Отсутствие большой грудной мышцы. Деформации грудной клетки

Лейконихия - патология, поражающая ногти. Негативные изменения ногтевых пластин выражаются в появлении белых пятен или характерных полос. Такое явление обусловлено наличием мельчайших воздушных пузырьков между пластами в толще тканей.

Полосы на ногтях как симптом лейконихии

Формы заболевания

Ограниченная форма лейконихии отличается тем, что страдает обособленный участок ногтя. При этом имеют место небольшие пятна, располагающиеся на 1-2 ногтях. Тотальная форма охватывает всю площадь пластин, которые претерпевают существенное изменение. Такая форма легче всего приживается на теле детей всех возрастов и молодых людей. Точечная форма - наиболее распространена, она проявляется четкими светлыми пятнами. И, наконец, полосовидная форма заболевания вырисовывает белые линии. Под действием определенных факторов возникает сбой в развитие тканей, и они формируются с дефектом, то есть отдельным клеткам не представляется возможным пройти корректный путь созревания.

Итак, если вами замечена белая полоска на ногтях, то высока вероятность наличия полосовидной лейконихии. Давайте обсудим основные пункты, которые необходимо знать при такой проблеме, а также выясним, какие существуют меры помощи.

Причины дефектов ногтей

Сегодня распространен один миф на данную тему, он заключается в том, что причиной белых вкраплений в ногтевых пластинах выступает только дефицит в организме важных микроэлементов, таких как цинк. В действительности, спектр причин гораздо сложнее. Сюда относятся: патологии печени, интоксикация организма, всевозможные инфекции, неполноценная кератинизация ногтей, серьезные травмы, затрагивающие ногтевую фалангу.

Относительно точечной формы можно заметить, что она развивается преимущественно на фоне механического повреждения, такое происходит при сильных ударах или неаккуратном, а значит, непрофессиональном исполнении маникюра. А на счет тотальной формы специалисты единогласно утверждают то, что эти глубокие повреждения возникают из-за болезней внутренних органов или прогрессирования в теле инфекций. Нередко выявляется действие грибковой инфекции.

Диагностика лейконихии

Если вас беспокоит белая полоска на ногтях или любые другие дефекты, следует перестраховаться, обратившись за помощью к врачу соответствующей квалификации. Обычно специалист ставит диагноз на основании осмотра. В сложных случаях, с целью выявления скрытой патологии, назначается основательное обследование. С пораженных участков берется соскоб, это делается для исследования на предмет грибковой инфекции. Перед началом лечения следует удостовериться в том, что это именно лейконихия, а не другие серьезные патологии с похожими симптомами. Для этого специалист должен исключить возможные заболевания, остановившись на одном диагнозе. К примеру, врачи стараются дифференцировать болезнь лейконихию от более серьезной патологии тотальный онихомикоз - типичного сопутствующего расстройства при вич-инфекции.

Белые полоски на ногтях: могут выступать симптомом патологии, для защиты от лейконихии и иных заболеваний нужен правильный уход

Лечение ногтей

Полного восстановления ногтей можно достичь при проведении эффективного лечения, его ход зависит от причины, приведшей к разрушительным изменениям. Обычно удается назначить правильные средства после детального обследования и нескольких анализов.

Если диагностируется точечная лейконихия, спровоцированная механическими воздействиями, то специальная терапия не назначается, нужно только всячески предохранять ногти от ударов и иных грубых манипуляций.

Когда выявляется какое-либо скрытое основное заболевание, подбирается адекватный курс лечения и в дополнение к нему - витаминотерапия. Витаминно-минеральный комплекс подбирается в индивидуальном порядке. Поступление полезных веществ обеспечивает быстрое восстановление ногтей.

При выявлении грибковой природы поражения ногтей, требуется специфическая антимикозная терапия, состоящая из системных и местных препаратов. Такое лечение может продолжаться не один месяц.

Дополнительные средства

Чтобы пятна или полосы исчезли с ногтей, однозначно надо соблюдать рекомендации лечащего специалиста, полагаясь на традиционные медицинские препараты. После согласования с врачом, можно воспользоваться каким-либо безопасным народным методом. Для примера опишем три популярных рецепта, обеспечивающих оздоровление ногтей.

Солевые ванночки

Ингредиенты:

• вода;
• морская соль.

Проведение процедуры заключается в опускании рук в теплый раствор морской соли примерно на четверть часа.

Массаж с маслом

Ингредиенты:

• теплое оливковое масло;
• лимонный сок.

Регулярно втирайте в ногти и прилегающие ткани смесь масла с соком.

Витаминный массаж

Ингредиенты:

• жидкий витамин А;
• миндальное или оливковое масло.

Смазывание ногтей смесью указанных компонентов дает быстрый эффект укрепления.

Профилактика

Чтобы защитить ногти от различных разрушительных процессов, в том числе и лейконихии, рекомендуем предупреждать бытовые травмы, доверять исполнение маникюра профессионалу или производить манипуляции самостоятельно, но использовать для такой цели только безопасные средства, процедуры и инструменты. Контактируя с потенциально опасными агрессивными химическими составами, надежно защищайте руки перчатками. При правильном образе жизни вы повышаете вероятность сохранения ногтей в хорошем состоянии, поэтому придерживайтесь здоровой системы питания, оберегайте себя от стрессов и своевременно пополняйте запасы важнейших витаминов. Если выяснилось, что белая полоска на ногтях появилась от заболеваний внутренних органов, то выполняйте все врачебные предписания.

Белые полосы на ногтях (лейконихия) – симптом, который характеризуется патологическим изменением ногтевой пластины, может быть признаком протекания патологических процессов в организме или проявляется после механического повреждения.

Установить точную причину того, почему на ногтях рук появляются белые полосы, может только врач путём проведения физикального осмотра и необходимых лабораторно-диагностических процедур.

Этиология

Вертикальные или горизонтальные белые полосы на ногтях могут быть следствием следующих этиологических факторов:

• острая нехватка в организме минералов;
• или ;
• гастроэнтерологические заболевания;
• недостаточное количество аминокислот;
• заболевания почек;
• заболевания грибковой природы;
• патологические процессы в печени;
• нарушения гормонального фона;
• острая ;
• частые стрессы, сильное нервное перенапряжение, хроническая усталость;
• механические повреждения ногтевой пластины;
• соблюдение слишком строгой диеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Характер полос и их количество довольно часто указывает на сам этиологический фактор, однако точно установить это может только квалифицированный врач. Самостоятельно проводить лечение не рекомендуется, так как это может привести к последующим осложнениям.

Классификация

По характеру возникновения поперечные или продольные полосы на ногтевых пластинах на ногах или руках могут быть:

• истинные – свидетельствуют об изменениях в строении именно ногтевой пластины или могут возникать из-за механического повреждения;
• ложные – свидетельствуют о развитии патологических процессов в организме.

По характеру поражения лейконихия может быть:

• ограниченная – полоски наблюдаются на 1-2 ногтевой пластине;
• тотальная – поражается больше 20% ногтевых пластин, в любом случае свидетельствует о нарушениях в работе организма.

Целесообразно сразу же при появлении поперечных или продольных полос на ногтях ног или рук обращаться к врачу, для своевременной диагностики и лечения.

Симптоматика

Так как это симптом, а не отдельное заболевание, клиническая картина будет полностью зависеть от первопричинного фактора. Следует отметить, что довольно часто появление полос на ногтях это единственный симптом на начальном этапе развития недуга, на который, в большинстве случаев не обращают внимание.

При недостаче витаминов и минералов возможно проявление таких клинических признаков:

• , её нездоровый цвет;
• и ногтей;
• ухудшение функционирования ЖКТ, что может проявляться в нерегулярном стуле, периодических приступах и ;
• высыпания на коже, зуд;
• недостаточная масса тела или напротив – избыточный вес;
• , нарастающее недомогание;
• пониженная работоспособность.

Кроме этого, могут обостряться хронические заболевания, если такие есть. Также при недостаче витаминов иммунная система ослаблена, что провоцирует развитие других заболеваний.

Если причиной полос на ногтях выступает гастроэнтерологическое заболевание, то может присутствовать следующая клиника:

• различной локализации и характера;
• изменение частотности опорожнения кишечника и консистенции каловых масс;
• , на фоне чего может наблюдаться потеря веса;
• диспепсические расстройства.

При патологиях в области печени полоски локализуются в нижней части ногтевой пластины. Может наблюдаться схожая клиническая картина со следующими дополнениями:

• боль и ощущение ;
• желтушность кожных покровов и склер;
• боль в области поражённого органа может проецироваться на поясницу, спину.

При заболеваниях почек больного могут беспокоить следующие симптомы:

• учащённое, ;
• у женщин возможно ;
• общее ухудшение самочувствия.

При нарушениях в работе нервной системе белые полоски проявляются на ногтевой пластине рандомно в виде небольших чёрточек. Могут присутствовать такие дополнительные симптомы:

• , частые ;
• ощущение усталости даже после продолжительного отдыха;
• приступы ;
• головные боли;
• сонливость, нарастающая слабость;

В том случае, если причиной проявления такого симптома выступает не патологический процесс, а просто механическое повреждение ногтевой пластины, то, как правило, дополнительных признаков нет.

Диагностика

В этом случае в первую очередь нужно обращаться к врачу общей практики, который после первичного осмотра, при необходимости, даст направление к узкоспециализированному врачу. Может понадобиться консультация:

Кроме первичного осмотра, могут назначаться такие диагностические процедуры:

• ОАК и БАК;
• общий анализ мочи и каловых масс;
• эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
• УЗИ внутренних органов;
• иммунологические исследования.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и собранного в ходе первичного осмотра анамнеза.

Лечение

Курс базисной терапии будет зависеть только от первопричинного недуга. Симптоматического лечения, в этом случае нет, так как сами по себе полоски на ногтевых пластинах не доставляют какого-либо физического дискомфорта.

Большая часть современных женщин тщательно следят за собой, и все время делают маникюр. Поэтому, скорее всего, они не замечают некоторых изменений на ногтевых пластинах, например, белых полос. Такие дефекты могут быть временными и постоянными, располагаться вдоль или поперек. Каждой женщине важно знать, что означают белые полоски на ногтях различного типа, ведь их наличие свидетельствует о нарушении функций внутренних систем и органов, развитии вялотекущих заболеваний.

Какова причина белых продольных полосок на ногтях?

Основные факторы, способствующие нарушению нормального роста ногтевой пластины – это ревматоидный артрит, патологии кровообращения и псориаз. Но есть и другие болезни, которые можно диагностировать по вертикальным полоскам на ногтях, обращая внимание на их отличительные признаки.

Если описываемые дефекты располагаются у внешних краев ногтевой пластины, скорее всего, имеет место гипертония, патологии сердца.

При неврологических расстройствах происходит утолщение центра ногтя, а всю его поверхность покрывают тонкие ровные продольные полоски.

Часто наблюдаются заметно возвышающиеся недостатки ногтевой пластины. Такие белые полоски на ногтях возникают по причине развития следующих болезней:

• воспаление поджелудочной железы;
• дисфункция кишечника;
• лишай;
• травмы ложа либо матрикса ногтевой пластины;
• железодефицитная анемия;
• подагра;
• острая нехватка витамина В12.

Что означают белые поперечные полоски на ногтях рук и ног?

В медицине описываемое клиническое явление называется лейконихией. Наиболее частыми причинами данного состояния считаются:

Стоит заметить, что более половины всех случаев обращения к специалисту с жалобами на появление белых полосок на ногтях составляет заражение грибком. Дифференцировать микоз довольно просто – помимо описанного симптома наблюдается сильное расслаивание и разрушение ногтевых пластин, они желтеют и крошатся, быстро ломаются.

Резекция легких без торакотомии.

У нас внедрены операции на легких с помощью энодоскопической аппаратуры. Эти операции позволяют избегать торакотомных разрезов. Нами разработана техника видеоассистирования при резекции легких без применения дорогих сшивающих аппаратов. При этом выполняется классическая, стандартная резекция легких. Послеоперационный период после таких операций протекает намного легче, по сравнению со стандартными операциями. Сокращаются и сроки госпитализации.

Радикальное лечение портальной гипертензии.

В отделении торакальной хирургии впервые выполнены операции мезентериопортального анастомоза при внепече- ночной портальной гипертензии. Эти операция направлены на восстановления физиологического кровотока по воротной вене. Уникальность этих операций заключается в полном восстанов- лении физиологических и анатомических соотношений в воротной системе при полной ликвидации угрозы кровотечений из варикозных вен пищевода . Таким образом, тяжело больные дети превращаются в практически здоровых детей.
Принципиально новый метод лечения
воронкообразной деформации грудной клетки.

Торакопластика по Нассу. (лечение детей с воронкообразной грудной клеткой)

Нами внедрен новый метод торакопластики - по Нассу. Эта операция выполняется из двух не больших разрезов по бокам грудной клетки, не требует резекции или пересечения грудины или ребер. Послеоперационный период протекает намного легче. Достигается практически идеальный косметический результат. При этой операции, в отличие от стандартных торакопластик, объем грудной клетки увеличивается до физиологических показателей.

Торакальная хирургия хорошо оснащено для выхаживания наиболее тяжелой группы детей, имеет самую современную операционную, оборудованную системой ламинарных потоков, исключающей инфекционные осложнения в ходе операции, эндоскопическим оборудованием для проведения бронхоскопии, торакоскопии, лапароскопии. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые (рентгенография, компьютерная томография, ангиография). На территории больницы расположена одна из крупнейших московских лабораторий для биохимических и микробиологических исследований.

В детском возрасте встречаются как врожденные заболевания - пороки и аномалии развития различных органов, так и приобретенные - воспалительные заболевания, последствия травм и ожогов, а также опухоли. Большое разнообразие заболеваний требует от врача знаний и умений по многим разделам медицины, среди которых сосудистая и пластическая хирургия, онкология, эндокринология, пульмонология и другие.

Цель лечения - вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни - может быть достигнута при условии полного и всестороннего обследования, лечения и послеоперационного наблюдения ребенка в специализированном отделении высококвалифицированными врачами.

Накоплен большой опыт в выполнении эндоскопических диагностических и лечебных манипуляций при инородных телах трахеи, бронхов и пищевода , и других патологических состояниях и пороках развития пищевода, желудка и дыхательных путей. Используются лазерное лечение, криохирургия и самые современные электрохирургические инструменты и приборы.

Консультация, госпитализация и лечение в отделении для всех граждан России, имеющих полис обязательного медицинского страхования, с момента рождения и до 18 лет, вне зависимости от места их постоянного проживания, осуществляется по полису обязательного медицинского страхования.

Направления из местных органов здравоохранения не требуется.

Госпитализация россиян старше 18 лет, а также граждан ближнего и дальнего зарубежья возможна на условиях добровольного медицинского страхования.

В последние годы имеется стойкая тенденция к увеличению числа поступивших и оперированных детей.
Большая часть приезжающих к нам детей ранее были оперированы в других лечебных учреждениях.
Многие операции и методы лечения разработаны и применены в нашей стране сотрудниками отделения впервые.

Дети до 3-х лет имеют возможность круглосуточного пребывания с родителями в боксированных одно- и двухместных палатах. Старшие дети размещаются в палатах на 6 человек. В отделении проходят лечение дети в возрасте от периода новорожденности до 18 лет на основании полиса обязательного медицинского страхования. Госпитализация россиян старше 18 лет и иностранцев осуществляется на условиях добровольного медицинского страхования. Во всех палатах имеется кислород и возможность подключения аспираторов, а также приборов для проведения респираторной терапии. В палате интенсивной терапии обеспечивается круглосуточное слежение за жизненно важными функциями.


Благодаря широкому внедрению малотравматичных и эндоскопических технологий в хирургическое лечение детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полости, средостения и грудной клетки, большинство из них после операции не нуждаются в переводе в подразделение реанимации, а имеют возможность находится вместе с родителями в палате интенсивной терапии, оснащенной всем необходимым для комфортного пребывания в послеоперационном периоде.


Отделение располагает современным эндоскопическим кабинетом, где выполняется широкий спектр диагностических эзофагоскопий, ларингоскопий, бронхоскопий и лечебных эндопросветных манипуляций: удаление инородных тел пищевода и желудка, удаление инородных тел трахеи и бронхов, бужирование пищевода и трахеи и т.д. При необходимости мы активно применяем лазер и КРИО-терапию (жидкий азот) в лечении заболеваний и пороков развития гортани, трахеи и пищевода. Все диагностические и лечебные манипуляции архивируются на цифровых носителях.


Отделение располагает собственным ультразвуковым кабинетом с аппаратом экспертного уровня. Это расширяет возможности неинвазивной высокоточной диагностики. Кроме того, многие манипуляции выполняются в нашем отделении под контролем УЗИ: пункции кист почек, селезенки, печени и т.д.
Ежегодно выполняется более 500 операций (ссылка на отчет по операциям) высшей степени сложности и более 600 исследований и манипуляций (ссылка на отчет по эндоскопиям) под наркозом (бронхоскопия, биопсия, пункция под контролем УЗИ, эндопросветные операции на дыхательных путях и пищеводе и др.

Операционная отделения торакальной хирургии

Операционная оборудована по самым современным стандартам и приспособлена для выполнения хирургических вмешательств наивысшей категории сложности на органах шеи, грудной клетки, брюшной полости, крупных магистральных сосудов и т.д. Большинство операций выполняется с помощью торакоскопического или лапароскопического доступа, т.е. без больших разрезов. Высокая точность визуализации, наличие неонатальных эндохирургических инструментов и наркозных аппаратов позволяет выполнять операции даже у самых маленьких пациентов. Это значительно облегчает течение послеоперационного периода и сокращает пребывание ребенка в больнице.
В отделении 3 анестезиолога, которые постоянно работают только с нашими больными. Это специалисты самой высокой квалификации, контролирующие не только проведение операций, но и ведение послеоперационного периода.

Английский патоморфолог описал данный синдром еще в 1841 году. Однако до сих пор в медицинской литературе встречаются единичные случаи (за все время с момента первого описания этой патологии во всем мире опубликованы только 500 случаев), поэтому существуют определенные трудности в диагностике данного синдрома. Согласно классификации, он относится к группе ненаследственных синдромов с наличием множественных пороков развития врожденного характера.

Эпидемиологический анализ описанных 50 мировых случаев синдрома Поланда показывает, что частота встречаемости между полами абсолютно одинаковая. Это подтверждает гипотезу о том, что данная патология никаким образом не сцеплена с половой хромосомой. Однако до настоящего времени тип наследования синдрома Поланда является неустановленным. Но выявлено, что при наличии этой патологии у одного из родителей, риск ее появления у ребенка составляет практически 50%.

Анатомия при синдроме Поланда

Причины развития данного синдрома окончательно не известны. Однако они связаны с нарушением нормального развития костно-мышечной системы в период эмбрионального онтогенетического развития. Именно это и определяет характер происходящих анатомических изменений.

Основными анатомическими особенностями при данном синдроме являются:

• Отсутствие грудных мышц с одной из сторон грудной клетки
• Полное отсутствие или недостаточное развитие молочной железы (этот признак приводит к тяжелой психологической травме женского пола)
• Аплазия ребер, то есть их отсутствие, особенно выраженное в переднем отделе грудной клетки
• Изменение формы костного каркаса переднего отдела грудной клетки.

Достаточно часто при синдроме Поланда диагностируются и нарушения нормального строения верхней конечности. Они выражаются в том, что наблюдается изменение строения руки с той же стороны, где и пораженная половина грудной клетки. Также часто определяется синбрахидактилия, то есть недоразвитие пальцев (укорочение) при том, что некоторые могут быть сращены друг с другом. Сращение чаще всего наблюдается на уровне кожи, при этом кости не затронуты.

Несколько реже выявляются и другие анатомические проявления синдрома Поланда, а именно:

• Недоразвитость широчайшей мышцы спины, приводящая к асимметричности ее боковых частей
• Отсутствие или развитие не в полном объеме малой грудной мышцы
• Воронкообразная грудная клетка
• Реберный горб
• – искривление позвоночника
• Недоразвитие лопатки и ключицы.

При этом есть определенная закономерность – отсутствие прямой корреляционной связи между тяжестью имеющихся анатомических дефектов грудной клетки и тяжестью нарушения нормального строения верхней конечности.

Помимо косметической проблемы синдром Поланда проявляется и аномальным строением подключичной артерии – диаметр ее на стороне поражения больше нормы. Поэтому создаются предпосылки для нарушения артериального кровотока на пораженной стороне грудной клетки, так как снижается общее сопротивление сосудистой стенки, необходимое для нормального обмена газами и питательными веществами между кровью и тканями.

Анатомические особенности при синдроме Поланда заключаются и в ненормальном строении и местоположении внутренних органов. В зависимости от их выраженности страдает общее состояние пациента, так как могут вовлекаться жизненно-важные органы. С этой точки зрения могут быть выявлены следующие аномалии строения:

• Отклонение сердца в ту или иную сторону
• Расширение сердечных границ
• Поворот сердца по ходу часовой стрелки
• Недостаточное развитие легких на стороне поражения
• Аномальное строение почек.

Симптомы

Клинические проявления синдрома Поланда вытекают непосредственно из анатомических особенностей, наблюдающихся при данной патологии. Поэтому у таких пациентов имеется характерный внешний вид:

• Асимметричность передней части грудной клетки
• Мягкие ткани на стороне поражения запавшие
• Отсутствие передней стенки в подмышечной ямке, когда нет грудной мышцы
• При аплазии грудной мышцы молочная железа недоразвита, она как будто впавшая
• Обычно волос в подмышечной области нет
• Если руку отвести вверх, то можно увидеть рудимент грудной мышцы. Он выглядит как соединительно-тканный тяж как «натянутая струна»
• Плечевой пояс функционирует нормально у таких пациентов
• Если отсутствует еще и малая грудная мышца, то имеющийся дефект грудной стенки становится еще более выраженным, поэтому начинают просвечиваться ребра, что имеет крайне некрасивый внешний вид.

У женщин асимметричность грудной клетки становится особенно выраженной, так как изменяется нормальное строение молочных желез. На стороне поражения последняя имеет уменьшенные размеры, при этом она располагается выше, чем здоровая. Также могут быть и отклонения в ту или иную сторону, то есть боковые смещения. Но по статистике они встречаются реже, чем вертикальные. Крайне редко может отмечаться и амастия, то есть полное отсутствие молочной железы. Такой вариант синдрома Поланда представляет особенные трудности в хирургическом лечении.

Наличие отклонений во внутренних органах, локализованных в грудной полости, приводит к появлению дополнительных клинических признаков. Речь идет о следующих:

• Нарушения сердечного ритма
• Ощущение перебоев за грудиной
• Периодически возникающие болевые ощущения в области сердца
• Одышка
• Склонность к отекам при наличии аномального строения почек.

Диагностика

Диагностический поиск при синдроме Поланда может выявить различные варианты данной патологии. Они разделены на несколько групп. Чтобы провести подобную дифференциацию, как правило, достаточно объективного (пальпация и визуальный осмотр) и рентгенологического исследования. Эта классификация необходима для определения хирургической тактики помощи пациенту.

Так, ребра могут иметь следующие изменения:

• Изменения ребер отсутствуют, то есть строение их нормальное
• Ребра недоразвиты, но вдавления на них нет
• Форма ребер изменена
• Имеются дефекты костной ткани на ребрах.

Относительно большой грудной мышцы выделяют следующие варианты:

• Недоразвитие большой грудной мышцы
• Отсутствие ее некоторых частей
• Тотальное отсутствие мышечных пучков этой мускулы.

Состояние кожных покровов и толщины подкожно-жирового слоя – это еще один критерий:

• Кожа нормальная, то толщина подкожно-жирового слоя меньше, чем в норме
• Кожа тонкая, а подкожно-жировой слой отсутствует.

Последний критерий – молочная железа, ее положение и размеры:

• Железа нормальных размеров и занимает типичное местоположение
• Железа уменьшена в размерах
• Полное недоразвитие грудной железы и нарушение места прикрепления – боковая или вертикальная дистопия
• Полное отсутствие зачатка молочной железы, в том числе и соска, на стороне поражения.

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится с синдромом Мебиуса, с которым описываемая патология очень схожа. В основе последнего лежит отсутствие полного развития ядерных структур лицевого нерва. Схожими признаками этих двух синдромов являются:

• Синдактилия
• Укорочение пальцев
• Недоразвитость грудных мышц
• Дефект груди.

Однако отличительными признаками, которые характерны только для патологии, описанной Мебиусом, являются:

• Маскообразность лица
• Открытый рот
• Широко открытые глаза
• Отсутствие мимических морщин даже при плаче ребенка и некоторые другие.

Лечение и операция

Основное место в лечении синдрома Поланда, или врожденного реберно-мышечного дефекта, отводится хирургическим способам. Их основная задача – скорректировать имеющуюся эстетическую проблему. Однако в большинстве случаев предложенные методики отличаются необычайной сложностью, поэтому не все торакальные и пластические хирурги берутся за данную операцию. К тому же стоит отметить, что существует и определенный риск осложнений оперативного вмешательства. Так, его частота в зависимости от сложности клинического случая колеблется от 10 до 20%.

Существуют определенные показания для хирургического лечения синдрома Поланда. Они делятся на две основные группы:

• Медицинские
• Косметические.

Медицинские показания – это такие состояния, при которых нарушается нормальная жизнедеятельность человека из-за наличия прямой угрозы его жизни. К ним относится гипоплазия легкого за счет сдавливания, нарушение нормального расположения сердца в грудной полости. Важным критерием в этом случае является снижение кардиореспираторных показателей, которые выявляются функциональными методами диагностики (спирография, допплерометрия, велоэргометрия и другие).

К группе косметических показаний относятся следующие:

• Выраженные дефекты ребер, которые приводят к нарушению нормального вдоха
• Воронкообразное строение грудной клетки, соответствующее второй-третьей степени этой аномалии.

В практической деятельности, как правило, наблюдается сочетание медицинских и косметических показаний. Однако оперативное лечение противопоказано при тяжелом сахарном диабете, гемобластозах и других заболеваниях, когда риск операции очень велик.

Основными методами замещения имеющегося дефекта и аплазий являются следующие:

• Реберный дефект закрывается собственными костными трансплантантами
• Искусственное создание молочной железы из кожных и мышечных лоскутов.

Сложность здесь заключается в том, что собственные донорские методики достаточно травматичны, так как приводят к повреждению тех участков тела, из которых берется лоскут для пластики. К тому же достигаемый контурный эффект не всегда сохраняется в течение длительного времени, поэтому существует реальная необходимость повторных пластических операций.

Замещение недоразвитой или отсутствующей грудной мышцы в пластической хирургии обычно происходит с помощью широчайшей мышцы спины. Однако проблема здесь в том, что при синдроме Поланда последняя тоже достаточно часто не развита в полном объеме.

В последнее время для решения вышеперечисленных задач стали использовать новые коррекционные методы. Во многом они связаны с интенсивным развитием химии полимеров в медицине. Это позволило создать уникальные эндопротезы молочной железы и грудной стенки.

Эндопротезирование при синдроме Поланда особенно показано в следующих случаях:

• Дефекты одного или двух ребер
• Воронкообразная грудь первой степени при нормальных кардиореспираторных показателях
• Воронкообразная грудь второй степени, если пациент отказывается от радикальной операции
• Различные варианты отсутствия большой грудной мышцы
• Недоразвитие грудной железы
• Асимметричность грудной клетки.