كم يوما تستمر درجة الحرارة للنكاف؟ مرض النكاف

قليل من الناس يعرفون عن مرض مثل النكاف، ولكن هذا فقط بسبب الصياغة. المصطلح الطبي لا يستخدم على نطاق واسع بين الناس، الجميع يعرف هذا المرض تحت اسم أبسط - النكاف، وأحيانا - خلف الأذنين. النكاف هو أحد الأمراض الفيروسية الحادة ويصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 سنة، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يعاني منه البالغين أيضًا. ويؤثر العامل الممرض على الغدد اللعابية (وخاصة خلف الأذن التي أصبحت الغدة الرئيسية لإحدى الغدد اللعابية). الأسماء الشعبية)، يدعوهم التهاب حاد. هذه العدوى معروفة منذ زمن طويل جدًا، وأول ذكر لها كان على يد أبقراط، لكن على الرغم من هذا التاريخ الطويل، لم يكتسب الإنسان مناعة فطرية. في طفولةفي معظم الحالات لا يكون المرض شديدًا، لكن في بعض الأحيان يكون هناك مضاعفات خطيرة.

للوقاية من مرض النكاف، هناك لقاح خاص يُعطى للأطفال - وبفضله ينخفض خطر الإصابة بالعدوى إلى 5٪. إذا لم يتم إعطاء الحقن، فإن احتمال الإصابة بالمرض يصبح مرتفعا جدا. بعد الشفاء من المرض، كما بعد التطعيم الوقائي، يطور الجسم مناعة قوية ضد العامل الممرض، مما يقضي على إعادة العدوى طوال الحياة.

العلامات الأولى للمرض

مصدر العدوى يمكن أن يكون شخصًا فقط؛ وتنتقل العدوى عن طريق المحادثة (أي: بواسطة قطرات محمولة جوا) أثناء الاتصال المباشر بشخص مصاب. في الممارسة الطبيةكانت هناك حالات تم فيها نقل العامل الممرض (الفيروس المخاطاني) من خلال ملامسة الأشياء (الألعاب وأدوات المائدة) التي بقي عليها لعاب الشخص المصاب.

يمكن أن يؤدي الاتصال بالأطفال المصابين، على سبيل المثال في روضة الأطفال، إلى الإصابة بالعدوى

الخطر الرئيسي هو أن النكاف يصبح معديا قبل عدة أيام من ظهور المظاهر الأولى، أي أن الطفل يشعر بصحة جيدة تماما، ولكنه في الوقت نفسه يصيب الأطفال الآخرين.

في بعض الحالات، يحدث النكاف بأعراض غامضة وغير واضحة، ومن ثم غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين بداية نزلة البرد. لا يُمنع الطفل المريض من الاتصال بالأطفال الآخرين، مما قد يؤدي إلى حالة من المرض الجماعي، أو بعبارة أخرى، وباء.

يمكن أن يصاب الطفل المريض بالعدوى خلال أسبوع في المتوسط بعد ظهور العلامات الأولى لمرض النكاف. إن القابلية للإصابة بالنكاف عالية جدًا، ويكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. من الواضح أن موسمية تفشي الأمراض ملحوظة - بداية الربيع، الفترة من مارس إلى نهاية أبريل.

وبمجرد دخوله إلى الجسم، يخترق الفيروس الغدد اللعابية، وبعد ذلك ينتشر بحثًا عنه الظروف المناسبةللتكاثر. يؤثر النكاف على الأعضاء الغدية وأعضاء الجهاز العصبي. عادة الهزيمة الغدد اللعابيةيحدث أولاً، ولكن في بعض الأحيان يحدث بالتزامن مع انتشار الفيروس في جميع أنحاء الجسم . يتطور المرض بسرعة، وتزداد شدة الأعراض بسرعة.المظاهر الأولى للنكاف تشمل:

زيادة كبيرة في درجة الحرارة (عادة ما تصل إلى 39-40 درجة)؛
إحساس ضعف عام;
رفض تناول الطعام بسبب فقدان الشهية.
محاولات فتح فمك والتحدث تكون مصحوبة بقوة الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الأذن (قد يزداد الألم ليلاً، وقد يكون هناك طنين).

عادة ما تظهر الأعراض الأولية منفردة في اليوم الأول بعد ظهور المرض، وبعد ذلك تظهر مظاهر أخرى للعدوى. من الأعراض المحددة للنكاف، والتي عادة ما تجعل من الممكن تشخيص المرض أثناء ذلك الفحص الأولي، هو تكوين انتفاخ خلف الأذنين، يتزايد تدريجياً ويمكن أن ينتشر إلى الرقبة. أُطلق اسم "النكاف" على النكاف بسبب التغيرات في وجه الطفل - حيث ينمو التورم ويبرز شحمة الأذن للأمام.

معرض الصور: الأعراض الرئيسية للنكاف

أعراض النكاف عند الطفل حسب شكل المرض

يمكن أن يحدث المرض في أشكال مختلفةوالتي تعتمد عليها خصوصية الأعراض:

للنكاف الخفيفويحدث ارتفاع درجة الحرارة لفترة قصيرة، أما الأعراض المتبقية فهي فقط ألم وتورم في المنطقة خلف الأذنين. في كثير من الأحيان يحدث المرض عند الأطفال بهذه الطريقة.
أصبع شدة معتدلة مصحوبة بفترات أطول من ارتفاع درجة الحرارة، والتي تحدث غالبًا مع الحمى. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بالغدد اللعابية، تصاب أعضاء غدية أخرى بالعدوى، وبسبب الضعف العام واضطرابات النوم قد يعاني الطفل من أعراض حادة؛

النكاف، بالإضافة إلى التهاب اللعاب، للنكاف الشديدكما تلتهب الغدد الأخرى في الجسم. يزداد احتمال تلف الجهاز العصبي والمضاعفات الخطيرة.

لا ينبغي أن تكون درجة الحرارة أثناء الإصابة بالنكاف هي السبب الرئيسي لقلق الوالدين، حيث أنه من المحتمل جدًا أن تكون موجودة طوال الوقت حتى يختفي التورم خلف الأذنين. يجب أن تقلق بشأن ارتفاع درجة الحرارة إذا تمت ملاحظته بعد عودة الحالة إلى طبيعتها. قد تشير هذه الظاهرة إلى تطور العمليات الالتهابية الأخرى.

في بعض الأحيان قد يكون المرض مصحوبا بالتهاب خفيف في الحلق، وغالبا ما يلاحظ تلف الجهاز البولي التناسلي وعضلة القلب.

متى تذهب إلى المستشفى

من المهم أن نفهم أن الآباء لا يستطيعون تشخيص النكاف بشكل مستقل، لأنه على الرغم من خصوصية الأعراض، فإنها قد تشير إلى مرض آخر. إذا اشتبه الوالدان في الإصابة بالعدوى، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب على الفور في المنزل (بسبب نشاط عاليالعامل الممرض، فمن الأفضل عدم اصطحاب الطفل إلى عيادة الأطفال من أجل حماية الأطفال الآخرين).

عند الاشتباه الأول في الإصابة بالنكاف، يجب عليك الاتصال بالطبيب في المنزل

اناشد من اجل الرعاية الطبيةيضمن وصف العلاج الصحيح. خلاف ذلك، إذا لم يتم تحييد العامل الممرض، هناك خطر حدوث مضاعفات أكثر خطورة على الأولاد. يمكن أن يسبب النكاف التهاب الخصية، والذي يؤدي في 10٪ من الحالات إلى العقم. غالبا ما يتم تشخيص الأطفال بمضاعفات في شكل مصلية

لقد أصبحت خنازير غينيا حيوانات أليفة مشهورة بجدارة بسبب تصرفاتها الودية وبساطتها في الحفظ. ظروف الرعاية الأكثر راحة ليست قادرة على حماية أحد أفراد أسرته. من المشاكل الشائعة في خنازير غينيا تكوين الخراجات والأورام السرطانية. قد تكون تحت الجلد أو داخله اعضاء داخلية. مع الغياب العلاج في الوقت المناسبالأورام يمكن أن تسبب وفاة حيوان أليف.

يعتبر علم الأورام أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في خنازير غينيا التي يزيد عمرها عن 5 سنوات. وغالباً ما يؤدي إلى الموت. تحدث الأورام في القوارض ذات الفراء بسبب الوراثة، والاستعداد الوراثي، والإجهاد المتكرر. قد تلعب السمنة واستخدام الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة وأصباغ في النظام الغذائي للحيوان دورًا. المخاريط في خنزير غينيايمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم والرأس والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة.

تتميز الأورام الحميدة بتكوين حاجز من النسيج الضام يمنع نمو الخلايا المرضية إلى أنسجة صحية. في نمو مكثففي حالة القروح، هناك ضغط قوي على الأنسجة والأعضاء المحيطة، مما يؤدي إلى الشلل الكامل للحيوان. في التطبيق في الوقت المناسب هذا النوعيمكن علاج الأورام بنجاح جراحيا.

يشكل الورم الحميد حاجزًا متصلًا، على عكس الورم الخبيث

تتميز الأورام الخبيثة بإنبات الخلايا المرضية في الأنسجة السليمة وتشكيل نقائل متعددة في الأعضاء الداخلية. ، يمكنك ترك خنزير غينيا ليعيش حياته مع رعاية جيدة وتغذية واستخدام مستمر لمسكنات الألم.

في خنازير غينيا، يمكن العثور على الأورام في أغلب الأحيان في الأجزاء التالية من الجسم.

أورام الثدي

يحدث التنكس المرضي لخلايا الغدة الثديية عند الذكور والإناث في سن متقدمة. غالبًا ما يكون الورم الموجود في بطن خنزير غينيا حميداً؛ ويكشف علم الأمراض عن وجود كتلة كثيفة في أسفل البطن، غير مرتبطة بالأنسجة تحت الجلد.

يتميز سرطان الثدي بما يلي:

تورم؛
تثبيت قوي للورم بالأنسجة الرخوة.
تشكيل النواسير والخراجات.

قد يرتبط الورم الموجود على جانب خنزير غينيا بسرطان الثدي

قد يكون خراجًا أو عقدة ليمفاوية ملتهبة أو ساركومة لمفية - تشكيل خبيث. في بعض الأحيان يكون التورم ناتجًا عن زيادة الغدة الدرقية. لتحديد طبيعة الورم يجب الاتصال عيادة بيطرية.

قد يرتبط أيضًا وجود ورم في الرقبة بالغدة الدرقية

ورم على جانب خنزير غينيا وظهره

يشير إلى تطور الأورام في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تكون هذه الأورام خبيثة. قد يكون وجود كتلة على الجانب أحد أعراض سرطان الرئة أو القولون أو الكبد أو الطحال أو الكلى.

علم الأمراض يتجلى:

خمول الحيوان
قلة الشهية
والفم والشرج والحلقة.

نادراً ما تكون الأورام الموجودة على جانب خنازير غينيا حميدة

أورام على الجلد

وهي أورام جلدية حميدة و الأنسجة تحت الجلد، في خنازير غينيا غالبًا ما توجد على المؤخرة والأعضاء التناسلية. إذا كان الكلب الذكر يعاني من تورم الخصيتين، فمن الضروري الاتصال بالعيادة البيطرية في أسرع وقت ممكن. قد يشير كبر حجم الخصية إلى البلوغ، أو وجود حلقة شعر، أو أورام تحت الجلد تتطلب تدخل جراحي عاجل.

يتطلب ورم الخصية لدى خنزير غينيا تدخلًا بيطريًا عاجلاً.

أورام على الخد في خنازير غينيا

قد تكون حميدة أو الأورام الخبيثة. قد يلاحظ المالك أن خد الحيوان الأليف منتفخ أو يمكن الشعور بحديبة كثيفة أو نمو عظمي. في كثير من الأحيان يصبح عدوانيًا.

يمكن رؤية الورم الموجود على خد خنزير غينيا بالعين المجردة أو اللمس.

أورام العظام

تتجلى في سماكة الأطراف والأضلاع ؛ في خنازير غينيا ، غالبًا ما يتم العثور على ساركوما عظمية - أورام خبيثة. في حالة عدم وجود نقائل في الأعضاء الداخلية، يلجأ المتخصصون أحيانًا إلى بتر الطرف التالف.

يتشكل ورم عظم خنزير غينيا على شكل نمو على الأضلاع أو العظام الأخرى

أورام الأنسجة الضامة

الأورام الشحمية أو الأورام الشحمية في الخنازير الغينية هي نموات حميدة توجد على شكل كتل صلبة تحت الجلد. إذا لم يكن هناك نمو ويسبب إزعاجًا للحيوان، ينصح الأطباء بعدم لمس الزوائد السرطانية.

يعد النمو السريع أو ضعف النشاط الحركي بسبب زيادة حجم الوون من المؤشرات اللازمة للإزالة الجراحية للورم.

قد يكون لدى خنزيرك الغيني كتلة على جانبه

إذا تم اكتشاف تورم على جسم حيوانك الأليف، فيجب عليك الاتصال على الفور بالعيادة البيطرية. بعد الفحص الخلوي للمادة الحيوية، سيقرر الأخصائي طبيعة العلاج ومدى استصوابه.

يمكن أن تكون التورمات على جسم خنزير غينيا خراجات تتشكل عند تلف سلامة الجلد نتيجة للإصابات أو المعارك مع الأقارب أو اختراق البكتيريا المرضية من بؤر الالتهاب القريبة أثناء العدوى المعدية وغير المعدية الأمراض. يتم تحديد الخراجات في الأعضاء الداخلية والعضلات والأدمة والأنسجة تحت الجلد.

تحدث الخراجات الخارجية عندما تخترق الجلد الميكروبات المسببة للأمراض. يتم تشكيل كبسولة واقية حول الأنسجة التالفة، مما يمنع انتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة السليمة. في المرحلة الأوليةتشكيل خراج باللون الأحمر كتلة مؤلمة. ومع نضجه، يتكاثف ويتحول إلى تورم مخروطي الشكل مملوء بالقيح. تُفتح الكبسولة من تلقاء نفسها أو يتم فتحها في عيادة بيطرية، ثم يتم تنظيف تجويف الخراج ويشفى الجرح.

في علاج غير لائقالخراج في المنزل، والمطبات تنمو إلى الداخل. وهذا يؤدي إلى اختراق الخراج في الأنسجة السليمة. البكتيريا المسببة للأمراضيخترق مجرى الدم، وهو أمر محفوف بتطور الإنتان وموت الحيوان.

تحدث الخراجات في خنازير غينيا عند تلف الجلد.

يمكن علاج الخراجات الصغيرة في خنازير غينيا بنفسك. لتسريع نضج الخراج، استخدم شبكة اليودإلى المنطقة المصابة. في بعض الأحيان يتم تطبيق الضمادات مع مرهم Vishnevsky. بعد فتح الخراج لا بد من غسل الجرح يومياً بمحلول الكلورهيكسيدين، يليه وضع المراهم المضادة للالتهابات على الجرح. سطح الجرححتى يتم شفاء الجلد تماماً.

ويجب إزالة الخراجات الكبيرة في عيادة بيطرية باستخدام التخدير الموضعي والخياطة علاج ما بعد الجراحةالجروح. قبل الجراحة، يجب فحص الحيوان الأليف، وثقب التورم، والفحص الخلوي للثقب.

ماذا تفعل إذا كان خنزير غينيا الخاص بك لديه كتلة على جسده؟ من الضروري الاتصال بالعيادة البيطرية في أسرع وقت ممكن. وسوف تحدد طبيعة النمو المرضي ويصف العلاج. في اورام حميدةوالخراجات، غالبًا ما يكون التشخيص مواتيًا. لا يمكن علاج السرطان في خنازير غينيا. كلما تم تنفيذه مبكرًا الفحص الشاملالحيوانات الأليفة، كلما زادت فرصة إنقاذ حياة الحيوانات الأليفة الأسرة.

فيديو: عملية جراحية لإزالة ورم في خنزير غينيا

علاج الخراجات والأورام في خنازير غينيا

5 (100%) 2 صوت

أعراض

إذا كنت تشك في الإصابة بالنكاف، يجب عليك استدعاء الطبيب. من المهم إنشاء تشخيص دقيق. إذا تبين أن الغدد الليمفاوية منتفخة، فإن العلاج سيكون مختلفا تماما.

عادة ما يتم إبقاء الطفل في السرير حتى يهدأ التورم. على سبيل المثال، لا يستطيع بعض الأشخاص المصابين بالنكاف تناول أو شرب أي شيء حامض أو لاذع عصير ليمون(يؤذي الغدد المنتفخة) ولكن يمكن للآخرين تناول هذا الطعام. ولذلك، فإن رفض الليمون أو ماء مالح ليس مؤشرا على النكاف.

تتراوح فترة حضانة عدوى النكاف من 11 إلى 23 يومًا (في المتوسط 15-19 يومًا). نادرًا ما يتم تقصيرها إلى 9 أيام أو تمديدها إلى 26 يومًا.

ل النكاف، وعادةً ما يتميز ببداية حادة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام تحت الحمى أو الحمى، وظهور أعراض التسمم.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة فترة البادرية. في آخر 1-2 يوم من فترة الحضانة يظهر الضعف واضطراب النوم والصداع وآلام في العضلات والمفاصل وارتفاع في درجة الحرارة مساءً. قد يكون هناك انخفاض في الشهية وآلام في البطن والقيء وجفاف الفم والألم في موقع بروز الغدة المصابة - أعراض فيلاتوف.

بحلول نهاية الأيام الأولى، أو أقل في كثير من الأحيان الثانية، من بداية المرض، تظهر زيادة في الغدد اللعابية النكفية. عادة تبدأ العملية على جانب واحد، وبعد 1-2 أيام تتأثر الغدة الثانية. وفي الوقت نفسه، لوحظ ارتفاع جديد في درجة حرارة الجسم.

التهاب النكفية الغدة اللعابيةمع عدوى النكاف، يكون مصحوبًا بظهور تورم في الأنسجة الرخوة يقع أمام الأذن، عند قمة الزاوية التي يشكلها الفرع الصاعد للفك السفلي والثلث العلوي من العضلة القصية الترقوية الخشائية. في المركز، يكون للتورم اتساق مرن مرن، وفي المحيط يكون له اتساق يشبه العجين، لذلك في معظم الحالات لا توجد حدود واضحة. لا يتغير الجلد فوقه، ويسبب الجس ألمًا معتدلًا. في بعض الأحيان ينتشر التورم إلى الوجه والرقبة ومنطقة تحت الترقوة. وقد تم وصف حالات انتشاره إلى البلعوم والحنجرة.

أثناء التفتيش السطح الداخليعلى خدود المريض المصاب بالنكاف، يمكن اكتشاف احتقان الدم وتورم الفتحة قناة إفرازالغدة اللعابية النكفية - أعراض مورسو. هذا الأخير ليس محددًا لعدوى النكاف، ولكن بالاشتراك مع أعراض أخرى يجعل من الممكن إجراء التشخيص، لأنه يظهر بالفعل في الفترة البادرية.

الصورة السريرية لالتهاب تحت الفك.نادرا ما يكون التهاب تحت الفك هو المظهر الوحيد لعدوى النكاف، وكقاعدة عامة، يتطور على خلفية الأضرار الموجودة في الغدة النكفية. في هذه الحالة، يظهر ارتشاح مستدير ذو قوام عجيني في المنطقة تحت الفك السفلي، وهو مؤلم إلى حد ما عند الجس. تحت اللسان يمكنك ملاحظة احتقان الدم وتورم فم القناة الإخراجية للغدة المصابة. يحدث تطور وذمة الأنسجة تحت الجلد وانتشارها إلى الرقبة عندما أشكال حادةالأمراض.

الصورة السريرية لالتهاب الخصية

عند الرجال والفتيان خلال فترة البلوغ، يمكن أن ينتشر النكاف إلى الخصيتين. وعادة ما يؤثر على خصية واحدة فقط. ولكن حتى لو كانت كلتا الخصيتين ملتهبتين، فإن هذا نادرا ما يؤدي إلى العقم (عدم القدرة على إنجاب الأطفال). ومع ذلك، يفضل أن يصاب الأولاد بالنكاف قبل البلوغ، ويوصي بعض الأطباء بالتعرض المتعمد له. يجب على المراهقين والرجال الحذر من العدوى.

يتطور التهاب الخصية عادةً عند الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 11-12 عامًا. قد تظهر أعراضه في اليوم الخامس إلى الثامن من المرض. وفي الوقت نفسه، لوحظ ارتفاع جديد في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، الشعور بالضيق العاموألم في البطن يمتد إلى كيس الصفن والخصية، ثم يزداد الأخير بسرعة ويتكاثف ويحدث ألم حاد. يصبح جلد كيس الصفن متوترًا ومفرطًا ومزرقًا. في أغلب الأحيان، يشكو الأطفال من الشعور بالثقل في الخصية، والألم الذي يزداد عند المشي والتبول.

في كثير من الأحيان، تتأثر الخصية اليمنى فقط، وذلك بسبب خصوصيات إمدادات الدم. ومع ذلك، في 15٪ من المرضى يمكن أن تكون العملية ثنائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور التهاب البربخ.

أعربت التغيرات المرضيةيبقى في الخصية لمدة 5-7 أيام، ثم يحدث الشفاء البطيء. يتم ملاحظة علامات ضمور الأعضاء بعد 1-2 أشهر. تكون مظاهر التهاب الخصية في الجانب الأيسر أكثر ثباتًا.

الصورة السريرية لالتهاب السحايا المصلي

يسبب النكاف أحيانًا شكلاً خاصًا من التهاب السحايا. يصاب الطفل بالحمى، وتفقد رقبته مرونتها، ويصاب بالهذيان. نادرا ما يكون هذا خطيرا. يمكن أن تسبب عدوى البنكرياس آلامًا شديدة في البطن وقيءًا.

النكاف هو مرض معد. بعض الأطباء، وأنا منهم، يعتقدون أنه يمكن الإصابة به مرة أخرى، لذا لا تعرض نفسك لخطر غير ضروري. إذا كان لدى الشخص ورم على كلا الجانبين، فلا يهم: لا يزال بإمكانه أن يمرض مرة أخرى.

غالبًا ما يتطور تلف السحايا الناعمة في اليوم 3-5 من لحظة تلف الغدد اللعابية. في هذه الحالة، وعلى خلفية تلاشي أعراض النكاف، يتم ملاحظة ما يلي:

تدهور مفاجئ في الحالة العامة. . زيادة جديدة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية؛ . الخمول، أديناميا. . صداع؛ . القيء المتكرر.

تظهر العلامات السحائية بسرعة: تيبس الرقبة، وعلامات برودزينسكي وكيرنيغ. ومع ذلك، قد تكون العلامات السحائية غائبة عند بعض الأطفال ("التهاب السحايا دون التهاب السحايا"). توافر الموقف الأعراض البؤريةيشير إلى تورط مادة الدماغ في العملية المرضية (التهاب السحايا والدماغ).

يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج البزل القطني. في التهاب السحايا النكاف، السائل النخاعي شفاف، يتدفق تحت الضغط، كثرة الخلايا الليمفاوية (مئات أو آلاف الخلايا)، ويلاحظ تفكك البروتين الخلوي، ومحتوى الجلوكوز والكلوريدات لا يختلف عن القاعدة.

عادة ما يكون مسار المرض مواتيا، ولكن يمكن أن يحدث تطهير السائل النخاعي في غضون 3-5 أسابيع.

الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس.عادة ما يتطور التهاب البنكرياس المصاحب لعدوى النكاف بشكل حاد، في اليوم 5-9 من بداية المرض. وفي هذه الحالة يتم ملاحظة ما يلي:

ارتفاع جديد في درجة حرارة الجسم؛ . تدهور الحالة العامة . الغثيان والقيء. . ألم في البطن، ينتشر إلى الظهر، المراق الأيمن، مطوق في بعض الأحيان.

قد يصاب الأطفال الصغار بالسمنة براز رخوعند كبار السن - الإمساك. عند تحسس البطن ، الألم ، وانتفاخ البطن ، أعراض إيجابيةمايو روبسون وفوسكريسينسكي. في البحوث البيوكيميائيةفي الدم، تم اكتشاف زيادة كبيرة في نشاط الأميليز والليباز والتربسين. يزداد نشاط الدياستاز في البول.

مسار المرض مواتية. المظاهر الحادة تهدأ في اليوم الأول أو الثاني من المرض. التعافي الكاملتحدث وظيفة البنكرياس في 3-4 أسابيع.

مضاعفات عدوى النكاف. المضاعفات الناجمة عن عدوى النكاف نادرة. ومع ذلك، قد يحدث الالتهاب الرئوي، والصمم، والشلل الجزئي المستمر أو شلل عضلات الأطراف، وضمور الخصية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية.

الصورة السريرية لاعتلال الأعصاب في عدوى النكاف.يعد تلف الأعصاب المحيطية أثناء الإصابة بالنكاف أمرًا نادرًا ويمكن أن يحدث في ذروة المرض وأثناء فترة النقاهة. وهكذا فإن تضخم الغدة النكفية يؤدي أحياناً إلى ضغط العصب الوجهي، والذي يصاحبه خلل في عضلات الوجه. تتطور اعتلالات الجذور العصبية المتعددة بعد أن تهدأ المظاهر الحادة لعدوى النكاف وتتميز بالشلل الرخو الأطراف السفلية, متلازمة الألم. في هذه الحالة، تحدث زيادة في محتوى البروتين وكثرة الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي.

مسار المرض عادة ما يكون مواتيا. ومع ذلك، فإن الهزيمة ممكنة العصب القوقعيمع فقدان السمع الدائم.

متلازمات عدوى النكاف.بالإضافة إلى الأعراض المعدية العامة، قد تحدث المتلازمات التالية في الصورة السريرية لعدوى النكاف:

التهاب الغدد اللعابية. . تورم الرقبة. . سحائي. . التهاب الخصية؛ . "البطن الحاد"

التشخيص التفريقي لعدوى النكاف مع الأخذ بعين الاعتبار متلازمة التهاب الغدد اللعابية.

بالنسبة للنكاف، قائمة الأمراض المعدية الخاضعة ل تشخيص متباينبالنسبة لمتلازمة التهاب الغدد اللعابية، يجب عليك تضمين ما يلي:

التهاب الغدة النكفية قيحي (الثانوي). . التهاب الغدد اللعابية الفيروسي المضخم للخلايا. . عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛ . السل في الغدد اللعابية. . الزهري الأضرار التي لحقت الغدد اللعابية. . داء الشعيات في الغدد اللعابية.

في حين أنه من بين الأمراض غير المعدية التي يجب استبعادها، فإن الأمراض الأكثر شيوعًا هي:

متلازمة ميكوليتش (مرض) ؛ . التهاب الغدة النكفية التحسسي المتكرر. . تضخم الغدد اللعابية في مرض السكري. . ورم الغدد اللعابية : . مرض الحصوات اللعابية.

الأعراض التي تميز التهاب الغدة النكفية القيحي الثانوي عن التهاب الغدة النكفية الوبائي.وبما أن النكاف القيحي عادة ما يكون أحد مضاعفات أي مرض معدي، بالإضافة إلى علامات تلف الغدة اللعابية، فإن المريض يظهر أعراض أخرى مميزة للعدوى الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز النكاف القيحي بالتغيرات الالتهابية المحلية الواضحة: ألم شديد (حتى ضزز مؤلم)، احتقان الجلد، الاتساق الكثيف للغدة مع ظهور التقلبات اللاحقة، إفرازات قيحية من القناة الإخراجية للغدة المصابة.

وبالإضافة إلى ذلك، يظهر الرسم الدموي زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات وتسارع ESR.

الاختلافات بين متلازمة ميكوليتش والنكاف. متلازمة ميكوليتش نادرة عند الأطفال، وغالبًا ما يصاب بها الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. مع هذا المرض هناك الآفة الثنائيةالغدد اللعابية والدمعية. ويتميز بدورة طويلة، وجفاف الفم، وغياب الحمى، والأعراض المعدية العامة، والتهاب الغدد اللعابية.

الاختلافات بين داء الشعيات في الغدد اللعابية والنكاف.المرض نادر. تتميز ببداية تدريجية و دورة طويلة. يتطور لدى المريض ارتشاح كثيف وغير مؤلم في المنطقة النكفية أو تحت الفك السفلي. في هذه الحالة لا توجد حمى أو أعراض تسمم. بعد ذلك، يتطور النخر في الغدة، والذي يكون مصحوبًا بزيادة في درجة حرارة الجسم، احتقان الجلد، وألم عند الجس، يليه تليين وتشكيل ناسور طويل الأمد غير قابل للشفاء مع فصل القيح السميك، حيث يكون كثيفًا يتم تحديد الكتل (الشعيات الشعاعية drusen). بدون علاج محددتستغرق العملية وقتا طويلا.

الفرق بين الحصوات اللعابية والنكاف.عند انسداد القناة المشتركة أو المفصصة للغدة النكفية، هناك زيادة في الحجم والألم (المغص اللعابي). بعد تصريف القناة، تختفي هذه الأعراض، ولكنها قد تعود للظهور بعد ذلك. الأعراض المعدية العامة والتغيرات الالتهابية في التحليل العاميظهر الدم فقط في الحالات التي توجد فيها طبقة من العدوى البكتيرية الثانوية.

للكشف عن الحصوات في قنوات الغدد اللعابية بالأشعة السينية، الفحص بالموجات فوق الصوتيةأو التصوير المقطعي المحوسب.

الفرق بين سل الغدد اللعابية والنكاف.عادة ما يحدث تلف الغدد اللعابية في مرض السل على خلفية التغيرات الرئوية. ويتميز بتطور بطيء، ونمو طويل الأمد لتورم الغدة، وغياب الألم، وطبيعة الآفة من جانب واحد. في المستقبل، قد يتطور التحلل النخري للمناطق الفردية من العضو المصاب ويتم الكشف عن تكلسها اللاحق فحص الأشعة السينية.

يتم تأكيد التشخيص بشكل نهائي بعد عزل عصية السل من اللعاب.

الاختلافات بين آفات الزهري في الغدد اللعابية والنكاف.يتطور تلف الغدد اللعابية في مرض الزهري مراحل متأخرةويتميز المرض بمسار تدريجي بطيء، وظهور تورم في الغدة النكفية، وبعض الألم. بمرور الوقت، يصبح الألم عند ملامسة العضو أكثر وضوحا، وتكون الغدة كثيفة ومتكتلة. في بعض الحالات، تقترن آفات الغدة النكفية بحركة محدودة في المفصل الفكي الصدغي.

لا توجد أعراض معدية عامة.

الفرق بين النكاف التحسسي المتكرر والنكاف.يتم تبسيط تشخيص التهاب الغدة النكفية التحسسي المتكرر من خلال الإشارة في سجلات المريض إلى حلقات مماثلة حدثت سابقًا، وتحدث بدون حمى وأعراض التسمم العام. أثناء الانتكاس، تتضخم الغدة اللعابية النكفية، ويظهر احتقان الجلد فوقها، ويتم اكتشاف علامة مورسو إيجابية. يكشف اختبار الدم العام عن كثرة اليوزينيات الواضحة، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وتسارع سرعة ترسيب الكريات البيض (ESR).

بالإضافة إلى ذلك، ل الآفة التحسسيةتتميز الغدد اللعابية بموسمية الربيع والصيف والتأثير الواضح لمضادات الهيستامين.

الاختلافات بين تضخم الغدد اللعابية النكفية في مرض السكري والنكاف.في بعض الحالات، يصاب الأطفال المصابون بالسكري بتضخم في الغدد اللعابية النكفية، والذي يختفي بعد بضعة أيام أو أسابيع. عادة ما يحدث تطبيع حجم العضو بعد تحسين العلاج بالأنسولين. في هذه الحالة يمكن أن تكون العملية أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، ولا توجد حمى وعلامات تسمم، ويكون ملامسة الغدة مؤلمًا.

الاختلافات بين ورم الغدة اللعابية والنكاف.أورام الغدد اللعابية عند الأطفال نادرة وتتميز بزيادة تدريجية في التورم والألم المعتدل وغياب التغيرات الالتهابية المحلية وأعراض التسمم والحمى.

أمراض التشخيص التفريقي لعدوى النكاف مع مراعاة متلازمة “تورم الرقبة”. ظهور تورم الأنسجة الرخوة أثناء النكاف والتغيرات في تكوين الرقبة تتطلب استبعاد أمراض مثل:

الخناق السام في البلعوم. . عدد كريات الدم البيضاء المعدية. . ورم حبيبي لمفي. . التهاب حاد في المفصل الصدغي الفكي. . فلغمون عميق من أنسجة عنق الرحم. . التهاب المنصف.

الاختلافات بين الدفتيريا الفموية البلعومية السامة والنكاف. يتميز الخناق السام في البلعوم الفموي بالتطور السريع للمرض، أعراض حادةالتسمم والتضخم الحاد وألم الفك العلوي العقد الليمفاويةوجود تورم كبير في الأنسجة الرخوة للبلعوم الفموي واللون الرمادي القذر لوحة ليفيةعلى اللوزتين، أعراض سلبية Mursa، تورم واسع النطاق في الأنسجة تحت الجلد للرقبة (تعتمد مساحة توزيعه على درجة الخناق السام).

الاختلافات بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية والنكاف. العلامات المميزة لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية هي تضخم سائد في الغدد الليمفاوية العنقية، الموجودة في شكل سلاسل على طول العضلات القصية الترقوية الخشائية (ربما تضخم المجموعات الإربية والإبطية)، والتهاب اللوزتين، وتضخم الكبد الطحال. بالإضافة إلى ذلك، تتميز كريات الدم البيضاء المعدية بحمى مستمرة وطويلة الأمد.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق الكشف عن خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم وزيادة في عيار الأجسام المضادة التي تتراكم خلايا الدم الحمراء الأجنبية (تفاعل بول بونيل، تومشيك، لوفريك).

الاختلافات بين الورم الحبيبي اللمفي والنكاف.يختلف الورم الحبيبي اللمفي عن النكاف من خلال تلف الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، عادة ما يسبق هذا الأخير ضعف "غير مبرر"، والوهن، وزيادة درجة حرارة الجسم، التعرق الزائد. يتميز المرض بمسار تقدمي طويل.

يتم تأكيد التشخيص النهائي للورم الحبيبي اللمفي من خلال نتائج خزعة العقدة الليمفاوية.

الاختلافات بين التهاب النسيج الخلوي العميق في عنق الرحم (التهاب اللوزتين لودفيغ) والنكاف.يسبق المرض مختلف الأمراض الالتهابيةمن تجويف الفم أو الرقبة (خراج حول اللوزة أو خلف البلعوم، التهاب العقد اللمفية العنقية، بلغم اللسان، التهاب لسان المزمار). حيث العملية الالتهابيةينتشر في جميع أنحاء أنسجة أرضية الفم، والمساحة المحيطة بالبلعوم، وعلى طول أنسجة الرقبة.

العلامات المميزة لذبحة لودفيج هي الحالة العامة الشديدة للمريض، والحمى الحموية، وأعراض التسمم الشديدة، والانتشار السريع للعملية الالتهابية في الرقبة مع حدوث اضطرابات في البلع والتنفس.

أمراض التشخيص التفريقي لعدوى النكاف مع مراعاة المتلازمة السحائية.

نظرًا لحقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من عدوى النكاف، قد يسبق تلف السحايا الرخوة تضخم الغدد النكفية أو يحدث بعد انحسار أعراض النكاف، يجب أن تشمل قائمة الأمراض التي يجب استبعادها من المتلازمة السحائية ما يلي:

التهاب السحايا قيحي (الابتدائي أو الثانوي). . التهاب السحايا المصلي المعوي الفيروسي. . التهاب السحايا السلي; . التهاب السحايا الزهري.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة متلازمة التهاب السحايا المصلي في داء البريميات، الكلاميديا، داء المفطورات، العدوى الهربسية, إلتهاب الدماغ المعدي- عدوى الرذاذ (الحصبة، الحصبة الألمانية، حُماق).

الاختلافات بين التهاب السحايا القيحي الأولي والشكل الغدي العصبي لعدوى النكاف.التهاب السحايا القيحي الأولي في الغالبية العظمى من الحالات هو ذو طبيعة المكورات السحائية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الضرر الأساسي للسحايا الناعمة هو المكورات الرئوية وعصية أفاناسييف-فايفر.

عادة ما يبدأ التهاب السحايا بالمكورات السحائية بشكل عنيف ومفاجئ. منذ الساعات الأولى للمرض ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، وتزداد أعراض التسمم والعلامات الدماغية والسحائية بسرعة. في هذه الحالة، لا يلاحظ أي ضرر في الغدد اللعابية أو الغدد الليمفاوية أو البنكرياس. في الوقت نفسه، من الممكن مزيج من التهاب السحايا والمكورات السحائية.

سلوك تشخيص متباينبين التهاب السحايا القيحي الأولي وفقا للأساسي أعراض مرضيةليس من الممكن دائمًا، وبالتالي فإن دورًا مهمًا في التشخيص ينتمي إلى طرق البحث البكتريولوجية والمصلية. ومع ذلك، فمن الممكن توضيح طبيعة الالتهاب في السحايا الناعمة واستبعاد التهاب السحايا المصلي بعد إجراء البزل القطني.

الاختلافات بين التهاب السحايا السلي والشكل الغدي العصبي لعدوى النكاف.يعد التشخيص المبكر لالتهاب السحايا السلي أمرًا مهمًا للغاية، نظرًا لأن بدء العلاج المحدد في الوقت المناسب يؤدي إلى تحسين تشخيص المرض بشكل كبير. في هذه الحالة، من الضروري إجراء مجموعة دقيقة من سوابق الحياة والمرض، وتحليل الأعراض السريرية الموجودة. وبالتالي، فإن الأضرار المحددة للسحايا الناعمة تتميز ببداية تدريجية للمرض، مصحوبة بضعف متزايد، وزيادة التعب، والصداع، الذي يشتد بمرور الوقت. ثم تظهر علامات القيء والسحايا، وترتفع درجة حرارة الجسم، وغالبًا ما يشارك الزوجان الثالث والرابع من الأعصاب القحفية في هذه العملية. كثرة الكريات الليمفاوية العدلة ، تفكك الخلايا البروتينية ، انخفاض حادمحتوى الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك، عندما يبقى السائل النخاعي لمدة 1-4 ساعات، يسقط فيلم ليفي رقيق.

يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في تشخيص التهاب السحايا السلي. صدر, اختبارات السلينالكشف عن عصيات السل في الخمور.

الاختلافات بين الشكل السحائي لشلل الأطفال والشكل الغدي العصبي لعدوى النكاف.بادئ ذي بدء، يجب أن نتذكر أن مرض شلل الأطفال يصيب الأطفال بشكل رئيسي في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. بجانب، الصورة السريريةالشكل السحائي لشلل الأطفال لديه عدد من السمات المميزةمما يسمح بتمييزه عن التهاب السحايا النكاف. وهكذا، بالإضافة إلى الصداع والقيء والعلامات السحائية، غالبًا ما يعاني مرضى شلل الأطفال من فرط حساسية واضح، وأعراض إيجابية للتوتر، وألم عند ملامسة جذوع الأعصاب الكبيرة، والتحزمات، والرأرأة الأفقية.

يتم التشخيص النهائي بعد تلقي نتائج الفحوصات الفيروسية والمصلية.

الاختلافات بين التهاب السحايا الفيروسي المعوي والشكل الغدي العصبي لعدوى النكاف.الاختلافات بين الصورة السريرية لالتهاب السحايا الفيروسي المعوي والنكاف هي اختلاف موسمية المرض (الصيف والخريف لعدوى الفيروس المعوي والشتاء والربيع للنكاف)، وغياب أعراض تلف الأعضاء الغدية، والجمع المتكرر للضرر إلى السحايا الناعمة مع الأشكال السريرية الأخرى للعدوى الفيروسية المعوية - التهاب اللوزتين الهربسي، وألم عضلي وبائي، ومتلازمة الإسهال، وأعراض النزلة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى المصابون بعدوى الفيروس المعوي من احتقان في الوجه وحقن في الأوعية الصلبة.

نتائج الفحص الفيروسي حاسمة في التشخيص.

طرق محددة التشخيص المختبريالنكاف.فيروسي - عندما يتم عزل الفيروس، يتم فحص اللعاب والسائل النخاعي في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع إلى الخامس من المرض، أو بول المريض (من الممكن في وقت لاحق).

يجب جمع اللعاب بالقرب من مخرج قناة ستينون. تتم معالجة المادة المخصصة للبحث على الفور بالمضادات الحيوية ويتم إدخالها في مزرعة خلايا كلى القرد.

يمكن اكتشاف الفيروس بعد 5-6 أيام عن طريق امتزاز خلايا الدم الحمراء للدجاج المصاب أو خنزير غينيا عن طريق إضافة معلق خلايا الدم الحمراء إلى زراعة الأنسجة. يتم تحديد وجود الفيروس من خلال شدة امتصاص الدم.

الطرق السريعة - يسمح لك التألق المناعي باكتشاف الفيروس في مزارع الأنسجة بعد يومين.

تهدف الطرق المصلية إلى تحديد أجسام مضادة محددة في مصل الدم. في الفترة الحادة من المرض، يتم فحص المصل في مرحلة مبكرة، في فترة النقاهة - بعد 3-4 أسابيع.

تعتبر مراكز RSC من بين تلك التي تتسم بالدقة من حيث الخصوصية والحساسية. يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد المستضد s القابل للذوبان في الأيام الأولى من المرض، وتصل في بعض الأحيان إلى مستويات عالية، لذلك يتم اكتشافها في وقت أبكر من الأجسام المضادة ضد الفيروس نفسه (المستضد v). في الفترة المبكرةبعد فترة النقاهة، تكون الأجسام المضادة لمستضدات s وv موجودة، وبعد ذلك تختفي الأجسام المضادة s القابلة للذوبان، وتبقى الأجسام المضادة v كعلامة للمرض، والتي تستمر لعدة سنوات في عيارات منخفضة (1: 4). الإدارة داخل الأدمةيحفز الفيروس المعطل تكوين الأجسام المضادة v ذات التتر العالي. يتم أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة المحايدة للفيروس أثناء فترة النقاهة.

يتم إعطاء RSC، مثل RTGA وPH، مع الأمصال المقترنة بفاصل زمني 10-14 يومًا. تعتبر الزيادة في مستويات الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر زيادة تشخيصية.

ELISA هي الطريقة الواعدة لتحديد الاستجابة المناعية الخاصة بفئة محددة. محدد الأجسام المضادة IgMتم اكتشافه في بداية العملية المعدية وفي الفترة الحادة، وكذلك في أشكال غير نمطية، في أماكن معزولة (التهاب الخصية، التهاب السحايا، التهاب البنكرياس)، تشير الأجسام المضادة IgC المحددة إلى فترة كامنة واستمرار فترة النقاهة لعدة سنوات.

علاج الشكل الغدي لعدوى النكاف

عادة، يتم علاج المرضى الذين يعانون من الشكل الغدي لعدوى النكاف في العيادة الخارجية، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى. نعم على العلاج في المستشفىتتم إحالة الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة من المرض والذين تظهر عليهم علامات تلف الجهاز العصبي المركزي والبنكرياس والخصية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الاستشفاء لأسباب وبائية.

في الفترة الحادة، يتم العلاج وفقا للمبادئ التالية:

الراحة شبه السرير أو الراحة في السرير؛ . اتباع نظام غذائي لطيف ميكانيكيا مع استبعاد المواد المسببة للحساسية (بعد تناول الطعام، يجب شطف تجويف الفم بمحلول بيكربونات الصوديوم 2٪)؛ . الأدوية المسببة للسبب - مبيدات الفيروسات (إينوزين برانوبيكس)، ومحفزات الإنترفيرون (نيوفير، سيكلوفيرون، كورانتيل) و/أو فيفيرون.

يوصى به بشكل خاص للأطفال من سن 12 إلى 14 عامًا بسبب مخاطرة عاليةآفات البنكرياس والسحايا والخصيتين عند الأولاد.

العلاج المرضي( شرب الكثير من السوائل، خافضات الحرارة - سيفيكون د، وما إلى ذلك)؛ . الفيتامينات (الفيتامينات المتعددة في أقراص، أقراص)؛ . حرارة جافةإلى الغدة المصابة. للمرضى الذين يعانون من عدوى النكاف الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يتم وصف نيوفير 250 ملغ في العضل من لحظة دخول المستشفى مع فترة 48 ساعة. تتكون الدورة من 5-7 حقن.

يُعطى Viferon عن طريق المستقيم، تحميلتين يوميًا بفاصل 12 ساعة. يتم وصف Viferon-1 للأطفال من عمر سنة إلى 7 سنوات، وأكثر من 7 سنوات - Viferon-2. في حالة وجود مسار سلس لعدوى النكاف، تكون مدة العلاج بـ Viferon 5 أيام، في حالة وجود مضاعفات - 7-10 أيام. تأثير علاجيكلما زاد وصف الدواء في وقت مبكر.

في مرحلة النقاهة، لمتابعة العلاج، تحت سيطرة مخطط المناعة، يمكن استخدام الأدوية التصحيحية المناعية.

تستخدم المضادات الحيوية لتطوير المضاعفات البكتيرية الثانوية.

علاج الشكل العصبي لعدوى النكاف

ظهور أعراض التهاب السحايا النكاف يتطلب دخول الطفل إلى المستشفى. يتضمن نظام العلاج ما يلي:

الراحة الصارمة في الفراش لمدة أسبوعين؛ . علاج الجفاف (دياكارب، فوروسيميد، وما إلى ذلك بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم)، وعلاج إزالة السموم (بالحقن)؛ . مبيدات الفيروسات (إينوزين برانوبيكس) ؛ . مستحضرات الإنترفيرون (ألفا إنترفيرون، فيفيرون، ليوكينفيرون) و/أو مولدات الإنترفيرون (نيوفير، سيكلوفيرون، كورانتيل)، الغلوبولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد؛ . الأدوية التي تتحسن تدفق الدم إلى المخ(ترينتال، أغابورين، وما إلى ذلك)؛ . هرمونات الجلايكورتيكويد للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة مع خطر الإصابة بالوذمة الدماغية لفترة قصيرة عن طريق الحقن (ديكساميثازون وديكسون وما إلى ذلك) ؛ . مضادات الاختلاج حسب المؤشرات (ريلانيوم، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، الفينوباربيتال)؛ . الفيتامينات C، E، المجموعة B؛ . مضاد حيوي (حسب المؤشرات).

مع تطور التهاب المتاهة، من الضروري الالتزام بالراحة الصارمة في الفراش، وكذلك وصف الأدوية حمض النيكيتون، فيتامينات ب، حمض الأسكوربيك، مدرات البول ومنشطات الذهن، إجراءات العلاج الطبيعي.

يتم وصف المرضى الذين نقحوا من التهاب السحايا النكافي بعد الشفاء السريري الكامل وتطهير السائل النخاعي (لا يزيد عن 100 خلية في 1 ميكرولتر).

علاج التهاب الخصية من مسببات النكاف

يتطلب وجود التهاب الخصية لدى المريض إدخال الطفل إلى المستشفى في القسم الذي يوصف فيه ما يلي:

الراحة الصارمة في الفراش؛ . أحزمة الوقاية لمدة 2-3 أسابيع؛ . مستحضرات الإنترفيرون (ألفا إنترفيرون، فيفيرون، ليوكينفيرون) و (أو) الإنترفيرونوجينات (نيوفير، كورانتيل)، الغلوبولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد؛ . هرمونات الكورتيكوستيرويد بمعدل 2-3 ملغم/كغم/يوم، يليها تخفيض الجرعة على مدى 7-10 أيام؛ . مبيدات الفيروسات (إينوزين برانوبيكس) ؛ . علاج إزالة السموم (عن طريق الفم أو بالحقن) ؛ . المسكنات غير المخدرة (أنالجين، كيتورول، ديكلوفيناك، باراسيتامول، سيفيكون د)؛ . مضادات الهيستامين(suprastin، البريتول، تافيجيل، زيرتيك).

بالإضافة إلى ذلك، فإن المراقبة الديناميكية للجراح ضرورية لإجراء التدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

يتم إجراء وصفة طبية للنقاهة من التهاب الخصية النكاف بعد أسبوع من الانحسار التهاب موضعي. خلال الأسبوعين المقبلين، تتم الإشارة إلى استخدام المعلق.

علاج التهاب البنكرياس من مسببات النكاف

يجب علاج المريض المصاب بالتهاب البنكرياس الناتج عن مسببات النكاف في المستشفى. مطلوب ما يلي:

التقيد الصارم بالراحة في الفراش؛ . نظام غذائي صارم في أول 1-2 أيام من المرض (أيام الصيام)، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجيا (الوجبات الجزئية) مع تقييد الدهون والكربوهيدرات، وبعد 10-12 يوما يوصف الجدول رقم 5؛ . مستحضرات الإنترفيرون (ألفا إنترفيرون، فيفيرون، ليوكينفيرون) و/أو مولدات الإنترفيرون (نيوفير، كورانتيل)، الغلوبولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد؛ . إجراء علاج إزالة السموم (شرب الكثير من السوائل أو محاليل الجلوكوز المالحة) ؛ . وصفة طبية لمثبطات الإنزيم المحلل للبروتين (كونتريكال، جوردوكس، تراسيلول، أمبين)؛ . وصفة طبية للمسكنات غير المخدرة ومضادات التشنج (بارالجين، سباسمالجين، كيتورولاك)؛ . وصف مستحضرات الإنزيم لتحسين عملية الهضم (البنكرياتين، ميزيم فورت، إنزيستال، وما إلى ذلك).

معايير خروج الناقهين:

- في حالة وجود ضرر بالغدد اللعابية يتم إجراء ذلك عن طريق التعافي السريريولكن ليس قبل 9 أيام؛ - في حالة تلف الخصية بعد 6 أيام من تخفيف المظاهر السريرية؛ — في حالة تلف الجهاز العصبي بعد تطهير السائل النخاعي وتخفيف الأعراض العصبية الحادة؛ - مع تلف البنكرياس بعد تخفيف الأعراض السريرية وتطبيع نشاط الأميليز في الدم.

نتائج عدوى النكاف

ملاحظة المستوصف للناقهين من عدوى النكاف.تشير متابعة متابعة الأطفال الذين عانوا من أشكال سريرية مختلفة من عدوى النكاف إلى أن الشفاء يمكن أن يكون كاملاً أو مع آثار متبقية. ومن بين هذه الأخيرة هناك الوهن الدماغي ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم, التهاب البنكرياس المزمن، مرض السكري من النوع الأول، العقم، فقدان السمع. وفي هذا الصدد، تصبح الحاجة إلى الفحص الطبي للنقاهة واضحة.

تعتمد مدة المراقبة السريرية لعدوى النكاف في النقاهة وطبيعة العلاج الدوائي على الشكل السريري للمرض.

وبالتالي فإن الأطفال المصابين بالتهاب السحايا (التهاب السحايا والدماغ) بعد خروجهم من القسم يحتاجون إلى:

فحص المراقبة الأولية في اليوم الثلاثين من بداية المرض في العيادة. يتم إجراء مزيد من المراقبة لمدة عامين أو أكثر؛ . فحوصات عصبية وكهربية متكررة على فترات 1،3،6 أشهر؛ . البقاء في المنزل لمدة أسبوعين على الأقل؛ . الحد من الإجهاد الجسدي والعقلي لمدة 6-12 شهرًا.

يحتاج المتعافون من التهاب الخصية (التهاب المبيض) إلى مراقبة طبيب الغدد الصماء لمدة عام.

تتم مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب البنكرياس النكاف من قبل طبيب أطفال محلي و/أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال حتى تختفي المظاهر السريرية للمرض. ممارسة الإجهاديقتصر على 6-12 شهرا. في حضور السكرىيحتاج الأقارب المقربون إلى استشارة طبيب الغدد الصماء لدى الأطفال.

الأنشطة التي تم تنفيذها خلال الوقاية غير المحددةالنكاف. يتم عزل المرضى المصابين بعدوى النكاف عن مجموعة الأطفال حتى تختفي المظاهر السريرية (لمدة 9 أيام). ومن بين المخالطين، يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بعدوى النكاف ولم يتلقوا التحصين النشط للفصل لمدة 21 يومًا. بالمعرفة التاريخ المحددالمخالطة، يخضع الأطفال للعزل من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من فترة الحضانة. لم يتم تنفيذ التطهير النهائي للفاشية.

تتم مراقبة الأطفال الذين خالطوا مريضًا مصابًا بعدوى النكاف (الفحص، قياس الحرارة) حتى نهاية الحجر الصحي.

وقاية

الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية هي التحصين النشط. للتطعيم، يتم استخدام لقاح النكاف الحي الموهن L-3 (LPV)، بالإضافة إلى لقاحات MMR-II (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) من شركة Merck Sharp and Dome (الولايات المتحدة الأمريكية)، وPriorix (إنجلترا) المسجلة في روسيا.

يتم تخزين اللقاحات في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. مدة الصلاحية: 15 شهرًا.

التوقيت والجرعة وطريقة إعطاء اللقاح.يتم تطعيم الأطفال الذين لم يصابوا من قبل بالنكاف مرتين - في عمر 12 شهرًا وفي عمر 6 سنوات. يتم إعطاء اللقاح الأحادي في وقت واحد مع اللقاحات ضد الحصبة والحصبة الألمانية في أجزاء مختلفة من الجسم، وذلك باستخدام لقاح trivaccine MMR-II. Preix يقلل من عدد الحقن. يتم إعطاء اللقاحات مرة واحدة بحجم 0.5 مل تحت الجلد تحت لوح الكتف أو في المنطقة الخارجية للكتف.

ردود فعل الجسم على إدخال اللقاحات عند الطفل. اللقاحات منخفضة التفاعل، لذلك لا يعاني معظم الأطفال من ردود فعل. ومع ذلك، في بعض الأحيان من اليوم الرابع إلى اليوم الثاني عشر بعد تناول اللقاح، ترتفع درجة حرارة الجسم و الظواهر النزليةفي غضون 1-2 أيام. وفي حالات أقل شيوعًا، من الممكن تضخم الغدد النكفية.

الطفل الذي يعاني من رد فعل ما بعد التطعيم ليس معديا.

مضاعفات التطعيم.نادرًا ما تتطور المضاعفات: ارتفاع الحرارة، نوبه حمويهآلام في البطن والقيء والطفح الجلدي التحسسي. تم وصف حالات معزولة من التهاب السحايا المصلي.

موانع للتطعيم.موانع الاستعمال هي حالات نقص المناعة ، الأمراض الخبيثةالدم، والعلاج تثبيط الخلايا، والحساسية للأمينوغليكوزيدات والسمان (لقاح L-3) أو بيض الدجاج (MMR)، رد فعل تحسسيمن أجل إعطاء لقاح الحصبة. يؤجل التطعيم لحين الشفاء منه الفترة الحادةأو بداية مغفرة من مرض مزمن. لا يتم إعطاء اللقاح للأشخاص الذين تلقوا حقنة الغلوبولين المناعي.

النكاف، ويسمى أيضًا النكاف والنكاف، هو مرض فيروسي حاد يسببه الفيروس المخاطاني. مصدر العدوى بهذا المرض هو الشخص المريض فقط. يصبح معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور العلامات الأولى للنكاف وخلال الأيام الخمسة الأولى من المرض. يحدث انتقال الفيروس من خلال الرذاذ المحمول جوا، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد الإصابة المنزلية (من خلال الأشياء الملوثة).

الناس لديهم قابلية عالية جدًا للإصابة بهذه العدوى؛ وغالبًا ما يصاب الأطفال، مع احتمالية إصابة الأولاد بنسبة 1.5 مرة أكثر من الفتيات. يتميز مرض النكاف بموسمية محددة بوضوح، حيث تحدث ذروة الإصابة في شهري مارس وأبريل. يوم واحد مرض سابقيوفر مناعة مدى الحياة.

أعراض النكاف

النكاف (النكاف) هو مرض معد يؤثر في المقام الأول على الغدد اللعابية النكفية.

تستمر فترة حضانة المرض من 11 إلى 23 يومًا (عادةً من 15 إلى 19 يومًا). بعض المرضى 1-2 أيام قبل ظهوره الأعراض النموذجيةتلاحظ الخنازير ظهور آلام في العضلات والمفاصل وقشعريرة وجفاف الفم. عادة ما تكون هذه الفترة البادرية أكثر وضوحًا عند البالغين.

ولكن في أغلب الأحيان، يبدأ النكاف بشكل حاد مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، وظهور قشعريرة، والصداع، والضعف. لا تستمر درجة الحرارة المرتفعة أكثر من أسبوع واحد. في بعض الأحيان يحدث المرض بدون حمى.

العرض الرئيسي للنكاف هو التهاب الغدد اللعابية النكفية، وأحيانا تشارك الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في هذه العملية. يظهر تورم في بروزها يسبب الألم للمريض. مع زيادة قوية في الغدة النكفية، يصبح وجه المريض على شكل كمثرى، وترتفع شحمة الأذن على الجانب المصاب. بعد 1-2 أيام، عادة ما تشمل العملية الالتهابية الغدة الجانب المعاكسلكن في بعض الأحيان تكون الهزيمة من جانب واحد.

يشكو المرضى من ألم في منطقة النكفية، والذي يزداد سوءًا في الليل، وأحيانًا يعاني المرضى من الألم وطنين الأذن. في الحالات الشديدةبسبب الألم الشديد، لا يستطيع المريض مضغ الطعام. يستمر الألم لمدة 3-4 أيام، ويختفي تدريجياً بعد أسبوع. في نفس الوقت تقريبًا أو بعد ذلك بقليل، ينحسر التورم في بروز الغدد اللعابية، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر التورم لمدة أسبوعين أو أكثر، وهو أكثر شيوعًا بالنسبة للبالغين.

علاج النكاف

يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من النكاف في العيادات الخارجية. يعد الاستشفاء ضروريًا للمرضى الذين أصيبوا بمضاعفات، وكذلك لأسباب وبائية. يتم عزل المرضى في المنزل لمدة 9 أيام. في مؤسسات الأطفال، حيث تم تسجيل حالة النكاف، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 3 أسابيع.

لا يوجد علاج محدد فعال للنكاف. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تطور المضاعفات، وكذلك تخفيف أعراض المرض.

يوصف للمرضى الراحة في الفراش لمدة 10 أيام. لمنع التطور، من الضروري اتباع نظام غذائي نباتي الألبان. يجب عدم الإفراط في تناول الطعام، ويجب الحد من تناول الخبز الأبيض، معكرونة، سمين. أثناء المرض، من الأفضل تجنب الأطعمة المقلية والدهنية تمامًا. طعام حاروالمخللات والمخللات. في بعض الأحيان يكون من الضروري طحن الطعام مسبقًا لتقليل الألم عند المضغ. يوصى بشرب الكثير من المشروبات الدافئة (مشروبات الفاكهة، منقوع ثمر الورد، الشاي الخفيف).

يوصف للمرضى أدوية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات (الباراسيتامول، ايبوبروفين، نوروفين، بانادول)، مضادات الهيستامين (كلاريتين، سوبراستين)، مجمعات الفيتامينات(بيوماكس، كومبليفيت).

في الحالات الشديدة مع التسمم الشديد في الجسم، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الوريد (محلول ملحي، محلول الجلوكوز 5٪). عادة ما يتم هذا العلاج في المستشفى.

مضاعفات النكاف

في أغلب الأحيان، عندما يدخل الفيروس المسبب للنكاف إلى الدم، تتأثر الأعضاء الغدية: البنكرياس ( التهاب البنكرياس الحاد) ، الخصيتين عند الرجال (التهاب الخصية) والمبيض عند النساء (التهاب المبيض). أخطر مضاعفات النكاف عند الرجال هي القساح والعقم. عندما يخترق الفيروس الدماغ، يكون التطور ممكنًا. في حالات نادرة، يصاب الأشخاص المصابون بالنكاف بفقدان السمع أو الصمم الكامل.

الوقاية من النكاف

بفضل التطعيم، لا يحدث النكاف تقريبًا اليوم.

النكاف هو ما يسمى بالعدوى الخاضعة للرقابة. بفضل الجارية التطعيم الوقائي، والتي بدأت في منتصف الستينيات، انخفض معدل الإصابة بالنكاف بشكل ملحوظ. يتم إعطاء اللقاح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، وغالبًا ما يتم ذلك بالاشتراك مع الحصبة الألمانية والحصبة. اللقاح فعال للغاية ولا يسبب أبدًا ردود فعل عامة أو محلية.
ممكن التطعيم في حالات الطوارئفي حال اكتشاف حالة إصابة بالنكاف لدى فريق ما، إلا أن استخدام اللقاح لدى شخص مريض لن يكون فعالاً.

لتجنب الإصابة بالنكاف، من الضروري تجنب الاتصال بشخص مريض.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

عندما تظهر على الطفل علامات العدوى الحادةتحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال في المنزل، ويحتاج الشخص البالغ إلى الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية. في كثير من الأحيان، يتم فحص البالغين المصابين بهذا المرض من قبل طبيب أسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة، الذي يجب أن يتعرف على النكاف في الوقت المناسب. إذا تطورت المضاعفات، فمن الضروري فحص طبيب أعصاب (لتطور التهاب السحايا)، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي (لالتهاب البنكرياس)، وأخصائي المسالك البولية (لتطور التهاب الخصية) أو طبيب أمراض النساء (لتلف المبايض). استشارة اختصاصي التغذية ستكون مفيدة.
نسخة الفيديو من المقال:

النكاف هو مرض فيروسي حاد، والذي يشار إليه في الطب الرسمي باسم النكاف. مصدر العدوى في هذه الحالة هو شخص مريض فقط، ويصبح معديا قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى للمرض وفي أول 5 أيام من المرض. ينتقل فيروس النكاف عن طريق الرذاذ المحمول جوا، لكن الأطباء لا يستبعدون طريق العدوى المنزلي - على سبيل المثال، من خلال الأشياء الملوثة.

الناس عرضة للغاية ل هذا المرضغالبًا ما يصيب الفيروس الأطفال، لكن حالات الإصابة لدى البالغين ليست غير شائعة. هناك معلومات مفيدة جدًا على موقعنا فيما يتعلق بتطور مرض النكاف ومساره في مرحلة الطفولة؛ ونفس المادة ستناقش مسار مرض النكاف عند البالغين.

أعراض النكاف عند البالغين

من حيث المبدأ، فإن علامات المرض المعني لدى البالغين والأطفال متطابقة. من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض، تمر 11-23 يومًا - وتسمى هذه الفترة بفترة الحضانة، ولا يشعر الشخص بالمرض على الإطلاق، بل بالفعل قبل أسبوع من نهاية الحضانة الفترة التي يشكل فيها خطرا على الآخرين، كما يصبح معديا.

بعد الفترة الكامنة، يدخل النكاف مرحلة حادةبالطبع وفي هذه اللحظة فقط تظهر أعراضه:

زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة - يحدث هذا خلال النهار ولا تنخفض درجة الحرارة طوال الأسبوع؛
التسمم الشديد الذي يصاحبه الشعور بالضيق العام.
الوجود المستمر للشعور بالجفاف في الفم.
زيادة إفراز اللعاب
ألم شديد عند فتح الفم ومضغ الطعام وبلعه.
- ألم في منطقة الأذن يزداد حدة عند التحدث.

أكثر علامة واضحةتطور المرض المعني هو تكوين تورمات محددة قريبة آذان. سبب هذه التورمات هو التهاب الغدة اللعابية النكفية - وغالبًا ما يكون فيروس النكاف موضعيًا فيها. يصل التورم بالقرب من الأذنين إلى الحد الأقصى بحلول اليوم السابع من المرض، ثم يبدأ في الانخفاض تدريجياً. عند لمس التورم غالباً ما يشعر المريض بالألم، وبالنسبة للبالغين يظهر التورم الشديد، الالم المؤلمفي العضلات والمفاصل.

من الصعب جدًا الإصابة بالنكاف عند البالغين، حتى أن علامات تسمم الجسم ستظهر بشكل أكثر كثافة. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يؤدي المرض المعني إلى الآفات المرضيةالبنكرياس والجهاز العصبي المركزي. إنه على وشكحول المضاعفات وفي الحالة الأولى سيتم تشخيص المريض (عملية التهابية في البنكرياس)، ولكن قد يظهر تلف في الجهاز العصبي المركزي.

علاج النكاف عند البالغين

لا يوجد دواء خاص لعلاج المرض المعني؛ حيث يستخدمه الأطباء في الممارسة العملية التدابير العلاجيةللقضاء على أعراض محددة.

المبادئ العامة لعلاج النكاف عند البالغين:

من المهم جدًا أن يراقب البالغون الراحة في الفراش - ففي حالة مرض النكاف سيتعين عليك البقاء في السرير لمدة 10 أيام على الأقل.نقطة أخرى من شأنها أن تساعد في تجنب تطور مضاعفات البنكرياس هي تصحيح النظام الغذائي. يجب على مرضى النكاف اتباع القواعد التالية:

يجب أن تهيمن منتجات الألبان والنباتات على القائمة.
لا ينبغي السماح بالإفراط في تناول الطعام.
أثناء المرض، من الضروري الحد من استهلاك المعكرونة والدهون والخبز الأبيض؛
يجب عليك تجنب الحادة طعام مقليوالمخللات والمخللات.
من الأفضل طحن الطعام إلى هريس - فهذا يسهل على المريض ابتلاعه.

المضاعفات المحتملة

إذا دخل فيروس النكاف إلى جسم شخص بالغ، فيمكن أن يؤثر على جميع الأعضاء الغدية. لقد سبق ذكر البنكرياس، لكن مضاعفات المرض المعني يمكن أن تشمل أيضًا (التهاب الخصية عند الرجال) و (التهاب المبيضين عند النساء).

وفي حالات نادرة، يعاني البالغون المصابون بالنكاف من فقدان السمع. من المضاعفات النادرة للنكاف فقدان السمع الكامل.

لقاح النكاف

في الآونة الأخيرة، كان يعتقد أن التطعيم، الذي يتم في مرحلة الطفولة، سيوفر لك من النكاف. لكن الطب الحديث يدعي أنه مع مرور الوقت، يضعف تأثير اللقاح، وقد يصاب شخص بالغ بفيروس النكاف.