في أمراض الجهاز الهضمي، يعتبر حدوث نزيف في المعدة حالة طارئة. قد يؤدي إلى خسارة سريعةكمية كبيرة من الدم وتطور صدمة نقص حجم الدم.
لذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول المستشفى على الفور قسم الجراحةأو العناية المركزة. الأسباب والأعراض والرعاية الطارئة لنزيف المعدة في المنزل وفي المستشفى موضحة أدناه.
الأسباب الرئيسية لنزيف المعدة هي كما يلي:
يتم أيضًا تحديد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم التشخيص في وجود نزيف المعدة بشكل منفصل:
- عمر المريض أكثر من 65 سنة؛
- احتشاء عضلة القلب السابق.
- علامات قصور القلب الحاد.
- فقدان الوعي لدى الضحية.
- اضطرابات الدورة الدموية (الخريف ضغط الدم، انخفاض التشبع، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب)؛
- فشل العديد من أجهزة الجسم؛
- الاستخدام طويل الأمد لمخففات الدم (مضادات التخثر، العوامل المضادة للصفيحات) من قبل المريض.
كيف يتجلى النزيف؟
وتختلف الأعراض بين فقدان الدم السريع لكمية كبيرة من الدم والنزيف الصغير المزمن. النزيف الشديد له الأعراض التالية:
- الدوخة التي تزداد سوءا عند الوقوف.
- ضعف شديد؛
- قيء الدم (القرمزي) ؛
- ألم مؤلم في الجزء العلوي من البطن.
- فقدان الوعي؛
- ضربات القلب السريعة (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة)؛
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم أقل من 90/60 مم زئبق)؛
- ظهور بقع أمام العينين وضجيج في الأذنين.
- عرق بارد.
وفي حالة وجود هذه الأعراض فمن الضروري، دون إضاعة الوقت، استدعاء سيارة إسعاف ونقل المريض إلى المستشفى.
للنزيف المزمن علامات سريرية مختلفة قليلاً:
- آلام البطن الدورية بكثافة متفاوتة.
- اللون الأسود للبراز.
- الغثيان والقيء مع الشوائب " أرضيات المقهى»;
- قلة الشهية؛
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- الضعف والدوخة وانخفاض الأداء.
كيفية اكتشاف نزيف المعدة
العامل الحاسم في المرحلة الأولية هو جمع التاريخ الطبي للمريض والشكاوى (من كلماته أو أقاربه). إن وجود الدم في البراز أو القيء يؤكد التشخيص تلقائيًا.
في المستشفى، طريقة التشخيص الرئيسية هي تنظير المعدة الليفي، والذي يجب إجراؤه في أسرع وقت ممكن. إنه يجعل من الممكن تقييم حجم النزف وتحديد تركيزه واختيار أساليب العلاج الإضافية بشكل صحيح. ومن المهم أيضا التحليل العامالدم (يتم دراسة عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين). وفي الحالات المشكوك فيها، يتم فحص البراز للتأكد من وجوده الدم الخفي. التحليل الإلزاميهو أيضًا مخطط تخثر الدم، والذي يسمح لك بتقييم وظيفة نظام تخثر الدم.
وبعد استقرار حالة المريض يتم تنفيذ الإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتيةأو الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسيالأعضاء تجويف البطنلتحديد سبب النزيف.
خوارزمية للمساعدة في نزيف المعدة
خوارزمية الرعاية الطارئة لنزيف المعدة هي كما يلي:
- يجب وضع المريض في وضع أفقي.
- اتصل بالإسعاف.
- ضع الثلج أو أي جسم مبرد آخر على معدتك.
- إذا أمكن، قم بقياس النبض وضغط الدم.
- قبل وصول سيارة الإسعاف، راقب حالة المريض بعناية.
- هل يمكنك أن تعطيني شيئا للشرب؟ كمية صغيرة منماء مائدة مبرد.
- إذا كان التنفس و/أو ضربات القلب ضعيفة، فابدأ على الفور تدابير الإنعاش (التدليك غير المباشرالقلوب والتنفس الاصطناعي عن طريق الفم).
علاج بالعقاقير
الهدف أولا المساعدة الدوائيةفي حالة نزيف المعدة - ابدأ العلاج بالتسريبمن خلال الطرفية القسطرة الوريدية. هدفها هو التعويض عن فقدان الجزء السائل من الدم وتحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم. تستخدم بنشاط:
إذا انخفض ضغط الدم، فمن الضروري إعطاء ناهضات الأدرينالية (الدوبامين، الدوبامين) على الفور. أنها تزيد من لهجة الأوعية الطرفيةوتحفيز نشاط القلب.
في حالة النزيف المزمن وانخفاض الهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر، توصف مكملات الحديد عن طريق الفم. إذا انخفض هذا الرقم إلى أقل من 50 جم/لتر، فيجب عليك أخذه بعين الاعتبار الوريدكتلة خلايا الدم الحمراء. إذا كان النزيف مصحوبا باضطراب تخثر الدم، يوصف نقل بلازما الدم.
بعد استقرار الحالة العامة للمريض، ينبغي وصف المثبطات مضخة البروتون(إما على شكل أقراص أو عن طريق الوريد)، مضادات الحموضة. استخدام الأدوية المضادة للقيء (دومبيريدون, ميتوكلوبراميد) ضروري في حالة وجود الأعراض المناسبة.
ميزات تقديم المساعدة للأطفال
في السنوات الأولى من حياة الطفل أكثر سبب شائعحدوث نزيف في المعدة - الإصابة. أقل شيوعا عيوب خلقيةتطور الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي الشديد. في مرحلة المراهقةيأتي مرض القرحة الهضمية في المقدمة.
مبادئ مساعدة الأطفال الذين يعانون من نزيف في المعدة تكاد تكون متطابقة. يتم التركيز بشكل أكبر على تهدئة الطفل، لأنه قد يكون مضطربًا في كثير من الأحيان. لهذا الغرض، يتم إعطاء الأدوية من مجموعة البنزوديازيبين عن طريق الحقن العضلي. نشط على مرحلة ما قبل المستشفىيتم تنفيذ العلاج بالتسريب.
ميزات تقديم المساعدة للنساء الحوامل
يُمنع على النساء الحوامل إعطاء أو تناول مثبطات مضخة البروتون بسبب وجودها تأثير سامللفاكهة. لنفس الأسباب، هو بطلان التخدير. يُنصح بإدخال المريضة إلى مستشفى متخصص في أمراض النساء.
فيديو مفيد
يتم عرض خوارزمية الإجراءات في هذا الفيديو.
هل من الممكن التعامل مع نزيف المعدة في المنزل؟
يشير نزيف المعدة إلى ظروف طارئة. حتى لو توقفت من تلقاء نفسها، هناك مخاطرة عاليةالانتكاس. مع فقدان الدم بشكل كبير، هناك خطر كبير للوفاة إذا لم يتم توفير الرعاية المناسبة. التدابير العلاجية.
الأساليب التقليدية لها كفاءة منخفضة. من الأفضل تقديم الإسعافات الأولية الكافية لنزيف المعدة ونقل المريض إلى المستشفى.
العلاج في محيط المستشفى
بعد دخول المستشفى، يتم إرسال المريض المصاب بنزيف معدي حاد إلى القسم عناية مركزة. يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي لتحديد كمية النزيف. إذا أمكن، يتم إجراء الإرقاء بالمنظار.
وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بشأن الطوارئ العلاج الجراحي. ممكن الخيارات التاليةتدخل جراحي:
- خياطة وعاء منفصل؛
- استئصال القرحة تليها الجراحة التجميلية للجزء البواب من المعدة.
- خياطة القرحة بقطع المبهم (قطع فروع العصب المبهم) ؛
- استئصال جزئي للمعدة.
بعد استقرار حالة المريض لا بد من تحديد سبب النزيف. ولهذا الغرض ينفذون أبحاث إضافيةالمعدة وأعضاء البطن الأخرى. لفترة طويلة، يوصف للمريض مثبطات مضخة البروتون، نظام غذائي خاصومضادات الحموضة. في اختبار إيجابيفي حالة الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يضاف كلاريثروميسين وأموكسيسيلين لمدة 14 يومًا. يجب تقييم خطر النزف المتكرر.
علامات عامةنزيف. القيء "تفل القهوة" أو تغير طفيف في الدم. براز قطراني أو دموي.
إسعافات أولية
الراحة في وضعية الاستلقاء. البرد على منطقة شرسوفي.
إسعافات أولية
الحقن العضلي 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1٪، 4 مل من محلول إيثامسيلات 12.5٪. قطع من الجليد في الداخل.
رعاية الطوارئ الطبية
مركز طبي
فعاليات المرحلة السابقة . في حالة النزيف الشديد (القيء الدموي، انخفاض ضغط الدم) - بالإضافة إلى ذلك، 4 مل من محلول إيتامسيلات 12.5٪ في العضل، عن طريق الوريد - 400 مل من البوليجلوسين. الإخلاء في حالات الطوارئ إلى المستشفى (omedb) بواسطة سيارة إسعاف، في وضعية الاستلقاء على نقالة، برفقة طبيب.
أوميدب، المستشفى
تحديد شدة فقدان الدم والحالة العامة للمريض وتحديد مصدر النزيف وموقعه وطبيعته عملية مرضية. لهذا الغرض، قم بإجراء تنظير المعدة والأمعاء، التنظير الفلوري للمعدة، تصوير الأمعاء، تنظير الري، تنظير القولون الليفي، فحص معايير الدم (Er، Hb، Ht، BCC، H O)، تخطيط القلب، وما إلى ذلك وفقًا للمؤشرات استقرار الإرقاء (نقص الدم الطازج في عضو العينة، وجود خثرة ثابتة كثيفة) أبيض، عدم وجود نبض واضح للأوعية الدموية في منطقة مصدر النزيف).
موانع ل الفحص بالمنظاروينبغي النظر في:
- اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية;
- نوبة قلبية حادةعضلة القلب مع قصور القلب والرئةالدرجة الثالثة
- حالة قاتلة أو preagonal.
التدابير التشخيصية والعلاج المحافظ لبدائل الدم والمرقئ ، التحضير قبل الجراحةيتم تنفيذها بالتوازي وفي أقصر وقت ممكن.
اعتمادا على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تمييز أربع مجموعات من المرضى:
- المجموعة الأولى - المرضى الذين يعانون من غزارة، تهدد الحياةنزيف. أنها توفر الإنعاش في وحدة العناية المركزة أو غرفة العمليات، والتنظير تحت تخدير عامعلى طاولة العملياتلتوضيح مصدر النزيف إن كان معروفاً وإجراء عملية جراحية طارئة.
- المجموعة الثانية - المرضى الذين توقفوا أو توقفوا عن النزيف، ولكن مع فقدان الدم المعتدل أو الشديد و علامات بالمنظارالارقاء غير المستقر. يخضع هؤلاء المرضى لتحضيرات ما قبل الجراحة وجراحة عاجلة (في اليوم الأول) بسبب احتمال كبيروخطر النزيف المتكرر. تشمل هذه المجموعة أيضًا المرضى الذين يعانون من نزيف متكرر.
- المجموعة الثالثة- المرضى الذين يعانون من توقف أو توقف النزيف، مع خفيف أو درجة متوسطةوعلامات بالمنظار من الإرقاء المستقر. يخضع المرضى في هذه المجموعة لاستبدال فقدان الدم، وإجراءات لمنع النزيف المتكرر، والفحص، والجراحة إذا لزم الأمر. مواعيد متأخرة(في وقت لاحق 10-14 يوما).
- المجموعة الرابعة - المرضى المعرضون لمخاطر عالية والذين لا ينصح بإجراء عملية جراحية لهم، على الرغم من وجود الإرقاء غير المستقر أو حتى نزيف مستمر منخفض الشدة، عندما يتجاوز خطر الجراحة على حياة المريض خطر استمرار أو استئناف النزيف بسبب وجود شديدة علم الأمراض المصاحبأو عدم القدرة على إجراء علاج مرقئ جذري (شائع تآكل- الآفة التقرحيةالغشاء المخاطي، أمراض الأورام). تخضع هذه المجموعة لتدخل محافظ مكثف.
الرعاية العاجلةنزيف الجهاز الهضمي
يعد نزيف الجهاز الهضمي الحاد من مضاعفات أكثر من مائة مرض من المسببات المختلفة. يمكن الإشارة إلى خطورة هذه المشكلة من خلال الحقيقة التالية: مع الرعاية الطارئة المتأخرة والتأخر في دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي المستمر، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 29٪ من الحالات.
يشير هذا النزيف إلى نزيف مختلط، حيث أن له فترة كامنة وواضحة.
كيف يتجلى النزيف؟
تبدأ الفترة الكامنة بدخول الدم إلى التجويف السبيل الهضميوعادة ما يكون هذا مصحوبًا بالضعف والدوخة والغثيان والتعرق ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الإغماء. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام ويكون التشخيص في هذا الوقت صعبًا للغاية!
تبدأ الفترة الثانية بظهور القيء الدموي أو ظهور الدم في البراز. إذا كان الدم "طازجا"، فإن القيء سيكون قرمزيا اللون، أما إذا كان الدم قد تعرض بالفعل عصير المعدةثم يتغير التركيب وبالتالي اللون وفي هذه الحالة تظهر الأعراض التي تسمى في الطب "التقيؤ تفل القهوة". وكذلك الدم الذي يخرج في البراز إذا كان طازجاً وظاهراً الأقسام السفليةالأمعاء - وهذا هو السيني أو المستقيم - يكون قرمزيًا، ولكن إذا كان دمًا قد مر عبر الأمعاء، فقد يكون من المعدة و الاثنا عشري، او من الأمعاء الدقيقة- تدريجيًا، أثناء عملية الهضم، يكتسب لونًا أسود، ويلون وفقًا لذلك البراز.
يجب أن نتذكر أن البراز القطراني يمكن أن يظهر بعد ساعات قليلة فقط، وأحيانًا بعد يوم أو يومين من بداية نزيف الجهاز الهضمي، مما يزيد بالطبع بشكل كبير من فترة النزيف الأولى التي ذكرناها أعلاه. عندما يقترن النزيف المعوي بالإسهال، يصبح الدم الموجود في البراز أحمر اللون، بغض النظر عن ارتفاع مصدر النزيف. عند النزيف من المستقيم يوجد خليط من الدم على سطح البراز ذو اللون الطبيعي.
هناك جدا طريقة بأسعار معقولةتحديد وجود الدم في القيء أو البراز - يمكنك إسقاط بيروكسيد الهيدروجين. في حالة وجود الدم، فإن البيروكسيد سوف "يهسهس" إذا لم يكن التلوين بسبب الدم، ولكن قل منتجات الطعامأحمر (الشمندر ، الرمان ، إلخ) ، فلن يكون هناك هسهسة.
من المؤكد أن تحديد سبب نزيف الجهاز الهضمي أمر صعب للغاية، ولكن في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يكون الأمر صعبًا للغاية أهمية عظيمةيحتوي على توضيح لشكاوى المريض وتاريخه الطبي، والذي يمكن تحديده بناءً عليه التشخيص الظني. يمكن أن يبدأ النزيف الهضمي الحاد في أي وقت وفي حالات مختلفة. انخفاض غير متوقع في الضغط وقيء دموي يسبب الذعر لدى كل من المريض ومن حوله، ولذلك لا بد من السيطرة على الوضع واتخاذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى ذلك على الفور؛ توفير الرعاية الطارئة.
الرعاية العاجلة
حجم الرعاية الطارئة للجهاز الهضمي نزيف معوييجب أن يكون على النحو التالي: يجب نقل المريض بشكل صارم على نقالة، ويمنع تماما تناول الماء والطعام، وينصح بوضع البرد على المعدة (يمكن أن يكون هذا كيس ثلج، إن أمكن)، ويوصى به في بعض الأحيان ابتلاع قطع من الثلج، فالبرد يؤخر النزيف. وتندرج هذه التدابير في إطار الإسعافات الأولية للنزيف.
بطبيعة الحال، من الضروري وصف أدوية مرقئية - بعضها أكثر الأدوية المتاحة- ديسينون و التناظرية المحلية- إتامسيلات، فيكاسول، إمكانية الاستخدام كلوريد الكالسيوم. في حالة الاشتباه في فقدان كميات كبيرة من الدم، فمن الضروري على الفور، في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، البدء في اتخاذ تدابير لاستعادة حجم الدم المنتشر. أثناء الانهيار الذي يصاحبه انخفاض حادضغط الدم إلى مستويات حرجة، فمن الضروري إعطاء حلول استبدال البلازما في تيار.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إعطاء مضيقات الأوعية - الأدوية التي تقلل من تجويف الأوعية الدموية وبالتالي تساهم في زيادة الضغط - وهي الميزاتون والنورإبينفرين وما إلى ذلك، وعندما يصبح ضغط الدم أعلى من 90/60، يتم الانتقال إلى من الممكن إعطاء الأدوية بالتنقيط عن طريق الوريد. في هذه الحالات، لتجديد حجم الدم المتداول، يتم استخدام المحاليل العادية - 0.9٪ مالحةكلوريد الصوديوم، محلول الجلوكوز 5٪، بوليجلوسين، الذي لم يفقد قيمته، ومحلول حمض أمينوكابرويك 5٪، والذي يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد.
حاليًا، من الضروري أيضًا استخدام الحلول التي تحتوي على جميع الخصائص لمكافحة الصدمة النزفية - وهي جيلوفوسين وفينوفوندين، والتي توجد غالبًا في معدات فرق الإسعاف. العلاج المضاد للصدماتعلى غرار الرعاية الطارئة للنزيف الرئوي.
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري استخدام الأكسجين، منذ ذلك الحين فقر الدم الحاديؤدي إلى حالة نقص الأكسجة، أي جوع الأكسجين.
بعد رعاية الطوارئ، يجب نقل المريض إلى مؤسسة طبيةلتوضيح التشخيص وتنفيذ التدابير العلاجية التي تستهدف المحطة النهائيةالنزيف، وكذلك لمكافحة خطر الصدمة النزفية وفقر الدم التالي للنزيف والمضاعفات الأخرى لهذه الحالة.
يجب نقل المريض على نقالة، وفي حالة فقدان الدم بشكل كبير والتهديد بالانهيار، يجب خفض نهاية رأس النقالة، مما سيزيد من تدفق الدم إلى الدماغ. مرقئ و نظرية الاستبداليجب أن يستمر أثناء نقل المريض إلى المستشفى. مقدار الحقن في الوريديتم تحديده من خلال فقدان الدم المقدر. لذلك، مع فقدان الدم من لتر ونصف إلى ثلاثة لترات، يجب أن تكون النسبة إلى محاليل استبدال البلازما 1:1، ومع فقدان الدم أكثر من ثلاثة لترات، تكون هذه النسبة بالفعل 1:2. يتم تحديد معدل إدخال الحلول الحالة العامةالمريض، ومستوى ضغط الدم، والنبض، ويتم تحديده في كل حالة محددة على حدة.
الضمادات في المنزل: مؤشرات ومبادئ الرعاية
طبيب الطوارئ السبت أ.أ.
يخرج أنواع مختلفةالجروح، والتي تنقسم حسب طريقة تكوينها، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ميكروبية، وعمق انتشار الجرح في الجلد.
ورم دموي على رأس الطفل
الورم الدموي هو نوع من الكدمات. يحدث بشكل رئيسي مع إصابات مغلقة في الأنسجة والأعضاء وينتج عن تمزق الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يحدث تراكم محدود للدم تحت الجلد أو تحت السمحاق مع تجويف ناتج يحتوي على متخثر أو الدم السائل. الورم الدموي الأكثر شيوعا عند الأطفال التعريب المختلفةتنشأ نتيجة للإصابات - الإصابات المنزلية أو إصابات الولادة عند الأطفال الصغار، وكذلك الإصابات الرياضية أو النقل أو الشوارع أو المدرسة في سن أكبر.
الإسعافات الأولية للنزيف
لا تغطي الإسعافات الأولية للنزيف الإسعافات الأولية للنزيف والجروح فحسب، بل تشمل أيضًا الكسور، بما في ذلك الإصابات المغلقة. التعريف الطبيالصدمة تبدو هكذا - إنها تأثير مفاجئ على الجسم لجسم خارجي يسبب اضطرابات تشريحية ووظيفية.
سيارة إسعاف مدفوعة الأجر للنساء الحوامل
الحمل والولادة عملية فسيولوجية تمامًا بالطبع العاديالحمل لا يتطلب استدعاء سيارة إسعاف. ومع ذلك، فقد حدث ذلك مستشفى الولادةلم يكن من المعتاد بالنسبة لنا منذ فترة طويلة أن نلد بمفردنا عند ظهور العلامات الأولى لبداية المخاض.
الانسداد الرئوي
الجلطات الدموية الشريان الرئوي(PE) - حالة يتعطل فيها تجويف الجذع الرئيسي للشريان الرئوي أو فروعه، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في تدفق الدم في الرئتين. يحدث انسداد هذا الوعاء مع جلطات الدم من الأوردة الأطراف السفليةومن الأوردة العميقة في منطقة الحوض الصغيرة (90٪ من الحالات)، من الممكن أيضًا حدوث خثرة من الجانب الأيمن من القلب.
نزيف الأنف عند الأطفال
يحتل نزيف الأنف من حيث تكراره المرتبة الأولى بين حالات النزيف العفوي، وذلك وفقًا للبيانات مصادر مختلفة 3-5% من إجمالي عدد المرضى الذين يدخلون مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة. إذا أصيب الطفل بنزيف في الأنف مرة واحدة، فلا حرج في ذلك. لا أحد يكبر بدون هذا. محادثة أخرى إذا الدم يتدفقفي كل مرة.
ظهور خطوط من الدم في براز الرضيع
يحتاج الطفل الصغير إلى اهتمام ورعاية خاصة. ويجب أن ينظر الأهل إلى كل تغيير في حالته الصحية بحذر. إن رعاية طفلك في بعض الأحيان لا تحافظ على صحته فحسب، بل على حياته أيضًا.
عادةً ما يكون براز الطفل خفيفًا أصفرقوام طري، عند الأطفال التغذية الطبيعيةغالبًا ما يكون البراز على شكل عصيدة سائلة مع الحليب رائحة حامضة. تتم ملاحظة حركات الأمعاء من 1 إلى 7 مرات في اليوم.
أنواع النزيف وطرق إيقافه
النزيف هو تدفق الدم من الأوعية إما إلى الخارج أو إلى أي تجاويف في الجسم. وينقسم النزيف إلى الأنواع التالية. اعتمادًا على مكان النزيف، يمكن أن تكون:
أعراض نزيف المعدة
نزيف المعدة اليوم مشكلة فعليةجراحة طارئة. يمكن أن يؤدي تسارع وتيرة الحياة، والإجهاد، والتغذية غير المنتظمة وذات الجودة الرديئة، والاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وقرحة المعدة والاثني عشر، والقيء العادي إلى مثل هذه المضاعفات الخطيرة. نزيف من الأقسام العلويةغالبًا ما يرتبط الجهاز الهضمي القرحة الهضميةالمعدة أو الاثني عشر. عند كبار السن، تزداد وتيرة النزيف بسبب استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
إعادة التأهيل بعد استئصال المعدة
في تطويرنا ديناميكيا العالم الحديثلا تزال نفس مشاكل السنوات الماضية، والتي لم يتم حلها لسبب ما، ولكن على العكس من ذلك، تزداد سوءا. المجال التكنولوجي متطور بشكل جيد، أي. هذه هي جميع أنواع الأدوات والروبوتات والتكنولوجيا بشكل عام. وهذا يشمل الأجهزة أهداف طبية. ويجري تطوير وتنفيذ المزيد والمزيد من الأساليب الجديدة التشخيص المبكروالأقل صدمة العلاج الغازيةبينما بقي المنع في نفس المكان.
يحتاج كل مريض إلى معرفة ما هي الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي، لأن المشكلة قد تنشأ مع أي مرض في الجهاز الهضمي. المظهر هو نتيجة للقرحة المتقدمة والتهاب المعدة وغيرها من أمراض المعدة التي تتضرر فيها سلامة الغشاء المخاطي. إذا كان النزيف صغيرا، فقد لا يتم الكشف عن مظاهره. عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم، مطلوب العلاج في حالات الطوارئ. الرعاىة الصحية.
لماذا يحدث: الأسباب الرئيسية
تسبب فقدان الدم بدرجات متفاوتةفي الجهاز الهضمي قادرة على مختلف العوامل السلبية. السبب الأكثر شيوعا للنزيف هو الآفات التقرحية للمعدة والاثني عشر، حيث تتشكل القرحة على الغشاء المخاطي. ويحدث نزيف الجهاز الهضمي أيضًا مع أمراض أخرى، مثل:
- مرض الأورام. في الأورام الخبيثةغالبًا ما يظهر هذا العرض في الأمعاء والمعدة. يمكن أن يتطور السرطان في المقام الأول أو يكون بمثابة مضاعفات مرض القرحة الهضميةالتهاب المعدة.
- ارتفاع ضغط الدم البابي. على خلفية علم الأمراض، لوحظ توسع الأوردةالضفائر الوريدية للمريء. يمكن أن تؤثر الاضطرابات التالية على تطور الانحرافات:
- تليف الكبد.
- المسار المزمن لالتهاب الكبد.
- انسداد الوريد
- انخفاض التجويف الوريدي بسبب الأورام.
- . يتجلى المرض على أنه نتوء مرضي لجدار واحد أو عدة طبقات.
- فتق الحجاب الحاجز. تتميز بالمرور المرضي للمعدة من خلالها الفضاء الفسيولوجيفي الحجاب الحاجز.
- الاورام الحميدة في المعدة - الأورام طبيعة حميدة، بسبب الأضرار التي يحدث بسببها نزيف الجهاز الهضمي. التأثير السلبيتتأثر الأورام بالمواد العدوانية من عصير المعدة.
- . وفي الجزء العلوي من الجدران تظهر تقرحات تظهر على شكل تآكلات، وتتحول ببطء إلى تقرحات كبيرة.
- . عند حدوث المرض يتشكل شق من الغشاء المخاطي للمريء إلى بداية المعدة. غالبا ما يحدث على خلفية تعاطي الكحول والوجبات السريعة.
وما هي الأنواع التي ينقسم إليها؟
قد يكون سبب هذه الحالة قرحة في المعدة. قبل أن يحصل المريض على الإسعافات الأولية لنزيف المعدة، من الضروري تحديد نوع الاضطراب. في أشكال مختلفةالعملية المرضية، خوارزمية الإجراءات ل التدابير العلاجية. ويبين الجدول أنواع النزيف التي لوحظت من الجهاز الهضمي:
| تصنيف | منظر | وصف |
| لأسباب المنشأ | التقرحي | يرتبط بقرحة المعدة والاثني عشر |
| غير تقرحي | الناجمة عن اضطرابات أخرى | |
| حسب مدة النزيف | حار | يتم إطلاق الدم بسرعة و صوت عاليفي فترة قصيرة من الزمن |
| مزمن | علامات النزيف تكون أقل شدة | |
| يتميز بتدفق طويل | ||
| حسب شدة الأعراض | صريح | ليس من الصعب ملاحظة وجود نزيف في المعدة، فكل الأعراض واضحة |
| مختفي | لا توجد صورة سريرية واضحة | |
| الفحوصات المخبرية والفعالة مطلوبة لتحديد فقدان الدم |
أعراض مرضية
مع هذا المرض، قد يشعر المرضى بالضعف. يحدث نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال والبالغين في مكان قريب السمات المميزة. يمكن الاشتباه في علم الأمراض بناءً على الصورة السريرية التالية:
- الضعف العام والتعب.
- شحوب البشرة والأغشية المخاطية الملحوظة.
- انخفاض ضغط الدم.
- ضعف النبض.
- دوخة؛
- الشعور بالامتلاء في الأذنين.
- رد فعل مثبط
- وعي مشوش، وفي كثير من الأحيان - فقدان الوعي.
إذا، بعد ظهور هذه الأعراض، الخوارزمية الصحيحةتوفير الرعاية الطارئة لنزيف المعدة، فمن المرجح موت. في المريض الذي يعاني من فقدان الدم الشديد، يتغير تكوين البراز. لون البراز والقيء لون غامق، والذي يرتبط بالتأثير من حمض الهيدروكلوريك. هناك 3 درجات من نزيف الجهاز الهضمي، موضحة في الجدول.
الرعاية العاجلة
عندما يتخذ المريض وضعية أفقية، عليك وضعه على بطنه ضغط الباردة. لفقدان الدم في الجهاز الهضمي إسعافات أوليةيتم توفيرها في المنزل باتباع التسلسل التالي من الإجراءات:
- تقدم للمريض راحة على السريرمما يؤدي إلى انخفاض معدل النزيف.
- ضع كمادة باردة.
- شطف المعدة بها ماء مثلج. يسبب هذا الإجراء تشنجات في الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتوقف تدفق الدم.
- يتم إعطاء الأدرينالين أو النورإبينفرين باستخدام أنبوب المعدة.
عندما يتم إحضار المريض إلى مؤسسة طبيةيتم تجديد إمدادات الدم المتداولة عن طريق حقن محلول في الوريد يوقف النزيف.
علامة على نزيف الجهاز الهضميهو القيء الدموي أو البراز الدموي.
يحدث القيء الدموي عندما يكون هناك نزيف من أوعية المريء أو المعدة. وفي هذه الحالة يكون القيء إما يحتوي على دم غير متغير أو يكون له لون "تفل القهوة" بسبب وجود حمض الهيدروكلوريك الهيماتين المتكون من الهيموجلوبين تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة.
اعتمادا على موقع مصدر النزيف، يمكن أن يكون للبراز مجموعة متنوعة من الألوان - من القطران الأسود إلى القرمزي.
يرجع اللون الأسود للبراز إلى وجود الكبريتيدات التي تتشكل عندما تعمل الإنزيمات والبكتيريا المختلفة على الدم. كلما زاد مصدر النزيف، زاد تغير الدم الذي يفرز في البراز. إذا كان هناك نزيف من قرحة المعدة و/أو الاثني عشر، يكون البراز قطرانيًا؛ مع نزيف معوي، يتم رسم البراز باللون الكرز الداكن أو الدم القرمزي. كلما كان مصدر النزيف أقل، قل تغير الدم، وعند النزيف من الأوردة المتوسعة في المستقيم بسبب البواسير أو من الشق الشرجي، يختلط الدم غير المتغير مع البراز الطبيعي.
وهكذا الأكثر موثوق علامات طبيهنزيف الجهاز الهضمييظهر قيء الدم (من "قيء الدم" اللاتيني - القيء الدموي) وميلينا (من "ميلانوس" اليوناني - داكن ، أسود ؛ براز سائل قطراني أسود). بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض المصاب بنزيف في الجهاز الهضمي من الضعف، والدوخة، وطنين الأذن، وضيق التنفس، إغماء- شحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية بشكل متكرر. ملء ضعيفالنبض، وانخفاض ضغط الدم.
الأسباب الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي هي كما يلي.
1. قرحة المعدة والاثني عشر.
2. تمزق الغشاء المخاطي للمعدة والمريء بعد القيء الغزير والمكثف (متلازمة مالوري فايس).
3. أورام المريء والمعدة والأمعاء.
4. الأمراض الالتهابيةالأمعاء ( التهاب القولون التقرحيوإلخ.).
5. أمراض معدية(الدوسنتاريا، حمى التيفودوإلخ.).
6. تجلط الأوعية المساريقية.
7. دوالي المريء وقلب المعدة ارتفاع ضغط الدم البابي(زيادة الضغط في النظام الوريد البابي) ، الطبقة تحت المخاطية للقسم الأخير من المستقيم مع البواسير.
8. أمراض الدم - سرطان الدم ( أمراض الأورامدم)، أهبة النزفية(الأمراض التي تتميز بزيادة النزيف).
9. علاجي المنشأ - استخدام الرقم الأدوية، على سبيل المثال حمض أسيتيل الساليسيليك، بريدنيزولون، الهيبارين، الخ.
إذا ظهرت على المريض الأعراض المذكورة أعلاه، تلتزم الممرضة بإبلاغ الطبيب بذلك على الفور وتقديم المساعدة للمريض. إسعافات أولية. بعد استدعاء الطبيب، يجب على الممرضة وضع المريض في السرير (إذا انخفض ضغط الدم، ارفع نهاية السرير). يجب على المريض الذي يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. وينبغي منعه من الكلام والتدخين. لا يتم إعطاء المريض أي طعام أو شراب. يمكنك وضع كيس من الثلج على منطقة البطن. يجب على الممرضة استدعاء مساعد المختبر لتحديد محتوى الهيماتوكريت والهيموجلوبين في الدم، وإرسال البراز والقيء لفحص وجود الدم، وإعداد مجموعة لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh. من الضروري ملاحظة الحالة العامة للمريض ووعيه ولونه جلد- مراقبة النبض وضغط الدم كل 30 دقيقة. في حالة حدوث القيء، يجب على الممرضة منع الطموح والتحكم في كمية الدم المفقودة. وفقا لما يحدده الطبيب، يتم إعطاء عوامل مرقئ عن طريق الوريد.
إن رعاية المريض في الأيام التالية للنزيف لا تقل أهمية. يجب على المريض مراعاة الراحة الصارمة في الفراش لمدة 3-5 أيام. ويشرع له الصيام لمدة 24-48 ساعة - ويمنع من تناول الطعام وكذلك السوائل. ثم يعطون الطعام السائل أو الدافئ قليلاً أو البارد - الحليب، والهلام، بياض البيضةإلخ. ويجب على الممرضة أن تقوم بسقي المريض وإطعامه بنفسها، والتأكد من استيفائه لجميع وصفات الطبيب. عند حدوث نزيف البواسير، فمن الضروري مكافحة الإمساك.
