حاصرات محددة لقنوات الصوديوم والبوتاسيوم. الأدوية المضادة لاضطراب النظم - قائمة الأكثر فعالية مع وصف التركيب والمؤشرات والأسعار

ترياق

ترياق، يصف هذا المصطلح عادةً عقارًا أو مادة أخرى تعمل على مقاومة السموم. يمكن أن تكون الترياقات ذات تأثير ضيق أو واسع النطاق.

القاموس الموسوعي العلمي والتقني.

المرادفات:

انظر ما هو "المضاد" في القواميس الأخرى:

مضاد سمي... كتاب مرجعي القاموس الإملائي

مضاد سمي- ترياق م. ترياق، لات. مضاد غرام. ترياق ترياق.1. عسل. مضاد سمي. الترياق دواء سيء. LVN 1. الطب من orzham، من بوراش، أو خاصة من alexitera، وcataplama، أو alsherma مع الذهب بيتيت، ... ... القاموس التاريخي للغالية في اللغة الروسية

- (من المضاد اليوناني، وديدومي أعطي). مضاد سمي. قاموس كلمات اجنبية، المدرجة في اللغة الروسية. تشودينوف أ.ن.، 1910. الترياق من اليونانية. ضد، ضد، وديدومي، أعطي. مضاد سمي. شرح 25000 كلمة أجنبية مدرجة في... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

ترياق، مزيل قاموس المرادفات الروسية. اسم ترياق، عدد مرادفاته: 9 مضاد النقد (3) ... قاموس المرادفات

ذكر، يوناني ترياق ، مضاد عشبي. مكافحة النقد للنساء الاعتراض على النقد، التحليل المضاد، التحليل المضاد، الاستجابة، الرفض. مكافحة الحرجة، ومكافحة الحرجة، ومكافحة التفكيك. زوج مضاد للناقد من يعترض على التحليل والتقييم. قاموسداليا. في و.… … قاموس دال التوضيحي

مضاد سمي- على أساس المخدرات يوديد البوتاسيوملمنع الودائع اليود المشعالخامس الغدة الدرقية. [أ.س. غولدبرغ. قاموس الطاقة الإنجليزي الروسي. 2006] موضوعات الطاقة بشكل عام EN ترياق ... دليل المترجم الفني

ترياق- 42. كلوتشينتوسيتيتوس ميكسيل (CGA 185072) С18Н22СlNO3 م.م. 335.83 8 ميثيل هكسيلوكسي كربونيل ميثوكسي 5 كلوروكينولين (سيبا جيجي). مادة بلورية عديمة اللون، م. 69.4 درجة مئوية. ضغط البخار (25 درجة مئوية) 5.31 10 3 مللي باسكال (39.8 10 9 مم زئبق). الذوبان... ... المبيدات الحشرية ومنظمات نمو النبات

مضاد سمي- ترياق روس (ق) ، ترياق (م) إنج ترياق من ترياق (م) deu Gegenmittel (n) ، ترياق (ن) سبا مضاد (م) ... السلامة والصحة المهنية. الترجمة إلى الإنجليزية والفرنسية والألمانية والإسبانية

مضاد سمي- حالة الحماية من المواد الكيميائية التي يتم تحييدها بشكل مباشر. السمات: الإنجليزية. مضاد سمي؛ روس المضاد. مضاد سمي؛ ترياق ryšiai: sinonimas – ترياق… الكيمياء تنتهي بالبقاء على قيد الحياة

مضاد سمي- الحالة البيئية المميزة والتطبيقات الطبية، مما يؤدي إلى إضفاء المزيد من القوة على المنظمة. منظمة جديدة مبسطة، ومنظمة، ومنظمة، ومنظمة. السمات: الإنجليزية… تنتهي البيئة البيئية بحياة جديدة

كتب

• ، بوركمان أوليفر. قبل وقت طويل من ظهور علم النفس، تحدث بوذا وسينيكا وديكارت ومفكرون آخرون عن كيفية العثور على السعادة. ولا تزال هذه الدروس مطلوبة اليوم. على سبيل المثال، فيلم "The Matrix" هو من نواحٍ عديدة...
• مضاد سمي. الترياق لحياة غير سعيدة بقلم بوركمان أو. هل تساءلت يومًا لماذا تصبح الثروة والحب والأسرة مصدرًا للتوتر بدلاً من السعادة؟ وماذا تفعل إذا لم تنجح الشعارات الإيجابية وقوانين الجذب الإيجابية...

في بعض الأحيان تنشأ مواقف عندما يتم "قصف" الجسم بمواد ومركبات سامة مختلفة. التسمم يأتي إلى الشخص. التسمم هو متلازمة شديدة للغاية تتفاقم بسبب العديد من العواقب غير السارة والمهددة للحياة. لتحييد هذا المرض، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الترياق.

الترياق هو دواء (مادة) مهمته تحييد المركبات السامة عن طريق المواد الكيميائية الموجودة في الدواء. المواد الفعالة. هذه مضادات، أدوية لها تأثير ترياق. إنهم يتعاملون بشكل جيد مع التأثيرات الضارة المواد السامة، التأثير على مستقبلات معينة في الجسم.

الترياق - وسيلة تهدف إلى تحييد السموم المختلفة

تأكيد المواد الطبيةوالتي لديها القدرة على تحييد السموم من أصول مختلفة. هذه السموم التي تدخل الجسم هي التي تسممه وتثير تطور العديد من المضاعفات.

كلمة "المضاد" أصل يوناني. ترجمتها تعني "أعطي ضد".

شرح ما هو الترياق، يمكن إعطاء تعريف هذا المصطلح على النحو التالي: إنه مضاد السم، ترياق فعال. تعتمد آلية عمل هذه المواد على ملامستها للسموم. نتيجة التفاعل هي تحييد المركبات السامة أو إضعاف آثارها الضارة بشكل كبير.

المضادات الحيوية ذات الأصل الكيميائي

بالمناسبة، ليس فقط دواء معين يمكن أن يكون بمثابة الترياق. وتتمتع بعض المنتجات أو الخلطات الغذائية المتخصصة بقدرات ممتازة في هذا الصدد. على سبيل المثال:

• الجلوكوز.
• السكروز.
• العسل الطبيعي;
• فيتامين ج (حمض الاسكوربيك) ؛
• الحليب ومنتجات الألبان المخمرة؛
• فيتامينات ب (بعضها).

تعتبر هذه المواد ترياقًا عالميًا. يمكن استخدامها بشكل فعال لعدد من حالات التسمم بأنواعها المختلفة.

كيفية اختيار الترياق

لاختيار الترياق المناسب، يجب أن تأخذ في الاعتبار بعض الفروق الدقيقة في حالة الشخص. وتشمل هذه:

1. نوع من السموم يعمل كسم.
2. طبيعة التأثير مادة سامةعلى الجسم.
3. الفعالية المتوقعة للدواء. في بعض الحالات، يجب تحييد السم في أسرع وقت ممكن. بعد كل شيء، بعضها قاتلة.

يعتمد تحسين الحالة واستقرارها إلى حد كبير على مدى سرعة تلقي الشخص للترياق. كل من السموم الموجودة والمدروسة لها ترياق خاص بها.

أنواع المضادات الحيوية

الأطباء، عند تحديد ما هو الترياق وفيم يستخدم، يركزون بشكل أساسي على عدد من المعايير الضرورية. يتم أيضًا أخذ تفاصيل استخدام الترياق في الاعتبار.

ما هي الترياق الموجودة

في الممارسة الطبيةهناك العديد التصنيفات المقبولةالترياق. يعتمد الأطباء المعاصرون على القائمة التي اقترحها في عام 1972 أستاذ علم السموم س.ن.غوليكوف.

مع الأخذ في الاعتبار النظرية التي طورها جوليكوف، يمكن تصنيف جميع أنواع الترياق على النحو التالي:

1. التأثير المحلي. المواد التي تؤثر على السموم جسدياً أو الطريقة الكيميائية. يعتمد تحييدها على امتصاص المركبات السامة (الامتصاص).
2. العمل الامتصاصي. تحييد السموم قيد التقدم تفاعل كيميائيوالذي يظهر بين مستقلبات السم والترياق.
3. التأثير التنافسي. في في هذه الحالةويتلخص عمل الترياق في تحويل السموم إلى مواد غير ضارة بالجسم. يحدث هذا بسبب القرابة التركيب الكيميائيالترياق مع المستقبلات و مركبات اساسيهخلايا الجسم.
4. المضادات الفسيولوجية. هؤلاء الخصوم يعملون على إزالة كاملةمن الجسم جميع المكونات السامة، وفي نفس الوقت تنظيم عمل الأعضاء التالفة.
5. المضادات المناعية. تشتمل هذه الفئة من الترياق على العديد من الأمصال واللقاحات المطورة التي تدمر نشاط السموم.

متى تستخدم المضادات

الترياق ضروري للتسمم من أي نوع. التسمم، وخاصة الشديد، يثير اضطرابا عالميا في عمل الجميع الأنظمة الداخليةوالأعضاء. الهدف الرئيسيالترياق - لمنع استمرار الدمار الذي تجلبه السموم. يقوم الخصوم أيضًا بإعادة إحياء واستعادة الهياكل التالفة في النظام والأعضاء المتضررة نتيجة لعمل السموم.

ما هي السموم الموجودة

إن تحديد نوع التسمم في الوقت المناسب والاختيار المناسب للترياق هو الأكثر أهمية مراحل مهمةعند تقديم المساعدة. ولهذا السبب من الضروري الحصول على معلومات حول الخصم الذي سيساعد في حالة معينة.

كيفية اختيار الترياق

للحصول على صورة أولية لاختيار المضاد المناسب، يمكنك استخدام الجدول التالي. تذكر أنه يمكن التعرف على التسمم بدواء معين من خلال الأعراض التي تظهر. لذا:

نوع السم	أعراض التسمم	جرعة قاتلة	مضاد سمي
الميثانول (كحول الميثيل)، وغالبا ما يتم الخلط بينه وبين الميثانول الكحول الإيثيليويؤخذ عن طريق الفم على شكل كحول	علامات عامة التسمم الشديد، غشاوة في الوعي، فقدان ردود الفعل، التشنجات، زرقة	20-100 مل، التأثير يعتمد على ملء المعدة، الحالة الصحية الأولية	إيثانول لأكسدة وإزالة الميثانول، يستخدم بنسبة 0.5 مل لكل كجم من الوزن كل 4 ساعات، ويمكن أيضًا إعطاء الإيثانول عن طريق الوريد مع محلول الجلوكوز
الإيثانول، يحدث التسمم عند تناول سوائل كحولية غير مخصصة لهذا الغرض، ويمكن أن يحدث التسمم أيضًا عند تناول الكحول البديل	ردود أفعال بطيئة، فقدان التنسيق، تغيرات في حجم حدقة العين، التعرق الغزيرزرقة، صعوبة في التنفس، صفير عند التنفس	4-12 جرام لكل كجم من الوزن (أي 300 مل من الكحول النقي 96%)	المتضادات هي المواد المستخدمة في التسمم الكحولي، ما هو الترياق للكحول: ديسفلفرام، سياناميد، إسبيرال، هذه الأدوية تساعد على تحييد وإزالة الإيثانول من الجسم
الأتروبين (قلويد النبات)، ويوجد في بعض النباتات السامة: البلادونا، الهنبان، الداتورة	جفاف الأغشية المخاطية، اكتئاب الجهاز التنفسي، الهلوسة، عدم وضوح الرؤية، توسع حدقة العين، شلل الجهاز الهضمي و مثانةالإثارة المفاجئة التي يحل محلها النعاس وفقدان الوعي	0.1 جرام – حوالي 40 حبة توت البلادونا	بروسيربين، يُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد؛ المورفين – يستخدم فقط في مرحلة الإثارة والشلل و غير واعيلا يمكن استخدامه
تُستخدم OPCs (المواد الفوسفورية العضوية) في الزراعة لمكافحة الآفات وزراعة الأراضي؛ وغالبًا ما يحدث التسمم عند استنشاق الأبخرة السامة	تعرق شديد، انقباض حدقة العين، اكتئاب الجهاز التنفسي، سيلان اللعاب، عدم انتظام دقات القلب، حالة من الإثارة تتحول إلى غيبوبة	6 ملجم لكل كجم من الوزن	يتم إعطاء الأتروبين، وهو ترياق، عن طريق الوريد كل ربع ساعة حتى تستقر الحالة
أول أكسيد الكربون (CO أو أول أكسيد الكربون)، يحدث التسمم في النار، عندما يكون ذلك مختلفا الأجهزة المنزليةتعمل بالوقود عند العمل مع المركبات السامة	الضعف والخمول العام والضوضاء وطنين في الأذنين ، الدوخة الشديدةوضعف الوعي والإغماء والغيبوبة	0.1% في الهواء المستنشق خلال ساعة	أسيزول، يديره التسريب في الوريدكل 4-5 ساعات
الزرنيخ، المدرجة في التكوين المخدرات السامة، يستخدم في مكافحة القوارض ومبيدات الأعشاب المختلفة، وغالبًا ما يحدث التسمم بسبب الإهمال	القيء الغزير الذي لا يمكن السيطرة عليه، والجفاف، واضطراب في المعدة، وآلام في البطن، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والصداع	0.05-0.2 جم (للبالغين)	ديميركابرول (في العضل)، يونيثيول (في الوريد أو العضل أو في الوريد)، د-بنسيلامين (عن طريق الفم)
الزئبق، أبخرة المادة سامة، ويبدأ التسمم عند استنشاقها	خمول، بلع مؤلم، طعم معدني، قيء، زيادة سيلان اللعاب، سعال، اكتئاب الجهاز التنفسي، زيادة حادةالحمى والإسهال المخاطي	2.5 جرام استنشاق، 1.5 جرام ابتلاع	يونيثيول (في العضل)، جزء البروتين البيض النيئمنتجات الألبان (يحتوي الحليب على حمض أميني – مضاد للزئبق)، مواد ماصة، كبريتات المغنيسيوم
السيانيد (مواد كيميائية سريعة المفعول)	التهاب الحلق، والدوخة، والغثيان / القيء، والنبض البطيء، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، ومشاكل في القلب، والتلاميذ المتوسعة، والتشنجات، التغوط اللاإراديوالتبول	1.7 كجم لكل كجم من الوزن	نتريت الأميل (يوضع على الصوف القطني ويسمح له بالتنفس)؛ ثيوكبريتات الصوديوم (في الوريد)؛ نيوتريم الصوديوم (عن طريق الوريد)
كلونيدين (دواء ذو ​​تأثير قوي خافض لضغط الدم) يخفض ضغط الدم	دوخة شديدة, إغماء, نعاس, انخفاض ضغط الدم الشرياني(انخفاض حاد في ضغط الدم)، بطء القلب، الغيبوبة	30-40 حبة (للبالغين)	الأتروبين (تحت الجلد)

مضادات للمخدرات

لشخص يعاني من إدمان المخدرات، الجرعات الزائدة تحدث في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان، عندما لا يكون هناك توفير المساعدة في الوقت المناسبيموت شخص نتيجة تسمم حاد في الجسم نتيجة تناول جرعة زائدة من المخدرات.

أبسط ترياق هو الكربون المنشط.

والأكثر خطورة، وفقا لعلماء المخدرات وعلماء السموم، هو التسمم بالأفيون (الهيروين والأفيون الخام).

في حالة الجرعة الزائدة المواد المخدرةيعاني الشخص من الأعراض التالية:

• التشنجات.
• الهلوسة.
• الخمول العام
• انقباض التلاميذ.
• تقلب المزاج؛
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات الوعي.
• الهلوسة والأوهام.
• غيبوبة؛
• توقف التنفس؛
• عدم القدرة على تقييم الوضع.
• زرقة (تغير اللون الأزرق) للجلد.

يعتمد اختيار الترياق الفعال في هذه الحالة على نوع الدواء المستخدم. في الغالب، يستخدم علماء المخدرات المضادات التالية:

1. النالوكسون (ضد المورفين والهيروين والباربيتورات): 0.4-0.8 ملغ في الوريد كل 2-3 دقائق.
2. فلومازينيل (من البنزوديازيبيم): محلول مع الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم، عن طريق الوريد.
3. جالانتامين (ترياق للديفينهيدرامين ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب): 10-20 ملغ عن طريق الوريد يوميًا.

التسمم مجهول السبب

يحدث أحيانًا أنه لا يمكن تحديد السم الذي يؤثر على الشخص. في هذه الحالة، يتم استخدام مضادات عالمية، وهي مفيدة في جميع حالات التسمم. هذا:

1. كبريتات الأتروبين. ترياق فعال ضد العديد من السموم.
2. فيتامين ب6. يحسن حالة الشخص في حالة التسمم الحاد، ويستعيده بشكل ملحوظ الحالة العامةالضحية.
3. الجلوكوز. هذا الدواءتدار بالقطارة أو عن طريق الحقن. يستخدم الجلوكوز لإزالة السموم من الجسم لأي نوع من أنواع التسمم.
4. يونيثيول. خصم عالمي آخر مشهور بنطاقه الواسع تأثير علاجي. إنه جيد بشكل خاص للتسمم بـ FOS، معادن ثقيلةوالأدوية العدوانية المختلفة.

كما تستخدم العلاجات المنزلية المتاحة على نطاق واسع كمضادات فعالة. وهذا مهم بشكل خاص لمعرفة ما إذا كانت سيارة الإسعاف لا تزال في الطريق وأن الشخص مريض جدًا. وتشمل هذه المضادات: بياض البيض، وحمض الأسكوربيك، والكافيين، والحليب، والعسل الطبيعي، والزابروس (منتج تربية النحل المتبقي بعد قطع الأغطية العلوية لقرص العسل).

ترياق المواد السامة (ترياق المواد السامة) هي وسائل محددةالوقاية من الإصابات وعلاج المتضررين من المواد السامة. ترياق المواد السامة متوفر في جميع المراكز الطبية و المؤسسات الطبية، وتتكون أيضًا من تجهيز الأقسام والمراحل في النظام الخدمة الطبيةالقوات والدفاع المدني.

تشمل ترياق المواد السامة وسائل إزالة السموم التي تحدث نتيجة الإزالة اللاحقة للمواد السامة من الجسم أو نتيجة تحييدها الكيميائي بتكوين مواد غير سامة (منخفضة السمية). بناءً على طريقة عملها، تنقسم مضادات السموم للمواد السامة إلى أربع مجموعات.

1. الترياق الجسدي العمل الكيميائيتشمل مواد التغليف والامتصاص. في الممارسة العملية، أصبح الأخير فقط - والطين الأبيض - منتشرا على نطاق واسع. هذه العلاجات فعالة فقط إذا الاستخدام المبكرحتى يتم امتصاص المواد السامة في الدم.

2. تعمل الترياق الكيميائي على تحييد المواد السامة في دم وأنسجة الضحية بسبب تحييد العوامل أو تكوين مواد منخفضة السمية أو غير ضارة. على سبيل المثال، في حالة التسمم، يتم استخدام هيبوسلفيت الصوديوم. تفرز مركبات الثيوسيانات غير الضارة الناتجة من الجسم في البول. يمكن تحييد الديفوسجين باستخدام سداسي ميثيلين تيترامين () إذا تم استخدام الأخير مبكرًا، أي قبل امتصاص المواد السامة في أنسجة الضحية ودمها. كيف علاجإن هيكساميثيلين تيترامين عديم الفائدة بسبب الإطلاق السريع للديفوسجين في الجسم.

3. الترياق التنافسي لا يؤثر بشكل مباشر على المواد السامة، بل يدخل في علاقة تنافسية معها (التضاد) لتأثيرها على أجهزة الجسم التفاعلية. يعتمد استخدام الأكسجين كترياق للتسمم بأول أكسيد الكربون على هذا المبدأ؛ مركبات الثيول - عندما تتأثر باللويزيت؛ منشطات الكولينستراز - أدوية مجموعة البيريدين (PAM، TMB-4)، الهيدروكسيلامين - عند تلفها بمواد سامة مثل السارين؛ الأتروبين ومضادات الكولين الأخرى - في حالة الضرر الناتج عن عوامل الأعصاب السامة.

4. تسبب الترياق الفسيولوجي التأثير الفسيولوجي، عكس عمل المواد السامة. على سبيل المثال، يوصف الباربيتورات متلازمة متشنجةالناجمة عن المواد السامة الفوسفاتية.

بالنسبة للعديد من المواد السامة (غاز الخردل، ثنائي الفوسجين)، وكذلك بالنسبة لـ BZ (المواد السامة التي تسبب ذهانًا مؤقتًا وقابلاً للعكس)، لم يتم العثور على ترياق. في مثل هذه الحالات يتم تنفيذه علاج غير محددالضحايا.

الترياق العامل (من الترياق اليوناني - الترياق) هو ترياق يعمل على تحييد المواد السامة (OS) في الجسم. نظرًا لسرعة تسمم الجسم تحت تأثير العوامل الحديثة، والتي غالبًا ما تكون لها عواقب مميتة، يوصى بالترياق لتوفير الأفراد العسكريين وتتكون من تجهيز جميع محطات طبيةوالمؤسسات التي تقدم الإسعافات الأولية الرعاية الطبية. يعتمد عمل الترياق على الأنماط المتأصلة في العداء الديناميكي الدوائي. وفقا لهذا، يمكن تقسيم الترياق إلى المجموعات التالية.

1. الترياق العمل البدني، على سبيل المثال، المذيبات التي بها O B عمل الجلديمكن إزالتها من السطح جلد. بعض المؤلفين يدرجون الممتزات الحيوانية والكربونية في هذه المجموعة. أصل نباتييستخدم على شكل معلق (2-4 ملاعق كبيرة لكل 1/2 لتر ماء) عن طريق الفم للتعرض عن طريق الفم لعوامل مثل غاز الخردل.

2. تنتج الترياقات الفسيولوجية تأثيرًا معاكسًا لمرض O.B. التأثير الدوائيعلى سبيل المثال، المنشطات - للسموم المشلولة (المخدرات - للتسمم الدوائي، بما في ذلك كحول الميثيل)، الباربيتورات - للمتلازمة المتشنجة الناجمة عن عوامل الفسفور العضوي.

3. يمكن تقسيم الترياق الكيميائي إلى مجموعات فرعية:
أ) الترياق الذي يعمل عن طريق تكوين مركبات غير قابلة للذوبان في الماء، على سبيل المثال Antidotum metallorum - محلول مستقر من كبريتيد الهيدروجين، مصمم لإزالة أملاح المعادن الثقيلة وأشباه الفلزات مثل الزرنيخ والأنتيمون من المعدة على شكل مركبات كبريت غير قابلة للذوبان في الماء. ;
ب) الترياقات التي تعمل عن طريق الأكسدة، مثل المحاليل المائية برمنجنات البوتاسيوميستخدم لغسل المعدة في حالة التسمم عن طريق الفم بغاز الخردل والمورفين والفوسفور (في هذه الحالة يتم تشكيل سلفوكسيد وأوكسيمورفين وحمض الفوسفوريك على التوالي) ؛
ج) الترياق الذي يعمل عن طريق الاختزال، على سبيل المثال رونجاليت، أو سلفوكسيلات فورمالدهايد الصوديوم، والتي عندما الإدارة عن طريق الفمعلى شكل محلول 1:10، يترسب المعادن السامة مثل الزئبق من أملاحها المختلفة؛
د) ترياق العمل التنافسي، والذي، كما كان الحال، يصرف عمل السم الذي يؤثر على الركيزة الطبيعية. هذه هي الطريقة، على سبيل المثال، يعمل اليونيثيول على الزرنيخ؛
هـ) الترياقات التي تشكل معقدات ذات مركبات سامة. وتشمل هذه الترياق مع روابط على شكل مخلب - ما يسمى المخلبات، أو المجمعات، على سبيل المثال مشتقات حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك (EDTA)، والذي يستخدم ملح الكالسيوم ثنائي الصوديوم في شكل حقن أو أقراص للتسمم بأملاح الثقيلة المعادن مثل الرصاص والمعادن الأرضية النادرة؛
و) الترياق الذي يعيد تنشيط الإنزيمات المحظورة (المثبطة) بواسطة السموم المختلفة. هذه، على سبيل المثال، معيدات التنشيط التي تستعيد إنزيم الأسيتيل كولينستراز المثبط بواسطة سموم الفسفور العضوي.

هناك ترياق عام و إجراءات محددة. في الحالة الأولى، يمكن أن يكون الترياق بمثابة ترياق لمجموعة من المركبات المتشابهة في خصائصها. على سبيل المثال، ترياق ميتالوروم هو ترياق لعدد من المعادن الثقيلة؛ تأثير إيجابيفيما يتعلق بإزالة عدد من أملاح الزئبق والكادميوم والكوبالت من الجسم. الترياق ذو التأثير المحدد (على سبيل المثال، مُنشطات إنزيم الكولينستراز) هو ترياق ذو تأثير انتقائي صارم.

يمكن أن تكون الترياق مباشرة أو لا فعل مباشر. على سبيل المثال، الجلوكوز بالنسبة لحمض الهيدروسيانيك هو ترياق مباشر، فهو يؤثر عليه بشكل مباشر، ويشكل السيانوهدرين. الترياق مثل نتريت الصوديوم، والذي يستخدم أيضًا للأضرار الناجمة عن حمض الهيدروسيانيك، هو ترياق غير مباشر: تحت تأثيرها، يتم تشكيل الميثيموغلوبين، الذي يربط حمض الهيدروسيانيك، ويتحول إلى هيموغلوبين السيانوميث.

يتم استخدام الترياق العلاجي بعد التعرض للعوامل، ويتم استخدام الترياق الوقائي قبل نصف ساعة إلى ساعة من الاتصال المتوقع بالعوامل. يسعى الباحثون المعاصرون إلى إنشاء ترياق مشترك (على سبيل المثال، مزيج من مضادات الكولين مع منشطات في ترياق عوامل الفسفور العضوي).

جرعات من الترياقات المختلفة – انظر التسمم.

في الأدب الطبييُطلق على الترياق اسم "الترياق" (من الكلمة اليونانية "يُعطى ضد"). علاوة على ذلك، في نفس الأدبيات لا يوجد تعريف لا لبس فيه لما هو الترياق. من الناحية النظرية، يجب أن يتمتع الترياق بواحدة من خاصيتين على الأقل: الأولى هي تحييد السم في الجسم عن طريق التفاعل معه كيميائيًا أو المستوى الجسدي; والثاني هو إزالة آثار السم على الخلايا والأنسجة والأعضاء والأجهزة.

يجمع الترياق المثالي بين هاتين الخاصيتين، ولكن مثل الزوج المثالي، غير موجود في الطبيعة. ولذلك، حتى في الظروف الحديثةلا يمكن مقاومة كل سم بالعمل على جوهره. غالبًا ما يتعين عليك "التغلب على ذيول" من خلال محاولة الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية والقضاء على بعض الأعراض الناشئة. مثل هذا العلاج، على عكس الترياق، يسمى الأعراض.

ومع ذلك، فإن الترياق لديه أيضًا نقاط ضعف. أولا، يجب إدخال الترياق إلى الجسم في أقرب وقت ممكن. كلما مر وقت أطول منذ التسمم، قلت فعالية الترياق. ثانيا، الترياق مختلف خصوصية عاليةأي أنها ستعمل فقط فيما يتعلق ببعضها مركبات كيميائية. وفي حالات أخرى سوف يجدون أنفسهم فيها أفضل سيناريوعديم الفائدة. في أسوأ الأحوال، يمكن أن تصاب بالتسمم بالترياق، لأنه غالبًا ما يتم إعطاؤه في الغالب جرعات عالية. ولذلك، فمن المهم للغاية تشخيص وتحديد السم بشكل صحيح. ثالثا، الترياق يمنع تطور المضاعفات، وأحيانا تكون مميتة. لكنها عديمة الفائدة تمامًا إذا كانت المضاعفات قد تطورت بالفعل. لسوء الحظ، توصل الطب بالمعايير التاريخية إلى كل هذا بالأمس فقط. وقبل ذلك كانت المعرفة بالسموم والترياق غريبة ومتناقضة.

العصور القديمة

لا يمكن القول أن البشرية قبل الإغريق القدماء لم تكن تعرف شيئًا عن السموم. لكن التنظيم الأول للمعرفة السمية بدأ في زمن أبقراط. في "مجموعة أبقراط" (300 قبل الميلاد) تم التعبير عن الإدانة بأنه بالنسبة لأي سم يجب أن يكون هناك ترياق ويتم استخدامه. لكن رأي "أبو الطب" سرعان ما نسي. وقضى الأطباء قرونًا عديدة في البحث عن ترياق عالمي «لكل شيء».

قصة الترياق لملك بونتيك ميثريداتس السادس يوباتور (134-63 قبل الميلاد) مثيرة للاهتمام، إذ كان مرعوبًا من التعرض للتسمم. لذلك تم تكليف طبيب المحكمة بالمهمة: التطوير علاج فعالالحماية ضد جميع السموم المعروفة في ذلك الوقت. شارك الملك شخصيًا في تجارب على الأشخاص المحكوم عليهم بالإعدام، حيث تعرضوا لدغات الثعابين السامة، وتم إعطاؤهم حقنًا مختلفة، ثم تم اختبارهم أساليب مختلفةعلاج. نتيجة لسنوات عديدة من العمل، ظهر ترياق، والذي يتضمن 54 مكونا مختلفا: الأفيون والنباتات المختلفة وأجسام الثعابين المطحونة إلى مسحوق. كما ظهر "عمل مطبوع" وهو أطروحة "المذكرات السرية" التي كانت محمية على قدم المساواة مع الخزانة الملكية.

ومن المعروف أن ميثريداتس كان يتناول الترياق الخاص به يوميًا، على أمل أن يطور الجسم بهذه الطريقة مقاومة للتسمم. يقول التقليد أن الترياق نجح. عندما تمرد ابنه على الملك واستولى على العرش، حاول ميثريداتس عبثًا تسميم نفسه. كان علي أن أرمي نفسي على السيف. وتم الاستيلاء على "المذكرات السرية" عام 66 قبل الميلاد. ه. القائد الروماني المتميز جنايوس بومبي الكبير (106-48 قبل الميلاد). بأمره، تمت ترجمة العمل إلى اللاتينية، وتم تذكر ترياق ميثريداتس حتى في العصور الوسطى.

حتى أن ظاهرة سمية - الميثريداتية - سميت على اسم الملك. هذه مقاومة للمواد شديدة السمية التي تتطور في الجسم بعد الاستخدام لفترة طويلة. وتعمل هذه الظاهرة بشكل رئيسي على الحبوب المنومة والسموم المخدرة. يحدث نوع من "التدريب" للأنظمة الأنزيمية وتقل حساسية مستقبلات معينة.

لا يسع المرء إلا أن يتذكر الطبيب الروماني الشهير كلوديوس جالينوس (129-199). أحد أعماله كان يسمى "الترياق". ووصف فيه معظم الترياقات التي كانت موجودة في ذلك الوقت، وكذلك مبدأ العلاج “المعاكس”. وبحسب تصنيفه تنقسم جميع السموم إلى تبريد وتدفئة وتعفن. في حالة التسمم، على سبيل المثال، الأفيون، الذي كان يعتبر سم تبريد، كان من الضروري تدفئة الضحية بكل طريقة ممكنة. من وجهة نظر الأفكار الحديثة، قد تصلي كذلك لأبولو.

العصور الوسطى وعصر النهضة

في أوروبا، حتى عصر النهضة، كان الأطباء يشاركون بشكل رئيسي في تعزيز آراء المؤلفين القدامى، ولم يجرؤوا على مناقضةهم أو تحدي ما كتبوه. كان الطب، مثل العديد من العلوم الأخرى، يسجل زمنًا. الإيمان بآلية واحدة لعمل جميع السموم وفيها ترياق عالمي"من كل شيء". لفترة طويلةكان هذا الترياق يعتبر بازهرًا - حجرًا من الجهاز الهضمي للحيوانات المجترة. تم استخدامه داخليًا وخارجيًا.

لكن في الشرق في ذلك الوقت كان يتلألأ نجم أبي علي الحسين بن عبد الله بن سينا، المعروف بابن سينا ​​( 980−1037). وقد وصف كتابه "قانون العلوم الطبية" أكثر من 800 كتاب الأدوية المختلفة. بما في ذلك تلك المستخدمة في التسمم، ولحسن الحظ كانت هذه الطريقة لتصفية الحسابات شائعة جدًا في الشرق. يحتوي Canon على العديد من التوصيات لعلاج حالات تسمم معينة. وبالتالي، من وجهة نظر السمية، فإن النصيحة باستخدام الحليب والزبدة للتسمم بالملح معقولة جدًا. ومع ذلك، وصف ابن سينا ​​أيضًا استخدام الميثريداتية، عندما تم إعطاء المحظيات عصير البيش (الذي يحتوي على مادة الأكونيتين القلوية القاتلة) لفترة طويلة وبانتظام، بدءًا من الجرعات الضئيلة وانتهاءً بالجرعات المميتة. بعد ذلك، تم استخدام هؤلاء "القتلة" للقضاء على الأشخاص غير المرغوب فيهم - يمكن لمثل هذه المحظية أن تشارك بسهولة كأسًا من النبيذ مع ضحية مطمئنة. كانت جرعة السم الموجودة في الزجاج ضئيلة بالنسبة للمحظية، ولكنها مدمرة لأي شخص آخر. وكانت هناك أيضًا قصص لنساء يمكنهن قتل رجل بقبلة واحدة.

خلال هذه العصور، تم تشكيل وجهة نظر مهمة أخرى أخيرا: يجب إزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن. بدأت المقيئات ومدرات البول والملينات وأدوية التعرق واللعاب تحظى بتقدير كبير. يلتزم علم السموم الحديث أيضًا بوجهة النظر هذه وطرق إزالة السموم هذه.

الثورة الكيميائية

وترتبط القفزة النوعية في المعرفة بالترياق بظهور الكيمياء كعلم بشكل عام، وبتوضيح التركيب الكيميائي للعديد من السموم بشكل خاص. بعض الترياقات التي ظهرت في القرن الثامن عشر نجت حتى يومنا هذا وهي في ترسانة علماء السموم المعاصرين.

بدأ العمل بالتجارب في المختبرات. بادئ ذي بدء، وجد الأطباء مع الكيميائيين مواد محايدة - المواد التي محاليل مائيةتحويل السموم إلى مركبات غير سامة. تم استخدام تفاعلات الاستبدال والتبادل المزدوج بشكل أساسي.

أصبح من الواضح تدريجيًا أن أبقراط كان على حق. وأن لكل سم (أو مجموعة سموم) ترياق خاص به. منذ عام 1800 الممارسة السريريةبدأ استخدام كربونات الكالسيوم (الطباشير) وبيكربونات الصوديوم (الصودا) للتسمم الحمضي. منذ عام 1806 - ملح جلوبر وكبريتات المغنيسيوم لترسيب أملاح الباريوم القابلة للذوبان شديدة السمية. وأظهرت التجارب على الحيوانات فعاليتها الأحماض العضويةواليود ضد القلويدات، وكبريتيد الحديد ضد أملاح المعادن الثقيلة، وهيدروكسيد الحديدوز ضد الزرنيخ.

ومع ذلك، من المستحيل أن نقول أن كل شيء كان سهلا وغائما. نفس التجارب على الحيوانات لم تسمح لنا بالتنبؤ بدقة بالتأثير على البشر؛ ولم يكن هناك جهاز علمي مناسب بعد. كما أن الفجوات في المعرفة حول بنية الجسم ووظائفه جعلت من الصعب فهم جوهر تأثير الترياق. استمرت المحاولات لإيجاد ترياق عالمي قادر على إبطال مفعول العديد من السموم في وقت واحد. ويمكننا القول أنه إلى حد ما كان هذا المشروع ناجحًا عندما ظهر الفحم على ساحة علم السموم.

في القرن الخامس عشر، كان من المعروف أن الفحم يمكن أن يغير لون المحاليل الملونة. ولكن تم اكتشاف هذه الخاصية بعد 300 عام فقط. يعود أول ذكر للفحم كترياق إلى عام 1813. ولكن فقط في عام 1846 تم إثبات أهمية الفحم في التجارب على الحيوانات: خنازير غينياقام بحماية الأرانب والكلاب من التسمم بالإستركنين والأكونيتين وحمض الهيدروسيانيك. ومع ذلك، فإن طفرة الفحم الحقيقية بدأت فقط في عام 1910، عندما تعلموا تنشيط الفحم. يأتي الاسم من مساميته وبالتالي زيادة وتنشيط القدرة على امتصاص المواد. يتم الحصول على هذا الهيكل عن طريق تمرير الهواء أو بخار الماء عبر الفحم الساخن. تطوير أساليب التقييم والتوحيد الكربون المنشطأعطى زخما لإنشاء مجموعة كاملة من المواد الماصة المحتوية على الكربون.

الفراغ الداخلي

حتى بداية القرن العشرين، كان الأطباء يتعاملون فقط مع تلك الترياقات التي كانت فعالة فقط حتى يتم امتصاص السم في الدم وتحييده على الفور. الجهاز الهضمي. إن فكرة إمكانية التأثير على مادة سامة تغلغلت في مجرى الدم بدت فكرة رائعة وعارضها العديد من النجوم البارزين. علم الطبهذا الوقت. إذا دخل السم إلى الدم ويرتبط بمستقبلات معينة، فإن جميع وسائل مكافحة التسمم تكون عاجزة - وكان هذا يعتقد منذ أقل من مائة عام.

لكن الكيمياء استمرت في المضي قدمًا بخطوات عملاقة، بما في ذلك قسمها العسكري. وظهرت في ترسانتها غازات قتالية فعالة للغاية، وهي عوامل الفوسفور العضوي. كان على علم السموم أن يكثف بشكل عاجل ويبحث عن تدابير مضادة. لذا، في الستينيات، توصل الباحثون إلى الأتروبين.

في البداية، تمت دراسة تأثير الأتروبين في حالة التسمم بسم ذبابة الغاريق - المسكارين. الصورة السريريةالتسمم - ما يسمى بالمتلازمة المسكارينية: زيادة إفراز اللعابوالتعرق والقيء والإسهال وبطء القلب وانقباض التلاميذ. في الحالات الشديدةيحدث الانهيار وفشل الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية والموت. تعمل المواد السامة الفسفورية العضوية بنفس الطريقة تقريبًا وتسبب أعراضًا مشابهة.

الأتروبين يقضي على كل هذه الظواهر. تمكن الباحثون الألمان شميدبيرج وكوبي من إثبات أن الأتروبين يخترق الشق التشابكي ويحجب المستقبلات ذاتها الموجودة على الغشاء بعد المشبكي والتي يتم تنشيطها بواسطة المسكارين (انظر الشريط الجانبي). وهكذا السم وفعالية ترياق فعاللا تتلامس مباشرة. أصبح هذا الاكتشاف حافزًا قويًا لدراسة جوهر العداء الوظيفي. تعمل معظم الترياقات المستخدمة حاليًا على هذا المبدأ تحديدًا.

صوري

وهناك ترياق آخر يدين بظهوره لمكافحة الكيمياء. في عشرينيات القرن الماضي، قام الكيميائي الأمريكي وينفورد لي لويس (1878-1943) بتصنيع الكلوروفينيل ثنائي كلوروأرسين، المواد العضويةتحتوي على الزرنيخ (الزرنيخ العضوي). وأظهرت اختباراته الفعالية غير العادية لهذه المادة السامة عمل منتفخ. اللويزيت (المادة التي سميت باسم المخترع) سامة للإنسان تحت أي شكل من أشكال التعرض، وقادرة على اختراق مواد البدلات الواقية والأقنعة الواقية من الغازات، وهي قاتلة عند تناولها بنسبة 5-10 ملغ فقط لكل 1 كجم من وزن الجسم. .

تم تنفيذ عمل مماثل في ألمانيا واليابان. أصبح من الواضح أنه من الممكن استخدام اللويزيت في ساحة المعركة. وإدراكًا منهم للفشل مع زميلهم في المجموعة - المادة السامة لغاز الخردل ("غاز الخردل" الشهير) - سارع علماء السموم إلى البحث المكثف عن ترياق. تمكن العلماء من الكشف عن آلية عمل اللويزيت - وأصبح هذا مفتاح النجاح. اتضح أن هذا السم يمنع بشكل كبير استقلاب الكربوهيدرات. الحلقة الضعيفةتبين أنه تفاعل نزع الكربوكسيل التأكسدي حمض البيروفيك، واحد من المنتجات النهائيةانهيار السكر في الجسم.

المحفز لهذا التفاعل هو مجموعة من الإنزيمات محتوي اساسيوهو حمض ثنائي هيدروليبويك. عندما يتفاعل اللويزيت مع هذا الحمض، يتكون مركبتيد حلقي، ليس له نشاط إنزيمي.

اقترح العلماء البريطانيون آر. بيترز، إل. ستوكن، و آر. طومسون أنه يمكن تقديم اللويزيت كـ "فخ" يحتوي على نفس مجموعتي الثيول تمامًا مثل حمض ثنائي هيدروليبويك. وبعد ذلك سوف يرتبط السم بالجزيء البديل دون الإضرار بالجسم. لقد أخذوا الجلسرين الكحولي الدهني ثلاثي الهيدريك وبدلاً من مجموعتي الهيدروكسيل المتجاورتين (-OH)، أدخلوا مجموعتي الثيول (-SH). تم تسمية 2,3-dimercaptopropanol المركب باسم مضاد اللويزيت البريطاني (BAL). تم الإبلاغ عن هذا الترياق في عام 1946 في مجلة Nature.

تبين أن مركبتيد الحلقي، الذي شكل اللويزيت مع BAL، مركب أكثر استقرارًا من مركب إنزيم اللويزيت. علاوة على ذلك، يمكن لـ BAL تدمير الروابط في هذا المجمع وبالتالي إعادة تنشيط حمض ثنائي هيدروليبويك. وهذا يعني أن اللويزيت البريطاني لم يكن مادة بديلة فحسب، بل كان أيضًا دواء حقيقيًا وترياقًا كاملاً.

ومع ذلك، في برميل المرهم هذا تم اكتشاف جزء كبير من المرهم. أولاً، كان لدى BAL "نافذة علاجية" ضيقة جدًا. جرعته العلاجية هي جزء من مائة من الجرام، وجرعته السامة هي أعشار، أي في جرعات كبيرة(في حالة التسمم الشديد) لا يمكن استخدامه. ثانيا، BAL ضعيف الذوبان في الماء، وكان لا بد من إعطائه بشكل خاص حلول النفطمما جعل امتصاصه في الدم أكثر صعوبة وأبطأ التأثير العلاجي بشكل ملحوظ.

تم العثور على الحل في أوائل الخمسينيات من قبل علماء السموم والكيميائيين في كييف تحت قيادة الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية أ. لقد قاموا بتصنيع واختبار مادة الصوديوم المعدلة BAL-2,3-dimercaptopropanesulfonate، والتي تسمى Unithiol، واختبارها بنجاح.

استبدل العلماء السوفييت مجموعة الهيدروكسيل الثالثة بجذر SO3Na وقاموا بترطيب الجزيء الناتج. تبين أن الدواء أكثر نشاطًا، ويتغلغل في الدم بشكل أفضل وأسرع، وله طيف أصغر آثار جانبية. لكن لم يكن من الممكن التخلص منهم بالكامل. جرعة زائدة أو زيادة الحساسيةتسبب في المرضى صداعوانخفاض ضغط الدم وظهور طفح جلدي مثير للحكة. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة المواد الحيوية من الجسم بطريقة مكثفة. العناصر الدقيقة الأساسيةمثل النحاس والمنجنيز.

لذلك، تم استخدام Unithiol فقط وفقا لمؤشرات صارمة: فقد تبين أنه ترياق فعال ضد جميع سموم الثيول، والتي تشمل في المقام الأول أملاح المعادن الثقيلة. ارتفاع الإنتاج الصناعيأدى ذلك إلى تعرض المزيد والمزيد من الأشخاص للزئبق والزرنيخ والرصاص والكادميوم والأنتيمون كل عام. وازداد عدد حالات التسمم بهم.

بحثا عن المثالية

في عام 1818، صاغ العالم الفرنسي البارز - الكيميائي وعالم السموم ماتيو جوزيف بونافنتورا أورفيلا (1787−1853) خمسة متطلبات للترياق:

1) يجب أن يكون الترياق بحيث يمكن تناوله بجرعات كبيرة دون أي خطر.

2) يجب أن يعمل الترياق على السم سائلاً كان أم صلباً عند درجة حرارة جسم الإنسانأو أقل؛

3) يجب أن يكون تأثير الترياق سريعا.

4) يجب ألا يلامس الترياق السم في بيئة الغشاء المخاطي للمعدة الذي يحتوي على العصارة الصفراوية والعصائر الأخرى التي قد تكون موجودة في المعدة ؛

5) العمل على السم يجب أن يحرمه الترياق من خصائصه الضارة.

ولا تزال معظم هذه الأحكام صالحة حتى يومنا هذا. لكن حتى الآن لم يكن من الممكن تحقيق النقطة الأولى. العديد من الترياقات الحديثة فعالة، وفي بعض الأحيان بسيطة المخدرات السامة. في كثير من الأحيان يتم ضرب إسفين بإسفين - على سبيل المثال، يتم علاج التسمم بكحول الميثيل بترياق تنافسي - الإيثانول، وهو أيضًا سم عصبي، أضعف فقط. الأتروبين، وهو ترياق، يمكن أن يسبب في حد ذاته تسممًا شديدًا ووفاة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تدمير معظم الترياق الحديث في الجهاز الهضمي، مما يجبرهم على إدخالهم إلى الجسم عن طريق الحقن - في شكل حقن أو بخاخات.

لكن العمل مستمر. يبحث علماء السموم والكيميائيون عن مضادات جديدة وأكثر فعالية وأمانًا يمكنها حماية الإنسان من جميع السموم المحيطة به. حسنا، أو على الأقل معظمهم.