كيف تعيش إذا كان هناك احتشاء عضلة القلب؟ إحصائيات حول متوسط ​​العمر المتوقع بعد نوبة قلبية. الأحمال المسموح بها وتوصيات نمط الحياة.

كم من الوقت يعيشون بعد نوبة قلبية؟

تساهم العديد من الأسباب في "تجديد" احتشاء عضلة القلب:

• الطعام مع محتوى عاليالكولسترول.
• التدخين؛
• نمط حياة مستقر؛
• الاستخدام غير السليم أو اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية.
• الإجهاد في مكان العمل.

مهم! غالبية حبوب منع الحمليحتوي على تركيزات عالية من الهرمونات التي تعزز تخثر الدم. إذا كانت المرأة لديها ميل لتشكيل جلطات الدم، فإن بعض الحبوب موانع لها. اختيار وسائل منع الحمل الهرمونيةيجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل طبيب أمراض النساء، مع جمع سوابق المريض بعناية.

تنقسم إحصائيات البقاء إلى ثلاث فترات زمنية:

• اليوم الأول؛
• الشهر الأول
• بعد عام نوبة قلبية.

وفقا للإحصاءات، في المتوسط، يموت كل ثلث جميع المرضى خلال الساعة الأولى بعد الهجوم قبل تلقي الرعاية الطبية.

خلال الشهر الأول، يموت ما بين 15 إلى 25% من جميع المرضى الذين يعانون من تلف عضلة القلب. التغييرات في بنية عضلة القلب تخلق الظروف الملائمة لنوبات قلبية جديدة. يأكل مخاطرة عاليةمن المستحيل أن ينجو الشخص من نوبة قلبية ثانية.

يموت حوالي 10٪ من المرضى خلال عام واحد. وإذا تجاوز عمر المريض 65 عاماً، تصل نسبة الوفيات بين هؤلاء الأشخاص إلى 35%.

بسبب التحول في الفئة العمرية لأمراض القلب، أصبح التشخيص وإعادة التأهيل والوقاية من أمراض القلب أكثر أهمية. يعتمد عدد السنوات التي يعيشها الشخص على عدة عوامل:

• عمر المريض

• تقديم المساعدة في الوقت المناسب، واستخدام الأدوية اللازمة؛
• الوقت المنقضي منذ إصابة عضلة القلب.
• مدى تلف عضلة القلب.

في المزيد في سن مبكرةيتحمل المرضى أي مرض بسهولة أكبر، بما في ذلك الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان عمر المريض 45 عامًا، فلديه فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة بعد احتشاء عضلة القلب لمدة 5-10 سنوات مقارنة، على سبيل المثال، بالمريض الذي عانى من نوبة في عمر 80 عامًا. يعاني الأشخاص الأصغر سنًا من التعافي النسبي بشكل أسرع.

كلما مر وقت أطول منذ بداية تلف القلب الإقفاري، كان التشخيص أفضل للحياة. وكقاعدة عامة، يحدث تكيف تدريجي لعضلة القلب مع تغيرات الندبة. يشير هذا التكيف إلى الإمكانات العالية لقوات الاحتياط في الجسم.

تسبب النوبة القلبية نخر جدران عضلات القلب مما يؤدي إلى تغيرات:

• فقدان القدرة الانقباضية للقلب.
• اضطراب التوصيل
• حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

بالنسبة لكبار السن، فإن الجمع بين الأمراض المزمنة للأعضاء الأخرى والندبة على عضلة القلب يخلق اضطرابات في التوصيل الظروف المناسبةبالنسبة للنوبات القلبية المتكررة، يزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ. غالبا ما تكون هناك حالات عندما يشار إليها جراحةعلى سبيل المثال، تركيب الدعامات. إذا لم يتم اتباعه، نتيجة لذلك، قد يموت الشخص من الهجمات المتكررة.

أساس النجاح في الساعات الأولى من ظهور المرض هو العلاج التخثر في الوقت المناسب. في الشهر الأول، لا يزال هناك احتمال للإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر. هناك خطر حدوث جلطات دموية جديدة على خلفية ضعف عضلة القلب. يستمر تكوين النسيج الندبي لمدة 1-2 أشهر.

تعتمد المدة التي سيعيشها الشخص على مدى الآفة. النخر عبر الجداري للجدار الخلفي أو الأمامي لعضلة القلب البطين الأيسر لديه تشخيص أسوأ من النخر البؤري الصغير. مع الآفات البؤرية الصغيرة، يتأثر حجم أصغر من أنسجة القلب. وبناء على ذلك، فإن الضرر يشفى بشكل أسهل وأسرع.

الحياة بعد نوبة قلبية

كيف تستمر في العيش مع احتشاء عضلة القلب؟ ماذا سيكون عليك أن تتخلى عنه؟ يمكن لأي شخص أن يفعل الكثير بمفرده لزيادة فرصه في البقاء على قيد الحياة، بغض النظر عن العمر وفي حالة عدم وجود اضطرابات نفسية. بالإضافة إلى اتباع كافة تعليمات الطبيب ودورة إعادة التأهيل، فإنك تحتاج إلى تغيير نمط حياتك.

يتضمن التذكير بكيفية التصرف بعد احتشاء عضلة القلب والدعامات النقاط التالية:

1. تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب، وأداءها العمليات الجراحيةوفقا للمؤشرات.
2. دورة العلاج بالتمرين.
3. النشاط البدني.
4. القضاء على مصدر التوتر.
5. رفض العادات السيئة.
6. نظام عذائي.

بعض الأدوية الموصوفة من قبل أطباء القلب يجب تناولها مدى الحياة. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

مهم! على الرغم من الراحة التي تأتي بعد تناول الأدوية، إلا أنه لا يمكنك إيقافها بنفسك.

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب التاجية، ومشاكل في تخثر الدم. يحظر استخدام الأدوية التالية:

• قادرة على زيادة ضغط الدم.
• مضيقات الأوعية.
• المنشطات النفسية.
• تعزيز سماكة الدم.

معظم الأدوية لا يعرفها الطبيب مرض الماضيالقلوب، لن يصف. ومع ذلك، إذا كنت المحب الطب التقليدي، غالبًا ما ترغب في تجربة الأعشاب، فأنت بحاجة إلى معرفة النباتات الخطرة. وتشمل هذه:

• نبات القراص؛
• يارو.
• لحاء الويبرنوم
• زهرة العطاس؛
• لاغوهيلوس المسكر.
• غرنا.
• الجينسنغ.
• شجيرة الشاي، عشبة الليمون.
• مردقوش؛
• الخلود.

مكونات هذه الأعشاب يمكن أن تزيد من تخثر الدم وتزيد من ضغط الدم. إنها لا تؤدي بشكل مباشر إلى تطور تلف جديد في القلب، ولكنها تخلق خلفية مواتية للغاية لعوامل أكثر خطورة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لإجراءات طب الأسنان. قبل علاج الأسنان، التحضير ضروري. إذا كان المريض يعاني من التوتر عند الذهاب إلى طبيب الأسنان، فيجب تحديد موعد المهدئات. من الأفضل وصف الدواء لطبيب القلب مع طبيب الأسنان. يجب ألا يؤذي الدواء المريض. زيادة الاهتماميجب عليك الانتباه إلى إجراءات طب الأسنان التالية:

1. تخدير.
2. قلع الأسنان.
3. إزالة لوحة الأسنان.
4. تحضير الأسنان للتيجان.

مهم! يجب أن يعرف طبيب الأسنان عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي. نظرًا لأن التخدير غالبًا ما يكون مطلوبًا، فيجب على الطبيب اختيار مخدر يحتوي على كمية قليلة من الإبينفرين أو لا يحتوي عليه على الإطلاق. الأدرينالين يضيق الأوعية الدموية، ويزيد من ضغط الدم، ويمكن أن يساهم في أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يجب أن لا ترفض مسكنات الألم. صدمة الألمقد يؤدي إلى نوبة قلبية. في بعض الأحيان، عند أخذ طبعات التيجان، يتم استخدام خيوط خاصة مبللة بالأدرينالين. قد يتقلب تركيز الأدرينالين على هذه الخيوط. يجب على طبيب الأسنان اختيار خيط تنظيف الأسنان بدون تشريب.

ما لا ينبغي أن يفعله الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدعامات والقلب:

• المشاركة في الرياضات التنافسية؛
• تمارين القلب المكثفة دون التحكم في معدل ضربات القلب (الجري والسباحة)؛
• رفع أثقال؛
• أداء أحمال التحمل (المشي لمسافات طويلة ثقيلة، أداء التمارين دون انقطاع)؛
• يكون في ظروف نقص الأكسجين.
• شرب الكحول.
• دخان.

يُسمح بالنشاط البدني، ولكن فقط إذا تم تطوير خوارزمية التحميل بواسطة متخصص في العلاج بالتمارين الرياضية. هناك مؤشرات معينة لمعدل ضربات القلب تحد من شدة التمرين. لشخص مسن، يمشي هادئا على هواء نقيمصحوبة.

نظرا لأن النوبات القلبية تحدث في الشباب إلى حد ما، فإن مسألة الحياة الحميمة بعد المرض مفاجأة عدد قليل من الناس. يلاحظ الأطباء وجود نمط مفاده أن النساء يعانين من مشاكل أكثر في المنطقة الحميمة بعد الإصابة بأمراض القلب. مع ذلك النشاط الجنسيممكن، ولكن هناك فروق دقيقة يجب على طبيب القلب أن يشرحها. قواعد عامةلتجديد العلاقات الحميمة:

1. الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 30 يومًا من تاريخ الخروج من المستشفى.
2. السيطرة الإلزامية ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
3. يمكن أن تبدأ العلاقات الحميمة في بيئة هادئة مع الحد الأدنى من التوتر.

مهم (خاصة للرجال)! يعاني معظم المرضى من تدهور نوعية حياتهم الجنسية قبل أو بعد الإصابة بنوبة قلبية. كثير من الرجال ليس لديهم انتصاب. هناك العديد من الأدوية التي يمكنها تطبيع هذه الوظيفة لفترة من الوقت. مثل هذه الأدوية لديها تأثير ثانوي- يزيد ضغط الدم. لا يمكن استخدام الأدوية إلا بموافقة طبيب القلب.

النظام الغذائي لأمراض القلب والأوعية الدموية يستثني الأطعمة التالية:

• لحم خنزير؛
• البقوليات.
• لبن؛

• مرق اللحوم والأسماك.
• منتجات الدقيق؛
• ماء مالح.
• اللحوم المدخنة
• أجبان مالحة.

مهم! يجب أن يكون التركيز في التغذية على الأطعمة التي تحتوي على الدهون النباتية واللحوم قليلة الدسم والأسماك والخضروات. تتضمن معالجة الطهي التبخير والخبز والغليان دون استخدام البهارات وبكمية قليلة من الملح.

كيف تعيش بعد نوبة قلبية حادة

تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب فقط على نوع النوبة القلبية ومدى المساعدة وتوقيتها في الساعات الأولى. بعد تكون الندبة، يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع أكثر بالشخص نفسه. النخر البؤري الصغير سيكون أقل عواقب وخيمةمن احتشاء واسع النطاق للجدار الخلفي أو الأمامي لعضلة القلب، ولكن دون الامتثال لوصفات طبيب القلب، فإن تشخيصه غير مناسب. التعليقات كمية كبيرةيشير الأشخاص إلى زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة وتحسن في نوعية حياة غالبية المرضى عند اتباع جميع التوصيات الطبية.

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن التغييرات التالية ستحدث في حياتك بعد الإصابة بنوبة قلبية:

• ترك وظيفة تنطوي على صعوبة تمرين جسديأو التوتر، مهما كان مثيرا للاهتمام أو مربحا؛
• دورة العلاج بالتمارين الرياضية بعد الخروج من المستشفى؛
• الاستخدام مدى الحياة للأدوية الخافضة لضغط الدم، والستاتينات.
• ممارسة الرياضة البدنية الخفيفة الإلزامية مع التحكم في معدل ضربات القلب؛
• تقييد النشاط. بعض النماذج غير متوفرة بقية نشطةيجب أن يكون النشاط الجنسي أقل كثافة.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• القيود الغذائية.

يجب أن تتغير الحياة تماما. بالإضافة إلى التكاليف المادية، هناك حاجة أيضًا إلى قوة إرادة هائلة. لا يمكن لجميع الأنشطة أن تضمن نتيجة ناجحة، ولكن الفرص ستكون أعلى بكثير، وكذلك نوعية الحياة.

نحن نتحدث عن هذا مع رئيس قسم إعادة التأهيل و الوقاية الثانوية أمراض القلب والأوعية الدمويةمركز الدولة للبحوث العلمية أدويه للوقايهروزدراف، طبيب علوم طبيةالبروفيسور ديفيد ارونوف.

القيود لا مفر منها

– ديفيد ميروفيتش، كيف يجب أن يتصرف الشخص الذي أصيب باحتشاء عضلة القلب؟

- عليه أن يتجنب ما يسمى بعوامل الخطر، ويتخلى عن كل ما يمكن أن يؤثر سلباً على صحته. وأول مرة، تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين - على الفور وبشكل قاطع. الشخص الذي يستمر في التدخين بعناد بعد نوبة قلبية هو انتحاري. محتوى الدهون في دم المدخنين أعلى من غير المدخنين، وهذا طريق مباشر لتصلب الشرايين. عند التدخين يتسارع وقت تخثر الدم بنسبة 15-26%، وهذا يؤدي إلى تكوين جلطات الدم وخطر الإصابة بنوبة أخرى.

السمنة هي ثاني أهم عامل خطر في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. لم يتم اختراع أي شيء جديد في مكافحة السمنة منذ زمن أبقراط، باستثناء النشاط البدنيواتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

- الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية غالباً ما يجدون صعوبة في المشي بسرعة، وصعود السلالم... ما نوع النشاط البدني الذي يمكن أن نتحدث عنه هنا؟

– بغض النظر عن مدى صعوبة الأمر، فأنت بحاجة إلى التحرك أكثر. تدريب جسدي - علاج فعالمكافحة تصلب الشرايين. الأشخاص الذين يمارسون الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع يحسنون مستويات الدهون في الدم لديهم، ويقللون من ميلهم إلى تكوين جلطات دموية، ويصابون بأمراض طفيفة إضافية. الأوعية الدموية، تغذية عضلة القلب، يتم تطبيع الكوليسترول، وتذوب اللويحات الدهنية تدريجياً. وقد تم إثبات هذا الأخير باستخدام تصوير الأوعية المتكرر لأوعية القلب.

لا توجد عروض للهواة

- هذا هو ما أسرع رجلسوف تبدأ في تحميل قلبك بعد نوبة قلبية، كلما كان ذلك أفضل؟

– نعم هذا صحيح، ولكن يجب زيادة الأحمال تدريجيا. اليوم، على سبيل المثال، مشيت مسافة كيلومتر واحد بوتيرة بطيئة. إذا لم يكن هناك ألم أو أي شيء آخر عدم ارتياحلا يحدث، في اليوم التالي يمكنك زيادة وتيرة أو المسافة قليلا.

عامل الخطر الخطير للغاية هو رفض الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. هذا جدا اتجاه خطير: غالبًا ما يقرر المرضى بأنفسهم ما يجب أخذه مما وصفه الطبيب وما يجب رفضه. لكننا نتحدث عن الحياة والموت. الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب تمنع المزيد من تطور المرض. وبالتالي، فإن الأسبرين يقلل من تخثر الدم، والستاتينات تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم، وأريفون يخفض ضغط الدم. أستطيع أن أقدم لك إحصائيات مرعبة: من إجمالي عدد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، 20٪ فقط يتبعون جميع أوامر الطبيب. يتم علاج ما يقرب من 60٪ من حين لآخر و 20٪ لا يتم علاجهم على الإطلاق. لكن ارتفاع ضغط الدم هو أحد أهم عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين، وإذا اقترن ارتفاع ضغط الدم بتصلب الشرايين، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يزيد 5 مرات! في اللغة الإنجليزيةهناك شيء من هذا القبيل كلمة جميلة"الامتثال" يعني الالتزام بالعلاج. لذا، فإن الالتزام بالعلاج بين سكاننا منخفض للغاية. في ظل هذه الظروف، يزداد دور بيئة المريض، وفي المقام الأول أفراد عائلته، الذين يجب عليهم مراقبة ما إذا كان يتناول الأدوية الموصوفة له بشكل صحيح.

– ما هو ضغط الدم الذي يجب أن يكون لدى المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب؟

- ما يسمى الضغط العلوييجب أن يكون أقل من 130، والأقل يجب أن يكون أقل من 80 ملم زئبق. فن.

– ربما يكون هذا سؤالًا غبيًا، ولكن مع ذلك، لماذا يموت شخص بعد النوبة القلبية الأولى، وينجو آخر من الثانية والثالثة والرابعة؟

- كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةالجسم، ويمكن للمرء أن يقول، قدرا معينا من الحظ. لكن لا فائدة من الأمل في أن أكون محظوظًا وأن أتمكن من الإصابة بنوبة قلبية ثلاث مرات - فخطر عدم الدخول في المراكز العشرة الأولى مرتفع جدًا. يعتمد احتمال حدوث حادث جديد على عوامل كثيرة: وجود ارتفاع ضغط الدم، والاستعداد الوراثي، التغذية السليمة، الوزن الزائد، الزائد العاطفي والعقلي. في السنة الأولى، تحدث نوبة قلبية ثانية لدى 10-20٪ من المرضى. والرجال أكثر عرضة لهذا المعنى من النساء.

الدقيقة من التغذية

– من الواضح أنه من المستحيل أن تصبح بصحة جيدة بعد الإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك، قم بتنعيمها عواقب سلبيةربما ليس هذا ممكنًا فحسب، بل ضروري أيضًا. أخبرنا ما يجب القيام به لهذا؟

– من الضروري خفض مستويات الكولسترول في الدم. وهي موجودة في طعامنا. أغنى الأطعمة بالكوليسترول هي بطارخ السمك وصفار البيض والكبد والكلى والمخ ومنتجات الألبان والدهون الحيوانية.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الحد بشكل حاد من جميع الحلويات، وخاصة أنواع بسيطةالسكريات التي يتم امتصاصها بسرعة، مما يساهم في ارتفاع حاد في مستويات السكر في الدم، وهذا بدوره يؤدي إلى تطور متلازمة عدم تحمل الكربوهيدرات، والمتلازمة الأيضية، السكرىمما يزيد من تفاقم مسار تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية.

كل ما يعطي الطعام جمالاً وطعماً عادة ما يحتوي على مكونات ضارة بجسم الشخص المريض. ولذلك، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. يتلخص جوهر النظام الغذائي في عدم الإفراط في تناول الطعام، وعدم تناول الطعام عندما لا ترغب حقًا في ذلك، على سبيل المثال، مع الشركة أو حتى لا تسيء إلى المضيفة.

يجب عليك بشكل خاص الحد من استهلاكك للدهون الحيوانية. يوجد الكثير من الدهون وبالتالي الكوليسترول في جلد الطيور. هذا هو السبب في أن تناول جلد الدجاج أمر غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية. يجب عليك اختيار طائر نحيف، أو حتى أفضل - الدجاج. لحم الديك الرومي جيد جدًا ولا يحتوي على دهون سيئة ومغذي ولذيذ جدًا.

تحتاج إلى تناول ما لا يقل عن 400 جرام من الفواكه والخضروات. لا تحسب البطاطس لأنها نشا نقي. لكن يمكن تناول الملفوف بدون قيود، سواء كان مسلوقًا أو على شكل سلطات. يُنصح بتناول الخبز منخفض السعرات الحرارية المصنوع من الدقيق غير المطحون جيدًا. الأكثر صحية هي أنواع الخبز الخشن مع شوائب النخالة.

شعبنا لديه عادة سيئةوينتهي أي وليمة بما يسمى الحلوى، والتي تشمل المعجنات والفطائر والحلويات. وذلك بعد أن يأكل الإنسان اللحم والدهن معًا! إذا كنت لا تتحملين التخلي عن الحلوى تمامًا، فاستبدلي الحلويات بالفواكه المجففة.

لا تتظاهر بأنك بطل

– هل من الممكن ممارسة الجنس بعد الإصابة بنوبة قلبية؟

- ولم لا؟ فقط لا تتظاهر بأنك بطل، لتثبت قيمتك الذكورية بأي ثمن. المرضى الذين يمكنهم الصعود بسهولة إلى الطابق الثالث أو الرابع لا يحتاجون إلى أي قيود خاصة. أولئك الذين لا يستطيعون التعامل مع مثل هذا العبء يجب أن يكونوا حذرين. إنها لفكرة جيدة أن يكون النتروجليسرين في متناول اليد.

نصيحة خاصة لسكان الصيف. لقد تحدثنا إليك بالفعل عن فوائد النشاط البدني. ومع ذلك، العمل من أجل مؤامرة شخصيةلا توجد طريقة لتصنيف هذا على أنه نشاط بدني مفيد. حتى أن هناك مصطلحًا مثل "أزمة قلبية في الحديقة". هذا عمل بدني شاق للغاية، حيث يتعين عليك في كثير من الأحيان القيام بأشياء موانع بشكل صارم للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية، على سبيل المثال، رفع الأثقال.

– يعمل معظم كبار السن في حدائقنا. بالنسبة للكثيرين منهم، حديقة الداشا هي المعيل حرفيًا.

– في مثل هذه الحالات، عليك العمل بحذر شديد، وببطء، مع أخذ فترات راحة كل 20-30 دقيقة. لا ينبغي أن تضع لنفسك مهامًا مستحيلة، على سبيل المثال، القيام بالكثير في يوم واحد وليس أقل من بوصة واحدة. لا تعمل أبدًا خلال الجزء الأكثر سخونة من اليوم. إذا شعرت بأي ألم في الصدر، توقف عن العمل على الفور.

– تلخيصًا لكل ما سبق، ما الذي تتمناه لقرائنا؟

– يجب على أي شخص أصيب بنوبة قلبية أن يكون لديه دائمًا النتروجليسرين أو أي دواء آخر لتخفيف الألم. إذا حدث الألم على طول الطريق، فلا تعرض نفسك أو الآخرين للخطر. توقف وخفف الألم وعندها فقط واصل الحركة. والنصيحة الرئيسية هي أن تكون معقولا. لا تظن أن الصحة تُمنح لك إلى الأبد وبدون قيود، وحتى مجانًا، وبالتالي لا تحتاج إلى القيام بأي شيء للحفاظ عليها. الصحة تتطلب الاهتمام والرعاية والرعاية.

التعافي بعد احتشاء عضلة القلب: من الهجوم إلى الحياة الطبيعية

المرضى المعاصرون يعرفون القراءة والكتابة تمامًا وفي الغالبية العظمى من الحالات يسعون جاهدين للتعاون مع الطبيب، وهذا صحيح بشكل خاص بعد المعاناة تهدد الحياةتنص على. المرضى الذين يأخذون صحتهم باستخفاف، بعد معاناتهم، أو غالبًا ما يعيدون النظر في نمط حياتهم ونظامهم الغذائي ويتخلصون من البعض الآخر. عادات جيدةمن أجل منع تكرار أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.

إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب هي مجموعة مهمة جدًا من التدابير للوقاية المواقف المتطرفةويهدف إلى تنظيم التغذية السليمة والنشاط ونظام الراحة والعلاج في المصحات و الوقاية من المخدراتبعد الخروج من مستشفى أمراض القلب. إن اهتمام المريض بهذه الحالة مهم جدًا، حتى أكثر من غيره توصيات قيمةلن تكون الأدوية فعالة إذا لم يطبقها الشخص نفسه بفهم وبشكل هادف ومسؤول يومًا بعد يوم.

احتشاء عضلة القلب، والذي جاء فجأة

يعيش الإنسان لنفسه كما يعرف ويعتاد، يعتبر المرء نفسه بصحة جيدة، والآخر يكافح ببطء. وفجأة، في يوم ليس جميلًا جدًا، ألم حادفي منطقة القلب يوقف المسار المعتاد للأحداث. "أناس يرتدون المعاطف البيضاء"، صفارات الإنذار، جدران المستشفيات... في مثل هذه اللحظة من السابق لأوانه الحديث عن النتيجة، كل حالة لها خصوصيتها، حسب درجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب، وعلى المضاعفات والعواقب التي قد تترتب على ذلك. أطباء القلب والمرضى وأقاربهم خائفون جدًا من ذلك.

تتطلب النوبة القلبية الشديدة مع الوذمة الرئوية والمضاعفات الأخرى دخول المستشفى فورًا، تدابير الإنعاشوفترة طويلة من إعادة التأهيل مع الوقاية من الجميع العواقب المحتملةنوبة قلبية:

يعتقد البعض أن هناك عدداً محدداً من النوبات القلبية التي يمكن أن يتعرض لها الإنسان. وبطبيعة الحال، هذا ليس صحيحا، لأن النوبة القلبية الأولى قد تكون شديدة لدرجة أنها ستكون الأخيرة. أو النوبات القلبية البؤرية الصغيرة، ليست هائلة في وقت تطورها، ولكنها تسبب خطورة عواقب طويلة المدى. ومع ذلك، يمكن اعتبار هذا المؤشر فرديًا وفي معظم الحالات تكون النوبة القلبية الثالثة هي الأخيرةلذلك لا ينصح المرضى، حتى مع وجود ندبات سابقة على القلب (تم تسجيلها عن طريق الخطأ)، بإغراء القدر.

من المستحيل أيضا الإجابة بشكل لا لبس فيه على المدة التي يعيشها الناس بعد نوبة قلبية، لأن الأول يمكن أن يكون قاتلا. وفي حالات أخرى، يمكن للشخص أن يعيش 20 عامًا بعد الإصابة بالنوبة القلبية حياة كاملةبدون إعاقة. كل هذا يعتمد على كيفية تأثير MI على نظام الدورة الدموية، وما هي المضاعفات والعواقب التي كانت موجودة أو لم تكن، وبالطبع، على نوع الحياة التي يعيشها المريض، وكيف يحارب المرض، وما هي التدابير الوقائية التي يتخذها.

الخطوات الأولى بعد الأزمة القلبية: من السرير إلى الدرج

إلى الجوانب المهمة علاج معقديشمل احتشاء عضلة القلب عملية إعادة التأهيل التي تشمل عددًا من الإجراءات الطبية و المناسبات الاجتماعية، مصممًا على استعادة الصحة والقدرة على العمل إن أمكن. فصول مبكرةيساعد العلاج الطبيعي الشخص على العودة إلى النشاط البدني، لكن لا يمكن البدء بالعلاج بالتمارين إلا بإذن الطبيب واعتمادًا على حالة المريض ودرجة تلف عضلة القلب:

• تتيح لك الشدة المعتدلة البدء في ممارسة الرياضة حرفيًا خلال 2-3 أيام، بينما تتطلب الشدة الشديدة الانتظار لمدة أسبوع. وهكذا، يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية بالفعل في مرحلة المستشفى تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي؛
• ومن حوالي 4-5 أيام يمكن للمريض الجلوس على السرير لفترة من الوقت مع تدلي ساقيه.
• اعتبارًا من اليوم السابع، إذا سارت الأمور على ما يرام، دون مضاعفات، يمكنك اتخاذ بضع خطوات بالقرب من سريرك؛
• وبعد حوالي أسبوعين، يمكنك التجول في الجناح إذا سمح الطبيب بذلك؛
• يكون المريض تحت السيطرة المستمرة ولا يمكنه الخروج إلى الممر إلا من الأسبوع الثالث من إقامته، وإذا سمحت حالته، سيساعده المدرب في إتقان عدة درجات من الدرج؛
• وتزداد المسافة المقطوعة تدريجياً وبعد مرور بعض الوقت يقطع المريض مسافة 500-1000 متر دون أن يترك بمفرده. يتواجد أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية أو أحد أفراد الأسرة لمراقبة حالة المريض، والتي يتم تقييمها من خلال معدل ضربات القلب و. ولكي تكون هذه المؤشرات موثوقة، قبل نصف ساعة من المشي ونصف ساعة بعده، يتم قياس ضغط دم المريض وإجراء تخطيط القلب. إذا كانت الانحرافات تشير إلى تدهور حالة المريض، يتم تقليل النشاط البدني.

إذا كان كل شيء يسير على ما يرام بالنسبة لشخص ما، فيمكن نقله لإعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب إلى أحد الضواحي المتخصصة مصحة القلب، حيث، تحت إشراف المتخصصين، سوف يشارك في العلاج الطبيعي، ويؤدي الجرعات جولة على الأقدام(5-7 كم يوميا)، تلقي طعام غذائيوتناول الدواء. بالإضافة إلى ذلك، لتعزيز الإيمان نتيجة ناجحةو احتمالات جيدةفي المستقبل، سيعمل طبيب نفسي أو معالج نفسي مع المريض.

هذا النسخة الكلاسيكية من المجمع العلاجي بأكمله: الأزمة القلبية – المستشفى – المصحة – العودة إلى العلاجudu أو مجموعة الإعاقة.ولكن هناك نوبات قلبية يتم اكتشافها أثناء فحص الشخص، على سبيل المثال في حالة الفحص الطبي. يحتاج هؤلاء الأشخاص أيضًا إلى العلاج وإعادة التأهيل، بل وأكثر من ذلك، إلى الوقاية. من أين تأتي هذه النوبات القلبية؟ للإجابة على هذا السؤال لا بد من الاستطراد قليلاً عن الموضوع ووصف أنواع النوبات القلبية التي يمكن أن يمر بها المستشفى وطبيب القلب بإيجاز.

هناك أعراض قليلة والتشخيص “قاتم”

تعد المتغيرات بدون أعراض ومنخفضة الأعراض لاحتشاء عضلة القلب، وهي أكثر سمات احتشاء بؤري صغير، مشكلة خاصة وخطيرة إلى حد ما. يتميز الشكل بدون أعراض بالغياب التام ألموأعراض أخرى من أي نوع، لذلك يتم اكتشاف احتشاء عضلة القلب لاحقًا وعن طريق الصدفة (على مخطط كهربية القلب - ندبة على القلب).

المتغيرات الأخرى للاحتشاء التي تكون سيئة للغاية وغير محددة الصورة السريرية، وغالبًا ما يصبح أيضًا سببًا لتأخر التشخيص. ومن الجيد أن تنبه المريض تلك العلامات القليلة التي تميز العديد من الأمراض، ويستشير الطبيب:

1. معتدل؛
2. ضعف مع التعرق، أكثر وضوحا من المعتاد.
3. انخفاض ضغط الدم.
4. زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة إلى subfebrile.

بشكل عام، يمكن للمريض تقييم حالته على أنها "هناك خطأ ما"، ولكن لا يذهب إلى العيادة.

غالبا ما تؤدي هذه الأشكال من MI إلى حقيقة أن المريض لا يذهب إلى أي مكان، ولا يتلقى العلاج من تعاطي المخدرات، والقيود المميزة لمثل هذا المرض لا تنطبق عليه. بمرور الوقت، سيتم تصنيف حالة الشخص عند إجراء مخطط كهربية القلب على أنها نوبة قلبية في الساقين والتي لا تزول دون مضاعفات ،وإن كان متأخرا بعض الشيء في الوقت المناسب. عواقب هذه المتغيرات من MI هي:

• الندبة التي سوف تنكسر الهيكل العاديعضلة القلب، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم الدورة عملية مرضيةفي حالة النوبات القلبية المتكررة.
• إضعاف وظيفة مقلصةعضلة القلب، ونتيجة لذلك، انخفاض الضغط.
• قصور القلب المزمن؛
• إمكانية تشكيل تمدد الأوعية الدموية.
• الجلطات الدموية لأن المريض لم يأخذ معاملة خاصةالحد من تكوين جلطات الدم.
• التهاب التامور.

وتجدر الإشارة إلى أن مضاعفات النوبات القلبية التي يعاني منها الرجلين تكون أكثر وضوحاً من تلك التي يتم علاجها في المستشفى، حيث لم يحصل الشخص على أي وصفات وقائية، لذلك بمجرد علمه بالمرض، لا يمكن تأجيل زيارة الطبيب. كلما تم اتخاذ التدابير الوقائية بشكل أسرع، قلت عواقب الأزمة القلبية التي يعاني منها المريض.

المظاهر غير النمطية للـ MI تجعل من الصعب تشخيصها

من الصعب الحكم على أن الشخص قد أصيب أو يعاني من نوبة قلبية إذا كان هناك مسار غير نمطي للمرض. على سبيل المثال، يمكن في بعض الأحيان الخلط بينه وبين اضطرابات الجهاز الهضميوهو ما يسمى متلازمة البطن. بالطبع، ليس من المستغرب أن نشك في علم الأمراض الجهاز الهضميمع المظاهر السريرية التالية:

1. ألم شديد في منطقة شرسوفي.
2. الغثيان مع القيء.
3. الانتفاخ وانتفاخ البطن.

من المؤكد أن الأمر الأكثر إرباكًا في مثل هذه الحالات الأحاسيس المؤلمةفي المعدة عند الجس وتوتر العضلات جدار البطن، مصحوبًا أيضًا بالألم.

يتنكر الشكل الدماغي لاحتشاء عضلة القلب في شكل سكتة دماغية لدرجة أنه حتى الأطباء يجدون صعوبة في التشخيص بسرعة، خاصة وأن مخطط كهربية القلب لا يوضح الصورة، لأنه غير نمطي ويعطي تغييرات متكررة "إيجابية كاذبة" في الديناميكيات. بشكل عام، كيف لا نشتبه بالسكتة الدماغية إذا كانت علاماتها واضحة للعيان:

• صداع؛
• دوخة؛
• اضطرابات عقلية.
• الاضطرابات الحركية والحسية.

في أثناء، مزيج من النوبة القلبية والسكتة الدماغية في نفس الوقت ليس ظاهرة شائعة جدًا، وعلى الأرجح، غير مرجحولكن ممكن. مع احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير، غالبًا ما يُشار إليه على أنه مظهر من مظاهر متلازمة الانصمام الخثاري. وبطبيعة الحال، يجب بالتأكيد أن تؤخذ هذه الخيارات في الاعتبار ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضا أثناء إعادة التأهيل.

بالفيديو: النوبة القلبية – كيف تحدث وهل يتم علاجها؟

النظام الغذائي هو النقطة الأولى في تدابير إعادة التأهيل

يمكن للمريض رؤية الطبيب في أي فترة ما بعد الاحتشاء. يكشف الفحص التفصيلي للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أن الكثير منهم لديهم:

1. درجة معينة من السمنة.
2. والانتهاك طيف الدهون;
3. عادات سيئة.

إذا كان من الممكن حظر التدخين وشرب المشروبات الكحولية بطريقة أو بأخرى (أو إقناعها؟) وبالتالي القضاء عليها العمل السلبيهذه العوامل على الجسم، ثم مكافحة زيادة الوزنوفرط كوليستيرول الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني – هذه ليست مسألة يوم واحد. ومع ذلك، فقد لوحظ منذ فترة طويلة وثبت علميا أنه يمكن أن يساعد في جميع الحالات في نفس الوقت. بعض الناس يفرضون الأمور بقوة لدرجة أنهم يحاولون إنقاص الوزن في أسرع وقت ممكنوهو ما لن يحقق أي فائدة وسيكون من الصعب الحفاظ على النتيجة. 3-5 كجم شهريا هو الأكثر الخيار الأفضل، حيث يدخل الجسم ببطء ولكن بثبات إلى الجسم الجديد ويعتاد عليه.

هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأنظمة الغذائية المختلفة، ولكن كل منهم لديه المبادئ العامةالإنشاءات ، والتي من خلالها يمكنك بالفعل تحقيق نجاح كبير:

• تقليل تناول السعرات الحرارية.
• تجنب تناول الكربوهيدرات عندما تكون في مزاج سيئ (تناول الحلويات والمعجنات والكعك - فهي حلوة ولذيذة للغاية، وهي غير مرغوب فيها للغاية، لذا من الأفضل عدم لمسها على الإطلاق)؛
• الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية ذات الأصل الحيواني؛
• استبعاد هذه الإضافات المفضلة للأطباق الرئيسية مثل الصلصات والوجبات الخفيفة اللذيذة والتوابل، والتي يمكن أن تحفز الشهية الطبيعية بالفعل؛
• كمية ملح الطعامقم بزيادة ما يصل إلى 5 جرام يوميًا ولا تتجاوز هذا المستوى، حتى لو تبين أن شيئًا ما ليس لذيذًا بدونه؛
• لا تشرب أكثر من 1.5 لتر من السوائل يوميًا؛
• نظم وجبات متعددة حتى لا يطاردك شعور الجوع، وتكون معدتك ممتلئة ولا تذكرك بالجوع.

في الناس الذين لديهم زيادة الوزن، يجب أن يهدف النظام الغذائي بعد احتشاء عضلة القلب إلى تقليل الوزن،مما يقلل الحمل على عضلة القلب. فيما يلي نظام غذائي تقريبي ليوم واحد:

1. الإفطار الأول: جبنة قريش - 100 جرام، قهوة (ليست قوية) بدون سكر ولكن مع الحليب - كوب 200 مل؛
2. الفطور الثاني: 170 جرام سلطة ملفوف طازجة مع الكريمة الحامضة، ويفضل بدون ملح أو بأقل كمية منها؛
3. يتكون الغداء من 200 مل من حساء الملفوف النباتي، و90 جرامًا من اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة، و50 جرامًا من البازلاء الخضراء، و100 جرام من التفاح؛
4. كوجبة خفيفة بعد الظهر، يمكنك تناول 100 جرام من الجبن وغسلها بـ 180 مل من مغلي ثمر الورد؛
5. يوصى بالاقتصار في وجبات المساء على السمك المسلوق (100 جم) مع يخنة الخضار (125 جم)؛
6. في الليل يُسمح لك بشرب 180 جرامًا من الكفير وتناول 150 جرامًا من خبز الجاودار.

يحتوي هذا النظام الغذائي على 1800 سعرة حرارية. بالطبع هو كذلك القائمة التقريبيةيومًا ما، لذا فإن التغذية بعد نوبة قلبية لا تقتصر على المنتجات المدرجة فحسب، بل على المرضى الذين يعانون منها الوزن الطبيعي، يتم توسيع النظام الغذائي بشكل كبير. النظام الغذائي بعد احتشاء عضلة القلب، على الرغم من أنه يحد من استهلاك الدهون (الحيوانية) والكربوهيدرات (غير المكررة والمكررة)، إلا أنه يستبعدها فقط في ظل ظروف معينة من أجل إعطاء الشخص الفرصة لفقدان الوزن الزائد.

مع المرضى الذين لا يعانون من زيادة الوزن، كل شيء أبسط، ويتم إعطاؤهم نظامًا غذائيًا محتوى السعرات الحرارية اليومية 2500-3000 سعرة حرارية.استهلاك الدهون (الحيوانية) والكربوهيدرات (غير المكررة والمكررة) محدود. الحصة اليوميةمقسمة إلى 4-5 تقنيات. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بالخضوع أيام الصيام. على سبيل المثال، في يوم ما، تناول 1.5 كجم من التفاح ولا شيء غير ذلك. أو 2 كجم من الخيار الطازج. إذا كان شخص ما لا يستطيع أن يعيش يومًا بدون اللحوم، فيجب عليه 600 جرام من اللحوم الخالية من الدهون طبق جانبي نباتي(الملفوف الطازج، البازلاء الخضراء) سيعمل أيضًا في يوم الصيام.

لا ينبغي أيضًا أن يُفهم التوسع في النظام الغذائي حرفيًا: إذا كان بإمكانك بعد نوبة قلبية تناول الخضار والفواكه واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان بشكل عام دون قيود ، فلا يُنصح على الإطلاق بتناول الحلويات حلوياتوالنقانق الدهنية واللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والحارة.

لا ينصح بتناول الكحول، سواء كان الكونياك الأرمني أو النبيذ الفرنسي، للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. ويجب ألا ننسى ذلك أي مشروب كحولي يسبب زيادة في معدل ضربات القلب (وبالتالي عدم انتظام دقات القلب)، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يزيد الشهية، وهو ما لا يفيد الناقه، لأن هذا حمل إضافي، وإن كان غذائياً.

بعد الخروج - إلى المصحة

تعتمد مجموعة تدابير إعادة التأهيل على الفئة الوظيفية (1، 2، 3، 4) المخصصة للمريض، وبالتالي فإن النهج والطرق ستكون مختلفة.

بعد خروج المريض من المستشفى المخصصة للفئة الوظيفية 1 أو 2، في اليوم التالي يستدعي طبيب القلب إلى المنزل، الذي يضع خطة لمزيد من تدابير إعادة التأهيل. كقاعدة عامة، يتم وصف المريض لمدة 4 أسابيع من المراقبة من قبل الطاقم الطبي في المصحة الملف القلبيحيث لا يحتاج المريض نفسه إلى القلق بشأن أي شيء، بل سيطلب منه فقط اتباع برنامج معتمد، والذي يتضمن بالإضافة إلى العلاج الغذائي:

• النشاط البدني بجرعات؛
• المساعدة في العلاج النفسي؛
• العلاج من الإدمان.

تعتمد برامج التأهيل البدني على تصنيف يشمل الفئات التالية:

1. شدة حالة المريض.
2. تعبير؛
3. وجود المضاعفات والعواقب والمتلازمات والأمراض المرتبطة بها؛
4. طبيعة الاحتشاء (عبر جداري أو غير جداري).

بعد تحديد مدى تحمل الفرد للإجهاد ( اختبار مقياس الجهد للدراجة) يتلقى المريض جرعات مثالية من التدريب البدني بهدف زيادتها وظائفعضلة القلب وتحسين تغذية عضلة القلب عن طريق تحفيز عمليات التمثيل الغذائي في خلاياها.

موانع لوصف التدريب هي:

• تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• قصور القلب الشديد.
• الأنواع التي تستجيب للنشاط البدني عن طريق تفاقم اضطرابات الإيقاع.

يتم إجراء التدريب البدني تحت إشراف أخصائي، وهو يهدف إلى منع نوبة قلبية متكررة، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع، ولكن في الوقت نفسه، لا يمكنهم منع ظهور النوبة القلبية. الموت المفاجئفي المستقبل البعيد.

بالإضافة إلى الأحمال الجرعات، إعادة التأهيل البدنيبعد نوبة قلبية يتضمن أساليب مثل العلاج الطبيعي(الجمباز)، التدليك، المسار الصحي (المشي المقنن).

ومع ذلك، عند الحديث عن تدريب المريض، تجدر الإشارة إلى أنه لا يسير دائمًا بسلاسة. في فترة نقاههقد يواجه الطبيب والمريض مجمعات أعراض معينة مميزة للنقاهة:

1. متلازمة آلام القلب والأوعية الدموية، والتي تضاف إليها، الناجمة عن؛
2. علامات قصور القلب، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب، وزيادة حجم القلب، وضيق في التنفس، والخمارات الرطبة، وتضخم الكبد.
3. متلازمة التثبيط العام لجسم المريض (الضعف والألم في الأطراف السفليةعند المشي، انخفاض قوة العضلات، والدوخة).
4. الاضطرابات العصبية ، حيث أن المرضى الذين يطرحون السؤال "كيف نعيش بعد احتشاء عضلة القلب؟" يميلون إلى الوقوع في حالات القلق والاكتئاب ، ويبدأون في الخوف على أسرهم ويخطئون في فهم أي ألم بسبب نوبة قلبية ثانية. وبطبيعة الحال، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة الطبيب النفسي.

بالإضافة إلى ذلك، يتلقى الناقهون العلاج المضاد للتخثر لمنع تكوين جلطات الدم، من أجل تطبيع طيف الدهون، والأدوية المضادة لاضطراب النظم وغيرها من علاج الأعراض.

إعادة التأهيل في عيادة محلية

تتم الإشارة إلى إعادة التأهيل هذه فقط للمرضى الذين يعانون من الدرجات 1 و 2بعد إقامة لمدة 4 أسابيع في المصحة. يتم فحص المريض بدقة وتدوين ملاحظة في حالته بطاقة العيادات الخارجية، نجاحاته في تدريب جسدي، مستوى الأداء (البدني)، الاستجابة للعلاج الدوائي. وفقا لهذه المؤشرات، يوصف النقاهة برنامج فرديزيادة النشاط البدني والتأهيل النفسي و العلاج من الإدمانالذي يتضمن:

• الجمباز العلاجي تحت مراقبة النبض ومخطط كهربية القلب، ويتم إجراؤه في غرفة العلاج بالتمرين 3 مرات في الأسبوع في 4 أوضاع (تدريب لطيف، تدريب لطيف، تدريب، تدريب مكثف)؛
• العلاج الدوائي المختار بشكل فردي.
• جلسات مع معالج نفسي؛
• يحارب مع عادات سيئةوعوامل الخطر الأخرى (السمنة، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوإلخ.).

لا يغادر التدريبات اليوميةيمكن للمريض القيام بذلك في المنزل (المشي لمسافات طويلة، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام عداد الخطى، والجمباز)، لكنه لا ينسى ضبط النفس ويتناوب التمرين مع الراحة.

فيديو: العلاج بالتمرين بعد نوبة قلبية

زيادة مجموعة المراقبة الطبية

أما بالنسبة للمرضى المصنفين ضمن الفئتين الوظيفيتين 3 و4، فإن إعادة تأهيلهم تتبع برنامجًا مختلفًا، والغرض منه هو ضمان مستوى من النشاط البدني بحيث يتمكن المريض من رعاية نفسه بشكل مستقل وأداء قدر صغير من العمل. العمل في المنزلومع ذلك، إذا كان مؤهلاً، فإن المريض لا يقتصر على العمل الفكري في المنزل.

مثل هؤلاء المرضى موجودون في المنزل، ولكن تحت إشراف المعالج وطبيب القلب تدابير إعادة التأهيليتم إجراؤها أيضًا في المنزل، نظرًا لأن حالة المريض لا تسمح بممارسة نشاط بدني عالي. يقوم المريض بعمل يمكن الوصول إليه في المنزل، ويتجول في الشقة من الأسبوع الثاني بعد الخروج، ومن الأسبوع الثالث يبدأ في الانخراط ببطء في العلاج بالتمارين الرياضية والمشي لمدة ساعة واحدة في الفناء. يسمح له الطبيب بصعود الدرج بوتيرة بطيئة جدًا وخلال رحلة واحدة فقط.

إذا كان قبل المرض تمارين الصباحللمريض كان شائعا، ثم يُسمح له بالمشاركة فيه فقط من الأسبوع الرابع ولمدة 10 دقائق فقط (أقل ممكن، أكثر غير ممكن). بالإضافة إلى ذلك، يُسمح للمريض بالصعود إلى الطابق الأول، ولكن ببطء شديد.

تتطلب هذه المجموعة من المرضى ضبط النفس والإشراف الطبي الخاص، لأنه في أي وقت مع أدنى مجهود هناك خطر حدوث نوبة من الذبحة الصدرية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ظهور عدم انتظام دقات القلب الشديد أو شعور قوي بالتعب، وهو ما أساس الحد من النشاط البدني.

معقد الأدويةيتلقى مرضى الفئة الوظيفية 3 و4 أيضًا الدعم النفسي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية في المنزل.

والنفسية تحتاج أيضاً إلى إعادة تأهيل

لا يمكن لأي شخص، بعد أن شهد مثل هذه الصدمة، أن ينسى ذلك لفترة طويلة بين الحين والآخر يسأل نفسه والآخرين سؤالاً عن كيفية العيش بعد احتشاء عضلة القلب، ويعتقد أنه الآن لا يستطيع فعل أي شيء، وبالتالي فهو عرضة للإصابة؛ إلى المزاج الاكتئابي. مخاوف المريض طبيعية تمامًا ومفهومة، لذلك يحتاج الشخص إلى الدعم النفسي وإعادة التكيف، على الرغم من أن كل شيء هنا فردي: بعض الأشخاص يتعاملون مع المشكلة بسرعة كبيرة، ويتكيفون مع الظروف الجديدة، بينما بالنسبة للآخرين، حتى ستة أشهر لا تكفي لقبولها. الوضع المتغير. الهدف من العلاج النفسي هو الوقاية التغيرات المرضيةالشخصية وتطور العصاب. قد يشتبه الأقارب في وجود خلل عصبي بناءً على العلامات التالية:

1. التهيج؛
2. عدم استقرار الحالة المزاجية (يبدو أنها هدأت، ولكن بعد ذلك وقت قصيرانغمس مرة أخرى في الأفكار المظلمة) ؛
3. عدم كفاية النوم؛
4. الرهاب أنواع مختلفة(يستمع المريض إلى قلبه، يخشى أن يبقى بمفرده، لا يذهب للنزهة دون مرافق).

يتميز سلوك الوسواس المرضي بـ "الهروب إلى المرض". المريض على يقين من أن الحياة بعد الأزمة القلبية ليست حياة على الإطلاق، والمرض غير قابل للشفاء، وأن الأطباء لا يلاحظون كل شيء، فيتصل بنفسه، بسبب أو بدون سبب، بالإسعاف ويطالب فحص إضافيوالعلاج.

وتتكون مجموعة خاصة من المرضى من رجال لم يبلغوا من العمر بعد وكانوا نشطين جنسياً قبل المرض. إنهم يشعرون بالقلق ويحاولون معرفة ما إذا كان ممارسة الجنس ممكنًا بعد الإصابة بنوبة قلبية وما إذا كان المرض قد أثر على الوظائف الجنسية، حيث يلاحظون بعض الاضطرابات (انخفاض الرغبة الجنسية، الانتصاب التلقائي، الضعف الجنسي). وبطبيعة الحال، التفكير المستمر في هذه القضية والقلق بشأنها الحياة الحميمةيزيد من تفاقم الوضع ويساهم في تطور متلازمة المراق.

وفي الوقت نفسه، فإن ممارسة الجنس بعد نوبة قلبية ليس ممكنا فحسب، بل ضروري أيضا، لأنه يعطي المشاعر الايجابيةلذلك إذا كانت هناك مشاكل في هذا الصدد يوصف للمريض علاج إضافي(العلاج النفسي، التدريب الذاتي، التصحيح النفسي الدوائي).

للوقاية من تطور الاضطرابات النفسية ومنع العواقب الأخرى الناجمة عن الأزمة القلبية، مدارس خاصةالذين يعلمون كيفية التصرف بعد المرض، وكيفية التكيف مع الوضع الجديد والعودة بسرعة إلى العمل. البيان الذي يهم العمل العامل الأكثر أهميةليس هناك شك في إعادة التأهيل العقلي الناجح، لذلك كلما أسرع المريض في العمل، كلما أسرع في الوصول إلى شبقه المعتاد.

مجموعة العمل أو الإعاقة

سيحصل المرضى من الفئتين 3 و 4 على مجموعة الإعاقة مع الاستبعاد الكامل للنشاط البدني.، بينما يتم التعرف على مرضى الفئتين 1 و 2 على أنهم قادرون على العمل، ولكن مع بعض القيود (إذا لزم الأمر، يجب تحويلهم إلى عمل خفيف). هناك قائمة بالمهن المحظورة بعد احتشاء عضلة القلب. بالطبع، هذا يتعلق في المقام الأول بالثقل عمل جسدي، نوبات ليلية، نوبات يومية و 12 ساعة، الأعمال المتعلقة الإجهاد النفسي والعاطفيأو تتطلب المزيد من الاهتمام.

يقدم المساعدة في التوظيف ويحل جميع القضايا الخاصة اللجنة الطبيةالذي يتعرف على ظروف العمل ويدرس مدى التوفر الآثار المتبقيةوالمضاعفات، فضلاً عن احتمالية الإصابة بنوبة قلبية متكررة. وبطبيعة الحال، إذا كانت هناك موانع لوظيفة معينة، يتم توظيف المريض وفقًا لقدراته أو تعيينه لمجموعة الإعاقة (حسب الحالة).

بعد نوبة قلبية، يتم ملاحظة المريض في العيادة في مكان الإقامة مع تشخيص ما بعد الاحتشاء.يحصل العناية بالمتجعات(يجب عدم الخلط بينه وبين المصحة المخصصة بعد الخروج!) يمكنه ذلك خلال عام. والأفضل أن تكون هذه المنتجعات ذات مناخ مألوف للمريض، حيث الشمس والرطوبة و الضغط الجويتؤثر أيضًا على نشاط القلب، ولكن ليس دائمًا بشكل إيجابي.

فيديو: النوبة القلبية - التعافي الفعال ومنع تكرارها

عادة، تحدث النوبات القلبية عند الأشخاص الذين يتحركون قليلاً جدًا. أيضا، يمكن أن تكون خلفية نوبة قلبية انفصالأو الزائد العقلي والعاطفي للجسم. ومع ذلك، في بعض الأحيان تحدث نوبة قلبية عند الشباب. غالبًا ما بدأ ملاحظته مؤخرًا لدى الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية ممتازة.

يمكن أن تتجلى العديد من أسباب الأزمة القلبية في عمليات غير متوقعة. على سبيل المثال، الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يكون السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب. في كثير من الأحيان تحدث نوبة قلبية بسبب سوء التغذية. بتعبير أدق، سبب النوبة القلبية هو زيادة الدهون الحيوانية في الجسم.

المعرضون بشكل خاص لاحتشاء عضلة القلب هم الأشخاص الذين يدخنون ويشربون الكحول، والأشخاص الذين يعانون من ذلك ارتفاع ضغط الدم. جسديا الناس النشطينعلى الرغم من أنهم يعانون من نوبة قلبية، إلا أن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا.

أعراض النوبة القلبية

أسرع طريقة لفهم اقتراب النوبة القلبية هي ظهور أعراض مثل الألم الشديد والحاد في المنطقة صدر. يبدو أن هذا الألم يتدفق، كما لو كان عبر سلك، عبر الذراع اليسرى. مصحوبة آلام الرئةالإحساس بالوخز في الأصابع والمعصمين والكفين. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتفين والرقبة والفك. كل هذه الأماكن تبدأ بالشعور بالألم في الجانب الأيسر.

خلال نوبة قلبية، يشعر الشخص بما لا يطاق ألم حارق. في بعض الأحيان يمكن لهذه الأحاسيس أن تجعل الشخص يصرخ. في كثير من الأحيان، بدلا من الألم، يعاني الشخص من بعض الضغط على الصدر، والضيق عضلات الصدر. تحدث أحاسيس الألم على شكل موجات، وتتكثف أحيانًا، وتختفي تمامًا أحيانًا. الوقت الأكثر شيوعًا للإصابة بالنوبات القلبية هو الصباح والليل. عادة ما يستمر الألم حوالي نصف ساعة.

الحياة بعد نوبة قلبية

في بعض الأحيان يكون نتيجة نوبة قلبية موت. لحسن الحظ، مثل هذا الحدث المحزن لا يتفوق دائما على الناس. لا يزال معظم الناس ينجون من نوبة قلبية. ومع ذلك، فإن الحياة بعد نوبة قلبية تعتمد على عوامل كثيرة.

أولا، النوبة القلبية قد لا تكون الأولى، بل الثانية أو حتى الثالثة.

ثانيا، غالبا ما تكون النوبة القلبية مصحوبة ببعض الأمراض الأخرى.

ثالثا عمر الشخص أصيب بنوبة قلبية، يلعب دورًا أيضًا.

في الواقع، لا توجد إجابة محددة لسؤال عدد السنوات بعد الأزمة القلبية. إذا كان سبب الأزمة القلبية بسيطا، ولم تتكرر هذه الظاهرة، فلا داعي للقلق كثيرا بشأنها. لكن إذا كان الشخص المصاب بالأزمة القلبية يعاني أيضًا من أمراض أخرى، فمن المفيد أخذ الأمر على محمل الجد ومراجعة الطبيب المختص. يمكنك أن تعيش عشرة أو عشرين أو ثلاثين سنة بعد الإصابة بنوبة قلبية. ولكن في أغلب الأحيان، تتكرر النوبات القلبية لدى الأشخاص الذين تعرضوا لها مرة واحدة بشكل متكرر.

الآن بعد أن تعرضت لأزمة قلبية، لديك أنت وأحبائك العديد من الأسئلة حول كيفية تسريع عملية الشفاء.

ربما ظهرت لك مرة أخرى عندما كان الأطباء غير قادرين على مساعدتك بشكل فعال وكنت محرجًا من سؤالهم.

تم تطوير هذا الدليل من قبل جمعية القلب الأمريكية لمساعدتك في الحصول على إجابات لأسئلتك ولتزويدك بمعلومات حول كيف يمكنك مساعدة نفسك.

يقولون بشكل صحيح: كلما عرفت أكثر، قل خوفك.

الحياة بلا شك

إذا تعرضت لأزمة قلبية، فهذا يعني أنك تعرضت لصدمة رهيبة. حياتك مهددة، وهذا يخيف الجميع من حولك. الآن، حتى لو أكد لك الطبيب أن كل شيء سيكون على ما يرام، فأنت لا تزال قلقًا.

بعد كل ما مررت به، من الطبيعي أن تشعر بالقلق والخوف. لكن عليك أن تتذكر أن حالة قلبك تتحسن كل يوم - فهو يشفى. كل يوم تصبح أقوى وأكثر قدرة على الحركة. الاسوأ انتهى.

يعاني العديد من الأشخاص من النوبات القلبية كل عام، لذلك أنت لست وحدك. يعود معظمهم إلى العمل ويستمرون في الاستمتاع بالحياة. لديك كل الأسباب التي تجعلك تتوقع أنك سوف تتحسن أيضًا.

ما هي الأحاسيس الطبيعية بعد نوبة قلبية؟

بعد الإصابة بنوبة قلبية، قد تواجه مشاعر مختلفة، ولكن المشاعر الثلاثة الأكثر شيوعًا هي الخوف والغضب والاكتئاب.

ربما يكون الخوف هو أكثر المشاعر شيوعًا والأكثر قابلية للفهم. مثل معظم الأشخاص الذين يمرضون، من المحتمل أن تراودك أفكار مثل: “هل سأموت؟ كم من الوقت بقي لي للعيش؟ هل سيتكرر ألم الصدر (أو ضيق التنفس)؟ هذه الأفكار وما شابهها تزعجك، ولكن مع مرور الوقت سوف تهدأ مخاوفك.

بعض الأحاسيس الجسدية يمكن أن تسبب الخوف أيضًا. على سبيل المثال، قبل نوبة قلبية، لم تكن تعلق أهمية كبيرة على آلام الصدر الصغيرة التي تمر قريبا. لكن الآن أنت تقلق بشأن أدنى ألم. هذا جيد. الوقت سوف يخفف من قلقك.

الغضب هو شعور شائع آخر. ربما تفكر: "لماذا حدث هذا لي؟ ولماذا حدث هذا الآن، في مثل هذا الوقت غير المناسب؟” مشاعر الاستياء والمرارة هي مشاعر شائعة بعد الإصابة بنوبة قلبية.

قد ينفد صبرك، وقد يزعجك الأصدقاء والعائلة. لكن قبل أن تتعجل عليهم، تذكر أن هذا أمر طبيعي بعد نوبة قلبية، وأن مشكلتك ليست خطأهم. إحباطك هو إحدى مراحل التعافي، لذا تقبل كل شيء كما هو. لا يوجد سبب لتشغيله على أحبائك.

قد تبدأ أيضًا في الشعور بالكآبة: الشعور بالإهمال والتفكير في أنك مصاب بالشلل بشكل ميؤوس منه. ربما تراودك أفكار مثل: "ما المغزى من كل هذا؟" أو "انتهت الحياة". وهذا طبيعي أيضًا.

أحد أكبر مخاوفك هو أنك لن تعود نفس الشخص الذي كنت عليه قبل نوبة قلبية. أنت خائف من أنك لن تكون قادرًا على العمل بجد، ولن تكون نشيطًا، ولن تصبح زوجًا ووالدًا منتجًا بعد الآن. ستبدأ أيضًا في الاعتقاد بأن الوقت قد فات لتحقيق ما حلمت به. إلى حد ما، كل شخص في موقفك يواجه نفس الشيء. حاول ألا تفترض الأسوأ.

الشيء المهم الذي يجب أن تفهمه هنا هو أن مخاوفك طبيعية بالنسبة لشخص في مثل وضعك، لكنها ليست مبررة دائمًا. سوف يتغير حالتك المزاجية بمرور الوقت، وهذه الأفكار هي نتيجة لهذه التغييرات. لا تأخذهم على محمل الجد. التركيز على الاسترخاء.

وإذا بدأ شيء يزعجك. بدلاً من التظاهر بأن كل شيء على ما يرام، شارك مخاوفك مع شخص تثق به. الوقت سوف يشفي معظمأحاسيس غير سارة، ولكن لا داعي للقلق بعد. مشاعرك ليست غير طبيعية.

كيف يشعر أفراد الأسرة؟

من الطبيعي أن تكون النوبة القلبية التي تعرضت لها كبيرة التأثير العاطفيلعائلتك بأكملها. هذا أمر شائع. عندما دخلت المستشفى، من المحتمل أن يكون أحباؤك خائفين للغاية. الآن أصبحوا غير راضين عن حقيقة أن نوبة قلبية لم تحدث في الوقت المناسب على الإطلاق. حاول أن تفهم أن هذا ليس شيئًا غير عادي، في الواقع إنهم لا يلومونك على أي شيء، على الرغم من أنه يبدو أحيانًا أنهم كذلك.

شعور شائع آخر قد يشعر به أفراد عائلتك. - الشعور بالذنب. يشعرون وكأنهم بطريقة ما مسؤولون عما حدث، وأنهم في بعض الأحيان فعلوا أشياء يمكن أن تسبب لك نوبة قلبية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال المراهقين. تحدث معهم. اشرح لهم أنه على الرغم من أن النوبات القلبية تحدث فجأة، إلا أن الأسباب التي تسببها تستغرق سنوات عديدة لتتشكل.

إذا كان هناك أي مخاوف أو استياء في عائلتك، فمن المفيد مناقشتها بصراحة. لا تستسلم للمشاعر السيئة - فهي ضارة.

إلى متى يمكن أن يستمر الاكتئاب؟

كن صبوراً. بعد نوبة قلبية، يكاد يكون من المستحيل عدم الشعور بالخوف أو التهيج أو الشعور بعدم الجدوى. في الواقع، يستغرق الأمر من شهرين إلى ستة أشهر (أو أكثر) حتى تهدأ هذه المشاعر تمامًا.

هل أنت قلق؟ اوقات صعبة، لذلك أنت وعائلتك وأصدقاؤك بحاجة إلى التفاهم والرحمة. إذا كنت عصبيًا أو مكتئبًا أو تشرب الخمر بشكل مستمر، أخبر طبيبك واتبع نصيحته.

كيفية التعرف على الاكتئاب؟

هناك العديد من العلامات التي تشير إلى أنها تتطور الاكتئاب الحقيقي.

ولنشير إلى ما يلي:

مشاكل في النوم: تعاني من الأرق أو على العكس من ذلك ترغب في النوم باستمرار.
ضعف الشهية، فقد الطعام مذاقه و/أو فقدت شهيتك.
التعب السريع. تتعب بسهولة شديدة، وليس لديك القوة.

عدم الاستقرار العاطفي. تشعر بالتوتر أو التهيج أو الانفعال، أو على العكس من ذلك، تشعر بالخمول واللامبالاة.

فقدان حدة الإدراك. تجد صعوبة في التركيز.
اللامبالاة. لقد فقدت الاهتمام بهواياتك السابقة (المسرح، القراءة، الرياضة، إلخ).

النقد الذاتي. تشعر أنك لا قيمة لها أو غير كافية.
يأس. تطاردك أفكار الموت أو الانتحار.
الارتباك. أنت لا تهتم بمظهرك ولا تنظف بعدك.

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، أخبر طبيبك. سيحدد ما إذا كانت حالتك طبيعية أم أنك تعاني من اكتئاب حقيقي. سيصف لك الطبيب العلاج وستشعر بالتحسن.

لماذا أنا ضعيف الآن وأنا في المنزل؟ هذا هو ضرر القلب.

في المستشفى عليك البقاء في السرير لفترة طويلة، وعندما تعود إلى المنزل ستشعر بالتأكيد بالضعف. السبب الرئيسي لذلك ليس أن قلبك قد تضرر بسبب نوبة قلبية، ولكن لأن العضلات غير النشطة تضعف بسرعة كبيرة. العضلات غير الفعالة تفقد 15% من قوتها خلال أسبوع واحد فقط.

الطريقة الوحيدة لاستعادة قوة العضلات هي من خلال ممارسة الرياضة. ولهذا السبب أعطاك طبيبك برنامجًا لزيادة التمارين تدريجيًا للقيام بها في المنزل. ولكن حتى لو كنت تتدرب بانتظام، فمن المهم أن تتذكر أنه على أي حال سوف يستغرق الأمر من 2 إلى 6 أسابيع (أو أكثر) لإعادة عضلاتك إلى حالتها الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تتذكر أنه كلما كنت مستعدًا جسديًا بشكل أفضل قبل النوبة القلبية، كلما استغرقت استعادة حالتك السابقة وقتًا أطول.

ما هو احتمال العودة إلى حياتك السابقة؟

يمكن لمعظم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية استئناف أنشطتهم في غضون بضعة أسابيع أو أشهر، على الرغم من أنه من المحتمل أن تكون بعض التغييرات في نمط الحياة ضرورية.

عندما يتندب القلب، فإن الندبة عادة لا تكون كبيرة بما يكفي للتداخل مع القدرة على ضخ الدم، لذلك لا تحتاج إلى الحد من نشاطك أكثر من اللازم.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين أصيبوا بأول نوبة قلبية يتعافون تمامًا ويستمرون في إنتاجيتهم لسنوات عديدة.

متى يمكنني العودة إلى العمل؟

80-90% من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية يعودون إلى وظائفهم السابقة. وبطبيعة الحال، يعتمد هذا على أمرين: مدى تأثر القلب، وما يتطلبه العمل منك. يترك البعض خدمتهم السابقة ويجدون خدمة جديدة، مع ضغط أقل (جسدي أو عقلي) على القلب.

عندما أعود إلى العمل، هل سأضطر إلى الراحة خارج ساعات العمل؟

الراحة والسلام ضروريان بالطبع. لكن الحياة العامةمفيد لك كما هو مفيد للآخرين. وفي كثير من الحالات، يوصي الأطباء مرضى ما بعد الأزمة القلبية بممارسة التمارين الرياضية أكثر مما كانوا يفعلون قبل الأزمة القلبية.

جيد النوم ليلامهم للجميع، ولكن بشكل خاص لأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية. قصير قيلولةأو الراحة مفيدة أيضًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، من المهم أن يحصلوا على قسط من الراحة قبل أن يبدأ التعب. سيخبرك الطبيب بما هو الأنسب لك.

وسرعان ما يكتشف معظم مرضى النوبات القلبية أن لديهم ما يكفي من الطاقة للعمل والترفيه.

ما هي أنواع النشاط البدني التي يمكنك القيام بها؟

بشكل عام، يمكن للأشخاص الذين يتعافون من نوبة قلبية المشي ولعب الجولف وصيد الأسماك والسباحة بدونها مشاكل خاصة. النشاط البدني مفيد ويوصى به لمعظم مرضى القلب. ولكن لا يزال عليك أولاً استشارة طبيبك حول الجرعة المناسبة لك.

باستخدام اختبارات خاصة على أجهزة المحاكاة، أو "الدراجة" أو جهاز المشي المتحرك، سيحدد طبيبك طبيعة تمارينك وحجمها.

هل سيكون هناك ألم في الصدر؟

لا يعاني الجميع من ألم في الصدر بعد نوبة قلبية: فالكثيرون لا يعانون منه على الإطلاق.

قد تصاب بالذبحة الصدرية. تتجلى الذبحة الصدرية بألم خفيف أو ثقل في الصدر، ناجم عن حقيقة أن جزءًا من العضلات لا يتلقى ما يكفي من الدم (وبالتالي الأكسجين) للقيام بعمله.

ولذلك، فإن الذبحة الصدرية تظهر عادة أثناء وبعد النشاط البدني مباشرة، الإثارة القويةأو بعد كمية سخيةطعام. إذا وجدت أنك عرضة لنوبات الذبحة الصدرية، أخبر طبيبك. سوف يصف الأدوية التي من شأنها تخفيف الألم أو منعه.

إلى جانب الأدوية معاملة جيدةالذبحة الصدرية تمارس. بعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لبعض الوقت يمارس. ستجد أنك قادر على تحمل فترات أطول من النشاط البدني من ذي قبل.

نوبات الذبحة الصدرية، إذا حدثت، سوف تحدث بشكل أقل فأقل. هذه نتيجة تداول الضمانات: يبدأ القلب باستقبال المزيد من الأوكسجين والدم.

إذا حدثت نوبة الذبحة الصدرية بعد كل تمرين صغير وأصبحت أكثر إيلامًا، فاستشر الطبيب على الفور.

هل يجب أن أتوقع نوبة قلبية أخرى؟

ليس من الضروري. بالطبع لا يمكن لأحد أن يجيب على هذا السؤال بيقين تام، ولكن إذا اتبعت توصيات طبيبك فيما يتعلق بالوزن والنظام الغذائي والعمل والعلاج والنشاط البدني والراحة، سيكون لديك المزيد من الاحتمالاتعش حياتك بهدوء وتجنب النوبات القلبية في المستقبل.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن دراسة مرض الشريان التاجي تجعل من الممكن معرفة المزيد عنه كل يوم. اليوم، المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية لديهم آفاق أفضل مما كانت عليه قبل عدة سنوات، وسوف يتحسن الوضع في المستقبل. لذلك هناك شيء نأمل فيه.

دالاسيوك آر.آي.، كامبات إل.بي.، شيفتشوك تي.إف.