كسر في عنق الفخذ بعد الجراحة. فترات التكيف المتأخرة

المحتويات [إظهار]

تعتبر إعادة التأهيل بعد كسر الورك عنصرًا أساسيًا في علاج هذه الإصابة الخطيرة. تكمن خصوصية هذا النوع من الإصابة في أنه غالبًا ما يصيب كبار السن ويصبح إعادتهم إلى نمط الحياة الطبيعي مشكلة كبيرة. يدوم طويلاً فقط فترة نقاههيتمكن من رفع المصاب إلى قدميه بشكل كامل. تتم إعادة التأهيل بعد كسر الورك تحت الإشراف اليقظ للطبيب وفقط وفقًا للمخطط المعتمد من قبله. التقنيات المعروفة التعافي بعد العملية الجراحيةتسمح لك بتجنب مضاعفات خطيرةوضمان إعادة التأهيل الكامل. من المهم اتباع التوصيات الموصوفة بدقة وتنفيذ كامل المسار الطويل للإجراءات.

عواقب الإصابة

كسر عنق الفخذ هو إصابة خطيرة تحدث عندما يسقط الشخص أو يضرب المدور الأكبر. عند كبار السن بسبب الضعف هيكل العظاموهشاشة العظام المزمنة، يمكن أن تحدث مثل هذه الأضرار حتى عند السقوط من ارتفاع الإنسان، وهو ما يحدد أكبر انتشار للإصابة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وتنقسم الكسور من هذا النوع إلى وسطي وجانبي.

مع الكسر الإنسي، كقاعدة عامة، في وقت واحد مع تدمير العظام، يحدث تلف في الأوعية التي تغذي الدم إلى رأس الفخذ. يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى نخر الأنسجة. يحدث اندماج العظام ببطء شديد، وهو ما يتفاقم أيضًا عامل السن. نتيجة لعدم الحركة لفترة طويلة، يمكن أن تتطور التقرحات، والالتهاب الرئوي، وفشل الجهاز التنفسي والقلب، وتجلط الأوعية الدموية، والركود الوريدي، ونى الأمعاء.

وفقا لخاصتهم الميزات الوظيفيةمفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأحمال ثقيلة عند المشي، وعندما تتعرض عنق الفخذ للكسر، فإنها تصبح غير قادرة على الحركة. خلال فترة الجمود القسري، تنشأ العضلات، التي لا تتلقى الحمل المعتاد، وضمور، وتيبس في المفصل. تعد استعادة وظيفة العضلات والمفاصل من أهم مهام إعادة التأهيل.

إذا كسر شخص ما عنق الفخذ، في معظم الحالات يتم استخدام العلاج الجراحي. الطرق الرئيسية لهذا التأثير هي تركيب العظام والمفاصل الاصطناعية.

يتضمن تركيب العظام تثبيت العظم المكسور باستخدام البراغي. يستمر التعافي بعد هذه العملية لمدة 5-6 أشهر.

تتميز المفاصل الاصطناعية الداخلية باستبدال الأنسجة المدمرة بأطراف اصطناعية. مثل هذه الأطراف الاصطناعية يمكن أن تؤثر على كل شيء مفصل الورك(النوع الكلي) أو الرأس المفصلي (نوع النطاق الواحد). يستغرق التعافي من كسر الورك بهذا العلاج وقتًا أقل بكثير، ويمكن تنفيذ الحركات الأولى للساق خلال 7 إلى 10 أيام بعد الجراحة.

مبدأ إعادة التأهيل

يجب أن تبدأ التدابير الترميمية في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة، دون انتظار الالتحام الكامل للعظم. المدة القصوى لبدء الإجراءات هي 8-12 يومًا بعد الجراحة. تتم إعادة التأهيل وفقًا لمخطط فردي يتضمن مجموعة من التدابير المختلفة. تم تطوير نظام العلاج مع الأخذ في الاعتبار نوع العملية ونوع الكسر وجنس المريض وعمره ووجود الأمراض و الخصائص الفرديةجسم.

يعتمد برنامج إعادة التأهيل على الأنشطة الرئيسية التالية:

1. تسكين الألم: تتم السيطرة على الألم عن طريق التخدير الموضعي والمسكنات والمهدئات.
2. العلاج الميكانيكي: معقد تمرين جسدياستخدام أجهزة خاصةلاستعادة القدرة الحركية للمفصل.
3. العلاج الطبيعي: يشمل الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي، العلاج بالمياه المعدنية، حمامات البارافين.
4. التدليك العلاجي: يهدف إلى القضاء على التقرحات، وتطبيع الدورة الدموية، واستعادة قوة العضلات‎تحسين وظيفة الجهاز التنفسي.
5. مجمع التمارين العلاجية (مجمع العلاج الطبيعي): تمارين علاجية مع مجموعة فردية من التمارين الحركية والتنفسية؛ تزداد الأحمال مع تقدم الشفاء.
6. العلاج الغذائي: تحسين نوعية الغذاء، وإثراءه بالفيتامينات والكالسيوم.
7. العلاج النفسي: القضاء على الاكتئاب بسبب عدم الحركة لفترة طويلة.

خطط إعادة التأهيل

يتم تحديد توقيت الأنشطة المختلفة من قبل الطبيب بناءً على حالة الضحية. على أية حال، إجراءات التقييم الخفيفة مع زيادة تدريجيةالحمل والكثافة والمدة. عندما يتم علاجه بدون جراحة رسم تخطيطي تقريبيالانتعاش يبدو مثل هذا:

1. في اليوم الأول بعد التثبيت، قم بتمارين التنفس البسيطة (على سبيل المثال، تضخيم البالون)؛ في الأيام 2-3 - حركات بسيطة لتجنب تقرحات الفراش.
2. المضاعفات التدريجية وإطالة العلاج بالتمارين الرياضية، وتكثيف التمارين لزيادة قوة العضلات، ورفع الجزء العلوي من الجسم.
3. في 3-4 أيام: ابدأ التدليك العلاجي- أسفل الظهر، الطرف السليم، ثم - الساق المصابة.
4. في الأيام 10-12: بدء إجراءات العلاج الطبيعي.
5. بعد 14-15 يومًا، يُسمح بالحركات الأولى للساق المصابة بدءًا من مفصل الركبة، مع الانتقال التدريجي إلى مفصل الورك.
6. بعد 85-90 يومًا: النهوض من السرير لأول مرة والتحرك بمساعدة العكازات دون الاعتماد على الساق المصابة.
7. بعد 6 أشهر: المشي مع دعم على الطرف المصاب.

العلاج الجراحييقلل من وقت التعافي وظيفة المحرك، إذن رسم تخطيطي تقريبي أنشطة إعادة التأهيللديه النموذج:

1. تبدأ التمارين العلاجية الأولى في اليوم الأول بعد الجراحة: تمارين التنفس والحركة السلبية (ثني الساق من قبل الطبيب)؛ الانتقال التدريجي إلى الحركات المستقلة للطرف المصاب.
2. بعد 6-7 أيام من الجراحة: النهوض من السرير أولاً والتحرك على عكازين دون دعم الساق المصابة.
3. بعد 10-14 يومًا: يمكنك البدء بالدوس ببطء على الطرف المصاب.
4. بعد 2-3 أشهر يمكنك إعطاء الحمل الكامل أثناء المشي.

بعد العملية مباشرة، يشمل العلاج في الأيام القليلة الأولى جر الهيكل العظمي باستخدام حمولة تزن 3-5 كجم أو جبيرة التثبيت، وربط كلا الساقين معًا. ومع ذلك، فإن هذه التدابير العلاجية لا ينبغي أن توقف وصف العلاج بالتمارين الرياضية الأولى.

القدرة على العمل للشخص المصاب بعد كسر الورك، إذا تم تنفيذ فترة إعادة التأهيل بشكل صحيح، يتم استعادتها بالكامل بعد 9-10 أشهر.

تمارين خاصة

يجب أن يبدأ العلاج بالتمرين تحت إشراف الطبيب. في الأيام الأولى بعد الإصابة أو الجراحة، يتم أداء التمارين فقط أثناء الاستلقاء على السرير. يوصى بالتمارين التالية:

1. تمديد القدمين، وإبقائهما في أقصى حالة تمديد لمدة 5-6 ثواني.
2. ثني الأصابع في نفس الوقت على الساقين والذراعين مع شد عضلات الأطراف.
3. ثني الساق السليمة عند الركبة دون رفع الكعب عن سطح السرير.
4. شد الساقين مع الضغط عليهما على السرير لمدة 5-6 ثواني.
5. السحب بالأذرع على الإطار مع رفع الحوض عن سطح السرير.
6. حركة "الدراجة" بالساق السليمة.
7. التركيز على المرفقين وجمع لوحي الكتف معًا.
8. دوران دائري مع ساق صحية مستقيمة في كلا الاتجاهين.
9. الضغط بالتناوب على الرأس والكتفين والأرداف والساقين السليمة والمصابة على السطح 4-5 مرات لمدة 5-6 ثواني.
10. إجراء التنفس البطني على أن يكون الزفير أطول من الشهيق.

بعد 2-3 أسابيع من العملية، عندما يُسمح لك بالجلوس على السرير، يتم وصف تمارين العلاج بالتمارين من وضعية الجلوس:

1. بالتناوب ثني أصابع القدم على كلا الساقين.
2. الثني البديل وتمديد قدمي كلا الساقين.
3. تمديد الساق عند الركبة: أولاً على ساق واحدة (صحية)، ثم على الساق الثانية (المريضة).

يوجد كسر في عنق الفخذ إصابة خطيرة، وللتأكد من أن المضاعفات لا تحد من حركة المفصل اللاحقة، فمن الضروري على أكمل وجهالخضوع لفترة إعادة تأهيل طويلة. يمكن إجراء عملية التعافي بعد العملية الجراحية في المنزل، لكن برنامج إعادة التأهيل يتم وضعه من قبل الطبيب.

كسر عنق الفخذ - هذا هو الاسم الشائع للإصابة التي يعاني منها غالبًا كبار السن (المصطلحات الطبية هي كسر الورك عظم الفخذ). وفقا للإحصاءات، النساء فوق 65 عاما إلى أقصى حدمعرضون لخطر إصابة الورك (60٪ من جميع الحالات المبلغ عنها). يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال السمات الفسيولوجية الجسد الأنثوي– أثناء انقطاع الطمث، يتم إنتاج هرمون الاستروجين، الذي يلعب دورًا في دور مهمفي تركيب خلايا الأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى تطور هشاشة العظام (تغير مدمر في الأنسجة العظمية ذات طبيعة غير التهابية).

جراحة كسر الورك هي الخيار الوحيد لكبار السن بطريقة جذريةالعلاج لتجنب الإعاقة. على عكس الاعتقاد الشائع، يتحمل المرضى المسنون الرعاية الجراحية بسهولة أكبر من العلاج المحافظ، والذي نادرًا ما يكون ناجحًا.

لماذا نادرا ما يكون العلاج المحافظ لكسور الورك فعالا

تدخل المواد الغذائية إلى عظم الفخذ من خلاله الأوعية الدموية(تقع داخل العظم وتمر عبر الأربطة المفصلية). بمجرد توقف إمداد الدم، تبدأ عملية موت الأنسجة (تنخر العظم). عندما تنكسر عنق الفخذ، فإنه يتمزق نظام الأوعية الدموية، يتوقف وصول الدم إلى أنسجة العظام (جزئيًا أو كليًا)، مما يؤدي إلى وفاتها.

لا ينمو جزء العظم الهش مرة أخرى إلى مناطق صحية، وحتى، كما يحدث غالبًا، يذوب حتى يختفي تمامًا (في الطب، تسمى هذه الظاهرة تحلل عظم الفخذ).

اختيار التقنية الجراحية

يعتمد اختيار نوع جراحة إعادة بناء الورك على أربعة عوامل:

• الحالة الصحية (تؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال المطلقة والنسبية) ؛
• عمر؛
• فئة الوزن
• نوع الكسر حسب المؤهلات الطبية.

• النوع الأول- الزاوية على الأفقي لا تزيد عن 30 درجة؛
• النوع الثاني– زاوية تتراوح من 30 إلى 70 درجة؛
• النوع الثالث- علامة الكسر قريبة من الخط العمودي (أكثر من 70 درجة).

تصنيف باولس لكسور عنق الفخذ

بناءً على موقع خط الضرر يتم تمييز ما يلي:كسور تحت رأس المال، عبر عنق الرحم، كسور عنق الرحم. الأكثر صعوبة في العلاج المحافظ هو الشكل تحت الرأس، حيث يمر خط الكسر بالقرب قدر الإمكان من رأس عظم الفخذ.

كسور عنق الفخذ مع النزوح، أو بالاشتراك مع الخلع، مع انفصال أو انخفاض الشظية رأس الفخذ، أشكال متعددة مجزأة أو مجتمعة - كل هذه العوامل المعقدة يأخذها الجراحون في الاعتبار عند اختيار نوع العملية لاستعادة وظيفة مفصل الورك. تؤخذ في الاعتبار أيضا الموقف النفسيواستعداد المريض للتدخل الجراحي والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل.

أنواع العمليات على مفصل الورك لكسر عنق الفخذ

يستخدم في جراحة العظام الطرق التاليةالعلاج الجراحي لكسور عنق الفخذ:

• استعادة البنية التشريحية للمفصل مع التثبيت اللاحق بالمسمار (تركيب العظم);
• الأطراف الصناعية(استبدال المفصل التالف بتركيبة صناعية).
• الأطراف الاصطناعية أحادية القطب (المجموع الفرعي)– استبدال رأس الفخذ بطرف صناعي. لا يتم استبدال الحُق بزراعة.
• الأطراف الاصطناعية ثنائية القطب (المجموع)– استبدال رأس العنق والحُق.

عند إجراء العمليات، سواء أحادية القطب أو ثنائية القطب، يتم استخدام طريقتين لتركيب الزرع: بدون أسمنت وباستخدام أسمنت البوليمر. يكمن الاختلاف في طريقة تثبيت الهيكل الاصطناعي.

مع الطريقة الخالية من الأسمنت، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية ذات السطح المسامي الخشن. الغرسة المثبتة في العظم عن طريق الطرق (طريقة "التركيب المحكم") تنمو بمرور الوقت مع الأنسجة العظمية.

مع التثبيت بالأسمنت، يتم تثبيت أطقم الأسنان بإحكام باستخدام تركيبة مصنوعة على أساس بولي ميثيل ميثاكريلات.

مؤشرات لتخليق العظام

يتمثل جوهر عملية تركيب العظم في مقارنة شظايا شظايا العظام (إعادة وضعها) ثم تأمينها بهياكل معدنية (مسامير ثلاثية الشفرات، ومسامير).

مؤشرات لتخليق العظام:

• سن مبكرة؛
• كسور عنق الفخذ غير المتأثرة.

يتم تنفيذ العملية مفتوحة ومغلقة. طريقة مفتوحةيوفر مقارنة الشظايا وتثبيتها مع التعرض الكامل للمنطقة المصابة. عند استخدام التقنية المدفونة، يتم تركيب المشابك باستخدام إبر توجيه أو جهاز توجيه.

مؤشرات للمفاصل الاصطناعية الفردية والكاملة

يعد الزرع الجزئي (أو الجراحة الجزئية) تقنية أكثر لطفًا عند مقارنتها بالأطراف الصناعية الكلية (ثنائية القطب). مؤشرات لهذا النوع من الجراحة هي:

• كسر النازحين في المرضى المسنين (العمر أكثر من 75 سنة)؛
• جسم ضعيف
• انخفاض النشاط البدني.
• الإصابات المركبة (كسر + خلع في مفصل الورك).

تعتبر العمليات الجراحية لاستبدال عنق ورأس عظم الفخذ مع الحفاظ على الحُق أسهل في تحملها بالنسبة لكبار السن، لأنها تتطلب الحد الأدنى من الوقت لإجرائها (وبالتالي تقل مدة التخدير)، ويصاحب العمليات الجراحية القليل من الدم خسارة.

يشار إلى التقنية الخالية من الأسمنت للمرضى الذين لديهم أنسجة عظمية صحية نسبيًا والتي ستدعم الطرف الاصطناعي المناسب بشكل محكم.

يتم استخدام الأطراف الاصطناعية باستخدام أسمنت البوليمر للمرضى المسنين الذين لديهم أعراض واضحة تغييرات مدمرةالأنسجة العظمية الناتجة عن هشاشة العظام لفترة طويلة.

عيب هذه التقنية هو إقامة اتصال وثيق بين رأس عظم الفخذ ومكونات الطرف الاصطناعي، ونتيجة لذلك تتآكل الغرسة بسرعة. ومن أجل تقليل الاحتكاك في منطقة التلامس بين المكون الاصطناعي والعظم، يتم استخدام تعديل محسّن للطرف الاصطناعي، حيث يتم صنع الرأس على شكل نصفي كرة متداخلين أحدهما داخل الآخر.

عند استخدام الهياكل ثنائية القطب، تحدث حركة في المفصل بين نصفي الكرة الأرضية، مما يمنع التدمير الأنسجة الغضروفية، ويبطئ تآكل الطرف الاصطناعي.

يعتبر الطرف الاصطناعي ثنائي القطب تصميمًا أكثر متانة وموثوقية وتنوعًا مقارنةً بالزرع أحادي القطب.

تتيح الجراحة الكاملة (استبدال رأس عنق الفخذ والحُق) للمرضى استعادة النشاط الحركي بالكامل وتجنب المضاعفات المرتبطة بتخفيف وتآكل المفصل الاصطناعي.

التخطيط لجراحة المفاصل الصناعية

يتكون التخطيط لعملية الأطراف الاصطناعية من عدة مراحل:

بناءً على البيانات التشخيصية، يتم تحديد نوع الطرف الاصطناعي (يتم تحديد حجم الرقبة والرأس وطول الساق عن طريق الحساب)؛

• يتم تحديد قائمة المشاكل التي قد تنشأ أثناء الجراحة؛
• يتم وضع خطة تشغيل خطوة بخطوة؛
• يتم تحديد الأدوات.

لضمان التطابق التشريحي التام بين تصميم الزرعة والمفصل، يتم تنفيذ الخطوات التالية:طلقة أمامية الجانب الصحييتم دمجها مع قالب شفاف للطرف الاصطناعي، والذي يسمح لك بتحديد الموضع الدقيق لساق الهيكل في القناة النخاعية. بعد ذلك، يتم تحديد شكل العلاج (البرد) لعنق الفخذ ويتم عمل العلامات المقابلة على الصورة.

تقنية الأطراف الاصطناعية أحادية القطب

بعد الوصول إلى المفصل، يقوم الجراح بالخطوات التالية:

• استئصال رأس الفخذ (باستخدام المفتاح)؛
• تنظيف الجرح من شظايا الرأس؛
• إزالة بقايا الرباط المستدير.
• يتم ثني الورك بزاوية 90 درجة (الدوران الداخلي)؛
• يتم إخراج عنق عظم الفخذ إلى الجرح.
• يتم إجراء استئصال الرقبة (حسب الخطة الموضوعة قبل العملية)؛
• يتم فتح القناة النخاعية.
• يتم قطع ثقب في القناة النخاعية.
• يتم إجراء المعالجة الآلية للقناة (إدخال عرموش) ؛
• تتم معالجة منطقة نشارة الخشب في عنق الفخذ؛
• إجراء اختبارات الاستقرار.
• يتم تركيب دعامة داخلية (حسب حجم العرموش الأخيرة)؛
• يتم تقليل رأس الطرف الاصطناعي إلى الحُق؛
• يتم استعادة الارتباط العضلي.
• يتم خياطة الجرح.

مدة العملية من 2 إلى 5 ساعات.

التقنية الكلية (الأطراف الصناعية ثنائية القطب)

رأب المفاصل الكلي هو عملية جراحية لاستبدال رأس الفخذ والحُق. يتيح لك استخدام هذه الطريقة استعادة وظائف مفصل الورك والحفاظ عليها صورة نشطةالحياة، وحتى ممارسة الرياضة.

تقنية تقويم المفاصل

وفي نسخة مبسطة، يتم عرض المخطط الجراحي على النحو التالي:

• يتم إجراء شق (على شكل قوس أو أفقي) في المنطقة المفصلية؛
• يتم إبعاد العضلات والأنسجة الرخوة عن بعضها حتى تنكشف المحفظة المفصلية بالكامل؛
• يتم تشريح الكبسولة، مما يؤدي إلى سقوط المفصل في تجويف الجرح؛
• تتم إزالة العناصر المفصلية (استئصال المفصل)؛

يتم تثبيت كوب معدني في منطقة الحُق (باستخدام تقنية الأسمنت أو بدون أسمنت).

يتم تثبيت مادة البولي إيثيلين مع عنصر ظليل للأشعة في الكوب (لتحسين جودة التصور في الصورة)؛

• يتم تركيب الجزء الفخذي من المفصل الاصطناعي الكلي؛
• يتم إجراء اختبار الاستقرار.
• يتم خياطة الجرح.
• تم تركيب الصرف.

يُطلق على الكوب المعدني المكتمل ببطانة بوليمر اسم المكون الحقي في الطب.

يقترب من مفصل الورك

النهج التقليدي لمنطقة العملية هو شق واسع في الفخذ الجانبي والعلوي (النهج الخلفي الجانبي).

تتضمن التقنية اللطيفة (القليلة التوغل) إجراء شق صغير في الجزء الأمامي أو الجانبي من الفخذ.

تتضمن تقنية الشق المزدوج شقًا في الأمام (لتثبيت الطرف الاصطناعي الحقي) وشقًا صغيرًا إضافيًا يتم من خلاله تثبيت جذع الطرف الاصطناعي.

موانع الأطراف الاصطناعية لكسور عنق الفخذ

موانع مطلقةللعلاج الجراحي معدية و الأمراض الوظيفيةالأنسجة العظمية المفصلية (التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل، هشاشة العظام الموضعية الشديدة)، حالات ما بعد الاحتشاء وما بعد السكتة الدماغية، شلل العضلة الرباعية الرؤوس، أمراض الأعضاء المكونة للدم.

موانع النسبية- الالتهابات البؤرية، عدم الاستقرار النفسي، الحساسية للمكونات المعدنية. يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية إجراء العملية من قبل أخصائي بعد إجراء تشخيص مفصل للجسم.

منع المضاعفات بعد الجراحة

يتم تحديد الصحة بعد الجراحة من خلال مجموعة من العوامل الفردية (الحساسية للتخدير، وعدم الراحة والألم) والحالة الصحية. بشكل عام، يتحمل المرضى جيدًا التقنيات الجراحية التي تستخدم تركيب العظام والمفاصل الاصطناعية. لمنع تطور الالتهابات، توصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر- لمنع الجلطات الدموية والمسكنات - للتخفيف متلازمة الألم. من المهم جدًا تحديد نطاق حركة مفصل الورك لتجنب الخلع خلال الشهر الأول بعد الجراحة.

ما تحتاج لمعرفته حول الأطراف الاصطناعية

لا يوجد سيئ و أطقم أسنان جيدة، تمامًا كما لا يوجد تاريخان متطابقان للحالة. لن يستخدم الجراح الذي يحترم نفسه أبدًا مواد أو أدوات منخفضة الجودة في ممارسته. يعتمد نجاح العملية وسرعة إعادة تأهيل المريض وجودة حياته بشكل أساسي على مهارة الطبيب.

هناك العديد من التعديلات على الأطراف الاصطناعية، والتي تتميز بمواد التصنيع (التيتانيوم والسيراميك والتركيب المركب) والتصميم والبناء. أثناء تطوير الخطة الجراحية، يتم اختيار نموذج الزرع الذي يتوافق بشكل أفضل مع البنية التشريحية نظام الهيكل العظميمريض. كل حالة جراحية تتطلب النهج الفردي، ويمكن اعتبارها بحق فريدة من نوعها.

شروط إعادة التأهيل

تعتمد فترة التعافي بعد الجراحة على عوامل عديدة أهمها: العمر، الحالة الصحية، نوع العملية، والالتزام بتوصيات الطبيب.

من المهم جدًا الالتزام بمتطلبات الجراح فيما يتعلق بالحد من حركات الأطراف في الأيام الأولى بعد الجراحة (نطاق اهتزازات الساق يكون بدقة في حدود 90 درجة).

يجب أن يتبع المرضى نظام إعادة التأهيل بدقة. بعد الجراحة باستخدام تثبيت المفاصل الأسمنتية، يبدأ نمو الساق في الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية، مع زيادة بطيئة جدًا في تحمل الوزن.

بعد الجراحة بدون أسمنت، يزداد الحمل على الساق وفقًا للمخطط التالي:

15% في اليوم العاشر (بعد الجراحة)؛

50% لمدة 21 يوم

100% - خلال شهرين.

خلال فترة التعافي بعد العملية الجراحية، يتم وصف العلاج بالتمرين والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. تهدف برامج إعادة التأهيل إلى منع المضاعفات الخطيرة المحتملة، شفاء عاجل النشاط الحركي‎تخفيف الألم. شرط إعادة التأهيل الكاملبعد الجراحة لكسر الورك تتراوح من 6 أشهر إلى سنة واحدة.

مراجعات المرضى

تتيح العملية الحفاظ على نمط حياة نشط، وهو النتيجة الرئيسية للعلاج الجذري. ترتبط الشكاوى الرئيسية لدى كبار السن بصعوبة المرور فترة ما بعد الجراحة. تختلف عتبة الألم لدى جميع الأشخاص، لذلك يتم اختيار استخدام مسكنات الألم بشكل فردي، اعتمادًا على صحة المريض.

أثناء إعادة التأهيل، قد يشعر المرضى بعدم الراحة عند تطوير أحد الأطراف، والشعور بالخوف والقلق. يجد بعض المرضى صعوبة في الرفض راحة على السريرمعتقدين أن التعافي يكون أكثر نجاحًا في حالة الراحة. الدعم النفسي خلال هذه الفترة له أهمية كبيرة بالنسبة ل اكتمال موفقعلاج.

كيفية إجراء عملية

إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل (عن طريق استدعاء سيارة إسعاف)، فإن المؤسسة الطبية تتخذ قرارًا بإجراء عملية جراحية طارئة. يتم إجراء الفحص في العيادة التي يتم فيها إجراء الأطراف الاصطناعية أو تركيب العظام الجراحي.

قبل العملية المخطط لهايخضع المريض للفحص في العيادة في مكان إقامته. بعد العلاج في المستشفى المخطط لهمعين التحضير قبل الجراحةوتوضيح التشخيص.

تكلفة العملية

تتراوح تكلفة الجراحة لكسر عنق الفخذ من 150 إلى 250 ألف روبل، وسعر الطرف الاصطناعي من 20 إلى 100 ألف روبل. يتم إصدار حصص جراحة الورك بكميات محدودة، وبالتالي فإن احتمال الحصول على رعاية جراحية مجانية هو الحد الأدنى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن وقت انتظار الحصة يبلغ حوالي 12 شهرًا، وخلال هذه الفترة يمكن أن تتطور عمليات لا رجعة فيها في أنسجة العظام وفي الجسم ككل.

مهمة المريض هي العثور على عيادة تتمتع بسمعة طيبة، حيث يوجد بها الجراحون تجربة رائعةفي مجال متخصص.

فيديو: كسر في عنق الفخذ – رسوم متحركة طبية

فيديو: استبدال مفصل الورك

كسر الورك هو إصابة خطيرة أكثر شيوعًا بين كبار السن المصابين بهشاشة العظام. من المهم أن تبدأ بسرعة العلاج الصحيح. في المرضى الصغار، يمكن أن تتعافى أنسجة العظام بشكل طبيعي، وفي المرضى كبيرالعمر، والسبيل الوحيد للخروج هو الجراحة.

مثل هذه الإصابة خطيرة للغاية بسبب فترة طويلة جدًا من عدم الحركة، مما قد يؤدي إلى الإعاقة. غالبا ما يعاني كبار السن من مضاعفات (تقرحات الفراش، ركود الدم في الأوردة، تجلط الأوعية الدموية، قصور القلب)، والتي في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا معرضون بشكل خاص لخطر الموت. إنهم يتحركون قليلا ولا يؤدون دائما مجموعة التمارين المحددة، وهذا طريق مباشر لنخر الأنسجة.

بعد كسر الورك، قد يتعطل تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما قد يمنع الشفاء في المستقبل.

يؤدي إلى تكوين كسر في عنق الفخذ لا يلتئم لفترة طويلة مفصل كاذبيضطر المريض إلى البقاء في السرير باستمرار. مجموعة المخاطر هي كبار السن الذين يتم منحهم الإعاقة في مثل هذه الحالات.

توفر طرق العلاج الحديثة وإعادة التأهيل المناسب فرصة لاستعادة النشاط الحركي وإعادة المريض إلى حياته السابقة.

عملية:ميزات مع كسر في الورك

هناك المحافظ و الطرق الجراحيةعلاج. إذا كان هناك كسر معقد في عنق الفخذ، فإن الجراحة فقط هي التي ستساعد. والسبب في ذلك هو عدم فعالية الطريقة الأولى، والتي يتم تنفيذها في حالات نادرة جدًا، إذا كانت هناك موانع للطريقة الثانية (على سبيل المثال، السكريفي مرحلة التعويض). يتم العلاج الجراحي لكسر عنق الفخذ عن طريق:

• تركيب العظام – تثبيت شظايا العظام بمسامير أو دبابيس أو إبر حياكة من التيتانيوم لغرض دمجها لاحقًا. مثل هذه العملية غير فعالة إذا حدث كسر في عنق الفخذ لدى شخص يزيد عمره عن 65 عامًا -

في هذا الوقت، تتباطأ عمليات تجديد الأنسجة بشكل ملحوظ.

• استبدال مفصل الورك بالتيتانيوم – الأطراف الاصطناعية. يتم إجراء هذه العملية لكسر عنق الفخذ للمرضى المسنين ولأولئك الذين لم يخضعوا لدمج العظام بعد تركيب العظم. وهي مقسمة إلى أحادية (استبدال رأس عظم الفخذ فقط، عملية لا تزيد عن 5 سنوات) وثنائية.

من أجل استعادة النشاط الحركي في أسرع وقت ممكن ومنع المضاعفات، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل ليس بعد اندماج العظام بالكامل، ولكن بعد وقت قصير من الجراحة.

الأيام الأولى بعد العملية الجراحية

بالفعل في البداية، مباشرة بعد تعافي الجسم من التخدير، يحتاج المريض إلى مراقبة موضع الطرف الذي يعاني من المشكلة. عادة ما يتم وضع ساقي المريض الذي يتم إجراء العملية له في وضع خاص: يتم وضع أسطوانة خاصة لتوزيعهما.

في اليوم التالي للجراحة، يُسمح للمريض بالخضوع للراحة في الفراش. وفي نفس اليوم يتم إجراء الضمادة الأولى، ومن ثم يتم تكرار الإجراء كل 2-3 أيام حتى يتم شفاء الجرح بالكامل. تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من الجراحة.

في اليومين الأولين، يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفا: يُسمح بالعصيدة مع الماء ومنتجات الألبان والهلام. يجب أن تكون جميع الأطعمة في شكل مهروس أو شبه سائل. السكر والملح محدودة. يتم استبعاد المنتجات التي تؤدي إلى تكوين الغازات في الأمعاء وتعزيز عملية التخمر.

من أجل منع تجلط الأوردة، يتم ربط الساقين بضمادات مرنة ويوصف دواء خاص.

قواعد مهمة:

• في اليومين الأولين، لا يُسمح لك بالنوم على جانبك وبطنك - ما عليك سوى النوم على ظهرك؛
• لتشغيل جانبك غير المصاب في السرير، تحتاج إلى استخدام مسند، وإمساكه بين ساقيك مع ركبتيك وساقيك من الأرجل المنحنية؛

تجدر الإشارة إلى أنه خلال أول 6-7 أيام بعد الجراحة لا ينبغي عليك القيام بذلك الحركات المفاجئةوانثناء قوي في الركبتين والوركين.

إعادة التأهيل اللاحقة

عادة ما تكون فترة إعادة التأهيل بعد تخليق العظم حوالي 4 أشهر. بعد هذا الوقت، عادة ما يحدث اندماج العظام. تتيح لك الأطراف الاصطناعية تقليل وقت التعافي بشكل كبير - في اليوم التالي بعد الجراحة، يمكنك بالفعل تحريك ساقك، وبعد ذلك يمكنك المشي على عكازين، ويُسمح بتحمل الوزن الكامل للطرف الذي تم إجراء العملية عليه بعد شهر أو شهرين.

بعد إصابة الورك، تتضمن عملية إعادة التأهيل مجموعة من الإجراءات التالية:

• القضاء على الألم أو تقليل شدته ( الإدارة عن طريق الفمالمخدرات تهدف إلى هذا أو الحقن العضلي، إجراءات العلاج الطبيعي، والتدليك، في بعض الحالات يكون من الضروري استخدام جهاز تقويمي - إطار جامد يثبت الطرف بإحكام في وضع معين)؛
• التدليك اليدوي لمنع المضاعفات المرتبطة بالوضعية الثابتة لجسم المريض (تمرين العضلات طرف صحيمن أجل استعادة إمدادات الدم في منطقة العملية، ونتيجة لذلك يتم التخلص من ضيق العضلات، ويخترق الأكسجين الأنسجة، ويمنع ضمور العضلات، ويتم تنشيط عمليات التجديد في العظام)؛
• العلاج الطبيعي للقضاء على التورم، وشفاء الجروح بعد الجراحة، ومنع عدوى الأنسجة، واستعادة إمدادات الدم إلى المنطقة المتضررة (العلاج فائق التردد، الكهربائي، العلاج بالبارافين، العلاج المغناطيسي، العلاج بالطين والمياه المعدنية)؛
• العلاج بالتمرين – تمارين خاصة يتم إجراؤها بعد تحسن حالة المريض (في البداية يتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب، في الأيام الأولى يمكن استخدام ضمادة أثناء الفصول الدراسية)؛
• النظام الغذائي - المحصنة، ذات السعرات الحرارية العالية طعام لذيذغنية بالكالسيوم (الجبن ومنتجات الألبان) ؛
• العلاج النفسي (تطبيع الحالة العاطفية للمريض)؛
• العلاج الميكانيكي (تمارين على أجهزة محاكاة خاصة).

في كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، تتم هذه العملية إعادة التأهيل النشطعادة ما يستمر. يجب عليهم الاستلقاء لفترة أطول، لذلك من المهم جدًا منع المضاعفات - التقرحات والإمساك والالتهاب الرئوي وغيرها. وللقيام بذلك عليك تغيير وضعية المريض من وقت لآخر، ومن الأفضل أن تزوديه بمرتبة أو نظام مضاد لقرحة الفراش. ومن المهم أيضًا إعداد نظام غذائي مدعم للمريض وإبقائه في مزاج جيد. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أيضًا إجراء تمارين العلاج الطبيعي.

دور الجمباز في التأهيل

الطريقة الرئيسية للعودة إلى النشاط الحركي بعد الجراحة لكسر الورك هي تمارين الجمباز(العلاج الطبيعي). يتم تطويرها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج أو الأخصائي المشارك في إعادة تأهيل المرضى. يعتمد المجمع الذي يختاره على عوامل مثل عمر المريض وشدة الإصابة. تمامًا مثل التدليك، يعمل العلاج بالتمارين الرياضية على تسريع عملية الشفاء بعد الجراحة، وهي:

• يحسن تدفق الدم إلى الأنسجة في موقع الإصابة، ويضمن الوقاية من تقرحات الفراش.
• يقوي الإطار العضلي للجذع والساقين والحوض، مما يساعد أيضًا على منع العديد من المضاعفات المرتبطة بنمط الحياة المستقر بعد الجراحة (الضمور والتقلصات)؛
• يزيد من حركة المفاصل.
• يسمح لك باستعادة الدعم على الطرف حيث تم كسر عنق الفخذ؛
• إرجاع مهارات المشي.
• يعيد القدرة على العمل ويعود تدريجياً إلى إيقاع الحياة السابق.

يتم إجراء تمارين العلاج بالتمرين ليس فقط على الطرف المصاب، ولكن أيضًا على الطرف السليم. يضم المجمع أيضًا:

• معدات التمرين (الموسعات) ؛
• حركات الثني والتمديد لجميع المفاصل وأصابع القدم واليدين؛
• تمارين للكاحل والكتفين.
• دوران الرأس.

تدريجياً يجب أن تزداد شدة التمارين وعددها، لكنها دائماً تبدأ صغيرة حتى لا تسبب الألم.

التكتيكات غير الصحيحة لتمارين العلاج الطبيعي بعد الأطراف الاصطناعية محفوفة بخلع الزرع.

عينة من خطة إعادة التأهيل والوقاية من الإصابات

يمكن تنظيم إعادة التأهيل بعد الجراحة على النحو التالي (تؤخذ الخصائص الفردية لكل مريض بعين الاعتبار):

1. اليوم الأول بعد الجراحة: إجراء تمارين التنفس للوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني، ويساعد الطبيب المريض على إجراء ثنيات سلبية في الركبتين ومفصل الورك (يقوم الأخصائي بثني ساق المريض بنفسه). تدريجيا، يتم استبدال الحركات السلبية بالحركات النشطة.
2. بعد 5-7 أيام من العملية، يُسمح لك بالوقوف والتحرك بمساعدة العكازات، ولكن دون دعم الساق المصابة.
3. بعد مرور 1-2 أسابيع، يمكنك محاولة الاعتماد جزئيا على الطرف المصاب.
4. بعد 2-4 أشهر، يُسمح لك بدعم ساقيك بشكل كامل.

بالتوازي مع العلاج بالتمارين الرياضية، توصف أيضًا إجراءات ترميمية أخرى (العلاج الطبيعي والتدليك). وبعد ذلك يمكن الاستمرار في العلاج ظروف المصحة. يمكن توقع الاستعادة الكاملة لقدرة العمل بعد حوالي 9-12 شهرًا. المرضى الذين أكملوا مجموعة كاملة من إجراءات إعادة التأهيل يتعافون بشكل أسرع ويعودون إلى نمط حياتهم السابق.

لمنع الإصابات لدى كبار السن، يحتاجون إلى التحرك بحذر شديد: استخدم أجهزة خاصة (مشايات)، وعصي تسمح لهم بالحفاظ على التوازن عند المشي. الشرط المهم هو تقوية العظام. إذا تم تشخيص هشاشة العظام، فيجب علاجها. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول مكملات الكالسيوم واتباعها نظام غذائي خاصمع غلبة جميع أنواع المكسرات ومنتجات الألبان والأسماك.

سيساعد النشاط البدني اليومي المعتدل على تقوية المفاصل والحفاظ على تنسيق الحركات. جورب الأحذية المناسبة(تركيب محكم، مع خلفية) والترتيب المناسب لمساحة المنزل (تثبيت السجاد) سيساعد أيضًا على تجنب السقوط العرضي، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري زيارة طبيب عام، وكذلك طبيب عظام بشكل منتظم.

ومع ذلك، إذا حدثت إصابة في الورك - كسر في الرقبة - وتم إجراء التدخل الجراحي، فإن استعادة النشاط الحركي في الوقت المناسب، وفعالية الطرق المختارة لحل هذه المشكلة، والوضع الصحيح لخطة إعادة التأهيل سوف تلعب دورا رئيسيا في الانتعاش. العمل الصحيحسيساعد العظام على الشفاء بشكل صحيح، ويعيد المريض إلى أسلوب حياته المعتاد - القدرة على التحرك بحرية، والعناية بنفسه وعدم الخوف من أي مضاعفات. هذه هي الأهداف الرئيسية التي سيساعدك علاج إعادة التأهيل الجيد على تحقيقها.

يمكن أن يؤدي تلف الأنسجة العظمية في عنق الفخذ إلى إصابة الشخص بالإعاقة لفترة أطول من الزمن. في حالة الإصابة، لا يتم فقدان حركة الطرف فقط، بل تضمر العضلات تدريجياً نتيجة فقدان القدرة على الانقباض. دعونا نتعرف على الأنشطة المطلوبة لإعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك.

مجموعة المخاطر

وفقا للإحصاءات، غالبا ما تكون إعادة التأهيل مطلوبة بعد الجراحة لكسر الورك في الشيخوخة. وعادة ما يكون كبار السن هم الذين يتعرضون لمثل هذه الإصابات. ويرجع ذلك إلى تطور هشاشة العظام الشيخوخة، والمظهر الرئيسي منها هو التغييرات الهيكليةفي أنسجة العظام. من أيضًا قد يحتاج إلى إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك؟ تشير مراجعات أطباء الرضوح إلى أن الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر ويعانون من انخفاض الصحة معرضون أيضًا للخطر. كتلة العضلات. بمجرد أن يسقط شخص ضعيف بطريق الخطأ على جانبه، فإن احتمال الإصابة بالكسر يزيد على الفور. على الرغم من أن الكدمة قد لا تكون الأكثر خطورة.

الأشخاص الذين يعانون من تطور الأورام الخبيثة هم أيضًا عرضة للإصابة بكسور الورك. غالبًا ما تنتقل النقائل إلى أنسجة العظام، مما يتسبب في إضعافها وتدميرها. إصابات من هذه الطبيعةهنا يمكن أن تنشأ فقط لأن الشخص قد انحرف بشكل حاد إلى الجانب أو تعثر. مشكلة مثل إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك تؤثر بشكل رئيسي على النساء. ممثلو الجنس اللطيف هم أكثر عرضة للمعاناة من الإصابات ذات الطبيعة المعروضة عدة مرات. أما بالنسبة للنساء سن التقاعدفي الحالة الأخيرة، يزيد خطر كسر الورك 3-4 مرات أكثر من الرجال.

أعراض

مثل أي ضرر آخر في أنسجة العظام، يصاحب هذه الإصابة تطور ألم خطير. الموقع الرئيسي لعدم الراحة هو منطقة الفخذ. هنا الألم تقدمي. عندما يتم كسر عنق الفخذ، يتم تقصير الساق بصريا. يحدث هذا بسبب الانكماش المنعكس للكتلة العضلية. تقوم العضلات المتوترة تلقائيًا بسحب الطرف إلى أعلى، مما يقلل من طوله. العلامة المباشرة للإصابة هي عدم القدرة على رفع الساق للداخل موقف ضعيف. وفي الوقت نفسه، قد تتجه القدم إلى الخارج بشكل غير طبيعي. في أفضل الأحوال، سيكون من الممكن فقط ثني الطرف قليلاً عند الركبة.

في بعض الأحيان عندما يحدث كسر في الورك، يكون الألم محتملًا تمامًا. مع الحفاظ على القدرة على الاعتماد على الساق، قد يفترض الضحية أن الانزعاج ناتج عن خلع أو كدمة. غالبًا ما تؤدي نتيجة تحديد المشكلة في الوقت المناسب ونقص العلاج المناسب إلى مضاعفات في شكل تقيح والتهاب الأنسجة الرخوة ونخر العظام والمفاصل. لتجنب الإعاقة، عند الاشتباه الأول في حدوث كسر في الورك، يوصى بالذهاب إلى المستشفى.

ميزات رعاية المرضى

تتطلب إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك في المنزل من الأشخاص المحيطين بك الاهتمام بشكل خاص باحتياجات الضحية. اللحظة الحاسمة هي مكافحة حدوث التقرحات. كإجراء وقائي، يوصى بتغيير وضع جسم الشخص في السرير بشكل دوري. يمكن أيضًا تجنب تطور المضاعفات عن طريق وضع المرتبة على إطار صلب واستخدام سرير مزود بنظام مضاد لقرحة الفراش.

بما أن إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك في المنزل تنطوي على تقييد مطلق لحركة الجسم، فإن المريض يحتاج إلى مساعدة في التنفيذ الاحتياجات الفسيولوجية. ليس أقل أهمية هي التدابير التي تهدف إلى نظافة الجسم. يجب غسل وتجفيف منطقة الفخذ والإبط والمنحنيات الطبيعية وطيات الجسم بانتظام المطهراتيعالج بالمساحيق.

عواقب الإصابة

كما تظهر الممارسة، في أفضل الأحوال، يستغرق إعادة التأهيل بعد كسر الورك في المصحة ستة أشهر على الأقل. محدودية حركة الجسم، وعدم القدرة على تلبية الاحتياجات الطبيعية بشكل مستقل، وعدم التواصل الكامل مع الآخرين - كل هذا يمكن أن يسبب إزعاجًا لا يطاق للضحية. ل العواقب الجسديةيشمل كسر عنق الفخذ ما يلي:

• حدوث التقرحات.
• تطوير ونى الأمعاء.
• ركود الدم الوريدي.
• التهاب رئوي؛
• تخثر الأوعية الدموية.

وفيما يتعلق بالعواقب العقلية، أكثر من غيرها المظاهر المتكررةيظهر هنا الاكتئاب والعصاب لفترة طويلة. كل هذا لا يسمح للشخص منذ وقت طويلالعودة إلى حياتك الكاملة السابقة، حتى لو تم إجراء إعادة تأهيل ناجحة بعد إجراء عملية جراحية لكسر في الورك. يجب على الضحية أن يتعلم حرفيًا إتقانها الجسم الخاصوالعواطف مرة أخرى.

العلاج الجراحي

من النادر جدًا التخلص من عواقب كسر الورك بدون جراحة. مواصفات خاصةالدورة الدموية في المنطقة الممثلة من الجهاز الهيكلي تؤدي إلى تعقيد عملية اندماج العظام. هناك عدة خيارات للتعامل مع كسر الورك الانتعاش التشغيليسلامة الأنسجة:

1. تركيب العظم. يتضمن هذا التدخل الجراحي تثبيت العظم في منطقة الكسر. تستخدم البراغي المعدنية كعناصر تربط المناطق التالفة من الأنسجة. لا تضمن هذه الطريقة دمج العظام بنجاح لدى الضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا. ولذلك، يتم استخدام مثل هذه العملية لعلاج الشباب. في هذه الحالة، ما هي تكلفة إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك؟ تسمح لك مجموعة من التمارين باستعادة حركة الأطراف خلال 4-5 أشهر.
2. الأطراف الصناعية. هذا إجراء جراحي يهدف إلى استبدال جزء من مفصل الورك بزراعة. يمكن إخضاع كل من رأس العظم والمفصل بأكمله للأطراف الاصطناعية. لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام غرسات عالية القوة مصنوعة من التيتانيوم أو الكوبالت والكروم. حاليًا، يعد هذا الخيار هو الفرصة الوحيدة للأشخاص الموجودين فيه كبار السناستعادة الوظيفة الطبيعية للأطراف. بعد حوالي أسبوع من إجراء عملية استبدال المفاصل، يستطيع الشخص بالفعل أداء حركات بسيطة بالساق، وفي بعض الحالات، المشي على عكازين.

العلاج الطبيعي

عادي تمرين جسديهي شرط أساسي للضحايا الذين يتوقعون استعادة سريعة للنشاط. أثناء العلاج، يقوم المتخصصون بتطوير مجموعة كاملة من التمارين الحركية وتمارين التنفس، والتي يتم من خلالها إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك. يمكن الانتقال إلى العصا مع التعقيد التدريجي للتدريب هنا في غضون بضعة أشهر من بداية برنامج إعادة التأهيل.

العلاج الطبيعي

تعد طرق العلاج الطبيعي جزءًا لا يتجزأ من التدابير الرامية إلى التعافي بعد كسر الورك. يساعد استخدامها في القضاء على التورم ومكافحة الالتهابات وشفاء الجروح بعد العملية الجراحية واستعادة الدورة الدموية الطبيعية في الجسم الطرف المصاب. أثناء إعادة التأهيل، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية: UHF، الرحلان الكهربائي، حمامات البارافين، العلاج المغناطيسي، العلاج بالطين والعلاج بالنيو.

تَغذِيَة

في كثير من الأحيان، فإن إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد جراحة كسر الورك يقلل من اهتمام الشخص بالعالم من حوله. ونتيجة لذلك، يعاني الضحية من فقدان الشهية. لهذا السبب، مطلوب نظام غذائي خاص هنا. لا ينبغي أن يكون الطعام الذي يتم تقديمه للمريض متنوعًا فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون لذيذًا ومغذيًا وعالي السعرات الحرارية. ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي للأطعمة الغنية بالكالسيوم والفيتامينات اللازمة للتعافي السريع لأنسجة العظام. تتضمن عملية إعادة التأهيل المناسبة بعد كسر الورك تجنب الأطعمة التي قد تسبب الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال لدى المريض. يمكنك تجنب مثل هذه المظاهر باستخدام منتجات الحليب المخمرة، على وجه الخصوص، الجبن.

تدليك

علاجات التدليك كافية إعادة تأهيل فعالةبعد الجراحة لكسر في عنق الفخذ. كيف تسير عملية التعافي؟ بادئ ذي بدء، يوصف للضحية تمرين يومي لعضلات الساق السليمة. يتيح هذا النهج لإعادة التأهيل تنشيط التثبيت المنعكس لإمدادات الدم في الأنسجة التالفة. إذا كانت ساق الضحية في حالة جر، فالجأ إلى تدليك خفيفباستخدام فرك دوامة، تمسيد اللمسات على طول محيط الطرف بأكمله. يساعد التدليك المنتظم على:

• يزيل تأثير ضيق العضلات.
• تشبع الأنسجة بالأكسجين وإمدادها بالمواد المغذية.
• منع تطور ضمور العضلات.
• تفعيل عمليات التجدد في أنسجة العظام.
• تقليل الألم.
• تحذير المضاعفات المحتملةعند الانتهاء من فترة إعادة التأهيل.

دعم الأدوية لتخفيف الآلام

مع تقدم عملية إعادة التأهيل، يتعين على الضحية التغلب على مجموعة كاملة من الألم. لتجنب الانزعاج خلال فترة الشفاء، يوصف للمريض مسكنات فعالة. إذا كانت متلازمة الألم لا تطاق، يصف تخدير موضعيعلى شكل حقن عضلية.

وقاية

لتجنب الإصابة، ينصح كبار السن بالتحرك باستخدام قصب أو مشايات خاصة تسمح لهم بالحفاظ على التوازن. أما بالنسبة لتقوية أنسجة العظام، فيمكن أن تنقذ الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا أن يمارس كبار السن النشاط البدني. الأحمال المعتدلة والمنتظمة الجهاز العضلي الهيكليالمساهمة في تقويتها بغض النظر عن العمر.

أخيراً

كما تظهر الممارسة، فإن توقيت إعادة التأهيل الناجح بعد إصابة عنق الفخذ يعتمد على فعالية طرق العلاج والتطوير الكفء لبرنامج العلاج. والمهم أيضًا هو كيفية اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لاستعادة حركة الطرف. من الضروري البدء بإعادة التأهيل بعد حوالي 2-3 أيام من العملية. لتعزيز النتائج، قد تحتاج إلى الخضوع لعدة دورات متتالية من العلاج التأهيلي.

يمكن أن يؤدي إلى عجز الشخص لفترة أطول من الزمن. في حالة الإصابة، لا يتم فقدان حركة الطرف فقط، بل تضمر العضلات تدريجياً نتيجة فقدان القدرة على الانقباض. دعونا نتعرف على الأنشطة المطلوبة لإعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك.

مجموعة المخاطر

وفقا للإحصاءات، فإن إعادة التأهيل بعد الجراحة مطلوبة في أغلب الأحيان، وعادة ما يتعرض الأشخاص الأكبر سنا لمثل هذه الإصابات. ويرجع ذلك إلى تطور المظهر الرئيسي الذي يتمثل في التغيرات الهيكلية في أنسجة العظام. من أيضًا قد يحتاج إلى إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك؟ تشير مراجعات أطباء الرضوح إلى أن الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر ويعانون من انخفاض كتلة العضلات معرضون للخطر أيضًا. بمجرد أن يسقط شخص ضعيف بطريق الخطأ على جانبه، فإن احتمال الإصابة بالكسر يزيد على الفور. على الرغم من أن الكدمة قد لا تكون الأكثر خطورة.

الأشخاص الذين يعانون من تطور الأورام الخبيثة هم أيضًا عرضة للإصابة. غالبًا ما تنتقل النقائل إلى أنسجة العظام، مما يتسبب في إضعافها وتدميرها. يمكن أن تحدث إصابات من هذا النوع هنا فقط لأن الشخص قد انقلب فجأة إلى الجانب أو تعثر. مشكلة مثل إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك تؤثر بشكل رئيسي على النساء. ممثلو الجنس اللطيف هم أكثر عرضة للمعاناة من الإصابات ذات الطبيعة المعروضة عدة مرات. أما بالنسبة للنساء في سن التقاعد، فإن خطر الإصابة بكسر في الورك يزيد 3-4 مرات أكثر من الرجال.

أعراض

مثل أي ضرر آخر في أنسجة العظام، يصاحب هذه الإصابة تطور ألم خطير. الموقع الرئيسي لعدم الراحة هو منطقة الفخذ. هنا الألم تقدمي. عندما يتم كسر عنق الفخذ، يتم تقصير الساق بصريا. يحدث هذا بسبب الانكماش المنعكس للكتلة العضلية. تقوم العضلات المتوترة تلقائيًا بسحب الطرف إلى أعلى، مما يقلل من طوله. العلامة المباشرة للإصابة هي عدم القدرة على رفع الساق في وضعية الاستلقاء. وفي الوقت نفسه، قد تتجه القدم إلى الخارج بشكل غير طبيعي. في أفضل الأحوال، سيكون من الممكن فقط ثني الطرف قليلاً عند الركبة.

في بعض الأحيان عندما يحدث كسر في الورك، يكون الألم محتملًا تمامًا. مع الحفاظ على القدرة على الاعتماد على الساق، قد يفترض الضحية أن الانزعاج ناتج عن خلع أو كدمة. غالبًا ما تؤدي نتيجة تحديد المشكلة في الوقت المناسب ونقص العلاج المناسب إلى مضاعفات في شكل تقيح والتهاب الأنسجة الرخوة ونخر العظام والمفاصل. لتجنب الإعاقة، عند الاشتباه الأول في حدوث كسر في الورك، يوصى بالذهاب إلى المستشفى.

ميزات رعاية المرضى

تتطلب إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك في المنزل من الأشخاص المحيطين بك الاهتمام بشكل خاص باحتياجات الضحية. اللحظة الحاسمة هي مكافحة حدوث التقرحات. كإجراء وقائي، يوصى بتغيير وضع جسم الشخص في السرير بشكل دوري. يمكن أيضًا تجنب تطور المضاعفات عن طريق وضع المرتبة على إطار صلب واستخدام سرير مزود بنظام مضاد لقرحة الفراش.

بما أن إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك في المنزل تنطوي على تقييد مطلق لحركة الجسم، فإن المريض يحتاج إلى المساعدة في تلبية الاحتياجات الفسيولوجية. ليس أقل أهمية هي التدابير التي تهدف إلى نظافة الجسم. يجب غسل منطقة الفخذ والإبط والمنحنيات الطبيعية وطيات الجسم بانتظام ومسحها بمواد مطهرة ومعالجتها بالمساحيق.

عواقب الإصابة

كما تظهر الممارسة، في أفضل الأحوال، يستغرق إعادة التأهيل بعد كسر الورك في المصحة ستة أشهر على الأقل. محدودية حركة الجسم، وعدم القدرة على تلبية الاحتياجات الطبيعية بشكل مستقل، وعدم التواصل الكامل مع الآخرين - كل هذا يمكن أن يسبب إزعاجًا لا يطاق للضحية. تشمل العواقب الجسدية لكسر الورك ما يلي:

• حدوث التقرحات.
• تطوير ونى الأمعاء.
• ركود الدم الوريدي.
• التهاب رئوي؛
• تخثر الأوعية الدموية.

أما بالنسبة للعواقب العقلية، فإن المظاهر الأكثر شيوعا هنا هي الاكتئاب المطول والعصاب. كل هذا لا يسمح للشخص بالعودة إلى حياته الكاملة السابقة لفترة طويلة، حتى لو تم إجراء إعادة تأهيل ناجحة بعد جراحة كسر الورك. يجب على الضحية أن يتعلم حرفيًا السيطرة على جسده وعواطفه مرة أخرى.

العلاج الجراحي

من النادر جدًا التخلص من عواقب كسر الورك بدون جراحة. السمات المحددة للدورة الدموية في هذه المنطقة من الجهاز الهيكلي تجعل من الصعب شفاء العظام. في حالة كسر عنق الفخذ، هناك عدة طرق لاستعادة سلامة الأنسجة بسرعة:

1. تركيب العظم. يتضمن هذا التدخل الجراحي تثبيت العظم في منطقة الكسر. تستخدم البراغي المعدنية كعناصر تربط المناطق التالفة من الأنسجة. لا تضمن هذه الطريقة دمج العظام بنجاح لدى الضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا. ولذلك، يتم استخدام مثل هذه العملية لعلاج الشباب. في هذه الحالة، ما هي تكلفة إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك؟ تسمح لك مجموعة من التمارين باستعادة حركة الأطراف خلال 4-5 أشهر.
2. التدخل الجراحي الذي يهدف إلى استبدال جزء من مفصل الورك بزراعة. يمكن إخضاع كل من رأس العظم والمفصل بأكمله للأطراف الاصطناعية. لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام غرسات عالية القوة مصنوعة من التيتانيوم أو الكوبالت والكروم. حاليًا، يعد هذا الخيار هو الفرصة الوحيدة لكبار السن لاستعادة وظائف الأطراف الطبيعية. بعد حوالي أسبوع من إجراء عملية استبدال المفاصل، يستطيع الشخص بالفعل أداء حركات بسيطة بالساق، وفي بعض الحالات، المشي على عكازين.

العلاج الطبيعي

يعد النشاط البدني المنتظم شرطًا أساسيًا للضحايا الذين يتوقعون استعادة سريعة للنشاط. أثناء العلاج، يقوم المتخصصون بتطوير مجموعة كاملة من التمارين الحركية وتمارين التنفس، والتي يتم من خلالها إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك. يمكن الانتقال إلى العصا مع التعقيد التدريجي للتدريب هنا في غضون بضعة أشهر من بداية برنامج إعادة التأهيل.

العلاج الطبيعي

تعد طرق العلاج الطبيعي جزءًا لا يتجزأ من التدابير الرامية إلى التعافي بعد كسر الورك. يساعد استخدامها في القضاء على التورم ومكافحة الالتهابات وشفاء جروح ما بعد الجراحة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية في الطرف المصاب. أثناء إعادة التأهيل، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية: UHF، الرحلان الكهربائي، حمامات البارافين، العلاج المغناطيسي، العلاج بالطين والعلاج بالنيو.

تَغذِيَة

في كثير من الأحيان، فإن إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد جراحة كسر الورك يقلل من اهتمام الشخص بالعالم من حوله. ونتيجة لذلك، يعاني الضحية من فقدان الشهية. لهذا السبب، مطلوب نظام غذائي خاص هنا. لا ينبغي أن يكون الطعام الذي يتم تقديمه للمريض متنوعًا فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون لذيذًا ومغذيًا وعالي السعرات الحرارية. ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي للأطعمة الغنية بالكالسيوم والفيتامينات اللازمة للتعافي السريع لأنسجة العظام. تتضمن عملية إعادة التأهيل المناسبة بعد كسر الورك تجنب الأطعمة التي قد تسبب الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال لدى المريض. تجنب مثل هذه المظاهر يسمح لك باستخدام منتجات الألبان، وخاصة الجبن المنزلية.

تدليك

تعتبر إجراءات التدليك بمثابة إعادة تأهيل فعالة إلى حد ما بعد جراحة كسر الورك. كيف تسير عملية التعافي؟ بادئ ذي بدء، يوصف للضحية تمرين يومي لعضلات الساق السليمة. يتيح هذا النهج لإعادة التأهيل تنشيط التثبيت المنعكس لإمدادات الدم في الأنسجة التالفة. إذا كانت ساق الضحية في حالة جر، فإنها تلجأ إلى تدليك خفيف باستخدام فرك حلزوني، ولمسات تمسيد على طول محيط الطرف بالكامل. يساعد التدليك المنتظم على:

• يزيل تأثير ضيق العضلات.
• تشبع الأنسجة بالأكسجين وإمدادها بالمواد المغذية.
• منع تطور ضمور العضلات.
• تفعيل عمليات التجدد في أنسجة العظام.
• تقليل الألم.
• الوقاية من المضاعفات المحتملة بعد الانتهاء من فترة إعادة التأهيل.

دعم الأدوية لتخفيف الآلام

مع تقدم عملية إعادة التأهيل، يتعين على الضحية التغلب على مجموعة كاملة من الألم. لتجنب الانزعاج خلال فترة الشفاء، يوصف للمريض مسكنات فعالة. إذا كان الألم لا يطاق، يوصف التخدير الموضعي في شكل الحقن العضلي.

وقاية

لتجنب الإصابة، ينصح كبار السن بالتحرك باستخدام قصب أو مشايات خاصة تسمح لهم بالحفاظ على التوازن. أما بالنسبة لتقوية أنسجة العظام، فيمكن أن تنقذ الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا أن يمارس كبار السن النشاط البدني. تساعد الأحمال المعتدلة والمنتظمة على الجهاز العضلي الهيكلي على تقويتها بغض النظر عن العمر.

أخيراً

كما تظهر الممارسة، فإن توقيت إعادة التأهيل الناجح بعد إصابة عنق الفخذ يعتمد على فعالية طرق العلاج والتطوير الكفء لبرنامج العلاج. والمهم أيضًا هو كيفية اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لاستعادة حركة الطرف. من الضروري البدء بإعادة التأهيل بعد حوالي 2-3 أيام من العملية. لتعزيز النتائج، قد تحتاج إلى الخضوع لعدة دورات متتالية من العلاج التأهيلي.

يؤدي كسر الورك دائمًا إلى علاج طويل الأمد وإعادة تأهيل طويلة الأمد. هذا ينطبق بشكل خاص على الكسور لدى كبار السن، عندما، لسوء الحظ، لا يتمكن الكثيرون من التعافي. دعونا نتعرف على علم الأمراض الذي يمثل كسر الورك وإعادة التأهيل بعد الجراحة وما إذا كان من الممكن القيام بذلك في المنزل.

[يخفي]

ملامح الإصابة

عند كبار السن، يصعب علاج هذه الإصابة. لا يستطيع الكثير من الأشخاص في هذه السن المتقدمة الخضوع لعملية جراحية، وهناك العديد من الأسباب لذلك. فيما بينها موانع طبيةعلى سبيل المثال أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وعدم تحمل التخدير وما إلى ذلك. هناك أيضًا أسباب مالية - لا يستطيع الجميع تحمل تكلفة إجراء عملية جراحية باهظة الثمن.

بالمناسبة، تجدر الإشارة إلى أن الكسور لدى الأشخاص في سن النضج ليست غير شائعة. ومع ذلك، فإنه يستحق أن نأخذ في الاعتبار امراض عديدةالجهاز العضلي الهيكلي، وطرد الكالسيوم من الجسم. لكن كسر الورك يخيف كبار السن بشكل خطير، لأن الجميع يعلم أن هذه الإصابة خطيرة للغاية. ويضطر الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التدخل الجراحي إلى اللجوء إلى الجر الهيكلي، وهو أمر صعب للغاية ليس فقط بالنسبة لكبار السن، ولكن أيضًا للشباب.

ما هي أسباب كسر الورك:

• شيخوخة العظام. مع تقدم العمر، يتغير كل شيء في الجسم، والعظام ليست استثناءً. لذلك، حتى أدنى إصابة يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه المشكلة الخطيرة.
• نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات الأساسية في الجسم.
• انخفاض قوة العظام.

يمكن أن يكون الكسر وسطيًا أو قاعديًا أو عبر عنق الرحم. كما ترون، الكسر تماما أصابة خطيرةلأي شخص، ولسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل حماية نفسك من هذه المشكلة. وبطبيعة الحال، يمكنك تقليل خطر هذه الإصابة. على سبيل المثال، قم بتجديد احتياطيات العناصر الدقيقة والفيتامينات في الجسم، ولا تخرج إلى الشوارع تحت الجليد الكثيف أو المطر حتى لا تسقط. يمكنك أيضًا القيام بتمارين خفيفة وبسيطة لتقوية عضلاتك وعظامك.

الأسباب

ومن الأسباب التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذه الإصابة ما يلي:

1. السقوط أو الضربة على جانب الفخذ.
2. إذا كان جسم الإنسان في حالة ضعف، فحتى التقلب من جانب إلى آخر في السرير يمكن أن يسبب الإصابة.
3. هشاشة العظام.
4. الوزن الزائد.
5. التدخين.
6. الخمول البدني، وهذا هو نمط حياة مستقرحياة.
7. انقطاع الطمث وتضخم البروستاتا.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه إذا كان هناك الأمراض المزمنةفمن الأسهل بكثير التعرض لمثل هذه الإصابة غير السارة. تشمل هذه الأمراض:

• التهاب المفاصل.
• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب المفاصل الفقاري.
• الفتق.
• السكري.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تليف الكبد.
• فشل كلوي.

أعراض المرض

أعراض المرض مميزة تماما. يوجد في منطقة الفخذ الأحاسيس المؤلمة، والتي يمكن أن تشع إلى منطقة الفخذ. إذا حاول الشخص التحرك أو النقر على كعب الساق المؤلمة، فإن الألم يزداد بشكل ملحوظ.

لتشخيص في المنزل هذا المرض، عليك أن تضع الشخص على ظهره. في هذا الوضع يكون من الواضح أن الساق المصابة أقصر بكثير من الساق السليمة. الفرق التقريبي هو من سنتين إلى أربعة سنتيمترات.

إنه أمر نادر جدًا، لكن الشخص المصاب بمثل هذه الإصابة يسمع أزمة مميزة في العظم عند الحركة. هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما، ولكن لا يزال من المستحيل استبعاد أنها يمكن أن تظهر نفسها. من المهم أن ترى الطبيب فورًا في حالة إصابتك. من الضروري أن تبدأ العلاج على الفور، وإلا فإن العواقب لن تكون متوقعة.

كيف يتم العلاج؟

يجلب الكسر المتأثر في عنق الفخذ الكثير من الإزعاج والمتاعب حتى في في سن مبكرة. كلما كنت أكبر سنا، المزيد من المخاطرحتى لا تشفى العظام. ولهذا السبب تسبب هذه الصدمة مثل هذا القلق لدى الناس. ومن الجدير بالذكر أن العلاج المحافظغير فعالة لمثل هذه الأمراض.

الجر الهيكلي

كما سبق ذكره، فإن التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يعيد الشخص إلى نشاطه السابق. لا يستطيع الجميع تحمل مثل هذا التدخل باهظ الثمن، لذلك يلجأون إلى طريقة قديمة إلى حد ما - الجر الهيكلي. إن التعافي بهذه الطريقة من العلاج أمر صعب للغاية، والعلاج نفسه لا يختفي دون أن يترك أثراً. بعد كل ذلك هذه الطريقةينطوي على الاستلقاء بلا حراك لأشهر طويلة.

الشيء الأكثر أهمية هو منع تطور أمراض أخرى أثناء الجر. على سبيل المثال، غالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي، الأمر الذي يؤدي إلى نتيجة قاتلة. غالبًا ما تحدث تقرحات الفراش والأعراض المماثلة الأخرى. لذلك متى الجر الهيكليضروري انتباه خاصإعطاء للمريض، ومراقبة صحته.

عملية

يمكن أن يكون التدخل الجراحي من عدة أنواع:

1. تركيب العظام بالمسامير والأظافر.
2. تركيب الأطراف الصناعية.
3. تركيب بدلة أسمنتية.

موانع التدخل الجراحي هي:

• أمراض الأعضاء الداخلية.
• أمراض عقلية.
• السكتة الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أنه في حالة عدم وجود الكسر وحالة المريض حالة حرجة، فقد لا يتم تنفيذ العملية. على الرغم من أنه من الأفضل بالطبع الاتصال بطبيب محترف وذو خبرة سيخبرك بالضبط ما إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا أو ما إذا كان من الممكن استخدام الأساليب المحافظة.

في بعض الأحيان يمكن علاج الإصابات الطفيفة باستخدام حذاء إزالة الدوران. هذه جبيرة من الجبس بعصا تسمح لك بالحد من الحركات الدورانية للساق. ونتيجة لذلك، يحدث اندماج بطيء ولكنه مؤكد.

التعافي وإعادة التأهيل

التعافي بعد الكسر على الأقل فترة مهمةبدلا من العلاج نفسه. تشمل إعادة التأهيل التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على التعافي باستخدام التمارين العلاجية والتدليك.

العلاج بالتمارين الرياضية

الجمباز العلاجي، كقاعدة عامة، يوصف على الفور من الأيام الأولى بعد الإصابة. يختار الطبيب مجمعًا خاصًا يساعد المريض على تطوير ساقه وتقوية مشد عضلاته.

في المرحلة الأولى، يتم تنفيذ جميع التمارين حصريًا أثناء الاستلقاء.

1. ثني وتصويب قدميك.
2. يلوي ساق صحيةدون رفع كعبك من السرير.
3. اضغط لأسفل على السرير وقم بشد ساقك السليمة.
4. التمسك بالقضبان، حاول سحب نفسك ورفع الحوض.
5. قم بتمرين الدراجة باستخدام ساقك السليمة.

في المرحلة الثانية، عندما يتمكن المريض من الجلوس بالفعل، يتم إجراء التمارين أثناء الجلوس.

1. ثني وتصويب أصابع قدميك.
2. ثني قدميك على كلا الساقين.
3. اجلس على السرير وساقاك متدليتان. إثن ركبتيك.

عندما يكون المريض قادرا على الوقوف بالفعل، يبدأ في أداء التمارين في هذا الموقف.

1. يجب أن يكون هناك أخصائي إعادة تأهيل بجوار المريض. يقف المريض على المشاية ويتكئ على يديه.
2. بعد أن وقف على ساق مؤلمة، يجب على الشخص أن يقف هناك لمدة ثلاثين إلى ستين ثانية.

لا تحاول القيام بجميع التمارين في وقت واحد، قدر الإمكان. وهذا لن يساعد فحسب، بل سيضر أيضًا. يجب أن تكون جرعات جميع الأحمال.

تدليك

من الضروري أن نفهم أنه عند تلف عنق الفخذ، تحدث أيضًا اضطرابات في الدورة الدموية. لذلك، جلسات التدليك ضرورية. وهذا سوف يساعد على استعادة وضعها الطبيعي الوظيفة الفسيولوجيةساق مصاب.

الطبيب وحده هو الذي يقرر متى وكيف تتم هذه الجلسات. إذا قمت بتطوير الكثير من النشاط في الساق المصابة في المراحل المبكرة، فسيؤدي ذلك إلى مضاعفات. هنا يجدر الانتباه بشكل خاص إلى حقيقة أن التدليك يجب أن يتم حصريًا بواسطة متخصص وعلى النحو الذي يحدده الطبيب فقط.

فوائد التدليك:

• تقليل فرط التوتر في الساق.
• تحسين الدورة الليمفاوية والدورة الدموية.
• تقليل الألم.
• الوقاية من المضاعفات المحتملة.

بمرور الوقت، تزداد مدة الجلسة، وتصبح التلاعب بالساق أكثر كثافة.

فيديو "كسر في الورك"

ستتعرف من هذا الفيديو على أسباب كسر الورك وعلاجه.

تتطلب هذه الإصابة دائمًا إجراء عملية جراحية أو استبدال مفصل الورك، تليها أشهر من العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتدليك. نخبرك كيف تتم عملية التعافي وإعادة التأهيل بعد كسر الورك.

متى تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد كسر الورك؟

في الماضي القريب، بعد حدوث كسر في الورك، تم وضع المرضى المسنين في حذاء إزالة الدوران وتركهم في وضعية الاستلقاء لعدة أشهر. يهدد هذا التكتيك بمضاعفات عديدة (التخثر الوريدي، الجلطات الدموية، الالتهاب الرئوي، الالتهابات المسالك البولية، ظهور التقرحات) لأن الطب الحديثابتعد عنها. يوصي الأطباء الآن ببدء إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن: الجلوس في السرير، والوقوف على عكازين، والتحرك بمساعدة المشاية أو العصا.

إذا لم يكن من الممكن إجراء المفاصل الصناعية بسبب العمر والصحة، فهذا ليس سببًا لليأس: العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتدليك سيساعد على تقوية الأربطة واستعادة القدرة على الحركة حتى بدون دمج العظام.

أخصائي جراحة العظام والصدمات

إذا كان من الواضح أن الجراحة موانع، فليست هناك حاجة عادة إلى انتظار شفاء الكسر، لأن هذا غير مرجح للغاية. لكن مضاعفات الراحة في الفراش محتملة جدًا جدًا، لذا في معظم الحالات يجب تنشيط المريض وجلوسه ووضعه على عكازين. في بعض الأحيان يكون تصحيح مستوى الهيموجلوبين مطلوبًا (أثناء الكسر، يحدث فقدان كبير للدم، وهو ما يشعر به كبار السن بشكل خاص على خلفية فشل الدورة الدموية الموجود وغالبًا ما يكون الهيموجلوبين منخفضًا في البداية) ومؤشرات أخرى.

إذا خضع المريض لعملية جراحية، فبعد 5-6 أيام سيكون قادرًا على الجلوس في السرير وثني مفصل الورك بسهولة، وبعد 2-2.5 أسبوع سيكون قادرًا على النهوض والمشي بمساعدة العكازات. بدون جراحة، يُسمح لك بالوقوف والمشي على عكازين لمدة 3 أشهر، لكن لن تتمكن من الاعتماد على ساقك المؤلمة إلا بعد 5-6 أشهر.

توجد مجموعة كاملة من التمارين للتعافي وإعادة التأهيل بعد كسر الورك بالفيديو.

تمارين للتعافي بعد كسر الورك أثناء الاستلقاء

من اليوم الأول، عليك أن تبدأ تمارين التنفس وتمارين التقوية العامة أثناء الاستلقاء على ظهرك (3 مرات في اليوم، 10 طرق):

• تضخيم بالونوتنفس بعمق مع بطنك.
• حرك أصابع القدم المؤلمة بشكل نشط وأداء حركات دائرية بالقدم؛
• إجهاد واسترخاء عضلات القدم وأسفل الساق.
• أدر القدم إلى اليسار/ اليمين (6-8 مرات في كل اتجاه)؛
• اضغط على ساقيك وفخذيك وأردافك وكتفيك ورأسك إلى السرير، مع شد عضلاتك قدر الإمكان لمدة 5 ثوانٍ؛
• الجلوس والاستدارة في السرير باستخدام إطار من البلقان أو سلم حبل مثبت فوق السرير؛
• للتأكد من أن الساق السليمة لا تفقد لهجتها، من الضروري ثنيها وتصويبها عند مفصل الركبة وأداء تمارين "الدراجة" و"الضفدع".

تقليد المشي في وضعية الانبطاح - تمرين مهملتطوير مفصل الركبة.

• ابدأ "بالمشي" عن طريق ثني ذراعيك عند مفصل الكوع، ورفع كتفيك قليلاً وتحريك قدميك. لا ترفعي كعبيك عن السرير، وتنفسي بعمق، وركزي على الزفير.
• استلقي على ظهرك، واثني ركبتيك قليلاً دون رفع كعبيك عن السرير. من الأفضل أداء حركات الساق المصابة أثناء الزفير. في حالة حدوث الألم يجب إيقاف التمرين. لن يكون من الممكن ثني مفصل الركبة وتقويمه إلى أقصى حد على الفور، ولكن مع مرور الوقت يمكن زيادة سعة الحركة.
• محاكاة المشي مع منحنى الركبتينيطور مفصل الكاحل. أثناء الاستلقاء، تحتاج إلى رفع وخفض قدمك دون رفع كعبك عن السرير.

المزيد من التمارين لتطوير مفصل الورك في وضعية الاستلقاء - بالفيديو.

تمارين لإعادة التأهيل بعد كسر الورك في وضعية الجلوس

ستساعد تمارين الجلوس على تقوية مفاصل الركبة والورك.

• اجلس على كرسي وقم بثني أصابع قدميك وتصويبها بالتناوب دون رفع كعبك عن الأرض.
• قم بتقليد المشي، وحرك يديك على طول فخذيك وقم بتحريك كتفيك إلى الأمام/الخلف. يجب أن ينقر كعبك بخفة على الأرض. يمكنك القيام بهذا التمرين لفترة طويلة، لأنه يطور وتر العرقوب وعضلة الساق ومفاصل الركبة والورك والكتفين والظهر. يمكن تبسيط هذا التمرين عن طريق رفع إصبع القدم بدلاً من الكعب.
• اجلس في وضع مستقيم، مع مباعدة قدميك بمقدار عرض الكتفين وارفعهما الواحدة تلو الأخرى، محاولًا إبقائهما موازيين للأرض. كرر 10-20 مرة.
• مد ساقيك أمامك واضغط بخفة على كعبك على الأرض.
• انشر ساقيك على الجانبين وقم بتحريف عمودك الفقري قليلاً، واتجه يمينًا ويسارًا. وهذا سوف يعزز الجهاز الرباطيوسوف يساعد في الحفاظ على التوازن.

مزيد من التمارين للتعافي بعد الكسر عظم الحوض- على الفيديو.

تمارين لإعادة التأهيل بعد كسر الورك في وضعية الوقوف

عند بدء التمارين أثناء الوقوف، لا تتسرع في رفع ساقيك.

• تقليد المشي عن طريق رفع وخفض ذراعيك وثني ركبتيك قليلاً. اجعل التمرين أكثر صعوبة تدريجيًا عن طريق رفع كعبيك. تذكر أنه يمكنك القيام بذلك حتى يظهر الألم.
• ضع يديك على خصرك وقم بثني ركبتيك وتصويبهما بسهولة. أداء الحركات بشكل نابض وسهل ومريح.
• افرد ساقيك قليلًا وقم بأداء تمرينات خفيفة. حافظ على استقامة ركبتيك وأدر كتفيك إلى اليمين واليسار: الكتف الأيسر - الركبة اليمنى، الكتف الأيمن - الركبة اليسرى.
• قم بثني ساقك الصحية برفق، وقم بإمالة جسمك نحوها. تبقى الساق المصابة مستقيمة. عندما يسمح لك طبيبك بذلك، يمكنك أداء هذا التمرين في كلا الاتجاهين. في الوقت نفسه، يتم تشديد الفخذ الداخلي.

المزيد من التمارين في وضعية الوقوف - بالفيديو.

لتسريع عملية الشفاء بعد كسر الورك، علاج بدنيجنبا إلى جنب مع إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، UHF، والتدليك، علاجات المياهوحمامات الطين. من الضروري أيضًا الحفاظ على وزن صحي، لأن الوزن الزائد يزيد من الحمل على مفصل الورك ويجعل من الصعب أداء تمارين الجمباز بشكل فعال. يتم استبدال الأطعمة التي تحتوي على السكر والكربوهيدرات بأطعمة بروتينية خفيفة ومغذية.

قد تجد أنها مثيرة للاهتمام.

12.01.2018

الحياة بعد جراحة الورك

كيف تتصرف، كيف تجلس، كيف تقف، كيف تكذب بعد عملية جراحية لكسر في الورك.

الأهداف فترة أوليةالتعافي بعد الجراحة هي:

دعم المريض في استعادة الاستقلالية والاستقلال في الحياة اليومية. كن آمنًا أثناء عملية الاسترداد.

القواعد الاساسية.

هناك أربع قواعد أو موانع أساسية يجب استخدامها في الحياة اليومية خلال هذه الفترة:

1. لا تقم بإمالة جذعك للأمام أكثر من 90 درجة.

2. لا ترفع ركبة الطرف الذي أجريت له العملية فوق الورك.

3. لا تجلب الساق التي أجريت لها العملية إلى خط الوسط من الجسم.

4. لا تقم بتدوير الساق التي يتم تشغيلها.

للجلوس، اختاري كرسيًا صلبًا وقويًا مزودًا بمساند للذراعين. إذا كان لديك كرسي مريح ومنخفض بدرجة كافية لتجلس عليه وتتخذ وضعية مريحة، فيمكنك زيادة ارتفاع الكرسي عن طريق وضعه على حامل أو وضع وسادة على المقعد.

يجب أن يكون الفخذ بالنسبة للجسم بزاوية 90 درجة أو بزاوية أكبر من 90 درجة.

لا تنحني للأمام أكثر من 90 درجة حتى يخبرك طبيبك بالانحناء للأمام.

لا ترفع ركبة ساقك التي خضعت للجراحة أعلى من وركك.

لا تعبر ساقيك عند الركبتين أو الكاحلين حتى يخبرك طبيبك بذلك.

للجلوس على الكرسي:

عند الجلوس على الكرسي، تمسك بمساند الذراعين حتى تشعر بذلك المؤخرالفخذين لمس المقعد. حرك ساقك التي يتم إجراء العملية لها فقط عندما يصل ظهرك إلى مستوى مساند الذراعين، ثم اخفض نفسك ببطء على المقعد، مع الحفاظ على استقامة ساقك التي يتم إجراء العملية بها. للنهوض من الكرسي:

انتقل إلى حافة الكرسي. قم بالوقوف على مساند الذراعين وحرك ساقك التي تم تشغيلها إلى الجانب. استخدم مساند الذراعين للحصول على الدعم حتى تتأكد من أن المشاة مستقيمة أمامك ومستقرة.

التحرك في غرفة المرحاض

تحتوي معظم المراحيض على مقاعد منخفضة ولا توفر وضعية مريحة للجلوس. سيزيد مقعد المرحاض المرتفع من ارتفاع المرحاض ويسهل عليك الدخول والخروج منه. توفر قضبان الأمان المحمولة دعمًا موثوقًا عند استخدام المرحاض.

للجلوس والنهوض من المرحاض، استخدم نفس التوصيات عند الجلوس والنزول من الكرسي.

التحرك في الحمام

حتى تتمكن من تحمل الوزن على ساقك التي خضعت للجراحة، تجنب الوقوف على حافة حوض الاستحمام. استخدم أجهزة مساعدة خاصة لتسهيل عملية الغسيل في الحمام. عادةً ما تكون المعدات الأكثر استخدامًا هي مقعد الحمام المحمول.

عند النقل إلى مقاعد البدلاء

من أجل الانتقال إلى مقاعد البدلاء يجب عليك:

تأكد من أن المقعد مستوي وآمن في حوض الاستحمام. استخدم المشاية للجلوس بأمان على المقعد. ضع المشاية أمامك، وقف مع ظهرك إلى حوض الاستحمام، وأمسك المشاية، واجلس على المقعد. اجلس ببطء، وأمسك المشاية بيد واحدة وظهر المقعد باليد الأخرى. ارفع ساقيك فوق حافة حوض الاستحمام وواجه الدش. ادعم ساقك التي خضعت للجراحة أثناء تحريكها فوق حافة الحوض لتجنب الضغط على مفصل الورك. ستجعل الإسفنجة ذات المقبض الطويل والدش اليدوي تنظيف الحمام أسهل في هذه المرحلة. بمجرد الاستحمام، استخدم الطريقة المذكورة أعلاه عند الخروج من الحمام.

التحرك في السرير

استخدم سريرًا ثابتًا وليس منخفضًا.

للذهاب إلى السرير تحتاج إلى:

اجلس على حافة السرير كما تجلس على الكرسي. إذا أمكن، أبقِ ساقك التي خضعت للجراحة ممتدة. عند العد اثنين أو ثلاثة، أنزل جسمك على السرير، مع تحريك الأرداف على طوله، ثم ضع الساق التي خضعت للجراحة على السرير أولاً، ثم الساق السليمة واستلق على ظهرك. لينهض من السرير:

كرر الإجراء أعلاه في ترتيب عكسي. لا تميلي جسمك إلى الجانب، بل أبقيه مستقيماً. ادعم جسمك بمرفقيك. إذا أمكن، اخرج من السرير على ساقك السليمة. ادعم الساق التي خضعت للجراحة حتى ترتفع كلتا الساقين عن السرير. قبل النهوض من السرير، ينبغي تمديد الساق التي يتم تشغيلها إلى الأمام.

الوضعية في السرير

عندما تستلقي على ظهرك، ضع وسادة بين ركبتيك. يجب أن يشير الكعب إلى الداخل، وأصابع القدم إلى الخارج. يمكنك الاستلقاء على الجانب الذي خضع للجراحة، لكنك ستشعر بعدم الارتياح في البداية. بينما تستلقي على جانبك الذي خضعت للجراحة، ضع وسادة بين ساقيك بحيث يظل الورك الذي خضعت للجراحة بعيدًا.

خلع الملابس

يمكن أن تساعدك الأجهزة المساعدة على ارتداء ملابسك وتجنب ثني الورك الذي تم إجراء العملية عليه.

لبس السراويل والملابس الداخلية:

الجلوس على حافة السرير أو الكرسي. استخدمي عصا الملابس ذات الخطاف. أمسك حزام البنطال بالخطاف، ثم أنزله على الأرض واسحب ساق البنطال أولاً فوق الساق التي يتم تشغيلها. ثم افعل الشيء نفسه مع الساق السليمة. اسحب بنطالك فوق ركبتيك، وقف ممسكًا بالمشاية، ثم ارتدي بنطالك. لإزالة البنطال، كرر الإجراء بترتيب عكسي، مع إزالة البنطال من الساق السليمة أولاً.

يمكن ارتداء الجوارب والجوارب باستخدام جهاز خاص. الجهاز عبارة عن صفيحة بلاستيكية منحنية مربوطة بها حبال. اسحب الجورب أو الجورب فوق اللوحة، ثم أدخل الساق التي تم تشغيلها في الجورب بحيث يقع الكعب على اللوحة. عقد الحبل، وإزالة اللوحة من الجورب. يمكنك وضع الجورب على ساقك السليمة بالطريقة المعتادة.

لتجنب الانحناء عند ارتداء الحذاء، يمكنك استخدام الأربطة المطاطية أو أحذية الفيلكرو أو القرن الطويل.

العمل في المنزل

على الرغم من أنك ستحتاج إلى المساعدة خلال الفترة الأولى بعد الجراحة، حاول استعادة مهاراتك في التدبير المنزلي تدريجيًا. فيما يلي بعض الإرشادات لمساعدتك.

حمل العناصر

جهز المشاية بحقيبة أو سلة دراجة لحمل أشياء مثل الأطباق أو أدوات المائدة أو الطعام أو الصحف في حاويات خاصة.

استخدم عربة أو طاولة ذات عجلات لنقل العناصر من مكان إلى آخر. يمكن دفع عربة أو طاولة على عجلات أمام المشاة. سيؤدي ذلك إلى تقليل عدد الرحلات من المطبخ إلى الغرفة وسيسمح لك بإكمال الأعمال المنزلية بسرعة.

استخدمي مئزرًا ذو جيوب كبيرة لحمل الأغراض.

استخدم أداة الوصول لالتقاط الأشياء من الأرض. لا تنحني لالتقاط الأشياء.

احتفظ بالعناصر في أماكن يسهل الوصول إليها.

العمل في المطبخ.

الجلوس على كرسي مرتفع عند غسل الأطباق.

قم بتحريك العناصر الموجودة في الحوض بدلاً من حملها.

تنظيف الشقة

استخدم أدوات التنظيف لشقتك.

تجنب الانحناء المفرط للجذع.

استخدم ممسحة ومجرفة ذات مقبض طويل.

تذكر أن غسل الأرضية وترتيب السرير موانع بالنسبة لك.

قم بإزالة السجاد المطوي عن الأرض لأنه قد يتسبب في تعثرك وسقوطك.

من المهم جدًا، أثناء قيامك بأي عمل، أن تظل نشيطًا وتحافظ على نمط حياة مستقل!

الوحدة الصحية KFL&A - برنامج المنزل. 1992.

العلامات: استبدال مفصل الورك
بدء النشاط (التاريخ): 12/01/2018 16:27:00
تم الإنشاء بواسطة (المعرف): 6
الكلمات المفتاحية: كسر عنق الفخذ، الأشعة المنزلية، الأطراف الاصطناعية