هو مرض تنكسي يصيب جميع هياكل المفاصل الوجيهية، بما في ذلك الغضاريف والعظام الأساسية والمحفظة والأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل. وهو نوع من هشاشة العظام. يتجلى في شكل ألم يزداد مع الحركة. في حالات التهاب المفاصل الفقاري الشديد، الاضطرابات العصبية. يتم التشخيص على أساس التصوير الشعاعي، CT، MRI، مسح النظائر المشعةوغيرها من الدراسات. عادة ما يكون العلاج محافظًا: العلاج بالتمرينات والحصار والعلاج الطبيعي. وفي بعض الحالات يظهر التدخلات الجراحية.
معلومات عامة
التهاب المفاصل الفقاعي هو التهاب المفاصل الذي يحدث في منطقة المفاصل الجانبية للعمود الفقري. يتطور نتيجة لذلك التغيرات المرتبطة بالعمروالإصابات والعيوب التنموية والدائمة الحمل الزائدعلى العمود الفقري بسبب الوزن الزائد والبقاء لفترة طويلة الوضع القسري، ثقيل عمل جسدي، فرط التنسج، الجنف أو الحداب. غالبًا ما يتم ملاحظة داء المفصل الفقاري في وقت واحد مع الداء العظمي الغضروفي. من الممكن أيضًا الجمع بين داء الفقار وفتق القرص وأمراض العمود الفقري الأخرى ذات الطبيعة التنكسية الضمور.
وهو يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن، ولكن يمكن اكتشافه أيضًا في سن مبكرة. وفقا لبعض الباحثين، يتم تشخيص التهاب المفاصل الفقاري في 85-90٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، وأحيانا يوجد في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 عاما. لاحظ الخبراء أنه مع المعيار الدراسات السريريةفي بعض الأحيان يظل التهاب المفاصل الفقاري غير معروف بسبب التشخيص تشخيص دقيقفي بعض الحالات يكون من الضروري استخدامها تقنيات خاصة. يتم علاج التهاب المفاصل الفقاري من قبل جراحي العظام وأطباء الرضوح وأخصائيي الفقرات. في حضور الأعراض العصبيةمطلوب مشاركة أطباء الأعصاب.
أسباب التهاب المفاصل الفقاري
سبب تطور علم الأمراض هو التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والناجمة عن: العمليات الطبيعيةالشيخوخة ومختلف العوامل السلبية. من الأمور ذات الأهمية الحاسمة في حدوث التهاب المفاصل الفقاري هو الحمل الوظيفي الزائد المستمر للمفاصل الوجيهية المرتبطة زيادة الوزنوزيادة النشاط البدني وتعطيل العلاقات بين العناصر التشريحية الفردية للعمود الفقري.
غالبًا ما يتم ملاحظة البداية المبكرة لالتهاب المفاصل الفقاري مع حالات شذوذ في النمو مثل الفقرات العجزية الحرقفية الانتقالية (القطنية والتقديس). مع الانزلاق القطني، تسبب الفقرة القطنية السادسة الإضافية زيادة في "الذراع الرافعة" لأسفل الظهر، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على المفصل القطني العجزي. مع التقديس من جانب واحد، يتم توزيع الحمل على العمود الفقري بشكل غير متساو، وهذا يثير تطور التهاب المفاصل الفقاري على الجانب الآخر.
بالإضافة إلى ذلك، السبب التنمية في وقت مبكريمكن أن يكون التهاب المفاصل الفقاري من هذا القبيل عيوب خلقيةتطور العمود الفقري ، باعتباره انتهاكًا للانتحاء المفصلي (علم الأمراض المصحوب بعدم تناسق المفاصل الجانبية المزدوجة) ، وهو انتهاك لتشكيل الأقواس الفقرية ، فضلاً عن انتهاك اندماج الأقواس والأجسام الفقرية. ومن الجدير بالذكر أن التشوهات الطفيفة في تطور العمود الفقري منتشرة على نطاق واسع ويتم اكتشافها لدى ما يقرب من نصف سكان العالم.
ومن بين الإصابات التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل الفقاري الشديدة إصابات جرحية(كسور الضغط في الفقرات)، وبعد ذلك قد تتغير العلاقات التشريحية بين الهياكل الفردية للعمود الفقري، وكذلك الآفات البسيطة (خلع جزئي مؤلم للمفاصل الجانبية). غالبًا ما يحدث هذا الأخير عند الأشخاص غير المدربين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا أثناء النشاط البدني المكثف لمرة واحدة. قد يكون سبب مثل هذه الإصابة في العمود الفقري، على سبيل المثال، رفع الأحمال الثقيلة أثناء التنقل أو العمل في البلاد، أو ممارسة الرياضة في بعض الأحيان في إجازة أو عند محاولة "تحسين الجسم".
العامل غير المؤلم الذي يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل الفقاري، وفقًا للخبراء في مجال الصدمات وجراحة العظام، هو انزلاق الفقار (الانزلاق الأمامي للفقرة العلوية)، والذي يسبب الحمل الزائد للأجزاء الخلفية من العمود الفقري. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الفقاري أيضًا نتيجة لعدم استقرار العمود الفقري (الحركة المفرطة للجزء الفقري أثناء الحركات) بسبب الصدمة أو الداء العظمي الغضروفي أو جراحة العمود الفقري.
مع الحداب، يتم اكتشاف داء الفقار الفقاري، كقاعدة عامة، ليس في منطقة الانحناء الخلفي، أي في المنطقة الصدرية، ولكن في منطقة فرط التنسج التعويضي في منطقة أسفل الظهر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الضغط المتزايد على المفاصل الجانبية يحدث عندما ينحني العمود الفقري بشكل مفرط للأمام. مع الجنف بسبب الانحناء الجانبي العمود الفقريتعاني المفاصل الوجيهية على جانب واحد من الحمل الزائد، لذا فإن المفصل الفقاري شائع وأحادي الجانب.
يتم تسهيل تطور التهاب المفاصل الفقاري من خلال الوضع السيئ والحمل الزائد الثابت لفترة طويلة (على سبيل المثال، عند العمل أثناء الوقوف بزاوية أو الجلوس أمام الكمبيوتر)، والأقدام المسطحة، زيادة الوزنوالاضطرابات الأيضية. يتم لعب دور معين في حدوث التهاب المفاصل الفقاري من خلال المشاركة في بعض الألعاب الرياضية (على سبيل المثال، رفع الأثقال)، وكذلك عدم كفاية النشاط البدني وضعف مشد العضلات.
التشريح المرضي
إن السمات الثابتة للعمود الفقري هي أن الجزء الأكثر تحميلاً في معظم الحالات هو الجزء السفلي من الفقرات القطنية و الجزء العلويالعجز. لذلك على هذا المستوىفي وقت واحد ، غالبًا ما يتم اكتشاف داء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل الفقاري وانزلاق الفقار وأمراض العمود الفقري الأخرى. في أغلب الأحيان، يتم العثور على فصال المفاصل الوجهية على مستوى الفقرات القطنية الخامسة - الفقرات العجزية الأولى. الجزء بين الرابع والخامس يعاني إلى حد ما بشكل أقل الفقرات القطنية.
أعراض التهاب المفاصل الفقاري
العرض الرئيسي للمرض هو الألم الذي يحدث أثناء الحركات والانحناء وتدوير الجسم ويختفي أو يتناقص مع الراحة. على عكس الألم الناتج عن فتق القرص أو الداء العظمي الغضروفي، فإن الألم الناتج عن المفصل الفقاري غالبًا ما يكون موضعيًا بطبيعته ولا يصاحبه تشعيع في الطرف أو ضعف وتنميل في الذراع أو الساق. مع تقدم التهاب المفاصل الفقاري، يضاف إلى الألم تيبس الصباح، مما يزعج المرضى لمدة 20 دقيقة إلى ساعة واحدة بعد بدء الحركات.
تسبب خلع المفاصل الجانبية التي تحدث مع التهاب المفاصل الفقاري ألمًا موضعيًا خفيفًا وانزعاجًا في منطقة الجزء المصاب. وتزداد هذه المظاهر مع أقامة طويلةفي وضع واحد، لذلك يحاول المرضى تغيير وضع الجسم بشكل متكرر. يمكن تقليل الخلع الجزئي بشكل مستقل أو عن طريق العلاج اليدوي واستعادة الوضع الأسطح المفصليةغالبا ما يحدث بنقرة واحدة. على مراحل متأخرةالتهاب المفاصل الفقاري، تتشكل نموات عظمية في المنطقة المصابة، مما يتسبب في ضغط جذور الأعصاب وتضيقها نفق فقري. في مثل هذه الحالات، تظهر أعراض عرق النسا، وهي غير معتادة من التهاب المفاصل الفقاري - ألم منتشر، مصحوبًا بضعف وتنميل في الطرف.
عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الفقاري، يتم الكشف عن بعض التصلب وتقييد الحركات في المنطقة المصابة. في جس عميقيتم تحديد الألم في الإسقاط المفاصل الصغيرةالعمود الفقري. في بعض الحالات، يلاحظ الألم والتوتر في العضلات خارج الفقرات والفقرات. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص خلال فترة تفاقم التهاب المفاصل الفقاري.
خارج حالة التفاقم، يوصف للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الفقاري العلاج بالتمرينات الرياضية لتقليلها قعس قطنيوتصحيح وضع الحوض وتقوية المشد العضلي للعمود الفقري. يتم استخدام العلاج الطبيعي (النبض، والتيارات الديناميكية، والموجات فوق الصوتية) والتحفيز الكهربائي. إذا كانت هناك موانع لممارسة العلاج وعند علاج المرضى المسنين، يتم التركيز بشكل رئيسي على تدابير العلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات، يتم استخدام الكورسيهات الخاصة لتفريغ العمود الفقري. في السنوات الاخيرةعند علاج المرضى من جميع الفئات العمرية، يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف بنشاط لإبطاء التنكس الأنسجة الغضروفية(كبريتات الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين).
إذا كانت غير فعالة العلاج المحافظيتم إجراء التهاب المفاصل الفقاري التدخلات الجراحية، خلالها بين العمليات الشائكةللفقرات المصابة، يتم تركيب غرسة خاصة (مباعد، مشتت)، مما يساعد على تفريغ المفاصل الوجيهية، وشد الأربطة الطولية الخلفية والأصفر والأجزاء الخلفية من الحلقة الليفية. نتيجة العملية هي توسع مستقر للثقب الفقري والقناة الشوكية.
يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري أكثر من صورة التصوير المقطعي. في الآونة الأخيرة، تم تطوير خوارزميات لتشخيص التهاب المفاصل الفقاري بنشاط. ولفت المتخصصون الانتباه إلى متلازمة الوجه في العمود الفقري العنقي، والتي تسبب أمراض الدماغبسبب ضعف إمدادات الدم.
هناك العديد من المزايا لتشخيص أمراض العمود الفقري بالرنين المغناطيسي. إن إمكانية استخدام تعزيز التباين تكمل الترسانة التشخيصية من خلال تحديد التغيرات التشريحية الجديدة في أمراض الأنسجة ذات الكثافات المختلفة. تتيح لك النمذجة ثلاثية الأبعاد (3D) إنشاء نموذج مكاني للمنطقة التشريحية قيد الدراسة مع استبعاد القطع الأثرية والضوضاء الإضافية.
تتمثل ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة بالتصوير المقطعي في تشخيص المفصل الفقاري في تحديد حالة الهياكل الغضروفية والتغيرات السطحية في الأنسجة الزليلية المفصلية. يعاني معظم المرضى من التهاب المفاصل الوجهي، والذي يسبب اضطرابات في فسيولوجيا المفصل بين العمليات المفصلية العلوية والسفلية. يعتبر علم الأمراض خطيرًا بسبب الإعاقة بسبب تضييق القناة الشوكية مع الضغط اللاحق على الأعصاب الشوكية. سريرياً، يصاحب هذه المظاهر ضعف في الأطراف وألم. مع مثل هذه المظاهر، يقوم الممارسون العامون وأطباء الأعصاب بتشخيص "ألم الظهر".
تتميز متلازمة الوجه بالألم الذي يسبب ضغط العصب الفقري. يصاحب ضغط الضفيرة الوعائية العصبية تغيرات مرضية في الأجزاء الحركية.
دولي الفحوصات السريريةأدى ذلك إلى الحاجة إلى تفسير جديد لمصطلح "متلازمة الوجه" بسبب التغيرات المرضية التي تم تحديدها لدى المرضى الذين يخضعون للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
تظهر الممارسة خطورة شحذ الجوانب الصغيرة على طول الحبل الشوكي والعقد العصبية. أخذا بالإعتبار السمات المورفولوجيةيقدم العلماء 4 أسماء لعلم الأمراض:
1. متلازمة اعتلال الفقار المفصلي.
2. متلازمة الوجه.
3. التهاب المفاصل الصغيرة في العمود الفقري.
4. المتلازمة الميكانيكية القطنية السفلية.
نظرًا لعدم وجود توحيد قياسي، يفسر الأطباء تعريفي "المفصل الفقاري" و"المتلازمة الوجهية" بشكل مختلف. تعتمد التغيرات المرضية على العديد من المكونات المورفولوجية - العضلات حول المفصل، الجهاز الرباطي، سطح العظم تحت الغضروفي، الهياكل الغضروفية.
هناك اختلاف في ظهور التهاب المفاصل الفقاري على التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون موضعيًا في الأجزاء العلوية والسفلية من العمود الفقري. في المنطقة القطنية، يمكن ملاحظة ترقق الإطار العظمي الناتج عن العمليات المفصلية في مناطق مختلفة.
يتم تحديد شدة المرض من خلال الانتشار المعمم أو المحلي. في الحالة الأولى، يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تلف المفاصل الوجيهية في العديد من المفاصل قطاعات العمود الفقري. يقع المفصل الفقاري المعزول على نفس المستوى.
غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال المعممة عند المرضى المسنين، ولكن يمكن أن تحدث عند الأفراد شابتشارك في الألعاب الرياضية الثقيلة.
الاستعداد الوراثي، والإصابات المؤلمة في العمود الفقري، وفرط الحركة لقطاعات حركة العمود الفقري هي مظاهر محددة للمرض، حيث تظهر الأعراض السريرية الفريدة - الدوران، الجر، متلازمة الاصابة.
يؤدي تكوين المفصل الفقاري إلى تعطيل التشريح الوظيفي للعمود الفقري وانخفاض في خصائص امتصاص الصدمات.
كيفية تحديد التهاب المفاصل الفقاري على التصوير بالرنين المغناطيسي
تظهر الأبحاث أن سبب تطور التهاب المفاصل الفقاري هو التوزيع غير السليم للحمل. ولمقاومة الأوزان التي تسقط على العمود الفقري من الأعلى إلى الأسفل، يتم وضع الأقراص الغضروفية بين أجسام الفقرات.
تقع المفاصل الجانبية في الخلف وهي مصممة لتثبيت محور العمود الفقري عند الدوران في الاتجاه الأمامي الخلفي. في الحالة الفسيولوجيةفي العمود الفقري، يقع حوالي 80٪ من الحمل المحوري على الأقسام الأمامية.
على خلفية التغيرات التنكسية التصنعية، الداء العظمي الغضروفي، يقع الضغط العمودي على الأجزاء الخلفية من الأجزاء المصابة. تؤدي الحالة إلى تلف الجوانب بين العمليات المفصلية للفقرات.
يتم تقليل وظيفة امتصاص الصدمات بشكل كبير، مما يؤدي إلى تلف تدريجي لأجزاء أخرى من العمود الفقري. يصاحب عدم استقرار المحور تغيرات التهابية في مفاصل مختلفة، تشوه الكبسولات، تلف الغضروف، خلع مفصلي. أفضل طريقةيستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لتشخيص هذه الإصابات. المفاصل بين عمليات الفقرات المجاورة صغيرة. فقط نمو العظامجوانب.
يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب المفاصل الفقاري تفاوت الآفة. يمكن تتبع التغيرات المورفولوجية الكبيرة على جانب الحمل الرأسي الأقصى. الصدمة المتكررة تؤدي إلى تعقيد مسار المرض بشكل كبير. يتم تعزيز شدة المرض من خلال التحميل الزائد الدوراني والضغطي للعمود الفقري. يؤدي النشاط البدني المفرط إلى التقدم المستمر للتغيرات التنكسية.
عند فحصها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم تصور التغيرات المورفولوجية الأخرى في العمود الفقري:
تشكيل النابتات العظمية.
زيادة حجم الجوانب السفلية والعلوية.
مفاصل وجهية على شكل كمثرى
توتر العضلات المتداخلة والمستعرضة.
غير متماثل قوة العضلاتيؤدي تدريجياً إلى تكوين جنف العمود الفقري. العملية الالتهابية مصحوبة بالتهاب الغشاء المفصلي. ويصاحب علم الأمراض تهيج مستقبلات الألم الموجودة في كبسولة المفصل. تُظهر الصورة الشعاعية داء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل الفقاري مع هذه التغيرات المورفولوجية.
الحد الأقصى للأحمال عند المشي ورفع الأشياء الثقيلة يحدث عند الأقسام السفليةالعمود الفقري. نتيجة الوضع هو انخفاض في الارتفاع الأقراص الفقريةفي المستويات L4-L5 وL5-S1.
تعاني هذه المناطق من الحمل الزائد الأقصى. بالإضافة إلى الداء العظمي الغضروفي، هناك داء الفقار الفقاري، حركات التواء بسبب التوتر العضلات القطنية. نتيجة هذه الحالة هي قعس قطني.
غالبًا ما يتم ملاحظة تلف المفاصل الجانبية للعمود الفقري العنقي في القطاعات C2-C3 و C5-C6. تقدم بطيء متلازمة الألملا يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب.
التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - ما يظهر في التهاب المفاصل الفقاري
التهاب المفاصل الفقاري على التصوير بالرنين المغناطيسي المنطقة القطنيةيتجلى العمود الفقري في الصور الموزونة T2 في العديد من العلامات التشخيصية:
ضيق القناة الشوكية والثقب الفقري.
التهاب المفاصل التنكسية للمفاصل الوجهية.
تشكيل الخراجات الزليلية.
هناك ميزة كبيرة للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في حالة التهاب المفاصل الفقاري بالمقارنة مع الآخرين طرق التشخيصهي إمكانية التحقق من الخراجات الزليلية في المنطقة القطنية. يُظهر التصوير المقطعي مع متلازمة الوجه زيادة في حجم المفصل، ومفصل على شكل كمثرى، ووجود سائل متكيس، ونابتات عظمية في الرباط الزهري، وإزاحة الفقرات الخلفية (الانزلاق الخلفي).
ميزة تشخيصية أخرى للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هي القدرة على ذلك تشخيص متباينبين اعتلال المفاصل الفقاري والتهاب المفاصل الفقاري. تتميز هذه الأشكال الأنفية بالتشابه الاعراض المتلازمةولكن لها ركائز مورفولوجية مختلفة.
مع أي التهاب المفاصل، يتأثر الغضروف، الذي يتكون من الخلايا الغضروفية والمصفوفة. تكون الأنسجة مشبعة بالهيدروجين، لذلك يمكن رؤيتها بوضوح في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في التغيرات التنكسيةتحدث العديد من الشقوق الصغيرة في الغضاريف بسبب فقدان الجليكوسامينوجليكان. يفقد الغضروف الزليلي السوائل ويتعرض للتآكل. كلما طالت مدة استمرار الحالة، كلما كان التضييق أقوى مساحة مشتركةبين العمليات المفصلية للفقرات.
يثير الضرر تطور مجموعة معقدة من التفاعلات الالتهابية مع تكوين وسطاء الحساسية (البروستاجلاندين والليكوترين) وأشكال بيروكسيد الأكسجين. يزيد الالتهاب من ترشيح المواد المختلفة عبر الغشاء، مما يساهم في ترشيح حمض الهيالورونيك من التجويف.
عملية الالتهاب الزليلي هي المرحلة الأولى من التهاب المفاصل الفقاري. إذا توقف التنكس في هذه المرحلة، فلا توجد مضاعفات خطيرة عند ضغط جذور العمود الفقري. يظهر الضرر الذي لحق بالغشاء الغضروفي في التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكنه غير مرئي التصوير المقطعي المحوسب. تظهر طرق الأشعة السينية بشكل جيد الهياكل العظميةبسبب القدرة على عكس الأشعة.
تضخم المفصل الوجهي في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني (التصوير المقطعي الموزون T2)
يتم رؤية الخراجات الزليلية في المنطقة القطنية بوضوح على التصوير بالرنين المغناطيسي وهي دليل مباشر على وجود التهاب في التهاب المفاصل الفقاري وداء العظم الغضروفي. الكيس الزليلييشار إليه بواسطة سهم على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي المحوري الموزون T2 لالتهاب المفاصل الفقاري مع الكيس الزليلي
التصوير بالرنين المغناطيسي المحوري الموزون T2 لالتهاب المفاصل الفقاري مع الكيس الزليلي.
مقارنة صور التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للعمود الفقري القطني لالتهاب المفاصل الفقاري
التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لعلم أمراض المفاصل
عند تشخيص أمراض المفاصل، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الوحيدةمما يسمح في 99٪ من الحالات بتصور التغيرات في الأنسجة الرخوة للمفاصل الصغيرة.
في الممارسة العملية، الأطباء التشخيص الإشعاعيعمليا لم يتم العثور على التهاب المفاصل الفقاري المعزول. في معظم الحالات، يتم الجمع بين علم الأمراض مع الفقار، حيث تظهر النابتات العظمية في إسقاط الزوايا الأمامية والجانبية للأجسام الفقرية. سبب الحالة هو التكلس الجهاز الرباطيتقع حول شرائح العمود الفقري.
تتمثل ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص أمراض العمود الفقري في القدرة على قياس عرض القناة الشوكية بدقة على مستوى التهاب المفاصل الوجهي. مع تطور التضيق الجبهي، يزيد احتمال الإصابة بسبب ضغط الحبل الشوكي.
لتشخيص التهاب المفاصل الفقاري، تكون الأشعة السينية للجزء المطلوب من العمود الفقري في إسقاط جانبي كافية. محتوى المعلومات في الدراسة أقل بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث أن تشخيصات الأشعة السينية لا تظهر أمراض الأنسجة الرخوة.
الكشف عن التهاب المفاصل الفقاري على الأشعة السينية لا يعني أن علم الأمراض هو سبب متلازمة الألم. ضمور الجوانب المراحل الأوليةغير مصحوبة أعراض مرضية. يسمح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي فقط للشخص بتقييم تأثير التهاب المفاصل الفقاري على ضغط الأعصاب الشوكية وضغط الحبل الشوكي.
لا يمكن تحديد العلامات السريرية لالتهاب المفاصل الوجهي إلا بطريقة واحدة. يؤدي حجب الفرع الإنسي للعصب الفقري إلى تقليل الألم. في الطب الحديثنادراً ما يتم استخدام الكتل التشخيصية بسبب غزوها. من الأفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري للتحقق بشكل موثوق من علم تصنيف الأمراض.
إن استخدام عدة طرق مفيدة للكشف عن علم الأمراض لا يسمح بالحصول على مجموعة معقدة من البيانات التشخيصية كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي. الدراسة آمنة للصحة وتتيح لك الحصول على كمية كاملة من المعلومات حول المنطقة التي تتم دراستها.
يمكن لمسح التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد العضلات الملتوية أقسام مختلفةالعمود الفقري. ميزة الفحص هي القدرة على الحصول على معلومات عديدة حول حالة الأنسجة ذات الكثافات المختلفة في منطقة صغيرة.
لا غنى عن التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في حالة الاشتباه بالسرطان. إذا تم اكتشاف ورم أثناء الفحص، فإن الإجراء يسمح بدراسة حجم التكوين وموقعه وتأثيره على الأنسجة الرخوة المحيطة. باستخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن التقاط صور خطوة بخطوة. للتخطيط لعملية ما دور مهميلعب محاكاة ثلاثية الأبعاد.
وغالبا ما يسمى هذا المرض متلازمة الوجه. ترتبط الأطالس القريبة ببعضها البعض باستخدام الأجسام والأقراص الفقرية.
صحيح أن هذه ليست منطقة اتصال واحدة بين الفقرات، على الرغم من أن منطقة الاتصال هنا هي الأكبر. بالإضافة إلى الأقراص والأجسام الفقرية، يتم ربط الأطالس بمفاصل وجهية.
تحتوي الأقواس الفقرية على فروع مساعدة، تكون أقسامها النهائية على اتصال مع بعضها البعض. هذا هو المكان الذي تقع فيه الجوانب – أسطح المفاصل.
من الأعلى، تكون مغطاة بمادة غضروفية، ومغلقة بكبسولة ليفية ومليئة بالسوائل.
أسباب علم الأمراض
تشمل أسباب التهاب المفاصل الفقاري ما يلي:
ترتبط أسباب التهاب المفاصل الفقاري بعملية التهابية تشمل جميع مكونات المفصل: الغضروف والأربطة والعظم تحت الغضروفي والعضلات حول المفصل والكبسولة.
يتطور التهاب المفاصل الفقاري بين الفقرات تدريجياً. أولاً، ضمور الأنسجة الغضروفية للمفصل، ونتيجة لذلك يتم فقدان مرونة الغضروف، وتبدأ الأسطح المفصلية للعظام في الانكشاف.
تبدأ هذه العملية في الجزء المركزي من الغضروف وتنتقل إلى الأطراف. ثم تلتهب المحفظة المفصلية، وتنمو الأنسجة العظمية على طول حواف السطح المفصلي.
يبدو أن الفقرات، التي تحاول حماية الأقراص من الضغط، تنمو مع عمليات العظام - النابتات العظمية.
أعراض
في الشكل الأكثر عمومية، تكون علامات الداء العظمي الغضروفي وتشوه الفقار والتهاب المفاصل الفقاري متشابهة جدًا، وتتكون الاختلافات فقط في درجة شدتها.
يتجلى التهاب المفاصل الفقاري بشكل مختلف، اعتمادا على مرحلة المرض. يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو مؤقتًا، وموضعيًا في الرقبة أو "ينتشر" إلى حزام الكتف أو الذراعين أو مؤخرة الرأس.
الأعراض الرئيسية التي قد تشير إلى وجود التهاب المفاصل الفقاري العنقي هي:
- خدر في الرقبة وحزام الكتف.
- محدودية الحركة بعد الاستيقاظ أو البقاء في وضع واحد لفترة طويلة، الأمر الذي يتطلب "السرعة"؛
- الضوضاء في الأذنين.
- مشاكل بصرية؛
- ترقية ضغط الدم;
- مشاكل مع الجهاز الدهليزيوخاصة صعوبة الحفاظ على التوازن عند المشي.
في المراحل الأولى من المرض، يحدث الألم عند تغيير وضع الرأس، وتحويله وتحريكه. وبمرور الوقت، تبدأ في الظهور خلال فترة الراحة.
تدريجيا، تبدأ المشاكل في الظهور في الليل، عندما يصبح من الصعب العثور على الوضع الأمثل للرأس والرقبة. وفي بعض الحالات يمكن أن يكون الألم "الليلي" شديدا لدرجة أن المريض يستيقظ منه.
اقرأ أيضا: احتقان الأذن و داء عظمي غضروفي عنق الرحمداء عظمي غضروفي عنق الرحم
بسبب قلة النوم بسبب الألم، تبدأ الحالة العامة للإنسان بالتدهور، التعب المستمر.
إذا لم يبدأ العلاج، تصبح الفقرات متصلبة تدريجياً، مما يؤدي إلى محدودية حركة الرقبة.
يتميز داء الفقار الفقاري المشوه بأعراض واضحة - ألم شديد في الرقبة ومؤخرة الرأس، ينتشر إلى الذراع. وفي بعض الحالات لا يستطيع المريض أن يدير رأسه ويثني رقبته.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب المفاصل الفقاري باستخدام الجس أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من تحديد الحالة المرضية المعنية أثناء الفحص وبناءً على شكاوى المريض.
من خلال الأشعة السينية، التي يجب أن تؤخذ في إسقاطين، من الممكن اكتشاف التغيرات المفصلية المميزة لهذا المرض. على وجه الخصوص، قد يكون هذا تضييق مساحة المفصل أو غيابه، والضغط في أنسجة العظام والغضاريف، وكذلك التصلب تحت الغضروف.
علاج
يتم التعرف على هذا المرض على أساس شكاوى المرضى والفحص الخارجي والفحوصات باستخدام أجهزة خاصة. يتيح فحص الأشعة السينية العادي اكتشاف التشوهات الهيكلية الخطيرة للغاية في العظام والنابتات العظمية.
كلما تم استئنافها بشكل أسرع إجراءات الشفاءكلما زادت الفائدة التي ستجلبها للمريض. المرحلة الأولى من التهاب المفاصل الفقاري هي الأكثر قابلية للعلاج. أثناء العلاج يتم استخدام ما يلي:
- الإمدادات الطبية;
- تدليك احترافي
- العلاج الطبيعي؛
- تمارين علاجية;
- علاج متبادل؛
- تدخل جراحي.
تتم المرحلة الطبية من العلاج باستخدام الأدوية غير الستيرويديةمنع الالتهابات، مثل المراهم والحقن. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد، يتم وضع حاصرات نوفوكائين.
يتم تخفيف التوتر العضلي اللاإرادي بمساعدة مرخيات العضلات، ويتم تخفيف تجديد أنسجة الغضروف باستخدام أجهزة حماية الغضروف، على سبيل المثال، Chondroxide، Mucosate، Chondroitin.
ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في العلاج فقط عندما تظهر المظاهر الأولية للمرض.
إذا كان المريض لا يعاني من تفاقم وتحت التأثير الأدوية الأحاسيس المؤلمةإذا انخفضت، يمكنك البدء بطرق العلاج الطبيعي.
وفي الوقت نفسه، يجب عليك حضور جلسات التدليك. يساعد العلاج اليدوي المختار بشكل صحيح على تقليل الحمل على المفاصل الجانبية وتثبيت العمود الفقري.
الجمباز العلاجي له أيضًا نفس الخصائص. يتم إجراء التربية البدنية في نسخة أخف ويتم تطويرها بشكل فردي لكل مريض.
اقرأ أيضا: تمتد العمود الفقري لداء العظم الغضروفي - التمارين والفيديو
بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الفقاري، يوصي الأطباء بممارسة التمارين في حوض السباحة باستخدام معدات التمرين المناسبة.
علامات واضحة تميل إلى تدخل جراحي، هي اضطرابات مستمرة وغير قابلة للإصلاح في النشاط الحركي، وألم شديد للغاية، وانخفاض فعالية المراحل القياسية من العلاج.
أثناء العمليات، يتم إجراء أنواع مختلفة من الجراحة التجميلية للفقرات باستخدام إدراجات صناعية. في بعض الحالات، يتم تنفيذ الهاء - تركيب موسعات تأمين خاصة، مما يقلل من الحمل على المفاصل بين الفقرات.
يجب أن يكون النظام الغذائي لمرض الفقار الفقاري خفيفًا ومنخفض السعرات الحرارية، لأن السمنة لا تؤدي إلا إلى تفاقم المرض. وفي هذه الحالة لا بد من الحد من تناول الحلويات والأطعمة الدهنية والنشوية. على الرغم من عدم وجود حاجة لاستخدام نظام غذائي صارم لمثل هذه الأمراض.
في حالة التهاب المفاصل الفقاري، كما هو الحال مع أي نوع من أنواع التهاب المفاصل، يتطلب الأمر علاجًا معقدًا، دوائيًا وغير دوائي. علاج بالعقاقيريشمل:
- المحلية و الاستخدام المنهجيغير الستيرويدية، وفي الحالات الشديدة– الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات.
- في المراحل المبكرة - تناول أجهزة حماية الغضروف لحماية واستعادة الغضروف.
- في تشنجات عضليةوالألم الذي تسببه – تناول مرخيات العضلات.
- إذا تفاقم المرور نبضات عصبية– العلاج بالفيتامينات، وخاصة فيتامينات ب.
- للألم الشديد - الحصار بالمخدرات والجلوكوكورتيكويدات.
ل طرق غير المخدراتتشمل العلاجات ما يلي:
يتم اختيار طرق التخلص من التهاب المفاصل الفقاري بشكل فردي وتعتمد على درجته:
على المرحلة الأوليةمن الأفضل علاج المرض. في أغلب الأحيان، يوصف التدليك، الذي يتم من خلاله تصحيح موضع المفاصل. لتعزيز النتائج، تحتاج إلى إجراء تمارين العلاج الطبيعي البسيطة.
بالنسبة لالتهاب المفصل الفقاري من الدرجة الثانية، توصف الأدوية لتخفيف الالتهاب. فقط بعد ذلك يمكن اللجوء إلى التدخل اليدوي في المناطق المصابة.
يتضمن علاج التهاب المفاصل الفقاري من الدرجة الثالثة عدة مراحل:
يتم علاج تشوه المفصل الفقاري باستخدام هذه الطريقة نهج متكاملوالتي تشمل استخدام الأدوية، علاج متبادل، العلاج الطبيعي، الخ.
يمكن تحقيق أفضل نتائج العلاج إذا خضع المريض للعلاج في مصحة أو منتجع صحي.
الهدف الأساسي من العلاج هو القضاء على الألم والالتهاب.
يشكل العمود الفقري حاوية للحبل الشوكي، كما أنه يؤدي وظيفة داعمة لأعضاء وأنسجة الجسم.
يتكون العمود الفقري من 32-34 فقرة، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق وصلات مختلفة:
- الأقراص الفقرية التي تربط بين الأجسام الفقرية؛
- المفاصل التي تتشكل بين العمليات المفصلية للفقرات المذكورة أعلاه والفقرات السفلية؛
- أربطة العمود الفقري.
يحتوي القوس الفقري على سبع عمليات تلعب دورًا في تكوين المفاصل: 2 مفصلي علوي، 2 مفصلي سفلي، 2 عرضي وشائك.
بمساعدة العمليات المفصلية العلوية والسفلية، يتم تشكيل المفاصل الفقرية (الوجهية، الوجهية).
مع الأضلاع، تشكل الفقرات المفاصل الفقرية الضلعية: بمساعدة السطح المفصلي لرأس الضلع والحفريات الضلعية للأجسام الفقرية، يتم تشكيل مفاصل رأس الضلع، ويتم تشكيل المفاصل الضلعية المستعرضة بمساعدة الأضلاع. السطح المفصلي لحديبة الضلع و عملية عرضيةفقرة
يتم تشكيل المفاصل غير المغطاة باستخدام خطافات خاصة على الحواف الجانبية للفقرات العنقية من المستوى الثالث إلى المستوى الخامس.
تلعب هذه الخطافات دورًا في منع الانحناء الجانبي المفرط للعمود الفقري العنقي.
بالقرب من المفاصل غير المفصلية تمر الأوعية التي تغذي الدماغ والحبل الشوكي، وكذلك الأعصاب التي تمتد من الحبل الشوكي.
التهاب المفاصل الفقاعي - ما هو؟
التهاب المفاصل هو مرض تقدمي مزمن يصيب الأسطح المفصلية للغضاريف. بمرور الوقت، يخضع الغضروف لتغيرات تنكسية.
التهاب المفاصل الفقاري للمفاصل الفقرية هو مرض التهابي يساعد على الحد من حركة العمود الفقري.
آلية وأسباب حدوثها
تحدث التغيرات التنكسية في مفاصل العمود الفقري عندما تتعطل الكأس.
في الأنسجة الغضروفية التي لا يتم إمدادها بالدم بشكل صحيح، ينخفض محتوى كبريتات الشوندروتن، والتي يتم استبدالها بمواد غير وظيفية.
مراحل تطور التهاب المفاصل الفقاري بين الفقرات:
- ضمور الأنسجة الغضروفية للمفصل.
- التغيرات التنكسية في الغضروف، مما أدى إلى فقدان البروتيوغليكان وموت الخلايا الغضروفية.
- يفقد الغضروف مرونته. تبدأ هذه العملية من المركز ثم تنتشر إلى محيط الغضروف؛
- الأسطح المفصلية للعظام مكشوفة.
- الأنسجة العظمية حول المفصل تتعرض لمرض التصلب (التصلب تحت الغضروفي)؛
- تتعرض المحفظة المفصلية لتفاعل التهابي ينجم عن شظايا الغضروف العائمة في السائل الزليلي؛
- تظهر النموات على طول حواف الأسطح المفصلية أنسجة العظام- النابتات العظمية الهامشية.
تنقسم أسباب التهاب المفاصل الفقاري إلى مجموعتين:
- أسباب خارجية.وتتميز بوجود تناقض بين الحمل على مفاصل العمود الفقري وقدرتها على تحمل هذا الحمل، وإصابة العمود الفقري، وزيادة وزن الجسم.
- أسباب داخلية.وتشمل هذه العوامل الاستعداد الوراثي، والعيوب التنموية في الجهاز العضلي الهيكلي، أمراض المناعة الذاتية، حيث يحدث إنتاج الأجسام المضادة لأنسجة الغضروف، وكذلك الاضطرابات الأيضية في الشكل السكرى, .
هناك العوامل المؤهبة التالية لتطور المرض:
- العمر أكثر من 65 سنة؛
- الجنس الأنثوي، لأن هرمون الاستروجين، الذي يتم إنتاجه إلى الحد الأقصى أثناء انقطاع الطمث، يؤثر على تطور هشاشة العظام.
- زيادة محتوى الأنسجة الدهنية، حيث يتم إنتاج الهرمونات الجنسية التي تؤثر على تطور التهاب المفاصل.
- كتلة العظام العالية، المميزة للرياضيين المحترفين، تعزز أيضًا إنتاج هرمون الاستروجين.
- تم تحديد حالات التهاب المفاصل الفقاري الشائع داخل نفس العائلة.
الأعراض والعلامات الرئيسية
يتميز التهاب المفاصل الفقارية في المفاصل الجانبية بالأعراض التالية:
- يرتبط تصلب العمود الفقري في الصباح بعدم قدرة الشخص على الحركة أثناء النوم. مدة التيبس حوالي 30 دقيقة؛
- يحدث الألم عند الحركة، ومع تقدم المرض يحدث أيضًا أثناء الراحة. الغضروف المفصلي ليس لديه حساسية الألملذلك يحدث الألم عندما تشارك مكونات أخرى من المفصل في العملية المرضية.
- وفي مراحل لاحقة، قد يسمع المريض "طقطقة" في مفاصل العمود الفقري، وهو ما يرتبط بظهور كمية كبيرةنباتات عظمية.
- التغيرات في الطقس يمكن أن تسبب آلامًا في المفاصل المصابة؛
- تقييد الحركة حتى حدوث تقلصات الأوتار العضلية.
يتجلى التهاب المفاصل الفقاعي في المفاصل الضلعية الفقرية في الأعراض التالية:
- ألم في منطقة المفاصل المصابة أثناء الحركات مع التهاب المفاصل الفقاري الأولي، وفي مراحل لاحقة أثناء الراحة.
- قيود الحركة في المفصل.
- التهاب العصب في المنطقة المصابة.
- قد يظهر الانزعاج والألم استجابة للتغيرات في الضغط الجوي.
- وفي مراحل لاحقة، قد يحدث ضمور في العضلات المحيطة.
يتميز التهاب المفاصل الفقاعي في المفاصل غير المفصلية بالأعراض التالية:
- ألم على طول توزيع الأعصاب القادمة من قطاعات عنق الرحمالحبل الشوكي؛
- ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ، والذي يتجلى في الصداع، وطنين في الأذنين، وانخفاض الذاكرة، وعدم وضوح الرؤية. في الحالات الشديدة، يحدث نقص تروية الدماغ.
- التهاب الأعصاب العضدية وعنق الرحم.
لماذا يعتبر التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري خطيرًا؟
يمكن أن يؤدي حدوث التهاب المفاصل في مفاصل الفقرات العنقية إلى تلف الدماغ نتيجة عدم كفاية إمدادات الدم.
هذه العملية المرضية تؤدي إلى نقص التروية واحتشاء دماغي.
يمكن أن يؤدي تطور المرض ومشاركة الأسطح المفصلية الجديدة في العملية مع مرور الوقت إلى عواقب وخيمة- التقسط والتوقف التام للحركة في هذه المفاصل.
طرق التشخيص
يتم تشخيص التهاب المفصل الفقاري على أساس التاريخ الطبي، والشكاوى المميزة، وفحص ملامسة المفصل المصاب، والذي يكشف عن الألم، وتقلص العضلات، وأحيانًا التورم والاحمرار.
يتم تحديد نطاق حركة العمود الفقري، ومن خلاله يتم الحكم على محدودية الحركة.
ل طرق مفيدةالتشخيص من هذا المرضيشمل:
فحص الأشعة السينية
غالبًا ما يكون حاسمًا في تشخيص التهاب المفاصل الفقاري.
من خلال الأشعة السينية، يصعب التعرف على التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري أكثر من تلف المفاصل الكبيرة.
تتميز مفاصل العمود الفقري بصغر حجمها.
إلا أن التصنيف الإشعاعي لمراحل التهاب المفاصل العظمي ينطبق عليها أيضًا:
- غياب العلامات الإشعاعية.
- علامات مشكوك فيها
- الحد الأدنى من المظاهر في النموذج تضييق طفيفالمساحات المشتركة والنابتات العظمية المفردة.
- مظاهر معتدلة في شكل تقدم تضييق مساحة المفصل والنابتات العظمية المتعددة.
- تتميز المظاهر الواضحة عمليا الغياب التاممساحة المفاصل والنابتات العظمية الخشنة.
الصورة: التهاب المفاصل الفقاري القطني
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
طريقة تعتمد على خصائص بروتونات الهيدروجين لإصدار موجات الراديو.
سيتم ملاحظة الحد الأقصى لعدد موجات الراديو المرتجعة في الأنسجة ذات كمية كبيرةذرات الهيدروجين، أي. مع نسبة عالية من الماء.
تحتوي المفاصل المتضررة على كمية قليلة جدًا من الماء، لذلك تصبح المفاصل المصابة بالمفصل الفقاري داكنة اللون.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
هذه طريقة لفحص الجسم طبقة تلو الأخرى - يقوم مشغل جهاز التصوير المقطعي المحوسب بتحديد المسافة بين الشرائح.
لفحص المفاصل الفقرية، من الضروري تحديد مسافة دنيا لتحديد وجود النابتات العظمية وتصلب العظام الهامشية بدقة.
علاج التهاب المفاصل الفقاري
يهدف علاج التهاب المفاصل الفقاري إلى تقليل نبضات الألم، واستعادة نطاق الحركة في المفصل ووظائفه، وتقليل التقدم عملية مرضيةوتحسين نوعية حياة المريض.
تشمل الطرق غير الدوائية لمكافحة التهاب المفاصل الفقاري ما يلي:
- العلاج الطبيعي. النشاط البدنييساعد في الحفاظ على وظائف مفاصل العمود الفقري. في هذه الحالة، يجب أن تكون الأحمال ديناميكية، ويجب استبعاد الأحمال على المحور الفقري. من الأفضل أداء التمارين في وضعية الاستلقاء أو الجلوس. السباحة هي الخيار الأفضل النشاط البدني. من الضروري أداء التمارين لتقوية عضلات الظهر.
- فقدان وزن الجسم.
- استخدام مشدات العظام.تساعد هذه الأجهزة على تقليل أعراض الألم.
- الإجراءات مع تأثيرات درجة الحرارة.أما خارج المرحلة الحادة فينصح باستخدام البرودة أو الحرارة، مما يساعد على تخفيف الألم لبعض الوقت.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.يقلل من الأعراض ويحسن وظيفة المفاصل. يتم وصف الإجراءات خلال مرحلة مغفرة.
- الحصار.لتقليل الألم متلازمة جذرية، التهاب العصب، يمكن استخدام الحصار العصبي الوربي.
- علم المنعكسات.يقترح بعض المؤلفين استخدام علم المنعكسات، ولكن بالنسبة لالتهاب المفصل الفقاري فهو كذلك طريقة غير تقليديةعلاج.
يشمل العلاج الدوائي الأدوية التي يمكن تضمينها في مجموعتين كبيرتين:
- علاجات سريعة المفعول.استخدامها يؤدي إلى التقليل أعراض الألم. وتشمل هذه المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والترامادول.
- عوامل بطيئة المفعول.يهدف عملهم إلى استعادة بنية الأنسجة الغضروفية للمفاصل الفقرية. وتشمل هذه المواد كبريتات الكوندرويتين، الجلوكوزامين، الدياسيرين، الصويا أو الأفوكادو.
تم تصميم الأدوية سريعة المفعول لتقليل أعراض المرض:
- المسكنات.فهي أدوية الخط الأول لتخفيف الآلام. وتشمل هذه الباراسيتامول. لا يوصف أكثر من 4 جم / يوم. دواء غير ضار نسبيًا عند استخدامه لمدة عامين.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.غالبا ما تستخدم في الممارسة العملية. يُنصح باستخدامها في حالة عدم وجود التأثير المطلوب من الباراسيتامول. عند وصف هذه المجموعة من الأموال، فمن الضروري الاعتماد عليها علم الأمراض المصاحب. هذه المجموعة من الأدوية لديها عدد كبير آثار جانبيةمن ناحية القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، كلية. يجب البدء بتناول هذه الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الفقاري فقط خلال فترات الألم المتزايد.
- مسكنات الألم الأفيونية.يوصف في حالة عدم وجود تأثير من المجموعات السابقة. يوصف الترامادول بجرعة 50-200 ملغ في اليوم. يجب أن يكون تناول المواد الأفيونية قصير الأمد.
- الكورتيكوستيرويدات.يوصف استخدام الكورتيكوستيرويدات عندما يتقدم المرض مع وجود قيود كبيرة في نطاق الحركة في المفاصل.
إذا كان هناك موانع للاستخدام الأدوية الجهازيةتطبيق الوسائل العمل المحليعلى شكل مراهم، مواد هلامية، كريمات.
الأدوية بطيئة المفعول لها خصائص غضروفية.
تتراوح مدة التأثير العلاجي من 2 إلى 8 أسابيع.
ممثلو هذه المجموعة:
- كبريتات الكوندرويتين والجلوكوزامين هي مكونات الغضروف المفصلي. لكي يكون لها تأثير، يجب تحقيق ذلك تركيز عاليفي السائل الزليلي للمفاصل. الأسماء التجاريةهذه الأدوية: ستركتوم، تيرافليكس، دونا، كوندروميد، إلخ.
- تعمل المركبات غير القابلة للتصبن من الصويا والأفوكادو على تعزيز تخليق المواد التي تحفز إنتاج الكولاجين بواسطة الخلايا الغضروفية. هذه الأدوية تقلل من نبضات الألم.
يتم استخدام طرق العلاج الجراحي في حالات نادرة للغاية.
تدابير الوقاية
لمنع حدوث التهاب المفاصل الفقاري، يجب اتخاذ التدابير التالية::
- التمارين والإحماء أثناء العمل التي لا يصاحبها تغيير في الوضع؛
- تقليل الأحمال الساكنة.
- تدليك؛
- النشاط البدني الكافي والمنتظم؛
- الوقاية والعلاج من الأمراض المصاحبة.
- فقدان وزن الجسم.
التعليمات
تشخيص التهاب المفاصل الفقاري والجيش - هل هما متوافقان؟
المريض المصاب بالتهاب المفاصل الفقاري غير مناسب للخدمة العسكرية إذا كان التشخيص يتضمن إشارة إلى داء عظمي غضروفي يؤثر على ثلاثة على الأقل الأقراص الفقريةحدوث الألم عند أداء العمل البدني.
الشرط الأساسي هو وجود دليل موثق على الزيارات المتعددة إلى العيادة لهذا المرض.
هل يحدث المرض عند الأطفال؟
يمكن أن يحدث داء الفقار الفقاعي عند الأطفال. تؤدي العيوب الخلقية في تطور الأنسجة الغضروفية والكولاجين إلى شيخوخة سريعة لغضاريف المفاصل الفقرية.
مع نمو الطفل، يتغير الحمل على العمود الفقري. لذلك، تحدث مظاهر التهاب المفاصل الفقاري عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة أو سن المدرسة الابتدائية، عندما يكون الطفل أكثر نشاطا.
كيف يؤثر الحمل والولادة على تطور المرض؟
أثناء الحمل، يتم إنتاج كمية كبيرة من هرمون الاستروجين - يمنع هذا الهرمون الإجهاض التلقائي ويعزز المسار الطبيعي للحمل.
يلعب الاستروجين دور كبيرفي حدوث وتطور التهاب المفاصل، لذلك، أثناء الحمل، غالبا ما تحدث تفاقم التهاب المفاصل الفقاري الموجود.
بالإضافة إلى ذلك، تكتسب المرأة الوزن، مما يزيد من الحمل على العمود الفقري. بعد الولادة، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين ويدخل المرض في حالة هدوء.
هل من الممكن الذهاب إلى اللياقة البدنية؟
النشاط البدني الكافي مفيد جدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الفقاري.
اللياقة البدنية عبارة عن مجموعة من التمارين التي تسمح للشخص بالحفاظ على لياقته البدنية وتطوير التنسيق وتدريب نظام القلب والأوعية الدموية.
في اللياقة البدنية، لا توجد تمارين محددة بدقة يجب على الجميع الالتزام بها، لذلك بالنسبة لشخص مصاب بالتهاب المفاصل الفقاري، من الضروري اختيار عدد من التمارين بشكل فردي، مع مراعاة تفاصيل المرض.
عند أداء التمارين، يجب ألا يكون هناك ألم حاد، فمن الضروري استبعاد التمارين ذات التحميل الثابت.
هل سيكون الذهاب إلى الحمام ضارًا؟
يعزز التعرض الحراري التدفق الحاد للدم، مما يؤدي إلى احتقان الدم وتورم الأعصاب المضغوطة. ونتيجة لذلك، تتطور أعراض المرض.
من المقبول زيارة الحمام أو الساونا خلال مرحلة الهدوء، عندما لا تكون هناك متلازمة ألم واضحة. في في هذه الحالةسيكون الدفء مفيدًا. ولكن يجب ألا ننسى قاعدة مهمة: "كل شيء جيد في الاعتدال".
هل هناك أي إعاقة مرتبطة بهذا المرض؟
يؤدي تطور المرض الذي يشمل عددًا كبيرًا من الفقرات المجاورة إلى تصلب العمود الفقري.
يؤدي هذا المرض إلى محدودية القدرة على العمل وانخفاض نوعية الحياة.
وفي هذه الحالة يمكن النظر في مسألة الإعاقة.
وتلخيصاً لما سبق لا بد من القول أن الوقاية هي الأهم على نحو فعالمكافحة مرض الفقار الفقاري.
الأشخاص النشطون أقل عرضة لأمراض الجهاز الداعم.
لا يعلم الجميع من أين يأتي التهاب المفاصل الفقاري، وما هو وكيف يتطور المرض. المفصل الفقاري هو نوع من التهاب المفاصل العظمي الذي تتأثر فيه مفاصل العمود الفقري. يحدث تطور المرض بسبب ضعف الوضعية والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي والعمل المستقر المستمر. تعتمد كيفية علاج التهاب المفاصل الفقاري على درجة المرض المتقدم والمؤشرات الفردية.
أسباب وأنواع التهاب المفاصل الفقاري
التهاب المفاصل الفقاري هو نوع مزمن من التهاب المفاصل، والذي يتميز بتلف جميع مكونات المفصل الوجهي. اعتمادا على أسباب المرض، يتم تمييز الأنواع التالية:
- تشويهالتهاب المفاصل الفقاري، والذي يحدث نتيجة لإصابات في العمود الفقري، وضعف الموقف ومشاكل التمثيل الغذائي. غالبا ما توجد في كبار السن.
- متصلبالتهاب المفاصل الفقاري . التغيرات في مفاصل العمود الفقري تؤدي إلى الألم عند التقلب إلى الجانبين، عند المشي، وتجعل التنفس صعبا.
أعراض المرض
اعتمادا على موقع المرض، يمكن أن يكون المفصل الفقاري من الأنواع التالية:
- رقاب(وبعبارة أخرى يسمى عنق الرحم). أشعر بالقلق من الألم في الرقبة الذي يمتد إلى الساعد ومؤخرة الرأس. يؤدي تكاثر الأنسجة العظمية الغضروفية إلى تضييق المساحات بين الفقرات وتهيجها النهايات العصبيةالحبل الشوكي.
- قسم الصدرية(داء مفصل الظهر). يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن. المضاعفات من هذا النوعصغير جدًا، نظرًا لأن حركة المنطقة الصدرية ضئيلة.
- حقويه(التهاب المفاصل القطني). يتميز بالقوة هجمات مؤلمةوتكثيف أثناء المنعطفات والانحناء.
العرض الرئيسي لمرض الفقار الفقاري هو الألم الموضعي في مفاصل العمود الفقري، والذي يظهر عند المشي وتحريك الجسم و الحركات المفاجئةويختفي أو ينقص عندما يبقى الإنسان فيه حالة الهدوء.
مراحل تطور المرض:
- تتميز المراحل الأولى من التهاب المفاصل الفقاري بألم في مفاصل العمود الفقري أثناء الحركة.
- يعني التهاب المفاصل الفقاري الثنائي أن المرض قد أثر بالفعل على جانبي الفقرات المجاورة. لا يمكن تحديد مثل هذا المرض إلا باستخدام التشخيص باستخدام معدات متخصصة.
- يؤدي الخلع الجزئي للمفاصل التي تحدث مع التهاب المفاصل الفقاري إلى تنشيط الألم الخفيف. على المراحل الأخيرةالزيادة في النابتات العظمية تساهم في تكوين المتلازمة العصبية.
- يتم التعبير عن المظاهر الأولية لالتهاب المفاصل الفقاري العنقي في آلام الرقبة المنهجية. ومع تقدم المرض، ينتقل الألم إلى مؤخرة الرأس. العرض الرئيسي لمفصل عنق الرحم الفقاري هو الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الرقبة، مفاصل الكتف، بين لوحي الكتف، في مؤخرة الرأس.
يتميز الألم الناجم عن التهاب المفاصل الفقاري بالضيق لفترات طويلة. في المستقبل، يتم تعزيز متلازمة الألم، وتزعج الأمراض في الليل وأثناء النهار، عندما يكون الشخص في حالة هدوء. تدريجيا ينتقل الألم إلى الفخذ ويؤثر على منطقة الألوية.
يعتبر المفصل الفقاري في العمود الفقري القطني العجزي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.
مرض كيلجرين ومرض المفاصل الوجهي
الحالة الأكثر شيوعًا لالتهاب المفصل الفقاري هو مرض كيلجرين، والذي يتميز بالضرر المتزامن في المفاصل الوجهية والمحيطية للعمود الفقري. يعتبر السبب الرئيسي للمرض هو الوراثة.
المرض أكثر شيوعا في الإناث. الأعراض المميزةتحدث الأمراض قبل سن الأربعين وتتجلى في تدمير مفاصل الركبة. مع المرض، يمكن أن يتشكل التغيير أيضًا القرص الفقريةو كنتيجة، يتم تشخيص ظهور فتق ما بين الفقرات.
مرض المفاصل الوجهية- الاسم الثاني لمرض الفقار الفقاري الذي يؤدي مع مرور الوقت إلى قرص الحبل الشوكي. يبدأ المرض بالتطور بعد سن الخامسة والعشرين، وفي سن الشيخوخة يلاحظ في 80-90٪ من السكان.
الداء العظمي الغضروفي، ونتيجة لذلك يتآكل الغضروف بسرعة أكبر ويزداد الضغط على الأنسجة العظمية للفقرات، غالبًا ما يكون رفيقًا مخلصًا لمرض الفقار الفقاري. أيضًا على خلفيته، هناك آفة في العمود الفقري القطني العجزي، تسمى المفصل القطني الفقاري.
الفحص وطرق التشخيص
يتوصل الأطباء إلى استنتاج "المفصل الفقاري" بناءً على بيانات المرض وشكاوى المرضى المحددة والفحص عن طريق الجس. تشمل الطرق الآلية للتشخيص ما يلي:
- التصوير الشعاعي. في الصورة الناتجة، يكون تحديد مرض المفاصل الصغيرة في العمود الفقري أكثر صعوبة من تدمير المفاصل الكبيرة.
- الاشعة المقطعية. يتم تنفيذ هذه الطريقة لدراسة أنسجة الغضاريف طبقة تلو الأخرى عن طريق تحديد المسافة بين الأقسام. لدراسة المفاصل، تحتاج إلى تعيين أقصر مسافة. بهذه الطريقة يمكنك رؤية وجود النابتات العظمية وتصلب العظام الهامشي. مباشرة من المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة لذلك هذه الطريقةفي المرضى، يتم ملاحظة التغيرات التنكسية التصنعية في منطقة أسفل الظهر ويتم الكشف عن علامات الداء العظمي الغضروفي. يظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وجود فتق في الأقراص L4-S1. منطقة التغييرات الهيكليةعلى مستوى الجسم الفقري L4 على اليسار يشير إلى شظية فتق معزولة. وفقا لنتائج الاستنتاج، فإن الأقراص المنفتقة L3-L5 بقياس 0.5-0.7 سم تعني تطور التهاب المفاصل الفقاري.
التهاب المفاصل الفقاعي عند الأطفال والنساء الحوامل
يؤدي النقص الطبيعي في تكوين الأنسجة الغضروفية إلى شيخوخة الغضروف نفسه بسرعة. مع تطور المرض عند الأطفال، هناك تغيير في الحمل على الفقرة. لذلك، غالبا ما تحدث المظاهر عند الأطفال سن ما قبل المدرسةوخاصة إذا كان الطفل نشيطاً جداً.
غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بعمر خمس سنوات بخلل التنسج الفقاري النخاعي في العمود الفقري القطني العجزي. هذا يعني أن الفقرات متخلفة قليلاً. وبالتالي، هناك حمل كبير على العمود الفقري، وهذا يهدد بزيادة احتمالية الإصابة بالجنف.
أما بالنسبة للفتيات الحوامل فالصورة مختلفة بعض الشيء. أثناء الحمل، يتم إنتاج كميات كبيرة من هرمون الاستروجين. يلعب الهرمون دورًا مهمًا في ظهور وتطور التهاب المفاصل، لذلك خلال فترة الحمل، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم التهاب المفاصل الفقاري.
بعد الولادة، ينخفض مستوى الهرمون ويبدأ مغفرة المرض.
علاج التهاب المفاصل الفقاري
يهدف العلاج إلى القضاء على الألم وتحسين الحمل الزائد على العمود الفقري والقضاء على التطور اللاحق للمرض.
ل طرق غير المخدراتتشمل مكافحة التهاب المفاصل الفقاري ما يلي:
- الثقافة البدنية العلاجية.
- الحفاظ على الوزن الطبيعي.
- استخدام أجهزة تقويم العظام.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- علم المنعكسات.
يحتوي العلاج الدوائي لمرض الفقار الفقاري على مواد يمكن تقسيمها إلى فئتين كبيرتين:
- أدوية شديدة النشاط. استخدامها يؤدي إلى انخفاض الألم في مفاصل العمود الفقري. ويشمل ذلك المسكنات، والمواد غير الستيرويدية التي تخفف الالتهاب، والترامادول.
- الأدوية بطيئة المفعولوالتي تساهم في تجديد المادة الغضروفية. تشمل هذه المجموعة كبريتات الشوندرويتين والجلوكوزامين والدياسيرين.
أستخدم المواد غير الستيرويدية في كثير من الأحيان في الطب. يبدأ تناول هذه المواد لعلاج التهاب المفاصل الفقاري فقط في وقت تطور المرض. توصف مسكنات الألم الأفيونية لفترة قصيرة.
يوصف استخدام الكورتيكوستيرويدات لتطوير التهاب المفاصل الفقاري مع محدودية حركة المفاصل.
إذا كانت هناك موانع لتناول الأدوية الجهازية، يتم استخدام العوامل المحلية في شكل الكريمات والمراهم والمواد الهلامية. تتمتع هذه الأدوية بصفات وقائية للغضروف، ويمكن ملاحظة نتائج العلاج بعد شهر. الطرق الجراحيةيتم استخدام العلاجات نادرا جدا.
متى العلاج الطبيعيإذا تم بطلان العلاج أو كان العلاج يستهدف كبار السن، فسيتم التركيز بشكل أساسي على التلاعب بالعلاج الطبيعي. في عدد من الحالات، يتم استخدام الكورسيهات الخاصة لتفريغ العمود الفقري. إذا كانت هناك علامات عصبية (تتبع في مزيج من التهاب المفاصل الفقاري مع أمراض ضمور أخرى في العمود الفقري)، تتم إحالة المريض للحصول على استشارة إضافية مع طبيب أعصاب.
يمكن أن يسبب ظهور التهاب المفاصل في مفاصل الفقرات العنقية عواقب وخيمة، مثل الاضطرابات في القشرة الدماغية الناتجة عن عدم وصول الدم بشكل صحيح.
التهاب المفاصل الفقاري - تماما مرض خطيرتتطلب العلاج الفوري. من أجل اختيار الحق العلاج اللازم، من المفيد أن يتم فحصها في الوقت المناسب من قبل أخصائي لتحديد سبب المرض ونوعه. متى علامات واضحةالتهاب المفاصل الفقاري، من الضروري التخلي عن النشاط البدني القوي والخضوع للتشخيص اللازم بشكل عاجل.
