الورم الحليمي الثديي هو ورم عقيدي حميد في الأنسجة غدد الثديفي شكل بؤر مجهرية من ظهارة داخل القناة متضخمة، والتي لها بنية حليمية. بحسب الامريكي المركز الوطنيمعلومات التكنولوجيا الحيوية (NCBI)، تحدث هذه الأورام غالبًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 55 عامًا.
في علم الثدي السريري، يصنف هذا المرض على أنه آفات ليفية ظهارية تكاثرية حميدة في الغدد الثديية.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
د24 ورم حميدالغدة الثديية
أسباب الورم الحليمي في الثدي
اليوم، ترتبط أسباب الورم الحليمي الثديي وعوامل الخطر لحدوث هذا التكوين بالاختلالات الهرمونية في أجسام النساء وبفيروس الورم الحليمي البشري (HPV أو HPV).
تلقى علم الأمراض اسم "الورم الحليمي" لأنه التشابه الخارجيمع الثآليل الناعمة على ساق (على شكل حليمة)، والتي تظهر على سطح الجلد، على الأغشية المخاطية للفم، البلعوم الأنفي، الأحبال الصوتية. و لفترة طويلةكان يُعتقد أن الورم الحليمي الثديي لا علاقة له بفيروس الورم الحليمي البشري، الذي يضم أكثر من 130 نوعًا. وأكثرها شيوعًا هي الفيروسات الجلدية والشرجية التناسلية التي تنتقل عن طريق التلامس.
على الأقل 40 أنواع فيروس الورم الحليمي البشريتصيب منطقة عنق الرحم. في سياق دراسة آليات تسرطن الغدة الثديية، اتضح أن معدل انتشار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في خزعات الأورام السرطانية في الثدي يبلغ حوالي 26٪. وترتبط أنواع الفيروسات HPV-16 وHPV-18، بحسب المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، بنسبة 80% الحالات السريريةأورام عنق الرحم الخبيثة.
أثبتت الأبحاث في مجال الأورام الجزيئية والعلاج المناعي أن دمج الحمض النووي لهذا الفيروس في كروموسوم الخلية المضيفة لا يلعب دورًا حاسمًا في تطور سرطان عنق الرحم فحسب، بل يرتبط أيضًا بأورام القولون السرطانية والمستقيم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر الأورام الحليمية على القنوات الغدد اللعابية، أنسجة الرئة، مثانةوالمعدة. يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من الأورام المخاطية الحليمية داخل البنكرياس. لذلك، ربما سيتم قريبا تحديد مسببات الورم الحليمي الثديي بشكل نهائي.
أعراض الورم الحليمي في الثدي
رئيسي أعراض مرضيةالأورام الحليمية في الثدي هي إفرازات دموية مصلية من الحلمة.
الورم الحليمي داخل القنوات أو داخل القنوات في الغدة الثديية هو تكوين صغير يشبه الورم يتكون من خلايا عضلية ظهارية وأنسجة ليفية (ضامة) بما في ذلك الأوعية الدموية(الأنسجة الليفية الوعائية). توجد عقيدة فضفاضة إلى حد ما يصل قطرها إلى 3 مم تقع على جدار قناة الحليب على عنيق ليفي وعائي وتبرز في تجويف التدفق. يؤدي التواء هذه الساق إلى النخر ونقص التروية والنزيف داخل القناة.
العقدة الحليمية الموجودة في المنطقة تحت الهالة من الغدة الثديية (بالقرب من الحلمة) ليست واضحة في جميع الحالات. عن طريق اللمس، يتم العثور على الأورام الحليمية في مناطق بعيدة من الصدر وفقط إذا كان حجم العقدة يتجاوز 1-2 سم، فيمكن ملاحظتها أيضًا زيادة طفيفةالثدي أو الألم (من تمدد الأنسجة بين الحلمة والورم الحليمي)، على الرغم من أن الورم الحليمي داخل القنوات، كما لاحظ علماء الثدي، عادة ما يكون غير مؤلم.
في 9 حالات من أصل 10، يكون الورم الحليمي داخل القنوات انفراديًا (مفردًا) وعادةً ما يتم اكتشافه بعد 40-45 عامًا. هذا الورم لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وغالبًا ما يتم تشخيص الورم الحليمي المتعدد (الورم الحليمي) عند النساء الأصغر سنًا. في هذه الحالة، توجد الأورام الحليمية في قنوات الحليب في المناطق الطرفية للغدة، وغالبا ما تؤثر العملية المرضية على كلا الثديين في وقت واحد. يصنف العديد من الخبراء الورم الحليمي على أنه زيادة خطر الإصابة بالسرطان (1.5-2 مرات).
الورم الحليمي الثديي داخل الكيس هو عندما يتشكل الورم الحليمي داخل كيس موجود في الغدة الثديية. في مثل هذه الحالات، يمكن جس العقدة ذات الاتساق الكثيف دون صعوبة.
والورم الحليمي المصلب للغدة الثديية (نوع فرعي من الورم الحليمي داخل القنوات) يتكون من أنسجة ليفية كثيفة، غالبًا ما تتخللها تكلسات، وعادةً ما يتم اكتشاف ذلك فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التحليل النسيجي لعينة الخزعة.
تشخيص الورم الحليمي في الثدي
في المتخصصة المؤسسات الطبيةيتم تشخيص الورم الحليمي الثديي باستخدام:
- فحص الجس
- عام و التحليلات البيوكيميائيةدم؛
- فحص الدم لعلامات الورم.
- علم الخلايا من مسحات إفرازات الحلمة.
- التصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية للثدي) ؛
- تخطيط صدى الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للغدد الثديية.
- فحص الأشعة السينيةالقنوات مع عامل تباين(تصوير المجرة أو تصوير المجرة) ؛
- خزعة الطموح والفحص النسيجي لأنسجة الورم الحليمي.
يدعي الخبراء الأجانب أنه في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف الأورام الحليمية داخل القنوات باستخدام التصوير الشعاعي للثدي التقليدي. في الغرب، تم استخدام منظار القناة طوال الخمسة عشر عامًا الماضية - طريقة بالمنظارتشخيص أمراض قنوات الحليب. منظار الألياف الضوئية المجهري بقطر خارجي 0.55-1.2 ملم تحته تخدير موضعييتم إدخاله من خلال فتحة الأقنية الموجودة على سطح الحلمة، مما يسمح برؤية مباشرة لظهارة الأقنية وخزعة داخل القناة. هناك أيضًا إمكانية التدخل العلاجي (النفخ، الري، الغسيل).
يتطلب تشخيص الأورام الحليمية داخل القنوات تمايزًا واضحًا من هذا المرضمع ورم غدي ليفي وسرطان الأقنية و سرطان حليميالثدي، يشبه إلى حد كبير الورم الحليمي.
علاج الورم الحليمي في الثدي
علاج الورم الحليمي الثدي هو جراحي فقط. يشمل العلاج القياسي لهذا المرض إزالة الورم الحليمي داخل القناة من الغدة الثديية والجزء المصاب من قناة الحليب. ويجب فحص هذه الأنسجة بحثًا عن وجود خلايا غير نمطية. إذا تم العثور على مثل هذه الخلايا، فقد يكون ذلك ضروريا مزيد من العلاج(استئصال الثدي الجزئي أو الكامل، العلاج الكيميائي، الخ).
جراحة الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية هي استئصال (استئصال) القناة مع محتوياتها تشكيل عقيديمن خلال شق بالقرب من هالة الحلمة.
لقد تم تكييف الإجراء الجراحي التشخيصي لاستئصال القنوات الدقيقة من قبل كبار جراحي الثدي لإزالة واحدة أو كل قنوات الحليب، وعندما يكون الورم الحليمي منفردًا ويؤثر على قناة واحدة فقط، فإن هذه الطريقة هي معيار العلاج. في كثير من الأحيان يكون من الممكن الحفاظ على قدرة المرأة التي خضعت للجراحة على الرضاعة الطبيعية. إذا تم العثور على الورم الحليمي داخل القنوات في عدة قنوات، فسيتم إجراء استئصال القنوات تحت الهالة. من مضاعفات هذه العملية هو التغير المؤقت أو الدائم في شكل الغدة الثديية في منطقة هالة الحلمة. يتم إجراء هذه التدخلات الجراحية تحت التخدير العام.
يمكن أن تظهر الأورام الحليمية ليس فقط على سطح الجسم. يمكن أن تشكل على أي اعضاء داخلية. على سبيل المثال، يجدها الأطباء أحيانًا في صدر المرأة. الورم الحليمي داخل القناة من الغدة الثديية هو تكوين حميد، لكن الأطباء يقولون أن هذا المرض يمكن أن يسبب العديد من المشاكل للمالك.
وصف المرض
يُطلق على الورم الحليمي داخل القنوات في الغدة الثديية أيضًا اسم الورم الحليمي الكيسي، والورم الحليمي داخل القنوات، ومرض مينتز، والورم الغدي الكيسي الحليمي.
هذا المرض عبارة عن تكوين داخلي على شكل حلمة يتراوح حجمه من 1 ملم إلى 2 سم.تتشكل هذه الأورام من جدران القنوات الموضعية في الغدة الثديية.
يمكن أن يتشكل الورم الكيسي الحليمي في أي عمر. تواجه كل من الفتيات والنساء الصغيرات هذه المشكلة سن الإنجاب، والمرضى الذين دخلوا سن اليأس.
في المظهر، الورم الحليمي يشبه ورم كيسي. يمكن أن تصاب بسهولة. في نفس الوقت تمتلئ القنوات سائل دمويالذي يبدأ بالخروج من الحلمات.
في البداية، علم الأمراض حميدة. لكن الأطباء يحذرون من أن الورم الحليمي داخل القنوات هو الذي، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه غالبًا ما يتحول إلى ورم حليمي داخل القناة. ورم خبيث.
تصنيف ورم غدي كيسي
وفق التصنيف الدوليينقسم الورم الحليمي الكيسي إلى نوعين:
إنها الأورام الحليمية داخل القنوات المتعددة التي هي الأكثر نظرة خطيرةعلم الأمراض. غالبًا ما تتحول هذه التكوينات إلى سرطان الثدي.
أسباب علم الأمراض
السبب الرئيسي وراء ظهور الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية هو انتهاك المستويات الهرمونية. يلاحظ الأطباء أن الحالات التالية يمكن أن تثير تكوين الورم الحليمي الكيسي:
العوامل المسببة
غالبًا ما يؤدي اعتلال الخشاء المنتشر أو العقدي إلى تكوين أورام حليمية في الثدي. توفر هذه الأمراض توسعًا في القنوات التي تتغير فيها الظهارة لاحقًا.
العوامل الرئيسية التي تثير تكوين ورم في القنوات يمكن أن تكون:
- التدخين؛
- بدانة؛
- الاستعداد الوراثي
- التجارب النفسية والعاطفية، والإجهاد المفرط.
- الإجهاض.
- الاستخدام على المدى الطويل وسائل منع الحمل الهرمونية;
- التدخلات الجراحية.
العلامات المميزة لكيس الثدي
على المرحلة الأوليةالتطور، فإن علم الأمراض قد لا يزعج صاحبه على الإطلاق ويكون بدون أعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذه الأورام لدى النساء عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.
أول أعراض الورم الحليمي داخل القناة هو ظهور إفرازات من الغدة الثديية.
للورم الحليمي داخل القناة:
- ويلاحظ التفريغ من ثدي واحد. هذه واحدة من العلامات المهمة التي تشير إلى وجود ورم.
- قد يكون التفريغ أبيض حليبي وشفاف. إذا كان هناك صديد، يصبح لونه أخضر أو أصفر.
- قد يحتوي السائل على دم. في مثل هذه الحالات، يكتسب التفريغ لونا ورديا أو يتحول إلى لون أحمر أو بني غني.
- يمكن أن يكون التفريغ ضئيلًا أو وفيرًا جدًا.
إذا كان التكوين تالفًا أو تم تشخيص الارتباط عدوى بكتيرية، فقد يعاني المريض من:
- زيادة درجة الحرارة؛
- ضغط منطقة معينة من الغدة الثديية.
- احمرار الصدر.
- ضعف عام؛
- تورم الثدي.
- ألم في الغدة الثديية (نتيجة للضغط النهايات العصبيةالوذمة)؛
- إفرازات قيحية (لا يتم ملاحظة هذا العرض دائمًا).
تشخيص علم الأمراض
يمكن للمرأة أن تشك في وجود تكوين أثناء الفحص الذاتي للغدد الثديية. ل معلسوء الحظ، ليس من الممكن تحسس جميع الأورام الحليمية داخل القنوات (الشعور بها). ولهذا السبب فإن الزيارات الوقائية الإلزامية لطبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي ضرورية.
في البداية، سيقوم الطبيب بفحص وجس الثديين. السمات المميزةلدى Cystadenopapillomas الأعراض التالية:
- شعرت أثناء الجس تشكيل دائرياتساق فضفاض
- الضغط على مثل هذه العقيدات يسبب الألم للمريض.
- مع زيادة الضغط على الورم، يتم إطلاق السائل من الحلمة.
- بعد إطلاق السائل من الصدر، يتناقص حجم التكوين.
التشخيص المختبري والفعال: الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي للثدي
لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الطرق التالية:
تشخيص متباين
قبل تأكيد التشخيص، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص متباين، مما يجعل من الممكن التمييز بين الورم الحليمي داخل القناة من الأمراض الأخرى (تكوين الأورام، ثر اللبن).
لهذه الأغراض يتم استخدامها الطرق التاليةبحث:
- دراسة خلوية للإفرازات من الثدي. مع الورم الحليمي الكيسي، سيتم العثور على الخلايا الحليمية في التفريغ.
- تحليل علامات الورم. يتم فحص الدم للتأكد من وجود علامات سرطان الثدي - CA 15-3.
- خزعة. لا يمكن للطرق المذكورة أعلاه أن تدعي أنها موثوقة بنسبة 100%. لذلك، إذا كانت النتائج مشكوك فيها، فسيوصي الطبيب بإجراء خزعة (أخذ الأنسجة المتغيرة للفحص النسيجي).
طرق العلاج
الورم الحليمي داخل القنوات غير قادر على الحل.لذلك، يجب ألا يأمل المرضى أن تختفي المشكلة من تلقاء نفسها.
يعتبر الأطباء الورم الغدي الكيسي الحليمي حالة سابقة للتسرطن.
هكذا، الطريقة الوحيدةعلاج الورم الحليمي داخل القناة هو عملية لإزالة التكوين.
جراحة الورم الحليمي داخل القناة
طريقة تدخل جراحييختار الجراح بناءً على نتائج الاختبار.
يمكن إجراء العملية بالطرق التالية:
- الاستئصال القطاعي. يتضمن التدخل الجراحي استئصال منطقة معينة من الغدة. يتم استخدام الإجراء فقط للأورام الحليمية المفردة. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. يقوم الجراح بعمل شق صغير على طول حافة الهالة. هذا يحمي الثديين من التشوه. تتم إزالة الجزء المرضي من القناة (الذي يحتوي على الورم الحليمي والجلطات الدموية). خياطة الجرح غرزة تجميلية. وبعد أسبوع تتم إزالته.
- التخثير الكهربائي. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في حالة الورم الحليمي المتكون على الهالة. يتضمن التخثير الكهربائي إزالة التكوين باستخدام تيار كهربائي.
- جراحة ليزر. الطريقة الأكثر لطيف للتدخل الجراحي. يتم استخدام الليزر لإزالة الأورام الحليمية الموضعية على الحلمة.
- إزالة الغدة الثديية. هذه الطريقةيستخدم لعلاج الأورام الحليمية المتعددة الموجودة في القنوات الطرفية.
فترة إعادة التأهيل
بعد العملية، يتم إرسال الورم المستأصل لعلم الأنسجة. إذا تم الكشف عن انحطاط خبيث، يتم وصف الإشعاع والعلاج الكيميائي للمرأة.
علاج بالعقاقير
أثناء إعادة التأهيل، يجب وصف المرأة علاج بالعقاقير. ويهدف إلى دعم الجسم وتعزيز تعافيه.
- المسكنات. توصف هذه الأدوية مباشرة بعد الجراحة. بعد كل شيء، سينتهي تأثير التخدير، وقد يواجه المريض انزعاج شديد. قد يوصى:
- ديكلوفيناك.
- ايبوبروفين؛
- نوروفين.
- الأدوية المعدلة للمناعة. أداة ممتازة، والذي له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات، هو Wobenzym.
- أدوية لتصحيح فرط التنسج العمليات المرضيةفي الصدر. يوصى للمرأة:
- إنترينول.
- بروموكريبتين.
- بروجيستوجيل.
- مضادات حيوية. إذا كانت هناك عملية التهابية، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
- أدوية المعالجة المثلية. تساعد هذه الأدوية على استعادة الجسم ومنع الانتكاسات. الأدوية التالية فعالة:
- سيكلودينون.
- مجمعات الفيتامينات. امرأة في فترة ما بعد الجراحةيحتاج بشكل خاص إلى الفيتامينات E، A، C. المجمعات التالية مفيدة:
- دوفيت.
- فيتروم.
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم. توصف هذه الأدوية لتطبيع المستويات الهرمونية في الجسم. يتم اختيار الأدوية بناءً على الاختبارات. يمكن تعيين:
- الأكثر صمتًا؛
- جيس.
- تريسيستون.
- مينيزيستون؛
- ترينوفوم.
العلاجات الشعبية للورم الحليمي داخل القنوات غير فعالة. لهذا أساليب غير تقليديةلا يتم استخدام أي علاج لهذا المرض.
الأدوية - معرض
يزيل الكيتونال الأحاسيس المؤلمةبعد العملية 
Wobenzym هو جهاز مناعي يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات 
يقوم إندينول بتصحيح العمليات المفرطة التنسج في الغدة الثديية 
يساعد Mastodinon على استعادة الجسم 
الأبجدية تشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن 
Novinet يعمل على تطبيع المستويات الهرمونية
تشخيص العلاج
إن تشخيص العلاج مع إزالة الورم الحليمي في الوقت المناسب مناسب. وتجاهل الجراحة أو رفضها يؤدي إلى تحول التعليم إلى علاج الأورام.
ومع ذلك، فمن المستحيل استبعاد احتمال الانتكاس. يجب على المرأة أن تفهم أن الجراح يزيل الأنسجة المصابة، لكنه لا يزيل السبب الذي أثار الورم الحليمي داخل القناة. ونتيجة لذلك، قد تنشأ تشكيلات مماثلة مرة أخرى.
المضاعفات المحتملة
يتم إجراء التدخلات الجراحية على الغدد الثديية مستوى عال. ولذلك، فإن أي عواقب سلبية نادرة للغاية.
ولكن، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، من المستحيل القضاء تماما على خطر حدوث مضاعفات.
بعد العمليات الجراحية، قد تواجه:
- عدوى الجرح. يؤدي سوء نوعية الرعاية وعدم الامتثال للقواعد المعقمة إلى العملية الالتهابية. يمكن القضاء على هذه المضاعفات بمساعدة المضادات الحيوية والعناية الدقيقة بسطح الجرح.
- ورم دموي. يتراكم الدم في أنسجة الثدي. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات عند النساء اللاتي يعانين من زيادة النزيف أو نتيجة لأخطاء أثناء الجراحة. للتخلص من الأمراض، يقوم الجراح بفتح واستنزاف الورم الدموي.
- نزيف غزير. هذا كافي مضاعفات نادرة. قبل العملية، خاصة إذا تم التخطيط لعملية جراحية واسعة النطاق، يتم جمع دم المتبرع.
الوقاية من الأمراض
التدابير الوقائية هي كما يلي:
الورم الحليمي داخل القناة - فيديو
الورم الحليمي داخل القنوات هو حالة سرطانية. لذلك، مع مثل هذا التشخيص، فإن أي تأخير محفوف بالخطيرة و عواقب وخيمة. ستؤدي إزالة التكوين في الوقت المناسب إلى الحفاظ على جاذبيته أنثى، ثدي.
إن إفرازات الحلمة وألم الثدي ليسا بالضرورة من علامات السرطان. تعتبر الأعراض المماثلة أيضًا نموذجية للأمراض المرتبطة بالتكوينات الحميدة في أنسجة الثدي. من بينها الورم الحليمي داخل القناة. شكرا ل السمات المميزةيتم تشخيصه في مرحلة يمكن علاجها أو إزالتها، مما يؤدي إلى إنقاذ الثدي. ملاحظة أي التغييرات الخارجيةأو أحاسيس غير عادية في الغدد الثديية، يجب أن تخضع المرأة للفحص لتحديد طبيعة المرض. ل التشخيص المبكر أهمية عظيمةإجراء فحوصات وقائية.
محتوى:
ما هو هذا المرض
الأورام الحليمية داخل القنوات هي تكوينات حميدة في قنوات الحليب في الغدة. أنها تبدو وكأنها نمو على السطح الداخليالقنوات وتتكون من تجاويف كيسية مملوءة بالسوائل. هذا المرض هو أحد أشكال اعتلال الخشاء العقدي. يتكون في الأماكن التي تتوسع فيها قنوات الحليب والتي تظهر أثناء اعتلال الثدي. يمكن أن تظهر الأورام الحليمية في ثدي واحد أو في كليهما.
فيديو: ما هو الورم الحليمي الأقنوي في الغدة الثديية وعوامل الخطر وعلاج المرض
أسباب المرض
السبب الرئيسي للأورام الحليمية داخل القنوات في الغدة الثديية هو الاضطرابات الهرمونية في الجسم. يحدث المرض عند الفتيات اللاتي وصلن للتو إلى سن البلوغ وعند النساء أثناء انقطاع الطمث. قد يكون المرض وراثيا. أكثر شيوعا في النساء عديمات الولادةسن النضج الجنسي. بعد 40 عاما، لدى النساء من أي فئة، يزداد احتمال حدوثه.
العوامل التي تساهم في عدم التوازن الهرموني تثير ظهور الأورام الحليمية:
- الأمراض الالتهابية في المبيضين وزوائد الرحم.
- الأمراض الغدد الصماء;
- الإجهاض.
- رفض الرضاعة الطبيعية;
- بدانة؛
- علاج الأدوية الهرمونيةأو الاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل الهرمونية.
- التدخين؛
- ضغط.
أعراض وعلامات المرض
واحد من الأعراض المميزةالمرض هو ظهور إفرازات من الحلمتين تزداد شدتها مع الضغط على الصدر. اختيارات شفافةقد تكون عديمة اللون أو لها ظلال مختلفة. التفريغ المحمرتظهر نتيجة لخلل في بنية الأوعية الدموية في منطقة الورم. إذا ظهر التهاب في منطقة الورم الحليمي، يصبح لون الإفرازات أصفر أو أخضر. من الأعراض الأخرى الألم عند لمس الغدة أو الضغط عليها.
يشبه الورم الحليمي داخل القنوات ثؤلولًا ناعمًا معنقًا. يؤدي التواءها إلى تلفها ودخول الدم إلى القنوات وكذلك نخر الأنسجة. ويتراوح حجم الأورام الحليمية من 2 ملم إلى 2 سم. الأورام الحليمية الكبيرةفي بعض الأحيان يمكنك أن تشعر به. يحدث زيادة طفيفةالثدي بسبب التورم الذي يحدث عند التهاب الأنسجة في منطقة الورم الحليمي.
تصنيف الأورام الحليمية داخل القنوات
اعتمادا على الموقع هناك الأنواع التاليةالأورام الحليمية داخل القنوات:- المركزية - تقع في منطقة الهالة المحيطة بالحلمة.
- محيطية - في القنوات الموجودة بشكل أعمق في منطقة فصيصات الغدة الثديية.
وفقا لهيكلهم، الانفرادي الأورام الحليمية(مفردة)، وعادة ما تكون أقرب إلى الحلمات، ومتعددة، وتقع في كثير من الأحيان المنطقة الطرفيةالغدد. غالبًا ما تتدهور هذه التكوينات وتصبح خبيثة.
في الأورام الحليمية يمكن العثور عليها خلايا غير نمطيةوجود هيكل وحجم وشكل غير عادي. وجود مثل هذه الخلايا يزيد من احتمالية تنكس الورم.
فيديو: أنواع الأورام الحليمية داخل القنوات وطرق التشخيص
تشخيص المرض
يمكن في بعض الأحيان اكتشاف الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية أثناء الفحص الخارجي والجس. ل تشخيص دقيقالأمراض ، يتم إجراء فحص الثديين.
طرق التشخيص المختبري
الفحص الخلوي. علامات خارجيةتتشابه الأمراض مع أعراض السرطان، لذلك لتحديد طبيعة الورم يلزم دراسة السائل المنطلق من الحلمة. ولهذا الغرض، يتم أخذ مسحة للكشف عن الخلايا غير النمطية.
فحص الدم لعلامات الورم.يتم إجراء فحص الدم للكشف عن علامات الورم لسرطان الثدي.
خزعةالمنطقة المتضررة، الفحص النسيجيويتم فحص أنسجتها لتوضيح طبيعة الأورام الموجودة في القنوات.
طرق التشخيص الآلي
التصوير الشعاعي للثدي– الأشعة السينية للغدد الثديية، تسمح لك بالكشف عن المنطقة المصابة وحجمها وموقعها.
مجاري الهواءويختلف عن التصوير الشعاعي للثدي في أنه يستخدم عامل تباين لملء قنوات الحليب. يتيح لك ذلك تحديد حجم الورم الحليمي ونوعه وموقعه بالنسبة للأنسجة المجاورة بدقة أكبر. وهذا مهم بشكل خاص لمعرفة ما إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية لإزالته. قبل هذا الفحص، يمنع تدليك الثدي، أو إخراج السائل المفرز، أو الضغط على الغدة، حيث أن الأورام الحليمية تصاب بسهولة، وقد تكون الصورة الناتجة غير دقيقة.
الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسيتساعد في تحديد طبيعة الورم وتمييز الورم الحليمي عن سرطان الثدي.
فيديو: طرق تشخيص أمراض الثدي
علاج المرض
يتم علاج الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية بطريقتين: المحافظ والجراحي. الطريقة الجراحيةيتم استخدامه في كثير من الأحيان، لأن هناك احتمال كبير الانحطاط الخبيثالأورام. الطريقة المحافظةيتم استخدامه إذا كان الورم الحليمي صغير الحجم ومنعزلاً وليس لدى المرأة استعداد للإصابة بالسرطان.
معاملة متحفظة
أثناء وبعد العلاج، تتم مراقبة حالة الورم الحليمي باستمرار لمنع نموه وانحطاطه. إذا لم يساعد العلاج، يزداد التكوين، ويظهر الالتهاب، وتتغير طبيعة الإفرازات من الحلمة، ويصبح هذا مؤشرا لعملية جراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام أجهزة المناعة (المواد التي تنظم عمل الجهاز المناعي). الجهاز المناعيالجسم)، ومضادات الأكسدة، والفيتامينات، ومضادات الأورام و الأدوية المضادة للفيروسات.
جراحة
يتم إجراء عملية إزالة الورم تحت التخدير الوريدي. يتم إجراؤها بشكل أساسي من خلال طريقتين لتجنب إزالة الثدي.
الاستئصال القطاعي. يتم استخدام هذه الطريقة لإزالة الورم الحليمي المحيطي في الثدي. تتم إزالة الجزء المصاب من الغدة من خلال شق صغير. وفي الوقت نفسه، من الممكن الحفاظ على شكل وحجم الثدي، وكذلك الحلمة.
تسمح لك عملية تجميل الثدي بعمل درزات أنيقة بدون ندوب.
يتم استخدام استئصال الثدي عندما تكون غير نمطية و الخلايا السرطانية. تتم إزالة المنطقة المصابة والأنسجة المجاورة. لا تتم إزالة الغدة الثديية بأكملها.
بعد الجراحة، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبيب الثدي لمنع الانتكاسات. يوصف العلاج المحافظ للصيانة.
ملحوظة:يمكن اكتشاف الورم الحليمي داخل القناة من الغدة الثديية، وكذلك أمراض الثدي الأخرى من خلال التشخيص الذاتي والفحوصات الوقائية المنتظمة مع طبيب الثدي. دور مهميلعب دورا في الوقاية من الأمراض العلاج في الوقت المناسبأمراض الغدد الصماء وأمراض النساء.
صحة المرأة تتطلب اهتماما خاصا موقف يقظ. نظرا لخصائصه الجسد الأنثويالتعرض للمخاطر والأمراض المختلفة. الاختلالات الهرمونية، والتأثير عادات سيئة, بيئة خارجيةوأسباب أخرى كثيرة يمكن أن تؤثر سلباً على الجسم.
أحد أمراض النساء هو الغدد الثديية داخل القنوات. هذا نمو صغير داخل قناة الثدي. وهي مقسمة إلى مفردة (منفردة) ومتعددة. في حالة وجود العديد من النمو، يتم تشخيص الورم الحليمي. في أغلب الأحيان، يكون هذا التكوين حميدًا، يشبه الكيس من الخارج، ويمتلئ بداخله بسائل ممزوج بالدم. هناك الأورام الحليمية المركزية (تقع في منطقة الحلمة والهالة) والمحيطية (تقع عن بعد من الهالة).
أعراض المرض
ومن بين الأعراض الرئيسية ما يلي:
- اكتشاف إفرازات من الصدر، يمكن أن تكون صفراء، بنية، خضراء، شفافة؛
- وجع الحلمة.
- يتم الشعور بالضغط في أنسجة الثدي في منطقة القنوات الرئيسية.
قد يكون الورم الحليمي أحجام صغيرة(حوالي 2 مم) وتصل إلى أختام أكبر. غالبا ما تحدث بدون أعراض مرئيةويتم اكتشافها خلال الفحوصات الروتينية.
الأسباب
لا توجد فكرة واضحة عن حدوث هذا المرض. هناك عدة عوامل معروفة تؤثر على تطور الورم الحليمي، وهي:
- الاضطرابات الهرمونية.
- خلل في المبيضين.
- اعتلال الثدي.
- بدانة؛
- في خطر النساء ذوات العادات السيئة والذين لم ينجبوا؛
- حالات الإجهاض السابقة؛
- استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
- الوراثة.
مهم! هذه مجرد أسباب مفترضة ولا تؤدي دائمًا إلى تكوين ورم حليمي داخل القناة.
يجب على كل امرأة إجراء الفحص الذاتي للثدي بانتظام. هذا إجراء بسيط، وهو ما يمكن القيام به في المنزل. باستخدام الضغط الخفيف، قومي بفحص الثدي بأكمله خلال هذا الفحص، مع مراعاة ما يلي:
- صلابة الصدر. عادة، يجب أن تكون الغدة الثديية ناعمة وغير مؤلمة. إذا شعرت بعدم الراحة عند الضغط، يجب عليك استشارة طبيب الثدي.
- حالة الجلد. لا ينبغي أن تكون ضيقة أو منتفخة أو متقشرة. قد تشير التغيرات الجلدية إلى اختلالات هرمونية.
- العمليات الالتهابية والاحمرار في الغدد الثديية.
- الأختام، حتى الصغيرة منها. إذا شعرت، نتيجة للفحص، على الأقل أدنى ضغطفهذا سبب لزيارة الطبيب؛
- إفرازات من الحلمة، وألم في الثدي. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات من الغدد الثديية.
إذا لاحظت هذه الأعراض، تأكد من التخطيط لرحلة إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.
في الوقت الحاضر، هناك عدد غير قليل من الطرق لتشخيص الورم الحليمي داخل القناة. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل:
- جس الغدد الثديية متخصص من ذوي الخبرة. في هذا التفتيشقد يشك الطبيب في وجود المرض ويحيل المريض لمزيد من الفحص.
- فحص مسحة من إفرازات الغدة. يتم فحص التفريغ، وفي حالة الانحرافات عن القاعدة، يتم إرسال المريض لدراسات الأورام.
- مجاري الهواء. هذا هو تصوير الثدي بالأشعة السينية فحص الأشعة السينيةالغدد الثديية، وخاصة قنواتها.
- يشار إلى الموجات فوق الصوتية لإجراء فحص عميق للغدد الثديية إذا كانت الأورام صغيرة (أقل من 5 مم). تحظى طريقة الموجات فوق الصوتية بشعبية كبيرة نظرًا لسهولة الوصول إليها وسلامتها ونتائجها الدقيقة.
- مسح التصوير الشعاعي للثدي. هذا هو نقل أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية القريبة. هذه الدراسةيتم إجراؤها للنساء فوق سن 35 عامًا بما لا يزيد عن مرتين في السنة، وللنساء فوق 50 عامًا كل عام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الدراسة الداعمةصور لأمراض الثدي، والتي تساعد الأطباء، ستثبت المزيد تشخيص دقيق. لا يحل التصوير بالرنين المغناطيسي محل التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية، بل يكملهما.
مهم! يجب على كل امرأة، وخاصة بعد سن البلوغ، زيارة طبيب الثدي بانتظام. وهذا سوف يساعد في تحديد الأمراض المراحل الأولىومنع تطورها.
هل يمكن أن يتم العلاج في المنزل؟
مع هذا النوع من المرض العلاج المنزليغير ظاهر. وبما أن الورم الحليمي عبارة عن تكوين سرطاني، فإن علاجه يتم عن طريق التدخل الجراحي. من المهام المهمة للطبيب إقناع المريض بأن هذه العملية آمنة موقف ايجابي. غالبًا ما تنزعج النساء بشدة من مسار الأحداث هذا، ويخشين من تشويه ثدييهن بالمشرط.
بعد محادثة مع المريض والمزاج نتيجة ايجابيةيقوم الطبيب بإجراء استئصال قطاعي، وهو إزالة التكوينات باستخدام شق. تتم إزالة الورم الحليمي، بما في ذلك الأنسجة المحيطة به. يتم ذلك للتأكد من عدم تكرار النمو. يتم إجراء شق على طول الهالة، مما يساعد على فتح القنوات للفحص. إذا كانت هناك مؤشرات للإزالة، تتم إزالتها.
بعد العملية يتم تحليل الأنسجة التي تمت إزالتها للتأكد من وجود خلايا سرطانية. إذا كانت الاختبارات طبيعية، يمكن للمريض أن يخضع لمزيد من إعادة التأهيل في المنزل. وفي نفس الوقت يظهر السلام التغذية السليمةوتناول الفيتامينات و(إذا لزم الأمر) بعض الأدوية.
مهم! بعد الوقت الذي حدده الطبيب، تحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الفحوصات والاختبارات لتحديد المسار الإضافي للمرض.
العلاج بالعلاجات الشعبية
قبل أن تحاول علاج الورم الحليمي داخل القناة بنفسك، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب والتأكد من أن الأورام ليست خبيثة. فقط إذا أظهرت الاختبارات أن النمو حميد، يمكنك اللجوء إلى الطرق التالية:
- استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. ومن المعروف أنه في بعض الحالات يحدث الورم الحليمي نتيجة العدوى الفيروسية.
- تناول الفيتامينات، وخاصة C وE.
- استخدام العلاجات الشعبية المضادة للأورام.
تشمل هذه المنتجات منتجات وفقًا للوصفات التالية من الطب التقليدي.
على أساس النبيذ
- 100 جرام من النبيذ الاحمر 100 جرام عصير تفاحنصف ليمونة و فص ثوم.
- للتحضير، ابشري الليمون أو اقطعيه في الخلاط، ثم اسكبيه في النبيذ الدافئ وأضيفي عصير التفاح.
- امزج كل شيء جيدًا واتركه لبضع دقائق.
- ثم يضاف الثوم المفروم ويترك جانباً في مكان بارد لمدة 3-5 ساعات. خذ المنتج في الصباح أو في المساء.
- 1 كوب من النبيذ الأحمر، 1 ليمون، 2 فص ثوم، 2-3 حبات فلفل أسود، فلفل أحمر على طرف ملعقة.
- تُمزج جميع المكونات، باستثناء الثوم، في وعاء من المينا، ويُغلى المزيج على نار خفيفة ويُترك على نار خفيفة لمدة 3-5 دقائق.
- ثم يرفع عن النار ويبرد ثم يضاف الثوم بعد تقطيعه.
يترك لمدة 3-5 ساعات، ويتناول كوبًا مرة واحدة يوميًا، ويفضل قبل النوم.
صبغة عشب بقلة الخطاطيف
أضف ملعقة كبيرة من العشبة إلى 1 لتر من الماء المغلي. يغلي لمدة 10-15 دقيقة، ثم يرفع عن النار، ويصفى، ويترك لينقع لمدة 2-3 ساعات. خذ نصف كوب مرتين في اليوم.
صبغة الكحول من آذريون
يُسكب الكحول الطبي المخفف فوق الزهور ويترك ليتخمر لمدة 12 ساعة في مكان مظلم وبارد. خذ 2-3 مرات في اليوم، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة.
مهم! أثناء العلاج العلاجات الشعبيةقم بزيارة طبيبك بانتظام. الاختبارات والفحص من قبل الطبيب سوف يمنع المرض من التفاقم.
وقاية
الوقاية من هذا المرض هي زيارات منتظمة طبيبةالعلاج في الوقت المناسب الاضطرابات الهرمونية. في عمر مبكرينبغي إجراء التفتيش الذاتي. ضمانات أيضا صحة المرأةيكون صورة نشطةحياة، أكل صحيوالتخلي عن العادات السيئة. اعتني بصحتك، فهذا سيساعدك على تجنب العديد من الأمراض غير المرغوب فيها.
يمكن للنساء في أي عمر أن يواجهن مشكلة مثل الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية. بالنسبة للكثيرين، بطبيعة الحال، مثل هذا التشخيص لا يعني شيئا، لكن الخبراء يعرفون أن الأمر خطير للغاية. لذلك، من المهم عدم العلاج الذاتي، ولكن القيام بكل ما يوصي به الطبيب.
أعراض الأورام الحليمية
يعلم الجميع أنه يجب إجراء فحوصات الثدي الوقائية مرة واحدة على الأقل في السنة. ولكن حتى لو كنت لا تتبع هذه القاعدة دائمًا، فلا تتكاسل في الذهاب إلى طبيب متخصص في أمراض الغدد الثديية إذا لاحظت واحدًا على الأقل من الأعراض التالية. لذلك، قد يكون الورم الحليمي داخل القناة، الذي يكون علاجه إلزاميًا، إذا كان لديك:
1) عند ملامسة الحلمة أو الهالة المحيطة بها، يمكن الشعور بعقدة قد تكون مؤلمة قليلاً؛
2) ظهور إفرازات من الصدر.
إذا تحدثنا عن الأعراض الأولى لظهور الورم الحليمي، فأنت بحاجة أيضًا إلى معرفة أنه عند الضغط على العقيدات، كقاعدة عامة، يمكنك ملاحظة إطلاق السوائل من الحلمة. ولكن لا يمكن تحسس الورم الحليمي داخل القناة من الغدة الثديية إلا إذا كان موجودًا على إحدى قنوات الحليب الرئيسية. إذا أصبح الورم ملتهبا، يصاحب ذلك تورم مساحة كبيرة من الصدر. في هذه الحالة، تشكيل كثيف إلى حد ما واضح.
يجب أن يتم تقييمها من قبل متخصص. يمكن أن تكون إما بيضاء أو شفافة أو دموية. إذا تحولت الإفرازات إلى اللون البني أو لون أخضرفهذا يدل على تطور العدوى.
مجموعة المخاطر
لكي لا تفوت بداية مرض الثدي لدى النساء، من المهم معرفة من الذي يجب أن يكون أكثر انتباها. وبالتالي فإن النساء اللواتي تنخفض مستويات هرمونهن هن الأكثر عرضة لظهور الأورام الحليمية. تبدأ هذه العملية في معظم الحالات بعد 40 عامًا. ولكن غالبا ما يتم تشخيصه عند النساء الأصغر سنا.
من الصعب تحديد السبب الذي يؤدي إلى تطور الأورام الحليمية بوضوح. لكن الأطباء يعلمون أن ظهور الأورام في معظم الحالات يتم تسهيله بسبب خلل في التوازن الهرمونات الأنثويةفي الكائن الحي. إذا كنت تعلمين أن لديك هذه المشاكل، فأنت بحاجة إلى مراقبة أي تغييرات في ثدييك عن كثب. يتم إجراء استثناءات فقط للنساء الحوامل، والتي تشير إفرازاتها، كقاعدة عامة، إلى أن الجسم يستعد لولادة طفل.
التشخيص
في معظم الحالات، يتم اكتشاف أمراض الثدي لدى النساء فقط خلال الزيارات الوقائية لأطباء أمراض النساء وأطباء الثدي. قد يشتبهون في وجود مشاكل عندما الفحص العينيوجس الصدر. ولكن يجب أن نتذكر أن الورم الحليمي الكيسي قد لا يكون واضحًا، لأنه يمكن أن يصل حجمه إلى بضعة ملليمترات فقط.
إذا كنت تشك في وجود ورم حليمي في القنوات، يجب على الطبيب أخذ السائل الذي يفرز من الحلمات لإجراء تحليل خلوي. بالإضافة إلى ذلك، لتشخيص المرض، قد يقترح الطبيب إجراء اختبارات الأجهزة التالية: الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الشعاعي للثدي، تصوير القنوات.
- أثناء تنفيذه، من المستحيل فحص القنوات نفسها، ولكن التمييز التعليم الحميدمن الخبيثة، مثل هذا البحث ممكن.
- التصوير بالرنين المغناطيسي هو بديل للموجات فوق الصوتية. مع مساعدة من فحصها يمكن الكشف عن الورم الحليمي داخل القناة من الغدة الثديية.
- التصوير الشعاعي للثدي. هذه الطريقة مناسبة فقط للأورام الحليمية الكبيرة. ويمكن استخدامه للكشف عن الأورام التي يزيد قطرها عن 5 ملم.
- مجاري الهواء. إنها طريقة التشخيص الأكثر موثوقية؛ عند تنفيذها، لا يمكنك رؤية موقع الورم الحليمي فحسب، بل يمكنك أيضًا تقدير حجمه.
القيام بالتصوير الدوكتوري
قبل الفحص، الذي يتم إجراؤه كتصوير شعاعي للثدي، من المهم أن نشرح للمرأة أنه لا ينبغي لها أن تضغط على السوائل من الغدد الثديية. هذه هي المرحلة الرئيسية للتحضير للدراسة. يتم التشخيص باستخدام هذه الطريقة بعد ملء قنوات الغدة الثديية بعامل التباين. ويتم ذلك باستخدام قسطرة مرنة رفيعة خاصة، يتم إدخالها في قناة الثدي من خلال الحلمة. لا يستمر الإجراء أكثر من 30 دقيقة. سيبدو الورم الحليمي الثديي في الصورة وكأنه عيب لم يتم ملؤه بعامل تباين.
باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تقييم حالة جميع قنوات الحليب لدى المرأة. توضح الصورة موقع الورم، كما يمكن تحديد حجمه بشكل واضح. هذا الإجراء غير مؤلم، لكن العديد من النساء يقولون إنهن يشعرن بعدم الراحة أثناء ذلك.
مساوئ ductography وموانع لتنفيذه
تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا يتم في جميع الحالات إنشاء ورم حليمي داخل القناة في الغدة الثديية نتيجة لهذا الإجراء. هناك حالات عندما لا يمكن القيام بذلك. على سبيل المثال، إذا نتيجة لذلك الفحص الخلويإذا تم اكتشاف إفرازات من الحلمة، يُمنع هذا الإجراء.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك بعض المخاطر عند تنفيذ هذا الإجراء. على سبيل المثال، يمكن أن تلحق القسطرة الضرر قناة الحليب. ولكن حتى لو حدث هذا، يجب أن تشفى المنطقة المصابة من تلقاء نفسها. ومن الممكن أيضًا أن تسقط القسطرة في قناة لا يوجد بها أورام حليمية، ولن يتم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب.
أسباب المظهر
يهتم الكثير من الأشخاص بمعرفة سبب تطور الورم الحليمي داخل القناة. العلاج، بطبيعة الحال، لا يقل أهمية بالنسبة لهم، ولكن أولا وقبل كل شيء يريدون معرفة سبب ذلك.
لذلك، يتم استدعاء العامل الاستفزازي الأكثر أهمية عدم التوازن الهرمونيفي جسد المرأة. يمكن أن يحدث هذا في كل من مرحلة المراهقة والشيخوخة. ومن العوامل المثيرة أيضًا التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم أثناء الحمل وبعد الولادة.
اختيار العلاج
لا ينبغي الاستهانة بخطورة الأورام الحليمية التي تظهر في الغدد داخل القنوات. بعد كل شيء، يعتبر مظهرهم حالات سرطانية، لذلك يخضعون لها العلاج الإجباري. لكنهم ينفذون أولاً تشخيص شامللاستبعاد الورم الخبيث. إذا أكدت النتيجة أن الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية حميد، فإن العلاج المحافظ ممكن.
وهو يتألف من تناول الأدوية المضادة للفيروسات والمحفزة للمناعة وحتى العلاجات المثلية. وينصح أيضًا بتناول الفيتامينات E وC وA. وفي حالة التهاب الورم الحليمي، من الضروري تناوله الأدوية المضادة للبكتيريالتحييد مصدر العدوى.
والوقاية
ولكن لا أعتقد ذلك تدخل جراحي- هذا هو الدواء الشافي. وحتى بعد تنفيذه، فإن الانتكاسات ممكنة. وبالتالي، قد يظهر الورم الحليمي داخل القناة في الغدة الثديية مرة أخرى بعد الجراحة إذا التوازن الهرمونيولم يتم ترميمه في جسد المرأة. من المهم أيضًا تنفيذها العلاج المضاد للفيروساتلأن ظهور الأورام الحليمية يحدث بسبب تنشيط العدوى الفيروسية المقابلة.
إذا كنت قد أهملت في السابق النصيحة التي تحتاجها للذهاب إلى طبيب الثدي بانتظام، فنسيها الآن الفحوصات الوقائيةممنوع. هذه هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف ظهور الأورام الحليمية الجديدة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى الزيارات المنتظمة للطبيب، من المهم معرفة كيفية فحص ثدييك بشكل مستقل ومراقبة حالتك عن كثب. إذا اتبعت كل هذه التوصيات، فسيتم اكتشاف الورم الحليمي الثديي الناشئ حديثًا في الوقت المحدد.
