تشخيص مرض التصلب المتعدد. طرق التشخيص الحديثة لتحديد مرض التصلب المتعدد

التصلب المتعدد هو مرض مزيل للميالين يتميز بفقدان الطبقة الخارجية (المايلين) لعمليات الخلايا العصبية (الخلايا العصبية). تحدث هذه العملية بسبب فشل المناعة الذاتية الناجم بشكل رئيسي عن أمراض معدية. يعاني الأشخاص من جميع الأعمار من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن يتم ملاحظة المظاهر الشديدة بشكل خاص في الفترة من 15 إلى 55 عامًا. وترتبط هذه الظاهرة النشاط الهرمونيسمة هذه الفترة. إذا لم يتم إبطاء تطور المرض، فسوف يتقدم ويمكن أن يكون مميتًا. يمكن منع ذلك من خلال التعرف على ما هو في الوقت المناسب تصلب متعددالتشخيص، لأنه سيسمح لك بمعرفة وجودك في الوقت المناسب عملية مرضية. وفي هذه الحالة ستكون هناك فرصة لوقف المرض وإطالة عمر المريض.

من الصعب للغاية التعرف على وجود مرض التصلب المتعدد في المراحل المبكرة، لأن الأعراض لا تزال خفيفة. ومع ذلك، في حالة أشكاله التقدمية السريعة، قد تظهر العلامات بالفعل في الأسابيع الأولى من التطوير. عندما وجدت المظاهر العصبيةالأمراض، تحتاج إلى التوقف عن تشخيص نفسك والذهاب إلى الطبيب، لأنها قد تكون من سمات العمليات المرضية الأخرى.

ومن بين الميزات الرئيسية ما يلي:

• ضعف عام؛
• تدهور الرؤية على أحد مقلة العينأو كليهما في وقت واحد؛
• شلل جزئي (ضعف) في الأطراف.
• فقدان حاد في الحساسية في منطقة معينة من الجسم؛
• دوخة؛
• مشاكل في الجهاز البولي.
• نوبات الصرع؛
• التعب السريع
• صورة مزدوجة أمام العينين.
• مشاكل في المهارات الحركية الدقيقة.
• الفشل في تنسيق الحركات.
• ضعف جنسى؛
• الشعور بالمرور الحالي في جميع أنحاء الجسم عندما ينحني الرأس بشكل حاد؛
• الوخز اللاإرادي للجفن.
• ضعف الوظائف المعرفية.

قد تظهر عدة أعراض، أو كلها مرة واحدة بمجموعات ودرجات متفاوتة من الشدة. بمرور الوقت، ستزداد شدة الأعراض، لذلك من المهم اكتشافها في الوقت المناسب حتى تتمكن من الخضوع للفحص وبدء دورة العلاج. خاصة إذا حدثت المشكلة عند النساء، حيث أن مرض التصلب العصبي المتعدد يظهر عندهن أكثر من 2-3 مرات ويكون أكثر خطورة.

مقابلة المريض

يجب أن تكون العلامات المحددة للعملية المرضية إشارة للذهاب إلى الطبيب. في البداية، سيتعين عليك تحديد موعد مع معالج نفسي في المستشفى في مكان إقامتك. إذا كان لدى الأخصائي أسباب وجيهة، فسوف يحولك إلى طبيب أعصاب الذي سيقوم بإجراء الفحص الأولي.

سيسألك الطبيب عن الأعراض التي تظهر، لذا قبل الذهاب لرؤيته، من المستحسن أن تتذكر جميع العلامات التي ظهرت عليك. يجب أن يتم ذلك حتى يتمكن الأخصائي من تقييم تطور العملية المرضية. التفاصيل المهمة هي وقت ظهور الأعراض وأسباب تفاقمها.

خلال المحادثة سوف تحتاج إلى توضيح ما إذا كانت هذه هي زيارتك الأولى لطبيب الأعصاب وفي نفس الوقت سوف يسألك الطبيب عن النقاط التالية:

• وجود أمراض أخرى أو أي مشاكل صحية.
• قائمة الأمراض السابقة.
• الأدوية المستخدمة؛
• وجود عمليات مرضية مماثلة في الأسرة.
• إساءة استخدام العادات السيئة.

كل هذه النقاط مهمة للطبيب، لأنه بناءً عليها سيتمكن من تقييم وجود مرض التصلب المتعدد. ولهذا السبب من المهم للغاية تزويده بجميع المعلومات اللازمة وعدم إخفاء أي تفاصيل عن المتخصص.

فحص من قبل طبيب الأعصاب

بعد تلقي البيانات اللازمة، سيحتاج الأخصائي إلى التحقق مما سمعه ولهذا سيحتاج إلى فحص المريض. جوهر الإجراء هو تحديد التشوهات العصبية من أجل معرفة مدى خطورة الاضطراب الوظيفي في الجهاز العصبي.

أثناء الفحص، سيحتاج طبيب الأعصاب إلى تقييم الوظائف التالية:

• وظيفة مسارات العصب القحفي.
• لهجة الأنسجة العضلية.
• وظائف المحرك
• درجة الحساسية
• التعبير عن ردود الفعل.

ستسمح لنا الاضطرابات المكتشفة بالحديث عن الأعطال في الجهاز العصبي المركزي.

ومع ذلك، يمكن أن تكون أيضًا مميزة للعديد من العمليات المرضية الأخرى، على سبيل المثال، ضغط القناة الشوكية بسبب الداء العظمي الغضروفي أو الفتق، وما إلى ذلك. ولهذا السبب سيتعين عليك الخضوع للاختبارات والخضوع لطرق التشخيص الآلي من أجل تحديد أو دحض بدقة آنسة.

طرق التشخيص

يتكون تشخيص التصلب المتعدد من تمييزه عن العمليات المرضية الأخرى، حيث لا يوجد اختبار محدد للكشف عنه. ولهذا الغرض، سيتعين على المريض الخضوع للعديد من الفحوصات المختلفة، والتي يمكن تحديد أهمها:

• البزل القطني؛
• تحديد درجة الإمكانات المستثارة؛
• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للبروتون (PMRS)؛
• اختبار الدم لتحديد وجود عمليات مرضية خارجية.
• التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر)؛
• المسح الكهرومغناطيسي التراكبي (SPEMS).

سيستغرق اجتياز جميع الاختبارات أكثر من يوم واحد، لذلك سيتعين عليك التحلي بالصبر والاستعداد للإجراءات القادمة. على أي حال، سيُطلب منهم إجراء مثل هذا التشخيص بدقة أو دحضه.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بانتظام لمرض التصلب المتعدد لتقييم مسار المرض وتحديد فعالية العلاج. في أغراض التشخيصيتم استخدامها أيضًا، نظرًا لأن هذه الأجهزة تجعل من الممكن فحص بؤر إزالة الميالين بدقة في الحبل الشوكي والدماغ.

هذه الأنواع من التصوير المقطعي حساسة للغاية وتُظهر وجود الأمراض بدقة تصل إلى 95%. إذا لم تكن هناك آفات أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يقوم الطبيب بإزالة التصلب المتعدد من قائمة الأمراض المحتملة.

كثيرا ما تستخدم أثناء البحث عامل تباين. في هذه الحالة تتحسن جودة صورة أنسجة معينة وسيكون من الأسهل على الطبيب إجراء التشخيص، لأنها تتراكم بشكل رئيسي في مناطق إزالة الميالين. وتشير هذه الظاهرة المرحلة الحادةالأمراض. وهذا هو السبب وراء ظهور التصلب في أغلب الأحيان في التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

الإمكانات المستثارة

من الضروري تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بطريقة شاملة، لذلك من المستحيل الاستغناء عن إجراء دراسة للإمكانات الحسية الجسدية والسمعية والبصرية. ولهذا الغرض، يتم توصيل أسلاك خاصة من مخطط كهربية الدماغ برأس المريض. يستخدم هذا الجهاز لتسجيل رد فعل الدماغ للمنبهات. إذا كان الأمر غير مهم، فسوف يشك الطبيب في وجود تلف في أنسجة المخ العصبية.

PMRS

تم تصميم مطيافية الرنين المغناطيسي البروتوني لتحديد مرحلة تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. جوهر فحص الأجهزة هذا هو تصور بعض المستقلبات في أنسجة المخ. إذا قام الطبيب بالفعل بتشخيص مرض التصلب المتعدد، فسيتم استخدام PMRS لتقييم كمية N-acetylaspartate، لأنه في وجود هذا المرض، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيزه بشكل كبير.

تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لأغراض التشخيص لأنها ستكشف الانحراف المرضيفي المراحل المبكرة.

يتم إجراؤه عادةً بالاشتراك مع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على تشخيص دقيق.

الحيوانات المنوية يعد الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي المتراكب طريقة بحث مبتكرة، ولكن لم يتم استخدامه إلا مؤخرًا لتحديد وجود مرض التصلب العصبي المتعدد. والفرق الرئيسي بين SPEMS وطرق الفحص الأخرى هو القدرة على التعرف على المرض عن طريقالمراحل الأولى

التنمية عندما لا تظهر في الواقع.

• باستخدام هذا الجهاز يمكنك معرفة درجة نشاط أنسجة المخ وهي:
• وظيفة الإنزيمات والناقلات العصبية.
• درجة إزالة الميالين ومعدل نمو الآفات.

كثافة القنوات الأيونية.

تم اختراع SPEMS من قبل العلماء المحليين واليوم يتم استخدامه دائمًا تقريبًا في تشخيص مرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، يجب استخدامه مع طرق الفحص الأخرى. وإلا فلن يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق.

البزل القطني يتم إجراء ثقب (ثقب) في المنطقة القطنية لإزالة السائل النخاعي لتحليله. في نتائجهانتباه خاص من الضروري الانتباه إلى مؤشر الجلوبيولين، لأنه في مرض التصلب العصبي المتعدد غالبا ما يكون مرتفعا. في بعض الأحيان يمكنك أيضًا ملاحظة ذلكمستوى عال

العصابات قليلة النسيلة. تشير نتائج التحليل هذه إلى فشل المناعة الذاتية الذي يميز مرض التصلب المتعدد. يخشى العديد من المرضى من هذا الإجراء، لأن أي حركة خاطئة يمكن أن تثيرعواقب وخيمة على سبيل المثال، تمزق القناة الشوكية. ومع ذلك، يحدث هذا في أقصى الحدودفي حالات نادرة ، لذلك لا داعي للخوف من البزل القطني. من بين أمور أخرىآثار جانبية متميزصداع

والتي يمكن للطبيب القضاء عليها بسرعة.

تحاليل الدم

• لا يمكن أن يسمى اختبار الدم الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض التصلب المتعدد، ولكنه يسمح لك بالتأكد من عدم وجود أمراض أخرى، مثل:
• التهاب الدماغ والنخاع.
• الساركويد.
• داء البورليات الذي ينقله القراد.
• مرض الذئبة.

التهاب العظم والنقي.

يتم إجراء فحص الدم جنبًا إلى جنب مع طرق الفحص الأخرى، وفقط بعد اكتمال التشخيص بالكامل، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص بدقة. يعتمد العلاج على البيانات التي تم الحصول عليها حول شكل ونوع مرض التصلب المتعدد. تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ليس بالأمر السهل وفي بعض الحالات سوف تحتاج إلى رؤية طبيب أعصابمنذ وقت طويل . هذا ينطبق بشكل خاص على المراحل الأولى من التطوير. لا ينبغي أن تكون منزعجًا أو سعيدًا بالنتيجة المتوسطة، حيث إن مجموعة من طرق البحث فقط هي التي يمكن أن تساعد الطبيب في التشخيص.

التصلب المتعدد هو مرض يقوم فيه الجهاز المناعي بتدمير غشاء الأعصاب. في هذه العمليةهناك تدمير للاتصالات بين الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم. تشخيص مرض التصلب المتعدد على مرحلة مبكرةيجب أن تكون شاملة، مما يضمن إمكانية تطوير نظام علاج فعال.

يتطلب تشخيص مرض التصلب المتعدد تحديد أعراض المرض. عند زيارة الطبيب، يجب على المرأة أو الرجل التحدث عن خصائص المرض. تكون العملية المرضية مصحوبة بضعف أو تنميل في واحد أو أكثر من الأطراف.

يصاحب المرض فقدان جزئي أو كامل للرؤية في عضو واحد أو عضوين. يعاني المرضى من الألم عند تحريك أعينهم. أثناء مرض التصلب المتعدد، يتم تشخيص المرضى بالدوار.

ويرافق علم الأمراض زيادة التعبحتى عند القيام بالأشياء المعتادة. يشكو المرضى من ضعف الرؤية أو عدم وضوحها. ويرافق علم الأمراض الهزات العصبية. يعاني المرضى من ضعف تنسيق الحركات. يشكون من الألم والوخز أجزاء مختلفةجثث.

تتفاقم أعراض التصلب المتعدد، ومن ثم تبدأ فترة من الراحة. يتم ملاحظة زيادة علامات المرض عندما ترتفع درجة حرارة جسم المريض.

تطبيق التقنيات السريرية والمخبرية

يتطلب التشخيص المبكر لمرض التصلب المتعدد استخدام التقنيات الآلية والمخبرية. إذا أكد الفحص من قبل طبيب الأعصاب علامات موضوعيةالمرض، فمن الضروري استخدام تقنيات إضافية.

تتكون الدراسة من استخراج من قبل الطبيب لا كميات كبيرةالسوائل. مكان جمع المواد الحيوية – نفق فقري. بعد جمع السائل النخاعي، يتم إرساله إلى المختبر لتحليله.

تحتوي المادة الحيوية على خلايا الدم البيضاء والجلوبيولين المناعي، مما يشير إلى مرض التصلب المتعدد.

إذا كنت تشك في الإصابة بالتصلب المتعدد، فمن المستحسن إجراء فحص الدم. باستخدام طريقة التشخيص، يتم استبعاد العمليات المعدية في جسم الإنسان، وكذلك الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة. يتم أخذ الدم من الإصبع أو الوريد لتحليله.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة إعلامية. غير الغازية و بحث آمن، والذي يستخدم لتصور البؤر المرضية في الجهاز العصبي المركزي. وتستخدم معدات خاصة لإثبات الانتشار في الزمان والمكان، وهو أمر ضروري للتشخيص. ويتميز الاستطلاع بمحتوى معلوماتي مرتفع يتراوح بين 85-95 بالمائة.

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يوصى بفحص الدماغ والحبل الشوكي. العرض الأخيرتستخدم الفحوصات لمراقبة مسار المرض. يجب إجراء التصوير المقطعي وفقًا للمخططات التي تضمن دقة التشخيص.

في مرض التصلب المتعدد، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد بؤر إزالة الميالين في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات. عند حدوث المرض يكون حجم الآفات أكثر من 3 ملم. يتم الكشف عن الآفات باستخدام الطريقة العمودية. استخدام التصوير بالرنين المغناطيسييوفر الكشف عن تدمير المايلين في الحبل الشوكي والدماغ. ولكن تحدث اضطرابات مع الذئبة الحمامية ومرض لايم.

يتطلب تشخيص التصلب المتعدد إجراء تحليل محتمل. تقيس الدراسة الإشارات الكهربائية التي يرسلها الدماغ عند تعرضه للمحفزات. يتضمن التحليل استخدام المحفزات الكهربائية والبصرية. إلى الأسفل أو الأطراف العلويةيتم تنفيذ تأثير النبضات الكهربائية القصيرة.

لتشخيص مرض التصلب المتعدد، يوصى باستخدام الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي المتراكب. تم تطويره من قبل الأكاديمي ميتكين. هذا نوع حديث وحديث من الامتحانات يتميز بمحتوى معلوماتي عالٍ. يكشف الفحص عن مستوى النشاط الوظيفي لأنسجة المخ.

بالمقارنة مع PET، فهو يتمتع بميزة لا يمكن إنكارها - القدرة على تشخيص مرض التصلب المتعدد في مرحلة مبكرة. باستخدام الدراسة، تم تحسين المعلومات حول طيف نشاط الإنزيم. فهو يحدد مستوى ونمط فقدان المايلين في الكمية أو المنطقة المحددة.

بروتون التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسيغالبا ما تستخدم لتشخيص المرض. خلال فترة استخدامه، يتم تحديد كمية المستقلبات المختلفة في أنسجة المخ. يتم استخدام هذه التقنية لتحديد مرحلة تطور مرض التصلب المتعدد.

يجب أن يتم استخدامه وتحليل البيانات في وقت واحد مع بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا يسمح لنا بتحديد التحليل الوظيفي والمورفولوجي للمرض. بفضل استخدام أساليب البحث المختبرية والأدوات، من الممكن تشخيص مرض التصلب المبكر.

تطبيق التشخيص التفريقي

في مرض التصلب المتعدد، يلعب التشخيص التفريقي دورًا مهمًا. للمرض أعراض متنوعة، لذا ينصح بتمييزه عن غيره الحالات المرضية. يتم الخلط بين التصلب المتعدد ونوبات الصرع والشلل الرعاش والحبسة الكلامية. في مرض التصلب المتعدد، يتم إجراء التشخيص التفريقي إذا:

• يظهر المريض ضعف العضلاتوالتعب المفرط، ولم يتم تحديد الأعراض العصبية الموضوعية.
• يتم ملاحظة أعراض النوع الشوكي في حالة حدوث مرحلة مبكرة من المرض. وفي الوقت نفسه، هناك خلل في أعضاء الحوضغائبة، وعمر المريض أقل من 35 سنة.
• يتميز CSF بالتركيب الأمثل أو زيادة عدد الخلايا.
• هناك ظهور آفة واحدة تقع خلف الحفرة القحفية.
• يشكو المرضى من الألم الذي لا يصاحب دائمًا مرض التصلب المتعدد.
• يتم تقليل ردود الفعل الوترية أو تفاقمها. إنهم يزدادون سوءًا عندما مرحلة متقدمةالأمراض.

يشكك الخبراء في صحة تشخيص مرض التصلب المتعدد إذا لم يلاحظ، بعد 5 سنوات من التشخيص، أي اضطرابات في حركة الأعضاء البصرية، وتتميز منطقة الحوض بغياب الاضطرابات الحسية.

يتم دحض التشخيص في حالة عدم وجود آفات مع الأعراض المقابلة. إذا كان عمر المريض أقل من 40 سنة، فلا يلاحظ أي تحسن، بشرط العلاج الفعال.

يجب أن يتكون تشخيص مرض التصلب المتعدد من القضاء على الأمراض الأخرى في جسم المريض، مما سيسمح بوصف العلاج الفعال.

ملامح التكيف النفسي

في حالة التصلب المتعدد، يكون التشخيص طويلًا. يصبح هذا هو السبب الاضطرابات النفسيةعند المريض. خلال فترة التشخيص، يواجه المريض مجموعة متنوعة من المشاعر على شكل مشاعر الخوف أو الارتياح أو التفاؤل أو الأمل.

يتم تشخيص المرضى على مدى عدة أشهر أو سنوات. خلال هذه الفترة، عدم اليقين يرهق الجسم. يعاني المرضى، بعد إجراء التشخيص أو دحضه، من الاكتئاب أو الراحة.

بمجرد إجراء التشخيص، يستمر عدم اليقين. لا يعرف المرضى جوانب معينة من المرض ومساره والتشخيص. المرض له مسار لا يمكن التنبؤ به، ويعتمد تأثيره على صحة المريض على خصائص العلاج.

علاج المرض

بعد تشخيص مرض التصلب المتعدد، يوصى بإجراء علاجه. وهو يتألف من استخدام التقنيات الطبية التي يتم من خلالها تغيير مسار المرض وتخفيف الأعراض. يتم تنفيذ العلاج الباثولوجي.

الكورتيكوستيرويدات. توصف الأدوية لمكافحة العملية الالتهابية التي تتفاقم أثناء الهجمات. يوصف للمرضى بريدنيزولون عن طريق الفم. يوصى بإعطاء ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد.

يجب أن يتم استخدام الأدوية مع مراعاة الجرعة. خلاف ذلك، يصاب المريض بآثار غير مرغوب فيها - تغيرات في المزاج، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن. في الاستخدام على المدى الطويلتتطور الأدوية وإعتام عدسة العين والعمليات المعدية الفيروسية.

إنترفيرون بيتا. يتم وصف Betaseron و Avonex و Rebif و Extavia للمرضى. يهدف عمل الأدوية إلى إبطاء معدل تدهور أعراض المرض. تأثيرات غير مرغوبةيتجلى في أمراض الكبد. أثناء العلاج بالإنترفيرون، يجب على المريض التبرع بالدم بانتظام لمراقبة حالته.

ناتاليزوماب. مع استخدام الدواء، يتم منع عملية حركة الخلايا المناعية إلى منطقة الدماغ. يوصى بوصف الدواء إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة. إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح، فإن خطر التطور عملية معديةفي الدماغ مما يؤدي إلى الوفاة.

فيمنجوليمودا. يوصى بتناول الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. عند استخدامه، يتم تقليل هجمات العملية المرضية والإعاقة قصيرة المدى. خلال فترة تناول الدواء، تتم مراقبة نبضات القلب. يسبب الدواء ارتفاع ضغط الدم وعدم وضوح الرؤية.

يتم علاج المرض عن طريق فصادة البلازما، والتي تشبه في آثارها غسيل الكلى. عند استخدام هذه التقنية، يتم إجراء الفصل الميكانيكي خلايا الدممن البلازما. يوصى باستخدام فصادة البلازما للتخفيف من الأعراض الحادة للمرض.

لمرض التصلب المتعدد كفاءة عاليةيتميز بالعلاج الطبيعي. يتم اختيار تمارين شد العضلات وتمارين القوة من قبل الطبيب وفقًا للخصائص الفردية للمريض وشدة المرض.

ينصح المرضى باستخدامه أجهزة خاصةوالتي توفر إمكانيات الخدمة الذاتية. في حالة التشنجات وتيبس العضلات، يوصى باستخدام المرخيات للمرضى. يتم العلاج باستخدام تيزانيدين وباكلوفين، اللذين يهدف عملهما إلى تقليل التشنج العضلي. أثناء تناول تيزانيدين، يشكو المرضى من جفاف الفم، والباكلوفين - زيادة الضعف في الساقين.

التصلب المتعدد هو مرض يتقدم ببطء ويتطلب العلاج في الوقت المناسب. لإجراء تشخيص في مرحلة مبكرة من المرض، يوصى بتقييم الأعراض واستخدام الأدوات و طرق المختبرالامتحانات.

التصلب المتعدد هو مرض يقوم فيه جهاز المناعة البشري بتدمير الغشاء الخاص لعمليات الخلايا العصبية. هذا يعطل التوصيل نبضات عصبيةفي الرأس و الحبل الشوكيونتيجة لذلك تضعف الذراعين والساقين وتتدهور الرؤية وتظهر الدوخة وما إلى ذلك.

يتطور المرض عند النساء مرتين أكثر من الرجال. تظهر العلامات الأولى للمرض بين سن 20 و 40 سنة. تشتد أعراض مرض التصلب المتعدد تدريجيا، مما يؤدي إلى إعاقة عميقة. وفي الوقت نفسه، تتناوب فترات التحسن والتدهور في حالة المريض. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تشخيص مرض التصلب المتعدد، خاصة في المراحل المبكرة. يهدف العلاج إلى تقليل شدة المرض. لا توجد طرق علاجية لتحقيق الشفاء التام.

المرادفات الروسية

تصلب متعدد.

المرادفات الإنجليزية

التصلب المتعدد، التصلب المنتشر، التهاب الدماغ والنخاع المنتشر.

أعراض

• انخفاض حدة البصر، والرؤية المزدوجة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم عند تحريك العينين.
• انخفاض قوة العضلات. قد يحدث في ذراع واحدة أو ساق واحدة ثم ينتشر إلى الجانب الآخر.
• خدر، وخز في الجذع والذراعين والساقين.
• فقدان التنسيق والتوازن والدوخة.
• سلس البول أو احتباس البول والبراز.
• ارتعاش في الذراعين أو الساقين.
• التعب العام، والضعف.
• انخفاض الذاكرة والانتباه.

معلومات عامة عن المرض

يعد التصلب المتعدد أحد أسباب الإعاقة العميقة لدى الشباب ومتوسطي العمر. ويحدث نتيجة تدمير غشاء عمليات الخلايا العصبية، والذي يسمى المايلين. يساعد المايلين على عزل الألياف العصبية. في حالة تلف هيكلها، يتم حظر نقل النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي أو تعطيلها بشكل كبير، مما يسبب مظاهر المرض. ويحدث تدمير هذا الغشاء عندما يتعرض لخلايا الجهاز المناعي في الجسم. هناك نظريات مفادها أن المرض يتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين لديهم عيوب في عمل الجهاز المناعي. عندما يتعرض لجسم الإنسان التهابات معينةلا تبدأ الخلايا المناعية في تدمير العامل المسبب لهذه العدوى فحسب، بل يكون لها أيضًا تأثير ضار على خلاياها العصبية، مما يؤدي إلى تدمير غشاءها. تتشكل آفات التصلب المتعدد في الدماغ والحبل الشوكي. مثل هذه المناطق من الدماغ لا تستطيع أن تعمل بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى المرض.

خلال مسار المرض، هناك فترات من التحسن الكبير، ما يسمى عمليات الهدأة. تضعف أعراض المرض أو تختفي تمامًا، وهذا يسمح للمريض بالعودة إلى نمط الحياة الطبيعي لفترة من الوقت. ويلاحظ أيضًا تفاقم مرض التصلب المتعدد عندما يمكن أن تتفاقم مظاهر المرض بشكل كبير.

من العوامل التي تؤثر سلبًا على حالة المرضى ارتفاع درجة حرارة الجسم. في حالة التصلب المتعدد، حتى الحمام الساخن يمكن أن يسبب ضعفًا متزايدًا في الذراع أو الساق. يحدث هذا بسبب تدهور توصيل النبضات العصبية عبر عمليات الخلايا العصبية التالفة مع ارتفاع درجة الحرارة.

مع مرور الوقت، يتطور المرض.

ومن بين العوامل التي تسبب مرض التصلب المتعدد ما يلي:

• العوامل الوراثية - الاستعداد للمرض موروث.
• التهابات الدماغ والحبل الشوكي.

لقد وجد العلماء أن مرض التصلب المتعدد أكثر شيوعاً في البلدان ذات المناخ المعتدل والبارد؛ أما في البلدان ذات المناخ الحار فإن معدل الإصابة به يكون أقل.

من في عرضة للخطر؟

• الأشخاص الذين يعاني أقرباؤهم من مرض التصلب المتعدد.
• نحيف.
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية.
• العيش في البلدان ذات المناخ المعتدل والبارد.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض التصلب المتعدد على تحديد المظاهر المميزة للمرض واستبعاد الأمراض التي لها أعراض مماثلة. دور مهمفي هذه الحالة، يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي دورًا، مما يسمح للشخص بالحصول على صور للهياكل الداخلية للجسم. في مرض التصلب المتعدد، تظهر فحوصات الدماغ مناطق متعددة من تلف الدماغ (على الرغم من أنها يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن أمراض أخرى).

لتوضيح التشخيص، نفذ البحوث المختبرية.

تشخيص التصلب المتعدد (التركيز الكهربي للـ IgG قليل النسيلة في السائل النخاعي والمصل). الخمور تغسل الدماغ والحبل الشوكي. في مرض التصلب المتعدد، يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي قليل النسيلة G، مما يدل على تأثير الجهاز المناعي على الدماغ. تنشأ الغلوبولين المناعي استجابة للتعرض للعدوى. وعليه فإن اكتشاف هذا النوع من الغلوبولين المناعي في مصل الدم يشير إلى عمل الجهاز المناعي ضد خلاياه.

• تعداد الدم الكامل (بدون تركيبة الكريات البيض وESR). تشير الزيادة في عدد كريات الدم البيضاء في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود عملية التهابية (يمكن أن يتطور التصلب المتعدد عندما يتعرض الجسم للعدوى).
• تحليل السائل النخاعي للبروتين والجلوكوز - لوحظت تغيرات في هذه المؤشرات في أمراض الدماغ والحبل الشوكي.

أبحاث إضافية

• تعتمد طريقة الإمكانات المثارة على الدراسة التفاعلات الكهربائيةالدماغ والحبل الشوكي استجابة لتهيج عضلات الذراعين والساقين والجذع والعينين وأعضاء السمع. وهذا يجعل من الممكن قياس سرعة انتشار النبضات العصبية وتقييم سلامة نقل الإشارات على طول النهايات العصبية.

علاج

يتكون علاج التصلب المتعدد من تقليل شدة الأعراض الموجودة وتحقيقها حالة مستقرةالمرضى في الفترات الفاصلة بين تفاقم المرض.

طرق تحقيقها علاج كامل، غير موجود.

يتم استخدام هرمونات الغدة الكظرية (الكورتيكوستيرويدات). أنها تساعد على تقليل الالتهاب في آفات الدماغ والحبل الشوكي. تستخدم أيضا المخدرات المختلفةمما يقلل من نشاط جهاز المناعة البشري - فهو يبطئ تدمير غشاء النهايات العصبية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج أعراض محددة لمرض التصلب المتعدد.

وقاية

لا يوجد وقاية من مرض التصلب المتعدد. إذا حدث المرض بالفعل، فمن الضروري منع تفاقم المرض. وللقيام بذلك عليك تجنب الإرهاق والتوتر والحمامات الساخنة، حيث أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يؤدي إلى زيادة الأعراض. في بعض الحالات يتم استخدامه الوقاية من المخدراتتفاقم المرض.

• تشخيص التصلب المتعدد (تركيز IgG قليل النسيلة كهربيًا في السائل النخاعي والمصل)
• تحليل الدم العام
• إجمالي البروتين في الخمور
• الجلوكوز في السائل النخاعي

الأسباب

يُصنف التصلب المتعدد على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث يبدأ الجهاز المناعي للجسم، نتيجة لبعض الاضطرابات، في تدمير خلاياه.

الأجسام المضادة التي تنتجها الخلايا الليمفاوية، في هذه الحالة، تهاجم غلاف المايلين للألياف العصبية، ونتيجة لذلك يتم تنشيط العملية الالتهابية واستبدال أنسجة المايلين بالنسيج الضام.

على الرغم من أن الأسباب النهائية لمرض التصلب المتعدد لا تزال غير محددة بدقة اليوم، إلا أن معظم العلماء يميلون إلى الاعتقاد بأن المرض ينشط نتيجة لمزيج من الاستعداد الوراثيوالعوامل الخارجية السلبية.

أسباب التصلب المتعدد لدى البالغين

التصلب المتعدد أنواعه وأشكاله

يتطور المرض بشكل فردي في كل مريض. تعتمد أعراض المرض على عدد بؤر التصلب لديه وحجمها وموقعها ومدى سرعة زيادة عددها.

ونتيجة لذلك، يمكننا التمييز بين 4 أنواع رئيسية من مسار المرض، والتي سوف تحدد مدى شدته الاعراض المتلازمةوالتشخيص وسيساعد الطبيب في الإجابة على سؤال حول المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد في كل حالة محددة.

تصنيف التصلب المتعدد عن طريق توطين العملية:

1. يتميز الشكل النخاعي - الذي يتم تشخيصه إحصائيًا في كثير من الأحيان - بحقيقة أن بؤر إزالة الميالين تقع في كل من الدماغ والحبل الشوكي بالفعل في بداية المرض.
2. الشكل الدماغي - وفقًا لتوطين العملية، ينقسم إلى المخيخ وجذع الدماغ والعين والقشرة، حيث يتم ملاحظة أعراض مختلفة.
3. الشكل الشوكي - يعكس الاسم موقع الآفة في الحبل الشوكي.

تتميز الأنواع التالية:

• التقدمية الأولية- التدهور المستمر المميز للحالة. قد تكون الهجمات خفيفة أو غير واضحة. تشمل الأعراض مشاكل في المشي والتحدث والرؤية والتبول وحركات الأمعاء.
• الشكل التقدمي الثانويتتميز بزيادة تدريجية في الأعراض. يمكن تتبع ظهور علامات التصلب المتعدد بعد الإصابة بنزلات البرد أو الالتهابات في الجهاز التنفسي. يمكن أيضًا رؤية زيادة إزالة الميالين على الخلفية الالتهابات البكتيريةمما يؤدي إلى زيادة المناعة.
• الانتكاس. ويتميز بفترات من التفاقم، تليها مغفرة. خلال مغفرة فمن الممكن التعافي الكاملالأعضاء والأنسجة المتضررة. لا يتقدم مع مرور الوقت. يحدث في كثير من الأحيان ولا يؤدي عمليا إلى الإعاقة.
• تحويل التدريجييتميز مرض التصلب المتعدد بزيادة حادة في الأعراض خلال فترات النوبات، بدءاً من المراحل الأولى للمرض.

لكي تتمكن من تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في الوقت المناسب، من الضروري معرفة العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد. ومن الجدير بالذكر أن مرض التصلب العصبي المتعدد يظهر عند النساء والرجال على قدم المساواة، على الرغم من أن النساء يتأثرن إحصائيًا في كثير من الأحيان.

لأعراض التصلب المتعدد على المرحلة الأوليةتشمل العلامات التالية:

• التعب المزمن هو العلامة الأكثر شيوعًا لكيفية ظهور مرض التصلب المتعدد لدى المرضى في المراحل المبكرة. يصبح التعب أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر. غالباً ما يشعر المريض بالتعب النفسي، والضعف في جميع أنحاء الجسم، والرغبة في النوم، والخمول العام؛
• ضعف العضلات - يجد المريض صعوبة أكبر في الأداء المألوف تمرين جسدي، يصعب عليه أداء المهام اليومية المرتبطة بالأحمال العضلية؛
• الدوخة - في مرض التصلب المتعدد، فهي واحدة من الأعراض الأكثر شعبية.
• تشنجات عضلية - عادة ما تكون ملحوظة في عضلات الذراعين والساقين. ويؤدي هذا العرض إلى تطور الإعاقة لدى المرضى أثناء تطور المرض.

التصلب المتعدد عند البالغين

الفئة الرئيسية من مرضى التصلب المتعدد هم الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا، على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يظهر في أعمار أخرى. النساء عرضة هذا المرضثلاث مرات أكثر من الرجال.

التصلب المتعدد عند النساء

التصلب المتعدد، مثل أي شخص آخر أمراض المناعة الذاتية، يتميز بحقيقة أن مناعة الجسم تبدأ في اعتبار بعض أنسجتها بشكل خاطئ (في هذه الحالة، غمد المايلين الذي يغطي الأعصاب) غريبة.

وبما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا التشخيص، اتجاه منفصلدراسات هذا المرض هي التغيرات الهرمونيةالتي تحدث في الجسم ولها تأثير معين على مسار المرض وأعراضه.

ومع ذلك، لم يتم إثبات التأثير بعد النظام الهرمونيعلى بداية ومسار التصلب المتعدد.
.

العلامات الأولى لتطور المرض

العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد غير محددة وغالباً ما تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض والطبيب. في معظم المرضى، يتجلى ظهور المرض من خلال أعراض علم الأمراض في نظام واحد، وبعد ذلك يشارك الآخرون.

في جميع أنحاء المرض، تتناوب التفاقم مع فترات من الرفاه الكامل أو النسبي

تظهر العلامة الأولى لمرض التصلب المتعدد في سن 20-30 سنة. ولكن هناك حالات يظهر فيها مرض التصلب المتعدد في سن أكبر وعند الأطفال. وفقا للإحصاءات: تظهر النساء أكثر من الرجال.

يتم عرض علامات التصلب المتعدد حسب تكرار المظاهر في الجدول.

أعراض مرض التصلب المتعدد

يُطلق على مرض التصلب المتعدد اسم "الحرباء العضوية" لأن أعراضه شديدة التنوع. ل صورة أعراضيتضمن مرض التصلب المتعدد أكثر من خمسين عرضًا مختلفًا.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مظهر المرض لدى مريض معين يعتمد على موقع الضرر الذي لحق بغمد المايلين للألياف العصبية.

عندما يبدأ المرض في التطور، قد لا تكون الأعراض ملحوظة، حيث يتم تنفيذ وظيفة الألياف التالفة خلايا صحيةمخ.

ولكن عندما تتأثر معظم الألياف العصبية، تبدأ أعراض معينة بالظهور، ومن أهمها:

• مشاكل بصرية
• خدر الأصابع
• انخفاض حساسية اللمس
• ضعف العضلات
• مشاكل في التنسيق

التصلب المتعدد هو مرض يتطور مع مرور الوقت، ويؤثر التدمير التدريجي على المزيد والمزيد من الألياف العصبية. وهذا يؤدي إلى زيادة عدد الأعراض بشكل ملحوظ:

• ظهور تشنجات عضلية،
• مشاكل في التبول وحركات الأمعاء ،
• يعاني العديد من المرضى من شلل واحد أو أكثر الأعصاب الدماغية(مما يجعل الشخص غير قادر على التحكم في عضلات الوجه).
• وتصبح الاضطرابات السلوكية ملحوظة أيضًا، والتي لا تنتج فقط عن تلف الألياف العصبية، ولكن أيضًا بسبب وعي المريض بمرضه والاحتمالات المرتبطة به. تظهر عدم الاستقرار العاطفي، وحالات الاكتئاب، بالتناوب بشكل دوري مع فترات النشوة، ومن الممكن تطوير العصاب.

أعراض التصلب المتعدد لدى البالغين

البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا معظمالمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد. قد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة، وتتميز الصورة الأولية للمرض بالاضطرابات التالية:

• ضعف في الساقين
• تنميل الأطراف
• ألم في البطن ومنطقة أسفل الظهر
• مشاكل في الرؤية
• الدوخة، والتي من الممكن خلالها الغثيان والقيء
• عدم الاستقرار العاطفي

يتم تحديد وجود أو عدم وجود الأعراض من خلال مكان وجود المرض بالضبط. على سبيل المثال، يحدث انخفاض مؤقت في حدة البصر فقط في المرضى الذين أثر التصلب المتعدد لديهم على العصب البصري.

التشخيص

- هذا مرض مزمن، حيث قد تظهر مجموعة واسعة من الأعراض المرتبطة بخلل في العديد من الأعضاء والأنسجة. ولهذا السبب قد يكون من الصعب للغاية في بعض الأحيان التمييز (

يميز

) من الأمراض الأخرى المرتبطة بالآفة

و/أو الحبل الشوكي.

في السابق، لتحديد مرض التصلب المتعدد، تم أخذ معايير “تشتت الأعراض في المكان والزمان” بعين الاعتبار. لقد استندت إلى وجود أعراض عصبية موضوعية لها مسار مزمن يشبه الموجة (أي كانت متغيرة بمرور الوقت والمكان).

فقط على أساس هذه البيانات يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص "التصلب المتعدد المؤكد".

كيف تتعرف على مرض التصلب المتعدد وتطلب المساعدة؟ كما يتبين من العلامات المذكورة أعلاه لتطور المرض، فإن الأعراض غامضة تماما.

يكاد يكون من المستحيل تحديد تشخيص دقيق بنفسك؛ امراض عديدة، على غرار مرض التصلب المتعدد.

تبدأ بنفس الطريقة التي يبدأ بها مرض التصلب العصبي المتعدد، لاستبعادها، يصف طبيب الأعصاب اختبارات خاصة (خزعة، فحص الدم، التصوير بالرنين المغناطيسي).

يمكن للأخصائي المؤهل فقط تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتصلب المتعدد أم لا.
.

قائمة الأمراض المشابهة لمرض التصلب المتعدد ضخمة. أمراض مشابهة لمرض التصلب المتعدد: الالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه:

• مرض لايم.
• فيروس الإيدز.
• مرض الزهري.
• اعتلال بيضاء الدماغ

العمليات الالتهابية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:

• متلازمة سجوجرن.
• التهاب الأوعية الدموية.
• مرض الذئبة.
• مرض بهجت.
• الساركويد.

الاضطرابات الوراثية:

• الاعتلال النخاعي.
• اعتلال الشرايين الدماغية هو وراثي جسمي سائد.
• حثل الكريات البيض.
• مرض الميتوكوندريا.

نقص العناصر الدقيقة الحيوية:

• نقص النحاس.
• نقص فيتامين ب12.

آفات بنية الأنسجة:

• سرطان عنق الرحم.
• فتق القرص.

اضطرابات إزالة الميالين:

• مرض ديفيك.
• التهاب الدماغ والنخاع المنتشر.

قد يكون تشخيص مرض التصلب المتعدد أمرًا صعبًا إذا كان المرض قد بدأ للتو في التأثير على الألياف العصبية.

لا يمكن أن يكون جمع تاريخ المريض وشكاواه هو الطريقة التشخيصية الوحيدة، لأنه إذا لم تكن الأعراض واضحة، فقد لا يربطها الشخص بالتصلب المتعدد أو يتجاهلها تمامًا كمظاهر لمرة واحدة.

عادةً ما يتم التشخيص الدقيق لمرض التصلب المتعدد بعد عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى.
.

غير موجود اليوم طرق خاصةالتشخيص لتشخيص مرض التصلب المتعدد. مختبر و التشخيص الآليإضافية.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الصورة السريرية. هناك معايير تشخيصية يمكن بموجبها لطبيب الأعصاب فقط إجراء هذا التشخيص.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأكثر دقة طريقة مفيدةتشخيص مرض التصلب المتعدد، مما يوفر حساسية تصل إلى 99% في تحديد المناطق التي بدأ بالفعل حدوث تلف فيها بالألياف العصبية.

إذا لم تظهر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي آفات مرئية (خاصة واضحة للعيان على خلفية أنسجة المخ الأخرى)، فمن المرجح استبعاد وجود التصلب المتعدد.

ولكن وفقًا لمعايير ماكدونالد، إذا كان لدى المريض تاريخ من تفاقمين أو أكثر للمرض وكانت هناك آفات في بؤرتين أو أكثر، فإن بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي لا تستبعد التصلب المتعدد.

ثقب العمود الفقري

في بعض الحالات، لتأكيد تشخيص التصلب المتعدد، من الضروري إجراء ثقب في العمود الفقري - وهو الإجراء الذي يتم فيه ثقب القناة الشوكية وجمع السائل النخاعي لتحليله.

يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر لفحصها مجهريا و التحليل الكيميائي الحيوي. يتم تحديد مؤشر متزايد للجلوبيولين المناعي (الأجسام المضادة) في السائل النخاعي، والذي يوجد في 90٪ من مرضى التصلب المتعدد.

ومع ذلك، فمن المقدر هذه النتيجةبالاشتراك مع معايير أخرى، حيث يمكن ملاحظة نتائج مماثلة في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ

عند ظهور الأعراض الأولى لخلل في المخ أو الأعصاب، يجب استشارة طبيب الأعصاب. يستخدم الأطباء خاصًا معايير التشخيصمما يسمح بتحديد مرض التصلب المتعدد:

• وجود علامات متعددة آفات التنسيقالجهاز العصبي المركزي – المادة البيضاءالدماغ والحبل الشوكي.
• التطور التدريجي للمرض مع الإضافة التدريجية للأعراض المختلفة.
• عدم استقرار الأعراض.
• الطبيعة التقدمية للمرض.

يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على بيانات من مقابلة المريض والفحص العصبي ونتائج طرق الفحص الإضافية.

اليوم، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي ووجود الغلوبولين المناعي قليل النسيلة في السائل النخاعي من أكثر الأمور إفادة.

وبالنظر إلى الدور الرائد للتفاعلات المناعية في تطور مرض التصلب المتعدد، فإن فحص الدم المنتظم لدى المرضى - ما يسمى بالمراقبة المناعية - مهم بشكل خاص لمراقبة المرض.

ومن الضروري مقارنة مؤشرات المناعة مع المؤشرات السابقة لنفس المريض، ولكن ليس للأشخاص الأصحاء.

علاج مرض التصلب المتعدد

التصلب المتعدد غير قابل للشفاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التغييرات التي تتطور مع تقدم المرض ترتبط بأضرار لا رجعة فيها للألياف العصبية في أجزاء كثيرة من الجهاز العصبي المركزي.

الهدف الأساسي من العلاج الدوائي لمرض التصلب المتعدد في المرحلة الحادة هو إيقاف عملية المناعة الذاتية النشطة، حيث تهاجم خلايا الجهاز المناعي غمد المايلين للألياف العصبية.

الأهداف الثانوية هي التحسين الحالة العامةالمريض والوقاية من المضاعفات. في تَقَدم مغفرة سريريةيتم العلاج لاستعادة وظائف الألياف العصبية التالفة، وكذلك لتقليل احتمالية التفاقم اللاحق.

DMTs (الأدوية التي تعدل مسار التصلب المتعدد، ومعدلات المناعة) – إنترفيرون بيتا 1أ و1ب (إنفيبيتا)، كوباكسون، بوليوكسيدونيوم

تعمل هذه الأدوية على تطبيع عمل الجهاز المناعي البشري، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة الأضرار التي لحقت بغمد المايلين.

PMTRS لمرض التصلب المتعدد

اسم الدواء	آلية العمل العلاجي	اتجاهات للاستخدام والجرعات
إنترفيرون بيتا-1أ (ريبيف، أفونيكس)	آلية العمل النهائية المعدلات المناعيةفي مرض التصلب المتعدد لم يتم إثباته، ولكن ثبت أن استخدامها يقلل من شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.	6 - 12 وحدة دولية تعطى تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع (في المساء). ويجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين إدارتين متتاليتين عن 48 ساعة. العلاج طويل الأمد.
إنترفيرون بيتا-1ب (إنفيبيتا، بيتافيرون)		يتم إعطاء 8 مليون وحدة دولية تحت الجلد كل يومين. يمكن أن تصل مدة العلاج إلى عدة أشهر (حسب فعالية الدواء).
كوباكسون	يتكون هذا الدواء من مكونات تشبه من الناحية الهيكلية غلاف المايلين للألياف العصبية. أثناء تفاقم عملية المناعة الذاتية، جزء الخلايا المناعيةليس المايلين الموجود في الجهاز العصبي المركزي هو الذي يتم مهاجمته، ولكن مكونات الدواء هي التي تقلل من شدة الضرر الذي يلحق بالهياكل العصبية.	يتم إعطاؤه حصريًا تحت الجلد بجرعة 20 ملغ يوميًا (في المساء في نفس الوقت). العلاج طويل الأمد.
ووبنزيم	يمنع شدة عملية المناعة الذاتية الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي، وكذلك تطبيع عملية التمثيل الغذائي.	يتم ضبطه بشكل فردي اعتمادًا على شكل المرض ومساره، وكذلك الحالة العامة للمريض.
ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)	يقلل من خطورته العمليات الالتهابيةفي الجهاز العصبي المركزي في مرض التصلب المتعدد.	خذ عن طريق الفم. خلال الأسبوع الأول - 120 ملغ مرتين في اليوم. في المستقبل، 240 ملغ 2 مرات في اليوم.
بوليوكسيدونيوم	يعمل على تطبيع عمل الجهاز المناعي ويمنع أيضًا تلف الخلايا العصبية أثناء تفاقم المرض.	عن طريق الوريد: 6-12 ملغ مرة واحدة يومياً.

الأدوية المضادة للفيروسات

لأن اصابات فيروسيةالمساهمة في تطور مرض التصلب المتعدد، فزيادة دفاع الجسم المضاد للفيروسات يمكن أن يقلل من تكرار التفاقم ويقلل من شدة الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي.

الأدوية المضادة للفيروسات لمرض التصلب المتعدد

مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا (أباجيو، ميتوكسانترون، كلادريبين، ميثوتريكسات، سيكلوسبورين)

الأدوية من هذه المجموعات لديها القدرة على تثبيط نشاط

أي أنها مثبطات للمناعة

) ، وبالتالي قمع نشاط العمليات المناعية في الجهاز العصبي المركزي (

). وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه بسبب الصعوبة للغاية ردود الفعل السلبيةلا تستخدم هذه الأدوية إلا في الحالات القصوى (

للأشكال الشديدة من التصلب المتعدد المقاومة لطرق العلاج الأخرى

اسم الدواء	آلية العمل العلاجي	اتجاهات للاستخدام والجرعات
	مثبط المناعة. كتل الإنزيمات اللازمة لتقسيم خلايا الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في عددها الإجمالي، وكذلك عددها في الجهاز العصبي المركزي. وهذا يقلل من شدة عملية المناعة الذاتية في مرض التصلب المتعدد، مما يحسن حالة المريض.	شفويا 14 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميا (في نفس الوقت) بغض النظر عن وجبات الطعام.
ميتوكسانترون	دواء مضاد للأورام يمكن استخدامه لجميع أشكال التصلب المتعدد. يمنع العمليات انقسام الخليةفي جهاز المناعة، وبالتالي إعاقة عملية المناعة الذاتية في الجهاز العصبي المركزي.	يتم اختيار نظام الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
كلادريبين	يمنع عمليات التقسيم الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وبالتالي تقليل خطورتها عمليات المناعة الذاتية. يقلل من تكرار انتكاسات مرض التصلب المتعدد مع مسار الانتكاس، ويقلل أيضًا من شدة الأعراض مع المسار التدريجي للمرض.	يوصف عن طريق الفم بجرعة 10-20 ملغ كل 12 ساعة.
الميثوتريكسيت	الأدوية المثبطة للخلايا التي تمنع عمليات انقسام الخلايا في الجسم (بما في ذلك انقسام خلايا الجهاز المناعي).	يتم تحديد نظام الجرعة ونظام العلاج من قبل الطبيب المعالج. يتم إعطاء الدواء حصرا في المستشفى.
السيكلوسبورين

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمرض التصلب المتعدد (أليمتوزوماب، أوكريليزوماب، ريتوكسيماب)

حتى الآن، لا يوجد علاج محدد لمرض التصلب المتعدد أو طريقة للتخلص نهائيًا من المرض.

ومع ذلك، فإن العلاج المختار جيدًا لحالة معينة من المرض سيساعد على ضمان نوعية حياة لائقة، وتخفيف الأعراض وإطالة العمر إلى مستوى مماثل لمتوسط ​​العمر المتوقع لشخص سليم.

علاج التصلب المتعدد لدى البالغين

في علاج التصلب المتعدد لدى البالغين، يعتمد أي طبيب على نوع محدد حالة سريرية. يعتمد الكثير على مسار المرض نفسه وعلى المرحلة التي يمر بها المريض.

لهذا علاج ناجحيعني بالضرورة اتصال متواصلالمريض مع متخصصين يتابعون حالته. علاج بالعقاقيريمكن وصفه أو سحبه اعتمادًا على حالة المريض المصاب بالتصلب المتعدد ومسار المرض.

التصلب المتعدد: الأدوية التي يتم تناولها أثناء التفاقم

يعد تفاقم المرض مرحلة صعبة للغاية في حياة المريض. وتشمل هذه الأدوية ديكساميثازون وبريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون.

في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين الكورتيكوستيرويدات ومثبطات الخلايا.
.

التصلب المتعدد: الأدوية اللازمة أثناء مغفرة

عادة ما يتم إدخال المرضى الذين يتم تشخيص المرض لديهم لأول مرة إلى قسم الأعصاب بالمستشفى لإجراء فحص وعلاج مفصل. يتم اختيار العلاج بشكل فردي، اعتمادا على شدة الأعراض والأعراض.

يعتبر التصلب المتعدد هذه اللحظةالوقت غير قابل للشفاء. ومع ذلك، يظهر الناس علاج الأعراض، والتي يمكن أن تحسن نوعية حياة المريض.

يوصف له الأدوية الهرمونية‎يعني تقوية المناعة. علاج منتجع المصحة له تأثير إيجابي على حالة هؤلاء الأشخاص.

كل هذه التدابير يمكن أن تزيد من وقت المغفرة.

الأدوية التي تساعد على تغيير مسار المرض:

• المخدرات الجماعية هرمونات الستيرويد– يستخدم هذا النوع من الأدوية لتفاقم مرض التصلب المتعدد، واستخدامها يمكن أن يقلل من مدة فترة تفاقمه.
• أجهزة المناعة - بمساعدتهم تضعف الأعراض المميزة لمرض التصلب المتعدد وتزداد فترة التفاقم.
• مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط المناعة) - تملي استخدامها بسبب الحاجة إلى التأثير على جهاز المناعة، مما يؤدي إلى إتلاف المايلين خلال فترات تفاقم المرض.

يتم استخدام علاج الأعراض للتخفيف أعراض محددةالأمراض. يمكن استخدام الأدوية التالية:

• Mydocalm، Sirdalud - تقليل قوة العضلات مع شلل جزئي مركزي؛
• بروزرين، جالانتامين - لاضطرابات التبول.
• Sibazon، phenazepam - تقليل الهزة، وكذلك الأعراض العصبية؛
• فلوكستين، باروكستين - لاضطرابات الاكتئاب.
• فينليبسين، أنتليبسين - يستخدم للقضاء على النوبات.
• يتم استخدام Cerebrolysin و nootropil و Glycine وفيتامينات B وحمض الجلوتاميك في دورات لتحسين أداء الجهاز العصبي.

سيكون مفيدًا لمريض التصلب المتعدد العلاج بالتدليك. سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية وتسريع جميع العمليات في منطقة المشكلة. سوف يخفف التدليك آلام العضلات والتشنجات ويحسن التنسيق. لكن هذا العلاجبطلان لهشاشة العظام.

كما يستخدم الوخز بالإبر للتخفيف من حالة المريض وتسريع عملية الشفاء. بفضل هذا الإجراء، يتم تخفيف التشنجات والتورم، وتقليل آلام العضلات والقضاء على مشاكل سلس البول.

بعد إذن طبيبك، يمكنك تناول:

• 50 ملغ من فيتامين الثيامين مرتين يوميًا و50 ملغ من فيتامين ب المركب؛
• 500 ملغ فيتامين طبيعيمن 2-4 مرات يومياً؛
• حمض الفوليك بالاشتراك مع مركب ب.
• يتناولون حمض الثيوكتيك مرتين في السنة لمدة شهرين - وهو أحد مضادات الأكسدة الداخلية التي تشارك في استقلاب الكربوهيدرات والدهون.

الطرق التقليدية لعلاج التصلب المتعدد:

• يذاب 5 جرام من الموميو في 100 مل من الماء المغلي والمثلج، ويؤخذ على الريق ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا.
• امزج 200 جرام من العسل مع 200 جرام من العصير بصل- يؤخذ قبل الأكل بساعة 3 مرات في اليوم.
• العسل والبصل. تحتاج إلى بشر البصل وعصر العصير منه (يمكنك استخدام العصارة). ويجب خلط كوب من العصير مع كوب من العسل الطبيعي. يجب تناول هذا الخليط ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بساعة.

يستخدم في العلاج الأدوية المضادة للفيروسات. أساس استخدامها هو الافتراض بأن الطبيعة الفيروسيةالأمراض.

معظم دواء فعالللتصلب المتعدد هو بيتافيرون. المدة الإجمالية للعلاج تصل إلى عامين. له مؤشرات صارمة: يتم وصفه للمرضى الذين يعانون من شكل من أشكال الانتكاس والتحويل من الدورة وعجز عصبي خفيف.

لقد أظهرت التجربة مع البيتافيرون انخفاض معتبرعدد حالات التفاقم، ومسارها الأكثر اعتدالًا، وانخفاضها وفقًا للبيانات التصوير بالرنين المغناطيسيالمساحة الإجمالية للالتهاب.

Reaferon-A له تأثير مماثل. يوصف Reaferon 1.0 IM 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام، ثم 1.0 IM مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر.

تستخدم أيضًا محفزات الإنترفيرون:

• ميل السليم (ميل السليم)،
• معجزة,
• زيموسان,
• ديبيريدامول,
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إندوميتاسين، فولتارين).

الريبونوكلياز هو مستحضر إنزيمي يتم الحصول عليه من البنكرياس ماشيةيؤخر تكاثر عدد من الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA).

يتم إعطاء الريبونوكلياز 25 ملغ في العضل 4-6 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

يتم استخدام الدواء بعد الاختبار: يتم حقن محلول العمل من RNase بجرعة 0.1 تحت الجلد. السطح الداخليالساعدين. يتم حقن 0.1 مل من المحلول الملحي في المنطقة المتناظرة بنفس الطريقة (التحكم).

تتم قراءة رد الفعل بعد 24 ساعة. سلبي – في غياب المظاهر المحلية.

إذا كان هناك احمرار أو تورم في موقع حقن RNase، فلا ينبغي استخدام الدواء.

Dibazol له تأثير مضاد للفيروسات والمناعة. يوصف بجرعات صغيرة من 5-8 ملغ (0.005-0.008) على شكل أقراص كل ساعتين لمدة 5-10 أيام.

العلاج بالهرمونات

في مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام الهرمونات - الجلايكورتيكويدات. هناك العديد من المخططات لاستخدام الجلايكورتيكويدات في مرض التصلب المتعدد.

مستودع سينكثين – التناظرية الاصطناعيةيعد هرمون الكورتيكوتروبين، الذي يتكون من أول 24 حمضًا أمينيًا، دواءً فعالًا جدًا لعلاج التصلب المتعدد.

يمكن استخدامها كما علاج مستقلوبالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات. يستمر عمل مستودع Synacthen بعد تناوله مرة واحدة لمدة 48 ساعة.

هناك عدة خيارات لاستخدامه: يتم تناول الدواء 1 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، ثم بنفس الجرعة بعد 2-3 أيام 3-4 مرات، ثم مرة واحدة في الأسبوع 3-4 مرات أو يتم تناول 1 مجم 3 أيام. ثم بعد يومين الدورة العلاجية الثالثة المكونة من 20 حقنة.

عند تناول جرعات كبيرة من الجلايكورتيكويدات، من الضروري وصف الماجيل في نفس الوقت، وهو نظام غذائي منخفض الصوديوم والكربوهيدرات، غني بالبوتاسيوم والبروتين، ومكملات البوتاسيوم.

يشارك حمض الأسكوربيك في تركيب الجلايكورتيكويدات. تختلف جرعته بشكل كبير وتعتمد على حالة المريض.

ينشط الإيتيزول الوظيفة الهرمونية للغدة النخامية مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوكورتيكوستيرويدات في الدم، وله مضاد للالتهابات و تأثير مضاد الأرجية. وصف 0.1 غرام 3-4 مرات في اليوم.

علاجات إضافية

يوصف نوتروبيل (بيراسيتام) عن طريق الفم، كبسولة واحدة 3 مرات يومياً وتزداد الجرعة إلى كبسولتين 3 مرات يومياً، عند الوصول. تأثير علاجييتم تقليل الجرعة إلى كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم.

عند التعامل مع بيراسيتام، تكون المضاعفات ممكنة في شكل ردود الفعل التحسسية، والذي يرجع إلى حد كبير إلى وجود السكر في التحضير.

لذلك، عند إجراء الدورة، من الضروري الحد من كمية السكر في الطعام واستبعاد الحلويات من النظام الغذائي. مسار العلاج مع نوتروبيل هو 1-3 أشهر.

حمض الجلوتاميك - ما يصل إلى 1 غرام 3 مرات في اليوم.

يشار إلى Actovegin لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. يدار الدواء عن طريق الوريد بكمية 1 أمبولة مع الجلوكوز بمعدل 2 مل / دقيقة.

Solcoseryl، الذي يوصف عن طريق الوريد، له تأثير مماثل. يحسن عمليات التمثيل الغذائي وتجديد الأنسجة.

يعتبر نقل البلازما طريقة علاجية فعالة للغاية. يتم استخدام البلازما الأصلية والطازجة المجمدة، 150-200 مل في الوريد 2-3 مرات مع فترات بين الحقن 5-6 أيام.

العلاج بإزالة التحسس: تطبيق واسعوجدت غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد أو في أقراص، سوبراستين، تافيجيل، الخ.

تُستخدم مزيلات الاحتقان نادرًا نسبيًا.

من بين مدرات البول، يتم إعطاء الأفضلية للفوروسيميد - قرص واحد (40 مجم) مرة واحدة يوميًا في الصباح. إذا كان التأثير غير كاف، يتم تكرار الجرعة في اليوم التالي أو يتم تنفيذ الدورة العلاجية التالية: قرص واحد لمدة 3 أيام، ثم استراحة لمدة 4 أيام ثم يتم تناوله لمدة 3 أيام أخرى وفقًا لنفس النظام.

يمكن إضافة الهيموديز إلى الأدوية التي تزيد من التبول. هذا الدواء له أيضًا تأثير مضاد للتسمم.

يتم إعطاء هيموديز عن طريق الوريد بدرجة حرارة 200-500 (للبالغين) دافئة (عند درجة حرارة 35-36 درجة مئوية، 40-80 نقطة في الدقيقة، بإجمالي 5 حقن بفاصل 24 ساعة.

في بعض الحالات، يكون من المفيد تبديل حقن الهيموديز مع إعطاء الريبوليجلوسين.

بالإضافة إلى تأثيره في إزالة السموم، يعمل ريوبوليجلوسين على تحسين تعداد الدم واستعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية.

يقوم دالارجين بتطبيع البروتينات التنظيمية، وهو مُعدِّل للمناعة، ويؤثر على الحالة الوظيفية أغشية الخلاياوالتوصيل العصبي. يوصى بتناول 1 ملغ مرتين في اليوم لمدة 20 يومًا.

يتم استخدام تي أكتيفين بجرعة 100 ميكروجرام يوميًا لمدة 5 أيام، ثم بعد استراحة لمدة 10 أيام، 100 ميكروجرام أخرى لمدة يومين.

فصادة البلازما في علاج التصلب المتعدد

يتم استخدام هذه الطريقة بشكل خاص الحالات الشديدةأثناء التفاقم. يوصى بها من 3 إلى 5 جلسات.

هناك الكثير من الخيارات لاستخدام فصادة البلازما: من 700 مل إلى 3 لترات من البلازما خلال كل جلسة (بمعدل 40 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم)، في المتوسط ​​1000 مل.

يتم استبدال السائل الذي تمت إزالته بالألبومين والمحاليل المتعددة الأيونات والريوبوليجلوسين. الدورة 5-10 جلسات.

طريقة استخدام فصادة البلازما: بعد يومين للثالثة 5 مرات أو كل يومين.

السيتوكروم-C هو إنزيم يتم الحصول عليه من أنسجة القلب البقري. يوصف 4-8 مل من محلول 0.25٪ 1-2 مرات يوميًا في العضل.

قبل البدء في استخدام السيتوكروم، يتم تحديد الحساسية الفردية له: يتم إعطاء 0.1 مل من الدواء عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك احمرار في الوجه أو حكة أو شرى خلال 30 دقيقة، فيمكن البدء بالعلاج.

وسائل لتحسين الدورة الدموية

الوقاية من مرض التصلب المتعدد

حاليا، لا يوجد إجماع بين الخبراء حول الأسباب التي تؤدي إلى تطور مرض التصلب المتعدد.

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالمرض. استبعادهم من الحياة الخاصةقد يقلل من احتمالية تطور المرض.

نمط الحياة

تشمل الوقاية من مرض التصلب المتعدد ما يلي:

1. مطلوب نشاط بدني مستمر. يجب أن تكون معتدلة وليست منهكة.
2. إذا كان ذلك ممكنا، تحتاج إلى تجنب التوتر وإيجاد الوقت للاسترخاء. سوف تساعدك الهواية على صرف انتباهك عن المشاكل.
3. تعمل السجائر والكحول على تسريع تدمير الخلايا العصبية ويمكن أن تسبب ضررًا لجهاز المناعة.
4. مراقبة وزنك، وتجنب الحميات الغذائية الصارمة والإفراط في تناول الطعام.
5. تجنب الأدوية الهرمونية (إن أمكن) ووسائل منع الحمل.
6. رفض كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية.
7. تجنب ارتفاع درجة الحرارة.

التشخيص لمرض التصلب المتعدد

وهذا يسمح للمرضى على أكمل وجهالحفاظ على القدرة على العمل.

ولسوء الحظ، يواجه العديد من المرضى شكلاً خبيثًا من المرض، ونتيجة لذلك يحدث تدهور حالتهم بشكل مطرد وسريع، مما يؤدي لاحقًا إلى إعاقة شديدة وأحيانًا الوفاة.

التصلب المتعدد هو مرض معقد ويصعب تشخيصه يصيب الجهاز العصبي المركزي (يشار إليه فيما يلي باسم الجهاز العصبي المركزي)، ويصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا.

المشكلة الرئيسية في تشخيص المرض هي الصورة السريرية غير الواضحة، حيث أن هناك أكثر من 50 علامة لمرض التصلب المتعدد، ولكل مريض "مجموعة" فردية خاصة به.

تعتمد شدة المرض ومظاهره أيضًا على العديد من العوامل وقد تختلف اعتمادًا على مرحلة تطور المرض.

في كثير من الأحيان، تصبح مظاهر التصلب المتعدد متحولة - وهذا يعني أن المريض يمر بمراحل الضعف أو الاختفاء التام لعلامات ومظاهر المرض (مراحل مغفرة). هذا العامل أيضا يعقد بشكل كبير تشخيص المرض.

ستتعرف من هذه المقالة إلى أين تتجه لتشخيص المرض، وما هي أنواع الأبحاث والكشف عن المرض الموجودة، بالإضافة إلى مدى فعالية هذه الطرق في إجراء التشخيص.

أعراض التصلب المتعدد - متى يجب الحذر

يمكن أن يظهر هذا المرض بطرق مختلفة تمامًا في مرحلة مبكرة. يعتمد هذا عادةً على شكل المرض والمرحلة التي وصل إليها. يمكن أن تكون العلامات الأولى للمرض معتدلة وغامضة أو حادة، ويمكن أن يحدث المرض نفسه ويتقدم بسرعة كبيرة.

تكمن الصعوبة الرئيسية في تشخيص هذا النوع من المرض في أن أعراضه غالبا ما تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى، لذلك لا يمكن الحكم على وجوده إلا بعد إجراء فحص كامل.

يجب أن تكون المظاهر التالية مدعاة للقلق:

• ضعف في الأطراف - واحد أو أكثر؛
• فقدان مفاجئ للرؤية، وانخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما.
• فقدان كامل أو انخفاض حاد في الحساسية في جزء معين من الجسم.
• ضعف عام؛
• زيادة التعب.
• دوخة؛
• مشاكل في التبول، وفقدان السيطرة عليه.
• الرؤية المزدوجة (شفع) ؛
• الاضطرابات الحركية وضعف تنسيق الحركات (ترنح) ؛
• الصرع.
• ضعف جنسى؛
• ألم قصير المدى يحدث عند ثني الرأس وينتشر على طول العمود الفقري، يذكرنا بالصدمة الكهربائية (أعراض ليرميت)؛
• ارتعاش الجفن (myokymia)، التشنج العصبي.
• الاضطرابات المعرفية (الخرف).

قد يظهر واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة.قد تكون هذه الأعراض خفية، ولكنها تتقدم بمرور الوقت - ولهذا السبب من المهم الخضوع لفحص في الوقت المناسب الإعداد الصحيحتشخبص. لذلك، إذا كنت تعتبر نفسك معرضًا للخطر، فإن عمرك يتراوح بين 16 و60 عامًا وتظهر عليك بعض المخاطر أعراض مرضيةالمرض - لا تؤجل زيارة الطبيب.

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء معرضات لهذا المرض مرتين أكثر من الرجال.

إلى أين تذهب إذا كنت تشك في الإصابة بالتصلب المتعدد؟

إذا لاحظت علامات مرض التصلب العصبي المتعدد، فاتصل بأخصائي - طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب - في عيادتك المحلية.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص أولي، وإذا كان هناك اشتباه في وجود مرض، يرسل المريض إلى المستشفى لإجراء تشخيص كامل وإجراء دراسات سريرية.

إذا لم يكن لدى عيادتك المحلية أخصائي مناسب، فاطلب الإحالة إلى مستشفى المنطقة المركزية (المركزي). مستشفى المنطقة) للتشاور. في المستشفيات المركزيةعادة ما يكون هناك أطباء من هذا الملف الشخصي.

الأطباء المتخصصين الذين يجب عليك الاتصال بهم: طبيب أعصاب، طبيب أعصاب، طبيب نفسي عصبي.

التاريخ الطبي (السوابق المرضية)

أثناء زيارتك الأولى للطبيب مع افتراض أنك مصاب بالتصلب المتعدد، سيطلب منك الطبيب بالتأكيد التحدث عن الأعراض الحالية وتلك التي قد تكون موجودة سابقًا.

عند الذهاب إلى موعد، سيكون من المفيد إنشاء مستند تصف فيه بالتفصيل متى، وإلى متى، وأي من أعراض المرض أزعجتك سابقًا. تأكد من الإشارة أثناء المحادثة إلى ما إذا كنت قد اتصلت بمتخصصين بشأن هذه المشكلة في الماضي.

سيطلب منك الطبيب المعلومات التالية:

• وجود أمراض ومشاكل صحية أخرى.
• ما هي الأمراض التي كنت تعاني منها من قبل؟
• ما هي الأدوية المستخدمة في علاج هذه الأمراض؟
• التاريخ الطبي لعائلتك ووجود أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى أقاربك؛
• معلومات عنك عادات سيئة– التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات.

كل هذا ضروري حتى يتمكن طبيب الأعصاب من تحديد ما إذا كان هناك احتمال للإصابة بمرض التصلب المتعدد. لذلك، حاول أن تكون غني بالمعلومات قدر الإمكان وأن تزود الطبيب بجميع المعلومات اللازمة.

يتم إجراء هذا النوع من الدراسات لتحديد الحالة العصبية للمريض. الحالة العصبيةينطوي على وجود وتقييم شدة الاضطرابات الوظيفية لدى المريض.

أثناء الفحص العصبي يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

• تقييم وظائف العصب القحفي.
• درجة قوة العضلاتو وظيفة المحركمريض؛
• تقييم الحساسية؛
• فحص منعكس.

أثناء ال هذه الدراسةسيتمكن الطبيب من تحديد وجود أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي وتحديد الأعراض العصبية ووصف الفحوصات اللازمة التي ستساعد في التشخيص والاختيار. طريقة مناسبةعلاجه.

الطرق المختبرية والسريرية لتشخيص مرض التصلب المتعدد في مرحلة مبكرة

وبما أنه لا يوجد حاليا أي اختبار خاص يهدف إلى تحديد مرض التصلب المتعدد بشكل مباشر، فيجب على المريض المشتبه في إصابته بهذا المرض أن يخضع له خط كاملالأجهزة و البحوث المختبرية. وتشمل هذه:

• تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي.
• البزل الشوكي (القطني): جمع وتحليل السائل النخاعي.
• القياس المحتمل المثار: يتم أخذ القياس النشاط الكهربائيمخ.
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحبل الشوكي.
• PMRS، أو التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للبروتون.
• SPEMS، أو الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي المتراكب، يستخدم لدراسة الدماغ.
• اختبارات الدم: مهمتها تحديد أو تأكيد عدم وجود أمراض أخرى قد تعطي مثيلاً الصورة السريريةمع التصلب المتعدد.
• الفحص العصبي - فحص عام لوصف الدراسات المناسبة.

وكما ذكرنا سابقًا، يجب إجراء هذه الدراسات بشكل شامل من أجل التشخيص الصحيح.أدناه سننظر بالتفصيل في كل طريقة من طرق تشخيص مرض التصلب المتعدد.

يمكن أن يساعد التدليك في تخفيف التشنجات العضلية في مرض التصلب المتعدد. ولكن القياسية التدليك السريريوفي حالة هذا التشخيص يشكل خطرا على صحة الإنسان. أيهما سيكون مفيدًا، واصل القراءة.

اقرأ عن علاج التصلب المتعدد في روسيا. مراجعة العلاج بالخلايا الجذعية.

إذا كنت قد تعرضت لفقدان مفاجئ للرؤية مرة واحدة على الأقل أو سبق لك أن تعرضت له خسارة مفاجئةالتوجه المكاني، فأنت بحاجة إلى أن تكون حذرا. قد تكون هذه الأعراض هي العلامات الأولى التي تشير إلى مرض التصلب المتعدد. هنا سوف تكتشف الأعراض الأخرى التي تحدث في المراحل المبكرة من هذا المرض.

التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة للتشخيص

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر طرق البحث تقدمًا في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتصلب المتعدد. تحدد هذه الدراسة التغيرات في دماغ المريض أو الحبل الشوكي وتتيح تقييمها بصريًا.

تتراوح حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض التصلب المتعدد من 95 إلى 99%.ولذلك، إذا لم يكشف الفحص عن تغيرات في أنسجة المخ، فلا يتم تأكيد تشخيص “التصلب المتعدد”.

التصلب المتعدد على التصوير بالرنين المغناطيسي

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال سائل التباين (الجادولينيوم)، مما يزيد من شدة الإشارة ويزيد من تباين صورة أنسجة معينة.

يشير تراكم الجادولينيوم في الآفات إلى وجود التهاب نشط وتفاقم العملية المرضية.

أثارت الدراسة المحتملة

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية لدراسة الإمكانات المستحثة.

• البحوث السمعية.
• البحث البصري؛
• دراسة الإمكانات الحسية الجسدية.

عند إجراء كل من هذه الأنواع من الدراسات، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بفروة رأس المريض. هذا الجهازيسجل رد فعل الدماغ الذي ينتجه استجابة للمحفزات المختلفة.

مهمة الطبيب هي تقييم السرعة التي يتفاعل بها الدماغ مع الإشارات التي يتلقاها. قد تشير استجابة الدماغ الضعيفة أو البطيئة للتحفيز إلى وجود تلف في الدماغ.

PMRS كوسيلة للتشخيص

يسمح لك PMRS بتقييم مرحلة تطور المرض. مبدأ هذه الدراسة هو القدرة على تصور تركيز بعض المستقلبات في أنسجة المخ.

في مرض التصلب المتعدد، يسمح PMRS بتحديد درجة تركيز علامة معينة - N-acetylaspartate. في مرض التصلب المتعدد، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتواه في بؤر المرض (بنسبة 75-80٪) وفي "المادة البيضاء" - حتى 50٪.

إن استخدام طريقة PMRS في تشخيص مرض التصلب المتعدد يسمح لنا بتحديد هذا المرض في مرحلة مبكرة وتقييم مدى مساره.

عادة ما يتم إجراؤه بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص بشكل نهائي.

SPMS كوسيلة تشخيصية

تعتبر طريقة تشخيص مرض التصلب المتعدد باستخدام الماسح الكهرومغناطيسي المتراكب واحدة من أصغر الطرق. وتتمثل ميزته الرئيسية في تشخيص المرض في المراحل المبكرة من تطوره، عندما تكون العلامات السريرية لا تزال خفيفة.

باستخدام SPEMS يتم تقييمه النشاط الوظيفينسيج دماغي. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على البيانات التالية من الدراسة:

• طيف نشاط الإنزيم؛
• طيف نشاط الناقلات العصبية.
• كثافة القناة الأيونية
• مستوى إزالة الميالين في مرض التصلب المتعدد.
• طبيعة عملية إزالة الميالين في مرض التصلب المتعدد.

لقد تم مؤخرًا إدخال هذه الطريقة المحلية لأبحاث الدماغ الممارسة الطبيةفي كل مكان تقريبا. ومع ذلك، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق فقط على أساس دراسة باستخدام SPMS.

يتطلب تشخيص مرض التصلب المتعدد رعاية ذاتية دقيقة من جانب المريض؛ وفي هذه الحالة فقط يمكن تأخير تطور المرض قدر الإمكان. . كيف تؤثر التغذية السليمة على نوعية الحياة مع هذا التشخيص؟

حول أسباب وعلاج الجانبي التصلب الضموريقراءة في القسم.

تم اختراع SPEMS من قبل العلماء المحليين واليوم يتم استخدامه دائمًا تقريبًا في تشخيص مرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، يجب استخدامه مع طرق الفحص الأخرى. وإلا فلن يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق.

في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تحليل السائل النخاعي لتأكيد التشخيص. ومن ثم يوصف للمريض ثقب قطني أو قطني.

خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي (CSF). يتم إرسال السائل الناتج للتحليل المختبري.

عند إجراء تحليل السوائل، عندما يكون من الضروري تشخيص وجود مرض التصلب المتعدد، انتبه إلى وجوده مؤشر مرتفعالجلوبيولين (الأجسام المضادة) والعصابات قليلة النسيلة.

عند الاستلام نتائج إيجابيةيخلص هذا الاختبار إلى وجود استجابة مناعية غير طبيعية - والتي تحدث لدى أكثر من 90% من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

يعتبر هذا الإجراء آمناً، على عكس الخوف الشائع لدى المرضى، حيث أن الإبرة لا تلمس الحبل الشوكي عند تناول السوائل. قد يكون التأثير الجانبي الوحيد غير السار هو الصداع الذي يظهر بعد أخذ السائل النخاعي. لكن معظم الأطباء وجدوا طريقة لمكافحة هذه العواقب وأصبح الإجراء آمنًا تمامًا وسريعًا وغير مؤلم نسبيًا.

تشخيص متباين

نظرًا لوجود الكثير من الأمراض المشابهة في مظاهر التصلب المتعدد، بعد إجراء الاختبارات وجمع سوابق المريض وإجراء الفحوصات العصبية، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص الصحيح.

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام طريقة التشخيص التفريقي.

يكمن جوهرها في حقيقة أن طبيب الأعصاب، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يستبعد الحقائق أو علامات الأمراض غير المناسبة التي قد يكون لدى المريض. ونتيجة لذلك، يتم تقليل التشخيص إلى مرض واحد محتمل.

حاليا هناك خاصة برامج الحاسوبوالتي تسمح بالتشخيص التفريقي الجزئي أو الكامل للمرض لدى المريض.

والتي يمكن للطبيب القضاء عليها بسرعة.

لا يمكن تشخيص مرض التصلب المتعدد باستخدام فحص الدم.

وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد وجود أو عدم وجود أمراض لها أعراض مشابهة لمرض التصلب المتعدد. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• مرض لايم.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الدماغ والنخاع.
• التهاب العظم والنقي.
• الساركويد

يتم إجراء فحص الدم بالاشتراك مع إحدى طرق الفحص المذكورة أعلاه - التصوير بالرنين المغناطيسي أو SPMS أو PMRS.

كما تظهر الممارسة، يقوم معظم الأطباء بتشخيص وجود الأمراض بشكل صحيح عند إجراء البحوث باستخدام الأساليب المتقدمة. لقد أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي والـ SPMS فعاليتهما بشكل جيد؛ حيث يساعد البزل القطني في تأكيد التشخيص.

في بعض الأحيان يكون من الضروري مراقبة مسار المرض لفترة معينة للتأكد من التشخيص الصحيح، ولكن في معظم الحالات يحدد الطبيب بسرعة وجود مرض التصلب المتعدد لدى المريض. وهذا يسمح له بوصف العلاج المناسب وعلاج المرض مباشرة.

لذلك، من المهم عدم تأخير زيارة الطبيب. كلما تم التعرف على المرض بشكل أسرع، كلما كان من الممكن البدء في محاربته.

فيديو حول الموضوع