التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تشخيصية تسمح لك برؤية الأنسجة العظمية للعمود الفقري في إسقاط ثلاثي الأبعاد. ويستند عملها على الأشعة السينية، التي يتم توجيهها إلى الشخص، واعتمادا على درجة امتصاصها من قبل الأنسجة المختلفة، يتم تشكيل الصورة للغاية جودة عالية. يشبه التصوير المقطعي في جوهره الأشعة السينية، ولكن على عكسه، فإنه يوفر صورة طبقة تلو الأخرى.
دواعي الإستعمال
مؤشرات الفحص المقطعي هي الاشتباه في العمليات التنكسية في العمود الفقري، وكذلك الصداع المستمر وآلام الرقبة والظهر، والخدر والارتعاش في الذراعين والساقين، وانخفاض حدة البصر، وألم في الفك والأذنين والعينين. كما يوصف التصوير المقطعي المحوسب للبعض أمراض معديةوالتي يمكن أن تسبب مضاعفات في العمود الفقري والإصابات الروماتيزمية والإصابات.
موانع
يعطي التصوير المقطعي جرعة صغيرة من الأشعة السينية، وهي ليست خطيرة شخص عادي. ومع ذلك، حتى هذه الجرعة يمكن أن تؤذي الجنين، لذلك يُمنع إجراء التصوير المقطعي المحوسب للنساء الحوامل. لا ينصح بإجراء الأشعة المقطعية أثناء الرضاعة، وإذا كانت هذه الحاجة ملحة للغاية فلا ينبغي إطعام الطفل حليب الثديخلال 48 ساعة بعد الفحص. في بعض الأحيان يكون موانع الاستعمال هو الوزن أكثر من 120 كجم، لأن... العديد من الصور المقطعية ليست مصممة لمثل هذا الحمل. لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من الحساسية إجراء فحص بالأشعة المقطعية مع التباين (يلزم استشارة خاصة مع طبيب الحساسية). موانع الاستعمال هي أيضًا عدم قدرة المريض على البقاء بلا حراك لعدة دقائق.
مزايا
ميزة التصوير المقطعي المحوسب لداء عظمي غضروفي عنق الرحم هي الوضوح العالي وجودة الصور، ووجود أقسام وإسقاطات مختلفة، مما يسمح لك بتقييم مرحلة المرض. تُظهر الصورة جميع التغيرات في أنسجة العظام والفقرات، والفتق والنابتات العظمية، وما إلى ذلك. تُظهر الصورة المقطعية بوضوح حالة أنسجة الغضاريف (التي غالبًا ما تتأثر بالداء العظمي الغضروفي في المقام الأول)، وكذلك الأربطة والمفاصل. مدة الفحص 5 دقائق فقط (مع إدخال مادة التباين - 30). وفي الوقت نفسه، فإن جهاز التصوير المقطعي المحوسب أقل حساسية لحركات الإنسان العشوائية، لذا فمن غير المرجح أن تؤثر على جودة الصور. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن إجراء الأشعة المقطعية على الأشخاص الذين لديهم غرسات معدنية. يختلف التصوير المقطعي المحوسب عن التصوير الشعاعي في أنه يستخدم جرعات أقل من الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، سيتمكن الطبيب من قراءة نتائج الأشعة المقطعية على الفور وإبلاغك بها. واليوم، تمتلك العديد من العيادات أجهزة تصوير مقطعي مقطعي عالية الجودة، مما يجعل هذه الطريقة في متناول الجميع.
عيوب
يقوم التصوير المقطعي بتعريض المريض لإشعاعات غير ضارة بجرعات صغيرة، ولكن لا يزال لها بعض التأثيرات على الجسم. لا يمكن أن يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي تلفًا في الحبل الشوكي. بشكل عام، يعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر طرق الفحص الموصوفة بشكل متكرر، حيث يسمح للشخص بتحديد موقع الفقرات وحالتها ووجود الفتق والنابتات العظمية بدقة، ولكن في مراحل لاحقة، عندما يكون من المحتمل ذلك الحبل الشوكيأو وجود ضرر كبير في الأعصاب والأوعية الدموية، فمن الأفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي حتى لا يضيع الوقت الثمين.
تحضير
لا يتطلب التصوير المقطعي إعدادًا خاصًا. ومع ذلك، تأكد من إخبار طبيبك بذلك الحمل المحتمل، بالإضافة إلى الإبلاغ عن الأجزاء الأخرى من الأشعة السينية التي تم تلقيها خلال الـ 24 ساعة الماضية.
كيف يتم الإجراء؟
يحتاج المريض إلى خلع ملابسه والاستلقاء على طاولة متنقلة، ثم يتم وضعه في كبسولة خاصة حيث يوجد جهاز الأشعة المقطعية. يبدأ بالمسح، ويبدأ الجزء الدائري من التصوير المقطعي بالدوران حول الطاولة، ويمكن للطاولة نفسها أن تتحرك. خلال هذا الوقت، يجب أن تحاول الاستلقاء دون حراك.
في بعض الأحيان يصف الطبيب التصوير المقطعي للعمود الفقري العنقي مع التباين. وهذا يساعد على تصور بعض مناطق الالتهاب والأورام وفحص الأنسجة المجاورة. وفي هذه الحالة يتم إعطاء المريض عامل تباينوتزيد مدة الإجراء إلى 30 دقيقة. ونتيجة لذلك، يتلقى المريض الصور وتفسيرها في متناول اليد.
سعر
إن التصوير المقطعي للعمود الفقري العنقي له تكلفة منخفضة إلى حد ما - حوالي 2000 روبل، لكنه يعتمد على نموذج التصوير المقطعي نفسه، ونتيجة لذلك، على جودة الصورة. سيكلف التصوير المقطعي بالتباين حوالي 1000 روبل أكثر.
يسمى مرض المفاصل الذي يؤثر على أنسجة العظام والغضاريف بالداء العظمي الغضروفي.
علم الأمراض خطير لأنه حدث تيار خفي، وهذا هو السبب المراحل الأولىيتم اكتشافه دائمًا تقريبًا عن طريق الصدفة.
في مرحلة لاحقة من تطور الداء العظمي الغضروفي، تصبح الأعراض أكثر وضوحا. لكن المرض التدريجي يكاد يكون من المستحيل علاجه. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العلامات المؤلمة ومنع المزيد من التدهور الغضروف المفصلي. لمنع التنمية مضاعفات خطيرة، من المهم معرفة كيفية التعرف على الداء العظمي الغضروفي في أي مرحلة من مراحله. ليس فقط الأساليب المختبرية أو الآلية هي التي ستساعد في تشخيص المرض، ولكن أيضًا الأسباب والأعراض التي تشير إلى وجوده عملية مرضيةفي الأقراص الفقرية.
الأسباب
العوامل الأوليةتطور المرض - عدم كفاية تغذية الغضروف والأجسام الفقرية و الاضطرابات الهرمونية. لكن الأسباب الدقيقةالمؤدية إلى ضمور المفاصل لم يتم إثباتها بشكل كامل.
علامات الداء العظمي الغضروفي
يمكنك أن تفترض تطور الداء العظمي الغضروفي بنفسك. للقيام بذلك، عليك أن تعرف كيف يظهر المرض نفسه. تختلف أعراض علم الأمراض حسب موقعها.
منطقة عنق الرحم
مفيدة و التشخيص المختبرييتم إجراؤه إذا كان الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي مصحوبًا بأعراض مثل عدم وضوح الرؤية وفقدان التوازن والإغماء والصداع. تشير هذه المظاهر إلى القرص الشريان الفقريمما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص المغذيات في الدماغ. نقص الأوكسجين و ضعف الدورة الدمويةالمساهمة في ظهور الغثيان والقيء والتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
سوف يساعد داء عظمي غضروفي عنق الرحم على التعرف على الأعراض مثل الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الكتف والرقبة، الأطراف العلوية. يشكو المرضى من طنين في الأذنين، وعدم الراحة في الحلق، وفقدان الإحساس في اليدين. في كثير من الأحيان مع تشوه الأقراص الفقريةتظهر العلامات النموذجية وغير النمطية في الجزء العلوي من العمود الفقري:
- شخير؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- بحة أو تغير في الصوت.
- تسوس الأسنان؛
- خدر في الرقبة والوجه.
المنطقة الصدرية
لمعرفة كيفية تحديد غضروف منطقة معينة من العمود الفقري، يجب عليك الانتباه إلى الأعراض المحددة التي تصاحب انحطاط الأنسجة الغضروفية. وهكذا، مع الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية، هناك ألم في الصدر، وتكثيف في الليل، مع النشاط البدني(المنعطفات، الانحناءات)، الاستنشاق أو الزفير، المشي، انخفاض حرارة الجسم. عند رفع ذراعي المريض عدم ارتياحبين شفرات الكتف.
من العلامات المميزة للضرر الذي يصيب منطقة الصدر الشعور كما لو أن الظهر والصدر يتم ضغطهما بواسطة طوق. عندما يتفاقم المرض، قد لا يختفي الألم لمدة 2-3 أسابيع.
الداء العظمي الغضروفي الصدري برفقة آخرين أعراض غير سارة:
- اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
- اضطرابات حسية في الصدر والظهر والبطن.
- الانزعاج في المريء والبلعوم.
- أظافر هشة؛
- حرقان، حكة، برودة في الأطراف السفلية.
- تقشير الجلد.
قطني
العلامة الرئيسية لداء العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر هي متلازمة الألم، مترجمة في الجزء السفلي العمود الفقري. قد يظهر الانزعاج مباشرة بعد ممارسة النشاط البدني. غالبًا ما تنتشر الأحاسيس غير السارة إلى الساق. وتزداد حدتها عند تغيير وضع الجسم أو السعال أو العطس أو رفع الأشياء الثقيلة.
إذا لم يتم اكتشاف ضمور الأقراص الفقرية القطنية سريريًا، فكيف يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي في المنزل؟ للقيام بذلك عليك أن تولي اهتماما لعدد من السمات المميزةالأمراض:
- الجلد الشاحب على الساقين.
- توسع الأوردة؛
- عضلات الظهر متوترة باستمرار.
- التعرق الشديد;
- ضعف الانتصابعند الرجال؛
- البرودة، والوخز، والقشعريرة في الساقين.
- فقدان الحساسية، وجفاف الجلد في المنطقة التي يتم توطين الألم فيها.
- تشنج شرايين القدمين.
تصاحب أمراض أسفل الظهر أعراض عصبية مثل الألم الشديد الناتج عن القرص جذور الأعصاب. هناك أيضًا محدودية في حركة المنطقة المصابة وتنميل في الأطراف. 
طرق التشخيص
كيفية تحديد هشاشة العظام عنق الرحم؟
لتحديد ضمور الأنسجة الغضروفية للعمود الفقري، يتم استخدامها في الطب طرق مختلفة. الطرق الرئيسيةالتشخيص - التصوير الشعاعي أو الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.ليست ذات أهمية صغيرة البحوث المختبريةوالتمايز.
تقتيش
التشخيص الأولييعتمد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري على الفحص البصري للمريض. يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من انحناء العمود الفقري، ويفحص حالة عضلات الظهر والأطراف، ويقيس تماثل موقع الكتفين وشفرات الكتف ويقيم الدرجة النشاط الحركي.
ينتبه الطبيب إلى مشية المريض ووضعيته.قد يستخدم المعالج مطرقة لتحديد المناطق التي تعاني من انخفاض الإحساس وتحديد تناسق ردود الفعل الوترية.
كما يتضمن فحص المريض ملامسة المنطقة، مقلقعند المريض.للحصول على صورة شاملة، يحدد المعالج مدى تناسب جسم الشخص ووزنه وطوله.
أحد العناصر المهمة في التشخيص الأولي لداء العظم الغضروفي هو أخذ التاريخ الطبي. يقوم الطبيب بدراسة تسلسل حدوثه علامات طبيهوطبيعتها وكثافتها وتوطينها. كما يسأل الطبيب المريض عن وجود أمراض أخرى، والعوامل المؤهبة، ونمط الحياة، وظروف العمل. كل هذا يساعد المعالج على فهم كيفية علاج الأمراض في المستقبل. 
التصوير الشعاعي
الأشعة السينية هي أبسط وأسهل طريقة بأسعار معقولةالكشف عن هشاشة العظام في الظهر. كيف يتم إجراء البحث؟ أثناء الإجراء، تنطبق على المنطقة المصابة باستخدام جهاز خاص، قم بتوجيه الشعاع المتأين. يقوم الجهاز بعد ذلك بطباعة صورة "مكشوفة" توضح حالة الأعضاء والأنظمة داخل الجسم. ويشار إلى أن الأشعة السينية يتم التقاطها من زاويتين (الخلف، الجانب) حتى تظهر الصورة بشكل ثلاثي الأبعاد.
تتطلب الأشعة السينية للفقرات العنقية التقاطًا إلزاميًا للجزء العلوي من الصدر وقاعدة الجمجمة. عند فحص أسفل الظهر، يجب أن تقع المنطقة المقدسة في منطقة الإشعاع.هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد أي تغيرات في المنطقة المصابة من الرقبة أو الظهر بدقة.
يتيح لك فحص الأشعة السينية رؤية حالة الأقراص الفقرية وقنوات العظام والغضاريف وتحديد الأعصاب المضغوطة. كيفية التعرف على هشاشة العظام عنق الرحم باستخدام الأشعة السينية؟ ويدل على وجود مشاكل في الجزء العلوي من العمود الفقري، من خلال عدم وجود منطقة داكنة بين الفقرات، مما يدل على ترققها. يتم تحديد وجود ضمور الأنسجة في أجزاء أخرى من العمود الفقري بطريقة مماثلة.
الاشعة المقطعية
كيف يمكنك تشخيص الداء العظمي الغضروفي؟ الحديثة و طريقة دقيقةالكشف عن الأمراض هو الاشعة المقطعية. أثناء الفحص، يقوم جهاز خاص بالتقاط الكثير من الصور بسرعة. المقبل، من خلال خوارزميات معينةيقوم الجهاز بتحليل البيانات وتقديم صورة ثلاثية الأبعاد.
إيجابيات التصوير المقطعي:
- صورة واضحة وعالية الجودة؛
- تحديد حالة الغضاريف والمفاصل والأربطة.
- الإسقاطات والأقسام المختلفة تجعل من الممكن تحديد مرحلة تطور المرض.
- إمكانية التعرف على النابتات العظمية. فتق؛
- الحد الأدنى من الجرعة الإشعاع الإشعاعي;
- نتائج سريعة.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يعرف أي طبيب فقري أو جراح أو طبيب صدمات كيفية التعرف على الداء العظمي الغضروفي. الأكثر حداثة وغنية بالمعلومات طريقة التشخيصيعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أمراض العمود الفقري.
أثناء الإجراء، يعمل مغناطيس كبير على الذرات، مما يؤدي إلى إحداث رنين. يتم تسجيل النتائج بواسطة جهاز خاص ينتج صورة واضحة مقسمة إلى طبقات.
بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكنك تحديد:
- تشريد الأقراص والفقرات.
- حالة الأنسجة العصبية والأوعية الدموية.
- تلف المفاصل
- الفتق بين الفقرات.
التشخيص المختبري
لا تلعب دراسات المواد الحيوية دورًا أساسيًا في تشخيص الداء العظمي الغضروفي، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن الاختبارات المعملية تجعل من الممكن توضيح الصورة العامة للمرض.
في حالة أمراض العمود الفقري، يوصف المريض لفحص الدم.إذا أظهرت نتائج الاختبار ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، فهذا يشير إلى وجود التهاب في المفاصل. لذلك، لدى الطبيب سبب للاشتباه في وجود أمراض أخرى تشبه أعراض الداء العظمي الغضروفي.
في حالة الاشتباه في وجود داء عظمي غضروفي، فإن التشخيص المختبري يتضمن اختبار البول. إذا انخفض حجم البول اليومي، فيمكن الافتراض أن المريض يعاني من فتق بين الفقرات أو تحول في العمود الفقري.
تشخيص متباين
كيفية التعرف على الداء العظمي الغضروفي إذا كانت أعراضه مشابهة للعديد من الأمراض؟ لإجراء تشخيص دقيق، يتم استخدام طريقة التمايز.
الصورة السريريةقد يكون الداء العظمي الغضروفي مشابهًا لأمراض مثل:
| اسم المرض | الميزات والأعراض |
| سرطان | تسبب أورام أسفل الظهر أو العجز ألمًا يمتد إلى الأطراف السفلية. في التكوينات الخبيثةيصبح الانزعاج أكثر حدة ويمكن أن يحدث حتى مع أدنى حركة. |
| أمراض العمود الفقري غير الالتهابية (هشاشة العظام) | الصورة السريرية للأمراض هي نفسها كما هو الحال مع غضروف الأقراص الفقرية، لذلك يتم استخدام التشخيص الآلي للتمييز بين الأمراض. |
| الأمراض الالتهابية في العمود الفقري (داء البروسيلات، التهاب العظم والنقي، التهاب الفقار المقسط) | يؤثر مرض Bechterov على المفاصل العجزي الحرقفي والأنسجة الرخوة المجاورة للفقرة. يتجلى التهاب العظم والنقي في صورة آلام أسفل الظهر. يختلف السل الشوكي عن الداء العظمي الغضروفي في أن الالتهاب يحدث في 2-3 أقسام من العمود الفقري. يحدث داء الجُرَط بسبب الصدمة الجهاز العضلي الهيكلي، والتي يمكن أن تسبب الأعراض، كما هو الحال مع الداء العظمي الغضروفي. |
| الذبحة الصدرية | يتجلى نقص تروية القلب بألم في الصدر، لكنه يختلف عن الداء العظمي الغضروفي في غياب الانزعاج أثناء النشاط البدني. |
| أمراض الأعضاء الداخلية (التهاب البنكرياس، أمراض الجهاز الهضمي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المرارة، الأمراض النسائية) | من الأعراض التي توحد كل هذه الأمراض مع الداء العظمي الغضروفي هو الألم في الرقبة والظهر، والذي يمكن أن ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم. |
| الأمراض الجهاز العصبي(العصاب، التهاب السحايا، الورم العصبي) | في حالة الداء العظمي الغضروفي ، تتحد أمراض NS مع ألم في الظهر ، ولكن عند ملامسة المناطق المصابة الأنسجة العصبيةلا توجد أحاسيس غير سارة. |
فيديو
كيفية تحديد الداء العظمي الغضروفي
ملامح فحص المرضى الذين يعانون من داء عظمي غضروفي عنق الرحم في العمود الفقري
كيفية التعرف على الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي؟ تشخيص المرض صعب للغاية. وهو يتألف من الدراسات القياسية الموصوفة أعلاه. هذه هي الاختبارات المعملية الفحص العيني، التفاضل.يتم أيضًا استخدام الطرق الآلية - التصوير الشعاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد حالة أوعية الرقبة، يتم وصف المسح المزدوج والتصوير فوق الصوتي دوبلر.
خصوصيات فحص المريض في حالة تدمير الأنسجة الغضروفية للرقبة هي أن الطبيب يحدد درجة تصلب الحركات، ويفحص الجلد، ويدرس موضع الجسم بالنسبة للرقبة. من علامات انحطاط القرص الفقري العنقي عدم القدرة على إدارة الرقبة بالكامل أو إمالة الرأس. إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بثقب الجلد بإبرة لتحديد مستوى الحساسية.
كيف يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي باستخدام التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي الموصوف أعلاه. ولكن في حالة تلف الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية للرقبة، فمن المهم معرفة بعض ميزات البحث:
- الأشعة السينية - يمكن القيام بها الاختبارات الوظيفيةلتحديد الحركة غير الطبيعية للفقرات والكتل الوظيفية. في المرحلة الأولية من المرض، لا يوجد تضييق، ولكن توسيع المساحات بين الفقرات. تتيح لك الأشعة السينية تحديد المراحل 2-4 من المرض، ولا يمكن تحديد المرحلة الأولى من الداء العظمي الغضروفي إلا أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.
- الأشعة المقطعية - في كثير من الأحيان قبل 6 أيام من الفحص، يجب ألا تشرب أو تأكل. قد يؤدي استخدام وسائط التباين إلى زيادة خطر الإصابة بالتطور ردود الفعل السلبية. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب فقط بعد الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - لا يتطلب تشخيص الداء العظمي الغضروفي أثناء فحص المريض تدريب خاص. ومع ذلك، إذا كان النسيج الغضروفي للرقبة مشوهاً، فمن الضروري استبعاد الحمل والحساسية. قبل الإجراء، تحتاج إلى إزالة جميع الأجسام المعدنية من جسمك. في حالة استخدام عامل التباين، يجب عدم تناول الطعام لمدة 5 ساعات قبل الإجراء.
طرق العلاج
كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري؟ يجب أن يكون علاج المرض شاملاً ويشمل الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية والنظام الغذائي.
من الأدويةيتم استخدام مرخيات العضلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأجهزة حماية الغضروف.المنتجات لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ومريح وتصالحي. مثل أدوية إضافيةلداء العظمي الغضروفي ، الأوعية الدموية ، والفيتامينات ، المنشطات الحيويةالجلوكوكورتيكوستيرويدات.
كيفية تسريع عملية الشفاء من انحطاط وضمور أنسجة الغضروف؟ ولهذا الغرض، يصف الطبيب عددًا من إجراءات العلاج الطبيعي - الوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي، علاج متبادل، التدليك، العلاج بالطين، العلاج الحراري.
عنصر مهم في علاج الداء العظمي الغضروفي هو تمارين العلاج الطبيعي. كيف تؤثر التمارين العلاجية على الأجزاء المصابة من العمود الفقري؟ ممارسة الرياضة البدنية بانتظام يمكن أن تخفف الألم، وتريح وتقوي العضلات، وتسرع العمليات الأيضيةفي المناطق المتضررة.
العلاج الغذائي ليس له أهمية كبيرة في علاج الداء العظمي الغضروفي. يجب إثراء التغذية في حالة ضمور أنسجة الغضروف بالأطعمة البروتينية (الجبن والأسماك والبقوليات والمكسرات) والأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (منتجات الألبان والبيض والمأكولات البحرية). 
ومن المفيد أيضًا تناول الخضار والحبوب الكاملة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي إذا تبين أن العلاج المحافظ غير فعال؟ في الحالات المتقدمة يشار إليه تدخل جراحي. في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة، تتم إزالة القرص المنفتق واستبداله بزراعة أو طرف اصطناعي.
إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل. سنقوم بالتأكيد بإصلاحه، وسوف تحصل على + إلى الكرمة
يحدث الداء العظمي الغضروفي (مرض القرص التنكسي) في العمود الفقري القطني أو أسفل الظهر بسبب التغيرات اللاإرادية في الأقراص، مما يؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
الأقراص بين الفقرات عبارة عن هياكل ليفية صلبة تعمل كأربطة بين الفقرات، وتمتص الصدمات وتوفر امتصاص الصدمات للعمود الفقري. تتميز الأقراص بالمرونة ولكنها قوية بما يكفي لتسهيل الحركات مثل ثني الجذع للأمام أو للخلف أو للجانب.
على الرغم من اسمه، لا يعتبر الداء العظمي الغضروفي مرضًا حقيقيًا وعادةً لا تتفاقم الأعراض بمرور الوقت. تتدهور الأقراص، مثل جميع هياكل الجسم، مع تقدمنا في العمر، ويتطور انحطاط القرص لدى جميع الأشخاص كجزء من العملية اللاإرادية.
السمة المميزة للداء العظمي الغضروفي هي الانخفاض التدريجيالأعراض عندما يبدأ العمود الفقري في الاستقرار. علاج الداء العظمي الغضروفي المنطقة القطنيةيركز علاج العمود الفقري على تقليل الألم، وتثبيت العمود الفقري، وتحسين الحركة أو الحفاظ عليها.
أعراض
تتكون معظم حالات ظهور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني من وجود آلام طفيفة ومستمرة في الظهر، والتي تشتد من وقت لآخر لعدة أيام أو أكثر.
قد تختلف الأعراض، ولكن الأكثر شيوعا ما يلي:
- معتدل، ألم مستمرفي أسفل الظهر. يعد الألم في منطقة القرص التالف من أكثر أعراض انحطاط القرص شيوعًا. قد يمتد الألم إلى الأرداف والفخذين وأعلى الفخذين. عادة ما يكون هذا الألم خفيفًا ويمكن أن تتراوح شدته من خفيف إلى شديد.
- نوبات ألم حادة دورية. قد يزداد ألم الظهر سوءًا لبضعة أيام أو أسابيع ثم يعود إلى مستوى أكثر اعتدالًا. تحدث نوبات الألم عندما يتدهور العمود الفقري ويهدأ مع استقرار العمود الفقري تدريجيًا. يمكن أن تحدث نوبات الألم فجأة، وغالبًا ما يؤدي الألم إلى انخفاض القدرة على الحركة.
- وجع موضعي. قد تكون منطقة أسفل الظهر المحيطة بالقرص المنحل مؤلمة عند اللمس. يحدث الألم الموضعي بسبب الالتهاب وتوتر العضلات في منطقة القرص المتضررة بسبب التنكس.
- الم الساق. قد يتم الشعور بالأعراض العصبية، بما في ذلك الخدر أو الضعف أو الألم الحاد في الأرداف والفخذين و/أو الجزء الخلفي من الساق، إذا انخفض ارتفاع القرص بشكل كبير ونشأت ظروف الضغط جذر العصب. الألم في الساقين مع تنخر العظم في العمود الفقري القطني عادة لا يقع تحت الركبة.
- قد يحدث شعور بالضعف المفاجئ أو عدم الاستقرار عندما يضعف القرص بشكل كبير ويشعر المريض كما لو أن أسفل الظهر لا يعمل بشكل صحيح.
بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد الألم أو ينقص مع حركات معينة أو وضعيات معينة، مثل:
- الألم عند الجلوس. غالبًا ما يؤدي الجلوس لفترات طويلة إلى تفاقم آلام أسفل الظهر والتصلب، ويتحسن بعد الوقوف أو تغيير الأوضاع.
- زيادة الألم عند الانحناء أو الدوران. يمكن أن يسبب التواء العمود الفقري والانحناء للأمام أو للخلف أو للجانب ألمًا شديدًا في منطقة القرص التالف.
- تقليل الألم عند المشي أو تغيير الوضعية. عندما يتغير وضع العمود الفقري، يقل الضغط على الأقراص أو يتم إعادة توزيعها من الأقراص إلى العضلات والمفاصل. يمكن أن يساعد تغيير الأوضاع بشكل متكرر، والتناوب بين الوقوف والجلوس، والمشي لمسافات قصيرة في تخفيف التيبس وتقليل الألم إلى الحد الأدنى.
لا ينبغي أن يسبب انحطاط القرص أعراض ضعف الأمعاء/المثانة، والحمى مع آلام الظهر، وغير المبررة خسارة سريعةالوزن أو آلام شديدة في البطن. تشير هذه الأعراض إلى حالات أكثر خطورة وغالباً ما تتطلب الأساليب التشغيليةعلاج.
الأعراض المصاحبة
مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر، قد تحدث أعراض أخرى مرتبطة بانحطاط القرص. على سبيل المثال:
- يمكن أن تسبب البروتينات الموجودة داخل القرص التهابًا كبيرًا إذا لامست هياكل العمود الفقري المحيطة، ويمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى تشنجات في عضلات أسفل الظهر بالإضافة إلى ألم جذري يمتد إلى الوركين والجزء الخلفي من الأطراف السفلية (أيضًا يسمى عرق النسا).
- قد يساهم انحطاط القرص القطني في التطور تضيق قطنيو/أو التهاب المفاصل القطني، بالإضافة إلى حالات أخرى في أسفل الظهر.
- يمكن أن يؤدي القرص المنحل أيضًا إلى الانزلاق الغضروفي القطني. يمكن أن تكون الأعراض العصبية الناجمة عن الانزلاق الغضروفي حادة ومكثفة.
- يمكن أن تختلف الأعراض الناجمة عن انحطاط القرص في العمود الفقري القطني بشكل كبير اعتمادًا على مدى سرعة تدهور القرص أو تدهوره بالكامل وكيفية تأثيره على هياكل العمود الفقري المحيطة.
- عادة ما يحدث الألم الناتج عن الداء العظمي الغضروفي بسبب تشوه العضلات التي تدعم العمود الفقري والالتهاب حول الهياكل المجاورة للقرص.
أسباب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني
يحدث الداء العظمي الغضروفي بسبب تآكل بنية القرص المرتبط بالعمر، وقد تتسارع عملية التنكس بسبب الإصابة، الحالة العامةوالصحة ونمط الحياة، وربما الاستعداد الوراثي لتطوير العمليات المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي.
نادرًا ما يبدأ الداء العظمي الغضروفي بإصابة خطيرة، مثل حادث سيارة. من المرجح أن يرتبط بدء العمليات التنكسية بصدمة القرص منخفضة الطاقة.
آلام أسفل الظهر المرتبطة بداء العظم الغضروفي القطني عادة ما تنتج عن واحدة أو أكثر من العمليات المرضية:
- تؤدي البروتينات الموجودة في القرص الملتهبة إلى تهيج الأعصاب المحيطة - سواء الأعصاب الصغيرة الموجودة في القرص نفسه أو الأعصاب الكبيرة التي تصل إلى الساقين (العصب الوركي).
- عدم استقرار غير طبيعي في الحركة الدقيقة عندما تتآكل الحلقات الخارجية للقرص، والتي تسمى الحلقة الليفية، ولا يمكنها امتصاص نواقل القوة بشكل فعال على العمود الفقري، مما يؤدي إلى الحركة على طول الجزء الفقري.
- على مدى فترة طويلة من الزمن، يتناقص الألم الناتج عن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني في النهاية، بدلاً من أن يصبح أسوأ. يحدث تخفيف الألم هذا لأن القرص المتدهور بالكامل لم يعد يحتوي على أي بروتينات التهابية (والتي يمكن أن تسبب الألم) ويتحرك القرص المنهار إلى وضع مستقر، مما يزيل الحركات الدقيقة التي تسبب الألم.
عوامل الخطر
قد تؤثر عوامل نمط الحياة التي تؤثر على الصحة العامة الأقراص الفقرية. عوامل الخطر الامراض الانتكاسيةالقرص (الداء العظمي الغضروفي) يشمل:
- التاريخ العائلي للإصابة بآلام الظهر أو الاضطرابات العضلية الهيكلية
- الحمل الزائد على الجزء السفليالظهر الناتج عن الرياضة أو طبيعة العمل
- طويل الأمد الأحمال الساكنةعلى الأقراص بسبب الجلوس لفترات طويلة و/أو الوضعية السيئة
- - عدم دعم القرص بسبب ضعف عضلات الظهر
- بدانة
- التدخين أو أي شكل من أشكال استهلاك النيكوتين
يعد انحطاط القرص جزءًا من شيخوخة الجسم، ولكن لا يعاني جميع الأشخاص من الألم أو أي شيء أعراض خاصة. تميل الأعراض إلى الحدوث عند حدوث عدم الاستقرار، شد عضليوربما تهيج جذر العصب.
التشخيص
- يتضمن التاريخ الطبي دراسة تفصيلية لأعراض المريض وشدتها وعلاقة الألم بالتوتر أو وضعية الجسم. هناك حاجة أيضًا إلى معلومات حول النشاط البدني المنتظم وعادات النوم والإصابات السابقة.
- الفحص البدني ضروري لفحص نطاق الحركة وحالة العضلات. يتم أيضًا تحديد وجود مناطق مؤلمة عند الجس أو تشوهات جسدية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبارات عصبية لتحديد العجز العصبي.
- عادةً ما تكون طرق التشخيص المذكورة أعلاه كافية لتشخيص الداء العظمي الغضروفي، لكن التشخيص الدقيق يتطلب استخدام طرق التصوير.
- التصوير الشعاعي
- التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيصية تسمح لك بتوضيح درجة الانحطاط ووجود الكسور والأقراص المنفتقة والتضيق. في كثير من الأحيان يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا للتحضير العلاج الجراحيلتحديد موقع القرص المنحل والتخطيط لعملية جراحية.
أظهرت الدراسات أن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مع انحطاط القرص المعتدل إلى الشديد تم العثور عليها عندما يتم فحص المرضى على أنهم مصابون ألم حاد، وبألم بسيط أو معدوم. بالإضافة إلى ذلك، العديد ظروف مؤلمةقد لا تظهر على التصوير بالرنين المغناطيسي. ولهذا السبب، لا يمكن إجراء التشخيص فقط على أساس نتائج التصوير، ولا يمكن التحقق من التشخيص إلا على أساس مزيج من جميع طرق الفحص السريري والفحص الآلي.
علاج
تتضمن العلاجات الأولية للداء العظمي الغضروفي القطني والألم في العمود الفقري القطني عادةً المجموعات التالية:
- أدوية الألم المتاحة دون وصفة طبيةقد يقلل الأسبرين (باير) أو الأيبوبروفين (أدفيل) أو النابروكسين (أليف) من الالتهاب الذي يساهم في الشعور بعدم الراحة والتصلب وتهيج جذور الأعصاب.
- أدوية الألم الموصوفة طبيًا. لعلاج الألم الشديد، يمكن وصف مرخيات العضلات أو مسكنات الألم المخدرة. وعادة ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج مكثف، الم حادوالتي من غير المتوقع أن تستمر أكثر من بضعة أيام أو أسابيع. هذه الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان وتسبب خطورة آثار جانبية، لذا يجب استخدامها بحذر.
- الحرارة والجليد. يؤدي تطبيق الحرارة على أسفل الظهر إلى تحسين الدورة الدموية، مما يقللها تشنجات عضليةوالتوتر ويحسن الحركة. يمكن أن تقلل عبوات الثلج من الالتهاب وتخفف الألم الخفيف. من المفيد استخدام الحرارة قبل التمرين لإرخاء العضلات ووضع الثلج بعد التمرين لتقليل الالتهاب.
- علاج متبادل.يعد التلاعب بواسطة أحد المتخصصين طريقة شائعة لإدارة الألم في آلام أسفل الظهر. الأطباء الممارسين، مقومين العظام، استخدموا أيديهم للتأثير مناطق مختلفةالجسم لتقليل التوتر في العضلات والمفاصل. وقد وجد أن التلاعبات هي تدبير فعاللتخفيف الألم بشكل مؤقت، وفي بعض الحالات يكون بنفس فعالية العلاج الدوائي.
- تدليك. يمكن لتقنيات التدليك تقليل التوتر والتشنجات في عضلات أسفل الظهر وتقليل الضغط على العمود الفقري وتخفيف الألم. بجانب، العلاج بالتدليكيمكن أن يحسن الدورة الدموية، مما يضمن توصيل العناصر الغذائية والأكسجين إلى العضلات المتوترة.
- حقن الستيرويد فوق الجافية(إيسي). يمكن أن يؤدي حقن الستيرويد في المساحة المحيطة بالعمود الفقري إلى تقليل نبضات الألم وكذلك الالتهاب. يمكن استخدام حقن الستيرويد بالتزامن مع البرنامج علاج بدنيلتخفيف الآلام أثناء ممارسة الرياضة وإعادة التأهيل. عادة، يمكن لحقن الستيرويد فوق الجافية أن يقلل الألم لمدة تتراوح من عدة أسابيع إلى سنة واحدة.
في كثير من الحالات، ل تخفيف الألم بشكل فعالمطلوب مجموعة من طرق العلاج. عادةً ما تكون عملية التجربة والخطأ ضرورية للعثور على العلاج الأكثر فعالية.
طويل راحة على السريرلا ينصح به، ومن الممكن عمومًا عدم الحركة في حالة الألم الشديد لفترة قصيرة من الزمن، حيث أن قلة النشاط البدني يمكن أن تضعف العضلات والدعم الطبيعي للعمود الفقري.
العلاج بالتمرين وتعديل النشاط
التمرين ضروري للحفاظ على حركة العمود الفقري الصحية. يجب أن يتضمن برنامج التمرين الفعال للعمود الفقري القطني ما يلي:
- تمارين التمدد لعضلات أسفل الظهر والأرداف والحوض، وكذلك عضلات الأوتار. يؤدي شد هذه العضلات إلى زيادة الضغط على العمود الفقري القطني ويساهم في تطور آلام أسفل الظهر.
- تتيح لك تمارين القوة لعضلات أسفل الظهر والبطن الحفاظ عليها وضعية جيدةودعم العمود الفقري بشكل أفضل. قد يشمل برنامج تمارين تقوية العضلات برنامج فرديالعلاج بالتمرين، التثبيت الديناميكي للعمود الفقري القطني، التاي تشي، البيلاتس أو غيرها.
- التمارين الرياضية مع مستوى منخفضالأحمال التي تزيد من معدل ضربات القلب وتحسن الدورة الدموية وتوفر العناصر الغذائية والأكسجين الضروري لاستعادة أنسجة الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يكون المشي والسباحة والتمارين الرياضية المائية.
عادةً ما يتم تصميم برامج التمارين الرياضية على أساس كل حالة على حدة، اعتمادًا على صحتك العامة وشدة الألم والتفضيل الشخصي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتعديلات الصغيرة في الأنشطة اليومية (تعديلات نمط الحياة) أن تخفف الألم بشكل فعال. على سبيل المثال، ارتداء دعامة عند رفع الأشياء الثقيلة أو تجنب الالتواء عند رفع الأشياء الثقيلة يمكن أن يمنع زيادة الألم بسبب الضغط الزائد على الأقراص. يمكن أن يؤدي استخدام كرسي مريح وفراش لتقويم العظام أيضًا إلى تحسين وضعك وتقليل الضغط على أقراصك.
جراحة
العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني ضروري في الحالات التي يكون فيها معاملة متحفظةفي غضون 6 أشهر كان غير فعال. دائمًا ما يكون العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي انتقائيًا، مما يعني أن المريض نفسه هو الذي يقرر ما إذا كان سيخضع لعملية جراحية أم لا.
من المستحسن أن تؤخذ جميع العوامل بعين الاعتبار قبل اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية لداء العظم الغضروفي، بما في ذلك طول فترة الشفاء، وإدارة الألم أثناء الشفاء، وإعادة تأهيل العمود الفقري.
جراحة دمج الفقرات
معيار جراحةالداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني هو عملية دمج يتم فيها دمج فقرتين معًا. الغرض من جراحة الدمج (دمج العمود الفقري) هو تقليل الألم والقضاء على عدم الاستقرار في الجزء الحركي من العمود الفقري.
تتكون جميع جراحات دمج العمود الفقري مما يلي:
- تتم إزالة القرص التالف بالكامل من الفضاء بين الفقرات (استئصال القرص).
- يتم إجراء التثبيت باستخدام ترقيع عظمي و/أو أدوات (يزرع، و/أو ألواح، و/أو قضبان و/أو براغي).
- ثم تندمج الفقرات لتشكل هيكلًا صلبًا غير متحرك. يحدث الدمج في غضون بضعة أشهر بعد الإجراء، وليس أثناء العملية نفسها.
بعد العملية، يوصف ارتداء مشد وتناول المسكنات. تمرين جسدييتم ربطها بعناية فائقة، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض ودرجة تجديد الأنسجة. التعافي الكاملبعد جراحة الدمج، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تلتحم الفقرات معًا.
الاستبدال الجراحي للقرص الصناعي
استبدال القرص التالف زرع اصطناعيتم تطويره في السنوات الاخيرةكبديل لعملية الدمج. تتكون جراحة استبدال القرص من إزالة القرص المتضرر بالكامل بسبب التنكس (استئصال القرص)، وإعادة مساحة القرص إلى ارتفاعها الطبيعي، وزرع قرص صناعي.
تم تصميم هذا الإجراء للحفاظ على الحركة في العمود الفقري بشكل مشابه للحركة الطبيعية، مما يقلل من احتمالية زيادة الضغط على أجزاء العمود الفقري المجاورة (أحد المضاعفات الشائعة لدمج العمود الفقري).
عادة ما يستمر التعافي من جراحة استبدال القرص لمدة تصل إلى 6 أشهر.
قبل البدء بالفحص، يجب على المريض إخراج جميع الأغراض المعدنية من جيوبه (المجوهرات، دبابيس الشعر، الساعات، بطاقات الائتمان، هاتف خليوي، حتى الثقب) بحيث لا يتعارض أي شيء مع تشغيل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي.
كما يُحذر الشخص من ارتداء الملابس ذات الأزرار المعدنية، حتى أنه يُنصح بإزالة المكياج عنها أدوات التجميلغالبا ما تحتوي على شوائب الحديد.
في حالة الاشتباه في داء عظمي غضروفي في الرقبة أو في مناطق أخرى من توطين المرض، يجب على المريض الحصول على معلومات موثوقة، معلومات كاملةيتم طلب إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي حول المشكلة.
بفضل المغناطيسي التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسييمكنك الحصول على صورة مرئية لحالة بنية الأنسجة، والتي ستسمح لك بتحديد مدى خطورة المرض، وكذلك:
- عرض النزوح المحتمل للفقرات.
- أمراض القناة الشوكية.
- تحديد وجود الفتق، ونمو العظام (النابتات العظمية)؛
- رؤية حالة عظام الرقبة والأربطة والأوعية الدموية والأنسجة المجاورة؛
- تحديد توطين مصدر الالتهاب.
- معرفة ما إذا كان هناك أي اضطرابات في إمدادات الدم.
إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بأورام في منطقة الرقبة، فسيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين (يتم حقن عامل التباين في الدم).
غالبًا ما يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة لعلاج الداء العظمي الغضروفي والفتق المصاحب والنتوءات والإصابات بالإضافة إلى متلازمة الرقبة القصيرة. تُظهر الصورة بنية النواة اللبية، مما يسمح لنا بالتعرف عليها نتوءات الفتقحتى بدون أعراض.
يستخدم التشخيص التفريقي ليس فقط لداء عظمي غضروفي عنق الرحم، ولكن أيضًا لأمراض أخرى. تعد طريقة البحث هذه ضرورية لتحديد أو استبعاد الأمراض والاضطرابات التي يمكن أن تسببها داء عظمي غضروفي.
على الرغم من حقيقة أن الداء العظمي الغضروفي منتشر على نطاق واسع ويؤثر على نصف سكان العالم، فمن الممكن الخلط بينه وبين الأمراض التالية:
- مشاكل الأورام;
- مظهر من مظاهر الإصابات والكسور، بما في ذلك تلك التي حدثت منذ وقت طويل جدا؛
- أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة، مثل قرحة المعدة والذبحة الصدرية مرض تحص بولي;
- المخالفات في العمل النهايات العصبية.
لذلك، من المهم جدًا إجراء عملية شاملة تشخيص متباينبحيث يكون التشخيص دقيقًا قدر الإمكان.
من الممكن تحديد الداء العظمي الغضروفي بدون الأشعة السينية إذا كان لدى المريض العديد من الأعراض التي تظهر في وقت واحد. الأعراض مكتوبة في بداية المقال. ربما هذا الطريقة الوحيدةتحديد الداء العظمي الغضروفي دون زيارة الطبيب.
بالمناسبة، يمكنك إجراء الاختبار التالي لتحديد ذلك احتمال كبيرهل تعاني من داء عظمي غضروفي في عنق الرحم: اختبار عبر الإنترنت: هل تعاني من داء عظمي غضروفي في عنق الرحم؟
يمكنك التخلص تمامًا من الداء العظمي الغضروفي، أو بالأحرى أعراضه، إذا اتبعت بدقة مسار العلاج والوقاية. سوف يوقف المرض تطوره، ولن يتذكر الشخص حتى أنه مصاب بداء العظم الغضروفي.
على المراحل الأولىتطوير داء عظمي غضروفي عنق الرحمهناك فرصة كبيرة للتخلص من المرض. في الحالات المتقدمة، يمكنك فقط تخفيف الأعراض والحفاظ على الجسم في حالة طبيعية.
للقيام بذلك، يجب عليك اتباع روتين يومي، والسباحة في حوض السباحة، وممارسة الرياضة علاج بدنيتناول الطعام بشكل صحيح واتبع جميع تعليمات الطبيب.
يرتبط تشخيص وعلاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. ويجب على الطبيب المختص التعرف على أسباب المرض حتى يتم التخلص من الألم والضعف والأحاسيس المؤلمة في صدروضيق في التنفس وأعراض أخرى من الداء العظمي الغضروفي.
ما هو الداء العظمي الغضروفي في الفقرات العنقية ولماذا يظهر؟ يغير هذا المرض بنية الأقراص الفقرية الفقرات العنقية. في هذه الحالة، قد يكون من الصعب على المريض أن يدير رقبته - عليه أن يدير جسده بالكامل.
يمكن الشعور بالألم أثناء تفاقم الأمراض في الأعضاء وأجزاء الجسم المجاورة - الكتفين والأذنين ومؤخرة الرأس والجبهة وشفرات الكتف.
في بعض الأحيان يعاني المريض من نوبات الصداع أو الدوخة، وتظهر أمام العينين بقع داكنة على شكل “أجسام طافية”. وفي بعض الحالات، قد يفقد الشخص وعيه عندما يدير رأسه فجأة. قد يكون هناك تنميل في الأطراف، وفي بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالحرقان والوخز فيها.
ملحوظة! تعتمد علامات الداء العظمي الغضروفي للفقرات العنقية على منطقة تلف النهايات العصبية والأقراص.
وقد تنخفض الرؤية بشكل حاد، وقد تظهر آثار رنين أو ضجيج في الأذنين، وفي بعض الحالات قد ينخفض السمع وقد يحدث فقدان تنسيق الحركات.
المريض يشكو التعب المستمروأحياناً إلى تنميل اللسان. من العلامات الشائعة لداء عظمي غضروفي في الرقبة هو الوخز في منطقة القلب وشفرات الكتف.
يمكن إجراء الفحص بطرق مختلفة طرق مفيدة، من بينها التصوير بالرنين المغناطيسي لداء عظمي غضروفي عنق الرحم يعتبر الأكثر إفادة وأمانًا.
يوفر فحص الأشعة السينية أثر سلبيعلى الجسم - يحدث هذا أثناء تشخيص الكمبيوتر(CT) أو الصور الشعاعية.
يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية آمنًا ولكنه ليس مفيدًا جدًا.
سوف يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي لداء عظمي غضروفي عنق الرحم الصورة الأكثر اكتمالا لتطور علم الأمراض وأسبابه وعواقبه. بالإضافة إلى مسح العمود الفقري نفسه، باستخدام التصوير بالرنين يمكنك تحديد الدرجة التغيرات المرضيةالأنسجة الرخوة المجاورة.
كيف يتم إجراء مسح داء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي؟ يتم وضع المريض على نقالة قابلة للسحب، ومثبتة بأشرطة ناعمة للحد من أي حركة، ويترك في كبسولة الجهاز المغلقة.
يقوم الجهاز بإنشاء إشعاع مغناطيسي عالي الجهد، ويسجل رنين (استجابة) جزيئات الهيدروجين للتفاعل. بعد ذلك، يقوم برنامج خاص بمعالجة الإشارات وتقديمها في النموذج صور ثلاثية الأبعادإلى الشاشة.
موانع
على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي غير جراحي و إجراء آمن، له موانع:
- زراعة المعادن في جسم المريض.
- المحفزات والمضخات الإلكترونية؛
- الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- أمراض عقلية، فُصام؛
- رهاب الأماكن المغلقة - الخوف من الأماكن المغلقة.
يتم تنفيذ الإجراء بسرعة كبيرة - من 10 إلى 15 دقيقة. ومع ذلك، قد يجد المرضى الذين يعانون من نفسية متنقلة صعوبة في تحمل الجمود في مكان مغلق. في مثل هذه الحالات، يعطي الطبيب المهدئات.
يحدث الشيء نفسه مع التصوير بالرنين المغناطيسي لداء العظم الغضروفي الصدري. المنطقة الصدريةوهو عبارة عن إطار عظمي صلب يتكون من عظم القص والأضلاع و12 قرصًا فقريًا.
على الرغم من صلابة الهيكل وقلة حركة الفقرات، الظواهر المؤلمةوجدت أيضا في هذا الجزء من الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو سوء تغذية الأقراص عندما تبادل غير صحيحالمواد أو التوزيع غير المتكافئ للحمل على العمود الفقري.
يكون الجزء السفلي من الظهر دائمًا تحت الحمل جسم الإنسان. إذا أصبحت عضلات الظهر ضعيفة، فإن الأقراص الفقرية لن تكون قادرة على أداء وظائفها وسوف تنهار تدريجياً. ونتيجة لذلك، يتم تشويه أنسجة الغضاريف أيضا، وبالتالي يصاب الشخص بداء العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر.
هذه هي الطريقة التشخيص الإشعاعيوالتي تستخدم الأشعة السينية لإضاءة جسم الإنسان. يتم أخذ الأشعة السينية لمنطقة أسفل الظهر في شكلين: جانبي وخلفي. يتم أيضًا إجراء الأشعة السينية عند ثني وتمديد أسفل الظهر - وهذا ما يسمى وظيفيًا فحص الأشعة السينية.
مهم! على المرحلة الأولية الداء العظمي الغضروفي القطنييتم اكتشاف المرض فقط عن طريق الصدفة.
الأشعة السينية لمنطقة أسفل الظهر
يعمل التصوير المقطعي المحوسب على مبدأ الأشعة السينية، ولكن جودة الصور أعلى بكثير وأكثر إفادة. يتم إجراء التصوير المقطعي باستخدام التصوير المقطعي المفتوح أو المغلق.
أثناء العملية، يوجد مريض واحد فقط في الغرفة.
التصوير المقطعي المحوسب للمنطقة القطنية
لا يُسمح بإجراء التصوير المقطعي المتكرر إلا بعد عام. في بعض الأحيان قد يتم حقن المريض أيضًا بعامل تباين في الفقرات، تمامًا مثل الأشعة السينية، للحصول على مزيد من المعلومات.
يتم إجراء الأشعة المقطعية فقط في بعض الحالات إذا لم يتمكنوا من تحديد أي شيء باستخدام الأشعة السينية، لأن الإجراء يمكن أن يؤدي إلى جرعة إشعاعية.
ما الذي يمكن الكشف عنه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد الداء العظمي الغضروفي:
- التغيرات في الأقراص الفقرية.
- فتق بين الفقرات أو نتوء.
- حالة الفقرات والأوعية الدموية والنهايات العصبية.
- نمو العظام.
يُطلق على أمراض الأقراص الفقرية ، والتي تتطور نتيجة لتغيراتها التنكسية المدمرة وتحدث مع حدوث ألم شديد في الجزء القطني العجزي من العمود الفقري. وفقًا للدراسات الإحصائية ، يعد الداء العظمي الغضروفي القطني أحد أكثر أمراض العمود الفقري التي يتم تشخيصها بشكل متكرر.
يعد الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر أحد أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا
التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية هي، بطبيعتها، الاضطرابات المرتبطة بالعمرفي بنية الأنسجة الغضروفية، وبالتالي فإن المجموعة الرئيسية من المرضى تتكون من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسوف يتحول الداء العظمي الغضروفي القطني في النهاية إلى المزيد الأشكال المعقدةمع تطور المضاعفات الخطيرة على حياة الإنسان الطبيعية – النتوءات والأقراص المنفتقة. هذا هو السبب في أن كل شخص يهتم بصحته ملزم بمعرفة ما هو الداء العظمي الغضروفي القطني في منطقة أسفل الظهر.
كما تعلم، فإن أسفل ظهر الشخص يتعرض باستمرار لضغط من وزن جسمه. عندما تضعف عضلات وأربطة الظهر الأقراص الفقرية، غير قادرة على التعامل مع الحمل الواقع عليها، فإنها تصبح مشوهة وتتوقف عن أداء وظيفتها الرئيسية.
ونتيجة لذلك، فإن الأنسجة الغضروفية في العمود الفقري تستسلم للانحلال، مما يؤدي إلى تطور الداء العظمي الغضروفي القطني.
في تطور الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية العجزية دور مهمالعوامل التالية تلعب دورًا:
- الاستعداد الوراثي أو التشوهات الخلقية للأقراص الفقرية.
- تشوهات العمود الفقري.
- إصابات الجزء القطني.
- الاضطرابات الأيضية، داء السكري، قصور الغدة الدرقية.
- نمط الحياة المستقرة، والخمول البدني، والسمنة.
- انخفاض حرارة الجسم العام.
- التكوين غير السليم للأنسجة العضلية الهيكلية.
الصورة السريرية للمرض
في عيادة الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي، يتم تمييز أربع مراحل من تطور العملية المرضية، والتي تتميز بمجموعة معينة من الأعراض. يستمر المرض ببطء، في شكل مزمن.
من لحظة تطور التغيرات في أنسجة الغضاريف إلى وقت ظهور الشكاوى الأولى للمريض، قد تمر عدة سنوات.
مراحل الداء العظمي الغضروفي العجزي القطني:
- الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الأولىتتميز المنطقة القطنية بالغياب التام لشكاوى المرضى و العلامات الأوليةيتم تحديد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي فقط بفضل ؛
- الداء العظمي الغضروفي 2 درجةالمنطقة القطنية - المرحلة التي يبدأ فيها المرضى بملاحظة الألم على مستوى أسفل الظهر، والذي يحدث أثناء الأحمال الشديدة وتمارين القوة؛
- الداء العظمي الغضروفي الصف 3المنطقة القطنية، عندما تصبح عمليات انحطاط الأنسجة لا رجعة فيها، تتجلى كألم شديد في الجزء القطني، الذي لا يعتمد على الحمل على العمود الفقري؛
- الداء العظمي الغضروفي الصف 4تتميز بتكوين نمو العظام - النابتات العظمية وتشكيل النتوءات وكذلك الفتق.
أعراض الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني في الأغلبية الحالات السريريةاسمح للطبيب بالاشتباه في تطور عملية تنكسية مدمرة في أنسجة الغضاريفحتى بدون طرق إضافيةبحث.
في الممارسة العملية، يتجلى الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات في العمود الفقري القطني على شكل داء شديد الانتيابي الأحاسيس المؤلمةفي منطقة أسفل الظهر، والتي يمكن أن تشع ل أقسام مختلفةجثث.
على مراحل لاحقةتطور المرض، مع تكوين فتق بين الفقرات أو نمو النابتات العظمية، يصبح الألم دائمًا، مع ميل إلى التفاقم عندما الحركات المفاجئةوأحمال الطاقة وما شابه ذلك.
في المراحل المتأخرة من المرض، يؤلم أسفل الظهر باستمرار
نادرا ما تظهر تفاقم الداء العظمي الغضروفي القطني في المراحل الأولية لتشكيل العملية المرضية، 1-2 مرات في السنة.
مع تقدم المرض، تبدأ نوبات آلام أسفل الظهر في إثارة قلق المريض أكثر فأكثر حتى تصبح دائمة.
تترافق متلازمة الألم في الداء العظمي الغضروفي مع اضطرابات الحساسية: وخز في الأطراف السفلية والعجان والمنطقة القطنية. في منطقة تعصيب الأعصاب المقابلة، هناك إحساس بالحرقان في أسفل الظهر، وكذلك تشنج عضلات الظهر في منطقة أسفل الظهر.
في الرجال الذين يعانون من هذا المرض، قد يكون هناك العجز الجنسيوعلامات الداء العظمي الغضروفي القطني عند النساء هي اضطرابات التبول والاضطرابات الهرمونية وحتى العقم.
لا تزيد درجة الحرارة العامة مع الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر وليست من الأعراض المميزة لعلم الأمراض.
التشخيص
في معظم الحالات، يتم تحديد الداء العظمي الغضروفي المبكر عن طريق الصدفة أثناء التصوير الشعاعي الروتيني. الأشعة السينية للمنطقة القطنية، التي يكون التحضير لها في حدها الأدنى، تجعل من الممكن تحديد وجود تضييق في المساحات بين الفقرات، أو نبتات عظمية أو تكلسات في المنطقة المجاورة للفقرة.
تظهر الأشعة السينية تضييق المساحات بين الفقرات
على الرغم من المحتوى المعلوماتي الكافي لهذه التقنية، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب لداء العظم الغضروفي فيما يتعلق بالمرضى في حالات استثنائية.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع التصوير المقطعي للعمود الفقري القطني العجزي، يخاطر المريض بتلقي جرعة كبيرة من الإشعاع، مما يؤثر سلبًا على صحته ويمكن أن يؤدي إلى تطور أو تفاقم الأمراض في الأعضاء الداخلية.
حاليًا، لتأكيد التشخيص، يصف الأطباء لمرضاهم التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي. هذا النوعيتيح لك التشخيص، نظرًا لدقته وقدرته على فحص الأنسجة طبقة تلو الأخرى، تحديد الموقع الدقيق لبؤر التنكس، ووجود النابتات العظمية وحجمها، وكذلك تحديد مرحلة العملية المرضية ومضاعفاتها المحتملة.
بطبيعة الحال، من الصعب أن يسمى سعر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي بأسعار معقولة، ولكن اليوم هذه التقنية ليس لها مثيل، لذلك فإن استخدامها له ما يبرره تماما.
اختيار تكتيكات العلاج
يعتمد اختيار أساليب علاج الداء العظمي الغضروفي القطني على عدة عوامل: شدة الألم، ووجود النابتات العظمية والنتوءات، والفعالية العلاج المحافظوإهمال العملية المرضية وما شابه.
اعتمادا على العوامل المذكورة أعلاه، قد يصف الطبيب مريضا يعاني من الداء العظمي الغضروفي الأنواع التاليةعلاج:
- التصحيح الجراحي للمضاعفات.
- العلاج الطبيعي.
شاهد الفيديو حول العلاج الحديثالداء العظمي الغضروفي:
يتم العلاج الدوائي للداء العظمي الغضروفي القطني عن طريق وصف الأدوية المؤلمة و.
بمساعدتهم من الممكن تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب من جذور الأعصاب المصابة.
يتطلب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي أيضًا استخدام فيتامينات ب، التي تعزز تجديد الأنسجة العصبية، لاستعادة مواقع الدمار.
إضافات رائعة ل علاج بالعقاقيريُستخدم على منطقة أسفل الظهر المصابة، والعلاج اليدوي، وما إلى ذلك.
