تقييمات الآثار الجانبية لـ Egilok الأدوية الخافضة للضغط والطب المضاد لاضطراب النظم Egilok: تعليمات للاستخدام والآثار الجانبية ونظائرها

العقار إيجيلوك- وهو حاصر للأدرينالية بيتا 1، مضاد لاضطراب النظم، خافض للضغط، مضاد للذبحة الصدرية.
الميتوبرولول يقمع التأثيرات زيادة النشاطالجهاز الودي على القلب، ويسبب أيضًا انخفاض سريعالترددات معدل ضربات القلب، الانقباض، القلب الناتجوضغط الدم.
في ارتفاع ضغط الدم الشريانيالميتوبرولول يقلل من ضغط الدم لدى المرضى واقفين ومستلقين. ويرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء الانخفاض التدريجيأوبس.
لارتفاع ضغط الدم الشرياني الاستخدام على المدى الطويليؤدي الدواء إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم أسباب القلب والأوعية الدموية(في المقام الأول الموت المفاجئ والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المميتة وغير المميتة).
كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابلة عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين في عضلة القلب مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد ومدة وشدة النوبات، وكذلك المظاهر بدون أعراض لنقص التروية ويحسن الأداء البدنيمريض.
بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات عن طريق تقليل المخاطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. ويمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في معدلات الوفيات عند استخدام الميتوبرولول، سواء في وقت مبكر أو متأخر. مرحلة متأخرةاحتشاء عضلة القلب، وكذلك في مرضى المجموعة مخاطرة عاليةومريض السكرى. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة.
لعلاج قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، طرطرات الميتوبرولول، بدءاً بجرعات منخفضة (2 × 5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجيةالجرعة تحسن بشكل كبير وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض.
في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني و خارج الانقباض البطينييقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية.
في الجرعات العلاجيةإن التأثيرات المضيق للأوعية المحيطية والمضيق القصبي للميتوبرولول أقل وضوحًا من التأثيرات نفسها لحاصرات بيتا غير الانتقائية.
بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم.
يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفةتركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في الحرة الأحماض الدهنيةفي مصل الدم. لاحظ انخفاض معتبرإجمالي تركيز الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من استخدام الميتوبرولول.

الدوائية

يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتميز الدواء بالحركية الدوائية الخطية في نطاق الجرعة العلاجية.
يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 1.5-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. بعد الامتصاص، يخضع الميتوبرولول لعملية استقلاب أولية هامة عبر الكبد. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بجرعة واحدة وحوالي 70% مع الاستخدام المنتظم.
يمكن أن يؤدي تناوله مع الطعام إلى زيادة التوافر الحيوي للميتوبرولول بنسبة 30-40%. يرتبط الميتوبرولول قليلاً (~5-10%) ببروتينات البلازما. Vd هو 5.6 لتر / كجم. يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة نظائر إنزيم السيتوكروم P450. الأيضات لا تملك النشاط الدوائي. T1/2 في المتوسط ​​- 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). إجمالي التخليص حوالي 1 لتر / دقيقة. يتم إخراج حوالي 95% من الجرعة المعطاة عن طريق الكلى، و5% على شكل ميتوبرولول دون تغيير. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 30%.
لم يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية لدى المرضى المسنين.
لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك، في هذه الحالات هناك انخفاض في إفراز المستقلبات. لشديد الفشل الكلوي(سرعة الترشيح الكبيبيأقل من 5 مل/دقيقة) يحدث تراكم كبير للمستقلبات. ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات هذا لا يزيد من درجة حصار بيتا الأدرينالي.
إن اختلال وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالات تليف الكبد الشديدة وبعد تحويلة بابية أجوفية، قد يزيد التوافر البيولوجي وقد تنخفض تصفية الجسم بشكل عام. بعد التحويلة البابية الأجوفية، يبلغ إجمالي تصفية الدواء من الجسم حوالي 0.3 لتر/دقيقة، وتزداد المساحة تحت المنحني حوالي 6 مرات مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الدواء إيجيلوكهي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو (إذا لزم الأمر) بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)؛ مرض نقص ترويةالقلب: احتشاء عضلة القلب ( الوقاية الثانوية — العلاج المعقد)، الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية. اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض البطيني)؛ الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب. فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج المعقد) ؛ الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

طريقة التطبيق

داخل، إيجيلوكيمكن تناول الأقراص مع الطعام أو دون النظر إلى الوجبات. إذا لزم الأمر، يمكن كسر الجهاز اللوحي إلى النصف.
يجب تعديل الجرعة تدريجياً وبشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط. أقصى جرعة يوميةهو 200 ملغ.
الجرعات الموصى بها
ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 100-200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض للضغط.
الذبحة الصدرية. الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.
العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة اليومية المعتادة هي 100-200 ملغ/يوم، مقسمة إلى جرعتين (صباحًا ومساءً).
اضطرابات في ضربات القلب. الجرعة الأولية هي 25 إلى 50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم.
فرط نشاط الغدة الدرقية. الجرعة اليومية المعتادة هي 150-200 مجم يومياً مقسمة على 3-4 جرعات.
اضطرابات وظيفية في القلب، يصاحبها الشعور بالخفقان. الجرعة اليومية المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ على جرعتين.
الوقاية من نوبات الصداع النصفي. الجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
مجموعات المرضى الخاصة
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، لا يلزم إجراء أي تغيير في نظام الجرعة.
في تليف الكبد، عادة لا يلزم تغيير الجرعة بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما (5-10٪). لشديد تليف كبدى(على سبيل المثال، بعد جراحة تحويلة الباب الأجوف)، قد يكون من الضروري تقليل جرعة إيجيلوك.
في المرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة.

آثار جانبية

إيجيلوكعادة جيد التحمل من قبل المرضى. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس.
من الخارج الجهاز العصبي: غالباً - زيادة التعب; في كثير من الأحيان - الدوخة، صداع; نادرًا - زيادة استثارةوالقلق والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة.
من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات، قد يكون الإغماء)، البرودة الأطراف السفلية‎الشعور بنبض القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبيةفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة AV من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية).
من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد.
من الخارج جلد: غير شائع - الشرى، زيادة التعرق; نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية.
من الخارج الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس مع جهد بدني; غير شائع - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي; نادرا - التهاب الأنف.
من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب في الذوق.
أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات.
يجب التوقف عن تناول إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

موانع

:
موانع لاستخدام الدواء إيجيلوكهي: فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء، بالإضافة إلى حاصرات بيتا الأخرى. كتلة الأذينية البطينية (AV) من الدرجة الثانية أو الثالثة. كتلة الجيبية الأذينية. بطء القلب الجيبي(معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة)؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ صدمة قلبية؛ اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. قصور القلب في مرحلة المعاوضة. العمر أقل من 18 عامًا (بسبب نقص البيانات السريرية الكافية)؛ الإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد. شكل حاد من الربو القصبي. ورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.
بسبب عدم كفاية البيانات السريرية، هو بطلان Egilok في نوبة قلبية حادةعضلة القلب، مصحوبًا بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة / دقيقة، مع فاصل PQ أكثر من 240 مللي ثانية وضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.

فن.
بحذر: داء السكري. الحماض الأيضي; الربو القصبي. مرض الانسداد الرئوي المزمن. الفشل الكلوي / الكبد. الوهن العضلي الوبيل؛ ورم القواتم (مع الاستخدام المتزامنمع حاصرات ألفا)؛ الانسمام الدرقي. كتلة AV من الدرجة الأولى. الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)؛ صدفية؛ طمس الأمراض الأوعية الطرفية(العرج المتقطع، متلازمة رينود)؛ حمل؛ فترة الرضاعة سن الشيخوخة; المرضى الذين يعانون من تفاقم تاريخ الحساسية(قد تقل الاستجابة عند استخدام الأدرينالين).

حمل

:
استخدام الدواء إيجيلوكلا ينصح به أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما تتجاوز الفائدة للأم المخاطر المحتملةللجنين. إذا كان تناول الدواء ضروريًا، فيجب مراقبة الجنين بعناية، ثم المولود الجديد لعدة أيام (48-72 ساعة) بعد الولادة، لأن من الممكن حدوث بطء القلب واكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.
على الرغم من أنه عند تناول الجرعات العلاجية من الميتوبرولول فقط كميات صغيرةيتم إطلاق المخدرات في حليب الثدييجب إبقاء المولود الجديد تحت الملاحظة (من الممكن حدوث بطء القلب). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

الآثار الخافضة للضغط من المخدرات إيجيلوكو اخرين الأدوية الخافضة للضغطفي الاستخدام المشتركتكثف عادة. لتجنب انخفاض ضغط الدم الشريانيمن الضروري المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم.
الاستخدام المتزامن للميتوبرولول ومركبات CCB مثل ديلتيازيم وفيراباميل قد يؤدي إلى زيادة مؤثر في التقلص العضلي السلبي و تأثيرات كرونوتروبيك. ينبغي تجنب الإدارة الوريدية لـ CCBs مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
ينبغي توخي الحذر عندما الإدارة المتزامنةبالوسائل التالية
شفوي الأدوية المضادة لاضطراب النظم(مثل الكينيدين والأميودارون) – خطر بطء القلب، كتلة AV.
جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب، واضطرابات التوصيل؛ الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية).
أدوية أخرى خافضة لضغط الدم (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) - بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب.
من المؤكد أن إيقاف الاستخدام المتزامن للميتوبرولول والكلونيدين يجب أن يبدأ بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.
التخدير (خطر الاكتئاب القلبي).
محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية).
الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية).
محاكيات بيتا 1 الودي (العداء الوظيفي).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط).
عوامل خفض السكر في الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يعزز الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم).
مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي).
مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - زيادة تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.
محفزات الإنزيم (ريفامبيسين والباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي.
الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال قطرات للعين)، أو مثبطات MAO، تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

جرعة مفرطة

:
أعراض جرعة زائدة من المخدرات إيجيلوك: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، فشل القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة.
قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه عند الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.
تظهر العلامات الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.
العلاج: من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في وحدة العناية المركزة.
إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فيجب غسل المعدة باستخدامه كربون مفعلقد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الشطف ممكنا، يمكن أن يحدث القيء إذا كان المريض واعيا).
متى التخفيض المفرطضغط الدم وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - يتم وصف منبهات بيتا عن طريق الوريد على فترات تتراوح من 2 إلى 5 دقائق - حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب، أو يتم إعطاء 0.5-2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد. مع الغياب تأثير إيجابي- الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). لنقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، ينبغي إعطاء منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

شروط التخزين

حبوب إيجيلوكيجب أن يتم تخزينه عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافراج عن النموذج

إيجيلوك – أقراص 25 ملغ. 60 حبة لكل منهما. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي ايثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى. أو 20 حبة. في نفطة مصنوعة من PVC / PVDC // رقائق الألومنيوم. 3 بثور في علبة من الورق المقوى.
إيجيلوك - أقراص 50 ملغ. 60 حبة لكل منهما. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي ايثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى. أو 15 حبة. في نفطة مصنوعة من PVC / PVDC // رقائق الألومنيوم. 4 بثور في صندوق من الورق المقوى.
إيجيلوك - أقراص 100 مز. 30 أو 60 حبة. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي ايثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى.

مُجَمَّع

:
1 قرص إيجيلوكيتضمن: المادة الفعالة: ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ؛ 50 ملغ و 100 ملغ.
سواغ: MCC - 41.5/83/166 ملغ؛ نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 7.5/15/30 ملغ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 2/4/8 ملغ؛ البوفيدون (K90) - 2/4/8 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 2/4/8 ملغ.

بالإضافة إلى ذلك

:
تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول الحاجة استشارة طبيةبمعدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب.
في حالة فشل القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب.
احتمال زيادة شدة ردود الفعل فرط الحساسيةوعدم تأثير إعطاء الجرعات المعتادة من الإبينفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.
قد تكون الصدمة التأقية أكثر خطورة لدى المرضى الذين يتناولون إيجيلوك®.
قد يزيد من أعراض اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية.
يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. الإلغاء المفاجئقد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. انتباه خاصعند التوقف عن تناول الدواء يجب مراعاة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك® أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.
استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.
قد يخفي Egilok البعض الاعراض المتلازمةفرط نشاط الغدة الدرقية (مثل عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.
في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يؤدي إلى زيادة نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستوى المطلوب. المستوى الطبيعي. عند وصف Egilok® للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
إذا كان من الضروري وصفه للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يتم استخدام المنشطات الأدرينالية بيتا 2 كعلاج مصاحب. لورم القواتم - حاصرات ألفا.
اذا كان ضروري تدخل جراحيمن الضروري تحذير الجراح/طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار الدواء). تخدير عاممع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء.
الأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.
في المرضى المسنين، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد. تصحيح نظام الجرعة مطلوب فقط في حالة حدوث زيادة في بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) عند المرضى المسنين. انخفاض واضحضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي 100 ملم زئبق)، كتلة AV، تشنج قصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني, انتهاكات خطيرةوظائف الكبد. في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن العلاج. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، يوصى بمراقبة وظائف الكلى.
مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابتناول الميتوبرولول. في حالة الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.
نظرا لنقص كمية كافيةوفقا للبيانات السريرية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال.
التأثير على القدرة على القيادة مركباتوالعمل مع الآلات. ويجب توخي الحذر عند القيادة أو الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه (خطر الدوخة وزيادة التعب).

الإعدادات الرئيسية

اسم:	إيجيلوك
رمز ايه تي اكس:	C07AB02 -

ALO (مدرج في قائمة العيادات الخارجية المجانية توفير المخدرات)

الصانع:الشركة المساهمة المحدودة "مصنع إيجيس للأدوية"

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:ميتوبرولول

رقم التسجيل:رقم RK-LS-5 رقم 012140

تاريخ التسجيل: 15.02.2018 - 15.02.2023

تعليمات

• الروسية

اسم تجاري

مالاسم الدولي غير الملكية

ميتوبرولول

شكل جرعات

أقراص 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ،

سواغ:السليلوز الجريزوفولفين، غليكولات نشا الصوديوم (النوع أ)، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون (K-90)، ستيرات المغنيسيوم.

وصف

أقراص بيضاء أو تقريبا أبيض, شكل دائري، بسطح ثنائي التحدب، مع خط فاصل على شكل صليب ومشطوف مزدوج ("مشبك مزدوج") على جانب واحد ونقش حرف "E" منمق والرقم 435 على الجانب الآخر، عديم الرائحة أو عديم الرائحة تقريبًا (للجرعة25 ملغ)

الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة الشكل، ذات سطح محدب، مسجلة من جانب واحد ومحفورة بالحرف "E" المنمق والرقم 434 على الجانب الآخر، عديمة الرائحة أو عديمة الرائحة تقريبًا. (للجرعة50 ملغ)

الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة الشكل، ذات سطح محدب، مشطوفة، محفورة من جانب واحد ومحفورة بالحرف "E" والرقم 432 على الجانب الآخر، عديمة الرائحة أو عديمة الرائحة تقريبًا. (للجرعة100 ملغ)

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية لعلاج الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. حاصرات بيتا انتقائية. ميتوبرولول.

رمز ATX C07A B02

الخصائص الدوائية

الدوائية

يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل الجهاز الهضمي. في نطاق الجرعة العلاجية، يتميز الدواء بالحركية الدوائية الخطية. الحد الأقصى للتركيزيتم الوصول إلى بلازما الدم بعد 1.5-2 ساعة من تناوله. على الرغم من التقلبات الفردية الكبيرة في مستوى الدواء في بلازما الدم، لكل منهما المريض الفرديهذه الاختلافات طفيفة. بعد الامتصاص، يخضع الميتوبرولول لعملية استقلاب أولية هامة عبر الكبد. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بجرعة واحدة وحوالي 70% بجرعات متعددة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي تناول الطعام إلى زيادة التوافر البيولوجي للميتوبرولول بنسبة 30 - 40٪. يرتبط ببروتينات البلازما بحوالي 5-10%. يتم توزيع الميتوبرولول على نطاق واسع في الأنسجة وله حجم توزيع كبير (5.6 لتر / كجم). يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة إنزيمات السيتوكروم P-450 CYP2D6. الأيضات ليس لها أهمية سريرية. يبلغ متوسط ​​عمر النصف 3.5 ساعة (يتراوح من 1 إلى 9 ساعات). تبلغ التصفية الإجمالية للدواء حوالي 1 لتر / دقيقة. حوالي 95% من الجرعة التي يتم تناولها عن طريق الفم تفرز في البول، منها 5% لم تتغير (في بعض الحالات يمكن أن تصل إلى 30%).

مجموعات المرضى الخاصة

لم تكن هناك تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية للميتوبرولول في المرضى المسنين.

لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك، في هذه الحالات هناك انخفاض في إفراز المستقلبات.

في الفشل الكلوي الحاد (GFR 5 مل / دقيقة)، لوحظ تراكم كبير من المستقلبات. ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات هذا لا يزيد من درجة الحصار الأدرينالي بيتا. إن اختلال وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالات تليف الكبد الشديدة وبعد تحويلة بابية أجوفية، قد يزيد التوافر البيولوجي وقد ينخفض ​​إجمالي التصفية. بعد التحويلة البابية الأجوفية، يبلغ إجمالي التصفية للدواء حوالي 0.3 لتر/دقيقة، وتزداد المساحة الواقعة تحت منحنى التركيز-الزمن بحوالي 6 أضعاف مقارنة بالأفراد الأصحاء.

الديناميكا الدوائية

الميتوبرولول عبارة عن حاصرات بيتا انتقائية للقلب ولا يحتوي على نشاط محاكي للودي أو مثبت للأغشية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

يتداخل الميتوبرولول مع التأثير المحفز للجهاز العصبي الودي على القلب ويسبب انخفاضًا سريعًا في معدل ضربات القلب والانقباض والنتاج القلبي وضغط الدم أثناء التمرين و ضغط ذهنيوالإجهاد.

في مستوى مرتفعالأدرينالين الداخلي، والميتوبرولول له تأثير أقل على الضغط الشريانيمن حاصرات بيتا غير الانتقائية. إذا لزم الأمر، يمكن وصف ميتوبرولول بالاشتراك مع منبهات β2 للمرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي. أمراض الرئة. في الجرعات العلاجية، يكون للميتوبرولول تأثير أقل على تأثير موسع القصبات الهوائية لمنبهات β2 مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإن الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. الدواء لا يتغير بشكل ملحوظ تفاعلات القلب والأوعية الدمويةعلى نقص السكر في الدم ولا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم.

في الدراسات السريريةوقد وجد أن الميتوبرولول يزيد قليلاً من مستوى الدهون الثلاثية ويقلل قليلاً من مستوى الأحماض الدهنية الحرة في بلازما الدم. وفي بعض الحالات، لوحظ انخفاض طفيف في مستويات HDL. وكان هذا الانخفاض أقل وضوحًا من استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية. ومع ذلك، في دراسة طويلة الأمد، إحصائيا انخفاض بليغمستويات الكوليسترول بعد عدة سنوات من العلاج بالميتوبرولول. أثناء العلاج بالميتوبرولول، لم تتغير نوعية الحياة أو تتحسن. العلاج بالميتوبرولول بعد احتشاء عضلة القلب أدى إلى تحسين نوعية الحياة.

لارتفاع ضغط الدم الشريانيفهو يخفض ضغط الدم لدى المرضى واقفين ومستلقين. في بداية العلاج بالميتوبرولول، لوحظت زيادة طفيفة سريريًا على المدى القصير (تدوم لعدة ساعات) في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين ملئه ووظيفة الانبساطي.

عند الرجال الذين يعانون من تصلب شرياني معتدل أو معتدل ارتفاع ضغط الدم، الميتوبرولول يقلل من الوفيات الناجمة عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية(في المقام الأول الموت المفاجئ، واحتشاء عضلة القلب المميت وغير المميت والسكتات الدماغية).

كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. من خلال تقليل معدل ضربات القلب وإطالة فترة الانبساط، يعمل الميتوبرولول على تحسين إمدادات الدم والأكسجين إلى مناطق عضلة القلب التي تعاني من ضعف تدفق الدم.

لاضطرابات ضربات القلب(تسارع دقات القلب فوق البطنية، رجفان أذينيوالانقباضات البطينية) الميتوبرولول يقلل من معدل ضربات القلب وعدد الانقباضات البطينية).

لاحتشاء عضلة القلبالميتوبرولول يقلل معدل الوفيات عن طريق الحد من خطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. آلية هذا التأثير ذات شقين:

(1) الإثارة المركزية العصب المبهمله تأثير مفيد على الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب ،

(2) حجب تأثيرات الجهاز العصبي الودي يقلل من انقباض عضلة القلب ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض معدل الوفيات عند استخدام الميتوبرولول في كل من المرحلتين المبكرة والمتأخرة، وكذلك في المرضى المعرضين لمخاطر عالية (المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية) والمرضى الذين يعانون من مرض السكري. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث نوبة قلبية متكررة غير مميتة.

علاج الاضطرابات الوظيفيةقلوب مع خفقان.

يمكن استخدام ميتوبرولول الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

في فرط نشاط الغدة الدرقيةالميتوبرولول يقلل من المظاهر السريرية للمرض، لذلك يمكن استخدامه كعلاج إضافي.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط ؛

الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية، وكذلك للوقاية من هجمات الذبحة الصدرية)

الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب (علاج الصيانة)

اضطرابات ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض البطيني)

منع نوبات الصداع النصفي

اضطرابات القلب الوظيفية المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب (بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية)

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يمكن تناول الأقراص بغض النظر عن الوجبات. إذا لزم الأمر، يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى جرعات متساوية. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط.

لارتفاع ضغط الدم الشرياني: الجرعة الأولية الموصى بها هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً). في حالة عدم كفاية التأثير السريرييمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 100 ملغ مرتين في اليوم، أو يمكن استخدام إيجيلوك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. الجرعة القصوى هي 200 ملغ يوميا، مقسمة على عدة جرعات.

للذبحة الصدرية:الجرعة الأولية الموصى بها هي 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. إذا كان التأثير السريري غير كاف، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجياً إلى 200 ملغ يومياً أو يمكن استخدام إيجيلوك مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية.

العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب:الجرعة الموصى بها

50-100 ملغ مرتين يومياً (صباحاً ومساءً).

في حالة عدم انتظام ضربات القلب:الجرعة الأولية الموصى بها هي 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. إذا كان التأثير السريري غير كاف، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجياً إلى 200 ملغ أو يمكن استخدام إيجيلوك مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم.

للوقاية من نوبات الصداع النصفي:الجرعة الموصى بها هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 100 ملغ مرتين يوميا.

في الاضطرابات الوظيفيةنشاط القلب المصحوب بعدم انتظام دقات القلب (بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية):الجرعة اليومية الموصى بها هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 100 ملغ مرتين يوميا.

مجموعات المرضى الخاصة:

عند وصف الدواء المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلىأو كبار السنليست هناك حاجة لضبط نظام الجرعة.

عند وصف الدواء المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الحاد(على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب) قد يلزم تقليل جرعته. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، ليست هناك حاجة لتعديل نظام الجرعات بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما (5-10٪).

الأطفال والمراهقون أقل من 18 عامًا

هناك خبرة محدودة مع الدواء لدى الأطفال والمراهقين. لا توجد بيانات حول فعالية وسلامة أقراص إيجيلوك.

آثار جانبية

المدرجة أدناه آثار جانبيةمسجل في التجارب السريريةوفي الاستخدام العلاجيميتوبرولول. في بعض الحالات الاتصال حدث سلبيمع استخدام الدواء لم يتم إثباته بشكل موثوق.

شائع جدًا (≥1/10)

زيادة التعب

في كثير من الأحيان (≥1/100 -<1/10)

الدوخة والصداع

بطء القلب، برودة الأطراف، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي نادرًا ما يرتبط بالإغماء

الغثيان، آلام البطن، الإسهال، الإمساك

ضيق التنفس الناتج عن التوتر

غير شائع (≥1/1000 -<1/100)

- زيادة أعراض قصور القلب، الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، الوذمة المحيطية، ألم في القلب، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد

الاكتئاب، ضعف التركيز، اضطراب النوم، النعاس، الأرق، الكوابيس

تنمل، وتشنجات العضلات

حكة جلدية، طفح جلدي، شرى، آفات جلدية تشبه الصدفية، آفات جلدية ضمورية، زيادة التعرق

تشنج قصبي (حتى في حالة عدم تشخيص مرض الانسداد الرئوي)

زيادة الوزن

نادراً (≥1/10000 -<1/1000)

فم جاف

شكاوى حول تنمل ، تشنجات عضلية ، استثارة عصبية ، قلق

ضعف الفاعلية، والخلل الجنسي

عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل عضلة القلب

التغيرات في اختبارات وظائف الكبد والتهاب الكبد

تساقط الشعر

التهاب الملتحمة، جفاف وتهيج العيون (والتي قد تكون مشكلة لمرتدي العدسات اللاصقة)، عدم وضوح الرؤية

نادر جدًا (≥1/10000)

فقدان الذاكرة، فقدان أو ضعف الذاكرة، الارتباك، الهلوسة، طنين الأذن، فقدان السمع

تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الموجودة مسبقًا , زيادة أعراض العرج المتقطع أو مرض رينود، والغرغرينا لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة السابقة

حساسية للضوء

تفاقم الصدفية

تغير في أحاسيس التذوق

قلة الصفيحات

آلام المفاصل (ألم مفصلي)

يجب التوقف عن تناول إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

موانع

فرط الحساسية للميتوبرولول أو مكونات أخرى من الدواء، وكذلك لحاصرات بيتا الأخرى

انخفاض ضغط الدم الشرياني

الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة

قصور القلب اللا تعويضي

بطء القلب الجيبي ذو أهمية سريرية

متلازمة العقدة الجيبية المريضة

صدمة قلبية

اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة

احتشاء عضلة القلب الحاد إذا:

معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة،

الفاصل الزمني P-Q يتجاوز 240 م/ث،

ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.

المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مزمن أو متقطع باستخدام مقويات التقلص العضلي (ناهضات بيتا)

الإدارة المصاحبة للفيراباميل عن طريق الوريد أو غيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم المماثلة

أمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة مع خطر الغرغرينا

الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل والرضاعة

الأطفال دون سن 18 عامًا (بسبب نقص البيانات السريرية الكافية).

تفاعل الأدوية

عادة ما تكون التأثيرات الخافضة للضغط لـ Egilok والأدوية الخافضة للضغط الأخرى تراكمية، لذلك لتجنب تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، من الضروري المراقبة الدقيقة لحالة المرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام التأثيرات الإضافية للأدوية الخافضة لضغط الدم، إذا لزم الأمر، لتحقيق تحكم أكثر فعالية في ضغط الدم.

لا ينصح بإعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق الوريد مثل فيراباميل للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا. الاستخدام المتزامن للميتوبرولول مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل أو ديلتيازيم يؤدي إلى زيادة في التأثيرات السلبية مؤثر في التقلص العضلي وموجه للكرونوتروب.

يجب توخي الحذر عند دمجه مع الأدوية التالية

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (مثل الكينيدين والأميودارون)، وكذلك محاكيات السمبتاوي، قد يكون هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، والكتلة الأذينية البطينية.

عند استخدامه في وقت واحد مع جليكوسيدات الديجيتال، قد يكون هناك خطر الإصابة بطء القلب واضطرابات التوصيل. الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي لمستحضرات الديجيتال.

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم (جوانيثيدين، ريزيربين، ميثيل دوبا، كلونيدين، جوانفاسين)، قد يحدث بطء القلب الشديد.

في العلاج المركب مع الكلونيدين، ينبغي وقف هذا الأخير بعد عدة أيام من التوقف عن الميتوبرولول لتجنب أزمة ارتفاع ضغط الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الباربيتورات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، قد يكون هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

التخدير عن طريق الاستنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) عند استخدامه في وقت واحد مع Egilok يزيد من خطر تثبيط وظيفة انقباض عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند استخدامه في وقت واحد مع محاكيات الودي β و β، هناك خطر محتمل للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب الشديد، وخطر محتمل للسكتة القلبية.

عند استخدامه في وقت واحد مع الإرغوتامين، من الممكن زيادة الدورة الدموية الطرفية.

عند استخدامه في وقت واحد مع محاكيات الودي β2، من الممكن حدوث تضاد وظيفي.

عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإندوميتاسين)، قد ينخفض ​​تأثير الميتوبرولول الخافض لضغط الدم.

عندما تستخدم في وقت واحد مع هرمون الاستروجين، يتم تقليل تأثير ارتفاع ضغط الدم من الميتوبرولول.

عند تناولها بالتزامن مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم، قد ينخفض ​​تأثيرها. مع الأنسولين - زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم، وزيادة شدته وإطالة أمده، وإخفاء أعراض نقص السكر في الدم.

مع الاستخدام المتزامن، يعزز Egilok تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار.

مع الاستخدام المتزامن لـ Egilok مع مثبطات إنزيمات الكبد الميكروسومية (السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) قد يتم تعزيز تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في البلازما.

مع الاستخدام المتزامن لـ Egilok مع محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية CYP2D6 (الريفامبيسين والباربيتورات) ، من الممكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وانخفاض تأثير Egilok. .

أثناء العلاج باستخدام إيجيلوك، يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون حاصرات العقدة أو حاصرات بيتا الأخرى (بما في ذلك على شكل قطرات للعين) أو مثبطات MAO في نفس الوقت تحت إشراف طبي دقيق.

تعليمات خاصة

الخبرة السريرية مع الميتوبرولول لدى الأطفال محدودة.

في المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول، تكون صدمة الحساسية أكثر شدة.

في حالات نادرة جدًا، أثناء العلاج بإيجيلوك، قد يعاني المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل من تدهور في حالتهم، وأحيانًا مع تطور الإحصار الأذيني البطيني. إذا حدث بطء القلب أثناء العلاج، فيجب تقليل جرعة الدواء أو إيقاف الدواء تدريجيًا.

قد يؤدي استخدام Egilok إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الطرفية.

يتم إيقاف الدواء تدريجيًا، مع تقليل الجرعة على مدار 14 يومًا تقريبًا. التوقف المفاجئ للعلاج قد يزيد من أعراض الذبحة الصدرية ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. عند التوقف عن تناول الدواء، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

على الرغم من أن حاصرات بيتا القلبية الانتقائية لها تأثير أقل على وظيفة الجهاز التنفسي مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية، إلا أنه يتم وصف إيجيلوك بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن. عند وصف الميتوبرولول للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، فمن الضروري الاستخدام المتزامن لمنبهات β2 الأدرينالية (على شكل أقراص أو رذاذ).

نادراً ما تؤثر حاصرات بيتا الانتقائية، على عكس الحاصرات غير الانتقائية، على استقلاب الكربوهيدرات أو تخفي أعراض ارتفاع السكر في الدم. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ويتناولون إيجيلوك، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، ينبغي استخدام Egilok بالاشتراك مع حاصرات بيتا.

إذا كان التدخل الجراحي ضروريا، فمن الضروري تحذير طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه باستخدام Egilok (اختيار دواء للتخدير العام مع الحد الأدنى من التأثير السلبي في التقلص العضلي)؛ ليس من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

الحمل والرضاعة

يتطلب استخدام الدواء أثناء الحمل تقييمًا دقيقًا للمخاطر والفوائد. إذا كان من الضروري وصف الدواء خلال هذه الفترة، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الجنين وحديثي الولادة لمدة 48-72 ساعة بعد الولادة، حيث من الممكن حدوث تأخر النمو داخل الرحم، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، واكتئاب الجهاز التنفسي، ونقص السكر في الدم. يمر ميتوبرولول إلى حليب الثدي بكميات صغيرة فقط، ومع ذلك يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة.

يؤثر ميتوبرولول سلبًا على قدرة المريض على قيادة المركبات وأداء العمل مع زيادة خطر وقوع حوادث، خاصة في بداية العلاج وأثناء تناول الكحول (قد يتطور الدوخة والتعب). في المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتمامًا متزايدًا وسرعة التفاعلات النفسية الحركية، يجب تحديد الجرعة فقط بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض للدواء.

جرعة مفرطة

أعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الجيبي الشديد، فشل القلب، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم. في حالة الجرعة الزائدة الحادة - فقدان الوعي، صدمة قلبية، كتلة الأذينية البطينية، غيبوبة. تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.

قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه عند تناول الدواء في وقت واحد مع الكحول والأدوية الخافضة للضغط الأخرى والكينيدين والباربيتورات.

علاج: غسل المعدة (إذا كان الغسيل مستحيلا وإذا كان المريض واعيا، يمكن حث القيء)، وإعطاء الممتزات، وعلاج الأعراض. مطلوب علاج مكثف ومراقبة دقيقة لمؤشرات الدورة الدموية والجهاز التنفسي، ووظيفة الكلى، ومستويات الجلوكوز في الدم، والكهارل في الدم. ينبغي إعطاء كبريتات الأتروبين (0.25-0.5 مجم في الوريد للبالغين، 10-20 ميكروجرام/كجم للأطفال) قبل غسل المعدة (بسبب خطر تحفيز العصب المبهم). في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد وبطء القلب وفشل القلب المهدد - إعطاء المنشطات الأدرينالية بيتا عن طريق الوريد على فترات تتراوح من 2 إلى 5 دقائق أو عن طريق التسريب حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب أو إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، يتم استخدام الدوبامين أو الدوبوتامين أو النورإبينفرين. قد يكون إعطاء الجلوكاجون بجرعات تتراوح من 1 إلى 10 ملغ مفيدًا أيضًا في عكس تأثيرات الحصار القوي لمستقبلات بيتا. في حالات بطء القلب الشديدة التي تقاوم العلاج الدوائي، قد تكون هناك حاجة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. في حالة التشنج القصبي، يتم إعطاء ناهض β2 عن طريق الوريد (على سبيل المثال، تيربوتالين). ويمكن استخدام هذه الترياقات بجرعات تتجاوز الجرعات العلاجية. لا يمكن إزالة الميتوبرولول بشكل فعال عن طريق غسيل الكلى.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

صورة للدواء

الاسم اللاتيني:إيجيلوك

رمز ATX: C07AB02

المادة الفعالة:ميتوبرولول

الشركة المصنعة: EGIS Pharmaceuticals PLC (المجر)

الوصف صالح على: 10.11.17

Egilok هو دواء تم تطويره لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يساعد استخدام Egilok على تقليل معدل ضربات القلب البطيني في حالات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والانقباض البطيني والرجفان الأذيني.

المادة الفعالة

ميتوبرولول.

الافراج عن الشكل والتكوين

متوفر على شكل أقراص بيضاء مستديرة ثنائية التحدب. يباع في عبوات زجاجية داكنة تحتوي على 30 و 60 قرصًا في عبوات من الورق المقوى.

مؤشرات للاستخدام

• احتشاء عضلة القلب؛
• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• الصداع النصفي (في العلاج المعقد) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (كجزء من العلاج المعقد).

موانع

• فشل القلب في مرحلة المعاوضة.
• SSSU؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
• حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة.
• بطء القلب الشديد.
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛
• فرط الحساسية للميتوبرولول والمكونات الأخرى للدواء.
• الرضاعة الطبيعية.

يوصف بحذر شديد للأمراض التالية: الحماض الاستقلابي، داء السكري، الربو القصبي، طمس أمراض الأوعية الدموية الطرفية، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الفشل الكلوي المزمن، الوهن العضلي الوبيل، الصدفية، الاكتئاب، فشل الكبد المزمن والتسمم الدرقي.

تعليمات استخدام Egilok (الطريقة والجرعة)

يتم تناول الأقراص عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. لسهولة البلع، يمكن كسر القرص إلى نصفين.

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي في كل حالة محددة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 200 ملغ.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل أو الخفيف، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحًا وبعد الظهر). يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 100-200 ملغ يومياً أو دمجها مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

• بالنسبة للذبحة الصدرية، يبدأ العلاج بجرعة 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. تدريجيا، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا.
• بعد احتشاء عضلة القلب، يوصف 100-200 ملغ لعلاج الصيانة. والتي تنقسم إلى خطوتين متساويتين.
• في حالة حدوث اضطرابات في ضربات القلب، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم. تدريجيا يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ.
• لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يوصف 150-200 ملغ في 3-4 جرعات.
• لاضطرابات القلب الوظيفية، يوصف 50 ملغ مرتين في اليوم، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ.
• للوقاية من الصداع النصفي، عليك تناول 100 ملغ على جرعتين، مع إمكانية زيادتها إلى 200 ملغ.

آثار جانبية

قد يؤدي استخدام الأقراص إلى ظهور الآثار الجانبية التالية:

• من نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان، بطء القلب الجيبي، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض انقباض عضلة القلب، ضعف توصيل عضلة القلب، ألم القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تفاقم مؤقت لأعراض قصور القلب المزمن.
• من الجهاز العصبي: ضعف، زيادة التعب، الصداع، تثبيط ردود الفعل الحركية والعقلية، الاكتئاب، تنمل في الأطراف، الأرق أو النعاس، الارتباك، متلازمة الوهن، الكوابيس، ضعف الذاكرة على المدى القصير.
• من الجهاز الهضمي: آلام في البطن، جفاف الفم، الإمساك، الغثيان، القيء، تغير في الذوق، فرط بيليروبين الدم.
• من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات.
• من الجهاز التنفسي: صعوبة في الزفير، احتقان الأنف، ضيق في التنفس.
• ردود الفعل الجلدية: حكة في الجلد، شرى، طفح جلدي، تفاقم الصدفية، زيادة التعرق، جلد ضوئي، طفح جلدي، احتقان الجلد، ثعلبة عكسية.
• أخرى: انخفاض الرغبة الجنسية والقوة، زيادة الوزن، آلام الظهر، نقص السكر في الدم، انخفاض الرؤية، طنين الأذن، التهاب الملتحمة.

جرعة مفرطة

تتجلى جرعة زائدة من الدواء في الأعراض التالية: بطء القلب الجيبي، قصور القلب، انخفاض ضغط الدم، القيء، الغثيان، زرقة، غيبوبة، فقدان الوعي. تظهر العلامات الأولى بعد نصف ساعة أو ساعتين من تناول جرعة زائدة.

يتم العلاج في ظروف العناية المركزة. يوصى بغسل المعدة واستخدام الكربون المنشط، كما يتم استخدام علاج الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإعطاء النورإبينفرين أو الدوبوتامين. للتشنجات - الديازيبام. في حالة التشنج القصبي، يتم وصف منبهات بيتا 2 الأدرينالية.

النظير

النظيرات حسب رمز ATC: Betalok، Vasocardin، Metroprolol، Serdok، Emzok.

الأدوية ذات آلية العمل المماثلة (مطابقة رمز ATC للمستوى 4): أتينولول بيلوبو.

لا تقرر تغيير الدواء بنفسك؛ استشر طبيبك.

التأثير الدوائي

Egilok هو دواء فعال ينتمي إلى حاصرات بيتا 1. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو الميتوبرولول. هذه المادة لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. من خلال منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، يقلل الميتوبرولول من التأثير الاستثاري للجهاز العصبي الودي على القلب، كما يقلل على الفور من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. أما بالنسبة لتأثير الدواء الخافض لضغط الدم، فهو طويل الأمد، لأن مقاومة الأوعية الدموية الطرفية تتناقص تدريجياً.

• الاستخدام طويل الأمد في ارتفاع ضغط الدم قد يؤدي إلى انخفاض كتلة البطين الأيسر. يقلل الدواء من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الذكور مع زيادة معتدلة في ضغط الدم.
• بسبب انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم، فإنه يقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين، مما يؤدي إلى إطالة الانبساط. يقلل هذا التأثير من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض وحالته البدنية.
• مؤشرات Egilok هي الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والانقباض البطيني. في هذه الأمراض، يساعد الدواء على تقليل معدل ضربات القلب البطيني. الاستخدام المنتظم للدواء لعدة سنوات يؤدي إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم.

تعليمات خاصة

• قبل بدء العلاج وأثناء العلاج، يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا انخفض معدل ضربات قلبك إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة، فأنت بحاجة إلى رعاية طبية.
• يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات الجلوكوز لديهم بانتظام وتعديل جرعة الأنسولين إذا لزم الأمر.
• يجب إيقافه تدريجيًا، مع تقليل الجرعة على مدار أسبوعين لتجنب متلازمة الانسحاب وأحداث الشريان التاجي والذبحة الصدرية.
• المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة قد يعانون من انخفاض إفراز الدموع.
• يوصى بتوخي الحذر عند قيادة المركبات وعند القيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة التركيز.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.

في الطفولة

يمنع تناوله للأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا.

في سن الشيخوخة

كبار السن لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

لضعف وظائف الكلى

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

لاختلال وظائف الكبد

يوصف بحذر شديد في حالة فشل الكبد.

- إيجيلوك، التعليمات، السعر، نظائرها

المزايا: السعر المنخفض والكفاءة

العيوب: لديه موانع

لا يمكننا جميعًا التباهي بغياب المشاكل الصحية. عاجلاً أم آجلاً، يتفوق هذا المرض المزمن أو ذاك على الشخص أو يؤدي إلى تفاقمه. في كثير من الأحيان، يعاني كل من النساء والرجال من مشاكل مرتبطة باضطرابات ضربات القلب وزيادة ضغط الدم والصداع المتكرر.

اليوم سنتحدث عن دواء مثل إيجيلوك.

إيجيلوك

Ekilog هو مانع مستقبلات ب الأدرينالية للقلب. لا يمتلك هذا الدواء نشاطًا داخليًا محاكيًا للودي ومثبتًا للأغشية.

يوفر إكيلو:

ارتفاع ضغط الدم.

مضاد اضطراب النظم.

الإجراءات المضادة للذبحة الصدرية.

Egilok متوفر في جرعتين، 25 و 50 ملغ.

يتراوح السعر بين 130 و 180 روبل لكل عبوة.

الإنتاج: المجر.

وفقا لتعليمات استخدام إيجيلوك:

بعد عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم للدواء، لوحظ بين المرضى أن إيجيلوك يخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة، وعادة ما يحدث هذا خلال 15-120 دقيقة.

يقلل من الهجمات المتكررة للذبحة الصدرية واستثارة عضلة القلب.

يمنع نوبات الصداع النصفي والصداع المتكرر.

يخفض مستويات الكولسترول في الدم.

عادة، يتم وصف إيجيلوك من قبل المعالج أو طبيب القلب، إما كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط، على سبيل المثال، كونكور، بيسوبرولول، ليسينوبريل، كابتوريل، كارديوماغنيل، إلخ.

مؤشرات للاستخدام هي:

قصور القلب المزمن، الوقاية من احتشاء عضلة القلب، واضطرابات ضربات القلب.

متلازمة القلب فرط الحركة، فرط نشاط الغدة الدرقية.

الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

الدواء له موانع ، لذا اقرأ تعليمات الاستخدام بعناية قبل الاستخدام!

العنصر النشط في عقار "Egilok" هو طرطرات الميتوبرولول.

السواغات: MCC، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم.

نظائرها في التكوين هي الأدوية التالية:

* سعر Betalok (المملكة المتحدة) يبدأ من 470 روبل؛

* سعر Egilok S (المجر) يبدأ من 320 روبل؛

* سعر ميتوكارد (بولندا) يبدأ من 70 روبل؛

* ميتوبرولول (روسيا)، السعر من 50 روبل

يتم تحديد طريقة الإعطاء والجرعة بشكل صارم من قبل الطبيب المعالج وتعتمد على طبيعة المرض، كقاعدة عامة، تكون 50-200 ملغ يوميًا، مقسمة إلى جرعتين.

إينا، 54 سنة

أعاني من قصور القلب المزمن وارتفاع ضغط الدم. لقد عانيت لفترة طويلة جدًا من ارتفاع ضغط الدم المتقلب باستمرار وألم دوري في القلب، حتى وصف المعالج دواء إيجيلوك بالاشتراك مع كونكور. لأجل الحياة. بينما أتناوله، فهو يساعد، وضغط دمي في حدود المعقول وقلبي لا يصاب بالجنون، أخشى أن أفكر فيما كان سيحدث بدون هذه الأدوية.

يوري، 50 سنة

في كثير من الأحيان كنت منزعجًا من الصداع المؤلم وارتفاع ضغط الدم والتعب والضعف. أخذت حبة واحدة، ثم أخرى، حتى أوصي بإيجيلوك. اشتريته بأصغر جرعة - 25 ملغ. أخذته مرتين في اليوم لمدة 10 أيام. وها هو ضغط الدم قد عاد إلى طبيعته وبدأت أشعر بالارتياح. واللافت أن تأثير تناول إيجيلوك استمر لمدة شهر.

إيفيلينا، 45 سنة

أثناء انقطاع الطمث، ظهرت مشاكل الصداع النصفي واضطرابات ضربات القلب. ذهبت إلى العمل وكأنني ميت، وأحيانًا لم أرغب في العيش بسبب الصداع الشديد. كان من المستحيل أن أشعر بالانزعاج على الإطلاق، فقط القليل من الضغط - على الفور يؤلمني قلبي، وتخدر يدي، وأصاب بالصداع النصفي. وأخيرا التفت إلى متخصص جيد جدا. وتبين أن الأعراض تتفاقم أثناء انقطاع الطمث. وصفوا العلاج الهرموني - Femoston، والفيتامينات مع المغنيسيوم للقلب، وEgilok للوقاية من الصداع النصفي. كل شيء في المجمع ساعد. المستحضر جيد جدًا ، ومعه نسيت الصداع النصفي إلى الأبد.

مراجعة الفيديو

الكل(6)

راحة القلب. عيادة NEBOLIT - طبيب القلب حول النبض السريع

ما هي أدوية ارتفاع ضغط الدم الموصوفة للمرضى المسنين؟

أدوية ضغط الدم المرتفع

تعليمات بيسوبرولول البسيطة

مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. كيفية خفض ضغط الدم المرتفع في مرض السكري

دواء بيتالوك (ميتوبرولول) لارتفاع ضغط الدم

Egilok هو دواء من المجموعة العلاجية لحاصرات بيتا. تعد هذه الأدوية من بين العلاجات الأساسية لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب واضطرابات ضربات القلب. المادة الفعالة هي ميتوبرولول. يمكنك العثور أدناه على معلومات حول عقار Egilok - تعليمات الاستخدام وتوصيات الاستخدام والجوانب المهمة الأخرى لاستخدام الدواء.

التركيب والأنواع والأسماء وأشكال الدواء

تعتمد تعليمات استخدام أقراص Egilok والمعلومات الواردة فيها على تركيز المادة الفعالة:

• 25 ملغ.
• 50 ملغ.
• 100 ملغ.
• 200 ملغ.

Egilok هي أقراص ممتدة المفعول.

مادة طبية

يحتوي كل قرص على 25 ملجم، 50 ملجم أو 100 ملجم من المادة الفعالة ميتوبرولول.

مواد إضافية

تحتوي الأقراص أيضًا على السليلوز والسيليكا الغروية والبوفيدون وستيرات المغنيسيوم.

إيجيلوك - وصفة

Egilok متاح في الصيدليات بوصفة طبية.

التأثير العلاجي للدواء

يمنع الميتوبرولول مستقبلات هرمونات التوتر (الأدرينالين) في الجسم، مما يمنع التأثيرات الضارة لاستجابة العضو للإجهاد. ينخفض ​​ضغط الدم المرتفع، وتتباطأ ضربات القلب والنبض، كما يقل خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب. الميتوبرولول هو أحد حاصرات بيتا الانتقائية للقلب. وهذا يعني أن أقصى تأثير له هو على مستقبلات القلب.

مؤشرات لاستخدام الدواء

وفقا لتعليمات استخدام Egilok، يوصف الدواء للبالغين والأطفال.

الكبار

تستخدم أقراص إيجيلوك لضغط الدم في علاج الحالات التالية:

• ضغط مرتفع؛
• ألم في الصدر بسبب بطء معدل ضربات القلب (الذبحة الصدرية).
• عدم انتظام ضربات القلب.
• قصور القلب المستقر مع أعراض مميزة (ضيق في التنفس، تورم الكاحلين)؛
• في العلاج المعقد يوصف لعلاج قصور القلب.
• زيادة معدل ضربات القلب الناجم عن قصور القلب غير العضوي (الوظيفي).

• النوبات القلبية اللاحقة أو تلف القلب بعد نوبة قلبية.
• صداع نصفي.

أطفال

تعليمات الاستخدام

تشير تعليمات استخدام Egilok (عند أي ضغط وجرعة الدواء) إلى الاختلافات بين الاستخدام لدى المرضى البالغين والأطفال.

استخدامه من قبل الأطفال والمراهقين

قم دائمًا بإعطاء إيجيلوك للأطفال والمراهقين بالجرعة وللمدة التي حددها الطبيب. كيف يتم تناول إيجيلوك من قبل الأطفال وبأي ضغط؟ تعليمات الاستخدام توصي بالدواء للأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (لأن الدواء يسبب انخفاضًا في ضغط الدم) للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات. الجرعة تعتمد على وزن الطفل.

مهم! الجرعة ومدة العلاج يحددها الطبيب!

الجرعة الأولية المعتادة هي 0.5 مجم/كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا، ولكن ليس أكثر من 50 مجم يوميًا. قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 2 ملغم/كغم من وزن الجسم اعتمادًا على استجابة ضغط الدم للعلاج. لا توجد بيانات بخصوص الجرعات التي تزيد عن 200 ملغ يوميًا لدى الأطفال والمراهقين.

استخدام الكبار

الفرق في جرعة الدواء لدى البالغين يعتمد على المرض. على الرغم من أن تعليمات استخدام إيجيلوك لكبار السن (عند الضغط الذي يمكن قياسه، وكيفية الاستخدام) لا تشير إلى ضرورة تعديل الجرعة، كما هو الحال مع جميع الأدوية، إلا أن الشخص المسن يحتاج إلى التحكم في الجرعة. المدخول. لا يجوز تناول الدواء بشكل مستمر، حيث أن هناك حاجة إلى فترات راحة أثناء العلاج. لم يتم تسجيل حالات الإدمان، لكن أطباء القلب يحذرون من أنه مع الاستخدام المستمر، يتوقف Egilok عن المساعدة في خفض ضغط الدم والتعامل مع مشاكل القلب.

مرض فرط التوتر

47.5 ملغ مرة واحدة يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 95-190 ملغ مرة واحدة في اليوم.

إقفار

95-190 مجم مرة واحدة في اليوم.

عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي

95-190 مجم مرة واحدة في اليوم.

خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب

190 ملغ مرة واحدة يوميا.

الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة

95 ملغ مرة واحدة يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 190 ملغ مرة واحدة يوميا.

منع نوبات الصداع النصفي

95-190 مجم مرة واحدة في اليوم.

فرط نشاط الغدة الدرقية

اتبع دائمًا تعليمات طبيبك.

القواعد العامة للتطبيق

تناول هذا الدواء دائمًا حسب توجيهات الطبيب. إذا لم تكن متأكدا من التطبيق الصحيح، فمن الجيد استشارة أحد المتخصصين.

تناول إيجيلوك مرة واحدة يوميًا في الصباح مع كوب من الماء. ابتلع الدواء كاملا أو نصفه. لا تمضغ.

تعليمات خاصة

أخبر طبيبك قبل استخدام إيجيلوك في الحالات التالية:

• الربو.
• الذبحة الصدرية برينزميتال (عادة ما يحدث انزعاج في الصدر في الليل).
• داء السكري (قد يتم إخفاء نقص السكر في الدم بواسطة هذا الدواء).
• ورم القواتم (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن ورم نادر في نخاع الغدة الكظرية).
• تناول الأدوية لتقليل رد الفعل التحسسي. قد يزيد إيجيلوك من فرط الحساسية للمواد المسببة للحساسية، مما قد يؤدي إلى زيادة شدة رد الفعل التحسسي.
• زيادة وظيفة الغدة الدرقية (الأعراض - زيادة معدل ضربات القلب، والتعرق، والارتعاش، والأرق، وزيادة الشهية، وفقدان الوزن - قد يتم حجبها عن طريق الدواء).
• الصدفية (مرض جلدي).
• مشاكل في الدورة الدموية - قد يحدث وخز في أصابع اليدين أو القدمين، أو قد تتحول إلى اللون الأزرق.
• كتلة القلب.
• فشل القلب + واحد مما يلي:

1. تاريخ الإصابة بنوبة قلبية أو نوبة ذبحة صدرية في الشهر الماضي.
2. انخفاض وظائف الكلى أو الكبد.
3. -العمر أقل من 40 عامًا أو أكثر من 80 عامًا.
4. أمراض صمامات القلب.
5. تضخم عضلة القلب.
6. جراحة القلب في آخر 4 أشهر.

مهم! إذا كنت بحاجة إلى استخدام التخدير، أخبر طبيبك أنك تتناول الميتوبرولول!

العلاج أثناء الحمل والرضاعة

إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تخططين للحمل، تحدثي مع طبيبك قبل تناول هذا الدواء. لا ينصح باستخدام Egilok أثناء الحمل والرضاعة.

التوافق مع أدوية أخرى

قبل تناول إيجيلوك، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها، أو تناولتها، أو قد تتناولها.

العوامل التالية قد تزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم:

• سيميتيدين (لعلاج القرحة)؛
• الهيدرالازين والكلونيدين (الأدوية الخافضة للضغط).
• تيربينافين (القضاء على الالتهابات الفطرية)؛
• باروكستين، فلوكستين، سيرترالين (للاكتئاب)؛
• هيدروكسي كلوروكين (علاج الملاريا)؛
• كلوربرومازين، تريفلوبرومازين، كلوربروثيكسين (الأدوية المضادة للذهان)؛
• أميودارون، كينيدين، بروبافينون (لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).
• ديفينهيدرامين (مضاد للهستامين) ؛
• سيليكوكسيب (مسكن للآلام).

الأدوية التالية قد تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم:

• إندوميتاسين (مسكن للآلام)؛
• ريفامبيسين (مضاد حيوي).

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر أيضًا على تأثير الميتوبرولول:

• حاصرات بيتا الأخرى؛
• الأدرينالين، والنورإبينفرين، ومقلدات الودي الأخرى؛
• العوامل المضادة لمرض السكر - قد تكون أعراض نقص السكر في الدم ملثمة.
• يدوكائين.
• ريسيربين، ألفا ميثيل دوب، جوانفاسين، جليكوسيدات القلب.

التوافق مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مسموح به. يمكن دمج Egilok مع Enalapril وأدوية أخرى في هذه المجموعة. من الممكن أيضًا الجمع بين مستحضرات المغنيسيوم (بانانجين) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ().

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

إيجيلوك قد يسبب التعب والدوخة. قبل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات، تأكد من أنك لست تحت تأثير الدواء.

مهم! الجمع مع الكحول غير مسموح به!

جرعة مفرطة

إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة أعلى من الجرعة الموصوفة، استشر طبيبك على الفور! علامات الجرعة الزائدة تشمل:

• انخفاض ضغط الدم (التعب، والدوخة)؛
• نبض بطيء
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سكتة قلبية؛
• ضيق التنفس؛
• فقدان الوعي العميق.
• غثيان؛
• القيء.
• لون البشرة أزرق.

يمكن أن يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى بطء القلب مع انهيار أو تفاقم أعراض قصور القلب.

الآثار الجانبية للدواء

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب إيجيلوك آثارًا جانبية، على الرغم من أنه لا يصاب بها جميع المرضى.

توقف عن تناول إيجيلوك واستشر الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض الحساسية:

• طفح جلدي وحكة.
• احمرار؛
• تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق.
• صعوبات في التنفس والبلع.

هذه عواقب سلبية خطيرة للغاية ولكنها نادرة. في حالة حدوثها، قد يحتاج المريض إلى رعاية متخصصة عاجلة أو دخول المستشفى. من الضروري استبدال Egilok بمنتج آخر.

وتنقسم الآثار الجانبية اعتمادا على وتيرة حدوثها.

شائع جدًا (> 1 من كل 10 أشخاص):

• الشعور بالضعف عند الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم.
• تعب.

متكرر (< 1 из 10 человек):

• بطء ضربات القلب.
• مشاكل في الحفاظ على التوازن.
• الأطراف الباردة
• نبض القلب؛
• صداع؛
• اضطرابات الأمعاء.
• وجع بطن؛
• ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني.

اقل تكرارا (< 1 из 100 человек):

• تفاقم مؤقت لأعراض قصور القلب.
• احتباس السوائل (الوذمة) ؛
• ألم صدر؛
• تنميل؛
• تشنجات العضلات؛
• القيء (الغثيان) ؛
• زيادة الوزن؛
• انخفاض التركيز.
• اضطرابات النوم (الأرق) ؛
• النعاس.
• الكوابيس.
• ضيق التنفس؛
• الطفح الجلدي؛
• زيادة التعرق.

نادر (< 1 человека из 1000):

• تفاقم مرض السكري.
• العصبية.
• قلق؛
• مشاكل العيون.
• ضعف جنسى؛
• مرض بيروني؛
• اضطراب نبضات القلب؛
• سكتة قلبية؛
• فم جاف؛
• السيلان الانفي؛
• تساقط الشعر؛
• التغيرات في نتائج اختبار الكبد.

نادر جدا (< 1 из 10 000 человек):

• التغيرات في عدد خلايا الدم.
• اضطراب الذاكرة
• ارتباك؛
• الهلوسة.
• تقلب المزاج؛
• طنين الأذن.
• اضطرابات السمع
• تغيرات الذوق
• التهاب الكبد؛
• حساسية للضوء.
• تفاقم الصدفية.
• ضعف العضلات.
• الم المفاصل؛
• نخر الأنسجة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

موانع للاستخدام

لا يجوز تناول إيجيلوك في الحالات التالية:

• الحساسية للميتوبرولول، حاصرات بيتا الأخرى، أي مكونات أخرى للدواء.
• اضطرابات التوصيل القلبي (كتلة الأذينية أو البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة)، ومشاكل في ضربات القلب (متلازمة العقدة الجيبية المريضة).
• قصور القلب غير المعالج، العلاج الذي يهدف إلى زيادة معدل ضربات القلب، الصدمة بسبب قصور القلب.
• مشاكل خطيرة في الدورة الدموية (اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة) ؛
• انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 50/دقيقة)؛
• انخفاض ضغط الدم.
• الحماض الاستقلابي
• الربو الحاد، مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• ورم القواتم غير المعالج.
• فشل القلب مع انخفاض ضغط الدم عن 100 ملم زئبق. فن.

يعد استبدال Egilok ضروريًا عند تناول الأدوية التالية:

• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (للاكتئاب)؛
• فيراباميل وديتيلازام (لارتفاع ضغط الدم)؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (ديسبوبيراميد).

نظائرها من المخدرات

في بعض الحالات (على سبيل المثال، بسبب عدم تحمل المكونات)، يوصى باستخدام بدائل لأقراص "Egilok". فيما يتم استخدامه، يتم الإشارة إلى الجرعة والتعليمات الخاصة في التعليمات، والتي يجب قراءتها قبل بدء العلاج.

تشمل نظائرها الدوائية الأدوية التالية:

• Betaloc ZOK – يحتوي على عنصر نشط مماثل؛
• - المادة الفعالة بيسوبرولول.
• نيبيليت هو العنصر النشط نيبيفولول.

إيجيلوك مقابل كونكور

أي دواء تختار - إيجيلوك أو كونكور؟ ما الأفضل؟ يوصف كلا الدواءين لارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب. لكن لديهم مكونات نشطة مختلفة.

هناك أيضا فرق في السعر. تبلغ تكلفة Concor ضعف سعر Egilok تقريبًا.

يحتوي كلا المنتجين على عدد من موانع الاستعمال، الأمر الذي يتطلب دراسة متأنية للتعليمات.