ما هو التهاب العصب المتوسط؟ علاج وأعراض اعتلال الأعصاب الوسطى.

الاعتلال العصبي العصب المتوسط يحدث في كثير من الأحيان في كل من الأطفال وكبار السن. يؤدي علم الأمراض إلى الألم وضعف انثناء الإصبع. يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص الاعتلال العصبي.

في البداية، يقوم بإجراء الفحص ويصف فحوصات مختلفة. إذا كان هناك ضرر طفيف للعصب المتوسط، فإنه سوف يسبب عدم الراحة.

هذه النهاية العصبية هي الأكبر في اليد وهي المسؤولة عن جميع الحركات المهمة. يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب حتى يتمكن من وصف العلاج الدوائي. إذا كان العلاج لا يحقق أي نتائج، ثم تدخل جراحي.

تحدث أسباب الاعتلال العصبي المتوسط ​​بسبب تلف العقد العصبية. يمكن أن يكون هذا إصابات وكدمات مختلفة، فضلا عن أمراض أخرى. يجب أن نتذكر أنه من الأفضل استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

العوامل التالية تثير تلف العصب المتوسط:

• الإصابات المختلفة والكدمات والكسور والالتواء، كل هذا يمكن أن يؤدي بسهولة إلى تراكم السوائل في الأنسجة، مما يسبب ضغط النهايات العصبية. قد يتطور علم الأمراض إذا لم يلتئم العظم بشكل صحيح.
• التهاب المفاصل. مع هذا المرض ينتفخون الأقمشة الناعمةويحدث معسر العقدة العصبية. إذا حدث المرض في شكل مزمن، فقد يؤدي ذلك إلى التشوه الأطراف العلوية.
• يحدث تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة على خلفية أمراض أخرى. مثل: أمراض الكلى، الحمل، انقطاع الطمث، تصلب الكلية.
• من الممكن أن يكون الاعتلال العصبي المتوسط ​​وراثيًا. إذا كان هناك أقارب مباشرين لديهم هذا المرضأي أن هناك احتمال كبير للإصابة بالمرض.
• يمكن أن يؤدي داء السكري أيضًا إلى الاعتلال العصبي. يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي و مجاعة الأكسجينالأنسجة، وبالتالي يتم تدمير النهايات العصبية.
• تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب انقطاع إمدادات الدم. في أغلب الأحيان، يحدث هذا إذا كانت اليد لفترة طويلةفي موقف واحد. قد تزعج المتلازمة الأشخاص الذين يعملون على جهاز كمبيوتر باستخدام الماوس ولوحة المفاتيح.
• الضغط الجسدي على الساعدين واليدين يثير تطور المرض.

قد يكون الاعتلال العصبي العصبي المتوسط ​​نتيجة لاستخدام مشروبات كحولية. يعلم الجميع أن الكحول يؤثر سلبا على جميع الأعضاء. إذا تناولته لفترة طويلة فإنه يسبب ضرراً بالغاً للنهايات العصبية.

يؤدي تسمم الجسم بالمواد الكيميائية أيضًا إلى تطور التهاب الأعصاب. ومن المعروف أن التسمم يسبب انتقدعلى أعصابي. أمراض معديةفيروس نقص المناعة البشرية، الهربس، الخناق يثير الاعتلال العصبي للعقدة العصبية المتوسطة.

أعراض

يشير التهاب العصب المتوسط ​​إلى مرض يصيب الجهاز العصبي. على المرحلة الأوليةمع تطور المرض، قد يشعر المريض أنه يصبح من الصعب عليه الضغط على بعض الأصابع على يده. يمكن أن يكون الألم ذا طبيعة حارقة وبشكل مستمر.

لاحظ الأعراض التاليةلاعتلال الأعصاب العصبي المتوسط:

• ألم شديد يغطي الساعد وينتقل إلى الأصابع.
• يصبح من الصعب أن تضغط يدك في قبضة؛
• ضعف العضلات.
• خدر الأطراف.
• فقدان الحساسية في الأصابع والكفين.
• تنميل في منطقة الساعد.

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة الطبيب. إذا تم إهمال المرض، فقد تكون هناك مضاعفات لا رجعة فيها. سيتمكن الطبيب المعالج من إحالتك إليه الفحص الشاملوسوف يعين علاج فعال.

لا تتجاهل علامات تطور علم الأمراض، لأن هذا سيؤدي في النهاية إلى فقدان كامل لحركة الإصبع.

التشخيص

عند زيارة الطبيب، يقوم أولاً بإجراء فحص عصبي. يحدث هذا بطريقة يجب على المريض أن يحاول ربط يده بقبضة. إذا لم يتمكن من ثني بعض أصابعه، فمن المرجح أنه يعاني من اعتلال العصب المتوسط. يجب أن يستهدف علاج الأمراض المنطقة المصابة.

يتم إجراء تخطيط كهربية العضل أيضًا لفهم السرعة التي تنتقل بها النبضات على طول نهاية العصب. هذه الطريقةيتيح التشخيص معرفة مكان وجود العصب التالف بالضبط. الاشعة المقطعيةوسوف تساعد الأشعة السينية لليد الطبيب في معرفة العلاج الأفضل الذي يصفه.

قد يحيلك الأخصائي لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة حالة الأنسجة الرخوة. إذا وصف الطبيب العلاج ولم يحقق نتيجة إيجابية، فمن المرجح أن يتم استخدام الجراحة. من أجل عدم بدء المرض، من الضروري الاتصال بمنشأة طبية في المظاهر الأولى.

علاج

يتم علاج الاعتلال العصبي المتوسط ​​في المقام الأول من قبل متخصصين مؤهلين. قد يتم تصريف الورم الدموي في حالة تلف نهاية العصب إذا لم تساعد الأدوية. تتم العملية عن طريق فتح المنطقة المصابة وغسلها بمطهر.

ويمكن وصف إزالة الورم في حالة حدوثه ضغط قويعلى أعصابي. قبل الجراحة لا بد من استشارة طبيب الأورام لاستبعاد الأورام الخبيثة.

يتم علاج الإصابات المختلفة من خلال ترميم العظام والأربطة والأوتار وتخفيف التورم في المنطقة المصابة. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فإنه يحتاج إلى مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. وهذا ضروري لتجنب المضاعفات اعتلال الأوعية الدموية السكريواعتلال الأعصاب.

كما أنه إلزامي لتنفيذه علاج بالعقاقيرللقضاء على العملية الالتهابية والألم. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب. من الأفضل استشارة الطبيب عند ظهور المظاهر الأولى لالتهاب العصب.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.يساعد ديكلوفيناك على تخفيف الالتهاب وتخفيف الألم. يمكن شراء الدواء على شكل مراهم أو حقن أو أقراص. الدواء الموصوف في أغلب الأحيان الحقن العضلي. يجب استخدام الدواء بعناية لأن هناك موانع. للتأكد من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تسبب ضررًا للأغشية المخاطية، يوصى باستخدام المنتجات بعد الوجبات. يقلل الإيبوبروفين من الالتهاب ويعتبر مسكنًا للآلام. غالبا ما تستخدم في شكل المواد الهلامية والمراهم. يجدر الانتباه إلى موانع الاستعمال و آثار جانبية.

• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويدوغالبًا ما يتم استخدامها مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يساعد البريدنيزولون على التعامل مع العملية الالتهابية ويضيق الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان، يتم حقن الدواء في المنطقة المصابة. هناك أيضًا موانع لا ينبغي استخدام الحقن فيها للعدوى في المنطقة المصابة.

• حصاريستخدم عندما يكون ذلك ضروريًا لتخفيف الألم الشديد بسرعة. تجلب هذه الطريقة نتيجة ايجابيةولكن يجب أن يتم ذلك فقط متخصص من ذوي الخبرة. كقاعدة عامة، يتم إجراء حوالي حصارين وهذا يكفي. نوفوكائين له سمية قليلة ولا يدوم طويلا. موانع الاستعمال هو عدم تحمل المكون. يستمر مفعول الماركين لفترة أطول بكثير من مسكنات الألم الأخرى، لكنه يتميز بسمية أكبر.

• العوامل التي لها تأثير التصالحية على النهايات العصبية.يساعد Milgamma في تخفيف الالتهاب والألم. كما أنه يحتوي على فيتامينات ب واليدوكائين. يرمم العقد العصبية ويستخدم في البداية على شكل حقن، ومن ثم ينتقل إلى العلاج بالأقراص. نيوروميدين يحسن سالكية الألياف العصبية. هناك أيضا موانع وآثار جانبية، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر.

يمكن علاج الاعتلال العصبي المتوسط ​​ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا بطرق أخرى. إجراءات التدليك تحقق نتائج إيجابية. للقيام بذلك، يتم التدليك أولا من عنق الرحم و الصدريالعمود الفقري. ثم تحتاج إلى فرك وعجن ساعديك ويديك بلطف. كقاعدة عامة، الدورة العلاج الكامليتم تنفيذ حوالي عشرين إجراء.

المضاعفات

إذا تجاهلت أعراض الاعتلال العصبي المتوسط، فقد تواجهك مضاعفات خطيرة. لن يكون من الممكن تصحيح التغييرات التي حدثت. هناك فقدان للحركة في اليدين، وتضعف العضلات، وقد لا تتحرك الأصابع عمليا. وبدون حمل معين، تصبح المفاصل أرق ويحدث التهاب المفاصل. المكان الذي تم فيه ضغط النهاية العصبية يؤلمك باستمرار.

إذا كان المرض قد تقدم تماما، فهناك توقف كامل لحركة الأصابع. لا يستطيع المريض الكتابة أو تناول الطعام أو ربط حزامه بشكل مستقل. ومن أجل تجنب مثل هذه المضاعفات غير السارة، فمن الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب. سيصف فحصًا شاملاً وعلاجًا فعالًا. يجب أن يعلم الجميع أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، قلت العواقب.

وقاية

ومن أجل تجنب الاعتلال العصبي المتوسط، يجب عليك الالتزام ببعض التوصيات. يجب أن تكون التغذية متوازنة حتى يتمكن الجميع من تناول الطعام الفيتامينات الأساسيةوالمعادن. قيادة أسلوب حياة صحي والمشي أكثر في الهواء الطلق.

إذا كنت تعمل باستمرار على الكمبيوتر، فأنت بحاجة إلى الاحتفاظ بالماوس في كثير من الأحيان أيدي مختلفةوأخذ فترات راحة. حاول ممارسة التمارين كل صباح وتجنبها المواقف العصيبة. من الأفضل تناول مجموعة من الفيتامينات للوقاية. قم بإجراء الفحص مرة واحدة سنويًا في منشأة طبية.

يستجيب الاعتلال العصبي المتوسط ​​بشكل جيد للعلاج التطوير الأولي. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكنك تجنب ذلك عواقب وخيمة. إذا كان المرض متقدمًا، فقد يكون هناك ضعف في حركة الأصابع. يجب أن يوصف العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج، وإلا قد تكون هناك مضاعفات. من الأفضل طلب المساعدة من منشأة طبية عند ظهور الأعراض الأولى.

السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب المتوسط ​​هو متلازمة النفق الرسغي، حيث يحدث ضغط على العصب المتوسط ​​تحت الرباط الراحي على مستوى الرسغ. يشكو المرضى عادة من تنميل أو ألم، والذي يحدث غالبًا في الليل ويؤدي إلى استيقاظهم، ولكنه يحدث أحيانًا أثناء الراحة أو عند النشاط البدني. عندما تصافح يديك، يقل الألم والخدر. يتم توطين الخدر والتنمل في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​(الأصابع I-IV)، ولكن غالبًا ما يدعي المرضى أن اليد بأكملها مخدرة.

تتأثر النساء في كثير من الأحيان، وخاصة أولئك الذين يعملون في العمل اليدوي المكثف (الطابعات، الخياطات، القواطع، الموسيقيين). قد يكون سبب المتلازمة أيضا التهاب المفصل الروماتويدي، قصور الغدة الدرقية، ضخامة النهايات. خلال فترة الحمل، تحدث متلازمة النفق الرسغي لدى 20% من النساء؛ وعادة ما يختفي بعد الولادة دون الحاجة إلى علاج. في معظم المرضى، يتم اكتشاف أعراض فالين (ظهور تنمل أثناء الثني القسري لليد) وأعراض تينيل (ظهور تنمل في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​أثناء القرع في منطقة القناة). في جميع المرضى تقريبًا، يمكن اكتشاف ضعف خفيف على الأقل أثناء الاختطاف والمعارضة. إبهام; يحدث ضمور عضلات بروز الإبهام في وقت متأخر نسبياً.

ويمكن تأكيد التشخيص باستخدام تخطيط كهربية العضل.

يشمل العلاج في المقام الأول تثبيت اليد في مفصل الرسغ باستخدام الجبائر والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومدرات البول وتطبيقات الديميكسيد والنوفوكائين والكورتيكوستيرويد على منطقة القناة. من المهم تقليل الحمل على اليد أو أخذ فترات راحة أثناء العمل. إذا كانت بداية المرض حديثة نسبيًا، فيمكن تحقيق التأثير عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات في منطقة النفق الرسغي.

إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةوزيادة ضمور العضلاتيشار إلى التدخل الجراحي.

أعراض الاعتلال العصبي المتوسط

العضلات التي يعصبها العصب المتوسط: العضلة المستديرة التي تنطق الساعد (m. pronator teres)؛ العضلة الرباعية، نطق الساعد واليد (م. الكابة المربعة)؛ المثنية الرسغية الشعاعية (m. flexor carpi radialis) طويلة عضلة راحية(م. راحي طويل)؛ المثنية السطحية للأصابع (m. flexor digitorum sublimus) ؛ المثنية الطويلة للإبهام (m. flexor pollicis longus)، المثنية العميقة للأصابع، الجزء الكعبري (m. flexor digitorum profundus)، العضلة القصيرة التي تخطف الإصبع الأول (m. abductor pollicis brevis)، عضلة الإبهام المعاكسة ( م. ثنية الإبهام القصيرة (م. ثنية الإبهام القصيرة) ؛ العضلات الدودية I-II (مم. القطنية).

تشمل الوظيفة الحركية للعصب المتوسط ​​ما يلي: كب الساعد واليد؛ ثني راحي اليد واختطافها إلى الجانب الكعبري ؛ ثني الكتائب القريبة للأصابع الأول والثاني والثالث وتمديد الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع الثاني والثالث ؛ ثني الكتائب البعيدة للإصبع الأول. معارضة الإصبع الأول.

تعصب الألياف الحساسة للعصب المتوسط ​​جلد الجزء الكعبري من السطح الراحي لليد، والسطح الراحي للأصابع الأول والثاني والثالث والجزء الكعبري من الأصابع الرابعة، وجلد الجزء الخلفي من السلاميات البعيدة لليد. الأصابع الأول والثاني والثالث.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي العصب المتوسط ​​على عدد كبير من الألياف الودية التي توفر التعصيب الغذائي الوعائي اللاإرادي.

أعراض تلف العصب المتوسط ​​على مستويات مختلفة. العصب المتوسط ​​لا يعطي فروعا في الكتف. لذلك، مع تلف الأعصاب الشديد، تتعطل جميع الوظائف: ضعف ثني اليد، وإبعاد اليد إلى الجانب الزندي، وثني الأصابع II-III، وثني السلامية البعيدة للإصبع الأول ومعارضة الإصبع الأول مستحيلة؛ نطق الساعد واليد أمر صعب. ضمور عضلات الإصبع الأول، وتختفي الرانفة، وتتسطح الكف، ويقع الإصبع الأول في نفس مستوى الإصبع الآخر، وتأخذ اليد شكل “مخلب القرد”. تضعف الحساسية السطحية على السطح الراحي لليد و31/2 إصبع، وعادةً ما يضعف الإحساس العضلي المفصلي في الإصبع الثاني.

لتسهيل حفظ مناطق تعصيب جلد اليد والأصابع، استخدم قاعدة "UMRU" (الأحرف الأولى أسماء لاتينيةالأعصاب الزندية والوسطى والقطرية): يتم تعصيب الجزء الزندي من السطح الراحي بواسطة العصب الزندي، ويتم تعصيب الجزء الكعبري من السطح الراحي بواسطة الجزء الشعاعي المتوسط السطح الخلفي- الجزء الشعاعي والزندي من السطح الظهري - الزندي.

يرتبط تلف العصب المتوسط ​​بشكل طبيعي بألم شديد وتشنجات وعائية خضرية واضحة الاضطرابات الغذائية. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا (شاحبًا)، أو يصبح رقيقًا أو فرط التقرن، وتحدث تغيرات في الأظافر، وانعدام التعرق (فرط التعرق)، وتحدث تقرحات بسهولة. مع تلف جزئي للعصب، تطور إقليمي معقد متلازمة الألم(CRPS) - السببية.

تتطور متلازمة مشابهة إلى حد كبير مع الضغط أو الصدمة المزمنة في الثلث العلوي من الساعد بين رؤوس الكابة المدورة (متلازمة الكابة). من الممكن تطور هذه المتلازمة من خلال حركات الكابة المتوترة المتكررة (العمل باستخدام مفك البراغي والضغط على الملابس) ؛ الضغط لفترة طويلة على السطح البطني للأجزاء القريبة من الساعد ("شلل ليلة الزفاف" أو "شلل شهر العسل"؛ الرضاعة الطبيعية لطفل يقع رأسه على ساعد الأم؛ الضغط على ساعد الموسيقي على حافة الجيتار)؛ غير ناجح الحقن في الوريد(كلوريد الكالسيوم، الخ).

عندما يتضرر العصب المتوسط ​​في الجزء الأوسط والسفلي من الساعد، عادة ما يتم الحفاظ على وظيفة النطق وانثناء اليد والأصابع. أساس المتلازمة هو الاضطرابات الحسيةوقد يكون العيب الحركي الوحيد هو انتهاك معارضة الإصبع الأول.

أحد الأنواع الشائعة لإصابة العصب المتوسط ​​هو متلازمة النفق الرسغي. ترجع إصابة العصب في النفق الرسغي إلى أسباب عديدة: إجهاد العضلات والأوتار التي تمر عبر القناة، المرتبطة بالأعمال المنزلية والمنزلية. النشاط المهني(المغاسل، خادمات الحليب، الطابعين، لاعبي الجمباز، إلخ)؛ سماكة العصب (الداء النشواني، الجذام)؛ ضيق القناة الخلقي. تكاثر النسيج الضام في القناة واضطرابات التمثيل الغذائي وغيرها التغيرات المرضية(الوذمة المخاطية، النقرس، داء السكري، ضخامة النهايات، انقطاع الطمث، الحمل والرضاعة، السمنة، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، تصلب الجلد الجهازي، التهاب المفاصل الروماتويدي). مسموح بذلك متغيرات مختلفةعسر الحس الليلي هو نتيجة لضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي.

المعادل السريري لمتلازمة النفق الرسغي: ألم ليلي (صباحي) وتنمل في الأصابع الأول والثاني والثالث (في كثير من الأحيان في الأصابع الأخرى وعلى الساعد)؛ نقص الحس في الأصابع الأول والثاني والثالث. ضعف المعارضة (اختبار "الزجاجة" - من الصعب الإمساك بالزجاجة، وربط الأزرار، ولف الساعة)؛ في كثير من الأحيان - اضطرابات التغذية النباتية (متلازمة رينود).

دراسة وظائف العصب المتوسط

1. يُطلب من المريض أن يضغط أصابعه في قبضة اليد - تظل الأصابع الأولى والثانية (الثالثة) مستقيمة.

2. يُطلب من المريض "حك" الإصبع الثاني على الطاولة - لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء.

3. يطلب من المريض أن يمسك ورقة بالإصبعين الأول والثاني، ويحاول الطبيب سحب الورقة (اختبار فروهمان)؛ يمسك المريض الورقة بإصبعه المستقيم I (الوظيفة العصب الزندي) ولا يثني الكتائب البعيدة.

4. يطلب من المريض عمل "حلقة" بالإصبعين الأول والثاني (الأول والخامس) ومقاومة جهود الطبيب الذي يحاول كسر هذه الحلقة. لقد ضعفت المعارضة.

5. يُطلب من المريض ثني اليد، لكن الطبيب يتصدى للثني - تنخفض قوة ثني اليد.

6. وبالمثل، تحقق من قوة العضلات القابضة للأصابع II، III، والكتائب البعيدة للإصبع الأول.

7. في حالة السلاميات القريبة الثابتة، يُطلب من المريض ثني السلاميات الوسطى والبعيدة، ويمنع الباحث هذه الحركة ويسجل ضعف العضلات القابضة.

8. يُطلب من المريض بسط الساعد واليد التي كانت مستلقية وممتدة سابقًا، ويقاوم الطبيب هذه الحركة - ويتم اكتشاف ضعف الكب.

9. معرفة وجود اضطرابات الحساسية الذاتية (ألم، تنمل، عسر الحس الليلي).

10. فحص الحساسية على اليد والأصابع وتحديد منطقة الاضطراب.

11. انتبه إلى وجود اضطرابات حركية وغذائية في اليد والأصابع.

12. تقييم مظهرفرش ("مخلب القرد").

استشارة بخصوص العلاج بالطرق التقليدية الطب الشرقي (العلاج بالابر, علاج متبادلوالوخز بالإبر والأدوية العشبية والعلاج النفسي الطاوي وغيرها طرق غير المخدراتالعلاج) يتم على العنوان: St. Lomonosova 14, K.1 (7-10 دقائق سيرًا على الأقدام من محطة مترو فلاديميرسكايا/دوستويفسكايا)، مع 9.00 إلى 21.00، لا وجبات الغداء وعطلات نهاية الأسبوع.

لقد كان من المعروف منذ فترة طويلة أن أفضل تأثيريتم تحقيق علاج الأمراض من خلال الاستخدام المشترك للمناهج "الغربية" و "الشرقية". يتم تقليل وقت العلاج بشكل كبير، ويتم تقليل احتمالية انتكاسة المرض. نظرًا لأن النهج "الشرقي" ، بالإضافة إلى التقنيات التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يولي اهتمامًا كبيرًا "لتطهير" الدم والليمفاوية والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأفكار وما إلى ذلك - غالبًا ما تكون هذه حالة ضرورية.

الاستشارة مجانية ولا تلزمك بأي شيء. عليها جميع البيانات من مختبرك وطرق البحث الآلية مرغوبة للغايةعلى مدى 3-5 سنوات الماضية. من خلال قضاء 30-40 دقيقة فقط من وقتك سوف تتعلم المزيد طرق بديلةالعلاج، سوف تجد كيف يمكنك زيادة فعالية العلاج الموصوف بالفعل؟والأهم من ذلك كيف يمكنك محاربة المرض بنفسك. قد تتفاجأ بمدى منطقية تنظيم كل شيء وفهم الجوهر والأسباب - الخطوة الأولى ل الحل الناجحمشاكل!

في جسم الإنسان - عدد كبير منالأعصاب، فهي المسؤولة عن حركة الساقين والذراعين وغيرها من الوظائف. على سبيل المثال، يوجد في يد الشخص ثلاثة أعصاب رئيسية: العصب الكعبري، والوسيط، والزندي.يمكن أن يؤدي ضغط أو إصابة العصب المتوسط ​​أو أي عصب آخر إلى مشاكل خطيرةمع حركات اليد. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم، ونتعرف على وظائفه وموقعه وأهم أمراضه.

تشريح

العصب المتوسط ​​هو أحد أكبر الأعصاب الضفيرة العضدية. وينشأ من حزم الضفيرة العضدية، أو بتعبير أدق، من الجانبي والأنسي. في منطقة الكتف، يقع في مكان مناسب في أخدود العضلة ذات الرأسين بين جميع الأعصاب الأخرى. ثم ينزل على طول الجبهة من خلال الفتحة الموجودة في منطقة الكوع إلى الساعد، حيث يقع بشكل ملائم للغاية بين عضلات الأصابع - العميقة والسطحية. التالي يذهب إلى القسم السفليعلى طول الأخدود المتوسط ​​ومن خلال النفق الرسغي إلى راحة اليد. في منطقة الصفاق الراحي، ينقسم إلى ثلاثة فروع نهائية، مما يؤدي أيضًا إلى تكوين سبعة أعصاب رقمية منفصلة.

لا يعصب العصب المتوسط ​​في الساعد اثنتين من عضلات العضلة القابضة فحسب، بل يعصب جميع العضلات القابضة. الاستثناء هو نصف المثنية العميقة المسؤولة عن وظيفة المحركأصابع. أما اليد فهي هنا مسؤولة عن عضلات الإبهام والعضلات القطنية ووسط الكف والجانب الراحي للأصابع I-III ونصف الأصابع الرابعة.

وظيفة الأعصاب

كل عصب في جسم الإنسان مسؤول عن وظائف محددة. وبالتالي، فإن العصب المتوسط ​​يوفر انثناء وتمديد لثلاثة أصابع في اليد: الإبهام والسبابة والوسطى. بالإضافة إلى ذلك، فهو مسؤول عن معارضة الإبهام وكب الساعد.

تتجدد الأنسجة العصبية بشكل سيء للغاية، ومع هذا النوع من الضرر، يمكن أن يتطور تنكس الوالي بسرعة كبيرة في الجزء البعيد من العصب - وهذه هي العملية التي يحدث خلالها الارتشاف الأنسجة العصبية، ويتم استبداله بنسيج ندبي النسيج الضام. ولهذا السبب لا يمكن لأحد أن يضمن أن نتيجة العلاج ستكون مواتية في نهاية المطاف، حيث يصبح المريض معاقًا.

تلف الأعصاب: الطبقات

يمكن للعصب المتوسط ​​في اليد، اعتمادًا على مدى تلفه، أن يثير العديد من الأمراض:

• هزة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي تشوهات المورفولوجية والتشريحية. تعود وظائف الحساسية والحركة خلال 15 دقيقة بعد الإصابة.
• إصابة. ترجع هذه الحالة إلى حقيقة الحفاظ على الاستمرارية التشريحية لجذع العصب، لكن الأغشية فوق العصبية ممزقة، ويدخل الدم إلى العصب. مع هذا الضرر، يتم استعادة الوظيفة الحركية إلا بعد شهر.
• ضغط. في هذه الحالة المرضية، تتم ملاحظة شدة الاضطرابات، وتعتمد على شدة الضغط ومدته؛ وقد تتم ملاحظة اضطرابات طفيفة، ولكن هناك أيضًا حالات خطيرة لا تتطلب سوى تدخل الجراح.

• يتجلى الضرر الجزئي في شكل فقدان الوظائف الفردية. في هذه الحالة، لا يتم استعادة الوظائف من تلقاء نفسها، بل هناك حاجة لعملية جراحية فقط.
• استراحة كاملة - عند هذه الدولةينقسم العصب إلى طرفين منفصلين - طرفي ومركزي. إذا لم تتخذ أي إجراء تدابير جدية، ثم في هذه الحالة يتم استبدال الجزء الأوسط بجزء صغير من النسيج الندبي. لن يتم استعادة الوظائف من تلقاء نفسها، وسيزداد ضمور العضلات كل يوم، وسيتم ملاحظة المزيد من الاضطرابات الغذائية. في هذه الحالة، يمكن أن تساعد الجراحة فقط، ولكنها أيضًا لا تعطي دائمًا النتائج المرجوة.

يمكن تشخيص الاعتلال العصبي أو التهاب العصب في العصب المتوسط ​​في مرحلة مبكرة، وإذا تم اتخاذ التدابير المناسبة، يمكن علاج هذا المرض دون أي عواقب.

أسباب الاعتلال العصبي

يواجه الكثير من الناس في العالم مشكلة مثل اعتلال أعصاب اليد. في كثير من الأحيان يرتبط بالتعب، وقلة النوم، وإذا كنت تستريح جيدا وحصلت على قسط كاف من النوم، فسوف يمر كل شيء، ولكن في الواقع ليس الأمر كذلك على الإطلاق.

عادةً ما يكون اعتلال العصب الأحادي عبارة عن تلف لأحد الألياف العصبية، وغالبًا ما يتطور بسبب ضغط العصب في المكان الذي يمر فيه بشكل سطحي تحت الجلد نفسه أو في القنوات الضيقة للعظم. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للاعتلال العصبي:

• الخضوع لعملية جراحية، ففي المكان الذي أُجريت فيه العملية، مع مرور الوقت، يتوقف الدم عن الدوران بشكل صحيح، مما يؤدي في النهاية إلى تورم وضمور العضلات، وكذلك الضغط على الأعصاب؛
• إصابة في اليد، حيث تطور التورم، مما أدى إلى ضغط العصب؛
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
• التشعيع.
• الأحمال الثقيلة على عضلات الذراع.

• أمراض الغدد الصماء، وهذا ينطبق أيضا على مرضى السكر.
• تسمم الجسم.
• نقص فيتامينات ب.
• الأورام.
• العدوى السابقة: الهربس، والملاريا، والدفتيريا، والسل، وحتى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الفينيتوين والكلوروكين.

أعراض الاعتلال العصبي

يذهب عدد قليل من المرضى إلى المستشفى عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض؛ العلاجات الشعبية. يستخدمون المراهم ويصنعون كمادات، ولكن ليس من الممكن دائمًا علاج العصب المتوسط ​​بهذه الطريقة؛ فقد تظهر الأعراض مرة أخرى وتكون أكثر حدة. يتجلى علم الأمراض في شكل حرق ألموالتي تصاحب المريض طوال اليوم، ويظهر أيضًا تنميل في الأصابع واليدين وحتى الذراع بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أخرى:

• الوذمة؛
• تشنجات وتشنجات.
• الإحساس بقشعريرة على الجلد.
• انخفاض حساسية درجة الحرارة.
• نقص التنسيق
• صعوبة في تحريك ذراعيك.

عند زيارة الطبيب أو بمفردك في المنزل، يمكنك تحديد من خلال اضطرابات الحركة ما إذا كان المريض يعاني من التهاب العصب أو اعتلال العصب المتوسط ​​أم لا.

تعريف اضطراب حركة العصب المتوسط

لتحديد اضطرابات الحركة بسبب الضغط أو أي آفة أخرى في العصب المتوسط، قد يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

• إذا قمت بضغط قبضتك، ففي هذه اللحظة يكون المؤشر، وكذلك الكبير وجزئيًا الأصابع الوسطىتظل مستقيمة، ويتم الضغط على إصبعي اليد الآخرين بإحكام شديد بحيث يكون من الصعب حتى فكهما لاحقًا؛
• إذا تأثر العصب المتوسط، فإن المريض، عند عبور أصابعه، غير قادر على تدوير إبهام اليد المصابة بسرعة حول إبهام اليد السليمة، ويسمى هذا الاختبار "الطاحونة"؛
• لن يتمكن المريض من خدش الطاولة بإصبع السبابة، ويمكنه فقط تحقيق الاحتكاك مع الكتائب البعيدة للإصبع، أو يطرقها ببساطة، في هذه اللحظة تكمن اليد على الطاولة؛
• إذا تم طي راحتي اليدين معًا، فلن يتمكن إصبع السبابة من اليد المصابة من خدش اليد السليمة؛
• المريض غير قادر على إبعاد الإبهام بدرجة كافية لتشكيل زاوية قائمة بإصبع السبابة.

إذا بعد الفحص العينيإذا كان هناك أي مشاكل في حركة الأصابع، فمن المستحسن إجراء فحص شامل.

تشخيص المرض

قبل أن تختار الطريقة الصحيحةالعلاج الذي تحتاج إلى الخضوع له الفحص الكاملقم بزيارة طبيب الأعصاب الذي سيقوم بتقييم ردود الفعل وقوة العضلات وإجراء اختبارات خاصة.

أفضل طرق التشخيص الآلي هي:

• تخطيط كهربية العضل؛
• فحص الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المغناطيسي.

وستكشف هذه الدراسات أين تلف الأعصاب، اكتشف سبب المرض، وحدد درجة الخلل في التوصيلية الكهربية. إذا لزم الأمر، سيتم نصح المريض بالذهاب و البحوث المختبريةوبعد ذلك فقط يمكن إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الأكثر فعالية.

علاج المرض

يتم اختيار علاج العصب المتوسط ​​بشكل فردي لكل مريض، لأن أسباب المرض يمكن أن تكون مختلفة وتختلف درجة الضرر لكل مريض. أثناء العلاج، قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الموجه للسبب. في هذا العلاجيشمل تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان، كما أن العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية يعطي نتائج جيدة أيضًا.

وفي الحالات التي يتم فيها تحديد أن العصب مضغوط، يجب إزالة السبب. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى علاج حل قوي، ولكن لتنفيذه، عليك أن تبدأ مع إنزيمات مختلفة، وكذلك تناول العوامل التي تذوب وتنعيم الأنسجة الندبية. هناك حالات يساعد فيها العلاج اليدوي والتدليك على التعافي بسرعة من جميع الأعراض.

لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري تنفيذ الإجراءات التصالحية؛ ويقرر أخصائي الإنعاش أي منها مناسب لحالة معينة.

إذا أصيب العصب المتوسط، فمن الضروري في هذه الحالة تحديد طريقة العلاج التي ستكون فعالة - محافظة أو جراحية. للقيام بذلك، يوصى بإجراء تصوير العضل بالإبرة؛ وبمساعدتها يمكن تحديد مدى الآفة بدقة.

وقاية

يعد تلف العصب المتوسط ​​حالة خطيرة، إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فسيكون من المستحيل استعادة الوظيفة الحركية للأصابع. مثل اجراءات وقائيةيتم استخدام التقنيات للمساعدة في التطبيع العمليات الأيضية، ومن المهم جدًا أيضًا علاجه في الوقت المناسب الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري القيام بتمارين اليد بانتظام، خاصة إذا كان نشاط المريض ينطوي على عمل متواصل بيديه (خياطات، مبرمجات، إلخ).

خاتمة

تلخيصًا لما سبق، يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن أي ضرر ولو طفيف للعصب المتوسط ​​يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. لذلك، إذا لاحظت فجأة أن أصابعك تنحني بشكل سيء، وغالبا ما تكون متشنجة، أو لا يمكنك تكوين قبضة، فمن الأفضل استشارة الطبيب. إذا تعرضت لإصابة في اليد، فإن الاستشارة الطبية والفحص مهمان للغاية. من الأفضل علاج التغييرات الطفيفة بدلاً من الخضوع لعملية جراحية، وهو ما لا يفيد أيضًا النتائج المرجوةفي الحالات الشديدة.

هزيمة ن. الوسيط على أي جزء منه، مما يؤدي إلى ألم وتورم في اليد، واضطراب في حساسية سطح الراحي وأول 3.5 أصابع، وضعف ثني هذه الأصابع ومعارضة الإبهام. يتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب بناءً على نتائج الفحص العصبي والتخطيط الكهربي العضلي. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الهياكل العضلية الهيكلية باستخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. يشمل العلاج مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب، والتمثيل الغذائي العصبي، والأدوية الوعائية، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الطبيعي، والتدليك. يتم إجراء التدخلات الجراحية وفقا للإشارات.

معلومات عامة

الاعتلال العصبي العصبي المتوسط ​​شائع جدًا. الوحدة الرئيسية للمرضى هم من الشباب ومتوسطي العمر. تتوافق الأماكن الأكثر شيوعًا لتلف العصب المتوسط ​​مع المناطق الأكثر ضعفًا - الأنفاق التشريحية، حيث يكون ضغط (ضغط) جذع العصب ممكنًا مع تطور ما يسمى. متلازمة النفق. متلازمة النفق الأكثر شيوعا هي ن. الوسيط هو متلازمة النفق الرسغي - ضغط العصب أثناء مروره إلى اليد. متوسط ​​الإصابة بين السكان هو 2-3 ٪.

الموقع الثاني الأكثر شيوعًا لتلف العصب المتوسط ​​هو قسمه الموجود في الجزء العلوي من الساعد، والذي يمتد بين حزم العضلات في الكابة المدورة. يسمى هذا الاعتلال العصبي "متلازمة الكابة المدورة". في الثلث السفلي من الكتف ن. قد يتم ضغط الوسيط بواسطة عملية غير طبيعية عظم العضدأو حفنة ستروزر. تسمى الآفة في هذا المكان بمتلازمة شريط ستروزر، أو متلازمة العملية فوق اللقمية للكتف. في الأدبيات، يمكنك أيضًا العثور على اسم مرادف - متلازمة كولومب-لورد-بيدوسييه، والذي يتضمن أسماء المؤلفين المشاركين الذين وصفوا هذه المتلازمة لأول مرة في عام 1963.

تشريح العصب المتوسط

يتم تشكيل N. الوسيط من خلال اتصال حزم الضفيرة العضدية، والتي بدورها تبدأ من جذور العمود الفقري C5 – Th1. بعد اجتياز المنطقة الإبطية يذهب بجانب الشريان العضديعلى طول الحافة الوسطى لعظم العضد. في الثلث السفلي من الكتف يذهب أعمق من الشريانويمر تحت رباط ستروزر، وعند الخروج من الساعد يمر عبر سمك الكابة المدورة. ثم يمر بين عضلات الأصابع المثنية. على الكتف، لا يفرز العصب المتوسط ​​فروعا حسية تمتد منه إلى مفصل الكوع. على الساعد ن. الوسيط يعصب تقريبا جميع عضلات المجموعة الأمامية.

من الساعد إلى اليد ن. يمر الناصف عبر الرسغ (النفق الرسغي). من ناحية، فهو يعصب العضلة المقابلة والعضلة المبعدة لإبهام اليد، وجزئيًا العضلة المثنية لإبهام اليد، والعضلات القطنية. الفروع الحسية ن. الوسيط يعصب مفصل الرسغ وجلد السطح الراحي للنصف الكعبري من اليد وأول 3.5 أصابع.

أسباب اعتلال الأعصاب الوسطى

يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​نتيجة لإصابة العصب: كدماته، أو تمزق جزئي للألياف بسبب القطع، أو التمزق، أو الوخز، أو الجروح الناجمة عن طلقات نارية أو تلف شظايا العظام في كسور الكتف والساعد، والكسور داخل المفصل في الكوع أو مفاصل المعصم. سبب الآفة هو ن. الوسيط قد يكون هناك خلع أو تغيرات التهابية (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، التهاب كيسي) في هذه المفاصل. من الممكن ضغط العصب المتوسط ​​في أي جزء مع تطور الأورام (الأورام الشحمية، الأورام العظمية، الأورام الرطبة، الأورام الوعائية) أو تشكيل أورام دموية ما بعد الصدمة. يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي نتيجة لخلل في الغدد الصماء (داء السكري، ضخامة الأطراف، قصور الغدة الدرقية)، والأمراض التي تنطوي على تغيرات في الأربطة والأوتار والأوتار. أنسجة العظام(النقرس والروماتيزم).

يحدث تطور متلازمة النفق بسبب ضغط جذع العصب المتوسط ​​في النفق التشريحي وتعطيل إمدادات الدم بسبب الضغط المصاحب للأوعية التي تغذي العصب. في هذا الصدد، تسمى متلازمة النفق أيضًا بنقص تروية الضغط. في أغلب الأحيان، يتطور الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​من هذا الأصل فيما يتعلق بالأنشطة المهنية. على سبيل المثال، تؤثر متلازمة النفق الرسغي على الرسامين والجبس والنجارين والتعبئة. تُلاحظ متلازمة الكابة المدورة عند عازفي الجيتار، وعازفي الفلوت، وعازفي البيانو، وفي النساء المرضعات اللاتي يحملن طفلًا نائمًا في ذراعهن لفترة طويلة في وضع يكون فيه رأسه على ساعد الأم. قد يكون سبب متلازمة النفق هو التغيير في الهياكل التشريحية التي تشكل النفق، والتي يمكن ملاحظتها مع خلع جزئي، وتلف الأوتار، وتشوه هشاشة العظام، والأمراض الروماتيزمية في الأنسجة حول المفصل. في في حالات نادرة(أقل من 1٪ من إجمالي السكان) يحدث الضغط بسبب وجود عملية غير طبيعية في عظم العضد.

أعراض الاعتلال العصبي المتوسط

يتميز الاعتلال العصبي العصبي المتوسط ​​بألم شديد. يؤثر الألم على السطح الإنسي للساعد واليد والأصابع الأولى والثالثة. غالبًا ما يكون له طابع سببي مشتعل. كقاعدة عامة، يصاحب الألم اضطرابات غذائية نباتية شديدة، والتي تتجلى في التورم والحرارة والاحمرار أو البرودة والشحوب في الرسغ والنصف الشعاعي من النخيل والأصابع الأولى والثالثة.

تتمثل أبرز أعراض اضطرابات الحركة في عدم القدرة على تشكيل قبضة اليد أو عكس الإبهام أو ثني الإصبعين الأول والثاني من اليد. صعوبة في ثني الإصبع الثالث. عندما يتم ثني اليد، فإنها تنحرف إلى الجانب الزندي. من الأعراض المرضية ضمور العضلات. والإبهام لا يتعارض بل يصبح على قدم المساواة مع الباقي وتصبح اليد شبيهة بمخلب القرد.

تتجلى الاضطرابات الحسية في الخدر ونقص الحس في منطقة تعصيب العصب المتوسط، أي جلد النصف الكعبري من راحة اليد، والسطح الراحي والجزء الخلفي من الكتائب الطرفية للأصابع 3.5. إذا تأثر العصب فوق النفق الرسغي، فعادة ما يتم الحفاظ على حساسية راحة اليد، حيث يتم تعصيبها بواسطة فرع يمتد من العصب المتوسط ​​قبل دخوله إلى القناة.

تشخيص الاعتلال العصبي المتوسط

في النسخة الكلاسيكيةيمكن لطبيب الأعصاب تشخيص الاعتلال العصبي المتوسط ​​من خلال فحص عصبي شامل. لتحديد الإعاقة الحركية، يُطلب من المريض إجراء سلسلة من الاختبارات: قبض جميع الأصابع في قبضة (الإصبعان الأول والثاني لا ينحنيان)؛ اخدش سطح الطاولة بظفرك السبابة; قم بتمديد قطعة من الورق، مع الإمساك بها فقط بأول إصبعين من كل يد؛ استدارة الابهام; قم بتوصيل أطراف الإبهام والإصبع الصغير.

في متلازمات النفقيتم تحديد أعراض تينيل - ألم على طول العصب عند النقر على مكان الضغط. ويمكن استخدامه لتشخيص موقع الآفة ن. الوسيط. في حالة متلازمة الكابة المدورة، يتم تحديد أعراض تينيل عن طريق النقر على منطقة الكابة المدورة ( الثلث العلويالسطح الداخلي للساعد)، مع متلازمة النفق الرسغي - عند النقر على الحافة الشعاعية للسطح الداخلي للمعصم. في متلازمة العملية فوق اللقمية، يحدث الألم عندما يقوم المريض بتمديد وبسط الساعد في نفس الوقت أثناء ثني الأصابع.

لتوضيح موضوع الآفة والتفريق بين الاعتلال العصبي ن. الوسيط من التهاب الضفيرة العضدية ، المتلازمات الفقرية(التهاب الجذر، فتق القرص، الفقار الفقاري، الداء العظمي الغضروفي، داء الفقار عنق الرحم)، اعتلال الأعصاب يساعد في تخطيط كهربية العضل. من أجل تقييم الحالة الهياكل العظميةوالمفاصل، ويتم إجراء الأشعة السينية للعظام، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للمفاصل. في متلازمة العملية فوق اللقمية، تكشف الأشعة السينية لعظم العضد عن نتوء عظمي. اعتمادًا على مسببات الاعتلال العصبي، يشاركون في التشخيص:

يعد علم الأمراض العصبية أحد أكثر أمراض الأطراف العلوية شيوعًا والتي تضعف وظيفتها. يؤدي التهاب أعصاب اليد إلى تغيرات في البنية المجهرية للأنسجة العصبية وانخفاض الحساسية.

يشير أي ألم في المقام الأول إلى وجود مشكلة في الجسم. تسمى العملية الالتهابية المؤلمة للجهاز العصبي المحيطي بالتهاب العصب. غالبًا ما يُشار إلى إصابة الطرف العلوي بالاعتلال العصبي. العصب الكعبري. يحدث المرض نتيجة ضغط النهايات العصبية ويتميز بالألم وفقدان الحساسية والخلل الوظيفي وأحيانًا شلل أحد الأطراف.

يد متصلة بالمركزية الجهاز العصبيحزم من العصب المتوسط ​​والقطري والزندي. العملية الالتهابيةويسمى الانتشار إلى عدة حزم من النهايات العصبية في وقت واحد بالتهاب الأعصاب.

يؤدي المرض إلى خلل في العضلات الباسطة. ويصاحب المزيد من الالتهاب انقراض ردود الفعل الوترية. اعتمادًا على العصب الملتهب، تتأثر وظيفة الجزء المقابل من اليد. ضغط الجذر الأعصاب الطرفيةيمكن ملاحظتها عند الخروج من العمود الفقري، وفي جميع أنحاء الطرف العلوي بأكمله.

أسباب علم الأمراض

كقاعدة عامة، يتطور المرض بسبب الأعصاب المضغوطة في الذراع. يمكن أن يكون سبب الالتهاب هو إصابات الأطراف العلوية، أو انتهاكات تقنية الحقن، أو الجروح في اليد، أو الإرهاق الجسدي لليد. هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث مرض الحزمة العصبية:

• التغيرات في المستويات الهرمونية.
• التسمم بالكحول أو آثار المواد السامة.
• ARVI، الهربس، الحصبة وغيرها.
• اضطراب في السرير الوعائي.
• الالتهاب الرئوي أو السل.
• أمراض الغدد الصماء.

يوفر عمل العصب المتوسط ​​مع الحزم الشعاعية والزندية الوظيفة الحسية والحركية لليد. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور تلف الأعصاب الموجودة تحت الإبط من صدمة مستمرة إلى المنطقة إذا تحرك الشخص بمساعدة العكازات. يعد التهاب العصب الحزمة المتوسطة أمرًا نموذجيًا بالنسبة لعازفي البيانو الذين يضطرون إلى ثني أصابعهم وتصويبها بشكل متكرر.

يؤثر تلف الحزمة الزندية على حساسية الأصابع (الإصبعين الرابع والخامس). لا يتم تقويم كتائب الأصابع المصابة، وتصبح اليد مثل مخلب الحيوان. الآفة في منطقة شعاع الشعاع تؤدي إلى خلل مفصل الكوع"سقوط" اليد عند تقويم الذراع.

التصنيف والتشخيص

يتميز التهاب النهايات العصبية بفقدان الإحساس وضعف وظيفة الحركة. يتم تحديد نوع التهاب العصب من خلال أسباب حدوثه ونوع الحزم العصبية المصابة وعددها. مع التهاب العصب المحلي، يتأثر عصب واحد. يشمل التهاب الأعصاب في اليد التهاب عدة حزم عصبية في وقت واحد - المتوسط ​​والزندي والشعاعي.

هناك العديد من الأمراض التي تتميز بألم في الأطراف العلوية، لذا فإن تشخيص الألم العصبي صعب إلى حد ما ويعتمد على الاستبعاد أسباب محتملة. لإجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج، يجب على الطبيب تحديد المرض الأساسي الذي أدى إلى متلازمة الألم.

عادة، مع الألم العصبي في الأطراف العلوية، تشارك الألياف العصبية في الحزم المتوسطة والقطرية والزندية في هذه العملية. في هذه الحالة، يكون الألم موجودًا في جميع أنحاء الذراع. أحاسيس غير سارةفي الكتف أو الساعد تشير إلى ألم عصبي من جانب واحد.

عند التشخيص يتم أخذ تاريخ المريض وشكاواه وأعراضه بعين الاعتبار، ويتم إجراء فحص خارجي. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات للمساعدة في تحديد موضع العملية. لإجراء العلاج الكامل، من المهم تحديد درجة تلف العضلات، وفي هذه الحالة يتم إجراء تخطيط كهربية العضل.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية على الوظائف التي تؤديها النهايات العصبية في البداية، ومدى تأثرها، وموقعها. تنقسم الألياف العصبية المحيطية إلى ثلاثة أنواع: اللاإرادية والحركية والحسية. هزيمة كل منهم لها أعراض مميزة:

• يتجلى التهاب الألياف النباتية بالتغيرات جلدوالتورم، وحدوث الجروح الغذائية.
• تشمل اضطرابات الحركة الشلل الجزئي والشلل ونقص ردود الفعل.
• انخفاض الحساسية يتميز بالخدر والوخز ("الدبابيس والإبر").

الأعراض الرئيسية هي الألم، وخدر الطرف، وتصلب الحركة. بالإضافة إلى ذلك، هناك مظاهر محددةحسب مكان الالتهاب.

يؤدي تلف العصب الكعبري إلى الاضطرابات الحركيةالأسلحة في منطقة الكوع واليد. هناك انخفاض في الحساسية، وتشوش الحس، وانخفاض في منعكس الباسطة. وإذا لوحظت أعراض الاضطراب في الثلث السفلي من الكتف، يحدث تصلب في حركة اليد والأصابع، ويحدث تنميل المؤخرباطن اليد.

مع أمراض العصب المتوسط، فإنه مؤلم السطح الداخليالساعدين والأصابع، تنخفض الحساسية في نصف راحة اليد. من المستحيل تحريك اليد؛ فالأصابع الثلاثة الأولى لا تنحني. تؤدي العملية الالتهابية للحزمة المتوسطة إلى ضمور العضلة الموجودة في قاعدة الإبهام.

يؤدي مرض العصب الزندي إلى فقدان الإحساس في النصف الآخر من راحة اليد: الإصبعين الرابع والخامس. هناك ضعف في العضلات المقربة والخاطفة. يحدث ضغط الألياف العصبية للحزمة الزندية في القناة العضلية الهيكلية، مما يشكل متلازمة النفق.

علاج التهاب الأعصاب

العلاج الذاتي لأي شكل من أشكال التهاب العصب أمر غير مقبول. لتخفيف الألم، يمكنك تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية). يجب إنشاء الذراع المؤلمة أثناء الراحة عن طريق تثبيتها في وضع منحني. لمعرفة أسباب المرض من أجل الحصول عليه العلاج المناسبيجب عليك استشارة أخصائي: طبيب أعصاب، طبيب أعصاب، طبيب الرضوح، طبيب العظام.

علاج التهاب العصب معقد ويتم اختياره بشكل فردي لكل مريض. يشمل العناصر التالية:

العلاج طويل جدًا، ولكن يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وقت قصيربسبب الآثار الجانبية. بعد انخفاض الألم، يتم استبدالها بالمراهم ذات التأثير المسكن والاحترار. من الممكن وضع كمادات طبية على طول العصب المتوسط ​​والزندي.

بعد أن تنحسر الفترة الحادة، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع. يمكن أن يكون هذا رحلانًا كهربائيًا باستخدام الهيدروكورتيزون واليدوكائين والموجات فوق الصوتية والأمبليبولس وكذلك الوخز بالإبر. تعيين تمارين خاصةلزيادة نطاق الحركة في اليد وتقوية العضلات.

وقاية

لمنع حدوث التهاب العصب، تحتاج إلى محاولة تجنب الإصابات وانخفاض حرارة الجسم، وعلاج العدوى الناشئة و الأمراض المزمنة. يجب أن تتذكر إمكانية التطعيمات، خاصة خلال موسم الوباء اصابات فيروسية. للحفاظ على المناعة، من المفيد استخدام التصلب، وقيادة نمط حياة صحي، وممارسة الرياضة.

تعتبر الجمباز والرياضة ذات أهمية خاصة للأشخاص ذوي العمل العقلي، على سبيل المثال، العاملين في المكاتب وغيرهم من العاملين معظمقضاء بعض الوقت في وضعية الجلوس.

ليس أقلها دور في الوقاية من التهاب العصب الذي يلعبه الصحيح نظام غذائي متوازن. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة بالكامل. الشيء الرئيسي هو عدم إهمال المرض، لأن العلاج في الوقت المناسب عادة ما يكون ناجحا.