Dove si trovano i muscoli del pavimento pelvico? Cosa si applica agli organi pelvici nelle donne

Parlando del decorso fisiologico del parto, è necessario tenere conto dello stato dell'osso pelvico della donna, poiché dalla sua corretta sviluppo dell'età, utilità dei muscoli pavimento pelvico, la testa del feto dipende da come procederà la nascita. Consideriamo brevemente struttura anatomica bacino donna adulta.

Struttura scheletro osseo, in particolare la pelvi, dipende da molte ragioni, tra cui l'ereditarietà, lo sviluppo intrauterino, il trasferimento infanzia le malattie, gli infortuni, la presenza di tumori, ecc., giocano un ruolo importante.

Il bacino osseo di una donna è diverso da quello di un uomo, poiché uno dei suoi scopi più importanti è partecipare processo di nascita. Lui insieme ad altri organi riproduttivi costituisce il canale del parto attraverso il quale si muove il feto.

Le ossa del bacino femminile sono più sottili, più lisce, meno massicce rispetto a quelle del bacino maschile. La principale caratteristica distintiva del bacino femminile è il piano di ingresso nella piccola pelvi, che nelle donne ha una forma ovale trasversale, e negli uomini ha la forma di un “cuore di carta”.

Anatomicamente bacino femminile più basso, più largo e di volume maggiore rispetto al maschio. La sinfisi pubica nella pelvi femminile è più corta di quella maschile. L'osso sacro nella pelvi femminile è più largo, la cavità sacrale è moderatamente arcuata. La cavità pelvica nelle donne assomiglia ad un cilindro, mentre negli uomini si restringe verso il basso come un imbuto. L'angolo pubico è più ampio - 90-1000, negli uomini - 70-750. Il coccige sporge anteriormente meno che nel bacino maschile. Le ossa ischiatiche nella pelvi femminile sono parallele tra loro e nel maschio convergono. Tutte queste differenze lo sono Grande importanza durante il parto.

Il bacino di una donna adulta è costituito da quattro ossa: due pelviche, una sacrale e una coccigea, saldamente interconnesse.

L'osso pelvico, o senza nome, è costituito fino a 16-18 anni da tre ossa collegate da cartilagine nella regione dell'acetabolo: ileo, ischio e pube. Dopo l'inizio della pubertà, le cartilagini si fondono insieme e in modo continuo massa ossea- bacino.

Superiore e rami inferiori ossa pubiche davanti sono interconnessi per mezzo di cartilagine, formando un'articolazione inattiva, che le permette di allungarsi un po' durante la gravidanza, aumentando così il volume del bacino.

L'osso sacro e il coccige, costituiti da vertebre separate, formano la parete posteriore del bacino.

Ci sono bacino grande e piccolo. Valore più alto durante la gravidanza ha una piccola pelvi, poiché rappresenta parte del canale del parto. La sua forma e dimensione sono di grande importanza durante il parto. Nella piccola pelvi si distinguono un ingresso, una cavità e un'uscita. Nella cavità della piccola pelvi si distingue una parte larga e una stretta. In base a ciò si distinguono quattro piani: il piano di entrata nella piccola pelvi, il piano della parte larga della piccola pelvi, il piano della parte stretta della piccola pelvi e il piano di uscita dalla piccola pelvi. Se colleghi i punti medi di tutte le dimensioni dirette della piccola pelvi, otterrai una linea curva a forma di gancio, chiamata asse del filo del bacino. Il movimento del feto attraverso il canale del parto avviene nella direzione dell'asse del bacino.

Quando si misura il bacino, particolare importanza dovrebbe essere attribuita all'esame della regione lombosacrale, il cosiddetto rombo di Michaelis. A dimensioni normali e la forma del bacino, il rombo si avvicina al quadrato, con un bacino errato, la sua forma e dimensione cambiano (Fig. 8.15 (secondo il libro :)).

L'angolo superiore del rombo è la depressione intermedia processo spinoso V vertebra lombare e l'inizio della cresta sacrale media. angolo inferiore corrisponde all'apice del sacro, angoli laterali - alle spine postero-superiori ilio.

Riso. 8.15.UN- Rombo di Michaelis; B- misurazione del coniugato esterno

La struttura dello scheletro osseo e, in particolare, della pelvi dipende da molti fattori, tra i quali giocano un ruolo importante l'ereditarietà, lo sviluppo intrauterino, le malattie subite durante l'infanzia, le lesioni, la presenza di tumori, ecc. Si consiglia di prestare attenzione all'andatura di una donna incinta, a come si siede e si alza. Lo schema dell'osso del bacino femminile è mostrato in fig. 8.16 (secondo il libro:).

Riso. 8.16.Pelvi femminile:

1 - sacro; 2 - ileo (ala); 3 - colonna vertebrale antero-superiore; 4 - colonna vertebrale antero-inferiore; 5 - acetabolo; 6 - apertura dell'otturatore; 7 - tubercolo ischiatico; 8 - arco pubico; 9 - sinfisi; 10 - ingresso nella piccola pelvi; 11 - linea senza nome

Ci sono bacino grande e piccolo. Il bacino è della massima importanza durante la gravidanza, poiché rappresenta una parte del canale del parto. La sua forma e dimensione sono di grande importanza durante il parto. Nella piccola pelvi si distinguono un ingresso, una cavità e un'uscita. Nella cavità della piccola pelvi si distingue una parte larga e una stretta. In base a ciò si distinguono quattro piani: il piano di entrata nella piccola pelvi, il piano della parte larga della piccola pelvi, il piano della parte stretta della piccola pelvi e il piano di uscita dalla piccola pelvi. Se colleghi i punti medi di tutte le dimensioni dirette della piccola pelvi, otterrai una linea curva a forma di gancio, chiamata asse del filo del bacino. Il movimento del feto attraverso il canale del parto avviene nella direzione dell'asse del bacino.

Tazomer - uno strumento speciale per misurare la dimensione del bacino (Fig. 8.17 (secondo il libro :)).

Riso. 8.17.

1 - Distancia spinarum- la distanza tra i punti più distanti delle spine iliache anteriori e superiori; 2- Distantia cristarum- la distanza tra i punti più distanti delle creste iliache; 3 - Distantia trocanterica- distanza tra i punti più distanti dei trocanteri del femore

Dimensioni trasversali del bacino:

• distante spinarum - 25-26 cm, questa è la distanza tra i punti più distanti delle spine iliache anteriori superiori;
• disiantia cristarum - 28-29 cm, è questa la distanza tra i punti più distanti delle creste iliache;
• distante trocanterica - 30-31 cm, questa è la distanza tra i punti più distanti degli spiedini del femore.

Per determinare le dimensioni dirette del bacino, il coniugato esterno viene misurato con un tazometro - diagonali coniugate esterne(20-21 cm) è la distanza dal bordo superiore dell'utero alla sommità del diamante di Michaelis. Quando si misura il coniugato esterno, la donna in travaglio giace su un fianco, la parte inferiore della gamba è piegata ad angolo retto e la parte superiore della gamba è estesa (vedere Fig. 8.15).

al più importante dimensioni interne bacino includono:

Dimensioni dell'ingresso della piccola pelvi (Fig. 8.18 (secondo il libro :)