قصر النظر(أو قصر النظر، من اليونانية. myo - "الحول" و ops - "العين") هو نوع غير متناسب من انكسار العين، حيث تتركز أشعة الضوء المتوازية أمام شبكية العين، وتتشكل دائرة من تشتت الضوء (صورة غامضة) على شبكية العين. قصر النظر هو السبب الأكثر شيوعا لتدهور حدة البصر عن بعد.
إذا كانت الدورة غير مواتية، يصبح قصر النظر سببا لمضاعفات في شبكية العين، والحول، الحالات الشديدةيؤدي إلى الإعاقة في سن العمل.
قصر النظر- معظم خيار مشتركانخفاض الرؤية، والذي يحدث في كل 3-4 من سكان روسيا البالغين. تردد قصر النظر في الدول المتقدمةمن العالم 19-42%، وتصل إلى 70% في بعض دول الشرق. لأطفال المدارس فصول المبتدئينمعدل تكرار قصر النظر هو 6-8٪، وفي أطفال المدارس الأكبر سنا يرتفع إلى 25-30٪. في صالات الألعاب الرياضية والمدارس الثانوية يصل هذا الرقم إلى 50٪. جنبا إلى جنب مع تواتر قصر النظر، تزداد درجته أيضًا، حيث تصل إلى 6.0 ديوبتر في أكثر من 10-12٪ من الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر.
وفقا لنتائج الفحص الطبي لعموم روسيا، زاد معدل الإصابة بقصر النظر لدى الأطفال والمراهقين على مدى السنوات العشر الماضية بنسبة 1.5 مرة. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا على مدى العقود 2-3 الماضية، زادت حالات قصر النظر بمقدار 1.5 مرة؛ في الصين وهونج كونج وتايوان - مرتين أو أكثر.
على الرغم من النجاحات التي لا شك فيها التي تحققت في السنوات الأخيرة في الوقاية من هذا المرض وعلاجه، فإنه غالبا ما يؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في قاع العين وانخفاض كبير في الرؤية في سن العمل الصغيرة.
يتم وضع شروط حدوث قصر النظر المعقد خلال فترة التقدم النشط لقصر النظر، والذي يتزامن مع التعليم المدرسي. خلال هذه الفترة يجب تحديد ومنع تطور قصر النظر ومضاعفاته.
عوامل الخطر لبداية وتطور قصر النظر
أساسي
- 1. الاستعداد الوراثي.
- 2. إضعاف الإقامة.
- 3. ضعف الصلبة.
متعلق ب
- 1. الإجهاد البصري المبكر والمكثف من مسافة قريبة، واستخدام أجهزة الكمبيوتر والأدوات الذكية؛
- 2. عدم كفاية النمو البدني.
- 3. تغيرات الغدد الصماءفي الجسم أثناء البلوغ.
- 4. نقص الكالسيوم ونقص الفيتامين.
- 5. انخفاض المناعة.
- 6. معامل Ra/النمو< 0,45, где Ра – среднее динамическое давление;
- 7. البيئة غير المواتية وسوء التغذية.
- 8. تعزيز عمليات تقويضي النسيج الضام(زيادة نشاط هيالورونيداز المصل، زيادة إفراز الجليكوزامينوجليكان والكولاجين، زيادة مستوى الهيدروكسي برولين الحر في الدم).
المجموعات المعرضة لخطر ظهور قصر النظر وتطوره
- أطفال الآباء الذين يعانون من قصر النظر.
- تم تحديد الأطفال الذين يعانون من قصر النظر لأول مرة من قبل سن الدراسة;
- الأطفال الذين يعانون من طول النظر أقل من +0.5 ديوبتر عند دخول المدرسة؛
- الأطفال ذوي الإقامة المحدودة (حجم واحتياطيات الإقامة، والاستجابة التيسيرية)؛
- الأطفال الذين بدأوا القراءة مبكرًا؛
- الأطفال الذين يحضرون صالات الألعاب الرياضية والمدارس الثانوية وما إلى ذلك؛
- ضعيف، طويل الأمد، وغالبًا ما يكون مريضًا و/أو مصابًا الأمراض المزمنةأطفال؛
- الأطفال الذين يعيشون في مناطق مناخية وبيئية غير مواتية؛
- تصحيح وعلاج قصر النظر (قصر النظر).
تصحيح النظارات
تصحيح البصر في قصر النظر طفولةيمكن تنفيذها في شكل نظارات أحادية البؤرة، ثنائية البؤرة و النظارات التقدمية، بالتناوب تصحيح التباين.
توصف النظارات أحادية البؤرة في الحالات التالية:
- إذا كان التصحيح مطلوبًا فقط للمسافة؛
- في الحالات التي تسمح فيها حالة الإقامة باستخدام زوج واحد من النظارات أحادية البؤرة للمسافة والقريبة؛
- إذا كان هناك حاجة إلى زوجين من النظارات (للمسافة وللقرب) مع قيم إقامة مخفضة.
توصف النظارات ثنائية البؤرة ارتداء مستمر. يوصى باستخدام النظارات لقصر النظر التدريجي، المصحوب بانخفاض في قيم التكيف، وأعراض ضعف التكيف و/أو PINA (إجهاد التكيف المفرط المعتاد). وصفة تدل على التصحيح للمسافة ومقدار الإضافة - الفرق في التصحيح للمسافة والقريب. تتم الإشارة إلى المسافة من المركز إلى المركز للمسافة.
يتم إنشاء تصحيح متفاوت بالتناوب (إلغاء التركيز أحادي الجانب منخفض قصر النظر). درجات متفاوتهإزالة التركيز البؤري لقصر النظر في كلتا العينين، مع الحفاظ على حدة البصر المصححة العالية. يتم تصحيح عين واحدة إلى حدة البصر بمقدار 0.9، مما يترك زوال تركيز قصر النظر بمقدار 0.5 ديوبتر، ويتم تصحيح العين الأخرى للحصول على قصر نظر متبقي أو مستحث يبلغ حوالي 1.5 ديوبتر (لقصر النظر بمقدار 1.5 ديوبتر، يتم تثبيت عدسة مسطحة أمام هذه العين) عين). يُنصح بارتداء زوجين من النظارات كل يومين. يوصى باستخدام النظارات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و11 عامًا والذين يعانون من قصر النظر درجة ضعيفة.
توصف النظارات التقدمية للارتداء المستمر. يوصى به لقصر النظر التدريجي، المصحوب بعلامات ضعف التكيف و/أو PINA. تشير الوصفة إلى تصحيح المسافة، ومقدار الإضافة - الفرق في تصحيح المسافة والقريب، والمسافة الأحادية من المركز إلى المركز للمسافة.
العدسات اللاصقة
يوصى باستخدام العدسات اللاصقة لقصر النظر لدى الأطفال والمراهقين إذا كان التصحيح الدائم مناسبًا.
تتمثل ميزة العدسات اللاصقة على النظارات في خلق صورة أكثر وضوحًا على شبكية العين، وتقليل الانحرافات، وغياب التأثير المنشوري، وعدم وجود قيود على مجال الرؤية بإطار النظارات.
يمكن تصحيح قصر النظر عند الأطفال باستخدام عدسة أحادية البؤرة القياسية الناعمة العدسات اللاصقةأو العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة أو متعددة البؤر.
يوصى باستخدام العدسات اللاصقة أحادية البؤرة لتصحيح قصر النظر الخلقي مع أو بدون الحول، وقصر النظر المعتدل و درجة عالية، تباين القياس. بالنسبة للاستجماتيزم، توصف العدسات اللاصقة الحيدية. عند تصحيح قصر النظر المكتسب عند الأطفال الذين يستخدمون عدسات لاصقة أحادية البؤرة، يتم تحديد قوة العدسة بحيث يتم الحفاظ على حدة البصر في العدسات عند مستوى 0.8-1.0.
يوصى باستخدام العدسات اللاصقة ثنائية البؤر أو متعددة البؤر للأطفال الذين يعانون من قصر النظر والاضطرابات التكيفية الشديدة. هناك أدلة على أنها تساعد في تقليل معدل تطور قصر النظر. عند اختيار الإضافة يتم أخذ قيم الإقامة بعين الاعتبار.
لتصحيح التلامس في مرحلة الطفولة، يجب إعطاء الأفضلية للعدسات ذات نفاذية الغاز العالية وفترة ارتداء قصيرة.
موانع استخدام العدسات اللاصقة
- الأمراض الالتهابيةالجزء الأمامي من العين.
- الأمراض الالتهابية الحادة في منطقة الرأس والرقبة.
- أشكال حادة من متلازمة جفاف العين.
- الصعوبات المحتملة في التعامل مع العدسات وعدم الاستقرار العاطفي.
عدسات تقويم العظام
طب تقويم العظام (أو Ortho-K)- طريقة لتقليل أو إزالة الأخطاء الانكسارية بشكل مؤقت: قصر النظر والاستجماتيزم، ويتم ذلك عن طريق تغييرات مبرمجة في الشكل و القوة البصريةالقرنية باستخدام عدسات لاصقة صلبة منفذة للغاز في الليل. يستخدم علم تقويم العظام الحديث عدسات ذات هندسة عكسية ذات تصميم معقد، ويتكون سطحها الخلفي من 4-5 مناطق بنسب مختلفة من العرض والانحناء. تصنع هذه العدسات من مواد عالية نفاذية الغاز (عادة لا تقل عن 100 وحدة ISO/ Fatt). يرتبط التأثير الانكساري بانخفاض سمك الظهارة في المركز وزيادة سمكها في المنطقة الوسطى المحيطية. وهذا يؤدي إلى تسطيح مركز القرنية وزيادة انحناءها في المنطقة الوسطى المحيطية. تزداد حدة البصر غير المصححة بعد الليلة الأولى من ارتداء العدسات وتصل إلى الحد الأقصى خلال أسبوع إلى شهر.
مؤشرات لاستخدام العدسات OK
- قصر النظر من -1.0 إلى -6.0 ديوبتر، والاستجماتيزم حتى -1.75 ديوبتر؛
- قصر النظر التدريجي ببطء عند الأطفال والمراهقين.
- الأطفال والمراهقون المشاركون في الألعاب الرياضية والأنشطة الأخرى التي لا تتوافق مع النظارات وتصحيح الاتصال.
موانع لاستخدام عدسات OK
- الأمراض الالتهابية للجزء الأمامي من العين، التهاب القرنية المتكرر، التهاب الصلبة، التهاب القزحية.
- التهاب الملتحمة الحاد والتهاب القرنية.
- إعاقة القنوات الدمعية، التهاب كيس الدمع.
- الأمراض الالتهابية المزمنة في الجفون (التهاب الجفن، التهاب الميبوم، البردة)؛
- متلازمة العين الجافة.
- لاجوفثالموس.
- صلابة شديدة في الجفن العلوي.
- الظفرة، pinguecula.
- أمراض ضمور القرنية.
- القرنية المخروطية، القرنية المخروطية، الانحرافات الشديدة في الانحناء المركزي للقرنية (أقل من 40.00 وأكثر من 47.00 ديوبتر)؛
- الاستجماتيزم أكثر من -1.75 ديوبتر.
- عدم القدرة على اتباع توصيات الطبيب.
مضاعفات التصحيح الجيد
- الاستجماتيزم المستحث.
- المضاعفات الكامنة في تصحيح الاتصال التقليدي؛
- يجب تنفيذ هذه التقنية في عدد حصري من المؤسسات التي لديها خبرة واسعة في هذا التصحيح المستمر مراقبة المستوصفبيانات المريض. وهذا النوع من التصحيح مؤقت؛
- التصحيح باستخدام عدسات OK له تأثير مثبط على تطور قصر النظر لدى الأطفال، ويوفر حدة بصرية عالية، ويلغي الحاجة إلى ارتداء النظارات والعدسات اللاصقة أثناء النهار.
قصر النظر عند الأطفال هو ضعف البصر فيه فالصورة لا تتركز في شبكية العين، بل أمامها، ولهذا السبب تظهر الأشياء البعيدة ضبابية.عادة ما يصاحب قصر النظر الاستجماتيزم ويحدث بسبب ذو شكل غير منتظممقلة العين، والتي تمتد وتطول.
يمكن أن يكون قصر النظر، مثل طول النظر، وراثيًا أو مكتسبًا أو خلقيًا.
وراثي
يتم اكتساب قصر النظر الوراثي مع مرور الوقت. عندما يعاني كلا الوالدين من قصر النظر، فإن خطر إصابة الطفل بضعف البصر يزيد بنسبة 30%. بالنسبة للأطفال الذين لديهم خطر وراثي للإصابة بقصر النظر، فإن الأمر أكثر أهمية معايير النظافةمن السنة الأولى من الحياة (المسافة الصحيحة للكتاب والشاشة، تمرين جسدي، نظام غذائي متوازن يحتوي على الفيتامينات وغيرها).
هؤلاء الأطفال معرضون للخطر، وينبغي إيلاء اهتمام خاص لرؤيتهم السنوات المبكرة. قصر النظر الوراثيوليس بالضرورة أن يظهر الاستجماتيزم بالفعل طفل عمره سنة واحدةولكن يصبح الاستعداد عامل إضافيضعف البصر في مرحلة المراهقة.
ترتبط الدراسة في المدرسة من السنة الأولى دائمًا بالأحمال البصرية الثقيلة والإرهاق ونقص العمل النشاط البدنيوالفيتامينات والمشي هواء نقي. يؤدي الاستعداد لقصر النظر إلى حقيقة أن معظم هؤلاء الأطفال يضطرون إلى ارتداء النظارات منذ سنوات الدراسة.
خلقي
قصر النظر الخلقي يعني أن الطفل لديه بالفعل مقلة عين ممدودة عند الولادة. على الرغم من أن القاعدة هي طول النظر الطفيف عند الولادة، مما يترك "احتياطي" لنمو العين، والذي يستمر حتى حوالي 10 سنوات. يبلغ طول النظر الطبيعي عند الولادة حوالي 2.5. يعوض نمو مقلة العين، بحيث يحقق الطالب في سن 9-10 سنوات رؤية طبيعية تمامًا.
يمكن أن يرتبط قصر النظر الخلقي بأمراض الأمهات أثناء الحمل ونقص الأكسجة لدى الجنين ونقص المواد الضرورية والفيتامينات وعوامل أخرى. في أغلب الأحيان، يكون قصر النظر الخلقي مستقرًا، أي أنه يبقى على نفس المستوى ولا يتقدم، على عكس قصر النظر المكتسب، الذي يميل إلى أن يشتد بسرعة في سن المدرسة، مما يؤدي إلى أمراض خطيرةعين.
مكتسب
الأطفال الذين لا يتحملون أي مخاطر وراثية ما زالوا يتركون المدرسة في سن 17 عامًا مع مجموعة كاملة من مشاكل في سن المراهقة. مشاكل في الجهاز الهضمي، وضعف الموقف، وانخفاض الرؤية والاستجماتيزم - كل هذه الأشياء مترابطة وتؤدي إلى أمراض أخرى. معظم العمر النموذجيلحدوث الاستجماتيزم وقصر النظر - من 7 إلى 13 سنة.
وفي سن 13 عامًا، تبدأ فترة من النمو السريع، حيث لا تستطيع العين مواكبة حجم الجمجمة. إذا حدث قصر النظر عند الأطفال قبل سن 13 عامًا، فهناك خطر أن تطول مقلة العين أثناء النمو السريع وتزداد شدة المرض بشكل كبير. تعتبر سنوات الدراسة، وخاصة فترة المراهقة، هي السن الأكثر شيوعًا وغير المواتية لبداية قصر النظر.
فقط خلال فترة الدراسة، يحتاج الجسم إلى الكالسيوم والفيتامينات والمعادن أكثر من أي وقت مضى، وتذهب كل الطاقة إلى الدراسة، و النشاط البدنيليس كافي. وبحسب الإحصائيات في مدرسة إبتدائيةحوالي 3 من 100٪ من الأطفال يعانون من قصر النظر، ومن بين الخريجين، يحتاج 25٪ بالفعل إلى تصحيح.
التقدمية المرضية
غالبا ما يحدث خلال فترة النمو السريع للجسم؛ كل عام دراسي يزيد من الحمل، بينما ينمو الجسم بنشاط. إذا زاد قصر النظر بأكثر من ديوبتر واحد في السنة، فإنه يسمى تقدميًا. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصل إلى -10 ديوبتر في عمر 18 عامًا. يتطلب قصر النظر التدريجي عند الأطفال علاجًا جديًا، لأنه قد يؤدي إلى الإعاقة وفقدان القدرة على العمل.
خطأ شنيع
يحدث قصر النظر الكاذب نتيجة للتوتر العضلة الهدبية(تشنج الإقامة). وهذه ظاهرة مؤقتة تختفي عندما تسترخي العضلات. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، تصبح هذه الحالة دائمة في أقل من عام وتتحول إلى قصر نظر كامل. يحدث قصر النظر الكاذب عند الطفل نتيجة للإجهاد البصري المستمر في المدرسة والمنزل.
يجب منح العيون الفرصة للاسترخاء بانتظام طوال اليوم. إذا اشتكى الطفل من تعب العين وضبابية الصورة فهذه إشارة لحدوث قصر النظر الكاذب. إذا أكد الطبيب أن قصر النظر كاذب وليس حقيقي، فسوف يساعدك على إنشاء روتين يومي يسهل عليك الحد من الإجهاد البصري.
الأسباب
استنادا إلى الإحصائيات، من الواضح أن قصر النظر المكتسب والاستجماتيزم مشكلة شائعة جدا. الأسباب الرئيسية لتطور قصر النظر هي الوراثة، والعادات غير الصحية، صورة خاطئةالحياة وما وراء عبء السنوات الدراسية.
أطباء العيون الأمريكيون خلال السنوات الأخيرةونشرت استنتاجا يفيد بذلك ترتبط أسباب قصر النظر عند الأطفال في المقام الأول بالوراثة.العوامل التالية الأكثر أهمية في حدوث قصر النظر هي الأحمال البصرية المنظمة بشكل غير صحيح ونقص العناصر الغذائية.
لذلك، إذا كان الوالدان يعانيان من قصر النظر، فلا تهمل الفحوصات الطبية، وتأكد أيضًا من احتواء الطعام على الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمعادن.
الحد من الإجهاد البصري بالاشتراك مع التحول الدائمالنشاط هو المفتاح عملية عاديةعيون الطفل. ضغط متواصل، تشنج عضلات العين عاجلاً أم آجلاً يتطور إلى عملية مزمنة، أي قصر النظر. من وقت لآخر، عند القراءة أو الكتابة، ما عليك سوى الجلوس وعينيك مغمضتين والسماح لهما بالاسترخاء. إذا نسيت العيون كيفية الاسترخاء، فستكون هذه هي الخطوة الأولى نحو قصر النظر.
علاج
الهدف الرئيسي هو إبطاء التقدم وإيقاف قصر النظر والاستجماتيزم على نفس المستوى. الطريقة الأكثر فعالية لتحسين الرؤية هي معالجة الأجهزة. إن علاج قصر النظر عند الأطفال يهدف بشكل عام إلى منع تطور المرض.
نظارات
إنها تصحح الاستجماتيزم وقصر النظر إلى حد ما، لكنها لا تعالج.قبل وصف النظارات، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل، لأن ارتداء نظارات غير مناسبة وقوية للغاية لا يعد تصحيحا، بل على العكس من ذلك، تطور سريع لقصر النظر. مع درجة منخفضة من قصر النظر (ما يصل إلى -3 ديوبتر)، لا يمكن ارتداء النظارات إلا عند الضرورة، عند الحاجة إلى تصحيح الرؤية عن بعد. مع درجة متوسطة، هناك حاجة إلى النظارات باستمرار، وإلا فإن العين في كثير من الأحيان الجهد العالي.
الفيتامينات
والأنظمة الغذائية لن تؤثر من تلقاء نفسها على درجة قصر النظر، لكنها هي جزء مهم علاج معقدقصر النظر وتساعد على استقرار مستوى المرض. يجب دائمًا تزويد الجسم بالفيتامينات بكميات متوازنة، وليس فقط عندما يكون مرض العين في طور التطور بالفعل. الفيتامينات A و D والكالسيوم والكاروتين هي المكونات الرئيسية لمجمعات العين. يجب أن تكون المنتجات التي تحتوي على كل هذه الفيتامينات موجودة دائمًا في النظام الغذائي للطفل في سن المدرسة.
المعدات
العلاج بالأجهزة ليس مثل العلاج الجراحي، ولكنه فعال جدًا في تصحيح قصر النظر لدى الأطفال أو الاستجماتيزم أو طول النظر. يوصف علاج الأجهزة في الدورة ويساعد على وقف تطور المرض. اليوم تم بالفعل إنشاء العديد منها طرق مختلفةمعالجة الأجهزة التي يمكن أن تعمل مع العين بطريقة مرحة وآمنة تمامًا:
- القضاء على تشنج الإقامة.
- تحسين تدفق الدم في الأوعية الدموية للعين (تدفق الفيتامينات والأكسجين بشكل أفضل)؛
- تحفيز الخلايا العصبية.
- وقف فقدان البصر والاستجماتيزم.
يكون علاج الرؤية بالأجهزة فعالاً عندما يبدأ قصر النظر والاستجماتيزم للتو، ويتم استخدامه حتى عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
رياضة بدنية
من الطرق الفعالة حقًا لتحسين الرؤية هي رياضة العين، والتي تتكون من تمارين تدرب العضلات. عند أداء التمارين، تحتاج إلى خلع النظارات.
بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة، يمكنك الجمع بين علاج الأجهزة وتمارين العين من أجل تحقيق التأثير الأكثر استدامة. يمكن ممارسة الجمباز طوال العام الدراسي لمنع إرهاق عينيك.
بالمينج
يعتبر Palming أحد الأساليب الرئيسية للاسترخاء. يمكن إجراء التمرين بشكل مستمر طوال اليوم، بشكل منفصل عن المجمع. اجلس بشكل مستقيم، ضع مرفقيك على الطاولة وقم بتغطية عينيك براحة يدك بحيث تصطف الدمامل الموجودة في راحة يدك مع عينيك. استرخ وتخيل صورة مشرقة وإيجابية. اجلس هكذا لبضع دقائق، ثم افتح عينيك. لا تنسي ذلك يجب وضع الرقبة والعمود الفقري بشكل صحيح ومريح.
الكتابة بأنفك
الكتابة بأنفك يريح العينين والرقبة. أغمض عينيك، واجلس بشكل مريح وتخيل كما لو أن طرف أنفك هو قلم رصاص. اكتب لهم رسائل وأسماء المدن. قم بالتمرين لبضع دقائق. يمكنك الكتابة بأنفك في أي وقت من اليوم. يمكن للطالب أن يفعل ذلك في كل استراحة.
من خلال أصابعي
اجلس كما لو كنت تريد راحة اليد، وأغمض عينيك براحة يديك وأصابعك متباعدة. أدر رأسك إلى اليمين واليسار، ولا تنظر إلى الأصابع نفسها، ولكن من خلالها، إلى المسافة. إذا تم تنفيذ التمرين كما ينبغي، فيجب أن يكون هناك شعور بأن راحة اليد تتحرك، كما لو كانت تطفو أمام العينين.
يخرج أنواع مختلفةالجمباز لتصحيح طول النظر أو الاستجماتيزم أو قصر النظر، بالإضافة إلى التمارين الفردية التي يمكن تكرارها طوال اليوم. تمارين الصباحأو تمرين ممتع للعيون مع القوافي - يمكنك اختيار إيقاع مناسب لكل طفل. الشيء الرئيسي هو تعليم العين على الاسترخاء، بالتناوب بين الحالات النشطة والسلبية للعضلات.
بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات، تم اختراع القوافي والأغاني المضحكة لمرافقة التمارين. وهكذا تتحول التمارين الرياضية من علاج إلى لعبة مسلية. تمارين للأطفال من سنة إلى 6 سنوات، إذا تم إجراؤها مع الأطفال في رياض الأطفال، يمكن أن تقوي العضلات وتهيئ الأطفال للإجهاد المدرسي. بمساعدة الجمباز، يمكنك العلاج والتدريب ببساطة عضلات العين.
مثل هذه الجمباز لا تخفف الضغط على العينين فحسب، بل تخفف أيضًا الجهاز العصبي، وتساعد على معالجة المعلومات المرئية، ويمكنها أيضًا إيقاف وحتى علاج تطور الاستجماتيزم وقصر النظر. لا تساعد الفيتامينات للأطفال أو التصحيح بالنظارات على التحسنالرؤية بنفس طريقة الفصول والتمارين النشطة والمنظمة بشكل صحيح والتي تتوافق مع المشكلة.
وقاية
ما الذي يجب أن تنتبه إليه إذا كنت قلقًا بشأن رؤية طفلك؟ ففي نهاية المطاف، فإن الوقاية من قصر النظر لدى الأطفال لا يكون لها معنى إلا قبل أن تبدأ المشاكل. من سن سنة، علم طفلك نظام غذائي متنوعغنية بالفيتامينات، يتم إنشاء عادات الأكل في وقت مبكر جدًا.
عندما يقرأ الطفل أو يرسم، حتى لو كان عمره 2-3 سنوات فقط، ينبغي عليه ذلك اجلس بشكل مستقيم على الطاولة، ويجب أن تتوافق الطاولة والكرسي نفسه مع ارتفاع الطفل. الوضع الصحيح هو الأمثل للعمود الفقري وللرؤية، وإذا كان الطفل غير مرتاح، فهذا يعني أنه قد اعتاد بالفعل على الانحناء وسيتعين عليه فطامه.
النشاط البدني والتمارين النشطة لها تأثير مفيد على جميع العضلات، بما في ذلك عضلات العين، وتخفيف ضيق العضلات، وتنشيط الدورة الدموية، وهو أمر مهم للغاية للرأس.
صغير يجب مقاطعة جلسات التربية البدنية كل أربعين دقيقة أثناء الجلوس على المكتب. يمكن أن تشمل تمارين خاصةللعيون (وميض، تدويرها، وما إلى ذلك). لا يمكن منع قصر النظر إلا من خلال نظام متوازن من الإجهاد البصري ونمط حياة نشط.
يعد الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أحد أمراض العيون الأكثر شيوعًا وغير المفهومة بشكل جيد، وهو السبب الرئيسي لفقدان البصر الكامل لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في البلدان الصناعية. وفق المنظمة العالميةالرعاية الصحية يعاني 161 مليون شخص في العالم من أمراض العيون، بما في ذلك 25-30 مليون شخص مصاب بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. أي شخص يزيد عمره عن 40 عامًا معرض للإصابة بهذا المرض. نظرًا للشيخوخة المستمرة للمجتمع، تعد AMD واحدة من الأمراض الطبية الخطيرة و مشاكل اجتماعية. نتيجة لمرض AMD، تتأثر الرؤية المركزية (البقعية)، والتي، مع تقدم المرض، تؤدي إلى العمى في إحدى العينين أو حتى كلتيهما.
من المهم جدًا أن تبدأ الوقاية من المرض في سن 30-40 عامًا هذه اللحظةخيارات العلاج لـ AMD إما غائبة تمامًا أو محدودة للغاية.
حماية طبيعية للعين
يعد الإشعاع الشمسي، وقبل كل شيء، الجزء الأزرق من الطيف الشمسي، هو الأكثر خطورة على شبكية العين ويمكن أن يؤدي إلى فقدان جزئي للرؤية وحتى العمى الكامل. وظيفة طبيعية نظارة شمسيه"في أجسامنا، تؤدي الكاروتينات الموجودة في شبكية العين - اللوتين والزياكسانثين - هذه الوظيفة. إنهم "يرشحون" الضوء الأزرق ويعملون كمضادات للأكسدة. ولكن مع تقدم العمر، تنخفض كمية الكاروتينات، التي تشكل جزءًا من نظام الدفاع المضاد للأكسدة لصبغة البقعة (الجزء المركزي من شبكية العين).
عوامل الخطر
كلما كبر الإنسان كلما نظام الحمايةتصبح العين أكثر عرضة للخطر وتتطلب مساعدة إضافية. يحتوي Okuwite ® Lutein على مزيج مثالي من الكاروتينات لحماية البقعة على شكل استرات لوتين وزياكسانثين، بالإضافة إلى فيتامينات C وE المضادة للأكسدة والعناصر النادرة الزنك والسيلينيوم.
جنبا إلى جنب مع عامل العمروهو سبب "طبيعي" لمرض AMD، وهناك أيضًا مجموعة خطر لتطور هذا المرض.
مجموعة عالية الخطورة:
- انخفاض كثافة الصباغ البقعي:أظهرت الدراسات أن كثافة الصباغ البقعي أعلى بكثير في العيون السليمة منها في أولئك الذين يعانون من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. حيث كثافة قليلةالصباغ البقعي ليس نتيجة لـ AMD.
- التدخين:يكون المدخنون أكثر عرضة للإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر بمقدار الضعف مقارنة بغير المدخنين لأن دخان السجائر يزيد من تكوين الجذور الحرة الضارة.
- نظام غذائي غير متوازن:إن غياب أو نقص الفيتامينات والعناصر النزرة الأساسية في النظام الغذائي، وكذلك الكاروتينات الواقية (اللوتين وزياكسانثين) الموجودة في الخضروات الخضراء: الكرنب، والسبانخ، والقرنبيط، والبازلاء الخضراء، والذرة، يضعف نظام مضادات الأكسدة في الجسم.
- بدانة:تم العثور على كميات منخفضة من الكاروتينات في عيون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- التعرض المباشر لأشعة الشمسيؤثر على شبكية العين، لذلك ينصح أطباء العيون باستخدام النظارات الشمسية لحماية عينيك.
- ممثلو المجموعة العرقية:الناس مع بشرة عادلةو أزرقالقزحية أكثر عرضة لـ AMD.
- أرضية:النساء أكثر عرضة للإصابة بـ AMD من الرجال.
- الوراثة:الأشخاص الذين يعانون من حالات AMD بين الأقارب المقربين.
- العامل الوراثي:في بعض الحالات، مجموعة من الجينات تسبب AMD.
- زيادة ضغط الدم: قد يسبب تجلط الدم في العين وعاء دمويوالتي يمكن أن تؤدي إلى الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
- إذا كان واحداتأثر العين بمرض AMD: هناك احتمال كبير لتطور المرض في العين الأخرى.
وقاية.
تعتبر الحماية والوقاية ذات أهمية خاصة في حالة الضمور البقعي المرتبط بالعمر، وذلك بسبب وجود المرض عواقب لا رجعة فيها: بعد كل شيء، لم يتم استعادة الرؤية.
ونتيجة للبحث العلمي فقد ثبت ذلك جرعة إضافيةمضادات الأكسدة الواقية، مثل عقار Okuwite ® Lutein، لها تأثير وقائي، مما يقلل من خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. نتيجة لدراسة "أمراض العيون المرتبطة بالعمر" التي أجريت المعهد الوطنيأظهرت أبحاث أمراض العيون الأمريكية أن تناول الكاروتينات والفيتامينات المضادة للأكسدة C وE والزنك يوميًا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعين. الضمور المرتبط بالعمرالبقعة.
يتكيف المحلل البصري مع المحفزات المستمرة. من بين العيوب البصرية، يتم ملاحظة أنواع مختلفة من الأخطاء الانكسارية في كثير من الأحيان النظام البصريالعيون أو تغيرات في طول مقلة العين. وبالتالي، مع زيادة الانكسار الجسدي للعين أو مقلة العين الممدودة، تركز صور الكائنات أمام شبكية العين - يواجه الطفل صعوبة في رؤية الأشياء البعيدة؛ ويسمى هذا الضعف البصري قصر النظر أو قصر النظر عند الطفل.
فالطفل المصاب بهذا المرض يقوم بتقريب الكتاب من عينيه عند القراءة، أو ينحني فوق دفتر عند الكتابة، أو يحاول الجلوس بالقرب من الشاشة أمام التلفاز، أو في المدرسة، من السبورة.
طول النظر أو طول النظر
مع انكسار العين الضعيف أو مع مقلة العين المختصرة، يتم عرض صور الأشياء خلف شبكية العين - يواجه الطفل صعوبة في رؤية الكائن الموجود في مكان قريب؛ ويسمى هذا الضعف البصري طول النظر أو مد البصر.
يولد جميع الأطفال بطول نظر، مع طول نظر + 3 ديوبتر. حتى عمر 5 سنوات، يمكن أن يكون طول النظر عند الأطفال فسيولوجيًا، نظرًا لأن مقلة العين عند الأطفال قصيرة نسبيًا. مع تقدمك في السن، تنمو مقلة العين وتطول، وتصبح أكثر استطالة. وبسبب هذا وبسبب الضغط على العين أثناء الدراسة، يصبح انكسار الضوء عند الطفل طبيعياً في البداية، ومن ثم يحدث قصر النظر. بحلول الوقت الذي تتخرج فيه من المدرسة، فإن حدوث قصر النظر يزيد عدة مرات.
قصر النظر عند الطفل عوامل الخطر
- الاستعداد الوراثي. يتم توريث الشكل والحجم والميزات الهيكلية لمقلة العين. إذا كان أحد الوالدين يعاني من قصر النظر، فإن احتمالية الإصابة بالمرض لدى الطفل تزيد إلى 8٪، إذا كان كلا الوالدين يعانيان من قصر النظر - إلى 50٪.
- إجهاد عضلات العين. القراءة الطويلة أو الدراسة على الكمبيوتر، أثناء القراءة إضاءة ضعيفة، في النقل، في ظروف الاهتزاز المستمر.
قصر النظر عند الأطفال الوقاية
القاعدة الأساسية للوقاية من الاضطرابات في عمل الأعضاء البصرية هي تهيئة الظروف المثلى لعملهم.
جدول العمل والراحة
- عندما يشارك الطفل في عرض الأزياء أو الفنون الجميلة أو التصميم، يجب عليك مراقبة وضعه ووضعية رأسه.
- يجب ألا تكون الأنشطة التي توفر أحمالًا بصرية كبيرة طويلة، وأن تكون فترات الراحة مليئة بالألعاب.
- عند القراءة والكتابة، ينبغي وضع الكتاب في مستوى أدنى من الذقن، ولا ينصح بإمالة الجسم والرأس إلى الأمام أكثر من اللازم، لأن ذلك يعطل الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى الدماغ.
- على فترات قصيرة، من الضروري نقل نظرتك من خطوط الكتاب إلى المسافة لمدة 1-2 ثانية؛ أثناء القراءة، من المفيد أن ترمش من وقت لآخر وتغمض عينيك لمدة 1-2 ثانية.
- عند السفر بالسيارة في منطقة مفتوحة، يوصى بالنظر على طول خط الأفق، ثم على طول شريط الطريق السريع من أبعد نقطة إلى السيارة والعودة.
إضاءة
- في غرف الدراسة، يجب أن تكون الإضاءة كافية ومكثفة وموحدة.
- في مكان عمل تلميذ المدرسة إضاءةبالإضافة إلى السقف، ينبغي أيضا أن توضع على الجدران.
- بالنسبة للأعضاء البصرية، من المفيد وضع المكاتب أو الطاولات بحيث تكون النوافذ أو أجهزة الإضاءة على اليسار وتبقى المسافة من العينين إلى الدفتر أو الكتاب في حدود 30-40 سم.
- تعتبر الإضاءة بمصابيح الفلورسنت عقلانية ومفيدة للغاية، سواء من أجل الأداء السليم للأعضاء البصرية أو من أجل الأداء العام.
- لا ينبغي أن يكون هناك ظلال أو سطوع مفرط.
- يجب أن يكون الأثاث والجدران في الغرف ذات ألوان فاتحة.
- لمنع قصر النظر، يجب إعادة جلوس الأطفال في الفصل الدراسي مرة كل 3 أشهر، نظرًا لأن الصف الأخير من النافذة يكون دائمًا أقل إضاءةً.
النشاط البدني والنظافة
- للحفاظ على عمل أجهزة الرؤية وتحفيزها، يجب عليك القيام بتمارين مخصصة للعيون وتمارين بدنية فقط: على سبيل المثال، الألعاب الخارجية والسباحة والرقص مناسبة.
- يجب أن يبقى الطفل في الهواء الطلق لمدة 4 ساعات على الأقل يوميًا.
- يحتاج نظام حماية العين (الجفون والرموش) إلى رعاية دقيقة والامتثال لمتطلبات النظافة.
التلفاز والطفل
- أثناء مشاهدة التلفزيون، يجب على الطفل الحفاظ على الوضع الصحيح للجسم: ارفع ذقنك قليلاً، واخفض الجفون العلوية قليلاً، ولا تجهد عينيك؛ لا تميل رأسك وجذعك إلى الأمام أثناء النظر إلى الشاشة.
- عند مشاهدة التلفزيون لفترة طويلة، فمن المستحسن أن تغمض عينيك لمدة 1-2 دقيقة من وقت لآخر وأن ترمش بشكل متكرر.
- الإضاءة في الغرفة يمكن أن تكون طبيعية أو صناعية، ويجب ألا تتجاوز المسافة إلى الشاشة 2-3 م.
تشخيص قصر النظر عند الأطفال
ينبغي فحص رؤية طفلك بانتظام. في رياض الأطفال والمدرسة، يتم إجراء فحوصات دورية من قبل طبيب عيون للتحقق من حدة البصر. يقوم طبيب العيون بفحص طفل في عمر شهر واحد، في عمر سنة واحدة، في عمر 6 سنوات، قبل المدرسة (في عمر 7 سنوات)، يجب فحص أطفال المدارس من قبل طبيب عيون سنويًا إذا كان الطفل يعاني من قصر النظر بدرجة 2-3 مرة كل 6 أشهر.
للتحقق من حدة البصر لدى الطفل، يتم استخدام جداول بها صور، وجداول بها حروف، وحلقات لاندولت. الطريقة الأكثر موثوقية هي اختبار رؤيتك باستخدام مقياس الانكسار الذاتي.
قصر النظر عند الطفل درجة الخطورة
- ما يصل إلى 3 ديوبتر - ضعيف أو من الدرجة الأولى.
- 3-6 ديوبتر - متوسط أو درجة ثانية.
- أكثر من 6 ديوبتر - الدرجة العالية أو الثالثة.
يمكن أن يتطور قصر النظر بشكل أكثر نشاطًا خلال فترات النمو النشط للطفل وعينه: في سن 12-13 عامًا وفي سن 16-18 عامًا.
يمكن أن يكون قصر النظر معقدًا بسبب النزيف في الجسم الزجاجي أو شبكية العين أو انفصال الشبكية أو تمزقها.
قصر النظر في علاج الطفل
هل من الضروري علاج قصر النظر عند الطفل؟ الجواب نعم، لأنه
- إذا كان الطفل يرى بشكل سيء ويجهد عضلات عينه باستمرار لرؤية الصورة بشكل أفضل، فقد يصاب بالصداع ويشعر بالتوعك.
- إذا لم يتم علاج قصر النظر، فإنه يتطور بشكل أسرع.
- إذا لم يتم علاج قصر النظر عند الأطفال، فإن التحصيل الدراسي يتدهور.
- إذا لم يتم علاج قصر النظر عند الأطفال، فلن يتم تدريب الدماغ على رؤية صورة واضحة، ومع مرور الوقت، تفقد قدرة الدماغ على إدراك صورة واضحة تمامًا ولا يمكن تصحيح قصر النظر؛
علاج قصر النظر عند الأطفال ينطوي على اختيار النظارات أو العدسات. يجب على الطفل الذي يعاني من قصر النظر أن يرتدي النظارات أو العدسات اللاصقة لتدريب دماغه على إدراك الصور الواضحة.
عملية تصحيح بالليزرالرؤية ممكنة فقط بعد 18 أو 21 عامًا - عندما تنتهي مقلة العين من النمو تمامًا. تتيح لك هذه العملية التخلص تمامًا من قصر النظر.
لا توجد حبوب لتحسين الرؤية. ولكن هناك أدوية تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين، وهي ضرورية لمنع مضاعفات قصر النظر. يجب إعطاؤها للطفل فقط على النحو الذي يحدده طبيب العيون.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصدر طبيب العيون شهادة لطفل يعاني من قصر النظر تفيد بأنه يوصى بالجلوس في مكتب أو مكتبين في المدرسة.
قصر النظر عند الطفل مجموعات التربية البدنية
النشاط البدني لقصر النظر غير المعقد من الدرجة الأولى والثانية ليس موانعًا بل إنه مفيد. بالنسبة لقصر النظر من الدرجة الثالثة وقصر النظر من الدرجة الثانية، فهو معقد ومحدود.
- يشارك الأطفال الذين يعانون من قصر النظر من الدرجة الأولى في التربية البدنية في مجموعة التربية البدنية الرئيسية.
- الأطفال الذين يعانون من قصر النظر من الدرجة الثانية، غير معقدة - في مجموعة التربية البدنية الإعدادية.
- الأطفال الذين يعانون من قصر النظر من الدرجة الثانية والمعقدة وقصر النظر من الدرجة الثالثة - في مجموعة التربية البدنية الخاصة.
بالنسبة لقصر النظر، تعتبر السباحة وتدليك منطقة الياقة مفيدة، حيث تعمل هذه الإجراءات على تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
آمل أن قصر النظر لدى طفلك لا يهمك. ابقى بصحة جيدة!
يعاني أكثر من 90% من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة من طول النظر، وهو ما يسمى أيضًا "احتياطي طول النظر". علاوة على ذلك، يجب أن يكون هذا "الاحتياطي" عند الوليد +3.0 D - +3.5 D، وذلك لأن عين الوليد أصغر من عين الشخص البالغ. يبلغ الحجم الأمامي الخلفي لعين الطفل حديث الولادة حوالي 17-18 ملم، طفل عمره ثلاث سنوات- 23 ملم، وللبالغين - 24 ملم. وهكذا، يحدث النمو المكثف لمقلة العين في سن تصل إلى ثلاث سنوات، ويكتمل التكوين النهائي لمقلة العين بعمر 9-10 سنوات. لقد قدمت الطبيعة كل شيء: لقد أعطت إلى العين البشريةاحتياطي قدره 3.5 ديوبتر، والذي يتم استهلاكه مع نمو العين وبحلول عمر 9-10 سنوات، تتمتع عين الطفل، كقاعدة عامة، بانكسار طبيعي (متقلب). ولذلك فإن طول النظر أمر طبيعي عند الأطفال. ولكن، إذا تم الكشف عن طول نظر عند الولادة +2.5D أو أقل أو انكسار طبيعي للعين (emmetropia)، فإن الطفل لديه احتمال كبير للإصابة بقصر النظر في المستقبل، لأن هذا "الاحتياطي" لا يكفي لنمو مقلة العين.
في عين صحيةيتم عرض الصورة مباشرة على شبكية العين. ولكن مع زيادة طول مقلة العين (تشبه بيضة) أو مع زيادة انكسار أشعة الضوء في العين، لا تصل الصورة إلى شبكية العين، بل يتم عرضها أمامها، ونتيجة لذلك، يُنظر إليها على أنها ضبابية. عند تقريب جسم ما من العين أو عند استخدام عدسات سلبية، يتم عرض الصورة مباشرة على شبكية العين ويتم إدراكها بوضوح بواسطة العين. هذا هو جوهر قصر النظر.
أسباب قصر النظر عند الأطفال
يمكن أن يكون قصر النظر وراثيًا أو خلقيًا أو مكتسبًا. أظهرت العديد من الدراسات أن الوراثة تلعب دورًا رئيسيًا في تطور قصر النظر، وليس المرض نفسه هو الموروث، بل الاستعداد لحدوثه. ثبت أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من قصر النظر، فإن خطر حدوثه لدى الطفل يزداد؛ ولكنه يزداد أكثر إذا كان كلا الوالدين يعانيان من قصر النظر. وبالتالي، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع تطور المرض لدى هؤلاء الأطفال.
يظهر قصر النظر الخلقي عندما يكون هناك عدم تناسب بين طول العين (المحور الأمامي الخلفي) وقوة الانكسار (الانكسار)، لكنه لا يتطور إلا إذا لم يكن لدى الطفل ضعف وراثي وزيادة قابلية تمدد الصلبة. ولكن، في معظم الحالات، يقترن قصر النظر هذا بضعف الصلبة وزيادة قابليتها للتمدد، ويتقدم بشكل مطرد، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة. تغييرات لا رجعة فيهافي العين وفقدان كبير للرؤية، مما قد يسبب ضعف البصر. سبب التطور قصر النظر الخلقييمكن ان يكون علم الأمراض الخلقيةالقرنية أو العدسة، والخداج، والأمراض الوراثية للصلبة، وكذلك الجلوكوما الخلقية. ولكن واحدة مرتفعة ضغط العينلا يكفي لتطوير قصر النظر. لحدوثه ضغط دم مرتفعيجب أن يقترن بضعف الصلبة.
ولكن في كثير من الأحيان يتطور قصر النظر ويتقدم في سن المدرسة، وهو ما يرتبط بزيادة الحمل البصري، وضعية سيئة، نظام غذائي غير متوازن (نقص الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك، وما إلى ذلك)، والتنظيم غير السليم لمكان العمل، الإفراط في الاستخدامالكمبيوتر أو التلفزيون، وكذلك النمو المتسارعطفل. لعب دور هام الأمراض المصاحبة(على سبيل المثال، مرض السكري) والالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور قصر النظر.
وبالتالي، يتم تحديد عوامل الخطر التالية لتطوير قصر النظر:
1. الوراثة.
2. التشوهات الخلقيةمقلة العين.
3. الخداج (يحدث قصر النظر في المتوسط بنسبة 40%).
4. زيادة الحمل البصري.
5. النظام الغذائي غير المتوازن.
6. عدم الالتزام بالنظافة البصرية.
7. الالتهابات وما يتعلق بها أمراض عامة(التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة، داء السكري، متلازمة داون، متلازمة مارفان، الخ).
8. الجلوكوما الخلقية.
الأسباب المباشرة لتطور قصر النظر هي زيادة الحجم الأمامي الخلفي للعين بأكثر من 25 ملم مع قوة انكسار طبيعية للعين (قصر النظر المحوري) أو زيادة في قوة الانكسار مع حجم أمامي خلفي طبيعي (قصر النظر الانكساري). وكذلك مزيجهم (قصر النظر المختلط).
أنواع قصر النظر
يمكن أن يكون قصر النظر فسيولوجيًا ومرضيًا (مرض قصر النظر) وعدسيًا. يمكن أن يكون قصر النظر الفسيولوجي محوريًا أو انكساريًا، ومرضيًا - محوريًا فقط، وعدسيًا - انكساريًا فقط.
قصر النظر الفسيولوجي عادة ما يحدث خلال نمو مكثف، وتزداد درجته حتى نهاية نمو العين. مثل هذا قصر النظر لا يؤدي إلى الإعاقة.
غالبًا ما يحدث قصر النظر العدسي مع السكرىأو الساد المركزي.
قد يبدأ قصر النظر المرضي بشكل فسيولوجي، لكنه يتميز بالتقدم المستمر، مع نمو سريعمقلة العين في الطول. وغالباً ما يؤدي إلى الإعاقة.
فحص الطفل لقصر النظر
عند الموعد يجب إخبار الطبيب عن مسار الحمل والولادة، يعاني منها الطفلالأمراض، متى ظهرت العلامات الأولى لفقدان البصر وكيف تم التعبير عنها، حول الشكاوى في الوقت الحالي، حول مدة وظروف العمل البصري، حول المرافقة أو الأمراض السابقةبما في ذلك المعدية، وما إذا كان لدى الطفل أقارب يعانون من قصر النظر، وما إذا كان الطفل يستخدم النظارات وإلى متى، وما إذا تم تغيير النظارات وكم مرة، وما إذا تم إجراء العلاج وما إذا كان له تأثير.
في التفتيش الأول في 3 أشهريقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي لعيني الطفل. أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى الحجم والشكل والموضع مقل العيونهل يثبت الألعاب البراقة بعينيه؟ ثم يقوم باستخدام منظار العين بفحص القرنية ويلاحظ ما إذا كانت هناك أي تغييرات في شكلها وحجمها؛ يفحص الغرفة الأمامية للعين (هذه هي المسافة بين القرنية في الأمام والقزحية في الخلف). مع قصر النظر، عادة ما تكون الغرفة الأمامية عميقة، ولكن لا يمكن تقييم هذا المؤشر إلا من قبل الطبيب.
ثم ينتبه الطبيب إلى العدسة: ما إذا كان هناك إعتام عدسة العين المركزي، والذي يمكن أن يضعف أيضًا الرؤية عن بعد؛ وعلى الجسم الزجاجي: هل هناك عتامات طافية هناك؟ في نهاية تنظير العين، يقوم الطبيب بفحص قاع العين. مع قصر النظر، بسبب امتداد الجزء الخلفي من العين، يتم ملاحظة التغييرات حول القرص بشكل دائم تقريبًا العصب البصري– ظهور مخروط قصير النظر أو المكورات العنقودية. يقع مخروط قصر النظر على شكل هلال حول القرص البصري. ومع تقدم قصر النظر، يتضخم مخروط قصر النظر ويتحول إلى المكورات العنقودية، التي تغطي رأس العصب البصري على شكل حلقة. وبالتالي، فإن المكورات العنقودية، في الواقع، هي نتيجة لزيادة المخروط قصير النظر.
مع درجة عالية من قصر النظر (أكثر من 6.0D)، يمكن ملاحظة زيادة التصبغ والتغيرات الضامرة والتمزقات والنزيف التي تظهر بسبب تمدد وهشاشة الأوعية الدموية في قاع العين. وكذلك انفصال الجسم الزجاجي والشبكية. في كثير من الأحيان، تؤثر العملية الضامرة على المنطقة المركزية للشبكية، مما يضعف الرؤية بشكل كبير. من سمات قصر النظر ظهور بقعة فوكس - تصبغ في موقع النزف أو التركيز الضمور في المنطقة البقعية للشبكية. مع قصر النظر الخلقي، تحدث تغييرات في قاع العين، والتي تتميز بدرجات عالية. يتطور قصر النظر هذا بسرعة وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة، لذلك من المهم جدًا إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن لتلقي العلاج في الوقت المناسب.
المرحلة التالية من الفحص هي تنظير التزلج (أو اختبار الظل). يتم تنفيذ Skiascopy بالطريقة الآتية: يجلس الطبيب مقابل الطفل على مسافة متر واحد ويضيء الحدقة بمرآة منظار العين، بينما يضيء الحدقة بالضوء الأحمر. عندما يهتز منظار العين، يظهر ظل على خلفية التوهج الأحمر للتلميذ. ومن خلال ملاحظة طبيعة حركة الظل، يحدد الطبيب نوع الانكسار (قصر النظر، مد البصر أو مد البصر). لتحديد درجة الانكسار، يضع الطبيب مسطرة تزلجية، مكونة من عدسات سلبية (لقصر النظر)، على العين، بدءاً من الأضعف، ويحدد العدسة التي يتوقف عندها الظل عن الحركة. بعد ذلك، بعد إجراء حسابات معينة، يحدد الطبيب درجة قصر النظر ويقوم بإجراء تشخيص دقيق. ولكن في عمر يصل إلى سنة في 15 دقيقة. قبل هذه الدراسة، من الضروري غرس التروبيكاميد 0.5% لتحديد المزيد تشخيص دقيق. هناك ثلاث درجات من قصر النظر: ضعيف - ما يصل إلى 3.0 ديوبتر، متوسط - 3.25-6.0 ديوبتر، مرتفع - 6.25 وما فوق.
باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) يمكنها الكشف عن إزاحة العدسة وتغيرات وانفصال الجسم الزجاجي وانفصال الشبكية وتحديد نوع قصر النظر (المحوري أو الانكساري) وقياس الحجم الأمامي الخلفي للعين.
إذا كان في 6 أشهر فما فوقيلاحظ الآباء أن طفلهم يعاني من الحول المتباين، فهذا سبب للاتصال بطبيب العيون، لأن الحول المتباين في بعض الحالات يمكن أن يكون علامة على قصر النظر. في الفحص المقرر الثاني، يستخدم الطبيب نفس التقنيات المستخدمة في الفحص الأول. وفي هذه الحالة من الضروري مقارنة نتائج تنظير التزلج مع النتائج السابقة. وإذا تم الكشف عن قصر النظر في 3 أشهر، فمن الضروري إنشاء أو استبعاد تقدمه، لأنه وقد تكون نتيجته ضعف البصر الذي لا رجعة فيه، الأمر الذي يتطلب علاجا فوريا.
منذ العامقد يلاحظ الوالدان أن طفلهما يعاني من صعوبة في الرؤية عن بعد ويميل إلى تقريب كل شيء من عينيه، كما أنه يحدق أو يرمش بشكل متكرر. في هذه الحالة، يجب على الوالدين بالتأكيد عرض الطفل على طبيب العيون لاستبعاد تطور قصر النظر، خاصة إذا كان أحد الوالدين يعاني منه.
حتى سن الثالثة تقريبًا، يقتصر فحص قصر النظر على الطرق المذكورة أعلاه فقط.
من سن الثالثةبالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يتم تحديد حدة البصر لكل عين باستخدام الجداول. بعد تحديد انخفاض حدة البصر، يختار الطبيب العدسات التصحيحية التي تعمل على تحسين الرؤية عن بعد. لقصر النظر هذا العدسات السلبية. ولتحديد درجة قصر النظر يتم زيادة قوة العدسة تدريجياً حتى تصل أفضل بهاراترؤية. بدلا من Skiascopy، من هذا العصر، يمكنك استخدام طريقة Autorefractometry، بعد إجراء عملية الأتروبين لمدة خمسة أيام. يمكنك أيضًا فحص الهياكل الأمامية للعين بالتفصيل باستخدام المصباح الشقي، وباستخدام تنظير العين لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للأجزاء المركزية والمحيطية من قاع العين. يتم إجراء Skiascopy بعد الأتروبين الأولي لمدة 5 أيام. بعد أسبوعين من آخر تقطير للأتروبين، يتم تحديد التصحيح. ولكن يمكن فحص قاع العين بمزيد من التفصيل باستخدام الفحص باستخدام عدسة قاع العين.
رؤية تلاميذ المدارسيحتاج إلى فحص سنويا، لأن كلهم معرضون لخطر الإصابة بقصر النظر. في كثير من الأحيان، يصاب تلاميذ المدارس بقصر النظر الخفيف أو المعتدل، والذي، كقاعدة عامة، لا يتقدم ولا يسبب مضاعفات. قد تكون العلامة الأولى لتطور قصر النظر هي التدهور المؤقت والمفاجئ في الرؤية عن بعد، مع الحفاظ عليها رؤية جيدةعن قرب. ويشكو تلاميذ المدارس من أنهم يجدون صعوبة في رؤية ما هو مكتوب على السبورة، ولكن عندما ينتقلون إلى المكاتب الأمامية يمكنهم الرؤية بشكل أفضل، ويشكون من زيادة إجهاد العين. وتسمى هذه الحالة تشنج الإقامة. ويحدث عندما تتشنج العضلات الهدبية، التي تنظم انحناء العدسة، وبالتالي انكسار الأشعة. قد يكون سبب التشنج خلل التوتر اللاإرادي، وغالبا ما توجد في الأفراد شاب، عدم الالتزام بالقواعد متى العمل البصريوالوهن والهستيريا وزيادة استثارة عصبية. كقاعدة عامة، ليس من الممكن تحديد حدة البصر والانكسار بوضوح أثناء تشنج الإقامة، لأن إنها تتردد. ولكن من خلال غرس الأتروبين لمدة 5 أيام وإيجاد حدة وانكسار طبيعيين بعد الأتروبين، يمكن إجراء التشخيص - تشنج الإقامة. سيصف لك الطبيب علاجًا لتخفيف هذا التشنج ويحيلك لاستشارة طبيب أعصاب.
مع درجات قصر النظر الضعيفة والمتوسطة لدى الطفل، تكون الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع تشنج الإقامة، لكنها ثابتة. مع تنظير التزلج، يتم تحديد انكسار قصر النظر، وتتحسن الرؤية فقط مع النظارات السلبية. في كثير من الأحيان، حول هؤلاء الأطفال، مما يحسن إلى حد ما الرؤية البعيدة. مع درجة عالية من قصر النظر ومع مرض قصر النظر، عادة ما تنخفض الرؤية بشكل كبير، خاصة إذا ظهرت مضاعفات؛ وقد يلاحظ الطفل أيضًا وجود “بقع عائمة” أمام العينين، مما قد يشير إلى احتمال وجود تدمير في الجسم الزجاجي.
يجب تسجيل الطفل الذي يعاني من قصر النظر لدى طبيب العيون ومراقبته مرة كل 6 أشهر. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بمقارنة نتائج الفحص مع نتائج الفحوصات السابقة. في قصر النظر الخفيف(ما يصل إلى 3.0 ديوبتر) تكون التغييرات في قاع العين ضئيلة، وفي بعض الأحيان فقط يمكن رؤية مخروط قصير النظر عند رأس العصب البصري. في درجة متوسطة- التغيرات في قاع العين تكون أكثر وضوحا: تضيق أوعية الشبكية، وقد تكون هناك تغيرات ضمورية أولية، وترسبات صبغية، التغييرات الأوليةالخامس منطقة البقعة الصفراء، المخاريط قصر النظر أو المكورات العنقودية. في درجة عالية من قصر النظرتكون التغييرات أكثر وضوحًا، حتى ضمور الشبكية وانفصالها على نطاق واسع.
إذا زاد قصر النظر بمقدار 0.5-1.0 ديوبتر على مدار عام، فهذا هو قصر نظر تقدمي ببطء؛ وإذا زاد بمقدار 1.0 ديوبتر أو أكثر، فهذا هو قصر نظر تقدمي سريع. في المتوسط، يبدأ التقدم في سن 6 سنوات وينتهي في سن 18 عامًا. يمكن أن يؤدي تطور قصر النظر إلى تغييرات لا رجعة فيها في قاع العين، مما يؤدي إلى تدهور كبير وحتى فقدان كامل للرؤية. مع التقدم السريع لقصر النظر، يطول القطب الخلفي للعين، لكن شبكية العين التي تبطن العين من الداخل ليست مرنة مثل الصلبة، فهي تمتد إلى نقطة معينة، وبعد ذلك، على خلفية التغيرات التصنعية والترقق تظهر فواصل وقد يحدث انفصالها في المستقبل. عندما تتمدد الشبكية، تتمدد الأوعية الدموية أيضًا. تصبح معيبة ولا تستطيع تزويد شبكية العين بها العناصر الغذائيةوالأكسجين. بسبب التمدد، تصبح هشة للغاية ونتيجة لذلك يحدث النزيف. تحدث تغييرات أيضًا في الجسم الزجاجي - تظهر رقائق عائمة، ويتغير هيكلها، ومن ثم قد يحدث انفصال الجسم الزجاجي، والذي غالبًا ما يكون نذيرًا لانفصال الشبكية. ويسمى قصر النظر هذا أيضًا بمرض قصر النظر. في حالة الاشتباه في قصر النظر التدريجي، فمن الضروري بشكل دوري (كل 6 أشهر) تكرار الموجات فوق الصوتية للعين لتقييم مسار المرض.
علاج قصر النظر عند الأطفال
يعتمد علاج قصر النظر على درجته وتطوره ومضاعفاته. الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف أو إبطاء تطور المرض، ومنع المضاعفات، وتصحيح الرؤية. من المستحيل علاج قصر النظر عند الأطفال. انتباه خاصينبغي معالجتها لقصر النظر التدريجي. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الطفل في الحفاظ على الرؤية. يجوز زيادة قصر النظر بما لا يزيد عن 0.5 ديوبتر في السنة.
في علاج قصر النظر، يتم استخدام جميع الطرق مجتمعة، مما يعطي أفضل نتيجة. وبالتالي، يتم الجمع بين العلاج الطبيعي والتمارين البصرية مع العلاج الدوائي، وفي حالة ارتفاع درجة قصر النظر أو تطوره، مع العلاج الجراحي.
أولا وقبل كل شيء، يقوم الطبيب باختيار النظارات. إن وصف النظارات ليس علاجاً، بل هو فقط تصحيح للرؤية من أجل راحة أكبر للمريض. ولكن في حالة مرض قصر النظر، تقلل النظارات إلى حد ما من تقدم المرض عن طريق تقليل إجهاد العين. لذلك، عند اكتشاف قصر النظر الخلقي، يجب وصف النظارات في أقرب وقت ممكن. بالنسبة لقصر النظر الخفيف إلى المتوسط، توصف نظارات للرؤية عن بعد، ولا داعي لارتدائها طوال الوقت. إذا كان الطفل يشعر بالراحة بدون النظارات (وهذا ينطبق بشكل رئيسي على النظارات الضعيفة)، فلا داعي لإجباره على ارتدائها. مع درجة عالية من قصر النظر، وكذلك مع التقدمية، توصف النظارات لارتداء مستمر. وهذا مهم بشكل خاص عندما يصاب الطفل بالحول لمنع تطور الحول. بالإضافة إلى النظارات، يمكن للأطفال الأكبر سنًا استخدام العدسات اللاصقة، وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك اختلاف كبير في الانكسار (أكثر من 2.0 ديوبتر) بين العينين، وهو ما يسمى تباين الانكسار.
تتكون طريقة تقويم العظام من ارتداء دوري عدسات خاصة، والتي تغير شكل القرنية، وتسطحها. لكن هذا التأثير يستمر لمدة 1-2 أيام فقط، وبعد ذلك يتم استعادة شكل القرنية.
أيضًا، بالنسبة لقصر النظر الخفيف، يمكنك وصف ما يسمى بالنظارات "الاسترخاء" - وهي نظارات ذات عدسات إيجابية ضعيفة تساعد على الاسترخاء. بالإضافة إلى ذلك، هناك برامج الحاسوب، إقامة مريحة، والتي يمكن استخدامها في المنزل.
تدريب العضلة الهدبية له تأثير جيد. في هذه الحالة، يتم وضع العدسات الإيجابية والسلبية بالتناوب على العين.
لا العلاج من الإدمانجميع أنواع قصر النظر تشمل الالتزام بنظام تقوية عام، والمشي في الهواء الطلق، والسباحة، والإجهاد البصري، واتباع نظام غذائي متوازن، غنية بالفيتاميناتوالعناصر الدقيقة وتمارين العين (تمارين بالعدسات، تمرين "العلامة على الزجاج").
الرحلان الكهربائي مع ديبازول أو مع خليط قصر النظر (كلوريد الكالسيوم، ديفينهيدرامين، نوفوكائين)، وعلم المنعكسات له تأثير جيد.
هناك مثل هذه النظارات - رؤية الليزر، والتي تعمل على تحسين الرؤية عن بعد إلى حد ما عند ارتدائها. الجوهر هو نفسه عند التحديق لقصر النظر، لكن ليس لديهم تأثير علاجي.
أيضًا ، بالنسبة لقصر النظر ، يتم وصف العلاج الدوائي بالاشتراك مع العلاج غير الدوائي. بالنسبة لقصر النظر الخفيف، توصف مجمعات الفيتامينات والمعادن، خاصة تلك التي تحتوي على اللوتين (Okuvait lutein، رؤية فيترومأو أي آخرين).
تساعد مكملات الكالسيوم والفيتامينات على منع التقدم والمضاعفات. حمض النيكوتينيك(سواء في الأقراص أو الحقن)، ترينتال. لكن موسعات الأوعية الدمويةلا يمكن وصفه في وجود نزيف. بالنسبة للضمور الأولي، يوصف الأسكوروتين، ديسينون، فيكاسول، ترينتال، إيموكسيبين - تساعد هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية في شبكية العين، وبالتالي إبطاء العملية التنكسية. عندما تتشكل الآفات المرضية، توصف الأدوية القابلة للامتصاص (كولاليزين، فيبرينوليسين، ليديز).
في حالة حدوث مضاعفات أو حدوث تقدم سريع، جراحة– رأب التصلب. مؤشرات هذه العملية هي: قصر النظر بمقدار 4.0 ديوبتر وما فوق، قابل للتصحيح، يتقدم بسرعة (أكثر من 1 ديوبتر في السنة)، مع زيادة سريعة في الحجم الأمامي الخلفي للعين وفي غياب المضاعفات في قاع العين. جوهر العملية ليس فقط تقوية القطب الخلفي للعين، لمنع المزيد من تمدد الصلبة، ولكن أيضًا لتحسين إمدادات الدم. للقيام بذلك، إما يتم خياطة طعم في القطب الخلفي، أو يتم حقن معلق سائل من الأنسجة المسحوقة خلف القطب الخلفي للعين. يمكن أن تكون الطعوم عبارة عن الصلبة المانحة أو الكولاجين أو السيليكون. لكنه لا يؤدي إلى الشفاء، ولكنه يقلل فقط من التقدم ويحسن تدفق الدم إلى هياكل العين.
يتم الآن استخدام جراحة الليزر على نطاق واسع. في علاج قصر النظر، فهو فعال بشكل خاص في منع حدوث فواصل الشبكية وانفصالها مع التقدم السريع للمرض. في هذه الحالة، يتم "لحام" الشبكية في الأماكن التي تكون فيها رقيقة وحول الفواصل الموجودة. انفصال الشبكية هو أيضا مؤشر لعملية جراحية.
إذا كان الطفل يعاني من درجة متوسطة أو عالية من قصر النظر أو مرض قصر النظر، فيجب زيارة طبيب خاص روضة أطفال. يجب أن يخضع الأطفال المعرضون للخطر لفحوصات دورية من قبل طبيب عيون لاكتشاف ومنع تطور قصر النظر في أقرب وقت ممكن. لأي درجة من قصر النظر، من الضروري مراجعة طبيب العيون كل 6 أشهر.
بداية من عمر مبكريحتاج الأطفال إلى تعليم "القراءة بشكل صحيح": يجب أن تكون المسافة من العين إلى الكتاب (الصور والألعاب) 30 سم على الأقل؛ ل الموقف الصحيح. يجب أن يتوافق ارتفاع الطاولة (المكتب) والكرسي مع ارتفاع الطفل. الإضاءة الصحيحة والكافية لمكان العمل ضرورية. ينبغي إيلاء الاهتمام الواجب للتربية البدنية للأطفال. يجب أن تكون التغذية كاملة ومتنوعة.
مع قصر النظر، من الضروري تغيير النظارات في الوقت المناسب، لأنه يساهم التوتر المفرط في التكيف في تطور قصر النظر. من الضروري أداء تمارين العين في المنزل. فيما يلي مجموعة من التمارين للعضلة الهدبية وفقًا لأفيتيسوف:
1. حركات العين الدائرية إلى اليمين واليسار.
2. حركات العين لأعلى، لليمين، لليسار، قطريًا.
3. الضغط الخفيف بثلاثة أصابع الجفن العلويمع عينيك مغلقة.
4. الحول الشديد في العينين.
5. يتم لصق علامة مستديرة بقطر 3-5 مم على الزجاج. يقف الشخص على مسافة 30-35 سم من النافذة، ويثبت نظرته على شيء ما (منزل، شجرة، وما إلى ذلك) خارج النافذة لمدة 1-2 ثانية، ثم ينقل نظره إلى 1-2 ثانية. إلى العلامة الموجودة على الزجاج، ثم تعود النظرة إلى الوراء. يجب تكرار هذا التمرين مرتين على الأقل يوميًا من 3 دقائق في بداية الدورة إلى 7 دقائق في النهاية. كرر الدورات شهريا. مدة الدورة 10-15 يوما.
تعتبر الدرجات العالية من قصر النظر، وخاصة في حالة وجود مضاعفات، موانع لممارسة الرياضة النشطة؛ ويحظر الجري والقفز وأي تمارين مع اهتزاز الجسم. يوصف للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص مجموعة خاصة من التمارين البدنية.
تنبؤ بالمناخ
قصر النظر الخفيف والمعتدل الذي يحدث في سن المدرسة، كقاعدة عامة، لا يتقدم ولا يؤدي إلى مضاعفات. إنها تصحح نفسها جيدًا باستخدام النظارات. التشخيص لها مواتية للغاية. مع درجات عالية من قصر النظر، تظل حدة البصر منخفضة حتى بعد التصحيح باستخدام العدسات. مع قصر النظر الخلقي والتقدمي ومتى التغيرات المرضيةفي قاع العين والجسم الزجاجي، تزداد توقعات الرؤية سوءا. إنه غير موات بشكل خاص إذا حدثت تغييرات في المنطقة المركزية لشبكية العين - في المنطقة البقعية، عندما تتدهور الرؤية بشكل كبير. إذا لم يتم تصحيح قصر النظر، قد يظهر الحول المتباين.
إذا استقر قصر النظر، فبعد عامين، يمكنك الخضوع لجراحة الانكسار والتخلص من النظارات. لكن هذا ينطبق فقط على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. أصبحت الجراحة الانكسارية شائعة جدًا الآن. يتمتع الأطباء بالفعل بالخبرة الكافية في هذا المجال، بالإضافة إلى أنه يتم أيضًا تحسين المعدات الطبية، لذا أصبحت هذه العمليات تحظى بشعبية كبيرة بين الذين يعانون من قصر النظر، خاصة أنها غير مؤلمة وآمنة.
طبيب العيون إي.أودنوشكو
