قائمة المواد المنشطات المحظورة. "قائمة الأدوية غير المحظورة استخدامها في الرياضة، مع مراعاة المؤشرات العمرية

للوكالة العالمية لمكافحة المنشطات الحق في مراجعة التصاريح الصادرة. يمكن أيضًا إصدار TUEs بأثر رجعي: إذا كان الرياضي يحتاج إلى مساعدة طارئة بسبب تدهور حادالصحة، يمكن للأطباء استخدام عقار محظور بموجب قانون مكافحة المنشطات، وبعد ذلك سيُطلب من الرياضي الحصول على إذن لاستخدامه.

من الذي يحصل بالضبط على TUE؟

لا يتم نشر قوائم الرياضيين الذين حصلوا على TUE رسميًا - وهذا سر طبي لا يخضع للإفصاح؛ توفر WADA معلومات فقط عن عدد الاستثناءات العلاجية الصادرة (انظر الرسوم البيانية لهذه المادة). تتوفر أيضًا معلومات عن الأدوية التي تمت الموافقة على استخدامها من قبل الرياضيين مع استثناءات علاجية.

منذ سبتمبر 2016، بدأت مجموعة القرصنة Fancy Bears في نشر المستندات المسروقة من خادم WADA، والتي تحتوي على أسماء الرياضيين، في وقت مختلفتلقي TUE. ومن بينهم نجوم الرياضة العالمية، الأخوات ويليامز، رافائيل نادال (التنس)، رايان لوكتي، ميريا بيلمونت جارسيا (السباحة)، فابيان كانسيلارا (ركوب الدراجات)، سيمون بايلز (الجمباز) وغيرهم. رسائل من مسؤولي WADA نشرت في أكتوبر 2016 من قبل Fancy Bears تذكر أسماء أكثر من 200 من أفضل الرياضيين الأمريكيين (نصفهم تقريبًا في ركوب الدراجات). وفي فبراير/شباط 2017، ذكر طبيب فريق التزلج النرويجي بيتر أولبيرغ، في مقابلة مع صحيفة “في جي سبورتن” النرويجية، أن “50-70% من أعضاء الفريق يتم تشخيص إصابتهم بالربو ويتعاطون أدوية من قائمة المحظورات”. نشرت Fancy Bears مراسلات من WADA تذكر أسماء المتزلجين النرويجيين الذين يحملون TUE.

لقد أثيرت مسألة الحاجة إلى نشر معلومات حول الرياضيين الذين حصلوا على TUE أكثر من مرة. تعتقد لاعبة البياتليت البيلاروسية داريا دومراتشيفا أن الكشف عن هذه المعلومات يعد انتهاكًا لحق الإنسان في حماية المعلومات المتعلقة بالحياة الخاصة، لكنه لن يساعد في مكافحة المنشطات. وقال المتزلج الروسي نيكيتا كريوكوف في مقابلة مع صحيفة سوفيت سبورت إنه سأل رئيس اللجنة الأولمبية الدولية توماس باخ متى سيتم رفع الإعفاءات العلاجية، لكنه أجاب بأنه سيكون من الصعب القيام بذلك. في رسالته المفتوحة في ديسمبر 2017، ساوى كريوكوف بين TUE وتعاطي المنشطات. "إذا كنت مريضًا، فاحصل على العلاج! إذا تناولت عقارًا محظورًا، فانتظر شهرًا، أو ستة أشهر، أو سنة حتى يزول حتى لا يترك علامة على الرسم البياني، ثم عد. وكتب في بيان رسمي على موقعه على الإنترنت: "لا تجري مسابقات في الجبيرة أو تخلع الجبيرة خلال أسبوع إذا طلب منك الطبيب المشي لمدة ستة أشهر".

كم مرة يحصل الرياضيون الروس على TUE؟

في عام 2017، أصدرت الوكالة الروسية لمكافحة المنشطات (روسادا) 22 TUE، وفي عام 2016، عام الألعاب الأولمبية الصيفية في ريو دي جانيرو، 15. واستفادت الوكالات الوطنية في الدول الرياضية الرائدة الأخرى من هذه الفرصة بشكل أكثر نشاطًا. حصل الرياضيون من الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا وإيطاليا على أكبر عدد من الإعفاءات العلاجية (انظر الرسم البياني).

وفي عام 2016، تم إصدار 2175 TUE في جميع أنحاء العالم، حسبما قالت WADA لـ RBC. أكثر من ربع هذه الحالات (28%) تحدث في دولتين فقط: الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا. وتربط الوكالة الزيادة الكبيرة في عدد التصاريح الصادرة في 2015-2016 مع التشديد منذ عام 2016 لمتطلبات إدخال هذه المعلومات في قاعدة بيانات ADAMS (تحتوي على معلومات حول جميع تحركات الرياضيين ونتائج اختبارات المنشطات الخاصة بهم، وكذلك كما صدرت لهم TUEs).

وقالت ماجي دوراند، المتحدثة باسم الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات، لـ RBC: "لا يحصل الرياضيون على المزيد من الإعفاءات العلاجية من سنة إلى أخرى، لكننا نشهد إصدار المزيد من الإعفاءات في جميع أنحاء العالم بسبب الامتثال الأفضل".

لماذا نادرا ما يحصل الرياضيون الروس على TUE

الرياضيون الروس أقل احتمالا من زملائهم للتقدم بطلب للحصول على TUE. ويعود ذلك بحسب الأطباء الرياضيين إلى ضعف الإداريين الذين يقدمون الخدمات للأندية والمنتخبات، وضعف وعي الرياضيين أنفسهم بهذا الاحتمال. وأشار الرئيس السابق لوكالة روسادا، راميل خابريف، في مقابلة مع صحيفة سبورت إكسبريس، إلى أن سبب قلة الطلبات المقدمة من الرياضيين الروس قد يكون صعوبات في إعداد الوثائق. في كتابه "سحر النصر" البطل الأولمبيبواسطة الجمباز الفنيوقالت سفيتلانا خوركينا إنها علمت بوجود ممارسة الاستبعاد العلاجي فقط من المواد التي نشرتها مجموعة القرصنة Fancy Bears في عام 2016.

أشار المدير العام للوكالة الروسية للتنمية يوري غانوس، ردًا على طلب من RBC، إلى أن سبب الاختلافات الكبيرة بين عدد TUEs الصادرة في روسيا وفي بلدان أخرى قد يكون هو الأساليب المستخدمة في أنظمة الرعاية الصحية المختلفة. على سبيل المثال، يتم استبعاد الرياضيين المصابين بالربو (المرض الأكثر شيوعًا الذي يتلقى ممثلو تخصصات التزلج TUE لعلاجه) في روسيا في أغلب الأحيان في مرحلة أقسام الأطفال، كما أشار الطبيب الرياضي البروفيسور نيكولاي دورمانوف.

هناك أدلة على أن الرياضيين الروس، حتى في حالة المرض، غالبًا ما يستغنون عن الأدوية المدرجة في القائمة المحظورة. على سبيل المثال، في بطولة العالم عام 2010، أصيبت السباحة كسينيا بوبوفا بنوبة ربو أثناء السباحة لمسافة 25 كيلومترا، وبعد الانتهاء فقدت وعيها. لم تستخدم بوبوفا أدوية قوية ولم تحصل على إذن بها. كما تم تأكيد تشخيص الربو لدى لاعب البياتليت أليكسي فولكوف، الذي فاز بالميدالية الذهبية في سباق التتابع 4 × 7.5 كم في أولمبياد سوتشي . عندما كان عمره عامين، تم تشخيص حالته وفقًا لذلك، وتم منح فولكوف الإذن بتناول الأدوية بعد عامين فقط من بدء مسيرته الرياضية الدولية. وأشار فولكوف إلى أنه قبل حصوله على TUE تمكن من الاستغناء عنه علاج بالعقاقيرمنذ تفاقم المرض حدث في أواخر الربيع، عندما كان موسم التزلج قد انتهى بالفعل .

ما هي الأدوية التي يطلبها الرياضيون في أغلب الأحيان؟

غالبًا ما يصدر الرياضيون الأمريكيون TUEs لاستخدام الأدوية من مجموعة المنشطات المركزية. الجهاز العصبي(138 تصريحًا صادرًا عن الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية والاتحادات الرياضية في عام 2016)، يطلب الروس والإيطاليون عادةً إذنًا لاستخدام الجلايكورتيكويدويدات - (39 طلبًا إلى RUSADA و238 طلبًا إلى NADO Italia في عام 2016، معلومات عن عدد الموافقات الصادرة حسب نوع الدواء التابع للوكالة لم يتم الكشف عن البلدان). في فرنسا، طلب الرياضيون أكبر عدد من TUEs بسبب الغدد الصماء و أنظمة القلب والأوعية الدموية(إجمالي 118 تصريحاً للسببين المذكورين). في عام 2016، حصل الرياضيون الفرنسيون على 42 تصريحًا لاستخدام مختلف أنواع الستيرويدات القشرية.

"هذه مجموعة من الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع مثل المضادات الحيوية: للروماتيزم، التهاب المفصل الروماتويديالربو القصبي، أمراض المناعة الذاتية، أمراض الغدة الدرقية. وقال الطبيب الرياضي إيليا ميليخين لـ RBC: "تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات أيضًا في جميع أمراض النسيج الضام". في رأيه، إذا سمح المنشطات كما الاستبعاد العلاجي، فهي لا تؤثر بشكل كبير على الأداء الرياضي. ويشير الدكتور يوري فاسيلكوف إلى أن المنشطات، بالإضافة إلى الأمراض الجهاز التنفسييستخدم للإصابات الطفيفة والكدمات والالتواء. "عندما لم تكن محظورة، كنا نتقن هذه التقنية، ونعطي الأدوية عند الحاجة، وتم تقليص فترة التعافي إلى النصف حرفيًا. وقد تم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات على نطاق واسع في أنواع الاتصالالرياضة، وخاصة كرة القدم. عندما تم حظرنا، بدأنا في الاستخدام المراهم الطبيةوإعادة تأهيل التربية البدنية. وأوضح كبير الأطباء السابق للمنتخب الروسي لكرة القدم لـ RBC أن الإطار الزمني [للتعافي] يتغير قليلاً، ولكن لماذا يجب أن يتم القبض علينا.

التشخيص الذي غالبا ما يستشهد به الرياضيون الأجانب لـ TUE هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). ولمعالجته، يسعى الرياضيون للحصول على إذن بتناول المنشطات، وتحديدًا الميثيلفينيديت (المعروف باسم العلامة التجارية ريتالين).

وفي الولايات المتحدة، في عام 2016، تم إصدار 138 تصريحًا لاستخدام المنشطات المختلفة (لا تكشف الوكالة الأمريكية لمكافحة المنشطات بالضبط عن التصاريح وعدد التصاريح المطلوبة). كان الميثيلفينيديت هو الذي تناولته لاعبة الجمباز الأمريكية سيمون بايلز، التي فازت بالسباق الألعاب الأولمبية 2016، أربع ميداليات ذهبية وواحدة برونزية - المعلومات حول الإعفاء العلاجي الصادر لها كانت في وثائق سربتها مجموعة القراصنة Fancy Bears. وبعد نشر البيانات، ذكرت بايلز أنها كانت تتناول الدواء بتصريح من وكالة مكافحة المنشطات، حيث تم تشخيص إصابتها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما كانت طفلة.

وفي روسيا، يتم سحب الميثيلفينيديت ومشتقاته من تداول الأدوية وتعتبر من المواد المخدرة. يثير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشكوك بين الأطباء، ولا يمكن التحقق منه بشكل فعال. وفقا لألكسندر فيدوروفيتش، الباحث في مركز الطب النفسي الوقائي، فإن تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لا يستخدم في ممارسة الطب النفسي للبالغين في روسيا. "هذا تشخيص الطفولةعلى الأقل في روسيا. وقال لـ RBC: إذا لوحظت مثل هذه المتلازمات لدى شخص بالغ، فإننا نقوم بتشخيص "الضرر العضوي في الجهاز العصبي المركزي" أو أي شيء آخر. إلا أن معايير تشخيص "اضطراب النشاط والانتباه" موجودة أيضاً في التصنيف الدوليالأمراض، وفي التصنيف الإحصائي الأمريكي أمراض عقليةالدليل التشخيصي والإحصائي الخامس.

في عام 2016، تلقت الوكالة الروسية طلبين فقط للحصول على المنشطات ومضادات الاكتئاب، ومن غير المعروف ما إذا كانت قد تمت تلبيتهما أم لا.

هناك " الأمراض المهنية" الرياضيين؟

المرض الأكثر شيوعا بين الرياضيين المحترفين هو الربو، وهو سمة من سمات ممثلي الرياضات الدورية. وقد أظهر البحث الذي أجرته اللجنة الأولمبية الأمريكية أنه شائع جدًا بين راكبي الدراجات (45% من نخبة الرياضيين في الدراسة) والمتزلجين (60% من جميع المتزلجين في الدراسة).

وجد عضو لجنة البحوث الطبية في الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات، البروفيسور كين فيتش، أن الرياضيين المصابين بالربو كانوا أكثر عرضة للفوز بميداليات في الألعاب الأولمبية في الفترة 2000-2010 من الرياضيين الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بهذا المرض: النسبة المئوية لمرضى الربو بين جميع المشاركين الأولمبيين تقليديا تتراوح بين 4-7%، كما بلغت نسبة الفائزين الذين تم تشخيص إصابتهم بالربو 15.6% من جميع الحائزين على الميداليات الذهبية في أولمبياد 2002 في سولت ليك سيتي.

هل من الممكن تزوير شهادة المرض للحصول على TUE؟

أعرب الطبيب السابق للمنتخب الروسي لكرة القدم وسبارتاك موسكو، يوري فاسيلكوف، في محادثة مع RBC، عن رأي مفاده أنه من المستحيل الحصول على شهادة وهمية للحصول على TUE. وقال: "يتم فحص كل شيء هناك (في الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات)، مثل هذه النكات لا تعمل هناك". يجوز للوكالات الوطنية لمكافحة المنشطات والاتحادات الرياضية الدولية تقديم طلب إلى الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات لمراجعة القرارات المتعلقة بالإعفاءات العلاجية الصادرة لرياضيي الفريق المنافس. وفي هذه الحالة، سيحتاج أحد المتخصصين في الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات إلى التأكد من استيفاء جميع معايير إصدار الاستثناء.

وجدت دراسة أجريت عام 2013 على الرياضيين الدنماركيين (دراسة 645 شخصًا في 40 رياضة، منهم 19٪ حصلوا على TUE) أن 51٪ يعتقدون أن منافسيهم ربما حصلوا على إعفاءات علاجية بشكل غير مناسب لأسباب غير علاجية للأمراض، ولكن لتحسين النتيجة . ووصف 4% من المشاركين هذه الممارسة بأنها "ممارسة عادية". علاوة على ذلك، كان الرياضيون الذين حصلوا بالفعل على TUE أكثر عرضة من زملائهم الذين ليس لديهم مثل هذه الخبرة للقول إن المنافسين عديمي الضمير يمكنهم تجاوز نظام الرقابة على إصدار الاستثناءات العلاجية.

هل تساعد جرعة TUE من الدواء على تحسين الأداء الرياضي؟

ويؤكد المعيار الذي يسترشد به الأطباء عند اتخاذ قرار بشأن إصدار إعفاء علاجي على أن الدواء لا ينبغي أن يكون له تأثير كبير على النتيجة. ومع ذلك، من الناحية العملية، يقول الخبراء إن تحديد درجة التأثير ليس ممكنًا دائمًا.

طبيب رياضي وأخصائي الصدمات ومرشح العلوم أرتيم كاتولين يعتقد ذلك المؤشرات الطبيةإن استخدام المواد المحظورة من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات يضع الرياضيين في "وضع أكثر فائدة". في رأيه، هناك خط واضح بين الوقت الذي يعالج فيه الدواء الموصوف فقط والوقت الذي يبدأ فيه التأثير بشكل كبير على الأداء الرياضي، ويتم تحديد هذا الخط بشكل فردي لكل شخص.

من بين الأدوية التي يطلب الرياضيون في أغلب الأحيان إجراء علاج TUE لها، قد يكون للمنشطات (التي يتم صرفها للرياضيين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الخدار) التأثير الأكثر وضوحًا على الأداء. يشير البروفيسور كين فيتش من جامعة غرب أستراليا إلى أن الكورتيكوستيرويدات، عند استخدامها بشكل منهجي، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير محفز. أستاذ بمركز الطب الرياضي و الدراسات الوظيفيةفي مستشفى الجامعةفي كليرمون فيران، أشارت مارتين دوكلوس أيضًا إلى التأثير المحفز للجلوكوكورتيكوستيرويدات على جسم الرياضيين.

يتم تحديد جرعة الأدوية المحظورة من قبل WADA من قبل الطبيب الذي يصف العلاج. لا توجد قيود واضحة على الجرعة في قواعد الحصول على TUE، باستثناء المبدأ القائل بأن الجرعة الموصوفة "من غير المرجح أن تؤدي إلى تحسين الأداء الرياضي".

أصدرت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات WADA قائمة جديدةالمواد والإجراءات المحظورة، والتي دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2016.

يمكن العثور على قائمة الأدوية والإجراءات المحظورة في الرياضة في الوثائق المرفقة على الجانب الأيمن من الصفحة. تقع مسؤولية اتباع هذه القائمة على عاتق كل منظمة وقعت على قانون مكافحة المنشطات.

تحتوي قائمة 2016 على بعض التغييرات مقارنة بإصدار العام الماضي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط التالية:

في فئة "S2. هرمونات الببتيد وعوامل النمو والمواد المشابهة والمقلدات"، حل الليوبروريلين محل التريبتورلين كمثال أكثر عالمية للدواء الذي يؤثر على إنتاج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية والهرمونات اللوتينية.

في فئة "S4. المعدلات الهرمونية والتمثيل الغذائي"، تمت إضافة جميع محاكيات الأنسولين إلى القائمة لتغطية النطاق الكامل لمنبهات مستقبلات الأنسولين. وبالإضافة إلى ذلك، تم إضافة الميلدونيوم (ميلدرونات) إلى هذه الفئة، حيث كانت هناك حالات لرياضيين تناولوا هذا الدواء لتحسين الأداء.

الحقن الوريدية والحقن
يذكر الاتحاد الأوروبي لكرة القدم بحالة الحقن في الوريد. وفقًا لقائمة المواد المحظورة الصادرة عن الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات لعام 2016 (الفئة "M2. التلاعب الكيميائي والفيزيائي")، تُحظر جميع عمليات الحقن الوريدي و/أو الحقن التي تتجاوز 50 مل خلال فترة 6 ساعات، سواء داخل المنافسة أو خارجها. . تشمل الاستثناءات حالات الاستشفاء أو العمليات الجراحية أو التجارب السريرية، أو عندما يحصل اللاعب على إعفاء مناسب للاستخدام العلاجي (TUE).

تم إدراج الحقن الوريدي في قائمة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات لأنه قد يتم استخدامها لزيادة حجم البلازما، أو إخفاء استخدام المواد المحظورة، أو تحريف جواز السفر البيولوجي للرياضي.

استخدام الحقن الوريدية في أنواع مختلفةالرياضة، بما في ذلك المكملات الغذائية وكوكتيلات الفيتامينات، والتي تعطى للرياضيين للتعافي من الإصابات والإجهاد. هذه الممارسة محظورة في جميع الحالات باستثناء الاستلام المسبق لـ TUE. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن استخدام السوائل عن طريق الوريد لتعويض فقدان السوائل بعد ممارسة التمارين الرياضية في حالة الجفاف الخفيف إلى المتوسط ​​لا تتم الإشارة إليه أو دعمه سريريًا. الأدب الطبي. هناك العديد من دليل علميما هو الإماهة الفموية أفضل طريقةاستعادة.

كل من يستخدم الحقن الوريدي دون سبب طبي فهو مخالف لقواعد مكافحة المنشطات، بغض النظر عما إذا كان العقار محظورا أم لا. في مثل هذه الحالات، يمكن تطبيق العقوبات على اللاعب نفسه وعلى الشخص الذي تم تنفيذ الإجراء تحت إشرافه.

معلومات إضافية
أكثر معلومات مفصلةوفقا لقائمة المواد المحظورة، الحقن في الوريد، بالإضافة إلى إجراءات الإعفاء من الاستخدام العلاجي (TUE)، الواردة في رسالة تعميمية مرسلة إلى جميع الجمعيات الوطنية والمنظمات المشاركة في ديسمبر 2015. هذه اللحظةفي الكؤوس الأوروبية للأندية. الرسالة متاحة أيضًا في قسم المستندات بهذه الصفحة.

وقدمت الوكالة الروسية شرحاً للتغييرات الرئيسية على قائمة المواد والأساليب المحظورة، والتي وافقت عليها اللجنة التنفيذية للوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (وادا). وستدخل القائمة حيز التنفيذ في 1 يناير 2016.

يلفت اتحاد السباحة لعموم روسيا انتباه الرياضيين والمدربين والأطباء إلى خطورة استخدام المواد والأساليب التي انضمت إلى قائمة المواد المحظورة، وإلى ضرورة التوقف عن استخدامها مسبقاً، اعتباراً من 1 يناير 2016، سيتم اعتبار اكتشافها في عينة الرياضي بمثابة انتهاك لقواعد مكافحة المنشطات!

نظرة عامة على التغييرات الرئيسية مع التوضيحات

المواد والطرق المحظورة في جميع الأوقات (داخل المنافسة وخارجها)

المواد المحظورة

S2: الهرمونات الببتيدية وعوامل النمو والمواد المماثلة والمقلدة

· تم استبدال تريبتوريلين بالليوبروريلين كمثال أكثر شمولاً لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية والعامل المفرز للهرمون.

4 س. الهرمونات والمعدلات الأيضية

· تمت إضافة مقلدات الأنسولين إلى القائمة لتشمل جميع منبهات مستقبلات الأنسولين.

· تم إضافة الميلدونيوم (Mildronate) لوجود أدلة على استخدامه من قبل الرياضيين لتحسين الأداء.

S5. مدرات البول وعوامل التقنيع

· تم التوضيح بأن الاستخدام العيني لمثبطات الأنهيدراز الكربونيك مسموح به.

المواد والطرق المحظورة أثناء المنافسة

S6. المنشطات:

· تم توضيح أن الكلونيدين مسموح به.

المواد المحظورة في أنواع معينةرياضات

ج1: الكحول:

· بعد دراسة طلب من الاتحاد الدولي لرياضة السيارات (FIM)، تم رفع هذا الاتحاد من قائمة الرياضات التي يحظر فيها تناول الكحول.

وتدرك الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات أن الاتحاد سينظم بشكل مستقل استخدام الكحول في هذه الرياضة من خلال الوثائق الداخلية.

برنامج الرصد 2016

· تمت إزالة الميلدونيوم من برنامج المراقبة وإضافته إلى قائمة المحظورات.

· تمت إزالة نسبة الهيدروكودون والمورفين/الكودايين والتابنتادول من برنامج المراقبة.

]

عند النظر في مشكلة تعاطي المنشطات في الرياضة الحديثة، لا يمكن تجاهل مسألة بالغة الأهمية، طبيا وقانونيا وأخلاقيا. هذه هي مشكلة استخدام العقاقير التي تصنفها الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات على أنها منشطات لأغراض علاجية.

بادئ ذي بدء، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع المواد المدرجة في قائمة المواد المحظورة الصادرة عن الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

• المواد الموجودة فيه دول مختلفةالأدوية أو مكونات الأدوية - هذا هو معظمالمواد المحظورة
• المواد دون وضع قانوني الإمدادات الطبية.

وبطبيعة الحال، لا يمكن بأي حال من الأحوال استخدام المواد التي تنتمي إلى المجموعة الثانية كأدوية ليس فقط في الطب الرياضي، ولكن بشكل عام الممارسة الطبيةفي أي دولة متحضرة تشمل الأمثلة، على سبيل المثال، عددًا من الستيرويدات الابتنائية، والتي تعتبر مخدرات بشكل قانوني طب بيطري(Finaject، Finaplix، Check Drops) أو المنشطات المصممة(رباعي هيدروجيسترينون سيئ السمعة)، مستقلب التستوستيرون إيبيتستوستيرون، زيرانول الابتنائي الاصطناعي (محظور حتى في تربية الحيوانات وبالتالي يستخدم بشكل غير قانوني في هذا المجال)، خط كاملمختلفة تمامًا في التركيب الكيميائي والنشاط البيولوجي للمواد المصنفة على أنها "منشطات" (أمفيبرامون، أميفينازول، أمفيتامينيل، بنزفيتامين، ثنائي ميثيل أمفيتامين، إيثيلامفيتامين، هيبتامينول، إيزوميثيبتين، ليفميتامفيتامين، د-ميثامفيتامين، ميثيلين ديوكسي أمفيتامين، ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين، بي ميثيل أمفيتامين، فيتامين، بيمولين، توامينوهيبتان، وما إلى ذلك)، وعدد من المسكنات المخدرة المستثناة من جميع دساتير الأدوية (الهيروين، بيتا هيدروكسي - 3 - ميثيل فنتانيل، ديسومورفين، إيتورفين، ثيوفنتانيل، إلخ) وبعض المواد الأخرى.

ومع ذلك، ينبغي تصنيف غالبية المواد المحظورة في المجموعة الأولى - أي العقاقير الدوائية القانونية تمامًا المستخدمة رسميًا في الطب لعلاج الأمراض لدى البشر والوقاية منها وتشخيصها. مؤشرات ل التطبيق السريرييتم تحديد هذا الدواء أو ذاك بوضوح في التعليمات المعتمدة من قبل الهيئة المرخصة للدولة التي سمحت باستخدامه على أراضيها. وفي الوقت نفسه، يتم استخدام بعض الأدوية المصنفة على أنها محظورة من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات، وفقا للتعليمات المعتمدة، في الحالات العاجلة، أي الطوارئ، وفقا للتعليمات المعتمدة. علامات حيوية. تشمل الأمثلة استخدام المسكنات المخدرة للألم المستمر المرتبط بالإصابات أو احتشاء عضلة القلب، للسعال الذي لا يقهر (المهدد للحياة)، لضيق شديد في التنفس (قصور القلب)، للوذمة الرئوية، أي في الحالات التي تكون فيها المسكنات غير المخدرة غير فعالة . تستخدم أدوية الجلايكورتيكويد على نطاق واسع لعلاج القصور الهرموني الحاد في قشرة الغدة الكظرية، فقر الدم الانحلالي، التهاب كبيبات الكلى، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الكبد. فيما يتعلق بالتأثير المضاد للصدمات، يتم وصف الجلايكورتيكويدات للوقاية من الصدمات وعلاجها (ما بعد الصدمة، الجراحية، السامة، الحساسية، الحروق، القلب، إلخ). من بين مؤشرات استخدام الأدوية الأدرينالية في الممارسة السريريةتحدث أيضا ظروف طارئة، على وجه الخصوص، انخفاض ضغط الدم الحاد من أصول مختلفة (الانهيار، الصدمة، جرعة زائدة من حاصرات العقدة، التسمم مع تثبيط المركز الحركي، التسمم)، السكتة القلبية، غيبوبة سكر الدم، الربو القصبي، صدمة الحساسيةوالتورم التحسسي وردود الفعل التحسسية الأخرى. أما بالنسبة لحاصرات بيتا، فقد تم إنشاؤها (وتستخدم الآن) كوسيلة للعلاج مرض الشريان التاجيالقلب (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)، عدم انتظام ضربات القلب، علاج معقدارتفاع ضغط الدم.

قد يحتاج الرياضيون، مثل جميع الأشخاص، إلى علاج يتطلب استخدام الأدوية. إذا كانت المواد اللازمة للعلاج منشطات ومحظورة بموجب قواعد مكافحة المنشطات، فقد يُسمح للرياضي باستخدامها. يُسمى هذا الإجراء حالة الاستخدام العلاجي (TUE). بالنسبة لـ TUE، يجب الحصول على تصريح منفصل في كل حالة محددة.

يجوز منح TUE إذا:

• يتعرض الرياضي لخطر تدهور خطير في حالته الصحية دون تناول أي دواء محظور؛
• الاستخدام العلاجي لعقار محظور لن يؤدي إلى تحسين الأداء بشكل كبير في المنافسة؛
• لا يوجد بديل لاستخدام هذا الدواء أو الطريقة (من بين تلك المعتمدة).

قامت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) بتطوير معيار دولي للاستخدامات العلاجية للمواد المحظورة. وبموجب هذا المعيار، يتعين على جميع الاتحادات الدولية والوكالات الوطنية لمكافحة المنشطات قبول طلب TUE من رياضي يحتاج إلى العلاج. في أوكرانيا، يتم النظر في الطلب من قبل الاتحاد الرياضي ذي الصلة أو لجنة إعفاء الاستخدام العلاجي (TUC)، التي تتكون من خبراء طبيين مستقلين.

إجراءات تقديم طلب TUE هي كما يلي.

يجب على الرياضي الدولي أو المنافس الدولي تقديم طلب TUE إلى الاتحاد الدولي لرياضته. ويمكن القيام بذلك من خلال الاتحاد الأوكراني. يجب على الرياضيين الآخرين (غير المتنافسين في المسابقات الدولية) تقديم طلب إلى TEC. يجب على الرياضيين عدم تقديم طلب TUE إلى أكثر من منظمة واحدة. لا يمكن للرياضيين تقديم طلب مباشرة إلى WADA.

خلال المسابقات الدولية الكبرى، قد تدخل بروتوكولات الاستخدام العلاجي الخاصة حيز التنفيذ. ولذلك، يجب على المشاركين في مثل هذه المسابقات مراجعة اتحادهم الرياضي أو TUEC لتحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات على البروتوكول القياسي للاستخدام العلاجي خلال المسابقات القادمة.

وفي الوقت نفسه، أثناء صلاحية تصريح TUE، يجوز لـ TUE في أي وقت البدء في مراجعة قرار إصدار التصريح.

يحق للوكالة العالمية لمكافحة المنشطات، من خلال لجنة إعفاءات الاستخدامات العلاجية، مراجعة أي TUE صادر عن الاتحاد أو TUE وبالتالي إلغاء أي قرار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للرياضيين الذين قدموا طلب TUE إلى الاتحاد وتم رفضه إحالة القرار إلى لجنة الإعفاء للاستخدام العلاجي التابعة للوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. إذا قررت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات أن رفض طلب العلاج لم يكن متوافقًا مع المعايير الدولية، يجوز للوكالة إلغاء قرار الاتحاد أو منظمة مكافحة المنشطات.

إذا رفضت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات قرار منح TUE، يجوز للرياضي أو ممثليه تقديم طلب إلى التحكيم الدولي للرياضة في لوزان لاتخاذ قرار نهائي.

من الناحية العملية، تبدو إجراءات التقدم بطلب للحصول على TUE كما يلي: بالطريقة الآتية. يجب على الرياضي:

• اتصل بالاتحاد الرياضي الخاص بك (أو TUE مباشرة) واحصل على نموذج طلب TUE.
• أرسل النموذج المملوء من قبل الطبيب مع توقيعك ومرفقه وثائق ضروريةإلى الاتحاد الدولي وCTI.

من المهم أن تتذكر أنه يجب تقديم طلب TUE قبل 21 يومًا على الأقل من بدء المسابقة. ومن المهم إرفاق بيانات الفحص الطبي أو مستخرج من البطاقة الطبية أو التاريخ الطبي بالطلب. يجب ملء الطلب بأحرف كبيرة. في السابق، كان هناك شكلان من الطلبات: مختصرة (لمنبهات بيتا 2 الأدرينالية والكورتيكوستيرويدات) وكاملة. وفقًا للمعيار الدولي لعام 2009 لإعفاءات الاستخدام العلاجي، تمت إزالة النموذج المختصر ويجب تقديم إعلان الاستخدام من خلال ADAMS عند استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن داخل المفصل، أو حول المفصل، أو داخل الرباط، أو فوق الجافية، أو داخل الأدمة، أو الحقن المستنشقة. إذا تم إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، أو عن طريق المستقيم، أو عن طريق الوريد، أو في العضل، فيجب تقديم طلب مع جميع الوثائق ذات الصلة كما هو مذكور أعلاه. مستحضرات الجلوكوكورتيكوستيرويد الموضعية (المطبقة على الجلد، بما في ذلك الرحلان الأيوني والرحلان الصوتي، وكذلك القطرات في الأذنين والأنف والعينين) ليست محظورة، واستخدامها لا يتطلب إعلان الاستخدام. يتطلب استخدام منبهات بيتا 2 موافقة TUE.

لا يجوز للرياضي أن يبدأ العلاج إلا بعد الحصول على إذن كتابي من المنظمة المناسبة (باستثناء الحالات التي تتطلب تدخل طبي عاجل حالة حادة، فيجوز النظر في الطلب بأثر رجعي). من الأمثلة على هذا النوع من الحالات العاجلة والنموذجية إلى حد ما للرياضيين الصدمة المؤلمة أو ضربة شمس.

وكما هو معروف إصابات توطين مختلفوشدة نموذجية ل أنواع مختلفةرياضات. ومن الطبيعي أن تكون الإصابات الشديدة مصحوبة بالتطور صدمة مؤلمة- ثقيل عملية مرضية، يتطور استجابة للإصابة ويؤثر على جميع أجهزة الجسم تقريبًا، وفي المقام الأول على الدورة الدموية. يعتمد التسبب في الصدمة على: عامل الدورة الدموية (انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية نتيجة تسربه من سرير الأوعية الدمويةوترسب)، عامل فقر الدم والألم وانتهاك سلامة تكوينات العظام. إن الوقاية من الصدمة المؤلمة وعلاجها أمر معقد للغاية التدابير العلاجية، ويعتمد إلى حد كبير على درجة الصدمة، ولكن على أي حال توفير استخدام الطوارئأدوية التخدير الموضعي والمسكنات المخدرة وأدوية الجلوكوكورتيكويد (جميعها معًا أو بشكل انتقائي اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة). مثال آخر نموذجي للممارسة الرياضية حالة عاجلة، التي تتطلب استخدام الأدوية المحظورة (مدرات البول، في أغلب الأحيان فوروسيميد)، قد تكون ضربة شمس، مصحوبة وذمة رئوية؛ علاوة على ذلك، فإن رفض استخدام مدرات البول غالبا ما يشكل تهديدا لحياة المريض.

إذا كانت في طور تقديم عاجل الرعاية الطبيةتم استخدام مادة محظورة، ويعتبر الوضع على النحو التالي. يسمح المعيار الدولي لإعفاءات الاستخدامات العلاجية باستخدام المواد المحظورة للعلاج قبل الموافقة على استخدامها. بالإضافة إلى هذا الوضع، يُسمح باستخدام المواد المحظورة حتى الحصول على الإذن في حالة عدم توفر الوقت أو الفرصة للرياضي، بسبب ظروف استثنائية، لتقديم طلب، وتنظر TUEC في الطلب، وكذلك في الحالات التي لا يستخدم فيها الرياضي المستوى الدولي (أو لا يتنافس في حدث رياضي دولي، إذا تم تحديد ذلك من قبل الاتحاد الدولي) للاستنشاق من فورموتيرول، سالبوتامول، سالميتيرول وتيربوتالين لغرض العلاج.

يحدد تصريح الاستخدام العلاجي الجرعة والتكرار وطريقة استخدام دواء معين، والذي يجب على الرياضي اتباعه بدقة. إذا كان من الضروري تغيير الطريقة أو تكرار الاستخدام أو الجرعة، فيجب تقديم طلب جديد. يجب على الرياضي الالتزام الصارم بالمتطلبات المحددة في تصريح TUE. يتم إرسال المعلومات المتعلقة بـ TUE الصادر عن اتحاد دولي أو TUE إلى WADA، والتي قد تقوم بمراجعة القرار إذا كان لا يتوافق مع معيار TUE الدولي.

تتم مراجعة الطلب والمستندات خلال 30 يومًا، لذا يجب على الرياضي إرسال هذه المواد إلى منظمة مكافحة المنشطات قبل 30 يومًا من اللحظة التي يطلب فيها الإذن.

لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الإجراء برمته بشكل عام مرهق ويحتوي على عنصر واضح من الذاتية. أولاً، هذا العنصر موجود في تعريف التشخيص - يمكنك دائمًا، إذا رغبت في ذلك، الرجوع إلى حقيقة أن نتائج أي طريقة مختبرية أو آلية مفقودة، مما يسمح لنا باعتبار التشخيص قد تم إنشاؤه وتأكيده أخيرًا. ثانيا، إن مسألة فعالية وملاءمة استخدام بعض الأدوية لعلاج أمراض محددة وفي مريض معين هي مسألة قابلة للنقاش؛ ومع ذلك، فإن المنطق السليم يملي أن الطبيب الذي يقف بجانب سرير مريض معين يمكنه تحديد هذه المشكلات بشكل صحيح أكثر من بعض "أعضاء CTI": حتى لو كانوا متخصصين مؤهلين في مجال الطب الرياضي، فإنهم لم يراقبوا المريض. مع هذا حالة سريريةإنهم مألوفون غيابيا فقط، بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أنهم قد لا يكون لديهم أي خبرة على الإطلاق في علاج هذا المرض بالذات. بمعنى آخر، الحصول على تصريح TUE يعتمد إلى حد كبير على العامل الذاتي. وينطبق هذا أيضًا على التقدم بطلب للحصول على TUE بأثر رجعي لأسباب طارئة - حيث يمكن تصنيف إنقاذ حياة شخص ما على أنه تعاطي المنشطات، مع كل العواقب المترتبة على ذلك بالنسبة لكل من الطبيب والرياضي.

كل هذا يتعارض مع كليهما الفطرة السليمةوالمبادئ الأخلاقية، فضلا عن القواعد القانونية التي تنظم أنشطة العاملين في المجال الطبي. إن النهج الذي يمكن بموجبه اتهام الطبيب الذي أنقذ حياة شخص ما بارتكاب أي أعمال غير مقبولة يبدو سخيفًا وغير أخلاقي تمامًا! علاوة على ذلك، فإن الطبيب الذي لم يفعل كل ما بوسعه لإنقاذ حياة مريضه هو حنث بالقسم، لأنه قبل أن يبدأ مسيرته الطبية أقسم قسم أبقراط! أما بالنسبة لل الجوانب القانونيةفإن عدم تقديم الرعاية الطبية من قبل أخصائي طبي يعد عملاً غير قانوني في أي بلد متحضر. على سبيل المثال، تعترف القوانين التشريعية في أوكرانيا بحياة الشخص وصحته كموضوع للجريمة، وتحدد أيضًا الإجراء الذي يجب على العاملين في المجال الطبي والصيدلاني أداء واجباتهم المهنية.

وفقا للتشريع الحالي لأوكرانيا، في النشاط المهنييتحمل الممارس الطبي المسؤولية الإدارية والجنائية عن انتهاك أحكام "أساسيات التشريع الأوكراني بشأن حماية الصحة". ويمكن عرض أنواع مسؤولية الطبيب والمواضيع التي تنشأ حولها علاقة مسؤولية الطبيب على النحو التالي:

تنص "الأساسيات..." المذكورة أعلاه، على وجه الخصوص، على المسؤولية عن عدم تقديم الرعاية الطبية (المادة 39) وانتهاك الشروط التدخل الطبي(الآيات 42-43). هذه المواد مكررة في القانون الجنائي لأوكرانيا: الفن. 136 - عدم تقديم المساعدة لشخص في حالة تهدد حياته؛ فن. 137 - الأداء غير السليم للواجبات المتعلقة بحماية حياة وصحة الأطفال؛ فن. 139 - عدم تقديم المساعدة للمريض من قبل العامل الطبي. فن. 140- سوء أداء الواجبات المهنية من قبل العامل الطبي أو الصيدلاني. المسؤولية بموجب هذه المواد تحدث فعليًا على النحو الذي تحدده المحكمة وفقًا لمواد القانون الجنائي لأوكرانيا. وبطبيعة الحال، توجد مواد مماثلة في التشريع الجنائي لأي دولة متحضرة أخرى.

ومع ذلك، حتى في الحالات التي يكون فيها الاستخدام العلاجي لعقار منشط غير عاجل، فإن الفترة المحددة رسميًا للنظر في الطلب (30 يومًا) ليست مقبولة دائمًا من وجهة النظر عملية الشفاءوالحس السليم.

في العقود الاخيرةإن تطور الرياضة في العالم يسير بوتيرة متسارعة. يتم تحديث السجلات العالمية والأولمبية باستمرار، ويحقق الرياضيون نتائج لا يمكن تصورها، والتي بدت رائعة ولا يمكن تحقيقها قبل 20-30 عامًا فقط. ما هو مفتاح هذا التقدم في تحقيق الأرقام القياسية وكيف يمكن هزيمة الطبيعة البشرية؟ ليس سراً أن صناعة الرياضة تحظى باهتمام كبير ويتم استخدام العديد من مجالات العلوم والتكنولوجيا لمساعدة الرياضيين على التدريب والأداء. يجري تطويرها باستمرار التقنيات المبتكرةمما يساعد على القتال من أجل أعشار وحتى أجزاء من المئات من الثانية في السباحة والجري والتزلج وغيرها الكثير. كما يلعب استخدام الأدوية الدوائية والتغذية الرياضية المتخصصة، بالإضافة إلى أحدث التقنيات الطبية للتعافي وإعادة التأهيل، دورًا مهمًا في تدريب الرياضيين. الصيدلة و تكنولوجيا طبيةبالفعل في الرياضة لفترة طويلةوتنقسم إلى محظور ومسموح. تتم الموافقة على قائمة المواد والأساليب المحظورة سنويًا من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) وهي إلزامية للرياضيين في جميع الألعاب الرياضية التي اعترفت بقانون WADA العالمي لمكافحة المنشطات، وكذلك تلك المعترف بها من قبل اللجنة الأولمبية الدولية. وإذا كان كل شيء واضحا عمليا فيما يتعلق بالمخدرات المدرجة في القائمة المحظورة، فماذا عن ذلك كمية كبيرةهل الأدوية المحظورة يستخدمها الرياضيون؟ يؤكد العديد من المدربين والرياضيين الرائدين بثقة أنه بدون الدعم الدوائي الحديث، يكون التقدم في النتائج الرياضية مستحيلاً، و نحن نتحدث عنعلى وجه التحديد حول الأدوية "المعتمدة". بالإضافة إلى ذلك، تم اختيار المخططات بشكل صحيح لاستخدام الفيتامينات، وعوامل الاختزال، ومخاليط البروتين والأحماض الأمينية، والتغذية الرياضية المتخصصة، وما إلى ذلك. تساعد حقًا جسم الرياضي على التعافي بشكل أسرع بعد الشدة النشاط البدني، وتحسين معدلات التمثيل الغذائي في الأنسجة، وزيادة إمدادات الطاقة إلى العضلات، وما إلى ذلك. ولكن، كما هو الحال في كل شيء آخر، في استخدام الأدوية وغيرها أدوية خاصةو المضافات الغذائيةتحتاج إلى الحفاظ على الشعور بالتناسب واتباع التوصيات المحددة لذلك الأدوية. لسوء الحظ، في السنوات الاخيرةبدأت مشاكل استخدام الصيدلة، وليس فقط الفيتامينات، ولكن الأدوية الخطيرة، تتغلغل في بيئة رياضات الأطفال والشباب. يبدأ المدربون والرياضيون، وغالبًا الآباء أنفسهم، في الاستخدام لتحقيق نتائج رياضية أفضل العوامل الدوائية. وفي كثير من الأحيان، سعيا وراء السجلات، يستخدمون الأدوية التي، على الرغم من عدم إدراجها في قائمة WADA المحظورة، هي تلك التي، بسبب عمر الرياضي، لا يمكن وصفها له. وهكذا، على الرغم من عدم انتهاك قواعد مكافحة المنشطات من وجهة النظر الرسمية، إلا أن صحة الرياضي الشاب قد تتضرر بالفعل بسبب الأدوية التي يتم تناولها لتحسين الأداء الرياضي. حيث عواقب طويلة المدىكقاعدة عامة ، لم تتم دراسة صحة الرياضي الناتج عن تناول هذه الأدوية في الممارسة السريرية ويمكن أن تشكل أيضًا تهديدًا حقيقيًا طويل المدى لصحة الطفل. وقد لاحظت قيادة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات هذا الوضع بالفعل ويحظى بصدى عالمي. وهكذا، في ندوة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات بشأن مكافحة المنشطات التي عقدت في ستوكهولم في أيلول/سبتمبر 2012، أشار ديفيد هومان، المدير العام للوكالة العالمية لمكافحة المنشطات، إلى مشكلة استخدام الستيرويد من قبل أطفال المدارس والبيع غير الخاضع للرقابة للأدوية غير المختبرة عبر الإنترنت ومن خلال الأفراد بما في ذلك صالات رياضية للموظفين. هناك مشكلة حادة تتعلق بتعاطي المنشطات من قبل الرياضيين غير المحترفين، وانتشار المنشطات بين الشباب، فضلا عن التآكل العالمي لقيم الرياضة من خلال التلاعب بنتائج المباريات والرشوة والفساد. هذه المشاكل لا تنتمي إلى مجال الرياضات النخبوية، ولكن في الآونة الأخيرة لم يعد من الممكن تجاهلها، وهي تشكل خطرا جسيما على المجتمع ككل. بالإضافة إلى ذلك، فإن تعاطي المنشطات لديه القدرة على الانتشار من النخبة إلى الجماهير. للرياضيين المحترفين الذين يتعاطون المنشطات تأثير كبير على كل من الرياضيين الهواة الشباب والبالغين. لذلك، الدكتور تيموثي أرمسترونج، الذي يعمل في منظمة الصحة العالمية ( منظمة عالميةالصحية)، ويوضح ذلك حوالي 3% من الطلاب المدرسة الثانويةفي أمريكا، يتناول الناس بانتظام هرمونات النمو أو المنشطات. ويضيف أن هذا رقم كبير جدًا، وهو بالتأكيد مشكلة صحية عامة. إن تعاطي المخدرات بأي شكل من الأشكال له تأثير على الصحة البدنية والعقلية. إن منظمة الصحة العالمية، باعتبارها وكالة الأمم المتحدة الرائدة في مجال القضايا الصحية، تشعر بقلق بالغ إزاء هذه المشكلة. ومن المهم أن يكون الشباب على دراية بالعواقب الأخلاقية والقانونية والطبية لتعاطي المنشطات. بناءً على هذه المشكلة، نعرض أدناه الأحكام الرئيسية لقائمة المحظورات الصادرة عن الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات لعام 2013، بالإضافة إلى قائمة الأدوية المسموح بها في الألعاب الرياضية والتي غالبًا ما يستخدمها الرياضيون في التدريب الرياضي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى البيانات المقدمة حول حصر العمرعند تناول الأدوية بناءً على بيانات الشركة المصنعة. القائمة المحظورة هي معيار دولي يحدد المواد والأساليب المحظورة في الرياضة. يتم تحديث هذه الوثيقة الدولية بانتظام وتدخل النسخة المحدثة حيز التنفيذ في 1 يناير. المدرجة في القائمة المحظورة لعام 2013 المجموعات التاليةالمواد والطرق:

1. المواد والطرق المحظورة في جميع الأوقات (سواء داخل المنافسة أو خارجها): - المواد غير المعتمدة للاستخدام. تتضمن هذه المجموعة أي مواد دوائية غير مدرجة في أي قسم من القائمة المحظورة ولم تتم الموافقة على استخدامها من قبل أي هيئة تنظيمية صحية حكومية. الاستخدام العلاجي(أي المواد في التجارب ما قبل السريرية والسريرية، أو التجارب السريريةالتي تم إيقافها، والأدوية المصممة، والمواد المسموح بها فقط في الطب البيطري)؛ - العوامل الابتنائية (على سبيل المثال، التستوستيرون، دانازول، ميثاندينون، ميثاستيرون، ميثيل تستوستيرون، ناندرولون، بروستانوزول، أندروستينيديول، وما إلى ذلك). في هذه المجموعةيتم أيضًا تضمين مُعدِّلات مستقبلات الأندروجين الانتقائية، بالإضافة إلى كلينبوتيرول، تيبولون، زيرانول، زيلباتيرول، وما إلى ذلك - هرمونات الببتيد، وعوامل النمو والمواد المماثلة (على سبيل المثال، الإريثروبويتين، الكورتيكوتروبين، هرمون النمو، وما إلى ذلك) - منبهات بيتا 2 . تتضمن هذه المجموعة مواد للعلاج الربو القصبيأو استخدامها في مجالات الطب الأخرى - السالبوتامول، فورموتيرول، فينوتيرول، تيربوتالين، وما إلى ذلك. يجب أن تعلم أن استنشاق السالبوتامول (في جرعة يومية، لا تتجاوز 1600 ميكروغرام)، فورموتيرول (بجرعة يومية لا تزيد عن 54 ميكروغرام) والسالميتيرول غير محظور في الرياضة؛ - المعدلات الهرمونية والتمثيل الغذائي. تشمل هذه المجموعة مثبطات الأروماتاز ​​(أناسترازول، ليتروزول، إكسيميستان، تيستولاكتون، وما إلى ذلك)، ومعدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (رالوكسيفين، تاموكسيفين، توريميفين، وما إلى ذلك)، والعوامل التي تغير وظائف الميوستاتين (مثبطات الميوستاتين، وما إلى ذلك)، والأنسولين، وكذلك كلوميفين، سيكلوفينيل، فولفسترانت، وما إلى ذلك - مدرات البول وعوامل إخفاء أخرى (على سبيل المثال، أسيتازولاميد، سبيرونولاكتون، كلوروثيازيد، هيدروكلوروثيازيد، تريامتيرين، فوروسيميد، وما إلى ذلك، وكذلك الجلسرين، الزلال عن طريق الوريد، ديكستران، هيدروكسي إيثيل النشا والمانيتول) ; - التلاعب بالدم ومكوناته. وتشمل هذه التلاعبات تطبيق أو إعادة إدخال أي كمية من الدم من أصل ذاتي أو متماثل أو غير متجانس أو مستحضرات خلايا الدم الحمراء من أي أصل إلى الدورة الدموية؛ زيادة استهلاك الأكسجين أو نقله أو توصيله بشكل مصطنع نتيجة استخدام (على سبيل المثال لا الحصر) البيرفلوريات أو الإيفابروكيرال (RSR13) أو منتجات الهيموجلوبين المعدلة (مثل بدائل الدم الهيموجلوبين أو منتجات الهيموجلوبين المغلفة دقيقة)، بخلاف استخدام الأكسجين الإضافي؛ أي شكل من أشكال المعالجة داخل الأوعية الدموية أو مكوناته بوسائل فيزيائية أو كيميائية - المعالجة الكيميائية والفيزيائية (الحقن في الوريد و/أو الحقن في الوريد بحجم يزيد عن 50 مل على فترات أكثر من مرة كل 6 ساعات، باستثناء حالات تقديم الرعاية الطبية اللازمة في المستشفى أو أثناءها التجارب السريريةوكذلك تزوير أو محاولة تزوير العينات المأخوذة أثناء مراقبة المنشطات)؛ - المنشطات الجينية (نقل سلسلة البوليمر احماض نوويةأو نظائرها من الحمض النووي، واستخدام الخلايا الطبيعية أو المعدلة وراثيا)؛

2. المواد المحظورة فقط خلال الفترة التنافسية: - المنشطات (على سبيل المثال، الأمفيتامين، برومانتان، الكوكايين، الفينوتروبيل، فينترمين، نيكاميد، سيبوترامين، توامينوهيبتان، ميثيلهيكسانامين، وما إلى ذلك)؛ - المخدرات (على سبيل المثال، الهيروين، المورفين، الهيدرومورفون، وما إلى ذلك)؛ - شبائه القنب (الطبيعية والاصطناعية)؛ - الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يحظر استخدام هذه المواد عن طريق الفم والمستقيم والوريد والعضل.

3. المواد المحظورة في بعض الألعاب الرياضية: الكحول (الإيثانول) محظور في الرياضات التالية: الطيران (FAI)، الرماية (FITA)، رياضة السيارات (FIA)، الكاراتيه (WKF)، رياضة السيارات (FIM)؛ حاصرات بيتا محظورة في الألعاب الرياضية التالية: رياضة السيارات (FIA)، رياضات البلياردو (جميع التخصصات) (WCBS)، الغولف (IGF)، رمي السهام (WDF)، التزلج / التزلج على الجليد (FIS) (القفز على الجليد، الألعاب البهلوانية الحرة) / نصف الأنبوب، التزلج على الجليد نصف أنبوب/الهواء الكبير)، الرماية (FITA)، الرماية (ISSF، IPC)، الرياضات ذات المحرك الواحد (UIM). تشمل حاصرات بيتا مواد مثل أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يتم إدراج المواد التي قد تكون مطلوبة للعلاج في قائمة المحظورات. ولكي يتمكن الرياضي من استخدام مثل هذه الأدوية لعلاج مرضه، لا بد من الحصول على تصريح الاستخدام العلاجي. للقيام بذلك، يجب عليك ملء الطلب في النموذج المحدد. يتم تعبئة الطلب مع الطبيب المعالج، الذي يوضح التشخيص واسم الدواء وطريقة تناوله وتبرير وصف دواء يحتوي على مواد محظورة في الرياضة. تم وصف إجراءات الحصول على ترخيص الاستخدام العلاجي بمزيد من التفصيل في المعيار الدوليللاستخدام العلاجي. فيما يلي قائمة بالأدوية المسموح بها في الرياضة. مع النسخة الإلكترونية هذه القائمة، بالإضافة إلى مواد أخرى حول مواضيع مكافحة المنشطات يمكن العثور عليها على الموقع الإلكتروني لبرنامج "Honest Sport" (anti-doping.ru). يتم تحديث القائمة واستكمالها بانتظام.

قائمة الأدوية المسموح بها في الرياضة

(2012 - 2013)

انتباه! يمكن استخدام بعض الأدوية المقدمة بالشكل الحقن في الوريدو/أو الحقن. تحظر طرق الإعطاء هذه إذا تجاوز حجم الدواء المعطى 50 مل وتم إعطاء الدواء على فترات أكثر من مرة كل 6 ساعات (باستثناء حالات تقديم الرعاية الطبية اللازمة في المستشفى أو إجراء التجارب السريرية). معلومات حول القيود المفروضة على استخدام المخدرات في مختلف الفئات العمريةهو إرشادي. يجب أن يقرر الطبيب إمكانية استخدام الدواء في سن معينة. القائمة المقدمة لا تستبعد وجود أدوية أخرى غير محظورة في الرياضة. قبل استخدام أي دواء يجب استشارة الطبيب.