متلازمة النفق الرسغي هي ضغط العصب المتوسطأثناء مروره عبر النفق الرسغي. يتطور الألم والتشوش في المناطق التي يعصبها العصب المتوسط. يعتمد التشخيص على الاعراض المتلازمةوهذا ما تؤكده نتائج الدراسات الفيزيولوجية الكهربية. يشمل العلاج التخلص من الأوضاع غير المواتية، وتسكين الألم، وتثبيت الحركة، وأحيانًا حقن الجلوكورتيكويد أو الجراحة.
تعد متلازمة النفق الرسغي شائعة جدًا لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا. تشمل عوامل الخطر التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الآخر في مفاصل الرسغ، ومرض السكري، وقصور الغدة الدرقية، وضخامة الأطراف، والداء النشواني، وتورم النفق الرسغي أثناء الحمل. يلعب العمل الذي يتطلب حركات ثني وتمديد متكررة للمعصم دورًا معينًا. السبب غير معروف في معظم الحالات.
الأعراض والتشخيص
المظاهر السريرية هي ألم في اليد والمعصم، مصحوبًا بالوخز والخدر، ينتشر على طول العصب المتوسط (سطح كف الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى والظهر البنصر). في بعض الأحيان قد تتأثر اليد بأكملها. في الحالات النموذجية، يستيقظ المريض ليلاً من حرقان أو الالم المؤلميصاحبه تنميل ووخز، وتهز الفرشاة لاستعادة الحساسية. وفي وقت لاحق يحدث ضمور في بروز الإبهام وضعف مع خلل في المعارضة والإبعاد. يعتمد التشخيص على اكتشاف أعراض تينيل، حيث يجب أن يتكرر التنمل في منطقة العصب المتوسط عن طريق الضغط على السطح الراحي فوق مرور العصب المتوسط في القناة الرسغية. كما أن استنساخ الإحساس بالوخز عند ثني الرسغ (علامة فالين) يدعم هذا التشخيص أيضًا. ومع ذلك، فإن التشخيص التفريقي مع الأنواع الأخرى من اعتلالات الأعصاب المحيطية يمكن أن يكون صعبًا للغاية. إذا كانت الأعراض شديدة أو بقي التشخيص غير واضح، فمن الضروري إجراء دراسات فيزيولوجية كهربية.
علاج
يمكن أن يؤدي تغيير موضع لوحة مفاتيح الكمبيوتر والخيارات الأخرى للتخلص من الأوضاع غير المواتية إلى تقليل شدة الألم. وبدلاً من ذلك، من الخيارات الممكنة تثبيت المعصم بشكل محايد باستخدام جبيرة خفيفة، خاصة في الليل، واستخدام المسكنات الخفيفة (مثل الأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). إذا لم تكن هذه التدابير فعالة، يتم استخدام حقن الجلايكورتيكويد (2-3 مل من محلول ديكساميثازون بتركيز 4 ملغم / مل) في النفق الرسغي، مباشرة على الجانب الزندي من وتر الراحية الطويلة والقريب من الثنية الرسغية البعيدة. . إذا لم يكن هناك أي تأثير الأساليب المحافظةيستخدم العلاج الجراحي.
متلازمة النفق المرفقي (الاعتلال العصبي الزندي)
متلازمة النفق المرفقي هي ضغط أو جر للعصب الزندي عند مفصل الكوع.
عادة ما يتم ضغط العصب الزندي عند المرفق، أو بشكل أقل شيوعًا عند الرسغ. غالبًا ما تتطور متلازمة النفق المرفقي عند الاستلقاء على المرفقين أو عند الثني القوي لفترة طويلة لمفصل المرفق. وهو أقل شيوعاً من متلازمة النفق الرسغي. لعب البيسبول، حيث يمكن أن تصاب أربطة المرفق عند الرمي، يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
تشمل الأعراض الخدر والتنمل في مناطق العصب الزندي (البنصر والأصابع الصغيرة والسطح الزندي لليد) والألم في منطقة الزندي. مع تقدم المرض، يتطور ضعف العضلات الداخلية لليد والعضلات القابضة في البنصر والأصابع الصغيرة. الضعف يمنع تقارب الأطراف الكبيرة و السبابة، امسك بالفرشاة.
يجب التمييز بين متلازمة النفق المرفقي وانحباس العصب الزندي في الرسغ (قناة جويون)؛ الخامس الحالة الأخيرةهناك اضطرابات حسية (حسب تقييم الاختبارات المناسبة أو علامة تينيل) في السطح الظهري للجانب الزندي من اليد وضعف العضلات القريبة من اليد التي يعصبها العصب الزندي عند دراسة قوة العضلات وتوصيل العصب.
يتم استخدام التثبيت ليلاً في وضعية التمديد في مفصل الكوع بزاوية 45 درجة، بالإضافة إلى ضمادة الكوع الخاصة (جبيرة الكوع) خلال النهار. إذا فشل العلاج المحافظ، يتم إجراء تخفيف الضغط الجراحي للعصب.
متلازمة ضغط نفق العصب الكعبري
تتطور متلازمة ضغط العصب الكعبري النفقي نتيجة لضغط العصب الذي يحمل نفس الاسم في الساعد القريب.
يمكن أن يتطور الضغط في مفصل الكوع نتيجة لصدمة أو عقدة أو ورم شحمي أو ورم عظمي أو التهاب الغشاء المفصلي في المفصل الكعبري الزندي.
مظهر المرض حاد، ألم إطلاق النار في الجزء الخلفي من الساعد و السطح الخارجيمفصل الكوع. يشتد الألم عند محاولة مد الرسغ والأصابع وإرساء الساعد. يعد فقدان الحواس أمرًا نادرًا لأن العصب الكعبري عند هذا المستوى يحتوي في الغالب على ألياف حركية. مع تطور شلل العصب الخلفي بين العظام، لوحظ ضعف الباسطة. يمكن أن يؤدي التهاب اللقيمة الوحشي إلى ظهور أعراض متطابقة، لكن أعراض تينيل لا تتطور، ولا ينتشر الألم على طول العصب الكعبري.
يؤدي التثبيت إلى إزالة الاستلقاء المتكرر الشديد أو تمديد المعصم، مما يقلل الضغط على العصب. في حالة حدوث شلل جزئي في اليد أو ضعف في الأصابع الباسطة، أو إذا فشل العلاج المحافظ في الاستجابة خلال 3 أشهر، تتم الإشارة إلى تخفيف الضغط الجراحي للعصب.
متلازمة النفق الرصغي
الألم العصبي الخلفي العصب الظنبوبييتجلى على شكل ألم على طول مساره وعادة ما يحدث نتيجة للضغط.
على مستوى الكاحلين، يمر العصب الظنبوبي الخلفي عبر القناة الليفية وينقسم إلى الأعصاب الأخمصية الإنسية والجانبية. تشير متلازمة النفق الرصغي إلى ضغط العصب داخل هذه القناة، ولكن المصطلح غالبًا ما يستخدم بشكل فضفاض للإشارة إلى الألم العصبي الظنبوبي الخلفي لأسباب أخرى. يحدث التهاب الغشاء المفصلي للأوتار المثنية في منطقة الكاحل مع خلل في القدم والتهاب المفاصل الالتهابي والكسور وتورم منطقة الكاحل بسبب الركود الوريدي. قد يصاب المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بمظاهر مشابهة لتلك التي تظهر في متلازمة النفق الرصغي بسبب رواسب الميوسين المحيطة بالعصب.
عادة ما يتم ملاحظة الألم (أحيانًا حرقان وخفقان) في المنطقة خلف الكعب، وأحيانًا في الجزء الإنسي من السطح الأخمصي للكعب ويمكن أن ينتشر على طول السطح الأخمصي إلى أصابع القدم. في البداية يزداد الألم مع الوقوف والمشي. ومع تقدم المرض، يظهر الألم أيضًا أثناء الراحة. قد تكون الأعراض الشديدة نتيجة لضغط العصب في القناة العظمية الليفية.
غالبًا ما يؤدي النقر على العصب الظنبوبي الخلفي أسفل الكعب الإنسي في موقع الضغط أو الإصابة إلى وخز في المنطقة البعيدة (علامة تينيل). إن النتائج السلبية الكاذبة في دراسات تخطيط كهربية العضل شائعة، لذا يجب فحص أي تورم في منطقة هذا العصب بعناية.
الدعم الميكانيكي للقدم في ثني أخمصي محايد أو طفيف وارتداء أحذية تقويمية يقلل من التوتر على العصب. في الحالات التي يكون فيها الالتهاب وتليف الأنسجة هو سبب الحالة، قد يكون الحصار بمزيج من الجلايكورتيكويد غير القابل للذوبان والمخدر فعالاً. إذا استمر المرض، قد تكون هناك حاجة لتخفيف الضغط الجراحي.
المزيد من المواد:
المصدر - http://natural-medicine.ruمتلازمة النفق الرسغي هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث عندما يتم ضغط العصب المتوسط الذي يمر عبر النفق الرسغي. العرض الرئيسي هو الألم، والذي قد يكون شديدًا جدًا في بعض الأحيان. ومن الجدير بالذكر أن النفق الرسغي ضيق جداً، والعصب الذي يمر عبره يلامس جدرانه، مما يعني أنه في حالة حدوث عملية التهابية فإن جدران هذه القناة ستبدأ بالضغط على العصب المتوسط المار هنا . وهذا بالضبط ما يمكن أن يفسر كل العلامات الناشئة لهذه الحالة.
الأسباب
مثل أي مرض آخر، فإن متلازمة النفق الرسغي لها أسبابها الخاصة، وقد تمت دراسة كل منها جيدًا، وكذلك آلية تطور هذا المرض. قد يكون هناك عدة أسباب لحدوثه، ولكن أكثرها شيوعًا ما يلي:
- الوراثة.
- التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل أو انقطاع الطمث.
- السكري.
- خلل في الغدة الدرقية.
- العمل الطويل على الكمبيوتر.
- مدمن كحول.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- كسور في عظام اليد.
- التهاب المفاصل في مفاصل الرسغ.
- الأورام التي قد تظهر داخل النفق الرسغي.
- الالتهابات.
- بدانة.
في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند النساء بعد 50-55 سنة من العمر، لكنه يحدث في كثير من الأحيان في أولئك الذين يعملون باستمرار على الكمبيوتر ويستخدمون الماوس. يمكننا القول أنه أصبح بالفعل مرض مهنيالمبرمجين ومؤلفي النصوص والعاملين في المكاتب.
يعصب العصب المتوسط الأصابع الثلاثة الأولى، والنصف العلوي من الإصبع الرابع، والعضلات القصيرة للإصبع. اتضح أنه مع أي عملية التهابية في النفق الرسغي أو مع تورمه الداخلي فإن هذه الأصابع ستعاني.
أصناف
هناك عدة أنواع أخرى من هذا المرض، وهنا تحتل متلازمة نفق المرفق المركز الأول. في هذه الحالة يعاني العصب الزندي، الذي يتعرض لضغط زائد نتيجة لبعض الأسباب، على سبيل المثال، الثني المتكرر أو تمديد المرفق، في حالة إصابة الجزء البعيد عظم العضد.
أكثر الأعراض شيوعاً هو التنميل في منطقة الإصبعين الرابع والخامس وفي منطقة الجهة الداخلية من الساعد. إذا استمر التأثير المرضي على العصب أكثر، فسوف يتحول الخدر إلى ألم حادبالإضافة إلى ذلك، فإن دقة الحركات التي يتم إجراؤها تبدأ في المعاناة. يمكن أن يحدث تفاقم المرض مع ثني الذراع لفترات طويلة عند الكوع، على سبيل المثال، عند استخدام الهاتف أو أثناء النوم.
أعراض
الشيء الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو الوخز الليلي في إحدى اليدين أو كلتيهما في المنطقة اول ثلاثةأصابع. من الأعراض المبكرة الأخرى لمتلازمة النفق الرسغي الشعور بالخدر في الأصابع بعد الاستخدام المطول لليدين، أو حتى في بعض الحالات يمكن أن يحدث أثناء الراحة.
قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- الشعور بالتورم في الأصابع.
- انخفاض قوة العضلات.
- إطلاق نار منتظم في الأصابع.
- يظهر الشلل الرخو وسوء التغذية في وقت لاحق.
يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي في أي وقت من اليوم، ولكنها تحدث غالبًا في الليل أثناء النوم. في بداية المرض، تكون متقطعة، وإذا لم يتم علاج المرض، تصبح دائمة. بمرور الوقت، لم يعد بإمكان الشخص ربط الأزرار أو ربط أربطة الحذاء أو ربط الخيط.
يمكن اعتبار متلازمة النفق في الذراعين هي الأكثر شيوعًا، ولكن نفس الحالة في الأطراف السفلية أو الجذع أقل شيوعًا. معظم المتلازمات في هذه الحالة لها بالطبع مزمنمع التطور التدريجي للأعراض.
التشخيص والعلاج
من أجل تشخيص المرض بشكل صحيح وبدء العلاج، فمن الضروري تنفيذ عدد من الإجراءات. بالإضافة إلى الفحص والاستجواب، يتم استخدام طرق التشخيص مثل:
- تخطيط كهربية العضل (ENMG).
- سرعة التوصيل العصبي.
من أجل استبعاد الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، عواقب الكسر أو التهاب المفاصل، يتم إجراء التصوير الشعاعي الإلزامي مفصل المعصموالفرش.
يمكن أن يكون علاج متلازمة النفق الرسغي محافظًا أو جراحيًا. إذا كانت العملية في مرحلة مبكرة، فيمكنك الاستغناء عن استخدام العملية. على سبيل المثال، فإن تثبيت المفصل الكعبري باستخدام جهاز تقويمي يعمل على تثبيت اليد في الموضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية يساعد كثيرًا. في هذه الحالة، لا يوجد ضغط على العصب المتوسط. ويمكن أيضًا ارتداء هذا الجهاز أثناء العمل الذي يسبب الألم. يتم استخدام نفس تقنية العلاج لعلاج متلازمة نفق المرفق.
في بعض الحالات، يساعد العلاج الدوائي بشكل جيد، على سبيل المثال، يساعد النيميسيل أو النوروفين في التغلب على الألم بشكل جيد. إذا لزم الأمر، قد ينصح الطبيب بتغيير الوظائف، خاصة إذا كان هناك خطر لمزيد من تطور المتلازمة. في هذه الحالة، من الممكن تقليل أو حتى إيقاف تطور المرض. يمكن علاج النفق الرسغي عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات في النفق الرسغي. ولكن بعد التوقف عن هذا العلاج قد تعود الأعراض مرة أخرى.
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يجب استخدام الجراحة. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في المستشفى. في الحالة الأولى، يتم قطع الجلد أولا، ومن ثم الرباط الرسغي، وبعد ذلك يتوقف الضغط على العصب. ومع ذلك، يمكن تنفيذ هذه العملية نفسها باستخدام أداة أكثر لطفًا طريقة بالمنظار. يتطلب علاج تلف العصب الزندي شيئًا مختلفًا بعض الشيء. العلاج الجراحي.
كثيرا ما يشتكي الناس من ظاهرة مثل الألم في المرفقين. وهذا ليس مفاجئًا، لأن مفصل الكوع يتحمل حمولة كبيرة، ويكون ضعيفًا جدًا إذا تم تجاوز حدود الأمان. هناك عدد لا بأس به من العوامل التي تجعل المرفق يؤلمك عند الثني والتمديد.
إنه شيء عندما تمر هذه الأحاسيس بسرعة وترتبط، على سبيل المثال، بكدمة، ووجود أمراض جهازية هو شيء آخر تماما.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على العمليات المرضية التي تؤثر على أداء الطرف.
الأسباب
فيما يلي قائمة بالظروف التي تثير الألم:
- التهاب اللقيمة أو مرفق التنس.
- التهاب كيسي في مفصل الكوع.
- داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- التهاب العصب الزندي.
- النقرس.
- متلازمة النفق
- الآفات المؤلمة
التهاب اللقيمة أو مرفق التنس
يشير المرض إلى تلف الأوتار العضلية المرتبطة باللقمة الداخلية لعظم الكتف. يتم تسهيله من خلال نفس الحركات المتكررة والنشاط البدني في وضع معين، على سبيل المثال، مهن الخراطة والنجار وطبيب الأسنان. وهو يؤثر على لاعبي الغولف ولاعبي التنس، ومن هنا جاء الاسم. هناك التهاب اللقيمة الداخلي والخارجي. الأول يتجلى في ألم ينزل إلى اليد، ويمكن ملاحظته عند الجس. ويظهر الجزء الخارجي في المرفق أثناء الثني والبسط، ودوران الطرف.
طبيعة الألم
قوي، ثابت، منتشر من الداخل، أو الخارج. ويزداد الأمر سوءًا عند محاولة الضغط على اليد. لا توجد تشنجات في الليل.
التشخيص والعلاج
أنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم وجراح العظام والصدمات. احصل على الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. يتم تطبيق جبيرة أو ضمادة أو ضمادة خاصة على الطرف المصاب. توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: إيبوبروفين، أورتوفين، كيتورولاك، إندوميتاسين. المراهم الخارجية ذات خصائص التبريد. الرحلان الكهربائي مع تركيبة مخدرة ومسكنة، العلاج المغناطيسي، الليزر، طريقة التبريد، العلاج بالتمارين الرياضية.
التهاب كيسي الكوع
يعتبر التهاب الجراب بمثابة ضرر لعملية المفصل، وتراكم السوائل في الجراب حول المفصل. يمكن أن يكون مصليًا أو قيحيًا أو نزفيًا قيحيًا. مقسمة إلى محددة وغير محددة ومعدية. تحدث الإصابات الدقيقة بسبب بكتيريا المكورات البنية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية. هناك ألم عند اللمس، وتراكم السوائل تحت عظم الزند في المنطقة الخلفية، وسخونة في المنطقة. عملية مرئية بصريا، والتي يمكن أن تتطور إلى الحجم بيض الدجاجه. أثناء التفاقم تضاف زيادة في درجة الحرارة وزيادة التشنجات والصداع والضعف والغثيان وأعراض تسمم الجسم.
طبيعة الألم
معتدل وقوي خلال موسم التفاقم عندما يمتلئ الجراب بالقيح.
التشخيص والعلاج
سيقوم أخصائي جراحة العظام والصدمات بإصدار إحالة لإجراء التصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي بالرنين الجزئي والفحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على النتائج، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على محلول ديميكسيد ووضعها باردة على المنطقة. أو على العكس من ذلك، الاحماء، وتطبيق المراهم Levomekol، Solcoseryl. المسكنات الفموية ايبوبروفين، أنالجين، نيميسوليد، ديكلوفيناك. يتم علاج الأمراض البكتيرية بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. يتم ضخ تراكم المحتويات القيحية جراحيا، ويتم إجراء ثقب.
داء عظمي غضروفي عنق الرحم
يؤدي تدمير أنسجة العظم الإسفنجي إلى ضعف حركة الذراع والضفيرة الترقوة والضفيرة العضدية. قبل إرسال المرض نمط حياة مستقرالحياة، وسوء التغذية، وضعف الموقف، وانخفاض حرارة الجسم المستمر، نزلات البرد المتكررةاضطرابات في نظام الغدد الصماء.
طبيعة الألم
ضاغطة في منطقة الصدر. ثابت، مؤلم من عنق الرحم و منطقة الكتف، مما يؤثر على اليد.
التشخيص والعلاج
طبيب الأعصاب الفقري، مقوم العظامأو سيقوم طبيب الرضوح بفحص المريض. بناءً على الشكاوى الواردة، سيتم إرسالهم لإجراء الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية الدماغ. الأدوية غير الستيرويدية مثل كيتانوف، كيتالونج، إندوميتاسين، هرمونات الستيرويد، مجاور للفقرة الحصار نوفوكين. واقيات الغضروف: كوندرويتين، كوندروكسيد، موكوسات، أرترا. المنشطات المناعية، مكملات الفيتاميناتمتوافق. يتم توفير نتيجة جيدة من خلال العلاج الانعكاسي والمغناطيس والرحلان الكهربائي والتعرض للحرارة والضوء والعلاج بالطين والتدليك والتمارين العلاجية. تشمل الطرق التقليدية تناول النعناع والأرنيكا الجبلية والأوريجانو.
التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
ولا ينبغي الخلط بين المرضين مع بعضهما البعض. التهاب المفاصل هو تشكيل التهابي في العظام. وتشمل المظاهر الروماتيزم، والذئبة الحمامية الجهازية، والصدفية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض المناعة الذاتية. يشار إلى التهاب المفاصل عن طريق احتقان الأنسجة والاحمرار ودرجة الحرارة البؤرية، ومن المستحيل ثني الطرف وتصويبه، ويتم الحفاظ على وظائف الدوران. يُفهم التهاب المفاصل على أنه تغير تنكسي ضموري في كتلة العظام والغضاريف. ولحسن الحظ فإن الوراثة تمنع حدوث الأمراض، اضطرابات الغدد الصماء، نمط حياة الإنسان، انخفاض حرارة الجسم، الأنفلونزا، ARVI، التهاب كيسي، زيادة بعض العناصر في الجسم. عند الانحناء، يُسمع صوت طقطقة، وهناك تورم طفيف، وفقدان القدرة على الحركة.
طبيعة الألم
عندما يكون التهاب المفاصل واضحًا وشديدًا، فإنه يحدث أثناء الحركة أو أثناء الراحة. معتدل في التهاب المفاصل، ويظهر فقط مع أقصى قدر من النشاط.
التشخيص والعلاج
سيعطي طبيب الروماتيزم وجراح العظام وأخصائي المفاصل صورة دقيقة. تحتاج إلى القيام التحليل الكيميائي الحيويالدم، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي، تصوير المفاصل، عينة المحتوى الزليلي. يتم اختيار الأدوية غير الستيرويدية نيميسوليد، ميلوكسيكام، بيروكسيكام، سيليبريكس. Chondroprotectors كبريتات الكوندرويتين، الجلوكوزامين، الهيكل. مراهم الساليسيليك، هيموسول، سولكوكيراسال، فيبروسال، أبيزاترون، أونغابيفين. يتم القضاء على الطبيعة المعدية بمساعدة المضادات الحيوية والمنشطات المناعية. الإجراءات البدنية مطلوبة: حمامات البارافين، الليزر، الرحلان الكهربائي، منصات الطين، التدليك. يتم اتباع النظام الغذائي، وفي المستقبل يجب عليك التخلي عن العادات السيئة للتدخين والكحول.
التهاب العصب الزندي
يحدث تلف الأعصاب بسبب الالتهابات والإصابات والكدمات والالتواء والتسمم بالزئبق والزرنيخ ونقص الفيتامينات وانخفاض حرارة الجسم وتفاقم الأمراض المزمنة وداء العظم الغضروفي وفتق ما بين الفقرات. يحدث تطور التهاب العصب بسبب إبقاء الطرف مثنيًا لفترة طويلة، وظروف الرطوبة والرطوبة. الأعراض متنوعة جدًا: التنميل، ضعف اليد، الترهل إذا تم سحبها للأمام، ترقق اليد جلدتشكيل القرح والخراجات والتورم والاحمرار.
طبيعة الألم
شديدة، وطويلة الأمد، ويصاحبها ألم في المرفق والكتف. في كثير من الأحيان يشع التشعيع إلى الرقبة والركبة.
التشخيص والعلاج
سيقوم طبيب الأعصاب بإجراء الفحص العينييتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الكهربي العضلي. يمكن السيطرة على العدوى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم القضاء على الصدمة عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ديكلوفيناك وإندوميتاسين. فيتامينات ب، مدرات البول، مدرات البول، المنشطات الحيوية ليداز. إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان بالموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون، الرحلان الكهربائي مع الليديز، البروسيرين، نوفوكائين، UHF، والتيارات النبضية. التدليك بفرك كتائب الأصابع والعلاج الطبيعي.
النقرس
يعتبر النقرس هو ترسب حمض اليوريك في الدم وكذلك اليورات في أنسجة المفاصل. تتشكل الودائع بسبب الإفراط في الاستخداممنتجات مثل النبيذ الأحمر والشوكولاتة والمأكولات البحرية بسبب السمنة والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم والإدمان القوي على المشروبات الكحولية والوراثة وتثبيط إفراز اليورات مع البول.
طبيعة الألم
قاسية، لاذعة، مرهقة مع إحساس بالحرقان والحرقان.
التشخيص والعلاج
يتعامل طبيب الروماتيزم مع علاج الأمراض. من الضروري إجراء عينات من السائل داخل المفصل والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي والتحليل الكيميائي الحيوي للدم والبول. ويجب على المريض الالتزام نظام غذائي صارم، تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين، بوتاديون، ريوبيرين، بريدنيزولون. عوامل محددة الوبيورينول، يوريدان، اللومارون. أدوية خفض حمض اليوريك وحمض حمض اليوريك. خلال فترة مغفرة، كريمات Finalgel، Fastum-gel، ديكلوفيناكول. UHF ، الرحلان الكهربائي مع أيونات البوتاسيوم والليثيوم ، والكمادات مع ديميكسيد ، أوزوكريت ، حمامات البارافين. علاج منتجع المصحة بالرادون وكبريتيد الهيدروجين وحمامات اليود والبروم.
متلازمة النفق الرسغي
إذا كان ذراعك يؤلمك، فهذا يعني في بعض الأحيان عصبًا مقروصًا. ستكون المصادر تعليقًا مستمرًا للمفصل والكدمات والكسور والخلع وتكوين النابتات العظمية والخراجات داخل مفصل الكوع. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الهيم والتهاب الغشاء المفصلي والنشاط الرتيب والتكرار المتكرر للحركات يؤدي أيضًا إلى ضغط النهايات العصبية. تؤدي المتلازمة التكعيبية إلى التنميل وسماكة أغلفة الأعصاب وفقدان الأداء الكامل للطرف.
طبيعة الألم
واضح، ويمكن ملاحظته عند الثني أو تقويم الذراع أو الضغط على الأصابع.
التشخيص والعلاج
ستكون مهمة طبيب الأعصاب هي تحديد السبب الجذري لمتلازمة النفق الرسغي، حيث يتم استخدام الأشعة السينية، وتخطيط كهربية العضل، وتخطيط كهربية العضل، وفحص الرنين الجزئي، والموجات فوق الصوتية. سوف يحتاجون إلى تعبئة كاملة للطرف، أو وضع ضمادة أو ضمادة. الأدوية غير الستيرويدية ديكلوفيناك، ميلوكسيكام، كيتونال. حمامات البارافين، والتدفئة على الموجات القصيرة، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية. إذا لم تساعد هذه الطرق، فمن الضروري إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط الزائد على العصب.
إصابات جرحية
وتشمل هذه الكسور، والشقوق في العظام، وتمزق الأوتار، والالتواء في العضلات، والضربات، والكدمات. عند حدوث الكسر، تحدث تشنجات لا تطاق.
طبيعة الألم
من القوي، الحاد، إلى المؤلم، المؤلم.
التشخيص والعلاج
إذا ظهرت العلامات، فأنت بحاجة لزيارة طبيب الرضوح أو الجراح. للحصول على تشخيص دقيق، يجب على المريض إجراء الأشعة السينية. يتم استخدام المسكنات Baralgin، Analgin، Nise. المراهم ذات التأثير القابل للامتصاص: الهيبارين، الكيتونال، فيبروفيد، نيس. في حالة الكسر، يتم تطبيق قالب الجبس. العلاج الطبيعي: ليزر، مغناطيس، مستحضرات تحتوي على ديميكسيد، تدليك.
أسباب الألم في المرفق الأيمن
في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون التشنجات موضعية على وجه التحديد في مفصل الكوع الأيمن ويتم تسهيلها من خلال:
- التهاب المفاصل؛
- الاعتلال العصبي بسبب تطور مرض السكري.
- الذبحة الصدرية.
- تشكيل النابتات العظمية.
أسباب الألم في المرفق الأيسر
هؤلاء هم:
- التهاب العصب؛
- الذبحة الصدرية.
- مشاكل في البنكرياس والكبد والمعدة.
تشنجات في الأمعاء وأسفل البطن. قد تكون الأحاسيس المؤلمة في الكبد متوترة بطبيعتها.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا تشكلت السوائل في كبسولة المفصل، أو كان هناك تورم، أو ورم دموي ثقيل، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو كان الألم في مفصل الكوع باليد اليمنى أو اليسرى يزعجك لفترة طويلة، فلا داعي لتأجيل العلاج زيارة إلى العيادة.
كيف تخفف الألم بنفسك؟
إذا كان هناك ألم في مفصل الكوع أثناء الثني والبسط، وكيفية علاجه، فأنت بحاجة أولاً إلى تحديد مصدر المرض. سوف يساعد الضغط البارد على تخفيف الألم الناتج عن ضربة أو كدمة. تقييد الحركة. إن تناول المسكنات Analgin و Baralgin و Nise و Ibuprofen و Butadione سيساعد في تخفيف التشنجات الشديدة. استخدم الكريمات خارجيًا ذات تأثير مسكن ومبرد.
تحتاج إلى تطبيقها حتى يتم التخلص من التشنج تمامًا. ضع أيضًا مزيجًا من الخردل وزيت التربنتين والعسل على الجلد حول المنطقة المصابة. في حرقان قوييجب التخلي عن العلاج. ضمادة دافئة مع ملح البحر تخفف الالتهاب تمامًا ولا تحتاج إلى تسخينه أكثر من 65 درجة.
إذا تراكمت السوائل، قم بلف الطرف بضمادة مرنة أو قم بتثبيته بضمادة وقم بزيارة المستشفى.
هل بدأ يؤلمني بسبب التهاب اللقيمة؟ هنا مساعدين جيدينأثبتت المستحضرات الباردة نفسها شاي أخضر، تراكب مع الطين الأزرق. للقيام بذلك، ضع خليط الطين على ضمادة ولفه على المنطقة المصابة لمدة ساعة. يجد بعض الناس أن ضغط الزيت يساعد.
لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أخصائي فقط يمكنه الإجابة بدقة على السؤال، لماذا يؤلم مرفقك.
بالإضافة إلى ذلك شاهد فيديو مع إحدى المشاكل المتعلقة بهذا الموضوع وطرق حلها
ويشكو المرضى بشكل متزايد من وخز في أصابع أيديهم وأقدامهم؛ وغالباً ما تكون أسباب المرض غير معروفة للكثيرين. تظهر أعراض مماثلة لدى الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس ووزن الجسم والنشاط البدني. الشعور بعدم الراحة في أصابع الأطراف العلوية والسفلية لا يحدث فقط بعد الانتهاء مناوبة عمل، ولكن أيضًا لأسباب أخرى. ويمكن أيضًا ملاحظة الإحساس بالوخز في حالة من الهدوء التام.
في بعض الأحيان لا يستمر المغص طويلا، عادة عندما يكون الضغط على الأعصاب أحد عوامل تطور الحالة، على سبيل المثال، بعد النوم في وضع غير مريح. ثم يتم تخفيف هذا العرض بعد وقت قصير من اتخاذ الموضع الصحيح للطرف. ومع ذلك، هناك أسباب أكثر إلحاحا لحدوث مثل هذه الظاهرة المزعجة.
يحدد الخبراء أنواعًا معينة من الوخز في أصابع الأطراف العلوية والسفلية. هذه الحالة قد لا تدوم لفترة طويلة، يستمر من ثانيتين إلى عدة دقائق.
بطبيعتها، ينقسم الوخز في الذراعين والساقين إلى نوعين رئيسيين:
- مفاجئ، مما يسبب ألمًا شديدًا يحدث في كلا الذراعين والساقين؛
- مغص بسيط يسبب انزعاجًا بسيطًا.
بناءً على نوع الشوكة، يستطيع الأطباء تحديد السبب الحقيقي لحدوثها. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في تمامالا يجوز إجراء تشخيص طبي إلا بناءً على نتائج الفحص الطبي الشامل ومؤشرات الاختبارات التي يتم إجراؤها. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يكون الوخز في الذراعين والساقين علامة على ضعف النشاط. اعضاء داخليةشخص.
يطلق الطب الحديث على الوخز في أصابع الأطراف السفلية تنمل. مع ذلك، يحدث اضطراب حساس، حيث تصبح الأطراف السفلية متصلبة، وتسري قشعريرة في منطقة الأصابع، مما يذكرنا بالوخز بالإبر المميز. ويمكن أن تستمر لفترة طويلة أو تكون مزمنة. ماذا تفعل في هذه الحالة؟
هناك أسباب عديدة لحدوث المغص في أصابع اليدين والقدمين. وتشمل هذه الأمراض المزمنة والحادة. من بينها، يحدد الخبراء الأمراض الرئيسية، مثل:
- تلف الأعصاب.
- اضطراب إمدادات الدم.
- السكري؛
- أمراض الغدة الدرقية.
- مرض بورغر.
وكما يشير الخبراء، فإن تلف الأعصاب يمكن أن يكون مزمنًا أو يظهر بشكل واضح شكل حاد. يمكن أن يحدث وخز في اليدين مع تنميل في مناطق أخرى من الجسم. وفي الوقت نفسه يفقد الشخص الحساسية في المنطقة المتضررة.
سبب آخر للوخز هو اضطراب في حركة الدم في الجسم. غالبا ما يواجه الناس هذه المشكلة في سن الشيخوخة، عندما يكون لديهم لويحات تصلب الشرايين. فهي تساهم في منع تدفق الدم، وبالتالي تتداخل مع الأداء السليم لجميع الأنظمة.
في الناس الذين هم مرضى السكرى، يحدث خلل وظيفي الجهاز العصبي. هذا المرض هو أساس ظهور الوخز في اليدين. يجب على الأفراد الذين سبق تشخيص إصابتهم بقصور الغدة الدرقية أن يراقبوا عن كثب حالة وعمل أعضائهم. نظام الغدد الصماء. عندما يتفاقم هذا المرض، قد يشعر الشخص بإحساس "الإبر" في أصابع الأطراف العلوية.
غالبًا ما يصيب مرض بورغر الأشخاص المدمنين على السجائر. بسبب التشبع المنهجي لجسم الإنسان بالنيكوتين الضار، ينقطع تدفق الدم. الجسم لا يتلقى حجما كافيا العناصر الغذائيةونتيجة لذلك يحدث تنميل في الأصابع. تم تضمينه أيضًا في قائمة الأسباب التي تثير ظهور الوخز في الجزء العلوي و الأطراف السفلية، بما في ذلك مرض لايم، القلق المفرط, التعب الشديدجسم.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للطرف العلوي الأيسر، لأن الإحساس بالوخز في أصابعه يشير إلى مشاكل خطيرة في الجسم. قد تشمل هذه نوبة قلبيةوالسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والأمراض الخطيرة الأخرى. إذا كان الشخص، إلى جانب الوخز في الذراعين والساقين، يعاني من ارتباك في الوعي، فيجب على المرء بالتأكيد استشارة الطبيب للحصول على رعاية طبية مؤهلة.
أسباب تأثير "الطعن".
في معظم الحالات، تولد هذه الأعراض من التضييق الأوعية الدمويةواضطرابات في عمل الجهاز العصبي. وفي هذه الحالة يجب ألا تغفل عنها، لأنها قد تشير إلى بداية تطور مرض خطير. كما تبين الممارسة، يمكن أن يكون سبب هذه الظواهر للأسباب التالية:
- البقاء في وضع ثابت لفترة طويلة.
- ممارسة بدنية منتظمة.
- مشاكل في نظام الأوعية الدموية.
- حمل؛
- السكري؛
- الأمراض العمود الفقريالمفاصل.
- العادات السيئة وما إلى ذلك.
عند البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة، يتم تعطيل تدفق الدم السليم، حيث يتم ضغط الأوردة. ونتيجة لذلك، تتجلى هذه الحالة بالوخز. تحتاج إلى تغيير الوضع لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. بعد ذلك يختفي الشعور بالوخز بعد فترة معينة ويتحرر الشخص من الشعور بالانزعاج. إذا كان غير سارة حالة مؤلمةولم يمر، فهذا يدل على المزيد أمراض خطيرة. في هذه الحالة، يحتاج الشخص إلى الاتصال بأخصائي.
من مدى قوة النشاط البدنييستقبل جسم الإنسان، يزداد خطر ضغط الأعصاب. في هذه الحالة، لا يتلقى الدماغ الإشارة اللازمة، لذلك يعطي بعض الإشارات الوقائية: تبدأ القدمين وأصابع القدمين بالوخز كما لو كان ذلك بالإبر.
مع مرض مثل تصلب الشرايين داخل الجدران الأوعية الدمويةتتشكل لويحات تتداخل مع التدفق الطبيعي للدم في الساق. ويظهر تأثير مماثل مع الدوالي مما يدل على الأمراض نظام الأوعية الدموية. هذا المرض، كما يسبب بدوره قشعريرة في أصابع اليدين والقدمين.
هذه ليست كل العوامل التي تساهم في حدوث انتقادات لاذعة في الأطراف السفلية. وقد يكون السبب أيضًا حمل طفل تكسب فيه المرأة الوزن الزائدوبالتالي زيادة الحمل على الساقين. ونتيجة لذلك، ينخفض معدل النزيف وتحدث عملية ركود في الأوردة. والنتيجة هي تشنجات في القدمين أو شعور بالوخز.
في الحالات التي لا يتعلق فيها المغص بالأمراض المذكورة أعلاه، فقد يكون ذلك نتيجة للأسباب التالية:
- عيب الفيتامينات الضرورية، العناصر الصغرى والكبرى. من أجل الأداء السليم يحتاج الجسم المواد الضرورية. على سبيل المثال، يمكن أن ينجم نقص مركب B12 عن فقر الدم الخبيث. وفي هذه الحالة فإن زيادة فيتامين ب6 تؤدي إلى تنميل في اليدين في الأطراف العلوية والسفلية.
- الأشخاص الذين يتعاطون الكحول قد يكون لديهم كميات غير كافية من الثيامين والمواد الأساسية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم جرعات الكحول المتزايدة في تلف الأعصاب، وهو ما يطلق عليه الخبراء الاعتلال العصبي الكحولي.
- وجود مواد سامة. تتراكم السموم في جسم الإنسان، مثل: معادن ثقيلةوالمواد الكيميائية والسموم الطبيعية. وفي الوقت نفسه، للمواد التي لديها التأثير السلبيعلى الجسم، بما في ذلك مجموعات معينة الأدويةوخاصة أدوية العلاج الكيميائي. العناصر الخطرةالواردة في العوامل المضادة للفيروساتوالمضادات الحيوية.
- الصدمة هي سبب معروف للوخز في أصابع الأطراف، عندما يظهر ضغط أو خلل في الأعصاب نتيجة للضرر. وهذا عادة ما يؤدي إلى الألم والانزعاج.
تحدث مشاكل الأيدي اليوم ليس فقط بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا، ولكن أيضًا بين الأطفال. والسبب في ذلك هو الاستخدام المتكرر لوحة مفاتيح كمبيوتروالفئران.
بعد بحث طبىيمكن للطبيب تشخيص متلازمة النفق الرسغي للمعصم. تعتبر أيضًا بعض الأمراض الجهازية والنضج وأمراض العمود الفقري العنقي بمثابة فشل في عمليات التعصيب.
يرتبط معصم الإنسان عن طريق عظام الكعبرة والزند، بما في ذلك العصب المتوسط والأوتار. عندما يتم ضغط القناة النفقية باستمرار، تنتفخ الأوتار ويصبح العصب نفسه مقروصًا. وهذا يؤدي إلى وخز في الأصابع.
في حالة ظهور مثل هذه العلامات، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب والخضوع لطرق تشخيصية معينة. بعد الفحص، سوف يصف الطبيب إجراءات فعالةالتقنيات أو الأدوية العلاجية والترفيهية: العلاج بالحبوب أو الأدوية الأخرى.
أمراض اليد مثل التواء الأربطة، وإصابات العظام، وحتى الكسور، لا تقل أهمية عن الشعور بالوخز في اليدين والأصابع. يؤدي تورم الطرف إلى ضغط بنية الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم إلى الأطراف المنطقة المتضررة. لم يتم ملاحظة تماثل العلامات في هذه الحالة. لن يكون التأثير الكاوي موجودًا إلا في الطرف العلوي المصاب. تظهر أعراض مماثلة في العمليات المرضية الوعائية.
طرق التشخيص
إذا شعر الشخص بشكل منهجي بوجود "إبر" في يديه أو قدميه، فيجب عليه طلب المساعدة المهنية. الرعاية الطبيةل إلى المختص المناسب. بهذه الطريقة سيكون من الممكن التعرف عليها السبب الحقيقيحالة مماثلة. سيقوم الطبيب بإجراء فحص احترافي للأطراف والأصابع، وجمع جميع شكاوى المريض، وتجميع التاريخ الطبي. وفي الوقت نفسه سوف يستعد معلومات ضروريةعن الحياة و ظروف العملمريض. سيتمكن طبيبك بعد ذلك من تحديد الحاجة إلى اختبارات التحقيق والاختبارات.
وقد تشمل أهم الفحوصات الطبية فحص دم المريض لمعرفة كمية السكر ووجود الفيتامينات في الجسم. بعد تلقي النتائج، سيكون الأخصائي قادرا على تحديد الأمراض الموجودة والوظائف الحيوية. الجهاز المناعي. إذا لزم الأمر، يوصف للمريض اختبار السائل النخاعي لتحديد الأجسام المضادة بسبب وجود الاعتلال العصبي المحيطي.
أكثر الوصف الدقيقسيتم تحديد نشاط الكائن الحي بأكمله، بما في ذلك الجهاز العصبي، عن طريق الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدتهم سيكون من الممكن تحديد أسباب الشوك في اليدين ووصف العلاج الصحيح. ومع ذلك، يجب أن لا تستخدم العلاج الذاتي. دون التشاور متخصص من ذوي الخبرةلن تكون الأدوية قادرة على إعطاء نتائج إيجابية تأثير الشفاءويمكن أن يسبب ضررًا أكبر للأوعية الدموية وأجزاء أخرى من الجسم.
لذلك، في حالة حدوث وخز في الذراعين والساقين، يجب الانتباه إلى مدة الحالة. في شكل مزمنلا ينبغي عليك تأجيل زيارتك للعيادة، بل قم بالتسجيل للجلسة التالية مع الأخصائي المناسب.
الاعتلال العصبي للعصب الزندي هو آفة تصيب العصب الزندي، ونتيجة لذلك تضعف وظيفته، مما يؤثر على حساسية منطقة اليد ويسبب انخفاضًا في قوة العضلات الفردية لليد. هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تسبب هذه الحالة. هناك أماكن على طول الذراع على طول العصب الزندي حيث تكون في أغلب الأحيان عرضة للضغط. حتى أن الضغط في هذه المناطق له أسماء منفصلة: متلازمة القناة المرفقية، ومتلازمة قناة غويون. كل من هذه المتلازمات لها سماتها السريرية الخاصة، ولكن جميعها تنتمي إلى فئة الاعتلال العصبي الزندي. من هذه المقالة سوف تحصل على معلومات حول الأسباب والسمات السريرية للاعتلال العصبي الزندي في مستويات مختلفة من الضرر، وطرق علاجه.
القليل من التشريح
من الصعب فهم تفرد آفات العصب الزندي على مستويات مختلفة دون معرفة أساسية بتشريحه وتضاريسه، لذلك سنتناول المعلومات الأساسية عن مسار ألياف العصب الزندي.
العصب الزندي هو عصب طويل الضفيرة العضدية. وتتكون من جذور ألياف C VII -C VIII (عنق الرحم السابع والثامن) التي تخرج من الحبل الشوكي. العصب يدخل اليد من الحفرة الإبطية، ثم يخترق الحاجز العضلي الإنسي في منتصف الكتف، ويقع في القناة العظمية الليفية التي تشكلها اللقيمة الداخلية للكتف، وعملية الزند من الزند والرباط فوق اللقمي، ووتر العضلة المثنية للرسغ الزندي. وتسمى هذه القناة المرفقية (قناة موشيه). اتضح أن العصب في هذا المكان يقع بشكل سطحي تمامًا وفي نفس الوقت بالقرب من التكوينات العظمية. يؤدي هذا الظرف إلى ارتفاع وتيرة ضغط الألياف العصبية في هذا المكان. أي شخص أصيب بمرفقه مرة واحدة على الأقل قد اختبر هذه الخصوصية في الموقع السطحي للعصب الزندي. يمكنك حتى أن تشعر به في هذا المكان.
بعد مغادرة القناة، يتبع العصب الزندي بين عضلات الساعد (وفي نفس الوقت يعطي جزءًا من الفروع للعضلات). عند حدود الثلث السفلي والأوسط من الساعد، ينقسم العصب إلى الفرع الظهري لليد (الذي يعصب جلد الجزء الظهري من الجزء الرابع والخامس والزندي من الأصابع الثالثة) والفرع الراحي الذي يمر من الساعد إلى اليد عبر قناة جويون. تتكون قناة جويون من عظام صغيرة في اليد ورباط الرسغ الراحي. غالبًا ما يتعرض العصب الزندي للضغط في هذا الموقع. يعصب الفرع الراحي للعصب الزندي عضلات اليد وجلد السطح الراحي للنصف الخامس والزندي من الإصبع الرابع.
معرفة الميزات الطبوغرافيةفمسار العصب يساعد في تشخيص آفاته. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ضعف العضلات التي يعصبها العصب الزندي في منطقة اليد والساعد، فهذا يعني أن مستوى تلف الأعصاب يقع فوق الثلث الأوسط من الساعد، وإذا تم اكتشاف ضعف العضلات فقط في منطقة الأصابع، إذًا يقع تلف الأعصاب على مستوى قناة جويون. مستوى المشاركة مهم إذا أصبح العلاج الجراحي ضروريًا.
أسباب الاعتلال العصبي الزندي
يتم تسهيل ضغط العصب في القناة العظمية من خلال الدعم المطول على المرفق، المرتبط بالواجبات المهنية، وأحيانًا العادة. يمكن أن يتضرر العصب الزندي بسبب:
- الكسور وخلع عظام الكتف والساعد واليد.
- الضغط في منطقة القنوات الليفية العظمية (المرفقية وجويون).
في أغلب الأحيان، يتضرر العصب الزندي بسبب الضغط. لا يجب أن يكون ضغط العصب حادًا أو مفاجئًا. على العكس من ذلك، فإنه في كثير من الأحيان يتطور ببطء، نتيجة التعرض لفترات طويلة لعامل الصدمة. ما الذي يسبب ضغط العصب الزندي؟ في منطقة القناة المرفقية، يتم إثارة الضغط عن طريق:
- حركات انثناء متكررة بشكل متكرر في مفصل الكوع.
- العمل المتعلق بإراحة مرفقيك على آلة أو مكتب أو طاولة عمل؛
- عادة السائقين المتمثلة في إخراج أذرعهم المنحنية من النافذة وإسناد مرفقهم على حافتها؛
- عادة التحدث على الهاتف لفترة طويلة، وضع يدك على الطاولة بمرفقك (هذه المشكلة تنطبق أكثر على النساء، حيث أنهن يحبون الدردشة لفترة طويلة جدًا مع أصدقائهن)؛
- الحقن الوريدي طويل الأمد، عندما يتم تثبيت الذراع في وضع ممتد لفترة طويلة من الزمن (ويتعرض العصب للضغط). وهذا ممكن فقط في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يتلقون العلاج بالتسريب المستمر تقريبًا.
يسمى ضغط العصب الزندي في منطقة قناة جويون بمتلازمة الرسغ الزندي. يتم إثارة هذه الحالة عن طريق:
- العمل المنتظم باستخدام الأدوات (المفكات، الكماشات، الملقط، الأدوات الاهتزازية، بما في ذلك آلات ثقب الصخور، وما إلى ذلك)، أي أن هذه مشكلات مهنية. وبطبيعة الحال، فإن استخدام الكماشة أو مفك البراغي عدة مرات فقط لن يسبب ضررا للعصب الزندي. وقد يكون هناك ضغط على العصب في هذه المنطقة عند عازفي الكمان؛
- الاستخدام المستمر للعصا.
- الركوب المتكرر للدراجة أو الدراجة النارية (مع المساعي المهنيةالرياضة باستخدام هذه المركبات).
بالإضافة إلى هذه الأسباب، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي للعصب الزندي عندما يتم ضغط العصب بواسطة ورم، أو تمدد الأوعية الدموية في وعاء مجاور، أو تضخم العقد الليمفاوية، التهاب المفاصل (أو التهاب المفاصل) في مفاصل المرفق أو الرسغ.
أعراض الاعتلال العصبي الزندي
تحدث الاضطرابات الحسية في منطقة تعصيب العصب الزندي. عندما يتضرر العصب، تتعطل وظائفه أولاً، أي تظهر مشاكل حسية (بما في ذلك الألم) ومشاكل حركية (تتعلق بقوة العضلات). عادةً ما تحدث الاضطرابات الحسية أولاً، ويتطور انخفاض قوة العضلات مع استمرار ضغط العصب. بالنسبة للكسور والخلع وغيرها من الأسباب "الحادة" للاعتلال العصبي الزندي، الحسية و اضطرابات الحركةتنشأ في وقت واحد.
متلازمة النفق المرفقي
الأعراض التي تشير إلى تلف العصب الزندي في هذه المنطقة هي:
- ألم في منطقة الحفرة الزندية (السطح الداخلي لمفصل الكوع)، والذي ينتشر إلى الساعد والأصابع الرابعة والخامسة (كلا الكف والظهر)، إلى الحافة الزندية لليد (المجاورة للإصبع الصغير) . في هذه المناطق نفسها، قد يحدث تنمل: الإحساس بالوخز، والزحف، والحرق، والوخز، وما إلى ذلك. في البداية، يكون الألم دوريًا، ويشتد في الليل، وينجم عن حركات في مفصل الكوع (اللوم هو الانحناء بشكل أكبر). تدريجيًا، يبدأ الألم في إزعاجك باستمرار وتزداد حدته عدم ارتياحلألم شديد جدا.
- انخفاض الحساسية على طول الحافة الزندية لليد، في منطقة الخنصر والبنصر. علاوة على ذلك، هناك خصوصية واحدة - أول تغيرات في الحساسية في منطقة الإصبع الصغير؛
- في وقت لاحق إلى حد ما (مقارنة بالاضطرابات الحسية) تحدث الاضطرابات الحركية. يتجلى ضعف العضلات في شكل صعوبة في ثني اليد وإبعادها إلى الجانب الزندي، وضعف ثني الأصابع الصغيرة والبنصر، وعند محاولة ضغط اليد في قبضة، لا يتم الضغط على الإصبعين الرابع والخامس على راحة اليد. إذا وضعت راحة يدك على الطاولة وحاولت خدش الطاولة بإصبعك الصغير، فلن يكون هذا ممكنًا في حالة الاعتلال العصبي للعصب الزندي. لا يمكن جمع الأصابع وتباعدها؛
- مع ضغط طويل الأمد للعصب الزندي، يتطور ضمور عضلات اليد. تصبح اليد أرق، وتبرز العظام بشكل أكثر وضوحًا، وتختفي المسافات بين الأصابع. ومع ذلك، فإن بقية الذراع واليد المعاكسة تبدو طبيعية تمامًا؛
- تأخذ اليد شكل “المخلب” أو “الطائر” (بسبب غلبة وظيفة أعصاب اليد الأخرى التي لا تتأثر).
متلازمة قناة جويون (متلازمة الرسغ الزندي)
تتشابه أعراض هذه الحالة المرضية في كثير من النواحي مع أعراض متلازمة النفق المرفقي. ومع ذلك، هناك عدد من الاختلافات التي تجعل من الممكن التمييز بين مستويات الضرر. لذلك، تتجلى متلازمة الرسغ الزندي:
- الاضطرابات الحساسة: ألم وتنمل في مفصل الرسغ والسطح الراحي للحافة الزندية لليد والسطح الراحي للإصبع الصغير والبنصر. لا يواجه الجزء الخلفي من اليد مثل هذه الأحاسيس (وهو ما يميز هذه المتلازمة عن متلازمة النفق المرفقي). يشتد الألم والتنمل في الليل ومع حركات اليد.
- انخفاض الحساسية في منطقة السطح الراحي للإصبع الصغير والبنصر. على السطح الخلفي لهذه الأصابع، لا يتم فقدان الحساسية (وهو أيضًا فرق)؛
- الاضطرابات الحركية: ضعف في ثني الإصبعين الرابع والخامس، ولا يمكن الضغط عليهما بالكامل على راحة اليد، وصعوبة في فرد الأصابع وجمعها معًا، ومن المستحيل تقريبها إبهامإلى النخيل.
- يمكن أن تأخذ الفرشاة شكلًا "مخالب" ("يشبه الطيور")؛
- مع الوجود طويل الأمد للعملية التي يطورونها ضمور العضلات، اليد تفقد الوزن.
قد تتعرض الألياف الفردية للعصب الزندي للضغط في قناة جويون. وبعد ذلك يمكن أن تحدث الأعراض بشكل منعزل: إما الاضطرابات الحسية فقط، أو الاضطرابات الحركية فقط. وفي غياب طلب المساعدة والعلاج الطبي، فإن العصب بأكمله يبدأ حتماً بالتعرض للضغط، ومن ثم تختلط الأعراض.
هناك تقنية تشخيصية تعمل بغض النظر عن موقع ضغط العصب الزندي. تتكون هذه التقنية من التنظيف (بمطرقة عصبية)، والنقر بخفة بشيء ما على المكان الذي يُفترض أنه يتم فيه ضغط العصب. ونتيجة لذلك، تنشأ الأعراض الحساسة المذكورة أعلاه. وهذا هو، إذا قمت بالنقر بخفة على السطح الداخلي لمفصل الكوع، فمن الممكن أن تسبب الألم وتشوش الحس في منطقة تعصيبه. تؤكد هذه التقنية وجود الاعتلال العصبي للعصب الزندي.
إذا تعرض العصب الزندي للتلف في أي جزء من مساره، بالإضافة إلى المتلازمتين المذكورتين أعلاه، فإن أعراض هذه الحالة ستكون أيضًا اضطرابات حسية وحركية مماثلة. كسر عظم العضد وعظام الساعد مع ضغط العصب الزندي بشظايا العظام سوف يظهر على شكل ألم في منطقة الجزء الزندي من الساعد واليد والأصابع الرابعة والخامسة وضعف في ثني اليد والخاتم الإصبع والإصبع الصغير واختطاف وتمديد جميع أصابع اليد. في حالة الكسور أو الخلع، يكون من الأسهل إلى حد ما تحديد الأضرار التي لحقت بالعصب الزندي، لأن سبب هذه الأعراض واضح.
التشخيص
سيحدد طبيب الأعصاب الاعتلال العصبي للعصب الزندي عن طريق الأعراض المميزةوالنتائج الفحص الموضوعي. لإثبات تشخيص الاعتلال العصبي للعصب الزندي، من الضروري إجراء فحص عصبي باستخدام اختبار التنصت. إحدى الطرق المفيدة للغاية هي تخطيط كهربية العضل، والذي يسمح لك بتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية وحتى التمييز، إذا لزم الأمر، بين تلف العصب الزندي والتلف جذور الأعصاب، وتشكيل جذعها (يحدث تلف الجذور في المنطقة التي تخرج منها من الحبل الشوكي والثقبة الفقرية، على الرغم من أن الأعراض السريرية قد تشبه الاعتلال العصبي للعصب الزندي). تشخيص الاعتلال العصبي العصبي الزندي ليس صعبا بشكل خاص عندما عناية فائقةالطبيب إلى الأعراض الموجودة.
علاج الاعتلال العصبي الزندي
يتم تحديد طريقة علاج الاعتلال العصبي العصبي الزندي، في المقام الأول، من خلال سبب حدوثه. إذا حدث المرض نتيجة لكسر في عظام الذراع الإصاباتالألياف العصبية، ثم قد يكون هناك حاجة للتدخل الجراحي على الفور لاستعادة سلامة العصب. إذا كان السبب يكمن في الضغط التدريجي طويل الأمد للعصب الزندي، في البداية يلجأون إلى طرق العلاج المحافظة وفقط إذا كانت غير فعالة، يتم إجراء العلاج الجراحي.
تتم استعادة سلامة العصب الزندي في حالة كسور الذراع مع تمزق الألياف عن طريق خياطة العصب. في هذه الحالة، قد يستغرق الأمر حوالي 6 أشهر لاستعادة الوظيفة. كلما تم استعادة سلامة العصب بشكل أسرع، كان التشخيص أكثر ملاءمة.
عندما يتم ضغط العصب في منطقة القناة المرفقية أو قناة جويون، يجب أن يكون الإجراء الأول هو تقليل ضغط أليافه أثناء الحركات. ويتم تحقيق ذلك بمساعدة أجهزة التثبيت المختلفة (أجهزة تقويم العظام، والجبائر، والضمادات). يمكن استخدام بعض هذه المنتجات ليلاً فقط لتقليل الصعوبات اليومية التي تنشأ بسبب تثبيت اليد. من الضروري تغيير النمط الحركي، أي إذا كانت هناك عادة الميل بمرفقيك على الطاولة أثناء العمل المكتبي أو المحادثات الهاتفيةأو إذا وضعت يدك على زجاج السيارة أثناء القيادة فعليك التخلص منه. يجب عليك أيضًا تجنب الحركات التي تزيد من ضغط الأعصاب.
أما بالنسبة للأدوية فيلجأون أولاً إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نيميسوليد، ميلوكسيكام وغيرها). هذه الأدوية يمكن أن تقلل متلازمة الألم، تورم في منطقة العصب والتكوينات المجاورة له، إزالة الالتهاب. لتخفيف الألم، يمكنك استخدام رقعة ليدوكائين (فيرساتيس) موضعيًا. ولأغراض مزيلة للاحتقان، يمكن استخدام مدرات البول (لاسيكس)، إل-ليسين إسينات، سيكلو-3-فورت. فيتامينات ب (Neurorubin، Neurovitan، Combilipen، Milgamma) لها بعض التأثير المسكن والتغذوي. لتحسين التوصيل العصبي، يوصف نيوروميدين.
إذا لم يكن للتثبيت والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تأثير، يتم اللجوء إلى حقن الهيدروكورتيزون مع مخدر في المنطقة التي يتم فيها ضغط العصب (قناة جويون أو القناة المرفقية). عادة ما يكون لهذا الإجراء تأثير شفاء جيد.
يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج الاعتلال العصبي الزندي. تعد الموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي بأدوية مختلفة، والتحفيز الكهربائي للعضلات من أكثر الإجراءات استخدامًا. التدليك والوخز بالإبر فعالة. يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في المساعدة على استعادة قوة العضلات.
ومع ذلك، في بعض الأحيان إذا طلبت المساعدة الطبية في وقت متأخر، يمكنك استعادة عافيتك العمل العاديليس من الممكن علاج العصب الزندي باستخدام الطرق المحافظة فقط. 
وفي مثل هذه الحالات يلجأون إلى تدخل جراحي. جوهر العلاج الجراحي هو تحرير العصب الزندي من الضغط. في حالة متلازمة النفق المرفقي، يمكن أن يكون ذلك عبارة عن جراحة تجميلية للقناة، وإنشاء قناة جديدة وتحريك العصب الزندي هناك، وإزالة جزء من اللقيمة. في متلازمة قناة جويون، يمكن أن يكون هذا تشريحًا للرباط الرسغي الراحي فوق قناة. باستخدام هذه الطرق، يتم تحرير العصب، لكن هذا وحده لا يكفي لاستعادة الوظيفة بشكل كامل. بعد العملية الناجحة، من الضروري استخدام الأدوية (الفيتامينات، العوامل التي تعمل على تحسين التغذية العصبية والموصلية، مزيلات الاحتقان، مسكنات الألم)، وطرق العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر لاستعادة وظيفة العصب الزندي بالكامل. في الحالات المتقدمة، عندما يتم طلب المساعدة الطبية في وقت متأخر جدًا ويكون هناك ضمور شديد في العضلات، التعافي الكاملمستحيل. وقد تبقى بعض الاضطرابات الحركية والحسية مع المريض إلى الأبد. لذلك، يجب ألا تتردد في استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض تشير إلى احتمال اعتلال الأعصاب الزندي.
وبالتالي، فإن الاعتلال العصبي العصبي الزندي هو الحالة المرضيةتنشأ نتيجة لعدد من الأسباب. الأعراض السريرية الرئيسية للمرض هي الألم والاضطرابات الحسية وضعف العضلات في منطقة الحافة الزندية لليد والأصابع الرابعة والخامسة. يتم علاج الاعتلال العصبي للعصب الزندي بشكل متحفظ وجراحي. يعتمد اختيار العلاج على سبب الاعتلال العصبي و الخصائص الفرديةمسار المرض. يتم تحديد النجاح في العلاج إلى حد كبير من خلال توقيت طلب المساعدة الطبية.
فيلم تعليمي "الاعتلال العصبي للأعصاب الطرفية. العيادة، أساسيات التشخيص والعلاج" (من 5:45):
تتأثر حساسية وحركة مفصل الكوع بالأنسجة الموجودة في المفصل. يمكن أن يحدث الألم الشديد المقترن بالحركة المحدودة بسبب الاعتلال العصبي العصبي. تعد متلازمة النفق المرفقي مشكلة شائعة عند زيارة الأطباء.
ما هو؟
متلازمة نفق العصب الزندي هي مرض يصيب الجهاز العصبي المحيطي. هذا هو الاعتلال العصبي من النوع الإقفاري الانضغاطي.
يمكن أن يتضرر العصب الزندي بسبب موقعه المحدد. ينشأ العصب الزندي في الجزء السفلي من الكتف، والذي يقع في الجزء السفلي من الرقبة. يبدأ العصب من القناة الشوكية ويكون على نفس مستوى الفقرات العنقية.
تحدث متلازمة النفق المرفقي عندما يتم ضغط العصب أو ضغطه.
الأسباب الرئيسية للمتلازمة التكعيبية:
- التعرض لفترات طويلة أو الضغط الكبير على منطقة الكوع، على سبيل المثال، عند الاتكاء على مسند ذراع الكرسي أثناء الرحلة؛
- مِرفَق منذ وقت طويلهو في وضع معلق. يحدث وضع اليد هذا عند قضاء وقت طويل أمام الكمبيوتر؛
- كدمات الكوع.
- كسور في منطقة الكتف أو الساعد.
- نمو مفصلي على شكل نباتات عظمية، مما يؤدي إلى تضييق فتحة القناة المرفقية. ونتيجة لذلك، يحدث ضغط على العضلات والألياف العصبية.
يمكن أن تؤدي حركات الثني والتمديد المتكررة أيضًا إلى ظهور متلازمة النفق المرفقي.
أعراض
يصاحب تطور متلازمة نفق المرفق الأعراض التالية:
- يسبب علم الأمراض تنميلًا في منطقة الساعد الداخلي والمعصم واليد أثناء الثني والحركات الأخرى. الأصابع الرابعة والخامسة تصبح مخدرة.
- إذا لم يتم إجراء أي علاج بعد ظهور الأعراض الأولى، يضاف إلى علامات متلازمة نفق الكوع ألم مزعج يبدأ من داخل الساعد ويمتد إلى اليد؛
- تصبح حركة الأصابع صعبة. هذا هو العرض الرئيسي للاعتلال العصبي.
- عندما تنحني الذراع لفترة طويلة يزداد الألم.
- يتطور الألم في الأصابع واليد ويشتد بعد النوم وفي حالات أخرى عندما تكون اليد بلا حراك لفترة طويلة.
إذا تأخرت في الاتصال بالطبيب، يصبح تشخيص متلازمة النفق العصبي الزندي أكثر صعوبة. الألم موضعي ليس فقط في الساعد واليد والأصابع، بل يمتد أيضًا إلى الظهر.
المجموعات المعرضة للخطر
مجموعات الخطر، والتي تشمل بعض المهن والفئات المعرضة لخطر الإصابة بمتلازمة نفق المرفق.
الناس في مهن معينة
الناس الذين النشاط المهنيالمرتبطة بحركات الثني والتمدد المستمرة لليد.
تضم المجموعة لاعبي تنس محترفين وعمال بناء وعازفي كمان ومصففي شعر.
سن الشيخوخة
كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، والذين تخضع أجسادهم لتغيرات مرتبطة بالعمر.
المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة
في خطر المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء، والتي تضعف وظائف الحماية في الجسم وتحدث تغييرات هيكلية في الأنسجة الداخلية.
وهذا يشمل أيضًا وجود أمراض المناعة الذاتية.
يعاني من الاعتلال العصبي النفقيالعصب الزندي ممكن أيضًا على طول الخط الجيني. الأشخاص الذين يعانون من أمراض وراثية مثل التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل معرضون للإصابة بالمرض.
للعلاج والوقاية من أمراض المفاصل والعمود الفقري، يستخدم قراؤنا طريقة سريعة و العلاج غير الجراحي، أوصى به كبار أطباء الروماتيزم في روسيا، الذين قرروا التحدث علنًا ضد الفوضى الصيدلانية وقدموا دواءً يعالج حقًا! لقد تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهكم إليها.
طرق العلاج
لتشخيص متلازمة نفق العصب الزندي ووصفها العلاج الصحيح، محتجز الفحص التشخيصي. يتم وصف التشخيص من قبل طبيب الأعصاب. يتكون فحص وتشخيص المتلازمة المرفقية من الأنشطة التالية:
- سؤال المريض عنه أسباب محتملةالظواهر ووجود إصابات في منطقة الكوع.
- فحص وجس مفصل الكوع.
- عند الجس، يحدد الطبيب المناطق الأكثر إيلاما؛
- يتم إجراء اختبارات الحركة الخاصة لفحص حالة العصب المفصلي.
التدابير المذكورة كافية لإجراء التشخيص وتحديد كيفية علاج الاعتلال العصبي. في علم الأمراض المتقدم، يمكن وصفها إجراءات إضافية: الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية.
لتشخيص الاعتلال العصبي، يلزم إجراء تخطيط كهربية العضل، حيث يتم دراسة حالة الألياف العصبية وموصليتها.
على المرحلة الأوليةفي علاج متلازمة النفق المرفقي، تتمثل المهمة الرئيسية في الحد من النشاط الحركي لليد. سيتعين على المريض التخلي عن أنشطته المعتادة لفترة من الوقت، لأن أي نوع من النشاط يمكن أن يسبب مضاعفات المتلازمة المرفقية، وسيكون علاج المرض أكثر صعوبة.
يتم علاج المتلازمة التكعيبية بشكل متحفظ أو جراحيًا. يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج متلازمة النفق الرسغي.
جراحة
يمكن إجراء جراحة تشخيص متلازمة نفق العصب الزندي بعدة طرق:
- يمكن أن تساعدك طريقة تخفيف الضغط على التخلص من المتلازمة المرفقية. جوهر هذه التقنية هو إزالة الجدران السميكة للقناة التي يمر من خلالها العصب الزندي. في الوقت نفسه، يتم استئصال لقيمة عظم العضد جزئيًا.
- يتم علاج متلازمة النفق عن طريق تبديل العصب.
بعد تدخل جراحيمن الضروري الخضوع لإجراءات التعافي.
تبديل الأعصاب
عملية النقل هي التلاعب العلاجيعن طريق تغيير موضع العصب الزندي.
يتم إجراء المعالجة الجراحية للمتلازمة المرفقية في موقعين:
- أولاً، تتم إزالة العصب من القناة، ثم يتم وضعه في موضع جديد. يشير موقع العصب في الوضع الأمامي تحت الجلد إلى موقعه بين الأنسجة العضلية وطبقة الدهون تحت الجلد.
- مع موقع جديد في تبديل الإبط الأمامي، يتم وضع العصب في الأنسجة العضلية العميقة.
عادة ما يتم الجمع بين التدخل الجراحي للاعتلال العصبي مع العلاج المحافظ.
العلاج المحافظ
يتكون العلاج المحافظ للمتلازمة المرفقية من مجموعة من التدابير التالية:
- انقطاع في العمل الرئيسي الذي أثار التهاب العصب الزندي.
- تجنب التحميل الزائد على الكوع والتعليق من السطح. في الليل، يوصى بوضع ذراعك في وضع مستقيم. يمكنك وضع وسادة تحت مرفقك؛
- توصف الاستعدادات الخارجية من مجموعة غير الستيرويديةتخفيف الالتهاب والألم بشكل فعال. هذه هي مراهم فولتارين وديكلوفيناك. تستمر دورة العلاج حوالي 3 أسابيع.
- يصف الطبيب مجمعات الفيتامينات مع التضمين الإلزامي لفيتامينات ب.
- يوصف مجمع من التمارين العلاجية.
في المنزل، لعلاج المتلازمة المكعبية، قم بالتمارين التالية:
- خذ حاوية عميقة واملأها ماء دافئليست ساخنة. ضع كلتا يديك في الحاوية حتى المرفقين بقبضة مشدودة. قم بحركات دورانية في الماء بقبضات يدك لمدة 15 دقيقة. أخرج يديك، ولفهما بمنشفة، واجلس بهدوء لمدة 15 دقيقة.
- يمكنك إجراء تدليك يدوي بنفسك أو أن تطلب من شخص ما أن يقوم بذلك نيابةً عنك. يبدأون بتدليك أصابعهم، ويتحركون نحو المركز من داخل اليد. بعد التدليك، يوصى بإراحة يديك لمدة نصف ساعة.
العلاج بدون استخدام التقنيات الجراحية لا يعطي نتائج فورية، بل بعد 3 أو 4 أسابيع. إذا تقدم المرض، يتم وصف الجراحة.
إعادة تأهيل
تشمل فترة التعافي بعد العلاج المحافظ ما يلي:
- مجمع العلاج بالتمارين الفردية.
- ارتداء جبيرة على مرفقك المؤلم ليلاً؛
- التدليك في منطقة الساعد.
- جلسات العلاج الطبيعي: حمامات البارافين والإحماء.
تتكون إجراءات إعادة التأهيل بعد الجراحة من الأنشطة التالية:
- بعد تخفيف الضغط، يوصى بارتداء ضمادة خفيفة وتجنب الحركات المفاجئة.
- بعد تبديل العصب الزندي، سيتعين عليك ارتداء جبيرة لمدة 3 أسابيع. يتم إجراء دروس العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف طبي. يمكن أداء الجمباز في الماء.
يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد نقل العصب حوالي 8 أسابيع. لا يمكن تحقيق الاسترداد الناجح إلا في حالة اتباع جميع التعليمات.
الوقاية من المضاعفات
للوقاية من المضاعفات بعد العلاج الناجح لمتلازمة النفق الرسغي، يتم تقديم التوصيات التالية:
- بكمل تمارين علاجيةلتحقيق الاستقرار في العضلات والأوتار.
- أثناء النوم ليلاً، تأكد من عدم ثني ذراعيك عند المرفق. يمكنك وضع وسائد تحت مرفقيك.
- إذا كان مرفقيك يعانون باستمرار من متلازمة المرفق، فعليك التفكير في تغيير نشاطك المهني.
- إذا كانت الأحمال لا يمكن تجنبها، فأنت بحاجة إلى شراء منتج خاص مثبت العظامللكوع. قبل الشراء فمن الأفضل استشارة الطبيب.
كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كلما كان من الأسهل التعامل مع المشكلة. لذلك، عند الشعور بعدم الراحة الأول في منطقة الأصابع والكوع، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
كيف ننسى آلام المفاصل إلى الأبد؟
هل سبق أن عانيت من آلام المفاصل التي لا تطاق أو آلام الظهر المستمرة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه المقالة، فأنت بالفعل على دراية بها شخصيا. وبطبيعة الحال، أنت تعرف مباشرة ما هو:
- الألم المستمر والألم الحاد.
- عدم القدرة على التحرك بشكل مريح وسهل.
- التوتر المستمر في عضلات الظهر.
- الطحن غير سارة والنقر في المفاصل.
- إطلاق نار حاد في العمود الفقري أو ألم غير مبرر في المفاصل.
- - عدم القدرة على الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة.
والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل مثل هذا الألم؟ ما مقدار الأموال التي أنفقتها بالفعل على علاج غير فعال؟ هذا صحيح - لقد حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ ولهذا قررنا النشر الذي يكشف أسرار التخلص من آلام المفاصل والظهر.
متلازمة المرفقية أو النفق في مفصل الكوع هي أمراض محددة في الجهاز العصبي المحيطي، والتي تنتمي إلى فئة أمراض الأعصاب الإقفارية الانضغاطية.
في الأساس، هو التهاب في العصب الزندي الذي تم قرصه أو إصابته في اليد أو الكوع أو الكتف. لماذا يمكن أن يتضرر العصب الزندي في مناطق متعددة؟ هذا يرجع إلى تفاصيل موقعه.
ينشأ العصب الزندي في الجزء السفلي من ضفيرة الكتف، الموجودة في منطقة عنق الرحم السفلية. ويخرج العصب على مستوى الفقرات العنقية من فروع القناة الشوكية.
من الإبط، يتحرك العصب الزندي على طول الكتف والساعد، ويلتف حول المرفق من الخلف وجزئيًا السطح الداخلي. المنطقة التي ينحني فيها العصب منطقة الكوع، وتسمى القناة الزندية أو المرفقية.
أسفل مفصل الكوع، ينزل العصب إلى الرسغ، حيث يتم تعصيب الجلد وعضلات الإصبعين الرابع والخامس.
يسمى ضغط أو انحباس العصب الزندي في النفق المرفقي بمتلازمة النفق المرفقي.
النشاط الرياضي أو المهني الذي يتضمن حركات ثني وتمديد منتظمة للمرفق.
العمل خلف الناقل، على الآلة؛ يعد رمي الكرة ورفع الحديد من الأسباب الرئيسية لمتلازمة النفق الرسغي.
وتشمل عوامل الخطر الأخرى الضغط المباشر لفترة طويلة على المرفق في منطقة النفق المرفقي. يمكن ان تكون:
- الاستخدام المطول لمسند الذراع أثناء السفر بالسيارة.
- تدلى المرفق أثناء العمل على الكمبيوتر.
- كدمة شديدة في مفصل الكوع.
- كسور في الساعد والكتف.
- تكوين نمو العظام والنابتات العظمية والخراجات داخل مفصل المرفق. تعمل هذه التشكيلات على تضييق تجويف القناة المرفقية، مما يؤدي إلى ضغط الألياف العصبية والعضلية.
إليكم الجواب - متلازمة النفق هي نتيجة لانضغاط العصب الذي يمتد على طول القناة المرفقية. وفي المقابل، يمكن أن يحدث ضغط على العصب الزندي نتيجة لما يلي:
- إصابات متكررة الهياكل العظميةوالأربطة التي تشكل قناة مفصل المرفق.
- التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل في المرفق.
- الأنشطة الرياضية المهنية.
- داء المفصل أو التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الكوع.
- أنشطة رتيبة
- كسور وكدمات متعددة في المرفق.
في سائقي السيارات، يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب عادة وضع المرفق على فتحة الباب. لهذا هذه العادةمن الأفضل القضاء عليها. عند العمل على جهاز كمبيوتر، يجب على المستخدم الانتباه إلى موضع الأيدي على الماوس أو لوحة المفاتيح.
خلال هذه الأنشطة، يجب أن يكون الساعد بالكامل على سطح الطاولة. إذا كان مرفقك يؤلمك بالفعل، فيجب عليك وضع وسادة ناعمة تحته. يمكن أن يكون سبب العصب مقروص في المرفق العملية الالتهابيةليس فقط مباشرة في الأنسجة العصبيةولكن أيضًا في المكونات الرخوة لجدار القناة المرفقية.
مثال على هذا الاصطدام هو التهاب اللقيمة الإنسي، ويمكن أن يؤدي الالتهاب في اللقيمة الداخلية إلى تورم وضغط العصب.
تتطلب المتلازمة البدء الفوري بالعلاج والعلاج التقليدي الطرق التقليديةوإلا قد يتطور المرض إلى المرحلة المزمنة مما يؤدي إلى:
- سماكة غمد العصب.
- صعوبة في إجراء النبضات العصبية.
- فقدان الحساسية
- فقدان الوظيفة الحركية لعضلات اليد والساعد.
علامات متلازمة النفق الرسغي
غالبًا ما تكون العلامة الأولى لمتلازمة المرفق هي خدر جزئي في الساعد من الداخل أو اليد أو الرسغ والإصبعين الرابع والخامس.
إذا لم يتم القضاء على العلامات الأولى للمرض، فإن التنميل يكون مصحوبًا بألم مزعج في الجزء الداخلي من الساعد، والذي يستمر حتى اليد.
وفي وقت لاحق، تصبح حركات الأصابع صعبة وغير دقيقة، ويصبح الخدر والألم واضحين. يبدو هذا واضحًا بشكل خاص عند ثني الذراع عند مفصل الكوع لفترة طويلة، على سبيل المثال، أثناء التحدث على الهاتف أو في الحلم.
قد يحدث الألم والانزعاج عند فرد أصابعك أو الإمساك بجسم ما بيدك. غالبا ما يتم ملاحظة ذلك بعد النوم، حيث تم تجميد المرفق لفترة طويلة.
كيفية تشخيص المتلازمة
يتم تشخيص المرض من قبل طبيب الأعصاب الذي:
- يسأل المريض بالتفصيل عن الأسباب المحتملة للمرض، والإصابات السابقة، وطبيعة الألم والحركات التي يكون الألم فيها شديدًا؛
- يتفقد الكوع.
- يبحث عن النقاط الأكثر إيلاما.
- يحدد الحركات الأكثر إيلاما.
- يجد طريق وطبيعة انتشار الألم؛
- يفحص وظيفة العصب الكعبري، ويتم إجراء الاختبارات لذلك.
في الحالات الصعبة، قد يصف الطبيب طرق إضافيةالتشخيص:
- EMG (تخطيط كهربية العضل) – يتحقق من الأداء الصحيح لعضلات اليد والكتف والساعد.
- ENMG (تخطيط كهربية العضل) - يحدد السرعة التي تنتقل بها النبضات في العصب الزندي التالف ويفحص في نفس الوقت وظيفة عضلات منطقة الكتف. إذا تم تخفيض هذه المؤشرات، يتم تشخيص أمراض العصب الزندي. بفضل هذه التقنية، من الممكن تحديد مستوى انحباس الألياف العصبية في اليد والمعصم والساعد والمرفق والكتف. لا يمكن مقارنة ENMG بأي تشخيص آخر عندما يحدث الضغط في وقت واحد على عدة مستويات.
- يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية في الحالات التي يتم فيها ضغط العصب بواسطة النابتات العظمية والنتوءات العظمية والغضاريف المشوهة؛ والتي تكون من نتائج النقرس والكسور والتهاب المفاصل وغيرها من أمراض المفاصل.
علاج متلازمة النفق الرسغي بالوسائل المحافظة
يتطلب علاج ضغط العصب المرفقي تجنبًا مؤقتًا للأنشطة التي تتضمن الحركة المتكررة لمفصل الكوع.
قد يقتصر علاج المرحلة الأولية من المرض على انخفاض النشاط الحركي للمرفق، ولهذا الغرض يتم استخدام عوامل التثبيت (ضمادة، ضمادة، تقويم العظام).
أثناء التدابير العلاجية، من الضروري تقليل الحمل على منطقة الكتف والكوع والساعد واليد. يمكن تحقيق ذلك من خلال فترات الراحة المتكررة أثناء العمل (إذا كان من المستحيل التخلص منها تمامًا لفترة من الوقت).
عند العمل ل مكتب الكمبيوترلا ينبغي السماح للمرفق بالتعليق، بل يجب وضعه تحته قطعة قماش ناعمة. أثناء النوم، من الأفضل إبقاء ذراعك مستقيمة وعدم ثنيها عند المرفق. لتجنب الثني اللاإرادي للمفصل أثناء النوم، تحتاج إلى صنع أسطوانة مطاطية ناعمة أو جبيرة تمنع ثني المفصل.
يتطلب العلاج استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الغرض المحلي(ديكلوفيناك، فولتارين). علاوة على ذلك، يجب استخدام هذه المراهم بغض النظر عما إذا كان المريض يشعر بالألم أم لا. الأدوية لا تخفف الألم فحسب، بل تخفف أيضًا من التهاب الألياف العصبية وتورم الأنسجة الرخوة المصاحبة للمرض.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول مجمع الفيتامينات المدرجة في المجموعة ب والخضوع لدورة من العلاج بالتمارين الرياضية.
ممارسة علاجية لتخفيف الألم
- املأ وعاء عميقًا بالماء الدافئ، واغمر يديك فيه، ثم اقبض راحتي يديك في قبضتي يديك وقم بتدويرهما ببطء لمدة 10-15 دقيقة. بعد هذا الإجراء، تحتاج الأيدي إلى توفير السلام والدفء.
- يمكن إجراء تدليك اليد بشكل مستقل أو بمساعدة شخص ما. الإجراء لا يتطلب أي مهارات خاصة. عليك أن تبدأ التدليك بالأصابع وخارج اليد. بعد ذلك، يجب عليك التحرك لأعلى في منتصف الجانب الداخلي من الساعد. بعد جلسة التدليك، يجب أن تكون اليد دافئة وفي حالة راحة لمدة 30 دقيقة.
العلاج المحافظ بالاشتراك مع العلاجات الشعبيةسيوفر نتائج جيدة خلال 3-4 أسابيع. ولكن إذا لم تستقر الحالة وازدادت الأعراض، يقرر الطبيب وصف الجراحة.
العلاج عن طريق الجراحة وإعادة التأهيل
تبديل الأعصاب- تغيير موقفه.
- تتم إزالة العصب من القناة المرفقية ووضعه بين الأنسجة الدهنية للطبقة تحت الجلد والعضلات - التبديل الأمامي تحت الجلد.
- تبديل الإبط الأمامي - يقع العصب عميقًا تحت العضلة.
تخفيف الضغط البسيط- إزالة الجدران السميكة قناة النفق، تشريح قوس الوتر، الاستئصال الجزئياللقيمة من الكتف.
يتطلب العلاج المحافظ فترة نقاهة طويلة. يتكون مجمع إعادة التأهيل من:
- تسخين الموجة القصيرة.
- حمامات البارافين.
- تدليك منطقة الكتف.
- ارتداء جبيرة.
- الجمباز العلاجي.
إعادة التأهيل بعد تدخل جراحييتطلب الامتثال لعدة قواعد.
عند إجراء تخفيف الضغط، من الضروري إصلاح الذراع بضمادة ناعمة، مما سيمنع ذلك الحركات المفاجئةوسوف يقلل من الحمل على الغضاريف والألياف العضلية. مطلوب دورة العلاج بالتمرين، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف المدرب و. إمكانية زيارة حمام السباحة.
