الانهيار الانتصابي- حالة الإنسان (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). والفكرة هي أنه مع التغير المفاجئ في وضع الجسم عند الوقوف أو الوقوف لفترة طويلة، فإن تدفق الدم إلى الدماغ يكون غير كاف بسبب انخفاضه. ضغط الدم. في البداية يشعر الشخص بالدوار وتصبح رؤيته مظلمة. قد يتطور الإغماء بعد ذلك. يتجلى بشكل رئيسي في الأفراد الذين يعانون من ضعف الأوعية الدموية. كثيرا ما لوحظ في سن البلوغ، عندما التطور الطبيعي نظام الأوعية الدمويةيتخلف مؤقتًا عن احتياجات الكائن الحي المتنامي.
يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية بعد 2 إلى 5 دقائق من الوقوف بهدوء:
- انخفاض في الضغط الانقباضي بمقدار 20 ملم أو أكثر.
- انخفاض في الضغط الانبساطي بمقدار 10 ملم أو أكثر.
- الانهيار الانتصابي، والدوخة أو غيرها من أعراض نقص تدفق الدم الدماغي.
هبوط ضغط الدم الانتصابى
الأسباب
يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي، أو الانهيار الانتصابي، بسبب دخل غير كافالدم إلى الدماغ، وتأخر أو عدم كفاية استجابة القلب للتغيرات في وضع الجسم في مجال الجاذبية، وانخفاض مماثل في ضغط الدم.
نقص حجم الدم
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي نتيجة لفقدان الماء من الجسم - الجفاف، ونقص حجم الدم (على سبيل المثال، مع فقدان الدم الهائل، أو تحت تأثير مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية، مع الراحة الطويلة في الفراش). يظهر أحياناً عند مرضى فقر الدم.
الآثار الجانبية للأدوية
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي أحد الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط أو مضادات الاكتئاب، مثل ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO.
هو نفسه تأثير ثانوياستخدام الماريجوانا والباتشيكاربين.
الأمراض
غالبًا ما ترتبط المتلازمة بأمراض مثل مرض أديسون، ورم القواتم، وتصلب الشرايين (بسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية)، والسكري، وخلل تنسج الأنسجة الضامة، على سبيل المثال، متلازمة إهلرز دانلوس، وفقر الدم، والشره المرضي، فقدان الشهية العصبي، والإرهاق (يختفي عادة بعد تطبيع وزن الجسم) وبعض الأمراض العصبية، على سبيل المثال، متلازمة شي دراجر (ضمور الجهاز المتعدد، الحثل الغضروفي العضلي، شكل غير نمطيالشلل الرعاش)، ومتلازمة برادبري-إيغلستون، مع أشكال أخرى من الاضطرابات اللاإرادية الجهاز العصبي، على سبيل المثال، غالبا ما يتجلى في متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون أثناء تطور المرض نفسه وكأثر جانبي للعلاج بالدوبامين، ولكن دون وجود أمراض القلب الأخرى، نادرًا ما يؤدي إلى الإغماء. يمكن أن يظهر في جميع الأشخاص نتيجة للكذب لفترات طويلة (خاصة عند كبار السن وبعد الولادة) أو التعرض لانعدام الوزن، مع تناول ليس فقط الأدوية الخافضة للضغط، ولكن أيضًا العصائر التي تخفض ضغط الدم، على سبيل المثال، العصير chokeberry. عندما يتم وضع الأحزمة بإحكام حول الساقين أثناء القفز بالحبال، أو تنظيف الأسطح، أو تسلق الجبال الصناعي أو الرياضي، يمكن للأحزمة أن تعيق تدفق الدم إلى القلب وتساهم في انخفاض ضغط الدم الانتصابي. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تساهم أحزمة الساق الفضفاضة في السقوط. يمكن أيضًا أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب مشد ضيق.
اكتب مراجعة عن مقالة "الانهيار الانتصابي"
ملحوظات
روابط
- جون جي برادلي، كاثي أ. ديفيس.
- تيموثي سي هين.
مقتطف يصف الانهيار الانتصابي
قال أراكشيف: "اجلس، أيها الأمير بولكونسكي؟""أنا لا أطلب أي شيء، ولكن الإمبراطور تنازل عن إرسال المذكرة التي قدمتها إلى فخامتك..."
"من فضلك انظر يا عزيزي، لقد قرأت مذكرتك"، قاطع أراكتشيف، وهو يقول الكلمات الأولى فقط بمودة، مرة أخرى دون أن ينظر إليه في وجهه ويسقط أكثر فأكثر في لهجة ازدراء غاضبة. – هل تقترحون قوانين عسكرية جديدة؟ هناك قوانين كثيرة، ولا يوجد من يطبق القوانين القديمة. في أيامنا هذه، كل القوانين مكتوبة، ومن الأسهل كتابتها بدلاً من تنفيذها.
"لقد جئت بإرادة الإمبراطور لأعرف من فخامتك ما هو المسار الذي تنوي تقديمه للمذكرة المقدمة؟" - قال الأمير أندريه بأدب.
"لقد أضفت قرارًا إلى مذكرتك وأرسلته إلى اللجنة." "أنا لا أوافق"، قال أراكتشيف وهو ينهض ويأخذ ورقة من المكتب. - هنا! - سلمها إلى الأمير أندريه.
وعلى الورقة المقابلة لها، بالقلم الرصاص، بدون أحرف كبيرة، بدون تهجئة، بدون علامات ترقيم، كتب: "مؤلفة بلا أساس تقليدًا منسوخًا من القواعد العسكرية الفرنسية ومن المادة العسكرية دون الحاجة إلى التراجع".
- إلى أي لجنة أرسلت المذكرة؟ - سأل الأمير أندريه.
- للجنة اللوائح العسكرية وتقدمت بمقترح لضم سيادتك عضوا. فقط لا يوجد راتب.
ابتسم الأمير أندريه.
- لا أريد ذلك.
كرر أراكشيف: "بدون راتب كعضو". - أتشرف. مهلا، اتصل بي! من أيضا؟ - صرخ وهو ينحني للأمير أندريه.
في انتظار الإخطار بتسجيله كعضو في اللجنة، جدد الأمير أندريه معارفه القدامى، خاصة مع هؤلاء الأشخاص الذين كان يعلم أنهم ساريون وقد يحتاج إليهم. لقد شهد الآن في سانت بطرسبرغ شعورًا مشابهًا لما عاشه عشية المعركة، عندما كان يعذبه فضول لا يهدأ وينجذب بشكل لا يقاوم إلى مجالات أعلى، حيث يتم إعداد المستقبل، حيث يتم مصير مصير يعتمد الملايين. لقد شعر بمرارة كبار السن، من فضول المبتدئين، من ضبط النفس للمبتدئين، من اندفاع الجميع واهتمامهم، من العدد الذي لا يحصى من اللجان، واللجان، التي تعلم وجودها مرة أخرى كل يوم ، أنه الآن، في عام 1809، تم التحضير هنا في سانت بطرسبرغ، نوع من المعركة المدنية الضخمة، وكان القائد الأعلى لها شخصًا غير معروف له، غامضًا وبدا له عبقريًا - سبيرانسكي. وكانت مسألة التحول الأكثر غموضًا هي أن سبيرانسكي، الشخصية الرئيسية، بدأ يثير اهتمامه بحماس شديد لدرجة أن مسألة اللوائح العسكرية سرعان ما بدأت تنتقل إلى مكان ثانوي في ذهنه.
كان الأمير أندريه في أحد أفضل المناصب التي تم استقباله جيدًا في جميع الدوائر الأكثر تنوعًا والأعلى في مجتمع سانت بطرسبرغ آنذاك. استقبله حزب الإصلاحيين بحرارة وأغروه، أولاً لأنه كان يتمتع بسمعة طيبة في الذكاء والقراءة العظيمة، وثانيًا لأنه بإطلاق سراحه للفلاحين، كان قد اكتسب بالفعل سمعة باعتباره ليبراليًا. ولجأت إليه مجموعة من كبار السن غير الراضين، تمامًا مثل ابن والدهم، للتعاطف معه، وأدانوا الإصلاحات. المجتمع النسائي العالم استقبله بحفاوة، لأنه كان عريساً وغنياً ونبيلاً، ويكاد يكون وجهاً جديداً بهالة قصة رومانسية عنه الموت الخياليوالوفاة المأساوية لزوجته. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصوت العام عنه من كل من عرفه من قبل هو أنه تغير كثيرًا نحو الأفضل في هذه السنوات الخمس، وقد رق ونضج، ولم يكن فيه أي ادعاء سابق وكبرياء وسخرية، وكان هناك هذا الهدوء الذي تم شراؤه على مر السنين. بدأوا يتحدثون عنه، وكانوا مهتمين به وكان الجميع يريدون رؤيته.
في اليوم التالي بعد زيارة الكونت أراكتشيف، زار الأمير أندريه الكونت كوتشوبي في المساء. أخبر الكونت عن اجتماعه مع سيلا أندريش (اتصل كوتشوبي بأراكتشيف بهذه الطريقة بنفس السخرية الغامضة التي لاحظها الأمير أندريه في غرفة استقبال وزير الحرب).
- يا عزيزي، [عزيزي] حتى في هذا الأمر لن تتجاوز ميخائيل ميخائيلوفيتش. C "est le faiseur الكبير. [كل شيء يفعله.] سأخبره. لقد وعد أن يأتي في المساء...
– ما الذي يهتم سبيرانسكي باللوائح العسكرية؟ - سأل الأمير أندريه.
ابتسم كوتشوبي وهز رأسه وكأنه متفاجئ من سذاجة بولكونسكي.
"لقد تحدثنا عنك في ذلك اليوم،" تابع كوتشوبي، "عن مزارعيك الأحرار...
- نعم أنت أيها الأمير من أطلق رجالك؟ - قال الرجل العجوز من كاثرين، وهو يستدير بازدراء إلى بولكونسكي.
أجاب بولكونسكي: "إن الحوزة الصغيرة لم تجلب أي دخل"، حتى لا يزعج الرجل العجوز عبثًا، محاولًا تخفيف تصرفاته أمامه.
"Vous craignez d" etre en retard، [خائف من التأخر،] قال الرجل العجوز وهو ينظر إلى كوتشوبي.
وتابع الرجل العجوز: "هناك شيء واحد لا أفهمه، من الذي يحرث الأرض إذا أعطيته الحرية؟" من السهل كتابة القوانين، لكن من الصعب التحكم بها. الأمر نفسه كما هو الحال الآن، أسألك، أيها الكونت، من سيكون رئيس الأقسام عندما يتعين على الجميع إجراء الامتحانات؟
أجاب كوتشوبي وهو يعقد ساقيه وينظر حوله: "أعتقد أنهم أولئك الذين سيجتازون الامتحانات".
- بريانيشنيكوف بمثابة خادمي. رجل لطيفرجل ذهبي وعمره 60 سنة هل فعلا سيذهب للامتحانات؟...
"نعم، هذا صعب، لأن التعليم منتشر قليلاً جدًا، ولكن..." الكونت كوتشوبي لم ينته من ذلك، وقف وأخذ الأمير أندريه بيده، ومشى نحو الرجل الطويل، الأصلع، الأشقر، الذي يبلغ من العمر حوالي أربعين عامًا. بجبهة كبيرة مفتوحة ووجهه المستطيل بياض غريب غير عادي. كان الرجل الذي دخل يرتدي معطفًا أزرقًا، وصليبًا على رقبته، ونجمة على الجانب الأيسر من صدره. كان سبيرانسكي. تعرف عليه الأمير أندريه على الفور وارتعش شيء ما في روحه، كما يحدث في لحظات مهمة في الحياة. سواء كان الاحترام أو الحسد أو التوقع - لم يكن يعرف. كان لشخصية سبيرانسكي بأكملها نوع خاص يمكن من خلاله التعرف عليه الآن. لم ير أي شخص من المجتمع الذي عاش فيه الأمير أندريه هذا الهدوء والثقة بالنفس من الحركات المحرجة والغبية، ولم ير أي شخص مثل هذه النظرة القوية وفي نفس الوقت الناعمة لعيون نصف مغلقة ورطبة إلى حد ما ، ألم ير مثل هذه الحزم من ابتسامة تافهة، مثل هذا الصوت الرقيق والمتساوي والهادئ، والأهم من ذلك، مثل هذا البياض الدقيق للوجه وخاصة الأيدي، واسعة إلى حد ما، ولكن ممتلئ الجسم بشكل غير عادي، لطيف وأبيض. لم ير الأمير أندريه مثل هذا البياض والحنان في وجه الجنود الذين قضوا وقتًا طويلاً في المستشفى. كان هذا سبيرانسكي، وزير الخارجية ومقرر الملك ورفيقه في إرفورت، حيث رأى نابليون وتحدث معه أكثر من مرة.
لم ينقل سبيرانسكي عينيه من وجه إلى آخر، كما يحدث بشكل لا إرادي عند دخول مجتمع كبير، ولم يكن في عجلة من أمره للتحدث. كان يتحدث بهدوء، واثقًا من أنهم سيستمعون إليه، ولا ينظر إلا إلى الوجه الذي يتحدث معه.
كان الأمير أندريه يتابع عن كثب كل كلمة وحركة سبيرانسكي. كما يحدث مع الناس، وخاصة أولئك الذين يحكمون على جيرانهم بصرامة، فإن الأمير أندريه، الذي يلتقي بشخص جديد، وخاصة شخص مثل سبيرانسكي، الذي يعرفه بسمعته، يتوقع دائمًا أن يجد فيه الكمال الكامل للمزايا الإنسانية.
أخبر سبيرانسكي كوتشوبي أنه يأسف لأنه لم يتمكن من الحضور مبكرًا لأنه كان محتجزًا في القصر. ولم يقل أن الملك اعتقله. ولاحظ الأمير أندريه هذا التواضع. عندما أطلق عليه كوتشوبي اسم الأمير أندريه، حول سبيرانسكي عينيه ببطء إلى بولكونسكي بنفس الابتسامة وبدأ ينظر إليه بصمت.
من منا لا يعرف أعراض الدوخة والدوار عند الوقوف فجأة؟ من المؤكد أن كل شخص واجه مثل هذه الحالة مرة واحدة على الأقل. وتسمى هذه الظاهرة الانهيار الانتصابي. ومن المثير للاهتمام معرفة من أين تأتي هذه عدم ارتياحوما هو سببهم.
الانهيار الانتصابي - ما هو؟
ما هو الانهيار الانتصابي؟ هذه حالة ناجمة عن انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف بسبب نقص تدفق الدم في الدماغ. وبعبارة أخرى، إذا كنت تكذب أو تجلس لفترة ثم تقف فجأة، فقد تواجه أعراض الدوخة، وتغميق العينين، والغثيان. كمظهر متطرف، من الممكن الإغماء (فقدان الوعي).
لا يمكن أن يسمى الانهيار الانتصابي مرض منفصللأن هذا مجرد عرض من أعراض بعض الأمراض. لا ينبغي الخلط بين هذا المفهوم وارتفاع ضغط الدم الانتصابي، حيث يرتفع ضغط الدم أثناء الوقوف. يحدث هذا عندما تتدلى الكلى (تدلي الكلى).
في أي الحالات يمكنك الحصول على والعواقب، الإسعافات الأولية.
ماذا يحدث للجسم من الناحية الفسيولوجية؟ جسم الإنسان، مثل جميع الكائنات، يتأثر بالجاذبية. وتحت تأثيره أنه عند الوقوف يندفع الدم إلى الأطراف السفلية، ويعاني الدماغ في هذا الوقت من نقص السوائل والأكسجين في الدورة الدموية، وهو ما يتجلى في انخفاض الضغط. في جميع الناس، يتم التعبير عن نقص الأكسجة في بدرجات متفاوتةلكن ذلك يعتمد على العمليات التنظيمية نغمة الأوعية الدموية.
أسباب المظهر
إذن، ما الذي يتحكم في نشاط الشرايين ويجعلها تستجيب بشكل مناسب للمؤثرات الخارجية والداخلية؟ النخاع، حيث يقع المركز الحركي الوعائي، وكذلك الجهاز العصبي اللاإرادي، وهما المسؤولان عن ضغط الدم (BP). تحت تأثيرها، تنقبض الأوعية ويرتفع ضغط الدم عند استرخائها، وينخفض الضغط. تمنح هذه السيطرة المختصة على الأوردة والشرايين الشخص الفرصة للجري أو القفز أو الوقوف فجأة أو التواجد في غرفة خانقة أو في البرد دون أن يعاني من أعراض غير سارة.
ولكن عندما يتأثر الجسم العوامل الضارة، له عمل متناغمتم انتهاكه. لا تستطيع الأوعية أو ليس لديها الوقت للرد بشكل مناسب على التأثيرات الخارجية، مما يؤدي إلى حدوثها أعراض خطيرةينهار. وبالتالي فإن السبب الرئيسي للانهيار هو انخفاض حادضغط الدم.
أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي:
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب في تنظيم لهجة الأوعية الدموية (أنواع مختلفة من فقر الدم، اعتلال الأعصاب السكري)؛
- نقص حجم الدم (انخفاض كمية الدم في الأوعية): الإسهال، القيء، فقدان الدم، وذمة، أمراض الغدد الكظرية.
- الاضطرابات الوراثية (مرض شاي دراجر): ينخفض بشكل كبير إنتاج النورإبينفرين، المسؤول عن تضيق الأوعية الدموية؛
- هبوط ضغط الدم الانتصابىلسبب غير محدد؛
- توسع الأوردة الأطراف السفليةدرجة واضحة، عندما تترسب كمية كبيرة من الدم أدناه، مما يؤدي إلى الانهيار؛
- البقاء لفترة طويلة في السرير (الشلل، وكسر الورك)؛
- عيوب القلب.
- الحالات الحادة (الانسداد الرئوي أو احتشاء عضلة القلب)، حيث يكون ضغط الدم في دائرة كبيرةالدورة الدموية؛
- تناول بعض الأدوية (مدرات البول، النترات، مثبطات إيسومضادات الكالسيوم وأدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم)؛
المظاهر السريرية للانهيار
لذلك، الانهيار الانتصابي هو انخفاض في الضغط. كيف يعبر عن نفسه؟ لا توجد أعراض عند الاستلقاء أو الوقوف، ولكن إذا حاولت النهوض، يصبح الظلام أمام عينيك، ويبدأ رأسك بالدوران، والأشياء "تطفو"، تشعر بوجود كتلة في صدرك، ويصبح صعوبة في التنفس.
ويصاحب الإغماء أحيانًا مشاكل في التبول وتشنجات. يستمر فقدان الوعي أثناء الانهيار من عدة ثوان إلى 15 دقيقة. كيف شخص أطوللا يعود إلى رشده، كلما تضررت الخلايا العصبية في الدماغ.
تشخيص انخفاض ضغط الدم
يمكن الاشتباه في إصابة المريض بالانهيار الانتصابي فقط بناءً على الأعراض والتاريخ (فقدان الوعي المتكرر عند الوقوف فجأة). قد يكون من الصعب جدًا تحديد سبب الانهيار. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام مجموعة كاملة من الفحوصات:
- القياس الدقيق لضغط الدم في الذراعين أثناء الاستلقاء وبعد الوقوف في أول 3 دقائق (إذا انخفض الضغط الانقباضي بأكثر من 20 ملم زئبق، والضغط الانبساطي بأكثر من 10، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا).
- عام و الاختبارات البيوكيميائيةالدم (لتحديد مستوى الجلوكوز والهيموجلوبين والهرمونات والعناصر الدقيقة).
- مخطط كهربية القلب (ECG)، مراقبة هولتر، الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية (الكشف عن اضطرابات الإيقاع، توصيل النبضات عبر عضلة القلب، تضخم الأذينين والبطينين، تشوهات صمامات القلب).
- تكشف اختبارات المبهم عن أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي (اختبار آشنر، تدليك الشريان السباتي الناقص، مناورة فالسالفا).
- التشاور مع طبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء وطبيب القلب لتحديد الأمراض المصاحبة.
- يوفر الاختبار الانتصابي، وظهور أعراض الانهيار المماثلة لدى الأقارب المقربين، بالإضافة إلى التاريخ الطبي المفصل، مساعدة كبيرة في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
أنواع المضاعفات
الى الرقم مضاعفات متكررةوتشمل الإغماء، رغم أن هذا لا يحدث دائمًا، والإصابات الناجمة عن السقوط بسبب الدوخة. تعقيد خطيرتعتبر سكتة دماغية (سكتة دماغية). ينشأ بسبب تقلبات حادةالضغط وانخفاض مرونة الشرايين.
إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر، فإن الدماغ يعاني باستمرار من نقص الأكسجين والجلوكوز. يلعب هذا العامل دورًا حاسمًا في حدوث انخفاض الذكاء وتدهور الذاكرة وعمليات التفكير والتعلم.
علاج الانهيار
يتعهد علاج ناجح– القضاء على سبب الانخفاض الحاد في الضغط:
- تصحيح الاضطرابات الهرمونية(وخاصة عند النساء)؛
- العلاج الجراحي لعيوب صمامات القلب.
- وصف الأدوية الوريدية، وارتداء الجوارب الضاغطة لعلاج الدوالي؛
- علاج الأمراض العصبية.
ما هي المخاطر والعلاج والمضاعفات.
ملاحظة: كيف تتجلى آلية الهجوم.
ما هو: المظاهر الرئيسية والتشخيص والعلاج.
بغض النظر عن سبب الانهيار، يمكن نصح جميع المرضى بالخروج بعناية من السرير في الصباح، وكذلك بعد ذلك الجلوس لفترة طويلة. هذه القاعدة سوف تساعدك على تجنب انخفاض واضحالضغط وفقدان الوعي. مطلوب تمارين جرعات (المشي والسباحة) ، دش بارد وساخن، العلاج بالتمارين الرياضية، المشي هواء نقيتهوية مستمرة للغرفة.
الانهيار الانتصابي هو مرض شائع إلى حد ما، والذي يصاحبه تطور حاد في قصور تدفق الدم في الدماغ، والذي يرتبط بانخفاض ضغط الدم. وتكون الحالة مصحوبة بالدوخة وغالباً ما تنتهي بالإغماء. يمكن تصحيح الأشكال الخفيفة من ارتفاع ضغط الدم الانتصابي (أحيانًا حتى بدون استخدام الأدوية)، في حين أن الانهيارات الشديدة محفوفة بعواقب خطيرة.
نظرة عامة على الانهيار الانتصابي
الانهيار الانتصابي - الحالة المرضيةالذي يتطور مع انتقال حاد للجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. بسبب انخفاض نغمة الأوعية الدموية وانخفاض حجم الدم المنتشر بشكل حاد قصور الأوعية الدمويةالتي لا تستقبلها الخلايا العصبية في الدماغ كمية كافيةالأكسجين. ويرافق الانهيار الدوخة الشديدةوالذي غالبًا ما ينتهي بفقدان الوعي على المدى القصير.
قد يشير الإغماء المتكرر انتهاكات خطيرةفي عمل الجسم. في بعض الأحيان يحدث الانهيار الانتصابي بسبب دواء يتناوله المريض. قد تختلف الأسباب، فضلا عن شدة المرض.
ويلاحظ اضطراب مماثل في كل من البالغين والمرضى المسنين، وكذلك عند الأطفال. على سبيل المثال، هذا أمر شائع بين المراهقين. يعاني 23% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من انهيارات قصيرة المدى.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
هناك العديد من العوامل المعروفة التي يمكن أن تؤدي إلى الإغماء على المدى القصير:
- تشمل الأسباب الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تضيق الأبهر، والجلطات الدموية، واعتلال عضلة القلب، والتهاب التامور، أشكال حادة توسع الأوردة، احتشاء عضلة القلب.
- يمكن أن يحدث الانهيار الانتصابي أيضًا بسبب فقدان الدم، بما في ذلك النزيف الداخلي.
- وتشمل الأسباب الاعتلالات العصبية الأولية، حيث يوجد اضطراب في الجهاز العصبي المحيطي. ولوحظت أمراض مماثلة، على سبيل المثال، في مرض باركنسون.
- ويلاحظ الانهيار الانتصابي في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب الثانوية، والتي بدورها تتطور على خلفية نقص حاد في الفيتامينات، تفاعلات المناعة الذاتيةمتلازمات الأباعد الورمية، السكرى، إدمان الكحول، البورفيريا.
- قائمة الأسباب تشمل الاستقبال الأدوية. الأدوية التي تسبب الانهيار الانتصابي هي النترات ومدرات البول والباربيتورات ومضادات الكالسيوم والكينيدين وبعض مضادات الاكتئاب ومضادات الأورام.
- يحدث الانهيار عند مرضى فقر الدم والجفاف والأمراض المعدية.
- تترافق مشاكل الغدد الكظرية أيضًا مع الإغماء (ورم القواتم، فرط الألدوستيرونية الأولي، قصور الغدة الكظرية).
- يمكن أن يكون الانهيار على المدى القصير نتيجة للاستهلاك المفرط للأطعمة التي تخفض ضغط الدم، وكذلك الراحة في الفراش لفترات طويلة، واضطرابات الدورة الدموية بسبب ضغط الأوعية الدموية (على سبيل المثال، من ارتداء مشد ضيق).
كما ترون، هناك كمية كبيرةالعوامل المسببة للانهيار الانتصابي. ومن المهم معرفة أسباب الإغماء، لأن نظام العلاج يعتمد على ذلك.
آلية التطوير
ولا تزال الأبحاث في هذا المجال مستمرة. يعرف العلماء اليوم أن الانهيار الانتصابي يمكن أن يتطور في سيناريوهين:
- يعاني العديد من المرضى من انخفاض في نبرة الجدران الوريدية والشريانية. يحدث هذا إذا كانت العوامل السلبية (على سبيل المثال، السموم والالتهابات) تؤثر على جدار الأوعية الدموية، وصفات عصبيةأو المركز الحركي الوعائي. في هذه الحالة، يلاحظ استرخاء جدران الأوعية الدموية، الزيادة المرضيةقدراتهم. يتراكم الدم في الأوعية الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم في القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم.
- قد يترافق الانهيار الانتصابي مع انخفاض حاد في حجم الدم في الدورة الدموية (على سبيل المثال، مع النزيف). بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب، ينتهك نظام الدورة الدموية الدقيقة، ونتيجة لذلك يبدأ السائل في التراكم في الشعيرات الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط. بسبب عدم كفاية كمية الأكسجين في الأنسجة، يتطور نقص الأكسجة والحماض، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. في أمراض مماثلةليس فقط نقص الأكسجين خطيرًا، ولكن أيضًا تكوين جلطات الدم.
التصنيف: أنواع الانهيار الانتصابي
يتم تصنيف هذا المرض اعتمادا على أسباب حدوثه. وبالإضافة إلى ذلك، هناك ثلاث درجات من الخطورة:
- الدرجة الأولى (الخفيفة) من الانهيار تكون مصحوبة بالدوخة عند تغيير وضع الجسم وحالة ما قبل الإغماء. لكن الشخص لا يفقد وعيه.
- أما الدرجة الثانية (المعتدلة) فتتميز بالإغماء العرضي النادر، والذي يحدث أثناء محاولة النهوض المفاجئة أو نتيجة الوقوف لفترة طويلة.
- الدرجة الثالثة هي الأشد. يعاني المرضى من فقدان الوعي بشكل متكرر، والذي يحدث حتى في وضعية الجلوس. يحدث الإغماء عند الوقوف بلا حراك لفترة قصيرة.
عند التشخيص، يتم أيضًا أخذ طبيعة مسار المرض في الاعتبار، وتحديد عدة أشكال:
- يصاحب انخفاض ضغط الدم الانتصابي الحاد إغماء عرضي وضعف يستمر عدة أيام أو أسابيع، لأنه ناجم عن اضطرابات مؤقتة في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. ويرتبط هذا الشكل عادة بتناول أدوية معينة أو سموم أو عدوى تدخل الجسم.
- ويقال إن انخفاض ضغط الدم المزمن يحدث عندما تتكرر الانهيارات على مدى عدة أشهر. يرتبط علم الأمراض عادة بأمراض الجهاز العصبي أو الغدد الصماء أو الدورة الدموية.
- تدريجي انخفاض ضغط الدم المزمنيتطور منذ سنوات، لكن أسبابه لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.
درجة الانهيار الخفيفة وأعراضها
ما هي العلامات المصاحبة للانهيار الانتصابي؟ تعتمد الأعراض بشكل مباشر على درجة انخفاض ضغط الدم وأسباب تطوره. إذا تحدث عن شكل خفيف، ثم يتميز بالضعف المفاجئ ولكن السريع المتزايد، وعدم وضوح الرؤية، وعدم وضوح الرؤية. يلاحظ المرضى ظهور الدوخة المصحوبة بشعور بالسقوط - وهذه حالة ما قبل الإغماء.
إذا كان الانهيار ناتجًا عن الوقوف لفترة طويلة، إذن أعراض إضافيةوخاصة القشعريرة والتعرق والغثيان. مرحلة سهلةونادرا ما ينتهي بفقدان الوعي.
درجة معتدلة من علم الأمراض
يبدأ الانهيار الانتصابي بالدوار والضعف الشديد. يتحول جلد الشخص بسرعة إلى شاحب، وتصبح الأطراف (خاصة الأصابع) باردة جدًا. يلاحظ المرضى ظهور العرق البارد على الرقبة والوجه. تصبح النخيل مبللة.
من الممكن حدوث انخفاض حاد في الضغط الانقباضي وتطور عدم انتظام دقات القلب. في كثير من الأحيان، تكون الدرجة المعتدلة من الانهيار مصحوبة بفقدان الوعي لعدة ثوان. ممكن أثناء الإغماء التبول اللاإرادي. عادة ما تأتي الأعراض تدريجيًا، بحيث يكون لدى الشخص بضع ثوانٍ للجلوس أو الاتكاء عليه أو اتخاذ احتياطات أخرى.
الأعراض الرئيسية للانهيار الانتصابي الشديد
ويصاحب الانهيار الشديد أيضًا الاضطرابات المذكورة أعلاه. والفرق الوحيد هو أنها تظهر على الفور. يفقد الشخص وعيه فجأة، وهو أمر محفوف بإصابات إضافية إذا سقط. يكون الإغماء لدى المرضى أعمق ويدوم لفترة أطول.
أثناء فقدان الوعي، يحدث التبول بشكل متكرر. غالبًا ما يكون الإغماء مصحوبًا بتشنجات. جلد المريض شاحب جدًا وتنفسه سطحي. وفي مثل هذه الحالات يحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة.
طرق التشخيص
المهمة التشخيصية في في هذه الحالة— تحديد السبب الجذري للانهيار. ولهذا الغرض يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي الكامل ومعرفة الأمراض التي يعاني منها المريض وأقاربه. يجب قياس ضغط الدم، سواء في وضع الوقوف أو الاستلقاء. يقوم الأخصائي أيضًا بفحص الأوردة والاستماع إلى أصوات القلب. يساعد اختبار الدم في تحديد وجود فقر الدم وعدم توازن الكهارل. يتم فحص الدم أيضًا لمستويات الكورتيزول.
أما بالنسبة للتحليلات الآلية، فيتم إجراء تخطيط كهربية القلب أولاً للكشف عن اضطرابات الإيقاع. يسمح تخطيط صدى القلب للأخصائي بالتحقق من حالة عضلة القلب وصمامات القلب. أُجرِي اختبارات انتصابيةوالتي توضح رد فعل الجسم على التغيرات في وضع الجسم. ويحتاج المريض إلى فحصه من قبل طبيب أعصاب لتشخيص الأمراض العصبية.
الانهيار الانتصابي: رعاية الطوارئ
وبطبيعة الحال، يحتاج الشخص إلى المساعدة. إذا فقدت وعيك، عليك استدعاء سيارة إسعاف. أثناء انتظار الأطباء، يجب وضع المريض أفقيًا، ويفضل أن يكون على سطح صلب. يجب رفع الساقين باستخدام وسادة أو مسند.
نظرا لأن الإغماء يرتبط بنقص الأكسجين في الدماغ، فأنت بحاجة إلى ضمان تدفق الهواء النقي (إذا كنت في الداخل، يمكنك فتح نافذة أو باب). يجب خلع الملابس التي تقيد حركة المريض أو تضغط على الأوعية الدموية أو فكها. يمكنك رش الماء البارد على وجه الشخص وصدره. أخرج المريض من إغماءيمكنك استخدام الأمونيا (أملاح الرائحة).
الانهيار الانتصابي: العلاج
كما فهمت بالفعل، هذا تماما حالة خطيرةوالتي قد تكون من أعراض مرض خطير. ماذا تفعل إذا حدث الانهيار الانتصابي؟ يعتمد العلاج على سبب الإغماء.
ومن أجل تضييق الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الشرايين، يتم حقن المريض بمحلول الكافيين أو الكارديامين. بعد أن يستعيد المريض وعيه، يتم إجراء الفحوصات والتحاليل. في الأشكال الخفيفة من المرض، يكفي أحيانًا مراقبة نظامك الغذائي وعدم الإفراط في العمل. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي. على سبيل المثال، إذا كان سبب الانهيار هو فقر الدم، فيوصف للمريض أدوية تحتوي على الحديد. لانخفاض ضغط الدم المستمر يتم استخدامها مضيقات الأوعية. إذا كان هناك ركود في الدم في أوعية الأطراف (لوحظ مع الدوالي)، ينصح المرضى بارتداء الملابس الضاغطة.
طرق وقائية
الوقاية من الانهيار الانتصابي أمر بسيط - ما عليك سوى اتباع بعض القواعد البسيطة:
- من المهم جدًا تحديد سبب الانهيارات المتكررة والقضاء عليه - يجب معالجة جميع الأمراض بشكل مناسب وفي الوقت المناسب.
- يُنصح المرضى بالنوم على مراتب مريحة ذات ارتفاع الجزء العلوي(بحيث يكون رأسك وكتفيك أعلى) وقم ببطء من السرير.
- من المهم تناول الطعام بشكل صحيح، والتأكد من وجود ما يكفي من الفيتامينات في طعامك، والحفاظ على توازن الماء الصحيح.
- تحتاج إلى إنشاء جدول عمل مناسب واتباع الروتين النشاط البدنيو الراحة.
- الجمباز العلاجي له تأثير مفيد على حالة المريض.
- يجدر التخلي عن الأدوية والمنتجات مما يسبب انخفاضاضغط الدم.
إذا ظهرت عليك أي أعراض عليك طلب المساعدة من طبيب مختص وعدم تفويت الفحوصات الطبية الوقائية المنتظمة.
يُفهم انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الانهيار الانتصابي) على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في ضغط الدم بسبب تغير وضع الجسم من الأفقي إلى الرأسي. الضغط الانقباضيينخفض بأكثر من 20 ملم زئبق. الفن الانبساطي - أكثر من 10 ملم زئبق. فن.
عادة ما يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي قصير الأمد، حيث يستمر حوالي ثلاث دقائق، وبعد ذلك تعود الحالة إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك، هذا قد تكون الحالة خطيرة،لأن الإغماء الذي يحدث بسبب نقص تدفق الدم إلى الدماغ، يمكن أن يصاحبه سقوط وإصابات، بالإضافة إلى نوبات.
يمكن أن يحدث الانهيار الانتصابي لدى شخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا، ولكن في بعض الحالات يكون مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأمراض. ش الأشخاص الأصحاءمن الممكن حدوث تقلبات في الضغط بسبب عدم كفاية قوة الأوعية الدموية وتباطؤ استجابتها الطبيعية للتغيرات في وضع الجسم في الفضاء. الأشخاص الذين لم يتلقوا تدريبًا بدنيًا جيدًا، والذين ليسوا متشددين، والذين لديهم حساسية للظروف الجوية يكونون عرضة للانهيار الانتصابي.
غالبًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند الأطفال والمراهقين بسبب عدم كفاية نمو قاع الأوعية الدموية والتنظيم غير الكامل من الخارج. من الممكن حدوث نوبات قصيرة الأمد من انخفاض الضغط لدى النساء الحوامل، وهو أمر لا ينبغي تجاهله، لأن الانهيار يشكل خطراً على الجنين.
أساس انخفاض ضغط الدم عند تغيير وضع الجسم هو إعادة توزيع الدم الذي يندفع إلى الأجزاء السفلية من الجذع والساقين. يتفاعل القلب مع ذلك من خلال زيادة إيقاعه، ولكن مع الأوعية الدموية ليس لديه الوقت للتكيف وإعادة توزيع الدم. بسبب تدفق الدم من النصف العلوي من الجسم والرأس، يحدث نقص الأكسجة في الدماغ، ويحدث الإغماء المسبق والإغماء.
يمكن تجنب الانهيار الانتصابي حتى عند ظهور العلامات الأولى لنقص الدم في الدماغ، ويجب على جميع الأشخاص المعرضين لمثل هذه التقلبات في الضغط اتخاذ احتياطات معينة.
لا يؤخذ في الاعتبار انخفاض الضغط عند تغيير وضع الجسم مرض مستقل. إلا أن تكرار النوبات يكون سبباً للذهاب إلى الطبيب، حتى لو كانت الحالة الصحية العامة لا تسبب قلقاً جدياً، لأن السبب قد يكون اضطرابات أولية خفية في الأوعية الدموية والقلب والغدد الصماء والجهاز العصبي.
أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي
يعتبر الارتباط المرضي الرئيسي لانخفاض ضغط الدم الانتصابي هو إعادة توزيع حادة للدم عندما يكون هناك الكثير منه في الجزء السفلي من الجسم، ويعاني الدماغ من نقص تدفق الدم. ليس لدى الأوعية المتوسعة الوقت الكافي لتقليل قطرها وتقليل قدرة مجرى الدم المحيطي، ولا يستطيع القلب الذي يسرع عمله التعامل معها. التوزيع الصحيحبواسطة الأجهزة.
لا يكاد يوجد شخص لم يواجه قط ظاهرة انخفاض ضغط الدم الانتصابي. قد يلاحظ الكثير من الأشخاص النهوض المفاجئ من السرير، والبقاء في وضعية الوقوف لفترة طويلة دون حراك. دوار طفيفوحتى سواد العيون. هذه الحالة نموذجية أيضًا لرواد الفضاء الذين يتمتعون بصحة ممتازة.
يمكن أن تكون أسباب انخفاض ضغط الدم على المدى القصير متنوعة للغاية. في الأشخاص الأصحاء، لم يتم العثور على أمراض واضحة قد تكون مصحوبة بانخفاض في الضغط، لذلك يعتقد أن انخفاض ضغط الدم يتطور بسبب النقص الآليات الفسيولوجيةالتكيفلتغيير الموقف أو الحمل الزائدعلى السفن (في الفضاء، على سبيل المثال).
هناك حالات متكررة من الانهيار الانتصابي والإغماء لدى الأشخاص الذين يسيئون استخدام النظام الغذائي أو يرفضون تناول الطعام تمامًا. وهي ممكنة لدى المتسلقين وأولئك الذين تتضمن مهنتهم العمل على المرتفعات، عندما يؤدي الضغط على الساقين بإحكام لمنع السقوط إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. يساهم استخدام المشد في حدوث الإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم، وهذا كان معروفًا في العصور الوسطى.
يظهر انخفاض ضغط الدم الانتصابي المرضي عندما:
- الجفاف، انخفاض في إجمالي كمية الدم المتداولة - الإسهال، القيء، التعرق الشديد، الجروح الواسعة، تناول مدرات البول، فقدان الدم الشديد.
- الراحة في الفراش لفترة طويلة؛
- تناول بعض الأدوية - وغيرها، موسعات الأوعية الدمويةمضادات الاكتئاب.
- فقدان الدم الحاد أو المزمن.
- أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة والجهاز العصبي والغدد الصماء.
يصاحب عدد من الأمراض نوبات متكررة من انخفاض ضغط الدم:
- الدوالي في الساقين.
- الجلطات الدموية الشريان الرئويوفروعه؛
- أمراض القلب - العيوب والتهاب التامور والنوبات القلبية.
- أمراض معدية؛
- وأنواع أخرى من فقر الدم.
- فقدان الشهية العصبي؛
- أمراض الغدد الكظرية (ورم القواتم، مرض أديسون)؛
- اعتلالات الأعصاب المختلفة (متلازمة شي دراجر، الاعتلال العصبي السكري أو الكحولي، الأورام)؛
مظاهر انخفاض ضغط الدم الانتصابي
تتجلى الاضطرابات الانتصابية بشكل رئيسي من خلال علامات ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. مع التغيير المفاجئ في وضع الجسم، يشعر الشخص ضعف شديد، غثيان محتمل، نبض في الرأس. يستجيب القلب لانخفاض تدفق الدم عن طريق الانقباض بشكل أسرع، لذلك قد تشعر ضربات قلب سريعة. يشير الكثير من الناس إلى الشعور بالوقوع في الفراغ، وبعد ذلك في حالة الإغماء لا توجد ذكريات.
يشير الاقتراب من انخفاض ضغط الدم أثناء الوقوف لفترات طويلة إلى الشعور بالغثيان وظهور العرق اللزج والدوخة وشحوب الجلد والرغبة في الاستلقاء أو على العكس من ذلك التحرك قليلاً.
إذا تمكنت السفن من الاستجابة بسرعة نسبيا، فإن كل شيء ينتهي بالأعراض المذكورة، ويختفي الدوخة بسرعة، وتعود الرفاهية الطبيعية. يساعد على تطبيع تدفق الدم وإمداد الدماغ الأكسجين اللازم. عندما تتأخر عملية تكيف الأوعية الدموية تشتد الأعراض ويفقد الشخص وعيه ويحدث الإغماء.
غالبًا ما يكون الإغماء الناتج عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي قصير الأمد، دون حدوث اضطرابات من الأعضاء والأنظمة الأخرى، ويختفي من تلقاء نفسه خلال دقيقة أو دقيقتين. بعد الإغماء، بعض الضعف، والضعف، صداع. منذ فقدان الوعي، فإن الشخص الذي أصيب بالانهيار الانتصابي لا يتذكر أي شيء، لكنه يعرف أن كل شيء حدث بعد أن نهض فجأة من السرير أو وقف لفترة طويلة، على سبيل المثال، في طابور.
مع القصور الانتصابي لفترات طويلة، يمكن أن يكون الإغماء عميقًا جدًا. بسبب نقص الأكسجة الشديد، تعاني الخلايا العصبية في الدماغ، ومن الممكن حدوث تشنجات وإفراغ لا إرادي مثانة. في هذه الحالة، يمكن للمريض أيضًا أن يشرح القليل بسبب نقص الوعي.
غالبًا ما تظهر أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي في الصباح. وهذا أمر مفهوم، لأن الناس عادة ما يخرجون من السرير في الصباح. قيلولة النهارأو مجرد الاستلقاء لفترة طويلة ثم النهوض فجأة يمكن أن يسبب الإغماء.
البيئة أيضا تؤهب لانخفاض ضغط الدم.على سبيل المثال، إذا كنت تقف لفترة طويلة في غرفة خانقة أو تنقل دون أن تتاح لك الفرصة للمشي قليلاً على الأقل، فمن المحتمل جدًا أن تصاب بالإغماء. في الموسم الحار، يحدث انخفاض ضغط الدم في كثير من الأحيان، خاصة في أولئك الذين يتحملون الحرارة بشكل سيء أو يعانون من أمراض القلب أو الأوعية الدموية المصاحبة.
إذا دخل فجأة مكان عامفي ظل الشروط الموضحة أعلاه شخص غريبأصبح شاحبًا وبدأ في السقوط، فلا داعي للذعر. في معظم الحالات، يحدث هذا بسبب الاضطرابات الانتصابية. عادةً ما يتخلى الأشخاص من حولك عن مقاعدهم في وسائل النقل أو يتصلون بسيارة الإسعاف أثناء نوبة طويلة من فقدان الوعي.
النساء الحوامل فئة خاصة من الناس.تحدث تقلبات الضغط في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون الأمهات الحوامل حساسات جدًا للأحمال الثقيلة والظروف الجوية، ويمنعهن من الوقوف لفترات طويلة. انتباه خاصإنهم يستحقون ذلك مخاطرة عاليةالسقوط والإصابات بسبب الإغماء، مما قد يضعف التشغيل العاديالحمل وإلحاق الضرر بالطفل. عندما ترى امرأة حامل تقف في الحافلة، فمن الأفضل أن تمنحها مقعدًا، على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير ممن سيتجهون نحو النافذة أو يبدو أنهم لا يلاحظون "وضعيتها المثيرة للاهتمام".
بعد بضع دقائق، تعود الحالة إلى طبيعتها تدريجيا، وينخفض عدم انتظام دقات القلب، والدماغ، كما يقولون، "ينظف". إذا أغمي على الشخص وسقط، فقد يلاحظ وجود علامات لتأثيرات على الأشياء المحيطة أو على الأرض - "نتوءات" على الرأس، أو كدمات مؤلمة على الأطراف أو الجذع.
إذا حدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى المريض مرض الشريان التاجيالقلب، ففي لحظة انخفاض الضغط وحتى بعد استعادته قد يشعر بألم في القلب ()، لأنه أيضًا لا يتلقى تغذية كافية. ضعف تدفق الدم يمكن أن يسبب ضيق في التنفس.
اعتمادًا على تكرار نوبات انخفاض ضغط الدم وشدتها، هناك عدة درجات من اضطراب الضغط الانتصابي:
- في الدرجة الأوليةانخفاض ضغط الدم لا يصل إلى حد الإغماء وهو نادر.
- هبوط ضغط الدم الانتصابى درجة متوسطةيحدث مع الإغماء الضحل الدوري في الخلفية الوقوف لفترة طويلةأو النهوض بسرعة من وضعية الاستلقاء.
- يؤدي انخفاض ضغط الدم الشديد إلى فقدان الوعي العميق المتكرر، والذي يمكن أن يحدث حتى في وضعية شبه الجلوس، بعد الوقوف لفترة قصيرة.
لانخفاض ضغط الدم شدة معتدلةليس فقط عدم انتظام دقات القلب ممكنًا، فهو مصمم للتعويض عن التغيرات في تدفق الدم. وفي بعض الحالات ينخفض كل من الضغط والنبض، فيصبح مثل الخيط ويصعب جسه.
إذا ظهر انخفاض ضغط الدم على خلفية خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، أو مرض معدي، أو تسمم، فإن حلقاته تنخفض تدريجياً وتختفي تماماً. في حالة الأمراض المزمنة للقلب والجهاز العصبي، أجهزة الغدد الصماءسيكون الانهيار الانتصابي مزمنًا أيضًا، ويتكرر بشكل دوري. في انخفاض ضغط الدم مجهول السبب، عندما لا يتم تحديد السبب، يكون للاضطرابات الانتصابية مسار تقدمي ثابت.
قد لا يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي في حد ذاته مهددًا للحياة، خاصة إذا كانت النوبات قصيرة الأجل وكان الإغماء سطحيًا. في الوقت نفسه، هناك بعض المخاطر، والمضاعفات المرضية ممكنة.
الخطر الأكبر هو المضاعفاتتمثل الإصابات التي تم تلقيها أثناء السقوط - الكدمات والأورام الدموية وما إلى ذلك، بالإضافة إلى الإصابات المحتملة، خاصة عند الأشخاص المعرضين (كبار السن، والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في أوعية الرأس).
لفترة طويلة و الإغماء المتكررتعاني أنسجة المخ، لذلك مع مرور الوقت قد يتطور نقص التروية المزمن، وسيبدأ المريض في مواجهة صعوبات نشاط عقلى، سوف يصبح متعبًا وسريع الانفعال.
علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي
لا يوجد علاج محدد لانخفاض ضغط الدم الانتصابي. ويشمل تدابير عاجلةفي حالة فقدان الوعي، وصفة طبية علاج الأعراضويعني القضاء على المرض الأساسي الذي يسبب نوبات انخفاض ضغط الدم.
نظرًا لأن الانخفاض المفاجئ في الضغط يحدث عادة خارج أسوار المؤسسة الطبية، فيجب على من حولك في الشارع أو في مكان عام أو أقاربك في المنزل أن يحاولوا تقديم الإسعافات الأولية، دون أن ينسوا استدعاء سيارة الإسعاف.
الإسعافات الأولية للإغماء الانتصابي:
- الاستلقاء على سطح مستوٍ مع رفع الساقين قليلًا لتسريع عملية إعادة توزيع الدم نحو الدماغ؛
- توفير الهواء النقي والتنفس السليم (يجب فك أو خلع الملابس الضيقة، وفتح النافذة)؛
- يجب أن تحاول تدفئة الشخص في حالة الإغماء باستخدام وسادة التدفئة أو البطانية، أو فرك أطرافه بقطعة قماش، أو رش الماء البارد على وجهه؛
- إذا كان لديك أمونيا في متناول اليد، دعها تشم منديلًا أو صوفًا قطنيًا مبللاً بها، ولكن بحذر، لأن الأمونيا الزائدة مزعجة للغاية الخطوط الجويةويمكن أن يسبب توقف التنفس.
- عندما يعود الضغط إلى طبيعته ويعود الوعي إلى طبيعته، يجب تقديم الشاي أو القهوة الحلوة الدافئة للمريض.
الرعاية الطبية، بالإضافة إلى التدابير الموصوفة، تشمل إدارة بعض الأدوية - كورديامين، والكافيين. مضادات التشنج وموسعات الأوعية الدموية والأدوية الخافضة للضغط محظورة في هذه اللحظة!
يعد الاستشفاء ضروريًا للمرضى الذين يعانون من نوبات انخفاض ضغط الدم المتكررة بشكل متكرر وفي الحالات الشديدة. في المستشفى يتم تنفيذه كما علاج بالعقاقير، فضلا عن التأثير العام.
نحو التدابير عامالتي تمنع انخفاض ضغط الدم تشمل:
- تطبيع الروتين اليومي مع ما يكفي من الراحة والنوم.
- إلغاء الأدوية التي تثير نوبات الانهيار؛
- زيادة مستويات النشاط البدني – العلاج الطبيعيتهدف إلى تقوية عضلات الساقين والبطن.
- ارتداء الملابس الضاغطة كما هو محدد (الدوالي)؛
- نظام غذائي يحتوي على كميات كافية (ولكن ليست زائدة) من الملح والسوائل والعناصر الدقيقة.
يُنصح الأشخاص المعرضون للانهيار الانتصابي بعدم نسيان هذه الخصوصية والنهوض من السرير ببطء في الصباح، وتجنب الوقوف لفترات طويلة في الغرف الخانقة. قد يوصي طبيبك بالنوم مع رفع رأس السرير قليلًا.
الإفراط في تناول الطعام هو أحد "مسببات" انخفاض ضغط الدم بسبب تنشيط العصب المبهم وتدفق الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي، لذا من الأفضل الحفاظ على كمية الطعام المستهلكة في المرة الواحدة ضمن الحدود المعقولة.
العلاج الدوائي لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ينطوي على وصف:
- (Effortil) التي تسبب الانكماش الأوعية الطرفيةوبالتالي منع حدوث انخفاض حاد في الضغط.
- القشرانيات المعدنية (الهيدروكورتيزون)، التي تحتفظ بالصوديوم في الدم، مما يزيد من حجم الدم في الأوعية، تساهم في تشنج مجرى الدم المحيطي.
- المسكنات (الكافيين، سيمباثون)؛
- Adaptogens (الجينسنغ، أدابتول)، تحفيز الجهاز العصبي اللاإرادي.
- ، تعزيز تأثير هرمونات الغدة الكظرية، وتنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي.
للعلاج الدوائي بمحاكاة الغدة الكظرية والهرمونات والمخدرات يتم اللجوء إليه في حالات الإغماء الشديد المتكرر والمتكرر.بالنسبة للمرضى الآخرين الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الخفيف، يوصى باستخدام أدوات التكيف والتدابير العامة لمنع الانهيار.
إذا حدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي على خلفية مرض آخر، فسيتم وصف علاج الأمراض المسببة. على سبيل المثال، في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم، ويحتاج بعض المرضى إلى جهاز تنظيم ضربات القلب، علم الأمراض المعديةيتم علاجها بالمضادات الحيوية في حالة فقدان الدم، ويتم تجديد حجم الدم المفقود، وما إلى ذلك.
بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الإغماء الدوري بسبب التغيرات في وضع الجسم، فإن الوقاية من النوبات أكثر أهمية من العلاج. ويوصي الأطباء بتجنب المواقف التي تثير الانهيار، كالنهوض من السرير ببطء،لا تقف لفترة طويلة ولا تفرط في تناول الطعام ومارس التمارين الرياضية وتقوية نفسك وتدريب قلبك وأوعيتك الدموية. يجب عدم تناول أي أدوية إلا بعد استشارة الطبيب، وإذا أدى دواء معين إلى انخفاض في ضغط الدم، فيجب استشارة طبيب مختص بشأن إيقافه.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي ليس مرضا، ولكن يمكن أن يكون علامة على مرض خطير،لذلك يجب على كل من يعاني من ذلك أكثر من مرة استشارة الطبيب لإجراء فحص تفصيلي. يمكن للأخصائي فقط أن يصف العلاج المختصوبحسب أسباب انخفاض الضغط فمن الأفضل عدم العلاج الذاتي في هذه الحالة.
تنبؤ بالمناخيعتمد انخفاض ضغط الدم الانتصابي على سبب وشدة وتكرار نوبات الانهيار. إذا كان الأمر في الجهاز العصبي اللاإرادي، وعدم تدريب الأوعية الدموية والقلب في الناس المستقرينفإن التدابير العامة كافية للعلاج، وسيكون التشخيص مواتيا.
ويكون الوضع أكثر خطورة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى، عندما يكون انخفاض ضغط الدم أحد الأعراض. في مثل هذه الحالات، يمكن تحقيق تطبيع الضغط من خلال توجيه كل الجهود لعلاج الأمراض الأساسية.
فيديو: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، برنامج "عش بصحة جيدة!"
عندما يتحرك الشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي تحدث الأعراض التالية.
- الدوخة، والضعف، وعدم وضوح الرؤية
- حدوث حالة ما قبل الإغماء.
- إغماء. يمكن أن تختلف من خفيفة إلى عميقة. يصاحب الإغماء العميق ما يلي:
- زيادة التعرق;
- التشنجات.
- التبول اللاإرادي.
إغماء خفيف عادة بدون التعرق الشديد، دون إبطاء النبض.
نماذج
هناك عدة أنواع من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- متلازمة خجول دراجر. يتميز هذا النوع من انخفاض ضغط الدم بانخفاض الضغط في الأوعية عندما يتغير وضع الجسم بسبب عدم وجود عامل في الدم له تأثير تشنجي (انقباضي) على الأوعية. يتميز هذا المرض بأضرار جسيمة في الجهاز العصبي وانخفاض في إنتاج النورإبينفرين (هرمون له تأثير تشنجي على الأوعية الدموية).
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب. انخفاض ضغط الدم الانتصابي لسبب غير معروف.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي الناجم عن تناول الأدوية. قد تكون هذه الأدوية:
- مدرات البول (الأدوية التي تزيل ماء فائضمن الجسم وخفض ضغط الدم)؛
- أدوية النيترو (تستخدم لتوسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم، وكذلك تقليل الحمل على القلب)؛
- مضادات الكالسيوم (الأدوية التي تخفض ضغط الدم)؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (تخفض ضغط الدم عن طريق التأثير على العوامل التي تضيق الأوعية الدموية).
- نقص حجم الدم تحت الحاد – انخفاض في حجم الدم المنتشر في الجسم. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة:
- فقدان الدم (في حالة الإصابة)؛
- الإسهال والقيء.
- التعرق الزائد.
- داء السكري (مرض يتراكم فيه السكر في البول، ونتيجة لذلك، زيادة كمية الماء في البول)؛
- تلف الغدة الكظرية. الغدد الكظرية مسؤولة عن إنتاج العوامل التي تؤثر على تبادل الأملاح (الحديد، الصوديوم، البوتاسيوم، فوسفور الكالسيوم) في الدم، وخاصة الصوديوم. كمية غير كافيةتعمل هذه الهرمونات على تعطيل توازن الشوارد، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الماء في الجسم.
- نقص حجم الدم الحاد الشديد – انخفاض كبير في حجم الدم المنتشر في الجسم، لنفس أسباب نقص حجم الدم تحت الحاد.
- الاضطرابات العصبية التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. هناك اضطراب في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ( نظام الحكم الذاتي، المسؤول عن جميع آليات دعم الحياة في الجسم)، مما يضعف رد فعل الجهاز العصبي اللاإرادي للوقوف. قد تكون الأمراض التالية هي السبب:
- الاعتلال العصبي السكري (مرض في الجهاز العصبي يرتبط بأضرار صغيرة الأوعية الدمويةوالأعصاب)؛
- الداء النشواني (مرض يحدث فيه تلف في الجهاز العصبي بسبب الاضطرابات في استقلاب البروتين) ؛
- tabes dorsalis (تتأثر أعصاب الحبل الشوكي) ؛
- فقر الدم الخبيث (فقر الدم، انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (الخلايا التي تحمل الأكسجين) في الدم بسبب ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام). في B12 فقر الدم الناجم عن نقصتتأثر الألياف العصبية بسبب نقص فيتامين ب12؛
- الدوالي الشديدة. عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي، لا يحدث رد فعل تشنج (انقباض) لأوعية الساقين بسبب تلف الأوردة نفسها ونهاياتها العصبية. ونتيجة لذلك، يتراكم الدم في عروق الساقين.
- احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي (الجلطات الدموية الرئوية- انسداد الشريان الرئوي بالخثرة (جلطة دموية)، انتهاكات خطيرةمعدل ضربات القلب). ونتيجة لهذه الظروف الضغط الكليالدم، ونتيجة لذلك، فإن تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي ممكن.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي الناجم عن الراحة في الفراش لفترة طويلة (تقل نغمة وسرعة استجابة الأوعية الدموية).
الأسباب
يعتمد تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي على:
- عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ.
- تأخر رد فعل القلب والأوعية الدموية عندما يتحرك الجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.
- انخفاض حاد في الضغط في هذه اللحظة.
التشخيص
- تحليل التاريخ الطبي والشكاوى - متى (منذ متى) ظهرت الدوخة، الضعف، عدم وضوح الرؤية، ما الذي يربطه المريض بحدوث هذه الأعراض، سواء الاستخدام على المدى الطويلالأدوية، راحة على السرير، فقدان السوائل.
- تاريخ الحياة و تاريخ العائلة. عند جمع تاريخ الحياة، يتم الانتباه إلى وجود أعراض مماثلة في الفترات المبكرة من الحياة، وهي أعراض الأمراض التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- تاريخ العائلة. معرفة ما إذا كان هناك ظروف مماثلة(الدوخة، سواد العينين، الإغماء المسبق والإغماء عند التحرك من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي)، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدمويةمن الأقارب المقربين.
- تقتيش. يتم قياس ضغط الدم مع استلقاء المريض بعد 5 دقائق من الاستلقاء الهادئ، ثم بعد أن يتخذ المريض وضعية الوقوف (في الدقيقتين الأولى والثالثة). كشف نفخات القلب. وبالإضافة إلى ذلك، لاحظ اللون جلد- علامات الجفاف، ويتم فحص عروق الساقين. يمكن للفحص تحديد الأمراض التي يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.
- تحليل الدم العام.
بفضل الدراسة، يمكن اكتشاف فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني (مع النزيف وفقر الدم).- فحص الدم البيوكيميائي.
مؤشرات مثل الكرياتينين (مادة تتشكل في العضلات وتدخل الدم ثم تفرز عن طريق الكلى. لذلك فإن مستوى الكرياتينين في الدم بمثابة مؤشر لنشاط الكلى) واليوريا (المنتج النهائي لاستقلاب البروتين) يتم تحديد الكوليسترول (مادة شبيهة بالدهون، وهي عنصر بناء للخلايا)؛ مستويات البوتاسيوم والصوديوم، وهي إلكتروليتات وتؤثر على توازن الماء والملح في الجسم.- تحديد مستويات الهرمونات في الدم.
لتحديد قصور الغدة الكظرية، يتم تحديد مستوى الكورتيزول (هرمون الغدة الكظرية) للكشف عن الأمراض (الاضطرابات) الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية هو نقص هرمونات الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية هو زيادة في هرمونات الغدة الدرقية).- مراقبة هولتر لنشاط القلب. وتكشف الدراسة عن اضطرابات في عمل القلب خلال النهار، وعلامات اضطراب اللاإرادي(اضطراب في جزء الجهاز العصبي الذي ينظم نشاط الدورة الدموية والجهاز التنفسي والإخراج والجهاز الهضمي والتناسلي والتمثيل الغذائي).
- الاختبار الانتصابي هو وسيلة لتشخيص حالة الجهاز القلبي الوعائي من خلال مراقبة استجابته للتغيرات في وضع الجسم. يحدث التغيير في وضع الجسم إما عن طريق المريض نفسه أو على لوح دوار (اختبار الميل). يتم قياس الضغط في الأوضاع الأفقية والرأسية للجسم، مع اختلاف أن اختبار الميل يستبعد تأثير عضلات الساق.
- تخطيط كهربية القلب (ECG) – يتم إجراؤه كإضافة إلى بحث عاملتحديد الأمراض المصاحبة.
- التشاور مع طبيب الأعصاب. الغرض من الاستشارة هو تحديد ما إذا كانت الحالة الطبية الحالية هي انخفاض ضغط الدم الانتصابي، باستثناء الحالات الأخرى المختلفة. الأمراض العصبية. إنه ضروري بشكل خاص لتطور التشنجات أثناء الإغماء.
- اختبارات المبهم هي طرق للتحفيز الميكانيكي للعصب المبهم. العينات تسمح لنا بتحديد التأثير المفرطالجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي) على نشاط القلب والأوعية الدموية.
- تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو وسيلة لدراسة القلب، والتي تقيم حجم جدران عضلة القلب، وتجويف القلب، وحالة صمامات القلب.
علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي
العلاج يعتمد على سبب المرض.
وإذا كان المرض مزمناً، يلجئون إلى وصف الأدوية.
- التوقف عن تناول الأدوية التي تؤدي إلى تطور المرض.
- يوصى بممارسة التمارين البدنية الخفيفة، والجلوس بشكل دوري، للمرضى الذين يضطرون إلى ذلك منذ وقت طويليكون على السرير الراحة.
- زيادة تناول الملح من الطعام. ملح الطعام يحتوي على الصوديوم ( عنصر كيميائيالذي يحتفظ بالماء في الجسم، ونتيجة لذلك، يزيد من ضغط الدم). لا ينصح باستهلاك الملح للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- ارتداء جوارب مرنة إذا كان انخفاض ضغط الدم مرتبطًا بتمدد عضلات الساق.
- يوصى بالنهوض البطيء والتدريجي من السرير، خاصة للمرضى المسنين والحوامل.
- Adaptogens هي عوامل تحفز الجهاز العصبي المركزي ونشاطه انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي (جزء من الجهاز العصبي الذي ينظم أنشطة الدورة الدموية والجهاز التنفسي والهضمي والإخراج والتكاثر والأيض)
- الأدوية الأدرينالية العمل المحيطي(الأدوية التي تشنج (تضيق) الأوعية الدموية لمنع الانخفاض الحاد في ضغط الدم أثناء نقل وضع الجسم من الوضع الأفقي إلى العمودي)
- القشرانيات المعدنية. أدوية هذه المجموعة تحتفظ بأيونات الصوديوم في الدم، وتزيد من تشنج الأوعية المحيطية لمنع حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم أثناء نقل وضع الجسم من الأفقي إلى الرأسي).
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. لديهم تأثير متقطع على الأوعية الطرفية.
- حاصرات بيتا الأدرينالية. إنها تعزز عمل القشرانيات المعدنية (هرمونات قشرة الغدة الكظرية التي تؤثر على توازن الماء والملح وبالتالي مستوى ضغط الدم في الجسم) والصوديوم (عنصر كيميائي يحتفظ بالمياه في الجسم، ونتيجة لذلك، يزيد من ضغط الدم) يؤثر على نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي والأوعية الدموية .
المضاعفات والعواقب
- الإغماء هو المضاعفات الرئيسية.
- إغماء خفيف (غثيان، شحوب الجلد، ضعف).
- الإغماء العميق (يرافقه زيادة التعرق والتشنجات والتبول اللاإرادي).
- الإصابات الناجمة عن السقوط – بسبب الدوخة والإغماء.
- السكتة الدماغية (اضطراب نامي حاد الدورة الدموية الدماغية، مصحوبًا بتلف في أنسجة المخ وتعطيل وظائفه) - يمكن أن يحدث بسبب تقلبات ضغط الدم.
- تلف الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدماغ. تكرار الحلقات يؤدي إلى:
- نقص الأكسجة الشديد في الدماغ (نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ) ،
- تفاقم الأمراض العصبية المصاحبة ،
- تطور الخرف ( اضطراب شديدالخامس المجال الفكري، يتجلى في التدهور النشاط المعرفي، الانتباه، الذاكرة).
الوقاية من انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- يوصى بشكل خاص بتناول طعام معتدل مع كمية محدودة من الكربوهيدرات للمرضى الذين يعانون من الانهيار الانتصابي بعد تناول الطعام.
- التحول التدريجي من الوضعية العمودية إلى الوضعية الأفقية، خاصة إذا حدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد ارتفاع مفاجئ.
- معتدل ثابت تمرين جسديفي الهواء النقي، إذا تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين تكون نوبات انخفاض ضغط الدم الانتصابي لديهم مؤقتة وتختفي مع تقدم العمر وتقوية الجهاز العصبي.
- مراقبة المستوصف والتحكم الأمراض المزمنةالتسبب في انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
