كابوتين هو دواء له تأثير خافض لضغط الدم، ويصنف على أنه مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الافراج عن الشكل والتكوين
يتم إنتاج Kapoten على شكل أقراص (ثنائية التحدب، مربعة ذات حواف مستديرة، ذات رائحة مميزة، من الأبيض إلى الأبيض مع لون كريمي)، 10 أو 14 أو 15 قطعة لكل منها. في بثور، معبأة في عبوات من الورق المقوى تحتوي على 1 أو 2 أو 3 أو 4 بثور لكل علبة) أو 40 قطعة. في زجاجات البولي ايثيلين.
1 قرص يحتوي على 25 أو 50 ملغ من المادة الفعالة – كابتوبريل.
المكونات المساعدة المدرجة في الدواء: حامض دهني، السليلوز الجريزوفولفين، نشا الذرة، اللاكتوز.
مؤشرات للاستخدام
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية.
- ضعف البطين الأيسر مع السريرية حالة مستقرةبعد أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب.
- قصور القلب المزمن (بالتزامن مع أدوية أخرى) ؛
- اعتلال الكلية السكري في مرض السكري من النوع الأول (البيلة الألبومينية> 30 ملغ في اليوم).
موانع
موانع استخدام كابوتين هي:
- خلل شديد في الكلى والكبد.
- الحالة بعد زرع الكلى.
- الوذمة الوعائية (المرتبطة عوامل وراثيةأو باستخدام مثبطات إيسفي التاريخ)؛
- تضيق الشرايين كلية واحدةمع آزوتيميا التدريجي أو تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- تضيق الأبهر والتغيرات الانسدادية المماثلة التي تعيق تدفق الدم من البطين الأيسر.
- العمر يصل إلى 18 عامًا (سلامة وفعالية الدواء لهذا الغرض الفئة العمريةغير مثبت)؛
- فترة الحمل والرضاعة؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
يوصف الدواء بحذر للحالات / الأمراض التالية:
- تثبيط تكون الدم في نخاع العظم (بسبب خطر الإصابة بندرة المحببات وقلة العدلات) ؛
- نقص تروية القلب.
- أمراض المناعة الذاتية الشديدة النسيج الضام(بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد)؛
- نقص التروية الدماغية؛
- فرط الألدوستيرونية الأولي.
- داء السكري (بسبب زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم);
- الحالات المصحوبة بانخفاض في حجم الدم (بما في ذلك القيء والإسهال).
ينبغي تناول الكابوتين بحذر عند المرضى المسنين (تعديل الجرعة ضروري)، وكذلك عند المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى والذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا بالصوديوم.
اتجاهات للاستخدام والجرعة
ينبغي تناول الكابوتين عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام. يحدد الطبيب نظام الجرعات بشكل فردي.
جرعة واحدة أولية للعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيهو 12.5 ملغ، يؤخذ الدواء مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا (مع فترة 2-4 أسابيع) حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل والخفيف، تكون الجرعة العلاجية عادة 25 مجم مرتين في اليوم، بحد أقصى 50 مجم مرتين في اليوم. في بالطبع شديديؤخذ مرض كابوتن 12.5 ملغ مرتين في اليوم. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى حد أقصى قدره 150 ملغ يوميا (50 ملغ 3 مرات يوميا).
يشار إلى استخدام Capoten لفشل القلب المزمن في الحالات التي لا توفر فيها مدرات البول تأثيرًا كافيًا. الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة كل 14 يوما. جرعة الصيانة – 2-3 مرات في اليوم، 25 ملغ، والحد الأقصى – 150 ملغ يوميا.
في حالة ضعف وظيفة البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة سريريًا، يمكن البدء بتناول كابوتين بعد 3 أيام من احتشاء عضلة القلب. أولي جرعة يومية– 6.25 ملغ، وبعد ذلك، اعتمادا على تحمل الدواء، يمكن زيادتها إلى 37.5-75 ملغ، تؤخذ في 2-3 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
الجرعة اليومية لاعتلال الكلية السكري هي 75-100 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات. في حالة داء السكري المعتمد على الأنسولين مع بيلة ألبومينية دقيقة (تصفية الألبومين 30-300 مجم في اليوم)، يتم تناول كابوتين 50 مجم مرتين في اليوم، مع تصفية بروتين إجمالية تزيد عن 500 مجم في اليوم - 25 مجم 3 مرات في اليوم.
المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل أو معتدل درجة خفيفة(CC ≥ 30 مل/دقيقة/1.73 م2) يوصف الدواء بجرعة يومية 75-100 ملغ في حالات الاضطرابات الشديدة (CC< 30 мл/мин/1,73 м2) – не больше 12,5 мг 2 раза в день. При необходимости в дальнейшем, с соблюдением достаточно больших интервалов, дозу постепенно увеличивают, но не больше, чем обычная суточная доза.
بالنسبة للمرضى المسنين، يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي. يوصى ببدء العلاج بالحد الأدنى الجرعة العلاجية– 6.25 ملغ مرتين يومياً. ولا ينصح بزيادتها الإضافية.
إذا لزم الأمر، فمن الممكن وصف مدرات البول الحلقية بدلاً من مدرات البول الثيازيدية.
آثار جانبية
عند استخدام كابوتين قد تتطور الاضطرابات التالية:
- الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، سعال جاف (يختفي عادة بعد التوقف عن تناول الدواء)، وذمة رئوية.
- المركزية والطرفية الجهاز العصبي: ترنح، دوخة، صداع، نعاس، تنمل، ضعف البصر.
- نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وانخفاض ضغط الدم، وذمة محيطية؛
- الجهاز الهضمي: جفاف الفم، اضطراب الذوق، تضخم اللثة، التهاب الفم، فرط بيليروبين الدم، آلام البطن، التهاب الكبد، الإسهال، زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية في بلازما الدم.
- نظام المكونة للدم: ندرة المحببات، قلة العدلات، فقر الدم، نقص الصفيحات. نادرًا - اختبار إيجابيللأجسام المضادة للمستضد النووي.
- الجهاز البولي: زيادة الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في بلازما الدم، الحماض، بروتينية.
- توازن الماء والكهارل: نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم.
- ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية في الأطراف أو الوجه أو الشفاه أو الأغشية المخاطية أو اللسان أو البلعوم أو الحنجرة.
تعليمات خاصة
قبل بدء العلاج، وكذلك بانتظام خلال فترة العلاج، يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، لا يمكن تناول الدواء إلا تحت إشراف طبي دقيق.
مع الاستخدام المطول للكابوتين، لوحظ في كثير من الأحيان زيادة كبيرة في محتوى الكرياتينين واليوريا في مصل الدم. في بعض المرضى، وخاصة الذين يعانون من اعتلال الكلية الحاد، هذا هو السبب وراء التوقف عن العلاج.
احتمال تطور شديد انخفاض ضغط الدم الشريانييزداد مع زيادة فقدان الأملاح والسوائل لدى مرضى غسيل الكلى والمرضى الذين يعانون من قصور القلب.
يمكن تقليل احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم بشكل ملحوظ عند استخدام الدواء بجرعات صغيرة (6.25-12.5 ملغ يوميًا) في بداية العلاج، أو إلغاء مدر البول قبل 4-7 أيام، أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم تقريبًا قبل أسبوع من بدء كابوتين.
يجب مراقبة عدد كريات الدم البيضاء في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج شهريًا، ثم مرة واحدة كل 3 أشهر. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية، يجب مراقبة عدد الكريات البيض في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول كابوتين كل 14 يومًا، ثم مرة واحدة كل شهرين. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 1000/ميكرولتر، يتم إيقاف العلاج.
أثناء العلاج، يمكن ملاحظة رد فعل إيجابي كاذب عند اختبار البول للأسيتون.
في بعض الأحيان عند استخدام الكابوتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، لوحظ زيادة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. المرضى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم السكرىوالفشل الكلوي، وكذلك المرضى الذين يتناولون مكملات البوتاسيوم، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، وغيرها الأدوية, تسبب زيادةتركيز البوتاسيوم في الدم. وفي هذا الصدد، يوصى بتجنب مثل هذه المجموعات.
في حالة حدوث وذمة وعائية، يتم إيقاف تناول كابوتين وإجراء مراقبة طبية دقيقة. عندما يكون التورم موضعيا على الوجه معاملة خاصةعادة غير مطلوب (يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل شدة الأعراض). إذا انتشر التورم إلى البلعوم أو اللسان أو الحنجرة، وكان هناك خطر الإصابة بانسداد مجرى الهواء، فيجب عليك على الفور إعطاء محلول 0.1٪ من الإبينفرين (الأدرينالين) بحجم 0.5 مل.
إذا حدث انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول كابوتين، فيجب على المريض أن يتخذ وضعية أفقية مع رفع الساقين.
خلال فترة العلاج، يوصى بالامتناع عن قيادة المركبات والأداء المحتمل الأنواع الخطرةالعمل الذي يتطلب سرعة ردود الفعل الحركية و زيادة التركيزالانتباه، والذي يرتبط باحتمالية الإصابة بالدوخة، خاصة بعد تناول الجرعة الأولية.
تفاعل الأدوية
يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين عن طريق موسعات الأوعية الدموية (مينوكسيديل) ومدرات البول.
الاستخدام المتزامن مع أملاح الليثيوم قد يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في مصل الدم.
مع الاستخدام المتزامن للكابوتين مع البروكيناميد والألوبورينول، من الممكن حدوث متلازمة ستيفن جونسون و/أو قلة العدلات مع مثبطات المناعة، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم.
يتم تقليل التأثير الخافض للضغط للدواء عن طريق الإندوميتاسين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
إن الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح مع كابوتين قد يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم.
شروط وأحكام التخزين
يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.
العمر الافتراضي للدواء هو 5 سنوات.
وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.
يؤثر ارتفاع ضغط الدم على 20-30% من السكان، ومع تقدم العمر ترتفع هذه النسبة إلى 50-60%. اليوم هذا هو مرض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعا.
يتطور تدريجيا، محفوفا بعواقب وخيمة: ضرر لا رجعة فيه أهم الأجهزة: القلب والأوعية الدموية والدماغ والقاع والكلى.
على مراحل متأخرةيضعف التنسيق، ويظهر ضعف في الأطراف، وتتدهور الرؤية، وتقل الذاكرة بشكل كبير، ويقل الذكاء بشكل كبير. هذا المرض يمكن أن يسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم، الدواء وحده لا يكفي. سيتعين على المريض إعادة النظر في أسلوب حياته: تأسيس أكل صحي- الإقلاع عن التدخين والكحول، وممارسة التمارين الرياضية. يزداد الضغط أسباب مختلفة. الأبحاث السريريةأظهر أنه في ارتفاع ضغط الدم الخفيف والمعتدل، وكذلك في أزمة ارتفاع ضغط الدم، فإن عقار الكابوتين يساعد بشكل جيد ويمكن للمرضى تحمله بسهولة.
كابوتين هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. العنصر النشط هو كابتوبريل (25 ملغ لكل قرص). يمنع الدواء إنزيم تحويل الأنجيوثيسين، الذي يزيد من ضغط الدم. بفضل عمل الكابوتين، يتم تقليل إنتاج الألدوستيرون بواسطة الغدد الكظرية، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم. الدواء يعزز توسع الأوعية وإفراز من الجسم السائل الزائد، مما يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية والبطين الأيمن للقلب.
يتوفر عقار Copoten على شكل أقراص بيضاء ذات لون كريمي، مربعة الشكل ذات حواف مستديرة. الجرعة: أقراص 25 ملجم، 50 ملجم في شرائط تحتوي على 14 قرصًا، 1-4 شرائط في عبوة من الورق المقوى. الشركة المصنعة: JSC KhFK AKRIKHIN، روسيا. التكلفة: في موسكو 110-130 روبل. (عبوة مكونة من 14 قطعة)، 160-180 فرك. (عبوة مكونة من 28 قطعة) ، 230-250 روبل (40 قطعة) ؛ في أوكرانيا متوسط السعر 160-280 غريفنا.
يتم امتصاص القرص بسرعة في الجهاز الهضمي (حوالي 75%) ويبدأ مفعوله بعد 10 دقائق. التأثير الكامليحدث في غضون 1-1.5 ساعة ، تأثير علاجييدوم 6 ساعات. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى والبول.
التأثير الدوائي
ينتج الدواء (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). تأثير خافض للضغط، يمنع إنتاج الأنجيوتنسين II، مما يقلل من ميله إلى تضييق الشرايين والأوعية الوريدية (بدرجة أقل).
المادة الفعالة هي كابتوبريل سواغ: النشا، اللاكتوز، حامض دهني، MCC. متجر في 15-25يا ج- مدة الصلاحية 3 سنوات. يصرف بوصفة طبية. اقرأ المزيد: الموعدتعليمات غطاء محرك السيارةله التطبيق وبأي ضغطتحتاج إلى شربه.
مؤشرات للاستخدام والجرعات
يتم العلاج تحت إشراف الطبيب ويتم تحديد الجرعات وجدول الإدارة بشكل فردي لكل مريض. يجب تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم وما إذا كان لدى المريض أي موانع.
يوصف كابوتين ل العلاج المعقدالأمراض:
- احتشاء عضلة القلب؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- سكتة قلبية؛
- اعتلال الكلية بسبب مرض السكري من الدرجة الأولى.
الغرض الرئيسي من تناول الكابوتين هو تثبيت ضغط الدم المرتفع.
أ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو زيادة في الضغط، وله ثلاث درجات من التطور:
- الضغط الأمثل – 120/80;
- عادي – 120-130/80-85؛
- زيادة – 130-139/85-89;
- ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى – 140-159/90-99؛
- ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية – 160-179/100-109؛
- ارتفاع ضغط الدم المرحلة 3 - أعلى من 180 / أعلى من 110.
كيف تأخذ كابوتين
يجب تناول الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات 2-3 مرات في اليوم. الجرعة الأولية لكل جرعة هي 12.5 ملغم؛ ويمكن للطبيب زيادة الجرعة لكل جرعة إلى 25-50 ملغم، مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض، ولكن ليس أكثر من 150 ملغم في اليوم.
أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، تناول قرصًا واحدًا 25 مجم، مما يخفض ضغط الدم خلال 10-20 دقيقة. إذا لم يتم تحقيق التأثير الكافي، يمكنك تناول قرص آخر بعد 1-2 ساعة. عند تناول القرص تحت اللسان ومن ثم تذويبه يكون تأثير الدواء أكثر فعالية وأسرع. ولكن أثناء الارتشاف قد يحدث حرق في الغشاء المخاطي، لذلك يجب توخي الحذر.
عادة من يؤخذ ضغط الكابوتين 2-3 مرات يوميا حسب وصفة الطبيب (25 ملغ يوميا). في بعض الحالات (مع خفيفة و متوسط الشكلارتفاع ضغط الدم)، ويوصف جرعة واحدة يوميا للحفاظ على الضغط الأمثل. الشيء الرئيسي هو عدم تجاوزه الجرعة المسموح بها(50 مجم في جرعتين)! وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عمر المريض. بالنسبة لكبار السن، يجب أن تكون الجرعة الموصوفة أقل قليلاً. بشكل عام، نادرًا ما يوصف هذا الدواء للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
تناول الدواء يوميا. تستمر دورة العلاج عادة من عدة أسابيع إلى شهر. إذا استمرت الارتفاعات المفاجئة في الضغط، فيجب عليك استشارة طبيب القلب على الفور، فقد يكون السبب وراء ذلك سبب جدي(أمراض الأوعية الدموية والقلب).
في الإدارة المتزامنةالكابوتين والكحول، يمكن أن ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم صداع، استفراغ و غثيان.
موانع
استخدم غطاء محرك السيارة عندما ضغط دم مرتفعممنوع:
- يعاني المريض من أمراض تعيق تدفق الدم (تضيق الأبهر)؛
- تضيق الشريان الكلوي على الوجهين.
- خلل في الكبد أو الكلى.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- سن أقل من 18 عامًا؛
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- وذمة وعائية.
- بعد زرع الكلى
- عدم تحمل المكونات المدرجة في الدواء.
آثار جانبية
يستخدم كابوتين في العلاج المعقد بالاشتراك مع أدوية أخرى: مدرات البول، الأدوية الخافضة للضغطحاصرات مستقبلات الكالسيوم.
قد تحدث الآثار الجانبية التالية عند تناول الدواء:
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم) ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- وذمة محيطية؛
- السعال الجاف والتشنج القصبي.
- تورم الرئتين والوجه والأطراف والأغشية المخاطية للحنجرة واللسان والشفتين.
- فرط بوتاسيوم الدم, نقص صوديوم الدم، وارتفاع تركيز النيتروجين في البول.
- طفح جلدي مصحوب بحكة، احمرار في الوجه، وأحيانا حمى.
- جفاف الفم، اضطراب الذوق، تضخم اللثة.
- فقر الدم، قلة العدلات، قلة الصفيحات؛
- ترنح، نعاس، صداع، دوخة، عدم وضوح الرؤية.
- نادرا آلام في البطن والإسهال.
مزيج من الكابوتين مع أدوية أخرى
كابوتين متوافق معكونكور، يسمح باستخدامها في وقت واحد. لكن من الأفضل أن يكون لديك كابوتن في مجموعة الإسعافات الأولية لوقف الهجوم في حالة حدوثه أزمة ارتفاع ضغط الدمبدلا من الشرب في كل وقت. للحفاظ على الضغط الطبيعي يكفي تناول منتظمكونكور.
بيريندوبريل هو أيضًا مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكلاهما متطابقان. ولا فائدة من الجمع بينهما في العلاج المعقد. تحتاج إلى اختيار واحد منهم، بيريندوبريل أقل شعبية وشائعة، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
Physiotensom - أقراص ضغط الدم، تستخدم للاستخدام المنتظم (عادة في الصباح والمساء) لارتفاع ضغط الدم للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. يستخدم الكابوتين لخفض ضغط الدم بسرعة، كما المساعدة في حالات الطوارئ. غالبًا ما تحدث ارتفاعات الضغط في بداية علاج ارتفاع ضغط الدم.
يستخدم أملوديبين في العلاج المعقد. كثيرا ما يدخل المخدرات المركبة. إذا ارتفع ضغط الدم بشكل حاد أثناء العلاج، فإن قرص كابوتين (الذي يوضع تحت اللسان) يخفضه بسرعة.
نيفيديبين (مانع قنوات الكالسيوم) يمكن تناوله بدلاً من كابوتين أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، قفزة حادةضغط. يبدأ قرص يوضع تحت اللسان في العمل خلال بضع دقائق. يستخدم هذا العلاج أيضًا في العلاج المعقد ارتفاع ضغط الدم.
لا ينصح بتناول Analgin لارتفاع ضغط الدم الشرياني سواء مع Capoten أو بشكل منفصل. هذه الأدوية لا تتحد بشكل جيد وتعطي الكثير آثار جانبية. اليوم، يعزى أنالجين اثار سلبيةعلى الجسم من تلك الإيجابية.
نظائرها وبدائلها
يتوفر Dilaprel على شكل كبسولات جيلاتينية ذات محتويات مسحوقية. العنصر النشط هو راميبريل. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب. وينصح بتناوله في الصباح، بغض النظر عن الوجبات، مع الماء.
الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ. إذا لم يعود ضغط الدم إلى طبيعته خلال 3 أسابيع، فقد يزيد الطبيب الجرعة إلى 5 ملغ في اليوم. إذا لم تؤد هذه الجرعة إلى نتائج، قم بزيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا. يجب أن يتم العلاج تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج.
Prenesa - دواء (مجموعة مثبطات) يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ويزيد ضغط الدم القلب الناتج. يحسن الدواء تدفق الدم الكلوي والقلب، ويزيد من مرونة الشرايين، ويقلل من الحمل على عضلة القلب. يمكن تناوله للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية بعد الإصابة بنوبة قلبية. يتضمن تكوين قرص واحد من عقار Prenesa 2 mg: المادة الفعالة – بيريندوبريل – 2 ملغ ومواد إضافية. متوفر على شكل أقراص في بثور من 10 قطع.
يقلل Diroton (Lisinopril) من مقاومة مقدمات القلب دون التأثير على معدل ضربات القلب، ويعزز تدفق الدم في العين والقلب، وينتج تأثيرًا موسعًا للأوعية الدموية. يتم استخدامه للعلاج الأحادي والمعقد لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. متوفر بوصفة طبية على شكل أقراص 5، 10، 20 ملغ. العنصر النشط: ليسينوبريل
Enap (سلوفينيا، شركة KRKA). متوفر على شكل أقراص ومحاليل (للحقن). يحتوي القرص على 2.5 أو 5 أو 10 أو 20 ملغ من إنالابريل ماليات. يستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. إنه يعمل بفعالية، والجودة عالية، والآثار الجانبية نادرة للغاية.
ليبريل (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - الدواء له نفس مؤشرات الاستخدام وما شابه ذلك آثار جانبية. العنصر النشط هو يسينوبريل (ليسينوبريل ثنائي الهيدرات)، وهو متوفر في شكل أقراص. يتم تناوله عادةً مرة واحدة يوميًا، في نفس الوقت صباحًا، بغض النظر عن الوجبات. الجرعة الأولية هي 5 ملغ، ولكن لا تتجاوز الجرعة القصوى المسموح بها وهي 40 ملغ / يوم.
يتشابه الكابوتين والكابتوبريل تقريبًا في التركيب والتأثير على الجسم. يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب.
يوصف كابوزيد إذا لم يعطي الكابوتين النتيجة المرجوة. يحتوي الكابوسيد على كابتوبريل ومدرات البول: 50 ملجم كابتوبريل و 25 ملجم هيدروكلوروثيزيد مما يعزز تأثير خفض الضغط. مدة مفعوله أطول، لذا يمكنك شربه مرة واحدة في اليوم.
جميع الأدوية تقلل من ضغط الدم وتكون فعالة جدًا، ولكل منها تأثيرها موانع معينة. كابوتن هي واحدة من الأفضل. لا يمكن تناول هذه الأدوية بمفردك، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم حالتك. الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى عواقب حزينة. الانخفاض الحاد في الضغط يشكل خطورة كبيرة على الصحة وحتى الحياة. إذا حدث هذا، فقد يفقد الشخص وعيه وسيحتاج إلى عناية طبية فورية.
يتم تحديد الحاجة إلى الوصفة الطبية والجرعة وجدول الإعطاء وكذلك اختيار الدواء من قبل الطبيب. مهمتها هي أن تأخذ في الاعتبار المرافقة الأمراض المزمنةوجميع المخاطر عند اختيار الأدوية للعلاج المعقد.
ويجب عليه ملاحظة استجابة المريض للجرعة الأولية من الدواء أو تقليلها أو زيادتها. يتم العلاج تحت إشراف الأطباء الدقيق لتجنب تطور المضاعفات.
اسم:
اسم:
مؤشرات للاستخدام:
لارتفاع ضغط الدم الخفيف / المعتدل - كما وسائل إضافيةعند العلاج بمدرات البول الثيازيدية في المرضى الذين لا يستجيبون بشكل فعال للعلاج بمنتجات الثيازيد وحدها. ارتفاع ضغط الدم الشديد عند فشل العلاج القياسي.
يشار إلى كابوتين لعلاج قصور القلب الاحتقاني. يجب استخدام الدواء مع مدرات البول، وعند الضرورة، منتجات الديجيتال.
التأثير الدوائي:
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يقلل من تكوين الأنجيوتنسين II من الأنجيوتنسين I. يؤدي انخفاض محتوى الأنجيوتنسين II إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bOPSS، وضغط الدم، والتحميل المسبق واللاحق على القلب. يوسع الشرايين أكثر من الأوردة. يؤدي إلى انخفاض في تحلل البراديكينين (أحد تأثيرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وزيادة في تخليق Pg. لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على نشاط الرينين في البلازما ؛ ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم عند التركيزات الطبيعية وحتى المنخفضة للهرمون ، وذلك بسبب التأثير على نظام الرينين أنجيوتنسين في الأنسجة. يقوي تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى. مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يقلل من شدة تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية. يساعد على تقليل محتوى Na+ لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. بجرعات 50 ملغ / يوم، يُظهر خصائص وقائية للأوعية الدموية ضد الأوعية الدموية الدقيقة ويسمح بإبطاء تطور الفشل الكلوي المزمن في اعتلال الكلية الوعائي السكري. انخفاض ضغط الدم، على عكس موسعات الأوعية الدموية المباشرة (هيدرالازين، مينوكسيديل، وما إلى ذلك)، لا يصاحبه عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ويؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. في حالة فشل القلب، الجرعة المناسبة لا تؤثر على ضغط الدم. أقصى انخفاض في ضغط الدم في وقت لاحق الإدارة عن طريق الفملوحظ بعد 60-90 دقيقة. تعتمد مدة التأثير الخافض لضغط الدم على الجرعة وتصل إلى القيم المثلى على مدار عدة أسابيع.
طريقة استعمال كابوتين والجرعة:
ارتفاع ضغط الدم
يجب أن يتم العلاج باستخدام كابوتين باستخدام أقل جرعة فعالة، والتي يجب اختيارها وفقًا لاحتياجات المريض.
ارتفاع ضغط الدم الخفيف / المعتدل
في حالة ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط، ينبغي استخدام كابوتين كعامل مساعد للعلاج بمدرات البول الثيازيدية. الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين يومياً. جرعة المداومة المعتادة هي 25 مجم مرتين يوميًا ويمكن زيادتها على مراحل خلال 2 إلى 4 أسابيع حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة، حتى تصل إلى جرعة قصوى قدرها 50 مجم مرتين يوميًا.
ارتفاع ضغط الدم الشديد
لارتفاع ضغط الدم الشديد، جرعة البداية هي 12.5 ملغ مرتين يوميا. يمكن زيادة الجرعة على مراحل حتى تصل الجرعة القصوى إلى 50 مجم ثلاث مرات يوميًا. يمكن استخدام الكابوتين مع أدوية أخرى خافضة للضغط، ولكن يجب اختيار جرعة هذه المنتجات بشكل فردي. عادة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من كابوتين 150 ملغ / يوم.
سكتة قلبية
يجب أن يبدأ العلاج باستخدام كابوتين تحت إشراف طبي دقيق. ينبغي وصف كابوتين عندما يفشل العلاج بمدر للبول (مثل فوروسيميد بجرعة 40-80 ملغ أو ما يعادلها) في تخفيف الأعراض. جرعة أولية قدرها 6.25 مجم أو 12.5 مجم قد تقلل من الانخفاض المؤقت في ضغط الدم. يمكن تقليل احتمالية حدوث هذا التأثير عن طريق إيقاف أو تقليل جرعة مدر البول، إن أمكن، قبل بدء العلاج بكابوتين. جرعة المداومة المعتادة هي 25 مجم مرتين أو ثلاث مرات كل يوم، ويمكن زيادة الجرعة على مراحل، مرة كل أسبوعين على الأقل، حتى يتم الحصول على استجابة مرضية. أعلى جرعة يومية عادية هي 150 ملغ. ينبغي وصف الكابوتين بالاشتراك مع مدر للبول، وعند الضرورة، مع الديجيتال.
المرضى المسنين
يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على التغيرات في ضغط الدم والحفاظ عليها عند الحد الأدنى الضروري لتحقيق نتيجة كافية. نظرًا لأن وظائف الكلى لدى المرضى المسنين قد تكون محدودة، وقد يتم أيضًا ملاحظة خلل في الأعضاء الأخرى، فمن الضروري في بداية العلاج استخدام جرعة صغيرة من كابوتين.
أطفال
لا ينصح باستخدام كابوتين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط لدى الأطفال. الخبرة الحالية في الاستخدام لدى الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين؛ محدودة. بما أن وظائف الكلى عند الأطفال حديثي الولادة لا تعادل تلك الموجودة لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين، فيجب استخدام كابوتين عندما يكون المرضى تحت إشراف طبي. يجب أن تكون الجرعة الأولية 0.3 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا حتى الجرعة القصوى 6 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا مقسمة على جرعات. يجب اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج وتوزيعها على 2-3 جرعات على مدار اليوم.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
لا ينصح باستخدام كابوتين للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. عندما يوصى باستخدامه سريريًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد واختلال وظائف الكلى، فقد يلزم تقليل الجرعة لضمان التحكم المناسب في ضغط الدم. يمكن تعديل الجرعة لتتناسب مع استجابة المريض، ولكن يجب أن يمر وقت كاف بين تغييرات الجرعة. في مثل هؤلاء المرضى، يكون المنتج المفضل هو مدر البول الحلقي بدلاً من مدر البول من نوع الثيازيد.
تتم إزالة الكابوتين بسهولة من الجسم باستخدام غسيل الكلى.
موانع استخدام كابوتين:
تاريخ فرط الحساسية للكابتوبريل.
تدابير وقائية
يجب أن يشمل فحص المريض تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وعلى فترات مناسبة بعد ذلك. لا ينبغي عادةً علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى باستخدام الكابتوبريل. لا ينبغي أن يستخدم كابوتين في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو عيوب الانسداد في مجرى الدم من القلب.
انخفاض ضغط الدم
بعد الجرعات الأولى من المنتج، قد يعاني بعض المرضى من أعراض انخفاض ضغط الدم. في معظم الحالات، يتم تخفيف الأعراض ببساطة عندما يتحرك المريض إلى وضعية الاستلقاء. في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الرينين (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي) أو في وجود قصور القلب الاحتقاني الشديد، يتم تلقي العلاج جرعات كبيرةعادة ما تتم ملاحظة تفاعلات مدرة للبول وفرط ضغط الدم خلال ساعة واحدة بعد تناول الجرعة الأولية من كابوتين. في مثل هؤلاء المرضى، فإن إيقاف علاج مدر البول أو تقليل جرعة مدر البول بشكل ملحوظ لمدة 4-7 أيام قبل بدء العلاج باستخدام كابوتين يقلل من احتمالية حدوث مثل هذا التأثير. إذا بدأت العلاج باستخدام كابوتين بجرعات صغيرة (6.25 مجم أو 12.5 مجم)، فإن مدة التأثير الخافض للضغط المحتمل تنخفض. بعض المرضى يحصلون على التسريب محلول ملحييمكن أن يكون لها تأثير إيجابي. إن تطور انخفاض ضغط الدم بعد تناول الجرعة الأولى لا يلغي الحاجة إلى اختيار جرعة لاحقة من كابوتين.
آثار على الكلى
بروتينية في المرضى الذين يعانون من السابق وظيفة عاديةلا يتم ملاحظة الكلى في كثير من الأحيان. في حالة وجود البيلة البروتينية، يتم ملاحظتها عادةً في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد ومؤشرات الإصابة بأمراض الكلى الموجودة مسبقًا. بعض هؤلاء المرضى لديهم متلازمة الكلوية. في المرضى الذين يعانون من مؤشرات مرض الكلى الموجود مسبقًا، يوصى بقياس البروتين في البول شهريًا خلال الأشهر التسعة الأولى من العلاج.
دم
تم الإبلاغ عن قلة العدلات / ندرة المحببات، نقص الصفيحات وفقر الدم في المرضى الذين يتلقون كابوتين. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في غياب عوامل معقدة أخرى، لوحظ قلة العدلات في حالات نادرة.
لا ينبغي استخدام كابوتين بانتظام في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي موجود مسبقًا، أو أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية، أو المرضى الذين يعالجون بالمنتجات المثبطة للمناعة، أو الوبيورينول أو البروكيناميد، أو مزيج من هذه العوامل المعقدة، حيث أن قلة العدلات ترتبط بشكل حصري تقريبًا بالمرضى في هذه المجموعة. وقد يصاب بعض هؤلاء المرضى بعدوى خطيرة، والتي في بعض الحالات لا تستجيب للعلاج. علاج مكثفمضادات حيوية. إذا تم استخدام كابوتين في مثل هؤلاء المرضى، فمن المستحسن إجراء إحصاء قبل بدء العلاج. عناصر على شكلالدم البيضاء، بما في ذلك تحديد العد التفريقي للدم كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج بالكابوتين وبشكل دوري في فترات لاحقة. أثناء العلاج، يجب توجيه جميع المرضى للإبلاغ عن أي علامة للعدوى، على سبيل المثال. إلتهاب الحلق، ارتفاع في درجة الحرارة عند إجراء العد التفريقي لعناصر الدم البيضاء. يجب إيقاف دواء كابوتين والمنتجات الموصوفة الأخرى في حالة ملاحظة قلة العدلات (العدلات أقل من 1000/مم3) أو في حالة الاشتباه في ذلك. في معظم المرضى، يعود عدد العدلات بسرعة إلى طبيعته بعد إيقاف كابوتين.
الجراحة / التخدير
في المرضى الذين يتعرضون لكبيرة العمليات الجراحيةأو أثناء التخدير بالمنتجات التي تسبب انخفاض ضغط الدم، فإن الكابتوبريل سوف يمنع تكوين الأنجيوتنسين II الناتج عن الإفراز التعويضي للرينين. وهذا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن تصحيحه عن طريق استبدال الحجم.
الكيمياء السريرية
يمكن أن يعطي كابوتن اختبار إيجابي كاذبفي البول للأسيتون.
الآثار الجانبية للكابوتين:
دم
قلة العدلات وفقر الدم ونقص الصفيحات.
الكلى
بروتينية، زيادة المحتوىيوريا الدم، وكذلك الكرياتينين، زيادة بوتاسيوم الدم والحماض.
نظام القلب والأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب.
التوفر آثار جانبيةيرتبط الكابتوبريل بشكل رئيسي بوظيفة الكلى، حيث يتم إخراج المنتج من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى. يجب ألا تتجاوز الجرعة الكمية اللازمة لتحقيق نتيجة مناسبة، ويجب تخفيضها عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
جلد
طفح جلدي، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالحكة. كقاعدة عامة، فهي خفيفة ومؤقتة وحطاطية بقعية بطبيعتها. في حالات نادرة - طبيعة الشرى. في بعض الحالات، يرتبط الطفح الجلدي بالحمى، وقد يصاب بعض المرضى بالوذمة الوعائية. تم الإبلاغ عن الحكة والهبات الساخنة والطفح الجلدي الحويصلي والحساسية للضوء.
الجهاز الهضمي
تم الإبلاغ عن اضطرابات قابلة للعكس وعادة ما تكون محدودة ذاتيًا في حاسة التذوق. قد يحدث فقدان الوزن بسبب فقدان التذوق. تم الإبلاغ عن التهاب الفم الذي يشبه القرحة القلاعية. تم الإبلاغ عن زيادة نشاط إنزيم الكبد لدى بعض المرضى. في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن تلف خلايا الكبد واليرقان الركودي. قد يحدث تهيج في المعدة وألم في البطن.
آخر
تم الإبلاغ عن تنمل اليد داء المصلوالسعال والتشنج القصبي واعتلال العقد اللمفية.
حمل:
لقد ثبت أن الكابوتين له تأثير مميت على أجنة الأرانب والأغنام. تأثير سامولم يتم اكتشافه على الجنين في الهامستر أو الجرذان.
يمنع استخدام كابوتين أثناء الحمل ولا يجوز استخدامه للنساء سن الإنجاب، ما لم تكن محمية بوسائل منع الحمل الفعالة.
منذ إطلاق الكابتوبريل في الحليب البشريلا ينبغي استخدام كابوتين في النساء المرضعات.
جرعة مفرطة:
في حالة الجرعة الزائدة، يجب مراقبة ضغط الدم وإذا حدث انخفاض في ضغط الدم، فإن استبدال الحجم هو العلاج المفضل. تتم إزالة الكابتوبريل من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
استخدم مع أدوية أخرى:
تعمل مدرات البول على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين. قد تؤدي مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (تريامتيرين، أميلوريد، وسبيرونولاكتون) أو مكملات البوتاسيوم إلى زيادة ملحوظة في تركيزات البوتاسيوم في الدم.
عند تناوله بالتزامن مع الإندوميتاسين، قد يلاحظ انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم. ومن المحتمل أيضًا ملاحظة ذلك عند استخدام منتجات أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
تم الإبلاغ عن أن الكابوتين له تأثير تآزري مع موسعات الأوعية الدموية الطرفية مثل المينوكسيديل. معرفة هذا التفاعل قد تساعد في تجنب ردود الفعل الأولية لانخفاض ضغط الدم.
من المفترض أن التأثير الخافض للضغط للكابوتين قد يتباطأ عندما يتم تحويل المرضى الذين يتلقون الكلونيدين إلى كابوتين.
تم الإبلاغ عن قلة العدلات و/أو متلازمة ستيفنز جونسون لدى المرضى الذين يتلقون كابوتين بالاشتراك مع الوبيورينول أو البروكيناميد. على الرغم من عدم تحديد علاقة سببية، يجب استخدام هذه المجموعات بحذر، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
ارتبط استخدام الآزوثيوبرين والسيكلوفوسفاميد بخلل في الدم لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يتناولون كابوتين في نفس الوقت.
يتم تقليل إفراز الكابوتين عن طريق الكلى في وجود البروبينسيد.
نموذج الإصدار:
علب تحتوي على 40 قرصًا تركيز كل منها 25 ملجم.
علب تحتوي على 40 قرصًا تركيز كل منها 50 ملجم.
شروط التخزين:
احفظه في درجة حرارة الغرفة.
يصرف من الصيدليات بوصفة طبية.
المرادفات:
كابتوبريل
تكوين كابوتن:
1-[(2S)-3-ميركابتو-2-ميثيل بروبيونيل]-L-برولين.
تحتوي الأقراص على 25 ملجم أو 50 ملجم كابتوبريل.
انتباه!
قبل استخدام الدواء يجب استشارة الطبيب.
يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط.
ينتمي Capoten إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكان المكون الرئيسي للدواء هو أول من تم تصنيعه (في عام 1975). على هذه اللحظةيظل الدواء واحدًا من أكثر الأدوية فعالية في علاج ليس فقط ارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضًا عددًا من أمراض القلب الأخرى. ستناقش هذه المقالة تعليمات استخدام الأجهزة اللوحية ومؤشرات Capoten وسعرها ومراجعاتها ونظائرها.
مميزات دواء كابوتين
عند العلاج باستخدام كابوتين، من الأفضل تجنب دمجه مع مكملات البوتاسيوم ومدرات البول. المرضى الذين يعانون الفشل الكلوي. في حالة ظهور تورم في الشفاه أو الوجه، يوصف التوقف الفوري عن تناول الدواء، والتشاور مع أخصائي وتناول مضادات الهيستامين.
قد يكون انتشار التورم إلى الغشاء المخاطي للفم أو اللسان أو الحنجرة خطيرًا، لذا راجع الطبيب فورًا! لتخفيف الأعراض، يلزم إعطاء الأدرينالين فورًا إذا كان هناك خطر من تدفقه إلى انسداد مجرى الهواء.
يتطلب تناول كابوتين الحفاظ على نظام غذائي خاص مع كمية محدودة من الملح. ستحتاج إلى التخلي عن الأنشطة التي تنطوي على خطر أو تتطلب رد فعل سريعًا واهتمامًا. سيتعين عليك أيضا الامتناع عن قيادة السيارة، لأن كابوتن غالبا ما يسبب الدوخة.
إذا حدث الألم بعد تناول الدواء، فمن الأفضل أن تتخذ وضعية أفقية وترفع ساقيك إلى أعلى. في بعض الأحيان قد يكون هناك رد فعل إيجابي كاذب عند اختبار البول للأسيتون.
مُجَمَّع
25 ملغ كابتوبريل. مثل المكونات المساعدةمكبرات الصوت:
- حامض دهني،
- اللاكتوز،
- نشا الذرة.
أشكال الجرعة
أقراص 50 أو 25 ملغ. تعتمد التكلفة على عدد الأجهزة اللوحية الموجودة في علبة من الورق المقوى.
متوسط \u200b\u200bسعر الحزمة القياسية (14 قطعة) يظل عند 120 روبل.
التأثير الدوائي
خافض للضغط. الدواء له تأثير قوي، يمنع انتقال الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني.
الديناميكا الدوائية
يساعد على تقليل المقاومة الطرفيةالسفن والحمولة العامة. بفضل هذا، يزداد حجم العضلة القلبية الدقيقة ويتحسن تحمل التمارين. بعد دورة طويلة، لوحظت ديناميكيات إيجابية في شكل تباطؤ في تقدم قصور القلب، وأصبح توسع البطين والتضخم أقل وضوحا.
يقلل كابوتين من إنتاج الألدوستيرون في الغدد الكظرية ويؤدي إلى انخفاض الضغط والحمل في البطين الأيمن.
الدوائية
في غضون ساعة يتم تحقيقه أقصى تركيزدواء. يتم امتصاص 75% من الدواء في المعدة. قد يحدث امتصاص أبطأ (حتى 40%) عند تناول كابوتين مع الطعام.
عمر النصف حوالي 3 ساعات. يتم إخراج حوالي 50% من الدواء دون تغيير، بالنسبة للجزء الاكبرالكلى.
دواعي الإستعمال
- (تخضع لحالة مستقرة)؛
- اعتلال الكلية السكري (إذا كان المرض يعتمد على الأنسولين).
يحظر استخدام كابوتين من قبل الأطفال وأثناء الحمل.
اقرأ أدناه حول كيفية تناول أقراص كابوتين بشكل صحيح لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
تعليمات الاستخدام
ابتلاع.
- في سكتة قلبيةيمكن تقليل مظاهر انخفاض ضغط الدم العابر بشكل خطير عن طريق تناول 6.25 ملغ ثلاث مرات في اليوم. لعلاج الصيانة، يوصف 25 ملغ من الدواء، وإذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة كل أسبوعين. يمكنك زيادتها إلى 150 ملغ.
- في ارتفاع ضغط الدمحاول اختيار أقل جرعة سيكون لها تأثير تأثير إيجابي. يتطلب زيادة تدريجية في كمية الدواء المتناول. على المراحل الأوليةجرعة العلاج لا تزيد عن 12.5 ملغ مرتين في اليوم، وفي المستقبل سوف تحتاج إلى شرب 50 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا تم تناول أدوية أخرى خافضة للضغط على خلفية دواء كابوتين، ففي هذه الحالة يتم الاختيار بشكل فردي. لارتفاع ضغط الدم المعتدل، 100 ملغ من الدواء، مقسمة إلى جرعتين، عادة ما يكون لها تأثير إيجابي.
- في نوبة قلبيةيبدأ العلاج باستخدام كابوتين بعد 3 أيام من الهجوم. الجرعات الأولية صغيرة - فقط 6.25 ملغ ثلاث مرات في اليوم، ولكن تدريجيا يتم زيادة كمية الدواء إلى 25 ملغ. إذا كان مستحقا تأثير علاجيمنخفضة، ثم يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ. يتناسب دواء كابوتين بشكل جيد مع الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج النوبات القلبية.
- إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي، فإن الجرعة تعتمد على شدة المرض. لذلك، في المرحلة الأخيرة يكون 12.5 ملغ فقط مرتين في اليوم، وفي الأشكال الخفيفة من الخلل الوظيفي يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ. إذا لزم الأمر، يتم زيادته بالضبط حتى بداية تأثير إيجابي. كى تمنع عواقب سلبيةتوصف مدرات البول بالإضافة إلى ذلك.
- في اعتلال الكلية بسبب مرض السكرييشار إلى جرعات تصل إلى 100 ملغ، ولكن يتم تعديلها على أساس الأمراض المصاحبةونتائج الاختبارات المعملية.
يتضمن علاج المرضى المسنين استخدام أقل الجرعات التي تنتج تأثيرًا علاجيًا.
موانع
- فرط بوتاسيوم الدم.
- حساسية ل دواء ايسأكون؛
- أمراض الكلى وأي اضطرابات خطيرة في جهاز الإخراج.
- عرقلة تدفق الدم.
- حمل؛
- تضيق الشرايين الكلوية (خاصة إذا كان تقدميًا أو كان هناك كلية واحدة فقط) ؛
- الرضاعة.
- وذمة كوينك (بما في ذلك التاريخ)؛
- حالة ما بعد الجراحة
- تغييرات الأوعية الدموية الانسدادية.
استخدم Capoten بحذر للأمراض التالية:
- أمراض الجلد المناعية الذاتية.
- ضعف الدورة الدموية الدماغية.
- السكري.
- فرط الألدوستيرونية الأولي.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية والذين يخضعون لغسيل الكلى، يتم وصف كابوتين أيضًا بحذر شديد.
آثار جانبية
أساسي
- رد فعل تحسسي:تورم اللسان والوجه والحنجرة والشفتين والمناطق المخاطية.
- الجهاز التنفسي:تشنج قصبي، سعال (جاف)، وذمة رئوية.
- جلد:طفح جلدي (فقاعي وحويصلي)، طفح جلدي (يلاحظ اختفائه بعد تقليل الجرعة)، حساسية للضوء، حكة، هبات ساخنة، حمامي.
- القلب والأوعية الدموية:وذمة محيطية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- توازن الماء والكهارل:الحماض، نقص صوديوم الدم (خطره أعلى عند استخدام مدرات البول على خلفية التقييد الصارم للملح)، بروتينية، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة الكرياتينين في الدم ونيتروجين اليوريا.
- الجهاز العصبي:مشاكل في الرؤية، ترنح، تنمل، دوخة.
- أعضاء الجهاز الهضمي:فرط بيليروبين الدم، جفاف الفم، التهاب الكبد، الإسهال، التهاب الفم القلاعي، اضطراب الذوق (مؤقت)، تضخم اللثة، نشاط عاليإنزيمات الكبد، آلام في البطن.
جرعة مفرطة
في حالة حدوث جرعة زائدة من كابوتين، يعاني المريض من انخفاض حاد في ضغط الدم والأعراض المرتبطة بهذا المظهر. ويستخدم غسيل الكلى كطرق علاجية، ويتم إعطاء بدائل البلازما.
تعليمات خاصة
يصبح خطر الإصابة باضطرابات الدم أعلى عند تناوله مع مثبطات المناعة. تحدث زيادة في تأثير انخفاض ضغط الدم مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول وحاصرات الأدرينالية وحاصرات العقدة. يساعد العلاج بالكلونيدين والإندوميتاسين على تقليل هذا التأثير.
يستخدم Capoten بحذر شديد في وجود داء الكولاجين الوعائي. تتطلب المراقبة المستمرة (وتصحيح نظام الدواء إذا لزم الأمر) ظروفًا مرتبطة باختلال توازن الماء والكهارل.
تعتبر مادة الكابتوبريل، المادة الفعالة للكابوتين، من أشهرها الأدويةخفض ضغط الدم. ومن بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كان الأول الذي تم الحصول عليه وهو كبير الحجم الفعالية الطبيةتسبب في تطوير التوليف أدوية مماثلة.
الافراج عن الشكل والتكوين
كابوتنيتم طرحه في الأسواق على شكل أقراص. الشكل و مظهرتختلف الأجهزة اللوحية حسب الشركة المصنعة. أقراص بواسطة 25 أو 50 ملغ، عادة ما تكون بيضاء اللون، محدبة من الجانبين، وربما منقوشة على الجوانب. تساعد الحواف المتقاطعة (إن وجدت) على فصل القرص إلى نصفين متساويين بوزن 12.5 مجم ( 25 ملغ) أو إلى أربعة أجزاء وزنها 6، 25 ملغ(12.5 ملغ). كقاعدة عامة، تحتوي الحزمة الواحدة على 28 إلى 56 حبة.
المادة الرئيسية: كابتوبريل 25 ملغأو 50 ملغ.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، السليلوز الجريزوفولفين، حامض دهني.
كيف يعمل كابوتن؟
يوجد في جسم الإنسان أنظمة خاصة تنظم تضييق أو تمدد الأوعية الدموية باستخدام الهرمونات التي تفرزها. واحد من الأنظمة الرئيسيةالمسؤول عن التضييق - الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). ينظم توازن السوائل والكهارل وضغط الدم وحجم الدم. يحدث شيء من هذا القبيل: ينتج الكبد بروتين أنجيوتنسينوجين، والذي تحت تأثيره شروط معينةيتم تحويل الرينين عن طريق الكلى إلى أنجيوتنسين I. وهذه المادة في حد ذاتها ليس لها أي تأثير على الجسم؛ فهو ضروري فقط باعتباره "مادة خام" لعامل حقيقي - أنجيوتنسين II. وهو بالفعل يضيق الأوعية الدموية، مما يسبب زيادة في الضغط.
يحدث انتقال الأنجيوتنسين من الشكل الأول إلى الثاني بسبب الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE. لذلك، عند تطوير أدوية خفض ضغط الدم، حاول العلماء منذ فترة طويلة العثور على أدوية من شأنها أن تمنع إنتاج الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وبالتالي تمنع ظهور الأنجيوتنسين II في الجسم، حتى نهاية القرن الماضي تم اكتشاف أول مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهو الكابتوبريل. تم الحصول عليها من سم ثعبان برازيلي. تبين أن الدواء الجديد فعال للغاية لدرجة أنه كان بمثابة الأساس لتخليق أدوية جديدة مماثلة. يوجد حاليًا أكثر من 100 نوع من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كما أظهرت الممارسة، تبين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعالة بنفس القدر (إن لم تكن أكثر) من التقليدية الإمدادات الطبيةلعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني – مدرات البول وحاصرات بيتا.
بالإضافة إلى ذلك، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لديها الكثير خصائص مفيدة. فهي محايدة من الناحية الأيضية، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة (على سبيل المثال، مرض السكري). أكثر كابوتنله تأثير منشط للقلب والكلى، وعند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يتم تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.
الدوائية
تبلغ درجة امتصاص الكابتوبريل حوالي 75٪. يتم الوصول إلى التركيز الأقصى بعد 60-90 دقيقة من تناول الدواء. وجود الطعام في الجهاز الهضمييقلل من مستوى امتصاص الدواء بحوالي 30-40٪.
عمر النصف حوالي 2 ساعة. يتم إخراج أكثر من 95٪ عن طريق الكلى خلال 24 ساعة. للمرضى الذين يعانون من الأمراض الجهاز البوليوخاصة إذا ارتفع مستوى اليوريا والكرياتينين، يجب إبلاغ الطبيب مسبقاً.
وقد أظهرت الأبحاث ذلك كابوتنلا يعبر حاجز الدم في الدماغ.
مؤشرات لاستخدام كابوتين
ارتفاع ضغط الدم. يحدث انخفاض في ضغط الدم بعد 60-90 دقيقة من تناول كابوتين. مدة العمل تعتمد على الجرعة. يمكن أن يكون انخفاض الضغط تدريجيًا، لذلك قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي.
سكتة قلبية. كابوتنيوصف لعلاج قصور القلب المزمن، والذي يتميز بانخفاض وظيفة الانقباض البطيني. يمكن وصف الدواء بالتزامن مع مدرات البول، وإذا لزم الأمر، حاصرات بيتا.
احتشاء عضلة القلب. يمكن للمرضى المستقرين أن يأخذوا كابوتنخلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية.
الوقاية على المدى الطويل من أعراض قصور القلب. كابوتنهو مبين للاستخدامفي المرضى المستقرين سريريًا الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر بدون أعراض.
اعتلال الكلية السكري من النوع الأول. كابوتنيمكن استخدامه لعلاج اعتلال الكلية البروتيني السكري في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.
كيفية استخدام كابوتين
يتم حساب جرعة الدواء بناءً على الملف الشخصي للمريض وضغط دمه. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ. يمكن لكابوتنتناوله أثناء وقبل وبعد الوجبات - لا يؤثر وقت الوجبة على فعاليتها. يؤخذ عن طريق الفم.
ارتفاع ضغط الدم. جرعة البدء الموصى بها من كابوتين لارتفاع ضغط الدم هي 1-2 أجهزة لوحية 25 ملغ يوميا مقسمة على جرعتين. لتحقيق مستويات الضغط المطلوبة يمكن زيادة الجرعة تدريجياً (مع فاصل زمني بين التغييرات لمدة أسبوعين على الأقل) حتى 100-150 مجم يومياً على جرعتين. يشار إلى Capoten للاستخدامسواء بمفرده أو مع عوامل خفض ضغط الدم الأخرى. يعمل الكابتوبريل بشكل جيد بشكل خاص مع مدرات البول الثيازيدية (في هذه الحالة يمكن أن تؤخذ كابوتينمرة واحدة في اليوم).
في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم وارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي وتعويض القلبيفضل البدء بجرعة واحدة مقدارها 6، 25 ملغ(ربع قرص) أو 12.5 مجم (نصف قرص). يجب أن يكون تناول كابوتين في مثل هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي دقيق. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 50 ملغ (مرة أو مرتين يوميا)، وإذا لزم الأمر، تصل إلى 100 ملغ يوميا (مرة أو مرتين يوميا).
سكتة قلبية. يجب أن يكون علاج قصور القلب باستخدام كابوتين تحت إشراف طبي مستمر. عادة ما تبدأ بتناول ربع أو نصف قرص (6، 25 ملغأو 12.5 ملغ). إذا كان المريض يتحمل العلاج بشكل جيد، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 150 ملغ يوميا (على جرعتين). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تغييرات الجرعة أسبوعين على الأقل.
في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم مستقرة كابوتنهو مبين للاستخدامفي أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى نوبة قلبية. في أول 24 ساعة بعد الأزمة القلبية، تبدأ الجرعة عند 6. 25 ملغ(ربع قرص) وبعد ساعتين 12.5 ملغ، وبعد اثنتي عشرة ساعة تزيد الجرعة إلى 25 ملغ. في اليوم التالي يقبلون المخدرات ل 50 جرام مرتين يوميا لمدة أربعة أسابيع، بشرط عدم وجود ردود فعل سلبية على الدورة الدموية. بعد أربعة أسابيع من الأزمة القلبية، سيحتاج طبيبك إلى وضع خطة علاجية جديدة.
إذا لم يبدأ العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى كابوتنيبدأ تناوله بعد مرور ما بين 3 إلى 16 يومًا من الإصابة بنوبة قلبية، بشرط أن تكون ديناميكا الدم مستقرة لدى المريض. في هذه الحالة، يبدأ العلاج في المستشفى، في ظل ظروف صارمة الإشراف الطبي; وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات ضغط الدم. يجب أن تكون الجرعة الأولية منخفضة - تبدأ عادة بـ 6.25 ملجم، ثم 12.5 ملجم 3 مرات يوميًا لمدة يومين، وإذا كانت استجابات الدورة الدموية طبيعية، يتم زيادة الجرعة إلى 75 ملجم يوميًا (وفقًا لـ 25 ملغ 3 مرات في اليوم). الجرعة الموصى بها ل حماية فعالةالقلب في هذه الحالة هو 75-150 ملغ يومياً على جرعتين أو ثلاث جرعات.
إذا لزم الأمر، يتم تعديل جرعة كابوتين حسب الحالة. أيضًا كابوتنيمكن استخدامه مع علاجات أخرى لاحتشاء عضلة القلب مثل حاصرات بيتا وحمض أسيتيل الساليسيليك والعوامل الحالة للخثرة.
اعتلال الكلية في مرض السكري من النوع الأول. في مثل هؤلاء المرضى، تتراوح الجرعة اليومية الموصى بها من كابوتين من 75 إلى 100 ملغ يوميًا (في ثلاث إلى أربع جرعات). إذا كان من الضروري خفض ضغط الدم بشكل أكبر، فقد يتم وصف أدوية إضافية خافضة للضغط للمريض.
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. نظرًا لأن الكابتوبريل يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، يتم ضبط الجرعة ووقت تناول الدواء لدى هؤلاء المرضى مع مراعاة المرض - عادةً ما يتم تقليل الجرعة أو زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء. إذا كان العلاج المتزامن بمدرات البول مطلوبًا، فيُنصح المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي بتناول مدر البول بدلاً من مدر البول الثيازيدي، مثل فوروسيميد. يتم حساب جرعة الدواء اعتمادا على تصفية الكرياتينين. على سبيل المثال، إذا كانت التصفية أكثر من 40، فإن تناول كابوتين يبدأ بـ 25-50 مجم، والجرعة القصوى هي 150 مجم. إذا كانت التصفية منخفضة، أقل من 10، فإن الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ، والحد الأقصى هو 37.5 ملغ.
كابوتين لكبار السن. واحد من قواعد عامةعند تحديد جرعة الأدوية الخافضة لضغط الدم لدى كبار السن، ابدأ بجرعة أقل (6.25 ملغ)، حيث قد تنخفض وظائف الكلى لدى هؤلاء المرضى.
كابوتن للأطفال. يجب استخدام الكابتوبريل فقط في الأطفال تحت إشراف طبي دقيق. الجرعة الأولية هي حوالي 0.3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى أو كان حديث الولادة أو رضيعًا يقل عمره عن عام واحد، فيجب أن تكون الجرعة الأولية 0.15 مجم كابتوبريل فقط لكل كجم من وزن الطفل. كقاعدة عامة، يتم إعطاء الأطفال كابوتنثلاث مرات في اليوم، وبالطبع يجب حساب الجرعة بشكل فردي حسب استجابة المريض للعلاج.
موانع
ردود الفعل التحسسية. إذا كان المريض أو أقاربه قد شهدوا ذلك ردود الفعل التحسسيةبعد الكلام تعاطي المخدراتلا ينصح باستخدام كابوتين.
زيادة الحساسية الفردية للكابتوبريل (أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو المواد الأخرى الموجودة في الأقراص.
فشل كلوي. لا يمكن استخدام كابوتنلعلاج المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو تضيق الثنائي الشريان الكلويعند نقطة عمل واحدة.
الفشل الكلوي الناتج عن مرض السكري. لمثل هؤلاء المرضى لا ينصح باستخدامه كابوتنمع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين.
كابوتين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
حمل. كابوتين أثناء الحمليمنع تناوله لما للمنتج من تأثير سام على الجنين. إذا كانت المريضة لا تخطط للحمل وتستخدم وسائل موثوقة لمنع الحمل، استخدمها كابوتنيستطيع. إذا تم التخطيط للحمل، كابوتنيوصى باستبدالها بعلاجات بديلة لارتفاع ضغط الدم يمكن استخدامها أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل، يجب إيقاف العلاج بكابوتين على الفور، ويجب البدء بالعلاج البديل إذا لزم الأمر.
الرضاعة. على الرغم من وصول كمية الكابتوبريل حليب الثديلا يكاد يذكر، لا ينصح باستخدامه عند الرضاعة الطبيعية للأطفال حديثي الولادة المبتسرين في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. من الناحية النظرية، قد يكون هناك خطر من الآثار الجانبية القلبية الوعائية والكلوية لدى الطفل. لم يتم إجراء دراسات سريرية حول تأثيرات كابوتين على الأطفال حديثي الولادة. إذا كان الطفل أكبر سناً، فمن الممكن تناول كابوتين أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت فوائد استخدام الدواء تزيد عن ضرره على الأم والطفل. وعلى أية حال، ينبغي مراقبة حالة كل من الأم والطفل باستمرار.
آثار جانبية
تكرار الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (من 1/10 إلى 1/100)؛ شائع (من 1/100 إلى 1/100)، نادر (من 1/1000 إلى 1/10000)، نادر جدًا (حالة واحدة لكل 10000 شخص أو أكثر).
| غالباً | غالباً | نادرًا | نادرا جدا | |
| نظام الدورة الدموية | قلة العدلات، ندرة المحببات، قلة الكريات (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى)، فقر الدم، قلة الصفيحات، اعتلال عقد لمفية | |||
| الجهاز الهضمي | قلة الشهية | |||
| الاسْتِقْلاب | فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص السكر في الدم | |||
| أمراض عقلية | أرق | اكتئاب | ||
| الجهاز العصبي | دوخة | الصداع، والإحساس بالدبابيس والإبر، والوخز (تنمل) | النعاس | إغماء |
| رؤية | عدم وضوح الرؤية | |||
| قلب | عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الذبحة الصدرية، خفقان | سكتة قلبية، صدمة قلبية | ||
| أوعية | انخفاض ضغط الدم، احمرار الجلد، شحوب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي | |||
| الجهاز التنفسي | السعال الجاف، وضيق في التنفس | تشنج قصبي، التهاب الأنف، التهاب الأسناخ، الالتهاب الرئوي التحسسي | ||
| الجهاز الهضمي | الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والإمساك وجفاف الفم، القرحة الهضميةعسر الهضم | التهاب الفم، وذمة وعائية في الأمعاء الدقيقة | التهاب البنكرياس | |
| الكبد | وظائف الكبد غير طبيعية، ركود صفراوي، يرقان، التهاب الكبد، نخر كبدي، زيادة مستويات البيليروبين في الدم، زيادة مستويات الترانساميناسات | |||
| جلد | حكة مع أو بدون طفح جلدي | وذمة وعائية | الشرى، حمامي عديدة الأشكال، حساسية للضوء، التهاب الجلد التقشري | |
| العظام والعضلات والنسيج الضام | ألم عضلي، ألم مفصلي | |||
| الجهاز البولي | الفشل الكلوي، الفشل الكلوي، بوال، قلة البول | متلازمة الكلوية | ||
| الجهاز التناسلي | ضعف الانتصاب، والتثدي | |||
| اضطرابات عامة | ألم في الصدر، والتعب، والوهن | الحمى |
ليست جميع الآثار الجانبية التي قد يسببها كابوتين مدرجة هنا؛ وجودهم يرجع إلى حد كبير إلى رد الفعل الفردي للجسم. إذا اعتقد الشخص أنه بعد تناول كابوتين تحدث له آثار غير مرغوب فيها، عليه إبلاغ طبيبه بذلك.
تعليمات خاصة
ضغط منخفض. يحدث انخفاض ضغط الدم غالبًا عند المرضى الذين ينخفض حجم الصوديوم في دمهم بسبب مدرات البول، أو تقييد الملح بسبب النظام الغذائي، أو الإسهال، أو القيء، أو بعد غسيل الكلى. قبل تناول الكابتوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، يوصى بالتعويض عن نقص الصوديوم، وكذلك وصف جرعة أولية أقل.
إذا كان انخفاض ضغط الدم لدى المريض بسبب قصور القلب، يوصى بجرعة أولية أقل. وينطبق هذا على الأسبوع الأول أو الثاني بعد بدء العلاج؛ ثم يمكنك الذهاب إلى الجرعة المعتادة. يجب أن تتم زيادة جرعة كابوتين أو مدر للبول لمثل هؤلاء المرضى تحت إشراف الطبيب.
ترجع هذه الاحتياطات إلى أن الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية قد يزيد من خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. إذا كان الضغط منخفضًا جدًا، فيجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء؛ قد تكون هناك حاجة بالتنقيط المالحة.
يجب استخدام كابوتين بحذر شديد عند الرضع.(وخاصة الأطفال حديثي الولادة)؛ قد يكونون أكثر عرضة لتغيرات الضغط المعاكسة. قد تحدث المضاعفات التالية: انخفاض الضغط لفترة طويلة وغير متوقعة، قلة البول، والتشنجات.
ارتفاع ضغط الدم الوعائي. المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في كلية واحدة عاملة لديهم خطر متزايد لانخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي. يتم العلاج بالكابوتين لدى هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي دقيق. يوصف للمريض جرعة مخفضة من الدواء، ويجب مراقبة حالة كليتيه باستمرار.
فشل كلوي. إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل/دقيقة، فسيتم حساب الجرعة الأولية من كابوتين بناءً على هذا المؤشر. تعد المراقبة المنتظمة لمستويات البوتاسيوم والكرياتينين جزءًا من الممارسة الطبية الروتينية لهؤلاء المرضى.
ردود الفعل التحسسية. المرضى الذين يتناولون كابوتين قد يتعرضون لتفاعلات حساسية مختلفة، بما في ذلك وذمة كوينك. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت بعد بدء العلاج دواء. طلبيجب إيقاف تناول الكابوتين في مثل هذه الحالات فورًا، وتخفيف أعراض الحساسية لدى المريض. إذا كانت ردود الفعل التحسسية تقتصر على تورم الوجه والشفتين، كابوتنيمكن تناوله (الأفضل مع مضادات الهيستامين). إذا كان التورم يؤثر على اللسان أو الحلق أو الحنجرة مع احتمالية انسداد مجرى الهواء، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وقبولتدابير للقضاء على الأعراض.
المرضى الذين عانوا في الماضي من أي ردود فعل تحسسية (حتى لو لم تكن ناجمة عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) معرضون بشكل متزايد لخطر الحساسية مع كابوتين.
أيضًا، في بعض الأحيان بعد تناول كابوتين، قد يبدأ المريض في الشكوى من آلام البطن والغثيان والقيء. يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضًا ناجمة عن حساسية تجاه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو المواد الموجودة في أقراص كابوتين.
سعال. في بعض الأحيان، بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يعاني المريض من السعال. ويستمر خلال فترة العلاج بالكابوتين ويتوقف من تلقاء نفسه بعد التوقف عن تناوله.
تليف كبدى. في حالات نادرة، يؤدي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي تشمل كابوتين، إلى اليرقان الركودي لدى المريض، مما قد يؤدي إلى نخر الكبد وحتى نتيجة قاتلة. لماذا يحدث هذا لا يزال غير واضح. ولذلك، ينبغي مراقبة المرضى الذين يخضعون للعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن كثب؛ إذا كان هناك اشتباه في تطور اليرقان أو لوحظ زيادة في مستوى إنزيمات الكبد، فيجب التوقف عن تناول كابوتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى على الفور.
فرط بوتاسيوم الدم. يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، ومرض السكري، وعند أولئك الذين يستخدمون مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، ويتناولون مكملات البوتاسيوم بانتظام، ويتناولون بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم. كما يتعرض للخطر أيضًا المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين). لذلك، عند وصف الكابوتين، يجب التوقف عن استخدام مثل هذه المواد أو الأدوية، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، ينصح بمراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم باستمرار.
تضيق الصمام الأبهري والتاجي، واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، والصدمة القلبية. في المرضى الذين يعانون من انسداد في الصمامات وقناة تدفق البطين الأيسر، يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر. إذا كان المريض يعاني من صدمة قلبية وانسداد كبير في الدورة الدموية. لا يوصف كابوتين.
قلة العدلات أو ندرة المحببات. تم الإبلاغ عن حالات قلة العدلات أو ندرة المحببات، نقص الصفيحات وفقر الدم لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك كابوتين. إذا كانت وظيفة الكلى لدى المريض طبيعية، فإن قلة العدلات أمر نادر الحدوث. ينبغي استخدام كابوتين بحذر شديد في المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة، الوبيورينول، البروكيناميد. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى. وكان بعض هؤلاء المرضى يعانون من التهابات خطيرة لم تستجب مسبباتها للعلاج. عناية مركزةمضادات حيوية.
إذا كان استخدام كابوتين ضروريًا لمثل هؤلاء المرضى، فمن المستحسن إجراء تعداد منتظم لخلايا الدم البيضاء كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج باستخدام كابوتين. يجب تحذير المرضى من الإبلاغ عن أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق والحمى) إلى الطبيب. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بقلة العدلات، فيجب التوقف عن تناول كابوتين على الفور. في معظم المرضى، تكون العدلات طبيعية بعد التوقف عن العلاج بالكابتوبريل.
بروتينية. إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى أو تم وصفه له جرعات عاليةمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أكثر من 150 ملغ في اليوم)، هناك خطر الإصابة ببروتينية. وفي معظم الحالات، يختفي من تلقاء نفسه خلال ستة أشهر، بغض النظر عما إذا كان كابوتين قد استمر أم لا. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يجب تقييم بروتين البول بانتظام قبل بدء العلاج ومن وقت لآخر بعد التوقف عن العلاج.
المرضى الذين خضعوا تدخل جراحيأو الخضوع للعلاج بأدوية التخدير. وبما أن أدوية التخدير لها خاصية خفض ضغط الدم، فيجب حساب جرعة كابوتين مع أخذ هذا العامل بعين الاعتبار.
السكري. خلال الشهر الأول بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك الكابوتين)، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم لدى المرضى الذين سبق لهم تناول الأدوية المضادة لمرض السكر أو الأنسولين.
سكتة قلبية. في علاج طويل الأمدمع كابوتين، ترتفع مستويات الكرياتينين لدى المرضى بنسبة 20٪ فوق المعدل الطبيعي أو مستوى أساسي. أقل من 5% من المرضى (عادةً أولئك الذين يعانون من اختلال كلوي حاد) يحتاجون إلى التوقف عن العلاج بسبب الزيادة التدريجية في الكرياتينين.
خطر نقص بوتاسيوم الدم. إذا تم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول الثيازيدية، فقد يحدث نقص بوتاسيوم الدم. ولذلك، ينبغي مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى المريض باستمرار.
اللاكتوز. يحتوي الكابوتين على اللاكتوز، لذلك لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي النادرة التي يوجد فيها عدم تحمل اللاكتوز.
حصار مزدوج لـ RAAS. هناك دليل على ذلك الاستخدام المتزامنتزيد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك الكابوتين) وحاصرات مستقبلات أليسكيرين من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك، لا يوصى بالحصار المزدوج لـ RAAS باستخدام هذه العوامل. إذا كان العلاج بالحصار المزدوج ضروريًا للغاية، فيجب أن يحدث ذلك فقط مع المراقبة الخاصة المستمرة ومراقبة وظائف الكلى وكهارل الدم وضغط الدم.
جرعة زائدة من المخدر
أعراض الجرعة الزائدة هي انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، والصدمة، والذهول، وبطء القلب، الفشل الكلوي. في حالة حدوث جرعة زائدة من كابوتين خلال نصف ساعة بعد تناوله، يمكن مكافحتها عن طريق تحفيز القيء وغسل المعدة وتناول الممتزات. إذا بدأ الضغط في الانخفاض، استخدم الإمدادات الطبيةحتى استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أيضًا إزالة الكابتوبريل من جسم شخص بالغ باستخدام غسيل الكلى.
تفاعل كابوتين مع أدوية أخرى
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم أو المكملات الغذائيةمع البوتاسيوم. يمكن أن تسبب مدرات البول أو المكملات الغذائية أو بدائل البوتاسيوم زيادة كبيرة في البوتاسيوم في الدم. إذا كان لا بد من استخدام هذه الأدوية بسبب نقص بوتاسيوم الدم الشديد، فيجب استخدامها بحذر ويجب مراقبة مستويات البوتاسيوم بانتظام.
مدرات البول الثيازيدية أو العروية. إذا كان المريض يتناول مدرات البول الثيازيدية قبل بدء العلاج بالكابوتين، فهناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم. يمكن تقليل أعراض انخفاض ضغط الدم عن طريق إيقاف مدرات البول الثيازيدية أو تقليل جرعة كابوتين. عند التحقق العمل المشترككابوتين مع مدرات البول مثل فوروسيميد، لم يتم العثور على أي آثار جانبية.
عوامل أخرى لخفض ضغط الدم. الاستخدام المشترك لهذه الأدوية مع كابوتين قد يزيد من آثاره الخافضة للضغط. يجب أن يتم العلاج باستخدام موسعات الأوعية بحذر.
حاصرات ألفا. إذا تم تناول كابوتين مع حاصرات ألفا، فهناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الأدوية المستخدمة للعلاج نوبة قلبية حادةعضلة القلب. يمكن استخدام الكابوتين بالتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك، أدوية التخثر وحاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.
الأدوية التي تحتوي على الليثيوم. هناك معلومات حول زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في الدم عند تناول أدوية الليثيوم في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك الكابوتين، والتي يمكن أن تسبب التسمم. يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية أيضًا إلى زيادة مستوى سمية الليثيوم. لذلك لا ينصح باستخدام الكابوتين مع الأدوية التي تحتوي على الليثيوم. إذا بدا ذلك ضروريًا للطبيب، فمن الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في الدم بعناية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك كابوتين، قد تعزز تأثير هذه الأدوية. ونتيجة لذلك، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي.
الأدوية المثبطة للمناعة، الوبيورينول، البروكيناميد، مثبطات الخلايا. قد يؤدي استخدامها المشترك مع كابوتين إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض، خاصة إذا تم تجاوز الجرعة الموصى بها.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. إذا تم استخدام هذه الأدوية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فقد تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم وقد تنخفض وظائف الكلى. كلا التأثيرين قابلان للعكس. في حالات نادرة قد يحدث فشل كلوي حاد، خاصة عند المرضى الذين لديهم بالفعل خلل في وظائف الكلى (على سبيل المثال، كبار السن أو أولئك الذين يعانون من الجفاف).
مقلدات الودي. استقبال مشتركمحاكيات الودي مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للأخيرة. يجب مراقبة المرضى عن كثب.
الأدوية المضادة لمرض السكر. مثبطات AFP، بما في ذلك كابوتين، قد تعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم عند استخدامها مع الأنسولين وأدوية السكري عن طريق الفم. نادرًا ما يحدث هذا؛ في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري تقليل جرعة العامل المضاد لمرض السكر.
الكيمياء الحيوية السريرية. غطاء محرك السيارة قد يسبب تحليل إيجابي كاذبالبول للأسيتون.
تأثير كابوتن على القدرة على قيادة السيارة
خلال المرة الأولى بعد البدء بتناول كابوتين، وكذلك إذا حدث تغيير في الجرعة، تقل قدرة المريض على قيادة السيارة والقيام بالأعمال التي تتطلب ذلك. مستوى عالقد يتم تقليل التركيزات. يوصى بالامتناع عن هذا النوع من النشاط حتى يشعر المريض بالتحسن.
تفاعل كابوتين مع الكحول
يعتمد على رد الفعل الفردي للمريض.
شروط البيع
على وصفة طبية.
شروط التخزين
يجب أن يتم تخزين كابوتين في درجة حرارة الغرفة (من 15 درجة إلى 25 درجة)، بعيدا عن المباشرة أشعة الشمسوفي رطوبة منخفضة، بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. ينصح بتخزين الدواء في عبوته الأصلية لحمايته من الرطوبة.
الافضل قبل الموعد
سعر كابوتين
يعتمد سعر الدواء على الشركة المصنعة وسياسة التسعير الخاصة بالصيدلية وعدد الأقراص الموجودة في العبوة. كقاعدة عامة، يتراوح النطاق من 160 إلى 300 روبل.
نظائرها كابوتن
المخدرات بشكل رئيسي المادة الفعالةمنها كابتوبريل هو: كابتوبريل، كابتوبريل ساندوز، كابتوبريل-STI.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى التي تعمل بشكل مشابه للكابتوبريل (مع بعض الاختلافات):
الأدوية التي يجب أن تخضع مادتها الفعالة للتحول الأيضي في الكبد حتى تعمل (وبالتالي يكون لها تأثير طويل الأمد مقارنة بالكابوتين): إنالابريل، راميبريل، بيريندوبريل، بينازيبريل، رينيتيك، تراندولابريل.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مع مدرات البول: كابوزيد.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن التأثيرات الرئيسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين متشابهة، إلا أنها تختلف في التأثير التركيب الكيميائيولها طرق مختلفة للتخلص ومدة العمل وبالتالي جرعة مختلفة. لذلك، لا ينبغي عليك تغيير دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى آخر بنفسك دون استشارة طبيبك أولاً.
