بروز القرص الفقري. بروز القرص الفقري - الأسباب والأعراض وطرق العلاج بروز 2 مم

– الخروج الجزئي لأنسجة القرص إلى ما بعد المسافة بين الفقرات وهي المرحلة الأولى من التطور الفتق الفقري. يمكن أن يحدث البروز بشكل خفي. يتجلى سريريا من خلال انتشار الألم في الجزء المصاب، واضطرابات الحساسية الأولية. يتم التشخيص عن طريق التاريخ المرضي، الفحص، التصوير الشعاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب، تخطيط كهربية الأعصاب. يشمل العلاج تخفيف الألم (مضادات الالتهاب، مسكنات الألم، مرخيات العضلات)، تمارين علاجية، التدليك، الجر الفقري.

معلومات عامة

نتوء القرص الفقرية- هذا المرحلة الأوليةتشكيل فتق ما بين الفقرات. "البروز" يعني نتوء - إزاحة جزء من القرص الموجود بين الفقرات خارج حدود الفضاء بين الفقرات. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على سلامة الجزء الخارجي من الحلقة الليفية، ولا تتجاوز النواة اللبية حدودها. في معظم الأحيان، لوحظ نتوء المنطقة القطنيةفي كثير من الأحيان - في عنق الرحم أو الصدر. ذروة الإصابة تحدث في الفترة العمرية 35-50 سنة. يمرض النساء والرجال على قدم المساواة في كثير من الأحيان. تشمل مجموعة المخاطر لتطوير علم الأمراض الأشخاص الذين نمط حياة مستقرحياة، وجود انحناءات في العمود الفقري، بعد أن عانت من إصابات في العمود الفقري، تعاني من أمراض خلل التمثيل الغذائي.

أسباب البروز

يتشكل نتوء القرص الفقري بسبب العمليات التنكسية التي تؤدي إلى فقدان مرونة المكون الليفي. من بين العوامل التي تسبب انحطاط القرص ما يلي:

• الخمول البدني. يحدث عدم القدرة على الحركة بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى أنسجة العمود الفقري وضعف نمو المشد العضلي للظهر. ونتيجة لذلك يزداد الضغط على القرص وتتدهور تغذيته.
• اضطرابات الموقف، انحناء العمود الفقري (الحداب، القعس، الجنف). قد تترافق مع التشوهات الخلقية. يؤدي إلى التوزيع غير السليم للحمل على مناطق مختلفةالعمود الفقري، مما يقلل من المسافة بين الفقرات.
• إصابات العمود الفقري. الإصابات الخطيرة والكدمات والصدمات الدقيقة المتكررة تثير الانتشار النسيج الضاممع فقدان المرونة.
• الأحمال غير كافية. يرتبط بالرياضة، ورفع الأثقال، والعمل في وضع قسري.
• عمليات خلل التمثيل الغذائي. هي نتيجة أمراض الغدد الصماء(مرض السكري، السمنة الغدد الصماء، قصور الغدة الدرقية)، سوء التغذية.
• سن الشيخوخة. شيخوخة الجسم مصحوبة بتغيرات ضمورية مختلف الأجهزةوالأنسجة، بما في ذلك العمود الفقري.

طريقة تطور المرض

العوامل المذكورة أعلاه تسبب تطور الداء العظمي الغضروفي - التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة العمود الفقري، بما في ذلك القرص الفقري. تقل مرونة الحلقة الليفية المحيطة بقلب القرص. تتشكل الشقوق الصغيرة في الجزء الداخلي منها. يتم تسهيل العملية عن طريق زيادة الضغط على القرص بسبب تضييق المساحة بين الفقرات. ونتيجة لذلك، تنتقل النواة اللبية إلى الجزء الخارجي من القرص. يتم تشكيل نتوء. يتراوح حجم الجزء البارز من 4 إلى 6-7 ملم. نظرًا لصغر حجم الفقرات في منطقة عنق الرحم، فإن النتوءات التي يبلغ حجمها 2-3 مم، والمصنفة في علم الأعصاب العملي على أنها "هبوط"، يمكن أن تكون ذات أهمية سريرية.

تصنيف

يعتمد المسار والصورة السريرية للمرض على اتجاه هبوط القرص. حسب موقعها نتوء ما بين الفقراتمصنفة على النحو التالي:

• نتوء أمامي (بطني).– انتفاخ جزء من القرص في الاتجاه من العمود الفقري إلى البطن. ويحدث بشكل خفي، دون التأثير على هياكل العمود الفقري.
• نتوء جانبي (جانبي).– تقع على جانب العمود الفقري، وتؤثر سلباً على جذر العمود الفقري المجاور. يمكن أن يكون من الجانب الأيمن أو الأيسر، الأمامي والخلفي الوحشي. يتم تمييز نتوء الثقبة بشكل منفصل، ويسير في اتجاه الثقبة الفقرية.
• نتوء خلفي (ظهري).- موجه نحو الخلف. يشمل الشكل المتوسط ​​(المركزي) الذي يمتد نحو مركز القناة الشوكية. في حجم كبيريمكن أن يؤثر النتوء المتوسط ​​بشكل مباشر على الأنسجة الشوكية.

أعراض نتوء القرص الفقري

تعتمد الأعراض على نوع وموقع وحجم النتوء. الأشكال الأمامية والأمامية الوحشية مختلفة بدون أعراض ظاهرة. الخلفية والخلفية الوحشية لها فترة كامنة، ثم تتجلى مع علامات تهيج الجذر الشوكي المجاور - متلازمة الألم مع التشعيع من العمود الفقري إلى المحيط، الاضطرابات الحساسةفي المنطقة المعصبة بالجذر المصاب. حتى حجم معين، لا يصاحب هبوط القرص الفقري أعراض مرضية. بروز عنق الرحميبدأ بالظهور بأحجام من 2 مم وأسفل الظهر - من 4 مم.

في منطقة عنق الرحميتميز النتوء بألم حاد (تحت الحاد) في الرقبة، وهو حارق بطبيعته أو يشبه "ألم الظهر". تنتشر أحاسيس الألم إلى حزام الكتف وعلى طول الذراع إلى الأصابع. هناك خدر، شعور "بالقشعريرة"، وخز في اليد. المنعطفات وإمالة الرأس محدودة.

في المنطقة الصدرية متلازمة الألميمكن أن يحدث مع تقليد الأمراض اعضاء داخلية(ألم في الشرسوفي، في الصدر، في منطقة القلب). نتوء يرافقه وخز ، أحاسيس غير سارةعلى طول الفضاء الوربي.

في المنطقة القطنيةتحدث أمراض القرص الفقري في أغلب الأحيان، والتي ترتبط بزيادة الحمل ومجموعة واسعة من الحركة (تمديد الانثناء، والتواء). يتم تحديد الألم في أسفل الظهر، وينتشر إلى الأرداف على جانب النتوء، ويمتد إلى القدم. في منطقة الألم هناك شعور "بالوخز والإبر"، وعدم الراحة، والوخز. الحركة في أسفل الظهر محدودة لأنها تزيد من الألم.

المضاعفات

وبدون التدابير الطبية والوقائية، فإن الوضع يزداد سوءا. مزيد من التقدم في العمليات التنكسية، وزيادة الضغط على القرص مع انخفاض متزايد في المسافة بين الفقرات وعدم كفاية الحمل يسبب تمزق الجزء الخارجي من الحلقة الليفية مع تشكيل قرص منفتق. يحدث الضغط الجذر الشوكيأو الحبل الشوكي. في الحالة الأولى، تتطور المتلازمة الجذرية مع فقدان وظيفة الجذر، في الحالة الثانية - اعتلال النخاع القرصي. يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى تكوين عجز عصبي مستمر وإعاقة. فتق ما بين الفقراتلا يستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ وغالباً ما يكون مؤشراً على ذلك تدخل جراحي.

التشخيص

تكمن الصعوبة الرئيسية في المسار الخفي غالبًا للنتوء، وشدة الأعراض غير المهمة، ونتيجة لذلك يبحث المرضى عن الرعاية الطبيةبالفعل في مرحلة الفتق. يتم إجراء التشخيص الشامل من خلال جهود طبيب الأعصاب وجراح العظام وأخصائي الفقرات. يشمل:

1. جمع سوابق المريض.يساعد على اكتشاف حدوث الأعراض بعد التعرض لعامل محفز (رفع جسم ثقيل، حمل زائد، أقامة طويلةفي وضع الانحناء أو الالتواء).
2. فحص المريض.يكشف عن وجود وضعية مسكنة، وتقييد قسري للحركة، وألم عند ملامسة الفقرات في منطقة الفقرات المقابلة. يمكن للحالة العصبية تحديد مناطق فرط أو نقص الحس وأعراض التوتر جذور الأعصاب. ظهور علامات فقدان الوظائف في الحالة ( ضعف العضلات، انخفاض ردود الفعل، عدم وجود حساسية للألم) يشير إلى فتق.
3. الأشعة السينية للعمود الفقري. يساعد في تقييم المسافة بين الفقرات، والعلاقة التشريحية الصحيحة لهياكل العظام. يمكن للأشعة السينية أن تؤكد وجود حالات شاذة، وانحناء، وعلامات الداء العظمي الغضروفي، وصدمات العمود الفقري السابقة.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.يسمح لك بتصور الهبوط وتقييم حجمه ودرجة ضغط الأنسجة المحيطة به. يعد التصوير المقطعي للعمود الفقري أقل إفادة لأنه يعرض هياكل الأنسجة الرخوة بشكل أسوأ.
5. . يتم إنتاجه عن طريق المستحضرات الصيدلانية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في وجود ألم متزايد شد عضليتوصف مرخيات العضلات. ممكن

   التشخيص والوقاية

   هبوط القرص لديه توقعات مواتية. العلاج في الوقت المناسبتبين أن تكون فعالة في 90٪ من المرضى. يؤدي نقص العلاج إلى تطور المرض مما يؤدي إلى فتق، الأمر الذي يتطلب استئصال جراحي. الوقاية الأولية هي صورة نشطةحياة، التغذية العقلانية، الامتثال الكافي النشاط البدنيفي الوضع الفسيولوجي للعمود الفقري، وتخفيف تشوهات خلل التمثيل الغذائي. الوقاية الثانويةتهدف إلى منع تطور فتق القرص. يتكون من التنفيذ المستمر للمجمع تمارين الجمبازلتقوية عضلات الظهر، والتخلص من العوامل المثيرة، والخضوع للمراقبة المنتظمة من قبل أخصائي أمراض الفقرات.

العمود الفقري لدينا عبارة عن هيكل قوي، وأقسامه محمية وقادرة على تحمل مختلف الأحمال الزائدة. ولكن لها أيضًا هامش أمان خاصًا بها، والذي ينفد بمرور الوقت. الداء العظمي الغضروفي هو الأكثر مرض متكرروالذي يحدث عند 90% من المرضى. يمكن أن يتطور بطرق مختلفة، يعتمد الكثير على السبب الذي تسبب في هذا المرض. ترقق الأنسجة وضعف الدورة الدموية والأحمال والوضعية غير الصحيحة غالبًا ما تثير ظاهرة بروز القرص.

بروز الأقراص الفقرية ليس كذلك مرض مستقل، ولكن واحدة فقط من العلامات التي تصاحب تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري نفسه. في أغلب الأحيان، يتم تحديد نتوء ما بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر. ويفسر ذلك حقيقة أن هذين هما الجزءان الأكثر نشاطا في العمود الفقري، واللذان يتحملان الحد الأقصى من الحمل كل يوم. من المنطقي أن يبدأ الداء العظمي الغضروفي في أسفل الظهر والرقبة بتطوره الأساسي.

يتكون كل جزء من العمود الفقري من عدد معين من الفقرات. احتفظ بهم في الموقف الصحيحوتهيئة الظروف لحركة وتغذية الدماغ هي مهمة الأقراص الفقرية. إنها بمثابة ممتصات للصدمات وتجعل العمود الفقري بأكمله مستقرًا ومرنًا. يتكون القرص نفسه من جزأين: النواة اللبية، وتحيط بها حلقة ليفية قوية. يتم تمثيل اللب بمحتويات سائلة نسبيًا وبدون حلقة لا يمكن ببساطة الاحتفاظ بها بالداخل، وتتدفق خارج الفقرات.

مع تطور نتوء ما بين الفقرات، يبدأ القلب بالتشوه ويحدث بروز خارج الأقراص. ل الفقرات العنقيةحجم النتوءات يصل إلى 2 مم، لمنطقة أسفل الظهر يصل إلى 5 مم. النتوء هو الشكل الأساسي لتشكيل الفتق الشوكي. والفرق الوحيد هو أنه مع الفتق غالبا ما تحدث عمليات أكثر خطورة في شكل تمزق الحلقة الليفية وتدميرها وتسرب النواة. النتوء ليس حالة معقدة ويمكن عكسه.

الحفاظ على النزاهة القرص الفقريةالعمود الفقري، يتم تحديد نتوء بواسطة فتق صغير. لا يسبب مضاعفات مثل تلك المعتادة. لكن الشرط الأساسي للتخلص منه هو إيجاد السبب الجذري والقضاء عليه. وهذه صعوبة كبيرة، لأن المتخصصين لا يسعون جاهدين للعثور عليها، ويفضلون الحلول النموذجية في علاج الأقراص الفقرية.

ما هي أنواع بروز القرص؟

نتوءات ما بين الفقرات مختلفة. حدوث الألم ودرجة التطور يعتمد على نوعها. النتوءات هي:

• دائري؛
• ظهري؛
• جانبي.
• الثقبة.

ومن بين جميع الأنواع، أخطرها هو نتوء القرص الظهري الدائري. تتشكل من الخلف وفي أغلب الأحيان تبرز النواة باتجاه القناة الشوكية. تدريجيًا، يتم تسطيح القرص تحت ضغط النواة وقد تتمزق الحلقة الليفية عندما تتسرب محتويات القرص مباشرة إلى داخل القرص. الحبل الشوكي. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في حالة وجود ضيق أو تضيق في القناة الشوكية نفسها. ويزيد التمزق من التضيق، ويحدث فتق في العمود الفقري.

إن النتوء الموحد أو الحلقي للأقراص ليس خطيرًا جدًا نظرًا لحقيقة أن الضغط ينتشر بالتساوي على كامل مساحة القرص. يحدث هذا النوع من بروز القرص في أغلب الأحيان، ولا يسبب الألم ولا يظهر نفسه.

لكن تطور الداء العظمي الغضروفي يمكن أن يسبب نتوء القرص المختلط. في هذه الحالة، يتم توزيع نتوء ما بين الفقرات بالتساوي، ولكنه يبرز نحو الثقوب حيث جذور الأعصاب. هذا هو نتوء القرص الأكثر إيلامًا وإزعاجًا والذي يمكن أن يلحق الضرر بالنهايات العصبية ويسببها ألم خطيرفي العمود الفقري.

أسباب بروز القرص

في أغلب الأحيان، سبب أمراض القرص وبداية الداء العظمي الغضروفي هو أسلوب حياة غير صحيح. بطبيعتها، هناك مكونان مهمان لصحة العمود الفقري: الحركة والوضعية الصحيحة. العمل المستقر، إقامة دائمة الموقف غير الصحيحيسبب حتما عمليات التنكسية التصنع في العمود الفقري. يؤدي أسلوب الحياة هذا إلى عمليات أخرى لها أيضًا تأثير مباشر:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• التغيرات الهرمونية.
• انتهاك العمليات الأيضية.

يؤدي الوضع المستمر في موضع واحد أيضًا إلى ظهور بروز القرص. ضارة بشكل عام بالعمود الفقري الأحمال الساكنة: الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة، والجلوس في وضع واحد لفترة طويلة، والقيام بنفس الحركات لفترة طويلة. لكن الأحمال الزائدة تؤدي أيضًا إلى هذه الحالة:

• عمل شاق؛
• الأنشطة الرياضية؛
• التوزيع غير السليم للوزن.
• الوزن الزائد أو عدمه.

يمكن أن تتأثر حالة الأقراص بالإصابات والكدمات والالتهابات السابقة. الناس مع الوراثة الخلقية، مع وجود شذوذ في الهيكل التشريحيالعمود الفقري. إن وجود أمراض الأوتار والأربطة وخاصة المفاصل يؤدي إلى تفاقم الحالة وإثارة التقدم. المرض المفضل لتطور نتوءات القرص الفقري هو التهاب المفاصل بأي شكل من الأشكال والمسببات.

أعراض المرض

نحتاج أن نبدأ الحديث عن أعراض وعلامات نتوءات القرص مع مظاهر الداء العظمي الغضروفي نفسه. دائمًا ما تظهر النتوءات على أنها داء عظمي غضروفي بحد ذاته، لكن شدة الأعراض ودرجتها تعتمد على نوع نتوء القرص نفسه. ليس من الممكن دائمًا تحديد ذلك على الإطلاق دون استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. في هذه الحالة، الأشعة السينية لا تعطي الصورة المطلوبة، خاصة إذا كان النتوء صغيرا، فهو ببساطة غير مرئي في الصور.

فقط النتوء الظهري أو المختلط يمكن أن يعبر عن نفسه بشكل موضوعي. يشعر الشخص بعدم الراحة وينزعج من آلام شديدة في العمود الفقري. إذا كان القرص العنقي يعاني، يضاف الصداع العاصفي، وتزداد الأعراض العصبية:

• الدوخة والغثيان.
• الرؤية المزدوجة، وانخفاض الرؤية.
• الإغماء والاحمرار.
• الرعاش واضطراب الذاكرة.

وهذه ليست سوى بعض العلامات التي قد تظهر بروز عنق الرحم. يمكن أن يكون نتوء القرص القطني أكثر عدوانية، خاصة إذا تأثر العديد منه. النهايات العصبيةفي منطقة ذيل الحصان. بالإضافة إلى الألم المستمر، قد تتضرر الأعضاء الداخلية والأنسجة المحيطة بها. من المعتاد أن تفقد المنطقة القطنية السيطرة على الأطراف السفلية، وفي بعض الأحيان لا يستطيع الشخص المشي.

نتوء القرص الحلقي غير مرئي تمامًا سريريًا. نادرًا ما يسبب الألم للمريض، وبالتالي لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الصدفة أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو من خلال أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا يهدف إلى تقديم المساعدة الكاملة والمختصة.

علاج نتوءات القرص

يستخدم المتخصصون بشكل قياسي نظام علاج واحد للأقراص:

1. مزيل للالم؛
2. القضاء على العمليات الالتهابية.
3. تثبيط مزيد من التقدم.

ولسوء حظ المرضى، نادرًا ما يحددون سببًا جذريًا محددًا، ويفضلون استخلاص نتيجة موحدة. ومن هنا العلاج القياسي. نظام العلاج هو نفسه بالنسبة لأي مرض في العمود الفقري:

1. وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
2. تناول مرخيات العضلات لطبقة العضلات.
3. واقيات الغضروف.
4. العلاج الطبيعي؛
5. التدليك والعلاج اليدوي.
6. رياضة بدنية.

هذا الرسم التخطيطي الأساسيمناسب لعلاج نتوءات القرص الفقري ويساعد في أغلب الأحيان على وقف تقدم نتوءات القرص الفقري. يتم تقليل الألم، وتبدأ عمليات التمثيل الغذائي، والانتعاش التغذية السليمةالدماغ والحبل الشوكي. لكن خصوصية علاج الأقراص والعمود الفقري بشكل عام هو أنه لا يستجيب بشكل جيد للأدوية. وفي حالة أمراض العمود الفقري، تحتل الأدوية الخطوة الثانية في العلاج.

العلاج بالتمرين والعلاج اليدوي

المرحلة الأولى، بعد زوال الألم، هي تمارين العلاج الطبيعي. الجمباز فقط هو القادر على استعادة نوعية الحياة السابقة وإجبار الجسم على عكس عملية بروز القرص. يتم اختيار مجموعة التمارين بشكل فردي، مع مراعاة الخصائص الحالة العامةالعمود الفقري ووجود غيرها الأمراض المزمنة. عند اختيار التمارين، يأخذ الأخصائي في الاعتبار وجود أمراض مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. تحتاج أمراض المفاصل أيضًا إلى تمارين، فإذا كانت موجودة فمن الضروري إجراء مجمع مشترك.

يعد العلاج بالتمرين ضروريًا لتقوية طبقة العضلات واستعادة التغذية ليس فقط للعمود الفقري ولكن أيضًا للدماغ. هذه هي الطريقة الوحيدة لوقف العواقب تمامًا وتقليل شدة الأعراض. يوصف العلاج بالتمرين مدى الحياة مع التنفيذ الإلزامي واليومي. تتضمن ترسانة الجمباز تمارين يمكن القيام بها في المنزل والعمل.

علاج متبادل

العلاج اليدوي لنتوءات القرص الفقرية ضروري. ولكن فقط عندما يسمح باستخدامه من قبل الطبيب المعالج. حتى التدليك البسيط له موانع عديدة لبروز القرص.

مثقف. متعلم مقوم العظاميمكن وضع الأقراص والعمود الفقري نفسه في مكانهما عن طريق التمدد. يساعد التدليك على تحسين تدفق الدم والاسترخاء طبقة العضلاتواستعادة النغمة المناسبة وتقوية مشد العمود الفقري بأكمله. لكن يجب تأجيل زيارات المعالج اليدوي حتى يزول الألم تمامًا في منطقة البروز والعمود الفقري. ومن المهم أيضًا التأكد من عدم وجود إصابات أو فيروسات نشطة في الدم. فالتدليك يعمل على تدفئة الدم وتسريعه، وفي حالة إصابة هذا الأخير فإن العدوى تصل إلى الأعضاء الأخرى، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

مزيج العلاج التقليديفي علاج نتوءات القرص الفقرية، تساعد التمارين العلاجية والتدليك على استعادة نوعية الحياة ووقف التطور الإضافي لعلم الأمراض. لكن عليك أن تفهم أن الأمر سيستغرق الكثير من الوقت ومن المهم عدم التوقف عند النتيجة التي تم الحصول عليها. من الضروري أداء التمارين ودعم الجسم طوال الحياة من أجل التحكم في نتوءات القرص الفقري قدر الإمكان.

بروز القرص الفقري هو المرحلة الثانية من تكوين فتق ما بين الفقرات، عندما تتضرر فقط الألياف الداخلية للحلقة الليفية، وتحافظ حدودها الخارجية على سلامتها، مما يحافظ على النواة اللبية داخل القرص. يمكن أن يتراوح حجم النتوء من 3 إلى 15 ملم، اعتمادًا على حجم الفقرة (نتوء الفقرات العنقية ضئيل، أسفل الظهر - الحد الأقصى). في معظم الأحيان، يتم العثور على نتوء القرص عند النساء 40-45 سنة. في ما يقرب من 50٪ من الحالات، يتم تحديدها في العمود الفقري القطني، إلى حد ما بشكل أقل في العمود الفقري الصدري، وعمليا لا تحدث أبدا في الفقرات العنقية.

أسباب بروز القرص بين الفقرات

تبدأ الحلقة الليفية (الكبسولة) في الانهيار ويحدث بروز القرص الفقري تحت تأثير عدد من العوامل والأسباب:

• وجود أمراض مزمنة طويلة الأمد في العمود الفقري (مرض Bechterew، الداء العظمي الغضروفي، التهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك)؛
• إصابات العمود الفقري (الكسور والكدمات والخلع، وما إلى ذلك)؛
• السمنة و زيادة الوزنجثث؛
• انحناء العمود الفقري (الجنف، القعس، الحداب)؛
• التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر.
• حمل الأشياء الثقيلة على المدى الطويل وبشكل منتظم؛
• الضغط المتكرر على العمود الفقري في الحياة اليومية (العمل في كوخ صيفي، وما إلى ذلك)؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

يزداد خطر الإصابة بنتوءات القرص عندما يتعرض الشخص لعدد من العوامل المؤهبة. كلما زاد عدد هذه العوامل التي تؤثر على شخص واحد، كلما زاد خطر الإصابة بهذا المرض:

• أنثى؛
• العمر من 35-40 سنة؛
• التدخين وتعاطي الكحول.
• السكري؛
• انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية)؛
• نمط الحياة السلبي.
• حركات رتيبة منتظمة في العمود الفقري.

تصنيف نتوءات القرص الفقري

الأنواع الرئيسية من نتوءات القرص الفقري:

• النتوء الدائري هو نتوء موحد للقرص على طول محيط الفقرة بالكامل.
• نتوء مركزي (متوسط) - يحدث نتوء في اتجاه القناة الشوكية؛
• نتوء خلفي، أو خلفي وحشي (ظهري) - نتوء القرص يذهب للخلف وإلى جانب العمود الفقري؛
• نتوء جانبي (جانبي) - يحدث نتوء القرص إلى الخارج على جانب واحد من الفقرة.

حسب توطين عملية النتوء يتم تقسيمها إلى:

• بروز العمود الفقري العنقي.
• بروز المنطقة الصدرية.
• بروز المنطقة القطنية.

تصنيف نتوءات القرص حسب المراحل:

• المرحلة 1 - تبدأ الحلقة الليفية بالتغطية بالشقوق، ويتغير هيكل وكثافة القرص الفقري، ويشعر المريض بالأعراض الأولى للمرض؛
• المرحلة الثانية – يصل بروز القرص إلى 2-5 ملم (حسب الفقرة)، ويشعر المريض بالانزعاج من الألم الذي ينتشر على طول الظهر والأطراف؛
• المرحلة 3 - المرحلة المتوسطةقبل تمزق المحفظة الليفية يصل النتوء إلى حجمه الأقصى، ويشعر المريض بصورة كاملة لجميع أعراض المرض.

أعراض نتوء القرص الفقري

تبدأ العلامات والأعراض والشكاوى المرئية للمريض في الظهور منذ اللحظة التي يشمل فيها بروز القرص الفقري جذور الأعصاب ونهاياتها.

بروز القرص الفقري في العمود الفقري العنقي

• ألم في منطقة الرقبة. لديه طابع مؤلم شبه مستمر، ويتكثف مع أحكام معينةرؤساء وفي نهاية يوم العمل. يمكن أن تشع (تعطي) لليدين؛
• خدر في الرقبة والذراعين.
• "قشعريرة الزحف" على اليدين.
• ضعف في الرقبة والذراعين والكتفين.

بروز القرص الفقري في العمود الفقري الصدري

• ألم . وهي تقع بين لوحي الكتف وأسفل قليلاً، وتمتد إلى الصدر والبطن والأضلاع. وهو لا يزعجك طوال الوقت، بل فقط أثناء النشاط البدني ولفترة طويلة موقف غير مريحشخص؛
• الشعور بالتصلب في العمود الفقري الصدري.
• تنميل في المنطقة المصابة من الظهر والصدر والبطن.
• ضعف عضلات الظهر والبطن.

بروز القرص الفقري في العمود الفقري القطني

• ألم في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يزعجوك إما بشكل دوري أو تحت الحمل أو باستمرار. يشع إلى الساقين والأرداف.
• اختلال وظيفي أعضاء الحوض(الاضطرابات البولية)؛
• ضعف في الساقين.
• الشعور بالتصلب في أسفل الظهر.
• تنميل في جلد القدمين وأصابع القدمين.

تشخيص نتوء القرص الفقري

لا يتم تشخيص نتوءات القرص الفقري في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية حتى يصبح الألم لا يطاق ومؤلماً. رغم ذلك، متى التطبيق في الوقت المناسبوالتشخيص، من الممكن تجنب مضاعفات المرض والإعاقة. من أجل تحديد وجود أو عدم وجود نتوء، من الضروري إجراء فحص فعال واحد - التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والذي يعطي صورة واضحة عن العمليات التي تحدث في القرص. طرق الفحص الأخرى (الأشعة السينية، المقطعية). في هذه المرحلةالأمراض ليست مفيدة للغاية.

علاج نتوء القرص الفقري

علاج النتوء محافظ، ومع استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يساعد على منع تطور الفتق بين الفقرات في 85-90٪ من جميع الحالات.

العلاج من الإدمان

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك، أنالجين، إيبوبروفين؛

مع هبوط القرص الفقري (فتق الفقرية الحقيقي)، تخرج النواة اللبية بشكل لا رجعة فيه إلى تجويف القناة الشوكية. ويترتب على ذلك أن علاج النتوء أسهل بكثير ويستغرق وقتًا أقل من علاج هبوط القرص الفقري.

يتراوح حجم النتوء من 1 ملم إلى 5 ملم.

العمل على الكمبيوتر. سبب بروز القرص.

أسباب بروز القرص بين الفقرات

أسباب تكوين النتوءات هي نفسها أسباب هبوط القرص الفقري:

• نمط حياة مستقر
• رفع الاثقال
• - عدم الالتزام بجدول العمل والراحة
• أمراض الغدد الصماء
• المهن التي تنطوي على الانحناء القسري للجسم (الجراح، مصفف الشعر)
• انحناء العمود الفقري

نتوء القرص هو مرحلة تشكيل فتق ما بين الفقرات.

يمر كل فتق بين الفقرات تقريبًا بمرحلة النتوء

تتشكل النتوءات في كثير من الأحيان أكثر من هبوط القرص في العمود الفقري الصدري وفي جميع أجزاء العمود الفقري المصابة بمرض شيرمان ماو.

أعراض نتوء القرص الفقري

بسبب صغر حجم بروز النواة اللبية، عادة لا توجد أعراض بعيدة. وبالتالي، مع نتوءات العمود الفقري القطني، فإن آلام أسفل الظهر هي الأكثر شيوعًا وتكون الأعراض البعيدة، مثل الألم في الساق والقدم وأصابع القدم، أقل شيوعًا. ومع ذلك، في حالة القناة الشوكية الضيقة تشريحيًا، يمكن أن يتصرف نتوء صغير مثل فتق كبير بين الفقرات. لذلك، على سبيل المثال، فإن نتوء 5 ملم في القناة الشوكية 11 ملم سيكون بمثابة فتق بين الفقرات 10 ملم.

بروز العمود الفقري العنقي

بروز العمود الفقري العنقي على التصوير بالرنين المغناطيسي.

يختلف المسار السريري لنتوءات العمود الفقري العنقي عن المسار من هذا المرضفي العمود الفقري الصدري والقطني. هذا مرتبط ب لا حجم كبيرالقناة الشوكية على مستوى العمود الفقري العنقي ومع حقيقة أنه في هذا المستوى توجد أوعية تزود الدماغ بالأكسجين.

لمقارنة مسار المرض مع العمود الفقري الصدري والقطني، غالبا ما يستخدم معامل 2، وبالتالي، فإن نتوء 4 ملم في العمود الفقري العنقي يمكن مقارنته بفتق بين الفقرات يبلغ 8 ملم في العمود الفقري القطني. أكبر مقاسيبلغ نتوء القرص الفقري في العمود الفقري العنقي 7 ملم، مع فتق معزول يمكن أن يصل إلى 9-10 ملم.

بناءً على حجم نتوء عنق الرحم، يتم تقسيمها إلى:

نتوءات قطنية في القناة الشوكية الضيقة على التصوير بالرنين المغناطيسي.

• 1 ملم - نتوء صغير
• 2 و 3 ملم - متوسط ​​الحجمنتوء
• بروز أو هبوط بمقدار 4 ملم أو أكثر في القرص الفقري

بدءًا من حجم 2 ملم، تعطي نتوءات العمود الفقري العنقي أعراضًا بعيدة للمرض:

• تنميل الأصابع
• الم الكتف
• ألم الذراع
• صداع
• دوخة
• يرتفع الضغط
• ألم تحت شفرة الكتف

الأدوية لا تساعد في علاج بروز القرص.

علاج نتوء القرص الفقري

علاج النتوء لا يختلف عن علاج هبوط القرص الفقري. من الممكن بسرعة كبيرة إزالة متلازمة الألم واستعادة القدرة على الحركة الجزء الفقري. ومع ذلك، بسبب شفاء عاجلالصحة والوظائف المفقودة، والتخفيف التام من الألم، يطور معظم المرضى موقفًا متساهلاً بشكل غير معقول تجاه مرضهم. بعض المرضى لا يتبعون التوصيات المقدمة لهم، مما يؤدي في النهاية إلى تطور المرض وتطور هبوط القرص الفقري، مما قد يؤدي بالمريض إلى عواقب لا رجعة فيهاوالإعاقة الفقرية. إذا تم اتباع جميع التوصيات، في 95٪ من الحالات هناك انخفاض في حجم النتوءات واستعادة الصحة الكاملة.

تمت إضافة النص إلى Yandex Webmaster في 03/06/2012، الساعة 17:07

لإضافة تعليقك على المقال، املأ النموذج.

تم تشخيص إصابتي ببروز في القرص الفقري L4-5، بحجم 3.5 ملم. لقد تم علاجنا بـ Trental 400، ولكن تم إلغاء العلاج الآن بسبب زراعة المعدة. فماذا الآن؟ قيل لي أن أتحلى بالصبر، وسوف تختفي من تلقاء نفسها

لا يمكن علاج نتوء القرص الفقري باستخدام Trental. غاية هذا الدواءنحن لا نفهم. بما أنك تعيش في موسكو، يمكنك القدوم إلينا على استشارة مجانيةإلى إحدى عياداتنا. سنساعدك بالتأكيد على حل مشكلتك.

أعاني منذ فترة طويلة من آلام شديدة في أسفل الظهر والساق اليسرى العام الماضيوبالإضافة إلى الألم، تمت إضافة تنميل في أصابع القدم. لقد أجريت مؤخرًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي ولم أجد سوى عدد قليل من النتوءات الصغيرة في أسفل ظهري. هل يمكن أن تسبب هذه النتوءات مثل هذا الألم والخدر؟ أم يجب أن نبحث عن سبب آخر؟

قد يكون هناك عدة أسباب لهذا التناقض. الصورة السريريةوأوصاف التصوير بالرنين المغناطيسي. والأكثر احتمالا منهم هو وجود قناة شوكي ضيقة. في مثل هذه القناة، حتى نتوءات صغيرة تتصرف مثل فتق ما بين الفقراتحجم كبير. السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على جهاز منخفض المجال. السبب الثالث هو التصوير بالرنين المغناطيسي الموصوف بشكل غير صحيح. على سبيل المثال، وصفها فقط الحجم السهمي نتوء الفتق. لقد كان لدينا العديد من هذه الحالات في ممارستنا. على سبيل المثال، تم وصف انفتاق القرص بمقدار 5 ملم، ولكن لم يتم وصف إزاحة الفتق إلى اليمين بمقدار 8 ملم وإلى اليسار بمقدار 7 ملم. يمكنك مسح الصور وإرسالها إلينا عبر البريد الإلكتروني.

مساء الخير. بالأمس، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود نتوءين: 2 ملم (C2-C3) و 3 ملم (C4-C5). أنا رياضي، أود أن أعرف ما إذا كان من الممكن في حالتي علاج الرقبة بالكامل حتى تختفي النتوءات؟

نعم. تتيح لنا تقنيتنا تقليل حجم نتوء الفتق، ولكن من الضروري اتباع جميع توصياتنا وأداء تمارين جمباز خاصة يوميًا.

آنا (دنيبروبيتروفسك):

تم العثور على نتوء 0.5 سم في الرقبة في مقطع C5-C6 وعدة نتوءات صغيرة أخرى، نفق فقري 1.1 سم يقول الطبيب أن النتوء صغير ولا يمكن أن يسبب الأعراض التي أعاني منها (الدوخة، محدودية حركة الرقبة، عندما أدير رأسي إلى اليسار تؤلمني يدي (يسار)، حدث عدة مرات أن اليد. صار كالقطن ولم تطع الأصابع). قل لي، هل هذا صحيح، وإذا كان الأمر كذلك، فماذا يمكن أن يكون؟ لقد أجريت تصويرًا بالرنين المغناطيسي للرأس وتخطيط كهربية الدماغ - كان كل شيء طبيعيًا.

الحد الأقصى لحجم القرص المنفتق في العمود الفقري العنقي هو 7-8 ملم، لذلك يعتبر 5 ملم للرقبة حجمًا كبيرًا. علاوة على ذلك، فإن الوضع معقد بسبب وجود قناة شوكي ضيقة - 11 ملم فقط. ولذلك، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه تتناسب تماما مع صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. هناك حاجة إلى تدابير علاجية عاجلة.

فيتالي بتروفيتش، 40 عامًا (موسكو):

أنا أقرأ مقالًا عن النتوء ولا أستطيع فهمه: لدي بروز في أسفل ظهري يبلغ 4 ملم فقط، لكن طبيبي يصر على أن هذا لم يعد من الممكن علاجه ويحيلني لإجراء عملية جراحية. ماذا تنصح؟ الأعراض هي: ألم في أسفل الظهر، الوركين والأرداف، على طول الساق حتى الركبة. أنا الآن أقوم بالتدليك وأخضع للوخز بالإبر. إنه يساعد، ولكن ليس كثيرا.

يجب أن يكون للعلاج الجراحي لفتق القرص مؤشرات محدودة للغاية، لأن العملية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية للمريض بشكل كبير. يمكن أن يتشكل الفتق الجديد بين الفقرات في وقت مبكر يصل إلى 3 أشهر بعد الجراحة، وفي بعض الحالات حتى قبل ذلك. في ما يقرب من 85٪ من الحالات، نتمكن من الاستغناء عن الجراحة لدى المرضى الذين يعانون من فتق يتراوح حجمه بين 8 و14 ملم إذا اتبعوا جميع التوصيات، لذلك مع حجم 4 ملم لا توجد مؤشرات لذلك العلاج الجراحيلا يمكن أن يكون الأمر كذلك. تفضل بزيارة عياداتنا للحصول على موعد مجاني مع طبيب الأعصاب.

مرحبًا! اسمي مكسيم، أعيش في منطقة موسكو. السؤال هو: أنا أعمل في نادي رياضي، في الآونة الأخيرة بدأ يظهر ألم في الرقبة، وفي الصباح تصبح الرقبة متصلبة وأعاني من الصداع مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. لم يحدث هذا من قبل، لذا ذهبت إلى الطبيب وأجريت تصويرًا بالرنين المغناطيسي. وجد التصوير بالرنين المغناطيسي عدة نتوءات أكبرها 4 ملم. قرأت في أحد المقالات أن رفع الأثقال يمكن أن يسبب بروزاً. هل تحتاج إلى التوقف عن الدراسة؟ أو ربما يكفي الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية بشكل أقل؟

من الضروري التوقف عن ممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية، حيث قد تكون هناك زيادة حادة في بروز القرص الفقري عند رفع الأثقال. السباحة آمنة.

لقد كنت أتعافى من النوبات لفترة طويلة ضغط دم مرتفع، لم يخطر ببال الأطباء حتى أن المشكلة قد تكون في العمود الفقري، وقد عثرت مؤخرًا على مقالتك، وأجريت اختبارًا للعمود الفقري وأجريت فحصًا بالرنين المغناطيسي. وبالفعل وجدوا ثلاث نتوءات في الرقبة. شكرًا لك! الآن على الأقل أعرف ما هي المشكلة.

لقد عولجت من الدوخة لفترة طويلة، وشعرت بالسوء، وكنت أشعر بالدوار باستمرار، وكانت رؤيتي مظلمة، وكان الصداع في بعض الأحيان جهنميًا. لم أتمكن من النوم بشكل طبيعي لأنني لم أتمكن من العثور على وضع مريح لرأسي على الوسادة؛ كنت أستيقظ دائمًا متعبًا ومعيبًا ألم مملفي الجزء الخلفي من الرأس. تم علاجه عدد ضخمكانت التقنيات، وشربت ترينتال، فينبوسيتين، في عيادة العصاب. جزيل الشكر لعيادة ستاير على تقديمها التشخيص الصحيح(نتوء الأقراص الفقريةفي العمود الفقري العنقي، القناة الشوكية الضيقة) وتحسن وضعي بشكل ملحوظ! بعد الإجراء الخامس شعرت بتحسن كبير (ثم طرحت على نفسي السؤال مرارًا وتكرارًا: لماذا عانيت لفترة طويلة؟) أكملت الدورة بأكملها هذه اللحظة. في الواقع، الآن أستطيع العمل بشكل طبيعي، وقد انخفض الألم، والأهم من ذلك، اختفت هذه الحالة شبه الإغماء من الدوخة والغثيان، وبدأت أنام جيدًا وأحصل على قسط كافٍ من النوم. شكرًا لك.

إليزافيتا ألكسندروفنا، 54 عامًا:

منذ ثلاث سنوات كان كتفي يؤلمني، ذهبت إلى العيادة، وقال الطبيب إن المشكلة في المفصل وأرسلني لإجراء أشعة سينية. ولم يجدوا أي شيء على الأشعة السينية. لقد عالجوني بالمغناطيس، والرحلان الكهربائي، وحقنوا الديبروسبان في المفصل (لماذا؟؟)، وقاموا بالعلاج الطبيعي - ولم يساعدني شيء، ومع مرور الوقت أصبح الأمر أسوأ. منذ بضعة أشهر بدأت يدي تتدلى. شعرت بالخوف وبدأت أبحث مع زوجي عن طرق علاج أكثر فعالية. قادني البحث إلى عيادة ستاير في شارع الأكاديمي يانجيل، حيث تم فحصي وإرسالي بشكل عاجل لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. وبناء على نتائج الفحص، تم تشخيص نتوءات متعددة في العمود الفقري العنقي. في البداية لم أكن واثقًا بشكل خاص من النجاح؛ فخلال أول 20 علاجًا، لم يهدأ الألم، وفي مرحلة ما بدا أنه أصبح أسوأ، ولكن بعد ذلك بدأ الألم يختفي بأعجوبة! الآن مرت 3 أشهر منذ أن انتهيت من العلاج في العيادة، أشعر أنني بحالة جيدة، كتفي والحمد لله لا يؤلمني. شكرا يا رفاق!

بروز القرص الفقري هو خروج جزئي لأنسجة القرص إلى ما وراء المسافة بين الفقرات، وهي المرحلة الأولى من تطور الفتق الفقري. يمكن أن يحدث البروز بشكل خفي. يتجلى سريريا من خلال انتشار الألم في الجزء المصاب، واضطرابات الحساسية الأولية. يتم التشخيص عن طريق التاريخ المرضي، الفحص، التصوير الشعاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب، تخطيط كهربية الأعصاب. يشمل العلاج تخفيف الألم (مضادات الالتهاب، مسكنات الألم، مرخيات العضلات)، التمارين العلاجية، التدليك، وشد العمود الفقري.

نتوء القرص الفقري

بروز القرص الفقري هو المرحلة الأولية لتشكيل فتق الفقرية. "البروز" يعني نتوء - إزاحة جزء من القرص الموجود بين الفقرات خارج حدود الفضاء بين الفقرات. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على سلامة الجزء الخارجي من الحلقة الليفية، ولا تتجاوز النواة اللبية حدودها. في معظم الأحيان، لوحظ نتوء في منطقة أسفل الظهر، وأقل في كثير من الأحيان في منطقة عنق الرحم أو الصدر. ذروة الإصابة تحدث خلال الفترة العمرية. يمرض النساء والرجال على قدم المساواة في كثير من الأحيان. تشمل مجموعة المخاطر لتطور علم الأمراض الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر، ولديهم انحناءات في العمود الفقري، ويعانون من إصابات في العمود الفقري، ويعانون من أمراض خلل التمثيل الغذائي.

أسباب البروز

يتشكل نتوء القرص الفقري بسبب العمليات التنكسية التي تؤدي إلى فقدان مرونة المكون الليفي. من بين العوامل التي تسبب انحطاط القرص ما يلي:

• الخمول البدني. يحدث عدم القدرة على الحركة بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى أنسجة العمود الفقري وضعف نمو المشد العضلي للظهر. ونتيجة لذلك يزداد الضغط على القرص وتتدهور تغذيته.
• وضعية سيئة، انحناء العمود الفقري (الحداب، القعس، الجنف). قد تكون ذات صلة التشوهات الخلقية. أنها تؤدي إلى توزيع غير صحيح للحمل على أجزاء مختلفة من العمود الفقري، مما يقلل من المسافة بين الفقرات.
• إصابات العمود الفقري. تؤدي الإصابات الخطيرة والكدمات والصدمات الدقيقة المتكررة إلى نمو النسيج الضام مع فقدان المرونة.
• الأحمال غير كافية. يرتبط بالرياضة، ورفع الأثقال، والعمل في وضع قسري.
• عمليات خلل التمثيل الغذائي. هم نتيجة لأمراض الغدد الصماء ( السكرى، السمنة الغدد الصماء، قصور الغدة الدرقية)، سوء التغذية.
• سن الشيخوخة. تترافق شيخوخة الجسم مع تغيرات ضمورية في مختلف الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك العمود الفقري.

طريقة تطور المرض

العوامل المذكورة أعلاه تسبب تطور الداء العظمي الغضروفي - التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة العمود الفقري، بما في ذلك القرص الفقري. تقل مرونة الحلقة الليفية المحيطة بقلب القرص. تتشكل الشقوق الصغيرة في الجزء الداخلي منها. يتم تسهيل العملية عن طريق زيادة الضغط على القرص بسبب تضييق المساحة بين الفقرات. ونتيجة لذلك، تنتقل النواة اللبية إلى الجزء الخارجي من القرص. يتم تشكيل نتوء. يتراوح حجم الجزء البارز من 4 إلى 6-7 ملم. نظرًا لصغر حجم الفقرات في منطقة عنق الرحم، فإن النتوءات التي يبلغ حجمها 2-3 مم، والمصنفة في علم الأعصاب العملي على أنها "هبوط"، يمكن أن تكون ذات أهمية سريرية.

تصنيف

يعتمد المسار والصورة السريرية للمرض على اتجاه هبوط القرص. حسب موقعه يتم تصنيف النتوء بين الفقرات على النحو التالي:

• النتوء الأمامي (البطني) هو بروز جزء من القرص في الاتجاه من العمود الفقري إلى البطن. ويحدث بشكل خفي، دون التأثير على هياكل العمود الفقري.
• النتوء الجانبي (الجانبي) - الموجود على جانب العمود الفقري، يؤثر سلبًا على الجذر الشوكي المجاور. يمكن أن يكون من الجانب الأيمن أو الأيسر، الأمامي والخلفي الوحشي. يتم تمييز نتوء الثقبة بشكل منفصل، ويسير في اتجاه الثقبة الفقرية.
• نتوء خلفي (ظهري) – موجه نحو الخلف. يشمل الشكل المتوسط ​​(المركزي) الذي يمتد نحو مركز القناة الشوكية. إذا كان النتوء المتوسط ​​كبيرًا، فيمكن أن يؤثر بشكل مباشر على النسيج الشوكي.

أعراض نتوء القرص الفقري

تعتمد الأعراض على نوع وموقع وحجم النتوء. تتميز الأشكال الأمامية والأمامية الجانبية بمسار بدون أعراض. الخلفية والخلفية الوحشية لها فترة كامنة، ثم تتجلى مع علامات تهيج الجذر الشوكي المجاور - متلازمة الألم مع التشعيع من العمود الفقري إلى المحيط، واضطرابات حسية في المنطقة المعصبة بالجذر المصاب. حتى حجم معين، لا يصاحب هبوط القرص الفقري أعراض سريرية. يبدأ بروز عنق الرحم بالظهور بأحجام من 2 مم، وبروز أسفل الظهر - من 4 مم.

في منطقة عنق الرحم، يتميز نتوء بألم حاد (تحت الحاد) في الرقبة، وهو حرق في الطبيعة أو يشبه "ألم الظهر". تنتشر أحاسيس الألم إلى حزام الكتف وعلى طول الذراع إلى الأصابع. هناك خدر، شعور "بالقشعريرة"، وخز في اليد. المنعطفات وإمالة الرأس محدودة.

في منطقة الصدر، يمكن أن تحدث متلازمة الألم مع تقليد أمراض الأعضاء الداخلية (ألم في الشرسوفي، في الصدر، في منطقة القلب). يصاحب النتوء إحساس بالوخز وعدم الراحة على طول المساحة الوربية.

في المنطقة القطنية، تحدث أمراض القرص الفقري في أغلب الأحيان، والتي ترتبط بزيادة الحمل ومجموعة واسعة من الحركة (تمديد الانثناء، والتواء). يتم تحديد الألم في أسفل الظهر، وينتشر إلى الأرداف على جانب النتوء، ويمتد إلى القدم. في منطقة الألم هناك شعور "بالوخز والإبر"، وعدم الراحة، والوخز. الحركة في أسفل الظهر محدودة لأنها تزيد من الألم.

المضاعفات

وبدون التدابير الطبية والوقائية، فإن الوضع يزداد سوءا. مزيد من التقدم في العمليات التنكسية، وزيادة الضغط على القرص مع انخفاض متزايد في المسافة بين الفقرات وعدم كفاية الحمل يسبب تمزق الجزء الخارجي من الحلقة الليفية مع تشكيل قرص منفتق. يحدث ضغط على الجذر الشوكي أو الحبل الشوكي. في الحالة الأولى، تتطور المتلازمة الجذرية مع فقدان وظيفة الجذر، في الحالة الثانية - اعتلال النخاع القرصي. يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى تكوين عجز عصبي مستمر وإعاقة. لا يستجيب الفتق بين الفقرات بشكل جيد للعلاج المحافظ وغالباً ما يكون مؤشراً للتدخل الجراحي.

التشخيص

تكمن الصعوبة الرئيسية في المسار الخفي غالبًا للنتوء، وشدة الأعراض غير المهمة، ونتيجة لذلك يطلب المرضى المساعدة الطبية بالفعل في مرحلة الفتق. يتم إجراء التشخيص الشامل من خلال جهود طبيب الأعصاب وجراح العظام وأخصائي الفقرات. يشمل:

1. جمع سوابق المريض. يساعد على اكتشاف حدوث الأعراض بعد التعرض لعامل محفز (رفع جسم ثقيل، حمل زائد، البقاء لفترة طويلة في وضع الانحناء أو الالتواء).
2. فحص المريض. يكشف عن وجود وضعية مسكنة، وتقييد قسري للحركة، وألم عند ملامسة الفقرات في منطقة الفقرات المقابلة. يمكن للحالة العصبية تحديد مناطق فرط أو نقص الحس، وأعراض التوتر في جذور الأعصاب. يشير ظهور علامات فقدان الوظيفة (ضعف العضلات، انخفاض ردود الفعل، قلة الحساسية للألم) إلى وجود فتق.
3. الأشعة السينية للعمود الفقري. يساعد في تقييم المسافة بين الفقرات، والعلاقة التشريحية الصحيحة لهياكل العظام. يمكن للأشعة السينية أن تؤكد وجود حالات شاذة، وانحناء، وعلامات الداء العظمي الغضروفي، وصدمات العمود الفقري السابقة.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. يسمح لك بتصور الهبوط وتقييم حجمه ودرجة ضغط الأنسجة المحيطة به. يعد التصوير المقطعي للعمود الفقري أقل إفادة لأنه يعرض هياكل الأنسجة الرخوة بشكل أسوأ.
5. تخطيط كهربية العضل. أجريت لتقييم درجة التغييرات الوظيفية، تحديد اضطرابات التوصيل في جذوع الأعصاب، وإجراء التشخيص التفريقي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب العصب الأحادي والتهاب العضلات وداء العظم الغضروفي غير المعقد. في حالة آفات منطقة الصدر، اعتمادا على الأعراض، من الضروري استبعاد أمراض الأعضاء الداخلية (التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، الذبحة الصدرية).

علاج نتوء القرص الفقري

يتم العلاج في الإطار الأساليب المحافظة. من الأهمية بمكان القضاء على العامل المسبب ( الحمل الزائد, موقف غير صحيحالعمود الفقري، اضطرابات التمثيل الغذائي). يتكون العلاج من عنصرين:

• تخفيف متلازمة الألم. يتم إنتاجه عن طريق المستحضرات الصيدلانية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا كان هناك توتر عضلي يزيد الألم، توصف مرخيات العضلات. من الممكن إجراء الرحلان بالموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي لمسكنات الألم. يجب على المريض مراعاة نظام وقائي: تجنبه الحركات المفاجئة، تقليل الحمل على العمود الفقري.
• منع تطور نتوء. يعني التعزيز الجهاز العضلي الرباطي، مع إبقاء الفقرات في وضعها الصحيح، على مسافة كافية من بعضها البعض. تتيح لك مجموعة من التمارين العلاجية والتمارين المنتظمة على أجهزة محاكاة خاصة تدريب عضلاتك. إذا لزم الأمر، يتم دمج الجمباز مع العلاج بالجر - الجر الجاف أو تحت الماء للعمود الفقري لزيادة المسافة بين الفقرات. يعمل التدليك والعلاج الطبيعي على زيادة الدورة الدموية وتغذية العضلات والأنسجة المجاورة للفقرة والمساعدة في تقويتها.

التشخيص والوقاية

هبوط القرص لديه تشخيص إيجابي. العلاج في الوقت المناسب فعال في 90٪ من المرضى. يؤدي عدم العلاج إلى تطور المرض، مما يؤدي إلى فتق يتطلب الاستئصال الجراحي. تتكون الوقاية الأولية من أسلوب حياة نشط، وتغذية عقلانية، ونشاط بدني مناسب في الوضع الفسيولوجي للعمود الفقري، وتخفيف اضطرابات خلل التمثيل الغذائي. تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تطور فتق القرص. وهو يتألف من أداء مجموعة من تمارين الجمباز باستمرار لتقوية عضلات الظهر والقضاء على العوامل المثيرة والمراقبة المنتظمة من قبل طبيب الفقرات.

نتوء القرص الفقري - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض عصبية

آخر الأخبار

• © 2018 “الجمال والطب”

والمقصود لأغراض إعلامية فقط

ولا يحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

أعراض وأسباب وطرق علاج بروز العمود الفقري العنقي

مع التقدم في السن، تتغير جميع أجزاء الجسم، بما في ذلك أقراص العمود الفقري.

خلال عملية الشيخوخة، تصبح الأقراص جافة وتفقد مرونتها، مما يجعلها أضعف وأكثر عرضة للتغيير. يمكن أن يؤدي تشوه القرص المفرط إلى بروز عنق الرحم.

النتوء هو حالة يتشكل فيها انتفاخ في أحد الأقراص الفقرية في الرقبة، مما يضغط على قاعدة العصب، مما يسبب ألمًا في المنطقة وأعراضًا أخرى.

رقبة الشخص السليميحتوي على سبع فقرات عنق الرحم (C1-C7)، مفصولة بأقراص فقرية صلبة ومرنة تعمل على تخفيف حركات الرقبة. تساعد هذه "الوسادات" في دعم الجمجمة والحفاظ على مرونة الرقبة وحركتها.

متى أقراص عنق الرحمتضعف، تحت وطأة حركات الرأس المفاجئة والسريعة، تتشكل انتفاخات، مما قد يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي أو قاعدة العصب المجاور.

هذا الضغط على العصب هو الذي يسبب الألم والانزعاج الناتج عن القرص المنتفخ.

يمكن أن يتحول النتوء إلى فتق القرص في حالة تمزق الحلقة الليفية.

تصنيف النتوءات

اعتمادا على خصائص تشوه الحلقة الليفية، ينقسم النتوء إلى عدة أنواع.

جانبي

بروز القرص الفقري إلى اليسار أو الجانب الأيمنمن العمود الفقري

في كل مستوى من مستويات الحبل الشوكي، تمتد جذور الأعصاب إلى اليسار واليمين. عندما ينتفخ القرص إلى الجانب الذي توجد فيه قواعد الأعصاب، هناك احتمال كبير أن الحجم غير الطبيعي للحلقة الليفية سوف يضغط عليها.

إذا لم يؤثر النتوء على المسارات العصبية، فقد يكون النتوء الجانبي لفترة طويلةتبقى دون أن يلاحظها أحد.

نظرًا لأن الأقراص المتعددة يمكن أن تتشوه في نفس الوقت، فغالبًا ما يكون من الصعب تحديد القرص الذي يضغط على الأنسجة العصبية ويسبب الألم والأعراض الأخرى.

يمثل النتوء الجانبي أقل من 10 بالمائة من جميع الحالات.

الخلفي الوحشي

يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لإصابة القرص الفقري عندما يتوسع القرص للخلف والجانبين، ويغزو القناة الشوكية المركزية ويحتمل أن يؤدي إلى ضغط العصب.

وسط

يتميز بروز القرص المركزي، وهو عبارة عن انتفاخ يتشكل في الجزء الخلفي من الحلقة الليفية وفي وسط القناة الشوكية، حيث يقع الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية. هذا النوع من الأمراض يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب، مما قد يؤدي إلى آلام الرقبة والظهر والتهاب الجهاز العصبي.

مجاور للمركز

وهذا هو انتفاخ القرص في الاتجاه المركزي واليمين أو الوسط واليسار من خط الوسطنفق فقري.

مؤخرة

هذا هو نتوء القرص في الجانب الآخرمن البطن مما يوفر فرصة أكبر للضغط على قواعد الأعصاب الممتدة من الجزء الخلفي للفقرات.

مراحل

أولا (الانحطاط)

يؤدي ضعف القرص بين الفقرات العنقية إلى بدء تحرك قلب القرص، الموجود داخل الجدار الليفي المرن الخارجي للقرص. يتم تشكيل نتوءات القرص التي يمكن أن تغطي ما يصل إلى 180 درجة من محيط القرص.

الثاني (الهبوط)

وتتميز هذه المرحلة بمزيد من بروز القرص. تتحرك مادة القرص الداخلي، التي تسمى النواة اللبية، بشكل أكبر حول محيط القرص وتضغط على الجدار الخارجي الليفي للقرص (الحلقة الليفية)، مما يؤدي إلى انتفاخ يصل إلى 2-3 ملم. في هذه المرحلة، يغطي انتفاخ القرص أكثر من النصف (أكثر من 180 درجة) من محيط القرص.

الثالث (القذف)

يؤدي التوسع المفرط في النواة اللبية الداخلية إلى مزيد من بروز الحلقة الليفية، مما قد يؤدي إلى تكوين فتق.

رابعا (الحجز)

تخترق النواة اللبية الحلقة الليفية وتمتد إلى ما بعد القرص وإلى القناة الشوكية.

عوامل وأسباب حدوثها

تم تحديد عدة عوامل لحدوث النتوء أقراص عنق الرحم.

تآكل الأقمشة المرتبط بالعمر

إصابات

علم الوراثة

الداء العظمي الغضروفي

بدانة

نمط حياة محدد

أعراض

لكن المشكلة تصبح معروفة فقط عندما يضغط انتفاخ القرص على القناة الشوكية ويلامس جذر العصب أو الحبل الشوكي.

الأعراض العامة لبروز القرص العنقي:

• ألم عابر
• الألم المزمن في أماكن معينةالرقبة أو الظهر.
• خدر ووخز في اليدين.
• ضعف العضلات.
• صلابة الحركات.

اعتمادا على موقع القرص المصاب، قد يشعر المريض بأحاسيس غير سارة مختلفة.

• القرص بين الفقرات C5 - C4. يتم ضغط العصب C5، مما قد يؤدي إلى ضعف في الساعد و العضلة الدالية، الم الكتف.
• القرص بين الفقرات C6 - C5. يتم ضغط قاعدة العصب C6، مما يسبب ضعفًا في الرسغ والعضلة ذات الرأسين. في المنطقة إبهامقد تعاني الأيدي من الألم والوخز والخدر. يعتبر هذا القرص الأكثر عرضة للخطر.
• القرص بين الفقرات C7-C6. ينضغط العصب C7 مما يؤدي إلى ضعف ووخز وتنميل وألم في الأصابع، وخاصة الإصبع الأوسط، والعضلة ثلاثية الرؤوس. وتعتبر أيضًا الحالة الأكثر شيوعًا لبروز عنق الرحم.
• القرص بين الفقرات C7-T1. يتم ضغط العصب C8، مما يسبب وخز وتنميل في الإصبع الصغير وأسفل الذراع.

التشخيص

يبدأ تشخيص نتوء القرص العنقي بالفحص البدني الكامل للرقبة والذراعين. يقوم الطبيب بفحص الرقبة للتأكد من مرونتها ونطاق الحركة وما إلى ذلك. علامات خارجيةالضغط على قواعد الأعصاب والحبل الشوكي.

بعد الفحص الخارجي، يتم وصف اختبارات تشخيصية خاصة لتشخيص المرض بشكل صحيح.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الموقع الدقيق للقرص التالف والعصب المتأثر.

الاشعة المقطعية

يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب بالحقن أدنى ضغط للعصب، والذي قد لا يكون مرئيًا في صور التصوير بالرنين المغناطيسي.

التخطيط الكهربي للعضلات

سيساعد تخطيط كهربية العضل (EMG) في تحديد وجود أسباب بديلة للألم والأعراض المميزة الأخرى.

علاج معقد

طريقة الدواء

بالنسبة لبروز العمود الفقري العنقي، قد يصف الطبيب الأدوية التي تخفف الأعراض وتخففها وظائف المحركمريض.

• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل التورم والالتهاب والألم. وتشمل هذه الإيبوبروفين والأسبرين والسيليكوكسيب والنابروكسين.
• مرخيات العضلات والمنشطات. تساعد مرخيات العضلات على استرخاء العضلات وتقليل الألم والتشنجات. الستيرويدات تقلل من التهاب الأعصاب المضغوطة.
• مرخيات العضلات. يمكن وصف كاريسوبرودول وسيكلوبنزابرين وميثوكاربامول للسيطرة على التشنجات العضلية.
• المسكنات. يمكن للأسيتامينوفين والمسكنات الأخرى تخفيف الألم ولكن ليس لها التأثير المضاد للالتهابات الذي تتمتع به مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• الحقن. تساعد الأدوية القابلة للحقن مثل داء النوكليوتيدات الكيميائية على تقليص حجم القرص المنتفخ إلى الخلف.
• أدوية فوق الجافية. تعمل هذه الأدوية على تجميد المنطقة القريبة من القرص المنتفخ وتقليل الألم والالتهاب.
• المنشطات المناعية. المعدنية و مجمعات الفيتامينات، و الأدوية المناعيةتساعد على تحسين تغذية أنسجة الغضاريف وزيادة تجديد ومرونة أنسجة القرص الفقري.

العلاج الطبيعي

كقاعدة عامة، للحد من تشنجات الرقبة، يصف أخصائي العلاج الطبيعي الترحيل الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والتحفيز العضلي، والعلاج بالبارافين.

يمكن أن تساعد تمارين الجر أيضًا في استعادة حركة عنق الرحم وتحسين الدورة الدموية والمساعدة الشفاء العاجلالأقراص الفقرية.

تدليك

لا يُمنع التدليك في حالة نتوء القرص العنقي، ولكن يجب استخدام طريقة العلاج هذه بحذر.

أثناء التدليك العمليات المستعرضةتحمي الفقرات جذور الأعصاب من المزيد من الضغط، ولكن يمكن أن تتفاقم الأعراض حتى بسبب حركة بسيطة للفقرات تحدث في لحظة الضغط.

تمارين

1. قف أمام المرآة ووجه رأسك إلى الأمام وأكتافك إلى الخلف قليلاً؛
2. اضغط على ذقنك للأسفل قليلًا، وشعر بتمدد بسيط في مقدمة رقبتك؛
3. شد ذقنك وحركه إلى الخلف قليلًا، مما يزيد من تمدده؛
4. ابق في هذه الوضعية لعدتين، ثم استرخِ وعُد إلى وضع البداية.
5. قومي بالتمرين 10 مرات.

1. قف بشكل مستقيم وأرجع كتفيك إلى الخلف قليلًا؛
2. استرخاء عضلات رقبتك.
3. بوتيرة بطيئة ومنضبطة، ارفع ذقنك للأعلى ثم أنزله ببطء نحو رقبتك؛
4. ابق على هذه الوضعية لمدة 10 إلى 15 ثانية، ثم عد إلى وضع البداية؛
5. قم بالتمرين 3-5 مرات.

1. قم بشبك أصابعك خلف ظهرك بحيث تواجه راحتي يديك بعضهما البعض؛
2. ارفع ذراعيك للأعلى واشعر بالتمدد في مقدمة كتفيك؛
3. ابق على هذه الوضعية لمدة 10 إلى 15 ثانية، ثم اخفض ذراعيك للعودة إلى وضع البداية؛
4. قم بالتمرين مرتين.

1. قف بشكل مستقيم، ضع قدميك على مسافة عرض الكتفين وانظر للأمام؛
2. اثنِ مرفقيك حتى تصل يديك إلى عظام الترقوة؛
3. اسحب مرفقيك وكتفيك إلى الخلف، متخيلًا أن لوحي كتفك يتلامسان مع بعضهما البعض؛
4. يفعل نفس عميقواثبت على هذا الوضع لمدة 20 ثانية، ثم حرر التمدد؛
5. قم بالتمرين 2-3 مرات.

العلاج الطبيعي

يجب أن يصف الطبيب التمارين العلاجية (العلاج الطبيعي) ويعني الالتزام الصارم بجميع الشروط الخاصة بكل نوع من التمارين. يساعد العلاج بالتمرين على زيادة المسافة بين الفقرات وتقليل التوتر على الأقراص الفقرية.

تقنيات إضافية

العلاج بالليزر

العلاج بالإبر

العلاج بالفراغ

الوخز الدوائي

ثقب مغناطيسي

العلاج اليدوي اللطيف

الجر الفقري

التحفيز الكهربائي

وقاية

• افعل ذلك بانتظام تمرين جسديلتقوية العضلات الداعمة للظهر والرقبة.
• مراقبة نظامك الغذائي لضمان الدعم الغذائي الأمثل لتحسين لون الجسم ومناعته؛
• الحفاظ على وزن صحي؛
• لا تدخن؛
• حافظ دائمًا على وضعيتك في الموضع الصحيح؛
• تعلم كيفية رفع الأشياء الثقيلة بشكل صحيح وآمن لتجنب إجهاد الرقبة.

في الآونة الأخيرة، كان ظهرك يؤلمك كثيرًا. لقد خضعت للتصوير بالرنين المغناطيسي واكتشفت أن لديك قرصًا منفتقًا/بارزًا بين الفقرات. قال لك المعالج الجيد:
أ) الاستلقاء على السرير وعدم رفع أكثر من 3 كجم (10% من الحالات)
ب) التمدد والسباحة، لأنك لا تستطيع أن تفعل أي شيء آخر (89٪ من الحالات)
ج) شرح لك أسباب مشكلتك، واختار العلاج، وطمأنك وأرسلك إلى مدرب لتقوية مشد العضلات (1%).

بشكل عام، غالبًا ما يكون السيناريو على النحو التالي (هنا في التصوير بالرنين المغناطيسي، يكون النتوء الأكثر شيوعًا هو 2 مم، والذي يعتبر معيارًا فسيولوجيًا):

أخبر هذا الطبيب بما تفعله تدريب القوة- سوف يصف لك مدى الحياة راحة على السرير، الخامس أفضل سيناريوسوف تطفو في المياه القذرة مثل المكنسة اللعينة. لذلك، إذا حدثت لك مثل هذه القصة غير السارة، فلا تيأس. إذا بحثت في الإنترنت عن "عواقب الفتق والنتوء"، فستكون مواقع العيادات الخاصة سعيدة بإخبارك عن سبب تدهور ساقيك قريبًا، وستبدأ الاضطرابات في أعضاء الحوض، وأهوال أخرى لا تحدث إلا بصعوبة بالغة. أضرار فادحة. عندما كنت أبحث في كل هذه الهراء، كنت على وشك الإصابة بنوبة من الذهان، لكنني عثرت عليها في الوقت المناسب وبالصدفة تمامًا.موقع الدكتور يفغيني تشيريبانوف. كل شيء هناك معلومات ضروريةمع روابط للبحث، بما في ذلك لماذا أنت لست شخصًا مريضًا على الإطلاق ويمكنك أن تعيش حياة نشطة كما كان من قبل. أقدم المقالة الأكثر فائدة تحت الخفض.

هل لاحظت نمطًا مثيرًا للاهتمام: ما عليك سوى القيام به الأشعة السينيةأو تصوير مقطعي للعمود الفقري، حيث سيجد الأطباء بالتأكيد بعض الانحرافات عن القاعدة. فرص معرفة أن العمود الفقري موجود في ترتيب مثالي، تميل إلى الصفر.

ولكن ماذا يعني هذا؟ يمكن أن يكون هناك تفسيران - إما أن الجميع أصيبوا بوباء رهيب، أو أن النتائج التي توصل إليها الأطباء ليست كلها فظيعة بنفس القدر. والثاني صحيح: بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه هذا البيان، في معظم الحالات، تكون الانحرافات عن القاعدة... طبيعية تمامًا.

بعضها عبارة عن حالات شاذة نتيجة للتقلبية - وهو القانون البيولوجي الذي تلتزم به جميع الكائنات الحية. وينشأ البعض الآخر أثناء الحياة نتيجة للشيخوخة العادية. نحن جميعا نريد أن نعيش إلى الأبد، ولكن العمود الفقري يشيخ وهذه العملية طبيعية تماما. الشيخوخة ليست مرضا!

ما الانحرافات يمكن أن يكون هناك؟ أسباب خياليةألم؟ قد تتفاجأ بهذه القائمة:

فتق القرص- لا يمتلكها الجميع، ولكن مع ذلك في كثير من الأحيان - حوالي ربع الأشخاص الأحياء. هذا شائع جدًا لدرجة أنه يمكن اعتباره هو القاعدة (باستثناء نسبة صغيرة من الحالات التي يسبب فيها الفتق الألم). يحدث فتق القرص بشكل خاص في العمود الفقري القطني وعنق الرحم. عادة ما يحدث فتق شمورل في المنطقة الصدرية. يرتبط الفتوق بعمليات تنكسية أخرى ويمكن دمجه مع تنكس الأقراص الأخرى.

انحطاط القرص- التطور الطبيعي للأقراص الفقرية، وهي أكبر عناصر جسمنا والتي لا تحتوي على أوعية دموية. ونتيجة لذلك، منذ سن مبكرة، يتناقص عدد الخلايا الحية في القرص تدريجيًا. ونتيجة لذلك، تظهر شقوق وفواصل صغيرة، ويتغير هيكل المكونات التي تشكل قاعدة القرص. العناصر الكيميائية: تفقد قدرتها على جذب الماء، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في القرص. يصبح القرص أقل مرونة. يؤدي أحد سيناريوهات الانحطاط إلى ظهور الفتق. هذه العملية موصوفة بالتفصيل في كتابي.

التهاب المفاصل في المفاصل- عملية طبيعية مرتبطة بتآكل مفاصلنا طوال الحياة. ويحدث بدرجة أو بأخرى لدى الجميع، وهو ما يسهل رؤيته أثناء الفحص. بسبب زيادة الحمل على مفصل الشيخوخة، يحدث رد فعل وقائي - نمو أنسجة العظام في منطقة المفصل (انظر أدناه). وهذا ليس دائمًا سبب حدوث الألم.

بروز القرص- ليس انحرافًا عن القاعدة على الإطلاق (هذه الأطروحة تستحق مناقشة منفصلة).

تكوين أنسجة عظمية جديدة(مهماز الجر، داء الفقار، تضخم المفاصل). بسبب تحفيز أنسجة العظام تحت التأثير الأحمال الدائمةتتشكل نتوءات عظمية في منطقة المفصل أو في موقع تعلق القرص بالفقرة. ويمكن أيضًا رؤيتها أثناء الفحص وهي أيضًا نموذجية جدًا عند كبار السن. في الواقع، هدفهم هو زيادة مساحة الدعم، أي رد الفعل الدفاعي. مع استثناءات نادرة (عندما يتم تقليل الحجم كثيرًا مساحة فارغةفي القناة الشوكية) لا يؤدي إلى أي عواقب.

تغيرات حادة في شكل العمود الفقري- على سبيل المثال، زيادة الحداب الصدري (الانحناء الخلفي للعمود الفقري). غالبًا ما يكون أحد مكونات الشيخوخة الطبيعية، على الرغم من أنه قد يكون أكثر وضوحًا مظهرًا لمرض فعلي. يحدث الحداب، على سبيل المثال، نتيجة لهشاشة العظام في العمود الفقري أو التهاب الفقار المقسط.

القناة الشوكية الضيقةيتطور بدرجة أو بأخرى عند كثير من كبار السن، لكنه عند معظمهم لا يسبب أي أعراض، وعند القليل فقط يسبب الألم والعرج.

انزلاق الفقارلا يتم تشخيصه في كثير من الأحيان مثل الحالات الأخرى ولا يكون نتيجة للشيخوخة، ولكنه في معظم الحالات لا يسبب الألم ويتم اكتشافه فقط عن طريق الصدفة.

التشوهات في تطور العمود الفقري شائعة جدًا. مثل غيرها من التشوهات في هذه القائمة، بعض التشوهات هي مصدر للمعاناة ويمكن أن تسبب تشوه العمود الفقري. ومع ذلك، فإن معظم الحالات الشاذة (على سبيل المثال، السنسنة المشقوقة عند مستوى ما أو ما يسمى شذوذ المدارية) ليست ذات أهمية.

ما الذي يوحد كل هذه الدول؟
1. كثير من الناس لديهم
وليس فقط بالنسبة للكثيرين، ولكن للجميع تقريبًا. لا يوجد شيء بطولي في اكتشاف علامات التهاب المفاصل، أو انفتاق القرص، أو البروز، أو داء الفقار، وذلك ببساطة لأن هذه الحالات هي جزء من حياتنا. إذا كان كل شخص رابع لديه فتق، فإن كل شخص ثان لديه نتوءات. وينطبق الشيء نفسه على النتائج الأخرى (أندرها هو انزلاق الفقار).

2. قد يكونون مرضى أو لا يكونون مريضين.
نعم نعم. وبما أن هذه ليست علامات مرض، فهي لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بالألم. وفقا للعديد من الدراسات عالية الجودة، تحدث جميع النتائج المذكورة بتكرار متساو في الأشخاص الذين يعانون من الألم وفي أولئك الذين ليس لديهم أي شكاوى. يبدو هذا البيان غير متوقع، ولكن في الواقع، فإن جميع المتخصصين الأكفاء في مجال أمراض العمود الفقري يعرفون منذ فترة طويلة: النتائج التي يتم الكشف عنها عادة أثناء الفحص لا تفسر الألم. فيما عدا أمراض خطيرةمن المستحيل معرفة من خلال الصور ما إذا كان ظهر الشخص يؤلمه أم لا. ولهذا السبب من أصل 100 فحوصات الأشعة السينيةأربعة أشواك فقط (!) توفر معلومات مفيدة. التصوير بالرنين المغناطيسي ليس أكثر فائدة.

3. اعتاد الأطباء على ربط الألم بهم.
نعم، نعم، إنها مجرد عادة! عندما يطلب شخص ما المساعدة من الطبيب، فإنه يتوقع تفسيراً دقيقاً لأسباب المعاناة. لا يريد الأطباء أن يخيبوا آمال المرضى، فهم يصفون الفحوصات التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى تحديد علامات الشيخوخة. وبطبيعة الحال، يتم اكتشافهم - بعد كل شيء، الجميع يتقدمون في السن. وعلى الرغم من أن هذا لا يعني للتشخيص أكثر من التجاعيد على الجلد، إلا أن الأطباء ينخدعون. ومن لا يشتكي لا يتم فحصه؛ ولذلك، يحصل المرء على انطباع خاطئ بأن سبب الألم قد تم اكتشافه. كقاعدة عامة، يتم تشخيص "الداء العظمي الغضروفي" في بلدنا، وهو أمر غير موجود في أي مكان آخر في العالم.

4. في بعض الأحيان تكون هذه التغييرات هي السبب الحقيقي للألم.
نادرا ما يحدث هذا، مما يضيف المزيد من الارتباك. في أغلب الأحيان، لا تؤذي حالات فتق القرص ولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال، لكن الجميع يعلم جيدًا أنها تسبب أحيانًا معاناة كبيرة. قد يكون النزوح الفقري (الانزلاق الفقاري) كبيرًا في بعض الأحيان ويصاحبه ألم حاد. لكن هذا ليس سببًا لاعتبار كل شخص مصاب بفتق أو انزلاق الفقار أو أي خلل آخر مريضًا. للأسف، بمجرد إجراء الفحص والتشخيص، من الصعب جدًا أن تثبت للشخص أن سبب ألمه قد يكون مختلفًا تمامًا!

5. إن وضع العلامات يسبب ضرراً حقيقياً.
بمجرد إجراء التشخيص، لم يعد يهم ما إذا كان هناك اتصال بينهما السبب الحقيقيالألم والتفسيرات التي قدمت للمريض. الوعي الذاتي يسبب ضررا حقيقيا وملموسا بسبب تأثير nocebo. في الواقع، هذا هو واحد من أكثر أسباب هامةتطوير ألم مزمنفي الخلف (على الأقل المعروفين)! لا عجب أن يصعب علاجهم - بحتة اجراءات طبيةفقط تعزيز الحلقة المفرغة.

6. ما هو الاستنتاج الذي يمكن استخلاصه؟
للأسف، تجدر الإشارة إلى أن الأطباء غالبًا ما يكون فهمهم سيئًا للغاية السبب الحقيقيآلام الظهر وهذا لا يتم الاعتراف به دائمًا. إنهم يحاولون علاج أمراض غير موجودة وبالتالي يضرون بالمرضى. بالطبع، يصدق المرضى كل هذه التشخيصات (إذا كان لديك تشخيصك الخاص، فمن المرجح أن تنظر إلى هذه المقالة بعين الشك بدلاً من الموافقة على التشكيك في مرضك). ولهذا السبب أحاول تعليم الناس أن يكونوا أصحاء وأن أخبرهم بالحقيقة حول آلام العمود الفقري والظهر. كثيرون ليسوا مستعدين لهذا - فهم يركزون على البحث أفضل طريقةالعلاج ويركزون أكثر على مرضهم وألمهم بدلاً من اكتشاف الحقيقة. ومع ذلك، فإن وصف الإجراءات والأدوية دون مراعاة جميع جوانب المشكلة غالبًا ما يكون غير فعال.

لذلك: للتخلص تماما من آلام الظهر، عليك أن تتعلم كيف تكون بصحة جيدة.

ملاحظة: أنا لا أشجع أي شخص على الجري والضغط/السحب/القرفصاء مع وجود فتق أو نتوءات وما إلى ذلك. يتم اختيار التمارين بشكل فردي، مع مراعاة رد الفعل عليها - تلك المطلوبة هي تلك التي لا تسبب الألم. ولا سبيل لمعرفة ذلك إلا من خلال التجربة. وفي المنشور التالي سأصف بالتفصيل ما فعلته للتخلص من الألم والعودة إلى التدريب.