تضييق المساحة المشتركة لمفصل الورك. سيميائية الأشعة السينية لأمراض المفاصل

تاريخ نشر المقال: 14/01/2013

تاريخ تحديث المقال: 12/01/2018

التهاب المفاصل مفصل الورك– مرض تقدمي يتم فيه تدمير الغضروف والأنسجة العظمية لمفصل الورك (يُختصر بـ TJ). اسم آخر للمرض هو داء مفصل الورك.

يتطور المرض بعد بلوغ سن الأربعين، وتصاب به النساء في أغلب الأحيان. وفقا للإحصاءات، في المرضى المسنين، يحدث التهاب مفصل الورك في 70٪ من الحالات بسبب الشيخوخة الطبيعية للجسم. يصاب الشباب الأصحاء بالتهاب المفاصل بسبب تأثير العوامل السلبية على المفصل: النشاط البدني المكثف والإصابات والسمنة.

تظهر المرحلة الأولى من المرض ألم دوريفي منطقة مفصل الورك لا يسبب الكثير من القلق، لذلك في كثير من الأحيان لا يدفعك لزيارة الطبيب. ومع ذلك، بدون علاج، يستمر المرض في التقدم ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. لتجنب فقدان القدرة على العمل والحفاظ على أسلوب حياتك المعتاد، يعد علاج التهاب المفاصل في مفصل الورك إلزاميًا، ويجب البدء به عند ظهور العلامات الأولى للمرض.

علاوة على ذلك في هذه المقالة سنتحدث بالتفصيل عن جوهر المرض وأسبابه وأعراضه ومبادئ العلاج. هذه المعلومات سوف تساعد على الاشتباه في التهاب المفاصل المراحل الأولىواستشارة الطبيب في الوقت المناسب. يجب أن يعالج علم الأمراض من قبل طبيب الروماتيزم بعد إجراء فحص شامل - العلاج الذاتي يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل وتطور المضاعفات.

آلية تطور داء مفصل الورك

مفصل الورك هو أكبر مفصل في جسم الإنسان. وهو يتحمل أحمالاً هائلة أثناء الحركة، كما أن مساحة مفصله ضيقة، مما يجعله عرضة للعوامل المعاكسة.

يتكون مفصل الورك من رأس عظم الفخذ والحُق من عظام الحوض، ويتم تعزيزه خارجيًا بواسطة المحفظة المفصلية والجهاز العضلي الرباطي.

هيكل مفصل الورك

الجزء الداخلي من المحفظة المفصلية مبطن بغشاء زليلي. يقوم بتركيب السائل الزليلي - وهو مادة تشحيم بيولوجية تغذي المفصل وتضمن حركات سلسة في المفصل. الأسطح المفصلية للعظام مغطاة بغضروف زجاجي مرن ولامع، والذي يؤدي وظيفة امتصاص الصدمات أثناء المشي. صحيح الهيكل التشريحيويضمن النشاط الوظيفي لجميع هياكل المفاصل نشاطًا حركيًا طبيعيًا دون قيود وألم.

بسبب التغيرات المرتبطة بالعمرفي الجسم أو تحت تأثير العوامل الضارة، يتم انتهاك إمدادات الدم والتمثيل الغذائي في المفصل. تفقد الأنسجة الغضروفية الماء، وتصبح أقل مرونة وهشاشة، وتظهر تشققات على سطحها - وهذه هي العلامات الأولى لالتهاب المفاصل

يؤدي تطور المرض إلى تكوين عيوب الغضروف والتآكل والتشقق. تدخل جزيئات الغضروف إلى تجويف المفصل وتسبب التهابًا معقمًا أو "معقمًا" يحدث دون مشاركة مسببات الأمراض.

ثم تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة العظمية، مسببة نخرًا عقيمًا (موت) الحُق والرأس. عظم الفخذ. يتم تشكيلها نمو العظام– النابتات العظمية – التي تصيب الأنسجة المحيطة، وتفاقم العملية الالتهابية وتسبب ألمًا شديدًا.

في مرحلة متقدمةالأمراض، وعلامات التهاب حوائط المفصل تحدث عندما حول المفصل الأقمشة الناعمة(العضلات، الأربطة، الأعصاب، الأوعية الدموية).

النتيجة النهائية للمرض هي التدمير الكامل للمفصل، الأمر الذي يؤدي إلى تجميده - خلل مفصل الورك.

أسباب المرض

هشاشة العظام في مفصل الورك يمكن أن تكون أولية أو ثانوية.

الشكل الأولي للمرض	ثانوي
سبب التهاب المفاصل غير معروف (غير محدد). غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل الأولي أو مجهول السبب في سن الشيخوخة بعد الوصول إلى 50-60 عامًا، ويتميز بتماثل الأضرار التي لحقت بمفاصل الورك وله مسار غير موات.	يتطور داء مفصل الورك الثانوي على الخلفية امراض عديدة. أسباب هذا النوع من التهاب المفاصل تشبه إلى حد كبير العوامل غير المواتيةالأمراض التنكسية للمفاصل الأخرى. ومع ذلك، فإن بعض الأسباب تكون فريدة من نوعها بالنسبة لداء مفصل الورك (أي أنها ليست "عوامل سلبية"): على سبيل المثال، أمراض خلل التنسج في مفاصل الورك ومرض بيرثيس (نخر رأس الفخذ).

الأسباب الرئيسية لالتهاب مفصل الورك:

• الإصابات (الكسور والخلع والكدمات)؛
• النشاط البدني الثقيل (حمل الأثقال، والرياضة المهنية)؛
• الصدمة الدقيقة للمفصل لفترة طويلة.
• انحناء العمود الفقري (الجنف، الحداب المرضي)؛
• أقدام مسطحة؛
• خلل التنسج الوركي بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث.
• العدوى (البكتيرية أو التهاب فيروسي- التهاب المفاصل)؛
• أمراض الغدد الصماء (النقرس ، السكري);
• السمنة 3-4 درجات.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض بيرثيس.
• عيوب الغضروف مع تكوين أجسام فضفاضة داخل المفصل (داء غضروفي في المفاصل).

عادة ما يتطور داء مفصل الورك الثانوي في سن مبكرة، ويؤثر على مفصل الورك، وله مسار تقدمي بطيء ونتائج إيجابية مع استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

الأعراض المميزة

تعتمد أعراض التهاب مفصل الورك على مرحلة المرض وشدته الخصائص الفرديةجسم. علامات أي فصال مفصلي لها مسار تقدمي بطيء مع زيادة تدريجية متلازمة الألموتقييد النشاط الحركي للطرف المصاب وتدهور نوعية الحياة.

بناءً على العلامات السريرية والإشعاعية، يتم تمييز 3 درجات من الأمراض.

داء مفصل الورك من الدرجة الأولى

مراحل تغيرات المفاصل في التهاب المفاصل باستخدام مثال آفة الركبة. اضغط على الصورة للتكبير.

تحدث المرحلة الأولية دون ظهور أعراض ملحوظة، ولذلك عادة ما يتم الاستخفاف بها من قبل المرضى، ويؤجلون زيارة الطبيب. ضمان الشفاء هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في المرحلة الأولى من المرض.خلاف ذلك، فإنه من الصعب للغاية استعادة بنية المفصل بشكل كامل منذ وقت طويلوغالباً لا يكون له تأثير إيجابي.

• يتجلى داء مفصل الورك من الدرجة الأولى في ظهور آلام دورية في مفصل الورك تحدث بعد الإصابة الشديدة النشاط البدني. الألم خفيف ومؤلم ويختفي بسرعة بعد راحة قصيرة.
• في بعض الأحيان قد تكون العلامة الوحيدة للمرض هي عدم الراحة في الفخذ.
• نطاق الحركات غير محدود.
• لم يتم اكتشافه بالأشعة السينية التغيرات المرضيةأو تظهر تضييق طفيف مساحة مشتركة.

يمكن علاج مرض المرحلة الأولى بشكل فعال باستخدام الطرق المحافظة.

الدرجة الثانية

• تطور المرض يؤدي إلى زيادة الألم. الآن تحدث مع القليل من النشاط البدني. عادة، يظهر الانزعاج في المفصل في نهاية يوم العمل، وللتخلص منه عليك تناول مسكنات الألم. مع وجود خلل كبير في هياكل المفاصل، يكون الألم مزعجًا أثناء الراحة ويشتد في الليل.
• عند المشي لفترة طويلة، يظهر العرج أو مشية "البطة" - يبدو أن الشخص يتأرجح من جانب إلى آخر. ويرجع ذلك إلى النطاق المحدود للحركة بسبب تدمير الغضروف والتهاب الأنسجة حول المفصل.
• يصعب على المريض ارتداء الأحذية أو الجوارب، أو ثني الساق عند مفصل الورك، أو تحريكها إلى الجانب.
• يحدث ألم "البدء": عدم الراحة أثناء الخطوات الأولى بعد إقامة طويلة في حالة ثابتة. عند التحرك، يمر الانزعاج، ولكن بعد ذلك يعود مرة أخرى بعد الضغط الشديد على الساق المؤلمة.
• تقصر الساق ، وينخفض ​​حجم عضلات الفخذ والأرداف على الجانب المرضي. ويحدث ذلك لأن المريض يحفظ ساقه أثناء الحركة، ولا تنقبض العضلات وتجف تدريجياً (ضمور).
• يكشف الأطباء من خلال الأشعة السينية عن تضييق كبير في مساحة المفصل، ونخر في الحرقفة ورأس الفخذ، وانتشار النابتات العظمية.
• عند إجراء الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي، يتم اكتشاف ترقق الغضروف وشظاياه في تجويف المفصل والتغيرات الالتهابية في الأنسجة الرخوة حول المفصل.

لعلاج المرض في هذه المرحلةتوصف الأدوية التي تبطئ تطور المرض وتزيد من تدمير الغضاريف.

الدرجة الثالثة

الأشعة السينية لداء مفصل الورك من الدرجة 3 (يمين): تدمير شديد جدًا للغضاريف، ونابتات عظمية كبيرة جدًا

هشاشة العظام في مفصل الورك من الدرجة 3 - المرحلة الأخيرةمما يؤدي إلى ضعف النشاط الحركي للساق ويسبب الإعاقة.

• متلازمة الألم ثابتة ولا تعتمد على النشاط البدني. ونتيجة لذلك تنزعج الحالة العامة ويتدهور النوم ويظهر التهيج والاكتئاب.
• عادة ما يتم تقصير الطرف السفلي، ولكن في 10٪ من الحالات قد تطول الساق - ويرجع ذلك إلى خصائص تدمير المفصل.
• يتطور التصاق المفصل، حيث تكون أي حركات غير ممكنة.
• يعاني المريض من عرج قوي عند المشي، ويمكنه استخدام العصا.
• تكشف الأشعة السينية والتصوير المقطعي عن غياب الطبقة الغضروفية من العظام، وتدمير رأس الفخذ والحُق، وتكوين نباتات عظمية كبيرة.

لا يمكن علاج التهاب المفاصل في المرحلة الثالثة إلا جراحيًا.

تكتيكات العلاج

تعتمد مبادئ كيفية علاج داء مفصل الورك على شدة المرض. في الدرجة الأولى يمكنك الأساليب المحافظةاستعادة بنية الغضروف بالكامل، مع الثانية - لوقف تطور المرض، وتتطلب الدرجة الثالثة علاج جذريباستخدام عملية.

طرق العلاج المحافظ لداء مفصل الورك من 1 و 2 درجة

الأدوية

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل، انتقل إلى اليمين)

مجموعة المخدرات	تأثير علاجي
العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). أمثلة على الأدوية: ديكلوفيناك، إندوميتاسين، بيروكسيكام، بوتاديون، سيليبريكس، موفاليس، نيميسوليد، أركوكسيا.	لديهم تأثير مضاد للالتهابات والقضاء على الألم. يتم استخدامها كعلاجات للأعراض.
الجلايكورتيكويدات (هيدروكورتيزون، كينالوغ، ديبروسبان).	لديهم تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. يصفها الأطباء عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة.
أجهزة حماية الغضروف (آرترا، دونا، تيرافليكس، ستركتوم، كوندرولون، كوندرويتين أكوس، إلبونا).	استعادة بنية الغضروف، وتطبيع إنتاج السائل الزليلي، ومنع تدميره الأنسجة الغضروفية. تعمل أجهزة حماية الغضروف على القضاء على سبب المرض وبالتالي الأعراض. هم في حالة سكر في دورات من 3-6 أشهر.
المخدرات حمض الهيالورونيك("الأطراف الاصطناعية السائلة"): فارماترون، دورولان، أوستينيل.	يتم حقن هذه الأدوية في تجويف المفصل لتحل محل السائل الزليلي، وتليين أسطح المفصل وتوفر حركة خالية من الألم.
مرخيات العضلات (سيردالود، ميدوكالم).	أنها تقلل من تشنجات العضلات المرضية، وتطبيع تدفق الدم، والحد من الألم.
الجر المشترك.	يمد كبسولة المفصل، ويريح الأسطح المفصلية للعظام.

التدليك والعلاج اليدوي

يعيد الوضع التشريحي الصحيح لمكونات المفاصل، ويحسن تدفق الدم والتمثيل الغذائي.

العلاج الطبيعي

يقوي العضلات والأربطة ويطبيع النشاط الحركي في المفصل.

علاج المرحلة 3

لا يمكن علاج المرحلة النهائية من التهاب المفاصل الطرق الطبيةالعلاجات الموصوفة كأدوية صيانة. في هذه الحالة، يتم إجراء جراحة استبدال المفاصل. في فترة إعادة التأهيليوصف التدليك ومجموعة من التمارين العلاجية لاستعادة النشاط الحركي.

في الحالة العامةالتهاب مفصل الورك لديه توقعات مواتيةفي التشخيص في الوقت المناسبوعلاج المرض .

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

تعليقاتكم وأسئلتكم للطبيب:

ليونيد الكسيفيتش | 02/06/2019 الساعة 06:53

التهاب المفاصل في مفاصل الورك والركبة المرحلة الثانية يؤلمني منذ أكثر من 5 سنوات وعمري 67 عامًا وكتب الطبيب حظرًا على غرفة البخار في الحمام - لماذا؟

ايجول | 28/06/2018 الساعة 12:01

مساء الخير! في الصور الشعاعية المباشرة لمفاصل الورك، لا يتم تضييق مساحات المفاصل، وهناك ضغط على أسطح الحُق مع وجود نباتات عظمية على طول حوافها الخارجية العلوية، ولم يتم تغيير رؤوس عظم الفخذ. الأنسجة الرخوة بدون تغيرات مرئية وهذا نتيجة الأشعة السينية لمفصل الورك من فضلك قل لي ما هو وكيف أعالج؟

ايكاترينا | 16/06/2018 الساعة 04:01

مرحبًا! بالأمس، دون سبب واضح، بدأ الألم الحاد الدوري يزعجني. ألم طعنفي الفخذ في الأعلى من جانب واحد. سوف يتألم بشدة ويختفي. يظهر الألم في أي موقف. وفي الليل أيضا. لم يدم طويلا. لكنها حادة ومؤلمة للغاية. في غرفة الطوارئأخذوا صورة شعاعية وقالوا إنه لا يوجد شيء خاطئ (سواد، تراكم السوائل). لكن ليس لدينا طبيب عظام. نظر إلي طبيب الرضوح. لم يكن هناك ألم عند تحويل ساقي. لكنه يحدث لي من تلقاء نفسه، وبشكل عفوي، وليس في كثير من الأحيان. لم يعثروا على شيء وأرسلوني إلى المنزل دون تشخيص. ويأتي الألم بشكل دوري. ماذا يمكن أن يكون؟ هل أحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى لمفصل الورك؟

فلاديمير | 01/06/2018 الساعة 10:29

مرحبًا. أعاني من التهاب المفاصل في مفصل الورك الأيمن، ولكن بسبب التهاب المعدة والمريء ومرض الجزر المعدي لا أستطيع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الغضروف. المعدة تتفاعل من أول قرص. ماذا يمكنك أن تنصحني؟ يكون الألم أحيانًا مؤلمًا جدًا. أمارس التمارين بانتظام، لكنها لا تساعد كثيرًا. شكرًا لك.

نوفمبر | 25/04/2018 الساعة 05:31

مرحبا دكتور. اكتبلي ارجوك. هل من الممكن أن يكون المفصل غير مستقر بسبب داء مفصل الورك وإطالة الساق أو تشوه الحوض؟ من المهم جدًا بالنسبة لي أن أعرف ذلك لأنني مرهقة بالفعل من هذا الألم السري الذي لا يستطيع حتى الأطباء الفرنسيون تحديده. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وقالوا إنه لا يوجد التهاب في المفاصل، لكن مفصل الورك الموجود على اليسار يؤلمني، حيث يشتكي الناس هنا من نفس الأعراض. عندما أمشي ينتابني شعور بأن عظمة الحوض تخرج من الكوب وتتغير وضعها ثم تعود إلى مكانها مرة أخرى عندما أتوقف أثناء المشي. أنا حقا بحاجة التشخيص الصحيحلأن هذه الصحة تهمني عندما كنت طفلاً وحتى يكبر أطفالي لأن زوجي غادر لأنني مرضت ولم أستطع المشي معه طوال اليوم بسبب الألم في فخذي الذي يمتد إلى ركبتي.

نورليبك | 04/10/2018 الساعة 16:13

مساء الخير، عمري 21 عامًا وقد تم تشخيص إصابتي بداء الكوكسات من الدرجة الثانية، وهو ألم شديد وطويل الأمد، لأكثر من 3 سنوات، وأتناول ديكلوفيناك أو سينيبار باستمرار. قالوا إن الجراحة ممكنة فقط بعد 25 عامًا هذه اللحظةوصف سلفاسالازين 2 حبة قبل الجراحة، أخبرني ماذا أفعل

روشان | 04/05/2018 الساعة 20:15

مرحبًا! انا عمري 50 سنة. لقد كنت أعاني من مرض السل في مفصلي الأيمن منذ سنوات عديدة. لا أستطيع الاستلقاء على جانبي الأيمن. إذا استلقيت، ينتقل الألم على الفور إلى ركبتي وساقي. أشعر بألم شديد في منطقة الورك عند المشي لفترة طويلة وعند صعود السلالم. قام الطبيب بتشخيص الروماتيزم. الألم المؤلم يشتد في الليل. لا استطيع النوم. من فضلك قل لي ماذا وكيف أعالج مثل هذا الألم. شكرًا لك.

ايرينا | 23/03/2018 الساعة 09:24

مرحبا دكتور!
تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل في المرحلة الأولى. يحدث ألم نادر (مرة واحدة في الشهر تقريبًا) بعد المشي لفترة طويلة. وفي حالة الراحة، يختفي الألم بسرعة.
أعلم أنه في حالة التهاب المفاصل، يكون النشاط البدني المعتدل مقبولاً. من فضلك قل لي، هل من الممكن ممارسة رياضة مشي النورديك مع التهاب المفاصل؟
شكرًا لك!

أندريه | 02/07/2018 الساعة 11:03

مساء الخير. أبلغ من العمر 31 سنة. تم تشخيص علامات مظاهر التهاب المفاصل في الجانب الأيمن لمفصل الورك. وقال الطبيب إنه للأسف لا يمكننا إلا أن نوقف تطور هذا المرض. ووصف الحقن والعلاج الطبيعي. يبدأ الألم المؤلم في الفخذ بالظهور فقط بعد المشي لمسافة 5 كيلومترات، من فضلك قل لي، هل من الممكن علاج هذا المرض في المرحلة الأولى؟ شكرا مقدما على إجابتك.

ايرينا | 27/01/2018 الساعة 04:02

مرحبًا! عمري 31 سنة، بعد الولادة (30 سنة) بدأت الالم المؤلمفي TBS، اعتقدت أنها كانت بعد الولادة وسوف تختفي قريبًا! ونتيجة لذلك، تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل في المرحلة الأولى. وصف المعالج العلاج (قالوا إن هذه المشكلة يتم علاجها الآن من قبل معالج وليس جراح) وهي حقن أمبلوتوب 10 والعلاج الطبيعي 7 جلسات مغناطيسية وأي أجهزة حماية غضروفية تناولت Teraflex لمدة شهر كما قيل لي. طولي 155 سم، ووزني 84 كجم، وأعاني من السمنة، وأحاول إنقاص وزني بالطبع. بعد العلاج الموصوف، جاءت الراحة، ولكن ليس لفترة طويلة. الآن يؤلمني أحد المفاصل اليسرى، ولا أستطيع النوم على جانبي الأيسر، وأحيانًا أحقن موفاسين، فهو يساعدني لمدة يومين تقريبًا، وأحاول عدم الإفراط في استخدامه، كنت أتناول أقراص موفاسين، لكنه الآن لا يساعد. . من فضلك قل لي، هل من الممكن علاج هذا على الإطلاق، وسوف يتبعني حتى الشيخوخة وفي نهاية المطاف ستكون هناك مرحلة 3؟ ربما هناك حاجة لأدوية أخرى؟ لقد بدأت بشرب تازان في الوقت الحالي، هل يمكنك أن تخبرني إذا كان الأمر كذلك دواء جيدأو هو شيء آخر أفضل؟ شكرا لكم مقدما!

الكسندر | 01/06/2018 الساعة 18:02

عمري 30 سنة، بدأ الألم منذ عام وفي البداية لم يكن شديدا في مفصل الورك، تم تخفيف الألم بحقنة ديكلوفيناك. ولكن الآن مرت 6 أشهر ولم يساعدني شيء، الألم سواء في الساق اليسرى أو اليمنى، لقد جربت مجموعة من الأدوية والتدليك وما إلى ذلك. عندما تجلس أو تستلقي، تبدأ ساقك في التعرق، وفي الصباح يكون من الصعب أن تشعر بألم في ساقك، ولكن عندما يختفي هناك ألم، لكنني أيضًا أبدأ بالعرج، أخبرني ماذا أفعل؟

تاتيانا | 03.12.2017 الساعة 08:19

مساء الخير. عمري 66. الوزن 92 كجم بالطبع زيادة الوزن. لكنني نشيط، أمشي كثيرًا، أسبح. هذا هو الشهر الثالث الذي أشعر فيه بالقوة آلام حادةفي الصباح عند قلب الجسم على الجانب الأيسر في منطقة الفخذ الأيسر خلفه. للاستدارة، عليك أن تسحب نفسك بذراعيك وتزحف حرفيًا من السرير. ثم أتجول، والانحناء، والقرفصاء، كل شيء مقبول. لكنها بدأت تشعر بألم خفيف أثناء الحركة في منطقة مفصل الورك الأيسر من الخلف وعلى الجانب، وبدأت تعرج الأقراص (ذهبت إلى معالج، أرسلوني إلى جراح، قال إنني بحاجة لرؤية طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم، ولكن بما أن كل طبيب هنا (مورمانسك) أقوم بتحديد موعد قبل أسبوعين ومرة ​​أخرى من خلال معالج، فسوف يستغرق الأمر شهرًا على الأقل قبل أن أتمكن من رؤية الطبيب، وبعد ذلك سيقومون بتحديد موعد. موعد مع شخص آخر، وسيقومون بتحديد موعد لإجراء الأشعة السينية قبل أسبوعين.
أرجوك قل لي، خوارزمية ممكنةأفعالي لتسريع عملية الفحص. هل يجب أن أبدأ بتناول واقيات الغضروف؟ وهل يجب أن أتوقف عن ممارسة الرياضة في حوض السباحة؟ شكرًا لك.

فيسلافا | 08.11.2017 الساعة 16:31

مرحبًا، عمري 80 عامًا، المرحلة الثالثة من داء مفصل الورك، الجراحة موانع بالنسبة لي لأسباب صحية. أخبرني، هل الجمباز والسباحة موانع بالنسبة لي؟

أمل | 09.27.2017 الساعة 20:28

أخبرني، هل يمكن أن تتألم مفاصل الورك بشكل رهيب في المرحلة 2-3 من فحم الكوك، ولكن في نفس الوقت لا يوجد نخر حسب التصوير بالرنين المغناطيسي، هل العظام سليمة؟ لقد كنت أتناول أدوية حماية الغضروف لفترة طويلة (حتى قبل أن يبدأ الألم في مفصل الورك، كنت أتناوله لعلاج آلام الركبتين وأسفل الظهر) - في دورات مكثفة منذ عام 2012. لقد كنت أتناول ستركتوم منذ 4 أشهر.. لماذا خلال شهرين العام الماضيانخفضت المرحلة الأولى إلى 2-3 على اليمين، وأصبحت المرحلة اليسرى من 0-1 هي المرحلة الثانية. انها الألم!!! المؤلم لكسر ببساطة! لا يتم إزالتها بأي شيء!! لا يتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولا حتى الترامادول. قال الطبيب إنه لا يمكن أن يؤذي العظام بهذه الطريقة، حتى لو كانت في المرحلة 2-3 نوع جيد.. أرسلني إلى طبيب المناعة وأخصائي الروماتيزم لإجراء فحوصات باهظة الثمن. لقد قال شيئًا عن داء كولاجين الأنسجة (يبدو ذلك)، والتهاب المفاصل المتعدد موضع تساؤل، والطبيعة الفيروسية للألم... هل يمكن أن يكون الأمر كذلك - أن فحم الكوك ليس هو الذي يؤلم في هذه المرحلة، ولكن ما يشتبه به جراح العظام؟ عمري 50 عاما، الوزن 70 كجم، الارتفاع 163. وفقا لعلماء المناعة، في عام 2013 تم التعرف على إبستين بارا. النموذج النشط. لم أتلق العلاج لأنني لم أعاني من أي طفح جلدي أو هربس منذ ولادتي. تم فحصها من قبل أخصائي المناعة فيما يتعلق بالحساسية المستمرة للأدوية.

ايكاترينا | 07/06/2017 الساعة 19:05

مساء الخير. أود أن أعرف منك. منذ ولادتي، كنت أعاني من خلل التنسج الوعائي في الطرف السفلي الأيسر، ومتلازمة باركس ويبر، وعند الولادة كنت أعاني أيضًا من خلع في مفصل الورك. في الآونة الأخيرة، يؤلمك أيضًا الألم في مفصل الورك عند المشي عند الاستلقاء على هذا الجانب وعند محاولة الوقوف والجلوس لفترة طويلة. ما الذي يمكن عمله ومن أين نبدأ.

تاتيانا | 28/05/2017 الساعة 02:08

في سن الرابعة والعشرين، عانت من داء البروسيلات. الآن عمري 57 سنة. منذ حوالي 4-5 سنوات كنت أعاني من ألم شديد في ركبتي وفي الفخذ. علاج مولبيك، موفاليس. الآن، لمدة ستة أشهر، عند الضغط على اليد اليسرى، يظهر ألم مؤلم خفيف في مفصل الورك الأيمن، والذي يتم تخفيفه بواسطة الثقل الموازن. والآن نزل الألم إلى الركبة وتحت الركبة وأحياناً ألم قوييظهر على شكل وميض في الكاحل. في حالة الراحة، لا يزعجك الألم، ولكن عند التقلب من جانب إلى آخر، استدر مرة أخرى الجهه اليسرىألم شديد في الجانب الأيمن، ومن الأسهل بكثير التقلب على الجانب المؤلم ؟؟؟؟

ديمتري | 25/05/2017 الساعة 20:31

يوم جيد!
وخز في المنطقة مفصل الوركعلى الجانبين الأيمن والأيسر، خاصة في الليل عندما أنام على جانبي.
على خيوط طوليةليس من الممكن الجلوس. كنت أمارس تمارين التمدد، لكن واجهت مشاكل كثيرة. لا أستطيع الآن. أحاسيس الوخز أكثر إثارة للقلق! ليست قوية، ولكن الانزعاج (على الجانب، في مكان ما على طول الأرداف، أقرب إلى الخارجالمواصفات الفنية للمفصل)
ماذا يمكن أن يكون. سأذهب لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

لورا | 11/05/2017 الساعة 20:33

مرحبًا! منذ حوالي 14 عامًا قمت بإجراء أشعة سينية لمفاصل ركبتي. تم تشخيصه المظاهر الأوليةالتهاب المفاصل. لقد أخذت Artra لمدة 4 دورات لمدة 6 أشهر حتى الآن. منذ شهرين بدأت أشعر بألم في مفصل الورك. يشع إلى الفخذ، الجزء الخلفي من الفخذ، وأحيانا الأمامي، وأحيانا الجانبي. هناك أحاسيس بأن هذه الآلام تأتي من الظهر. من فضلك قل لي، هل يمكن أن يتطور داء مفصل الورك أثناء تناول أجهزة حماية الغضروف باستمرار؟

أدخل اسمك | 17/04/2017 الساعة 14:50

مرحبًا! من فضلك قل لي، هل توجد مثل هذه العيادة في روسيا يمكنها إجراء عملية جراحية لتقويم العظام من الدرجة الثالثة؟

يانا | 23/03/2017 الساعة 22:15

مساء الخير، قبل 10 سنوات، من ضربتين قويتين على زاوية طاولة بجانب السرير، في منطقة غضروف مفصل الفخذ الحوضي على اليمين، يبدو أن الغضروف تحطم، بالموجات فوق الصوتية قالوا ذلك الغضروف لم يكن ظاهرا، ولكن مرت 3 سنوات منذ الولادة، والآن أشعر بالألم لمدة شهر تقريبا وهو يمشي وهو يئن، يبدو أن هناك شيئا غريبا هناك، حتى عندما أجلس أشعر كيف يخرج ويتألم، يجب أن أتحول باستمرار، وأنشر ساقي حتى يقع الحوض في مكانه. عمري 24 سنة، طولي 168 سم ووزني 100 كجم. أنا خائف جدًا من أنني الآن بحاجة لعملية جراحية فقط؟

ديمتري | 19/03/2017 الساعة 21:37

مرحبًا. أعاني من مشاكل في مفاصل الورك منذ حوالي 10 سنوات. يبدو لي أنهم مرضوا بعد تدريب كرة القدم في الشتاء، ويبدو أنهم أصيبوا بنزلة برد. الحركات الجانبية محدودة، ويمكنني أن أضع قدمي على مسافة عرض الكتفين، ولكن بعد ذلك يسبب الألم (على الرغم من أنني أواصل لعب كرة القدم)، والحركات الطولية غير محدودة. بعد ممارسة مجهودات كبيرة (خاصة النشاط...كرة القدم، التزلج على جبال الألب، على سبيل المثال)، يلاحظ الألم في اليوم التالي (ليس دائمًا)...ولكنه يختفي عادةً في اليوم التالي. أي أحمال أخرى (القرفصاء مع الحديد، حمل الأشياء الثقيلة، المشي لمسافات طويلة) لا شيء مشاكل خاصةلا يحضرونه. في البداية تم تشخيصي بإصابتي بـ”فرط المفاصل”، ولكن لصغر سني لم أكمل العلاج منه. الآن قررت الاعتناء بنفسي، ويبدو لي أن الأمر أصبح أسوأ (الربيع، الخريف يزداد سوءًا). أخبرني... على الأقل بمن أتصل وأين أبدأ... هل يستحق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أولاً ثم الذهاب إلى الأطباء... شكرًا جزيلاً لك... أريد حقًا أن أستمر في التمتع بصحة جيدة.. .
(30 سنه)

نورلان | 27/02/2017 الساعة 04:14

شكرًا جزيلاً. كما أردت أن أشير إلى أن الألم يشتد في المساء خاصة بعد أي ضغط على الساقين. لتخفيف الألم، أستلقي على ظهري وأبدأ في القيام بحركات دائرية بساقي، وتمرين مفصل الورك لمدة 5-10 دقائق. عندما أفعل ذلك بقدمي اليمنى (التي تؤلمني)، هناك عدة نقرات وخبطات، وعندما أفعل ذلك بقدمي اليسرى (التي لا تؤلمني)، أسمع نقرة أو نقرتين قصيرتين. هل أفهم بشكل صحيح أنه خلال هذا التمرين يتم قطع النبتات العظمية في مفصلي (مسحها أو كسرها)؟ هل هذا التمرين للمفاصل مفيد أم بالعكس ضار؟
شكراً جزيلاً

نورلان | 22/02/2017 الساعة 11:48

مساء الخير.
في صيف عام 2016، أثناء لعب كرة القدم، قفزت وهبطت بطريقة ما دون جدوى، وكان هناك إحساس غير سارة في ساقي. ثم بدأ الألم يشتد تدريجياً. بعد مشاهدة الأشعة السينية، قام طبيب الروماتيزم بتشخيص داء الكوكساثروز. لقد شربت Artra لمدة 3 أشهر تقريبًا، لكن لم أشعر بأي تأثير. ثم شهرين أو ثلاثة أشهر من نوع ما من المكملات الغذائية، لا أتذكر الاسم.
بعد النشاط البدني، كان الألم في البداية في منطقة الأرداف اليمنى، والآن بعد النشاط البدني، تؤلم عضلة الساق في الساق اليمنى أكثر. يقول طبيب الروماتيزم أن الألم في عضلة الساق لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بالتهاب المفاصل. أود أن أسمع تعليقك على هذا الأمر، بالإضافة إلى توصياتك حول كيفية علاج ساقي بشكل أكبر.

الكسندر | 13/02/2017 الساعة 12:41

شكرا جزيلا للمشرف اليكس لنصيحتك بشأن هذه القضية إجراءات المياهالذي سألته. شكرًا جزيلاً على اهتمامكم، إنه موقع ممتاز، ويمكنك أن ترغب في أن يظل مفيدًا في المستقبل!

الكسندر | 01/07/2017 الساعة 17:47

عمري 68 عامًا، وتم تشخيص إصابتي بداء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الأولى، وبدأت العلاج بشكل عام وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. هناك راحة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الطبيب بشدة بالتمارين المائية للمفصل (في حمام السباحة، أو في الحديقة المائية، أو في مكان آخر، لم أقرر بعد). لكن لا يمكنني العثور على هذه التمارين المائية على الإنترنت، على الأقل 3-5 حركات أساسية وتوصيات لاستخدامها. لقد وجدت للتو الكثير من التمارين، حتى مع مقاطع الفيديو، فلا توجد مشاكل فيها، أقوم بها وأشعر بالفوائد. إذا كان بإمكانك توفير بعض الروابط للتمارين المائية، سأكون ممتنًا لك حقًا. مع خالص التقدير، الكسندر.

هشاشة العظام في مفصل الوركهي عملية تنكسية ضمورية تحدث في الغضاريف المفصلية والعظام والأنسجة المحيطة بالمفصل. يُنصح بتشخيص وعلاج التهاب المفاصل في مفصل الورك في الوقت المناسب.

التهاب المفاصل في مفصل الورك (فصال الورك) هو الشكل الأكثر خطورة من التهاب المفاصل العظمي. وهو يمثل حوالي 25% من جميع أنواع هشاشة العظام وينتهي عادة بخلل وظيفي تدريجي وشديد في هذا المفصل، حتى فقدانه بالكامل، مما يسبب إعاقة المريض. في نصف المرضى، يحدث داء مفصل الورك على خلفية انقطاع الطمث المرضي أو التهاب المفاصل السابق.

عادة ما يتطور داء مفصل الورك الأولي بعد 40 عامًا، في كثير من الأحيان بالتساوي عند الرجال والنساء، ولكنه يكون أكثر شدة عند النساء. إذا حدث داء مفصل الورك قبل سن الأربعين، فعادةً ما يرتبط بخلل التنسج المفصلي.

يمكن أن تحدث بداية المرض دون ألم. وفي بعض الأحيان يحدث انخفاض في قوة عضلات الفخذ وتعبها السريع عند المشي والوقوف.

المظاهر السريرية للمرض لها خصائصها الخاصة:

1. لا يتم الشعور بالألم في بداية المرض في مفصل الورك، ولكن في منطقة الفخذ أو الألوية أو القطنية، وكذلك في مفصل الورك أو الركبة. في بداية المرض، لا يكون الألم واضحًا جدًا، ولكنه بعد ذلك يصبح ثابتًا تقريبًا. وعادة ما يحدث ذلك عند المشي، ويهدأ عند الراحة ويستأنف نشاطه مرة أخرى عند تحميل المفصل. غالباً الأحاسيس المؤلمةتتطور بسبب تشنج عضلات الفخذ الألوية أو القطنية أو الخاطفة.

2. تقييد الحركة في المفصل يحدث مبكرا ولكن ليس في جميع الاتجاهات في وقت واحد. أولاً، يتم تعطيل الدوران الداخلي، ثم الدوران الخارجي، والإبعاد، وأخيرًا، ثني الورك وتمديده.

3. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالعرج، أولاً بسبب تشنج العضلات، ثم بسبب تشوه رأس الفخذ، وضغطه على الحفرة حرقفةأو على خلفية خلع جزئي مما يؤدي إلى تقصير الساق.

عندما يتأثر مفصلا الورك، تتم ملاحظة "مشية البطة" حيث يتمايل الحوض والجذع في اتجاه واحد أو آخر.

في بحث موضوعييتم تحديد الألم الموضعي عن طريق الجس أو الضغط على المفصل أو رأس الفخذ. مع تقدم المرض، يتم تحديد ضمور الورك والأرداف، و مراحل لاحقة- والسيقان. في كثير من الأحيان تحديد الوضع القسريالأطراف - انثناء طفيف في مفصل الورك، والذي يصاحبه فرط التنسج القطني التعويضي أو الجنف. هذه التغييرات تؤدي إلى تشكيل آلام الظهر وأسفل الظهر. تكون الاضطرابات الوضعية الناتجة مصحوبة بضغط على الأعصاب الفخذية والوركية والسدادية. في خسارة كاملةالتنقل في مفصل الورك، وينحسر الألم.

قد لا تكون متلازمة الألم والانخفاض المبكر في حركة مفصل الورك مصحوبة بتغيرات في الأشعة السينية، حيث يمكن أن يكون سببها تشنج العضلات المقربة والألوية والقطنية.

في فحص الأشعة السينيةتضييق مساحة المفصل، والتصلب تحت الغضروف، وفي وقت لاحق - تحديد رواسب أملاح الكالسيوم عند الحافة الخارجية للحُق (أساس النبتات العظمية المستقبلية) وشحذ حواف حفرة الرأس في منطقة تعلق الحُق. يتم تحديد الرباط المستدير.

في المرحلة المتقدمة، يحدث تضييق تدريجي في مساحة المفصل وتكوين النابتات العظمية، والتي تظهر أولاً على طول الجزء الخارجي ثم على طول الحافة الداخلية للحُق. وفي وقت لاحق، تظهر النابتات العظمية على طول محيط رأس الفخذ، مما يجعلها تأخذ شكل الفطر.

تتشكل نبتة عظمية على شكل إسفين في الجزء الأوسط من الحُق، مما يتسبب في إزاحة جانبية لرأس الفخذ وحتى خلع جزئي.

مع تطور النابتات العظمية، يتعمق الحُق. وفي وقت لاحق، يصبح عظم الحوض (غير المسمى) أرق، وقد يبرز رأس الفخذ في تجويف الحوض.

تكشف الأشعة السينية عن تسطيح رأس الفخذ في منطقة الدعم. مع تطور هشاشة العظام لدى كبار السن، قد يتطور تدمير رأس الفخذ.

العلامة التالية لداء مفصل الورك هي تصلب العظم في رأس الفخذ والحُق، والذي يتجلى في المقام الأول عن طريق ضغط الحافة العلوية للحُق، ثم محيط الرأس.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين تصلب العظام وتكوين الخراجات العظمية، وخاصة في الجزء العلوي من الحُق وفي منطقة دعم رأس الفخذ. نادرا ما يتم اكتشاف الأجسام الحرة داخل المفصل في داء مفصل الورك.

في داء مفصل الورك الثانويبسبب خلل التنسج الوركي، تتطور جميع الأعراض المذكورة أعلاه بسرعة، ويمكن أن تنتهي العملية بخلع كامل للورك.

يوصف داء مفصل الورك الإقفاري، الذي يتميز بألم التهاب الجذر الكاذب الليلي، بالإضافة إلى تضييق متجانس للجزء العلوي بأكمله من مساحة المفصل، وإعادة هيكلة الأنسجة العظمية للرأس والرقبة في عظم الفخذ، والتغيرات المتصلبة مع التكوين. الخراجات المتعددة، ولكن من دون هشاشة العظام كبيرة. إن صورة الأشعة السينية لهذا النوع من داء مفصل الورك تذكرنا أكثر بالتهاب القولون. تجدر الإشارة إلى أنه مع داء مفصل الورك الإقفاري، يتطور تدمير رأس الفخذ بسرعة كبيرة.

تشخيص أمراض مفصل الورك

لتشخيص داء مفصل الورك، يمكنك استخدام معايير التصنيف التي وضعها R. D. Altman [وآخرون] (1991).

معايير تشخيص داء مفصل الورك:

الخيار 1 (المعايير السريرية والمخبرية والإشعاعية).

ألم في الورك لأكثر من أسبوعين. الشهر الماضي ووجود ما لا يقل عن 2 من 3 معايير:

1) ESR أقل من 20 مم/ساعة؛

2) النابتات العظمية لرأس الفخذ و (أو) الحُق.

3) تضييق مساحة المفصل.

الحساسية 89% والنوعية 91%.

الخيار 2 (المعايير السريرية).

ألم في منطقة الورك لمدة أسبوعين. أو أكثر ووجود 3 من 4 علامات على الأقل:

1) الحد من الدوران الخارجي؛

2) ألم أثناء الدوران الداخلي للورك.

3) تصلب الصباح أقل من 60 دقيقة.

4) العمر أكثر من 50 سنة.

الحساسية 86% والنوعية 75%.

مفصل الورك (HJ). في مفصل الورك، من الممكن الثني، والتمديد، والإبعاد، والتقريب، والدوران. في الوضع الأولي لمفصل الورك، المحور الطولي الأطراف السفليةبالتوازي مع خط الوسط من الجسم. الحد من حركة مفصل الورك دون التفريق بين الحركات الفردية يحدد أعراض رضفة الجنين. يحدد هذا الاختبار في الوقت نفسه إمكانية الانثناء والإبعاد والدوران الخارجي والتمدد. أثناء الاختبار، يتم ثني ساق الاختبار عند مفصل الركبة (KJ)، ويلامس الكعب مفصل الركبة المعاكس، ويتم إبعاد الفخذ وتدويره للخارج. يشير الألم وتقييد الحركات في مفصل الورك إلى وجود عملية مرضية فيه. يتم فحص انثناء الورك في وضع الاستلقاء. تكون سعة ثني مفصل الورك أكبر عند ثني مفصل الركبة. مع استقامة الساق، تكون سعة الثني في مفصل الورك زاوية قائمة (90 درجة)، مع ساق عازمةزاوية الانحناء هي 120 درجة.

يبدأ الفحص السريري لمفصل الورك بتحديد العلاقة بين الأطراف والحوض. يتم تقييم المشية عن طريق قياس عرض الخطوة وطولها ومدتها. هناك عدة أنواع من المشي:

فرط الثني (مع الانحناء المفرط لمفصل الورك) ؛

Hypoflexor (مع انخفاض في انثناء مفصل الورك ومفصل الركبة، مع تقصير أحد الأطراف بسبب التقسط أو تقلص مفصل الورك)؛

الإبعاد الدوراني (مع ثني محدود لمفصل الورك ودوران الورك للداخل).

يمكن أن يؤدي تقصير أحد الأطراف وسوء استقامته إلى حدوث العرج عند المشي. ويمكن تحديد نوع العرج عندما يمشي المريض عارياً. تقصير الساق بمقدار 4 سم عمليا لا يسبب العرج، لأن الحركة الجانبية للعمود الفقري تسمح بتعويضها. إن التقصير الذي يزيد عن 7 سم يجبر المريض على إمالة الجذع نحو الطرف القصير مع كل خطوة.

لا يسبب التصاق مفصل الورك العرج، ولكنه يغير طريقة المشي. ومع ذلك، يجب الانتباه إلى الموضع الذي يتم فيه تثبيت الساق أثناء الإصابة بالقسط. إذا تم إصلاحه من الناحية الفسيولوجية الموقف الصحيح- يمشي المريض دون أن يعرج أو يتمايل قليلاً من جانب إلى آخر. يحاكي التصاق الساق في الوضعية المختطفة استطالتها، مما يسبب التعب السريع عضلات الألويةوالعرج. يحاكي الالتصاق في الوضع المقرب تقصير الساق، والذي يتم تعويضه بالجنف الجانبي الثانوي للعمود الفقري. يمكن تعويض الدوران الخارجي الثابت للساق عن طريق تدوير الحوض وتحريكه للأمام على الجانب المصاب.

عندما يكون هناك ألم في مفصل الورك، يسعى المريض إلى تقصير فترة تحميل الساق المصابة، مما يؤدي إلى تقصير كبير في طول الخطوة مع إمالة الجسم إلى الجانب المؤلم. مشية المرضى الذين يعانون من آلام في مفصل الورك تصبح غير منتظمة وتقفز.

عندما تكون العضلات المبعدة ضعيفة، يميل الحوض في الاتجاه المعاكس وتحدث علامة ترندلنبورغ (العرج المبعد).

في حالة وجود آفة أحادية الجانب في مفصل الورك، يتم نقل وزن الجذع المستقيم إلى الساق السليمة وفي وضع الوقوف، عادة ما يتم ثني ساق المريض المصابة عند مفصل الورك ووضعها للأمام.

يكون مفصل الورك مخفيًا بعمق تحت العضلات: يمكن تحديد موضعه من خلال خط أفقي مرسوم عبر الجزء العلوي من المدور الكبير والوسطى رأس الفخذ. يتم قياس محيط الفخذ بنفس مستوى كلا الطرفين من نقاط "التحديد" في وضعية الاستلقاء أو الوقوف. عند القياس بشريط قياس، يجب أن يتناسب بشكل مريح مع الفخذ دون شد كبير.

يجب أن تشمل دراسة مفصل الورك ملامسة العجز، SIJ، المنطقة الإسكية وتحديد حركة رأس الفخذ. عند تغيير حركة مفصل الورك، من الضروري استبعاد الحركات "الودية" للحوض والعمود الفقري، وكذلك إمكانية التعويض عن قعس القطني.

يصبح هذا ممكنًا إذا تم وضع المريض على ظهره وثني الورك السليم حتى يتم تصحيح انحناء القعس القطني. إذا كان هناك تقلص، فإن الفخذ على الجانب المصاب يرتفع إلى ارتفاع يتوافق مع الزاوية التي تم تثبيته عليها (أعراض توماس هي علامة على تقلص انثناء مفصل الورك: قعس في المنطقة القطنيةالعمود الفقري). ويمكن قياس هذه الزاوية باستخدام المنقلة.

عند قياس سعة انثناء الورك، يتم وضع المنقلة في المستوى السهمي على طول السطح الخارجي للفخذ، وتكون المفصلة على مستوى المدور الأكبر لعظم الفخذ. يتم فحص حجم تمديد الورك عندما يكون المريض مستلقياً على بطنه، بينما يتم تثبيت الحوض بيد واحدة، ويتم تمديد الورك باليد الأخرى. يتم وضع المنقلة بشكل مشابه لقياس حجم الانثناء. في المتوسط، زاوية فرط التمدد هي 10-15 درجة. إذا كانت الفقرات القطنية ومفصل الورك والحوض متورطة في الحركة، فإن زاوية فرط التمدد تزيد إلى 40 درجة.

يتم فحص إمكانية التبعيد والتقريب إلى مفصل الورك مع المريض في وضع الاستلقاء. عندما يتم إبعاد الساق، تتشكل زاوية حادة قدرها 40-50 درجة بين المحور الطولي للجسم والطرف. عند قياس زاوية الإبعاد والتقريب، يضع الطبيب المنقلة في المستوى الأمامي، حيث يقع محورها في منتصف الطية الإربية.

يتم فحص التقريب في حالة اختطاف الورك المعاكس. في حالة التقريب الكامل، يتقاطع الورك مع الآخر بزاوية حادة قدرها 20-25 درجة.

الوضع الأولي للمريض عند قياس سعة الدوران الخارجي والداخلي للورك مستلقي على ظهره، والفخذ وأسفل الساق مثنيان. يقوم الطبيب، الذي يمسك مفصل الركبة بيد واحدة والقدم باليد الأخرى، بتحويل الأخيرة إلى الداخل لتحديد الدوران الخارجي للورك أو إلى الخارج لتحديد الدوران الداخلي. يتم وضع المنقلة على طول الخط الأوسط للجانب الأخمصي من القدم، ويتحرك الفرع المتحرك على طول هذا الخط. زاوية الدوران الداخلي للورك هي 40 درجة، والخارجية - 45 درجة. الحد من الدوران الداخلي للورك هو علامة مبكرةآفات مفصل الورك.

لمزيد من المعلومات التفصيلية يرجى اتباع الرابط

استشارة بخصوص العلاج بالطرق التقليدية الطب الشرقي (العلاج بالابر, علاج متبادلوالوخز بالإبر والأدوية العشبية والعلاج النفسي الطاوي وغيرها طرق غير المخدراتالعلاج) يتم على العنوان: St. Lomonosova 14, K.1 (7-10 دقائق سيرًا على الأقدام من محطة مترو فلاديميرسكايا/دوستويفسكايا)، مع 9.00 إلى 21.00، لا وجبات الغداء وعطلات نهاية الأسبوع.

من المعروف منذ زمن طويل أن أفضل تأثير في علاج الأمراض يتم تحقيقه من خلال الاستخدام المشترك للطرق "الغربية" و"الشرقية". يتم تقليل وقت العلاج بشكل كبير، ويتم تقليل احتمالية انتكاسة المرض. نظرًا لأن النهج "الشرقي" ، بالإضافة إلى التقنيات التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يولي اهتمامًا كبيرًا "لتطهير" الدم والليمفاوية والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأفكار وما إلى ذلك - غالبًا ما تكون هذه حالة ضرورية.

الاستشارة مجانية ولا تلزمك بأي شيء. عليها جميع البيانات من المختبر الخاص بك و طرق مفيدةبحثعلى مدى 3-5 سنوات الماضية. من خلال قضاء 30-40 دقيقة فقط من وقتك، ستتعرف على طرق العلاج البديلة وتتعلم كيف يمكنك زيادة فعالية العلاج الموصوف بالفعل؟والأهم من ذلك كيف يمكنك محاربة المرض بنفسك. قد تتفاجأ بمدى منطقية تنظيم كل شيء وفهم الجوهر والأسباب - الخطوة الأولى ل الحل الناجحمشاكل!

داء مفصل الورك هو الرائد بين أمراض مفصل الورك. في كثير من الأحيان يصيب الأشخاص بعد سن الأربعين. مفتاح النجاح في علاج داء مفصل الورك هو الكشف في الوقت المناسبالمرض على المراحل الأولىوالعناية الطبية الفورية. في حين أن الألم خفيف والمرض نفسه لم يسبب مضاعفات، هذا أفضل وقتلتلقي العلاج.

هناك فرق بين داء مفصل الورك: من جانب واحد، عندما يتأثر مفصل واحد فقط، ولكن أيضًا ثنائي، عندما يتأثر كلا المفصلين، على التوالي.

وينقسم المرض أيضا إلى الابتدائي والثانوي. في الخيار الأول سبب المرض غير معروف. وفي الخيار الثاني ظهر المرض بسبب أحد الاحتمالات:

• نخر (موت) عظم الفخذ.
• إصابات؛
• اشتعال؛
• خلل التنسج المفصلي الخلقي.
• عدم كفاية الدورة الدموية في رأس عظم الفخذ.

درجات

أولاً

إذا شعرت أثناء مجهود بدني شديد بألم في المفصل نفسه، فهذا سبب لمراجعته عند الطبيب، لأن هذا الوصف يتوافق مع المرحلة الأولى. بعد استراحة قصيرة من النشاط البدني، يمر الألم بسرعة. تعمل الأرجل كما هو الحال دائمًا، دون أي تشوهات مرئية. لكن على الأشعة السينية لا يمكنك رؤية انحرافات كبيرة عن القاعدة. النابتات العظمية الصغيرة وتضييق مساحة المفصل. تذكر أن رؤية الطبيب في المراحل المبكرة من المرض هي المفتاح علاج ناجحعمومًا.

ثانية

ألم أشد من الأول، حتى عند الشعور بالراحة الأحاسيس المؤلمةوالتي تنتشر بالفعل في الفخذ والفخذ. الصفاء الذي قد يظهر بعد المشي الطويل و حركات محدودةمفاصل الورك للداخل والخارج. نحن نتحدث الآن عن علامات الشكل الثاني.
تُظهر الصور بوضوح نبتات عظمية على طول حافة الحُق. قريبًا جدًا يمكنك توقع تشوه في الرقبة ورأس عظم الفخذ. يتم تضييق المساحة المشتركة بشكل ملحوظ.

ثالث

ألم شديد ومستمر، الحركة لا تتم إلا بمساعدة أجهزة خاصة... كل هذا هو الشكل الثالث. ضمور عضلات الطرف ونطاق حركة الساق محدود للغاية. من الممكن بالفعل ملاحظة التغيرات في مواضع عظام الحوض والنابتات العظمية المتعددة في الحُق. الأشعة السينية.

مفصل الورك هو أكبر مفصل في جسمنا. يحتوي على تكوين مفصلي يسمح بالحركة في مستويات مختلفة. وفي الوقت نفسه، يكون المفصل محاطًا بأربطة وعضلات قوية. تتحمل مفاصل الورك العبء الرئيسي عند المشي أو الجري أو حمل الأحمال الثقيلة. داء مفصل الورك (اسم آخر لالتهاب مفصل الورك) شائع جدًا لدى الأشخاص، كبارًا وصغارًا. بمجرد أن يبدأ، يمكن أن يظل دون تشخيص لفترة طويلة، لأن القيود الواضحة على حركات الورك لا تحدث على الفور.

في كثير من الأحيان، يبدأ المرضى، دون فحصهم من قبل الطبيب أو دون تقديم جميع شكاواهم، في علاج الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي أو التهاب المفاصل في مفاصل الركبة دون أي تأثير واضح. وفي الوقت نفسه، يتطور المرض غير المعالج ويؤدي إلى العرج، ألم مستمر، قصر الساق، وعدم القدرة على الثني والتمدد. والعلاج في هذه المرحلة لا يمكن تحقيقه إلا جراحيا، أي أنه يجب استبدال المفصل بأطراف صناعية.

أسباب داء مفصل الورك

يتطور التهاب المفاصل الأولي لمفصل الورك في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ولم تتم دراسة أسبابه بعد. يبدأ الغضروف الزجاجي الذي يغطي الأسطح المفصلية ويوفر الانزلاق في الترقق والانهيار. بسبب زيادة الاحتكاك والضغط على العظام تظهر عليها نتوءات عظمية. يتشوه المفصل وتكون الحركات فيه محدودة. في داء مفصل الورك الأولي، غالبًا ما تتأثر مفاصل الركبة والعمود الفقري.

يتطور التهاب المفاصل الثانوي على خلفية أمراض مختلفة:

• . يشير هذا المصطلح إلى التخلف الخلقي لمكونات هذا المفصل عند الطفل. ونتيجة لذلك، لا يتمركز رأس عظم الفخذ كما ينبغي أن يكون في الحُق. هناك ثلاثة أنواع من خلل التنسج: الخلع المسبق، والخلع الجزئي، وخلع الورك. في حالة الخلع الخلقي، يقع رأس عظم الفخذ خارج التجويف، وإذا لم يتم إجراء العلاج المناسب، يتطور التهاب المفاصل لاحقًا.
• نخر العقيم. عظميبدأ رأس الفخذ في الذوبان بسبب ضعف إمدادات الدم. يتم امتصاص الأنسجة العظمية بشكل مركزي، ويتشوه رأس المفصل. يتطور التهاب المفاصل بشكل ثانوي.
• مرض ليغ كالفيه بيرثيس. هذا هو اعتلال عظمي غضروفي في رأس الفخذ، ويحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 سنة، وخاصة عند الأولاد. يحدث عادة نتيجة للمضاعفات اللاحقة العمليات المعديةوكذلك الإصابات والحمل الزائد والأمراض الأيضية. عدم إمداد المنطقة الغضروفية من الرأس بالدم بشكل جيد، مما يؤدي إلى نخر هذه المنطقة وتشوه المفصل.
• الالتهاب والعدوى. إذا تطور التهاب المفاصل في مفصل الورك، يفقد السائل الزليلي خصائصه التشحيمية، ويزداد سمك غشاء المفصل، ويتعرض الغضروف الزجاجي لضغط ميكانيكي، وفي نفس الوقت تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في المفصل.
• الإصابات: الكدمات، الحُق، خلع الورك، الصدمات المزمنة، أي الصدمات الدقيقة التي يتم تلقيها بشكل منهجي.
• الحمل الزائد على مفصل الورك المرتبط بالرياضة النشاط المهني. على سبيل المثال، المشي لمسافات طويلة دون راحة، وتأثيرات الاهتزاز، والقفز المستمر، وحمل الأحمال الثقيلة هي أمور غير مرغوب فيها للمفصل. لا يمكن للمشد العضلي للطفل أو المراهق أن يعوض دائمًا عن هذه الأحمال.
• وخاصة في سن مبكرة، عندما يكون الغضروف غير قادر بعد على تحمل الأحمال المحورية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يعاني هؤلاء المرضى من مشاكل.
• داء مفصل الورك في حد ذاته ليس وراثيًا، ولكن قد يكون لدى الأقارب وراثيًا بنية معينة من أنسجة الغضاريف، اضطرابات التمثيل الغذائيمما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل. ولذلك، يجدر النظر فيما إذا كان الآباء أو الأقارب البعيدين يعانون من أمراض المفاصل.
• . المنطقة المعرضة للخطر في هذه الحالة المرض هو عنق الفخذ. هيكلها يصبح أكثر متفرق، ممكن الكسور المرضية. كل هذا يؤدي إلى التهاب المفاصل.
• . في هذه الحالة، يتطور التهاب المفاصل بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
• اعتلال الأعصاب مع ضعف الإحساس في الساقين.
• أمراض أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. وتشمل هذه: التهاب المفاصل وإصابات الركبة. يتغير توزيع الحمل على مفاصل الورك، وتقل خصائص امتصاص الصدمات، ونتيجة لذلك، يعاني طلاء الغضروف.

أعراض داء مفصل الورك

للوقاية من المرض وتشخيصه المبكر، من المهم معرفة علامات التهاب المفاصل الأولي لمفصل الورك (المرحلة الأولى من داء مفصل الورك):

• الألم الذي يحدث بشكل دوري بعد ممارسة النشاط البدني. يمكن أن تكون أحاسيس الألم محددة في منطقة الفخذ أو الجانب أو الورك أو الركبة. وبعد الراحة يذهبون بعيدا، لذلك لا يتم إعطاءهم أي أهمية. وفي الوقت نفسه، هذه علامة مثيرة للقلق.
• تقييد طفيف في دوران الورك (للداخل والخارج). يمكن التحقق من ذلك بسهولة أثناء الاستلقاء على ظهرك، مع تدوير الساق بأكملها في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.
• قد تكشف الأشعة السينية عن تضييق طفيف غير متساوٍ في مساحة المفصل.

مع التهاب المفاصل في المرحلة الثانية، تكون العلامات أكثر وضوحا:

• يحدث الألم في بروز المفصل، في أغلب الأحيان الطية الأربية، ويلاحظ أيضا في حالة الراحة.
• تظهر القيود ليس فقط عند تحويل الساق، ولكن أيضا عند اختطاف الورك إلى الجانب. تكون حركات المفصل مؤلمة إلى حد ما، خاصة في الأوضاع المتطرفة (مع أقصى إبعاد للورك، وثني الساق نحو المعدة).
• على الأشعة السينية، يمكنك رؤية تضييق معتدل في مساحة المفصل ونمو عظمي معزول عند حواف الحُق. يمكن أن تتشكل الأكياس أيضًا في البنية العظمية لرأس الفخذ.

يتم تشخيص التهاب مفصل الورك في المرحلة الثالثة بسهولة، وأعراضه شديدة:

العرج، غالبًا ما يستخدم المرضى العصا.

تقييد ملحوظ في حركات المفصل، ونتيجة لذلك يصعب على الشخص ارتداء الجوارب أو ارتداء الأحذية.

تصبح الساق أرق بسبب تضخم عضلات الفخذ وأسفل الساق. تضعف أيضًا عضلات المنطقة الألوية.

من الممكن تقصير الساق بسبب تمديدها غير الكامل وتشوه رأس الفخذ. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الجنف في المنطقة القطنية (الانحناء الجانبي)، ويظهر الألم في المنطقة القطنية العجزية.

علامات المرحلة الثالثة، التي كشفت عنها الأشعة السينية، هي تضييق واضح في مساحة المفصل حتى غيابه الكامل، ونمو العظام، وتشوه الرأس والرقبة لمفصل الورك.

التشخيص

في التشخيص أهمية عظيمةيحتوي على توضيح للشكاوى الشخصية، وجمع سوابق المريض، وتقييم الأعراض، وكذلك توضيح المرحلة - التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الاشعة المقطعيةيسمح لك بالدراسة بالتفصيل هيكل العظاممفصل الورك، وطريقة الرنين المغناطيسي تصور الأنسجة الرخوة، وحالة محفظة المفصل، ووجود التهاب الغشاء المفصلي.

علاج

يعتمد علاج داء مفصل الورك على مرحلة العملية، وفي معظم الحالات، يتضمن مجموعة كاملة من الإجراءات. وبطبيعة الحال، كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما زادت فعاليته.

الوقاية من داء مفصل الورك

تعتبر تدابير الوقاية مهمة للغاية، خاصة إذا كان لديك تاريخ من خلل التنسج الوركي أو الكسور أو الكدمات الشديدة أو عمليات قيحيةفي هذه المنطقة.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والقفز (خاصة من المرتفعات). حاول ألا تقف على قدميك لفترات طويلة من الزمن.
• التحكم في وزن الجسم (التقليل من استهلاك منتجات الدقيق في النظام الغذائي، ملح الطعام، شاي وقهوة حلوة وقوية). زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب مفصل الورك.
• مداوي تمرين جسدي، تهدف إلى تقوية عضلات الفخذين والأرداف (ركوب الدراجات أو دراجة التمرين، السباحة، التمارين العلاجية).
• إذا كانت هناك أمراض مرتبطة بعملية التمثيل الغذائي (مرض السكري)، فيجب تعويضها.

امتثال اجراءات وقائيةيعد الكشف المبكر عن داء مفصل الورك وعلاجه المناسب هو المفتاح للتشخيص الإيجابي لهذا المرض.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا شعرت بألم في الساق أو مفصل الورك، عليك استشارة الطبيب. وسوف يعين الابتدائية التدابير التشخيصيةوخاصة التصوير الشعاعي لمفصل الورك. بمجرد تحديد مرحلة المرض، سيتم إحالة المريض إلى طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام. مساعدة إضافيةيمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية وأخصائي الغدد الصماء على إنقاص الوزن وإبطاء تقدم المرض. سيكون من المفيد للنساء استشارة طبيب أمراض النساء ليصف له العلاج بالهرمونات البديلة للوقاية من هشاشة العظام.

يتميز التهاب المفاصل في مفصل الورك (فصال الورك) بمسار تدريجي وتعطيل الوظيفة الديناميكية الساكنة للجهاز العضلي الهيكلي. انها تحتل واحدة من الأماكن الأولى بين الأمراض التنكسية التصنعية في الجهاز العضلي الهيكلي. تبدأ عملية التنكس بالغضروف المفصلي - حيث يحدث ترقق وتفكك الألياف والتفتت وفقدان خصائص امتصاص الصدمات. كرد فعل تعويضي للأسطح المفصلية لمفصل الورك، يتم تشكيل نمو العظام الهامشية. وفي وقت لاحق، يتطور التصلب وتتشكل الخراجات (انظر. كيس العظام) في الأجزاء المفصلية من رأس الفخذ والحُق.

هناك فصال رئيسي لـ TS أو فصال TS مجهول السبب، والتهاب مفصل ثانوي لـ TS، والذي يحدث على خلفية خلل التنسج في TS أو خلع خلقيالورك، النخر العقيم لرأس الفخذ، مرض بيرثيس، الصدمات السابقة (كدمة، كسر، خلع، صدمة مجهرية)، العملية الالتهابية(كوكسيت).

قد يتأثر أحد مفاصل الورك أو كليهما. مع التهاب المفاصل الأولي، غالبا ما تتأثر المفاصل الأخرى (عادة الركبتين) والعمود الفقري في وقت واحد.

لا توجد نظرية موحدة حول التسبب في المرض. يعتقد معظم العلماء أن السبب هو ضعف الدورة الدموية في المفصل بسبب تدهورهما التدفق الوريدي، واضطرابات تدفق الشرايين. نتيجة لنقص الأكسجة في الأنسجة، تتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة، مما يؤدي إلى تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين والهيالورونيداز في السائل الزليلي، الذي يدمر بروتيوغليكان الغضروف. ومن المستحيل عدم الأخذ بعين الاعتبار العوامل الميكانيكية التي تسبب التحميل الزائد للمفصل، وعدم تطابق الضرر المفصلي، مما يؤدي إلى إعادة توزيع الحمل على وحدة مساحة السطح المفصلي للغضروف، وكذلك التغيرات البيوكيميائيةفي الغضروف نفسه.

الصورة السريرية. الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم، الذي تعتمد طبيعته وشدته ومدته وموقعه على شدة العملية التصنعية، أي. من المسرح.

هناك ثلاث مراحل من التهاب مفصل الورك.

• في المرحلة الأولى، بشكل دوري بعد النشاط البدني (المشي لمسافات طويلة، الجري)، يحدث الألم في منطقة المفصل، في كثير من الأحيان في مفصل الورك أو الركبة. وكقاعدة عامة، يختفي الألم بعد الراحة. لا يكون نطاق الحركة في المفصل محدودًا، ولا تتغير قوة العضلات، ولا تضعف المشية. تُظهر الصور الشعاعية نموًا بسيطًا في العظام لا يمتد إلى ما بعد الشفا. وتقع عادةً حول الحافة الخارجية أو الداخلية للسطح المفصلي للحُق. رأس وعنق عظم الفخذ لم يتغير عمليا. المساحة المشتركة ضيقة قليلاً بشكل غير متساو.
• في المرحلة الثانية، يكون الألم أكثر حدة، ويمتد إلى الفخذ، منطقة الفخذ، تنشأ في الراحة. بعد المشي لفترة طويلة، يظهر العرج. وظيفة المفصل ضعيفة. بادئ ذي بدء، يكون الدوران الداخلي وإبعاد الورك محدودين، أي. يتم تشكيل انكماش الانثناء والتقريب. تنخفض قوة العضلات التي تخطف وتمتد الورك، ويتم تحديد نقص التوتر وسوء التغذية. يُظهر التصوير الشعاعي نموًا عظميًا كبيرًا على طول الحواف الخارجية والداخلية للحُق، ويمتد إلى ما بعد الشفة الغضروفية. ويلاحظ تشوه رأس الفخذ وتضخمه وعدم انتظام محيطه. يمكن أن تتشكل الأكياس في الجزء الأكثر تحميلًا من الرأس والحُق. عنق عظم الفخذ سميك ومتسع. يتم تضييق مساحة المفصل بشكل غير متساو (حتى 1/3-1/4 من الارتفاع الأصلي). هناك ميل نحو النزوح التصاعدي لرأس الفخذ.
• في المرحلة الثالثةالألم مستمر ويحدث حتى في الليل. عند المشي، يضطر المرضى إلى استخدام قصب. هناك قيود حادة على جميع الحركات في المفصل (تقلص الانحناء) ونقص في عضلات الألوية، وكذلك عضلات الفخذ وأسفل الساق. قد يتم اكتشاف علامة Trendelenburg الإيجابية. يؤدي تقلص الانثناء والتقريب إلى زيادة في ميل الحوض وزيادة في القعس القطني. يؤدي ميل الحوض في المستوى الأمامي، المرتبط بضعف خاطفي الورك، إلى تقصير وظيفي للطرف على الجانب المصاب. يضطر المريض إلى الوقوف على أصابع قدميه للوصول إلى الأرض وإمالة جذعه إلى الجانب المصاب عند المشي لتعويض ميل الحوض وتقصير الطرف. تؤدي آلية التعويض هذه إلى تحول في مركز الثقل وزيادة الحمل على المفصل. تكشف الصور الشعاعية عن نمو عظمي واسع النطاق على جانب سقف الحُق ورأس عظم الفخذ، وتضييق حاد في مساحة المفصل. يتم توسيع وتقصير عنق عظم الفخذ بشكل كبير.

يعتمد التشخيص على البيانات السريرية والإشعاعية. بالإضافة إلى مرحلة المرض. فحص الأشعة السينيةيساعد على توضيح مسببات العملية. في حالة فصال خلل التنسج في منطقة TM، يتم تحديد تسطيح وشطبة الحُق، والتغيرات في حجم زاوية الرقبة والجدل، وما إلى ذلك. تتغير النهاية القريبة لعظم الفخذ بشكل رئيسي. هناك تشوه في الرأس والرقبة (تقصير، اتساع)، انخفاض في زاوية الرقبة والجدل مع تشكيل فارا المحراث. تعتمد صورة الأشعة السينية لالتهاب المفاصل ما بعد الصدمة لمفصل الورك على طبيعة الإصابة وشكل الأسطح المفصلية بعد اندماج العظام التي تشكل مفصل الورك.

لتوضيح طبيعة وشدة الخلل الوظيفي في المفصل والجهاز العصبي العضلي، يمكن استخدام طرق التشخيص الوظيفية مثل تخطيط كهربية العضل، وتصوير الأوعية الدموية (انظر الجغرافيا)، وتصوير الأقدام. يسمح مسح النويدات المشعة بالحكم على درجة اضطراب تدفق الدم في رأس عظم الفخذ وبالتالي تتبع ديناميكيات العملية التنكسية في عظم الفخذ أثناء العلاج، مما يساعد على تقييم نتائجها بشكل موضوعي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع هشاشة العظام في العمود الفقري القطني والتهاب القولون وأورام الحوض والورك.

علاج التهاب المفاصل

العلاج بسبب عدم وجود واحد الآلية المرضيةتطور المرض هو أعراض بطبيعته، ويهدف إلى تقليل الألم والاضطرابات الديناميكية الساكنة في الجهاز العضلي الهيكلي. في هذه الحالة من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض وعمر المريض وحالته العامة وخصائص المظاهر السريرية.

في المراحل من الأول إلى الثاني من المرض، يمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية. إنه يهدف إلى تقليل الألم والالتهاب العقيم في الأنسجة المحيطة بالمفصل وتحسين تغذية الأنسجة والدورة الدموية في الطرف وزيادة استقرار المفاصل ومنع الاضطرابات الثابتة الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

خلال فترة تفاقم الألم الشديد، يوصى بتقليل الحمل الرأسي على الطرف (تجنب الوقوف لفترات طويلة، وحمل الأشياء الثقيلة، والجري). عند المشي لفترة طويلة، مطلوب دعم إضافي على قصب. يتم استخدام المسكنات والمضادات للالتهابات (أنالجين، ريوبيرين، أميدوبيرين، بروفين، إندوميتاسين، أورتوفين). لتحسين عمليات الأكسدة في الأنسجة الغضروفية والفيتامينات والصبار، زجاجيوالرومالون وأدوية أخرى. في المنزل، يمكنك استخدام الكمادات مع ديميكسيد (10-15 إجراءات). في العيادة، يتم استخدام الرحلان الكهربائي لمحلول نوفوكائين، ديميكسيد، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالليزر.

بعد تخفيف الألم، قم بالتدليك اليدوي لمنطقة أسفل الظهر ومفاصل الورك والفخذ و تمارين علاجيةيهدف إلى تطبيع قوة العضلات واستعادة الحركة في المفصل المصاب مع تقوية العضلات المحيطة لاحقًا. الجمباز العلاجي يشمل الحركات في السيارة في مواقف تفريغ المفصل (الاستلقاء على الظهر، الجانب، الوقوف على الساق السليمة، وما إلى ذلك). استخدم التمارين التي تهدف إلى تقوية العضلات التي تخطف الورك وتمدده. يقف المرضى على ساق صحية على حامل، متمسكين بجدار الجمباز، ويختطفون ويمتدون الفخذ (بحرية، مع حمولة، مع الاستمرار لمدة 5-7 ثوان، والتغلب على مقاومة الضمادة المطاطية). من الأفضل إجراء تمديد الورك أثناء الاستلقاء على بطنك بسعة 10-20 درجة؛ يمكنك القيام بذلك مستلقيًا على الأريكة مع خفض ساقيك إلى المستوى الأفقي، أو الوقوف على أربع. يتم إجراء تمارين خاصة لـ TS على خلفية التمارين البدنية التنموية العامة، وتمارين خاصة لتقوية عضلات الظهر، جدار البطنمن أجل زيادة ثبات العمود الفقري القطني.

في المستشفى، يوصف أيضًا جر المفاصل والعلاج المائي. يتم الجر على سرير المريض بحمولة 5-7 كجم لمدة 3-5 ساعات يوميًا، على طاولة جر خاصة بحمولة مداوية لمدة 20-40 دقيقة، وكذلك في الماء. أثناء الجر (10-15 إجراء)، ينصح المرضى بالمشي بمساعدة العكازات، وتفريغ الساق. يتم الجمع بين جر المفاصل والتدليك اليدوي لعضلات الفخذ والتدليك النفاث تحت الماء بضغط نفاث مائي يبلغ 0.5-1 ضغط جوي لمدة 5-8 دقائق وتمارين بدنية في الماء. تهدف هذه الإجراءات إلى استرخاء العضلات المتوترة وتحسين الدورة الدموية في الطرف وزيادة الانبساط بين الأسطح المفصلية للمفصل. في المستقبل، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للتمارين العلاجية التي تهدف إلى زيادة استقرار المفاصل من خلال تقوية العضلات حول المفصل. يتم إجراء التحفيز الكهربائي للعضلات الألوية (10-15 إجراء).

بعد العلاج، ينصح المرضى بإجراء تمارين علاجية في المنزل، والتدليك الذاتي لعضلات الألوية والفخذين، والسباحة، والتزلج. الأحمال الثابتة الطويلة على الساقين، والعمل البدني الثقيل، والرياضة و رياضة بدنية، التزلج على الجليد، التمارين الرياضية، المصارعة، رفع الأثقال.

في المرحلة الثالثة، يشمل العلاج المحافظ، بالإضافة إلى التدابير المشار إليها، إعطاء كينالوغ أو أرثروبورون داخل المفصل. يتم العلاج في المستشفى، مما يضمن الوضع المطلوبتفريغ المفصل. يُمنع جر المفاصل والتمارين البدنية لزيادة حركة المفصل، لأن لا يسمح الانكماش المستمر (المفصلي) لـ TS بزيادة الحركة، وهذه المحاولة تسبب فقط صدمات دقيقة إضافية وتزيد الألم.

أساسي التدابير العلاجيةتهدف إلى تقليل الألم وتفريغ المفصل وتدريب الآليات التعويضية والتكيفية. يتم استخدام نظام تقويم العظام والعلاج بالتمارين الرياضية. مطلوب دعم إضافي مستمر عند المشي بالعصا، وأثناء فترات التفاقم - بالعكازات. يجب أن يساعد العلاج المائي والتمارين العلاجية على تحسين استقرار المفاصل وقوة وتحمل عضلات الورك المبعدة والممتدة، واسترخاء وتمديد عضلات الورك المثنية والعضلات المقربة. استخدم تمارين متساوية القياس وديناميكية مع نطاق حركة ضمن حدود الحركة المحفوظة (حتى الشعور بالألم). يتم استخدام التدليك اليدوي وتحت الماء بضغط الماء النفاث بمقدار 1-2 ضغط جوي لمدة 10-15 دقيقة، مع التحفيز الكهربائي لعضلات الألوية.

مدربة تدريبا جيدا الجهاز العضلييساعد على تطوير الآليات التعويضية حتى مع التغيرات الجسيمة في المفصل. فترة تكوين وتحسين الآليات التعويضية طويلة وتتطلب تدريبًا منهجيًا. ولذلك، ينبغي الاستمرار في التمارين العلاجية في المنزل، وينصح بالالتزام الصارم بنظام تقويم العظام لتفريغ المفصل.

يشمل العلاج الجراحي العمليات التي تحافظ على حركة المفصل (قطع العظم، رأب المفاصل، المفاصل الصناعية) وإغلاق المفصل (إيثاق المفصل). عند تحديد مؤشرات لاختيار الطريقة تدخل جراحيتأخذ في الاعتبار مرحلة عملية التصنع، والحالة العامة، والعمر والمهنة للمريض، وحالة مفصل الورك الآخر والعمود الفقري القطني. بالنسبة للمرحلة الأولى والثانية من المرض والقصور الطفيف في وظيفة مفصل الورك، فهي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع أنواع مختلفةقطع عظم الفخذ. للتثبيت المستقر لشظايا العظام، يتم استخدام لوحة Trotsenko-Nuzhdin. مع هذا النوع من التثبيت فترة ما بعد الجراحةليس هناك حاجة إلى تثبيت خارجي إضافي. لاستعادة وظيفة المفاصل، توصف التمارين العلاجية (تمارين التنفس التنموية العامة، توتر العضلات متساوي القياس) منذ الأيام الأولى. من اليوم 3-4 يبدأون في تسهيل الحركات في مفاصل الركبة والورك في الساق التي خضعت للجراحة. من اليوم الرابع عشر إلى اليوم السادس عشر، يُسمح بالمشي بالعكازات دون دعم على الطرف. ما يصل إلى 4 أسابيع تكون التمارين خفيفة الوزن، وبعد إزالة الغرز يمكن استخدام التمارين في الماء. في المستقبل، يتم وصف التدليك والتمارين اليدوية وتحت الماء لتقوية العضلات المحيطة بمفصل الورك. يُسمح بحمل الوزن الجزئي على الطرف بعد 4 أسابيع. بعد الجراحة كاملة - بعد 6 أشهر.

لعلاج خلل التنسج المفصلي لعظم الفخذ لزيادة تغطية رأس الفخذ السطح المفصليالحُق، وتحسين تمركزه، وتقليل الحمل عليه الغضروف المفصليإجراء أنواع مختلفة من عمليات قطع عظم الحوض، مما يحسن الظروف الميكانيكية الحيوية في المفصل. الأكثر استخدامًا هو قطع عظم الحوض خياري.

في المرحلة الثالثة، من المستحيل إيقاف العملية التنكسية، وبالتالي تعتبر العمليات المدرجة بمثابة مواد ملوثة. في هذه الحالة، فإن الأكثر واعدة هو استبدال مفصل الورك، والذي يتم إجراؤه في ظل وجود عملية ثنائية مع التقسط في أحد المفاصل، والتهاب المفاصل الشديد وتغييرات كبيرة في العمود الفقري القطني، مع التهاب مفصل الورك والقسط في الركبة مشترك على نفس الجانب. بعد الجراحة، يتم تغطية القدم وأسفل الساق التمهيد ديروتيشنلمدة 3-4 أسابيع. من اليوم 2-3، يُسمح بحركات أسهل في المفصل الذي يتم تشغيله في المستوى السهمي، بعد 10-12 يومًا - في المستوى الأمامي. بعد 4 أسابيع يبدأ المرضى في المشي بمساعدة العكازات دون دعم الساق التي خضعت للجراحة. يُسمح بالتحميل الجزئي بعد 3-4 أشهر، والكامل - من الشهر 5-6، بشرط أن يكون الطرف الاصطناعي مستقرًا. بعد البدء في المشي، توصف تمارين علاجية لتقوية العضلات المحيطة بالطرف الاصطناعي (في وضعية الاستلقاء على الظهر والجانب والمعدة). تستمر الدروس في العيادات الخارجية أو في المنزل. في نفس الوقت يتم إجراء التدليك اليدوي.

يتم إجراء الإيثاق المفصلي لمفصل الورك لمرض المرحلة الثالثة الأحادي الجانب عند الأشخاص شابمشترك ب عمل جسدي. بعد العملية، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 5-6 أشهر. خلال فترة التثبيت، توصف التمارين العلاجية (تمارين النمو العامة، تمارين التنفس، توتر العضلات متساوي القياس تحت الجبس و الحركات الحرةفي المفاصل غير المثبتة). عند استخدام لوحة Umyarov لإيثاق المفاصل، لا يتم إجراء تجميد الجص. في هذه الحالة، من اليوم 3-4، يتم إجراء حركات خفيفة في مفصل الركبة. يُسمح لك بالنهوض بعد 3 أسابيع، والمشي بمساعدة العكازات مع تحميل جزئي على الساق التي خضعت للجراحة - بعد 4 أسابيع، مع تحميل كامل - في موعد لا يتجاوز 4-5 أشهر. متى العلامات الإشعاعيةاندماج رأس الفخذ مع عظام الحوض.

يشار إلى علاج منتجع المصحة بعد العلاج الجراحي بعد 6-8 أشهر.

إن تشخيص مدى الحياة مواتٍ، وتطور التهاب المفاصل في مفصل الورك مجهول السبب يكون بطيئًا. مع النخر العقيم لرأس الفخذ، يكون مسار التهاب المفاصل في عظم الفخذ هو الأكثر سلبية.

وقاية

طُرق الوقاية المحددةلم يتم تطوير التهاب المفاصل TS. يمكن اعتبار تدابير الوقاية الأولية اكتشافًا مبكرًا وعلاجًا لخلع الورك الخلقي وخلل التنسج الوركي، بالإضافة إلى المراقبة السريرية للمراهقين المصابين بأمراض الورك.

تتكون الوقاية الثانوية من تشخيص المرحلة الأولى من التهاب المفاصل في الوقت المناسب، والعلاج المحافظ المنهجي على فترات 1-2 مرات في السنة، بغض النظر عن شدة متلازمة الألم، والامتثال لنظام تقويم العظام لتفريغ المفصل، والتوجه نحو المهن "المستقرة"، التربية البدنية الرشيدة، والسيطرة على وزن الجسم.

المراجع: أبالماسوفا إ.أ. ولوزينا إي.في. تطور مفصل الورك بعد علاج خلع الورك الخلقي وخلعه عند الأطفال، طشقند، 1983؛ جوريف ف.ن. داء مفصل الورك وأعراضه العلاج الجراحي، تالين، 1984؛ كورز أ.أ. وآخرون. خلل التنسج، م.، 1986؛ كريسيوك أ.ب. تشوه داء مفصل الورك لدى الأطفال والمراهقين، كييف، 1982؛ طبي الثقافة البدنية، إد. في.أ. إبيفانوفا، ص. 424، م، 1987.