قم بتوسيع ▼

نموذج بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى البقاء 24/7، المستشفى النهاري في منشأة المستشفى، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل رقم 066/u-02 يتوافق مع الملحق رقم 5 إلى
الخريطة الإحصائيةمغادرة المستشفى على مدار الساعة، المستشفى النهاري في مؤسسة المستشفى، المستشفى النهاري في العيادة الخارجية، المستشفى في المنزل هي وثيقة محاسبية إحصائية تحتوي على معلومات حول المريض الذي غادر المستشفى (المستشفى النهاري). يتم ملؤها لجميع الخارجين من المستشفى (المستشفى النهاري) أيًا كان نوعه، بما في ذلك النساء بعد الولادة. يتم ملؤها أيضًا للمواليد الجدد المتقاعدين الذين ولدوا مرضى أو مرضوا في المستشفى.
يتم تعبئة رقم بطاقة الإجازة والنقاط من 1 إلى 21 عند دخول المريضة (الأم) إلى غرفة الطوارئ في المستشفى، مستشفى الولادةأو يوم مستشفى. يقوم طبيب قسم التنويم في المستشفى (مستشفى الولادة)، أو طبيب المستشفى النهاري بمراقبة استكمال النقاط المذكورة أعلاه في بطاقة ليفر بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
يتم إكمال النقاط 22-25.1 و28-29 و31 من قبل الطبيب المعالج عند خروج المريض.
يتم ملء سطور الفقرتين 26 و 27 من قبل أطباء الأقسام ذات الصلة.
يتم ملء أقسام الفقرة 29 "تشخيص أمراض المرضى الداخليين" والفقرة 30 "السبب الرئيسي للوفاة" في قسم علم الأمراض.
يتولى رؤساء الأقسام مسؤولية مراقبة استكمال العناصر الموجودة في بطاقة المتقاعد بشكل صحيح.
يقوم طبيب مكتب الإحصاء الطبي (أو الشخص المكلف بمراقبة ترميز التشخيص والعمليات) بمراقبة صحة ترميز التشخيصات (إذا لزم الأمر، رموز التشخيص)، والعمليات، ومضاعفات العمليات.
يتم ترميز تشخيصات المستشفى (المستشفى النهاري) والمؤسسة المحولة وفقًا لـ "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة"، المراجعة العاشرة (ICD-10).
إذا كان المستشفى (المستشفى النهاري) لديه أجهزة كمبيوتر إلكترونية وما يقابلها منتج برمجي, يمكن تعبئة بطاقة المغادر تلقائيا على مستوى قسم القبول.
تتيح لك المعالجة الآلية اللاحقة لبطاقة المتقاعد ما يلي:
- تكوين وتحديث سجل السكان الملحقين؛
- جمع وإنشاء معلومات إحصائية عن كل حالة استشفاء، والخدمات الطبية المقدمة، والإعاقة المؤقتة، والعمليات التي أجريت؛
- المحاسبة والحفاظ على السياسات الطبية للتأمين الإلزامي والطوعي؛
- نظام الدفع للرعاية الطبية المقدمة؛
- فحص جودة الرعاية المقدمة (الامتثال لمعايير مدة العلاج، العلاج من الإدمان، تحليل التناقضات في تشخيصات سيارات الإسعاف الرعاية الطبية- مستشفى، عيادة - مستشفى، إلخ)؛
- المحاسبة الشخصية لاستهلاك وتكلفة الأدوية.
إجراءات تعبئة بطاقة المتقاعد:
في عنوان بطاقة الإجازة، يتم تسليط الضوء على نوع المستشفى المقابل ويتم تسجيل الرقم.
البند 1. رمز المريض. تتم الإشارة إلى رقم تعريف المريض أو أي رمز آخر مقبول في منشأة الرعاية الصحية.
البند 2. الاسم الكامل تتم كتابة الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي بدون اختصارات بناءً على وثيقة الهوية. في حالة عدم وجود مستند، بناءً على إفادة المريض الشفهية، وفي حالة عدم الاتصال بالمريض، يتم إدخال "مجهول الهوية". عند ملء بطاقة التسريح للمولود الجديد (المولود مريضًا أو مريضًا في المستشفى)، يتم إدخال اسم العائلة والاسم الأول واسم العائلة للأم.
البند 3. الجنس. تتم الإشارة إلى جنس المريض بشرطة أو دائرة في الموضع المناسب: رجال - 1، نساء - 2.
البند 4. تاريخ الميلاد. يُشار إلى تاريخ ميلاد المريض بالصيغة التالية: اليوم، الشهر، السنة (سنة الميلاد - كاملة).
على سبيل المثال، يجب أن يبدو تاريخ الميلاد "5 مايو 2001" كما يلي: 05/05/2001
البند 5. وثيقة الهوية. يتم تسجيل بيانات وثيقة هوية المريض (للأطفال - شهادة الميلاد، وثيقة الوالد، الوصي)، إذا كانت الوثيقة مفقودة، لا يتم ملء العنصر، يتم إدخال شرطة.
البند 6. العنوان: التسجيل في مكان الإقامة. حدد عنوان مكان الإقامة حسب جواز السفر: الحالة، الموضوع الاتحاد الروسي, محلية(مدينة، قرية، قرية، الخ)، المنطقة الإدارية، الشارع، المنزل، المبنى، الشقة.
البند 7. قانون منطقة الإقامة. يتم ملؤها وفقًا لرمز موضوع الاتحاد الروسي وفقًا للمصنف الحالي.
ساكن. يتم وضع علامة على السمة "مقيم في المدينة"، "مقيم في القرية" بوضع دائرة حول الموقع المقابل (وفقًا للتقسيم الإداري).
البند 8. بوليصة التأمين. إذا كان نوع الدفع هو تأمين صحي، ثم يتم تسجيل التفاصيل بوليصة التأمينو المؤمن ( شركة التأمين، صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، فرع الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي) مع الإشارة الإلزامية إلى رمز الإقليم الذي يقع فيه المؤمن، وفقًا للمصنف الحالي.
البند 9. نوع الدفع: التأمين الطبي الإلزامي - 1، الميزانية - 2، الخدمات المدفوعة-3، بما في ذلك. VHI - 4، أخرى - 5؛ يتم وضع خط تحت السمة المقابلة أو محاطة بدائرة.
النقطة 10. الحالة الاجتماعية. تشير الأوضاع من 2 إلى 6 ("مرحلة ما قبل المدرسة: منظم"، "مرحلة ما قبل المدرسة: غير منظم"، "طالب"، "يعمل"، "لا يعمل") إلى عمل المريض. تم وضع علامة عليها بتدوير الموضع المقابل. يتم ملء موضع "الكود" للأفراد العسكريين وفقًا للمصنف الحالي.
البند 11. فئة المزايا.
يتم استكماله للمرضى الذين ينتمون إلى فئة السكان الذين يحق لهم ذلك توفير تفضيلي الأدويةوالمنتجات أهداف طبية، يتم وضع علامة على الموضع المقابل. إذا كان لدى المريض فئة منفعة غير مذكورة في Statcard، فسيتم الإشارة إلى الوضع "الآخر".
البند 12. من إخراج. يتم إدخال اسم المؤسسة (المستشفى النهاري) التي قامت بتحويل المريض، وفي حالة وجود تحويل يتم الإشارة إلى رقم وتاريخ إصدار التحويل.
البند 13. تم التسليم بواسطة. يتم تسجيل قناة الاستشفاء (على سبيل المثال، " سياره اسعاف"، "الإحالة الذاتية"، وما إلى ذلك)، رمز قناة الاستشفاء وفقًا للمصنف العامل في المنطقة، ورقم فرقة الإسعاف.
البند 14. تشخيص المؤسسة المحولة. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 لتشخيص المؤسسة المحولة.
النقطة 15. تشخيص قسم الطوارئ. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 الخاص بتشخيص قسم الطوارئ.
النقطة 16. سلمت في حالة سكر. تم وضع علامة أولية في الموضع المقابل عندما تكون الحالة موجودة تسمم الكحولأو حالة التسمم المسجلة في و/أو البروتوكول الفحص الطبي(وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 08/09/88 رقم 694 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول والتسمم" والتعليمات المؤقتة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن إجراء الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول والتسمم " بتاريخ 01.09.88 ن 06-14 / 33-14.
البند 17. دخل المستشفى بسبب هذا المرض هذا العام. تتم الإشارة إلى الموضع المقابل: "في المقام الأول"، "بشكل متكرر" - بناءً على البيان الشفهي للمريض حول القبول الأولي أو المتكرر لهذا مؤسسة طبيةبواسطة هذا المرض، "بواسطة مؤشرات الطوارئ" - بناءً على قرار طبيب قسم الطوارئ، أو كما هو مخطط له.
النقطة 18. يتم تسليمها إلى المستشفى منذ بداية المرض (الإصابة). يتم تسجيل الوقت المنقضي منذ ظهور المرض (الإصابة) بناءً على قرار طبيب قسم الطوارئ، أو حسب المريض.
البند 19. الصدمة. يتم استكماله في حالة تعرض المريض لإصابة: تتم الإشارة إلى الوضع المقابل بناءً على البيان الشفهي للمريض أو المؤسسة المحولة، أو نتيجة سيارة الإسعاف.
البند 20. تاريخ ووقت الاستلام قسم الطوارئ. يتم تسجيل تاريخ ووقت دخول المريض إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.
المادة 21. اسم القسم وتاريخ ووقت القبول. اسم القسم الذي يدخل فيه المريض، التاريخ والوقت موضحان (يتم استكمالهما في القسم الذي تم إدخال المريض فيه).
توقيع طبيب قسم الطوارئ المسؤول عن دخول المريض إلى المستشفى، أو طبيب المستشفى النهاري، الرمز الشخصي للطبيب.
البند 22. تاريخ ووقت الخروج (الوفاة). يتم تسجيل تاريخ ووقت انتهاء العلاج في المستشفى.
(في نتيجة قاتلةيجب ملء حقل "الوقت").
البند 23. مدة العلاج في المستشفى. يتم تسجيل عدد أيام السرير التي تقضيها في المستشفى أو المستشفى النهاري (في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج على أنه يوم سرير واحد، وفي المستشفى النهاري - يتم احتساب يومين من العلاج).
النقطة 24. نتيجة العلاج في المستشفى. تتم ملاحظة نتيجة العلاج في المستشفى في الموضع المناسب. إذا خرج المريض في يوم واحد مستشفى 24 ساعة، ثم يتم وضع علامة على موضعين: "1" - مكتوب، "2" - بما في ذلك. إلى مستشفى نهاري (أو "3" - إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة).
البند 24.1. نتيجة دخول المستشفى. تم وضع علامة في الموضع المناسب.
البند 25. شهادة العجز عن العمل. يتم تسجيل تواريخ فتح وإغلاق شهادة الإجازة المرضية أو شهادة العجز المؤقت (في بطاقة الإجازة، قم بإدخال "شهادة" في حالة تسجيل شهادة العجز المؤقت). إذا لم يتم إغلاق وثيقة العجز المؤقت في المستشفى، ففي البند 25 يتم ملء تاريخ الفتح فقط ولا يتم استخدام هذا الموقف لتطوير إنشاء نموذج الإبلاغ رقم ​​16 في "معلومات عن الإعاقة المؤقتة".
البند 25.1. رعاية المرضى. ليتم ملؤها إذا أجازة مرضيةصدر لرعاية المرضى. يشار إلى عمر وجنس الشخص الذي يعتني بالمريض.
النقطة 26. حركة المرضى عبر الأقسام (ملفات السرير). يتم تسجيل حركة المريض عبر الأقسام والأسرة، مع الإشارة إلى تاريخ الدخول (المغادرة)؛ رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؛ رمز الطبيب المعالج؛ طريقة الدفع. رموز المعايير الطبية، تتم الإشارة إلى علامات الانتهاء أو انقطاع العلاج في المستشفى وفقًا للمصنفات الحالية.
ملاحظة: لا تتم الإشارة إلى رموز المعايير الطبية وعلامات إكمال أو انقطاع العلاج في المستشفى إذا:
- لا يوجد مصنف للمعايير الطبية في المستشفى؛
- هذه المعلومةلا يتم تضمينه في التطوير عند استخدام نظام المعلومات.
البند 27. العمليات الجراحية. يجب استكماله أثناء الجراحة. مسجل: تاريخ؛ ساعة؛ رمز الجراح، رمز القسم؛ اسم ورمز العملية؛ كود التخدير الاسم والرموز مضاعفات ما بعد الجراحة; استخدام المعدات الخاصة. يشار إلى رموز العمليات ومضاعفاتها وفقا للمصنف الحالي.
إذا كانت هناك عدة عمليات، فيجب وضع علامة على "العملية الرئيسية" بضربة واحدة. في الأعمدة المناسبة، أدخل رمز القسم (العمود 3) الذي تنتمي إليه العملية (أي القسم المسجل فيه الجراح الذي أجرى العملية) هذه العملية) ، تمت الإشارة إلى الرموز الشخصية للجراحين (العمود 2) ونوع الدفع (العمود 13).
النقطة 28. اختبار مرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب استكماله إذا كان هناك فحص لمرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: لاحظ في الموضع المناسب.
النقطة 29. تشخيص المستشفى (عند الخروج). مسجل التشخيص النهائيالأمراض بشكل تسلسلي: "الرئيسية، المضاعفات الرئيسية، الأمراض المصاحبة"، ورموز ICD-10 المقابلة. في حالة وفاة المريض وفحص الجثة، يتم تسجيل التشخيص المرضي بالترتيب التسلسلي: "الرئيسي، المضاعفات، المصاحبة". في وجود ثنائي أو متعدد - تشخيص الصحن، يتم ترميز وحدة تشخيصية واحدة في العنوان "الرئيسي"، والتي تدخل في التطوير الإحصائي.
البند 30. السبب الرئيسي للوفاة. يشار إلى الاسم ورمز ICD-10 للسبب الرئيسي (الأولي) للوفاة.
البند 31. العيوب مرحلة ما قبل المستشفى. يتم ملاحظة العيوب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من خلال وضع خط تحت الموضع المناسب بناءً على قرار الطبيب المعالج أو رئيس القسم أو الطبيب الخبير.
ملاحظة: قواعد الترميز الموحدة التشخيصات السريريةوأسباب الوفاة في الوثائق الإحصائية مبينة في دليل منهجيمعهد أبحاث النظافة الاجتماعية والاقتصاد وإدارة الصحة الذي سمي على اسم. N. A. Semashko RAMS "استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة، المراجعة العاشرة في ممارسة الطب المنزلي."
مدة صلاحية البطاقة الإحصائية لشخص يغادر المستشفى للإقامة على مدار الساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل نموذج 066/u-02 في منظمة هو 10 سنوات.

رمز نموذج OKUD ___________

رمز مؤسسة OKPO ______

التوثيق الطبي

النموذج رقم 066/ذ

تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية

04.10.80 رقم 1030

اسم المعهد

الخريطة الإحصائية

مغادرة المستشفى

1. الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة ________________

__________________________________________________________________________

أرضية زوج. تاريخ الميلاد ___________________________________________________

نحيف

سنة شهر يوم

___________________________________			2. يقيم بشكل دائم (العنوان) ________________________________________________
7. نتيجة المرض				المقيم (تحت الخط): المدن - 1،
				(يؤكد):
1) خرج - 1				3. من الذي أحال المريض
___________________________________				2) مات - 2
___________________________________			3) مترجم - 3
___________________________________			7 أ. تاريخ الخروج، الوفاة
19 . . _________ شهر			قسم ______________________________
التاريخ ______ ساعة.			_________________________
الملف الشخصي للسرير ______________________			4. يتم تسليمه إلى المستشفى عن طريق
7 ب. الأيام التي قضيتها _______			_________________________
مؤشرات الطوارئ (تحت خط):			نعم – 1، لا – 2
8. إحالة التشخيص				5. بعد كم ساعة
المؤسسات ___________			_________________________
المقيم (تحت الخط): المدن - 1،			_________________________
مرض (إصابة)			1) في أول 6 ساعات - 1
9. دخل المستشفى				2) 7-24 ساعة. - 2
هذا العام حول				3) بعد 24 ساعة. - 3
من هذا المرض:				6. تاريخ القبول في المحطة.
لأول مرة - 1				19 . . __________________ شهر
مرارا وتكرارا - 2

التاريخ _________ الساعة.

لدار الطباعة!

عند إعداد وثيقة

تنسيق A5

الجانب العكسي F. رقم 066/ذ

10. التشخيص في المستشفى

11. في حالة الوفاة (حدد السبب):

I. السبب المباشر للوفاة أ) __________________________

(مرض أو مضاعفات _____________________________________

مرض تحتي)

المرض الذي سببه إما ب) __________________________

مما أدى إلى الفور

سبب الموت:

يشار إلى المرض الأساسي في) __________________________

آخر

ثانيا. أمراض مهمة أخرى ساهمت في الوفاة، ولكن ليس لها علاقة بالمرض أو مضاعفاته التي كانت السبب المباشر للوفاة.

12. العمليات الجراحية	التاريخ، الساعة	اسم العملية أ

13. تم فحصه من أجل RW "..." 19 . . د. النتيجة _______________

14. معطل الحرب الوطنية(تحت خط): نعم – 1، لا – 2

إمضاء ___________________________

تعليمات لملء نموذج المحاسبةرقم 066/ذ

البطاقة الإحصائية للطرد من المستشفى

يتم تجميع خريطة إحصائية لأولئك الذين يغادرون المستشفى بناءً على ذلك بطاقة طبيةمريض داخلي (نموذج رقم 003/ش) وهي وثيقة إحصائية تحتوي على معلومات عن مريض غادر المستشفى (خرج، توفي).

يتم تحرير البطاقة بالتزامن مع تسجيل الخلاصة في السجل الطبي للمريض الداخلي من قبل الطبيب المعالج لجميع من غادروا المستشفى (خرجوا أو ماتوا)، بما في ذلك النساء بعد الولادة اللاتي خرجن بعد الولادة ولادة طبيعية. يتم ملؤها أيضًا للمواليد الجدد المتقاعدين الذين ولدوا مرضى أو مرضوا في المستشفى.

تعكس البطاقة المعلومات الأساسية: مدة علاج المريض في المستشفى، وتشخيص الأمراض الرئيسية والمصاحبة، ومدة الرعاية الجراحية وطبيعتها وفعاليتها، ونتيجة المرض، وما إلى ذلك. توفر البطاقات المعلومات الأكثر عقلانية تطوير المعلومات لتجميع الأقسام ذات الصلة من التقرير.

بناءً على بطاقة الشخص الذي يغادر المستشفى، يتم ملء أقسام التقرير: تكوين المرضى ونتائج العلاج، والعمل الجراحي للمستشفى (بما في ذلك الرعاية الجراحية الطارئة).

عند نقل مريض من قسم إلى آخر من نفس المستشفى يتم تعبئة بطاقة المريض المغادر في القسم الذي غادر منه المريض.

في الحالات التي يُشار فيها إلى تشخيصين أو أكثر للمرض في الرسم البياني، يشير التقرير إلى المريض كأحد هذه الأمراض، والذي كان السبب الرئيسي لدخوله المستشفى.

يجب أن تكون بطاقة الشخص الذي يغادر المستشفى موقعة من قبل الطبيب.

لا يتم تعبئة البطاقة للمرضى المحولين إلى مستشفيات أخرى.

على بطاقات المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب الحوادث وحالات التسمم والإصابات، من الضروري ملاحظة نوع الإصابة: الصناعية، المنزلية، الشارع، النقل البري، المدرسة، الرياضة.

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

عند الموافقة على تعليمات ملء استمارة التسجيل
الوثائق الطبية

بهدف توحيد أساليب تعبئة السجلات الطبية للمؤسسات الطبية التي تستخدم نماذج التسجيل في عملها،

انا اطلب:

1. الموافقة:

1.1. تعليمات ملء استمارة التسجيل رقم N 039/u-02 "سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية بالمنزل" (ملحق رقم 1).

1.2. تعليمات ملء استمارة التسجيل رقم N 007/u-02 "سجل يومي لحركة المرضى وسعة الأسرة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية" (الملحق رقم 2).

1.3. تعليمات ملء استمارة التسجيل رقم N 016/u-02 "بيان موجز لحركة المرضى والأسرة حسب المستشفى أو القسم أو ملف تعريف الأسرة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة أو مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى" (الملحق رقم 3) .

1.4. تعليمات ملء استمارة التسجيل N 007ds/u-02 "ورقة التسجيل اليومي لحركة المرضى وسعة الأسرة في المستشفى النهاري في العيادة الخارجية والمستشفى في المنزل" (الملحق رقم 4).

1.5. تعليمات تعبئة استمارة التسجيل رقم N 066/u-02 "بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى على مدار الساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل" (ملحق رقم 1). 5).

2. تعليمات ملء النماذج المحاسبية: N 039/u-02 "سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية بالمنزل"، N 007/u-02 "ورقة السجلات اليومية لحركة المرضى وسعة الأسرة مستشفى على مدار الساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى"، N 016/u-02 "ورقة ملخص لحركة المرضى والأسرة حسب المستشفى أو القسم أو الملف التعريفي لأسرة المستشفى الذي يعمل على مدار الساعة أو المستشفى النهاري في مؤسسة مستشفى"، N 007ds/u-02 "ورقة السجلات اليومية لحركة المرضى وسعة الأسرة لمستشفى نهاري في العيادة الخارجية، مستشفى في المنزل"، N 066/u-02 "بطاقة إحصائية لـ إقامة في المستشفى على مدار 24 ساعة، ومستشفى نهاري في منشأة مستشفى، ومستشفى نهاري في عيادة خارجية، ومستشفى في المنزل" تدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 12/01/2003.

3. إسناد مراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نائب الوزير ر.أ. خلفين.

وزير
يو إل شيفتشينكو

ملحق رقم 1. تعليمات تعبئة استمارة التسجيل رقم 039/u-02 "سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية بالمنزل"

الملحق رقم 1

يتم ملء "سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية، في المنزل" (المشار إليها فيما يلي باسم "Vedomost") من قبل جميع أطباء المؤسسات الطبية الذين يقومون بزيارات للمرضى الخارجيين في العيادة وفي المنزل، بما في ذلك. وإجراء موعد التشاور فقط.

الزيارة هي اتصال بين المريض والطبيب لأي سبب من الأسباب، يليه إدخال في بطاقة العيادات الخارجية (وصفة العلاج، سجلات المراقبة الديناميكية، التشخيص وغيرها من السجلات بناء على ملاحظة المريض).

الزيارات التالية تخضع للتسجيل:

- أطباء من أي تخصص يقومون بزيارات للمرضى الخارجيين، بما في ذلك الاستشارات (المعالجون، أطباء الأطفال، الجراحون، أطباء النساء والتوليد، أطباء المسالك البولية، أطباء الأنف والأذن والحنجرة، وما إلى ذلك، بما في ذلك رئيس القسم)؛

- المعالجين النفسيين عند إجراء فصول جماعية(يؤخذ عدد الزيارات في الاعتبار حسب عدد المرضى الذين يدرسون في المجموعة)؛

- أطباء المراكز الصحية والمعالجون في المتاجر وأطباء النساء والتوليد وغيرهم ممن يحجزون مواعيد في المراكز الصحية خلال ساعات مخصصة لزيارة العيادات الخارجية؛

- الأطباء الذين يقدمون الرعاية الطبية في الأيام المخصصة لزيارات العيادات الخارجية، عند السفر إلى مؤسسات طبية أخرى ( مستشفيات المنطقةوالمستشفيات المحلية والعيادات الخارجية ومراكز المسعفين والتوليد)؛

- زيارة مريض أو أحد أقارب المريض لإعادة إصدار الوصفة الطبية (علم الأورام، السكريوإلخ.)؛

- قيام أطباء الأمراض المعدية بزيارات من باب إلى باب أثناء تفشي المرض أمراض معدية، فحص جهات الاتصال في حالة تفشي (عائلي) مرض معد.

ملحوظة: زيارات المريض لنفس الطبيب خلال اليوم تحتسب زيارة واحدة.

- استشارات للمرضى الخارجيين من قبل أطباء المستشفى، لتسجيلها أدخل f. رقم 039/у-02 أون المبادئ العامةبشكل منفصل لكل تخصص طبي؛

- حالات تقديم الرعاية الطبية في أقسام الطوارئ بالمستشفيات للمرضى الذين لا يخضعون للعلاج في المستشفى، والتي يتم تسجيلها بالإضافة إلى الإدخال من "سجل قبول المرضى ورفض العلاج في المستشفى" (f.N 001/ ش)، ف. ن 39/ذ-02؛

- استشارات أطباء العيادات مع المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى.

في المستشفى الرعاية التمريضيةتظهر الزيارات فقط في حالة وجود منصب طبيب.

الفحوصات الوقائية للأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والفحوصات الوقائية للسكان بما في ذلك الفحوصات الدورية للعمال المؤسسات الصناعية، يتم تضمين العاملين في مؤسسات الأطفال والمجتمعية وغيرها من المؤسسات في عدد الزيارات، بغض النظر عما إذا تم إجراؤها داخل أسوار العيادة أو مباشرة في المؤسسات (المؤسسات)، إذا كان هناك سجل مناسب للعمل المنجز في السجل الطبي للمرضى الخارجيين (النموذج N 025/y)، تاريخ نمو الطفل (النموذج N 112/y)، السجل الطبي للطفل (النموذج N 026/y).

لا يتم احتساب ما يلي ضمن زيارات الطبيب:

حالات الرعاية الطبية المقدمة من قبل العاملين في مراكز الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة (الأقسام)؛

- الفحوصات في غرف الأشعة السينية والمختبرات وغيرها؛

- حالات المساعدة الطبية داخل الفصل الدراسي الثقافة الجسديةوالفعاليات التعليمية والرياضية؛

- الاستشارات والفحوصات التي تجريها لجان الخبراء السريرية (CEC)؛

- زيارات الأطباء في الأقسام المساعدة (المكاتب).

ملحوظة:

لا تؤخذ زيارات الأطباء في الأقسام والمكاتب المساعدة في الاعتبار إلا إذا كان المريض "مُدارًا": يتم وصف العلاج بموعد في بطاقة العيادات الخارجيةأثناء مراقبة العلاج وبعد الانتهاء من دورة العلاج الموصوفة ( علاج إشعاعيالعلاج الطبيعي, علاج بدنيالتنظير.

يجب أن تشمل الزيارات المتعلقة بالأمراض ما يلي:

الزيارات عندما يتم تشخيص إصابة مقدم الطلب بالمرض؛

- زيارات للعلاج؛

- زيارات إلى المستوصف خلال فترة مغفرة؛

- زيارات المرضى فيما يتعلق بالتسجيل في VTEC، بطاقة المنتجع الصحيفتح وإغلاق شهادة عدم القدرة على العمل، الحصول على شهادة مرض الطفل، الإحالة للإجهاض المؤشرات الطبيةفيما يتعلق بأمراض الحمل، بعد الإجهاض لأسباب طبية، وكذلك فيما يتعلق بالتشاور مع المتخصصين، حتى لو لم يجد الطبيب أي أمراض في تخصصه.

للزيارات من الغرض الوقائييجب ان يتضمن:

زيارات بخصوص الامتحانات عند القبول في العمل والدراسة وما إلى ذلك. ما قبل المدرسةعند إرسالها إلى المؤسسات الترفيهية؛ عمليات التفتيش على الوحدات الخاضعة لعمليات التفتيش الدورية؛ فحوصات السكان خلال الفحوصات الطبية السنوية؛ عمليات التفتيش عند اتخاذ قرار بشأن إجراء التطعيمات الوقائية(بشرط أن يكون المريض أثناء الفحص لا يعاني من أي أمراض)؛

- زيارات للنساء الحوامل الحمل الطبيعي; زيارات للنساء للحصول على إحالات الإجهاض الدوائي; فيما يتعلق بالإجهاض الدوائي الذي يتم إجراؤه في العيادات الخارجية، فإن الاستخدام وسائل منع الحمل; بعد إجراء عمليات الإجهاض الدوائي في المستشفى، وما إلى ذلك؛

- زيارة رعاية أطفال أصحاءفي السنة الأولى من الحياة، عمل الأطباء في مجالس التجنيد، وجولات متكررة من أطباء الأمراض المعدية أثناء تفشي الأمراض المعدية.

إذا كان الطبيب، عند إجراء الفحص الوقائيالاشتباه فقط في وجود مرض، ولكن لم يتم تشخيصه وتحويل المريض إلى الأخصائي المناسب للتشخيص، ويجب احتساب زيارة الطبيب الذي أجرى الفحص كزيارة للأغراض الوقائية؛ إن زيارة الطبيب الاستشاري المختص في حالة التشخيص يجب أن تعتبر زيارة لمرض ما.

زيارة إلى الوسط العاملين في المجال الطبي:

زيارات طاقم التمريض تخضع للتسجيل في حالات الإدارة الذاتيةفي العيادات الطبية الخارجية، في المراكز الصحية الطبية وشبه الطبية، ومراكز الإسعافات الأولية، بما في ذلك الزيارات لإجراء الإجراءات. يتم احتساب الزيارة زيارة واحدة إذا تم تنفيذ الإجراء في نفس الوقت عند الزيارة بسبب المرض. يتم احتساب زيارات المرضى لنفس مقدم الرعاية الصحية خلال اليوم كزيارة واحدة.

كيفية ملء النموذج:

العمود 1. "التاريخ". يحتوي العمود على أرقام (أيام) شهر التقرير.

العمود 2. "عدد الزيارات إلى العيادة، الإجمالي." يشار إلى عدد الزيارات إلى العيادة في التاريخ المقابل من قبل جميع المرضى (الحضر والريف وأي عمر) سواء للأمراض (العمود 6) أو للأغراض الوقائية، أي أن المعلومات الواردة من العمود 9 مدرجة في العمود 2.

العمود 3. "عدد زيارات سكان الريف إلى العيادة". يشار إلى عدد زيارات سكان الريف إلى العيادة لعلاج الأمراض ولأغراض وقائية (من العمود 2).

العمود 4. "عدد الزيارات إلى العيادة، بما في ذلك الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عامًا." يشار إلى عدد زيارات الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 عامًا (من العمود 2) سواء للأمراض أو للأغراض الوقائية.

العمود 5. "عدد زيارات العيادة، بما في ذلك الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق." يشار إلى عدد زيارات الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق (من العمود 2) سواء للأمراض أو للأغراض الوقائية.

العمود 6. "من إجمالي عدد زيارات العيادة للأمراض، الإجمالي." يشار إلى إجمالي عدد زيارات العيادة للأمراض (من العمود 2).

العمود 7. "من إجمالي عدد زيارات العيادة للأمراض، بما في ذلك الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 17 عامًا." يشار إلى عدد زيارات العيادة من قبل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 17 عامًا بسبب الأمراض (من العمود 6).

العمود 8. "من إجمالي عدد زيارات العيادة للأمراض، بما في ذلك الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق." يشار إلى عدد زيارات العيادة من قبل المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق بسبب الأمراض (من العمود 6).

العمود 9. "الوقائي". يشار إلى عدد جميع الزيارات إلى العيادة لأغراض وقائية (من العمود 2).

العمود 10. "عدد الزيارات المنزلية، الإجمالي". يشار إلى عدد جميع الزيارات المنزلية سواء للأمراض أو للأغراض الوقائية.

العمود 11. "من إجمالي عدد الزيارات المنزلية، الزيارات للأمراض، الإجمالي." يشار إلى عدد الزيارات المنزلية للأمراض (من العمود 10).

العمود 12. "من إجمالي عدد الزيارات المنزلية، الزيارات المتعلقة بالأمراض للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عامًا". يشار إلى عدد الزيارات المنزلية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 17 عامًا فيما يتعلق بالأمراض (من العمود 11).

العمود 13. "من إجمالي عدد الزيارات المنزلية، الزيارات المتعلقة بالأمراض للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى سنة واحدة." يشار إلى عدد الزيارات المنزلية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى سنة واحدة شاملة الأمراض (من العمود 12).

العمود 14. "من إجمالي عدد الزيارات المنزلية، الزيارات المرضية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق." يشار إلى عدد الزيارات المنزلية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق بسبب الأمراض (من العمود 11).

العمود 15. "من إجمالي عدد الزيارات المنزلية الوقائية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 17 عامًا." يشار إلى عدد الزيارات المنزلية لأغراض وقائية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 17 سنة.

ملاحظة: يتم احتساب إجمالي عدد الزيارات المنزلية للأغراض الوقائية على أساس الفرق بين العمودين 10 و 11 (العمود 10 - العمود 11)

العمود 16. "من إجمالي عدد الزيارات المنزلية الوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى سنة واحدة." يشار إلى عدد الزيارات المنزلية للأغراض الوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى سنة واحدة (من العمود 15).

يتم توزيع مجموع الأرقام في العمود 2 ("عدد الزيارات إلى العيادة، الإجمالي") والعمود 10 ("عدد الزيارات في المنزل، الإجمالي") حسب نوع الدفع في الأعمدة من 17 إلى 20 "عدد الزيارات حسب طريقة الدفع." تشير الأعمدة المقابلة إلى:

العمود 17. "التأمين الطبي الإلزامي" - الزيارات التي يتم دفع ثمنها عن طريق التأمين الطبي الإلزامي.

العمود 18. "الميزانية" - الزيارات الممولة من الميزانية.

العمود 19. "مدفوعة الأجر" - الزيارات المدفوعة من قبل المرضى.

العمود 20. "VHI" - الزيارات المدفوعة بواسطة VHI.

قد يكون مجموع الأرقام في الأعمدة من 17 إلى 20 (17+18+19+20) مساوياً لمجموع الأرقام في الأعمدة 2 و10 (2+10)، أو أقل بعدد الزيارات التي يتم الدفع مقابلها وذلك من خلال مصدر تمويل آخر.

الملحق رقم 2. تعليمات ملء استمارة التسجيل رقم 007/u-02 "ورقة التسجيل اليومي لحركة المرضى وسعة الأسرة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية"

الملحق رقم 2

محاسبة العمل مؤسسات المرضى الداخليينيتم الاحتفاظ بكل من المناطق الحضرية والريفية، بغض النظر عن تخصصهم، وفقًا "لائحة التسجيل اليومي للمرضى والأسرة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى" (نموذج السجل N 007/u-02).

استمارة التسجيل رقم 007/u-02 هي الوثيقة المحاسبية الأساسية التي يتم على أساسها الاحتفاظ بالسجلات اليومية لحركة المرضى واستخدام الأسرة في القسم أو المستشفى. يتيح لك نموذج المحاسبة هذا مراقبة التغيرات في سعة الأسرة وحركة المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يوفر الفرصة لتنظيم قبول المرضى في المستشفى، حيث يشير العمودان 20 و21 من النموذج N 007/u-02 إلى توفر الأسرة المتوفرة.

يتم تعبئة ورقة تسجيل حركة المرضى والأسرة في كل قسم مخصص داخل المستشفى حسب التقديرات والأوامر سلطة أعلىإدارة الرعاية الصحية.

معلومات عن الأقسام التي تحتوي على أسرة ضيقة مخصصة بأمر من المستشفى (على سبيل المثال، أسرة الأورام في قسم الجراحة أو أمراض النساء، أسرة الأطفال في قسم الأعصاب، وما إلى ذلك) موضحة في النموذج بالطريقة الآتية: يسجل السطر الأول معلومات حول عدد الأسرة وحركة المرضى في القسم ككل (بما في ذلك معلومات عن الأسرة التخصصات الضيقة)، وتحتوي السطور التالية على معلومات حول الأسرة وحركة المرضى في التخصصات الضيقة المختارة. عند ملء الخطوط المتعلقة بالأسرة التخصصية الضيقة المخصصة كجزء من القسم، فإن حركة المرضى المصابين بأمراض تتوافق مع ملف الأسرة المخصصة في هذا القسمبغض النظر عن الأسرة التي كانوا مستلقين عليها في هذا القسم. على سبيل المثال، كجزء القسم الجراحيبأمر من المستشفى، تم تخصيص 3 أسرة لمرضى المسالك البولية في الواقع، في بعض الأيام لم يكن هناك 3، ولكن 5 أو أكثر من مرضى المسالك البولية في القسم - يتم إظهار حركة هؤلاء المرضى من خلال أسرة المسالك البولية. وفي الوقت نفسه، المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البوليةويمكن أيضًا إدخالهم إلى المستشفى في أقسام أخرى لا تحتوي على أسرّة للمسالك البولية. يتم عرض المعلومات عن هؤلاء المرضى وفقًا لأسرة القسم الذي تم وضعهم فيه، ولا يتم تلخيصها بالمعلومات الخاصة بمرضى المسالك البولية الذين يرقدون في القسم الذي يحتوي على أسرة مسالك بولية.

في الحالات التي يتضمن فيها أمر المستشفى إعادة استخدام الأسرة بشكل مؤقت أو دائم، يتم عرض المعلومات في النموذج (العمود 3) حول الأسرة المنشورة بالفعل وفقًا لملف تعريف السرير الجديد. على سبيل المثال، إذا كانت الأسرة القسم العلاجيتم إعادة تخصيصها لأسرة للمرضى المصابين بالعدوى، ثم يُظهر العمود 3 الأسرَّة المُعدية.

لا يشمل عدد الأسرة أسرة الأمهات في أجنحة الأطفال، وأسرة الأطفال حديثي الولادة، وأسرة رحمانوف في أجنحة الولادة.

يُظهر العمود 3 الأسرّة المنشورة فعليًا ضمن الميزانية، بما في ذلك الأسرّة المجانية غير المشغولة من قبل المرضى، والأسرة المغلقة مؤقتًا بسبب الإصلاحات والحجر الصحي وأسباب أخرى وفقًا لأمر المستشفى. ولا يشمل هذا العدد الأسرّة الإضافية الموجودة في العنابر والممرات وغيرها. نظرا لازدحام القسم .

من عدد الأسرة الموضح في العمود 3، يتضمن العمود 4 الأسرّة التي تم إغلاقها مؤقتًا بسبب الإصلاحات وأسباب أخرى.

عند ملء المعلومات الخاصة بحركة المرضى، يوضح العمود 5 (المرضى) إجمالي عدد المرضى في القسم الساعة 9 صباحًا من اليوم السابق، بما في ذلك المرضى الذين يشغلون أسرة إضافية.

تعرض الأعمدة من 5 إلى 17 معلومات حول حركة المرضى خلال اليوم الماضي، من الساعة 9 صباحًا من اليوم السابق إلى الساعة 9 صباحًا من اليوم الحالي (حول عدد المرضى الذين تم إدخالهم واستقبالهم، بما في ذلك من المستشفيات النهارية؛ المنقولين من القسم إلى القسم؛

يعرض العمود 18 معلومات عن عدد المرضى في القسم في الساعة 9 صباحًا من اليوم الحالي، ويوضح العمود 19 معلومات عن الأمهات اللاتي لديهن أطفال مرضى.

يشير العمود 6 إلى إجمالي عدد المرضى الذين تم إدخالهم إلى القسم خلال اليوم الماضي. يتم فصل المعلومات الواردة في الأعمدة من 7 إلى 10 عن العمود 6؛ العمود 8 يشمل المقيمين فقط المناطق الريفية، في العمودين 9 و 10، تتم الإشارة إلى المرضى المقبولين وفقًا للعمر المحدد.

يعكس العمودان 11 و12 حركة المرضى داخل المستشفى، أي. نقل المرضى من قسم إلى آخر.

يُظهر العمود 13 إجمالي عدد المرضى الذين خرجوا من القسم، بما في ذلك المرضى المنقولين إلى المستشفيات الأخرى.

يشير العمود 18 إلى عدد الأشخاص في القسم في بداية اليوم الحالي، أي. في يوم ملء النموذج. يجب إعادة كتابة عدد المرضى الموضح في العمود 18 من اليوم السابق في العمود 5 من اليوم الحالي.

ومن الضروري التأكد من موازنة أعداد المرضى بشكل يومي، أي. كان عدد المرضى المبين في بداية اليوم الحالي (جرام 18) يساوي مجموع أعداد المرضى الذين كانوا في بداية اليوم السابق (جرام 5)، المقبولين (جرام 6) والمحولين (غرام 11) ناقص الأعداد المحولة إلى الأقسام الأخرى (غرام 12) والمسرّحين (غرام 13) والمتوفين (غرام 17)، أي. الأرقام في غرام. 5+6+11-12-13-17=العمود 18.

وبشكل منفصل، يعرض العمود 19 معلومات حول الأمهات اللاتي يرعين أطفالًا مرضى. وفي الحركة العامة للمرضى، لا تؤخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة بالأمهات المتزوجات اللاتي لديهن أطفال مرضى.

على ظهر استمارة التسجيل رقم N 007/u-02، تتم الإشارة إلى الأسماء والأحرف الأولى للأشخاص المقبولين، والمنقولين داخل المستشفى، والمخرجين، والمحولين إلى مستشفيات أخرى تعمل على مدار 24 ساعة، والمتوفين. يتم استخدام البيانات الجانبية العكسية للتحكم في المرضى القادمين والمغادرين وتسجيل استلام البطاقة الطبية للمرضى الداخليين (نموذج التسجيل N 003/u) وبطاقة مغادرة المستشفى (نموذج التسجيل N 066/u-02) في مكتب الإحصاء الطبي . وبذلك يتم تحقيق السيطرة الكاملة على استلام السجلات الطبية للمرضى المنومين وسجلات المغادرين للمستشفى في مكتب الإحصاء الطبي.

المعلومات المتعلقة بحركة المرضى في استمارة التسجيل رقم N 007/u-02 (الأعمدة 6، 11، 12، 13، 14، 17) يجب أن تتوافق مع قائمة هؤلاء المرضى الموجودة على ظهر استمارة التسجيل.

عند تعبئة النموذج رقم N 007/у-02 عليك أن تتذكر ما يلي:

- في المستشفيات التي يتم فيها منح المريض إجازة طبية (اختبارية أو عادية)، يجب اتباع ما يلي:

- عندما يذهب المريض في إجازة طبية، لا يخرج من المستشفى، ويبقى سجله الطبي كمريض داخلي في القسم حتى الخروج النهائي.

- أثناء الإجازة، يتم إخراج المريض من الوجبات لهذا الغرض، ويتم الإشارة إلى أسماء جميع المرضى في الإجازة على ظهر استمارة التسجيل رقم 007/u-02؛

- في النموذج المحاسبي رقم 007/u-02، لا يتم إظهار مغادرة المريض في إجازة طبية في العمود 13 (المرضى الذين خرجوا من الإجازة)، وفي العمود 6 (المرضى المقبولين) لا يتم وضع علامات عند عودته من الإجازة. يتم عرض المعلومات حول المرضى الذين يستخدمون الإجازة الطبية في سطر إضافي منفصل، بينما يتم عرض المرضى الذين ذهبوا في إجازة لليوم الماضي في العمود 13، ويتم عرض المرضى الذين كانوا في إجازة في بداية ونهاية اليوم في العمودين 5 و 18، و العائدون من الإجازة - في العمود 6.

- عند نقل مريض من مستشفى 24 ساعة إلى مستشفى نهاري والعكس يتم اعتبار المريض خارجاً ومدخلاً حديثاً.

يتم نقل أوراق النموذج المحاسبي المكتملة رقم N 007/у-02 يوميًا إلى مكتب الإحصاء الطبي أو إلى موظف آخر مسؤول عن حفظ سجلات المرضى، والذي يقوم يوميًا بتجميع البيانات الخاصة بالمستشفى ككل وتسجيلها في نموذج المحاسبة الموحد ن 007\у-02.

ملحوظة:

بالنسبة لمرضى المستشفى النهاري، يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج كيومين من العلاج:

بالنسبة للمرضى في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة، يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج كيوم سرير واحد.

الملحق رقم 3. تعليمات ملء استمارة التسجيل رقم 016/u-02 "بيان ملخص لحركة المرضى والأسرة حسب المستشفى والقسم وملف السرير في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى"

الملحق رقم 3

________________



استمارة التسجيل رقم 016/u-02 "بيان موجز عن حركة المرضى والأسرة حسب المستشفى والقسم وملف تعريف الأسرة في مستشفى يعمل على مدار الساعة، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى" (يشار إليه فيما يلي باسم بيان الملخص ) يتم تجميعها شهريًا لكل قسم وللمستشفى ككل. في نهاية الشهر، يتم تلخيص المعلومات الخاصة بالأقسام أو عن ملف الأسرة، وكذلك عن المستشفى ككل، الموضحة في النموذج N 007/у-02، وتحويلها إلى النموذج N 016/у-02. يوضح الجدول رقم 1 (الملحق) إجراء نقل المعلومات من f. N 007/у-02 إلى البيان الموجز.

تتيح ورقة الملخص إمكانية المراقبة الاستخدام الصحيحسعة الأسرة، وتوزيع الأسرة في الأقسام وفي المستشفى ككل (بالشهر، الربع، نصف العام). تميز البيانات الواردة في البيان الموجز قدرة المستشفى وهيكله وتجعل من الممكن حساب مؤشرات مثل: استخدام سعة الأسرة، متوسط ​​مدةإقامة المريض في المستشفى، ومتوسط ​​إشغال الأسرة، ومعدل دوران الأسرة، والوفيات (سواء حسب القسم أو في المستشفى ككل).

يُظهر العمود 4 من البيان الموجز متوسط ​​عدد الأسرة شهريًا حسب الشهر، و"في السنة" - متوسط ​​عدد الأسرة السنوي. لتحديد متوسط ​​عدد الأسرة الشهري، يتم حساب البيانات الواردة في العمود 3 من النموذج المحاسبي N 007/u-02 للشهر وتقسيم المبلغ الناتج على العدد الأيام التقويميةشهر. لتحديد العدد متوسط ​​الأسرة السنويةتتم إضافة الإدخالات الموجودة في العمود 4 من النموذج المحاسبي N 016/у-02 وتقسيم المبلغ الناتج على 12.

يتم الحصول على عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى (العمود 18 من البيان الموحد) من خلال جمع عدد المرضى، المكون من 9 صباحًا يوميًا لجميع أيام الشهر (العمود 18 من النموذج المحاسبي N 007/u-) 02). يشمل عدد المرضى المرضى في الأسرة المؤقتة والمؤقتة (مضاف).

يتم الحصول على عدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات وأسباب أخرى (العمود 19 من النموذج المحاسبي N 01.6/y-02) عن طريق جمع الأرقام في العمود 4 في النموذج المحاسبي N 007/y-02.

يتم الحصول على عدد أيام السرير للرعاية (العمود 20 من النموذج المحاسبي N 016/у-02) عن طريق جمع الأرقام في العمود 19 في النموذج المحاسبي N 007/у-02.

في المستشفيات التي يُمنح فيها المريض إجازة طبية، في ملخص نموذج بيان المحاسبة رقم 016/u-02، يُظهر العمود 18 إجمالي عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى، ويُظهر سطر إضافي في العمود 18 إجمالي عدد الأيام التي يقضيها المرضى في الإجازة لجميع أيام الشهر (من النموذج N 007/у-02). لا ينبغي استبعاد الأيام التي يكون فيها المرضى في إجازة طبية من إجمالي عدد أيام السرير عند حساب مؤشرات مثل متوسط ​​إشغال السرير، ومتوسط ​​مدة إقامة المريض في السرير، ومعدل دوران السرير.

بعد ملء البيان التلخيصي للشهر (للسنة) من الضروري التحقق من حركة المرضى في القسم وفي المستشفى ككل. للقيام بذلك، خذ عدد المرضى في بداية الفترة المشمولة بالتقرير (الشهر، السنة) - العمود 5 - أضف عدد المرضى المقبولين (العمود 6) والمرضى المحولين داخل المستشفى (العمود 10)، مطروحًا منه عدد المرضى المنقولون إلى أقسام أخرى (العمود 11)، المسرحون (العمود 12)، المتوفون (العمود 16) أي. الأعمدة 5+6+10-11-12-16= العمود 17.

يتم استخدام البيانات من الورقة الموجزة (نموذج المحاسبة رقم N 016/у-02) لملء الجدول رقم 1 "صندوق السرير واستخدامه" القسم الثالث"أنشطة المستشفى" نموذج رقم 30 "معلومات عن المؤسسة الطبية"

طلب

الجدول رقم 1. إجراء نقل المعلومات من الصحيفة اليومية (النموذج رقم N 007/u-02) إلى الورقة الموجزة (النموذج N 016/u-02)

الجدول رقم 1

رسوم بيانية للنموذج N 016/у-02		رسوم بيانية للنموذج N 007/у-02
	اسم		اسم
	إجمالي الأسرة المنشورة بالفعل		أسرة منتشرة بالفعل، بما في ذلك أسرة مطوية للإصلاحات
			بما في ذلك الأسرّة المغلقة للإصلاحات
	عدد المرضى في بداية الفترة المشمولة بالتقرير		عدد المرضى في بداية اليوم الماضي
	العدد الإجمالي للمرضى المقبولين		إجمالي عدد المرضى المقبولين (دون المحولين داخل المستشفى)
	تم قبول المرضى من المستشفيات النهارية		تم قبول المرضى، بما في ذلك من المستشفى النهاري (من المجموعة 6)
	استقبل القرويين المرضى		تم استقبال المرضى (دون المحولين داخل المستشفى) من سكان الريف (من المجموعة 6)
	تم قبول المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0-17 سنة		المرضى المقبولين (دون المحولين داخل المستشفى) الذين تتراوح أعمارهم بين 0-17 سنة (من المجموعة 6)
	تم قبول المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 سنة وما فوق		تم قبول المرضى (دون المحولين داخل المستشفى) بعمر 60 سنة فما فوق (من المجموعة 6)
			المرضى المحولين من الأقسام الأخرى
			تم نقل المرضى إلى أقسام أخرى
	إجمالي عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى		إجمالي عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى
	خروج المرضى إلى المستشفى النهاري		تم إخراج المرضى إلى المستشفى النهاري (من المجموعة 3)
	تم إخراج المرضى إلى المستشفى على مدار 24 ساعة		تم إخراج المرضى من المستشفى النهاري إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة
			خروج المرضى بعد نقلهم إلى مستشفيات أخرى
	مات
	عدد المرضى في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير		عدد المرضى في بداية اليوم الحالي - إجمالي
	عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى (أيام العلاج)		يتكون من المرضى في بداية اليوم الحالي - الإجمالي (المجموع للشهر والسنة)
	عدد أيام السرير المغلقة		بما في ذلك الأسرّة المغلقة للإصلاحات (الإجمالي للشهر والسنة)
	أيام سرير الرعاية التي قضاها		تتكون من أمهات لديهن أطفال مرضى (المجموع للشهر والسنة)

الملحق رقم 4. تعليمات ملء استمارة التسجيل رقم 007ds/u-02 "ورقة التسجيل اليومي لحركة المرضى وسعة الأسرة لمستشفى نهاري في العيادة الخارجية، مستشفى في المنزل"

الملحق رقم 4

النموذج رقم N 007дс/у-02 "ورقة التسجيل اليومي لحركة المرضى وسعة الأسرة في المستشفى النهاري في العيادة الخارجية، المستشفى في المنزل" يتم تعبئته من قبل مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها مستشفيات نهارية منظمة أو مستشفيات في المنزل في بالتوافق مع النظام الحاليوزارة الصحة في الاتحاد الروسي "بشأن تنظيم أنشطة المستشفيات النهارية في المؤسسات الطبية."

يتم تعبئة النموذج N 007дс/у-02 يوميًا ممرضةبعد نهاية المناوبة لليوم الماضي (المناوبة) وفي بداية اليوم الحالي بشكل عام للمستشفى النهاري، إذا كان به ملف تعريف واحد للأسرة، أو بشكل منفصل لكل ملف تعريف، إذا كان لدى المستشفى أسرة في عدة ملفات تعريف .

ملحوظة. إذا كان المستشفى النهاري يعمل على فترتين، فإن العمود 3 "عدد الأسرة" يوضح العدد المنتشر فعلياً (حسب ترتيب المؤسسة)، والعمود 4 "المتوسط ​​الشهري" يوضح الأسرة مع مراعاة ورديات العمل ، أي. بناءً على حساب أن مكانًا واحدًا يعادل مكانين (3) اعتمادًا على عدد التحولات.

تعرض الأعمدة من 5 إلى 13 معلومات حول حركة المرضى خلال الـ 24 ساعة الماضية من الساعة 9 صباحًا من اليوم السابق إلى الساعة 9 صباحًا من اليوم الحالي.

العمود 5. "عدد المرضى في نهاية اليوم الماضي." تمت إعادة كتابة عدد المرضى من العمود 14 "يتكون من مرضى في بداية اليوم الحالي"، الموضح في ورقة اليوم السابق، أي. عدد المرضى في المجموعة 14 لليوم السابق يساوي عدد المرضى في المجموعة 5 لليوم الحالي.

العمود 6. "المرضى المقبولون - الإجمالي" - يوضح عدد المرضى المقبولين. الألقاب آي.أو. يتم الإشارة إلى الاستلام في الجزء الخلفي من النموذج.

العمود 7. "بما في ذلك المستشفيات التي تعمل على مدار 24 ساعة." من إجمالي عدد المرضى المقبولين (من العمود 6)، يظهر عدد المرضى المقبولين من مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة (يشار إلى الاسم الأخير، والاسم الأول، والاسم الأول للأشخاص المقبولين على الجانب الخلفي من النموذج).

العمود 8. "سكان الريف". من إجمالي عدد المرضى المقبولين (من العمود 6)، يظهر عدد المرضى الذين يعيشون في المناطق الريفية.

العمود 9. "0 - 17". من إجمالي عدد المرضى المقبولين (من العمود 6)، يظهر عدد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عامًا.

العمود 10. "60 عامًا فما فوق". من إجمالي عدد المرضى المقبولين (من العمود 6)، يظهر عدد المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق.

العمود 11. "المرضى الذين خرجوا من المستشفى - الإجمالي". يوضح عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى النهاري. الاسم الأخير، أنا، O. تمت الإشارة إلى الكتابة في الجزء الخلفي من النموذج.

العمود 12. "خرج إلى مستشفيات تعمل على مدار 24 ساعة". يظهر عدد المرضى (من المجموعة 1) الذين خرجوا من مستشفى نهاري إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة (إما نفس المؤسسة أو أخرى).

ملحوظة. عندما يتم إدخال مريض من مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة إلى مستشفى نهاري والعكس، فاعتبر المريض قد خرج من المستشفى وتم إدخاله حديثًا.

العمود 13. "مات". يظهر عدد المرضى الذين ماتوا.

العمود 14. "في بداية اليوم الحالي، كان عدد المرضى - الإجمالي." يظهر عدد المرضى المسجلين في الساعة 9 صباحًا من اليوم الحالي. ومن الضروري التأكد من موازنة الأرقام يوميا. إذن، فإن عدد المرضى في العمود 14 يساوي: العمود 5 (المرضى متضمنين) زائد العمود 6 (المرضى المقبولين) ناقص العمود 11 (المرضى الذين خرجوا من المستشفى) ناقص العمود 13 (المتوفين). الرصيد: غرام 5 + غرام 6 - غرام 11 - غرام 13 = غرام 14.

العمود 15. "بما في ذلك سكان الريف". يشار إلى عدد المرضى (من المجموعة 14) الذين يعيشون في المناطق الريفية.

يمكن استخدام النموذج N 007-ds/u-02 كنموذج ملخص (مماثل للنموذج N 016/u-02). وفي هذه الحالة يشير العمود رقم 1 إلى الأشهر (من يناير إلى ديسمبر) والسطر الأخير "إجمالي السنة".

يوضح العمود 5 "عدد المرضى في بداية فترة التقرير"، ويوضح العمود 16 "عدد المرضى في نهاية فترة التقرير".

يوضح العمود 17 عدد أيام العلاج (للفترة المقابلة).

يوضح العمود 18 عدد أيام العلاج التي تم إجراؤها القرويين(من غرام 17".

ملحوظة:

- يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج من المستشفى النهاري على أنهما يومين من العلاج.

- تراعى جميع أيام العلاج بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع منذ دخول المريض إلى المستشفى النهاري وحتى خروجه.

- بالنسبة للمريض في مستشفى يومي من أي نوع، يتم إنشاء "سجل طبي لمريض داخلي" (استمارة التسجيل رقم N 003/u) عند نقله من مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة إلى مستشفى نهاري لنفس المؤسسة والعكس على العكس من ذلك، يسمح بالحفاظ على تاريخ طبي واحد، في هذه الحالة يتم الإشارة إلى رقمه من خلال الكسر: في البسط - رقم التاريخ الطبي لمستشفى على مدار 24 ساعة، في المقام - خلال النهار.

- عند خروج المريض من المستشفى وإدخاله إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة أو نهارًا في نفس المؤسسة، يتم ملء "بطاقتين إحصائيتين لأولئك الذين يغادرون المستشفى..." (النموذج رقم N 066/u-02) للمريض.

ملحق رقم 5. تعليمات تعبئة استمارة التسجيل رقم 066/u-02 "بطاقة إحصائية لشخص يغادر الإقامة في المستشفى لمدة 24 ساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية، مستشفى نهاري في عيادة خارجية...

الملحق رقم 5

تعليمات
عند تعبئة استمارة التسجيل رقم N 066/у-02 "البطاقة الإحصائية للمتقاعد
من مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، مستشفى نهاري به
منشأة المستشفى، المستشفى النهاري في
عيادة خارجية، مستشفى في المنزل"

________________
*ربما خطأ في الأصل. يجب أن يكون نصها كما يلي: "بتاريخ 30/12/2002". - لاحظ "الرمز".


"بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى للإقامة على مدار الساعة، أو مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية، أو مستشفى نهاري في عيادة خارجية، أو مستشفى في المنزل" (يشار إليها فيما يلي ببطاقة شخص يغادر مستشفى المستشفى) هي وثيقة محاسبية إحصائية تحتوي على معلومات حول المريض الذي غادر المستشفى (المستشفى النهاري). يتم ملؤها لجميع الخارجين من المستشفى (المستشفى النهاري) أيًا كان نوعه، بما في ذلك النساء بعد الولادة. يتم ملؤها أيضًا للمواليد الجدد المتقاعدين الذين ولدوا مرضى أو مرضوا في المستشفى.

يتم ملء رقم بطاقة المغادرة والنقاط من 1 إلى 21 عند دخول المريضة (الأم في المخاض) إلى غرفة الطوارئ في المستشفى أو مستشفى الولادة أو المستشفى النهاري. يقوم طبيب قسم القبول بالمستشفى (مستشفى الولادة) أو طبيب المستشفى النهاري بمراقبة استكمال النقاط المذكورة أعلاه في بطاقة ليفر بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

يتم إكمال النقاط 22 - 25.1 و28 - 29 و31 من قبل الطبيب المعالج عند خروج المريض.

يتم ملء سطور الفقرتين 26 و 27 من قبل أطباء الأقسام ذات الصلة.

يتم ملء أقسام الفقرة 29 "التشخيص المرضي في المستشفى" والفقرة 30 "السبب الرئيسي للوفاة" في القسم المرضي.

يتولى رؤساء الأقسام مسؤولية مراقبة استكمال العناصر الموجودة في بطاقة المتقاعد بشكل صحيح.

يقوم طبيب مكتب الإحصاء الطبي (أو الشخص المكلف بمراقبة ترميز التشخيص والعمليات) بمراقبة صحة ترميز التشخيصات (إذا لزم الأمر، رموز التشخيص)، والعمليات، ومضاعفات العمليات.

يتم ترميز تشخيصات المستشفى (المستشفى النهاري) والمؤسسة المحولة وفقًا لـ "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة"، المراجعة العاشرة (ICD-10).

إذا كان المستشفى (المستشفى النهاري) يحتوي على أجهزة كمبيوتر إلكترونية ومنتج البرنامج المقابل. يمكن تعبئة بطاقة المغادر تلقائيا على مستوى قسم القبول.

تتيح لك المعالجة الآلية اللاحقة لبطاقة المتقاعد ما يلي:

- تكوين وتحديث سجل السكان الملحقين؛

- جمع وإنشاء معلومات إحصائية عن كل حالة استشفاء، والخدمات الطبية المقدمة، والإعاقة المؤقتة، والعمليات التي أجريت؛

- المحاسبة والحفاظ على السياسات الطبية للتأمين الإلزامي والطوعي؛

- نظام الدفع للرعاية الطبية المقدمة؛

- فحص جودة الرعاية المقدمة (الامتثال لمعايير مدة العلاج، والعلاج من تعاطي المخدرات، وتحليل التناقضات في تشخيص الرعاية الطبية الطارئة - المستشفى، العيادة - المستشفى، وما إلى ذلك)؛

- المحاسبة الشخصية لاستهلاك وتكلفة الأدوية.

إجراءات تعبئة بطاقة المتقاعد:

في عنوان بطاقة المغادرة، يتم التركيز على نوع المستشفى المقابل ويتم تسجيل رقم البطاقة الطبية للمريض الداخلي (النموذج N 003/u).

البند 1. رمز المريض. تتم الإشارة إلى رقم تعريف المريض أو أي رمز آخر مقبول في منشأة الرعاية الصحية.

البند 2. الاسم الكامل تتم كتابة الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي بدون اختصارات بناءً على وثيقة الهوية. في حالة عدم وجود مستند، بناءً على إفادة المريض الشفهية، وفي حالة عدم الاتصال بالمريض، يتم إدخال "مجهول الهوية". عند ملء بطاقة التسريح للمولود الجديد (المولود مريضًا أو مريضًا في المستشفى)، يتم إدخال اسم العائلة والاسم الأول واسم العائلة للأم.

البند 3. الجنس. تتم الإشارة إلى جنس المريض بشرطة أو دائرة في الموضع المناسب: رجال - 1، نساء - 2.

البند 4. تاريخ الميلاد. يُشار إلى تاريخ ميلاد المريض بالتنسيق: اليوم، الشهر، السنة (سنة الميلاد - كاملة).

على سبيل المثال، يجب أن يبدو تاريخ إدخال الميلاد "5 مايو 2001" بالشكل 05/05/2001.

البند 5. وثيقة الهوية. يتم تسجيل بيانات وثيقة هوية المريض (للأطفال - شهادة الميلاد، وثيقة الوالد، الوصي)، إذا كانت الوثيقة مفقودة، لا يتم ملء العنصر، يتم إدخال شرطة.

البند 6. العنوان: التسجيل في مكان الإقامة. يُشار إلى عنوان مكان الإقامة وفقًا لبيانات جواز السفر: الولاية، موضوع الاتحاد الروسي، المنطقة (مدينة، قرية، قرية، إلخ)، المنطقة الإدارية، الشارع، المنزل، المبنى، الشقة.

البند 7. قانون منطقة الإقامة. مملوء وفقًا لرمز موضوع الاتحاد الروسي وفقًا للمصنف الحالي.

ساكن. يتم وضع علامة على السمة "مقيم في المدينة"، "مقيم في القرية" بوضع دائرة حول الموقع المقابل (وفقًا للتقسيم الإداري).

البند 8. بوليصة التأمين. إذا كان نوع الدفع هو التأمين الطبي، فسيتم تسجيل تفاصيل بوليصة التأمين وشركة التأمين (شركة التأمين، صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، فرع الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي) مع الإشارة الإلزامية إلى رمز الإقليم التي يقع فيها المؤمن، وفقا للمصنف الحالي.

البند 9. نوع الدفع: التأمين الطبي الإلزامي - 1، الميزانية - 2، الخدمات المدفوعة - 3، بما في ذلك. VHI - 4، أخرى - 5؛ يتم وضع خط تحت السمة المقابلة أو محاطة بدائرة.

النقطة 10. الحالة الاجتماعية. تشير الأوضاع من 2 إلى 6 ("مرحلة ما قبل المدرسة: منظم"، "مرحلة ما قبل المدرسة: غير منظم"، "طالب"، "يعمل"، "لا يعمل") إلى عمل المريض. تم وضع علامة عليها بتدوير الموضع المقابل. يتم ملء موضع "الكود" للأفراد العسكريين وفقًا للمصنف الحالي.

البند 11. فئة المزايا. يتم ملؤها للمرضى الذين ينتمون إلى فئة السكان الذين يحق لهم الحصول على أفضلية في توفير الأدوية والمنتجات الطبية؛ ويلاحظ الموقف المقابل. إذا كان لدى المريض فئة منفعة غير مذكورة في Statcard، فسيتم الإشارة إلى الوضع "الآخر".

البند 12. من إخراج. يتم إدخال اسم المؤسسة (المستشفى النهاري) التي قامت بتحويل المريض، وفي حالة وجود تحويل يتم الإشارة إلى رقم وتاريخ إصدار التحويل.

البند 13. تم التسليم بواسطة. يتم تسجيل قناة الاستشفاء (على سبيل المثال، "سيارة إسعاف"، "الإحالة الذاتية"، وما إلى ذلك)، ورمز قناة الاستشفاء وفقًا للمصنف العامل في المنطقة، ورقم فرقة الإسعاف.

البند 14. تشخيص المؤسسة المحولة. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 لتشخيص المؤسسة المحولة.

النقطة 15. تشخيص قسم الطوارئ. يتم إدخال الاسم ورمز ICD-10 الخاص بتشخيص قسم الطوارئ.

النقطة 16. سلمت في حالة سكر. يتم تمييزها بشرطة في الموضع المناسب في حالة وجود حالة تسمم كحولي أو حالة تسمم مسجلة في السجل الطبي للمريض الداخلي و/أو بروتوكول الفحص الطبي (وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 09/08/88 N 694 "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الفحص الطبي لإثبات حقيقة تعاطي الكحول والتسمم" والتعليمات المؤقتة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن إجراءات الفحص الطبي لإثبات حقيقة استهلاك الكحول و التسمم" بتاريخ 88/09/01 ن 14-06/33-14.

البند 17. دخل المستشفى بسبب هذا المرض هذا العام. تتم الإشارة إلى الموقف المقابل: "في المقام الأول"، "مرارا وتكرارا" - بناء على البيان الشفهي للمريض حول القبول الأولي أو المتكرر في مؤسسة طبية معينة لمرض معين، "لمؤشرات الطوارئ" - بناء على قرار الطبيب في قسم القبول أو على أساس مخطط له.

النقطة 18. يتم تسليمها إلى المستشفى منذ بداية المرض (الإصابة). يتم تسجيل الوقت المنقضي منذ ظهور المرض (الإصابة) بناء على قرار طبيب قسم الطوارئ أو حسب رأي المريض.

البند 19. الصدمة. يتم استكماله في حالة تعرض المريض لإصابة: تتم الإشارة إلى الوضع المقابل بناءً على البيان الشفهي للمريض أو المؤسسة المحولة، أو نتيجة سيارة الإسعاف.

البند 20. تاريخ ووقت القبول في قسم الطوارئ. يتم تسجيل تاريخ ووقت دخول المريض إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.

المادة 21. اسم القسم وتاريخ ووقت القبول. يُشار إلى اسم القسم الذي يُعالج فيه المريض والتاريخ والوقت (تم ملؤه في القسم الذي تم إدخال المريض فيه).

توقيع طبيب قسم الطوارئ المسؤول عن دخول المريض إلى المستشفى، أو طبيب المستشفى النهاري، الرمز الشخصي للطبيب.

البند 22. تاريخ ووقت الخروج (الوفاة). يتم تسجيل تاريخ ووقت انتهاء العلاج في المستشفى.

(في حالة الوفاة يجب ملء حقل "الوقت").

البند 23. مدة العلاج في المستشفى. يتم تسجيل عدد أيام السرير التي تقضيها في المستشفى أو المستشفى النهاري (في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، يتم احتساب يوم الدخول ويوم الخروج على أنه يوم سرير واحد، وفي المستشفى النهاري - يتم احتساب يومين من العلاج).

النقطة 24. نتيجة العلاج في المستشفى. تتم ملاحظة نتيجة العلاج في المستشفى في الموضع المناسب. إذا خرج المريض إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، فسيتم وضع علامة على موضعين: "1" - خرج، "2" - بما في ذلك. إلى مستشفى نهاري (أو "3" - إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة).

البند 24.1. نتيجة دخول المستشفى. تم وضع علامة في الموضع المناسب.

البند 25. شهادة العجز عن العمل. يتم تسجيل مواعيد فتح وإغلاق شهادة الإجازة المرضية أو شهادة العجز المؤقت عن العمل (في بطاقة الإجازة، قم بإدخال ""الشهادة"" إذا كانت شهادة العجز المؤقت عن العمل مسجلة)." لم يتم إغلاق العجز عن العمل في المستشفى، ثم في الفقرة 25 فقط تاريخ الافتتاح ولم يتم تطوير هذا الموقف لإنشاء نموذج الإبلاغ رقم ​​16 في "معلومات عن العجز المؤقت".

البند 25.1. رعاية المرضى. تكتمل إذا صدرت إجازة مرضية لرعاية مريض. يشار إلى عمر وجنس الشخص الذي يعتني بالمريض.

النقطة 26. حركة المرضى عبر الأقسام (ملفات السرير). يتم تسجيل حركة المريض عبر الأقسام وملفات السرير، مع الإشارة إلى تاريخ الدخول (المغادرة)؛ رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؛ رمز الطبيب المعالج؛ طريقة الدفع. يشار إلى رموز المعايير الطبية وعلامات الانتهاء أو انقطاع العلاج في المستشفى وفقًا للمصنفات الحالية.

ملاحظة: لا تتم الإشارة إلى رموز المعايير الطبية وعلامات إكمال أو انقطاع العلاج في المستشفى إذا:

- لا يوجد مصنف للمعايير الطبية في المستشفى؛

- لا يتم تضمين هذه المعلومات في التطوير عند استخدام نظام المعلومات.

البند 27. العمليات الجراحية. يجب استكماله أثناء الجراحة. مسجل: تاريخ؛ ساعة؛ رمز الجراح، رمز القسم؛ اسم ورمز العملية: رمز التخدير؛ اسم ورموز مضاعفات ما بعد الجراحة. استخدام المعدات الخاصة. يشار إلى رموز العمليات ومضاعفاتها وفقا للمصنف الحالي.

إذا كانت هناك عدة عمليات، فيجب وضع علامة على "العملية الرئيسية" بضربة واحدة. في الأعمدة المناسبة، أدخل رمز القسم (العمود 3) الذي تنتمي إليه العملية (أي القسم الذي تم تسجيل الجراح الذي أجرى فيه هذه العملية)، مع الإشارة إلى الرموز الشخصية للجراحين (العمود 2) و نوع الدفع (العمود 13) .

النقطة 28. اختبار مرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب استكماله إذا كان هناك فحص لمرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: لاحظ في الموضع المناسب.

النقطة 29. تشخيص المستشفى (عند الخروج). يتم تسجيل التشخيص النهائي للمرض بالتسلسل التالي: "الرئيسي، مضاعفات الأمراض الرئيسية المصاحبة" ورموز ICD-10 المقابلة. في حالة وفاة المريض وفحص الجثة، يتم تسجيل التشخيص المرضي بترتيب تسلسلي: "الرئيسي، المضاعفات، المصاحبة". إذا كان هناك تشخيص ثنائي أو متعدد الأعراض، يتم ترميز وحدة تصنيفية واحدة في العنوان "الرئيسي"، والذي يستخدم للتطوير الإحصائي.

البند 30. السبب الرئيسي للوفاة. يشار إلى الاسم ورمز ICD-10 للسبب الرئيسي (الأولي) للوفاة.

البند 31. عيوب مرحلة ما قبل دخول المستشفى. يتم ملاحظة العيوب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من خلال وضع خط تحت الموضع المناسب بناءً على قرار الطبيب المعالج أو رئيس القسم أو الطبيب الخبير.

ملاحظة: القواعد الموحدة لترميز التشخيصات السريرية وأسباب الوفاة في الوثائق الإحصائية مذكورة في الدليل المنهجي لمعهد بحوث سيماشكو للنظافة الاجتماعية والاقتصاد وإدارة الصحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية "استخدام التصنيف الإحصائي الدولي" الأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة، المراجعة العاشرة في ممارسة الطب المنزلي “.

تعليمات

عن طريق تعبئة النموذج 066/u-p

""بطاقة إحصائية لمريض يواصل العلاج""

يتم ملء البطاقة الإحصائية للمريض المستمر في العلاج (المشار إليها فيما يلي باسم البطاقة الإحصائية) لجميع المرضى الموجودين على علاج طويل الأمد(أكثر من شهر تقويمي واحد) في مستشفى العلاج من المخدرات والسل والأورام والمرضى الذين يتلقون غسيل الكلى، في اليوم الأخير من الشهر التقويمي. في نهاية فترة العلاج (عند خروج المريض من المستشفى)، يتم ملء بطاقة إحصائية للشخص الذي يغادر المستشفى تتوافق مع الملف الشخصي (نموذج 066/у، 066-1/у، 066-2 /у, 066-4/у)، حيث يتم إدخال الخدمات المقدمة الخدمات الطبيةوالأدوية فقط لآخر فترة غير مدفوعة الأجر. اسم المستشفى: الاسم الرسمي الكامل والقصير مسموح به منظمة طبية. رمز OKPO: يتم ملؤه بناءً على الخريطة الإحصائية للمنظمة.

رقم البطاقة الطبية: يجب أن يتطابق مع رقم البطاقة الطبية للمرضى الداخليين.

النقاط 1-6 و8: البيانات من وثائق الهوية ومن كلمات المريض.

البند 7 "الرقم الطبي للتسجيل": مخصص للسجلات الطبية الفردية المخطط لها.

النقاط من 9 إلى 22: يتم ملؤها على أساس السجل الطبي للمريض المنوم (نموذج رقم 003/у). يتم تعيين رمز نوع القسم وملف تعريف السرير من دليل وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. يتم استخدام ICD-10 لترميز التشخيص.

البند 16: الكود جراحةتم تعيينه من دليل وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. لو التدخلات الجراحيةكان هناك العديد منها، ثم يتم تسليط الضوء على "العملية الرئيسية"، والتي يجب ملؤها أولاً، بغض النظر عن تاريخ العملية بالنسبة للعمليات الأخرى.

البند 17: يتم تعيين رمز MEP (البروتوكول الطبي والاقتصادي) من دليل وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان وفقًا للقواعد الحالية

البند 18: يتم استكماله بناءً على السجل الطبي للمريض المنوم

البند 19: يتم استكماله إذا استمر علاج المريض لأكثر من شهر تقويمي واحد في العلاج الدوائي أو السل أو الملف الأوراموللمرضى الذين يتلقون غسيل الكلى.

البند 20: يتم ملء قائمة الخدمات والأدوية المقدمة وفقًا للقواعد والكتب المرجعية الحالية. فقط الخدمات الخارجية للقسم السريري (المختبر، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، إلخ) هي التي تخضع للتسجيل. الخدمات المدرجة في نطاق العمل القسم السريري(الحقن، القياسات البشرية، قياس ضغط الدم، الفحص الطبي، وما إلى ذلك) تؤخذ بعين الاعتبار بالفعل في خدمات القسم السريري ولا تحتاج إلى تعبئتها. إذا لم تكن هناك مساحة كافية لإدخال البيانات حول الخدمات والمعالجات التي تم إجراؤها والأدوية المستخدمة، فمن الضروري توسيع ورقة الخدمات المقدمة بإدخال إضافي.

البند 21-22: الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي وتوقيع الطبيب المعالج ورئيس القسم. يتم إدخال رموز الأطباء طبقاً للدليل الداخلي للمؤسسة الطبية.

ملحوظة: يتم تعبئة النموذج وطباعته حسب الملف التعريفي للمؤسسة

Azirleushiler nazaryna – Bagdarlamalyk zhasaktama klinikalyk أكثر kyzmetterin kyzmetter turі buynsha shygaruy tiіs

مطوري الاهتمام - برمجةينبغي إعدام خدمات القسم السريري حسب نوع الخدمة

الملحق 7

لطلب وزير الصحة

جمهورية كازاخستان

تنسيقات A4

تنسيق A4

		رموز KUZHZ boyinsha uyym رمز المنظمة وفقًا لـ OKPO _____________________________________
جمهوريات كازاخستان Densaulyk saktau Ministerligi وزارة الصحة جمهورية كازاخستان		جمهوريات كازاخستان Densaulyk saktau Ministerin 2011 zhylgy “11” mamyrdagy رقم 280 buyrgymen bekitilgen رقم 066-5/e nysandy Medicyk kuzhattama
Uyimnyn atauy (اسم المنظمة)		التوثيق الطبي. النموذج رقم 066-5/у تمت الموافقة عليه بأمر من وزير الصحة بجمهورية كازاخستان بتاريخ 11 مايو 2011 رقم 280

خرائط إحصائيات مستشفى شيكان أدداردي

"

خريطة إحصائية للمغادرين من المستشفى

(النساء الحوامل والنساء بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة (المواليد الميتون)

1. العلامات (الاسم الأخير)______________________________________________________________________________

آتي (الاسم) ________________________________ آكيسينين آتي (عائلي) ____________________________________________

2. توغان كوني (تاريخ الميلاد) /______/______/__________/

كك / أأ / zhzhzh (ي ي / ش ش / س س س س)

3. أولتي (الجنسية) ______________ 4. تورجيني (مقيم): كالانين (مدينة) - 1، أولدين (قرية) - 2

5. ZhSN (IIN) 

6. الخدمات الطبية 

(رقم التسجيل الطبي)

7. مكينزاي (مكان الإقامة)____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

أكل، أصلع، akimshilik audany (البلد، المنطقة، المنطقة الإدارية) إلدي ميكين، كوشي، كاي، بيتر (مستوطنة، شارع، منزل، مربع)

8. Aleumettik martebesi (الحالة الاجتماعية): 1- kyzmetker (موظف)، 2- zhumysker (عامل)، 3 - aul sharuashylygynyn zhumysshysy (موظف) زراعة)، 4 - زينيتكر (متقاعد)، 5 - أوكوشي (طالب)، 6 - Яy sharuasyndagy аyel (ربة منزل)، 7 - زهيكي إنبيكبن آيناليساتين تولجا (شخص يعمل لحسابه الخاص)، 8 - تابينوشي (وزير رجال الدين)، 9 - zhumyssyz (عاطل عن العمل)، 10-باسقالار (أخرى).

9. فئات Zhenildik (فئة الفوائد): bala kuninen mugedek (معاق منذ الطفولة) - 1، aura boyinsha mugedek (معاق بسبب المرض) - 2، saule aserin algan adam (شخص معرض للإشعاع) - 3، ͰOS͚ Tenestirilgen adam (شخص أي ما يعادل UVOV) - 4، إنبيك موجيديجي (عامل معاق) - 5؛ كونيس أوداروشي (نازح) – 6؛ باقلار (أخرى) – 7.

10. المريض باجيتالدي (المريض المحول): BMSC (الرعاية الصحية الأولية) -1، DEEK (KDP) -2، أوزي كارالدي (أحالت نفسها) -3، zhedel zhardemnen (سيارة إسعاف) -4، مستشفى باسكا (مستشفى آخر) -5، باقلار (أخرى)-6، (أستين سيزيزيز (تسطير).

رمز واسم المنشأة الطبية المُحيلة: ___________________________________________________________________

14. Aurukhanaga zhatkyzu turi (نوع الاستشفاء): 1 - zhosparly (مخطط له)، 2 - shūgyl thūrde auyrgannan bastap 6 sagattyn ishinde (حالة طوارئ في أول 6 ساعات من بداية المرض)، 3 - shūgyl thūrde 7-24 ساتي ن إيشيندي (طوارئ خلال 7- 24 ساعة)، 4 - شوجيل توردي 24 ساجاتان كيين (طوارئ بعد 24 ساعة)

15. الدبابير auru saldarynan biylgy zhyly aurukhanaga zhatuy (الاستشفاء في سنة معينةبخصوص هذا المرض):

 بيرينشي ريت (لأول مرة) – 1، كايتالاب (مرة أخرى) – 2

16. تشخيص كيليب توسكين كيزديجي (التشخيص عند القبول):____________________________________________________________

10-رموز HAZH (الرمز حسب ICD-10)

17.1. بوسانو أورني (مكان الميلاد): 1-المستشفى (في المستشفى)، 2-ide (في المنزل)، 3-باسكا زردي (في مكان آخر)

17.2. الغاشكي ريت zhukti بوغان

(بريميجرافيدا): أنا (نعم)-1 جوك (لا)-2

17.3 بوسانديرو سيباتي (طبيعة الولادة): 1- علم وظائف الأعضاء (فسيولوجي)، 2- علم الأمراض (مرضي)

17.4 بوسانو سانا (أي الولادات) ________

17.5 Zhuktilikti uzu nemes bosana sotindegi zhuktilik merzimi, apta (فترة العظمة في وقت إنهاء الحمل أو الولادة أو الوفاة، أسابيع) ____________________

17.6 الإجهاض تورليري (أنواع الإجهاض): 1 - أوزديجينين (عفوي)، 2 - 12 أبتاجا ديينجي الإجهاض الدوائي (الإجهاض الطبي حتى 12 أسبوع)، 3 - إجهاض كيشي (إجهاض مصغر)، 4 - الإجهاض ألوميتيك كورسيتيمدر بويينشا (إجهاض) للمؤشرات الاجتماعية)، 5- الإجهاض الطبي korsetīmder boyynsha (الإجهاض لأسباب طبية)، 6- الإجهاض kylmystyk zholmen zhasalgan (الإجهاض الجنائي).

17.7. الإجهاض الدوائي (الإجهاض الدوائي)

17.8 زانا توغان ناريستي تورالي ماليمتر: (معلومات عن المولود الجديد)

تو كوني أواكيتي ولادة	بالا هناك ولد الطفل	بالانين زينيسي	آي كوني زيتيب / شالا ***	ها أنت ذا بدني نمو الطفل عند الولادة		لقد كان ولداً (تلقيح)		الرجل الخجول الخروج ****	Tuuyna katysty olim (نوع الوفاة فيما يتعلق بالولادة)*****	تشخيصات HAZH-10 التشخيص ICD-10	تشخيص أتاو اسم تشخبص
				سلمجي الوزن (جرام)			تاريخ يونيو
				أولاد الطول (سم)		بي سي جي
						IPV (OPV)
				باس أولشمي محيط الرأس (سم)		التهاب الكبد
				سلمجي الوزن (جرام)			تاريخ يونيو
				أولاد الطول (سم)		بي سي جي
				كيودي أولشمي محيط الصدر (سم)		IPV (OPV)
				باس أولشمي محيط الرأس (سم)		التهاب الكبد
				سلمجي الوزن (جرام)			تاريخ يونيو
				أولاد الطول (سم)		بي سي جي
				كيودي أولشمي محيط الصدر (سم)		IPV (OPV)
				باس أولشمي محيط الرأس (سم)		التهاب الكبد

* 1- تيري (حياً)، 2-أولي (ميتاً)

** 1-إيه (ذكر)، 2-آيل (أنثى)، 3-أنيكتالجان جوك (غير محدد)

*** 1 - ayy-kuni zhetip (مصطلح)، 2 - شالا (سابق لأوانه)، 3 - ميرزيمين أسيب (مصطلح)

**** 1 - تفريغها؛ 2 - دخول المستشفى للمرحلة الثانية من التمريض؛ 3- مات فيه مستشفى الولادة; المولود الرابع

***** 1-تويلجانجا ديين (قبل الولادة) (قبل الولادة)، 2-تويلجانجا ديين (قبل الولادة) (قبل الولادة)، 2-تويلجانجا ديين (أثناء الولادة) (داخل الولادة)، 3-تويلجانجا ديين (بعد الولادة)، 4-بلجيكا (غير معروف)

18. Zhas nareste perzetkhanada emdeuden ĩtti (تم علاج المولود الجديد في مستشفى الولادة) 

_______________________________________________________________________________________________________________________

19. Aurukhanaga zhatkyzu kuni men uakyty (تاريخ ووقت العلاج في المستشفى) ______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (dd/mm/yy) أجات، دقيقة (ساعات، دقيقة)

20. Shykkan (kaytys bolgan) kuni men uakyty: (تاريخ ووقت الخروج (الوفاة))______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (dd/mm/yy) ساجاتي، دقيقة (ساعات، دقيقة)

21. атkizgen tosek-kunderi (أيام النوم التي يقضيها) ________________________________________________________________________________

أتاوي (اسم)