- هذا انتهاك للنزاهة نصف القطرنتيجة التعرض للصدمة. يمكن أن يحدث على أي مستوى: في منطقة الرأس والرقبة، في الجزء السفلي و الثلث الأوسط. الأكثر شيوعًا هي كسور نصف القطر فوق الرسغ مباشرةً (بوصة). مكان نموذجي). يتجلى في التورم والألم والتشوه وتقييد الحركة. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام التصوير الشعاعي، وبشكل أقل شيوعًا، التصوير المقطعي المحوسب. يكون العلاج محافظًا، إذا كان الرد المناسب مستحيلًا وكانت الكسور المفتتة شديدة، فيتم اللجوء إلى الجراحة.
التشريح المرضي
نصف القطر هو أحد عظمتي الساعد. يقع على جانب الإصبع الأول ويمتد تقريبًا بالتوازي مع عظم الزند الموجود على جانب الإصبع الصغير. في الجزء العلوي يصبح نصف القطر أرق ويمر إلى الرقبة وينتهي برأس صغير يتمفصل مع "النهاية". عظم العضدوالسطح الجانبي - مع الزند. في منطقة الحجاب الحاجز، يتوسع نصف القطر ويضيق الزند، ويصبح قطرهما هو نفسه تقريبا. في الجزء السفلي، يصبح نصف القطر أكثر اتساعًا ويحتل معظم المساحة مفصل المعصم، ويتصل بالجزء البعيد الرقيق من عظم الزند وعظام الرسغ.
تصنيف
مع الأخذ في الاعتبار السمات التشريحية المذكورة أعلاه، يتم تمييز عدة أنواع من الكسور الشعاعية المعزولة والإصابات الأكثر تعقيدًا، والتي تتأثر فيها العظام الشعاعية والزندية. تشمل الإصابات المعزولة كسور الرقبة ورأس الكعبرة، وكسور معزولة في الجسم، وكسور الجزء البعيد (كسور في موقع نموذجي). لوحظ حدوث تلف متزامن في نصف القطر والزند مع كسر في الحجاب الحاجز لكلا عظام الساعد ومع إصابة جالياتزي، وهو مزيج من كسر نصف القطر في الجزء السفلي أو الأوسط من الحجاب الحاجز مع خلع في عظم الكعبرة والزند. النهاية البعيدة للزند في مفصل الرسغ.
أنواع الكسور الشعاعية
كسور في الرأس والرقبة
عادة ما يحدث كسر في نصف القطر في منطقة الرأس نتيجة السقوط على ذراع ممدودة ومختطفة قليلاً. يمثل حوالي 20٪ من إجمالي عدد إصابات مفصل المرفق. في 50% من الحالات، يكون مصحوبًا بأضرار في الهياكل التشريحية الأخرى، وفي 10% من الحالات - مع خلع في عظام الساعد. يتجلى في شكل ألم وتورم في منطقة المرفق. يزداد الألم مع الجس ومحاولة قلب الذراع أو ثنيها. لم يتم الكشف عن التمزق. لتوضيح التشخيص، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الكوع. العلاج عادة ما يكون متحفظا. بالنسبة للإصابات دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس إذا كان هناك إزاحة، ويتم إجراء رد مغلق، ثم يتم التقاط صور التحكم.
إذا كانت نتيجة التصوير الشعاعي للتحكم غير مرضية، يتم إجراء التخفيض المتكرر مع تثبيت الرأس بدبوس. ثم يتم تطبيق قالب الجبس، ويتم إزالة السلك بعد 2-3 أسابيع، ويستمر التثبيت لمدة 4-5 أسابيع. في حالة الإصابات المتعددة الأجزاء والتدمير الكبير للرأس، يوصى بالتدخل الجراحي - استئصال الرأس أو الأطراف الاصطناعية للرأس باستخدام بدلة السيليكون. عادة ما تستخدم الطريقة الأخيرة عند علاج المرضى الصغار.
كسور رمح معزولة
يحدث كسر في نصف القطر في منطقة الحجاب الحاجز نتيجة لضربة على الجانب الكعبري من الساعد ويتم ملاحظته نادرًا. عادة ما يتم مسح الأعراض. يحدث تورم في منطقة الضرر، ويشكو المرضى من ألم يزداد مع الجس والحركات، وخاصة الدورانية. عادةً ما يكون الخفقان والحركة المرضية غائبين، حيث تظل شظايا العظم الكعبري سليمة عظم الزندوالغشاء بين العظام. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي لعظام الساعد.
للضرر دون إزاحة، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 8-10 أسابيع. إذا كان هناك إزاحة، تتم الإشارة إلى الرد المغلق يليه التثبيت لمدة 8-12 أسبوعًا. إذا لم يكن من الممكن مقارنة الشظايا (يحدث هذا عادة عند إدخال الأنسجة الرخوة بين شظايا العظام)، فإن التدخل الجراحي ضروري - تركيب عظم نصف القطر باستخدام لوحة أو دبوس.
الأضرار التي لحقت جالياتسي
وصفها الجراح الإيطالي غالياتسي في النصف الأول من القرن العشرين. وهو عبارة عن مزيج من كسر في نصف القطر وخلع في عظم الزند عند مفصل الرسغ. تمثل هذه الإصابات حوالي 7٪ من إجمالي عدد كسور عظام الساعد وتتشكل عند السقوط على اليد المطوقة. يرافقه ألم في الثلث السفلي والأوسط من الساعد، وتورم شديد وتشكيل أورام دموية تحت الجلد. الحركة في مفصل الرسغ محدودة.
السمات المميزة لهذه الإصابة هي تلف الأعصاب المصاحب المتكرر، وتطور متلازمة الحيز (ضغط الأعصاب والأوردة والشرايين بواسطة الأنسجة الرخوة المتوذمة) والحاجة إلى التدخل الجراحي لاستعادة العلاقات التشريحية الطبيعية لعظام الساعد. العلامات التي تشير إلى تلف الأعصاب هي فقدان الإحساس والحركة في منطقة اليد. يشير التوتر المتزايد في الأنسجة الرخوة والألم المتزايد المؤلم وزيادة الألم عند شد الأصابع إلى وجود متلازمة المقصورة.
يتم التشخيص على أساس الأشعة السينية للساعد التي تتضمن مفصل الرسغ. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء صور شعاعية مقارنة لكلا الساعدين أو وصف الأشعة المقطعية للعظام. في حالة الاشتباه في إصابة الأعصاب أو تلف الأوعية الدموية، يتم وصف التشاور مع جراح الأوعية الدموية وطبيب الأعصاب. بالنسبة لمتلازمة المقصورة، من الضروري إجراء بضع اللفافة الفوري. العلاج الجراحي – الرد المفتوح وتركيب عظم الكعبرة باستخدام لوحة. إذا لزم الأمر، يتم تثبيت رأس الزند بالإضافة إلى ذلك باستخدام دبوس. يستمر التثبيت لمدة 6-8 أسابيع، ثم يتم وصف تدابير إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي. في الضرر القديميتم تطبيق أجهزة تشتيت الانتباه.
كسر في مكان نموذجي
كسور نصف القطر في مكان نموذجي (فوق مفصل الرسغ مباشرةً) هي الكسور الأكثر شيوعًا في عظام الساعد. غالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال والشباب، ولكنها غالبًا ما توجد عند كبار السن، بسبب هشاشة العظام. كقاعدة عامة، تحدث أثناء السقوط بدعم من ذراع ممدودة، وقد تكون مصحوبة أو لا تكون مصحوبة بإزاحة الشظايا. مع الأخذ في الاعتبار طبيعة النزوح، يتم تمييز نوعين من هذه الإصابات - كسور كولز وكسور سميث. في حالة كسر كولز، يتم تهجير الجزء البعيد إلى الخلف، وفي حالة كسر سميث - إلى راحة اليد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه الكسور داخل المفصل أو خارج المفصل، مفتوحة أو مغلقة.
ويصاحب الضرر ألم شديد وتورم ونزيف. التمزق والتنقل المرضي ممكنان. عند النزوح، يتم الكشف عن تشوه واضح فوق المفصل مباشرة أو في بروزه. الحركة والجس مؤلمة بشكل حاد. يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج التصوير الشعاعي لمفصل الرسغ. للكسور المعقدة وأثناءها التحضير قبل الجراحةقد تكون هناك حاجة لإجراء فحص بالأشعة المقطعية للمعصم والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج في الغالبية العظمى من الحالات يكون متحفظًا.
بالنسبة لكسور نصف القطر دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس؛ في حالة الإزاحة، يتم إجراء رد مغلق، يليه تطبيق قالب جبس. إذا لزم الأمر، يتم استخدام التثبيت عن طريق الجلد مع إبر الحياكة للحفاظ على الأجزاء بشكل أفضل. ثم يتم إرسال المريض لإجراء أشعة سينية للتحكم. إذا كانت الشظايا في حالة مرضية، يتم الحفاظ على الجص لمدة 4-5 أسابيع. إذا فشلت عملية إعادة الموضع، تتم محاولة إعادة التخفيض. إذا لم تتم مطابقة الأجزاء، تتم الإشارة إلى الجراحة.
يتم إجراء الجراحة في محيط المستشفى. من الممكن تركيب العظم في المشاش البعيد لنصف القطر باستخدام لوحة أو براغي. في حالة الكسور المفتوحة المعقدة، يُمنع استخدام الهياكل المعدنية في منطقة الجرح، لذلك يتم استخدام أجهزة التثبيت الخارجية في مثل هذه الحالات. في فترة ما بعد الجراحة، يتم وصف UHF ومسكنات الألم والمضادات الحيوية. يعتمد توقيت بدء تدابير إعادة التأهيل على نوع عملية تركيب العظم. التثبيت المستقر بلوحة يسمح لك ببدء العلاج الطبيعي في غضون أسبوع بعد الجراحة؛ مع طرق العلاج الأخرى، يتم تأجيل تطور المفصل إلى وقت لاحق.
محتويات المقال: classList.toggle()">toggle
يعتبر كسر نصف قطر الذراع أحد أكثر الإصابات شيوعًا.
وهو يمثل ما يقرب من 16٪ من جميع الإصابات التي تحدث في المنزل. وهو شائع بشكل خاص عند النساء أثناء انقطاع الطمث.
يمكن العثور على الإشارات الأولى للكسر في الأطروحات الطبية القديمة في مصر والصين. وحتى ذلك الحين، اهتم المعالجون القدماء بهذا النوع من الإصابات وقدموا توصيات لعلاج الضحايا وإعادة تأهيلهم.
كسر نصف القطر في موقع نموذجي
لدى أطباء الرضوح مفهوم مثل "كسر الشعاع في مكان نموذجي". وذلك لأن الغالبية العظمى من الكسور (ما يقرب من 75٪) تحدث في الجزء البعيد من العظم (الأقرب إلى اليد).
يحدث كسر في الجزء الأوسط والقريب (الموجود بالقرب من الكوع) من نصف القطر في 5٪ فقط من الحالات.
هناك نوعان:
- سميث، أو المثنية. يحدث ذلك عندما يسقط الشخص على يد منحنية نحو الجزء الخلفي من الساعد. ونتيجة لذلك، يتم تهجير الجزء العظمي من نصف القطر نحو السطح الخارجيالساعدين.
- العجلات، أو الباسطة. يحدث عندما يسقط الضحية على السطح الراحي لليد. ونتيجة لذلك، يحدث فرط التمدد في مفصل الرسغ، وتتحرك قطعة العظم باتجاه ظهر الساعد.
كما يتبين من الوصف، فإن كسر سميث وكسر ويل هما صورتان متطابقتان لبعضهما البعض.
تصنيف الإصابة
حسب طبيعة حدوثه:
- مرضية - لا تنشأ كثيرًا تحت التأثير القوة الميكانيكيةنتيجة لانخفاض كثافة المعادن في العظام. ويسمى المرض، الذي من مظاهره الواضحة الكسور المرضية، هشاشة العظام.
- صدمة. تنشأ نتيجة لتأثير أي عامل ميكانيكي على العظم: التأثير، السقوط، الالتواء، النشاط البدني المفرط، إلخ.
اعتمادا على انتهاك سلامة الجلد:
- كسر مغلق في نصف قطر الذراع، عندما لا يتضرر الجلد فوق مكان الإصابة؛
- يفتح. في هذه الحالة، يتم كسر سلامة الجلد، وتخرج شظايا العظام.
اعتمادا على خط الصدع:
يمكن إما تهجير أي نوع من الكسر شظايا العظام، وبدونها.
هناك أيضًا تصنيف تشريحي:
- كسر في جسم العظم.
- كسر داخل المفصل في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها.
- كسر في عملية الإبري.
أعراض
تكون الإصابة مصحوبة بصورة سريرية واضحة إلى حد ما. العلامات والأعراض الرئيسية للذراع المكسورة هي كما يلي:
الإسعافات الأولية لكسر في نصف قطر الذراع
هناك ثلاث خطوات أساسية يجب تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية. وتشمل هذه:
- الشلل المبكر (الشلل) الطرف المصاب;
- تخفيف الألم الكافي.
- التعرض المحلي للبرد.
إن تثبيت الطرف المصاب هو الخطوة الأولى في الإسعافات الأولية. التثبيت الصحيح للطرف يؤدي عدة مهام في وقت واحد:
- يقلل من تشريد العظام الإضافية.
- يقلل من خطر تلف الأنسجة الرخوة من الشظايا.
- يقلل الألم.
قبل تثبيت الحركة، من المهم تحرير يدك من الخواتم والساعات والأساور وما إلى ذلك. وإلا فإنها قد تسبب ضغطًا الأوعية الدمويةوالأعصاب. لإعطاء طرف ثابت الوضع الفسيولوجي، يجب ثنيها عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وإحضارها إلى الجسم مع رفع اليد لأعلى.
لتقليل الألم، يمكنك استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.(أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود). وتشمل هذه ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتونال، ديكسالجين، سيليبريكس، وما إلى ذلك. يمكن تناول الأدوية المذكورة في شكل أقراص أو كحقن في الوريد أو في العضل.
التطبيق الموضعي للبرد يقلل أيضًا من الألم. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، يحدث تضيق الأوعية الدموية ويقل تورم الأنسجة.
استخدم البرد لتسكين الألم بحذر حتى لا تسبب قضمة الصقيع. للقيام بذلك، قم بلف وسادات التدفئة أو أكياس الثلج في منشفة قبل الاستخدام.
التشخيص
تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في أغلب الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للطرف في إسقاطين.
لن تظهر الأشعة السينية وجود الكسر فحسب، بل ستظهر أيضًا طبيعته ووجود الشظايا ونوع الإزاحة وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.
في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.
علاج كسور نصف القطر
تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على طبيعة الضرر ويتم اختيارها بشكل فردي في كل حالة محددة.
في حالة حدوث كسر عظمي في مكان نموذجي، يتكون العلاج من التخفيض المغلق ("إعادة التجميع") لشظايا العظام وتطبيق قالب جبس لمنع إزاحتها. عادةً ما تغطي الجبيرة الجصية اليد والساعد والثلث السفلي من الكتف.
كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر في نصف قطر الذراع؟ يستمر الشلل في المتوسط 4-5 أسابيع. قبل إزالة قالب الجبس، إلزامييتم إجراء التصوير الشعاعي السيطرة. وهذا ضروري لتقييم اندماج الأجزاء الخاملة.
في بعض الأحيان قد لا يكون من الممكن علاج الإصابة بالجبيرة وحدها.ومن ثم اللجوء إلى الطرق التالية:
- تثبيت الشظايا عن طريق الجلد بإبر الحياكة. ميزة هذه الطريقة هي سرعتها وانخفاض الصدمة. ومع ذلك، مع هذا العلاج، من المستحيل البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ؛
- التخفيض المفتوح لشظايا العظام باستخدام الهياكل المعدنية. في هذه الحالة، يقوم الجراح بعمل شق في الأنسجة الرخوة، ويقارن شظايا العظام ويثبتها بلوحة معدنية ومسامير.
لسوء الحظ، الطرق الجراحية لديها عدد من نقاط سلبية. بادئ ذي بدء، هناك خطر عدوى الجرح. لذلك، بعد العملية، من الضروري تناول دورة من المضادات الحيوية. مدى واسعأجراءات. العيب الثاني العلاج الجراحيتتطلب الكسور فترة طويلة من إعادة التأهيل.
وقت الانتعاش
تعتمد مدة فترة التعافي على مدى تعقيد الإصابة وتتراوح في المتوسط من 6 إلى 8 أسابيع. تتأثر مدة الشفاء بعوامل مثل حجم العملية، وسرعة التئام الجروح، وحالة الجهاز المناعي، ووجود أمراض العظام، وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان، تتأخر عملية التعافي بعد كسر في نصف القطر بسبب حقيقة أن المرضى يهملون توصيات الأطباء، على وجه الخصوص، يقومون بإزالة القوالب الجصية بشكل مستقل قبل الموعد المحدد. وهذا محفوف بعدد من المضاعفات، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
إذا تضخمت ذراعك بعد إزالة الجبيرة، فهذه عملية طبيعية، يمكنك معرفة كيفية التخلص من التورم بعد كسر الذراع.
إعادة التأهيل وكيفية تطوير الذراع بعد كسر الكعبرة
يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد الكسر بشكل شامل وتشمل التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك العلاج الطبيعي. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى مسؤولية الشخص في التعامل مع كل نشاط من الأنشطة المدرجة.
تدليك
يمكنك البدء في ترميم أحد الأطراف بالتدليك. التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بعد كسر في نصف القطر له تأثير مسكنيحسن عمليات الاستشفاء، ويمنع أيضًا هزال العضلات.
يبدأون بتدليك الكتف، ثم العمل على مفصل الكوع، وبعد ذلك فقط ينتقلون لتدليك المناطق المحيطة بالإصابة. وأخيرا، يتم إجراء تدليك اليد. مدة جلسة التدليك حوالي 15 دقيقة.
طرق العلاج الطبيعي
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل. يتم استخدام الإجراءات التالية:
- الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. جوهر الرحلان الكهربائي هو الحركة الموجهة البطيئة لجزيئات الدواء في عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
- العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
- طريقة التردد فوق العالي. تهدف هذه التقنية إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
- الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجيةيتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري امتصاص أفضلالكالسيوم.
دروس العلاج بالتمرين
نتيجة للتجميد لفترات طويلة، تفقد العضلات لهجة، وهي محفوفة بتطور سوء التغذية. وهذا هو سبب أهمية البدء في العلاج بالتمرين في الوقت المناسب لكسر الكعبرة. يجب أن تبدأ الفصول الدراسية من جدا تمارين بسيطة على سبيل المثال، مع الانحناء البديل للأصابع. سيقوم الطبيب بكتابة نظام تمرين حول كيفية تطوير ذراعك بعد كسر في نصف القطر.
يجب إجراء التمارين بعد كسر نصف القطر بعناية، دون حركات مفاجئة.
من المهم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي سيختار مجموعة من التمارين وفقًا لذلك القدرات البدنيةالمريض وسيتأكد من تنفيذ ذلك بشكل صحيح.
المضاعفات والعواقب المحتملة
ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: المضاعفات المباشرة للإصابة وعواقبها طويلة المدى.
تشمل المضاعفات الفورية للإصابة ما يلي:
- تلف الحزمة العصبية (على سبيل المثال، التمزق). أنه ينطوي على انتهاك للحساسية (الحرارية، اللمسية، الحركية، وما إلى ذلك)؛
- الأضرار التي لحقت بأوتار الأصابع، ونتيجة لذلك قد تضعف وظيفة الثني أو تمديد اليد؛
- الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية مع تشكيل ورم دموي.
- تمزق العضلات الجزئي أو الكامل.
- المضاعفات المعدية (على سبيل المثال، العدوى التي تنضم إلى سطح الجرح).
المضاعفات طويلة المدى ليست شائعة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي (ذوبان قيحي للعظام)، وتشوه الأطراف بسبب الالتحام غير السليم لشظايا العظام، وتكوين التقلصات.
ملامح كسر في نصف القطر عند الطفل
يختلف هيكل عظام الطفل عن عظام الشخص البالغ. ويرجع ذلك إلى وجود مناطق نمو العظام، وتحسين إمدادات الدم، فضلا عن خصائص السمحاق - الغشاء الذي يغطي العظام من الخارج.
يعد تكوين كسور من النوع "الفرع الأخضر" أمرًا شائعًا جدًا في مرحلة الطفولة.، أو كسر تحت السمحاق. نظرًا لحقيقة أن السمحاق عند الأطفال مرن جدًا، فإنه لا يفقد سلامته أثناء الإصابة.
عندما يسقط العظم أو يُضرب، فإنه ينحني، وينكسر الجانب المحدب، ويظل الجانب المقعر سليمًا. وبالتالي، فإن الكسر غير مكتمل ويشفى بشكل أسرع بكثير.
على الرغم من هذه الميزات، يجب أن تؤخذ الكسور عند الأطفال على محمل الجد. غالبًا ما تكون هناك حالات يترك فيها الالتحام غير السليم للعظام في مرحلة الطفولة بصمة في شكل ضعف وظيفة اليد مدى الحياة.
يترافق تلف أعصاب الساعد مع ضعف حركة الساعد واليد، بالإضافة إلى انخفاض حساسية الجلد في هذه المناطق.
تشخيص كسر نصف القطر
يعتمد تشخيص كسر الكعبرة على الفحص السريري وطرق الأشعة السينية، وهي الأكثر إفادة وتسمح لك بتأكيد التشخيص ومراقبة صحة العلاج. فحص طبي بالعيادة
دراسة سريريةوالذي يسمح لك بتشخيص الكسر يعتمد على تحديد الأعراض الرئيسية ( ألم في موقع الكسر، وتورم، وحركة غير طبيعية، وإعاقة وظيفية)، وكذلك تحديد المظاهر الموضوعية للكسر، مثل الجس شظايا العظامتحديد الانتفاخات أو المنخفضات المرضية، وتصور شظايا العظام في الجرح مع كسر مفتوح.جزء مهم من الفحص السريري هو المحادثة مع الضحية أو الأشخاص المرافقين له ( ويفضل - شهود عيان على الحادث) وذلك للتعرف على ظروف الكسر. يتيح لك ذلك تحديد ما إذا كانت هناك إصابات أو كسور أخرى أو كدمات في الأعضاء الداخلية أو إصابات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، أثناء المحادثة، يمكنك تحليل شدة التأثير المؤلم تقريبًا واستبعاد الكسر المرضي أو اقتراحه.
يكشف الفحص السريري عن اثنين مؤشرات مهمةوالتي تعتمد عليها التكتيكات العلاجية والتشخيص - حالة الأوعية الدموية وحالة الأعصاب.
يتم تقييم حالة الأوعية الدموية في الساعد بناءً على المعايير التالية:
- لون جلد الساعد واليد.مع الدورة الدموية الطبيعية في الأنسجة المحيطية، يكون للجلد لون وردي شاحب، ويمكن أن تختلف شدته بشكل كبير حسب الخصائص الفردية. ومع ذلك، عند انتهاك الدورة الدموية الشريانية، لوحظ نقص تروية الأطراف، أي فقر الدم. وفي هذه الحالة يصبح الجلد شاحباً وجافاً وبارداً. مزرقة ( مزرقة) ظل الجلد يشير إلى انتهاك التدفق الدم الوريدياو عند تناول غير كافالأكسجين. يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم الوريدي بسبب تجلط الدم.
- نبض على الشريان الكعبري.يمكن الشعور بالنبض على الشريان الكعبري، كما سبق ذكره أعلاه، أعلى قليلاً من بروز الإبهام. قد يكون غياب النبض في هذه المنطقة بسبب تلف الشريان الكعبري وانخفاض ضغط الدم ( يختفي النبض عند انخفاض الضغط الانقباضي، أي القيمة العلياضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق).
يتيح لك الفحص السريري تشخيص الأضرار التي لحقت بأعصاب الساعد التالية:
- العصب المتوسط.ضرر العصب المتوسطتم اكتشافه عندما يكون من المستحيل طي حجم كبير و السبابةجرس ( لفتة "موافق".)، وكذلك في حالة ضعف حساسية اللمس أو الألم في السطح الراحي للأصابع الثلاثة الأولى من اليد ( الإبهام، السبابة، الوسطى).
- العصب الكعبري.ضرر العصب الكعبرييتم تشخيصه عندما يكون من المستحيل تمديد الأصابع ظهريًا عند تطبيق بعض المقاومة. في هذه الحالة، يتم فقدان الحساسية على السطح الخلفي للأصابع الثلاثة الأولى.
- العصب الزندي.ضرر العصب الزندييصاحبه عدم القدرة على فك الأصابع ضد بعض المقاومة، وكذلك فقدان حساسية الجلد في منطقة الإصبعين الرابع والخامس من اليد ( البنصر والأصابع الصغيرة).
طرق الفحص بالأشعة السينية
الأشعة السينية هي نوع من المؤين الاشعاع الكهرومغناطيسي، والتي يمكن اختراقها الأقمشة الناعمةويتم امتصاصه بواسطة الهياكل الأكثر كثافة. وبالتالي، عندما يتم "فحص" أحد الأطراف باستخدام الأشعة السينية، يمكن الكشف عن معالم العظام وبنيتها، ويمكن أيضًا ملاحظة الظلال من أي هياكل مرضية أو فسيولوجية.يوجد اليوم عدة طرق للفحص الإشعاعي:
- التصوير الشعاعي البسيط أو التنظير الشعاعي.التصوير الشعاعي البسيط هو التعرض قصير المدى للأشعة السينية لأحد الأطراف والحصول على صورة على فيلم خاص. أثناء التنظير الإشعاعي، يتم عرض الصورة في الوقت الحقيقي على شاشة خاصة. في الممارسة السريرية، في حالة الأمراض المؤلمة، غالبا ما يستخدم التصوير الشعاعي البسيط في إسقاطين - الأمامي الخلفي والجانبي. يتيح لك استخدام الإسقاطين فحص المنطقة قيد الدراسة من جميع الجهات والقضاء على الكثير منها أخطاء التشخيص.
- التصوير المقطعي الخطي.في التصوير المقطعي الخطي، بسبب الحركة المتزامنة للباعث والفيلم اتجاهات مختلفةويمكن الحصول على لقطة لمنطقة على عمق معين. إن طريقة الفحص هذه لها قيمة تشخيصية قليلة جدًا لكسور الكعبرة، ولكنها تستخدم على نطاق واسع في أمراض أخرى.
- الاشعة المقطعية.يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على نفس مبدأ التصوير المقطعي الخطي، مع اختلاف أنه بدلاً من الفيلم، يتم استخدام تكنولوجيا الكمبيوتر، والتي لا تسمح لك بالحصول على صورة رقمية أكثر وضوحًا وتفصيلاً فحسب، بل تتيح لك أيضًا إنشاء صور ثلاثية الأبعاد وتحديد أصغر العيوب. التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث أكثر تكلفة تتضمن جرعة كبيرةالتعرض للتصوير الشعاعي البسيط. ومع ذلك، في حالة وجود صعوبات في التشخيص، وكذلك عندما يكون من الضروري تحديد سلامة الأوعية الدموية، فإن استخدام هذه الطريقة له ما يبرره.
طرق الفحص الإشعاعي تجعل من الممكن التعرف عليها العلامات التاليةكسر نصف القطر:
- وجود خلل مع انخفاض في شدة ظل الأشعة السينية ( كسر);
- خط الكسر المائل، المستعرض، الحلزوني، الطولي؛
- وجود ظلال متعددة معزولة في بروز العظم ( كسر مفتت);
- تغيير في محور العظم في موقع الكسر.
- تورم الأنسجة المحيطة.
- إزاحة الأسطح المفصلية.
- خلع الزند.
التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) يسمح بتصور أفضل بكثير للأنسجة الرخوة والأوعية والأعصاب مقارنة بالتصوير الشعاعي. بجانب، هذه الطريقةلا يتضمن البحث استخدام الإشعاعات المؤينة، حيث أنه يعتمد على تغيير بعض خصائص نوى الهيدروجين ( وهو جزء من الماء والعديد من المركبات الأخرى) في المجال المغناطيسي.يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون من الضروري تشخيص تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية ( إذا لم يكن تصوير الأوعية متاحًا). يُمنع استخدام هذه الطريقة للأشخاص الذين لديهم أي غرسات معدنية في الجسم، لأنهم تحت تأثيرها حقل مغناطيسييمكن أن تسبب إصابات مختلفة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) نادرا ما يستخدم لكسر نصف القطر، لأن هذه الطريقة لا تسمح بالتصور الهياكل العظميةوالكسور. ومع ذلك، قد يكون مفيدًا في تشخيص تجمعات الدم في منطقة الساعد.تجدر الإشارة إلى ذلك التحاليل المخبريةمع الكسور المؤلمة، لا يتم الكشف عن تغييرات كبيرة ومهمة، ولكن مع الكسور المرضية فهي مهمة للغاية. يعتمد اختيار الاختبارات وتفسيرها على الحالة المرضية المشتبه بها ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.
الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في كسر نصف القطر
هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
كسر الكعبرة هو حالة لا تهدد حياة المريض في معظم الحالات، وبالتالي لا تتطلب رعاية طبية طارئة. ومع ذلك، بسبب ألم حادوالإثارة النفسية والعاطفية للمريض المرتبطة الوضع المجهدةيمكنك الاتصال بالطبيب الذي سيوفر لك مسكنًا مناسبًا للآلام ويهدئ الضحية. إذا كان من الممكن التحرك بشكل مستقل، فيمكن للضحية الذهاب إلى أقرب مركز الصدمات أو المستشفى. إذا كانت هذه المؤسسات بعيدة أو لا توجد طريقة للوصول إليها في المستقبل القريب، فعليك استدعاء سيارة إسعاف.يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف في الحالات التالية:
- حدث كسر في الذراع نتيجة السقوط من ارتفاع كبير ( بضعة أمتار);
- هناك خطر تلف الأعضاء الداخلية أو الأطراف الأخرى ( الصدمات المتعددة);
- لا يوجد نبض على الشريان الكعبري.
- انخفاض أو غياب حساسية واحد أو أكثر من الأصابع.
- برودة وشحوب الأطراف.
- كسر مفتوح في الساعد.
- البتر المؤلم للطرف ( كسر مفتوح في عظمتي الساعد مع أضرار جسيمة وتمزق الأنسجة الرخوة).
تشمل الإسعافات الأولية لكسر الكعبرة ما يلي:
- تثبيت الأطراف ( التجبير);
- تخدير؛
- تطبيق البرد.
تجميد الأطراف
يتيح لك تثبيت الطرف تقليل إزاحة شظايا العظام أثناء حركات الطرف، وبالتالي منع خطر تلف الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تثبيت الطرف يجعل من الممكن تقليل شدة الألم عن طريق القضاء على حركة حواف شظايا العظام.قبل أن يبدأ تثبيت الساعد، من الضروري إزالة جميع الخواتم والأساور والساعات من اليد المصابة، لأن هذه الأشياء يمكن أن تسبب ضغطًا على الأعصاب والأوعية الدموية عندما يتطور التورم. ومع ذلك، إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك، فلا ينبغي أن تكون متحمسا، لأن تطبيق القوة المفرطة يمكن أن يسبب إزاحة الشظايا. إذا لم تتمكن من إزالة الخواتم والأساور بنفسك، فسيقوم بذلك الطبيب أو فريق الإسعاف.
يتضمن التثبيت الصحيح للساعد تثبيته في حالة انثناء عند مفصل الكوع بمقدار 90 درجة وتقريبه إلى الجسم مع رفع اليد لأعلى. ومع ذلك، عند تطبيق جبيرة، يجب ألا تحاول إحضار الطرف إلى هذا الموضع بالضبط. بادئ ذي بدء، يجب أن تسترشد بمشاعر الضحية. يجب توفير أقصى قدر من الراحة للذراع ويجب عدم ثنيها أو توجيهها نحو الجسم إذا كان هذا الوضع يسبب الألم أو كان صعبًا. في كثير من الأحيان، عندما ينكسر نصف القطر في مكان نموذجي، يتم ملاحظة الوضع الأكثر ألمًا لليد عندما يتم قلبها مع سطح الراحي لأسفل.
أثناء عملية التثبيت، يجب ألا تحاول أبدًا إعادة ضبط شظايا العظام النازحة بنفسك، لأنه أولاً، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك بشكل صحيح دون التحكم الإشعاعي والمهارات الخاصة، وثانيًا، يرتبط هذا بـ مخاطرة عاليةتلف الأعصاب والأوعية الدموية.
يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة كرامر خاصة أو أي شيء آخر صلب وطويل بدرجة كافية - لوح أو عصا أو فرع أو كرتون صلب. عند تثبيت أحد الأطراف، حاول تغطية المفاصل البعيدة والدانية ( الكوع والمعصم)، والقضاء على الحركات فيها، حيث يتيح لك ذلك إنشاء الراحة الأكثر اكتمالا للطرف. لا ينبغي سحب الإطار بقوة كبيرة، بل يجب تثبيته ( ضمادة) ضيق جدا.
بعد وضع الجبيرة يجب التأكد من أن النبض واضح على الشريان الكعبري لاستبعاد إمكانية ضغط الأوعية بالضمادات.
بعد وضع جبيرة وتثبيت الطرف، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أقرب مركز طبي.
وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان هناك نزيف من الجرح أثناء الكسور المفتوحةتظل قواعد وضع الجبيرة كما هي، ولكن تضاف إليها الحاجة إلى وقف النزيف. ولهذا الغرض متى نزيف شرياني (الدم القرمزي ينبض من الجرح) يتم تطبيق عاصبة، ومع الوريد ( الظلام، ناز الدم) أو شرياني صغير - ضع ضمادة ضغط على منطقة الجرح. يجب وضع العاصبة في الثلث السفلي من الكتف على الجلد الملفوف بقطعة قماش أو ضمادة. من الضروري تشديده حتى يتوقف النزيف ويختفي النبض على الشريان الكعبري ( إذا كان في وقت سابق). في هذه الحالة يجب عليك تسجيل وقت تطبيق العاصبة وكتابتها على قطعة من الورق يجب وضعها تحت العاصبة نفسها. يعد ذلك ضروريًا حتى يتمكن الطبيب في المستقبل من معرفة الفترة الزمنية التي كان ينزف فيها الطرف. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تطبيق العاصبة، فيجب فكها لبضع دقائق لمنع نخر الأنسجة، ثم تشديدها مرة أخرى. إن تطبيق ضمادة الضغط على منطقة الجرح للكسور أمر خطير للغاية، لأنه يمكن أن يسبب إزاحة الشظايا، ولكن مع نزيف شديدفرضه له ما يبرره.
هل من الضروري إعطاء المسكنات؟
الألم هو واحد من أكثر أعراض غير سارةلأنها تسبب معاناة كبيرة ومؤلمة للغاية للضحية. لتقليل شدة الألم، يمكن إعطاء المريض أي مسكن للألم، بعد التحقق أولاً من اسمه وجرعته وتاريخ انتهاء صلاحيته. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أن الاستخدام غير الصحيح للأدوية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.لتخفيف الألم، يمكنك استخدام الأدوية التالية:
- الباراسيتامول – عن طريق الفم بجرعة وحيدة قدرها 500 ملغ؛
- الإيبوبروفين – عن طريق الفم بجرعة وحيدة قدرها 400 – 800 ملغم؛
- كيتورولاك - عن طريق الفم بجرعة وحيدة من 10 إلى 30 ملغ؛
- ديكسكيتوبروفين ( ديكسالجين) – عن طريق الفم بجرعة واحدة 12.5 ملغ.
إذا لزم الأمر، بعد 5-6 ساعات يمكنك تناول جرعة ثانية من الدواء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشكل اللوحي للأدوية يتميز بتأخير في بدء التأثير لمدة 20 - 30 دقيقة، لأنه خلال هذه الفترة يتم امتصاص الدواء في الجسم. الجهاز الهضمي. لذلك، إذا لم تنخفض شدة الألم مباشرة بعد تناول القرص، ليست هناك حاجة لتناول جرعة جديدة، لأن هذا لن يعزز تأثير الدواء، بل سيزيد فقط من خطر الآثار الجانبية.
جميع الأدوية الموصوفة أعلاه تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم تفسير تأثيرها المسكن من خلال تأثيرها على إنتاج المواد المسببة للالتهابات، والتي تحفز الألم بشكل غير مباشر أو مباشر في موقع الإصابة.
مثل طريقة غير المخدراتيمكن استخدام التطبيق الموضعي للبرد لتخفيف الألم. في درجات الحرارة المنخفضة، تقل شدة الألم، مع زيادة عتبة حساسية النهايات العصبية، ويتباطأ استقلاب المواد المؤيدة للالتهابات، وتنخفض شدة التفاعل الالتهابي.
بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يمكن لفريق الإسعاف الذي يصل إلى مكان الحادث استخدام عدد من مسكنات الألم المخدرة التي يمكنها تخفيف الألم بسرعة وبشكل كامل.
علاج كسر نصف القطر
يعتمد علاج كسر الكعبرة، مثل علاج كسر أي عظم آخر، على الجمع بين شظايا العظام وتثبيتها في الموضع الصحيح حتى الشفاء التام. في معظم الحالات، يتم دمج شظايا العظام عن طريق التخفيض اليدوي مع التحكم الإشعاعي، ولكن في بعض الحالات يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. بالنسبة لكسر الكعبرة، يتم استخدام عدد من أدوية الأعراض والأدوية الوقائية التي لها تأثير ضئيل على معدل شفاء العظام، ولكنها تساعد في القضاء على بعض الأعراض ومنع المضاعفات الشديدة.
يستخدم في علاج الكسور المجموعات التاليةالأدوية:
- المسكنات.لتخفيف الألم، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة المختلفة على شكل حقن أو أقراص. في حالة الألم الشديد، يتم استخدام مسكنات الألم المخدرة، والتي، مع ذلك، يتم استبدالها بسرعة بأدوية غير مخدرة.
- مضادات حيوية.تستخدم المضادات الحيوية للوقاية المضاعفات المعديةمع الكسور المفتوحة.
- المناعية.الغلوبولين المناعي عبارة عن أجسام مضادة جاهزة لبعض الكائنات الحية الدقيقة أو مكوناتها. للوقاية من مرض الكزاز، الذي يمكن أن يتطور عندما يكون الجرح ملوثًا بالتربة، يوصف للمرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة مصل مضاد للكزاز، وهو عبارة عن جلوبيولين مناعي لتوكسين الكزاز.
تطبيق الجص
يتم تطبيق قالب الجبس بعد مقارنة شظايا العظام ويعمل على إعطاء الطرف الوضع المطلوب، بالإضافة إلى تثبيت المنطقة المتضررة من العظم تمامًا. يتم تحديد موضع اليد في هذه الحالة من خلال خصائص الكسر وموقعه. في معظم الحالات، يتم وضع الذراع في وضع ثني عند مفصل الكوع وتقريبه إلى الجسم.بالنسبة لكسور نصف القطر، عادة ما يتم تطبيق جبيرة الجبس، والتي تغطي الثلث السفلي من الكتف، والساعد نفسه وجزء من اليد. في معظم الحالات، يتم تطبيق الجص في البداية بشكل فضفاض لتجنب ضغط الأنسجة في حالة التورم، ولكن بعد ذلك يتم تشديده بشكل أكثر إحكامًا.
ما المدة التي تحتاجها الجبيرة؟
يعتمد وقت ارتداء الجبيرة الجصية على موقع الكسر، ونوع إعادة وضع شظايا العظام، وكذلك على الحالة العامة لجسم المريض.في حالة حدوث كسر في الكعبرة، من الضروري ارتداء الجبيرة الجبسية للفترة الزمنية التالية:
- لكسر في الرأس والرقبة في نصف القطر - 2 - 3 أسابيع؛
- لكسر في جدل نصف القطر - 8 - 10 أسابيع؛
- مع كسر في الزند مع خلع في رأس الزند ( كسر جالياتزي - خلع) - 8 - 10 أسابيع؛
- لكسر نصف القطر في موقع نموذجي - 8 - 10 أسابيع.
من الضروري أن نفهم أن وقت الاستعادة الكاملة للوظيفة الطبيعية للطرف أطول بـ 2 إلى 4 أسابيع من وقت ارتداء جبيرة الجبس. لهذا السبب، بعد إزالة الضمادة، من المهم للغاية العلاج الطبيعي، مما يسمح بأكبر قدر ممكن وقت قصيراستعادة النشاط الحركي.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
يعد العلاج الجراحي لكسر الكعبرة ضروريًا عندما يكون من المستحيل إعادة الوضع اليدوي لشظايا العظام، وكذلك في حالة وجود عدد من المضاعفات. في معظم الحالات، يسمح العلاج الجراحي بإجراء مقارنة أفضل وأكثر دقة لشظايا العظام، ويلغي الحاجة إلى ارتداء الجبس على المدى الطويل، ويساهم أيضًا في الاستعادة السريعة لإمكانات عمل الطرف.يشار إلى العلاج الجراحي لكسر الكعبرة في الحالات التالية:
- كسر مفتوح في نصف القطر.
- كسر في عظام الساعد.
- جالياتزي كسر الخلع .
- كسر في جدل نصف القطر مع إزاحة كبيرة لشظايا العظام.
- التأخر في طلب المساعدة الطبية في ظل وجود نزوح لشظايا العظام؛
- الكسور المرتبطة بمتلازمة ضغط العصب.
- الكسور المرتبطة بتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.
- كسور متعددة في أحد الأطراف، كسور مفتتة، كسر الزج.
- الكسر المرضي.
تتطلب الكسور المفتوحة العلاج الجراحي لأنها جرح مفتوحتعتبر مصابة، وبالتالي فهي تحتاج إلى علاج أولي دقيق. ويشمل ذلك استئصال الأنسجة النخرية والملوثة، وفتح التجاويف وتصريفها. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء معالجة دقيقة لشظايا العظام، والتي بعد الاتصال بها بيئةتعتبر أيضًا مصابة. إذا كان العلاج غير كاف، فقد يكون الكسر المفتوح معقدًا بسبب عملية نخرية قيحية أو الآفة المعدية نخاع العظم– الأمراض التي تتطلب علاجًا طويل الأمد ومكثفًا.
ما هي مدة التعافي بعد الجراحة؟
مدة فترة الشفاء بعد العلاج الجراحي لكسر في الكعبرة هي في المتوسط 6-8 أسابيع. تعتمد هذه الفترة إلى حد كبير على حالة جسم الشخص الذي يتم تشغيله، وكذلك على حجم التدخل الجراحي. منذ متى العلاج الجراحييتم إجراء تشريح واسع إلى حد ما للأنسجة الرخوة؛ وتعتمد عملية التعافي إلى حد كبير على وقت شفاء الجرح. إن عملية دمج العظام بعد العلاج الجراحي هي نفسها بعد التخفيض اليدوي، ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن شظايا العظام يتم تثبيتها بألواح معدنية أو إبر الحياكة، فإن استعادة الوظيفة تحدث مبكرًا إلى حد ما.العلاج الطبيعي الموصوف لكسر في نصف القطر
| نوع الإجراء | آلية تأثير علاجي | مدة العلاج |
| تأثير حقل كهرومغناطيسي تردد فوق العالي. | تحت تأثير المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد، تبدأ جزيئات الخلايا المشحونة والفضاء بين الخلايا في الجسم في إنتاج حرارة منخفضة الكثافة، والتي لها تأثير دافئ واضح على الجسم. الأنسجة العميقة. ونتيجة لذلك، لوحظ تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، وتسريع عملية تجديد الأنسجة. | مدة العلاج 8 – 10 أيام. يوصف العلاج ابتداءً من 2-3 أيام بعد الكسر. |
| العلاج المغناطيسي النبضي منخفض التردد. | تحت تأثير النبضات المغناطيسية منخفضة التردد، تتشكل تيارات كهربائية في الأنسجة، والتي تعمل على مستوى الجزيئات والأيونات. ونتيجة لذلك، يتطور تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وشفاء. | يتضمن العلاج دورة تتكون من 10 جلسات، مدة كل منها 30 دقيقة. |
| الأشعة فوق البنفسجية لموقع الكسر. | تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم تصنيع فيتامين د في الجلد، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء. الكالسيوم هو معدن أساسي موجود في أنسجة العظام وهو ضروري لشفاء الكسور بشكل طبيعي. | يتم إجراء التشعيع مرة كل 2-4 أيام لمدة 3-4 جلسات. |
| رحلان الكالسيوم الكهربائي في موقع الكسر. | يعتمد الرحلان الكهربائي على ظاهرة الحركة الموجهة البطيئة لجزيئات الأدوية المشحونة في مجال كهربائي ثابت. نتيجة ل المنتجات الطبيةمن خلال الجلد يمكن أن تصل إلى عمق الأنسجة الرخوة، وكذلك إلى العظام و اعضاء داخلية. تساعد مكملات الكالسيوم على تقوية العظام، وبالتالي تسريع عملية التئام ودمج شظايا العظام. | يشرع ابتداء من الأسبوع الثاني بعد الكسر. تستمر من 10 إلى 15 يومًا، وتستمر كل جلسة 20 دقيقة على الأقل. |
قائمة المقالات 17627
كسر الرسغ الكعبري هو إصابة شائعة تحدث بشكل أساسي نتيجة السقوط على اليد. وتحدث مثل هذه الإصابات بين الأشخاص من جميع الأعمار ويصاحبها ألم وتورم وتقييد الحركة وتشوه المفاصل. يمكن أن ينكسر عظم الكعبرة في الرأس والرقبة، في الأجزاء السفلية والمتوسطة. يعتبر كسر نصف القطر فوق المعصم مباشرة إصابة نموذجية في اليد. وعادة ما يحدث في سن الشيخوخة عند الأشخاص الذين يعانون من علامات هشاشة العظام.
إذا لم يتم الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لكسور العظم الكعبري للرسغ، تحدث تشوهات في مفصل الرسغ، وعدم استقرار منتصف الرسغ، ويقصر العظم الكعبري، مما يؤدي إلى توزيع غير متساوي للحمل على الأربطة الطرف العلوي والقيود على الحركة. تتسبب هذه المضاعفات في تطور تشوه التهاب المفاصل وتقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض.
يمكن عزل الكسر الكعبري أو دمجه مع إصابات أخرى. ولكن على أية حال، إذا تلقيت مثل هذه الإصابة، فيجب عليك الاتصال مؤسسة طبيةوالخضوع للفحص المناسب. في عيادة كونستانتا في ياروسلافل، يمكنك تحديد موعد مع طبيب الرضوح والحصول على مؤهل الخدمة الطبية. يتمتع أطباؤنا بفرصة استخدام المعدات الحديثة لتنظيم عمليات التشخيص العلاج اللازم. تم تجهيز العيادة بمعدات مبتكرة ذات جودة أوروبية، مما يسمح لنا بتقديم الخدمات الطبية إلى أقصى حد ممكن. مستوى عاللسنوات عديدة الآن.
أسباب كسر الشعاع
السبب الرئيسي للكسور في العظم الكعبري للمعصم هو السقوط المؤسف على ذراع ممدودة. يحدث الضرر أيضًا على خلفية هشاشة العظام، وهو مرض يصاحبه زيادة هشاشة وهشاشة العظام. النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، عندما يكون هناك فقدان طبيعي للأنسجة العظمية ويزداد خطر الإصابة بالكسور حتى بعد إصابات طفيفة.
تتقدم هشاشة العظام لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في هذا العصر، يوصى باتخاذ رعاية خاصة في الحياة اليومية. يعرف الخبراء الحالات التي تسبب فيها السقوط الطفيف على اليد في حدوث خلع وكسور في الرسغ. تحدث كسور نصف القطر أيضًا عند الشباب الأشخاص الأصحاءوخاصة في المرضى الذين يمارسون الرياضة ويسافرون كثيرًا.
تشريح عظم الرسغ نصف القطر
نصف القطر هو أحد عظمتي الساعد. لها بنية معقدة وتقع بالقرب من عظم الزند. ويمر الجزء العلوي من العارضة إلى الرقبة وينتهي عند الرأس الذي يتصل بعظمة الكتف، ومن السطح الجانبي يتصل العارضة بعظمة المرفق. في الجزء السفلي، يتوسع نصف القطر ويبدأ في احتلال كامل حجم مفصل الرسغ تقريبًا - وفي هذه المنطقة يمر نصف القطر إلى الرسغ.
مع الأخذ في الاعتبار السمات التشريحية لهيكل نصف القطر الموصوف أعلاه، هناك عدة أنواع من الكسور، والتي يمكن أن تتضرر فيها عظام نصف القطر والزند.
تشمل الأنواع الشائعة من كسور الرسغ الشعاعي ما يلي:
- كسر في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها.
- كسر في الكعبرة في مكان نموذجي (تحدث الإصابة في منطقة تقع أعلى قليلاً من مفصل الرسغ)؛
- ضرر جالياتزي.
- كسر معزول في الحجاب الحاجز الشعاعي.
كل نوع من هذه الأنواع من الكسور له خصائصه وأعراضه الخاصة، والتي يعرفها أطباء الرضوح جيدًا. جميع المحاولات لإجراء علاج مستقل لإصابات اليد تؤدي إلى تطور المضاعفات، بما في ذلك تشوهات المفاصل والعمليات المعدية والالتهابية والمزمنة متلازمة الألم، الحد من القدرات الوظيفية للطرف.
كسر في الرقبة ورأس نصف القطر
تعد الكسور أكثر شيوعًا في الحياة اليومية، وغالبًا ما تحدث أيضًا أثناء التدريب الرياضي، عندما يسقط الرياضي على ذراعه الممدودة. تحدث الإصابات المنزلية في الغالب عند النساء المسنات اللاتي تظهر عليهن علامات هشاشة العظام. في كثير من الأحيان، يحدث تلف في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها في حوادث السيارات، أو السقوط من ارتفاعات عالية، أو أثناء الحوادث في الشارع أو في العمل. في مثل هذه الحالات، يقترن الكسر الكعبري بإصابات في الرأس، صدروالبطن ويتطلب مشاركة أطباء من تخصصات أخرى بالإضافة إلى طبيب الرضوح.
أعراض كسر نصف القطر:
- الألم الذي يشتد مع الجس ومحاولة تحريك الذراع.
- تورم الأنسجة.
- احتقان الجلد في موقع الإصابة.
- قد يحدث طحن (طقطقة) لشظايا العظام.
- تشوه في مفصل الرسغ.
عادة ما يتم علاج مثل هذه الإصابات بالتدابير المحافظة. بالنسبة للكسور النازحة، يقوم الطبيب بتطبيق قالب لعدة أسابيع، وبعد ذلك يصف إعادة تأهيل نشطة. تتطلب الكسور النازحة ردًا مغلقًا أو مفتوحًا - مقارنة شظايا العظام. يتم الإجراء تحت تخدير موضعيولا يسبب أي إزعاج للمريض. بعد إعادة الوضع، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية، مما يسمح لنا بتقييم حالة عظم الكعبرة. إذا تم الحصول على نتائج تصوير شعاعي غير مرضية، يتم تثبيت رأس العظم باستخدام دبوس.
كسر نصف القطر في موقع نموذجي
تعتبر كسور نصف القطر فوق مفصل الرسغ من أكثر الإصابات شيوعًا في عظام الساعد. يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة وبين البالغين. في المرضى المسنين، تحدث الإصابة بسبب هشاشة العظام التدريجية. كسر نموذجيتحدث الشعاع في الغالب عند السقوط على طرف ممدود، ويمكن أن يكون مع أو بدون إزاحة العظم. اعتمادا على طبيعة النزوح، يميز الخبراء بين نوعين ضرر مماثل- كسور سميث وكسور كولز. في كسر كولز، يتم إزاحة الجزء الكعبري إلى الجزء الخلفي من الساعد، وفي كسر سميث، يتم إزاحته إلى السطح الراحي.
يمكن أن تكون الكسور الشعاعية النموذجية خارج المفصل أو داخل المفصل أو مغلقة أو مفتوحة. عند الإصابة، يعاني المريض ألم حادوبعد ذلك يظهر التورم واحتقان الدم ويحدث النزيف. في بعض الحالات، هناك صوت طقطقة للحطام، وكذلك الحركة المرضية في مفصل الرسغ. عند فحص المريض يكتشف المختصون وجود تشوه في المفاصل. يتم إجراء تشخيص دقيق بعد تلقي نتائج فحص الأشعة السينية. تتطلب الكسور المعقدة فحصًا شاملاً يتضمن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
الأضرار التي لحقت جالياتسي
تم اكتشاف هذا النوع من الأضرار التي لحقت بنصف القطر من قبل الجراح جالياتزي الذي عاش في إيطاليا. تعتمد الإصابة على مزيج من الكسر الكعبري وخلع الزند في مفصل الرسغ. الصدمة نادرة جدًا. يتجلى في الألم وتورم الأنسجة الرخوة وتقييد شديد في الحركة. احتمال تشكيل أورام دموية تحت الجلد. غالبًا ما يكون تلف جالياتسي مصحوبًا بإصابة الأنسجة العصبية وضغط الأعصاب والأوعية الدموية، الأمر الذي يتطلب غالبًا علاجًا جراحيًا. في حالة تلف الأعصاب يلاحظ المريض فقدان الإحساس في منطقة اليد.
على خلفية مثل هذه الكسور، غالبا ما تتطور متلازمة المقصورة - مجمع أعراض معقد، يعتمد على زيادة ضغط الأنسجة في الفضاء العضلي الهيكلي المغلق، الأمر الذي يؤدي إلى مجاعة الأكسجينالأنسجة العضلية ونخرها وتشكيل التقلص الإقفاري. إذا تم تأكيد تشخيص متلازمة المقصورة، يتم إجراء العلاج الجراحي.
كسر رمح شعاعي معزول
يحدث هذا النوع من الكسور عند تعرض الساعد لضربة. يعاني المريض من ألم حاد يميل إلى الشدة أثناء تحريك الذراع. التنقل المرضيعادة غائبة.
عادة لا تكون أعراض كسور نصف القطر المعزولة شديدة مثل الإصابات الأخرى. غالبًا ما تكون الصورة السريرية غير الواضحة هي السبب وراء تأخر المريض في طلب المساعدة الطبية.
تشخيص كسر نصف القطر
في حالة الاشتباه في وجود كسر في الكعبرة، يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحص. في أغلب الأحيان، يقتصر المتخصصون على التصوير الشعاعي في إسقاطين. التصوير الشعاعي هو الأكثر شيوعا و طريقة يمكن الوصول إليهابحث للمتخصصين ومعظم المرضى.
ولكن بالنسبة للكسور المعقدة والأمراض المرتبطة بها، يتم استخدام طرق بحث أخرى، على وجه الخصوص - الاشعة المقطعية(CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). توفر طريقتا الفحص هاتان الحد الأقصى من المعلومات حول حالة الأنسجة الرخوة والصلبة، وتسمح لك بالتخطيط لمزيد من العلاج، بما في ذلك الجراحة، ووضع تنبؤات دقيقة للمستقبل.
علاج كسور نصف القطر
يتم اختيار علاج كسور الكعبرة من قبل طبيب الرضوح المؤهل. ومن الممكن الاستعانة بمتخصصين آخرين في حالة الكشف عن الإصابات والأضرار المجمعة، وكذلك في حالة تفاقم بعض الحالات. الأمراض المزمنة. غالبًا ما يؤدي التأخير إلى مضاعفات، بما في ذلك تطور متلازمة الألم المزمن وتشوهات وقيود المفاصل الملحوظة النشاط الحركي. بالنسبة للكسور "القديمة"، يكون العلاج في الغالب جراحيًا.
تعتمد التكتيكات الطبية على درجة الضرر وطبيعة الإصابة. يركز الأطباء في مستشفى كونستانتا في ياروسلافل، عند اختيار طرق علاج كسور العظام الكعبرية، في المقام الأول على اهتمامات المريض. يقوم المتخصصون باختيار التقنيات التي تساعد على استعادة صحة المريض ووظائفه الضعيفة في وقت قصير.
العلاج المحافظ
يخضع الكسر الشعاعي في موقع نموذجي بدون علامات النزوح للعلاج المحافظ. يقوم المتخصصون بإصلاح الطرف باستخدام قالب من الجبس ويصفون المسكنات للألم. إذا تم إزاحة نصف القطر، يقوم الأطباء بإعادته إلى موضعه الصحيح من الناحية التشريحية باستخدام إعادة الوضع وتثبيته بشكل آمن من أجل دمج العظام بنجاح. إذا قام المريض باستشارة طبيب الرضوح بعد عدة أسابيع من حدوث الكسر، فإن خطر الإصابة بتشوه المفصل التالف وتطور التهاب المفاصل يزيد بشكل حاد.
يعتمد معدل شفاء الكسور إلى حد كبير على جودة التثبيت الذي يتم إجراؤه. يتم تثبيت الطرف في وضع ثابت لمدة 1-1.5 شهرًا. طوال فترة العلاج، يجب على المريض زيارة طبيب الرضوح بشكل دوري حتى يتمكن الأخصائي من مراقبة حالة المريض ويمكنه، إذا لزم الأمر، تغيير أساليب العلاج. الاختبارات دراسات الأشعة السينيةيجب أن يتم تنفيذها في الوقت المحدد. تتيح لك الأشعة السينية اكتشاف الإزاحة الثانوية تحت قالب الجبس في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها على الفور.
تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد حوالي شهر من الكسر. لكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد. يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات في اليد إلى تدابير إعادة تأهيل فعالة تساعد في استعادة نطاق الحركة في اليد المصابة ومنع تطور المضاعفات المتأخرة، وخاصة التقلصات التي لا رجعة فيها.
العلاج الجراحي لكسور الكعبرة
إذا لم يعطي العلاج المحافظ النتيجة المتوقعة أو لا يمكن استخدامه بسبب شدة الإصابة، يستخدم المتخصصون الطرق الجراحية لعلاج الكسر. الطريقة الأكثر شيوعًا لتصحيح الأجزاء النازحة هي تركيب العظم (إعادة الوضع)، والتي يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة. يتضمن التخفيض المغلق مقارنة شظايا العظام دون شقوق في الأنسجة الرخوة. تتميز هذه التقنية بالحد الأدنى من الصدمات وغياب ندوب ما بعد الجراحةوالشفاء السريع.
إذا لم يكن التخفيض المغلق ممكنا، استخدم تخليق العظم المفتوحباستخدام لوحات أو مسامير خاصة. يقوم الجراح بعمل شق صغير في الأنسجة للوصول بسهولة إلى العظم التالف. بعد القضاء على الإزاحة، يتم تثبيت شظايا العظام في الموضع الصحيح من الناحية التشريحية. تُستخدم صفائح التيتانيوم كعناصر تثبيت، وهي متوافقة حيوياً مع الأنسجة وتسمح ببدء نمو المفصل في أسرع وقت ممكن من أجل منع تطور الانكماش. تثبت المشابك الأجزاء بشكل موثوق في الموضع المطلوب، وبالتالي يمكن تقليل فترة استخدام قالب الجبس أو الاستغناء عنه بدون الجص على الإطلاق.
بالنسبة للكسور المفتوحة في نصف القطر، يتم استخدام أجهزة التثبيت الخارجية. فهي تعمل على إصلاح شظايا العظام بشكل موثوق، مما يمنع النزوح الثانوي. يتطلب الكسر المفتوح في الكعبرة إجراء عملية جراحية خلال 6-8 ساعات بعد الإصابة. العلاج المطهر للجرح إلزامي. يمكن للمطهرات الحديثة القضاء بشكل شبه كامل على خطر العدوى الثانوية. يتم تركيب أجهزة التثبيت الخارجية لمدة 4-6 أسابيع. هذه الفترة كافية للشفاء الكامل للكسر.
لكن التعافي الكامليستغرق عدة أشهر، وخلال هذه الفترة يوصى بتجنيب اليد المؤلمة، والحد منها النشاط البدنيوفعل كل شيء لمنع الإصابات المتكررة.
ملامح الشفاء بعد كسر في نصف القطر والمضاعفات المحتملة
تعتمد سرعة الشفاء بعد الكسر الكعبري على عوامل كثيرة، بما في ذلك احترافية الطبيب والصحة العامة للمريض. لعدة أسابيع بعد الإصابة، قد يستمر الألم، ويمكن تخفيفه باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا تفاقم الألم، يجب عليك إخبار طبيبك بذلك.
بعد تطبيق ضمادة الجص أو البوليمر، يجب على المريض مراقبة حالة الجلد بالقرب من الجص. إذا تغير لونها (تحول إلى شاحب، أزرق)، فقد يكون ذلك علامة على ضغط الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة. يشير انخفاض الحساسية إلى ضغط الأعصاب ويتطلب أيضًا استشارة طبيب الرضوح. وفي حالات نادرة يوجد مضاعفات قيحيةعلى خلفية عدوى ثانوية (بسبب تأخر العلاج المطهر وتأخر العلاج).
إعادة تأهيل
إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فإن إصابات الكعبرة تستمر دون مضاعفات، ويعود معظم المرضى، بعد فترة من إزالة الجص، إلى نمط حياتهم الطبيعي ويستعيدون الوظائف المفقودة تمامًا. قد تستمر القيود الحركية البسيطة لعدة أشهر، كما قد يحدث ألم طفيف في اليد.
انطلاقا من ممارسة الأطباء في مجال الجراحة والصدمات، فإن كسر العظم الكعبري للذراع هو النوع الأكثر شيوعا من الكسر. يمثل هذا المرض حوالي 45 بالمائة من العدد الرئيسي لاضطرابات سلامة العظام. يتم تفسير هذا الرقم ليس فقط من خلال السمات التشريحية، ولكن أيضًا من خلال ظروف الإصابة. في معظم الحالات، عندما يسقط الشخص، فإنه يضع يده إلى الأمام بشكل لا إرادي.
من حيث التشريح، يتم دعم عظم الكعبرة كمية كبيرةالأربطة، ولكنها ليست قوية. هشاشة من هذا المشترككما يزيد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمرلذلك، من بين العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص هناك العديد من المتقاعدين.
يشكل عظم الكعبرة المقترن مع الزند مفصلين: الرسغ والزند. وهي تقع في عظام الساعد. في أغلب الأحيان، في ممارسة أطباء الرضوح، تحدث كسور نصف القطر في مكان نموذجي. وهذا ما يسميه الخبراء الضرر الذي يصيب المنطقة الأقرب إلى المفصل.
أسباب الكسور
ويتزايد عدد هذه الإصابات بشكل ملحوظ وقت الشتاءمن السنة. الجليد والثلج الذائب يتسببان في سقوط الناس. في هذه اللحظة يضع يديه للأمام، ونتيجة لذلك تقع عليهما الضربة الرئيسية.
الرياضات النشطة، على سبيل المثال، التزلج، التزلج، ركوب الدراجات، التزلج على الجليد، وما إلى ذلك، يمكن أن تثير مثل هذا الكسر.
يسجل المسعفون الطبيون في سيارات الإسعاف عددًا كبيرًا من كسور نصف القطر في حوادث السيارات: عند الاصطدام، يحاول الأشخاص الحصول على الدعم من خلال مد أذرعهم إلى الأمام.
تصبح الأنسجة أرق، ونتيجة لذلك ينتمي كبار السن إلى "مجموعة الخطر" للإصابة بكسور هذا المفصل.
أنواع تغيرات العظام بعد الإصابة
يمكن تقسيم الكسور إلى عدة فئات رئيسية، والتي لها أيضًا مجموعات فرعية خاصة بها.
- كسور غير نازحة في نصف قطر الذراع.
- الكسور النازحة من نصف القطر.
أما النوع الثاني فينقسم حسب اتجاه الشظية (قطعة عظم مكسورة).
- كسر كولز (نوع الانثناء). في هذه الحالة، يتحرك الجزء أقرب إلى الجانب الخلفيالساعدين. مثل هذه الخيارات ممكنة بعد أن تستقر راحة اليد المفتوحة على الأرض أثناء الهبوط.
- كسر سميث (نوع الباسطة). في هذه الحالة، تتحرك القطعة بالقرب من جانب راحة اليد. مثل هذه الخيارات ممكنة بعد التأثير على السطح الخلفي للمعصم.
اعتمادا على المنطقة المتضررة من الإصابة، يتم تمييز الكسور التالية.
- في منطقة الرأس أو الرقبة من العظم. هذا نوع تقليدي من الإصابة عندما يحدث السقوط على ذراعيك الممدودتين أمامك.
- في الرقبة، المنطقة الوسطى من الكعبرة أو الزند. يتم هذا التشخيص بشكل رئيسي بعد ضربة مباشرة أو سقوط.
- في منطقة العملية الإبري (تقع عند تقاطع الرقبة ونصف القطر). تحدث مثل هذه الإصابات عند السقوط على ذراع ممدودة أمامك. في هذه الحالة، يتم دفع المعصم أولاً إلى الخارج ثم إلى الخلف. ونتيجة لذلك، يتضرر العظم ويتطلب تثبيته في قالب جبس لمدة 5 أسابيع. عندما يتم إزاحة عملية الإبري، فمن الضروري "تقليل" شظايا العظام. هذا الإجراء يسمى إعادة الموضع. والغرض منه هو الإصلاح السطح المفصليبدون عيوب.
تصنيف الأضرار
بسبب التنوع الواسع والصدمات من هذا النوعمجمعة في كتل.
الكتلة الأولى تشمل:
- النوع المفتوح - كسر مع تلف الجلد (في بعض الحالات، تبرز شظايا العظام المكسورة في مثل هذه الأماكن)؛
- النوع المغلق - بدون ضرر للجلد (في مثل هذه الحالات يتم تحديد المنطقة المتضررة باستخدام فحص الأشعة السينية والأعراض المحلية: التورم والألم عند لمسها).
الكتلة الثانية تشمل:
- الكسور دون إزاحة الشظايا (في مثل هذه الحالات، يتشكل تلف من نوع الكراك على العظم، والإصابات من هذا النوع هي الأكثر شيوعًا ولا تتطلب تدخلات إضافية غير التثبيت)؛
- كسور العظم الكعبري للذراع مع النزوح (هذه الحالة المرضية عبارة عن إصابة معقدة وبعد إعادة التموضع هناك احتمال كبير للنزوح المتكرر).
الكتلة الثالثة وتشمل:
- كسور داخل المفصل (نتيجة لهذا الضرر، يتم تغطية منطقة الرسغ والرقبة)؛
- كسور خارج المفصل.
علامات الصدمة المرضية
في بعض الأحيان يجب تشخيص كسر في نصف قطر الذراع بناءً على أعراض غير مباشرة، حيث لا توجد علامات واضحة.
قد تحدث شكاوى:
- ألم حاد في منطقة الرسغ.
- الشعور بالضيق العاموالغثيان وضعف المريض وحتى فقدان الوعي.
- صعوبة أو خسارة كاملةحركات اليد والأصابع - بسبب الألم الشديد.
- تكوين ورم دموي وتورم في ثني الذراع وفي اليد: هذه الأعراض ناتجة عن نزيف داخل العضلات.
- حدوث “أزمة” عند محاولة تحريك المعصم.
في الحالات الصعبةيمكن تحديده عن طريق التشوه البصري للعظم. هذه العلامات مصحوبة بكسر في الميتابيفيسيس البعيدة. يمكن أن يكون التشوه على شكل حربة أو على شكل شوكة.
ينبغي الاشتباه في حدوث كسر في حالة وجود عدة أعراض. وأهمها الألم والتورم. لتحديد تشخيص دقيقمن الضروري زيارة طبيب الرضوح أو الجراح. في حالة كسر عظم نصف قطر الذراع، يتم وصف العلاج على الفور.
الإسعافات الأولية لكسر في دائرة نصف قطرها
الإجراء الرئيسي الذي يجب القيام به بعد الإصابة هو إراحة اليد. ويتم ذلك باستخدام جبيرة محلية الصنع، يتم تطبيقها من مفصل الكوع إلى الساعد. لتقليل الألم، يمكنك أيضًا إصلاح اليد. يمكن استخدام أي جسم صلب مسطح كإطار: قطعة من الخشب الرقائقي، والألواح، والكرتون، وما إلى ذلك.
قبل فحصك من قبل الطبيب، يجب إبقاء يدك عند مستوى الخصر أو رفعها للأعلى - فهذا سوف يقلل من التورم والألم. من الضروري وضع البرد على المنطقة المصابة من خلال القماش: ثلج، زجاجة ماء وأشياء أخرى مماثلة.
التشخيص
يتم التشخيص الدقيق لكسر في نصف قطر الذراع بعد فحص الأشعة السينية. من الصورة يمكنك تحديد وجود الضرر ونوعه ونوعه. كذلك، بعد الفحص، يقترح الطبيب الوقت التقريبي لارتداء الجبس.
في المواقف الصعبة، هناك حاجة إلى تشخيص إضافي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء مثل هذه الدراسات لتحديد طبيعة ومدى الإصابة المرتبطة.
علاج الضرر
تعتمد مدة علاج كسر في نصف قطر الذراع كليًا على الطريقة. من بين هؤلاء:
- محافظ؛
- تدخل جراحي.
الأساليب المحافظة
يتكون هذا النوع من المساعدة من تثبيت الذراع المصابة بجبيرة من الجبس. الطريقة المحافظةيستخدم لكسور المفاصل غير النازحة. يمكن تصنيع الجبس من مواد قياسية أو بوليمر. النوع الثاني من الضمادات غالي الثمن، لكن من الممكن تعريضه للماء.
بعد تقديم الطلب، يجب عليك زيارة العيادة عدة مرات في الأسبوع لإجراء مزيد من الفحوصات. سيقوم طبيب الرضوح بمراقبة حالة الضمادة والذراع. بعد أن يهدأ التورم (حوالي 7-12 يومًا بعد الإصابة)، يتم إجراء فحص متكرر بالأشعة السينية. مثل هذا التشخيص يمنع النزوح العرضي للعظم ويجعل من الممكن تحديد وقت التثبيت بدقة أكبر.
الطرق الجراحية
يتم إجراء علاج الكسر النازح في نصف قطر الذراع جراحيًا. كما أن الإصابات داخل المفصل المتعددة الأجزاء والمعقدة تتطلب مثل هذا التدخل. يقوم أطباء الرضوح، تحت التخدير الموضعي أو الموضعي، بترميم العظام بدقة وتقليل الشظايا.
في الطب، يتم تقسيم التعديلات إلى مجموعتين.
- مغلق. تعتبر هذه الطريقة أكثر تحفظا، لأن تصغير الشظايا لا يتطلب عملية جراحية ويتم إجراؤها يدويا من قبل المتخصصين تحت تخدير موضعي. من خلال أداء الحركات اللازمة، يقوم أطباء الرضوح بوضع العظم في الموضع الصحيح. يتطلب هذا التلاعب تركيز عاليوالدقة. إن إعادة نصف القطر إلى وضعه التشريحي أمر بالغ الأهمية عملية مهمة، والتنفيذ غير الصحيح الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- يفتح. يتم تنفيذ هذا التلاعب جراحيا تحت التخدير التوصيل. يقوم أطباء الرضوح بعمل شق فوق المنطقة المتضررة للحصول عليها الوصول المباشرإلى الشظايا. الهدف من العملية هو القضاء على الإزاحة وتثبيت الأجزاء في الموضع الصحيح باستخدام بنية محددة. ويسمى هذا العمل تخليق العظم. بعد هذا الإجراء، يتم تقليل التورم والألم في المنطقة المتضررة، ويتم تسريع عملية إعادة التأهيل بعد كسر عظم الكعبرة في الذراع.
طرق تركيب العظام
اعتمادًا على موقع الإصابة، والوقت الذي مر منذ الإصابة ودرجة الإزاحة، يميز الأطباء عدة طرق لتركيب العظم.
- استخدام إبر الحياكة.
- من خلال تطبيق لوحة. هذه الطريقة مناسبة لمنطقة مفصل الرسغ.
- استخدام جهاز إليزاروف (جهاز تشتيت الانتباه). تُستخدم هذه الطريقة في علاج الشظايا الصغيرة المتعددة وتفتيت العظام الشديد.
بعد تقديم المساعدة ووضع جبيرة من الجبس، يعاني بعض المرضى من الألم في موقع كسر عظم نصف القطر في الذراع. يعتمد توقيت الدمج على صحة توصيات الطبيب وشدة الضرر والخصائص الفردية للجسم. في كثير من الأحيان يتضخم المفصل في البداية. يوصي الأطباء بوضع ذراعك في وضع مرتفع واستخدام مسكنات الألم.
تدابير إعادة التأهيل
يعتمد علاج كسر نصف قطر الذراع وتوقيت الشفاء بعد إزالة الجبيرة على ذلك التنفيذ الصحيحأنشطة إعادة التأهيل. أنها تنطوي على تطوير مفاصل الكوع والمعصم. إذا تم إجراء إعادة التأهيل بشكل غير صحيح، وتجاهل نصيحة الطبيب المعالج، فقد تفقد الوظيفة الكاملة لذراعك.
تتطلب كل إصابة محددة سلسلة محددة وفردية من التمارين والأنشطة. في معظم الحالات، عندما ينكسر عظم نصف قطر الذراع، يوصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والتدليك في المنطقة المتضررة.
المضاعفات والعواقب المحتملة
بعد السقوط مع الدعم على يديك، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تظهر. إذا كان هناك ألم، وتورم في موقع التأثير، وتشقق العظام وضعف الحركة، فيجب عليك التفكير في الكسر واستشارة الطبيب لإجراء التشخيص. في غياب الاستجابة في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث مضاعفات. علاوة على ذلك، فإن بعضها يؤدي إلى الإعاقة.
تتضمن مضاعفات كسر نصف القطر ما يلي.
- تمزق العصب. هذه العناصر الموجودة في جسم الإنسان مسؤولة عن الحساسية (الحرارة والبرودة والإحساس بالأشياء) والحركة.
- تلف الأوتار. يقومون بحركات الثني والتمديد ومنعكس الإمساك.
- تمزق العضلات. بعد هذا الضرر، قد تتشكل تقلصات وقصر في طول الأطراف.
- في حالة الكسور المفتوحة، قد يصاب الجرح بالعدوى، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب العظم والنقي.
- يتغير مظهرفرش (مع اندماج غير صحيح للعظام).
لمنع أي من حالات مماثلةيجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتشخيص الضرر.
