التهابات الجهاز التنفسي العلوي. الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي

تعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URTIs) من أكثر الأمراض شيوعًا، خاصة خلال موسم البرد. في أغلب الأحيان يتم تشخيصهم عند الأشخاص الضعفاء الجهاز المناعيوالأطفال والمرضى المسنين. يمكن أن يكون شكل عدوى المسالك البولية حادًا أو مزمنًا.

ما الذي يشير إلى كيفية ظهور عدوى الجهاز التنفسي العلوي وكيف يتم علاجها؟ وهذا هو بالضبط الموضوع الذي ستركز عليه محادثتنا اليوم. دعونا نلقي نظرة سريعة على الأمراض الرئيسية، ومعرفة طرق العلاج من تعاطي المخدرات والنظر في وصفة شعبية واحدة فعالة لكل مرض.

الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي

دعونا ندرج بعضًا من أكثرها شيوعًا:

- التهاب الأنف (سيلان الأنف)– عملية التهابية في الغشاء المخاطي للأنف. قد يكون لها مسار حاد أو مزمن.

الأعراض الرئيسية:تورم الغشاء المخاطي، جفاف، حكة، صعوبة في التنفس. في المرحلة الأولية، يظهر إفراز سائل وشفاف من تجويف الأنف. بعد ذلك، يصبح التفريغ سميكا، مخاطيا، ثم يختفي تدريجيا. كل شيء مصحوب بالضيق العام.

علاج

يستخدمون أدوية مضيق للأوعية ومضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان: نفثيزين، إيفيدرين هيدروكلوريد، جالازولين (يجب دراسة تعليمات استخدام كل دواء شخصيًا مع الشرح الرسميالمدرجة في الحزمة!). للأطفال - نازيفين. يمكن العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن فقط إذا كان التهاب الأنف بكتيريًا بطبيعته وإذا كانت هناك مضاعفات.

الوصفة الشعبية:

امزجي ملعقة صغيرة من عصير الجزر الطازج و زيت الزيتونغير المكرر من نفس الحجم. أضف 3 قطرات. عصير الثوم الطازج. ضع 2-3 قطرات في كل فتحة أنف. استخدم فقط الخليط الطازج.

- التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية- عملية التهابية معدية في الجيوب الأنفية الحادة أو بالطبع مزمن. يمكن أن تكون ذات طبيعة فيروسية أو بكتيرية أو فطرية أو حساسية. يمكن أن يتطور بشكل منعزل، ولكن في أغلب الأحيان يكون من مضاعفات أمراض أخرى: الحصبة أو التهاب الأنف أو الأنفلونزا أو الحمى القرمزية.

الأعراض الرئيسية:الشعور بالضيق العام والضعف والصداع، وارتفاع درجة حرارة جسم الشخص، وظهور إفرازات مخاطية غزيرة من الأنف.

علاج

يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري بطبيعته بالمضادات الحيوية. يتم وصفها من قبل الطبيب، اعتمادًا على نوع البكتيريا وحساسيتها لدواء معين. إذا كانت ذات طبيعة فيروسية، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات - Neovir، Isoprinosine. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام قطرات وبخاخات مزيلة للاحتقان: نفثيزين، سانورين، جلازولين.

إذا كان التهاب الجيوب الأنفية أحد مضاعفات مرض آخر، يتم اتخاذ تدابير لعلاج الأمراض التي تسببت فيه.

الوصفة الشعبية:

تحضير عصير الفجل الأسود الطازج. ضع قطرتين في كل فتحة أنف في الممرات الأنفية. إذا احترق كثيرًا، يمكنك تخفيفه بالماء.

- التهاب الحلق (التهاب اللوزتين الحاد)– يمكن أن يكون نازلا، جريبي، بلغمي وثغرات. علاوة على ذلك، نادرا ما يتطور صنف واحد في شكله النقي. في أغلب الأحيان، يكون لدى المريض علامات من نوعين على الأقل.

صفة مميزة الأعراض الشائعة هي: ألم، احمرار في الحلق، تضخم اللوزتين، وجود أعراض نزلات البرد. هناك توعك عام وضعف وحمى وقشعريرة وتضخم الغدد الليمفاوية.

علاج

اعتمادا على مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للميكروبات، المضادة للفطريات، المضادة للالتهابات، المطهرات المحلية، أدوية الأعراض. استخدم المحاليل المطهرة للغرغرة. إذا كان المرض ناجما عن عدوى بكتيرية، توصف المضادات الحيوية لمجموعة معينة.

العلاج الشعبي:

قم بخلط كميات متساوية من أزهار البلسان والبرسيم والزيزفون. أضف نفس الكمية من التوت الروان المسحوق والويبرنوم وأوراق النعناع وأوراق الكشمش الأسود. اخلط جيدا. ضعي 4 ملاعق كبيرة من الخليط في الترمس لمدة ساعتين، ثم اسكبي فوقه لترًا من الماء المغلي. يوصى بتناول نصف كوب عدة مرات في اليوم.

- التهاب البلعوم– مرض التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم العلوي واللوزتين واللهاة. في أغلب الأحيان يكون فيروسيًا بطبيعته. ربما مرض مستقل، أو يتجلى كمضاعفات للعدوى الأخرى، على وجه الخصوص، ARVI، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ. يمكن أن يحدث بسبب تعاطي الكحول والتدخين.
تتميز بطبيعة حادة أو مزمنة.

الأعراض الرئيسية: جفاف، احمرار في الحلق، ألم عند البلع. قد يصبح البلعوم مغطى بلوحة قيحية، وقد تظهر حبيبات الجريب. يرافقه الضعف، والشعور بالضيق، وربما زيادة طفيفةدرجة حرارة.

علاج

في حالة وجود عدوى فيروسية، توصف الأدوية التالية: Faringosept، Falimint وLaripront. لتقليل الأعراض المؤلمة في الحلق، يتم استخدام أنافيرون، تاميفلو، وما إلى ذلك، المضادات الحيوية إذا كانت العملية بكتيرية.

العلاج الشعبي:

قم بإجراء الاستنشاق بمحلول الصودا عدة مرات في اليوم: 1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي. استنشق البخار الساخن أثناء تغطية رأسك بالمنشفة.

- التهاب شعبي– مرض التهاب الغشاء المخاطي القصبي. يتطور عادة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.

الأعراض الرئيسية: السعال (الجاف أو الرطب)، والضعف، والشعور بالضيق، ويلاحظ أعراض أخرى للتسمم العام للجسم.

علاج

يتم القضاء على العدوى البكتيرية التي تحدث بشكل حاد بمساعدة المضادات الحيوية من مجموعة معينة. إذا لزم الأمر، يتم وصف أدوية مجموعة السلفوناميد: Etazol، Sulfadimethoxine. في حالة وجود حمى، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة: الأسبرين والباراسيتامول وغيرها. ويستخدم استنشاق البخار لعلاج السعال. لتحسين تصريف البلغم، يتم وصف ما يلي: ACC، Libexin، Mucaltin، إلخ.

العلاج الشعبي:

طحن 0.5 كوب من شمع العسل إلى مسحوق. ضع في قدر. أضف 0.5 كوب زيت عباد الشمس, عسل النحلوالراتنج (راتنج الصنوبر). نذوب الخليط في حمام مائي حتى يصبح ساخنًا جدًا، لكن لا تغلي. بارد، تصب في الجرة. علاج شمع العسلوالراتنج والعسل، تناولي ملعقة صغيرة من التركيبة في الصباح مع حليب دافئأو الشاي الضعيف. الشاي الأسود القوي سوف يضعف تأثير الدواء، وبالتالي فهو غير مرغوب فيه، تماما مثل القهوة. احتفظ بالجرة في البرد.

- التهاب القصبة الهوائية– عملية التهابية في الغشاء المخاطي للرغامى. يمكن أن يعبر عن نفسه في شكل حاد أو مزمن.

الأعراض الرئيسية: سعال جاف شديد، أسوأ في الليل وفي الصباح، بعد النوم. كما تحدث نوبات السعال عند التحدث بصوت عالٍ أو الضحك أو البكاء أو أخذ نفس عميق. في كثير من الأحيان، يبدأ السعال عندما تتغير درجة حرارة الهواء.

بعد الهجوم، هناك ألم لاذع يحدث خلف القص والحلق. إذا كان هناك بلغم، فقد يكون هزيلًا ولزجًا. أو غزير مع إفرازات مخاطية قيحية.

علاج

إذا كانت هناك علامات التسمم، توصف أدوية السلفوناميد. لعلاج الالتهابات البكتيرية، يتم استخدام المضادات الحيوية. لعلاج السعال، توصف الأدوية: Codeine، Libexin، إلخ. يتم وضع لصقات الخردل لتدفئة الصدر (التعليمات والتطبيق موجودة على الموقع الإلكتروني في قسم "الأدوية").

العلاج الشعبي:

ضع 60 جرامًا من البروبوليس المطحون في قدر صغير وأضف 40 جرامًا من الشمع. تذوب في حمام مائي. استخدمي الخليط الساخن للاستنشاق لمدة 10 دقائق في الصباح وقبل النوم.

في ختام حديثنا، نلاحظ أن أي إصابة في الجهاز التنفسي العلوي تكون صعبة للغاية بالنسبة لمعظم المرضى.

هذه الأمراض تسبب أقصى قدر من الإزعاج، الأحاسيس المؤلمة، خرج عن إيقاع الحياة المعتاد.

لذلك، من المهم استشارة الطبيب على الفور للحصول على المساعدة وبدء العلاج الموصوف من قبل أخصائي. كلما تم القيام بذلك بشكل أسرع، قل احتمال حدوث مضاعفات وزادت فرصة التخلص بسرعة وفعالية من العدوى. كن بصحة جيدة!

السبب الرئيسي لمعظم أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة هي العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية، والتي غالبا ما تسببها الفيروسات والبكتيريا.

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

عدوى فيروسية. الفيروسات هي نوع خاصجزيئات غير خلوية صغيرة (أصغر بكثير من الميكروبات) تتكون فقط من الحمض النووي (المادة الوراثية DNA أو RNA) وقشرة البروتين.

يتم تجميع جزيئات فيروسية جديدة من الأحماض النووية والبروتينات ويتم إطلاقها عن طريق تدمير الخلية المضيفة. تصيب الفيروسات المولودة حديثًا المزيد والمزيد من الخلايا الجديدة، مما يتسبب في تطور المرض، ويتم إطلاقها في الجسم بيئة، إصابة مضيفين جدد.

طرق انتقال العدوى الفيروسية

• محمول جوا
• شفوي
• دموي (من خلال الدم)
• غذائي (مع الطعام)
• اتصال
• جنسي

عدوى بكتيرية. البكتيريا هي كائنات وحيدة الخلية. على عكس الفيروسات، فهي قادرة على التكاثر من تلقاء نفسها (في أغلب الأحيان عن طريق الانشطار) ولها عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها. تستخدم البكتيريا "المضيف" فقط كمنتج غذائي وبيئة خصبة للحياة والتكاثر.

العديد من البكتيريا التي عادة ما تكون آمنة للإنسان وتعيش على الجلد والأمعاء والأغشية المخاطية، الضعف العامالكائن الحي أو ضعف المناعة قد تكون مسببة للأمراض. وفي الوقت نفسه، فإنها تلحق الضرر ("بهضم") الخلايا والأنسجة بأنزيماتها وتسمم الجسم بالفضلات - السموم. كل هذا يؤدي إلى تطور المرض.

تتميز العدوى البكتيرية بما يسمى بالبوابة - المسار الذي تدخل من خلاله إلى الجسم. كما هو الحال مع الفيروسات، هناك طرق عديدة لنقل العدوى. على سبيل المثال، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم من خلال الأغشية المخاطية، أو من خلال لدغات الحشرات (المنتقلة) أو الحيوانات.

بعد أن اخترقت البكتيريا جسم الإنسان، تبدأ في التكاثر بنشاط، وهو ما سيعتبر بداية العدوى البكتيرية. الاعراض المتلازمةيتطور هذا المرض اعتمادا على موقع الكائنات الحية الدقيقة.

مقارنة بين الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. تتميز العدوى الفيروسية بأضرار عامة للجسم، في حين أن العدوى البكتيرية غالبا ما تعمل محليا. فترة الحضانةبالنسبة للعدوى الفيروسية من 1 إلى 5 أيام، بالنسبة للعدوى البكتيرية من 2 إلى 12 يومًا. تبدأ العدوى الفيروسية بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر. في هذه اللحظة هناك ضعف عام وتسمم في الجسم كله. تبدأ العدوى البكتيرية تدريجياً بأعراض أكثر شدة ودرجة حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية. في بعض الأحيان يسبق ظهوره عدوى فيروسية، وفي هذه الحالة من المعتاد الحديث عن "الموجة الثانية" من المرض.

تعرف على الفرق بين الفيروسات و الالتهابات البكتيريةوهذا ضروري في المقام الأول لأن هذه الالتهابات يتم علاجها بشكل مختلف.

إذا تم استخدام المضادات الحيوية في غياب المؤشرات المناسبة، ثم تشكيل البكتيريا المقاومة. وغالبا ما تسبب أيضا المضادات الحيوية آثار جانبية، بما في ذلك تطوير الكمية و تكوين الجودةالبكتيريا المعوية. بالإضافة إلى ذلك، هناك بيانات موثوقة عن زيادة خطر الإصابة بالربو القصبي والتهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال الذين تلقوا المضادات الحيوية خلال سن ما قبل المدرسة.

لذلك تذكر: الالتهابات البكتيرية تعالج بالمضادات الحيوية: الالتهابات الفيروسية لا تعالج بالمضادات الحيوية لأن هذه الأدوية لا تعمل عليها.

ARVI والأنفلونزا

على الرغم من أن الأنفلونزا وأصنافها تنتمي إلى فئة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، إلا أنه في الطب عادة ما يتم تمييز هذه الأمراض عن جميع الالتهابات الفيروسية.

ARVI- العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والتي تشمل جميع أمراض الجهاز التنفسي ذات المسببات الفيروسية. طريق انتقال العدوى هو الرذاذ المحمول بالهواء، وينتشر بسرعة كبيرة ويصيب أكثر من 80% من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض. والسبب هو الاستحالة جسم الإنسانتطوير مناعة ضد العدوى الفيروسية، حيث أن الفيروسات تتحور وتتغير كل عام.

يعاني كل شخص تقريبًا من السارس عدة مرات (من 4 إلى 15 مرة أو أكثر) سنويًا، ويكون ذلك بشكل رئيسي في شكل أشكال خفيفة ودون سريرية (كامنة)

علامات وأعراض ARVI

• في أغلب الأحيان، يتطور المرض تدريجياً ويبدأ بالضعف العام وسيلان الأنف
• زيادة في درجة حرارة الجسم
• صداع
• في اليوم التالي بعد ظهور المرض، قد يظهر سعال جاف، والذي يتحول بمرور الوقت إلى سعال رطب (مقشع)

علاج ARVI

• الأدوية الخافضة للحرارة (كولدريكس، ثيرافلو، الأسبرين)
• مستحضرات السعال والبلغم
• مضاد للالتهابات ، مزيل للاحتقان ، مضيقات الأوعيةوالمحاليل الملحية للأنف
• الفيتامينات المتعددة، وحمض الاسكوربيك
• الأدوية التي تدعم وتعزز المناعة (الإنترفيرون، الأفلوبين، المناعي)
• شرب الكثير من السوائل

حمى. هذه زيادة في درجة حرارة الجسم، والتي بدونها لا يمكن لأي ARVI تقريبًا أن يعيش. كقاعدة عامة، الحمى هي سبب لاستخدام خافضات الحرارة، ولكن في كثير من الحالات لا أساس لها من الصحة، لأن الحمى هي رد فعل وقائي: العديد من البكتيريا والفيروسات تموت عندما حرارة عالية. على هذه الخلفية، يعطي الجسم استجابة مناعية كاملة. وقد ثبت أنه عندما تنخفض درجة الحرارة إلى درجة منخفضة (حوالي 37.5 درجة مئوية) أو المستوى الطبيعيينخفض ​​إنتاج عوامل الحماية في الجسم.

أنفلونزا- يسببه فيروس الأنفلونزا ويعتبر من أخطر الأمراض المعدية التي تنتشر في جميع أنحاء الكوكب على شكل أوبئة وأوبئة، والتي تودي بحياة ما بين 250 إلى 500 ألف إنسان سنويًا.

وحاليا حدد العلماء أكثر من 2000 نوع من الفيروس أشهرها H1N1 - انفلونزا الخنازير, A/H1N1 - الأنفلونزا الإسبانية، وكذلك أنفلونزا الطيور، مشهورة في جميع أنحاء العالم.

العلاجات المحلية لعلاج أمراض البلعوم. ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات: المطهرات (هيكسورال، ستوبانجين، كاميتون، إينهاليبت)؛ المضادات الحيوية (بيوباروكس) ؛ التخدير الموضعي (تانتوم فيردي) و وكلاء مجتمعةمع تأثيرات مطهرة ومسكنة (مستحضرات TeraFlu Lar، Strepsils، Anti-Angin، NovaSept من النباتات الطبية).

تعتبر الأدوية المركبة أكثر تفضيلاً للمرضى لأنها تخفف الحالة على الفور وتوفر تأثيرًا مسكنًا وتساعد أيضًا على تجنب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

مع وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية للأنف، يتعرض الغشاء المخاطي، حتى عند العمل في جهاز التنفس الصناعي، للعديد من المخاطر المهنية الجوية (الغبار والأبخرة والغازات من المواد الكيميائية العدوانية، أنواع مختلفةمسببات الحساسية البيولوجية). بالإضافة إلى التأثير المحلي المباشر (البريليوم والسترونتيوم والمغنيسيوم والكلور وغيرها)، فإن هذه المواد لها قدرة امتصاصية. تأثير سامإلى الأعضاء البعيدة والجسم ككل.

في ظروف الإنتاج التي مواد مؤذيةهي المخاطر الصناعية الرئيسية (التعدين والفحم، وطحن الدقيق، وصناعة الورق، والتبغ، والمواد الكيميائية والصيدلانية، وما إلى ذلك)، ويعاني معظم العمال من أمراض الأنف. الات دفاعيةيتم استنفاد الأغشية المخاطية بسرعة عند ملامستها لهذه المواد، مما يؤدي إلى اختراقها في الجهاز التنفسي الأساسي. ولذلك، فإن الأضرار التي لحقت بأعضاء تجويف الأنف ليست سوى المرحلة الأولى من عملية التصنع الجهازية التي تؤثر على الجهاز التنفسي العلوي بأكمله. وجود كمية كبيرة في الغشاء المخاطي للأنف النهايات العصبيةتسبب الأنواع الحسية والتغذوية، من ناحية، عددًا من ردود الفعل المرضية التي تعطل التفاعلات الحركية والتغذوية، ومن ناحية أخرى، ضمور الأجهزة التنظيمية المحلية نفسها. المستجدة حلقة مفرغةيعزز العملية المرضية، وغالبا ما يسبب مرحلة لا رجعة فيها الحالة المرضية.

تأثير الغبار

عند التعرض لجزيئات الغبار، اعتمادًا على حالة تجمعها، أولاً على الغشاء المخاطي للأنف ثم على الجهاز التنفسي الأساسي، قد يحدث ضرر ميكانيكي طفيف في شكل سحجات أو تقرحات، تسبب الحكةالألم، الإحساس بجسم غريب. يحدث التأثير الأكثر صدمة بسبب جزيئات غبار المعدن والسيليكون والفحم، والتي يمكن أن تتراكم في تجويف الأنف كميات كبيرة. غبار الأسمنت يسبب ضررا كبيرا، حيث يسبب التهاب الأنف الضموري، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة. في الأنف، قد يحدث ثقب في الحاجز الأنفي، ونزيف متكرر في الأنف، وحؤول ظهاري مع تكوين سلائل وأنف.

تعمل جزيئات غبار الطباشير والجبس بسبب تشتتها الدقيق على انسداد قنوات الغدد مما يؤدي إلى ضمورها ويزيد من جفاف الغشاء المخاطي ويسبب عمليات التهابية مبتذلة في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. خصائص مماثلةلديك الغبار في طحن الدقيق وصناعات النسيج والنجارة.

الغبار قادر على إحداث تأثيرات سامة ارتشافية ومحلية. مركبات كيميائيةالنحاس والرصاص والزنك والبريليوم والمنغنيز والزئبق، وخاصة الغبار الناتج عن أكاسيد المعادن الثقيلة.

تأثير الأبخرة والغازات العدوانية

يتم تحديد تأثير هذه المخاطر المهنية من خلال عدد من العوامل: خاصية كيميائية(القدرة على التفاعل مع الوسائط السائلة للغشاء المخاطي والدهون في خلاياه، والذوبان والتقارب لمواد الأنسجة)؛ التركيز في الهواء المستنشق، يتم تحديد التعرض حسب مدة الخدمة. بالإضافة إلى كونها سامة، فإن المواد الكاوية لها أيضًا تأثير الكي. يتجلى هذا التأثير بشكل خاص في أبخرة الأحماض والقلويات، والتي مع الاتصال لفترة طويلة، حتى في تركيزات صغيرة، يؤدي إلى ضمور أولي لجميع عناصر الغشاء المخاطي ونقص السكر في الدم المبكر، وهو الأكثر علامة مبكرةالأضرار المهنية لتجويف الأنف.

عند تركيزات كبيرة من الأبخرة والهباء الجوي للمواد الكاوية، قد تظهر مناطق نخر لا تلتئم لفترة طويلة على الغشاء المخاطي للأنف. عندما تلتئم، تبقى ندوب بيضاء على المحارات السفلية والحاجز الأنفي على خلفية الغشاء المخاطي الضموري الأحمر.

يتم ملاحظة الصورة السريرية الموصوفة في عمال اللحام بالغاز والكهرباء الذين يتلامسون أثناء عملهم مع أكاسيد المعادن الغازية التي تشكل الأقطاب الكهربائية والمنتجات المعدنية الملحومة. تأثير ضاريتأثر الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي العلوي ككل بالدخان والسخام والسخام الذي يلاحظ ظهوره في تلك الصناعات التي تستخدم الفحم وزيت الوقود.

يمكن أن يكون للمواد السامة تأثير انتقائي أو متعدد التوجهات. على سبيل المثال، الكلور وأكاسيد النيتروجين ومركبات البريليوم وعدد من أكاسيد المعادن لها تأثير انتقائي على الجهاز التنفسي. العديد من هذه المواد لها أيضًا تأثير متعدد التوجهات، حيث تحدث آفات في الجهاز العصبي والهيكل العظمي، والأجهزة اللمفاوية والأعضاء المتنيّة.

تتضمن الحماية من المخاطر الجوية العدوانية استخدام وسائل فردية (أنواع مختلفة من أجهزة التنفس). ومع ذلك، بهم ارتداء على المدى الطويلله عيوبه، في المقام الأول ظاهرة الاحتباس الحراري الناجمة عن زيادة الرطوبة في تجويف الأنف والجهاز التنفسي العلوي ككل، وعدم وجود تهوية مناسبة. وهذا التأثير، بحسب ج. أ. ناكاتيس (1998)، يسبب التغيرات المرضيةالأنابيب السمعية، وضعف ديناميكا الدم في هياكل تجويف الأنف، والوظائف الغذائية، وزيادة نفاذية الحواجز النسيجية، وانخفاض المناعة المحلية، ونتيجة لذلك، الأمراض الالتهابية والحساسية المتكررة للأنف والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي العلوي بشكل عام. يتم تسهيل ذلك من خلال المخاطر المهنية ذات الطبيعة البيولوجية.

تأثير المواد العضوية على إمكانات الفضاء المحمولة جوا

في الإنتاج الصناعي، قد يتعرض العمال ل المواد العضويةدخول الجسم عن طريق الاستنشاق. العديد من هذه المواد يمكن أن تسبب الحساسية. وتشمل هذه مشتقات الفورمالديهايد، والإبيكلوريدين، والفوران، وثنائي إيزوسيانات، والنيتروبنزين، وكذلك أملاح الكروم والنيكل والكوبالت والبريليوم والبلاتين. المواد المسببة للحساسية الكيميائية هي جزء من العديد من المركبات العضوية المعقدة، من بينها البوليمرات الاصطناعية التي تشكل جزءًا من المنتجات الصناعية والمنزلية المختلفة (الراتنجات والمواد اللاصقة والورنيشات واللدائن والبلاستيك وما إلى ذلك) لديها أكبر قدرة على التسبب في تفاعل الجسم المضاد للمستضد.

التعرض طويل الأمد لتركيزات صغيرة حتى من هذه المواد يسبب حساسية الجسم لها، والتي تتجلى في الحساسية العامة والتغيرات المحلية في شكل عمليات تكاثرية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، وخاصة اعتلال الأنف و الجيوب التحسسي. إذا بحلول نهاية النصف الأول من القرن العشرين. بين العاملين في مصانع إنتاج المواد الكيميائية المختلفة، تراوح هذا الشكل من جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة من 16 إلى 28٪، بينما في عصرنا، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يتجاوز 42٪.

من بين مسببات الحساسية ذات الأصل العضوي، تحتل المواد المسببة للحساسية البيولوجية الصناعية (المضادات الحيوية، والفطريات المنتجة، والإنزيمات، ومركزات البروتين والفيتامين، وما إلى ذلك) مكانًا خاصًا. ويستند تأثيرها السلبي على تفاعل الجسم مع بروتين أجنبي من أصل طبيعي أو اصطناعي. التسبب في آثار هذه المواد المسببة للحساسية على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي يشمل المناعة الذاتيةالعمليات التي يمكن أن تسبب حدوث عدة أشكال من الحالة المرضية. وتشمل هذه: أ) انتهاكات حاجز الخلايا الدموية، والمساهمة في إطلاق سراح ما يسمى المستضدات المستقلةلعب دورا البروتين الأجنبي; ب) الانتهاكات الناجمة عن التقاربمكونات أنسجة الجسم مع الأجسام المضادة الخارجية، فيها رد الفعل المناعييمكن أن تكون موجهة ضد الأنسجة الخاصة بك. ج) خلل في الأنسجة اللمفاوية مع ظهور خلايا تدمر أنسجة الجسم نفسها.

في الأشخاص الذين لديهم الاستعداد ل ردود الفعل التحسسيةيمكن أن تحدث مظاهرها عند الاتصال الأولي بمسببات الحساسية الصناعية (تورم الغشاء المخاطي، والتفاعل الوعائي المسبب للأجسام الكهفية للمحارات الأنفية، وسيلان الأنف الغزير والتفاعلات الباراسنسية المقابلة) بعد عدة دقائق أو ساعات من التعرض لمسببات الحساسية.

الصورة السريرية للأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي

تتميز الصورة السريرية للنزلات المزمنة المهنية، تحت الضمور، الضموري، التهاب البلعوم والحنجرة الضخامي بالتغيرات في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، وتمتد إلى كل الجهاز التنفسي العلوي (التوطين الكلي)، والتي يمكن أن تكون نازلة، تحت الضمور، ضامرة، أو أقل في كثير من الأحيان تضخم في الطبيعة. يعتمد هذا إلى حد كبير على مدة الاتصال بالمواد السامة: مع وجود خبرة عمل قصيرة نسبيًا، تسود التغييرات النزلية مع زيادة الخبرة في العمل، ويتم اكتشاف التغيرات الضامرة والضمورية. تحدد مدة العمل في ظل ظروف التعرض للمواد المهيجة أيضًا مدى انتشار الآفة: أولاً، يتم ملاحظة آفة سائدة في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف، ثم تنتشر التغييرات إلى الأسفل، بما في ذلك البلعوم والحنجرة، وتتطور التهاب البلعوم المزمنوالتهاب الحنجرة، وكذلك الأشكال مجتمعة - التهاب البلعوم الأنفي والحنجرة.

تتجلى الاضطرابات الذاتية في هذه الحالات من خلال شكاوى من جفاف الأنف والتهاب الحلق والسعال. عند الفحص، يتم الكشف عن جفاف واحتقان الغشاء المخاطي، مغطى بإفرازات مخاطية هزيلة تجف في القشور. يصبح الغشاء المخاطي عرضة للجرح بسهولة، مما يؤدي إلى زيادة النزيف. قد يحدث نزيف بسيط، خاصة من الأنف، وتصبح القشور الناتجة ذات طبيعة مخاطية دموية.

الصورة السريرية للحساسيةالجهاز التنفسي العلوي، التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجيوب الأنفية التحسسي، التهاب البلعوم الأنفي التحسسي يتطور في أغلب الأحيان على الخلفية التغيرات الحثليةالغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم. وهذا ما يحدد تفرد مظهر عملية الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي، ونتيجة لذلك يتم تصنيف هذه الأشكال الأنفية في عيادة علم الأمراض المهنية على أنها "حساسية الجهاز التنفسي العلوي". في أمراض الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي، لوحظ تسلسل معين لتطور عملية الحساسية من خلال عدد من مراحل المرض: الاضطرابات الحركية الوعائية، والتغيرات التحسسية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، وما قبل الربو. عند قطع الاتصال مع المواد المسببة للحساسية الصناعية، وخاصة في الفترات الأوليةالتطوير المهني أمراض الحساسيةيمكن ملاحظة تطور عكسي للمرض، والعكس صحيح، مع استمرار التعرض لمسببات الحساسية الصناعية، يتم ملاحظة تطور العملية المرضية. ومع أخذ ذلك بعين الاعتبار، يمكن اعتبار كل مرحلة مرضا مستقلا.

في حالة الاضطرابات الحركية الوعائية، يعمل العامل المحسس بالاشتراك مع العوامل المهيجة التي تسبب الابتدائي تفاعلات الأوعية الدمويةفي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. ولذلك، فإن انتهاك نغمة الأوعية الدموية هو جزء لا يتجزأ من عملية الحساسية للنشأة الكيميائية، مرحلتها الأولية. العلامات الرئيسية في الصورة السريرية لهؤلاء المرضى هي اضطرابات الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم والحنجرة (سيلان الأنف، العطس، الدمع). هذه التغييرات، كقاعدة عامة، تختفي عندما يتوقف عمل مسببات الحساسية، ومع ذلك، فإن الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية السفلية، اللهاة، الجدار الخلفييبقى البلعوم فطيرة، وهناك بقع Wojacek، مما يدل على ذلك خلل التوتر الوعائي. الصورة السريرية تشبه التهاب الأنف العصبي الخضري. ومع ذلك، في الاضطرابات الحركية الوعائية المرتبطة بعمل مسببات الحساسية الصناعية، لوحظ فرط اليوزينيات في الدم المحيطي، وزيادة في مستوى حمض النورامينيك؛ تحتوي مخططات الأنف على الحمضات، والبلاعم مع مادة متبدلة اللون في السيتوبلازم، وظهارة مهدبة شديدة الإفراز.

المرحلة التالية الأكثر وضوحًا هي أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي. مع الاتصال لفترة طويلة مع المواد المسببة للحساسية الصناعية، تتطور التغيرات التحسسية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، والتي تختلف سريريا عن الأمراض المماثلة ذات الأصل العام. تعتمد طبيعة الشكاوى والصورة السريرية على درجة التغيرات التنكسية التي تتطور ضدها أمراض الحساسية.

الأشكال الواضحة سريريًا لحساسية الجهاز التنفسي العلوي هي مظاهر حساسية على خلفية التغيرات المفرطة التنسج وتحت الضمور والبوليبية في الغشاء المخاطي. مرحلة عملية الحساسية الأكثر وضوحا في الجهاز التنفسي العلوي هي مرحلة ما قبل الربو، ويمكن أن تكون مصحوبة بتغيرات ضمورية أو سليلة في الغشاء المخاطي. يشكو هؤلاء المرضى من السعال الانتيابي الجاف، والشعور بالثقل أو الانزعاج في الصدر، فضلا عن التغيير المستمر في معايير التنفس أو الذي يظهر بعد الاختبارات الاستفزازية، مما يدل على انتهاك انسداد الشعب الهوائية.

تشخيص الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي

تشخيص الحالة التصنعية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي لا يسبب صعوبات. معايير تصنيف المرض على أنه مرض مهني هي مدى انتشار العملية المرضية على كامل الجزء من الجهاز التنفسي العلوي (تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة) - العملية الإجمالية، والخبرة العملية في ظروف التعرض للغبار الصناعي مع التركيز في هواء المباني الصناعية بأكثر من 10 تركيزات كحد أقصى مسموح بها لمدة 10 سنوات على الأقل.

يجب أن يعتمد تشخيص حساسية URT على دراسة الأعراض المحلية والعامة. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق التشخيص غير النوعي لحالة حساسية الجسم وطرق الاختبار النوعي الاستفزازي لمسببات الحساسية الصناعية قيد الدراسة.

تهدف طرق التشخيص غير المحددة إلى تحديد الحساسية العامة للجسم (تاريخ الحساسية، ودراسة عدد الحمضات في الدم المحيطي، وتركيز حمض النورامينيك ومستوى الهيستامين في الدم)، وكذلك تحديد التغيرات المحلية في الغشاء المخاطي. غشاء الجهاز التنفسي العلوي. وتشمل الأخيرة الفحص الشعاعي للجيوب الأنفية، وقياس الشم، والقياس الحراري الكهربائي، وفحص الأنف المفرد، والدراسة وظيفة النقلظهارة مهدبة، تحديد تركيز أيونات الهيدروجين في المخاط الأنفي.

سوابق المريض. عند دراسة تاريخ الحساسية المهني، من الضروري الانتباه إلى مظاهر الحساسية في الأعضاء الأخرى، ووجود تاريخ حساسية إيجابي في العائلة، ونتائج اختبارات الحساسية السابقة. لتحديد تشخيص الحساسية المهنية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المسار المهني (الخبرة العملية في المهنة)، وإشارة المريض إلى وجود صلة محتملة بين مظاهر أعراض الحساسية ووجود مادة كيميائية معينة في الهواء المباني الصناعية، والتعرض للمادة الكيميائية، ووجود أعراض مرض الحساسية للأعضاء والأنظمة الأخرى، ومظاهر القضاء على الأعراض والتعرض.

الفحص البدني. يعد فحص الأشعة السينية للجيوب الأنفية ضروريًا لتحديد مدى انتشار، وفي بعض الحالات، توطين عملية الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي. في كثير من الأحيان، تحدث التغييرات في الجيوب الفكية العلوية وخلايا المتاهة الغربالية. لوحظ سواد الجداري لأحد الجيوب الفكية؛ في بعض الأحيان أثناء المراقبة الديناميكية، من الممكن ملاحظة هجرة العملية - سواد أحد الجيوب الأنفية أو الأخرى. يصاحب التهاب الجيوب الأنفية التحسسي في 78٪ من الحالات تغيرات حساسية في تجويف الأنف.

يعد القياس الحراري الكهربائي للتجويف الأنفي طريقة موضوعية إضافية لتحديد الحالة الوظيفيةالغشاء المخاطي. تتراوح درجة حرارة الغشاء المخاطي للأنف لدى الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات سريرية لحساسية الجهاز التنفسي من 31.2 إلى 34.4 درجة مئوية.

طريقة إضافية للتشخيص الموضوعي لأمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي المسببات الكيميائيةهو فحص لخلايا الأنف لمرة واحدة باستخدام طريقة إعادة طباعة اللطاخة. عند تقييم الصورة الأنفية، يتم تقييم شدة التفاعل اليوزيني فقط.

يهدف التشخيص المحدد لأمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي إلى تحديد حساسية الجسم لمسببات حساسية معينة. من بين طرق التشخيص المحددة، يتم استخدام اختبارات الجلد بالسقوط والوخز باستخدام المواد المسببة للحساسية المنزلية وحبوب اللقاح والبكتيريا؛ اختبار السقوط والرقعة على الجلد باستخدام المواد الكيميائية المسببة للحساسية؛ اختبارات استفزاز الأنف مع المواد الكيميائية المسببة للحساسية. يتم إجراء اختبارات التنقيط والوخز الجلدي باستخدام حبوب اللقاح البكتيرية والمواد المثيرة للحساسية المنزلية لتحديد علامات التحسس متعدد التكافؤ.

الطريقة الرئيسية لتحديد الدور المسبب للعامل المهني في تطور أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي هي اختبار الاستفزاز داخل الأنف باستخدام مسببات الحساسية الصناعية. ردا على إدخال مسببات الحساسية، تتطور تفاعلات محددة للجسم، يتم تحديدها من خلال تقييم الأعراض السريرية والبيانات من طرق قياس الحرارة الكهربائية وفحص خلايا الأنف.

يتم إجراء الاختبار في المستشفى باستخدام طريقة التطبيق خلال فترة مغفرة عملية الحساسية. معقدة الأعراض رد فعل إيجابييتطور الكائن الحي للاختبار باستخدام مسببات الحساسية الصناعية في حدود 20-60 دقيقة بعد التعرض لمسببات الحساسية ويتجلى في تفاقم مرض الحساسية. إن الاستخدام الإلزامي للمؤشرات الوظيفية أثناء اختبار الأنف يجعل من الممكن تقييم الاستجابة المحلية للشخص الذي لديه حساسية تجاه هذه المادةالجسم ليس فقط نوعيا، ولكن أيضا كميا. تتميز الصورة الخلوية لمستحضرات بصمات الأصابع بعد التعرض للأنف بزيادة 2-4 مرات في عدد خلايا الاختبار لعملية الحساسية (الحمضات، وإفراز الظهارة، والبلاعم مع مادة متبدلة اللون و الخلايا البدينةفي السيتوبلازم). في الوقت نفسه، تتغير الحالة الشكلية للخلايا، وتظهر علامات فرط الإفراز والنشاط الوظيفي.

لتحديد مدى انتشار وشدة العملية، وكذلك تشخيص المرض، يشمل الفحص تحديد مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي (السعة الحيوية والتهوية الدقيقة، ومقاومة الشعب الهوائية وبعضها الآخر). يتم إجراء هذه الدراسات قبل وبعد إجراء اختبار داخل الأنف باستخدام مادة كيميائية مسببة للحساسية. في حالة أمراض الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي، كقاعدة عامة، هناك انخفاض في هذه المؤشرات، مما يدل على انتهاك المباح الشعب الهوائية. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى مراقبة ديناميكية.

أمثلة على صياغة التشخيصات ومبرراتها:

1." التهاب البلعوم الأنفي والبلعوم المزمن المهني تحت الضمور. مع الأخذ في الاعتبار الخبرة الطويلة (أكثر من 10 سنوات) في العمل في ظروف الغبار الصناعي، والتي تجاوز تركيزها الحد الأقصى للتركيز المسموح به بأكثر من 10 مرات، والتغيرات التنكسية الواضحة في حالة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، ينبغي اعتبار المرض مهنيا. لا ينصح بالعمل في البيئات المعرضة للمهيجات والغبار. المراقبة والعلاج من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

2. " الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي. بالنظر إلى الصورة السريرية النموذجية للتغيرات في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، فإن البيانات فحص الحساسية، الاتصال المهني بالمواد ذات التأثير التحسسي والمؤشرات الإيجابية لاختبار الأنف مع مسببات الحساسية المهنية ، يجب اعتبار المرض مهنيًا. يُمنع العمل في ظروف التعرض للمواد المسببة للحساسية والمواد المسببة للحساسية المحتملة.

علاج الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي

في علاج الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي، يتم استخدام نفس المبادئ كما هو الحال في طب الأنف والأذن والحنجرة العام - علاج نقص التحسس، والأدوية ذات التأثيرات المحلية المضادة للالتهابات والتحفيز الحيوي.

في حالة وجود صعوبة كبيرة في التنفس الأنفي، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي (فغر القشرة، بضع السلالات)، العلاج بالتبريد، التخثير الكهربي، تبريد الغشاء المخاطي بمحلول 0.5-1٪ من نترات الفضة أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك. ومع ذلك، ينبغي تنفيذ هذه الأساليب بحذر، لأن الهياكل داخل الأنف في الأمراض المهنية المزمنة تتميز بمقاومة ضعيفة الأساليب الغازية. في كثير من الأحيان، بعد مثل هذه التدخلات، تتطور التغيرات الضامرة المستمرة في تجويف الأنف.

في مرحلة عملية الحساسية الواضحة، التي تتجلى في حالة ما قبل الربو، بالإضافة إلى التدابير المذكورة، يوصى بتعيين موسعات الشعب الهوائية والبلغم. يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي خلال فترة الهدوء بالخضوع لعلاج في منتجع المصحة والبقاء في المستوصفات.

فحص القدرة على العمل

القدرة على العمل في المراحل الأوليةفي العمليات الحثلية، لا يعاني الجهاز التنفسي العلوي من ضعف كبير، لأنه في هذه الحالات يعتمد ذلك على مدى انتشار المرض وشدته، وكذلك على طبيعة النشاط المهني (الاتصال المستمر أو القصير الأمد مع مسببات الحساسية خلال يوم العمل ) ووجود الأمراض المصاحبة.

تنبؤ بالمناخفيما يتعلق بالتعافي مع استمرار الاتصال بالمخاطر المهنية التي تسببت في شكل أو آخر من أشكال المرض، فإن UDP غير مناسب في معظم الحالات. ما هو واضح بالنسبة لجميع أشكال ومراحل الحساسية المهنية هو التخلص في الوقت المناسب من ملامسة المواد الكيميائية ذات التأثيرات المهيجة والمحسسة. وبما أن إعادة التأهيل الطبي والمهني الكامل ممكن في مرحلة الاضطرابات الحركية الوعائية، فإن الاستنتاج المتعلق بالقدرة على العمل يجب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية الشفاء، وفي في سن مبكرة- الحاجة إلى إعادة التدريب.

في الحالات الشديدة، وكذلك عندما يتم دمج حساسية UDP مع أي شكل من أشكال الحالة التصنعية، يُمنع مواصلة العمل على ملامسة المواد ذات التأثيرات المهيجة والحساسة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى الخضوع لكل ما يلزم تدابير إعادة التأهيل: نقل إلى العمل دون الاتصال مع الضارة عوامل الإنتاجوالتوظيف الرشيد وإعادة التدريب والتدابير اللازمة إعادة التأهيل الطبيبما في ذلك العلاج في المصحات.

وقاية

أساس الوقاية من الأمراض المهنية لالتهابات الجهاز التنفسي هي التدابير الصحية والنظافة التي تهدف إلى تحسين صحة بيئة العمل، فضلا عن استخدام معدات الحماية الشخصية. لا تقل أهمية الفحوصات الطبية الأولية والدورية بمشاركة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الأمراض المهنية.

موانع طبية للعمل على اتصال مع التوعية و تأثير مزعجمن علامات الالتهاب التحسسي في الجهاز التنفسي العلوي، وجود تغيرات ضمورية واضحة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ذات طبيعة ضمرية أو تضخمية، مما يتسبب في تعطيله وظائف الحاجز. الأشخاص الذين يعانون من بؤر العدوى المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ( التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الأنف المزمن، التهاب الجيوب الأنفية)، وكذلك مع الانحناءات الواضحة في الحاجز الأنفي التي تضعف التنفس الأنفي، تخضع للصرف الصحي الأولي.

بناءً على نتائج الفحوصات الطبية الدورية، يوصى بتشكيل مجموعات تسجيل المستوصفات التالية لتنفيذ العلاج المستهدف والتدابير الوقائية (Pankova V. B., 2009):

المجموعة الأولى— العمال الأصحاء (مجموعة خطر التعرض لمسببات الحساسية الكيميائية الصناعية). هؤلاء هم الأشخاص الذين ليس لديهم شكاوى حساسية وبدون علامات طبيهتغيرات في تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة، ولكنها تظهر اضطرابات وظيفية في تجويف الأنف (في المقام الأول تغييرات في وظائف الإخراج والجراثيم والسعرات الحرارية). يجب على الأشخاص في هذه المجموعة التصرف العلاج الوقائي: عوامل التحفيز الحيوي (الفيتامينات، وحقن الصبار أو FIBS)، وترطيب وتنظيف الغشاء المخاطي للاستنشاق المحاليل القلويةأو محلول 1% ملح البحر(اعتمادا على الرقم الهيدروجيني للمخاط في تجويف الأنف).

المجموعة الثانية- العمال الأصحاء عمليا (أو المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمرض الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي). يجب أن تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين أظهروا، إلى جانب الاضطرابات الوظيفية، علامات حساسية الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (وجود دراسة وحيدة لخلايا الأنف من فرط الحمضات من ++ إلى +++ في مخطط خلايا الأنف، بالإضافة إلى أشخاص آخرين أشكال خلايا الاختبار تشير إلى عمليات توعية الغشاء المخاطي ). يجب أن تشمل هذه المجموعة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الجيوب الأنفية المزمن). تساهم هذه الأمراض في تطور أمراض الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، تغير المواد الكيميائية مسار الأمراض المزمنة في تجويف الأنف والبلعوم نفسها. يجب أن يتضمن مجمع العلاج لهذه المجموعة استنشاقًا يقلل من فرط الحساسية للغشاء المخاطي.

المجموعة الثالثة- مريض أمراض الحساسية VDP، والتي، اعتمادا على الشكل المحدد للمرض، تتلقى العلاج المناسب.

لكل مجموعة من هذه المجموعات، يتم تطوير خوارزمية مراقبة طبية، ولكل شخص مدرج في هذه المجموعات - الخطة الفرديةإعادة التأهيل والتدابير الوقائية.

طب الأنف والأذن والحنجرة. في و. بابياك، م. جوفورون، يا.أ. ناكاتيس، أ.ن. باشينين

لويس وينشتاين (لويس وينشتاين)

تعد أمراض الجهاز التنفسي العلوي (الأنف، البلعوم الأنفي، الجيوب الأنفية، الحنجرة) من أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا. في الغالبية العظمى من الحالات، لا تشكل هذه الحالة المرضية، المصحوبة بمرض عابر، تهديدًا مباشرًا للحياة ولا تسبب إعاقة طويلة الأمد.

أمراض الأنف

فقد حاسة الشم. يعد فقدان حاسة الشم بشكل كامل (فقدان الشم) أو جزئي (نقص حاسة الشم) أحد المظاهر السريرية الشائعة لحالات المرض الحادة. الآفة المعديةالجهاز التنفسي العلوي. وكقاعدة عامة، لوحظت اضطرابات الشم مع تورم الغشاء المخاطي وتورم تجويف الأنف، عيوب خلقيةالتنمية، أوزينا (سيلان الأنف النتن)، والإصابات المؤلمة العصب الشمي، اعتلال الأنف و الجيوب البوليبي.

التهاب الأنف (سيلان الأنف). لوحظ إفراز مستمر أو دوري للإفرازات من الأنف في حمى القش والتهاب الأنف الحركي الوعائي وداء السلائل الأنفي والتهاب الأنف الحاد المسببات الفيروسية، في حالة تلف الجهاز التنفسي العلوي بسبب الحصبة، والزهري الخلقي (التهاب الأنف الزهري عند الأطفال حديثي الولادة)، والسل، والدفتيريا الأنفية، والأجسام الغريبة، وكذلك نتيجة الاستخدام طويل الأمد لمضيقات الأوعية في شكل قطرات أنفية .

غالبًا ما يصاحب احتقان الأنف الحاد الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة المسببات الفيروسية. الأسباب الكامنة وراء اضطرابات التنفس الأنفي غالبًا ما تكون تضخم وتورم المحارة. أصل حساسيةمصحوبة بإفرازات أنفية غزيرة أو بدونها. أحد الأسباب الشائعة جدًا لمشاكل التنفس الأنفي هو انحراف الحاجز الأنفي. في بعض الأحيان يحدث احتقان الأنف العابر أثناء الحيض أو أثناء الحمل.

سيلان الأنف. على الرغم من أن إفرازات الأنف من جانب واحد قد تكون ناجمة عن أجسام غريبة، إلا أنه يجب أيضًا استبعاد احتمال سيلان الأنف بسبب تسرب السائل النخاعي. يتم تشخيص هذه الحالة المرضية عند اكتشافها في القسمصبغة (فلوريسئين) أو مادة صيدلانية إشعاعية مأخوذة من تجويف الأنف، ويتم حقنها مسبقًا في القناة الشوكية.

نزيف الأنف. السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الخدوش والسحجات التي تتشكل عند إزالة القشور الملتصقة بإحكام من مدخل الأنف، وهو ما يفسره الشبكة الوريدية الغنية بالأوعية الدموية الموجودة في هذا المكان (نقطة كيسيلباخ). غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف بسيط من تجويف الأنف في أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. من بين المزيد أمراض خطيرةوتجدر الإشارة إلى الطبيعة المعدية التي يعقدها نزيف الأنف وحمى التيفوئيد والدفتيريا الأنفية والسعال الديكي والملاريا. أسباب محتملةنزيف الأنف المتقطع هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والحيض البديل، أهبة النزفية، كثرة الحمر الحقيقية، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية الحاد، وخاصة مع تورط خلايا المتاهة الغربالية في العملية المرضية وتجلط الوريد الغربالي، أورام الأنف والجيوب الأنفية، ورم وعائي في تجويف الأنف. غالبًا ما يكون تناول الأسبرين أحد عوامل الخطر لنزيف الأنف المتكرر. في بعض الأحيان، مع نقص فيتامين C وانخفاض مستويات البروثرومبين، يتجلى النزيف المتزايد من خلال نزيف في الأنف. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للورم الوعائي النزفي العائلي (توسع الشعيرات) - متلازمة أوسلر-ريندو-ويبر، والتي يمكن أن تظهر مع نزيف في الأنف.

الدماملفي الهواء الطلق أو السطح الداخليالأنف هو مرض قد يهدد الحياة بسبب احتمال تجلط الدم في الجيب الوريدي الكهفي. على المراحل الأولىالعلاج المضاد للبكتيريا فعال جدًا في تطور المرض. في هذه الحالة، تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية النشطة ضد المكورات العنقودية الذهبية، التي يتم تناولها جرعات عالية. أولا، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومع ذلك، مع تطور المظاهر الجهازية للمرض، يشار إليه بالتأكيد رقابة أبويةالمخدرات. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف الضغط على الدمل، لأن هذا قد يؤدي إلى انتشار العدوى إلى الجيوب الوريدية داخل الجمجمة. كما لا ينصح بفتح الدمل إلا إذا أصبح حجمه كبيرًا للغاية أو عندما يبدأ المريض في الشعور بألم لا يطاق.

أمراض البلعوم

التهاب البلعوم الحاد. العلامة السريرية الرئيسية لالتهاب البلعوم الحاد، بغض النظر عن السبب المحدد لحدوثه، هي التهاب الحلق. تسبب 60% من جميع الحالات التهاب البلعوم الحادهي أمراض فيروسية تصيب الجهاز التنفسي العلوي، وعادة ما تكون مصحوبة بعدم الراحة أو التهاب في الحلق، وينقسم التهاب البلعوم الحاد، مع الأخذ في الاعتبار السبب الذي أدى إليه، إلى المجموعات الثلاث التالية: الالتهابات القابلة للشفاء، والالتهابات غير القابلة للشفاء، والأمراض ذات المنشأ غير المعدية.

تختلف شدة التغيرات في الغشاء المخاطي للبلعوم من احمرار معتدل وحقن الأوعية الدموية(في معظم حالات التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية) إلى احتقان الدم باللون الأحمر الأرجواني، ولويحات مرقعه صفراء، وتضخم اللوزتين (على سبيل المثال، مع الالتهاب الناجم عنالعقدية المقيحة المجموعة أ).

مسببات التهاب البلعوم

I. المعدية

أ. قابل للشفاء

1. العقدية المقيحة المجموعة أ

2. الهيموفيليا النزلية

3. H. نظير الانفلونزا

4. النيسرية البنية

5. ن.التهاب السحايا

6. الوتدية الخناقية

7. اللولبية الشاحبة

8. المغزلية

9. واو تولرنسيس

10. المبيضات

11. المستخفية

12. النوسجة

13. الميكوبلازما الرئوية

14. العقدية الرئوية (؟)

15. المكورات العنقودية الذهبية أو البكتيريا سالبة الجرام (عادة ما يتم عزلها من المرضى الذين يعانون من قلة العدلات أو يتم علاجهم بالمضادات الحيوية)

16. الكلاميديا ​​الحثرية

ب- غير قابل للشفاء

1. الابتدائي (فيروس الأنفلونزا، فيروس الأنف، فيروس كوكساكي أ، فيروس إبشتاين بار، فيروس إيكو، فيروس الهربس البسيط، فيروس ريو)

2. مظهر من مظاهر مرض جهازي (شلل الأطفال، الحصبة، جدري الماء، الجدري، التهاب الكبد الفيروسيوالحصبة الألمانية والسعال الديكي)

ثانيا. غير معدية

أ. الحروق والإصابات المؤلمة الناجمة عن أدوات حادة، وما إلى ذلك.
ب. استنشاق المواد المهيجة

ب. جفاف الغشاء المخاطي للبلعوم (عند التنفس عن طريق الفم)
G. الألم العصبي اللساني البلعومي

د. التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (يميل إلى أن يكون طويل الأمد أو متكررًا في كثير من الأحيان، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحمى منخفضة الدرجة)

E. نفسية المنشأ

G. سرطان الدم Monomyelocytic

ح. حالات نقص المناعة

تختلف المظاهر السريرية للمرض أيضًا - من التهاب الحلق إلى الألم الشديد الذي يجعل من الصعب حتى ابتلاع اللعاب. في بعض الأحيان، مع التهاب البلعوم من مسببات المكورات العقدية، تشارك أيضا اللوزتين اللسانيتين، الموجودتين على السطح الخلفي الوحشي للسان، في العملية المرضية، التي يصاحبها الألم عند التحدث. وجود الإفرازات لا يشير بعد إلى مسببات محددة لالتهاب البلعوم ويمكن ملاحظته في الالتهابات الناجمة عنس. المقيحة، المستدمية النزلية، H. نظيرات النزلة الوافدة (عند الأطفال)، الوتدية الخناقية، العقدية الرئوية (نادرًا)، الفيروس الغدي وفيروس إبشتاين-بار. تعتبر الآفات التقرحية النخرية للجدار الخلفي للبلعوم و/أو اللوزتين من سمات ذبحة بلوت-فنسنت، والتولاريميا البلعومية، والزهري ( القرحة الأولية) ، السل (يتطور مع تلف موضعي للغشاء المخاطي للبلعوم)، وكذلك في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعةومع ندرة المحببات بسبب العدوى التي تسببها البكتيريا المغزلية أو غيرها من النباتات الدقيقة البلعومية. كما أن تكوين لويحات غشائية محدودة أو منتشرة على نطاق واسع لا يشير بالضرورة إلى مسببات ميكروبية محددة للمرض. في كثير من الأحيان شخصية معينةتحدث الآفات مع الخناق البلعومي، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس إبشتاين بار)، ندرة المحببات، التهاب البلعوم بالمكورات العنقودية، وكذلك بسبب الأضرار الكيميائية أو الحرارية أو المؤلمة للغشاء المخاطي البلعومي.

في كثير من الأحيان مع المعدية أو التهاب البلعوم الفيروسيوتشارك اللوزتان في هذه العملية، والتي يصاحبها تورم واحمرار وإفرازات التهابية من الخبايا.

إن التشخيص المسبب لالتهاب البلعوم الحاد، الذي يعتمد فقط على التقييم البصري لطبيعة الآفة، أمر صعب للغاية. ومع ذلك، في بعض الأحيان "تكشف" الأعراض المحلية عن طبيعة المرض: فاللوحة الغشائية النموذجية ورائحة الفم الكريهة من سمات مرض الدفتيريا، عدوى العقديات(المجموعة أ)؛ يشير تقرح الغشاء المخاطي ورائحة الفم الكريهة إلى احتمال الإصابة بالعدوى البكتيرية ذو شكل غير منتظملويحات بيضاء تغطي العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي خاصة بداء المبيضات.

لغرض التشخيص المسبب لالتهاب البلعوم ووصف العلاج المضاد للميكروبات المستهدف، يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للمسحات من الغشاء المخاطي للبلعوم أو اللوزتين أو الإفرازات الالتهابية. ومع ذلك، فإن فعالية هذا النهج التشخيصي ليست مطلقة. على سبيل المثال، فقط في 70% من حالات التهاب البلعوم الحاد ناجمة عنس. المقيحة من الممكن عزل ثقافة العامل الممرض المقابل. يجب علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم بسبب مسببات المكورات العقدية المشتبه بها في غياب التأكيد الثقافي بشكل مناسب إذا كان هذا الشكل من المرض شائعًا بدرجة كافية في السكان الذين تمت دراستهم. في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يتراجع التهاب الحلق أثناء تناول هرمون الغدة الدرقية أو بريدنيزولون. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الحاد من المسببات الفيروسية لا يوصف لهم أي علاج محدد مضاد للميكروبات.

التهاب البلعوم بالمكورات البنيةيتطور دائمًا تقريبًا نتيجة للاتصالات التناسلية. معدل انتشار هذا المرض لدى الرجال من جنسين مختلفين هو 0.2-1.4٪. عند الرجال المثليين جنسياً، تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب البلعوم المحدد 5-25٪، وفي 20٪ منهم يتم ملاحظة آفات البلعوم بالتزامن مع العدوى التناسلية. من 5 إلى 18٪ من النساء المصابات بالسيلان يعانين أيضًا من التهاب البلعوم السيلاني، وفي 1-3٪ من المرضى، يكون الالتهاب النوعي في الغشاء المخاطي للبلعوم هو المظهر الوحيد للمرض. لوحظ التهاب الحلق، المعتدل أو الشديد، في 30٪ فقط من المرضى، بينما يكون المرض بدون أعراض سريريًا في الباقي. نظرًا لأن العلامات السريرية لالتهاب البلعوم بالمكورات البنية غالبًا ما تكون مشابهة لتلك الخاصة بالتهاب البلعوم لأسباب أخرى، فإنه يجب عزل وتحديد هوية المرض.النيسرية البنية وكذلك تمييز العامل الممرض عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى من الجنسالنيسرية ، وهم ممثلون للنباتات الدقيقة في البلعوم.

التهاب النسيج الخلوي والخراجات حول اللوزتين. هذا المرض، كقاعدة عامة، هو أحد مضاعفات التهاب البلعوم الحاد، والذي يرتبط في أغلب الأحيان بالمرض.س. المقيحة والمكورات العنقودية الذهبية. يبدأ المرض بتضخم كبير في اللوزتين واحتقان الدم وتورم الأقواس الحنكية. الزيادة التدريجية في حجم اللوزتين والأنسجة الرخوة المحيطة باللوزة بسبب الوذمة تكون مصحوبة بتضييق المسالك الهوائية العلوية. يشعر المرضى بالقلق من القشعريرة والحمى الحموية. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. على المراحل الأولىيتميز المرض بأنه التهاب النسيج الخلوي، ولكن في غياب العلاج المضاد للميكروبات، يتشكل خراج يؤثر على إحدى اللوزتين أو كلتيهما، ويصبح سطحها مغطى بطبقة بيضاء قذرة. يتم التشخيص أثناء الفحص البدني. العلاج بالعوامل المضادة للميكروبات الذي بدأ في الوقت المناسب (في مرحلة السيلوليت) يمكن أن يؤدي إلى مسار فاشل للخراج. إذا تم تشكيل الخراج بالفعل، ثم واحد فقط العلاج المضاد للبكتيرياتبين أن هذا لا يكفي. في هذه المرحلة من العملية المرضية، يتم بالطبع فتح الخراج مع تصريفه اللاحق حتى تتم الإشارة إلى الشفاء.

خراج البلعوم. وكقاعدة عامة، هو أحد مضاعفات التهاب البلعوم الحاد. قد يكون الغزو البكتيري الأولي أو الثانوي لإحدى اللوزتين مصحوبًا بتكوين خراج داخل اللوزتين مع وذمة ورد فعل التهابي في الفضاء البلعومي. غالبًا ما تكون العملية المرضية من جانب واحد: تنتفخ اللوزتين المصابتين نحو خط الوسط، بينما يعاني المريض فقط من عدم الراحة أو ألم معتدل في الحلق. ومع ذلك، عند الضغط على الجانب المصاب، يتم الكشف عن ألم شديد في منطقة الزاوية الفك الأسفل. وكقاعدة عامة، يشعر المريض بالقلق من الحمى، ويتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. إذا تم التشخيص في وقت غير مناسب وبدأ العلاج في وقت متأخر، فإن العملية الالتهابية تنتشر من خلال نظام الأوردة اللوزية إلى الوريد الوداجي، ومن الممكن حدوث التهاب الوريد الخثاري. وهذا الأخير، بدوره، يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب تكوين خراجات منتشرة مفردة أو متعددة في الرئتين أو تعفن الدم من أصل اللوز، والذي يتميز بارتفاع معدل الوفيات. في هذا الصدد، الاعتراف المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب قبل تطور التهاب الوريد الخثاري الوريد الوداجيسوف تساهم في توطين العملية المعدية والعلاج.

خراج خلف البلعوم. هذا المرض هو الأكثر شيوعا عند الأطفال دون سن 4 سنوات، لأنه في هذا العصر لا تزال منطقة خلف البلعوم تحتفظ الغدد الليمفاويةوالتي يمكن أن تصاب بالتهاب البلعوم الحاد. يمرض البالغون بشكل أقل كثيرًا. في الحالة الأخيرة، التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الأنف، التهاب البلعوم، عملية التهابية في تجويف الفم، تلف موضعي للغشاء المخاطي بسبب ابتلاع جسم غريب، التنبيب الفموي الرغامي، إجراء بالمنظار، إصابة خارجية مخترقة، كسر الجزء المقابل من العمود الفقري، وصدمة الرقبة الحادة تؤهب لتطورها. العوامل المؤهبة الإضافية لتطور هذا المرض هي داء السكري، وضمور التغذية، وحالات نقص المناعة. من المضاعفات الخطيرة جدًا لخراج البلعوم الخلفي التهاب العظم والنقي في الفقرات العنقية، والذي بدوره معقد بسبب تكوين خراج مجاور للفقرة. ترتبط هذه المضاعفات من الناحية المسببة بالالتهاب المعدي الناجم عنالسل الفطري ، الكائنات الحية الدقيقة القيحية والتهاب الكوكسيديا.

الأوراموغيرها من أسباب التهاب الحلق لفترة طويلة. في بعض الأحيان يعاني بعض المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة من التهاب الحلق لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، لا تعتبر الحمى دائمًا دليلاً على الغزو الميكروبي، ولكنها قد تكون ناجمة عن البيروجينبسبب نشاط الورم نفسه. يعد سرطان اللوزتين هو الثاني الأكثر شيوعًا بين جميع أورام الجهاز التنفسي العلوي (يحتل الورم العظمي المركز الأول). الأنواع الأخرى من الأورام التي تصيب البلعوم ويصاحبها التهاب في الحلق هي سرطان البلعوم الأنفي، والورم النقوي المتعدد، وسرطان الدم النقوي الوحيدي، ومرض هودجكين. غالبًا ما يؤثر الورم الصلب على لوزة واحدة فقط؛ مع سرطان الدم، لوحظ التهاب البلعوم المنتشر. في كثير من الأحيان، يتميز العلاج المضاد للأورام بظهور التهاب في الحلق، والذي كان غائبا من قبل. قد تكون حالة نقص المناعة الناجمة عن العلاج المضاد للورم مصحوبة بتطور التهاب الغشاء المخاطي أو الالتهاب المعدي الناجم عنالرشاشيات، Mucor، الشعاعيات والزائفة.

من بين الأسباب الحميدة لالتهاب الحلق المزمن التنفس عن طريق الفم. معظم كبار السن ينامون مع فتح الفم; عادة ما يختفي الانزعاج الناتج في الحلق بعد أن يشرب المريض القليل من السائل. سبب آخر للتنفس عن طريق الفم هو صعوبة التنفس عن طريق الأنف بسبب انحراف الحاجز الأنفي. في هذه الحالة، تنخفض شدة العلامات السريرية فقط بعد التصحيح الجراحي للحاجز الأنفي المنحرف. استنشاق المواد المهيجة، على وجه الخصوص دخان التبغيمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الحلق المستمر لدى مدخني السيجار أو الغليون بكثرة. يصاحب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد التهاب شديد في الحلق لعدة أسابيع إلى عدة أشهر. في الوقت نفسه، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية لأول مرة بسبب المظاهر الشديدة لالتهاب البلعوم، وفقط خلال الفحص اللاحق يتم إثبات حقيقة الضرر الالتهابي للغدة الدرقية. في هذه الحالة، علامة تشخيصية مميزة هي ألم شديد في الحلق، "المجاور" للغشاء المخاطي دون تغيير. في في حالات نادرةطويل الأمد عدم ارتياحفي الحلق قد يكون من أصل نفسي. كاستثناء، يتم وصف الملاحظات المعزولة للألم العصبي اللساني البلعومي، والذي يتجلى سريريًا من خلال ألم شديد وطويل الأمد في الحلق.

التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية الحاد.العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هيس. الرئوية، س. المقيحة و النزلة الوافدة . يتم ملاحظة الارتباط المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية مع مسببات الأمراض الأخرى في كثير من الأحيان أثناء العلاج المثبط للمناعة أو العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا أو الجروح المخترقة في الجيوب الأنفية أو الأورام المحلية أو التهاب الأوعية الدموية. مسببات التهاب الجيوب الأنفية المزمن في معظم الحالات تشبه التهاب الجيوب الأنفية الحاد، ولكن يتم تحديد الارتباطات الميكروبية في كثير من الأحيان. وينبغي التأكيد في نفس الوقت على أنه مع تطور التهاب الجيوب الأنفية، غالبا ما يتم إطلاق البكتيريا المعتادة في الجهاز التنفسي العلوي.

في أغلب الأحيان، يكون العامل المؤهب لتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد هو عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، والتي تسبب ضعف تصريف الجيوب الأنفية ويصاحبها ألم موضعي وحمى منخفضة الدرجة وضعف. عادة ما تعكس هذه الأعراض العدوى الفيروسية نفسها. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي بسبب العدوى البكتيرية. الأسباب الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هي ضعف التدفق من خلال فتحات الجيوب الأنفية أو الغزو الجرثومي. السبب الثاني الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هو أمراض جذور الأسنان العلوية الأربعة: الأضراس الصغيرة والأضراس الأولى والثانية وضرس العقل. يمكن أن يؤدي الضرر المؤلم الذي يصيب جدران الجيوب الأنفية إلى إصابة الجيب الجبهي وخلايا المتاهة الغربالية والالتهاب اللاحق. مع الورم الحبيبي فيجنر وأورام تجويف الأنف، صورة سريرية حادة أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن. في بعض هؤلاء المرضى (مع إضافة عدوى بكتيرية)، قد لا يتم تشخيص المرض الأساسي في البداية. في هذه الحالة، تكون النوبات المتكررة والمطولة من التهاب الجيوب الأنفية، المقاومة للعلاج المستمر المضاد للبكتيريا، والمسار المتكرر لالتهاب الجيوب الأنفية بعد التوقف عن العلاج، من السمات المميزة، مما يؤدي في النهاية إلى إجراء فحص أكثر شمولاً واكتشاف الطبيعة المقابلة للآفة.

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد على أساس ذلك الأعراض المميزة، مثل الحمى، والقشعريرة، والألم الموضعي، الذي يتفاقم بسبب الضغط، واحتقان الأنف، والصداع المتكرر، الذي تتفاوت شدته حسب وضع الجسم، ويعود بعد وقت قصير من الاستيقاظ. يتم تحديد مسببات التهاب الجيوب الأنفية خلال البحوث البكتريولوجيةإفرازات من تجويف الأنف أو محتويات الجيوب الأنفية التي يتم الحصول عليها أثناء ثقب التشخيص. في الحالات التي يوجد فيها تورم شديد في الغشاء المخاطي للمحارات، يتم تطبيق الكوكايين أو أي مضيق للأوعية آخر موضعياً، مما يسهل تصريف الإفرازات الالتهابية من الجيوب الأنفية المصابة. في حالة التهاب الجيوب الأنفية المؤكد شعاعيًا، فمن المستحسن إجراء ثقب تشخيصي.

قبل البدء في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد، يُنصح بعزل وتحديد (في إفرازات الأنف أو محتويات الجيوب الأنفية) الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتحديد حساسيتها لمختلف الأدوية المضادة للبكتيريا. وعندها فقط يتم وصف العلاج المناسب المضاد للميكروبات.

تُستخدم مضيقات الأوعية الموضعية لتخفيف الأعراض الموضعية، ولكن لا ينبغي الإفراط في استخدامها. يشار إلى الصرف الجراحي في حالات التهاب الجيوب الأنفية لفترات طويلة أو تطور المضاعفات داخل الجمجمة.

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الجبهي (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) بألم في بروز الجيوب الأنفية الأمامية. وفي الوقت نفسه، قد يحدث تورم واحمرار في الجبهة والجفن العلوي. ومن المميز أن الألم يزداد عند الضغط على الجدار الأمامي للجيب الجبهي، وخاصة في الزاوية الداخلية العليا من الحجاج. أثناء تنظير الأنف، غالبًا ما يتم العثور على إفرازات قيحية أمام الطرف الأمامي للمحارة العلوية أو الوسطى.

من السمات المميزة الألم والتورم والحساسية عند الضغط على الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي أعراض مرضيةالتهاب الجيوب الأنفية الحاد. يحدث ألم الأسنان أيضًا في النصف المقابل الفك العلويأسوأ عند المضغ. يكشف تنظير الأنف الأمامي عن إفرازات قيحية تتدفق من تحت المحارة الوسطى.

تتميز المظاهر السريرية لالتهاب الغدة الدرقية بألم في جذر الأنف وجسر الأنف والصداع في التوطين الأمامي واحمرار الجلد والألم عند الضغط على منطقة جسر الأنف والحافة السفلية من الأنف. الشق الجفني. أثناء تنظير الأنف، في حالة تلف الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية، يتم إطلاق الإفرازات الالتهابية من الممر الأنفي الأوسط، وفي حالة تلف الخلايا الخلفية - من الممر الأنفي العلوي. ومع ذلك، في معظم الحالات، بسبب التهاب كل من الخلايا الأمامية والخلفية للمتاهة الغربالية، يتم إفراز القيح في كل من الممرات الأنفية الوسطى والعلوية.

مع الالتهاب الحاد في الجيوب الأنفية الرئيسية (التهاب الوتدي الحاد) يظهر الألم في الجزء الخلفي من الرأس، المنطقة الجدارية، في المنطقة عملية الخشاء(مع طبلة الأذن السليمة)، والتي تتفاقم بسبب الضغط. في بعض الأحيان يكون هناك احمرار خطي للجلد على طول القوس الوجني بسبب المشاركة في العملية المرضية فرع الفك العلويالعصب الثلاثي التوائم.

تشمل المضاعفات النادرة لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد التهاب العظم والنقي في العظم الجبهي، الذي يتميز بالحمى والقشعريرة وزيادة عدد الكريات البيضاء والتورم البارد والشاحب في الجزء الأمامي من الرأس على الجانب المصاب (ما يسمى بورم بوت). عندما تشارك في العملية أنسجة العظامفي المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الحاد، يمكن ملاحظة جحوظ العين من جانب واحد أو ثنائي. سبب هذه الحالة المرضية هو التهاب معقم أو قيحي للأنسجة الحجاجية، والذي بدوره ينجم عن التهاب "متعاطف" أو ثقب في صفيحة البردي - الجدار الجانبي للمتاهة الغربالية والجدار الداخلي للحجاج. يمكن أن يؤدي انتهاك التدفق الوريدي من المدار إلى حدوث نزيف في شبكية العين. عواقب انتشار العملية الالتهابية داخل الجمجمة من خلال أوردة المادة الإسفنجية لعظام قبو الجمجمة هي التهاب السحايا وتجلط الأوردة الدماغية السطحية أو الأوردة الكهفية والسهمية. الجيوب الوريديةشلل جزئي (شلل) الأعصاب الدماغيةوالخراج خارج الجافية.

من المضاعفات المحتملة الأخرى لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي (عادةً التهاب الجيوب الأنفية). التهاب السحايا الجرثومي، يرافقه التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة، خراجات تحت الجافية أو داخل المخ. يشير التدهور المفاجئ في حالة المريض، الذي يتجلى في التشنجات والشلل النصفي والحبسة على خلفية التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد، إلى وجود خراج تحت الجافية مع التهاب الوريد الخثاري في الجيب السهمي أو الوريد الدماغي السطحي. يمكن أن يصبح التهاب الغربال الحاد معقدًا الشلل الثالثأزواج من الأعصاب القحفية بسبب انتشار العملية الالتهابية إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية أو نزيف الأنف الغزير بسبب تجلط الأوردة الغربالية مع انصباب الدم في خلايا المتاهة الغربالية وتجلط الدم اللاحق. التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن أو المتكرر يمكن أن يسبب توسع القصبات. توصف الحالة المرضية النادرة التي تتميز بوجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن وتوسع القصبات وانقلاب الأعضاء الداخلية بأنها متلازمة كارتاجينر. تتميز هذه الفئة من المرضى باضطرابات في التصفية المخاطية الهدبية للممرات الهوائية البعيدة - ما يسمى بمتلازمة الأهداب غير المتحركة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى الذكور من انخفاض في النشاط الحركي للحيوانات المنوية، بينما يظل عددهم طبيعيًا.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن. من الصعب جدًا تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن في غياب مؤشرات تحفظية للنوبات المتكررة من النوبات الحادة. التهاب قيحيالجيوب الأنفية. يشكو معظم المرضى من الصداع في الغالب من التوطين الأمامي واحتقان الأنف والألم عند الضغط على بروز الجيوب الأنفية المقابلة. عندما التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية، كقاعدة عامة، انخفاضترقق الغشاء المخاطي. عادةً ما تفشل الدراسات البكتريولوجية للإفرازات الأنفية في عزل الثقافة. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في معظم الحالات، يعتمد التهاب الجيوب الأنفية المزمن على التهاب الحساسية في الغشاء المخاطي. في مثل هذه الحالات السريرية، لوحظ تأثير علاجي واضح عندما يتم وصف مضيقات الأوعية عن طريق الأنف ويتم إجراء علاج محدد مضاد للحساسية. غالباً ما تكون المظاهر السريرية المذكورة أعلاه ناجمة عن استنشاق الغبار والغازات ودخان التبغ المهيجة.

أورام الجيوب الأنفية.الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الجيوب الأنفية هو الورم العظمي. في هذه الحالة، في 50٪ من المرضى يتأثر الجيوب الأنفية الأمامية، في 40٪ - خلايا المتاهة الغربالية، وفي 10٪ - الجيوب الفكية والرئيسية. تشمل الأورام الخبيثة في الجيوب الأنفية سرطان الجيب الفكي العلوي، والساركوما، وليمفوما بوركيت، والورم النقوي، والسرطان الغدي. يمكن أن ينتشر الورم الميلانيني في تجويف الأنف بسبب النمو الغازي إلى الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان، يمكن للأورام التي تتمركز بشكل أساسي في الجيوب الأنفية أن تنتشر إلى تجويف الأنف، مما يسبب انسدادًا ويجعل من الصعب تحديد الموقع الأساسي للورم (الجيوب الأنفية أو تجويف الأنف). من الممكن الافتراض بإمكانية حدوث آفات ورم في الجيوب الأنفية لدى المرضى المتكررين التهاب الجيوب الأنفية الحادأو مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن، المصحوب بنزيف متكرر في الأنف، حتى لو لم يتم عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في إفرازات الأنف.

أمراض الحنجرة

المظاهر السريرية لأمراض الحنجرة.هناك ثلاثة أسباب رئيسية لأمراض الحنجرة: 1) تلف داخل الحنجرة. 2) العمليات المرضية خارج الحنجرة التي تسبب ضغط الحنجرة أو الأعصاب المعصبة الأحبال الصوتية; 3) آفات الجهاز العصبي المحلية أو المنتشرة التي تشمل الأعصاب التي تعصب الحبال الصوتية في العملية المرضية.

التشخيص التفريقي لبحة في الصوت والمظاهر السريرية الأخرى لآفات الحنجرة

I. أمراض داخل الحنجرة

أ. التهاب الأنف ذو الأصل المعدي

التهاب الحنجرة الفيروسي

العدوى الناجمة عنالهيموفيليا النزلية التهاب الحنجرة الغشائي. الدفتيريا في الحنجرة

العدوى الناجمة عنالهربس البسيط

داء الشعيات

داء المبيضات

الفطار البرعمي

داء النوسجات

السل (التقرحي). الجذام

الزهري (الثانوي؛ التهاب سمحاق الغضروف، الارتشاح الصمغي)

العدوى الناجمة عنالميكوبلازما الرئوية الإصابة بالديدان الطفيلية ( Syngamus الحنجرة)

ب. صدمة غير معدية (تورم أو ورم دموي) عقيدات على الحبال الصوتية (عقيدات المغنين) ورم حليمي في الحبال الصوتية

استنشاق دخان التبغ، الغازات المهيجة، حرق الحنجرة الحراري، طلاوة الحبال الصوتية

التهاب المفاصل الروماتويدي (الذي يؤثر على المفاصل الحلقية الطرجانية) إدمان الكحول المزمن أورام الحنجرة الحميدة سرطان الحنجرة

الأجسام الغريبة في الحنجرة

ثانيا. أمراض خارج الحنجرة

أ. بحة في الصوت ناجمة عن ضغط الحنجرة وضعف حركة الحبال الصوتية. تورم الحنجرة بسبب ضعف التدفق الوريدي أو اللمفاوي. تلف العصب الحنجري مع تطور شلل جزئي أو شلل في الحبال الصوتية

نزيف و/أو تورم بسبب الصدمة، والجر الحاد للرقبة، واستئصال الغدة الدرقية، وفتح القصبة الهوائية، كمضاعفات للخزعة قبل التحجيم

أورام الجزء الحنجري من البلعوم (البلعوم السفلي)

أورام الجسم السباتي. التهاب الوريد الخثاري في منطقة لمبة الوريد الوداجي

ب. محلي أو أمراض جهازيةموضعية خارج الرقبة. بحة في الصوت بسبب ضغط العصب الحنجري على طوله بالكامل خارج الرقبة. شلل أو شلل جزئي في الحبال الصوتية كمظهر من مظاهر مرض عصبي جهازي

1. الاضطرابات المحلية [التهاب السحايا البكتيري. التهاب السحايا والأوعية الدموية الزهري. عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مع تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية) ؛ وذمة وعائية. تضيق التاجي (مع توسع الجذع الرئوي) ؛ تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر أو الشرايين السباتية أو غير الاسمية. ربط القناة الشريانية. الأورام المنصفية. أورام الغدة الدرقية. التهاب الغضاريف الانتكاس. أورام السحايا. كسر في قاعدة الجمجمة. سرطان الغدة الدرقية؛ تضخم الغدة الدرقية (ستروما)]

2. الاضطرابات الجهازية [الدفتيريا ( التهاب الأعصاب المحيطية); شلل الأطفال (الصلبية) ؛ عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مع تلف الجهاز العصبي) ؛ الحلأ النطاقي؛ تليّف كيسي؛ الوذمة المخاطية. ضخامة الاطراف؛ الورم الحبيبي فيجنر. الذئبة الحمامية الجهازية؛ مرض سكري عصبي؛ التسمم بالزئبق والرصاص والزرنيخ وسموم البوتولينوم]

صوت أجش (أجش).- أكثر الأعراض شيوعاً في أمراض الحنجرة. الى الرقم العوامل المسببةتشمل هذه الحالة المرضية العمليات الالتهابية وغير الالتهابية والاضطرابات الوظيفية (فقدان الصوت الهستيري). على الرغم من أن بحة الصوت، التي تحدث في كثير من الأحيان بسبب الالتهابات المعدية، هي عابرة تمامًا، إلا أن الحالات السريرية التي تتميز بدورة طويلة ليست غير شائعة. تشمل العلامات الشائعة لتلف الحنجرة أيضًا السعال، متلازمة الألميتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا، وتوصف المظاهر المرضية مثل الصرير وضيق التنفس بأنها افتراس قضائي. لكن عندما تكون الأخيرة موجودة في صورة المرض، فإن ذلك يشير إلى انسداد سريع في الجهاز التنفسي العلوي. في هذه الحالة، يمكن أن يكون انسداد الجهاز التنفسي العلوي نتيجة ليس فقط للآفات داخل الحنجرة أو ضغط الحنجرة من الخارج، ولكن أيضًا لشلل الحبال الصوتية. يتم تحديد السبب المحدد لانسداد الحنجرة أثناء الفحص المباشر وغير المباشر للحنجرة. يستطب بالتأكيد في جميع الحالات التي تستمر فيها أعراض انسداد الحنجرة لمدة 2-3 أسابيع. ومع ذلك، في حالة الزيادة السريعة في أعراض انسداد الحنجرة، تتم الإشارة إلى تنظير الحنجرة الفوري، وإذا لزم الأمر، بضع القصبة الهوائية.

التهاب لسان المزمار (التهاب حاد في لسان المزمار). ويتم تشخيصه عند الأطفال أكثر من البالغين. تختلف المظاهر السريرية للمرض ونتائج الفحص البكتريولوجي بشكل كبير حسب عمر المرضى. يمرض الرجال 3 مرات أكثر من النساء. العوامل المؤهبة هي المايلوما المتعددة، ومرض هودجكين، وسرطان الدم النقوي النقوي، والفطار البرعمي في الحنجرة وغيرها من الأمراض المصحوبة بحالات نقص المناعة. العوامل المسببة لالتهاب لسان المزمار هي N.انفلونزا، H. نظير الانفلونزا، S. الرئوية، س. المقيحة البكتيريا "العادية" ؛ في بعض الأحيان، مع الفطار البرعمي الأولي في الحنجرة، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى لسان المزمار. يتم تسجيل تجرثم الدم العابر في 50٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب لسان المزمار. المظاهر السريرية لالتهاب لسان المزمار عند البالغين تختلف عن تلك الموجودة عند الأطفال. يعتبر التهاب الحلق نموذجيًا لجميع المرضى تقريبًا. ويتبع ذلك انخفاض في تكرار الإصابة بالحمى (80٪)، وضيق في التنفس، وعسر البلع، وبحة في الصوت (حوالي 15٪). علامات موضوعيةالتهاب البلعوم والألم عند ملامسة الرقبة نادر نسبيًا. يتطور خراج لسان المزمار عند 12% من المرضى. خلال تنظير الحنجرة، هناك تورم واحتقان في لسان المزمار، جاحظ بشكل كبير في تجويف الجزء السفلي من البلعوم. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي متعدد الرؤية للرقبة. وبطبيعة الحال، يشار إلى العلاج المضاد للميكروبات، والذي يعتمد اختياره على نتائج الاختبارات البكتريولوجية. في حالة تطور ضيق التنفس وزيادة أعراض انسداد الحنجرة، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية بشكل طارئ.

التهاب الحنجرة الفطري. مرض نادر يسببه الفطريات من جنسالمبيضات وهو أكثر عرضة للمرضى الذين يعانون من أمراض نقص المناعة أو الذين يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية. بما أن التهاب الحنجرة المبيضات يرتبط بشكل طبيعي بالعدوى الفطرية للمريء، يوصى بتنظير الحنجرة في حالات تشخيص التهاب المريء المبيضات. بحة الصوت ليست نموذجية لهذا المرض. في غياب علاج مضاد للفطريات محدد، قد تكون نتيجة التهاب الحنجرة الصريح تضيق الحنجرة الندبي.

حالتان أخريان من الالتهابات الفطريةالنوسجة المحفظة و Blastomyces dermatidis قد يسبب تطور التهاب الحنجرة المزمن. تتميز هذه الأشكال من التهاب الحنجرة الفطري ببحة في الصوت، وضيق في التنفس، وعسر البلع، وانسداد الجهاز التنفسي العلوي، وأحيانا نفث الدم. السمة هي الضرر التقرحي النخر للغشاء المخاطي للحنجرة، والذي يمكن أن يسبب النزيف.

السل في الحنجرة. وعلى الرغم من تراجع معدلات الإصابة بمرض السل هذه الأيام، إلا أن التهاب الحنجرة الناجم عن ذلكالسل الفطري ، لا تزال ذات صلة سريريا. لقد خضعت أعراض التهاب الحنجرة السلي إلى مرض مرضي معروف على مدار 40 عامًا. بدأ الرجال في منتصف العمر وكبار السن (50-59 سنة) يمرضون في كثير من الأحيان؛ والرجال بشكل عام يمرضون أكثر من النساء (3:1)؛ في كثير من الأحيان، لوحظ تلف محدد في الحنجرة في غياب العلامات السريرية والإشعاعية لمرض السل الرئوي. بحة في الصوت هي واحدة من أكثر المظاهر المتكررةالتهاب الحنجرة السلي. كانت الآفات التقرحية في الجزء الخلفي من الحبال الصوتية نموذجية تمامًا في الماضي، وأصبحت الآن نادرة نسبيًا. بشكل عام، تشارك الحبال الصوتية في العملية المرضية في 50% من الحالات، وفي كثير من الأحيان تتأثر أيضًا الحبال الصوتية الكاذبة والبطينين الحنجريين (المورغاني). ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتم ملاحظة احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي فقط، مما قد يسبب تشخيصًا خاطئًا لالتهاب الحنجرة غير المحدد.

الأجسام الغريبة في الحنجرة. عادة، يتميز طموح جسم غريب بأعراض سريرية حادة. يظهر ألم "ثاقب" في الحلق وتشنج الحنجرة. بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة، يحدث ضيق في التنفس سريع التقدم. غالبًا ما يتغير النطق أيضًا.

إذا تبين أن الجسم الغريب الذي تم استنشاقه حاد (على سبيل المثال، عظم الدجاج)، فقد يتطور تورم الجهاز التنفسي العلوي بسرعة كبيرة، مصحوبًا بضيق متزايد في التنفس. في حالة ثقب جدار الحنجرة، يحدث التهاب معدي للأنسجة الرخوة في الرقبة أو التهاب المنصف. في حالة الاشتباه في وجود جسم غريب في الحنجرة، فمن الضروري إجراء فحص طارئ (تنظير الحنجرة المباشر أو غير المباشر).

سرطان الحنجرة. يتم تشخيص هذا النوع من الأورام الخبيثة بشكل رئيسي عند كبار السن (حوالي 60 عامًا)، وفي كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. ينقسم سرطان الحنجرة إلى نوعين: "داخلي" (سرطان الدهليز والأحبال الصوتية) و"خارجي" (سرطان المنطقة تحت المزمار). تعد بحة الصوت إحدى العلامات الأولى لسرطان الحنجرة "الداخلي"، حيث يتم تشخيصها في 70٪ من الحالات. على العكس من ذلك، في حالة السرطان "الخارجي" يظهر هذا العرض متأخرًا نسبيًا (عندما ينمو الورم داخل الطية الصوتية). العلاج جراحي. الاستثناء هو الشكل المحلي للورم الذي يؤثر فقط الثلث الأوسطالحبال الصوتية عند استخدام العلاج الإشعاعي بنجاح. ومع ذلك، في معظم الحالات يتم إجراء استئصال الحنجرة الكلي أو الجزئي. إذا انتشر الورم إلى لسان المزمار و/أو الحبال الصوتية الكاذبة، فسيتم إعطاء الأفضلية لاستئصال الحنجرة الجزئي (أعلاه) لسان المزمار)، لأنه في هذه الحالة من الممكن الحفاظ على وظيفة الصوت، وتتميز العملية نفسها بفعالية علاجية كبيرة. في بعض المرضى، يمكن تحقيق نتائج أفضل باستخدام تشعيع الحنجرة والغدد الليمفاوية الإقليمية قبل الجراحة. في أكثر من 80٪ من الحالات، يتم توفيرها التشخيص المبكروالعلاج ينجح في تحقيق الشفاء.

تي بي. هاريسون. مبادئ الطب الباطني. ترجمة دكتور في العلوم الطبية إيه في سوشكوفا، دكتوراه إن إن زافادينكو، دكتوراه دي جي كاتكوفسكي

46-47.أمراض الجهاز التنفسي

تعد أمراض الجهاز التنفسي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين وتكون أكثر خطورة بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأطفال وحالة المناعة.

الميزات التشريحية

تنقسم أعضاء الجهاز التنفسي إلى:

1. الجهاز التنفسي العلوي (UR): الأنف، البلعوم.

3. انخفاض DP: القصبات الهوائية وأنسجة الرئة.

أمراض الجهاز التنفسي

أمراض الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الأنف والتهاب اللوزتين هما الأكثر شيوعاً.

ذبحة – عدوى، حيث تتأثر الحنك

اللوزتين. العامل المسبب في أغلب الأحيان هو العقدية والفيروسات.

هناك التهاب اللوزتين الحاد والمزمن.

الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الحاد:

أعراض التسمم: الخمول، آلام العضلات، قلة الشهية.

حمى

ألم عند البلع

ظهور البلاك على اللوزتين

مبادئ العلاج:

العلاج المضاد للبكتيريا! (الدواء المفضل هو البنسلين (أموكسيسيلين)).

شرب الكثير من السوائل (V = 1.5-2 لتر)

فيتامين سي

الغرغرة بالمحلول المطهر.

الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين المزمن:

الأعراض الرئيسية: التفاقم المتكرر لالتهاب الحلق.

قد تكون أعراض التسمم موجودة، ولكنها أقل حدة

احتقان الأنف المتكرر

رائحة الفم الكريهة

الالتهابات المتكررة

حمى منخفضة الدرجة على المدى الطويل

مبادئ العلاج:

شطف الثغرات واللوزتين بمحلول مطهر (دورة 1-2 مرات في السنة).

المطهرات الموضعية: أمبازون، جراميسيدين، هيبسيتيدين، فالمينت.

تدابير التعزيز العامة

علاج سبا منتظم

الغذاء الغني بالفيتامينات (فيتامين C بجرعة 500 ملغ يوميا)

الأدوية العشبية: اللوزتين للأطفال 10-15 قطرة × 5-6 ص / يوم لمدة 2-3 أسابيع.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد– مرض معدي، العامل المسبب له هو في أغلب الأحيان الفيروسات. اعتمادا على نوع العامل الممرض، ينقسم التهاب الجيوب الأنفية إلى نزلة (فيروسية) وقيحية (بكتيرية).

الصورة السريرية:

صعوبة في التنفس من الأنف

صداع

إفرازات من الأنف (يمكن أن تكون مخاطية - مع عدوى فيروسية، وقيحية - مع عدوى بكتيرية).

أقل شيوعا: ارتفاع درجة حرارة الجسم، والسعال

مبادئ العلاج:

في الحالات الخفيفة، في المراحل المبكرة من المرض، يكون من المفيد شطف الأنف بمحلول دافئ (محلول ملحي، فوراتسيلين)، وحمامات القدم الساخنة، وبخاخات مرطبة (لتخفيف المخاط) - أكواموريس أو عوامل حال للبلغم.

الأدوية الحالة للبلغم: رينوفلويموسيل لمدة 7-10 أيام.

توصف أدوية مضيق الأوعية لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

في التهاب الأنف الفيروسي الشديد، يعتبر Bioparox فعالا.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا فقط في حالة وجود إفرازات قيحية (الدواء المفضل هو أموكسيسيلين، في حالة وجود حساسية من البنسلين - سوماميد (ماكروبين)).

أمراض الجهاز التنفسي الأوسط

من بين آفات SDP، يعد التهاب الحنجرة والرغامى هو الأكثر شيوعًا.

التهاب الحنجرة الحاد- مرض حاد، العامل المسبب له هو في أغلب الأحيان فيروسات، ولكن يمكن أن يكون أيضًا مسببًا للحساسية.

الصورة السريرية:

ظهور مفاجئ، عادة في الليل

صفير صاخب وضيق في التنفس

أقل شيوعا: ارتفاع درجة حرارة الجسم

مبادئ العلاج:

علاج التشتيت (حمامات القدم الساخنة، ولصقات الخردل على عضلات الساق، والكثير من المشروبات الدافئة).

يجب أن يكون الهواء في الغرفة باردًا ومرطبًا.

استنشاق موسعات الشعب الهوائية (الفينتولين) عن طريق البخاخات.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، أدخل المريض إلى المستشفى.

أمراض الجهاز التنفسي السفلي

الآفات الأكثر شيوعا في الجهاز التنفسي العلوي هي:

انسداد مجرى الهواء

التهاب شعبي

التهاب رئوي

الربو القصبي

التهاب الشعب الهوائية الانسداديتظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال في أول عامين من الحياة

بسبب السمات التشريحية للجهاز التنفسي: ضيق

تجويف الشعب الهوائية. يرتبط الانسداد إما بتضييق التجويف أو بانسداد المسالك الهوائية بواسطة مخاط سميك. العامل المسبب لـ 85% هو الفيروسات.

الصورة السريرية:

في بداية المرض، تظهر صورة سريرية لمرض تنفسي حاد (سيلان الأنف، والشعور بالضيق، وربما الحمى). لاحقًا، ينضم السعال: في البداية يكون جافًا، ثم يتحول بعد ذلك إلى رطب. تبعًا

- حدوث ضيق في التنفس، يتميز بصعوبة الشهيق والزفير

مع صفير مميز أو تنفس أو ضوضاء مسموعة

المسافة، التنفس السريع، التراجع عن جميع الأماكن المتوافقة

الصدر (الحفرة الوداجية، المساحات الوربية).

مبادئ العلاج:

في الحالات الخفيفة، العلاج في العيادات الخارجية:

التهوية المتكررة للغرفة

الاستنشاق من خلال البخاخات أو المفساح مع موسعات الشعب الهوائية:

استنشاق البيرودوال والفنتولين وملح الصودا.

تدليك الشعب الهوائية وتدليك الاهتزاز

التهاب الشعب الهوائية الحاد– يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ويصاحبه فرط إفراز المخاط. سبب المرض في أغلب الأحيان هو الفيروسات.

الصورة السريرية:

في الأيام الأولى من المرض، عيادة التهابات الجهاز التنفسي الحادة: الشعور بالضيق، وسيلان الأنف، وربما ارتفاع في درجة حرارة الجسم

السعال الجاف الذي يصبح رطبًا بعد ذلك (بعد 2-5 أيام).

مبادئ العلاج:

شرب الكثير من المشروبات الدافئة ( مياه معدنية، ديكوتيون من الأعشاب مقشع)

للسعال الجاف والمتقطع - مضادات السعال (ليبكسين، سينكود)

لا يُنصح باستخدام لصقات وعلب الخردل (لأنها تؤذي الجلد ويمكن أن تسبب رد فعل تحسسي).

الالتهاب الرئوي الحاد– مرض معدي يحدث فيه التهاب في أنسجة الرئة. العامل المسبب في 80-90٪ هو النباتات البكتيرية، وفي كثير من الأحيان - الفيروسات أو الفطريات.

الصورة السريرية:

يتم التعبير عن أعراض التسمم: درجة حرارة الجسم> 38-39، وتستمر لأكثر من 3 أيام؛ الخمول والضعف،

قد يكون هناك قيء وآلام في البطن

قلة الشهية

التنفس السريع (ضيق التنفس) دون وجود علامات انسداد.

مبادئ العلاج

بالنسبة للأشكال الخفيفة، يمكن أن يتم العلاج في العيادة الخارجية. في الحالات الشديدة، وكذلك عند الأطفال دون سن 3 سنوات، يشار إلى العلاج في المستشفى:

العلاج المضاد للبكتيريا: الدواء المفضل للأشكال الخفيفة هو أموكسيسيلين.

طاردات للبلغم (أمبروكسول، لازولفان، أسيتيل سيستئين)

شرب الكثير من السوائل (المياه المعدنية، مشروبات الفاكهة، مغلي).

الراحة في الفراش في الأيام الأولى من المرض

من اليوم الخامس للمرض - تمارين التنفس

الفيتامينات (ايفيت، فيتامين ج)

العلاج الطبيعي

الربو القصبيهو مرض تحسسي مزمن يصيب الجهاز التنفسي، ويتميز بنوبات دورية من صعوبة التنفس أو الاختناق. سبب المرض في الغالبية العظمى من الحالات هو مسببات الحساسية. العوامل التي تؤدي إلى تفاقم تأثير العوامل المسببة هي: السارس، دخان التبغ، الروائح القوية، هواء بارد، تمرين جسدي، ملونات الطعاموالمواد الحافظة.

الصورة السريرية:

ضيق التنفس المصاحب للصفير

السعال الجاف الانتيابي

احتمال العطس واحتقان الأنف

عادة ما تتفاقم الحالة على مدى عدة ساعات أو

أيام، وأحيانا في غضون دقائق قليلة.

بالإضافة إلى العلامات الكلاسيكية الربو القصبيهناك علامات محتملة للمرض:

وجود نوبات متكررة من السعال الانتيابي والصفير

عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج المضاد للبكتيريا

ظهور السعال ليلاً

موسمية الأعراض

تحديد الحساسية في الأسرة

وجود ردود فعل تحسسية أخرى لدى الطفل (أهبة)

مبادئ العلاج

العلاج الوقائي هو الوقاية من نوبات التفاقم، أي. القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية.

يشمل علاج الأعراض إعطاء الأدوية الوقائية أو المضادة للالتهابات.

يهدف العلاج المرضي إلى علاج سبب المرض، أي. إذا كان القضاء على مسببات الحساسية مستحيلا، فيتم اللجوء إلى العلاج المناعي المحدد (التطعيم ضد مسببات الحساسية).