الديناميكا الدوائية. مانع لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين، يثبط المستقبلات الكيميائية للدماغ، ويضعف حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل النبضات من البواب و الاثنا عشريإلى مركز القيء. من خلال منطقة ما تحت المهاد و الانقسام السمبثاويينظم الجهاز العصبي اللاإرادي وينسق النشاط الحركي المقطع العلوي السبيل الهضمي. يزيد من نبرة المعدة والأمعاء، ويسرع إفراغ المعدة، ويقلل من ركود المعدة، ويمنع ارتجاع البواب والمريء، ويحفز حركية الأمعاء. له تأثير مضاد للقيء ضد القيء من أصول مختلفة(باستثناء القيء ذو الطبيعة النفسية والدهليزية). يعمل على تطبيع إفراز الصفراء، ويقلل من تشنج العضلة العاصرة لأودي، ولا يغير لهجتها، ويزيل خلل حركة المرارة.
الدوائية.يمتص بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم. الحد الأقصى للتركيزيتم الوصول إلى بلازما الدم بعد 30-120 دقيقة من تناوله. لوحظ ظهور التأثير على الجهاز الهضمي بعد 20-40 دقيقة من الابتلاع. يستمر التأثير المضاد للقىء لمدة 12 ساعة حيث يرتبط 13-30% من الميتوبروكلاميد ببروتينات البلازما. حجم التوزيع - 3.5 لتر/كجم. يتم استقلابه في الكبد. نصف العمر هو 4-6 ساعات، على مدى 24-72 ساعة، يتم إخراج ما يصل إلى 80٪ من الجرعة المعطاة في البول، وحوالي 30٪ دون تغيير. يخترق BBB وحاجز المشيمة، ويفرز منه حليب الثدي.
مع الإدارة عن طريق الوريد، يتم ملاحظة بداية العمل على الجهاز الهضمي بعد 1-3 دقائق، مع الإدارة العضلية - بعد 10-15 دقيقة.
مؤشرات لاستخدام الدواء سيروكال
ضعف حركية الجهاز الهضمي العلوي (على سبيل المثال، مع متلازمة المعدة المتهيجة، وحرقة المعدة، والتهاب المريء الارتجاعي، وتضيق البواب الوظيفي)؛ الغثيان والتهوع والقيء (مع أمراض الكبد والكلى وإصابات الدماغ والصداع النصفي وبسبب فرط الحساسية للأدوية) ؛ شلل جزئي في المعدة من أصل السكري. أثناء التشخيص بالأشعة السينية لأمراض المعدة و الأمعاء الدقيقة.
استخدام عقار سيروكال
حبوب
يتم وصف البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا بجرعة 10 ملغ عن طريق الفم 3-4 مرات يوميًا.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 سنة، الجرعة المفردة الموصى بها هي 0.1 ملغم/كغم، وهو الحد الأقصى جرعة يومية- 0.5 ملغم/كغم.
تؤخذ الأقراص عن طريق الفم، قبل حوالي 30 دقيقة من وجبات الطعام.
مدة العلاج تعتمد على شدة المرض ومساره. المدة العاديةمسار العلاج هو 4-6 أسابيع. في بعض الحالات، يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 6 أشهر. في حضور الفشل الكلوييتم اختيار جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الخلل الكلوي.
حقنة
يتم إعطاء محلول الحقن في العضل أو في الوريد ببطء. يتم إعطاء البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا عن طريق الحقن العضلي والوريدي 2 مل من محلول السيروكال 3-4 مرات يوميًا (جرعة واحدة هي 10 ملغ، والجرعة اليومية هي 30-40 ملغ من ميتوكلوبراميد).
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 عامًا، الجرعة المفردة الموصى بها هي 0.1 مجم/كجم من وزن الجسم، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.5 مجم/كجم.
وصفة ميتوكلوبراميد في جرعات عاليةآه للغثيان والقيء الناجم عن استخدام عوامل تثبيط الخلايا:
نظام الجرعات 1
عن طريق التسريب بالتنقيط في الوريد على المدى القصير (أكثر من 15 دقيقة)، يتم إعطاء Cerucal بجرعة 2 ملغم / كغم قبل 30 دقيقة من بدء تناول العامل المثبط للخلايا، وكذلك بعد 1.5؛ 3.5؛ 5.5 و 8.5 ساعة بعد استخدام عامل تثبيط الخلايا.
نظام الجرعات 2
عن طريق التسريب المستمر بالتنقيط في الوريد، يتم إعطاء سيروكال بجرعة 1 (0.5) ملغم / كغم على مدى ساعة، تبدأ قبل ساعتين من استخدام عامل تثبيط الخلايا، ثم بجرعة 0.5 (0.25) ملغم / كغم على مدى ساعة. في غضون 24 ساعة بعد استخدام عامل تثبيط الخلايا.
يستخدم Cerucal طوال فترة العلاج بعامل تثبيط الخلايا. كل IV على المدى القصير. ضخ بالتنقيطيتم تنفيذه في غضون 15 دقيقة بعد التخفيف السابق لجرعة Cerucal في 50 مل محلول التسريب. يمكن إذابة Cerucal للحقن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪.
ملحوظة
لا يمكن خلط محلول حقن السيروكال مع محاليل التسريب القلوية.
موانع لاستخدام الدواء Cerucal
فرط الحساسية للدواء. ورم القواتم؛ ميكانيكي انسداد معوي; ثقب الأمعاء و نزيف الجهاز الهضمي; الأورام التي تعتمد على البرولاكتين. في المرضى الذين يعانون من الصرع أو في المرضى الذين يعانون من زيادة الاستعداد المتشنج (اضطرابات الحركة خارج الهرمية) ؛ الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل والرضاعة. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-14 سنة، وكذلك النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث، يوصف ميتوكلوبراميد لأسباب صحية فقط.
للمرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى، يوصف الدواء بجرعات مخفضة.
بسبب محتواه من كبريتات الصوديوم. محلول الحقنلا ينبغي أن يوصف سيروكال لمرضى الربو الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريتيت.
الآثار الجانبية للدواء سيروكال
في حالات نادرة، خاصة عند استخدام ميتوكلوبراميد بجرعات أعلى، قد يعاني المرضى من التعب والصداع والدوخة والخوف والقلق والإسهال.
في بعض الحالات، خاصة عند الأطفال، قد تتطور متلازمة خلل الحركة (ارتعاش لا إرادي يشبه التشنج في عضلات الوجه أو الرقبة أو الكتفين).
بعد التوقف عن تناول الدواء، تضعف هذه الظواهر خلال ساعات قليلة؛ من الممكن القضاء عليها فورًا عن طريق إعطاء البيبيريدين عن طريق الوريد (يجب أن تؤخذ توصيات الشركة المصنعة بعين الاعتبار). للتخدير، يشار إلى إعطاء الديازيبام.
بعد العلاج المطول بالميتوكلوبراميد، أصيب بعض المرضى المسنين بالباركنسونية (رجفة، ارتعاش العضلات، محدودية الحركة) وخلل الحركة المتأخر.
بعد الاستخدام لفترة أطول للدواء، في بعض الأحيان، بسبب تحفيز إفراز البرولاكتين، قد يحدث التثدي عند الرجال، أو ثر اللبن أو عدم انتظام الدورة الشهرية. إذا تطورت هذه الظواهر، توقف عن تناول ميتوكلوبراميد.
في المراهقين والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، يجب مراقبة حدوث الآثار الجانبية بعناية خاصة، وإذا تطورت، يجب إيقاف الدواء على الفور.
تعليمات خاصة لاستخدام عقار سيروكال
التأثير على القدرة على قيادة المركبات.
حتى عند تناوله على النحو الموصى به، قد يضعف ميتوكلوبراميد بشكل كبير زمن رد الفعل والقدرة على القيادة أو تشغيل الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة. يتجلى هذا التأثير بشكل خاص مع الاستخدام المتزامن للكحول.
بسبب محتوى كبريتيت الصوديوم في محلول حقن سيروكال، في بعض الحالات، خاصة في مرضى الربو، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية للدواء، والتي تتجلى في الغثيان والإسهال وضيق التنفس، هجوم حادالربو، ضعف الوعي أو صدمة الحساسية. تكون شدة هذه التفاعلات فردية بحتة، وفي بعض الحالات يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة المريض.
تفاعلات الدواء سيروكال
مضادات الكولين قد تقلل من تأثير ميتوكلوبراميد. قد يتداخل الميتوكلوبراميد مع امتصاص الأدوية الأخرى. من ناحية، قد يكون هناك تباطؤ في امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين، من ناحية أخرى، تسارع في امتصاص المضادات الحيوية والباراسيتامول والكحول.
وبالإضافة إلى ذلك، ميتوكلوبراميد قد يعزز آثار الكحول و المهدئات. من أجل منع الزيادة المحتملة في شدة الاضطرابات خارج الهرمية، لا ينبغي وصف مضادات الذهان في وقت واحد مع ميتوكلوبراميد.
قد يتداخل ميتوكلوبراميد مع عمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO والعوامل المحاكية للودي.
نظرًا لمحتوى محلول الحقن من كبريتيت الصوديوم، فإن الثيامين (فيتامين ب 1)، الذي يتم تناوله بالتزامن مع سيروكال، يمكن أن يتحلل بسرعة في الجسم.
جرعة زائدة من عقار Cerucal والأعراض والعلاج
أعراض:النعاس ، الارتباك ، التهيج ، الأرق الحركي، النوبات، اضطرابات الحركة خارج الهرمية، الخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةمع بطء القلب وزيادة أو نقصان في ضغط الدم.
علاج:لعلاج الاضطرابات خارج الهرمية، يتم إعطاء البيبريدين ببطء عن طريق الوريد. السيطرة على الحيوية وظائف مهمةيتم تنفيذ الجسم حتى تختفي أعراض التسمم تمامًا.
ظروف تخزين الدواء سيروكال
حبوب:في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
الحل للحقن:في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
مستعد محلول التسريبيمكن تخزينها في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.
لا ينبغي ترك الأمبولات المأخوذة من العبوة ضوء الشمسلفترة طويلة.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء عقار سيروكال:
- سان بطرسبورج
شكرًا لك
Cerucal هو دواء يعمل على تطبيع حركية المعدة والأمعاء، وكذلك وقف القيء. يستخدم سيروكال لتخفيف القيء من أي أصل عند الأطفال والبالغين، لتوسيع الجزء السفلي من المعدة في منطقة اتصالها بالاثني عشر أثناء تضيق البواب، للقضاء على حرقة المعدة والانزعاج الشرسوفي، في العلاج المعقدالتهاب المريء الجزر، وكذلك ونى الأمعاء والمعدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام السيروكال لإعداد الشخص لتنظير المعدة والسبر، لأنه يريح عضلات المريء والمعدة، مما يسهل المعالجة التشخيصية.الاسم الدولي ونماذج الإصدار وتكوين Cerucal
حاليًا، يتوفر Cerucal في شكلين جرعات:
1. أقراص للإعطاء عن طريق الفم؛
2. الحل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.
يُطلق على الأقراص عادة اسم "سيروكال" ببساطة، ويسمى محلول الحقن "حقن سيروكال" أو "سيروكال في أمبولات".
دولي اسم عام(نزل) سيروكالا - ميتوكلوبراميد. INN هو الاسم الرسمي المقبول عمومًا المادة الفعالةكجزء من منتج طبي. بما أن المادة الفعالة في سيروكال هي ميتوكلوبراميد، فإن الاسم الدولي غير المسجل للدواء هو ميتوكلوبراميد، على التوالي.
المادة الفعالة في كلا شكلي جرعات Cerucal تشمل ميتوكلوبراميد بجرعات مختلفة. لذلك، يحتوي قرص واحد على 10 ملغ من ميتوكلوبراميد، وفي المحلول تركيزه 5 ملغ لكل 1 مل. بما أن المحلول يُسكب في أمبولات محكمة الغلق سعة 2 مل، فإن أمبولة واحدة تحتوي على 10 ملغ من ميتوكلوبراميد. وبالتالي، فإن الحل من أمبولة واحدة وقرص Cerucal يحتوي على نفس الكمية من المادة الفعالة. يمكن استخدام هذه النسبة لتحويل عدد الأقراص المطلوبة لتناولها إلى أمبولات والعكس صحيح.
أقراص سيروكال المكونات المساعدةتحتوي على المواد التالية:
- نشا البطاطس؛
- الجيلاتين.
- السيليكا.
- ستيرات المغنيسيوم.
- كبريتيت الصوديوم؛
- إيديتات الصوديوم؛
- كلوريد الصوديوم؛
- الماء المقطر المعقم للحقن.
سيروكال - تأثير علاجي
لدى Cerucal تأثير مضاد للقىء ومضاد للفواق بسبب قمع ردود الفعل هذه على مستوى الجهاز العصبي المركزي. جميع التأثيرات العلاجية الأخرى لـ Cerucal مستمدة من هذه التأثيرات الأساسية. ويعود تأثير الدواء إلى تغلغله في مجرى الدم والدماغ، وحجب مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة لعرقلة المستقبلات في الدماغ منطقة خاصة، ويسمى مركز القيء، ويتوقف عن العمل، ونتيجة لذلك لا تتم معالجة المهيجات من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، و منعكس القيءلا تنشأ. وهكذا يحدث القيء. وبما أن مركز القيء في الدماغ مسؤول أيضًا عن الفواق، يتم قمع كل من القيء والفواق في نفس الوقت.
بالإضافة إلى وقف القيء والحازوقة، فإن سيروكال يزيل بشكل فعال الغثيان المستمر والمؤلم الناجم عن لأسباب مختلفةباستثناء دوار الحركة.
بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لتأثيره على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الجهاز الهضمي، فإن سيروكال له التأثيرات العلاجية التالية:
- يقلل من النشاط الحركي والانقباضي للمريء، مما يساعد على توسيع تجويفه وتسهيل المرور من خلاله بلعة الغذاء;
- يزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء التي تفصلها عن المعدة. ونتيجة لذلك، يتم منع وتقليل عدد حالات الارتجاع المعدي المريئي.
- يسرع انتقال بلعة الطعام من المعدة إلى الاثني عشر، مما يزيل الشعور بالثقل والانزعاج.
- يسرع حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء، ويحفز التمعج دون التسبب في الإسهال؛
- تطبيع إطلاق الصفراء استجابة للطعام الذي يدخل الأمعاء.
- يقلل من تشنج مصرة أودي، التي تقع عند تقاطع القناة الصفراوية والاثني عشر. بفضل هذا، تخرج الصفراء بانتظام من المرارة وتدخل الاثني عشر دون البقاء في القناة؛
- تطبيع النشاط الانقباضي للمرارة، والقضاء على خلل الحركة.
يتطور التأثير العلاجي لـ Cerucal بعد ساعة من تناوله عن طريق الفم، بعد 10 - 15 دقيقة الحقن العضليوبعد دقائق قليلة من الحقن في الوريد. يتم تحديد مدة العمل من خلال طريقة إعطاء الدواء وهي 30 دقيقة حقنة وريد .. الحقن في الوريد، 1.5 – 2 ساعة للعضل و 6 ساعات للقرص الذي يؤخذ عن طريق الفم.
مؤشرات لاستخدام Cerucal (أقراص وأمبولات)
أقراص Cerucal لديها المزيد الطيف الضيقمؤشرات للاستخدام مقارنة بالحل. ولذلك، عادة ما يتم استخدام الأقراص في المنزل بناء على توصية الطبيب، ويتم استخدام المحلول في الحالات مؤسسة طبيةلتحقيق تأثيرات علاجية معينة.أقراص ومحلول سيروكال
مؤشرات لاستخدام أقراص ومحلول Cerucal هي الحالات والأمراض التالية:- القيء من أي أصل.
- الغثيان من أي أصل.
- الفواق من أي أصل.
- ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء.
- خزل المعدة السكري ( الغياب التامتقلصات المعدة)؛
- أعراض عسر الهضم (التجشؤ، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وما إلى ذلك) مع متلازمة المعدة المتهيجة، والتهاب المريء الارتجاعي، وتضيق البواب، وخلل الحركة الصفراوية.
- كجزء من العلاج المعقد لقرحة المعدة والاثني عشر وتحص صفراوي والتهاب المعدة.
محلول للحقن سيروكال
يشار إلى محلول حقن السيروكال، بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، للاستخدام في الحالات التالية:- لتسهيل التنبيب الاثني عشر.
- لتسريع مرور بلعة الطعام عبر المعدة والأمعاء الدقيقة أثناء ذلك فحص الأشعة السينيةهذه الأجهزة.
تعليمات استخدام عقار سيروكال
ماذا تفضل - أقراص أم حقن؟
تستخدم أقراص وحقن السيروكال لتحقيق نفس التأثيرات العلاجية المرتبطة بالحاجة إلى وقف القيء وتسريع حركة الطعام عبر المعدة والأمعاء.يفضل استخدام الأقراص في الحالات التي تتطلب تأثيرًا علاجيًا طويل الأمد نسبيًا، حيث يستمر تأثيرها لمدة 5.5 - 6 ساعات. كقاعدة عامة، هذا علاج معقد لمختلف الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، حيث تنتهك حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء والمعدة، ونتيجة لذلك تتطور أعراض عسر الهضم (حرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وثقل في المعدة). المعدة وغيرها). يستخدم Cerucal عادة في العلاج المعقد لالتهاب المريء الارتجاعي والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر وتضيق البواب وخلل الحركة. القنوات الصفراويةحيث يركد الطعام في المعدة والأمعاء مسبباً أعراضاً مزعجة.
بالنسبة للقيء والفواق والغثيان، يتم الاختيار بين الأقراص والحقن بناءً على قدرة الشخص على تناول الدواء عن طريق الفم. وبعبارة أخرى، إذا كان الشخص يستطيع ابتلاع قرص وعدم القيء لمدة 15 إلى 20 دقيقة بعد ذلك، فيجب اختيار هذا الشكل المحدد من الدواء. وفقط إذا كان من المستحيل تناول أقراص Cerucal، فيجب استخدام الحقن لتخفيف القيء والفواق والغثيان. ومع ذلك، في أول فرصة، يجب استبدال حقن Cerucal بأقراص.
بالنسبة لخزل المعدة الناتج عن مرض السكري، من الأفضل إعطاء عقار سيروكال في العضل في الصباح بعد الإفطار، وتناول الأقراص طوال بقية اليوم.
لتنفيذ الإجراءات التشخيصية، مثل فحص الاثني عشر، والأشعة السينية للأمعاء الدقيقة والمعدة، يجب استخدام محلول Cerucal عن طريق الوريد أو العضل، لأنه في هذه الحالة يحدث تأثيره بسرعة ويستمر لفترة قصيرة من الزمن ( لا يزيد عن ساعتين)، وهو أمر مريح للغاية. عند حقن السيروكال، يتم تحرير المعدة والأمعاء من بلعة الطعام، ويتم تسهيل إدخال المسبار و عامل تباين، الذي يقدم الظروف المثلىلتشخيصات عالية الجودة. كما أن هذه التأثيرات لا تدوم طويلاً، وبالتالي لا تسبب قلقاً للشخص بعد الانتهاء من الإجراء.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، يمكنك اتباع التوصيات الموضحة أعلاه لاختيار شكل جرعة Cerucal. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 عامًا استخدام Cerucal حصريًا على شكل حقن، لأن المحلول يسمح بجرعات دقيقة من الدواء.
أقراص سيروكال - تعليمات للاستخدام
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ويجب بلعها كاملة دون مضغ أو عض أو سحق بأي طريقة أخرى، ولكن مع كمية قليلة من الماء (100 - 200 مل). يجب الحفاظ على فترات زمنية متساوية تقريبًا بين تناول الأقراص، تستمر لمدة 6 ساعات على الأقل، لأن هذه هي المدة التي يستمر فيها تأثير الدواء. يوصى بتناول الأقراص كل 5 إلى 6 ساعات خلال النهار، وأخذ فترة راحة أطول أثناء النوم ليلاً.
في امراض عديدة الجهاز الهضمي، مصحوبًا بانتهاك مرور الطعام (التهاب المريء الارتجاعي، والتهاب المعدة، والقرحة الهضمية، وخلل الحركة الصفراوية، وتضيق البواب، وما إلى ذلك)، يتناول البالغون عقار سيروكال بنفس الجرعة - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا والذين يعانون من نفس أمراض الجهاز الهضمي تناول Cerucal 1/2 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج من 4-6 أسابيع إلى ستة أشهر، اعتمادًا على سرعة شفاء المرض الأساسي. عادة ما يتم إيقاف تناول عقار سيروكال بعد استكمال فترة العلاج من المرض.
لتخفيف القيء والفواق والغثيان، يوصى بتناول قرص واحد في كل مرة. إذا لم يعمل خلال ساعة، يمكنك تناول قرص سيروكال آخر. لا يمكن تناول القرص الثالث إلا بعد ست ساعات.
إذا لم يكن الغثيان والقيء والفواق لمرة واحدة، بل كان دائمًا مصاحبًا لأي أمراض أو حالات، فيؤخذ سيروكال لفترة طويلة بنفس المخطط كما في التركيبة علاج معقدأمراض الجهاز الهضمي. أي أن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا يتناولون قرصًا واحدًا 3-4 مرات يوميًا، ويتناول الأطفال من سن 14 إلى 18 عامًا 1/2-1 قرص 2-3 مرات يوميًا. في في هذه الحالةويستمر تناول الدواء حتى تعود الحالة إلى طبيعتها وتختفي الأعراض المؤلمة.
الحد الأقصى للجرعة الواحدة المسموح بها من سيروكال للبالغين هي 20 ملغ (قرصين)، والجرعة اليومية هي 60 ملغ (6 أقراص). بالنسبة للمراهقين، الجرعة القصوى المسموح بها أقل مرتين، أي جرعة واحدة 10 ملغ (قرص واحد)، والجرعة اليومية 30 ملغ (3 أقراص).
حقن السيروكال (في أمبولات) – تعليمات للاستخدام
يدار محلول Cerucal في العضل أو في الوريد. يتم فتح الأمبولة مع المحلول مباشرة قبل الحقن ويتم استخدامها لمدة أقصاها 15 - 30 دقيقة. لا يمكن تخزين الأمبولة المفتوحة حتى الحقنة التالية. يسمح بالحفظ فقط أمبولة مفتوحةلبضع ساعات كحد أقصى في الثلاجة. في هذه الحالة، يجب سد الثقب الموجود في الأمبولة بقطن معقم أو ضمادة أو جص لاصق. للحقن العضلي من الضروري استخدام إبر سميكة وطويلة نسبيا، وللحقن في الوريد، على العكس من ذلك، رقيقة وقصيرة. من حيث المبدأ، إذا كانت هناك حاجة ملحة، يمكن إجراء الحقن في الوريد بإبرة عضلية. لكن الحقن العضليولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم ذلك باستخدام إبرة وريدية، لأنها قصيرة جدًا وقد لا تصل إلى العضلات من خلال طبقة الجلد والأنسجة تحت الجلد. ونتيجة لذلك، سينتهي الأمر بالدواء الأنسجة تحت الجلد، حيث سيتم امتصاصه بشكل سيئ للغاية في الدم، وبالتالي لن يكون له أي تأثير العمل العلاجي. لذلك، يجب عليك شراء محاقن الحقن بعناية، مع الإشارة إلى الصيدلي عن الإبرة المطلوبة في هذه الحالة. تُباع بعض المحاقن فقط بإبر وريدية رفيعة، وفي هذه الحالة سيتعين عليك شراء إبر عضلية بشكل منفصل. من الأفضل القيام بذلك في متاجر Medtekhnika.
لإجراء الحقن العضلي أو الوريدي، يجب عليك فتح الأمبولة، وأخذ حقنة معقمة جديدة من العبوة، وإرفاق إبرة بها وسحبها المبلغ المطلوبحل. بعد ذلك، يتم قلب المحقنة رأسًا على عقب باستخدام الإبرة، مع الاحتفاظ بها في وضع عمودي، ويتم النقر على الحائط بظفر في الاتجاه من المكبس إلى حامل الإبرة بحيث تنطلق فقاعات الهواء وترتفع إلى سطح الإبرة. حل. ثم اضغط برفق على المكبس، ثم أطلق بضع قطرات من المحلول، والتي يتم معها إزالة الهواء. بعد الانتهاء من هذه التلاعبات، يتم وضع المحقنة جانباً على سطح نظيف أو في صينية معقمة ويتم تجهيز الموقع للحقن في الوريد أو العضل.
من الأفضل أن يتم الحقن العضلي في الجزء الجانبي العلوي الخارجي من الفخذ، الثلث العلويالكتف أو المعدة (إذا لم يكن لدى الشخص الوزن الزائد) ، نظرًا لأنه في هذه الأماكن تكون العضلات أقرب إلى الجلد ويكون خطر إدخال المحلول في الطبقة تحت الجلد ضئيلًا. لا ينبغي حقن المحلول في الأرداف، حيث أن العضلات في هذه المنطقة من الجسم تكون عميقة جدًا وهناك خطر حقن الدواء تحت الجلد. الأنسجة الدهنيةعالي
يتم مسح الموقع المحدد للحقن العضلي بقطعة قطن مبللة بمطهر، على سبيل المثال، الكحول، الكلورهيكسيدين، إلخ. إذا تم الحقن بالفعل في هذه المنطقة فيجب البحث عن مكان جديد بالعين بحيث يكون الحقن الجديد على مسافة 1 سم من كل فتحة سابقة. يتم إدخال الإبرة بسرعة في المنطقة المحددة حتى النهاية، مع تثبيتها بشكل عمودي على الجلد. ثم قم بتحرير المحلول ببطء في الأنسجة، واضغط على الجلد على جانبي الإبرة بالسبابة والأصابع الوسطى، ثم قم بإزالته. يتم مسح موقع الحقن مرة أخرى بمطهر.
يجب أن يتم إعطاء الحقن في الوريد فقط من قبل ممرضة أو طبيب مؤهل، لأنه إذا لم يتم إعطاء الدواء بشكل صحيح في المنطقة المحيطة بالوريد، فقد يحدث تهيج وتفاعلات حساسية شديدة. يتم حقن المحلول في مجرى مائي، أي أنه يتم سحب الكمية المطلوبة من السيروكال إلى حقنة، ويتم ثقب الوريد وإطلاقه ببطء في الدم.
للتخفيف من الغثيان والقيء والفواق من أي أصل، وكذلك إصلاح سريعأعراض عسر الهضم (حرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وثقل في البطن، وما إلى ذلك) في أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف مرور الطعام (التهاب المعدة الارتجاعي، والقرحة الهضمية، والتهاب المعدة، وخلل الحركة الصفراوية وتضيق البواب)، يتم إعطاء جرعة واحدة من 10 ملغ (كاملة) أمبولة) محلول عن طريق الوريد أو العضل. إذا لم يتوقف القيء أو الغثيان أو الفواق بعد 30 دقيقة من الحقن العضلي أو 15 دقيقة بعد الحقن في الوريد، يتم إعطاء 10 ملغ أخرى من سيروكال. المقدمة القادمةلا يمكن إعطاء الدواء إلا بعد 3 ساعات.
إذا كان الشخص يشعر بالقلق الغثيان المستمروالقيء والفواق من أي أصل كان، أو إذا كان يخضع لعلاج من أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف مرور الطعام عبر الأمعاء والمعدة، فيفضل تناول دواء سيروكال على شكل أقراص. ولكن إذا كان من المستحيل تناول الأقراص، يُسمح بالحقن لمدة أقصاها 2 إلى 4 أسابيع. في هذه الحالة، يتم إعطاء محلول Cerucal للتخفيف من الفواق والغثيان والقيء، وكذلك مظاهر عسر الهضم لأمراض الجهاز الهضمي، في العضل، أمبولة واحدة 3-4 مرات يوميا للبالغين، ونصف أمبولة 3 مرات يوميا للأطفال 14-18 سنة.
ومن حيث المبدأ فإن الحل هو مجرد وسيلة المساعدة في حالات الطوارئعندما يكون من الضروري بشكل عاجل وسريع تطبيع حالة الشخص من خلال القضاء على الأعراض المؤلمة. وبعد الإسعاف يتم تحويله لتناول أقراص السيروكال، ويقومون بذلك في أسرع وقت ممكن.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 عامًا، يتم استخدام محلول السيروكال وفقًا لنفس القواعد المستخدمة لدى البالغين، ولكن يتم تحديد الجرعة حسب وزن الجسم وهي كما يلي:
- وزن جسم الطفل أقل من 20 كجم– الجرعة الواحدة هي 0.4 مل من المحلول، وهو ما يعادل 2 ملغ من المادة الفعالة. أقصى الجرعة اليومية 10 ملغ (محلول 2 مل) ؛
- وزن جسم الطفل 20 – 30 كجم- جرعة واحدة هي 3 ملغ (0.6 مل من المحلول)، والجرعة اليومية هي 15 ملغ (3 مل من المحلول)؛
- وزن جسم الطفل 30 – 50 كجم– جرعة واحدة هي 5 ملغ (1 مل من المحلول)، والجرعة اليومية هي 25 ملغ (5 مل من المحلول).
للتحضير لفحص الاثني عشر، أو الأشعة السينية للمعدة أو الأمعاء، يتم إعطاء سيروكال للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، من 1 إلى 2 أمبولة في الوريد قبل 10 دقائق. دراسة تشخيصية. بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة، يتم حساب الجرعة بشكل فردي على أساس وزن الجسم، على أساس نسبة 0.1 مجم لكل 1 كجم من الوزن، ويتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد قبل 10 دقائق من بدء الفحص.
من أجل منع الغثيان والقيء لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج بتثبيط الخلايا، يتم استخدام سيروكال وفقًا لنظامين محتملين:
1.
إعطاء المحلول بالتنقيط في الوريد لمدة 15 دقيقة بجرعة محسوبة بنسبة 0.2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، قبل نصف ساعة من بدء علاج تثبيط الخلايا. ثم يتم إعطاء Cerucal بنفس الجرعة عن طريق الوريد في بلعة 1.5 و 3.5 و 5.5 و 8.5 ساعة بعد انتهاء استخدام مثبط الخلايا.
2.
الإدارة المستمرة بالتنقيط على المدى الطويل من Cerucal بمعدل 0.5 ملغ لكل 1 كجم من الوزن في الساعة. يتم إعطاء الكمية المحسوبة من الدواء قبل ساعتين وخلال 24 ساعة بعد انتهاء استخدام مثبط الخلايا.
للإدارة بالتنقيط على المدى الطويل من Cerucal، يتم تخفيفه محلول ملحيأو 5% جلوكوز.
Cerucal - جرعة لمختلف الأمراض
يتم استخدام أقراص سيروكال بالجرعات المماثلة التالية لجميع الحالات المشار إليها:- الأطفال 14 - 18 سنة - 1/2 - 1 قرص 2 - 3 مرات في اليوم؛
- البالغين فوق 18 سنة - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم.
يستخدم محلول السيروكال أيضًا بنفس الجرعات للأمراض والحالات المشار إليها:
- الأطفال أكبر من 14 سنة والبالغين - 1 أمبولة 1-3 مرات في اليوم؛
- الأطفال من 2 إلى 14 سنة – يتم حسابهم بشكل فردي بنسبة 0.1 – 0.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن.
تعليمات خاصة
خلال كامل فترة العلاج مع سيروكال، يجب عليك تجنب شرب الكحول.المراهقون وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى وأمراض الكبد والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة مخاطرة عاليةتطوير الآثار الجانبية. في حالة ظهور أي منها، يجب إيقاف الدواء.
أثناء تناول سيروكال، قد تتغير تركيزات البيليروبين والبروتين وAST وALT والبرولاكتين في بلازما الدم. هذه التغييرات قابلة للعكس ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
لا ينصح باستخدام الدواء لعلاج الصرع والزرق واضطرابات خارج الهرمية، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
التأثير على القدرة على تشغيل الآلات
قد يقلل Cerucal من معدل التفاعلات، لذلك أثناء العلاج من الضروري الامتناع عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والمرتبطة بالحاجة إلى تشغيل الآليات.التوافق مع أدوية أخرى
الأدوية المضادة للكولين (الأتروبين، سكوبولامين، بروميثازين، ديفينهيدرامين، إلخ) تضعف تأثير سيروكال. ويضعف السيروكال تأثير ليفودوبا، وبيرجولين، وحاصرات الهيستامين H2 (رانيتيدين، فاموتيدين، إلخ).يبطئ السيروكال امتصاص الأمعاء للديجوكسين والسيميتيدين في مجرى الدم، ولكنه يسرعه بالنسبة للمضادات الحيوية (التتراسيكلين، الأمبيسيلين، إلخ)، الباراسيتامول، الأسبرين، ليفودوبا، مستحضرات الليثيوم والكحول.
عند تناوله في وقت واحد، يؤدي السيروكال إلى زيادة تركيز الليثيوم والبروموكريبتين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يعمل سيروكال على تعزيز تأثير الكحول والمهدئات، ويطيل تأثير السكسينيل كولين. يغير سيروكال أيضًا تأثيرات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، وما إلى ذلك)، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (إيبرونيازيد، وسيليجيلين، وما إلى ذلك) ومحاكيات الودي (الأدرينالين، أوكسيمتازولين، وزيلوميتازولين، وما إلى ذلك).
عند تناوله مع مضادات الذهان (أمينازين، فينوثيازين، إلخ)، يزداد احتمال حدوث اضطرابات خارج هرمية.
يسبب السيروكال تثبيط فيتامين ب1، لذلك لا ينبغي استخدامهما في وقت واحد.
جرعة مفرطة
تتجلى الجرعة الزائدة في الأعراض التالية:- ارتباك؛
- قلق؛
- اضطرابات خارج الهرمية.
- زيادة ضغط الدم.
سيروكال للأطفال
الأحكام العامة
السيروكال هو دواء يستخدم غالبًا لتخفيف القيء عند الأطفال، بما في ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، على الرغم من أن ذلك محظور. على الرغم من موانع استخدام أقراص Cerucal للأطفال دون سن 14 عامًا، إلا أنه يستخدم بشكل فعال لوقف القيء. وبما أن الأطفال، كقاعدة عامة، لا يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، فإن الغرض الوحيد من استخدام سيروكال بالنسبة لهم هو وقف القيء.سنة بعد سنة، تتشارك النساء مع بعضهن البعض المعلومات حول كيفية إعطاء أطفالهن السيروكال عند القيء، وينصحونهن بعدم الالتفات إلى حظر الاستخدام المحدد في التعليمات، لأنه، بحسب ملاحظاتهن، لم يحدث أي شيء سيء للطفل. بالطبع، ترغب النساء في مساعدة بعضهن البعض من خلال مشاركة تجاربهن الحياتية وملاحظاتهن الخاصة، لكن في هذه الحالة ليس صحيحًا تمامًا.
الحقيقة هي أن القيء عند طفل يقل عمره عن عامين هو إشارة لاستدعاء سيارة إسعاف. لوقف القيء، يجب إعطاء الطفل الذي يزيد عمره عن عامين سيروكال ليس على شكل أقراص، ولكن شراء محلول وإدارته في العضل. سيكون هذا الاستخدام للدواء صحيحًا وآمنًا، حيث يتيح لك الحل تحديد جرعة Cerucal بدقة، مما يقلل من خطر الجرعة الزائدة.
سيروكال (الحقن والأقراص) – تعليمات للاستخدام للأطفال
لا يمكن إعطاء الأقراص إلا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. في هذه الحالة، جرعة واحدة من الدواء لتخفيف القيء والغثيان أو الفواق هي 0.5 - 1 قرص. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للأطفال من عمر 14 إلى 18 سنة هي 3 أقراص. عند القيء، يؤخذ الدواء 2-3 مرات في اليوم حسب الحاجة. وكجزء من العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف حركية المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب المريء الارتجاعي)، يجب تناول سيروكال 0.5 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع - 6 اشهر.يجب استخدام حقن السيروكال عند الأطفال علاج الطوارئلتخفيف القيء والغثيان أو الفواق من أي أصل. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و18 عامًا أمبولة واحدة من المحلول 1-3 مرات يوميًا، ويتم حساب الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و14 عامًا بشكل فردي بناءً على وزن الجسم.
Cerucal للأطفال - جرعة لمختلف الأمراض
جرعة أقراص ومحلول سيروكال هي نفسها بالنسبة لجميع الأمراض التي يشار لها باستخدام الدواء، وهي 0.5 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميا، أو 1 أمبولة 1 - 3 مرات يوميا للأطفال من عمر 14 - 18 سنة. سنة.بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة، يتم استخدام محلول Cerucal فقط، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي وفقًا لوزن الجسم، على أساس النسبة: 0.1 مجم لكل 1 كجم من الوزن. أي أنه بالنسبة لطفل يزن 10 كجم، فإن جرعة واحدة من سيروكال هي 0.1 * 10 = 1 مجم، وهو ما يعادل 0.2 مل من المحلول. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليومية القصوى من المحلول للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم هي 10 مجم (2 مل من المحلول)، 20 - 30 كجم - 15 مجم (3 مل من المحلول) و30 - 50 كجم - 25 مجم (5 مل من المحلول) ).
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، يمكنك استخدام الجرعات المتوسطة التالية:
- الأطفال من 6 إلى 10 سنوات - 2.5 ملغ (0.5 مل من المحلول) 1-3 مرات في اليوم؛
- الأطفال من 10 إلى 14 سنة - 5 ملغ (1 مل من المحلول) 1-3 مرات في اليوم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
خلال الأشهر الثلاثة الأولى الدواء: سيروكال ® (سيروكال)
المادة الفعالة: ميتوكلوبراميد
رمز ATX: A03FA01
كيه إف جي: دواء مضاد للقيء العمل المركزي، حجب مستقبلات الدوبامين
رموز ICD-10 (المؤشرات): K56، R06.6، R11
ريج. الرقم: P N012812/01
تاريخ التسجيل: 29/01/09
ريج المالك. المصداقية.: AWD.pharma (ألمانيا) من إنتاج شركة PLIVA HRVATSKA (كرواتيا)
شكل الجرعة والتركيب والتعبئة
حبوب أبيض، مستديرة، مسطحة، مع شق على جانب واحد.
سواغ:نشا البطاطس، مونوهيدرات اللاكتوز، الجيلاتين، ثاني أكسيد السيليكون، ستيرات المغنيسيوم.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - قوارير زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.
تعليمات الاستخدام للمتخصصين.تمت الموافقة على وصف الدواء من قبل الشركة المصنعة في عام 2010.
التأثير الدوائي
مضاد للقيء هو مانع معينمستقبلات الدوبامين (D2) والسيروتونين. تعتمد آلية العمل على التأثيرات المركزية والمحيطية للميتوكلوبراميد. ويرتبط التأثير المضاد للقيء بحصار مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما يسبب زيادة في عتبة تهيج مركز القيء. له تأثير مضاد للقيء، ويزيل الغثيان والفواق. يقلل من النشاط الحركي للمريء، ويزيد من قوة العضلة العاصرة السفلية للمريء، ويسرع إفراغ المعدة، ويسرع أيضًا حركة الطعام من خلاله. الأمعاء الدقيقةدون أن يسبب الإسهال. يعمل على تطبيع إفراز الصفراء، ويقلل من تشنج العضلة العاصرة لأودي، ولا يغير حالتها، ويزيل خلل حركة المرارة. يحفز إفراز هرمون البرولاكتين.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة، والوقت اللازم للوصول إلى Cmax هو 30-120 دقيقة. التوافر البيولوجي هو 60-80%.
يتم استقلابه في الكبد. عمر النصف هو من 3 إلى 5 ساعات في حالة اختلال وظائف الكلى، ويمكن أن يزيد إلى 14 ساعة، ويتم إفرازه عن طريق الكلى خلال الـ 24 ساعة الأولى دون تغيير وفي شكل مستقلبات (حوالي 80٪ من الجرعة). مأخوذ). يخترق بسهولة حاجز الدم في الدماغ ويفرز في حليب الثدي.
دواعي الإستعمال
القيء والفواق والغثيان من أصول مختلفة.
ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء (خاصة بعد العملية الجراحية) ؛
خزل المعدة السكري.
نظام الجرعات
في الداخل، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، مع الماء.
الجرعة المفردة القصوى: قرصين (20 مجم)؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية: 6 أقراص (60 مجم).
مدة العلاج حوالي 4-6 أسابيع. في بعض الحالات، يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 6 أشهر.
في حالة الخلل الكلوي يتم اختيار جرعة الدواء وفقا لشدة الخلل الكلوي:
في انتهاكات خطيرةلوظائف الكبد مع الاستسقاء، الجرعة الموصوفة هي نصف الجرعة الموصى بها عادة.
أثر جانبي
من الجهاز العصبي:
ندرة المحببات.
من الجهاز العصبي:في بعض الأحيان قد يحدث شعور بالتعب والصداع والدوخة والشعور بالخوف والقلق والاكتئاب والنعاس وطنين الأذن في بعض الحالات، خاصة عند الأطفال، ومتلازمة خلل الحركة (ارتعاش لا إرادي في عضلات الوجه أو الرقبة أو الرقبة). الكتفين) قد تتطور. قد تظهر اضطرابات خارج هرمية: تشنج عضلات الوجه، ضزز، نتوء إيقاعي لللسان، نوع الكلام البصلي، تشنج عضلات خارج العين (بما في ذلك أزمة العين)، صعر تشنجي، opisthotonus، فرط التوتر العضلي. مع العلاج طويل الأمد، قد يصاب بعض المرضى المسنين، وكذلك الأطفال والمراهقين (إذا تجاوزت الجرعة 0.5 ملغم / كغم / يوم)، بمرض باركنسون (ارتعاش، ارتعاش العضلات، محدودية الحركة). المرضى المسنون الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن قد يصابون أيضًا بخلل الحركة المتأخر.
في حالات معزولة، قد تتطور متلازمة الذهان الخبيثة ( السمات المميزة: حمى، تقلص العضلات، تغيرات في الوعي وارتفاع ضغط الدم).
من نظام المكونة للدم:ندرة المحببات.
من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، وانخفاض أو زيادة في ضغط الدم.
من الجهاز الهضمي:الإمساك والإسهال وجفاف الفم.
من نظام الغدد الصماء:في الاستخدام على المدى الطويلالمخدرات في في حالات نادرةقد يحدث التثدي (زيادة غدد الثديعند الرجال)، ثر اللبن (تسرب تلقائي للحليب من الغدد الثديية) أو اضطرابات الدورة الشهرية. إذا تطورت هذه الظواهر، يتم التوقف عن تناول ميتوكلوبراميد.
موانع
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
ورم القواتم؛
انسداد معوي ميكانيكي.
تضيق البواب.
ثقب في جدار المعدة والأمعاء ونزيف الجهاز الهضمي.
ورم يعتمد على البرولاكتين.
الصرع واضطرابات الحركة خارج الهرمية.
الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
طفولةما يصل إلى 14 سنة.
بحرص:الحمل في الثلث الثاني والثالث، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الربو القصبي، خلل في الكبد و/أو الكلى، مرض باركنسون، الشيخوخة.
الحمل والرضاعة
يمنع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
استخدم بحذر في II و الفصل الثالث× الحمل.
تعليمات خاصة
بالنسبة للأطفال والمراهقين من عمر 2 إلى 14 سنة، لغرض الجرعات الصحيحة، يوصف الدواء فقط عن طريق الحقن.
خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات واحتمال القيام بالأنشطة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.
أثناء العلاج يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول.
المراهقون والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد لديهم خطر متزايد من الآثار الجانبية.
قد تحدث تشوهات البيانات بسبب استخدام ميتوكلوبراميد. المعلمات المختبريةوظائف الكبد وتحديد تركيزات الألدوستيرون والبرولاكتين في البلازما.
جرعة مفرطة
أعراض:النعاس، والارتباك، والتهيج، والقلق، والتشنجات، واضطرابات الحركة خارج الهرمية، وخلل في نظام القلب والأوعية الدموية مع بطء القلب وانخفاض أو زيادة ضغط الدم.
في حالات التسمم الخفيفة، تختفي الأعراض بعد 24 ساعة من التوقف عن تناول الدواء. اعتمادًا على شدة الأعراض، يوصى بمراقبة الوظائف الحيوية للمريض. لم يتم تحديد أي حالات تسمم مميتة بسبب الجرعة الزائدة.
علاج:مصحوب بأعراض. يتم القضاء على الاضطرابات خارج الهرمية عن طريق تناول البيبريدين ببطء (جرعة للبالغين - 2.5-5 ملغ). يتم إعطاء البيبيريدين فقط في المستشفى، تحت إشراف الأطباء. يمكن استخدام الديازيبام لتهدئة المريض. عند دخول الجسم جرعات كبيرةيستخدم ميتوكلوبراميد لغسل المعدة كربون مفعلوكبريتات الصوديوم.
تفاعل الأدوية
مضادات الكولين قد تقلل من تأثير ميتوكلوبراميد.
ميتوكلوبراميد يعزز امتصاص المضادات الحيوية (التتراسيكلين، الأمبيسيلين)، الباراسيتامول، ليفودوبا، الليثيوم والكحول.
يقلل ميتوكلوبراميد من امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.
يعزز ميتوكلوبراميد تأثيرات الكحول والأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.
الأدوية المضادة للذهان، عند تناولها بالتزامن مع ميتوكلوبراميد، قد تزيد من خطر الإصابة باضطرابات خارج هرمية.
يزيد ميتوكلوبراميد من خطر السمية الكبدية عندما يقترن بالعوامل السامة للكبد.
ميتوكلوبراميد يقلل من فعالية البرجوليد والليفودوبا.
يزيد الميتوكلوبراميد من التوافر الحيوي للسيكلوسبورين، الأمر الذي قد يتطلب مراقبة تركيزه.
يزيد الميتوكلوبراميد من تركيزات البلازما من البروموكريبتين.
شروط الإجازة من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط ومدة التخزين
القائمة ب.
يجب حفظ الدواء في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
مدة الصلاحية - 5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
للقضاء على الاضطرابات الدهليزية في الدماغ، يصف الأطباء عقار Cerucal - تحتوي تعليمات استخدامه على بيانات عن آلية التشغيل والتكوين. الدواء مضاد للقىء وله تأثير مركزي. بسبب المادة الفعالة فإنه يمنع المستقبلات المسؤولة عن دوار الحركة ويمنع الرغبة في القيء لدى الأطفال والبالغين.
دواء سيروكال
حسب المقبول التصنيف الطبي Cerucal هو دواء مثبط مضاد للقيء يعمل مركزيًا ويمنع مستقبلات الدوبامين. يتيح لك ذلك زيادة عتبة تهيج مركز القيء ومنع الرغبة في الغثيان والقضاء على خلل الحركة. يتم تحقيق هذا التأثير بسبب المادة الفعالة للدواء - ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد مونوهيدرات.
تكوين وشكل الإصدار
هناك نوعان معروفان من أشكال إطلاق Cerucal - أقراص الإدارة عن طريق الفموالحل ل رقابة أبوية:
| حبوب | ||
| وصف | بيضاء مستديرة مسطحة مع الشق | سائل شفاف عديم اللون |
| تركيز ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، ملغ | 5 لكل 1 مل (10 لكل 1 أمبولة) |
|
| ستيرات المغنيسيوم، نشا البطاطس، ثاني أكسيد السيليكون، الجيلاتين، مونوهيدرات اللاكتوز | ماء، كبريتيت الصوديوم، كلوريد الصوديوم، إيديتات ثنائي الصوديوم |
|
| طَرد | زجاجات 50 جهاز كمبيوتر شخصى. | 5 أمبولات سعة 2 مل |
الخصائص الدوائية
الدواء ينتمي إلى وسائل محددةمع تأثير حاصرات مستقبلات الدوبامين والسيروتونين، يزيل الغثيان. يرتبط مبدأ التشغيل بالعمل المركزي والمحيطي للميتوكلوبراميد. بسبب حصار مستقبلات الدوبامين في الدماغ، يتم تحديد التأثير المضاد للقيء للدواء؛ فهو يزيد من عتبة تهيج مركز القيء، ويزيل الغثيان والقيء.
الدواء لا يسبب الإسهال. كما أنه قادر على القضاء على أعراض خلل حركة المرارة وتحفيز إفراز البرولاكتين. تبدأ الأجهزة اللوحية في التصرف خلال نصف ساعة، والحل - بشكل أسرع. التوافر الحيوي لـ Cerucal في البلازما هو 70٪، ويحدث التمثيل الغذائي في الكبد، ويتم إفرازه عن طريق الكلى خلال 6-10 ساعات. يقلل الدواء من النشاط الحركي للمريء، ويزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية، ويسرع إفراغ المعدة وحركة الطعام عبر الأمعاء الدقيقة.
مؤشرات للاستخدام
في تعليمات الاستخدام، المؤشر الرئيسي للاستخدام هو Cerucal للغثيان. العوامل الأخرى التي تتطلب تناول الدواء هي:
- القيء والفواق والغثيان.
- وني، انخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء والجهاز الهضمي.
- خزل المعدة السكري.
- خلل الحركة الصفراوية المتأخر، التهاب المريء الجزر.
- زيادة النغمةمعدة؛
- زيادة التمعج في الجهاز الهضمي أثناء دراسات التباين الإشعاعي.
- شلل جزئي في المعدة على الخلفية السكرى;
- تسهيل التنبيب الاثني عشر (تسريع حركية الأمعاء).
كيف تأخذ سيروكال
تحتوي كل عبوة من الأقراص أو أمبولات المحلول على تعليمات لاستخدام سيروكال. اعتمادًا على شكل الإصدار، تختلف طريقة الاستخدام أيضًا. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم، ويستخدم المحلول للإعطاء العضلي أو الوريدي. يتم تحديد مسار الاستخدام ونظام ومدة العلاج من قبل أخصائي، اعتمادًا على عمر المريض وشدة مرض المسالك.
في أقراص
وفقا للتعليمات، يتم تناول أقراص Cerucal قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، وغسلها بالماء. للبالغين، الجرعة الموصى بها هي قرص واحد (10 ملغ من ميتوكلوبراميد) 3-4 مرات في اليوم؛ يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا تناول 0.5-1 قرص. 2-3 مرات/يوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو قرصين، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو ستة أقراص. يستمر العلاج حوالي 4-6 أسابيع، وفي بعض الأحيان يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.
في أمبولات
يتم إعطاء حقن السيروكال، وفقًا للتعليمات، عن طريق العضل أو ببطء عن طريق الوريد. يتلقى البالغون والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا أمبولة حقن واحدة 3-4 مرات يوميًا. يتم وصف جرعة للأطفال من عمر 3 إلى 14 سنة بجرعة 0.1 ملجم من ميتوكلوبراميد/كجم من وزن الجسم. يمكن استهلاك ما يصل إلى 0.5 ملغ من المادة الفعالة يوميًا. إذا كان هناك مشاكل في الكبد والكلى، يتم تقليل الجرعة عدة مرات.
هناك نظامان علاجيان لـ Cerucal للقيء والغثيان الناجم عن استخدام الأدوية المثبطة للخلايا:
- يتم إعطاء ضخ بالتنقيط على المدى القصير لمدة 15 دقيقة. الجرعة هي 2 ملغم/كغم قبل نصف ساعة من تناول الأدوية المثبطة للخلايا. يتم تكرار الإجراء 1.5، 3.5، 5.5 و 8.5 ساعة بعد تناول الدواء. يتم تخفيف الدواء أولاً في 50 مل من محلول التسريب. هذا يزيل خلل الحركة.
- التسريب بالتنقيط على المدى الطويل بجرعة 0.5-1 ملغم / كغم من وزن الجسم في الساعة. يتم تنفيذ الإجراء قبل ساعتين من تناول مثبطات الخلايا، ثم يتم تطبيق 0.25-05 ملغم/كغم من وزن الجسم في الساعة خلال الـ 24 ساعة التالية. يمكن تخفيف الدواء بمحلول كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز. يستمر مسار العلاج بالحقن طوال مدة العلاج تثبيط الخلايا.
تعليمات خاصة
يصف الأطباء دواء سيروكال للأطفال الذين يعانون من القيء وللبالغين الذين يعانون من الغثيان. من المفيد دراسة التعليمات الخاصة في تعليمات الاستخدام:
- يقلل الدواء من التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية، مما يتطلب الامتناع عن قيادة السيارات والآلات الخطرة؛
- الدواء غير فعال عند حدوث القيء الدهليزي.
- في الحقن والأقراص غير المتوافقة مع الكحول أثناء العلاج يجب عليك الامتناع عن تناول الإيثانول.
- في انتهاكات خطيرةوظائف الكلى، واحتمال حدوث آثار جانبية مرتفع، الأمر نفسه ينطبق على المراهقين.
- أثناء العلاج بميتوكلوبراميد، تكون نتائج اختبار مؤشرات وظائف الكبد مشوهة.
أثناء الحمل
تعليمات استخدام Cerucal تحذر من أن الدواء موانع للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويرجع ذلك إلى تغلغل المادة الفعالة عبر المشيمة وزيادة خطر حدوث عيوب في النمو. اذا كان هناك علامات حيويةيمكن استخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يمنع أثناء الرضاعة لأنه ينتقل إلى حليب الثدي.
سيروكال للأطفال
يوصف Cerucal فقط عن طريق الحقن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-14 سنة. ويتم ذلك لغرض الجرعات الصحيحة والدقيقة. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا تناول الأقراص بجرعة تختلف عن جرعة البالغين وتعتمد على وزن الجسم. تحذر التعليمات من أن الأطفال والمراهقين معرضون بشكل متزايد لخطر الآثار الجانبية، لذلك يجب مراقبة علاجهم بالدواء من قبل الأطباء.
تفاعل الأدوية
يصف الأطباء Cerucal - تحتوي تعليمات استخدام الدواء على معلومات حوله تفاعل الأدويةمع أدوية أخرى:
- مضادات الكولين تضعف التأثير.
- ميتوكلوبراميد يعزز امتصاص التتراسيكلين، الباراسيتامول، ليفودوبا، مستحضرات الليثيوم، الكحول، وتأثير الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي;
- يعدل آثار مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- يقلل من امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين في الأمعاء.
- مضادات الذهان تزيد من خطر الإصابة باضطرابات خارج الهرمية.
- يزيد الميتوكلوبراميد من التوافر الحيوي وخطر السمية الكبدية للأدوية السامة للكبد ويقلل من فعالية البرجوليد.
آثار جانبية
مع استخدام سيروكال، قد يتطور ما يلي: آثار جانبيةو ردود الفعل السلبيةالمحددة في التعليمات:
- التعب والصداع.
- حالة الاكتئاب;
- ارتعاش العضلات الشبيه بالتشنجات اللاإرادية.
- رعاش، باركنسون، محدودية حركة العضلات، حمى.
- ترقية ضغط الدمتغير في الوعي، عدم انتظام دقات القلب.
- فم جاف؛
- التثدي.
- مشاكل مع الدورة الشهريةأو تباطؤها أو تسارعها؛
- خطر أي ردود الفعل السلبيةيزيد في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
جرعة مفرطة
مظاهر جرعة زائدة من Cerucal هي الارتباك والتشنجات. وفقًا للمراجعات، يعاني الشخص من بطء القلب وزيادة أو انخفاض ضغط الدم. درجة خفيفةتختفي أعراض التسمم بعد يوم واحد من التوقف عن العلاج، ولم يتم اكتشاف أي حالة وفاة. وفقًا للتعليمات ، يوصف للمريض علاج الأعراض - يتم القضاء على الاضطرابات خارج الهرمية عن طريق إعطاء البيبريدين. يستخدم الديازيبام للتخدير. يخضع المرضى لغسل المعدة ويتم إعطاؤهم الفحم المنشط أو كبريتات الصوديوم لامتصاص السموم.
موانع
يوصف سيروكال بحذر لمرض باركنسون، في الثلث الثاني والثالث من الحمل، لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الربو القصبي، خلل في وظائف الكبد والكلى في سن الشيخوخة. موانع استخدام الدواء حسب التعليمات هي:
- زيادة الحساسيةإلى المكونات؛
- عمر يصل إلى عامين للحل، وما يصل إلى 14 عامًا للأقراص؛
- ورم القواتم؛
- انسداد معوي ميكانيكي.
- تضيق البواب.
- نزيف الجهاز الهضمي؛
- ورم يعتمد على البرولاكتين.
- الصرع، أعراض خارج الهرمية.
- الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة.
شروط البيع والتخزين
يمكنك شراء Cerucal فقط بوصفة طبية. يتم تخزينه في مكان جاف مكان مظلمبعيدًا عن الأطفال عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة لمدة خمس سنوات.
النظير
على رفوف الصيدليات المحلية يمكنك العثور على بدائل مباشرة وغير مباشرة لـ Cerucal. الأول يشمل الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة في التركيبة، والثانية - بنفس المادة تأثير علاجي. نظائرها من سيروكال:
- ميتوكلوبراميد.
- بيرينورم.
- ميتامول.
- فيرو ميتوكلوبراميد.
- ميتوكلوبراميد فيال.
- ميتوكلوبراميد-اسكوم.
- ميتوكال.
- بروليوم.
سعر السيروكال
يمكنك شراء Cerucal من الصيدليات أو من خلال المنصات الإلكترونية. تتأثر تكلفة الأدوية بشكل الإصدار ونسبة العلامات. أسعار تقريبيةللطب في صيدليات موسكو.
تعليمات
بواسطة الاستخدام الطبيدواء
رقم التسجيل:
اسم تجاري:
سيروكال ®
الاسم الدولي غير المملوك:
ميتوكلوبراميد
شكل جرعات:
حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل
مُجَمَّع
1 مل يحتوي على:
المادة الفعالة
ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد مونوهيدرات 5.27 ملغ (من حيث هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد 5.00 ملغ) ؛
سواغ:كبريتيت الصوديوم 0.125 مجم، إيديتات ثنائي الصوديوم 0.40 مجم، كلوريد الصوديوم 8.00 مجم، ماء للحقن 991.705 مجم.
وصف: محلول شفاف عديم اللون.
المجموعة العلاجية الدوائية
مضاد للقيء - مانع مستقبلات الدوبامين المركزي.
رمز ايه تي اكس: A03FA01
التأثير الدوائي
مانع محدد لمستقبلات الدوبامين، يضعف حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل النبضات من البواب (البواب) والاثني عشر إلى مركز القيء. من خلال منطقة ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي، يكون له تأثير منظم ومنسق على النغمة والنشاط الحركي للجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك نغمة العضلة العاصرة الهضمية السفلية أثناء الراحة). يزيد من نبرة المعدة والأمعاء، ويسرع إفراغ المعدة، ويقلل من ركود الحموضة، ويمنع الجزر الاثني عشري والارتجاع المعدي المريئي، ويحفز حركية الأمعاء.
الدوائية
حجم التوزيع 2.2-3.4 لتر/كجم.
يتم استقلابه في الكبد. عمر النصف من 3 إلى 5 ساعات، في حالة الفشل الكلوي المزمن - 14 ساعة. يتم إفرازه عن طريق الكلى خلال الـ 24 ساعة الأولى دون تغيير وعلى شكل مستقلبات (حوالي 80٪ من الجرعة الواحدة). يخترق بسهولة حاجز الدم في الدماغ ويفرز في حليب الثدي.
مؤشرات للاستخدام
الكبار
- الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.
- علاج أعراض الغثيان والقيء، بما في ذلك الصداع النصفي الحاد.
- الوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي.
- لتعزيز التمعج أثناء دراسات التباين بالأشعة السينية في الجهاز الهضمي.
أطفال
- علاج الخط الثاني للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.
- الوقاية من الخط الثاني من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي.
موانع
- فرط الحساسية للميتوكلوبراميد ومكونات الدواء.
- نزيف الجهاز الهضمي، انسداد الأمعاء الميكانيكي أو ثقب المعدة وجدار الأمعاء، الحالات التي يشكل فيها تحفيز حركية الجهاز الهضمي خطرًا.
- ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به بسبب خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
- خلل الحركة المتأخر الذي تطور بعد تاريخ من العلاج بمضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد.
- الصرع (زيادة وتيرة وشدة النوبات)؛
- مرض الشلل الرعاش؛
- الاستخدام المتزامن مع منبهات مستقبلات ليفودوبا والدوبامين:
- ميتهيموغلوبينية الدم بسبب ميتوكلوبراميد أو تاريخ من نقص النيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NADH) السيتوكروم b5 ؛
- ورم برولاكتيني أو ورم يعتمد على البرولاكتين.
- الأطفال أقل من سنة واحدة؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
بحرص
عند استخدامه لدى المرضى المسنين؛ في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل القلبي (بما في ذلك إطالة فترة QT)، ضعف توازن الماء والكهارل، بطء القلب، تناول أدوية أخرى تطيل فترة QT، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يصاحب ذلك الأمراض العصبية; في المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، الاكتئاب (التاريخ)؛ في حالة الفشل الكلوي ذو الخطورة المتوسطة والشديدة (تصفية الكرياتينين 15-60 مل/دقيقة)؛ في تليف كبدىشدة شديدة أثناء الحمل.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
حمل
تشير العديد من البيانات التي تم الحصول عليها عن الاستخدام لدى النساء الحوامل (أكثر من 1000 حالة موصوفة) إلى عدم وجود سمية للجنين والقدرة على التسبب في تشوهات الجنين. يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل (الأشهر الثلاثة الأولى) فقط إذا الفوائد المحتملةللأم تتجاوز المخاطر المحتملةللجنين. بسبب الخصائص الدوائية(مثل مضادات الذهان الأخرى)، عند استخدام ميتوكلوبراميد في نهاية الحمل، لا يمكن استبعاد إمكانية ظهور أعراض خارج هرمية عند الوليد. لا ينبغي استخدام ميتوكلوبراميد في نهاية الحمل (خلال الثلث الثالث من الحمل). عند استخدام ميتوكلوبراميد، يجب مراقبة حالة الوليد.
فترة الرضاعة الطبيعية
ميتوكلوبراميد في كمية صغيرةتفرز في حليب الثدي. لا يمكن استبعاد احتمال حدوث ردود فعل سلبية لدى الطفل. لا ينصح باستخدام ميتوكلوبراميد أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
عن طريق الوريد (IV) والعضل (IM).
يجب إعطاء الحقن الوريدية كبلعة بطيئة (3 دقائق على الأقل).
الكبار
الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
الجرعة المفردة الموصى بها هي 10 ملغ (أمبولة واحدة).
علاج الخط الثاني للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. الوقاية من الخط الثاني من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي
يتم تناول الجرعة المفردة الموصى بها وهي 10 ملغ (أمبولة واحدة) حتى ثلاث مرات في اليوم.
لتعزيز التمعج أثناء دراسات التباين بالأشعة السينية في الجهاز الهضمي. كوسيلة لتسهيل التنبيب الاثني عشر(لتسريع إفراغ المعدة ونقل الطعام عبر الأمعاء الدقيقة)
يوصى بإعطاء جرعة بطيئة (على الأقل 3 دقائق) في الوريد من 10-20 ملغ (1-2 أمبولات) قبل 10 دقائق من بدء الدراسة.
الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها هي 30 مجم أو 0.5 مجم/كجم.
يجب أن تكون فترة إعطاء الدواء على شكل حقن قصيرة قدر الإمكان، يليها الانتقال إلى شكل جرعاتللاستخدام عن طريق الفم أو المستقيم.
عمر الأطفال من 1 إلى 18 سنة
الخط الثاني للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي، الخط الثاني لعلاج الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
يوصى بإعطاء جرعة بطيئة (على الأقل 3 دقائق) في الوريد بجرعة 0.1-0.15 ملغم/كغم حتى 3 مرات في اليوم.
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.5 ملغم/كغم/يوم.
نظام الجرعات
لتعزيز التمعج أثناء دراسات تباين الأشعة السينية في الجهاز الهضمي. كوسيلة لتسهيل التنبيب الاثني عشري (لتسريع إفراغ المعدة ونقل الطعام عبر الأمعاء الدقيقة)
في الأطفال فوق سن 15 عامًا
يوصى بإعطاء جرعة IV بطيئة (3 دقائق على الأقل) 10-20
ملغ (1-2 أمبولة) قبل 10 دقائق من بدء الدراسة.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 15 سنة
يوصى بإعطاء جرعة بطيئة (على الأقل 3 دقائق) في الوريد بمعدل 0.1 ملغم/كغم قبل 10 دقائق من بدء الدراسة.
المدة القصوىالعلاج للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية هو 48 ساعة.
المدة القصوىالعلاج للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي هو 5 أيام.
لتجنب الجرعة الزائدة، يجب مراعاة فترة زمنية لا تقل عن 6 ساعات بين الجرعات، حتى في حالة القيء.
المرضى المسنين
في المرضى المسنين، قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة بسبب انخفاض وظائف الكلى والكبد.
فشل كلوي
في المرضى الذين يعانون من المرحلة النهائيةالفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة) يجب تخفيض الجرعة اليومية بنسبة 75٪.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل أو الشديد (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة)، يجب تخفيض الجرعة بنسبة 50٪.
خلل في وظائف الكبد
في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد، ينبغي تخفيض الجرعة بنسبة 50٪.
أثر جانبي
تواتر ردود الفعل السلبية المصنفة بالطريقة الآتية: في كثير من الأحيان (≥ 1/10)، في كثير من الأحيان (≥ 1/100 – من الدم والجهاز الليمفاوي:تردد ميتهيموغلوبينية الدم غير معروف، ربما يرتبط بنقص إنزيم السيتوكروم ب5 المختزل المعتمد على NADH (خاصة عند الأطفال حديثي الولادة)، وكبريتيموغلوبينية الدم (في أغلب الأحيان مع الاستخدام المتزامنجرعات عالية من الأدوية المحتوية على الكبريت، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، ندرة المحببات).
من جهة القلب:غير شائع - بطء القلب: تردد غير معروف - السكتة القلبية، والتي قد تكون ناجمة عن بطء القلب، كتلة الأذينية البطينية، كتلة العقدة الجيبية، إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب، عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران.
من ناحية الأوعية الدموية:في كثير من الأحيان – انخفاض ضغط الدم. التردد غير معروف – صدمة قلبية، زيادة حادة في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
من جهاز الغدد الصماء*:غير شائعة – انقطاع الطمث، فرط برولاكتين الدم. نادرا – ثر اللبن. تردد غير معروف - التثدي.
*اضطرابات الغدد الصماءأثناء العلاج طويل الأمد ترتبط بفرط برولاكتين الدم (انقطاع الطمث، ثر اللبن، التثدي).
من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان – الغثيان والإسهال والإمساك.
من الكلى و المسالك البولية:
تردد غير معروف - بوال، سلس البول.
من الأعضاء التناسلية والثدي:شيوع غير معروف – العجز الجنسي، القساح.
من الجهاز المناعي:غير شائع - فرط الحساسية. التردد غير معروف – ردود الفعل الحساسية(مشتمل صدمة الحساسية), ردود الفعل التحسسية(الشرى، الطفح الجلدي البقعي).
من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان النعاس. في كثير من الأحيان - الوهن، واضطرابات خارج الهرمية (وخاصة في الأطفال والمرضى الصغار و/أو عند تجاوز الجرعات الموصى بها من الدواء، حتى بعد تناول واحد)، والشلل الرعاش، وتعذر الحركة. نادرا خلل التوتر، خلل الحركة، ضعف الوعي. نادرا - النوبات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الصرع. تردد غير معروف خلل الحركة المتأخر، وأحيانا مستمرة، أثناء أو بعد العلاج على المدى الطويل، وخاصة في المرضى المسنين، ومتلازمة الذهان الخبيثة.
اضطراب عقلي:في كثير من الأحيان – الاكتئاب. نادرا الارتباك.
ردود الفعل السلبية، وهو الأكثر شيوعًا عند استخدام جرعات عالية من الدواء
- أعراض خارج هرمية: خلل التوتر العضلي الحاد وخلل الحركة، متلازمة باركنسونية، تعذر الحركة التي تتطور حتى بعد استخدام جرعة واحدة من الدواء، خاصة عند الأطفال والمرضى الصغار (انظر القسم " تعليمات خاصة»).
– نعاس، انخفاض مستوى الوعي، ارتباك، هلاوس.
جرعة مفرطة
أعراض
اضطرابات خارج هرمية، نعاس، انخفاض مستوى الوعي، ارتباك، هلوسة، تهيج، دوخة، بطء القلب. تغيرات في ضغط الدم وتوقف القلب والجهاز التنفسي وآلام في البطن.
علاج
في حالة تطور أعراض خارج هرمية ناجمة عن جرعة زائدة أو لسبب آخر، يكون العلاج حصرا للأعراض (البنزوديازيبينات لدى الأطفال و/أو الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون لدى البالغين).
علاج الأعراض والمراقبة المستمرة للقلب و وظائف الجهاز التنفسييعتمد على الحالة السريريةمريض. لا يوجد ترياق محدد.
التفاعل مع أدوية أخرى
هو بطلان الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع ليفودوبا أو منبهات مستقبلات الدوبامين بسبب العداء المتبادل الموجود.
الكحول يعزز التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.
مجموعات تتطلب الحذر
بسبب التأثير الحركي للميتوكلوبراميد، قد يكون هناك ضعف في امتصاص بعض الأدوية. مضادات الكولين M ومشتقات المورفين لها تضاد متبادل مع ميتوكلوبراميد من حيث تأثيرها على حركية الجهاز الهضمي.
الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين، المهدئات، حاصرات الهيستامين H1، مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة، الباربيتورات، الكلونيدين وأدوية أخرى من هذه المجموعات) يمكن أن تعزز التأثير المهدئ تحت تأثير ميتوكلوبراميد.
ميتوكلوبراميد يعزز تأثير مضادات الذهان على الأعراض خارج الهرمية.
مع الاستخدام المتزامن لميتوكلوبراميد وتيترابينازين عن طريق الفم، هناك احتمالية لنقص الدوبامين، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة تصلب العضلات أو تشنجها، وصعوبة التحدث أو البلع، والقلق، والرعشة، وحركات العضلات اللاإرادية، بما في ذلك عضلات الوجه.
يزيد استخدام ميتوكلوبراميد مع أدوية هرمون السيروتونين، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين (سمية السيروتونين). ميتوكلوبراميد يقلل من التوافر الحيوي للديجوكسين. يجب مراقبة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم. يزيد الميتوكلوبراميد من التوافر الحيوي للسيكلوسبورين (Cmax بنسبة 46% والتعرض بنسبة 22%). من الضروري مراقبة تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم بعناية. الآثار السريريةلم يتم تأسيس مثل هذا التفاعل.
يزداد التعرض للميتوكلوبراميد عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات CYP2D6 القوية، مثل فلوكستين وباروكستين. على الرغم من أنه لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذا التفاعل، إلا أنه يجب مراقبة المرضى بحثًا عن ردود فعل سلبية. مع الاستخدام المتزامن لميتوكلوبراميد مع أتوفاكون، يتم تقليل تركيز أتوفاكون في بلازما الدم بشكل ملحوظ (حوالي 50٪). لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع الأتوفاكوون.
مع الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع بروموكريبتين، يزداد تركيز البروموكريبتين في بلازما الدم.
ميتوكلوبراميد يعزز امتصاص التتراسيكلين من الأمعاء الدقيقة. ميتوكلوبراميد يعزز امتصاص الميكسيلتين والليثيوم.
ميتوكلوبراميد يقلل من امتصاص السيميتيدين.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند استخدام عقار Cerucal ® في المرضى المسنين.
قد تحدث اضطرابات خارج الهرمية على الجهاز العصبي، خاصة عند الأطفال والمرضى الصغار و/أو عند تناول جرعات عالية. تتطور، كقاعدة عامة، في بداية العلاج أو بعد استخدام واحد.
يجب التوقف عن استخدام عقار Cerucal ® فورًا في حالة ظهور أعراض خارج الهرمية. تكون التفاعلات قابلة للعكس تمامًا بعد التوقف عن العلاج، ولكنها قد تتطلب ذلك علاج الأعراض(البنزوديازيبينات لدى الأطفال و/أو الأدوية المضادة للباركنسون المضادة للكولين لدى البالغين). لتجنب جرعة زائدة من عقار Cerucal ®، فمن الضروري مراعاة الحد الأدنى من الفاصل الزمني بين الجرعات من 6 ساعات، حتى في حالة القيء.
علاج طويل الأمديمكن أن يؤدي عقار Cerucal ® إلى تطور خلل الحركة المتأخر، الذي قد لا رجعة فيه، خاصة عند المرضى المسنين.
يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3 أشهر بسبب خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر. إذا كانت هناك علامات على خلل الحركة المتأخر، فيجب التوقف عن العلاج.
عندما تم استخدام ميتوكلوبراميد في وقت واحد مع مضادات الذهان، وكذلك مع العلاج الأحادي بميتوكلوبراميد، لوحظت متلازمة خبيثة مضادة للذهان. من الضروري التوقف فوراً عن العلاج بـ Cerucal ® في حالة ظهور أعراض الذهان متلازمة خبيثةوتطبيق العلاج المناسب .
يجب توخي الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية مصاحبة وفي المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
عند استخدام عقار Cerucal ®، قد تظهر أيضًا أعراض مرض باركنسون.
تم الإبلاغ عن حالات ميتهيموغلوبينية الدم، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن نقص إنزيم اختزال السيتوكروم ب 5 المعتمد على NADH. وفي هذه الحالة يجب التوقف عن تناول عقار سيروكال ® فورًا وبشكل كامل واتخاذ الإجراءات المناسبة. تم الإبلاغ عن آثار جانبية خطيرة على القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك قصور الأوعية الدمويةبطء القلب الشديد والسكتة القلبية وإطالة فترة QT. يجب توخي الحذر عند استخدام عقار Cerucal ® في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب (بما في ذلك إطالة فترة QT) والمرضى الذين يعانون من عدم توازن السوائل والكهارل وبطء القلب والمرضى الذين يتناولون أدوية تطيل فترة QT. في حالة الفشل الكلوي المتوسط إلى الشديد والفشل الكبدي الحاد، يوصى بتخفيض الجرعة (انظر قسم "الجرعة وطريقة الإدارة").
التأثير على القدرة على القيادة مركباتوالآليات
ينبغي توخي الحذر عند قيادة المركبات والآلات الأخرى، لأن تناول الدواء قد يسبب النعاس وخلل الحركة.
الافراج عن النموذج
محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 5 ملغم / مل. 2 مل من الدواء في أمبولة زجاجية شفافة (النوع الأول)، مع وضع حلقات ملونة (أعلى وأخضر وأسفل). من اللون الأزرق) على رأس الأمبولة وحلقة بيضاء على عنق الأمبولة
أو
في أمبولة زجاجية شفافة (النوع الأول)، مع وضع حلقات ملونة (أعلى أخضر وأسفل أزرق) على رأس الأمبولة وشق على عنق الأمبولة ونقطة بيضاء فوقها.
5 أمبولات في علبة نفطة مفتوحة.
يتم وضع عبوتين من الأقراص مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين
يحفظ في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
5 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية.
الكيان القانوني الذي تم إصدار RU باسمه:
شركة تيفا للصناعات الدوائية المحدودة، إسرائيل
الصانع:
بليفا هرفاتسكا دي.أو. o., بريلاز بارونا فيليبوفيتش 25، 10000 زغرب، جمهورية كرواتيا
أو
مصنع الأدوية شركة تيفا الخاصة المحدودة، ش. تانسيك ميهالي 82، N-2100 جودولو، المجر.
عنوان تلقي الشكاوى:
119049، موسكو، ش. شابولوفكا، 10، مبنى 1.
