أين يتم علاج نتوءات القرص الفقري؟ علاج البروز

القضاء ليس فقط على الألم، ولكن أيضًا سبب حدوثه هو مبدأ علاجنا!

قم بالتسجيل للحصول على موعد مجاني

شكرًا لتواصلك مع عيادة Bobyr، سيقوم المسؤول بالاتصال بك على وقت العمللتأكيد موعدك.

تتيح لك تقنية العلاج بالعلاج بالتخلص من الألم خلال جلسة أو جلستين

يتم العلاج من قبل متخصصين مؤهلين

لا تتعجل في الجراحة. نحن واثقون من أننا نستطيع مساعدتك!

النتوء هو المرحلة الأولى من فتق ما بين الفقرات، وهي حالة "ينتفخ" فيها القرص ما بين الفقرات خارج أجسام الفقرات. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب عادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج غير الجراحي.

مصطلح "نتوء" القرص الفقرية"غالبًا ما يستخدم كمرادف لمصطلح "فتق ما بين الفقرات." من حيث المبدأ، هذا صحيح، ولكن ليس دقيقا تماما. النتوء هو أحد مراحل الفتق بين الفقرات. تصف هذه العبارة درجة بروز القرص - وعادة ما تكون أبعاده في هذه المرحلة 4-15 ملم. وتتميز مرحلة النتوء ببعض الميزات:

• في هذه المرحلة هو الأول أعراض واضحة، وفي النهاية يذهب المريض إلى الطبيب.
• مع نتوء، يصبح عدم علاج الفتق بين الفقرات خطيرا. إذا لم يتم فعل أي شيء، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.
• تكون الأعراض واضحة بشكل خاص إذا كان القرص المشوه يضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب.
• الجزء الخارجيلقد تم بالفعل تمديد القرص تمامًا، لكن سلامته لم يتم المساس بها بعد.
• في هذه المرحلة، لا يزال العلاج غير الجراحي ممكنًا لمعظم المرضى.

وظيفة العمود الفقري والأقراص الفقرية

يتم تصنيف العمود الفقري على أنه الهيكل العظمي المحوريهذا هو أساس الجهاز العضلي الهيكلي البشري بأكمله. بفضل العمود الفقري، يحتفظ جسمنا بشكله ويمكنه الحفاظ على وضعية معينة وموضع معين في الفضاء.

يتكون العمود الفقري البشري في المتوسط ​​من 33 عظمة - فقرات متصلة بواسطة الأربطة والمفاصل الفقرية والأقراص. يمكنها تحمل الأحمال الثقيلة جدًا بسبب العوامل التالية:

• العمود الفقري ليس مستقيماً كالعصا. لها منحنيات فسيولوجية: عنق الرحم و قعس قطني(القوس الذي تتجه قمته إلى الأمام) والحداب الصدري (القوس الذي تتجه قمته إلى الخلف). وبسبب هذا، فإنه ينبثق مثل الربيع.
• بين الفقرات توجد أقراص بين الفقرات: فهي كافية مرونة عاليةوالقوة التي بفضلها يمكنها أن تنبثق وتقاوم الأحمال الرأسية.
• يتم تقوية العمود الفقري بواسطة عضلات الرقبة وحزام الكتف والظهر وأسفل الظهر.
• ترتبط الفقرات ببعضها البعض بواسطة أربطة قوية.
• إلى الأسفل، مع زيادة الأحمال، تصبح الفقرات أكبر وأكثر ضخامة. تندمج الفقرات العجزية عمومًا في عظم واحد قوي.
• الفقرات الصدرية هي جزء من الصدر ويتم تقويتها بواسطة الأضلاع.

العمود الفقري ليس قويًا فحسب، بل هو أيضًا هيكل متحرك للغاية، خاصة في منطقة عنق الرحم و المنطقة القطنية. بفضل المفاصل والأقراص الفقرية، يمكننا الانحناء للخلف وللأمام ولليمين ولليسار وللدوران.

تم تصميم القرص الفقري على شكل كعكة هلامية. وهو يتألف من جزأين:

• يوجد في الداخل نواة لبية ناعمة. ولهذا السبب ينبثق العمود الفقري مثل الزنبرك. النواة اللبية (وتسمى أيضًا النواة اللبية) هي "هلام" الدونات. عندما يتعرض العمود الفقري لحمل عمودي، فإنه يتشوه قليلاً، ويتحرك ويساعد على إعادة توزيع الضغط.
• توجد حلقة ليفية كثيفة حول النواة اللبية. يساعد القرص على الحفاظ على شكله ويمنع "الهلام" من الانتشار في كافة الاتجاهات.

في المتوسط، يوجد 24 قرصًا بين الفقرات في العمود الفقري البشري.

لماذا يحدث البروز؟

من بين الأسباب الرئيسية، يسمي الأطباء والعلماء التغيرات التنكسية في القرص الفقري - وبعبارة أخرى، التآكل والشيخوخة. أثناء التطور، بدأ الإنسان يمشي على قدمين، واتخذ عموده الفقري وضعية عمودية. في هذا الصدد، تغير العمود الفقري لدينا، لكنه لم يتمكن من التكيف بشكل كامل مع الأحمال الجديدة. إنه أمر صعب بشكل خاص بالنسبة للفقرات القطنية - فهي يجب أن تتحمل وزن الجسم بأكمله. في هذا الصدد، يحدث تآكل الأقراص والمفاصل الفقرية عند البشر بشكل أسرع منه عند الحيوانات.

ومع ذلك، لا يتعلق الأمر فقط بالتغيرات التنكسية. إذا قمت بإجراء الأشعة السينية، فيمكن العثور عليها في كل شخص تقريبا فوق 40 عاما. ومع ذلك، لا يعاني الجميع من آلام الظهر، ولا يصاب الجميع بنتوءات القرص. بعض العوامل الأخرى مهمة أيضًا:

• الوراثة. يمتلك بعض الأشخاص نسيجًا ضامًا "أقوى" منذ الولادة، بينما يمتلك البعض الآخر نسيجًا ضامًا "أضعف". إذا تم تشخيص إصابة أقاربك المقربين (الأب، الأم، الإخوة، الأخوات) ببروز القرص الفقري، فستزداد المخاطر أيضًا.
• الصورة المستقرةحياة. الناس المعاصرونلا تفعل ذلك في كثير من الأحيان عمل جسدي. في الآونة الأخيرة كان هناك الكثير العاملين في المكتبوبالتوازي مع ذلك، فإن انتشار مشاكل العمود الفقري آخذ في الازدياد. الوضعية غير الصحيحة في مكان العمل، عندما يجلس الشخص متكئًا على شاشة الكمبيوتر، لها تأثير سيء بشكل خاص على العمود الفقري. في هذه الحالة، يتم توزيع الأحمال الموجودة على الأقراص الفقرية بشكل غير صحيح، وتشعر حوافها الأمامية ضغط دم مرتفع. وهذا يزيد من خطر البروز.
• وزن الجسم الزائد. يجب على الشخص أن يحمل باستمرار جميع الوزن الزائد، ويجب أن يدعمها العمود الفقري. مثل هذه الأحمال لا تمر مرور الكرام، خاصة بالنسبة لأسفل الظهر.
• زيادة الحمل على العمود الفقري. كل شيء جيد في الاعتدال. ليس فقط أن لها تأثير سيء على العمود الفقري نمط حياة مستقرالحياة، ولكن أيضا الأحمال العالية بشكل مفرط. وقد يشمل ذلك العمل الذي يتضمن رفع وحمل الأحمال الثقيلة، أنواع مختلفةالرياضة (على سبيل المثال، رفع الأثقال، إذا لم يكن التدريب على ما يرام، فإن الرياضي يرفع الكثير من الوزن).
• رفع الأحمال بشكل غير صحيح من الأرض. عندما تنحني، يعمل أسفل ظهرك، وهذا خطأ. عند رفع الحمل، يجب عليك ثني ساقيك عند مفاصل الركبة والورك، ويجب أن يقع الحمل الرئيسي عليهما.
• سوء التغذية. إذا لم يحصل الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن، فإن جميع الأعضاء، بما في ذلك الأقراص الفقرية، تعاني من ذلك.
• التدخين. يؤدي النيكوتين إلى تشنج الأوعية الدموية - ونتيجة لذلك، تكون الأنسجة في حالة جوع للأكسجين. تضعف الأقراص الفقرية وتتطور العمليات التنكسية فيها بشكل أسرع.
• أمراض العمود الفقري. يتم تسهيل حدوث النتوءات من خلال أمراض مثل الداء العظمي الغضروفي والجنف وضعف الوضعية وانزلاق الفقار وداء الفقار.
• إصابات. جميع الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى بروز القرص الفقري تدريجياً. غالبًا ما تتراكم التغيرات المرضية على مر السنين. في حالة الإصابة، فإنها تحدث في وقت واحد.

في أغلب الأحيان، يكون لدى الشخص الذي تم تشخيص إصابته ببروز القرص عوامل خطر مختلفة، وليس من الواضح أي منها لعب الدور الرئيسي. ل علاج فعالانها ليست بهذه الأهمية.

ما هي التغيرات المرضية التي تحدث في القرص الفقري أثناء النتوء؟

في البداية، تحدث تغييرات تنكسية في القرص الفقري. يتغير هيكلها إلى المستوى الجزيئييفقد الماء، ويصبح أقل مرونة، ويتأقلم بشكل أسوأ مع وظيفة امتصاص الصدمات. ولكن هذا ليس حتى مرضا بعد. ولا يعاني الشخص من أي أعراض. إذا تم إجراء التصوير الشعاعي، فلن يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية في الصور.

ثم يحدث الهبوط - نتوء صغير يبلغ 2-3 مم في القرص الفقري. الحلقة الليفية ممتدة بالفعل، ولكن ليس كثيرًا. في هذه المرحلة قد تظهر بعض الأعراض، لكن عادة لا ينتبه لها الشخص. إذا بقيت في وضع رتيب لفترة طويلة، يبدأ ظهرك في "الألم"، لكن هذه الأحاسيس تمر بعد قليل من الراحة. قد تحدث علامات تشبه الداء العظمي الغضروفي. في كثير من الأحيان هذا هو التشخيص الذي يقوم به الأطباء إذا كان المريض يطلب المساعدة، حيث أن التصوير الشعاعي لا يزال غير قادر على الكشف التغيرات المرضيةعلى القرص.

على خلفية الهبوط، يتطور نتوء. وتمتد الحلقة الليفية أكثر، وتزداد التغيرات التنكسية، ويزداد الحمل على الفقرات. تصبح الأعراض أكثر وضوحا، ويفهم المريض أن الوقت قد حان لرؤية الطبيب. في هذه المرحلة يبدأ العلاج في أغلب الأحيان. ولم يعد من الممكن التأخير أكثر من ذلك، لأنه مع مرور الوقت قد تصبح التغيرات في القرص والأعراض أكثر خطورة، وسوف تحتاج إلى جراحة.

ما هي عواقب نتوء القرص الفقري إذا لم يتم علاجه؟

إذا لم يتم فعل أي شيء أثناء النتوء، تبدأ المرحلة التالية - البثق. تتمدد الحلقة الليفية أكثر فأكثر، وتتغطى بالشقوق، وأخيراً يظهر فيها تمزق. يخرج جزء من النواة اللبية ويتدلى على شكل قطرة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن نتوء الفتقيزيد في الحجم، مما يزيد من خطر الضغط جذور الأعصابوالسفن. العرض الرئيسي لهذه الحالة هو الألم الشديد. قد تحدث مظاهر أكثر خطورة أيضًا في شكل ضعف الحساسية، وتوتر العضلات وحركاتها، وسلس البول والبراز، وعدم القدرة على الانتصاب لدى الرجال. إنه بالفعل حالة خطيرة. في بعض الأحيان لا يزال من الممكن تصحيحه بشكل متحفظ، ولكن هناك احتمال أن يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

إذا لم يتم فعل أي شيء أثناء البثق، فإن المرض يتطور إلى المرحلة التالية، على الأكثر مرحلة شديدة– الحبس. في هذه الحالة، يتم فصل جزء من النواة اللبية عن القرص ويقع بحرية. عادة ما تكون الأعراض في مرحلة العزل أكثر وضوحًا. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الإعاقة. لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا.

إذا لاحظت الأعراض الأولى للمرض، قم فوراً بزيارة الطبيب وإجراء الفحص. من الأسهل بكثير مكافحة الأمراض في مرحلة النتوء مقارنة بما هو أكثر مراحل متقدمة. سيتمكن الأطباء في عيادة Bobyr من إنشاء التشخيص الصحيحواختيار العلاج الأمثل . اتصل بنا.

أعراض نتوء القرص الفقري

تعتمد أعراض المرض على عدة عوامل:

• أبعاد نتوء القرص الفقري.
• اتجاهات البروز وضغط الأعصاب والأوعية الدموية.
• التوفر الأمراض المصاحبةالعمود الفقري.
• العتبة الفردية لحساسية الألم.
• قسم العمود الفقري الذي يقع فيه النتوء.

في أغلب الأحيان، تحدث النتوءات، وكذلك الفتق بين الفقرات بشكل عام، في منطقة أسفل الظهر، لأنها تتمتع بحركة عالية إلى حد ما وتواجه أعلى الأحمال. في المركز الثاني من حيث الانتشار تأتي نتوءات القرص الفقرات العنقية. نادرًا ما يحدث علم الأمراض في العمود الفقري الصدري، نظرًا لأن الفقرات الصدرية ثابتة تمامًا، فهي متصلة بالأضلاع والقص وتشارك في تكوين الصدر.

ألم

الألم هو العرض الرئيسي للنتوء القرص الفقرية. يمكن أن يكون سببه ثلاثة أسباب:

• ضغط جذور الأعصاب. لكن الأمر ليس بهذه البساطة. يلعب هذا العامل دورًا مختلفًا دور مهم، كما قد يبدو. وفي بعض الأحيان يكون القرص المشوه قريباً من العصب ويضغط عليه، لكن لا يعاني المريض من أي أعراض. وفي حالات أخرى يكون النتوء بعيداً بما فيه الكفاية عن العصب ولا يتلامس معه، لكن الألم البري يزعجك.
• تهيج النهايات العصبية الموجودة في القرص الفقري نفسه.
• عندما تتمزق الحلقة الليفية ويتحول النتوء إلى بثق، تفرز النواة اللبية مواد معينة تهيج النهايات العصبية. يتطور رد فعل التهابي وتورم.

مع نتوء، يحدث الألم عادة بعد ذلك أقامة طويلةفي وضع رتيب أو نشاط بدني مكثف. يمكن أن تكون نابضة، مملة، حادة، طعنة، ويمكن أن تشبه الصدمة الكهربائية. إذا استلقيت واستريحت، فعادةً ما يختفي الألم. في بعض الأحيان يتم إثارة الأحاسيس المؤلمة من خلال أفعال مثل الضحك أو العطس.

يمكن أن يحدث الألم في منطقة العمود الفقري، ويمتد إلى الذراع والساق والأضلاع - ويعتمد ذلك على المستوى الذي يوجد به النتوء.

اضطراب الحركة

تتجلى اضطرابات العضلات مع نتوء القرص الفقري في ثلاثة أنواع من الأعراض:

• انخفاض قوة العضلات.
• انخفاض قوة العضلات، ونتيجة لذلك، تدهور الحركات.
• انخفاض ردود الفعل، والتي يتم فحصها من قبل طبيب الأعصاب أثناء الفحص.

وإضافة اضطرابات الحركة والحساسية إلى الألم في حد ذاته يدل على تقدم المرض. إذا لم يتم فعل أي شيء، فستحدث الاضطرابات المجال الحركيمع زيادة، يتطور ضمور العضلات مع مرور الوقت، وينخفض ​​حجمها.

ضعف في الإحساس

تتجلى الاضطرابات الحسية أثناء النتوءات في شكل تنميل ووخز في مناطق معينة من الجسم. معظم عرَض خطير– التخدير الكامل (فقدان الإحساس).

الخلل اللاإرادي

قسم نباتي الجهاز العصبيهو المسؤول عن تنظيم العمل اعضاء داخليةوالأوعية الدموية والغدد الداخلية و إفراز خارجي. في كثير من الأحيان الاضطرابات اللاإراديةمع نتوء القرص الفقري تظهر الأعراض التالية:

• الجلد شاحب أو محمر.
• الجفاف أو التعرق الزائد.

أعراض خطيرة تتطلب عناية طبية فورية

في في حالات نادرةتنشأ أعراض خطيرة، والتي تحتاج فيها إلى طلب المساعدة الطبية على الفور:

• اختلال وظيفي مثانةوالمستقيم - سلس البول والبراز. في هذه الحالة، غالبا ما يعاني الرجال من ضعف الانتصاب.
• ضعف شديد في الذراعين و/أو الساقين.
• التخدير السرج هو حالة تكون فيها الحساسية في فتحة الشرج والعجان والعجان الأسطح الداخليةالفخذين في الأعلى.

غالبًا ما لا تكون هذه الأعراض مميزة للنتوء، بل للمراحل اللاحقة من الفتق بين الفقرات. على أية حال، إذا ظهرت، فهي سيئة. عادة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج جراحي فوري. إذا لم يتم فعل أي شيء، فقد يظل الشخص معاقًا مدى الحياة.

ملامح أعراض نتوءات في أجزاء مختلفة من العمود الفقري

اعتمادا على المستوى الذي يغادرون فيه أعصاب العمود الفقريأنها توفر التعصيب لبعض العضلات والأعضاء ومناطق الجلد. ولذلك، فإن الأعراض تعتمد على المستوى الذي يقع فيه نتوء القرص الفقري.

نتوء القرص في منطقة أسفل الظهر

أعراض النتوءات في المنطقة القطنية وهي الأكثر شيوعاً هي كما يلي:

ألم في أسفل الظهر والأرداف والساقين. كقاعدة عامة، يتم تحديد الألم على جانب واحد فقط ويمكن أن يكون خفقانًا أو مؤلمًا أو شدًا أو حادًا. يمكن أن تؤثر متلازمة الألم فقط على أسفل الظهر، أو على العكس من ذلك، فهي أكثر وضوحا في الساق. إذا كان الألم يمتد إلى أسفل الجزء الخلفي من الساق، على طول العصب الوركي، ويسمى عرق النسا أو اعتلال الجذور. غالبًا ما ينتشر هذا الألم، وغالبًا ما يصفه المرضى بأنه "صدمة كهربائية".

عادة ما يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر بسرعة كبيرة، ويتذكر المريض بوضوح اللحظة التي بدأ فيها. وتشمل العوامل المثيرة النشاط البدني المكثف، والانحناء عند الخصر، والمشي، والضحك، والعطس. ولكن غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد سبب الألم بالضبط. الراحة (تحتاج إلى الاستلقاء وثني ساقيك قليلاً ووضع وسادة تحت ركبتيك) أو البرودة أو الحرارة على منطقة القرص المصاب تساعد على تخفيف الحالة.

يشعر بعض المرضى بالقلق من اضطرابات الحركة والحساسية في الساقين، والخدر، والوخز، و"الزحف" وغيرها من الأحاسيس غير السارة.

في بعض الأحيان تظهر أعراض مميزة لتلف أعصاب الساق - ما يسمى بقدم "الحصان" أو "الضرب". بسبب ضعف العضلات، لا ترتفع القدم أثناء المشي؛

نتوء القرص في المنطقة الصدرية

إن نتوءات وانفتاق الأقراص في العمود الفقري الصدري نادرة بحد ذاتها، علاوة على ذلك، فهي غالبًا ما تقع في الجزء السفلي من المنطقة الصدرية - بين الفقرتين الصدريتين الثامنة والثانية عشرة، حيث لا يوجد الكثير مستقبلات الألم. لذلك، مثل هذه النتوءات منذ وقت طويلبدون أعراض.

إذا ظهرت الأعراض، فمن المرجح أن يكون العرض الأول هو الألم. إذا كانت المستقبلات الموجودة في القرص نفسه هي المعنية فقط، فإن أحاسيس الألم تكون موضعية في أسفل الظهر. إذا ضغط القرص المشوه جذر العصب، ثم يمكن أن ينتشر الألم على طول الضلع إلى الداخل صدر، بطن غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى عن طريق الخطأ على أنهم مصابون بالألم العصبي الوربي، وأمراض القلب، والتهاب المعدة، والنوبات القلبية، والتهاب المرارة، وحتى تحص بولي(إذا كان الألم يمتد إلى أسفل الظهر). يشبه الألم إلى حد كبير ألم الظهر، أو الصدمة الكهربائية. غالبًا ما يلاحظ المرضى أن ظهورهم "مشتعل".

يعاني حوالي ربع المرضى من اضطرابات حسية، والتي تظهر على شكل تنميل ووخز في الظهر. اضطرابات الحركة ليست نموذجية بالنسبة للنتوء، فهي تحدث في مراحل لاحقة، عندما يضغط الفتق على الحبل الشوكي. عضلات الساقين هي أول من يعاني. الانتهاكات في عضلات الجهاز التنفسيوعضلات البطن غير معهود. في الحالات الشديدة، يحدث خلل في المستقيم والمثانة.

نتوء القرص في منطقة عنق الرحم

تحتل منطقة عنق الرحم المرتبة الثانية في حدوث الفتق بين الفقرات بعد المنطقة القطنية. بين الفقرات العنقيةهناك قدر كبير جدًا من الحركة، مما يؤهب لتطور علم الأمراض، ولكن على عكس الفقرات القطنية، فإنها لا تتحمل مثل هذه الأحمال الثقيلة.

يمكن أن يؤدي بروز القرص الفقري في منطقة عنق الرحم إلى ظهور العديد من الأعراض المختلفة. السبب الرئيسي هو الألم في الرقبة، والذي يمتد إلى الجزء الخلفي من الرأس والكتف والذراع. غالبًا ما ينزعج المرضى من الصداع والدوار وطنين الأذن و"البقع أمام العينين".

تعتمد الأعراض في حالة معينة على المستوى الذي يوجد فيه النتوء:

• في الجزء العلوي من منطقة عنق الرحم: ألم في الرقبة والكتف وضعف في عضلات حزام الكتف. الاضطرابات الحسية ليست نموذجية لتوطين النتوء.
• منتصف عنق الرحم: ضعف في العضلة ذات الرأسين والعضلات المثنية الأخرى للذراع. غالبًا ما يحدث تنميل في جلد اليد. غالبًا ما تكون النتوءات موضعية في منطقة عنق الرحم على هذا المستوى.
• في منطقة أسفل العنق: ضعف في العضلة ثلاثية الرؤوس (العضلة التي تقع في الجزء الخلفي من الكتف) والعضلات الباسطة الأخرى للذراع، تنميل في جلد اليد الذي يمتد على طول الجزء الخلفي من الذراع إلى الإصبع الأوسط . هذا المستوى من توطين النتوءات هو الثاني الأكثر شيوعًا بعد المستوى السابق.
• على الحدود بين عنق الرحم و المناطق الصدريةالعمود الفقري: ضعف في الذراع، وألم، وتنميل، ووخز ينتشر أسفل الذراع وصولاً إلى جانب الأصبع الصغير.

أعراض نتوء القرص في العمود الفقري العنقي، كقاعدة عامة، تحدث على جانب واحد فقط.

تشخيص نتوء القرص الفقري

أعراض النتوءات الأقراص الفقريةغير محددة، فهي غالبًا ما تشبه مظاهر أمراض أخرى مرتبطة بكل من العمود الفقري والأعضاء الأخرى. يساعد الفحص الشامل الذي يجريه أحد المتخصصين وطرق التشخيص الإضافية في إنشاء تشخيص دقيق.

نتوءات ما بين الفقرات والفتق بشكل عام ليست السبب الأكثر شيوعًا لآلام الرقبة والظهر وأسفل الظهر. في 80-90% من الحالات، لا ترتبط متلازمة الألم بالعمود الفقري على الإطلاق. يحدث بسبب تشنج العضلات.

إذا كان الألم مزمنًا ويزعج المريض لفترة طويلة، فعادةً ما يلجأ أولاً إلى طبيب معالج أو طبيب أعصاب. مع آلام حادةغالبا ما تذهب إلى الجراح.

يبدأ الموعد مع الطبيب بمحادثة. قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:

• أين يؤلمك ظهرك؟ كيف يمكنك وصف الألم وما طبيعته؟
• منذ متى كان الألم موجودا؟ هل أصبح الوضع أفضل/أسوأ منذ ذلك الحين؟ هل حدث هذا من قبل؟
• ما وظيفتك؟ هل تضطر في كثير من الأحيان إلى حمل أحمال ثقيلة؟ هل تقضي يومًا كاملاً على كرسي مكتب بالقرب من الكمبيوتر؟
• هل تمارس الرياضة؟ أيها؟
• كيف يمكنك أن تأكل؟ هل تمتلك عادات سيئة?
• بعد ماذا يشتد الألم؟ بعد ماذا يتحسن؟
• هل لديك أعراض أخرى غير الألم؟ صفهم.

ثم يتم إجراء التفتيش. عندما يقوم الطبيب بفحص المريض في وضعية الوقوف، فإنه يقوم بتقييم وضعيته ووضعيته ولياقته البدنية. قد يطلب منك الطبيب الانحناء للأمام والخلف، وإلى الجانب للتحقق من حركتك وتقييم مدى استقامة عمودك الفقري. وعادة ما يتبع ذلك قياسات الطول والوزن. قد يقوم الطبيب بالضغط على نقاط معينة في الظهر وأسفل الظهر ويسأل ما إذا كان هناك ألم. سيطلب منك الطبيب المشي لمعرفة ما إذا كانت حركات مشيتك وعضلات ساقك ضعيفة.

ويلي ذلك فحص عصبي. يقوم الطبيب بفحص:

• قوة ونغمة العضلات. عادة، لهذا الغرض، يقوم طبيب الأعصاب بسحب أذرع أو أرجل المريض ويطلب منهم سحبها في الاتجاه المعاكس.
• حساسية. يقوم الطبيب بلمس جلد المريض بمطرقة أو فرشاة أو إبرة خاصة.
• ردود الفعل. يتم اختبار الركبة وردود الفعل الأخرى باستخدام مطرقة. عندما يبرز القرص الفقري، فإنه قد يصبح ضعيفا.
• الاستقرار وتنسيق الحركات. يطلب الطبيب من المريض الوقوف، وتحريك ساقيه معًا، ومد ذراعيه إلى الأمام، وإغلاق عينيه والوقوف هناك لبعض الوقت، ثم لمس أنفه السبابةاليدين اليمنى واليسرى.
• وظائف الأعصاب القحفية. وللقيام بذلك يتم تمرير مطرقة عصبية أمام عيني المريض ويطلب منه مشاهدتها. سيطلب منك الطبيب "خلع أسنانك" وإظهار لسانك وتقطيب حاجبيك.

في حالة الاشتباه بوجود انزلاق غضروفي، يقوم أطباء الأعصاب بإجراء اختبارات خاصة تساعد في تحديد أعراض التوتر. والأكثر شيوعًا هو اختبار لاسيج، حيث يستلقي المريض على ظهره ويرفع الطبيب ساقه المستقيمة للأعلى. مع النتوء، يحدث الألم في وقت معين، ويمنع توتر العضلات المنعكس الساق من الارتفاع إلى أعلى.

إذا كشف الطبيب عن أعراض معينة أثناء الفحص فهو من يحدد ذلك التشخيص الأولي. لكن الأعراض وحدها ليست كافية. ومن أجل تأكيد التشخيص، يجب إجراء دراسات إضافية.

التصوير الشعاعي

من خلال الفحص بالأشعة السينية تبدأ العديد من العيادات في فحص المرضى الذين يشكون من آلام الظهر. لكن التصوير الشعاعي لن يساعد في تحديد الفتق نفسه، فهو يساعد فقط في استبعاد أمراض العظام الأخرى، مثل الكسور والخلع الجزئي والتشوهات وأورام الفقرات.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الرئيسية والأكثر دقة لتشخيص نتوءات الفقرات والفتق. تعتبر هذه الدراسة مثالية لتقييم حالة الأنسجة الرخوة، فهي توضح مكان وجود الفتق، ومدى خطورة تشوه القرص، وأي جذور الأعصاب تتأثر بالعملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد في تخطيطه بشكل صحيح.

الاشعة المقطعية

على الرغم من أن الأشعة المقطعية أكثر دقة من الأشعة السينية ويمكن أن تظهر العديد من الهياكل التشريحية، إلا أنها أيضًا أفضل في تقييم العظام والأنسجة الكثيفة الأخرى. لذلك يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها التصوير بالرنين المغناطيسي مستحيلاً لسبب ما.

في بعض الأحيان يلجأون إلى تصوير النخاع المقطعي المحوسب، وهي دراسة يتم خلالها حقن عامل تباين خاص في القناة الشوكية. يساعد على رؤية القرص المشوه وجذور الأعصاب المضغوطة. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي، تعتبر هذه الدراسة جائرة وبالتالي فهي أقل تفضيلاً.

تخطيط كهربية العضل

إذا كانت الحركة والحساسية ضعيفة للغاية، فقد يصف الطبيب تخطيط كهربية العضل - وهي دراسة يتم خلالها فحص مرور النبضات الكهربائية في العضلات والأعصاب باستخدام أقطاب إبرة خاصة. وهذا يساعد على معرفة جذر العصب الذي تسبب في هذا الاضطراب.

علاج بروز القرص

إن بروز وانفتاق الأقراص الفقرية ليسا مخيفين كما هو شائع. في 80-90% من الحالات، حتى آلام الظهر الشديدة جدًا لا ترتبط باضطرابات العمود الفقري. ترتبط بتشنج العضلات ويتم علاجها بشكل متحفظ. حتى لو كان الشخص يعاني من فتق، فإن العلاج ليس مطلوبًا دائمًا. وقد يختفي الألم من تلقاء نفسه خلال بضعة أسابيع. بالطبع، من المستحيل ضمان مثل هذه النتيجة الإيجابية، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى، تحتاج إلى استشارة الطبيب - سيساعدك ذلك على اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ومنع المضاعفات الخطيرة.

في 75% من حالات نتوءات القرص الفقري، لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية. يمكن علاج المرض بشكل متحفظ، وهو ما يفعله الأطباء في عيادة بوبير بنجاح منذ سنوات عديدة. خلال مرحلة البروز، لا يزال من الممكن أن يعود القرص المشوه إلى حالته الطبيعية.

من الأفضل، بالطبع، الاستغناء عن الجراحة، ولكن حتى لو تمت الإشارة إلى المريض للعلاج الجراحي، فهو ليس مخيفا للغاية. نعم، في الماضي كانت التدخلات الجراحية على العمود الفقري مؤلمة للغاية، ويصاحبها شقوق كبيرة في العضلات، وكان لا بد من تدمير جزء من الفقرات المجاورة، مما يزيد من خطر حدوث بعض المضاعفات. كانت هناك فترة تعافي طويلة جدًا. توجد الآن تدخلات جراحية طفيفة التوغل يتم إجراؤها من خلال ثقب صغير، ولا تتطلب حتى تخديرًا، ويمكن للمريض مغادرة العيادة في اليوم التالي بعد التدخل والمشي بشكل مستقل. لا تزال هذه التقنيات متاحة فقط في عدد قليل من العيادات، ولكنها مع ذلك موجودة بالفعل في روسيا، وهناك جراحون يعرفون كيفية إجراء مثل هذه العمليات بشكل جيد.

معاملة متحفظة

أحد الاتجاهات الرئيسية في علاج نتوءات القرص الفقري هو إدارة الألم. في حالة متلازمة الألم الشديد، يتم تنفيذ الإجراءات التالية في العيادة:

• خلال الـ 48 ساعة الأولى من بداية النوبة، ضع البرد موضعيًا: كمادة ثلج أو منشفة مبللة بالثلج. ماء باردإلى منطقة القرص المصاب. وهذا يساعد على تقليل تشنج العضلات والالتهابات. وبعد يومين يتم استبدال البرد بالحرارة.
• في بعض المرضى، يساعد التناوب بين استخدام البرد والحرارة على تخفيف الألم.
• توصف مسكنات الألم من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• تترافق متلازمة الألم مع نتوءات القرص مع تشنج العضلات. وفي المقابل، بسبب تشنج العضلات، يزداد تدفق الدم سوءًا، ويزداد التورم، ويزداد الألم. يغلق حلقة مفرغة. في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد في تخفيف الألم، فقد يصف طبيبك مرخيات العضلات لتخفيف تشنجات العضلات.

يعتقد الكثير من الناس أنه إذا كان لديهم آلام في الظهر، فيجب عليهم الذهاب إلى السرير وعدم الاستيقاظ حتى يختفي الألم. فإنه ليس من حق. الراحة في السرير مع نتوء القرص الفقري يجب ألا تستمر أكثر من يومين. إذا استلقى الشخص في السرير لفترة أطول، فإن ذلك يؤدي إلى زيادة التشنجات العضلية والألم. ولذلك، في اليوم الثاني أو الثالث يجب أن يبدأ المريض تدريجيا في أداء بسيط تمرين جسدي، انهض، امشي. وهذا يسرع بداية التحسينات.

في أغلب الأحيان، تساعد هذه التدابير في تخفيف الألم، ولكن هناك حاجة إلى علاجات إضافية لتحقيق تأثيرات طويلة المدى. في عيادة بوبير العلاج المحافظدائمًا ما يكون معقدًا ويتضمن أنشطة مختلفة:

• العلاج الطبيعي. كما ذكرنا سابقًا، يجب البدء به في أقرب وقت ممكن، في اليوم الثاني أو الثالث بعد بداية نوبة الألم الحادة. يقوم الأطباء في عيادة Bobyr بتطوير برنامج تدريبي فردي لكل مريض.
• علاج متبادل. يستخدم الطبيب يديه على الجهاز العضلي الهيكلي للمريض، في محاولة للقضاء على التشنج، واستعادة القدرة على الحركة، واستعادة العلاقات التشريحية الطبيعية. وهذا يساعد على تسريع عملية الشفاء والتغلب على الألم وبعض الأعراض الأخرى.
• العظام. يشير إلى ما يسمى بالتقنيات اليدوية الناعمة. يحب مقوم العظاميعمل طبيب العظام على جسم المريض بيديه ولكن بلطف أكثر. ما يهم في النهاية هنا ليس قوة التأثير، بل الاتجاه الصحيح، والفهم العميق للسبب الجذري للاضطراب. يحل العلاج العظمي العديد من المشكلات: فهو يساعد على تحسين تغذية وتعصيب القرص المشوه، وتطبيع تدفق الليمفاوية وتخفيف التورم، والقضاء على الانحرافات الدقيقة في الجهاز العضلي الهيكلي التي تؤدي إلى تعطيل الميكانيكا الحيوية وتساهم في حدوث النتوء.
• العلاج بالتدليك. يساعد على تطبيع قوة العضلات، وتخفيف التشنجات، وتحسين تدفق الدم، وتدفق الليمفاوية، ويعزز إنتاج المواد النشطة بيولوجيا في الجلد، ويحسن الكأس الأنسجة.
• العلاج بموجات الصدمة. إنه التأثير على الجسم باستخدام النبضات الصوتية جهاز خاص. وهذا يقلل الالتهاب ويحسن التغذية وتجديد الأنسجة ويقلل الألم ويحسن الحركة بين الفقرات.

الطريقة الأصلية للدكتور بوبر – العلاج بالديفان

العلاج بالدفن هو طريقة أصلية حاصلة على براءة اختراع لعلاج أمراض العمود الفقري والمفاصل، طورها الدكتور بوبير. لقد كانت هذه الطريقة موجودة منذ فترة طويلة، وقد شهد آلاف المرضى فعاليتها، وهي تحظى بدرجات عالية من زملائنا. العلاج بالديفان يساعد على:

• التخلص بسرعة من أعراض نتوء القرص الفقري.
• يمكن الحفاظ على هذا التأثير لفترة طويلة، لأن الطريقة تنطوي على القضاء على الاضطرابات الميكانيكية الحيوية في العمود الفقري وتشكيل الموقف الصحيح.
• تقصير كبير في مسار العلاج.
• القضاء على سبب المرض، واضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي، والتي تساهم في حدوث نتوءات والفتق.
• من الآمن تمامًا تحقيق تأثير واضح بدون ألم وبدون جراحة.
• زيادة فرصة تحقيق نتيجة ناجحة معاملة متحفظةوتجنب الجراحة.

حاليًا، يأتي إلينا العديد من الأطباء من روسيا ودول أخرى لتعلم العلاج بالديفان في عيادة بوبير. نقترح عليك الخضوع للعلاج على يد أطباء ذوي خبرة درسوا مع مبتكر هذه التقنية.

جراحة

توجد قائمة محددة بوضوح من مؤشرات العلاج الجراحي لنتوءات القرص الفقري:

• ألم شديد يستمر لفترة طويلة جدًا، ويقلل من جودة الحياة، ويتعارض مع ممارسة الرياضة الشؤون اليومية، عمل.
• لم يساعد الأساليب المحافظةعلاج.
• هناك اضطرابات واضحة في الحركة والحساسية.
• هناك خلل في المثانة والأمعاء، والتخدير السرج.

يجب أن يساعد العلاج المحافظ في إدارة الأعراض خلال 6 أسابيع. إذا لم يحدث هذا، يصبح المريض مرشحا لعملية جراحية.

عادةً ما يتم إجراء عملية استئصال القرص المجهري - استئصال جزء من القرص المشوه الذي يضغط على جذور الأعصاب. التدخل الجراحي يحل مشكلة عرق النسا بشكل أكثر فعالية. أما بالنسبة لآلام الظهر، فإن فعاليتها أقل بكثير. عادة، يشعر أكثر من 80% من المرضى بارتياح كبير بعد الجراحة. يحدث الانتكاس في 10٪ من الحالات - يظهر فتق ما بين الفقرات في مكان آخر، وغالبًا ما يحدث هذا في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة. مع الانتكاسات المتكررة، تتم الإشارة إلى تدخلات أكثر جذرية.

في شكلها الكلاسيكي، تعتبر جراحة نتوء القرص الفقري مؤلمة للغاية. يجب على الطبيب قطع العضلات وتدمير جزء منها أنسجة العظامالفقرات، هناك خطر إتلاف جذر العصب. عادة ما تستمر فترة التعافي لفترة طويلة.

لقد تغير الوضع مع ظهور تقنية التنظير الداخلي التي تسمى TESSYS. يتم إجراء التدخل باستخدام أداة طويلة خاصة بسمك قلم الرصاص تقريبًا. يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد ويقوم بعناية بإنشاء نفق في الأنسجة الرخوة باستخدام هذه الأداة. لا يوجد قطع في العضلات ولا تبقى ندبة. يمكن أن يؤدي هذا الأسلوب إلى تقصير فترة التعافي بشكل كبير (يمكن للمريض المشي والعودة إلى المنزل في اليوم التالي)، وهو ليس ضروريًا أثناء الجراحة. تخدير عام. بعد الجراحة باستخدام طريقة TESSYS، تحدث المضاعفات بشكل أقل تكرارًا.

لقد أصبحت جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل، وهذا بلا شك أمر جيد. ومع ذلك، يجب ألا تتأخر حتى يصبح الألم غير محتمل ولا يمكن التعامل معه إلا من خلال الجراحة. العلاج المحافظ هو دائما أفضل من الجراحة. اتصل بالأطباء ذوي الخبرة في عيادة Bobyr بمجرد ظهور الأعراض الأولى.

طرق العلاج التقليدية

شعبي و طرق بديلةلن تساعد العلاجات في القضاء على سبب بروز القرص الفقري، لكن الكثير منها يمكن أن يقلل الأعراض ويحسن حالة المريض. على سبيل المثال، يعرف الكثيرون طريقة التعامل مع الألم كشال دافئ (أو حتى أفضل، حزام مصنوع من شعر الكلب) في أسفل الظهر.

يستفيد العديد من المرضى من الوخز بالإبر، وهو في الأساس نوع من العلاج الانعكاسي. يقوم الطبيب بإدخال إبر خاصة معقمة للوخز بالإبر في الجزء البيولوجي النقاط النشطةعلى سطح الجسم، ونتيجة لذلك يتم تحفيز بعض النهايات العصبية، ويقلل الألم بشكل انعكاسي.

وصفات عديدة تعتمد على النباتات الطبية. يتم استخدام بعض التركيبات موضعياً (في شكل مستحضرات في منطقة أسفل الظهر)، ويتم تناول البعض الآخر عن طريق الفم (في شكل مغلي، ودفعات). قد تؤدي بعض هذه العلاجات العشبية إلى تحسين الحالة، ولكن إذا قررت تناولها، فيجب أن يكون طبيبك على علم بذلك، حيث قد تتفاعل مكونات بعض النباتات الطبية مع الأدويةوالتأثير على آثارها.

تشخيص نتوءات القرص الفقرية

لتلخيص كل ما سبق، يمكننا تسليط الضوء على النتائج المحتملة التالية لنتوءات القرص الفقري:

• في بعض المرضى، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع دون أي علاج.
• ويستفيد حوالي 75% من المرضى المتبقين من العلاج المحافظ خلال 6 أسابيع.
• إذا لم تساعد التدابير المحافظة، يشار إلى التدخل الجراحي. ولكن عليك أن تفهم أنه في معظم هذه الحالات لم نعد نتحدث عن نتوء، ولكن عن مراحل أكثر تقدما من فتق ما بين الفقرات. كقاعدة عامة، يحدث هذا بسبب حقيقة أن المريض لم يرى الطبيب في الوقت المناسب.
• في 80-85% من الحالات، تساعد الجراحة على حل المشكلة بشكل دائم.
• في 10% من المرضى الذين خضعوا للجراحة، تستمر الانتكاسات المستمرة، وهذا بمثابة مؤشر لتدخل جراحي أكثر جذرية.

بالنسبة لمعظم المرضى، يكون تشخيص النتوءات مناسبًا. العامل الرئيسي في العلاج المحافظ الناجح هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

الوقاية من النتوءات

من أجل منع بروز الأقراص الفقرية بما في ذلك الانتكاس بعدها علاج ناجح، عليك اتباع بعض التوصيات البسيطة إلى حد ما:

• حافظ على لياقتك البدنية الجيدة. اذا كنت تمتلك العمل المستقرما عليك سوى زيارة صالة الألعاب الرياضية في عطلات نهاية الأسبوع أو الذهاب للمشي لمسافات قصيرة في المساء. إذا لم يكن عملك بعيدًا جدًا عن المنزل، فيمكنك المشي إليه.
• يدعم وزن صحي. ستساعدك هذه التوصية على حماية نفسك ليس فقط من أمراض العمود الفقري والمفاصل، ولكن أيضًا أمراض القلب والأوعية الدمويةوحتى من أمراض الأورام.
• لا ترفع الأحمال الثقيلة وحدها. عند رفع حمولة من الأرض، قم بثني ركبتيك ووركيك، ولا تثني أسفل ظهرك.
• إذا كنت تعمل في مكتب، قم بتجهيزه بشكل صحيح مكان العمل. يجب أن يكون لديك كرسي مريح مع مساند للذراعين، ويجب عليك تثبيت شاشة الكمبيوتر بشكل صحيح.
• إذا كنت تمارس رياضة رفع الأثقال، ابحث عن مدرب جيد، واتبع البرنامج، وقم بوزن الأحمال بحكمة.
• كل جيدا. يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على مجموعة متنوعة من الأطباق، ويجب أن يحصل جسمك على جميع العناصر الدقيقة والمعادن والفيتامينات الضرورية.
• توقف عن التدخين.
• إذا كانت وضعيتك سيئة، فأنت تعاني من الجنف وداء العظم الغضروفي، قم بزيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن وقم بتصحيح الاضطراب. سيساعدك أطباء عيادة Bobyr أيضًا في ذلك.

بفضل أساليبنا الخاصة وخبرتنا العملية الواسعة، تمكنا من تحقيق ذلك نتائج جيدةفي معظم المرضى. استنادا إلى نتائج تقييم الخبراء في المجتمع الطبي، تم الاعتراف بطرق الدكتور ببير باعتبارها واحدة من أكثر الطرق فعالية في علاج نتوءات ما بين الفقرات.

الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري: طريقة تشخيص سريعة وآمنة

لتشخيص أمراض العمود الفقري، يتم استخدام طريقة بحث آمنة (دون استخدام الأشعة السينية والأدوية وعوامل التباين) - الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري.

ربما لا يوجد شخص لم يعاني من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياته. مع تقدم العمر، يصبح هذا العرض رفيقًا لا مفر منه تقريبًا، حيث يتعين عليك تحمله أو تناول مسكنات الألم باستمرار.

عند زيارة أطباء مختلفين لعلاج آلام الظهر، يمكن للشخص أن يحصل على مجموعة من التشخيصات المختلفة، والتي يتم الخلط بينها: داء العظم الغضروفي، والتهاب الجذر، وألم الجسم المؤلم، وألم الظهر، واعتلال الجذور، واعتلال الظهر وغيرها. كثير من الناس يعتقدون أن هذا هو امراض عديدةأن الأطباء مرتبكون ولا يعرفون شيئًا. وهذا لا يزيدنا تفاؤلاً؛ فنحن نتصفح الإنترنت، ولا يزيد الحيرة في رؤوسنا إلا.

جميع المفاهيم المدرجة هي أسماء أعراض عملية مثل التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري والأقراص الفقرية بدرجات متفاوتة من الشدة. نعم، يمكن لأولئك الذين هم أكثر دراية أن يطلقوا عليه الداء العظمي الغضروفي، على الرغم من أن الأطباء يبتعدون تدريجياً عن هذا المصطلح. أحد أسباب آلام الظهر هو بروز الأقراص الفقرية، وسنكتب عن علاجها أدناه.

القليل من التشريح

العمود الفقري لدينا هو الدعم لجسمنا بأكمله. ولكن لكي تنحني وتميل وتدور، يجب أن تكون متحركة، فتتكون من العديد من الفقرات (بتعبير أدق 33) التي ترتبط ببعضها البعض من خلال المفاصل والأربطة. في الطب، يسمى هذا الاتصال شبه متحرك - العمود الفقري قادر بشكل عام على أداء الحركات، ولكن في الوقت نفسه تظل كل فقرة بلا حراك بالنسبة للمحور الرئيسي.

والحقيقة هي أن العمود الفقري لدينا يؤدي وظيفة مهمة أخرى - فهو يحمي الحبل الشوكي الذي يمر عبره من التلف.

تحتوي الفقرة على جسم وقوس. توضع الأجسام الفقرية بشكل متسق فوق بعضها البعض، وتشكل العمود الفقري، وتشكل الثقوب الموجودة داخل الأقواس القناة الشوكية. تمتد العمليات من الأقواس: عمليتان مفصليتان علويتان وعملتان مفصليتان سفليتان، والعمليات العرضية اليمنى واليسرى والعمليات الشائكة (هذه هي العمليات التي يمكننا أن نشعر بها بأنفسنا على الظهر). بين العمليات المفصلية المجاورة توجد فتحات ثقوبية. من خلالهم الحبل الشوكيتظهر جذور العمود الفقري.

بين الأجسام الفقرية يوجد القرص الفقري (IVD). وهو بمثابة مفصل شبه متحرك، بالإضافة إلى وظائف امتصاص الصدمات (تخفيف الصدمات والصدمات).

القرص عبارة عن حلقة ليفية غضروفية، بداخلها توجد النواة اللبية. وهي مغطاة من الأعلى والأسفل بصفائح زجاجية رقيقة يتم من خلالها تغذيتها (لا يحتوي IVD نفسه على أوعية خاصة به).

يحتوي القلب على هيكل يشبه الهلام، قادر على الانكماش والتمدد تحت الأحمال على طول المحور الرأسي. تحدث تغذية النواة من خلال مسام الصفائح الغضروفية مع نشاط بدني موحد إلى حد ما. لذلك ل الأداء الطبيعيكل من الجمود والتوتر المفرط في العمود الفقري ضاران.

الحلقة الليفية أكثر كثافة، وتتكون من ألياف كولاجينية متعددة الاتجاهات، وتتحمل أحمالًا دورانية (تلتف حول محور).

عادة، تغلف الحلقة الليفية النواة بشكل متساوٍ وتحملها في وسط القرص.

آلية التطوير

ما هي التغيرات التنكسية في القرص؟ من المعتقد أن العمود الفقري لدينا يبدأ بالشيخوخة بعد 20 عامًا. وبحلول هذا العمر، تضمر الأوعية التي تغذي جهاز IVD أخيرًا، ويتم إمدادها العناصر الغذائيةفقط من خلال الغضروف الزجاجي. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، يحدث انحطاط في العمود الفقري بنسبة 90٪، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - بنسبة 100٪.

الداء العظمي الغضروفي هو الثمن الذي يجب دفعه مقابل المشي في وضع مستقيم. في كل عام، يؤدي الحمل المحوري على العمود الفقري إلى تمزق الألياف الفردية للحلقة الليفية. بالنسبة للبعض، يحدث هذا بشكل أسرع، وبالنسبة للآخرين بشكل أبطأ.

مع تقدمنا ​​في العمر، تقل كمية الماء في أنسجتنا ويصبح القرص أقل مرونة. تؤدي الشقوق الدقيقة وفقدان الرطوبة إلى تسطيحها. النواة اللبية هي مادة، على الرغم من أنها لينة، ولكنها مرنة. إذا ضغطنا على كرة مطاطية، سيزداد الضغط فيها وسوف تتمدد قليلاً إلى الجوانب.

وكذلك الحال مع النواة اللبية: فكلما انخفض ارتفاع القرص يبدأ بالتسطح، وإذا وجد نقطة ضعف على شكل تمزق في الألياف الداخلية للحلقة الليفية فإنه ينتفخ بشكل أساسي في هذا الاتجاه . سوف تبرز الحلقة الغضروفية أيضًا تحت ضغط القلب وتمتد إلى ما وراء حدود الفقرة. وهذا ما يسمى نتوء القرص الفقري.

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير في هذه المرحلة، فإن الضغط داخل القرص سوف يزيد، ومن ثم سوف تمزق الألياف الهامشية، أي أن الحلقة الليفية سوف تمزق تماما. تبرز النواة خارج حدودها - ويتشكل فتق بين الفقرات. لذلك، فإن النتوء هو المرحلة الأولية للفتق بين الفقرات، وهو نتوء القرص دون تمزق الحلقة الليفية. النتوءات أكثر شيوعا من الفتق، لذا فهي السبب الأكثر شيوعا لآلام الظهر.

تحدث النتوءات بشكل رئيسي في المنطقة القطنية وعنق الرحم، ونادرا جدا في المنطقة الصدرية.

أسباب التطوير

السبب الرئيسي لبروز القرص هو العمليات التنكسية المرتبطة بالعمر، أو بمعنى آخر، الداء العظمي الغضروفي. لكن العوامل المثيرة هي:

• إصابات العمود الفقري.
• الانحناءات والجنف التي تتشكل في مرحلة الطفولة.
• الضعف الخلقي للنسيج الضام.
• الوزن الزائد.
• العمل المستقر في الغالب.
• الحمل الزائد على العمود الفقري (شديد عمل جسديالمرتبطة برفع الأثقال).
• ضعف الإطار العضلي بسبب عدم كفايته النشاط البدني.
• وضعية الجسم غير الصحيحة أثناء رفع الأثقال.
• حركات مفاجئة تتجاوز المعتاد (السقوط، الارتفاع المفاجئ، الدوران).
• أحمال اهتزاز متكررة على العمود الفقري (داء العظم الغضروفي عند السائقين).
• كانت الجراحة لإزالة القرص عبارة عن استئصال القرص. وبعد ذلك، يزداد الحمل على أجهزة IVD المجاورة بشكل حاد.
• الالتهابات.

أنواع

بناءً على مساحة النتوء، يتم تقسيمها إلى:

منتشر (دائري)

يحدث النتوء بشكل منتشر ويحتل أكثر من 50% من محيط القرص.

• زي مُوحد؛
• غير متساو.

محلي

يكون الانتفاخ محدود المساحة (أقل من 25% من محيط القرص).

• الخلفي (الوسيط ، الظهري). إنها خطيرة لأنها يمكن أن تضغط مباشرة على الحبل الشوكي.
• الأمامي (البطني). عادة بدون أعراض.
• جانبي.
• الخلفي الوحشي. الأكثر شيوعا يمكن أن تضغط على جذور العمود الفقري.
• الثقبة. مباشرة في منطقة الخروج الجذر الشوكي، يكون مصحوبًا دائمًا بأعراض اعتلال الجذور.

وهي ذات أحجام متوسطة؛ وأهمية النتوء سواء كان كبيرًا أو صغيرًا يعتمد على الموقع في قسم معين. لذلك، بالنسبة لمنطقة عنق الرحم، يعتبر نتوء 4 ملم كبيرا بالفعل ويتجلى في الأعراض، ولكن في منطقة أسفل الظهر، يمكن أن تصل النتوءات إلى 8 ملم ولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تكون نتوءات القرص بدون أعراض لفترة طويلة. سوف يظهر عندما يبدأ النتوء في الضغط الهياكل العصبية- الحبل الشوكي أو جذوره. الأعراض الرئيسية هي الألم والمتلازمة الجذرية.

يمكن أن يكون الألم غير ملحوظ، ويحدث بشكل دوري بعد مجهود بدني، أو يمكن أن يظهر فجأة، في نوبة، مثل "ألم الظهر". قد تظهر النوبة مرة واحدة ولا تعد تزعجك، أو تتكرر بشكل دوري، أو يكون الألم الذي ينشأ مزعجًا باستمرار ولا يزول على الإطلاق. يحدث الألم بسبب الضغط المباشر على الهياكل العصبية وتشنج العضلات المنعكس.

المتلازمات الجذريةتعتمد على موقع علم الأمراض، والمظاهر الرئيسية هي ضعف الحساسية ونغمة العضلات. في المراحل الأولية، قد لا يشعر المريض نفسه بأي شيء، لكن الفحص العصبي سيظهر بالفعل عدم تناسق ردود الفعل.

نتوء في منطقة أسفل الظهر

الموقع الأكثر شيوعا للنتوء هو المنطقة القطنية. يتحمل هذا القسم من العمود الفقري الحمل الداعم الرئيسي، ويتكون من الفقرات الخمس الأكثر ضخامة. تم تعيينهم من L1 إلى L5. يُشار أيضًا إلى الأقراص الموجودة في المنطقة القطنية بالأحرف اللاتينية للفقرات التي تقع بينها. على سبيل المثال، القرص L3-L4.

الخامس الفقرة القطنيةيتصل IVD الأخير بالعجز ويسمى L5-S1. يتكون العجز من 5 فقرات مندمجة معًا ولم تعد الأقراص موجودة.

تتعرض المنطقة القطنية للحمل الرئيسي عند رفع الأشياء الثقيلة، وكذلك عند الجلوس. في أغلب الأحيان، يحدث الفتق في القرص L5-S1 (50٪) والقرص L4-L5 (40٪).

الأعراض الرئيسية لبروز القرص في منطقة أسفل الظهر هي الألم والضغط على جذور الأعصاب. غالبا ما يتأثر العصب الوركي.

يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر، ولكنه قد ينتشر إلى الساق أو الأرداف أو المعدة. ويشتد مع الحركة، عند محاولة الجلوس أو الوقوف. يحدث تشنج عضلي منعكس ، ويتشكل وضع لطيف للجسم: انحناء مفرط في الاستقامة ، أو على العكس من ذلك ، انحناء إلى الجانب.

الجذور العصبية الخارجة من المنطقة القطنية العجزية تعصب الطرف السفلي بأكمله، وكذلك أعضاء الحوض. تعتمد أعراض ضغطها على نوع النتوء واتجاهه وحجمه. هذا يتجلى بشكل رئيسي:

• ألم مزعج في الساق.
• تنمل الحس - الشعور بالزحف والخدر والحرقان في الأطراف السفلية وفي الفخذ والعجان.
• ضعف قوة العضلات في الساق.
• اختفاء بعض ردود الفعل.

ضغط ذيل الفرس مع خلل وظيفي أعضاء الحوضمع نتوءات فمن النادر.

نتوء في العمود الفقري العنقي

يتأثر العمود الفقري العنقي بسبب حركته الهائلة في جميع الاتجاهات؛ وتحدث فيه 30% من جميع النتوءات. يتكون من 7 فقرات. تم تحديدها بالترتيب، بدءًا من الجمجمة، بالحرف اللاتيني C (C1-C7).

الأعراض الرئيسية:

• ألم مؤلم أو شد أو "طلق ناري" في الرقبة، يتفاقم بسبب الحركة.
• تشنج عضلات الرقبة- أحياناً لدرجة أن المريض لا يستطيع تحريك رأسه.
• إطلاق النار على الألم في القفا.
• تشعيع الألم في حزام الكتف والذراع.
• حرقان، وزيادة حساسية فروة الرأس.
• تنمل في اليدين - خدر، وخز، والشعور بأن اليد "تستريح".
• ضعف القوة في اليد.
• الصداع والدوخة.

التشخيص

يمكن الاشتباه في نتوء IVD بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه. قد يكشف الفحص الذي يجريه طبيب الأعصاب عن فقدان ردود الفعل وانخفاض الحساسية وقوة العضلات. سيعطيك هذا فكرة تقريبية عن محرك الأقراص المتأثر.

الأشعة السينية

الدراسة الأكثر سهولة هي التصوير الشعاعي التقليدي. بمساعدتها لا يمكنك رؤية النتوء، ولكن لا يزال من الضروري عدم إهماله. التصوير الشعاعي يسمح لك بالحصول على فكرة عامةحول العمود الفقري، وانحناءه، وحالة الفقرات، لاستبعاد الكسور. سيشير أخصائي الأشعة أيضًا إلى العلامات غير المباشرة لبروز القرص أو انفتاقه: انخفاض في ارتفاعه.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

الدراسات الأكثر دقة لحالة IVD هي التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن رؤية الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأقراص، بشكل أفضل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. في الحالات التي يتم فيها بطلان هذه الطريقة أو يتعذر الوصول إليها، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب.

في التصوير المقطعي، يكون النتوء مرئيًا باعتباره نتوءًا للوحة الغضروفية خارج حدود الفقرة. رئيسي السمة المميزةمن الفتق: يكون العرض بين حواف النتوء دائمًا أقل من العرض عند القاعدة.

ينص تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي دائمًا على ما يلي:

• نوع النتوء (البروز أو البثق) ،
• الترجمة (التسمية الدقيقة للقرص، على سبيل المثال C5-C6)،
• اتجاهه (ظهري، جانبي، وسطي)، أبعاده،
• حالة القناة الشوكية.

المبادئ الأساسية للعلاج

كيفية علاج نتوء القرص؟ في بالطريقة الصحيحةالحياة والعلاج المحافظ المناسب يمكن أن يؤدي إلى اختفاء جميع الأعراض ومغفرة المرض على المدى الطويل. الهدف الثاني هو منع تطور الحالة وانتقالها إلى مرحلة الفتق بين الفقرات.

هناك طرق عديدة لعلاج البروز، سواء التقليدية أو غير التقليدية، وحتى الغريبة في بعض الأحيان. وبما أن هذا المرض شائع جدًا، فإن الطلب يفرض العرض، ويمكن العثور على إعلانات عن "العلاج الأكثر فعالية لآلام الظهر" في كل مكان، وخاصة على الإنترنت.

ومع ذلك، حتى العلماء يختلفون أحيانًا حول بعض التدابير. على سبيل المثال، لا توجد حتى الآن توصيات واضحة فيما يتعلق بالنشاط البدني أثناء التفاقم: ما هو الأفضل؟ راحة على السريرأو لا تزال الأحمال المعتدلة.

ولكن لا تزال المبادئ الأساسية للعلاج معروفة:

1. تخفيف الألم بشكل فعال.
2. تقليل الحمل على العمود الفقري المريضة.
3. تقوية الإطار العضلي للعمود الفقري.
4. تخفيف تشنج العضلات.
5. تحسين التوصيل العصبي.
6. يبطئ تنكس الغضاريف.

يختلف العلاج خلال فترة التفاقم عن العلاج خلال فترة التعافي. الهدف الرئيسي أثناء التفاقم هو تخفيف الألم والنظام الأكثر لطفًا.

العلاج من الإدمان

المسكنات غير المخدرة

هذه هي الأدوية مثل الباراسيتامول، أنالجين، بارالجين، تيمبالجين. يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكن يمكن وصفها في دورات قصيرة إذا كانت هناك موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

هذه مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم وصفها في أغلب الأحيان. وتشمل هذه:

• مثل الأدوية القديمة المعروفة مثل إيبوبروفين، كيتوبروفين، ديكلوفيناك، ميلوكسيكام،
• وكذلك أدوية الجيل الجديد - سيليكوكسيب (سيليبريكس)، ديكسالجين، لورنوكسيكام (زيفوكام)، نيميسوليد (نيس).

يتم استخدامها في الأقراص والتحاميل والحقن. الأساسيات أثر جانبي- هذه هي القدرة على التسبب في تقرحات وتقرحات في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، لذلك يجب تناول قرص واحد من الأدوية غير الستيرويدية تحت غطاء نظائرها.

مقارنة تقريبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الرئيسية

العقار	مزيل للالم تأثير	آثار جانبية تأثيرات	طريقة التطبيق	ملحوظات
ديكلوفيناك	+++	++	شفويا 1-3 مرات في اليوم إم أو الرابع 1-2 مرات الشموع في فتحة الشرج	الدواء الأول المفضل مع متلازمة الألم الشديد
ايبوبروفين	++	+	شفويا 2-3 مرات في اليوم	الدواء المفضل للألم المعتدل، وانخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية
كيتوبروفين	+++	++	داخل في العضل مستقيميا	غالبًا ما يحدث الإسهال وانتفاخ البطن والغثيان
كيتورولاك	+++	+++	شفويا 2-4 مرات في اليوم في العضل	التأثير مشابه للمسكنات المخدرة يزداد خطر الآثار الجانبية عند استخدامه لأكثر من 7 أيام
زيفوكام	+++	++	داخل في العضل تقطير وريدي	بحذر عند كبار السن وكذلك أمراض الكبد والكلى
ميلوكسيكام	++	+	داخل في العضل في الشموع	نفس. مريحة لاتخاذ مرة واحدة في اليوم
بيروكسيكام	++	++	داخل مستقيميا	بداية بطيئة للعمل (بعد 3-4 ساعات)
سيليكوكسيب	++	+	شفويا 2 مرات في اليوم	الدواء المفضل لدى المرضى الذين يعانون من القرحة الهضميةفي التاريخ

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأساسية في الأجهزة اللوحية

• سيليبريكس (العنصر النشط سيليكوكسيب 10 قطع. 420 رور)
• أركوكسيا (ايتوريكوكسيب 7 قطع. 600 رور)
• Texamen (تينوكسيكام 10 قطع. 250 روبل)
• نيس، نيموليد، نيميكا (سعر نيميسوليد 20 قطعة. 80-150 روبل)
• نالجيسين (نابرسين 10 قطع. 110-150 روبل)
• Movalis، Arthrozan، Meloxicam (سعر ميلوكسيكام 20 حبة 40 روبل، Movalis 20 حبة 250 روبل)
• كيتانوف، كيتارول، كيتورولاك سعر كيتورولاك 20 قرص. 40-60 فرك.)
• نابروكسين (120-260 روبل)، نالجيسين
• كيتوبروفين: Artrosilene، Bystrumkaps، Ketonal، Flexen (Ketoprofen 20 قطعة. 150 فرك.، Bysrumkaps 10 قطع. 250-270 فرك.، Flexen 30 قطعة. 170 فرك.)
• ايبوبروفين (سعر ايبوبروفين 20 قطعة. 15 روبل ، نوروفين 12 قطعة. 110 روبل ، فاسبيك 6 قطع. 100 روبل ، بورانا 10 قطع. 80 روبل)
• ديكلوفيناك: سعر ديكلوفيناك 20 حبة. 40 روبل فولتارين 20 قطعة. 200 ريال، أورتوفين 30 قطعة. 20 فرك، ديكلاك 10 قطع. 70-100 فرك.
• إيرتال 20 قرص. 400 فرك. أسيكلوفيناك.
• زيفوكام 10 قطع 130-200 فرك. لورنوكسيكام.

مسكنات الألم مجتمعة

ديكلوفيناك + باراسيتامول: دولارين، بانوكسين (20 قطعة. 120 فرك.)

• ديكلوفيناك + فيتامينات ب: نيوروديكلوفيت (30 قطعة. 300 فرك.)
• الباراسيتامول والإيبوبروفين: التالي (120-170 روبل روسي)

أدوية للاستخدام الموضعي

الأدوية المطبقة موضعيًا، على شكل مراهم أو مواد هلامية أو لاصقات، لها أيضًا تأثير جيد (انظر: قد يكون لها:

• تشتيت، وتأثير الاحترار. وهي مراهم وبلسم يحتوي على الكافور ومستخلص الفلفل الحار وسم الثعبان وجص الفلفل.
• تأثير مضاد للالتهابات - مراهم تحتوي على إيبوبروفين وإندوميتاسين وفولتارين جل وكريم دوليت ورقعة فولتارين وغيرها.
• فقط تأثير مسكن، على سبيل المثال، التصحيح ليدوكائين Versatis.

مسكنات الألم المخدرة

بالنسبة للألم الشديد، يتم أحيانًا استخدام الأدوية التي تحتوي على أدوية قوية. المواد المخدرة. الأدوية القوية ليست ممارسة روتينية في علاج آلام الظهر في بلدنا. لكن الأدوية التي تحتوي على مسكنات أفيونية ضعيفة قد توصف للمستعصيات بالوسائل العاديةمتلازمة الألم. هذه هي الكودايين والترامادول والأدوية المركبة التي تحتوي على الكودايين - Sedalgin Neo وPentalgin N وPiralgin وغيرها. يصرف من الصيدلية فقط بوصفة طبية.

مرخيات العضلات

سيردالود، ميدوكالم، باكلوفين. يتم إضافتها للعلاج في حالة وجود مكون ليفي عضلي من الألم أو عدم تأثير مسكنات الألم لعدة أيام.

مضادات الاختلاج

يتفاجأ الكثير من الناس لماذا يتم وصف أدوية للصرع عند علاج التهاب الجذور. لن نصف آلية عملها، لكن الأدوية مثل فينليبسين والبريجابالين والجابابنتين الأكثر حداثة تتعامل بشكل جيد للغاية مع آلام الأعصاب، كما تقلل أيضًا من التنمل والخدر وتشنجات العضلات.

أجهزة حماية الغضروف

هذه هي الأدوية التي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات الشوندرويتين. وهي مصممة للتحسين العمليات الأيضيةالخامس الأنسجة الغضروفية، بما في ذلك الأقراص الفقرية. هذه هي الأدوية مثل DONA، Artra، Alflutop، Teraflex، Structum، Rumalon، Chondroitin. يتم إنتاجها على شكل محاليل حقن وعلى شكل أقراص وكبسولات وكذلك مراهم. يتم استخدامها في دورات طويلة خلال فترة انحسار التفاقم.

الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية

يوصف عندما يؤدي ضغط جذور الأعصاب إلى اضطرابات الحساسية. وتشمل هذه أدوية المجموعة ب (Milgamma، Combilipen، Neuromultivit)، وكذلك أدوية مضادات الكولينستراز Prozerin، Neuromidin.

العلاج غير المخدرات

وضع

خلال فترة التفاقم، يوصى بنظام لطيف مع قيود على الأحمال والحركات غير الضرورية في الجزء المريض من العمود الفقري. الراحة في الفراش ممكنة لفترة قصيرة، 1-2 أيام، وبعد ذلك لا يزال الأطباء ينصحون بالتحرك. يوصى بارتداء مشد قطني خاص أو طوق عنق الرحم.

العلاج الطبيعي

يعطي قضيب Kuznetsov تأثيرًا جيدًا

يوصى ببدء العلاج بالتمرين عندما يهدأ التفاقم ويستمر بشكل أكثر كثافة عندما يختفي الألم تمامًا. هناك العديد من مجموعات تمارين الظهر، ومن الأفضل اختيارها مع الطبيب أو ممارستها بشكل خاص مجموعات العلاج. الهدف الرئيسي من التمارين في علاج نتوءات القرص هو تقوية الإطار العضلي المحيط بالعمود الفقري. وفي الوقت نفسه، ينبغي تجنب الحمل الزائد على العمود الفقري نفسه.

إذا تحدثنا عن منطقة عنق الرحم، فهي هنا أكثر قبولا تمارين متساوي القياس- أي توتر عضلي ثابت دون حركات الرأس (ضع رأسك على يديك، وقم بإجهاد جميع مجموعات عضلات الرقبة بالتناوب).

بالنسبة لمنطقة أسفل الظهر، يتم إجراء جميع التمارين تقريبا مستلقية أو واقفة على أربع، أي دون تحميل محوري. تعتبر التمارين التي يتم إجراؤها في الماء أو السباحة المجانية جيدة جدًا.

من الضروري اتخاذ قاعدة لأداء التمارين يوميا، حتى بعد تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض. سم. .

التدليك والعلاج اليدوي

لنتوءات القرص والتدليك و التقنيات اليدوية. فهي تساعد في تخفيف تشنجات العضلات وتقليل الألم وتحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي فيها المنطقة المرضية. لكن عليك أن تثق في سيد ذو خبرة حقيقية.

يمكن البدء بالتدليك بالفعل خلال فترة التعافي من تفاقم المرض، بدءًا من تقنيات الاسترخاء والانتقال تدريجيًا إلى تقنيات أكثر كثافة.

"الجسر" - لتمديد العمود الفقري.

لن يبدأ المعالج اليدوي الجيد العلاج إلا بعد دراسة جميع الصور والتصوير المقطعي.

تمتد

تعتبر تقنيات التمدد جيدة أيضًا لتخفيف ضغط جذر العصب. توجد طاولات خاصة لأداء تمارين تمديد العمود الفقري. هناك أيضًا طرق للجر تحت الماء.

العلاج الطبيعي

يحظى العلاج الطبيعي بشعبية كبيرة في علاج النتوءات. يمكن تعيينه بالفعل الفترة الحادة. يتم استخدام التيارات الديناميكية (DDT) والرحلان الكهربائي والرحلان الصوتي لمختلف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والموجات فوق الصوتية وحمامات البارافين.

العناية بالمتجعات

يشار إلى العلاج بالمصحة بعد تفاقم المرض. عادةً ما يتم استخدام طرق مختلفة - العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالطين، وحمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين، وغيرها من الإجراءات.

العلاجات الغازية

وخز نقاط الألم الزناد

في حالة الألم الشديد، من الممكن ثقب ما يسمى بمناطق الزناد، أي المناطق ذات الحساسية الأكبر أثناء الجس. غالبا ما يطلق المرضى على هذه الانسدادات. في معظم الأحيان، يتم تنفيذ الحصار في علاج نتوءات في منطقة أسفل الظهر. دخلت عادة خليط طبيمن هرمونات الجلوكورتيكويد المخدرة وفيتامينات ب التأثير جيد ولكنه قصير الأجل.

التخدير فوق الجافية

يتم حقن المخدر في الفضاء تحت الجافية نفق فقري. بالنسبة للنتوءات، نادراً ما يتم إجراؤها، في الحالات التي لا يخفف فيها الألم على الإطلاق. يؤديها طبيب التخدير.

التدخلات الجراحية الأقل بضعاً

يتم إجراء التدخل الجراحي للنتوءات في حالات نادرة للغاية. في السنوات الاخيرةيبدو أن تقنيات التدخل الجراحي البسيط تؤثر على قلب القرص من أجل تقليل حجمه. المبدأ واضح: بمساعدة البعض العامل الجسدييتم تدمير جزء من النواة، وينخفض ​​الضغط داخل القرص، ويتراجع النتوء إلى موضعه السابق بسبب خصائصه المرنة.

تسمى هذه العملية رأب النواة أو استئصال القرص عن طريق الجلد. جوهر التدخل: تحت سيطرة المعدات، يتم إحضار قنية خاصة إلى القرص، والتي من خلالها يتم تطبيق موصل مع نوع من الطاقة المدمرة.

هناك:

• رأب النواة بالبلازما الباردة.
• التبخير بالليزر.
• الترددات اللاسلكية.
• اللدونة المائية (يتم تدمير اللب عن طريق الضغط القوي للسائل).

تتم هذه العملية بدون شقوق، وتحت التخدير الموضعي، ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية، ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة.

أخطاء شائعة عند علاج آلام الظهر

1. آلام الظهر الجديدة ليست سببا للاندفاع على الفور لإجراء فحص باهظ الثمن. معظميزول الألم بسرعة وينتج عن تشنج العضلات. حسنًا، ثانيًا، بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي ليس تشخيصًا. قد لا تكون التغييرات التي تم اكتشافها مرتبطة بهذا الألم على الإطلاق، وسوف تزيد من قلق الأشخاص المشبوهين.
2. الراحة في الفراش لفترة طويلة أثناء التفاقم. توصل معظم الباحثين إلى استنتاج مفاده أن الراحة الكاملة تقلل من اغتذاء الأنسجة الشوكية ولا تساهم في التعافي بشكل أسرع. حتى أن الكثيرين يوصون بمواصلة العمل أثناء تلقي العلاج. وبطبيعة الحال، يتم استبعاد العمل البدني الثقيل.
3. إهمال العلاج للألم لفترة طويلة. الألم المتكرر لفترات طويلة هو بالفعل سبب للفحص.
4. التطبيب الذاتي. يُسمح بتناول مسكنات الألم من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم يختفي الألم خلال أيام قليلة، فيجب عليك استشارة الطبيب. يجب ألا تستجيب للإعلانات الخاصة بالعلاجات السريعة والفعالة وتلجأ إلى معالج تقويم العظام دون تعليم طبي.
5. من المفاهيم الخاطئة أن "الحقن فقط هي التي ستساعد". الأدوية اللوحية ليست أقل فعالية وأكثر ملاءمة لتناولها. ولكن يجب عليك دائمًا أن تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال.

نتوء - ما هو؟
لقد أجريت دراسة وبين يديك تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي مع التشخيص - نتوء القرص الفقري. لسوء الحظ، يعد هذا أحد أكثر أشكال انحطاط القرص شيوعًا. يعد بروز القرص الفقري من المضاعفات والمرحلة الأولى من التكوين. في كثير من الأحيان يستخدم الناس التعبير غير الصحيح "نتوء القرص الفقري".

يمكنك قراءة المزيد عن مرض العمود الفقري هذا في القسم

كيفية علاج النتوءات

يمكنك الذهاب إلى موقعنا مركز طبيالفحص ودورة العلاج المحافظ لهذا المرض. أي الحصول على المجموعة المثالية من التدابير التي تهدف إلى التعافي وظائف المحركالعمود الفقري، وتعزيز تغذية القرص الفقري وتطبيع الحساسية في المناطق المتضررة. ولكن أولا وقبل كل شيء، يتم تخفيف الألم وتورم الأنسجة المحيطة. يشعر المريض بارتياح كبير مباشرة بعد الجلسة الأولى.

يتم وصف مسار العلاج من قبل طبيب متخصص خلال الاستشارة الأولية، وعادة ما يشمل:

- علاج بالعقاقير(الأدوية المضادة للالتهابات مجموعة غير الستيرويدية، المسكنات، مرخيات العضلات، واقيات الغضروف، مجمعات الفيتامينات والعناصر الدقيقة)؛

- حصار المخدرات(يستخدم في الفترة الحادة)؛

العلاج، في معظم الحالات، متحفظ ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

الأساليب المحافظة

المهمة الأولى التي يقوم بها المتخصصون لدينا هي تخفيف التورم الذي يحدث بسبب تهيج جذور الحبل الشوكي. فقط بعد ذلك يمكنك البدء في برنامج علاج النتوء الرئيسي. يتم تخفيف الوذمة من خلال الدعم الدوائي والعلاج الطبيعي. بسبب جر الأجهزة، نقوم بزيادة المساحة بين الفقرات، مما يجعل من الممكن توصيل الأدوية مباشرة إلى منطقة العمل الضاغط.

علاج نتوء العمود الفقري

نحن نعلق أهمية كبيرة على الكلاسيكية العلاج العلاجينتوء. قامت العيادة بتطوير برامج إعادة التأهيل خصيصًا لتقوية عضلات العمود الفقري، والغرض منها هو منع انتقال النتوء إلى نتوء فتق.

عادة هذا هو علاج بالعقاقير، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي. في مواقف معينة نضيف علاج متبادل(بدقة وفقًا للإشارات) وجر الأجهزة - يتم شد العمود الفقري باستخدام أجهزة خاصة.

العلاج الجراحي البسيط باستخدام طرق ثقب

في حالة عدم توفير العلاج المحافظ تأثير إيجابيمنذ فترة طويلة، نقدم العلاج الجراحي – عمليات جراحية طفيفة التوغل باستخدام طرق الثقب:

كتلة العظام

طريقة تخفف الألم على مستوى الآفة وتخفف تورم الجذر وتشنج العضلات. يتم حقن الدواء مباشرة في العمود الفقري ويبدأ تأثيره العلاجي على الفور. يتلقى المريض تحسنًا واضحًا ودائمًا في صحته.

المواد البلاستيكية المائية

الطريقة الأكثر فسيولوجية وأمانًا لعلاج ثقب نتوء العمود الفقري. تحت سيطرة تركيب الأشعة السينية، يتم حقن سائل في الجزء المركزي من القرص باستخدام ضغط عالٍ، مما يؤدي إلى غسل الجزء المدمر وترطيب الجزء المتبقي. وهذا يقلل من النتوءات ويخفف تمامًا من جميع المظاهر المؤلمة. تقنية فعالة للغاية توفر الراحة على الفور تقريبًا. يتم تنفيذ الإجراء في غضون 20 دقيقة.

التبخير بالليزرالقرص

طريقة لتبخير (حرق) النواة اللبية البارزة باستخدام الليزر. هذه الطريقة فعالة في علاج الفتق الفقري المراحل الأولىتطور المرض عندما لا يكون القلب متعظمًا بعد.

رأب النواة بالبلازما الباردة

يتم حقن البلازما الباردة في تجويف القرص المصاب، والتي يتم من خلالها تبخر جزء صغير من النواة، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل القرص. وبفضل هذا يختفي التأثير على جذور الحبل الشوكي ونتيجة لذلك يقل الألم أو يختفي تمامًا.

إلى واحدة من الجميلات مشاكل خطيرةمع الجهاز العضلي الهيكلييشير إلى نتوء أقراص العمود الفقري. هذا المرض ليس أكثر من المرحلة الأولى من تطور فتق ما بين الفقرات. الحلقة الليفية تعرضت لأضرار طفيفة في الألياف، ولكن الغلاف الخارجيلم تمزق بعد الجزء الداخليولا يتجاوز حدوده.

يلاحظ الشخص مشكلة صحية بسرعة نسبية: فهو يشعر بألم حاد ومفاجئ يمتد إلى الكتف والذراع. هذا المرضالأشخاص الذين يعانون باستمرار من الإجهاد البدني الشديد على العمود الفقري، وخاصة الرياضيين، معرضون بشكل خاص. من المهم جدًا تشخيص المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج، ومنعها من التطور إلى فتق كامل.

أسباب بروز القرص

إذا أخذنا في الاعتبار الأسباب الرئيسية لبروز القرص الفقري، فيمكننا تسليط الضوء على السبب الأكثر شيوعًا - الداء العظمي الغضروفي المعروف لدى الكثيرين. يؤدي إلى فقدان مرونة القرص بسبب النقص الواضح في العناصر الدقيقة والأحماض الأمينية والماء في الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك آخرون، لا أقل أسباب مهمة، من بينها:

• الضغط الزائد على العمود الفقري
• ضعف التمثيل الغذائي
• الاستعداد الوراثي
• مشاكل في الوضعية مع التطور غير المرضي للإطار العضلي للجذع

أنواع نتوء القرص الفقري

التوطين المتكرر للنتوءات

أعراض نتوء القرص الفقري

يؤدي ضغط جذور الأعصاب إلى انتفاخ الأقراص. في كثير من الأحيان ينتشر الألم إلى الذراع ومؤخرة الرأس والمساحات الوربية. قد تحدث الأحاسيس المؤلمة بشكل دوري، اعتمادا على الدرجة النشاط البدني. الأعراض الأخرى لبروز القرص الفقري تظهر بسرعة أيضًا:

• - تنميل متكرر في الأصابع والشعور بالحرقان
• لاحظ الدوخة المتكررةالصداع الذي قد يكون مصحوبًا بارتفاع في ضغط الدم.
• ضعف عضلات النياد مع ظهور محدودية وتيبس في الحركة

طرق علاج بروز القرص

عند بدء علاج نتوء القرص الفقري، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى العثور على السبب الرئيسي للمرض، ومن ثم إزالة كل شيء الأحاسيس المؤلمة. في هذا التسلسل، يعمل المتخصصون في عيادتنا، الذين يتمتعون بخبرة واسعة وسيكونون قادرين على تشخيص المرض بدقة ووصف العلاج، الذي يتكون من الإجراءات التالية:

• الوخز بالإبر - يؤثر على النقاط النشطة ويخفف الالتهاب
• العلاج اليدوي - يخفف التورم ويخفف الضغط على العمود الفقري
• طب الأعشاب - الاستعدادات العشبيةتقليل الالتهاب أثناء البروز، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي، مما يجعل المرض يختفي بشكل أسرع
• العلاج بالإشعاع. يتم تنفيذ الإجراء لإزالة تشنجات عضليةوتحسين الدورة الدموية في العمود الفقري.
• التمارين العلاجية - تساعد على تحسين تدفق الدم إلى العمود الفقري واستعادة الحركة إليه
• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية - أحدث التقنياتتحفيز عمليات الاسترداد. تستخدم لاستعادة الوظائف مختلف الأجهزةبعد الأمراض والإصابات، بما في ذلك استعادة وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي أثناء النتوء.

علاج نتوء القرص الفقري في عيادة باراميتا

حتى هذا مرض معقدويقوم أطباء العيادة بإزالتها دون جراحة أو استخدام الأدوية. يعتمد علاج النتوء على الجودة العالية و طرق فعالةالعلاج الشرقي، الذي لا يقضي على سبب المرض فحسب، بل يستعيد الصحة العامة أيضًا.

يغادر مرضانا العيادة مبتهجين وبصحة جيدة: بفضل النهج الفردي لكل عميل، من الممكن زيادة فعالية العلاج إلى الحد الأقصى. من خلال الاتصال بنا، سيتوقف الألم عن إزعاجك قريبًا وستبدأ في الشفاء مرة أخرى. حياة كاملة! سوف تساعد توصيات الأطباء المؤهلين على تجنب الانتكاس في المستقبل.

"لقد فكرت في صحتك واتصلت بنا - بهذه الخطوة أنت لقد وثقوا بنا في حياتهم. نحن نقدر اختيارك بشدة، وبالنيابة عن فريق عيادة باراميتا، أود أن أؤكد لك أننا سنبذل قصارى جهدنا لتبرير ذلك.

ايليا جراتشيف
رئيس أطباء العيادة

يتطور مرض مثل النتوء بسرعة كبيرة وبشكل نموذجي. عادة، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل من التطوير:

• ينتفخ القرص ويتكون انتفاخ صغير قد يصل إلى نصف محيط القرص.
• يزداد الانتفاخ بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى ضغط كبير على العمود الفقري.
• يظهر فتق ما بين الفقرات مباشرة، وتتمزق الحلقة الليفية تحت تأثير الحمل ويتجاوز الشخص الممسوس حدوده.

في الموعد الأولي للتدريج تشخيص دقيقنستخدم طرق التشخيص الشرقية:

• تشخيص النبض. ومن خلال قراءة نبضات الجسم، يستقبلها الطبيب معلومات كاملةعن عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
• اختبارات التحميل. يتم تقييم التوفر التغييرات الوظيفية، والتي يمكن أن تسبب بروز.
• الاختبارات العصبية. إذا أدى النتوء إلى اضطرابات، فباستخدام هذه الطريقة يتم تحديد درجتها.

بعد الأساليب الشرقيةيوصف اختبار الأجهزة التقليدية لتصور المشكلة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة البحث الأكثر أمانًا والأكثر إفادة. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن الحصول على بيانات حول مدى خطورة المرض العملية الالتهابيةوحجم وتوطين النتوءات.
• التصوير الشعاعي. لا يعطي دائمًا صورة دقيقة، ولكنه يسمح لك برؤية التغيرات المرضية في العمود الفقري.
• التخطيط الكهربي للعضلات. يتم إجراؤه لتحديد ضغط الجذور العصبية.
• تصوير النخاع. يتم إجراؤه على النحو الذي يحدده الطبيب لاستبعاد التضيق.

لتقليل احتمالية تطور المرض إلى الحد الأدنى، يجب اتباع التوصيات التالية:

• وضعية التحكم
• يمارس؛
• عند رفع الأثقال كن حذرا ولا تقم بحركات مفاجئة؛
• عند حمل أشياء ثقيلة، توزيع الحمل بشكل صحيح على العمود الفقري؛
• لا ترتدي الأحذية نعل مسطحأو الكعب العالي.
• مراقبة وزنك.
• أداء التمارين بانتظام التي تعمل على تحسين حركة العمود الفقري.
• الطعام الصحي.

ل منتجات مفيدةيشمل:

• جيلي السمك واللحوم، جيلي اللحوم؛
• حلويات جيلي؛
• المكسرات.
• خضرة.
• خضروات؛
• البقوليات.

يحظر الملح والسكر والقهوة وكذلك الأطعمة المملحة والمدخنة والمخللة والمقلية.

تهدف دورة العلاج بالتمارين الرياضية لبروز القرص إلى القضاء ألموالوقاية من تفاقم المرض. تساعد التمارين العلاجية على تقوية عضلات العمود الفقري، مما يمنع تقدم النتوء ويساعد على استعادة الأنسجة العظمية الغضروفية للعمود الفقري.

• IP - مستلق على ظهرك وثني ساقيك عند الركبتين وذراعيك على طول الجسم. ارفعي حوضك، مع الاستناد على لوحي الكتف والكتفين والقدمين، وثبتي هذا الوضع لبضع ثوان، ثم عودي إلى وضع البداية. كرر 3-5 مرات.
• IP - يقف على أربع، متكئا على ركبتيه وكفيه. ارفعي الذراع والساق المعاكستين في نفس الوقت، وابقي في هذا الوضع لبضع ثواني، ثم عودي إلى وضع البداية. كرر 5-7 مرات.
• I. P. - مستلق على بطنك، ضع يديك تحت ذقنك. في الوقت نفسه، ارفع ذراعيك وصدرك ورأسك، دون رفع ساقيك وحوضك وبطنك عن الأرض. شغل هذا المنصب لمدة 5-7 ثواني. أداء 3-4 مرات. كرر نفس التمرين مع رفع ساقيك بشكل مستقيم في نفس الوقت.
• IP - مستلق على ظهرك وذراعيك ممدودتان على طول الجسم. في الوقت نفسه، ارفع رأسك وكتفيك، ثم مد ذراعيك المستقيمتين إلى ساقيك - استنشق. العودة إلى وضع البداية - الزفير. كرر 3-4 مرات.
• IP - مستلق على ظهرك وذراعيك ممدودتان على طول الجسم وثني ساقيك قليلاً. دون حبس أنفاسك، قم بشد عضلات البطن حتى تصبح ثابتة. ثم استرخي. كرر 10-15 مرة.

يجب أن يصف الطبيب الجمباز بناءً على الحالة العامة للمريض وشدته عملية مرضية. يتم اختيار التمارين حسب موقع النتوء.