الجهاز العصبي المحيطي - جزء مخصص بشكل مشروط الجهاز العصبي، هياكلها خارج الرأس و الحبل الشوكي,بما في ذلك الأعصاب القحفية والأعصاب الشوكية والضفائر العصبية. محدد تكوينات الأعصابتقديم نبضات منالجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) مباشرة إلى الأعضاء العاملة - العضلات والمعلومات من المحيط إلى الجهاز العصبي المركزي.
لا يتمتع الجهاز العصبي المحيطي البشري في الواقع بنفس الحماية التي يتمتع بها الجهاز العصبي المركزي، لذلك يمكن أن يتعرض للسموم ويتضرر أيضًا ميكانيكيًا. قد تكون أسباب أضرارها الالتهابات والتسمم ونقص الفيتامينات واضطرابات الدورة الدموية والإصابات وعوامل أخرى. أمراض الجهاز العصبي المحيطي شائعة للغاية وتحتل المرتبة الأولى بين الأمراض ذات الإعاقة المؤقتة.
يوجد التصنيف التالي لأمراض الجهاز العصبي المحيطي:
1. حسب المبدأ الطبوغرافي التشريحي:
- التهاب الجذر (التهاب الجذور) ؛
- التهاب الحويصلة (التهاب الحبال) ؛
- التهاب الضفيرة (التهاب الضفائر) ؛
- التهاب العصب الوحيد (التهاب الأعصاب الطرفية) ؛
- التهاب الأعصاب (التهاب متعدد للأعصاب الطرفية).
2. عن طريق المسببات:
- معد؛
- الحساسية المعدية (لعدوى الطفح الجلدي لدى الأطفال: الحصبة والحصبة الألمانية وما إلى ذلك) ؛
- سامة؛
- حساسية (اللقاح، المصل، الخ)؛
- dismetabolic (مع نقص الفيتامينات ، مع أمراض الغدد الصماء(مرض السكري)، وما إلى ذلك)؛
- الدورة الدموية (لالتهاب الأوعية الدموية الروماتيزمية وغيرها) ؛
- مجهول السبب ووراثي (الضمور العضلي العصبي لشاركو ماري، وما إلى ذلك)؛
- الآفات الإقفارية الانضغاطية للأعصاب الطرفية الفردية ،
- الآفات الفقرية (تكوينات العظام والقرص والمفاصل والعضلات والأربطة).
3. وفقا للتسبب والتشكل المرضي:
- التهاب العصب (التهاب الجذر) ؛
- الاعتلال العصبي (اعتلال الجذور) ؛
- الألم العصبي.
مجموعة من اعتلالات الأعصاب (اعتلالات الأعصاب)يشمل الأضرار الوعائية والحساسية والسامة والتمثيل الغذائي للجهاز العصبي المحيطي، وكذلك الأضرار الناجمة عن تأثير العوامل الفيزيائية المختلفة - الميكانيكية ودرجة الحرارة والإشعاع.
الألم العصبي- هذا الأحاسيس المؤلمةفي منطقة تعصيب بعض الأعصاب وتشكيل مناطق الزناد في الجلد والأغشية المخاطية، والتي يؤدي تهيجها، على سبيل المثال، اللمس إلى حدوث نوبة أخرى من الألم. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، لم يتم ملاحظة أي أعراض ذاتية أو موضوعية للتهيج أو فقدان وظيفة العصب المصاب.
معظم الأعراض المتكررةآفات الجهاز العصبي المحيطي هي:
- اضطرابات حسية (ألم، تنميل، شعور بالامتلاء، "الزحف"، زيادة أو نقصان حساسية مناطق معينة)،
- اضطرابات الحركة (ضعف، ضعف الوظيفة الحركية للأطراف وعضلات الوجه والعينين)،
- الاضطرابات الخضرية (الأيدي والأخمص الجافة أو الرطبة والأطراف الباردة).
تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي المحيطي:
تهدف طرق تشخيص أمراض الجهاز العصبي المحيطي إلى تحديد وتصحيح المرض الأساسي (على سبيل المثال، تلف الأعصاب الطرفية بسبب مرض السكري، وإدمان الكحول، وما إلى ذلك).
يشمل علاج هذه الأمراض الجزء الطبي، العلاج غير الدوائي والجراحي.
يهدف العلاج الدوائي إلى تصحيح المرض الأساسي وتخفيف الألم واستعادة وظيفة العصب.
يشمل العلاج غير الدوائي استخدام طرق العلاج الطبيعي، والتي يعتمد اختيارها على علم الأمراض المحدد، وشدة العملية وعلم الأمراض المصاحب:
يتم استخدام طرق العلاج الجراحي:
- مع خلل عصبي مستمر على المدى الطويل وعدم الفعالية العلاج المحافظ;
- في الحالات الحادةووجود مؤشرات مطلقة للعلاج الجراحي.
يجب إجراء علاج أمراض الجهاز العصبي المحيطي، وكذلك علاج أمراض الجهاز العصبي المركزي على الفور مدى واسعمعدات تشخيصية حديثة، مما يسمح لأخصائيي أمراض الأعصاب المؤهلين تأهيلاً عاليًا بإجراء تشخيص بأسرع ما يمكن وبدقة واختيار التشخيص الكامل دورة فرديةالعلاج وإعادة التأهيل اللاحقة.
الجهاز العصبي المركزي هو الدماغ والحبل الشوكي، وهما المسؤولان عن الأداء السليم للجسم. ولهذا الغرض يوجد جهاز عصبي محيطي، يتكون من أعصاب ومستقبلات وعقد وخلايا حسية تنقل الإشارات من الجسم بأكمله إلى الجهاز العصبي المركزي. العديد من الأمراض: من التهاب الجذر إلى الآفات الفقريةيرتبط على وجه التحديد بالأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي، والتي لا تملك خاصة بها الات دفاعيةأو حاجز الدم في الدماغ.
ما هو الجهاز العصبي المحيطي
يتضمن هيكل الجهاز العصبي المحيطي النهايات العصبية، والعقد (حزم موضعية من الخلايا العصبية في جميع أجزاء الجسم)، والأعضاء الحسية، والأعصاب، والعقد العصبية. ينقسم الجهاز العصبي المحيطي نفسه تقليديًا إلى عدة أنظمة فرعية تنقل معلومات حول العالم المحيط وحالة الجسم إلى الدماغ في مجموعة أفعالها.
في الواقع، الجهاز العصبي المحيطي هو المسؤول عن التفاعل مع العالم الخارجي، ونقل المعلومات إلى الدماغ، والأداء المناسب للأعضاء الداخلية، والتفاعل الصحيح مع المحفزات الخارجية بعد تلقي إشارة استجابة من الدماغ (على سبيل المثال، إطلاق الأدرينالين في وقت الخطر). وعلى عكس الجهاز العصبي المركزي، فإن هذا الجزء غير محمي بأي شيء ويتعرض لعدد كبير من المخاطر.
تصنيف
ينقسم الجزء المحيطي من الجهاز العصبي عادةً إلى عدة أنظمة فرعية اعتمادًا على اتجاه عمله (خارجي أو العالم الداخلي) مكان الاتصال بالجهاز العصبي المركزي ونقطة العمل الزمنية. ومع ذلك، فإنها تتفاعل بشكل وثيق لدرجة أنه غالبًا ما يكون من الصعب إسناد أي عملية إلى نظام منفصل. التقسيم الطبي لأجزاء الجهاز العصبي النظام المحيطيحسب أنواع الأداء الرئيسية:
- جسدية. يضمن النظام عمل الجسم بشكل مستقل في العالم المحيط، والحركة، والتحكم في العضلات. ويشمل ذلك أيضًا الحواس كوسيلة لإدراك البيئة والتفاعل الكامل معها.
- نباتي (حشوي). هذا الجزء من الجهاز العصبي المحيطي هو المسؤول عن اعضاء داخليةوالغدد والأوعية الدموية وجزء خلف بعض العضلات.
ينقسم الجهاز اللاإرادي أيضًا عادةً إلى أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي، تتوافق مراكزها مع النهايات العصبية وفترات العمل:
- الجهاز الودي: المسؤول عن النبض، وحركة المعدة، والتنفس، ضغط الدم، عمل القصبات الهوائية الصغيرة، وتوسيع حدقة العين، الخ. تخدمها ألياف متعاطفة تبدأ في القرون الجانبية للحبل الشوكي، وتنشط في أوقات التوتر؛
- الجهاز الباراسمبثاوي: يتعارض وظيفياً مع الجهاز السابق، فهو مثلاً مسؤول عن انقباض حدقة العين (معظم الأعضاء تتلقى كلتا الإشارتين من كلا جزأي الجهاز العصبي المحيطي)، ويستقبل الإشارات من مراكز في الجزء العجزي من العمود الفقري الحبل الشوكي وجذع الدماغ، ويعمل عندما يكون الإنسان في حالة راحة.
المهام
يتكون الجهاز العصبي المحيطي من أعصاب مقترنة من ثلاث مجموعات رئيسية: القحفية، والشوكية، والمحيطية. إنهم مسؤولون عن نقل النبضات والأوامر إلى الجسم والأعضاء من الدماغ وردود الفعل من العالم الخارجي. كل مجموعة من النهايات مسؤولة عن وظائف محددة، لذا فإن تلفها يؤدي إلى فقدان قدرة معينة أو تعديلها. وهنا فقط بعض الحيوية عمليات مهمةوالتي يتم التحكم فيها بواسطة PNS:
- إنتاج الهرمونات المسؤولة عن ردود الفعل النفسية(الإثارة، الفرح، الخوف)؛
- التعريف الحسي للعالم ( الإدراك البصري, الأحاسيس اللمسية، رائحة طعم)؛
- مسؤولة عن عمل الأغشية المخاطية.
- التنسيق في الفضاء (الجهاز الدهليزي)؛
- مسؤول عن عمل الجهاز البولي التناسلي ، نظام الدورة الدمويةالأمعاء.
- إنتاج الببتيدات والببتيدات العصبية.
- تقلص الأوتار
- المسؤولة عن تنظيم معدل ضربات القلب وغيرها الكثير.
الأعصاب الطرفية
هذه مجموعة من الحزم ذات الوظائف المختلطة. وعلى عكس العناصر الأخرى في الجهاز العصبي المحيطي، تتشكل هذه الأعصاب في قنوات قوية معزولة النسيج الضام. وبسبب هذه الميزة فهي أكثر مقاومة للضرر، لكن إصابتها تسبب مشاكل كبيرة لأجهزة الجسم. محيطية حزم الأعصابوتنقسم إلى ثلاث مجموعات حسب مكان تعلقها بالعمود القطني:
- كتف؛
- قطني؛
- عجزي
الأعصاب الشوكية في منطقة عنق الرحم
الجهاز العصبي المحيطي عبارة عن زوج من الأعصاب يبلغ عددها 12 زوجًا، وهي مسؤولة عن نقل النبضات والأوامر إلى الجسم والأعضاء من الدماغ وردود الفعل من العالم الخارجي. كل مجموعة من النهايات العصبية مسؤولة عن وظائف محددة، وبالتالي فإن تلفها يؤدي إلى فقدان هذه القدرة أو تلك أو تعديلها. 12 زوجًا من الأعصاب الدماغية (القحفية) للجهاز العصبي المحيطي:
- شمي.
- بصري (مسؤول عن رد فعل الحدقة).
- المحرك للعين.
- الكتلة (المسؤولة عن التحكم في حركة العين).
- الثالوث - ينقل الإشارات من الوجه ويتحكم في عملية المضغ.
- الخاطف (يشارك في حركة العين).
- الوجه – يتحكم في حركة عضلات الوجه وهو مسؤول عن إدراك الذوق.
- الدهليزي القوقعي. مسؤول عن نقل النبضات السمعية والإحساس بالتوازن.
- اللساني البلعومي.
- المبهم - المسؤول عن التحكم في عضلات البلعوم والحنجرة والأعضاء الموجودة في الصدر والصفاق.
- الظهرية – المسؤولة عن عمل عضلات الرقبة والكتفين.
- تحت اللسان.
الضفيرة العصبية العضدية
هذا عبارة عن مجمع من 4-8 أعصاب عنق الرحم و1-2 أعصاب شوكية مسؤولة عن تعصيب جلد اليدين وعمل العضلات. يتم ترجمة الضفيرة نفسها في منطقتين: في الحفرة الإبطيةوالمثلث الجانبي للرقبة. تتكون الفروع القصيرة والطويلة للأعصاب من قنوات، كل منها مسؤول عن إدراك عضلي وأعصاب مختلف للجلد والعضلات والعظام.
الناقلات العصبية
وكان يعتقد أن تبادل الإشارات بينهما النهايات العصبية، الجهاز العصبي المركزي، الجهاز العصبي المحيطي يحدث من خلال الإشارات الكهربائية. لكن الدراسات أثبتت أنها غير كافية، وتم تحديدها المواد الكيميائية- الناقلات العصبية. والغرض منها هو تقوية الروابط بين الخلايا العصبية وتعديلها. ولم يتم بعد تحديد عدد الناقلات العصبية بشكل كامل. وهنا بعض من الشهيرة:
- الغلوتامات.
- غابا (حمض غاما أمينوبوتيريك)؛
- الأدرينالين.
- الدوبامين.
- بافراز.
- السيروتونين.
- الميلاتونين.
- الاندورفين.
أمراض الجهاز العصبي المحيطي
إن جهاز PNS واسع جدًا ويؤدي العديد من الوظائف بحيث يوجد العديد من الخيارات لأضراره. وينبغي أن نتذكر ذلك هذا النظامإنه غير محمي عمليا بأي شيء باستثناء بنيته والأنسجة المحيطة به. يمتلك الجهاز العصبي المركزي آليات الحماية والتعويض الخاصة به، ويخضع الجهاز العصبي المحيطي للتأثيرات الميكانيكية والمعدية والسامة. أمراض الجهاز العصبي المحيطي:
- الآفات الفقرية: المتلازمات الانعكاسية، ألم عنق الرحم، ألم عنق الرحم، ألم عنق الرحم، متلازمات جذرية، التهاب جذري الجذور، جذري التروية، ألم صدري، ألم الجسم، ألم الظهر، الضمور العضلي، التهاب الحبل الشوكي، التهاب الضفيرة.
- الآفات والالتهابات جذور الأعصاب، الضفائر، العقد: التهاب السحايا، التهاب الضفيرة، إصابات الضفيرة، التهاب العقدة، التهاب الجذع.
- آفات متعددة، التهاب الجذور: متلازمة الأعصاب، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الجذور والأعصاب (غيلان باري، الخ)، سام، التسمم المزمن(الأسباب - إدمان الكحول، التسمم الصناعي بالسموم، مرض السكري، وما إلى ذلك)، الطبية، السامة (التسمم الغذائي، الخناق، التعرض للفيروسات أو العدوى)، الحساسية، خلل الدورة الدموية، مجهول السبب؛
- المتلازمات المؤلمة (قناة الضبع، النفق، التهاب الأعصاب، التهاب الأعصاب، التهاب الأعصاب المتعددة، القناة المرفقية، وما إلى ذلك)؛
- الهزائم الأعصاب الدماغية: التهاب العصب، prosopalgia (أحادية ومجموعات)، التهاب العقدة، التهاب العقد العصبية.
علاج
بسبب تعقيد PNS و كمية كبيرةالأمراض المرتبطة به العلاج الحقيقيالجهاز العصبي المحيطي يعني نهج معقد. من المهم أن نتذكر أن القضاء على مرض معين يتطلب نظامًا فرديًا للأدوية والجراحة وتدخلات العلاج الطبيعي. وهذا يعني أنه لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع للقضاء على المرض، ولكنه بسيط اجراءات وقائيةمما سيمنع حدوث المشاكل (نمط الحياة الصحي، التغذية السليمة، النشاط البدني المنتظم الكافي).
دواء
يهدف التأثير الطبي على مناطق مشاكل الجهاز العصبي المحيطي إلى تخفيف الأعراض ومتلازمات الألم (الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية، بما في ذلك في حالات نادرةالمسكنات القوية، والأدوية الطبية)، وتحسين موصلية الأنسجة بمساعدة العلاج بالفيتامينات، وإبطاء انتشار الاضطرابات. لاستعادة الوظائف الكاملة في حالة حدوث مشاكل قوة العضلاتيتم استخدام الأدوية التي تثير نشاط الوصلات العصبية.
العلاج الطبيعي
تتضمن هذه الطريقة تأثيرات غير طبية على المناطق المصابة من الجسم. في كثير من الأحيان، يمكن علاج الأمراض البسيطة المرتبطة بنمط الحياة الخامل باستخدام العلاج الطبيعي فقط دون استخدام الأدوية. النطاق الحديث للتأثيرات على الجسم واسع النطاق ويتضمن الأساليب التكنولوجية والعلاج اليدوي:
- الموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالليزر المغناطيسي.
- الكهربائي؛
- دارسونفاليزيشن.
- أنواع مختلفة من التدليك.
العلاج بالتمرين
العلاج الطبيعيينطوي على تثبيط الأعصاب المكتئبة والمناطق المجاورة لها. يتم اختيار مجموعة من التمارين التي تناسبك مرض معين. من المهم تحديد المشكلة بشكل صحيح، لأن المسار الذي تم اختياره بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة بدلاً من معالجتها. يمنع منعا باتا تمارين العلاج الطبيعي بشكل عام في حالة خطيرةمريض يعاني من متلازمة القتال الشديدة. المهام الرئيسية للعلاج بالتمرين للإصابات والأمراض:
- تحفيز الدورة الدموية لمنع الالتصاقات ، التغيرات التنكسيةفي الأنسجة.
- مكافحة تطور محدودية حركة المفاصل والعمود الفقري.
- تأثير التصالحية على الجسم ككل.
تدليك
تحارب طريقة العلاج هذه بشكل فعال أمراض الجهاز العصبي المحيطي، بغض النظر عن مكانها. الشرط الرئيسي هو متخصص مؤهل تأهيلا عاليا. لمشاكل الأعصاب، خطأ علاج متبادلقد تتفاقم حالة المريض بشكل جذري إلى حد العواقب التي لا رجعة فيها. لذلك، حتى مع الاختلالات الطفيفة اتصالات الأعصاب(خدر جلد، تدهور حركة المفاصل، فقدان حساسية الجلد، متلازمات الألم) يجب عليك استشارة الطبيب واتباع توصياته دون القيام بأي شيء بنفسك.
العناية بالمتجعات
يمكن تسمية هذه الطريقة لعلاج الجهاز العصبي المحيطي بالمثالية، لأنه خلال فترة إعادة التأهيل يترك المريض بيئة العمل ويكون دائمًا تحت إشراف المتخصصين. متنوع المصحات الطبيةمتخصص في امراض عديدةملاحظة. إنهم متحدون من خلال التأثيرات المعقدة للأدوية والعلاج بالتمرين والعلاج المناخي والتغذية السليمة والإجراءات المحددة التي تهدف إلى تحقيق ذلك مشكلة محددة(العلاج بالطين الحمامات الطبية، استنشاق).
فيديو
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .
وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!تصنيف أمراض الجهاز العصبي المحيطي
/. الآفات الفقرية.
1. مستوى عنق الرحم.
1.1. المتلازمات الانعكاسية:
1.1.1. ألم عنق الرحم.
1.1.2. ألم عنق الرحم (متلازمة متعاطفة عنق الرحم الخلفي ، وما إلى ذلك).
1.1.3. ألم عنق الرحم مع مظاهر منشط عضلي أو نباتي وعائي أو الحثل العصبي.
1.2. المتلازمات الجذرية:
1.2.1. آفة قرصية المنشأ (فقرية المنشأ) (التهاب الجذر) للجذور (حدد أي منها).
1.3. متلازمات الأوعية الدموية الجذرية (نقص تروية الدم الجذري).
2. المستوى الصدري.
2.1. المتلازمات الانعكاسية:
2.1.1. ألم صدري مع مظاهر منشطة عضلية أو نباتية حشوية أو عصبية.
2.2. المتلازمات الجذرية:
2.2.1. آفة قرصية المنشأ (فقرية المنشأ) (التهاب الجذر) للجذور (حدد أي منها).
3. المستوى القطني العجزي.
3.1. المتلازمات الانعكاسية:
3.1.1. ألم الظهر (يمكن استخدامه كتشخيص أولي في العيادات الخارجية).
3.1.2. ألمبودينيا.
3.1.3. الألم القطني مع مظاهر عضلية أو نباتية أو وعائية أو الحثل العصبي.
3.2. المتلازمات الجذرية:
3.2.1. آفة قرصية المنشأ (فقرية المنشأ) (التهاب الجذر) للجذور (حدد أي منها، بما في ذلك متلازمة ذيل الفرس).
3.3. متلازمات الأوعية الدموية الجذرية (نقص تروية الدم الجذري).
ثانيا.آفات الجذور العصبية والعقد والضفائر.
1. التهاب السحايا الجذري، التهاب الجذر (عنق الرحم، الصدري، القطني العجزي، عادة من أصل معدي تحسسي، غير فقري).
2. التهاب الجذور والتهاب العقدة (العمود الفقري الودي) والتهاب الجذع (عادة فيروسي).
3. بليكسيتس.
4. إصابات الضفيرة.
4.1. عنقى.
4.2. الكتف العلوي (شلل دوشين-إرب).
4.3. أسفل الكتف (شلل ديجيرين-كلومبكي).
4.4. الكتف (المجموع).
4.5. القطنية العجزية (جزئي أو كلي).
///. آفات متعددة للجذور والأعصاب.
1. التهاب الجذور والأعصاب المعدي التحسسي (غيلان باريه، وما إلى ذلك).
2. التهاب الأعصاب المعدي.
3. اعتلال الأعصاب.
3.1. سامة:
3.1.1. للتسمم المنزلي والصناعي المزمن (الكحول والرصاص والكلوروفوس وما إلى ذلك).
3.1.2. للعدوى السامة (الدفتيريا والتسمم الغذائي).
3.1.3. دواء.
3.1.4. برعمي (لسرطان الرئة، وسرطان المعدة، وما إلى ذلك).
3.2. حساسية (اللقاح، المصل، الدواء، الخ).
3.3. خلل التمثيل الغذائي: مع نقص الفيتامينات وأمراض الغدد الصماء (داء السكري وما إلى ذلك) وأمراض الكبد والكلى وما إلى ذلك.
3.4. الدورة الدموية (لالتهاب حوائط الشريان العقدي والروماتيزم والتهاب الأوعية الدموية الأخرى).
3.5. أشكال مجهولة السبب والوراثية.
رابعا.آفات الأعصاب الشوكية الفردية.
1. الصدمة:
1.1. على الأطراف العلوية: شعاعي، الزندي، المتوسط، العضلي الجلدي والأعصاب الأخرى.
1.2. على الأطراف السفلية: الفخذ، الوركي، الشظوي، الظنبوبي وغيرها من الأعصاب.
2. ضغط إقفاري (اعتلال الأعصاب الأحادي، في كثير من الأحيان - متلازمات النفق).
2.1. على الأطراف العلوية:
2.1.1. متلازمات النفق الرسغي (تلف العصب المتوسط في اليد).
2.1.2. متلازمة قناة غيلان (تلف العصب الزندي في منطقة اليد).
2.1.3. متلازمة النفق المرفقي (تلف العصب الزندي في منطقة المرفق).
2.1.4. تلف الأعصاب الكعبرية أو المتوسطة في المنطقة الزندية ، وتلف الأعصاب الإبطية فوق الكتف.
2.2. في الأطراف السفلية: متلازمة القناة الرصغية، العصب الشظوي، العصب الجلدي الجانبي للفخذ (انحباس تحت الرباط Pupart - ألم روث بيرنهاردت المذلي).
3. التهاب (التهاب العصب الأحادي).
الخامس.آفات الأعصاب القحفية.
1. الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم والأعصاب القحفية الأخرى.
2. التهاب العصب (الأولي، كقاعدة عامة، من أصل معدي تحسسي؛ ثانوي - منشئ الأذن وأصول أخرى)، الاعتلال العصبي (من أصل إقفاري ضغطي) للعصب الوجهي.
3. التهاب أعصاب الأعصاب القحفية الأخرى.
4. الآلام.
4.1. التهاب العقدة (التهاب العقدة العصبية) في العقد الجناحية الحنكية والهدبية والأذن وتحت الفك السفلي وغيرها من العقد.
4.2. مجتمعة وأشكال أخرى من prosopalgia.
5. ألم الأسنان، ألم اللسان.
بالإضافة إلى المسببات وتوطين العملية، يشار أيضًا إلى ما يلي: 1) طبيعة الدورة (الحادة أو تحت الحادة أو المزمنة)، وفي حالة المزمنة: تقدمية، مستقرة (طويلة الأمد)، متكررة في كثير من الأحيان، نادرًا ; regredient. 2) المرحلة (عادة في حالة الدورة المتكررة): التفاقم، الانحدار، مغفرة (كاملة، غير كاملة)؛ 3) طبيعة الخلل الوظيفي ودرجته: الشدة متلازمة الألم(معبر عنه بشكل ضعيف، معبر عنه بشكل معتدل، معبر عنه، معبر عنه بشكل حاد)، توطين ودرجة الاضطرابات الحركية، شدة الاضطرابات الحسية، الاضطرابات الوعائية أو الغذائية، تواتر وشدة النوبات والهجمات.
اعتلال الجذور الشوكية
التهاب الجذر هو آفة في جذور الحبل الشوكي، والتي تتميز بالألم، والاضطرابات الحسية من النوع الجذري، وأقل شيوعا، شلل جزئي.
المسببات المرضية
الأسباب: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، القرص ، فتق القرص ، الصدمات ، الالتهابات والأورام. تؤثر الآفات المؤلمة على العمود الفقري نفسه أو الأقراص الفقرية. يحدث الالتهاب غالبًا مع مرض الزهري والتهاب السحايا وعمليات الحساسية العصبية. العمليات الورمية في الأورام العصبية والأورام السحائية والنقائل السرطانية. السبب الأكثر شيوعا هو التغيرات التنكسية في أنسجة العظام والغضاريف، أي. التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري. هذه العملية مزمنة. النواة اللبية هي أول من يتأثر. يفقد الرطوبة ويصبح متفتتًا. ويلاحظ أيضا انحطاط في الحلقة الليفية. تصبح غير ليفية، وتصبح أقل مرونة، وتضيق المساحة بين الفقرات. عند حدوث عامل استفزازي (الإجهاد البدني)، تتمزق ألياف الحلقة، ويبرز جزء من النواة في الفجوة الناتجة. هذه هي الطريقة التي يحدث بها فتق القرص.
يمكن أن يكون نتوء الفتق جانبيًا أو خلفيًا وحشيًا أو مسعفًا أو متوسطًا. مع النتوء الجانبي، يتم ضغط الجذر الذي يحمل نفس الاسم، مع النتوء الخلفي الوحشي - يتم ضغط الجذر الأساسي.
يمارس الفتق ضغطًا ميكانيكيًا على الجذر ويضغط على الأوعية الموجودة في الجذر. بالإضافة إلى ذلك، فإن التسبب في التهاب الجذور له مكون مناعي ذاتي للالتهاب. اللحظة المثيرة في تطور المرض هي الإصابة وانخفاض حرارة الجسم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر التغيرات في العمود الفقري على الهياكل الغنية بالمستقبلات. هذه هي الأربطة الطولية، النهايات المتكررة للأعصاب الشوكية. في هذه الحالات، تحدث متلازمات منعكسة.
عيادةيعتمد على الجذر المتأثر.
غالبًا ما يتأثر العمود الفقري العنقي أو القطني العجزي.
تتميز الفترة الحادة من التهاب الجذر القطني العجزي ب الم حادفي المنطقة القطنية وفي الساق حتى الحفرة المأبضية أو الكعب. زيادة الألم يحدث عندما النشاط البدني. غالبًا ما تتأثر الجذور L5 أو S1.
تتميز متلازمة جذر L5 بآلام حادة في المنطقة القطنية العلوية، السطح الخارجيالفخذ والسطح الأمامي الخارجي للساق وظهر القدم. في كثير من الأحيان يشع الألم إلى الإبهام. في نفس هذه المناطق قد يكون هناك إحساس بالزحف ونقص الحس. هناك ضعف في العضلات التي تمتد إلى إصبع القدم الكبير. يتم تشغيل منعكس أخيل.
تتميز متلازمة جذر S1 بألم على طول السطح الخارجي الخلفي للفخذ وأسفل الساق، ويمتد إلى الإصبع الصغير. وجود ضعف في العضلات التي تثني القدم. يتم فقدان منعكس أخيل.
في أغلب الأحيان يكون هناك آفة مشتركة لكلا الجذور.
يكشف الفحص عن الدفاع عن العضلات الطولية للظهر والجنف المرتبط بالألم في العمود الفقري. إن ملامسة العمليات الشائكة للفقرات L4 و L5 و S1 مؤلمة. عند الجس، يتم اكتشاف الألم في نقاط فالي. هذه هي أماكن الموقع الأكثر سطحية للعصب الوركي - على طول الطية الألوية في منتصف المسافة بين المدور الكبير والحدوبة الإسكية، خلف رأس الشظية في الحفرة المأبضية، خلف الكعب الإنسي.
يتم تحديد أعراض التوتر - لاسيجو، نيري، ديزيرينا، من أعراض الجلوس - عدم القدرة على الجلوس في السرير دون مساعدة.
يتميز اعتلال الجذور العنقية بإحساس إطلاق النار في العمود الفقري العنقي. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف والرأس. تصبح الحركات في العمود الفقري العنقي محدودة. يتطور التنمل في أطراف الأصابع. تم الكشف عن نقص الحس في منطقة واحد أو آخر من نقص التوتر العضلي والعضلات. غالبًا ما تتأثر جذور C6-C7. يتم تقليل ردود الفعل الوترية والسمحاقية. مدة متلازمة الألم هي 1.5-2 أسابيع، ولكن يمكن أن تكون أطول.
يوجد في السائل النخاعي تفكك للخلايا البروتينية (0.4-0.9 جم/لتر).
تسطيح على الصورة الشعاعية قعس قطني، مما يقلل من ارتفاع القرص. تشخيص دقيقباستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
في المرحلة الحادة من المرض، توصف الراحة والمسكنات. يوصى بوضع سرير على اللوحة الخلفية. مضادات الالتهاب، مضادات الهيستامين، الفيتامينات، مدرات البول. يتم فرك سم الثعبان أو النحل أو هلام الفاستوم أو النهائي محليًا. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي الفعالة مادة الـ دي.دي.تي، والرحلان الكهربائي مع المسكنات، والأشعة فوق البنفسجية. تعمل الحصارات على تخفيف الألم بسرعة كبيرة - داخل الأدمة أو تحت الجلد أو جذري أو عضلي أو فوق الجافية باستخدام الهيدروكورتيزون أو نوفوكائين.
في المرحلة المزمنة، يكون العلاج اليدوي، والجر، والعلاج الطبيعي، وعلاج منتجع المصحة فعالا. لمتلازمات الألم لفترات طويلة تضاف مضادات الاكتئاب وغيرها من المؤثرات العقلية. إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، يتم إجراء العلاج الجراحي. مؤشر للجراحة العاجلة هو هبوط القرص مع تطور اضطرابات الحوض.
اعتلال الأعصاب – هذه آفات متعددة للأعصاب الطرفية، تتجلى في الشلل المحيطي، والاضطرابات الحسية، والاضطرابات الغذائية والأوعية الدموية اللاإرادية، المترجمة بشكل رئيسي في الأجزاء البعيدة من الأطراف. عادة لا يحدث التهاب حقيقي للأعصاب الطرفية، ولكن هناك عوامل أيضية وسامة وإقفارية وميكانيكية تؤدي إلى تغيرات في النسيج الضام الخلالي وغمد المايلين والأسطوانة المحورية. حتى مع المسببات المعدية لاعتلال الأعصاب، فهي ليست عمليات التهابية، ولكن عمليات الحساسية العصبية هي السائدة.
المسببات
أسباب اعتلال الأعصاب هي مواد سامة مختلفة: الكحول والزرنيخ والرصاص والزئبق والثاليوم. يتطور اعتلال الأعصاب الناجم عن الأدوية عند تناول الإيميتين والبزموت والسلفوناميدات والأيزونيازيد والإيميبرامين والمضادات الحيوية. يحدث اعتلال الأعصاب مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، مع داء الكولاجين، بعد إعطاء الأمصال واللقاحات، مع نقص الفيتامينات، والأورام الخبيثة (السرطان، ورم حبيبي لمفي، سرطان الدم)، مع أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى والبنكرياس)، أجهزة الغدد الصماء(مرض السكري، فرط وقصور الغدة الدرقية، فرط الكورتيزول)، مع عيوب الانزيم الجيني (البورفيريا).
اعتلال الأعصاب السكري
يتطور في معاناة الناس السكرى. يمكن أن يكون المظهر الأول لمرض السكري أو يحدث في المراحل المتأخرة من المرض. في التسبب في المرض، تعتبر الاضطرابات الأيضية والإقفارية في العصب بسبب اعتلالات الأوعية الدقيقة والكبيرة المصاحبة لمرض السكري ذات أهمية كبيرة.
من بين المتغيرات السريرية لاعتلال الأعصاب السكري، هناك عدة أشكال مميزة:
انخفاض حساسية الاهتزاز وغياب ردود أفعال أخيل على المدى الطويل؛
تلف حاد أو تحت الشوكة للأعصاب الفردية: الفخذي، الوركي، الزندي، الشعاعي، المتوسط، ومن العصب القحفي، المحرك للعين، مثلث التوائم، المبعد. تسود الأحاسيس المؤلمة، اضطرابات الحساسية، شلل جزئي في العضلات.
تلف شديد في العديد من أعصاب الأطراف مع شلل جزئي شديد واضطرابات حسية في الساقين. يتفاقم الألم عند التعرض للحرارة والراحة. إذا تقدمت العملية، فمن الممكن حدوث تغيير في لون الجلد وظهور الغرغرينا مع التحنيط.
علاج
علاج مرض السكري. الحد من ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى انخفاض في أعراض الاعتلال العصبي. يصعب علاج الألم. يشار إلى الراحة والمسكنات غير المخدرة (الأسبرين). يُنصح باستخدام مستحضرات حمض الثيوكتيك (ثيوكتاسيد، بيرليتيون، حمض ألفا ليبويك).
اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد غيلان باريه
وصفه طبيبا الأعصاب الفرنسيان غيلين وباري في عام 1916. يحدث غالبًا بين سن 50-74 عامًا. السبب الأكثر احتمالا للمرض هو عدوى فيروسية. في التسبب في المرض، يخترق الفيروس المُرشح الجهاز العصبي، ويدمر غلاف المايلين للألياف العصبية ويغيره خصائص مستضدية. في المراحل الأولى من تطور المرض، يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد الفيروس نفسه، وبعد ذلك يبدأ إنتاج الأجسام المضادة ضد الأنسجة المتغيرة الجسم الخاصوخاصة بروتين المايلين الأساسي والمكونات الأخرى لغمد العصب. وبالتالي، فإن المرض ذو طبيعة مناعية ذاتية. تتميز التغيرات المورفولوجية في الأعصاب الطرفية بالتغيرات الالتهابية، ويمكن اكتشاف حتى المتسللين. ويقترن هذا بظاهرة إزالة الميالين القطعية.
عيادة
يبدأ المرض ب ضعف عام، ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة، ألم في الأطراف. العلامة المميزة هي ضعف العضلات في الساقين. في بعض الأحيان يكون الألم مطوقًا بطبيعته. يظهر التنمل في الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين، وأحيانًا في اللسان وحول الفم. اضطرابات الحساسية الشديدة ليست نموذجية للدورة النموذجية. قد يحدث ضعف في عضلات الوجه وتلف للأعصاب القحفية الأخرى. غالبًا ما يؤدي تورط المجموعة البصلية من العصب القحفي في هذه العملية إلى الوفاة. اضطرابات الحركةفي أغلب الأحيان، تحدث أولاً في الساقين، ثم تنتشر إلى الذراعين. جذوع الأعصاب مؤلمة عند الجس. قد تكون هناك أعراض Lasegue، Neri، Bekhterev. اضطرابات لاإرادية كبيرة - البرودة والبرودة المقاطع البعيدةاليدين، زراق الأطراف، فرط التعرق. قد يكون هناك فرط التقرن في باطن القدم.
تشمل الأشكال غير النمطية من التهاب الجذور والأعصاب غيلان باريه ما يلي:
اعتلال عضلة كاذب، عندما لا يكون هناك ضرر في الأجزاء البعيدة، ولكن في الأجزاء القريبة من الأطراف.
اعتلال كاذب، عندما لا تكون هناك اضطرابات حركية، ولكن اضطرابات حسية مع غلبة اضطراب الإحساس العضلي المفصلي.
تحدث الاضطرابات اللاإرادية في شكل اضطرابات في ضربات القلب وتغيرات في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب في كثير من الأحيان في هذه الحالة المرضية.
يتطور الشكل الكلاسيكي لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع، ثم تبدأ مرحلة الاستقرار، ومن ثم تراجع الأعراض. في بعض الأحيان يكون من الممكن الإصابة بشكل حاد من شلل لاندري الصاعد. في هذه الحالة، الموت ممكن.
في السائل النخاعي في هذا المرض، تم الكشف عن تفكك الخلايا البروتينية. يصل مستوى البروتين إلى 3-5 جم / لتر. تم الكشف عن مستويات عالية من البروتين خلال الثقوب القطنية وتحت القذالية. كثرة الخلايا أقل من 10 خلايا في 1 ميكرولتر.
علاج
إدخال GCS في جرعات كبيرة– ما يصل إلى 1000 ملغ من البريدنيزولون يوميًا عن طريق الحقن. توصف مضادات الهيستامين (suprastin، diphenhydramine)، علاج الفيتامينات، proserin.
تعتبر عملية فصادة البلازما التي بدأت في أول 7 أيام من المرض فعالة. تتضمن الدورة 3-5 جلسات كل يومين.
يستخدم الغلوبولين المناعي (0.4 جم/كجم في 1 لتر من المحلول الملحي لمدة 6-8 ساعات و5 أيام).
يعد الحفاظ على التنفس من أهم المهام في علاج هؤلاء المرضى. عندما تنخفض القدرة الحيوية بنسبة 25-30%، يتم إجراء التنبيب الرغامي. إذا تأثرت عضلات البلع، يتم إعطاء التغذية بالحقن أو من خلال أنبوب أنفي معدي.
في المرضى الذين لا يتحركون، يتم منع الجلطات الدموية عن طريق إعطاء الهيبارين.
إفراغ أمعائك بانتظام.
الوقاية من التقلصات تشمل الراحة في الفراش مرحلة حادةالحركات السلبية موجودة بالفعل في أول 2-3 أيام.
تشمل مكافحة الوذمة وضعها فوق مستوى القلب، والضغط بشكل دوري على الأطراف المنتفخة مرتين في اليوم، وربط الساقين بإحكام.
لتقليل الألم، توصف المسكنات غير المخدرة.
آفة الضفيرة العضدية
تتكون الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية التالية: C5، C6، C7، C8، Th1. تشكل الفروع C5-C6 الجذع الأساسي العلوي للضفيرة. تشكل فروع C7 الجذع الأساسي الأوسط. الفروع C8، Th1 تشكل الجذع الأساسي السفلي. ثم تتشابك جميع الفروع وتشكل جذوعًا ثانوية: الفرع الجانبي من الفروع C5 و C6 و C7 (يخرج منه العصب العضلي الجلدي). الجذع الإنسي من الفروع C8، Th1 (يخرج منه العصب الجلدي الإنسي للكتف والساعد، وكذلك العصب الزندي). يتكون الجذع الخلفي من جميع الفروع (تخرج منه الأعصاب الكعبرية والإبطية).
توفر الضفيرة العضدية التعصيب الحركي والحسي واللاإرادي والتغذوي للأطراف العلوية.
تتأثر الضفيرة بالإصابات، وخلع عظم العضد، وجروح السكين، أثناء العمليات الجراحية مع شبك اليدين خلف الرأس، والملقط أثناء الولادة، وأضلاع عنق الرحم.
في الصورة السريريةهناك ثلاثة خيارات.
شلل دوشين-إرب العلوي. يحدث ضمور وشلل في الأطراف القريبة. معاناة العضلة الدالية، العضلة ذات الرأسين، الداخلية العضلة العضدية، العضلة العضدية والعضلة القصيرة. من المستحيل اختطاف الذراع وثنيها عند مفصل الكوع. يحدث الألم والتشوش على طول الحافة الخارجية للكتف والساعد.
يتميز شلل ديجيرين-كلومبكي بضمور العضلات الصغيرة في اليد، وعضلات اليد والأصابع. يتم الحفاظ على حركة الكتف والساعد. يحدث نقص الحس بسبب السطح الداخليالساعدين واليدين.
قد يحدث نوع من الآفة عندما تتأثر الضفيرة العضدية بأكملها.
علاج
توصف فيتامينات ب وأدوية مضادات الكولينستراز والديبازول وفيتامين هـ للتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالطين والعلاج بالتمارين الرياضية ذات أهمية خاصة.
محيطية أعصاب العمود الفقريفي معظمها تكون مختلطة وتتكون من ألياف حركية وحسية ومستقلة، وبالتالي فإن مجمع أعراض تلف الأعصاب يشمل الاضطرابات الحركية والحسية والحركية والإفرازية الوعائية. يمكن أن يكون تلف الجزء المحيطي من الجهاز العصبي على مستوى الجذور والضفائر وأعصابها.
تلف جذور العمود الفقري (التهاب الجذر).تتكون الصورة السريرية من علامات تلف متزامن للجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحساسة)، مع ظهور أعراض مرض الجذور الخلفية أولاً، كما يتضح من ظهور الألم في بداية المرض. يتكون مجمع الأعراض الجذرية من أعراض التهيج والخسارة.
أعراض التهيجوكقاعدة عامة، تسود في المرحلة المبكرة من المرض. تظهر العلامات السريرية لتهيج الجذر في شكل تنشيط منعكسات الأوتار والسمحاق، وتشوش الحس، وفرط الحس (أنواع سطحية عادة من الحساسية)، والألم، نقاط الألم، المواقف المسكنة المميزة، إلخ أعراض تساقط الشعرتشمل الضعف أو الاختفاء التام لردود الفعل الوترية والسمحاقية، أو نقص الحس القطعي، أو تخدير أنواع معينة (أو كلها) من الحساسية. عند تلف الجذور، يمكن ملاحظة ظواهر منشط العضلات (أعراض Lasegue، Bekhterev، Ne-ry، Dejerine، إلخ). الاضطرابات الحسية والحركية وردود الفعل والاضطرابات الغذائية عندما تتأثر الجذور تكون ذات طبيعة قطعية. ممكن التغيرات في السائل النخاعي ،المرتبطة بمرحلة المرض وتوطين العملية المرضية. وهكذا، في بداية المرض، عندما تسود ظاهرة تهيج الجذور، قد يزداد عدد العناصر الخلوية في السائل النخاعي. وفي مراحل لاحقة من المرض، عندما تنتقل العملية إلى العصب الجذريمما يسبب تورمه، هناك زيادة في كمية البروتين مع كثرة الخلايا الخلوية الطبيعية أو المتزايدة.
ترتبط الجذور ارتباطًا وثيقًا بأغشية الحبل الشوكي، لذلك يمكن استكمال الصورة السريرية لالتهاب الجذر الأعراض السحائية.في مثل هذه الحالات يتم تشخيصه التهاب السحايا الجذري.
السمة المميزة للأعراض السريرية لالتهاب الجذر هي عدم تناسقها. يمكن ملاحظة الأعراض الجذرية المتناظرة في التهاب الجذر الثانوي الناجم عن التغيرات المدمرة في الفقرات، وخاصة أجسامها (التهاب الفقار السلي، والنقائل في الجسم الفقري، وما إلى ذلك).
عندما تنتقل العملية المرضية إلى العقدة الشوكية، يتحدثون عنها التهاب العقدة الشعاعية.في مثل هذه الحالات، ل الصورة السريريةيتم الجمع بين التهاب الجذر مع صورة الهربس النطاقي. في هذه الحالة، لوحظ الطفح الجلدي الهربسي في منطقة تعصيب الجذور المصابة والعقد المقابلة لها.
يمكن أن يحدث تلف الجذور على أي مستوى، لذلك يتم تمييزها التهاب الجذور العنقية والصدرية والقطنية العجزية.
الألياف العصبية لجذور الفقرات القطنية و المناطق المقدسةتشكل الأعصاب الوركية والفخذية، لذلك يمكن أن ينتشر الألم الجذري على طول مسار هذه الأعصاب. يشتد الألم الجذري عند السعال والعطس والإجهاد أثناء التغوط ورفع الجسم وتدويره وثنيه، وهو ما يفسر زيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجذر، والذي يعتمد على اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والوذمة في الجذور وأغمادها.
مع التعزيز الاصطناعي لارتفاع ضغط الدم داخل الجذر، أعراض ونقاط الألم.
لوحظت ظواهر دوران الأوعية الدقيقة والوذمة في الجذور وأغمادها في حالات تلف العمود الفقري (داء العظم الغضروفي ، هبوط الأقراص الفقرية ، المفصل الفقاري ، الانزلاق الفقاري ، التهاب الفقار ، إلخ).
غالبًا ما يكون الألم الجذري هو السبب يطرح مسكن(الجنف)، والذي يتجلى في انحناء العمود الفقري، وغالبًا ما يكون في الاتجاه الصحي. وهذا يقلل من الحمل على الجانب المصاب، وبالتالي ضغط مجمع القشرة الجذرية، مما يساعد على تقليل الاحتقان والوذمة.
الأضرار التي لحقت الضفائر وأعصابها.الضفيرة العنقية (الضفيرة العنقية الحيوية) تتكون من الفروع البطنية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة (Ci-04). وهي مغطاة بالقصية الترقوية الخشائية
لا العضلات. الأعصاب الممتدة من الضفيرة تعصب جلد وعضلات الرقبة وجلد المنطقة القذالية من الرأس. وتشمل هذه الأعصاب التالية.
العصب القذالي الأصغر(n.occipitalis minor، Ca-Сз) - حساس، يعصب جلد الجزء الخارجي من المنطقة القذالية من الرأس وجزئيًا الأذن. تسبب هزيمتها اضطرابًا في الحساسية في منطقة تعصيب العصب، ويصاحب التهيج ألم حاد في الجزء الخلفي من الرأس (الألم العصبي القذالي) ووجود نقاط ألم عند الجس على طول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.
العصب الأذني الأكبر(n. aurcularis magnus، C3) - حساس ويعصب جزئيًا جلد الأذنية والقناة السمعية الخارجية ومنطقة الفك السفلي. تسبب الآفة اضطرابات حساسية في مناطق تعصيبها وألم في منطقة القناة السمعية الخارجية وزاوية الفك السفلي.
الأعصاب فوق الترقوة(ص. فوق الترقوة، Sz - 04) - الجلد الحساس والمعصب في منطقة الحفرة فوق الترقوة وتحت الترقوة، والجزء العلوي من لوح الكتف والكتف. ويصاحب هزيمتهم اضطراب في الحساسية وألم في هذه المناطق.
العصب الحجابي (ص. phrenicus) - أقوى عصب مختلط في الضفيرة. الفروع الحركية تعصب عضلة الحجاب الحاجز، والفروع الحسية تعصب غشاء الجنب والتأمور والحجاب الحاجز والصفاق المجاور. وتسبب هزيمته شلل الحجاب الحاجز الذي يتجلى في صعوبة التنفس وحركات السعال. يصاحب التهيج ضيق في التنفس، والفواق، والتهوع، وألم في الحفرة فوق الترقوة والرقبة والصدر.
الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية) تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة السفلية (Cs-Cs) واثنين من الأعصاب الشوكية الصدرية العلوية (Thi-Th2). تنقسم الضفيرة إلى أجزاء فوق الترقوة (بارس فوق الترقوة) وأجزاء تحت الترقوة (بارس تحت الترقوة). الأعصاب التالية تنتمي إلى الضفيرة العضدية.
العصب الإبطي(ص. إبطي، د،- سو - العصب المختلط. تعصب أليافها الحركية العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة، وهي حساسة في منطقة العصب الجلدي الجانبي العلوي للكتف (ص. الجلدي العضدي الوحشي المتفوق) - جلد السطح الخارجي للكتف. يؤدي تلف العصب الإبطي في الحفرة فوق الترقوة، والذي يشمل العصب العضلي الجلدي (n. musculocutaneus)، إلى الإصابة بشلل إرب:
عدم القدرة على رفع الكتف نتيجة الشلل. الدالية وضعف حساسية الجلد على السطح الخارجي للكتف.
العصب العضلي الجلدي(ص. عضلي جلدي، Cs-C؟) - مختلط. تعمل أليافها الحركية على تعصب العضلة ذات الرأسين العضدية، والعضلة العضدية، والعضلة الغرابية العضدية، والجلد الحساس للسطح الخارجي للساعد. وهو يتألف من فروع العصب الجانبي للساعد (n.cutaneus antibrachii Lateralis).
يصاحب تلف الأعصاب ضمور العضلات المذكورة أعلاه، وفقدان منعكس الانثناء الزندي، واضطراب الحساسية على جلد السطح الكعبري للساعد والرانفة.
العصب الكعبري(ص. شعاعي، خدمات العملاء-خدمات العملاءوثي) - مختلط. تعمل أليافها الحركية على تعصب العضلات الباسطة للساعد: ثلاثية الرؤوس العضدية، الزج، عضلات اليد:
الباسطة الشعاعية الطويلة والقصيرة للمعصم، الباسطة للأصابع والباسطة للإصبع الصغير، العضلة الطويلة، مبعد إبهام اليد، والبسط، الذي يشارك في استلقاء الساعد.
وهكذا، فإن العصب الكعبري يمتد الذراع عند مفصل الكوع، واليد عند مفصل المعصم، الأصابع في الكتائب الرئيسية، بالإضافة إلى ذلك، تخطف الإبهام وتؤدي إلى استلقاء اليد.
الألياف الحساسة هي جزء من العصب الجلدي الخلفي للكتف (n.cutaneus brachii posterior)، والعصب الجلدي الجانبي السفلي للكتف (n.cutaneus brachii Lateralis Lower) والعصب الجلدي الخلفي للساعد (n.cutaneus antibrachii posterior) ) ، يعصب جلد السطح الخلفي للكتف والساعد والجانب الكعبري من اليد وجزئيًا ظهر الأصابع الأولى والثانية ونصف الأصابع الثالثة (.34، أ، ب).
في حالة الهزيمة العصب الكعبريتمت ملاحظة صورة نموذجية لليد المعلقة (.35). لا يستطيع المريض تقويم ذراعه عند مفاصل الكوع والمعصم، والأصابع في الكتائب الرئيسية، وإبعاد الإبهام، كما لا يمكنه وضع اليد والساعد. تضعف الحساسية في منطقة تعصيب العصب وبشكل أكثر وضوحًا على ظهر اليد بين السلاميات الرئيسية للإصبعين الأول والثاني.
للكشف عن انتهاكات الوظيفة الحركية للعصب الكعبري، يتم استخدام الاختبارات التالية.
عندما يتم تمديد الذراعين إلى الأمام أو رفعهما إلى أعلى، يتم اكتشاف تدلي اليد.
عند تباعد راحتي اليدين معًا، لا تستقيم أصابع اليد المصابة.
يحدث الضرر المعزول للعصب الكعبري في التسمم المزمن بالرصاص، وتسمم الحمل، والصدمات النفسية، والتسمم المزمن بالكحول، والشكل المحيطي للتصلب المتعدد.
العصب الزندي(ص. الزندي Cg-ثي) - مختلط. أليافها الحركية الداخلية
وهي تشمل عضلة الرسغ الزندي، التي توفر ثني وإبعاد اليد إلى الجانب الزندي، والعضلة المثنية العميقة للإصبع الصغير، والتي توفر ثني الإصبعين الرابع والخامس، والعضلات بين العظام التي تخطف وتقريب الأصابع، والعضلة التي تقرب الإبهام، والعضلات القطنية، التي توفر تمديد السلاميات الوسطى والبعيدة للأصابع.
يقوم العصب الزندي بالأفعال الحركية التالية: ثني وتمديد الإصبعين الرابع والخامس بشكل مستقل في الكتائب الوسطى والبعيدة، وينتشر ويقرب الثاني إلى الخامس، ويقرب الإبهام؛
معا مع العصب المتوسطثني اليد عند مفصل الرسغ والأصابع الثانية والخامسة في الكتائب الرئيسية.
تعصب الألياف الحساسة للعصب الزندي جلد السطح الزندي لليد والإصبعين الخامس والرابع جزئيًا (.34).
في حالة تلف العصب الزندي، يتم فقدان القدرة على ثني راحة اليد، وثني الإصبعين الرابع والخامس، وإبعاد وإبعاد الأصابع، وتقريب الإبهام. بسبب ضمور العضلات الصغيرة لليد وفرط تمدد الكتائب الرئيسية، وثني الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع، تأخذ اليد مظهر "مخلب مخالب" (.36). في هذه الحالة، من المستحيل ثني الإصبعين الرابع والخامس أثناء ضغط اليد في قبضة، أو ثني السلامية البعيدة للإصبع الصغير أو خدش الأخير على سطح أملس، ومن المستحيل تقريب الأصابع، خاصة الأصابع الأولى إلى الخامسة. تم العثور على الاضطرابات الأكثر حساسية باستمرار على جلد السطح الزندي لليد، في منطقة الكتائب البعيدة للإصبعين الرابع والخامس (مناطق الحكم الذاتي). وبالإضافة إلى ذلك، في مجال اضطرابات الحساسية، لوحظ في بعض الأحيان اضطرابات اللاإرادية الواضحة (زرقة، واضطرابات في التعرق، ودرجة حرارة الجلد). ويلاحظ أيضا الألم السببي.
لتحديد ضعف الوظيفة الحركية للعصب الزندي، يتم استخدام الاختبارات التالية.
يُطلب من المريض أن يفرد ويغلق الأصابع الثانية إلى الخامسة من يده بعد أن يضع راحة يده على الطاولة.
في نفس وضع اليدين، يُطلب من المريض تحريك السلامية البعيدة للإصبع الصغير.
عند محاولة ضغط اليد في قبضة، لا ينحني الفلاي جي الأوسط والبعيد للإصبعين الرابع والخامس.
يقترحون تمديد شريط من الورق بين الإبهام والسبابة. لا يستطيع المريض الضغط على شريط من الورق إبهام، نظرًا لأن العضلة المقربة لإبهام اليد تالفة وتمسكها بالسلامية الطرفية المنحنية للإبهام بسبب ثنية إبهام اليد الطويلة، التي يعصبها العصب المتوسط (اختبار تينيل العكسي).
ويلاحظ تلف معزول للعصب الزندي في حالة الصدمة وتكهف النخاع والتصلب الجانبي الضموري.
العصب المتوسط(ن. الوسيط) - مختلط. تعصب الألياف الحركية العضلة الكعبرية المثنية للرسغ والعضلة الراحية الطويلة، التي تؤدي ثني راحي اليد، والعضلات القابضة العميقة والسطحية للأصابع، والعضلات القابضة الطويلة والقصيرة للإبهام، والتي توفر ثني الأصابع، وخاصة الثلاثة الأولى ، العضلة الكابة المدورة والعضلات المربعة، التي تؤدي كب الساعد، والعضلة القصيرة، والعضلة المبعدة لإبهام اليد، والعضلة التي تقابل الإبهام باليد.
بفضل هذا، يعصب العصب المتوسط بشكل مستقل الأفعال الحركية التالية: ثني وتمديد السلاميات الوسطى والبعيدة للإصبعين الثاني والثالث، ثني السلامية البعيدة للإبهام، معارضة الإبهام للأصابع الأخرى، كب. الساعد جنبا إلى جنب مع العصب الزندي - ثني راحي اليد، ثني الكتائب القريبة والمتوسطة من الأصابع، باستثناء الإبهام.
تعصب الألياف الحساسة جلد السطح الكعبري لليد، والسطح الراحي للأصابع الأول والثاني والثالث والرابع جزئيًا، وكذلك الجلد السطح الخلفيكتائبهم البعيدة.
عندما يتلف العصب المتوسط (سام أو معدي أو مؤلم)، فإن النطق والثني الراحي لليد والأصابع الثلاثة الأولى وامتداد السلاميات البعيدة للأصابع الثانية والثالثة يكون ضعيفًا. في هذه الحالة، يتم فقدان القدرة على ثني الأصابع الأولى والثانية والثالثة جزئيا عند الضغط على اليد في القبضة، وإجراء حركات الخدش بإصبع السبابة، ومعارضة الإبهام للباقي. توجد اضطرابات حساسة في جلد السطح الراحي لليد
والأصابع الثلاثة الأولى (الرابعة جزئيًا) وعلى السطح الظهري للكتائب البعيدة للأصابع الثانية والثالثة والرابعة جزئيًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم التعبير عن ضمور عضلات اليد، وخاصة ارتفاع إبهام الجلد (ناعم، لامع، جاف)، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (زرقة، شحوب، ضعف التعرق، أظافر هشة، تقرح، إلخ). ، وغالبًا ما يُلاحظ الألم السببي.
لتحديد اضطرابات الحركة الناجمة عن تلف العصب المتوسط، يتم استخدام الاختبارات التالية.
يُطلب من المريض أن يضغط بقوة براحة اليد على الطاولة ويقوم بحركة الخدش بإصبع السبابة.
يُطلب من المريض أن يضغط أصابعه في قبضة. في هذه الحالة، لا تنحني الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع الأولى والثانية والثالثة جزئيًا ("يد النبي").
يمسك المريض شريط الورق بإبهام مستقيم بسبب الحفاظ على وظيفة العصب الزندي (اختبار تينيل المباشر).
ويطلبون من المريض أن يعارض إبهامه بالباقي، وهو ما لا يستطيع فعله.
الأضرار التي لحقت الضفيرة العضدية بأكملهايسبب الشلل المحيطي لعضلات الذراع، وفقدان الأوتار وردود الفعل السمحاقية، واضطراب جميع أنواع الحساسية في منطقة تعصيب الضفيرة، والألم المنتشر في جميع أنحاء الذراع و (مع آفات عالية) متلازمة برنارد هورنر.
الأضرار التي لحقت الضفيرة فوق الترقوة(Cs - Ce) يتجلى في شلل دوشين-إرب - خلل في العصب الإبطي الذي يعصب العضلة الدالية، والعصب العضلي الجلدي الذي يعصب العضلة ذات الرأسين العضدية والعضلات العضدية، وكذلك العصب الكعبري جزئيًا، والذي يتجلى في تلف العضلة العضدية العضدية. دعم العضلات والقوس. يتم الحفاظ على وظيفة عضلات الساعد واليد. مع مثل هذه الآفة، لا يستطيع المريض تحريك ذراعه إلى الجانب ورفعه إلى الوضع الأفقي
خطوط أو تؤدي إلى الوجه. يختفي منعكس انثناء الكوع (من الوتر m. bisipitis brachii). تنشأ ألم حادفي الحفرة فوق الترقوة عند الجس واضطرابات الحساسية على جلد حزام الكتف.
يؤدي تلف الجزء تحت الترقوة من الضفيرة (Cy-Th^) إلى الإصابة بشلل Dejerine-Klumpke، والذي يحدث نتيجة خلل وظيفي في الأعصاب الزندية والوسطى والقطرية. في هذه الحالة، تتأثر العضلات التي تؤدي حركات الساعد واليد والأصابع، ولكن يتم الحفاظ على وظائف عضلات حزام الكتف. تختفي ردود الفعل الوترية والسمحاقية في اليد. توجد اضطرابات الحساسية من النوع الجذري على جلد السطح الداخلي للكتف والساعد واليد. عند الجس، يحدث ألم حاد في الحفرة تحت الترقوة، والتي تشع في جميع أنحاء الذراع.
الضفيرة القطنية(الضفيرة القطنية)، تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية الأربعة (السادس، ص 32)، وتقع أمام النتوءات العرضية للفقرات القطنية وخلف العظم الفقري العضلة القطنية. تؤدي الضفيرة القطنية إلى ظهور الأعصاب الفخذية والسدادية والعصب الجلدي الخارجي للفخذ. عند تلف الضفيرة القطنية، هناك شلل في العضلات التي تعصبها الأعصاب المذكورة أعلاه. غالبًا ما يكون سبب الآفة هو العمليات الالتهابية في تجويف الحوض وصدمات الولادة والتسمم وما إلى ذلك.
العصب الفخذي(ص. الفخذية، Lz - 1 ^) - مختلط. تعصب أليافها الحركية العضلة الحرقفية، التي تثني الفخذ عند مفصل الورك، والعضلة الرباعية الرؤوس، التي تثني الفخذ وتمدد الساق، والعضلة الخياطية، التي تشارك في ثني الساق عند مفاصل الركبة والورك. الألياف الحساسة في الفروع الجلدية الأمامية (rr.cutanei anteriores) من العصب الفخذي تعصب جلد السطح الأمامي للثلثي السفلي من الفخذ والعصب الصافن (n. saphenus) - السطح الداخلي الأمامي للساق .
يؤدي تلف العصب الموجود أسفل الرباط الإربي إلى ضعف امتداد الساق، وفقدان منعكس الركبة، وضمور العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية، واضطراب الحساسية في منطقة تعصيب العصب الصافن.
يؤدي تلف العصب الموجود فوق الرباط الإربي إلى إضافة خلل في العضلة الحرقفية إلى الظواهر المذكورة أعلاه، مما يجعل المشي والجري صعبين (بسبب عدم القدرة على جلب الفخذ إلى البطن)، وكذلك اضطراب الحساسية على السطح الأمامي للفخذ.
بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة أعراض ماتسكيفيتش (ظهور الألم على السطح الأمامي للفخذ عند ثني الجزء السفلي من الساق لدى مريض مستلقي على بطنه) وأعراض واسرمان (في مريض مستلقي على بطنه يظهر الألم على السطح الأمامي الفخذ عند رفع الساق الممدودة إلى أعلى).
الضفيرة العجزية(الضفيرة العجزية) هي الأقوى. ويتكون من الفرع الأمامي القطني الخامس والأربعة
الأعصاب الشوكية العجزية ، التي تختلط أليافها مع بعضها البعض ، تشكل عدة حلقات تندمج في جذع قوي للعصب الوركي (، VII، p.32). أمام الضفيرة توجد العضلة الكمثرية، وخلفها يوجد العجز. وتقع الضفيرة العجزية على مقربة من المفصل العجزي الحرقفي، والذي غالبًا ما يتأثر بعمليات مرضية مختلفة تمتد إلى الضفيرة نفسها.
عندما تتضرر الضفيرة العجزية، تتعطل وظائف جميع الأعصاب التي تنشأ من الضفيرة العجزية.
العصب الوركي(n. ischiadicus, Ls - ل ^)- مختلط، وهو الأكبر بين جميع الأعصاب الطرفية. بعد أن غادر تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى بين المدور الأكبر والحدبة الإسكية، يتم توجيهه على طول الجزء الخلفي من الفخذ إلى الحفرة المأبضية، حيث ينقسم إلى الأعصاب الظنبوبية والشظوية. على طول الطريق، فإنه يعطي الفروع التي تعصب العضلة ذات الرأسين الفخذية، والعضلات نصف الوترية وشبه الغشائية، والتي تنثني وتدور داخليا الظنبوب. مع الأضرار العالية، تتأثر وظيفة الأعصاب الشظوية الظنبوبية والعامة، والتي تتجلى في شلل القدم والأصابع، وفقدان منعكس العرقوب، والتخدير في أسفل الساق والقدم. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم فقدان القدرة على ثني الجزء السفلي من الساق. يحتوي الجذع العصبي على العديد من الألياف اللاإرادية، لذا فإن تلفه يكون مصحوبًا بألم شديد واضطرابات لاإرادية. مع الإصابات المؤلمة، يأخذ الألم طبيعة سببية.
يسبب الجس على طول العصب الوركي وفروعه، خاصة في الأماكن المغطاة بشكل سيء بالأنسجة الرخوة، ألمًا حادًا ينتشر لأعلى ولأسفل من موقع التهيج. كما هو الحال مع تلف الجذور القطنية العجزية، يمكن ملاحظة أعراض نيري وديجيرين ولاسيجو وبختريف.
العصب الظنبوبي(ص. الظنبوبي، Ln-ل.س) - مختلط. تعصب الألياف الحركية العضلة ثلاثية الرؤوس، والدواسات المثنية، والعضلات القابضة الطويلة والقصيرة، والإبهام المثني الطويل والقصير، وعضلات القابضة للأصابع، والظنبوبي الخلفي، والدوار الداخلي، والإبهام المبعد. الألياف الحساسة كجزء من العصب الجلدي الظهري الجانبي (ص. taneus dorsalis Lateralis) تعصب جلد السطح الخلفي للساق، وكجزء من الأعصاب الأخمصية الجانبية والوسطى (ص. أخمصي الوحشي et medialis) - النعل وأصابع القدم.
في حالة تلف العصب الظنبوبي، فمن المستحيل ثني القدم وأصابع القدم، وكذلك تحويل القدم إلى الداخل. القدم وأصابع القدم في وضعية التمديد (القدم العقبية، pes calcaneus). في مثل هذه الحالات، لا يستطيع المريض النهوض على أصابع قدميه، وأثناء المشي يخطو على كعبه. المجموعة الخلفيةعضلات أسفل الساق والعضلات الصغيرة في القدم. يتعمق قوس القدم. لا يتم استحضار منعكس أخيل. تضعف الحساسية في الجزء الخلفي من أسفل الساق وفي باطن القدم وأصابع القدم. فقدان الشعور العضلي المفصلي في إصبع القدم الكبير.
عند دراسة الوظيفة الحركية للعصب، يُطلب من المريض ثني القدم الأخمصية والوقوف على إصبع قدم الساق المؤلمة، وهو ما لا يستطيع فعله.
تشمل العوامل المسببة لتلف الأعصاب في المقام الأول الصدمة، وغالبًا ما تسبب الألم السببي.
العصب الشظوي المشترك(ص. peroneusommunis، 1-4-Si) - مختلط بدوره مقسم إلى قسمين الفروع الطرفية: الأعصاب الشظوية العميقة (p. peroneus profundus) والأعصاب الشظوية السطحية (n peroneus superficialis). توجد الألياف الحركية في كلا الفرعين، ويعصب العصب الشظوي العميق الباسطات في القدم
وباسطات الأصابع، ونطق القدم، والعصب الشظوي السطحي - العضلات الشظوية الطويلة والقصيرة، ورفع الحافة الجانبية للقدم واختطافها للخارج.
تعصب الألياف الحساسة للعصب الشظوي جلد السطح الخارجي للساق والسطح الظهري للقدم.
في حالة تلف العصب الشظوي، فمن المستحيل تمديد القدم وأصابع القدم، وكذلك تدوير القدم إلى الخارج. في مثل هذه الحالات، تتدلى القدم للأسفل، وتكون منبطحة قليلاً وتتحول إلى الوسط، وتكون أصابع القدم مثنية، مما يعطي صورة "قدم الحصان". لا يستطيع المريض الوقوف على كعبه، وأثناء المشي يلمس الأرض بأصابع قدمه المتدلية. لتجنب ذلك، يرفع المريض ساقه عاليا، وعند خفضها، يلمس الأرض أولا بإصبع القدم، ثم بالحافة الجانبية للقدم والوحيد بأكمله (شظوي، "الديك"، مشية خطوة). توجد الاضطرابات الحسية على السطح الخارجي للساق السفلية والسطح الظهري للقدم. لا يتم انتهاك الإحساس العضلي المفصلي في أصابع القدم بسبب الحفاظ على الوظيفة الحساسة للعصب الظنبوبي.
العصب الألوي العلوي(ص. الألوية العليا، لا, Ls-Si) - محرك، يعصب الألوية الوسطى والعضلات الصغيرة
والعضلة التي تشد اللفافة العريضة تخطف الفخذ نحو الخارج. في حالة تلف العصب، فمن الصعب اختطاف الورك إلى الخارج. مع الضرر الثنائي، يحدث مشية "البطة" أثناء المشي
العصب الألوي السفلي(ص. الألوية السفلية، Lo - Sa) - محرك، يعصب الكبير العضلة الألوية، الذي يخطف الورك للخلف ويقوي الجذع من وضعية الانحناء. وعندما تتأثر تصبح الحركات التي تقوم بها هذه العضلات صعبة
العصب الجلدي الخلفي للفخذ(n.cutaneus femoris posterior، Si - ^з) - حساس، يعصب جلد الأرداف السفلية والسطح الخلفي للفخذ. عند تلفه، تضعف الحساسية في هذه المناطق.
الضفيرة العصعصية(الضفيرة العصعصية) تتشكل من الفروع الأمامية للجذر العجزي الخامس و العصب العصعصي(ص العصعص، Ss-Coi). من الضفيرة تأتي الأعصاب العصعصية الشرجية(nn. anococcygei)، تعصب العضلات والجلد في العجان تهيج الضفيرة من خلال عملية مرضية (التهاب، ورم، تسمم، الخ) يسبب الألم العصبي (ألم العصعص).
الجهاز العصبي المحيطي هو جزء طوبوغرافي مميز تقليديًا من الجهاز العصبي، بما في ذلك الجذور الخلفية والأمامية للأعصاب الشوكية، والعقد الشوكية، والأعصاب القحفية والشوكية، والضفائر العصبية والأعصاب. وظيفة الجهاز العصبي المحيطي هي السلوك نبضات عصبيةمن جميع المستقبلات الخارجية والداخلية والمستقبلية إلى الجهاز القطعي للحبل الشوكي والدماغ وإزالة النبضات العصبية التنظيمية من الجهاز العصبي المركزي إلى الأعضاء والأنسجة. تحتوي بعض هياكل الجهاز العصبي المحيطي على ألياف صادرة فقط، والبعض الآخر - وارد. ومع ذلك، فإن معظم الأعصاب الطرفية مختلطة وتحتوي على ألياف حركية وحسية ولاإرادية.
تتكون مجمعات أعراض تلف الجهاز العصبي المحيطي من عدد من العلامات المحددة. يؤدي إيقاف تشغيل الألياف الحركية (المحاور) إلى الشلل المحيطيالعضلات المعصبة. عندما يتم تهيج هذه الألياف، تحدث تقلصات متشنجة لهذه العضلات (الارتجاجية، التشنجات منشط، عضل الدم) تزداد الاستثارة الميكانيكية للعضلات (والتي يتم تحديدها عندما تضرب المطرقة العضلات).
لإجراء تشخيص موضعي، من الضروري أن نتذكر العضلات التي يعصبها عصب معين ومستويات منشأ الفروع الحركية للأعصاب. في الوقت نفسه، يتم تعصيب العديد من العضلات بواسطة أعصابين، وذلك حتى مع الكسر الكامل لجذع العصب الكبير وظيفة المحركقد تتأثر العضلات الفردية جزئيًا فقط. بالإضافة إلى ذلك، هناك شبكة غنية من المفاغرة بين الأعصاب وبنيتها الفردية مختلف الإداراتالجهاز العصبي المحيطي متغير للغاية - أنواع رئيسية ومتفرقة وفقًا لـ V. N. Shevkunenko (1936). عند تقييم اضطرابات الحركة، من الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار وجود آليات تعويضية تعوض وتخفي الفقدان الحقيقي للوظيفة. ومع ذلك، فإن هذه الحركات التعويضية لا يتم تنفيذها بشكل كامل إلى الحد الفسيولوجي. عادةً ما يكون التعويض أكثر قابلية للتحقيق في الأطراف العلوية.
في بعض الأحيان، يمكن أن تكون الحركات الخاطئة مصدرًا لتقييم غير صحيح لمقدار الحركة النشطة. بعد تقلص العضلات المضادة والاسترخاء اللاحق، يعود الطرف عادةً بشكل سلبي إلى موضعه الأصلي. هذا يحاكي تقلصات العضلات المشلولة. يمكن أن تكون قوة تقلص المضادات في العضلات المشلولة كبيرة، مما يؤدي إلى تقلصات العضلات. والأخيرون من أصول أخرى. على سبيل المثال، عندما يتم ضغط جذوع الأعصاب بسبب الندبات أو شظايا العظاملوحظ ألم شديد، يأخذ الطرف وضع "واقي"، حيث تقل شدة الألم. التثبيت المطول للطرف في هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى تطور التقلص المسكني. يمكن أن يحدث الانكماش أيضًا مع تجميد أحد الأطراف لفترة طويلة (مع إصابة العظام والعضلات والأوتار) وكذلك بشكل انعكاسي مع تهيج ميكانيكي للعصب (مع عملية التهابية ندبة واسعة النطاق). هذا هو الانكماش العصبي المنعكس (الانكماش الفيزيولوجي). في بعض الأحيان يتم ملاحظة التقلصات النفسية. ينبغي للمرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار وجود تقلصات عضلية أولية في حالات الاعتلال العضلي والتهاب العضلات المزمن والتهاب العضلات والعضلات (وفقًا لآلية الضرر المناعي الناتج عن الحساسية الذاتية).
تشكل التقلصات وتصلب المفاصل عائقاً كبيراً في دراسة الاضطرابات الحركية للطرف، والتي تعتمد على تلف الأعصاب الطرفية. في حالة الشلل، وبسبب فقدان وظيفة الألياف العصبية الحركية، تصبح العضلات منخفضة التوتر، وسرعان ما يتبعها ضمور (2 إلى 3 أسابيع من بداية الشلل). تقل أو تختفي المنعكسات العميقة والسطحية التي يقوم بها العصب المصاب.
من العلامات القيمة لتلف جذوع الأعصاب اضطراب الحساسية في مناطق معينة. عادةً ما تكون هذه المنطقة أصغر من منطقة التفرع التشريحية للأعصاب الجلدية. يتم تفسير ذلك بواسطة مناطق منفصلةيتلقى الجلد تعصيبًا إضافيًا من الأعصاب المجاورة ("مناطق التداخل"). ولذلك، يتم التمييز بين ثلاث مناطق من ضعف الحساسية. تتوافق المنطقة المركزية المستقلة مع منطقة تعصيب العصب قيد الدراسة. مع الانتهاك الكامل للتوصيل العصبي في هذه المنطقة، يلاحظ فقدان جميع أنواع الحساسية. يتم توفير المنطقة المختلطة عن طريق الأعصاب المتضررة والمجاورة جزئيًا. في هذه المنطقة، عادة ما يتم تقليل الحساسية أو تشويهها فقط. أفضل الحفاظ عليها حساسية الألمواللمس و الأنواع المعقدةالحساسية (توطين التهيج، وما إلى ذلك)، وتضعف القدرة على التمييز بين درجات الحرارة تقريبًا. يتم تغذية المنطقة الملحقة في الغالب عن طريق العصب المجاور وعلى الأقل عن طريق العصب المصاب. الاضطرابات الحسيةعادة لا يتم العثور عليها في هذه المنطقة.
تختلف حدود الضعف الحسي بشكل كبير وتعتمد على الاختلافات في "تداخل" الأعصاب المجاورة.
عندما يتم تهيج الألياف الحسية، يحدث الألم وتشوش الحس. في كثير من الأحيان، مع الأضرار الجزئية للفروع الحسية للأعصاب، يكون للإدراك كثافة غير كافية ويصاحبه متطرف شعور غير سارة(فرط). من سمات فرط الاعتلال زيادة في عتبة الاستثارة: يختفي التمايز الدقيق للتهيجات الضعيفة، ولا يوجد إحساس بالدفء أو البرودة، ولا يُنظر إلى التهيجات اللمسية الخفيفة، وهناك فترة كامنة طويلة من إدراك التهيجات. تكتسب الأحاسيس المؤلمة طابعًا متفجرًا وحادًا مع شعور شديد بالانزعاج وميل إلى التشعيع. لوحظت الآثار اللاحقة: استمرار الألم منذ وقت طويلبعد توقف التهيج.
يمكن أن تشمل ظاهرة تهيج الأعصاب أيضًا ظاهرة الألم مثل السببية (متلازمة بيروجوف ميتشل) - ألم شديد حارق على خلفية فرط الاعتلال واضطرابات التغذية الحركية الوعائية (احتقان الدم، رخامي الجلد، توسع شبكة الشعريةالأوعية الدموية، والتورم، وفرط التعرق، وما إلى ذلك). في حالة المتلازمة السببية، من الممكن الجمع بين الألم والتخدير. يشير هذا إلى انقطاع كامل للعصب وتهيج الجزء المركزي منه مع ندبة أو ورم دموي أو ارتشاح التهابي أو تطور ورم عصبي - يظهر ألم وهمي. القيمة التشخيصيةوفي الوقت نفسه، يكون لها أحد أعراض النقر (مثل ظاهرة تينيل عند النقر على طول العصب المتوسط).
عندما تتلف جذوع الأعصاب، تظهر الاضطرابات الغذائية والحركية الوعائية في شكل تغيرات في لون الجلد (شحوب، زرقة، احتقان، رخامي)، لصق، انخفاض أو زيادة في درجة حرارة الجلد (وهذا ما يؤكده التصوير الحراري)، ضعف التعرق، الخ.
