أوجه انتباهكم إلى المواد الأكثر إثارة للاهتمام، في رأيي، من دراسة ج.ب. "وفرة مضاعفات ما بعد التطعيمكسبب للإعاقة في مرحلة الطفولة"، نُشر عام 2007. في هذا الكتاب، يدرس المؤلف بالتفصيل قضايا النهج الحديث المختص للوقاية من اللقاحات، ويدافع عن اتباع نهج فردي للتطعيم، ضد تقويم التطعيم الموحد، والتطعيم الطائش وغير المبرر من "الجميع" يتم التركيز على تحليل مضاعفات ما بعد التطعيم التي تؤدي حتما إلى الإعاقة في مرحلة الطفولة.
- القانون الاتحادي "" بتاريخ 17 سبتمبر 1998 رقم 157-FZ
- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن الموافقة على قائمة الأعمال التي يرتبط تنفيذها بـ مخاطرة عاليةالأمراض المعدية..." بتاريخ 15 يوليو 1999 العدد 825
- مرسوم من حكومة الاتحاد الروسي " بعد الموافقة على قائمة مضاعفات ما بعد التطعيم.." بتاريخ 02/08/1999 رقم 885
مقدمة من المؤلف
« التطعيم الجماعي ضد الجدري يقصر حياة الناس"، - شهد الأطباء نتيجة لملاحظاتهم لمدة نصف قرن (1796 - 1840) ...
« الفوائد الوهمية والأضرار الفعلية للتطعيم ضد الجدري"- ذكر أطباء آخرون (1884) ...
« إذا أخذنا في الاعتبار النطاق الهائل للتطعيمات، فحتى نسبة صغيرة من مضاعفات ما بعد التطعيم يمكن أن تصل إلى رقم كبير."- لاحظ الأطباء الذين لديهم معلومات عن إعاقة الأطفال بعد التطعيمات (1960-1990) ...
« التطعيم خطأ طبي"- توصل الأطباء الفرنسيون إلى هذه النتيجة في نهاية القرن العشرين (1997)…
لن أكون قاطعًا مثل البروفيسور الفرنسي لويس بروير (" التطعيم خطأ القرن الطبي"، 1997)، ولكنني على قناعة تامة بذلك – خطأ طبيونتيجة لذلك يتم إعادة بنائها بشكل مصطنع طبيعة الكائن الحي بأكمله، لا تصاب خلايا الجهاز المناعي فقط. "التوتر" المطول (على حد تعبير القائمين على التطعيم) للمناعة ليس من سمات الحالة الأولية الفرديةكل طفل، مما يؤدي إلى البلى المبكر قوات الحمايةجسم. وتستمر مثل هذه "النعمة" القسرية في روسيا منذ الولادة وحتى المراهقة!
وحتى الآن، لا يستخدم سوى عدد قليل من العاملين في المجال الطبي المنزلي قانون "" الذي يشير إلى طوعية هذا التدخل الطبي... علاوة على ذلك، الآن ليس له الحق في الوجود، بسبب ال لم يتم إجراء أي دراسات على الحيوانات(حديثي الولادة، والرضع، و"المراهقين") - بنفس التسلسل الذي يتم فيه استخدام 15-20 لقاحًا في ممارسة الرعاية الصحية للأطفال.
الغرض من هذه المراجعة حول أساسيات علم اللقاحات هو توجيه القارئ الشاب المتعلم إلى "غابة" هذا التخصص الطبي والبيولوجي متعدد الأوجه. من الواضح أن هذا يتطلب الأدب ليس فقط المحتوى العلمي الخاص، ولكن أيضا بالمعلومات والشعبية، ويمكن الوصول إليها في شكل عرض تقديمي.
الوقاية المناعية(التطعيمات) - تعتبر هنا أولا فرعا من أقسام العلوم المعقدة - علم اللقاحاتثانيًا، من وجهة نظر التخصصات المختلفة، وليس الطبية فقط، مما يسمح لنا بتقييم التدخل الطبي الوقائي الجماعي في الطبيعة البشرية ليس فقط على أنه مشكلة مناعية وبيولوجية عامة خطيرة، ولكن أيضًا مشكلة اجتماعية وبيئية وقانونية.
نحن نتعمد عدم الخوض في أهمية علم المناعة بشكل عام ولا نعرض أقسامه، مستخدمين في نفس الوقت الأحكام الأساسية في سياق علم اللقاحات، منذ 35 عامًا الماضية، تم تخصيص العديد من الدراسات والكتب المدرسية لمؤلفين محليين وأجانب للقضايا المناعية. دعونا نتذكر فقط أن علم المناعة أصبح أحد أكثر المواضيع شيوعًا خلال ربع القرن الماضي، ويتم تطبيق مبادئه في العديد من التخصصات الطبية الحيوية في الأبحاث السريرية.
المفارقة هي أنه يتطور بسرعة، علم المناعة الجديد(مرتكز على النهج الحديثة)، أثيرت على القديم الكلاسيكي - "التطعيم" - لم يجلب لا من الناحية النظرية ولا الإنجازات العمليةالخامس علم المناعة من الأمراض المعدية, الى قسم اللقاحات.
ومن المفترض أن المواد المقدمة حول المنتجات البيولوجية الوقائية الطبية - اللقاحاتلا يمكن أن يفيد فقط المتخصصين والأطباء والباحثين المؤهلين تأهيلاً عاليًا الذين يواجهون عمليات مناعية مختلفة وأمراض خلوية في عملهم. وآمل أن يجذب انتباه أساتذة المعاهد الطبية، وكذلك بعض الشباب المفكرين، الذين لا يقتصرون على إطار الكتب المدرسية والمعلومات الضئيلة حول ماذا وكيف “مطلوب بأمر من الوزارة”. "الصحة" نسعى جاهدين لإتقان المعرفة المخصصة في بلدنا، كقاعدة عامة، للأطباء حصريًا.
غير المتخصصين في هذا المجال والذين ليس لديهم المعرفة المتخصصة المعرفة الطبية، تلقي معلومات حصرا حول الجوانب "الإيجابية" للتطعيمات. وفي الوقت نفسه، تم تجميع كمية هائلة من المواد العواقب السلبية للتطعيم – أثر جانبياللقاحات لأن أي لقاح “غير آمن حتماً”.
ويجب على المواطنين أن يعرفوا، بوعي وطواعية، أن يقبلوا أو لا يقبلوا هذا النوع الرعاية الطبية، والذي ينص عليه الآن قانون الاتحاد الروسي "". تشرع هذه الوثيقة "الحماية الاجتماعية للمواطنين في حالة مضاعفات ما بعد التطعيم" (الفصل 5، ص 18-21)، أي. لقد تم أخيرًا التعرف على إمكانية حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم لدى الأطفال الروس.
في سلسلة المواد المقدمة، نتحدث بشكل أساسي عن مضاعفات اللقاحات المستخدمة في ممارسة الرعاية الصحية للأطفال من فترة حديثي الولادة (ضد السل، والآن أيضًا ضد التهاب الكبد) إلى مرحلة المراهقة. لذلك، يتم استخدام جميع المواد المتعلقة بعلم اللقاحات بالتزامن مع صحة الأطفال المعاصرين في الظروف البيئية الجديدة المميزة للخمسين عامًا الماضية، مع مراعاة "المخاطر المحتملة للتطعيمات المقدمة من الطفولة إلى المراهقة"وكذلك مع أسئلة "الوقاية في مرحلة الطفولة من الحالات التي تؤدي إلى الأمراض لدى البالغين".
باعتباري عالم فيروسات متخصصًا في إنتاج اللقاحات ومراقبة سلامتها، تعاملت لفترة طويلة مع قضايا الالتهابات الفيروسية المزمنة، وفي العشرين عامًا الماضية في الأنشطة التعليمية والتعليمية، فإنني أتمتع بحرية النظر في مشكلة الوقاية المناعية من زاوية واسعة.
الآباء الصغار في القرن الحادي والعشرين، المسؤولون عن تربية أطفالهم، يحتاجون بالتأكيد إلى أفكار معينة مفادها أن اللقاحات هي الجوهر الأدويةوالتطعيم هو عملية بيولوجية مناعية خطيرة. يجب أن يفهموا أنه من غير الواقعي، بأمر (!) من وزارة الصحة، إنشاء "نظام عام" في الجهاز المناعي "لجميع الأطفال على التوالي" (كما قال بعض القائمين على التطعيم) وتجنب العواقب السلبية على ذلك. صحة طفل معين. من المستحيل الوصول إلى قاسم مشترك دون فقدان الصحة الحالة الوظيفية الخلايا ذات الكفاءة المناعيةملايين من الأطفال الذين تم تطعيمهم، غير متجانسة وراثيامن خلال قابليته أو مناعته للعوامل المعدية - الفيروسات والبكتيريا.
يبدو من الممكن أن نلاحظ بالفعل في المقدمة أنه في جميع الأوقات (اللقاحات موجودة منذ ما يزيد قليلاً عن 200 عام) كان هناك، وسيكونون، متخصصين بأساليب مختلفة: وحيد- المعارضون القاطعون للتطعيمات، آخر– معارضة الطبيعة الجماعية لهذا التدخل الطبي، ثالث- الدعوة إلى عدم استخدام اللقاحات الحية في "الوقاية الصحية" للأطفال. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقكانت و الرابع– أطباء الأطفال وأطباء السل، وكذلك بعض علماء الأوبئة والمناعة الذين حاولوا الحد من التسامح في "تحسين" الطبيعة البشريةبدءاً من فترة الوليد، ثبوت الخطر، أي: ضد تطعيم الأطفال حديثي الولادة!
وهنا اسمحوا لي أن أذكركم أن الغالبية العظمى من الناس طبيعيون المناعية، والمقاومة وراثيا للأمراض المعدية. ولو كان الأمر خلاف ذلك، لكان العالم قد مات منذ فترة طويلة بسبب هجمة الأمراض المعدية.
تكتسب فئة أخرى من الأفراد المقاومين مناعة مدى الحياةللفيروسات والبكتيريا بسبب انتقال المرض إما في المظاهر المعبر عنها سريريًا أو في شكل كامن يسمى الشكل الممحى (على سبيل المثال ، وما إلى ذلك) ، أي. بطبيعة الحال. يُطلق عليه ذلك في أي مؤلفات حول علم المناعة وعلم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة - المناعة الطبيعية بعد الحقن.
ونسبة قليلة فقط من الناس يحتاجون إلى الحماية، لكن ليس بالضرورة التطعيمات...
الفصل الأول علم اللقاحات - علم المنتجات البيولوجية الطبية الوقائية - اللقاحات
تم اقتراح مصطلح "علم اللقاحات" لأول مرة من قبل الدكتور ج. سالك، عالم الفيروسات الأمريكي، مؤلف لقاح معطل (مقتول) ضد الأنواع الأولى والثانية والثالثة. وقد تم ذلك على المؤتمر الدوليفي "علم الفيروسات المقارن" في السبعينيات من القرن الماضي.
اقترح سالك النظر في ذلك علم اللقاحاتكنظام جديد يغطي مجموعة واسعة من القضايا الطبية الحيوية، ويقدم إجابات عملية عند دراسة تأثير التطعيمات على الخلايا المستويات الجزيئية. هنا، في المؤتمر، أوصى بالعودة إلى استخدام لقاح شلل الأطفال المعطل - ليس لأنه هو نفسه مخترع مثل هذا الدواء، ولكن لأن اللقاحات الحية أكثر خطورة على البيئة بسبب عدم القدرة على التنبؤ بها وعواقبها طويلة المدى على صحة الإنسان. والمحيط الحيوي.
السوفييتي الأول مساعدة تعليميةمما يقودنا إلى فهم أوسع للقاحات وغموض هذه المشكلة، ربما ينبغي لنا أن ننظر في الدراسة " علم المناعة، التشخيص المناعي، الوقاية المناعية من الأمراض المعدية" بحلول ذلك الوقت، كانت المعلومات الحالية حول علم المناعة المعدية وغير المعدية هائلة. إن. قدم شلياخوف دراسته في شكل دليل مرجعي منهجي يتناول انتباه خاصعلى تشخيصات محددة لمكافحة العدوى، حيث أن مستوى أساليب البحث الآلي قد توسع بالفعل بشكل ملحوظ بحلول ذلك الوقت. كان من المفترض أن يؤدي إدخال مثل هذه الأساليب بشكل مباشر إلى ممارسة وبائية فعالة في مكافحة الأمراض المعدية.
من المهم جدًا، في رأينا، ذلك الوقاية المناعية(التطعيم) ليس في مقدمة حل المشكلة. علاوة على ذلك، بعد أن أدرجت عدة نقاط مهمة، تحديد دور ومكان التطعيمات في مكافحة الأمراض المعدية، E.N. ويؤكد شلياخوف: “إن النص على وجوب إجراء أي تطعيمات لا يتطلب أدلة خاصة الأشخاص الأصحاء. وهذا مطلوب ليس فقط لاعتبارات الحصول على التأثير المناعي الكامل، ولكن بشكل أساسي لسلامة صحة الشخص الملقّح والوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.
من الواضح تمامًا أن التدخل الطبي في الطبيعة البشرية بمساعدة اللقاحات أمر مستحيل دون فهم القوانين العامة للتطور البيولوجي البشري، دون مراعاة التغيرات التي تحدث من حولنا، بما في ذلك العالم المصغر الذي يحيط بالشخص منذ ولادته، دون تحليل الإنجازات في التخصصات ذات الصلة، دون معرفة علم المناعة الجديد، وهو نظام جديد - طب حديثي الولادة.
تحسين وإتقان الشخص بطريقة مماثلة، على الرغم من ذلك الخصائص الفردية، من خلال "الأطراف الصناعية" الضخمة لجهاز المناعة بمضادات حيوية. كما أنه غير أخلاقي. دون موافقة واعية ومستنيرة من المواطن نفسه الجهاز المناعييتم تعديله إلى معيار عام غير موجود - "الحصانة الإلزامية"، مما يبرر ذلك من خلال إنقاذ البشرية من الأمراض المعدية.
علم اللقاحات- مجال معرفي متعدد التخصصات يتعلق بـ:
- علم المناعة والتشخيص المناعي وعلم الأمراض المناعية؛ ومن هنا موانع إعطاء اللقاحات.
- علم الوراثة وعلم الوراثة المناعية. الأمراض الوراثية والمكتسبة، على سبيل المثال، نقص المناعة والاعتلالات الإنزيمية.
- علم الأحياء الدقيقة - علم الفيروسات والبكتيريا، ودراسة الجوانب المناعية الحديثة للأمراض المعدية؛
- علم الأوبئة.
- طب الأطفال وحديثي الولادة.
- الفيزيولوجيا المرضية وعلم الأمراض الخلوي.
- علم الأورام (وفي علاج الأورام عند الأطفال - مع سرطان الدم)؛
- علم الأحياء الزمني - دراسة الإيقاعات الحيوية والطب الزمني.
- التغيرات في الظروف المناخية والبيئة البشرية.
- علم النفس الطبي.
- أخلاقيات علم الأحياء كأساس للعلاقات القانونية والتشريعية بين المواطن والمريض والسلطات الصحية، بالإضافة إلى عدد من التخصصات الأخرى.
طبيب يشارك في التطعيم - هذا العملية المناعية، يجب أن يكون على علم أحدث الإنجازاتفي التخصصات ذات الصلة المذكورة أعلاه، حول طرق التشخيص الجديدة، في في هذه الحالةفي المقام الأول التشخيص المناعي، يجب أن يكون لديك حدس ورؤية عديدة العمليات البيولوجية، يحدث تحت تأثير بروتين أجنبي - لقاح، يدخل جسم الطفل بشكل فسيولوجي وقسري، عادة عن طريق الحقن.
ومن المعروف أن "الجينات المضادة" هي عوامل مزعجةلجهاز المناعة. في الواقع، بسبب هذا التهيج، يتم تحفيز وظيفة الخلية ويؤدي في حالة واحدة - للحماية من العوامل المعدية، وفي الآخر - لشلل وظائف الخلايا المناعية.
لا أستطيع الإجابة عن العالم كله، ولكن في بلدنا، لا يزال معيار فعالية مكافحة الأمراض المعدية هو مؤشر واحد - "تغطية التطعيم للجميع". على في هذه المرحلةورغم إقرار القانون، لا يوجد انتشار للمناهج المناعية والمناعية الحديثة في «الوقاية من صحة أطفالنا». بل على العكس من ذلك، يستمر «تطعيم تشيرنوبيل»، إذ ينشر نفس القائمين على التلقيح «الاتجاه التجريبي للتطعيمات» الحديث. نفس اللقاحات لكن... أطفال ضعفاءوجود واحد أو آخر من الأمراض.
وفيما يتعلق بهذا الأخير، أود أن أذكركم مرة أخرى بكلمات إد. جينر، قاله في القرن الثامن عشر: "يجب أن يعرف الطبيب كل شيء عن هذه العملية، وأنا أصر على ذلك... من المستحيل تطعيم الأطفال الضعفاء بطبقة دهنية تحت الجلد ضعيفة النمو... كما أنه ليس من المعتاد لتطعيم الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة...”.
تساعد معرفة فروع علم اللقاحات في الكشف عن بعض الآليات التي يمكن استخدامها لتفسير سبب تسبب نفس اللقاح في عمليات مرضية مختلفة ومظاهرها السريرية عندما يتم استخدامه "للجميع". وهذا يلزم القائم بالتطعيم بمعرفة تركيبة اللقاح كأي دواء آخر.
وتعتمد جودة هذه المنتجات البيولوجية على الأساليب التي تحدد وتنظم مستويات سلامتها، بما في ذلك السلامة غير المحددة. لكن من المعروف أنه حتى عام 2004. إن الطرق المستخدمة لتقييم سلامة اللقاحات لم تستوف المتطلبات الدولية أو حتى المبادئ التوجيهية المطبقة في بلدنا على المنتجات الطبية الأدوية الدوائية. لقد كتبنا عن هذا في الأدبيات المتخصصة منذ السبعينيات، ونتحدث عنه في وسائل الإعلام منذ عام 1988.
يجب أن يتذكر الطبيب أن سلامة وفعالية التطعيمات تعتمد على جودة اللقاح وصحة الطفل.
لقد تطور تقليد غريب إلى حد ما - علم اللقاحات، مثل الانضباط الطبيوكأنها غير موجودة، والتطعيمات «الممنوعة».. لا تنطبق على علم المناعة. الوقاية المناعية دون جهاز المناعة؟!
بالنسبة لطلاب الطب، يتم طرح مسألة التطعيم من جانب واحد فقط، ومن جانب إيجابي فقط - من حيث "الفوائد في التغلب على الأمراض المعدية". وبشكل عام، فإن هذه "المساعدة" الطبية في شكلها الحالي لا ترتبط بأي حال من الأحوال بصحة الأطفال المعاصرين ولا بالتغيرات التي طرأت على حياتهم. بيئةلا بالخصائص التطورية للكائنات الحية الدقيقة، ولا بالأفكار الأصلية حول الغرض من اللقاحات. ولا يزال الأطفال يتعرضون لتدخلات طبية واسعة النطاق منذ فترة ما بعد الولادة وحتى مرحلة المراهقة.
استغرق جمع المواد المتعلقة بالقضايا التي تم تحليلها أكثر من 35 عامًا، منها 12 عامًا من العمل في معهد أبحاث الدولة للتوحيد القياسي والسيطرة الطبية. المخدرات البيولوجية.
ولكل دولة استراتيجية التطعيم الخاصة بها، حسب الحاجة الوبائية. لذلك، في الولايات المتحدة، من الواضح، مع الأخذ في الاعتبار جميع الكوارث البيئية الحديثة التي حلت بالأطفال في القرن العشرين، يتم إجراء التطعيمات باستخدام أساليب وأنظمة تختلف بشكل حاد عن طرقنا. يكفي أن نقول أنه لا يوجد تطعيم للأطفال حديثي الولادة، ويتم إجراء التطعيمين الأولين بلقاح ميت (معطل).
الفصل الثاني ملخص تاريخي وتحليلي عن مشاكل التطعيم
منظمة الصحة العالمية، 1965، رقم 3، ص. 86:
في المراجعة التحريرية للمشاكل الحديثة في علم المناعة، يتم إيلاء اهتمام خاص للبيان " قضية حيويةأن التطعيمات يمكن أن تكون ضارة بشكل مباشر أو محتمل لجسم الإنسان، حيث يتم تنفيذ دورات مكثفة وطويلة الأمد من مرحلة الطفولة المبكرة إلى مرحلة المراهقة. لقد تم طرح السؤال بطريقة مماثلة نتيجة لمناقشة شاملة في عام 1964. أهم أقسام علم المناعة العامة والتطبيقية من قبل كبار المتخصصين في خمس لجان خبراء تابعة لمنظمة الصحة العالمية. يتم تحديد المشكلة عمليا بوجود آثار جانبية ومضاعفات للقاح.
من الوثائق الرسمية لمنظمة الصحة العالمية، 1981، رقم 252، ص. 174:
"لا يمكن لأي برنامج للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها أن ينجح دون الدعم الكامل للمراقبة الوبائية الفعالة... فالمراقبة الوبائية غير الكافية تساهم في ظهور الأوبئة."
نشرة منظمة الصحة العالمية، 1984، المجلد 62، رقم 3، ص. 218:
"لقد ثبت أن الآمال في إمكانية السيطرة على المرض المعدي عن طريق اللقاحات الموجهة ضد هذا العامل الممرض هي آمال مفرطة في التبسيط، وتتعلق في المقام الأول بطبيعة مسببات الأمراض وخصائصها وخصائصها المتغيرة."
نشرة منظمة الصحة العالمية، 1984، المجلد 62، رقم 3، ص. 18:
"إن تطوير توصيات عالمية لتحصين الأطفال ليس ممكنًا أو مرغوبًا فيه. ويجب على كل دولة صياغة مبادئها الخاصة بناءً على توصيات المجموعة الاستشارية متعددة التخصصات. إن تطوير السياسة الوطنية يتطلب: تقييماً عملياً لمخاطر المرض، فضلاً عن الفوائد الاقتصادية والمخاطر المحتملة المرتبطة بالتحصين... ولا يمكن اعتبار أي لقاح آمناً تماماً من حيث حدوث ردود فعل سلبية.
كرافشينكو أ.ت.(عالم الأحياء الدقيقة، أستاذ، المدير السابقمعهد أبحاث الدولة للمراقبة الذي يحمل اسم L.A. Tarasevich من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). دور الحساسية في تفاعل الجسم مع إعطاء الأدوية البيولوجية. نشرة أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1964، المجلد 10، ص. 52:
"هناك حاجة لإجراء دراسة متعمقة لأسباب مضاعفات ما بعد التطعيم. يتم النظر في ثلاث مجموعات من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، نحن نتحدث عن تعليمات لاستخدام الأدوية، والتي تنص بعناية موانعلاستخدام اللقاحات. قوائم موانع الاستعمال هذه واسعة جدًا؛ تم تجميعها بناء على ملاحظات الأطباء العمليين».
نوسوف س.(طبيب أمراض معدية، متخصص في مشاكل الأطفال علم الأمراض المعدية، أكاديمي في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية). تأثير التطعيمات الوقائية على جسم الاطفال ، في المجموعة: "المواد مؤتمر علميمعهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية"، 1966، ص 6:
"يجب التمييز بين مواعيد التطعيم وفقًا للظروف المحلية لمختلف جمهوريات بلدنا. لا يمكن أن يكون التقويم مستقرًا لفترة طويلة ويجب تغييره وتعديله فيما يتعلق بالقضاء على مخاطر العدوى الفردية والحاجة إلى تضمين تطعيمات جديدة. من الضروري الدراسة بأقصى قدر من الاكتمال: التأثيرات السلبيةالتطعيمات للوظائف الفسيولوجية للجسم، لمختلف العمليات الحميمة التي تحدث فيه؛ إمكانية القمع عن طريق التحصين مقاومة غير محددةالجسم ومناعة محددة مكتسبة بشكل طبيعي ضد الالتهابات المختلفة.
زدوروفسكي ب.(عالم الأوبئة، عالم المناعة، أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). حول ردود الفعل السلبية للقاحات. في مجموعة وقائع معهد أبحاث التهابات الأطفال. ل.، 1969:
"مشكلة ردود الفعل السلبية للقاحات، من ناحية، تتعلق بالتفاعلات التي تظهر مباشرة بعد التطعيم، ومن ناحية أخرى، فهي تشمل الخطر المحتمل، والتهديد بعواقب طويلة المدى ..."
زدرودوفسكي ب.. في المجلة طب الأطفال, 1975, № 1:
"الاحتمال الذي تم الكشف عنه بشكل موضوعي للأهمية المرضية لحساسية اللقاح يتطلب الأمر مبررًا وبائيًا شاملاً للتطعيمات الجماعية، فضلاً عن زيادة الطلب بشكل خاص على جودة الأدوية المستخدمةوقبل كل شيء، عدم ضررها... أود أن أشير إلى ظرف مزعج آخر موجود بين الأطباء لتبرير ردود الفعل السلبية على التطعيم، وهو أنه على الرغم من أن اللقاحات فعالة بما فيه الكفاية، إلا أنه يمكن إهمال تفاعلها. إن مثل هذه الأحكام لا تخدم إلا كغطاء للأداء الضعيف ويجب معارضتها بشدة... أكبر عددولوحظت الوفيات بعد إعطاء لقاح داء الكلب ومصل الكزاز و...".
براغينسكايا ف.ب.، سوكولوفا أ.ف.(معهد طب الأطفال، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية). التحصين النشط والوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم عند الأطفال. م: الطب، 1977، 1984، 1990.
تم الإبلاغ عن "وفرة من مضاعفات ما بعد التطعيم"، وذلك بشكل أساسي مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن ملاحظاتهم في العيادة تتعلق حصريًا بتلك الحالات عندما " سياره اسعاف"يجلب لهم أطفالا في حالة خطيرة للغاية..
منتدى الصحة العالمي، منظمة الصحة العالمية، 1989-1990، المجلد 10، العدد 3-4:
"لم يفعل التحصين سوى القليل نسبيا لتحسين مقاومة العدوى، ليس لأنه لم يكن فعالا، ولكن لأن الانخفاض في معدل الوفيات حدث خلال فترة كانت فيها تغطية التحصين منخفضة للغاية... انخفضت الوفيات الناجمة عن العديد من الأمراض المعدية إلى مستويات منخفضة إلى حد ما لأسباب أخرى - فقط بفضل تحسين التغذية والصرف الصحي في البلدان الصناعية وبلدان العالم الثالث - حتى قبل تنفيذ برامج التحصين على نطاق واسع..."
نشرة منظمة الصحة العالمية، 1990، المجلد 68، رقم 5، ص. 16:
"لقد تم التشخيص الدقيق لمرض السل النشط مهمفي السيطرة على المرض في المناطق المرتفعة والمنخفضة الإصابة، وضمان سلامة المرضى الأفراد. على الرغم من الكم الهائل من الأبحاث التي تم إجراؤها منذ زمن روبرت كوخ، ما زلنا لا نملك اختبارًا بسيطًا وحساسًا من شأنه أن يميز معظم أو كل المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط عن أولئك الذين يعانون من مرض السل غير النشط، وعن أولئك الذين تم تطعيمهم سابقًا بلقاح BCG ... "
نشرة منظمة الصحة العالمية، 1990، المجلد 68، رقم 21، ص. 46:
"لا يمكن معرفة الخطر السنوي للإصابة بدقة إذا تم التطعيم دون تشخيص مسبق. اختبار السلين... التطعيم ضد BCG لا يجعل مثل هذه الحسابات أسهل.
ونحن هنا نعد 80 عامًا بعد(!) لقاحات BCG. كان هذا هو الحال في الاتحاد السوفييتي، ولم يتغير شيء الآن في جميع أنحاء مساحة ما بعد الاتحاد السوفيتي...
غياب لقاحات آمنة، فضلا عن التدهور الحاد في صحة الأطفال الروس، بدءا من الستينيات من القرن العشرين، أدى إلى وفرة مضاعفات ما بعد التطعيم. في الوقت نفسه، لا يزال جميع الآباء والأطباء يعرفون أن الإعاقات في مرحلة الطفولة، على سبيل المثال، خلل في الجهاز العضلي الهيكلي أو الكلى وأكثر من ذلك بكثير، يمكن أن تكون نتيجة للتطعيم الأمي...
على الرغم من وجود كمية هائلة من الأدبيات المتخصصة المكرسة للإعاقة بعد التطعيمات على مدار 200 عام، فإن وجود مضاعفات ما بعد التطعيم في بلدنا لم يحظ باعتراف تشريعي إلا الآن - منذ عام 1998. وآمل أن يكون مواطنونا في القرن الجديد سيرى النور ويتعامل مع اللقاحات بحذر شديد.. كعامل خطر على صحة الأطفال.
يمكن تلخيص كل ما ذكر حول الحاجة الحيوية المفترضة لتقويم التطعيم بالطريقة الآتية: القائمون على التطعيم والمسؤولون الروس، بالإضافة إلى لجنة منظمة الصحة العالمية المعنية ببرنامج التحصين الموسع (برنامج التحصين الموسع) بمساعدة معلومات كاذبة عمدًا و الخرافات الجاهلة التاليةإرباك المواطنين وتضليل قيادة البلاد وشل صحة الأطفال الروس بدءًا من فترة حديثي الولادة...
"تم اكتشاف الجدري بفضل تطعيمات جميع المقيمين في جميع البلدان"
لم يكن هناك شيء من هذا القبيل، وقد ثبت ذلك من خلال الممارسة والعديد من الوثائق من نفس منظمة الصحة العالمية: حتى في المناطق الموبوءة، تم تطعيم جهات الاتصال فقط ضد الجدري. لكن الشيء الأكثر أهمية في هذه الأسطورة هو أنه قبل وقت طويل من الانتصار على الجدري الذي أعلنته منظمة الصحة العالمية رفضت العديد من الدول استخدام هذا اللقاح بسبب زيادة مضاعفات ما بعد التطعيم– بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي.
"إذا لم تكن هناك لقاحات، فسيبدأ الوباء. فقط بالتطعيمات يمكن إنقاذ العالم من الأوبئة"
يجب أن تنقذ اللقاحات طفلًا معينًا وتقيه من الأمراض، وتمنع الأوبئة وتفشي الأمراض - يجب أن يكون العمل اليومي للخدمات الصحية والوبائية هو معرفة مجموعة المواطنين التي قد تكون معرضة لخطر الحثل، وما إلى ذلك.
"اللقاحات آمنة"
كذب! بالضرورة و"غير آمنة حتما"، لأنها بروتينات أجنبية تُفرض قسراً على جهاز المناعة، رغم أن معظمنا لا يحتاج إلى حماية صناعية.
"وسائل التطعيم محمية"
ومع ذلك، فإن التطعيم لا يعني الحماية من الأمراض المعدية. الضرورة القصوى تعرف على النتيجة– ما إذا كان الدفاع قد حدث. ولا يمكن تحديد ذلك بصريًا من خلال "فحص الطفل"، كما يوصي القائمون على التطعيم لدينا.
"الطفل غير المحصن يشكل خطراً على الآخرين"
من المستحيل التفكير في أي شيء أكثر غباءً. وفقا لجميع الشرائع الدولية الناقل الخطير لعامل الأمراض المعدية– يمكن أن يتم تطعيمه أو عدم تطعيمه. في غياب تقييم إلزامي للأمن في بلدنا (أي الحصانة الفعلية للمواطنين ضد الأمراض المعدية، والتي لا تتعلق على الإطلاق بالتطعيمات) الملقحون وغير المطعمين معرضون لخطر متساوٍ، مدرجة على أنها "مغطاة" وفقًا لتقارير أطباء الأطفال المحليين. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للإصابة، لأنهم هم المعرضون للخطر من مسببات الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية.
"الأشخاص الذين تم تطعيمهم يصابون بالمرض بشكل أكثر فظاظة"
خطأ طبي خطير آخر. أولا، لماذا يمرضون (؟!)، بعد أن تلقوا التطعيمات المتكررة، بعض "جرعات الحماية". ثانيًا، لا يوجد شخصان متماثلان، ومن المعروف أن طبيعة وشدة المرض المعدي أمر فردي للغاية. إنهم يمرضون لأنهم عرضة!
"الشخص الذي لم يتم تطعيمه سوف يمرض بالتأكيد ويصبح معاقًا إذا لم يموت"
تخويف لا يستحق لقب طبيب! من لا يعرف أخلاقيات الطب وأخلاقياته لا ينبغي أن يسمح له بممارسة الطب! علاوة على ذلك، فإن عدداً قليلاً فقط من الناس يمرضون – والأمر الذي لا يقل أهمية – الحصول على الحماية الطبيعية المضادة للعدوى، والتي تسمى مدى الحياة!بالإضافة إلى ذلك، بيننا، بما في ذلك الأطفال من مختلف الأعمار، هناك 15 بالمائة من الأشخاص غير قادرين على تطوير الحماية ضد الأمراض المعدية، بغض النظر عن عدد مرات تطعيمهم. ويجب تحديدهم في الوقت المناسب (إذا كانت هذه الأساليب متاحة)، بدلاً من تطعيمهم.
يتم تنفيذ مفهوم "التفشي" مع مفهوم "الوباء" بشكل فعال.
يشير تفشي الأوبئة والأوبئة إلى الافتقار إلى الحماية الصحية والحجر الصحي، ليس فقط لحدودنا، ولكن أيضًا للعجز داخل أراضينا. إن "تعلم" متخصصي الأمراض المعدية وعلماء الأوبئة وأطباء الصحة لدينا كان مقتصراً على أفكار حول الأوبئة قبل 200 عام...
لقد كانت الفاشيات الموسمية المستمرة للعديد من الأمراض المعدية الأخرى، وستظل كذلك - لا يمكن هزيمتها، مثل الجدري، فكل منها يتطلب تدابير السيطرة والمراقبة الخاصة به.
"انتصار" منظمة الصحة العالمية المعلن على مرض السل (كما حدث على الجدري!) بحلول ستينيات القرن العشرين، فضلاً عن تحقيق "الصحة للجميع بحلول عام 2000". - نفس الأساطير!
إن الانتصار على مرض السل بمساعدة "الوسائل الأكثر فعالية" - التطعيم الجماعي لحديثي الولادة - قد فتح منذ فترة طويلة "جبهة ثانية"، جبهة العدو - مسببات الأمراض المعدية. هنا أسلحتنا لا تحمينا، بل تحمي العدو!
الخطأ الأساسي الرئيسي في الطب هو الإيمان اللامحدود بـ "المساعدة القوية الوحيدة" - اللقاحات...
الفصل 3 مضاعفات ما بعد اللقاح - علم الأمراض العلاجي المنشأ للطب الوقائي
3.1. مقدمة
نقص المناعة، اعتلالات التخمير، طب حديثي الولادة، احتياطيات التكيف، الإيقاعات الحيوية، علم الغروب، التوازن، التوازن، التوازن الفيزيولوجي والشفاء، الإجهاد، الطب المتكامل، علم الأمراض البيئية للأطفال، أخلاقيات علم الأحياء - إلخ. – مصطلحات من التخصصات مصممة للمساعدة في تقييم الملاحظات التي تم الحصول عليها وخلق تفاهم متبادل بين المتخصصين في مختلف المجالات. تبدو الأفعال الفردية المتباينة أثناء التحليل المنهجي متكاملة، مما يعكس وحدة العمليات متعددة الأوجه التي تحدث في الجسم تحت تأثير عوامل معينة، فضلاً عن تأثيرها المعقد.
يعكس النهج متعدد التخصصات الاعتراف بأن العديد من القضايا تم النظر فيها سابقًا ضمن نهج واحد العلوم التقليديةبل في الواقع تجاوز حدوده بكثير.
كلما تعلمت أكثر، كلما فهمت بشكل أفضل الدور البائس الذي يتم تعيينه للتطعيمات - وهو التدخل الطبي الأكثر ضخامة في الطبيعة البشرية. من خلال إعطاء أهمية أساسية وحاسمة للدواء - اللقاح، الذي يخلق طفلًا مقاومًا بشكل مصطنع، نواصل اللعب بصحة الأطفال، ووقف (؟) الأوبئة... ومن المفترض أنه بمثل هذا الموقف الأحادي الجانب، يجب أن تنحسر جميع الأمراض المعدية ويتم القضاء عليها.
بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن "الاشتباه" بوجود نقص المناعة، خاصة قبل إدخال المتفطرات الحية -. لا يمكن تحديد نقص المناعة عن طريق الفحص. و"الفحص" باللقاح جريمة! تعريف نقص المناعة – الإجراء التشخيصي(!) يتم إجراؤه قبل أي تدخل طبي في جهاز المناعة، مثلما يتم تحديد تركيبة الدم.
بغض النظر عن أي "لكن"، في ظروف الحمل البشري الهائل على جسم المولود الجديد (في الرحم بالفعل!) مع حالة مناعية غير معروفة، دون مراعاة موانع الاستعمال (من بينها إلزامي - اعتلال التخمر ونقص المناعة)، فإننا نواصل "إنقاذ" الأمة من مرض السل من خلال "إدارته الأمراض المعديةوالوسيلة الأكثر فعالية هي التطعيم."
وبالتالي، يعتبر الطب المنزلي أنه من المستحسن دون " فحص متعمق» تنفيذ عملية إعدام جسيمة - فحص الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص المناعة من خلال التطعيم ضد السل، وبالتالي الحكم على هؤلاء الأطفال بالإعاقة - أمراض بمختلف أشكال مرض السل ...
في الأسفل يكون قائمة المضاعفات لوفقًا للأدب العالمي، منشورات V.P Bragina وA.V Sokolova، مواد المؤتمرات في عامي 1976 و1991. إلخ.:
- يتم تقييم تفاعل ما بعد التطعيم على أنه معزز إذا تجاوز حجم الحطاطة في موقع الحقن 10 مم (قد يكون مثل هذا التفاعل مصحوبًا بنخر الأنسجة وتكوين القرح) ؛
- نخر الخلايا والأنسجة يمكن أن يؤدي إلى تكوين ندبات الجدرة التي ترتفع فوق سطح الجلد... في الحالات العلاج الجراحيعادة ما يتم ملاحظة الانتكاسات.
- يتميز التهاب العقد اللمفية الإقليمي بتضخم العقد الليمفاوية، وغالبًا ما يكون إبطيًا، دون استثناء الآخرين... قد يحدث تقيح مع ظهور وإفراز القيح؛
- حدوث مرض الذئبة في مكان الحقن (الجلد؟ – على الأقل، بحسب الكتب المرجعية الطبيةمرض الذئبة هو نوع من مرض السل الجلدي. - G.P.Ch.)؛
- التهاب العظم– آفات العظام. التهاب العظم والنقي– الالتهابات المعدية عملية السلالخامس نخاع العظم، ويمر إلى العظم والسمحاق. لوحظ في الأشكال الحادة والمزمنة ( مصطلح طبىبخمس لغات. صوفيا، 1966، ص 307، 346) – تلف العين؛
- تعميم العدوى الناجمة عن المتفطرات هو نتيجة لانخفاض حاد في دفاعات الجسم.
ومن المقبول عمومًا أن خطورة التفاعلات العكسية لا تعتمد على السلالات التي تستخدمها الشركات والبلدان المختلفة، وعمر الطفل وصحته، والجرعة، وطرق التحصين، ومؤهلات القائم بالتطعيم. إلى أقصى حد مضاعفات شديدةيشمل العدوى المنتشرة بالمتفطرات والتهاب العظم الناجم عنها. تختلف نسبة الإصابة بالتهاب العظم السلي من دول مختلفةمن 1 إلى 30 لكل مليون تم تطعيمه.
يتم تسجيل التهاب العظم بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تم تحصينهم في فترة ما بعد الولادة.
طب حديثي الولادة، فترة حديثي الولادة- الشهر الأول بعد الولادة.
عندما يهاجم الفيروس الجسم لأول مرة، يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة لمحاربته. اللقاح هو شكل ضعيف من الفيروس، فهو "يعلم" الجسم التعرف على الخطر. لذلك، عند مهاجمة فيروس حقيقي، يكون الجسم مستعدًا بالفعل وسيدافع عن نفسه بشكل أكثر نشاطًا.
اللقاح لا يحمي فقط فرديبل وأيضاً من حولك. إذا تم تطعيم الأغلبية (حوالي 75-94٪ من السكان)، فلن يكون لدى الباقي ما يخشاه - فالحصانة الجماعية ستعمل. لا يتم تطعيم الرضع والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لكنهم لا يتعرضون للخطر بسبب من يتلقون اللقاح. وهكذا فإن صحة الأمة تعتمد على اختيار كل فرد.
التطعيم هو الطريقة الوحيدة الموثوقة للحماية من الأنفلونزا. المضادات الحيوية لا تؤثر على الفيروس، ولكن هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات. ويموت ما يصل إلى نصف مليون شخص بسبب الأنفلونزا كل عام. ينتشر المرض بسرعة، حيث تحدث الأوبئة كل عام. ولذلك، أصبح التطعيم الوقاية الأكثر فعالية.
وفي عام 2011، لم تفعل 49 ولاية أمريكية ذلك كمية كافيةتطعيمات السعال الديكي. ونتيجة لذلك، أصيب 42 ألف شخص بالفيروس في عام 2012، وهو أكبر تفشي للمرض منذ عام 1955.
هل مخاوف الوالدين مبررة؟
يشعر بعض الآباء بالقلق من أن اللقاح قد يسبب الحمى والنوبات. يعاني ما يصل إلى 5٪ من الأطفال من تشنجات أثناء نزلات البرد. في الواقع، من المرجح أن تمنع اللقاحات النوبات الناجمة عن أمراض مثل الحصبة وجدري الماء.
ويؤكد الأطباء أن تركيبة اللقاح غير ضارة للطفل. يمكن أن تكون الميرثيولات والفورمالدهيد والألمنيوم خطيرة عند تناول جرعات كبيرة، لكن اللقاحات تستخدم كميات صغيرة من هذه المواد. يحتوي على كمية أكبر بكثير من الألومنيوم حليب الأم. يقول الخبراء أن في الحياة اليوميةهناك عدد أكبر بكثير من البكتيريا والفيروسات والسموم والمواد الضارة مما هو موجود في لقاح واحد.
من النادر جدًا حدوث رد فعل سلبي تجاه اللقاح. وأكثر هذه الأمراض شيوعًا هي الحساسية، والتي تحدث مرة واحدة في مئات الآلاف من التطعيمات. ووفقا لكبير المراسلين الطبيين لشبكة CNN، فإن احتمال إصابة الشخص بالبرق أكبر من تعرضه للتجربة رد فعل تحسسيللقاح.
انخفض عدد حالات مضاعفات ما بعد التطعيم من 500-600 حالة عام 2006-2012 إلى 202 حالة عام 2015 خلال 10 أشهر من عام 2016، وتم تسجيل 164 حالة. ومن حيث عدد التطعيمات التي يتم إجراؤها أكثر من 110.6 مليون سنويًا، فقد كان معدل تكرار الإصابة بالـ PVO في عام 2015 حالة واحدة فقط لكل 550 ألف تطعيم.
بدأت الحركة المناهضة للتطعيم في عام 1998 أندرو ويكفيلدربط التطعيمات بمرض التوحد من خلال نشر «دراسة» ذكر فيها 12 مثالاً للإصابة بالتوحد بعد التطعيمات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (كلها في حقنة واحدة). لم يتمكن الخبراء من العثور على تأكيد لهذه النظرية. وقد تم البحث عن أسباب للقلق في الولايات المتحدة الأمريكية وفنلندا والدنمارك واليابان وأستراليا، حيث تم فحص 1.2 مليون طفل.
في يناير 2010 الرئيس نصيحة طبيةواتهم كل من ويكفيلد والمطبوعة التي نشرت "البحث" بسوء السلوك. وفي أبريل 2015، أعلن علماء أمريكيون أن اللقاح لا يسبب مرض التوحد حتى لدى الأطفال المعرضين للإصابة بالمرض.
يتم تأكيد سلامة اللقاحات من قبل معظم المنظمات الموثوقة، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة واليونيسيف. تحمي النساء الملقحات أطفالهن المحتملين من الفيروسات التي قد تظهر عند الولادة. يحذر اللقاح المشاكل المحتملةبأمراض القلب والسمع والبصر والمعدة وكذلك الأمراض النفسية.
قيمة اختبار مانتو
يتم إجراء اختبار Mantoux في روسيا لجميع الأطفال والمراهقين. يصاب كل شخص بالغ تقريبًا بعصية السل؛ ويشير رد الفعل في 100% تقريبًا من الحالات إلى وجود المرض. في هذه الحالة، الدرجة مهمة. إذا كان المؤشر متوسطا، فإن الشخص آمن. إذا كان المؤشر مرتفعا، فهذه إشارة سيئة. واليوم، هناك 80 حالة إصابة بالمرض لكل 100 ألف نسمة، ولكن بفضل اختبار مانتو يمكن اكتشافه في مرحلة مبكرة.
الماء هو مادة مهيجة من شأنها أن تزيد من رد الفعل تجاه اللقاح ويمكن تحديدها عن طريق الخطأ على أنها إيجابية. في هذه الحالة سوف تحتاج عينات إضافية. لذلك، ليست هناك حاجة للغسل أو السباحة أو البخار في الحمام، ولا تحتاج إلى خدش أو تدفئة أو فرك مكان الحقن.
يتم تطعيم الأطفال والمراهقين مجانًا. تتراوح تكلفة اختبار Mantoux للبالغين في موسكو من 800 إلى 3380 روبل. وعلى أية حال فإن تكلفة اللقاح نفسه أقل بكثير من تكلفة علاج المريض ورعايته.
ايضا في مؤسسة طبيةسيكون الشخص قادرًا على الحصول عليها معلومات كاملةحول التطعيمات وعواقب رفضها والعواقب المحتملة. كما يحق للشخص الحصول على التطعيمات المجانية المدرجة في الروزنامة الوطنية للتطعيمات الوقائية ورزنامة التطعيمات لمؤشرات الوباء، وإجراء فحص طبي قبل التطعيمات، والحصول على رعاية طبية في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.
فعالية التطعيم
بفضل اللقاحات، تم القضاء على شلل الأطفال من الولايات المتحدة بحلول عام 1979. وبحلول عام 1980، خلص التطعيم العالم من مرض الجدري وعواقب المرض - سرطان الكبد والرحم. وبحلول عام 2012، انخفض معدل الإصابة بالجدري المائي والدفتيريا والحصبة الألمانية بنسبة 99%.
ووفقا للأمم المتحدة، فإن التطعيمات تنقذ 2.5 مليون طفل، أي ما يقرب من 285 طفلا في الساعة. وبحسب المركز الأميركي لمكافحة الأمراض، فإنه بفضل التطعيم في الفترة من 1994 إلى 2014، تم إنقاذ 732 ألف طفل في الولايات المتحدة، وتم الوقاية من المرض في 322 مليون حالة.
وفي حين توفي 16316 شخصا بسبب شلل الأطفال و29004 بسبب الجدري في القرن العشرين، لم يتم الإبلاغ عن سوى 500 حالة إصابة بشلل الأطفال في جميع أنحاء العالم في عام 2014، معظمها في بلدان صغيرة مثل أفغانستان ونيجيريا وباكستان.
إذا كان الوالدان خائفين من تطعيم طفلهما، فهناك طرق طبية بديلة. بدلا من اختبار Mantoux، يمكنك إجراء اختبار Quantiferon، وهو يكلف من 1500 إلى 4500 ألف روبل. ولا يمكن تجاهل الخطر بأي حال من الأحوال.
في جميع أنحاء العالم، يموت 12 مليون طفل كل عام بسبب أمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات. ومن المستحيل تحديد عدد الأطفال الذين أصبحوا معوقين، وكذلك تكاليف العلاج. وفي الوقت نفسه، يموت 7.5 مليون طفل بسبب أمراض لا يوجد لها علاج حالياً لقاحات فعالةويموت أكثر من 4 ملايين شخص بسبب أمراض يمكن الوقاية منها بالكامل من خلال الوقاية المناعية.
بدأ تاريخ الوقاية من اللقاحات الحديثة في عام 1796، عندما طبيب إنجليزي E. جينر (1749-1823) تم تطعيمه ضد جدريأول ساكن الأرض. حالياً المجتمع العالمييعتبر التطعيم هو الأكثر اقتصادا و طريقة بأسعار معقولةمكافحة العدوى وكوسيلة لتحقيقها طول العمر النشطلجميع الطبقات الاجتماعية من سكان البلدان المتقدمة والنامية. تراكم الأدلة يشير بقوة إلى أن خطر ردود الفعل السلبية على الإدارة اللقاحات الحديثةأقل بشكل غير متناسب مما يحدث عند حدوث العدوى المقابلة. وكان انتصار التطعيم هو القضاء على الجدري في جميع أنحاء العالم. .
يعد التحصين بمثابة الطريقة الرئيسية والرائدة للوقاية، ويرجع ذلك إلى خصوصيات آلية انتقال العامل المعدي والطبيعة المستمرة للمناعة بعد الإصابة بالعدوى. هذا يتعلق في المقام الأول بالعدوى الجهاز التنفسيومع ذلك، بالنسبة للعديد من الأمراض ذات آلية انتقال مختلفة، فإن تطعيم السكان هو الاتجاه الحاسم للوقاية منها. على سبيل المثال، أصبح شلل الأطفال والكزاز الوليدي قابلين للإدارة فقط بعد تلقيهما تطبيق واسعاللقاحات المناسبة. لقد مكنت فعاليتها الآن من تحديد مهمة القضاء عليها بالكامل. لقد أصبح التحصين الروتيني حاسما و حدث فعالفي مكافحة الالتهابات مثل الخناق والسعال الديكي والحصبة. مع إدخال جداول التطعيم الوطنية، تم إحراز تقدم كبير في مكافحة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في العديد من البلدان. . بشكل رئيسي، تم تحقيق النجاح في هذا الاتجاه في الدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية وكندا وبعض الدول الأخرى، حيث انخفض معدل الإصابة بالدفتيريا والتيتانوس كثيرًا لدرجة أنه بحلول أوائل السبعينيات لم تعد هذه العدوى تشكل مشكلة صحية. حاليًا، في مثل هذه البلدان، تم تخفيض معدل الإصابة بهذه العدوى عمليًا إلى الصفر، كما تم تحقيق نجاحات رائعة جدًا في مكافحة الأمراض الأخرى التي تسبب أضرارًا اجتماعية واقتصادية كبيرة (الحصبة الألمانية، والتهابات الهيموفيليا والمكورات السحائية، وما إلى ذلك). .
مشكلة التطعيم غير الكامل للأطفال حادة في الدول الافريقية، . لا يتلقى أكثر من 6 ملايين طفل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى سلسلة الجرعات الكاملة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي. وفحصت الدراسة 27094 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهرًا من 24 دولة جنوب الصحراء الكبرى. أظهرت دراسة للعوامل الرئيسية لرفض التطعيم أن رفض التطعيم في هذه البلدان يتأثر بنقص التعليم الرسمي للأم (OR 1.35، 95% CI 1.18 إلى 1.53) والأب (OR 1.13، 95% CI 1.12) يصل إلى 1.40)، منخفض الثروة الماديةالأسر، وصول الأمهات إلى وسائل الإعلام يزيد من مستوى رفض التطعيم.
أيضًا عوامل مهمةرفض التطعيم يعيشون في منطقة حضرية (نسبة الأرجحية 1.12، فترة ثقة 95% من 1.01 إلى 1.23)، ومعدلات أمية مرتفعة (نسبة الأرجحية 1.13، فترة ثقة 95% من 1.05 إلى 1.23)، ويعيشون في بلد ذي معدل خصوبة مرتفع (نسبة الأرجحية 4.43، 95% CI 1.04 إلى 18.92).
إن سلامة وفعالية اللقاحات هي القضية الأكثر أهمية المحيطة باستخدامها. مثل غيرهم الأدويةوالمواد ذات البنية الغريبة عن جسم الإنسان، فإن اللقاحات لديها أيضًا القدرة على التسبب في ردود فعل سلبية مختلفة. دعونا نحجز على الفور أن احتمال حدوث ردود فعل سلبية على التطعيمات صغير جدًا وأن جميع ردود الفعل السلبية المذكورة أدناه نادرة جدًا. من أجل تجنب تخويف القراء أو التقليل المتعمد من المخاطر المرتبطة بالتطعيمات، سنحاول أدناه وصف ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا للتطعيمات والإشارة إلى الاحتمالية الإحصائية لحدوثها. توضح هذه المقالة أيضًا نتائج اختبار بعض الادعاءات حول مخاطر التطعيمات.أصعب لحظة في مشكلة التطعيم
الجانب الأكثر صعوبة في مسألة التطعيم هو حقيقة أن التطعيم هو المقصود الأشخاص الأصحاءأي أنه إجراء وقائي. إذا كان في حالة الأدوية اللازمة لعلاج أمراض معينة، فإن الناس يتصالحون بسهولة مع إمكانية حدوث ردود فعل سلبية (كثير منها متماثل تمامًا كما في حالة التطعيمات)، ثم في حالة التطعيمات فإنهم يتفاعلون بشدة بشكل مؤلم لاحتمال حدوثها، لذلك التطعيم لا يعطي أي شيء تأثير مرئيولذلك، حسب اعتقادهم، يمكن ترك استخدامه دون أي ضرر. ربما لن يكون من الضروري على الإطلاق إثبات مغالطة مثل هذا الاستنتاج - فهو واضح بالفعل. ومع ذلك، فإن رفض التطعيمات لا يؤدي في الواقع إلى أي عواقب فورية (كما هو الحال مع الأدوية). عواقب طويلة المدىمثل هذا القرار يمكن أن يكون صعبا للغاية.نسبة المخاطر إلى الفوائد من التطعيمات
للحصول على صورة حقيقية لمخاطر التطعيمات، من المهم جدًا الموازنة بشكل صحيح بين مخاطر التطعيم ومخاطر رفض التطعيم ومخاطر الأحداث في الحياة اليومية للشخص. على سبيل المثال، من المعروف بشكل موثوق أن خطر الوفاة بسبب الخناق والكزاز يبلغ حوالي 0.2 حالة لكل 100000 شخص. إذا تم إيقاف التطعيم الشامل ضد الخناق والكزاز لسبب ما، فإن حوالي 4000 من كل 100000 شخص يصابون بالمرض سوف يموتون بسبب السعال الديكي وحده. تظل نسبة الخطر المماثلة كما هي بالنسبة لجميع أنواع العدوى الأخرى والتطعيمات ضدها. مثال آخر على السلامة النسبية للتطعيمات هو مقارنة المخاطر المرتبطة بالتطعيمات مع المخاطر المصاحبة للأنشطة البشرية اليومية. في كل عام، يقتل أكثر من مليون شخص في حوادث السيارات ويصاب 50 مليون آخرين. عند الجلوس خلف عجلة القيادة أو وضع طفل في السيارة، لا يدرك الشخص إلا بشكل غامض الخطر الذي يهدده، لأنه يعتقد أنه قادر على التحكم في الوضع ولن يسمح بحدوث حادث. وغني عن القول أنه ليس كل شيء يعتمد دائمًا على الشخص؟ وفي حالة التطعيمات فإن الشعور بالقدرة على السيطرة على الوضع يختفي بالطبع، مما يجعل الكثير من الناس حول العالم يرفضون التطعيمات. قد يتغير ملف الفوائد والمخاطر للتطعيم مع السيطرة على بعض الأمراض المعدية أو القضاء عليها. على سبيل المثال، نظرًا لتوقف انتشار فيروس شلل الأطفال في الولايات المتحدة في عام 1979، فإن الحالة الوحيدة المبلغ عنها لشلل الأطفال الشللي منذ عام 1979 كانت بسبب لقاح فيروس شلل الأطفال الفموي. في عام 1999، من أجل القضاء على خطر الإصابة بشلل الأطفال الشلل الناجم عن اللقاح، تمت التوصية بالتطعيم الروتيني في الولايات المتحدة فقط لقاح معطلفيروس شلل الأطفال. ومع ذلك، نظرًا لقدرة لقاح شلل الأطفال الفموي الفائقة (OPV) على تحفيز المناعة المعوية ومنع انتشار المرض بين المخالطين المباشرين، في البلدان التي لم يتم القضاء على فيروس شلل الأطفال فيها بعد، يُستخدم لقاح شلل الأطفال الفموي كخيار أول. مصل. . وسيكون التطعيم الروتيني للسكان ضد شلل الأطفال ضروريا حتى يتم القضاء على الفيروس في جميع أنحاء العالم. ومن ناحية أخرى، تم القضاء التام على فيروس الجدري في جميع أنحاء العالم رفض محتملمن التطعيم ضد هذا المرض مما يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمةفي حالة واحدة من بين عدة ملايين. إحدى حجج من يطلق عليهم "مناهضو التطعيمات" هي أنه على الرغم من أن أطفالهم لم يتلقوا أي تطعيمات، إلا أنهم يظلون أصحاء تمامًا. وفي رأيهم أن هذه الحقيقة تثبت عدم جدوى التطعيمات وربما تثبت ضررها. ودحضًا لهذا البيان، يمكننا أن نقول ما يلي: بالنسبة لبعض الأمراض المعدية (على سبيل المثال، شلل الأطفال)، من الآمن البقاء دون تطعيم في مجتمع تم فيه تطعيم جميع الأشخاص الآخرين بـ OPV بدلاً من تلقي اللقاح. لكن الوضع يتغير في حال رفض التطعيم بشكل جماعي. على سبيل المثال، في منتصف التسعينيات، بعد توقف التطعيم لمدة ثلاث سنوات، تم تسجيل أكثر من 150 حالة شلل أطفال في الشيشان.ما هي ردود الفعل السلبية المحتملة للتطعيمات؟
تصنف ردود الفعل السلبية للتطعيم إلى أربع فئات: المحلية والجهازية والحساسية والمعدية. عادة ما تكون ردود الفعل السلبية المحلية للتطعيمات هي الأخف والأكثر شيوعًا (تحدث بمعدل يصل إلى 10٪) ونادرًا ما تتطلب تدخلًا طبيًا. ردود الفعل المحلية الرئيسية للتطعيمات هي:- ألم في موقع الحقن
- التهاب أو تورم أو احمرار في موقع الحقن
- ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية
- قشعريرة
- الشعور بالتعب والصداع والتهيج والأرق
- الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي حاد يتميز بـ انخفاض حادضغط الدم والتشنج القصبي.
- وذمة كوينك هي رد فعل تحسسي حاد يحدث فيه تورم شديدالغشاء المخاطي للوجه والحنجرة.
- يرجع ذلك إلى حقيقة أن كلا من وذمة كوينك و صدمة الحساسيةتتطور بشكل رئيسي في أول 5-15 دقيقة بعد التطعيم، في جميع حالات التطعيم، ينصح المرضى بالبقاء تحت إشراف الطبيب (في غرفة انتظار خاصة أو في الممر) لمدة 15-30 دقيقة أخرى.
- متلازمة غيلان باريه – حادة مرض عصبيحيث يلاحظ تلف أغلفة الأعصاب. قد يتطور الشلل على خلفية متلازمة غيلان باريه. العلاج في الوقت المناسبتعتبر متلازمة غيلان باريه فعالة للغاية وتؤدي في معظم الحالات إلى الشفاء التام. قد تظهر الأعراض الأولى لمتلازمة غيلان باريه بعد 2-3 أسابيع فقط من التطعيم (ألم في الساقين، صعوبة في البلع، ضعف العضلات، ارتفاع درجة الحرارة، الخ).
أبحاث سلامة اللقاحات
منذ بداية استخدام التطعيمات للتطعيم الجماعي للسكان، ظهرت العديد من التقارير حول إمكانية حدوث ردود فعل سلبية شديدة ومضاعفات مرتبطة ببعض التطعيمات. تم تأكيد بعض هذه التقارير لاحقًا والاعتراف بها رسميًا. معظملقد وصفنا بالفعل هذه التفاعلات والمضاعفات الضارة أعلاه أو في المقالات المخصصة لفوائد ومخاطر استخدام اللقاحات المختلفة. سم. ، . وقد تم اختبار التقارير الأخرى حول مخاطر التطعيمات بدقة ولم يتم تأكيدها. نلفت انتباه القراء إلى حقيقة أننا في هذه المقالة نصف بيانات حول مخاطر التطعيمات التي يتم إجراؤها على هذا الأساس التجارب السريريةوالتحقق منها من قبل السلطات الصحية الدولية المختصة.| افتراض | لجنة التحقق | نتيجة الفحص |
| زيادة معدل وفيات الأطفال الذين تلقوا DPT | اللجنة الاستشارية العالمية لسلامة اللقاحات (GACVS) 2004 | ونتيجة للتدقيق، لم يتم العثور على أي حقائق تدعم هذا البيان، كما تم تحديد حقائق موثوقة تشير إلى عكس ذلك. |
| يسبب لقاح التهاب الكبد B سرطان الدم، ربما بسبب محتوى الميرثيولات في اللقاح | جي سي بي في 2004 | ونتيجة التحقيق لم يتم العثور على أي حقائق تدعم هذا البيان. يتم استبعاد احتمال وجود تأثير سام للزئبق الموجود في الميرثيولات على جسم الطفل، لأنه مع جرعة واحدة من التطعيم يتلقى الطفل جرعة صغيرة لا تذكر من الزئبق. |
| يسبب لقاح التهاب الكبد B مرض التصلب المتعدد | جي سي بي في 2004 | ونتيجة التحقيق لم يتم العثور على أي حقائق تدعم هذا البيان. علاوة على ذلك، فقد تم اكتشاف دراسات تشير نتائجها إلى مغالطتها. |
| يسبب لقاح التهاب الكبد B متلازمة التعب المزمن | جي سي بي في 2005 | ونتيجة التحقيق لم يتم العثور على أي حقائق تدعم هذا البيان. |
| يسبب لقاح التهاب الكبد B التهاب المفاصل الروماتويدي | جي سي بي في 2005 | ونتيجة لفحص المنشورات الموجودة، لم يتم العثور على أي دليل من شأنه أن يسمح لنا باستخلاص نتيجة مقنعة تدعم وجود علاقة بين التطعيم ضد التهاب الكبد B والتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، ستقوم GACVS بمراجعة هذه المشكلة مرة أخرى بعد تلقي بيانات جديدة. |
| يزيد لقاح الحصبة من خطر الإصابة بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE) | جي سي بي في 2005 | ونتيجة التحقيق لم يتم العثور على أي حقائق تدعم هذا البيان. علاوة على ذلك، فقد ثبت أن لقاح الحصبة يقلل من خطر الإصابة بمرض SSPE عن طريق الوقاية من الحصبة. |
| لقاح MMR يسبب مرض التوحد | جي سي بي في 2005 | ونتيجة التحقيق لم يتم العثور على أي حقائق تدعم هذا البيان. وأشارت GACVS إلى الحاجة إلى إجراء دراسة أكثر تعمقا لأسباب التوحد لحل هذه المشكلة بشكل كامل. |
| التطعيم ضد الجدري | جي سي بي في 2003 | لقد استعرضت اللجنة الاستشارية العالمية سابقاً سلامة التطعيم ضد الجدري وخلصت إلى أن هناك بالفعل خطراً حقيقياً لحدوث ردود فعل سلبية خطيرة بعد التطعيم ضد الجدري. ونتيجة لهذا، وأيضًا بسبب استئصال مرض الجدري في جميع أنحاء العالم، تم استبعاد التطعيم ضد الجدري من جدول التطعيم الروتيني. |
بعض الحقائق حول التأثيرات العالمية للتطعيم
إن موقف المجتمع من وفاة الناس لأسباب مختلفة متناقض للغاية. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي وفاة أو إعاقة طفل واحد نتيجة مضاعفات التطعيم إلى إثارة الرأي العام في جميع أنحاء البلاد والتسبب في موجة من الاحتجاجات المناهضة للتطعيم، في حين أن وفاة الآلاف وحتى الملايين من الأطفال في مناطق مختلفة من العالم والتي كان من الممكن منعها عن طريق التطعيم، غالبًا ما تظل غير مبلغ عنها أو لا تسبب أي رد فعل من المجتمع، حيث تم بالفعل القضاء على خطر الأوبئة الجماعية عن طريق التطعيمات الروتينية.
- في السنوات الاخيرةويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى انتشار التطعيم، فقد حدث انخفاض في إجمالي عدد وفيات الأطفال إلى أقل من 10 ملايين حالة وفاة سنويًا.
- بواسطة التقديرات الحديثةيمنع التطعيم MMR وفاة أكثر من 2,500,000 طفل في جميع أنحاء العالم كل عام
- في كل عام، يموت أكثر من 1.300.000 طفل في جميع أنحاء العالم بسبب عدوى المكورات الرئوية وفيروس الروتا. وفي المستقبل، يمكن تجنب هذه الوفيات من خلال التطعيم.
الغرض من أسبوع التحصين العالمي الذي يقام في الأسبوع الماضيأبريل، هو تشجيع استخدام اللقاحات لحماية الناس من جميع الأعمار من الأمراض. ينقذ التحصين ملايين الأرواح ويُعترف به على نطاق واسع باعتباره أحد أكثر التدخلات نجاحًا وفعالية من حيث التكلفة في العالم.
الآن، في عامها الثاني، تخطو حملة سد فجوة التحصين خطوات هائلة في الوصول إلى الأطفال في جميع أنحاء العالم باللقاحات المنقذة للحياة مع الاعتراف بالتحديات التي لا نزال نواجهها.
وتؤكد حملة عام 2016 على ضرورة تحصين المراهقين والبالغين طوال حياتهم. ويهدف إلى لفت الانتباه العالمي إلى أهمية الوصول إلى الفئات السكانية الضعيفة التي تعيش في صراع أو حالات طارئة.
"حتى قبل 20 إلى 30 عامًا، لم يكن أحد في بلدنا بحاجة إلى الاقتناع بأنه بحاجة إلى التطعيم. والآن هناك العديد من حالات رفض التطعيم. المهمة الرئيسية لأسبوع التحصين الأوروبي (EIW) هي رفع مستوى الوعي بين جميع أنحاء العالم. السكان والجمهور والعاملين في المجال الطبي حول الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات الوقاية المحددة".
الوقاية المناعية هي الطريقة الرائدة للوقاية من الأمراض المعدية.
في الوقت الحالي، يعتبر الخبراء الدوليون وحكومات معظم البلدان أن التطعيم هو الطريقة الأكثر سهولة والأكثر فعالية من حيث التكلفة لحماية صحة الأمة وتحسينها.
تم إنشاء نظام فريد لتنظيم الوقاية من التطعيم في الاتحاد الروسي المنظمة العالميةالرعاية الصحية هي واحدة من الأكثر فعالية. أنه يوفر:
- إجراء محاسبة الدولةوالإبلاغ عن التطعيمات وحالات مضاعفات ما بعد التطعيم،
- تشغيل غرف التطعيم المتخصصة،
- تدريب خاصتطعيم الأطفال المرضى بأدوية محددة،
- رصد حالة مناعة القطيعسكان،
- إنشاء "سلسلة تبريد" أثناء نقل وتخزين اللقاحات،
- توفير اللقاحات من الميزانيات الفيدرالية والإقليمية.
أحد المعايير الرئيسية لتقييم جودة التطعيم هو سلامة التحصين.
مصطلح "سلامة التحصين" يعني غياب التطعيمات الوقائية تأثيرات مؤذيةعلى صحة المريض، عامل طبيإجراء التحصين، وكذلك السكان الذين يتعاملون مع النفايات الطبية الناتجة أثناء التطعيمات. ويتم ضمان ذلك عمليا:
- باستخدام معدات الحقن الآمنة التي تستخدم لمرة واحدة،
- التقيد الصارمتعليمات الشركات المصنعة للقاحات،
- الامتثال لتقنيات التطعيم الآمنة ،
- منع عصي الإبرة العرضية والالتهابات ،
- التنظيم العقلاني لمكان العمل للتطعيمات،
- تنظيم عملية الجمع والتخلص الصحيح من النفايات الطبية من الفئة ب.
الجميع اللقاحات المحلية، مثل تقويم التطعيم الوطني، يفي بمتطلبات منظمة الصحة العالمية، ولا يختلف في فعاليته عن الأدوية المماثلة من الشركات الأجنبية الرائدة ويحمي ما يصل إلى 95٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم من الأمراض.
وفي منطقة تولا، ونتيجة للعمل المنجز، كان من الممكن ضمان وضع وبائي مناسب نسبيًا فيما يتعلق بالعدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. ولم يتم الإبلاغ عن حالات الدفتيريا في المنطقة منذ عدة سنوات. النكاف(منذ 2007)، والكزاز (منذ 1998)، وشلل الأطفال.
لقد أتاح العمل المنجز بشكل أساسي تحقيق المؤشرات الإرشادية (المستهدفة) لعام 2015:
حافظت على استقرارها مستويات عاليةالتغطية التطعيمية للسكان داخل التقويم الوطنيالتطعيمات الوقائية - كان من المتصور في نهاية عام 2015 أن لا تقل عن 95%، في الواقع تم تحقيقها - 96%.
تحافظ منطقة تولا على كونها منطقة خالية من مرض شلل الأطفال الناجم عن فيروس شلل الأطفال البري. ولم يتم تسجيل أي حالة إصابة بشلل الأطفال، كما لم يتم تسجيل أي حالة إصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاح.
حقق المستويات المستهدفةالمراضة الناجمة عن العدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.
لقد أثبتت الوقاية المناعية نفسها باعتبارها الطريقة الرائدة في مكافحة "العدوى التي يمكن الوقاية منها" وتتزايد قدراتها كل عام. ومع ذلك، فإن التنفيذ الناجح لمهام الوقاية من اللقاحات لا يتطلب جهود الأطباء فحسب، بل يتطلب أيضًا فهم هذه المشكلة من قبل الآباء والسكان بأكملهم.
