أحد المكونات الهيكلية للأنثى الجهاز التناسلييتكون من المبيضين - الجريب. يؤدي المبيضان في جسم المرأة وظيفتين رئيسيتين: إنتاج الهرمونات الجنسية وتكوين الخلايا الجرثومية.
تحت قشرة المبيض توجد قشرة تتكون أنسجتها من بصيلات. ويتم التفريق بينهم حسب درجة النضج؛ في هذه الحالة، يتم تمييز 4 أنواع من الخلايا:
- غير ناضج.
- أساسي.
- ثانوي.
- وأيضا بصيلات التعليم العالي.
تتكون الجريبات غير الناضجة (البدائية) من نواة (بويضة) وطبقة واحدة من الخلايا الظهارية. على السطح الداخليفي المبيض، تشكل هذه الخلايا الأغلبية، حيث أن القليل من الجريبات تتطور بشكل أكبر وتصل إلى مرحلة النضج.
في المرحلة التالية من التكوين، يزداد حجم بعض البصيلات، وتكتسب طبقة جديدة من الخلايا والزغيبات الصغيرة حول البويضة، وتصبح بصيلات أولية.
علاوة على ذلك، تستمر البصيلات في النمو، وتصبح أنسجتها أكثر كثافة، مما يؤدي إلى تكوينها الغلاف الخارجي. تصبح الظهارة متعددة الطبقات، وتفرز إفرازًا يحتوي على هرمون الاستروجين. في هذه اللحظة، يعتبر الجريب ثانويًا، وتنتقل البويضة الموجودة بداخله إلى أحد القطبين؛ تبدأ الشعيرات الدموية والأنسجة الضامة في التشكل.
بمجرد امتلاء التجويف بالسائل الجريبي، تصبح الجريبة ثالثية أو ناضجة، وتسمى "حويصلة جرافيان". يصبح مثل هذا الجريب كبيرًا جدًا - مهيمنًا ويبرز عبر سطح المبيض. ولا تواصل الخلايا المتبقية تطورها، ولا تنضج عادة أكثر من 1-2 فقاعات في جسم المرأة في كل دورة.
تكوين الجريبات والحمل
بعد أن تبدأ حويصلة جرافيان بالتحرك ببطء نحو المخرج، بسبب الارتفاع الحاد في إفراز الهرمونات، يستمر حجمها في الزيادة حتى يصل قطرها إلى 1.5-2 سم. يحدث هذا بسبب امتلاء تجويف الجريب بالسائل الذي يبدأ في ترقق جدرانه وتمددها. خلال هذه الفترة، تحولت النواة بالفعل إلى البويضة، والتي تقع في أقصى نقطة القطب العلويبصيلات.
في اليوم السابق للإباضة، يبدأ المبيضان في الإنتاج والانطلاق في الدم زيادة المبلغالاستروجين. نتيجة لهذا، يزيد تركيز هرمون اللوتين، والذي، بالإضافة إلى ترقق الجدران، يثير أيضا الإباضة. أعلى نقطةيتمزق جدار الجريب وتخرج البويضة من تجويفها.
إذا لم تحدث الإباضة، يتم تشكيل نوع مختلف من الجريب من حويصلة جرافيان - كيسي. يمكن أن يغادر الجسم أثناء الحيض، ويمكن أن يبقى في المبيض، وبالتالي تشكيل تكوين كيسي فيه.
بعد أن تترك الخلية الأكثر أهمية للحمل لدى المرأة - البويضة - الجريب، فإنها تغير مظهرها ومحتواها بسرعة. الشعيرات الدموية والخلايا الحبيبية تزيد من السيتوبلازم. كما يظهر في التكوين عدد كبير من الخلايا الدهنية والصبغات الصفراء، ولهذا يطلق عليه في هذه المرحلة "الجسم الأصفر". ينتج الجريب المتغير الإنهيبين والإستراديول والأندروجينات والبروجستيرون التي تدخل مجرى الدم العام.
إذا حدث الحمل خلال فترة الإباضة، يبدأ الجسم الأصفر في التطور بنشاط ويستمر في العمل كغدة هرمونية، حيث يفرز هرمون البروجسترون، وهو أمر مهم للغاية لمنع تقلص جدران الرحم والحمل الطبيعي. يموت الجسم الأصفر فقط عندما تتشكل المشيمة بالكامل - بحلول الأسبوع 10-15 من نمو الطفل الذي لم يولد بعد. إذا لم يحدث الحمل، يفقد الجسم الأصفر وظائفه، وبعد مروره بالمرحلة الأصفرية من الدورة، يخرج مع نزيف الحيض.
اضطرابات في تكوين وتطوير البصيلات
اضطرابات في عمل المبيضين وأداء وظائفهم الرئيسية وظيفة الإنجاب- يعد تكوين البصيلات وكذلك الاضطرابات في عمليات نضج الجريبات والإباضة من أكثر أسباب العقم شيوعًا. غالبًا ما يكون سبب هذه الظواهر انتهاكات المستويات الهرمونيةنحيف. على سبيل المثال، متى إنتاج غير كافلا يستطيع الهرمون المنبه للجريب (FSH) أن يتسبب في نضوج حويصلة جرافيان. هناك أيضًا حالات يزداد فيها تخليق الهرمون اللوتيني (LH)، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الأندروجينات في الدم وتوقف نمو البصيلات في المراحل الأولية.
لتصحيح الاختلالات الهرمونية، يتم العلاج أدوية خاصة; بعد المراقبة الدقيقة لتكوين الجريبات في غياب الإباضة، يمكن وصف تحفيزها عن طريق الحقن الهرمونية، والتي تتم فقط تحت إشراف الطبيب.
غالبًا ما تؤدي الاضطرابات في إنتاج الإنهيبين إلى مرض مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. في هذه الحالة، من الممكن حدوث عقم مؤقت، والذي يجب علاجه بالطرق المحافظة أو الجراحية.
تتم مراقبة تكوين الجريبات جيدًا باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية التقليدية. للقيام بذلك، يتم إجراء دراسة في الأيام 8-10 من بداية الدورة، عندما يكون الجريب مرئيا بالفعل، والذي يصبح فيما بعد هو السائد.
في الوقت التقريبي للإباضة، يتم إجراء إجراء تشخيصي آخر بالموجات فوق الصوتية، ويتم تقديم توصيات بشأن الوقت المناسب للحمل.
ولجعل الحمل يحدث بسرعة وسهولة، الأعضاء الأنثويةيجب أن تعمل مثل الساعة. تعتبر الجريبات الموجودة في المبيضين (وتسمى أيضًا حويصلات جرافيان) هي الرابط الرئيسي في سلسلة ولادة حياة جديدة. مهمتهم المهمة هي الحفاظ على سلامة البويضة أثناء تطورها ونضوجها. ومن هذه "الفقاعات" تظهر الخلايا الأنثوية الجاهزة للتخصيب. بالإضافة إلى ذلك، تساعد العناصر الجريبية على الإنتاج الهرمون الأنثويالاستروجين.
يبدأ الجهاز التناسلي للمرأة في التطور في الرحم. ومن هذا السن وحتى بداية البلوغ يتكون عدد معين من البصيلات، ويختلف عددها حسب مرحلة الدورة.
لفهم ما هي البصيلات، عليك أن تعرف السمات الهيكلية للأعضاء الأنثوية.
توجد حويصلات جرافيان في المبيضين، وتتمثل مهمتها في إنتاج الهرمونات الجنسية. يوجد داخل كل عنصر جريبي بيضة. كما تعلمون، بفضلها يحدث الحمل.
"يحمي" الجريب البويضة من التلف بمساعدة عدة طبقات: الخلايا الظهارية والنسيج الضام. يسمح هذا الهيكل للبويضة بالتطور دون أي ضرر حتى تحدث الإباضة.
تتم ملاحظة التغيرات في بنية وحجم وعدد البصيلات شهريًا. دعونا نفكر في كيفية مشاركة حويصلات جرافيان في عملية الحمل.
- تبدأ عدة "حويصلات" صغيرة في التطور في المبيضين.
- واحد منهم (المهيمن) يبدأ في النمو بسرعة؛
- وعلى العكس من ذلك، فإن جميع العناصر المتبقية تصبح أصغر وأصغر وتموت بعد فترة قصيرة؛
- في هذا الوقت، يستمر الجريب "الأقوى" في النمو؛
- تؤدي الزيادة الهرمونية إلى تمزق الجريب.
- حدوث الإباضة؛
- البويضة الناضجة تخترق أنابيب الرحم.
- إذا التقت البويضة بالحيوان المنوي خلال فترة الإباضة، سيحدث الإخصاب، أي الحمل؛
- إذا لم يحدث الاجتماع المشؤوم، فسوف تترك البويضة الرحم مع جزيئات الظهارة الميتة.
مراحل التنمية
تولد الجريبات في مبيض الفتاة في الرحم - حتى عندما تنمو في بطن أمها. يحدث التطور النشط أثناء سن البلوغ وينتهي مع بداية انقطاع الطمث. كيف امرأة أقربيقترب من عتبة انقطاع الطمث، وكلما حدث ذلك بشكل أسرع عملية طبيعيةاستنزاف العناصر.
دعونا نفكر في المراحل الرئيسية لتطور فقاعات جرافيان من أجل فهم تفاصيل "عملها" بشكل أفضل.
- المرحلة البدائية. تبدأ البصيلات من هذا النوع بالتشكل عند الفتيات في الحالة الجنينية بحلول الأسبوع السادس من الحمل. وبحلول وقت ولادتها، يحتوي المبيضان على حوالي 1-2 مليون عنصر جريبي. في الوقت نفسه، لا يتلقون مزيدا من التطوير، في انتظار البلوغ. بحلول هذا الوقت، انخفض عددهم بشكل كبير. ويسمى هذا الاحتياطي احتياطي المبيض. خلال هذه الفترة، تبدأ البويضة للتو في النضج في ظهارة الجريب. يتم توفير حماية إضافية من خلال قذيفتين تتكونان من النسيج الضام. مع كل دورة (بعد البلوغ)، يبدأ تطور العديد من الجريبات البدائية، والتي يزداد حجمها تدريجيًا.
- مرحلة ما قبل التروية. يتسارع نضج البصيلات حيث تبدأ الغدة النخامية في إنتاج الهرمون المنبه للجريب. البيض غير الناضج مغطى بغشاء. في الوقت نفسه، يبدأ تخليق هرمون الاستروجين في الخلايا الظهارية.
- المرحلة الغارية. يبدأ "حقن" سائل خاص في مساحة الخلية يسمى الجريبي. أنها تحتوي بالفعل ضروري للجسمهرمون الاستروجين.
- مرحلة ما قبل الإباضة. يبدأ "القائد" في الظهور من الكتلة الجريبية: الجريب الذي يسمى المسيطر. وهو الذي يحتوي على أكثر السائل الجريبي، والذي يزيد في نهاية نضجه مائة مرة. وفي الوقت نفسه، تصل مستويات هرمون الاستروجين إلى القيم القصوى.
داخل المهيمنة، تنتقل البويضة الناضجة إلى الحديبة الحاملة للبيض. وتموت العناصر الجريبية المتبقية.
بصيلات على الموجات فوق الصوتية
من أجل مراقبة التطور الصحيح ونمو العناصر الجريبية، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
أيام معينة فقط مناسبة للبحث. بعد كل شيء، أسبوع كامل من البداية أيام حرجةمن المستحيل تحديد وجود العناصر.
في الأيام 8-9 من الدورة، يمكنك أن ترى بوضوح تطور "فقاعات" صغيرة على شاشة المراقبة.
هذا ما تبدو عليه البصيلات الغارية في الموجات فوق الصوتية
تتيح لنا الدراسة تحديد النضج الجريب السائد، والذي يتطور غالبًا في مبيض واحد فقط. ومع ذلك، هناك حالات متكررة عندما ينضج اثنان من المهيمنة، سواء في المبيض الأيمن أو الأيسر. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير أيضًا أن تتمكن المرأة من الحمل بأمان. علاوة على ذلك، على الأرجح، ستكون فرحتها مضاعفة: سيولد طفلان.
يتم التعرف على القائد بالموجات فوق الصوتية بواسطة شكل دائريوزيادة الحجم - تصل "الفقاعة" الناضجة إلى 20-24 ملم.
كمية عادية
طَوَال سن الإنجابعند النساء، يقوم المبيض بتكوين عدد محدد من الجريبات. كم منهم سيكون بالضبط يعتمد على خصائص جسم المرأة. ومع ذلك، هناك معايير معينة يتم من خلالها تحديد صحة العملية. إذا كشفت فحوصات الموجات فوق الصوتية التشخيصية عن أي انحرافات عن القيم الطبيعية، فقد نكون نتحدث عن اضطرابات جريبية. إنهم بالتأكيد بحاجة إلى العلاج.
كم عدد البصيلات التي يجب أن تكون في المبيضين؟ امرأة صحية؟ وسوف تختلف هذه الأرقام بشكل كبير تبعا لمرحلة تطور العناصر.
- في الأيام 2-5 بعد بدء الدورة - 11-25 قطعة؛
- اعتبارًا من اليوم الثامن، يجب ملاحظة الموت التدريجي للعناصر، ويستمر حجم "فقاعة" واحدة فقط في الزيادة؛
- بحلول اليوم العاشر من الدورة، فإن القاعدة هي "قائد" واحد واضح، والعناصر المتبقية تصبح أصغر.
الانحرافات عن القاعدة
دعونا نفكر في الانحرافات الموجودة عن المؤشرات العادية وما يرتبط بها.
زيادة الكمية
يحدث أن يتم المبالغة في تقدير عدد البصيلات، لكنها مقياس عادى(2-8 ملم). تسمى هذه المبايض متعددة الجريبات. ومع ذلك، هذا ليس دائما علم الأمراض، وأحيانا يكون خيارا القاعدة الفسيولوجية، ولكنها لا تزال تتطلب إشرافًا طبيًا.
إذا نمت البصيلات (حجم 10 ملم أو أكثر)، إذا كانت العملية تؤثر على المبيضين الأيمن والأيسر، إذا تم تكبير المبيضين أنفسهم، وهناك أكثر من 26-30 بصيلة، يتم تشخيص تطور مرض الكيسات.
المرض لا يرقى إلى مستوى اسمه، لأن الكيس لا يتشكل على المبيض. يتميز المرض بوجود كمية كبيرةالعناصر الموجودة على طول محيط المبيضين بالكامل.
مثل هذا العدد من البصيلات لا يسمح لـ "الزعيم" بالنضوج، وبالتالي يتداخل مع الإباضة، وبالتالي الحمل.
تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه التغييرات لا تنتج دائمًا عن علم الأمراض وتتطلب العلاج. إذا كانت المرأة قد شهدت الإجهاد الشديدأو الإجهاد النفسي أو الجسدي المفرط، فمن الممكن أن يتم تجاوز مؤشراتها. لكن بعد فترة قصيرة سيعود الوضع إلى طبيعته.
العلاج الإلزامي يتطلب مرض الكيسات، والذي يسببه العوامل التالية:
- الأمراض نظام الغدد الصماء;
- الوزن الزائد؛
- سريع و خسارة مفاجئةوزن؛
- وسائل منع الحمل المختارة بشكل غير صحيح.
كمية غير كافية
ماذا يعني غياب العناصر الجريبية للجسم؟ في هذه الحالة، لن تتمكن المرأة من الحمل، وسيقوم الأطباء بتشخيص العقم. أسباب هذا المرض مختلفة. يمكن للطبيب المختص فقط التعرف عليهم بعد إجراء فحص مفصل.
إذا تم تسجيل عدد قليل من الجريبات، فغالبا ما يكون سبب انخفاضها هو التغيرات في المستويات الهرمونية.
الجريبات المنفردة في المبيضين تقلل من فرص الحمل بشكل كبير. لتوضيح عدد العناصر، استخدم أبحاث إضافية. في أغلب الأحيان، يتم تحليل الوضع باستخدام جهاز استشعار مهبلي يمكنه "حساب" عدد العناصر بدقة.
ما هي فرص الحمل من خلال بصيلات واحدة:
- من 7 إلى 10. تقل احتمالية الحمل؛
- من 4 إلى 6. احتمال الحمل منخفض؛
- أقل من 4. لن تتمكن المرأة من الحمل.
إصرار
علم أمراض خطير، أثناء تطوره "يمنع" المسيطر إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب. إذا تطورت هذه الحالة شهرياً، فسوف تؤدي إلى ظهور كيس حقيقي. ولا يهم ما إذا كانت هذه العملية تحدث في المبيض الأيسر أو الأيمن: فلن تحدث الإباضة.
المرض يتطلب العلاج الإجباريالأدوية الهرمونية. تتكون الدورة من عدة مراحل. وبدون العلاج المناسب، ستواجه المرأة العقم.
علاج
على العمل الصحيحيتأثر المبيضان بالعديد من العوامل المرتبطة بنمط الحياة:
- سوء التغذية
- غير منضبط الاستخدام على المدى الطويلالأدوية؛
- ضغط؛
- الإجهاد الجسدي والعاطفي المفرط.
في بعض الأحيان يكفي تقليل هذه العوامل إلى الحد الأدنى، وتبدأ المبايض الممتنة في العمل بشكل مثالي. لذلك، قبل التخطيط للحمل، فمن المستحسن أن تدفع انتباه خاصإلى طريقة حياتك.
من المهم أيضًا الاحتفاظ بمخطط الدورة الشهرية الشهرية. في أدنى شك في الانحرافات عن القاعدة، تحتاج إلى الخضوع للفحص والتشاور مع طبيب أمراض النساء.
يمكن أن تكون أسباب مشاكل البصيلات كثيرة، وأهمها الاضطرابات الهرمونية. أنها مرتبطة بعملية غير صحيحة الغدة الدرقيةوالغدة النخامية والمبيضين أو البنكرياس، وأحيانا هذا المجمع كله.
إلى جانب نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية، فإن الاختبارات التي تحدد كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية ستساعد على فهم سبب التغيرات في البصيلات (في كل حالة محددة ستكون قائمة الاختبارات مختلفة).
في بعض الأحيان يصف الأطباء أيضًا الموجات فوق الصوتية الإضافية أو دراسات الأشعة السينية. على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وما إلى ذلك.
وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، توصف الأدوية لتطبيع مستوى بعض الهرمونات في مرحلة معينة من الدورة. هذا ليس هو الحال دائما الأدوية الهرمونيةفي بعض الأحيان تكون الفيتامينات والأقراص التي تحفز الدورة الدموية كافية. في في حالات نادرةهو مبين تدخل جراحي(على سبيل المثال، استئصال المبيض).
تمت دراسة عملية الإباضة بدقة. يعتمد الأمر بشكل كامل على تطور الجريبات الموجودة في المبيضين، ويجب على كل امرأة بالغة أن تعرف ما هي.
مهم الحالة الوظيفيةمثل هذه الفقاعات في المبيضين عند النساء. إذا حدث خلل أثناء تكوين الجريبات، فغالبًا ما يحدث العقم.
ما هي البصيلات (lat. folliculus ovaricus)؟ يبدأ التطور بإخصاب الخلية التناسلية الأنثوية الناضجة الحياة البشرية. هذه آلية معقدة للغاية.
الجريبة المبيضية ( جراب المبيض، إضافي السنة المالية) - الحاوية وقشرة البيضة غير الناضجة، المكون الهيكليالمبيض.
للنساء خلية جنسية، الموجود في FU، يتطور في مثل هذه الفقاعة حجم صغير. في الجسد الأنثويتحدث التغييرات باستمرار أثناء نضوج الجريبات في المبيضين.
أساسي جدًا قفص أنثىمحمية بشكل آمن ومحاطة النسيج الضاموالخلايا الظهارية.
كيف يحدث تكوين الجريبات؟
كم عدد البصيلات التي يجب أن تكون في المبيضين؟ حتى في المرحلة الجنينية، يتشكل عدد معين من الخلايا الأنثوية غير الناضجة في الطفلة الأنثى.
هذه هي الجريبات البدائية (الأولية). يوجد ما يقرب من نصف مليون منهم في جسد الفتاة في الرحم.
في عمر 12 عامًا تقريبًا، تبدأ الخلايا التناسلية الأنثوية الغارية في التطور بسرعة ونشاط. قطرها حوالي 8 ملم.
كيف تنضج العناصر الجريبية؟
- يسبق الإباضة للغاية عملية صعبة- تكوين الجريبات.
في جسم الأنثى تنضج البويضة شهريًا وتستعد للتخصيب. عادة، تختفي البصيلات الغارية في المبيضين مع مرور الوقت.
يعتبر علم الأمراض انحرافًا عن القيم الطبيعية عند تكوين عدد كبير جدًا من البصيلات.
- ينخفض عدد الجريبات في المبيض إلى 40 ألفاً عند البلوغ. هذا هو المعيار.
فقط حوالي 500 سنة مالية للأنثى بأكملها فترة الإنجابينضج تماما.
- مجموع الجريبات المبيضية التي تنضج خلال الدورة الشهرية الأولى في المبيضين هو الجهاز الجريبي.
يعتبر وجود عدة بصيلات في المبيض أمرا طبيعيا بعد 3 أيام من الدورة الشهرية.
- يتم تدمير بصيلات المبيض المتبقية في الجسم.
أسباب هذه العملية طبيعية. تدريجيا، يبقى عدد أقل وأقل من البيض في جسم المرأة.
من المستحيل زيادة هذا المعروض من البصيلات لدى امرأة بالغة. في المتوالية الهندسيةيتناقص عدد الجريبات الغارية بسرعة مع اقتراب انقطاع الطمث.
يحدث انقطاع الطمث عند ما يقرب من 50 عامًا، عندما ينفد مخزون البويضات في جسم المرأة.
كم عدد البيض الناضج في دورة واحدة؟تحت تأثير المواد الكيميائية المواد الفعالةفي المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، تنضج حوالي 10 خلايا أنثوية أولية في وقت واحد.
يبدأ إنتاج هرمون الاستروجين في البربخ عندما تنضج الحويصلة الجريبية. مؤشرات مختلفةويلاحظ حجم البصيلات حسب يوم الدورة أيام مختلفةالدورة الشهرية.
يتغير حجم البويضات تدريجياً أثناء الإباضة. عندما تنضج البويضة بشكل كافٍ، يزداد حجم الحويصلة الجريبية إلى 18 ملم في اليوم الحادي عشر.
كيف يتطور العنصر الجريبي السائد؟
في كلا المبيضين، يحدث نضوج كل جريب أثناء الحيض. أكثر من 10 FYA تنضج في 1 الدورة الشهريةومع ذلك، واحد منهم فقط يشارك في عملية الإباضة.
فقط هي التي يمكن أن تنضج وتنفجر بالكامل. يمكن للأخصائي تحديد حجم الجريب قبل الإباضة.
تخرج بويضة جاهزة للتخصيب من الكيس الممزق. تتوقف بصيلات المبيض المتبقية عن النمو عند مراحل مختلفة، يموت ويذوب.
منذ بداية الدورة الشهرية، يحدث نمو الجريب، والذي يتم ملاحظته حتى الإباضة.
هذه هي الوحدة الوحيدة التي ستظهر منها خلية جرثومية ناضجة، تسمى المهيمنة.
يستطيع المتخصصون تصور ذلك بالفعل في اليوم العاشر من الدورة.
في منتصف مرحلة التكوين، يكون الجريب الأكثر تطورًا والأكبر حجمًا هو الجريب السائد في المبيض الأيسر أو الأيمن.
كيف تحدث الإباضة؟
هذه هي عملية تمزق جريب المبيض. عادة، يحدث هذا الإجراء خلال كل دورة شهرية. عندما تنضج، تنفصل الخلية التناسلية الأنثوية عن الجريب.
ومع ذلك، بدون وجود عنصر جريبي مهيمن، لا يمكن أن تحدث الإباضة.
ما هو حجم الجريب الذي يعتبر كافيا للإباضة؟ عادة، يكون هذا الرقم حوالي 18-24 ملم.
إذا انفجر هذا العنصر من المبيض، فهناك احتمال للحمل إذا خرجت البويضة من الحويصلة الجريبية المنفجرة. الآن يمكن تخصيبها.
حتى بداية انقطاع الطمث، تتكرر الإباضة لدى امرأة سليمة شهريا.
في جسم المرأة القادرة على الحمل، غالبا ما يتم تشكيل جريب المبيض الأيمن. يتم تسهيل اكتمال تكوين الجريبات من خلال ذروة مستويات هرمون الاستروجين.
يجب على كل امرأة أن تعرف بالضبط في أي يوم ينضج الجريب المبيضي. يجب أن يتراوح حجم الجريب عند الإباضة بين 20 و 25 ملم.
ومع ذلك، في بعض الحالات، في دورة واحدة، يتم تخصيب العديد من العناصر الجريبية المهيمنة الموجودة في المبايض المختلفة في وقت واحد.
وهذا غالبا ما يصبح نتيجة التلقيح الاصطناعي، تصرفات العناصر الجريبية المهيمنة.
غالبًا ما تهيمن عدة وحدات FU في وقت واحد إذا كانت الخصائص متعددة الجريبات متأصلة في وعاء البويضة غير الناضجة. في هذه الحالة، غالبا ما يتم تكبير المبيض الأيمن.
في كثير من الأحيان نتيجة للتحفيز الهرموني في كلا الجزأين الجهاز المقترن، وإنتاج الخلايا التناسلية الأنثوية، وتتطور بصيلات المبيض السائدة.
ونتيجة لذلك، يتم إطلاق بيضتين. وهذا يؤدي إلى زيادة احتمال الحمل بتوأم.
في حالات نادرة، تحدث حالة عندما تتطور جريبتان سائدتان في مبيض واحد.
كقاعدة عامة، لا ينبغي أن يكون هناك أي تأخير في نضوج العناصر الهيكلية للمبيض، إذا كان كل شيء على ما يرام في الجسم.
على سبيل المثال، يتم رؤية حجم الجريب السائد الذي يبلغ حوالي 6 ملم بوضوح على الموجات فوق الصوتية بعد أسبوع من بدء الدورة الشهرية. هذا الإجراء التشخيصييسمح لك بتحديد بشكل موثوق الذي تحدث فيه إباضة المبيض.
في أي حجم يمكن أن تنفجر البصيلة؟ كل يوم، في المتوسط، يزيد حجم العنصر الجريبي السائد بمقدار 3 ملم.
بداية الإباضة ممكنة عندما يبلغ قطرها حوالي 21 ملم. يحدث هذا بعد أن ينضج تمامًا.
عادة، يتم إطلاق البويضة في منتصف الدورة. يمكنك تحديد حجم البصيلة بدقة حسب أيام دورتك.
مع الدورة الشهرية المنتظمة، يكون من الأسهل بكثير تتبع النضج اليومي للعناصر الجريبية. باستخدام الموجات فوق الصوتية للزوائد، يمكنك معرفة عدد الجريبات في المبيضين.
لا تشعر المرأة السليمة بأي علامات واضحة عند تمزق الجريب في المبيض.
يجب أن يكون سمك بطانة الرحم حوالي 7 ملم لحدوث الحمل. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة، فإن البيضة لا تنضج.
كيف يحدث الإخصاب؟
ما يقرب من 12 ملم هو حجم العنصر الجريبي السائد في اليوم الثامن من الدورة. ويزداد قطر هذه الحويصلة إلى 24 ملم في اليوم 12.
يمتلئ هذا الجريب بالسوائل تدريجياً ثم ينفجر في الأسبوع الثاني من الدورة الشهرية.
قد يختلف حجم هذه الفقاعة في اليوم 12. عندما ينفجر هذا الكيس، يدخل السائل الجريبي إلى المنطقة البريتونية.
تستمر عملية الإباضة حوالي يومين. لا يحدث إذا لم تنفجر الحويصلات الجريبية.
عند حدوث الحمل، سيظهر الجنين في تجويف الرحم بعد 10 أيام.
إذا لم يحدث تخصيب البويضة الناضجة جنسيا، فإنها تموت خلال يوم واحد.
لاحظ الخبراء أنه في حالة حدوث الإباضة في المبيض الأيمن، هناك احتمال كبير بولادة فتاة.
جريب مستمر
أسباب العقم هذه شائعة جدًا. البويضة لا تترك الجريب. ونتيجة لهذه الانحرافات عن القاعدة، لا تحدث الإباضة، ويتشكل الكيس على المبيض.
قد ينمو هذا النمو بشكل أكبر بمرور الوقت.
فشل الدورة الشهرية والألم أثناء الحيض - هذا هو أعراض مرضيةظهور الكيس الذي يمكن اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية.
وبما أن العناصر الجريبية لا تنمو، يحدث ذلك إذا لم تبدأ العلاج اللازم في الوقت المحدد.
لن يحدث الحمل، لأن الجريب لا ينفجر، فإن الخلية الأنثوية الناضجة جنسيا لا تتاح لها الفرصة للقاء الحيوانات المنوية. تنشأ الكثير من المضاعفات الأخرى.
لماذا لا تنضج الحويصلات الجريبية في علم الأمراض؟
نحيف الأعمار المختلفةمواجهة مشكلة العقم. هذا هو العقم عند النساء.
أسبابه الشائعة هي اضطرابات في نضوج العناصر الجريبية في جسم الأنثى.
يتم استنفاد الجهاز الجريبي، ولا توجد بصيلات في الجسم إذا تم استنفاد الغدد الجنسية المقترنة.
وهذا يعني أنها جفت الاحتياطي الجريبيالنساء المصابات بمتلازمة المبيض المنهك.
من مظاهر هذا المرض ظهور بصيلات مفردة في المبيض. من الضروري التحقق من حالة بطانة الرحم لتقييم عمل هذه الأعضاء الأنثوية.
في حالة أمراض المبيض، يوصف العلاج من قبل طبيب أمراض النساء. لا تنضج البصيلات، ولا تستطيع المرأة الحمل بهذه الحالة المرضية، حيث لا تتشكل الخلايا الجرثومية الناضجة.
نضوج الحويصلات الجريبية - الشرط المطلوبلتكوين بيضة كاملة.
نادراً ما يكون من الممكن تحديد السبب الدقيق بدقة 100٪ إذا لم يتم التعبير عن الجهاز الجريبي.
يمكن أن يسبب التوازن الوظيفي للجهاز التناسلي. التأثير السلبييوفر مستوى منخفضالبروجسترون واللوتين.
انقطاع الطمث المبكر أو خلل وظيفي الأعضاء التناسليةيفسر عدم وجود بصيلات في كلا المبيضين.
الحالة المرضية لبطانة الرحم تعطل عملية تكوين الجريبات.
تشخيص اضطرابات تكوين الجريبات
من أجل تصور الطفل، يمكنك الاتصال بالمتخصصين الذين سيجريون اختبار تشخيصي. معظم أيام مواتيةيتم تحديد الحمل بطفل وفقًا لمؤشرات تكوين الجريبات.
طريقة وسائل منع الحمل الطبيعيةويستند أيضا على هذه المعلومات. يمكن تشخيصه لدى المرأة إذا تعطلت عملية تكوين الجريبات في الجسم.
يمكن للأخصائي مراقبة هذه العملية الطبيعية باستخدام قياس الجريبات. هذا هو إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية. وبناء على نتائجه، يتم تجميع جدول.
من خلال تقييم عدد الجريبات الغارية، يصبح من الممكن تقييم فرص الحمل.
يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب إذا كانت هناك اضطرابات في تكوين الجريبات. سيسمح لك ذلك بأن تصبح آباء سعداء لطفل يتمتع بصحة جيدة.
تعتمد عملية نضوج الجريبات على عدة عوامل: عملية عاديةالمبيضين ونظام الغدد الصماء بأكمله. تتميز مراحل نضوج الجريبات بدورية معينة. كم عدد الجريبات التي يجب أن تكون في المبيضين، ما هي مراحل نضوجها، كم عدد الجريبات الموجودة في نفس الوقت؟ اخر مرحلةالتطور - 1 أو 2 بصيلة - تعتمد عملية الإنجاب على هذه العوامل والعديد من العوامل الأخرى.
عملية نضوج البصيلات
كل جريب في المبيض عبارة عن جزيرة من الخلايا تحيط بالبويضة. الجريبات البدائية، التي تهاجر إلى المبيضين خلال مرحلة التطور الجنيني، تصل إلى 1-2 مليون بحلول وقت الولادة. وبحلول وقت البلوغ، يتم امتصاص عدد كبير منها، ويبقى حوالي 300 ألف منها.
في سن الإنجابيحفز الهرمون المنبه للجريب نضوج حوالي عشر بصيلات كل شهر. ولكن بحلول وقت إطلاق البويضة (الإباضة)، ستكون بويضة واحدة فقط جاهزة، ومن النادر جدًا أن يكون لديك أكثر من جريب واحد في هذه المرحلة. تتكون عملية نضوج الجريب من زيادة تدريجية في الحجم، وتكوين تجويف به سائل جريبي تطفو فيه البويضة.
على المراحل الأوليةأثناء النضج (في بداية الدورة الشهرية)، تستعد عدة بصيلات للإباضة. أولاً، تنضج 5 بصيلات في المبيض، ثم 4 بصيلات، 3 بصيلات. معيار البصيلات في المبيض هو مراحل مختلفةمختلفة، وإذا كانت لمرحلة واحدة ثلاث بصيلات مؤشر عادي، ثم في المرحلة التي تسبق الإباضة يكون المعدل 1.
تنتج الخلايا المحيطة بالبويضة هرمون الاستروجين عندما تنضج. مدة نضوج الجريب حوالي أسبوعين، وخلال هذا الوقت يزداد تركيز هرمون الاستروجين. قبل يوم واحد من الإباضة، يؤدي زيادة تركيز هرمون الاستروجين بشكل ملحوظ إلى إطلاق هرمون اللوتين، مما يؤدي إلى الإباضة - تمزق الجريب وإطلاق البويضة.
مراحل الدورة الشهرية
تتطور البصيلات، التي يتم تحديد معيارها عن طريق الموجات فوق الصوتية، وفقًا لمراحل الدورة الشهرية. من بداية الدورة حتى مرور لحظة الإباضة المرحلة الجريبية. يتميز بنضوج الجريب. ويلي ذلك مرحلة الإباضة. خلال هذه الفترة، تترك البويضة الجريب وتكون جاهزة للتخصيب. بعد الإباضة، تبدأ المرحلة الأصفرية من الدورة. على في هذه المرحلةتتحول خلايا الجريب الذي انطلقت منه البويضة إلى الجسم الأصفر الذي ينتج هرمون البروجسترون. البروجسترون هو الذي يسبب تغيرات في الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم، مما يهيئها لزرع الجنين. إذا لم يحدث الانغراس، يذوب الجسم الأصفر وتبدأ الدورة الشهرية مرة أخرى.
كم عدد البصيلات التي يجب أن تكون؟
في المسح بالموجات فوق الصوتيةيتم تصور البصيلات بشكل واضح للغاية. هذه الدراسةيتم إجراؤها لأغراض التشخيص في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية واضطرابات الإباضة المشتبه فيها، وكذلك للتحضير لثقب الجريبات أثناء الإخصاب في المختبر. عادةً ما يتم اكتشاف العديد منها مرة واحدة - 4 أو 5 بصيلات، وفي كثير من الأحيان 2 أو 3 بصيلات. غالبًا ما يتم تحديد الجريب السائد بواسطة واحد. من النادر جدًا وجود بصيلتين في هذه المرحلة من التطور. غياب البصيلات أثناء الموجات فوق الصوتية هو علم الأمراض.
استعدادا ل في التخصيب في المختبريتم إجراء التحفيز الهرموني لنضج العديد من البصيلات، لذلك قبل الإباضة، يمكن رؤية 4-6 بصيلات ناضجة على الموجات فوق الصوتية. ويتم ذلك بهدف جعل من الممكن ظروف المختبرتخصيب عدة بيضات في وقت واحد. لا يحدث الإخصاب دائمًا، بالإضافة إلى ذلك، لا يتم زرع جميع الأجنة بنجاح، لذا فإن تحفيز الإباضة الفائقة ضروري لزيادة احتمالية نجاح التلقيح الاصطناعي.
مراقبة نضوج الجريبات
يعد العدد الكبير من البصيلات التي يتم تحديدها في كل دورة وكذلك زيادتها من علامات علم الأمراض. هذه عادة علامات الاضطرابات الهرمونية، تطوير في امراض عديدة. هذه هي الطريقة التي تظهر بها كيسات المبيض الأصفري والجريبى. هذه الأكياس عبارة عن بصيلات متضخمة لم تحدث فيها عملية الإباضة. هذا الاضطراب في النضج الجريبي هو سبب شائعالعقم.
لاستبعاد العقم المرتبط باضطرابات الإباضة، يتم مراقبة نضوج الجريبات خلال الدورة. في نفس الوقت يتم تحديد عددهم وحجمهم. في أيام معينة من الدورة، يجب أن يكون حجم البصيلات مناسبًا. الزيادة أو النقصان قد يشير إلى علم الأمراض.
يقدم المركز الروسي للتبرع بالبويضات مجموعة واسعة من المتبرعين للنساء اللاتي يحتاجن إلى علاج العقم باستخدام بيض المانحة. اتصل بك - وسنساعدك بالتأكيد!
إذا كنت منتبهة لصحتك الإنجابية، أو تخططين للحمل، أو ببساطة مهتمة بالعمليات التي تحدث في الجسد الأنثوي، فعليك قراءة هذه المقالة - هنا ستجد المزيد معلومات كاملةحول الدور الذي تلعبه البصيلات في جسم الأنثى.
بصيلات في المبيضين - لماذا هم في حاجة إليها؟
تفكر الكثير من النساء اليوم في التخطيط للحمل بعد أن تجاوزن الثلاثين عامًا، وحققن بعض النجاحات، سواء على المستوى المهني أو الاجتماعي.
ومع ذلك، فمن المستحيل أن تتعارض مع مواقف الجسم - الساعة البيولوجيةيتم تكوينها بحيث يبدأ في هذا العصر انخفاض الخصوبة الطبيعية للمرأة.
وهذا يعني محدودة احتياطي المبيض.أي أننا نتحدث عن قدرة المبيضين على إنضاج جريب صحي مع بويضة كاملة.
من المهم التأكيد هنا على أن الخلايا الجرثومية غير الناضجة (oogonia) تتشكل في الأسبوع العشرين تقريبًا من تطور الجنين داخل الرحم، وبمرور الوقت يتناقص عددها. لا يحدث تكوين خلايا جرثومية جديدة طوال الحياة.
ومع ذلك، لا تنس أنه بالنسبة لخصوبة المرأة، فإن عدد البويضات "الجاهزة للقتال" ليس هو المهم فقط.
وبالتالي فإن احتياطي المبيض هو رقم تراكمي بصيلات، الموجود في المبيضين، ويعتمد بشكل مباشر على مجموعة متنوعة من العوامل الفسيولوجية.
فيديو: تطور الجريبات وخروج البويضة من الجريب السائد
واحد من أهم العواملمما يؤثر على عدد البصيلات الموجودة في مبيض المرأة بركة بدائية. باختصار، هذا هو عدد البصيلات التي تبقى لدى الفتاة عند الحمل. وظيفة الدورة الشهرية(في المتوسط، حوالي 200-300 ألف).
من أجل تقديم الاستهلاك التقريبي لاحتياطي المبيض، من المهم أن نفهم ذلك عملية تكوين الجريباتيحدث باستمرار وبدون توقف. تنمو البصيلات وتصل – أو تخضع رتق(التطور العكسي).
في البصيلات التي تصل إلى الإباضة يحدث نضوج البويضات التي يؤدي إخصابها إلى الحمل الذي طال انتظاره.
مع كل دورة شهرية، يتناقص عدد البصيلات، وعندما لا يتم اكتشاف بصيلات كاملة - أو يتم اكتشاف بصيلات مفردة (عدد صغير جدًا من البصيلات) - يمكننا التحدث عن بداية انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة تفقد المرأة قدرتها على الإنجاب.
كيف تنمو الجريب وتتطور؟
يتكون الجريبات من ثلاث فترات:
- تطوير بدائيجريب ل ثانوي- يستمر عدة أشهر. أطول عملية مستقلة عن الهرمونات
- تطوير الجريب الثانوي ل غار أكبر. تحدث العملية تحت تأثير هرمون FSH (المنشط للجريب) وتستمر لمدة 3-4 دورات شهرية.
- لنمو الجريبات فمن الضروري جرعات عاليةهرمون FSH. تستمر هذه المرحلة حوالي 7 أيام. يتم الاختيار الجريب السائد، ثم يتحول إلى ما قبل الإباضة، ثم يحدث الإباضة.
معايير نمو الجريبات - أحجام الجريبات حسب يوم الدورة
مخطط تقريبي لنمو الجريبات لدى المرأة بعمر 29-32 سنة، مع دورة منتظمة مدتها 28 يومًا،عدم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم
حجم الجريب السائد عند الإباضةيتراوح من 20 إلى 22 ملم. هنا يحدث تطور البويضة خلال النصف الأول (ما قبل الإباضة) من الدورة. يتطور مثل هذا الجريب إذا استمرت الدورة الشهرية بشكل طبيعي، دون أمراض.
في التنمية السليمةتحدث الإباضة عندما ينفجر الجريب السائد تحت تأثير الهرمون المنشط للأصفر، ومنه إلى تجويف البطنيخرج ناضجا بيضة.
كيف ينفجر الجريب - الأعراض التي تنفجر فيها الجريب
بالمناسبة، يمكن للمرأة أن تشعر باللحظة التي ينفجر فيها الجريب. ويتميز الالم المؤلماسفل البطنعلى اليمين أو اليسار - يعتمد على المبيض الذي نضجت فيه الجريب وانفجر. في مكانه، يتشكل الجسم الأصفر، وينتج هرمون البروجسترون.
ومع ذلك، قد تتطور الأحداث بشكل مختلف.
أمراض تطور الجريب
ومن المهم أن نلاحظ أن الدورة الشهرية، مثل جميع العمليات التي تحدث في جسم المرأة، تتأثر بالهرمونات. بادئ ذي بدء، هذه هي LH (الهرمون الموجه للأصفر)، FSH (الهرمون المنبه للجريب)، وكذلك البروجسترون والإستروجين.
إذا انزعج التوازن الهرموني لدى المرأة - فقد يحدث نقص في هرمون LH والبروجستيرون، فقد يتطور الأمر جريب مستمر.
تتميز هذه الحالة باستحالة الإباضة بسبب عدم قدرة الجريب السائد أثناء الثبات على التمزق وإطلاق البويضة.
وبناء على ذلك، يستمر الجريب السائد في البقاء في المبيض.
من أجل وضع تشخيص دقيق، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء والخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية.
عند التشخيص سيركز الطبيب على المؤشرات التالية:
- انخفاض مستويات هرمون البروجسترون، وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
- غياب العلامات الرئيسية للإباضة.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
مراقبة وجود الجريب أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية في أيام مختلفة من الدورة الشهرية
لماذا لا "ينفجر" الجريب بل يتحول إلى كيس مبيض جريبي؟
كيس المبيض الجريبي – التعليم الحميديتكون من جريب مهيمن في غياب الإباضة بينما يستمر الجريب في النمو.
يحدث بسبب الاضطرابات الهرمونيةفي جسم المرأة، ألا وهو خلل في القشرة الدماغية.
كما أن المستويات الهرمونية الإشكالية تزيد من احتمالية تكوين الكيس. الجسم الأصفرفي المبيض. بعد انفجار الجريب، يمكن أن يتراكم السائل الزائد في مكانه، والذي يحتوي في بعض الأحيان على الدم - ونتيجة لذلك، يتشكل الكيس، لأن الجسم الأصفر لا يتراجع.
في أغلب الأحيان، لا يتطلب هذا الشرط معاملة خاصةويمر من تلقاء نفسه خلال عدة دورات، وأثناء الحمل - في الثلث الثاني من الحمل.
غالبًا ما يرتبط ظهور كيس الجسم الأصفر والكيس الجريبي والجريب المستمر بالأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والإجهاد وعواقب الإجهاض.
العلاج، إذا لزم الأمر، يجب أن يتم في جميع الحالات تحت إشراف طبي!
لماذا لا تخرج البويضة من الجريب؟
قد تواجه النساء في سن الإنجاب أيضًا هذه المشكلة التبويض — دورات الحيضمع غياب الإباضة.
- قد يكون هذا بسبب ضعف نمو ونضج الجريب - وبالتالي، البويضة مفقودة (جريب فارغ).
- لا يمكن إطلاق البويضةبسبب حقيقة أن غشاء المبيض كثيف للغاية.
ويجب فحص الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة من قبل الطبيب. إذا كانت دورات الإباضة يمكن أن تحدث بشكل دوري حتى في امرأة سليمة، ففي الغياب المنهجي للإباضة يمكننا التحدث عن علم الأمراض، وهو أحد الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء.
في كثير من الأحيان، يشير هذا إلى وجود مشاكل في الأعضاء التناسلية الداخلية، وخلل في الغدد إفراز داخلي(عدم التوازن الهرموني)، أو وجود مزمن الأمراض الالتهابيةالحوض (على سبيل المثال، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).
إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز التناسلي، فقد تتوقف الجريبات الموجودة في المبيضين عن النضج.
لماذا قد لا يكون هناك جريب مهيمن في المبيضين - كل الأسباب التي تجعل الجريبات لا تنضج.
أحد الأسباب الرئيسية العقمهي مشكلة نضوج الجريب السائد واستحالة الإباضة.
غالبًا ما يرجع ذلك إلى حقيقة أن:
- لا تتطور البصيلات على الإطلاقأو وجود بصيلات مفردة (عدد صغير) - ما يسمى بمتلازمة المبيض "النائم".
- تتطور الجريب بشكل غير طبيعي- يصل إلى مرحلة معينة ويتراجع.
- عدم تطور البصيلة إلى الحجم المطلوب.
يسلط الضوء على الأطباء الأسباب التاليةالتي لا تنضج فيها البصيلات في المبيضين:
- وصلت المرأة إلى السن الحرج للإنجاب - 37.5 سنة؛
- الأمراض المزمنة في أعضاء الحوض.
- التأثيرات السامة
- متلازمة الإرهاق المبكرالمبايض.
- التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.
- بيئة غير مواتية تثير حالة من التوتر.
وبالتالي، تحت تأثير عدد من الظروف، قد يفتقر المبيض لدى المرأة إلى بصيلات صحية تحتوي على بويضة كاملة - أو يتم ملاحظة عينات واحدة فقط.
تلخيصًا لما سبق، تجدر الإشارة إلى أن الشيء الأكثر أهمية في حالات اضطرابات تكوين الجريبات هو تحديد أسباب حدوثها بشكل مناسب.
إذا كان لديك أي مخاوف بشأن الخاص بك الصحة الإنجابية — تأكد من المرور تشخيص شاملعند طبيب النساء!
