На протяжении веков у эпилепсии было множество названий: «божественная», «демоническая», «лунная», «дурная», «чёрная немощь», «трясучка», «горестное страдание», «наказание Христа» и другие. Во всём мире от этого заболевания страдают около 50 млн человек, свидетельствуют данные Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ).
«Эпилепсия является хроническим расстройством мозга, проявляющимся у людей во всех странах мира. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря», — говорится в справке ВОЗ, посвящённой этому заболеванию.Интересно, что до 10% людей в мире когда-либо испытывали подобный припадок. Впрочем, по словам врачей, единственный случай ни о чём не говорит. Заболевание диагностируют, если приступы повторяются. Несмотря на то, что эпилепсия — это одно из самых старых распознаваемых состояний в мире, его по-прежнему окружает множество слухов.
«Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи могут подвергаться стигматизации и дискриминации», — подтверждают эксперты ВОЗ.
АиФ.ru поговорил с главным внештатным специалистом Минздрава РФ по детской реабилитации, президентом Национальной ассоциации экспертов по детскому церебральному параличу и сопряжённым заболеваниям, членом Президиума Всероссийского общества неврологов Татьяной Батышевой , чтобы развеять 10 самых распространённых мифов об эпилепсии.
В России стартовал новый цикл образовательных мероприятий для пациентов и их родственников «Внимание - эпилепсия!», организованный Российской Противоэпилептической Лигой (РПЭЛ) и Некоммерческим Партнерством «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов». Основная задача проекта - улучшить состояние здоровья и повысить качество жизни пациентов, страдающих эпилепсией, а также помочь им в адаптации в обществе. Всего в России в 2015 году пройдут более 400 школ. Мероприятия для взрослых и детей будут проводиться отдельно. Это связано с тем, что разные возрастные группы отличаются друг от друга особенностями протекания болезни и социальными проблемами, с которыми им приходится сталкиваться.
Миф 1. Эпилепсия — это психическое заболевание
Ещё около 30 лет назад считалось, что людей, у которых обнаружили эпилепсию, должны лечить психиатры. Однако благодаря усилиям Всероссийского общества неврологов заболевание теперь относят к области неврологии.
«Эпилепсия не является психиатрическим заболеванием. В основе заболевания — патологическая пароксизмальная активность нейронов коры головного мозга, в результате которой периодически возникают эпилептические приступы», — отметила внештатный специалист Минздрава.
По словам эксперта, существует несколько форм эпилепсии.
«Есть множество форм заболевания, имеющих различное происхождение. Риск передачи по наследству всегда зависит от формы эпилепсии. Например, при идиопатических (наследственно обусловленных) формах риск значительно выше, чем при симптоматических формах, обусловленных приобретённым структурным дефектом ткани мозга», — сказала невролог.
Миф 2. Все больные эпилепсией имеют психические нарушения и страдают слабоумием
В перерывах между приступами, периодичность которых зависит от конкретного случая, большинство больных эпилепсией ничем не отличаются от других людей. От этого заболевания страдали Сократ , Гай Юлий Цезарь , Фёдор Достоевский , Леонардо да Винчи , лорд Байрон , Агата Кристи , Альфред Нобель и многие другие знаменитые люди, которым этот диагноз не помешал добиться больших успехов в своей отрасли.
Безусловно, есть некоторые виды деятельности, которые недоступны людям с этим диагнозом. Так, при эпилепсии нельзя водить машину, стоит избегать службы в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, а также профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.
«Эпилепсия во многих случаях не сопровождается психическими и интеллектуальными нарушениями. В тех случаях, когда эпилепсия сочетается с умственной отсталостью или психическими нарушениями, эти изменения обусловлены, как правило, либо основным тяжёлым заболеванием мозга, либо тем, что антиэпилептические препараты (АЭП) недостаточно эффективны», — объяснила Батышева.
Миф 3. Эпилепсия — неизлечимое заболевание. Если заболел эпилепсией — это «на всю жизнь»
Еще одно распространённое заблуждение, касающееся эпилепсии, — эта болезнь не лечится.
«Примерно у 70% больных удаётся достичь полной клинико-электроэнцефалографической ремиссии. У половины из них врачам удаётся полностью отменить лечение. Однако стоит заметить, что обязательным условием для достижения ремиссии является приверженность назначенному лечению», — говорит эксперт.
Миф 4. Эпилепсия — «заразное» заболевание
Во времена Средневековья люди считали, что эпилепсией можно заразиться во время приступа больного через его дыхание. Сейчас подобные предрассудки кажутся странными, однако до сих пор есть люди, которые верят, что эпилепсия передаётся от одного человека к другому не по наследству.
«Эпилепсией нельзя "заразиться", это не инфекционное заболевание», — отметила член Президиума Всероссийского общества неврологов.
Миф 5. Эпилептический приступ — это потеря сознания, судороги, пена изо рта и прикус языка
Приступы эпилепсии часто совсем не похожи на то, что мы привыкли видеть в кино. Порой и сам человек не знает, что у него только что был приступ. При лёгких формах эпилепсии человек может просто ненадолго терять связь с окружающим миром.
«Генерализованный судорожный приступ — это только один из многих типов эпилептических приступов. Помимо него, существуют абсансы — короткие эпизоды отключения сознания с замиранием взгляда, которые не сопровождаются ни падением, ни судорогами, сам больной их не замечает, а окружающие могут принять просто за задумчивость. Парциальные приступы очень разнообразны. Это и судороги в определённой группе мышц без потери сознания, и галлюцинации в виде неприятных запахов, звуков, кругов и геометрических фигур перед глазами, вспышек света. Приступы могут выглядеть как приступы болей в животе, паники, ощущения "уже виденного", приподнятого настроения, и даже такие психомоторные приступы, когда больной совершает на вид вполне осмысленные действия, находясь в изменённом состоянии сознания. Эпилептическим приступом может оказаться любое состояние, которое повторяется несколько раз, всегда одинаково, спонтанно и кратковременно», — сказала Батышева.
Миф 6. Противоэпилептические препараты имеют множество побочных эффектов, принимать их опасно
Противоэпилептические препараты используют для того, чтобы предупреждать различные судороги. В том числе их нередко используют для лечения биполярных расстройств .
«Действительно, препараты для лечения эпилепсии достаточно серьёзные, но приступы гораздо опаснее. К тому же больные легче переносят современные лекарства. Препараты не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций», — объяснила эксперт.
Миф 7. Если ребёнок возбудим, у него частые истерики и он «закатывается» при плаче — это значит, что у него разовьётся эпилепсия
По мнению невролога, этот миф довольно распространён и среди врачей, однако не соответствует истине.
«Это заблуждение распространено даже среди педиатров, и в российских поликлиниках детям с аффективно-респираторными приступами часто назначают противосудорожные препараты. На самом деле возбудимость и потеря сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют. Вероятность развития эпилепсии у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных. Эпилепсия — это хорошо изученное заболевание, и для борьбы с ним разработаны эффективные лекарства. Больные эпилепсией могут понять природу своего заболевания и научиться справляться с ним. В настоящее время эпилепсия уже не является препятствием к полноценной жизни», — уверена врач.
Миф 8. Эпилепсией можно заболеть только в детстве
Есть и те, кто уверен, что эпилепсия — детская болезнь и взрослые ей не подвержены. Однако это не совсем правда.
«Эпилепсия — это состояние, которое влияет на людей всех возрастов, рас и национальностей. Чаще всего оно поражает очень молодых и пожилых людей, но может развиваться в любом возрасте. У 70% пациентов эпилепсия впервые даёт знать о себе в детском и подростковом возрасте. При этом у младенцев причиной приступа эпилепсии может оказаться кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врождённые (приобретённые в процессе формирования плода) пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже — родовая травма. Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст как следствие целого ряда неврологических заболеваний, и прежде всего — инсультов и опухолей», — отметила невролог.Миф 9. Спровоцировать приступ может только ярко мерцающий свет
Мерцающий свет — не единственный раздражитель внешней среды, который может вызвать приступ эпилепсии. Более того, большинство факторов, провоцирующих судороги и другие проявления заболевания, человек может контролировать самостоятельно.
«Помимо ярко мерцающего света провокаторами приступа могут послужить стресс и тревога, злоупотребление алкоголем и похмелье, использование наркотиков, некоторые лекарственные средства, такие, как антидепрессанты, антипсихотики, анксиолитики, усталость, недосыпание, большой перерыв между приёмами пищи, ведущий к снижению уровня глюкозы в крови, подъём температуры тела, месячные», — перечислила факторы Батышева.
Миф 10. Женщинам с эпилепсией нельзя рожать
Специалисты утверждают, что женщина, которая регулярно принимает противоэпилептические препараты, с 95% вероятностью родит здорового ребёнка. При этом заболевание не влияет на то, как проходят роды, а сама беременность не ухудшает состояние будущей мамы. Более того, при некоторых формах эпилепсии беременность даже идёт на пользу организму — приступы становятся реже, утверждают эксперты.
«Большинство женщин с эпилепсией имеют нормальных, здоровых детей. Хотя для женщин с эпилепсией, по сравнению с общей популяцией, риск врождённых дефектов у детей увеличивается, но общий риск остается низким. Риски могут быть минимизированы при тесном сотрудничестве с неврологом и акушером», — объяснила врач.
Биполярное расстройство — психическое заболевание, которое характеризуется резкой и неконтролируемой сменой настроений.
Современная медицина относит к эпилепсии патологии центральной нервной системы, протекающие с изменениями сознания человека и повышенной судорожной активностью . Выраженность этих признаков варьирует в зависимости от обширности и глубины поражения участка коры головного мозга.
Внешне болезнь проявляется нарушением двигательной, чувствительной, мыслительной и вегетативной активности организма. Традиционно заболевание определяет себя потерей сознания и возникновением классических судорог , но может протекать и по-другому. Например, с выраженной рассеянностью, но с сохраненным мышлением, или слабыми судорожными сокращениями мимической мускулатуры и пальцев рук.
Распространенной болезнь считается в детском и подростковом возрасте, а также у людей старше 60 лет, но может возникнуть у юного или зрелого человека.
Следует различать такие понятия, как эписиндром и эпилепсия . В чем разница между ними? Первый является временной реакцией организма на гипоксию, травмы или склеротические и воспалительные поражения головного мозга. При устранении этих причин, сходные с эпилептическими проявления, практически сразу исчезают.
В медицине существует определенный термин для обозначения данной патологии - это симптоматическая эпилепсия, код по мкб 10. Истинная эпилепсия имеет длительное хроническое течение, требует комплексного лечения, которое продолжается годами или порой всю жизнь.
Мкб 10 (Международная квалификация болезней 10-го пересмотра)
Эпилепсия, что это за болезнь? На этот вопрос пытается дать ответ официальная медицина. МКБ-10 относит эту патологию к расстройствам нервной системы.
Медики выделяют множество ее разновидностей, видов и форм. Локализованная, идиопатическая, симптоматическая, взрослая, детская, генерализированная, доброкачественная, ювенильная и т.д. - все эти названия служат для обозначения разнообразного течения и происхождения этой многоликой патологии.
Причины возникновения
Механизм возникновения болезни запускается под воздействием разнообразных факторов.
Распространенными причинами от чего бывает эпилепсия являются:
– травмы головы (контузии, ранения, ушибы, сотрясения);
– воспаление мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
– алкогольные и наркотические интоксикации;
– токсикоинфекции и отравления химическими веществами, лекарствами, угарным газом.
Кроме того, болезнь может возникать на фоне сильных негативных переживаний, гормональных изменений, при бессоннице, а также передаваться по наследству.
Частые причины возникновения у взрослых :
– вредное воздействие психоактивных веществ;
– нарушения мозгового кровообращения (инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга);
– травмы головы (в спорте, ДТП, быту).
Чаще болезнь диагностируют у мужчин , это связано с тем, что сильный пол более подвержен травматизму, а также в разы чаще, чем женщины, употребляет наркотики и алкоголь.
У детей причины возникновения болезни могут быть такими:
– патологии внутриутробного развития;
– длительная гипоксия плода;
– родовые травмы;
– негативные воздействие отравляющих веществ, лекарственных средств, интоксикации и длительные лихорадки;
– психические травмы, неврозы, перенапряжение нервной системы.
Виды эпилепсии
Научное сообщество выделяет более 40 разнообразных форм этого заболевания и типичные для них клинические картины эпилепсии. Каждый вид болезни требует особого подхода, диагностики и лечения.
Некоторые формы:
1. Криптогенная фокальная эпилепсия, характеризуется наличием ограниченного (локального) очага патологической активности в мозге. Припадки при этой форме заболевания впервые появляются у детей дошкольников или подростков. Внезапно больные начинают испытывать галлюцинации (слуховые, вкусовые, кинестетические или зрительные). Вместе с ними появляются соматические расстройства: ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, тахикардия, повышение АД, озноб, потливость, тошнота, рвота. Наблюдаются нарушения речи, но сознание пациентов полностью сохранено. Приступы длятся секунды.
2. Джексоновская . Как правило, заболевание является следствием церебральных нарушений и органических поражений мозга. Болезнь проявляет себя судорогами, при приступе активно сокращаются мышцы лица, туловища и конечностей. Проходят судороги при этой патологии в обратном порядке и заканчиваются на том участке тела, от которого начали возникать. Часто пациенты теряют чувствительность кожи и утрачивают сознание. Продолжительность судорог может составить несколько минут, с течением времени их длительность увеличивается.
3. Абсансная
. Для этой патологии свойственны кратковременные отключения сознания у людей, без появления судорог. Внешне больные имеют отсутствующий взгляд и часто моргают, они производят механические движения челюстями, руками, ногами, губами.
Абсансная эпилепсия у детей может проявить себя после значительных умственных нагрузок или, напротив, при сильном расслаблении, отсутствии интересных занятий. Детскую форму данной патологии может сопровождать низкая способность к концентрации внимания, трудности в обучении.
5. Роландическая . Болезнь протекает с умеренным подергиванием мускулатуры на лице и теле, слюнотечением, парастезиями в области языка, речевыми нарушениями.В более тяжелых случаях, при начале приступа, больные “застывают”, по их телу проходят ритмические судороги, они дезориентированы и растеряны.
У детей
Признаки эпилепсии у грудничков и детей раннего возраста отличаются от клинической картины болезни у взрослых.
Из-за повышенной двигательной активности малышей судороги сложно отличить от гипертонуса новорожденных или ребенка раннего возраста. Кроме того, не все формы эпилепсии протекают с выраженным судорожным синдромом.
Но, при внимательном наблюдении родители могут заметить некоторые характерные признаки болезни:
– непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
– задержка дыхания;
– отсутствие реакции на голос матери (отца);
– резкое закатывание глаз, запрокидывание головы;
– принятие неестественных поз (“застывание”);
– яркие проявление вербальной и физической агрессии.
У взрослых
В легких формах эпилепсия у молодых, зрелых и пожилых людей может протекать незаметно для окружающих. Кратковременные потери сознания и умеренные судорожные движения воспринимаются не как эпилептические симптомы у взрослых людей, а как нервное истощение или реакция на стресс. В более тяжелых случаях болезнь протекает с потерей сознания и падением больных, выраженными судорогами.
В отличие от детей, взрослые могут описать предэпилептическое состояние (ауру). Перед приступом они обычно испытывают:
– беспокойство или страхи;
– головокружение;
– галлюцинации;
– озноб и подъем температуры.
Первые признаки эпилепсии у взрослых мужчин могут наблюдаться на фоне злоупотребления алкоголем. Это одна из самых распространенных причин возникновения эпилепсии в зрелом возрасте. У женщин симптомы болезни могут развиться из-за нарушения гормонального фона при беременности или в климактерическом периоде, на фоне затяжного стресса или психоэмоционального истощения.
Первая помощь при эпилепсии
Что делать, если рядом с вами человек впал в эпилептический припадок?
1. Не паниковать, а вызвать бригаду скорой помощи и дождаться специалистов, если приступ не закончился в течение 5 минут.
2. Перевернуть больного на бок и положить ему под голову мягкую вещь.
3. Отодвинуть от человека все опасные предметы, которые могут повредить ему.
4. После прихода больного в сознание побыть с ним до восстановления его ориентации в окружающем мире.
Ваша первая помощь при приступе эпилепсии может быть неоценима, так как во время него вы можете снизить риск травматизации больных, а сразу после него поддержать беспомощных и очень растерянных людей.
Лечение
Ранее считалось, что эпилепсия прижизненное заболевание и сейчас многие люди задаются вопросом: ” Излечима ли она?”. Современная медицинская статистика утверждает, что применение лекарств избавляют от приступов эпилепсии более 65% больных и облегчает состояние 20 %.
Помогают этому таблетки от эпилепсии, список которых постоянно пополняется новейшими фармакологическими средствами.
Финилепсин, пирамидон, бензодиазепин, сейзар – эта группа противоэпилептических лекарств, которые улучшают настроение пациентов, нормализуют мозговую активность, уменьшают патологическую возбудимость пораженных зон головного мозга.
Кроме них, в терапии болезни активно применяют противосудорожные препараты (вальпроат натрия, карбамазепин, топирамат ), эти средства снижают излишнюю нейронную активность и расслабляют мускулатуру тела, тем самым снижая проявление судорожного синдрома.
Многие больные после курса лечения ищут способы, как снять диагноз навсегда . Но даже при отсутствии клинических признаков длительное время, полностью здоровыми пациенты признаются по истечении пятилетнего наблюдения от первого манифеста болезни, при сохранении стойкой ремиссии, отсутствии осложнений и психических отклонений, при хороших показателях ЭЭГ.
Лечение народными средствами
Заболевание известно еще со времен Гиппократа, поэтому с древности существовали народные методы ее лечения. И, тем не менее, перед применением любого фитопрепарата следует проконсультироваться с неврологом.
К известным средствам борьбы с эпилепсией при помощи настоев, отваров и масел относят:
– каменное масло, которое обладает спазмолитическим и иммуномодулирующим свойством;
– травяные сборы на основе пиона, ряски, солодки с успокаивающим эффектом
– настойку марьиного корня, оказывающую расслабляющее воздействие;
– ароматерапию при помощи кусочков мирры, которую помещают в комнату больного.
Комплексный подход к вопросу “Как вылечить эпилепсию навсегда?”и сочетание здорового образа жизни, лечебной терапии и народных средств может помочь людям в избавлении от этой проблемы или облегчении проявлений болезни.
Видео:
Эпилепсия - психическое заболевание, проявляющееся судорожными или бессудорожными припадками либо эквивалентами припадков, под острыми и затяжными психотическими расстройствами и специфическими изменениями личности, в тяжелых случаях вплоть до слабоумия.
Определение ВОЗ: эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождаются разнообразными клиническими и параклиническими симптомами.
Судорожные и иные пароксизмальные состояния, характерные для эпилепсии, встречаются при самых различных органических поражениях центральной нервной системы. От генуинной (истинной, в основе которой лежит наследственная предрасположенность) эпилепсии отличают так называемую симптоматическую эпилепсию (травматического, инфекционного, сосудистого, алкогольного и другого генеза) и состояния с эпилептиформными проявлениями. По мере накопления научных данных о генезе генуинной эпилепсии ее рамки постепенно сужались. Все чаще в качестве причины эпилептической симптоматики выступа
ли очаговые поражения головного мозга: родовые и послеродовые травмы, асфиксия, аномалии развития плода и др. Тем не менее во многих случаях причина эпилепсии остается невыясненной. Большую роль в происхождении заболевания отводят повышенной судорожной готовности, возникающей в результате как наследственного предрасположения, так и приобретенных в течение жизни изменений функционального состояния центральной нервной системы и обмена веществ.
Распространенность эпилепсии в популяции составляет 0,8-1,2%.
Значительное число больных эпилепсией - дети. Как правило, первый припадок возникает до 20-летнего возраста. У новорожденных и младенцев наиболее частые причины припадков - тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекционными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги развиваются только как следствие лихорадки - фебрильные судороги. Известно, что у 19-36 детей из 1000, по крайней мере однажды в жизни, при повышении температуры наблюдались судороги. Примерно у половины из них следует ожидать повторного припадка, а у трети из этой половины возможны три и более таких эпизодов. Предрасположенность к фебрильным судорогам наследуется. Приблизительно у 30% больных подобные судороги выявляются в анамнезе у одного из членов семьи. Именно у детей бывают тяжелые, резистентные к лечению формы эпилепсии: синдром Лен- нокса-Гасто, синдром Веста.
В молодом возрасте основной идентифицированной причиной эпилептических нарушений является черепно-мозговая травма. При этом следует помнить о возможности развития судорог как в остром периоде черепно-мозговой травмы, так и в более позднем периоде.
В последние годы во всех развитых странах отмечается существенный рост заболеваемости эпилепсией у лиц старших возрастных групп. Демографические исследования в нашей стране и за рубежом, проводимые за последние 20 лет, показывают, что продолжительность жизни в экономически развитых странах значительно возросла. В связи с тенденцией к «постарению» населения большинства крупных городов мира, увеличению продолжительности трудоспособного периода жизни и особого внимания, которое уделяется качеству жизни, проблема эпилепсии у взрослых и пожилых людей приобретает особое значение: распространенность эпилепсии в старших возрастных группах может достигать 1,5-2%.
У больных старше 50 лет среди этиологических факторов эпилепсии следует, прежде всего, указать на сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6-10% больных, перенесших ишемический инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания. Проблема эпилепсии у пожилых пациентов включает в себя важнейшие вопросы геронтологии, эпилептологии и кардиоваскулярной патологии.
Эпилепсия, как самостоятельное заболевание, характеризуется периодически возникающими судорожными и бессудорожными пароксизмальными состояниями с той или иной степенью утраты сознания, часто имеет место прогредиентное течение, которое определяется нарастающим изменением личности вплоть до возникновения специфического слабоумия. Эпилепсия клинически проявляется различными пароксизмами, чаще всего наблюдаются большие эпилептические припадки.
Большой судорожный припадок. Часто начинается с отдаленных предвестников, которые проявляются тем, что за несколько часов до начала припадка, а иногда и за несколько дней у больного появляется недомогание, выражающееся в состоянии общего дискомфорта. Непосредственным предвестником припадка является аура (дуновение). У каждого больного всегда одна и та же аура. Характер ее может указывать на локализацию участка с патологической активностью. В качестве сенсорной ауры могут выступать парестезии, обонятельные галлюцинации, ощущение тяжести, переливания, жжения. Психическая аура выражается в появлении различных психопатологических расстройств. Могут отмечаться расстройства сенсорного синтеза, галлюцинаторные и бредовые переживания. При раздражении двигательного анализатора наблюдается двигательная аура. Вслед за аурой начинается тоническая фаза судорожного припадка. Сознание нарушено до комы, резкое напряжение всей поперечнополосатой мускулатуры, дыхание прекращается из-за спазма межреберных мышц, бывает непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, пена изо рта. Состояние спазма мускулатуры сохраняется 30-50 сек, после чего медленно, постепенно ослабевает мышечное напряжение, наблюдается переменное сокращение различных групп мышц, восстанавливается дыхание - клоническая фаза. Это продолжается 1-2 мин, затем сознание постепенно возвращается, кома переходит в оглушение и сон. Иногда припадок может закончиться на стадии ауры или тонической фазы, это так называемые абортивные припадки. В тяжелых случаях большие судорожные приступы могут следовать один за другим, и больной не успевает прийти в сознание. Такое состояние называется эпилептическим статусом. Если между припадками наблюдаются светлые промежутки ясного сознания, то это состояние квалифицируется как серия припадков.
Малый припадок - внезапное и кратковременное выключение сознания без судорожного компонента. Разновидности малых припадков: абсанс, пропульсивные (кивки, клевки, салаамовы поклоны) и ретро- пульсивные припадки.
Эпилептический статус - следующие друг за другом большие или малые эпилептические припадки, продолжающиеся в течение нескольких часов, при этом между припадками сознание не восстанавливается. В основе этого состояния лежит нарастающий отек мозга, и при отсутствии адекватного лечения наступает смерть больного вследствие запредельного торможения жизненно важных центров (дыхательного, сосудодвигательного).
Купирование эпилептического статуса: внутривенное введение больших доз (6-10 мл) седуксена или реланиума (через 30 мин при отсутствии эффекта вливание можно повторить), экстренная транспортировка больного в реанимационное отделение, где проводятся лечение, направленное на снятие отека мозга (спинномозговая пункция, внутривенное капельное введение маннита, мочевины), а также терапия, направленная на поддержание функции сердечно-сосудистой системы (сердечные гликозиды).
Психические эквиваленты. В эту группу болезненных явлений входят расстройства настроения и расстройства сознания.
Дисфории - приступы беспричинного тоскливо-злобного настроения.
Сумеречное состояние - для него характерно сочетание дезориентировки в окружающем с сохранением взаимосвязанных действий и поступков. Поведение больных диктуется галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, протекающими на фоне выраженного аффекта страха. Отличительная черта сумеречного состояния - стремление к агрессии, ярость, злоба. Воспоминаний об этом периоде у больных не сохраняется.
Амбулаторные автоматизмы (непроизвольное блуждание). В основе лежит сумеречное помрачение сознания, однако отсутствуют страх и галлюцинаторно-бредовые переживания. Во время этих приступов больные совершают бессознательные путешествия. Внешне они производят впечатление несколько растерянных, погруженных в свои мысли людей. Особо выделяют кратковременные состояния амбулаторного автоматизма - фуги и трансы.
Особые состояния относятся к так называемым психическим эквивалентам. При этих состояниях не бывает глубокого нарушения сознания и амнезии, но характерны изменения настроения и нарушения сенсорного синтеза.
Эпилептические психозы наступают, как правило, на фоне отсутствия судорожных припадков. Бывают острыми, затяжными и хроническими, протекают без помрачения сознания. Чаще наблюдаются бредовые формы. Острый эпилептический параноид может развиваться на фоне дисфории или вслед за состояниями помрачения сознания без полной амнезии (особые состояния, эпилептический онейроид). Состояния с тревожно-депрессивным аффектом, малосистематизированным бредом преследования, отравления и ипохондрическим бредом встречаются чаще у параноидов с экспансивным бредом.
Затяжные и хронические бредовые эпилептические психозы часто различаются лишь длительностью. Механизм их возникновения, так же как и симптоматика, сходен. Они могут развиться по типу резидуального состояния или на фоне рецидивирующих острых параноидов, реже возникают как бы первично.
Встречаются паранойяльные, параноидные и парафренные картины. В одних случаях клинические проявления психоза постоянны, в других - склонны к постепенному усложнению. Паранойяльные состояния часто сопровождаются идеями материального ущерба, колдовства, обыденных отношений. При параноидных синдромах бред воздействия нередко сопровождается яркими патологическими ощущениями. Для парафренных состояний характерен религиозно-мистический бред. Острые параноиды продолжаются дни и недели, затяжные и хронические - месяцы и годы.
Эквиваленты и особенно эпилептические психозы чаще появляются на отдаленных этапах заболевания, при урежении или даже полном исчезновении пароксизмально-судорожных расстройств. В тех редких случаях, когда проявления эпилепсии исчерпываются лишь эквивалентами или психозами, говорят о скрытой, маскированной, или психической эпилепсии.
Изменения личности. Помимо пароксизмально-судорожных расстройств, эквивалентов и психозов без помрачения сознания эпилепсии свойственны изменения личности, особенно нарушения аффективной сферы. Возникший аффект долго преобладает, в связи с чем новые впечатления не могут его вытеснить - так называемая вязкость аффекта. Это касается не только отрицательно окрашенных аффектов, например раздражения, но и аффектов противоположных - чувств симпатии, радости. Мыслительным процессам свойственны медлительность и туго- подвижность - грузность мышления. Речь больных обстоятельна, многословна, полна несущественных деталей при одновременном неумении выделить главное. Переход от одного круга представлений к другому затруднен. Словесный состав беден (олигофазия), часто повторяется уже сказанное (персеверации). Характерно употребление шаблонных оборотов, уменьшительных слов, определений, содержащих аффективную оценку, - «хороший, прекрасный, отвратительный». Собственное «я» всегда остается в центре внимания больного. В высказываниях на первом плане стоит он сам, его болезнь, его повседневные дела, а также близкие, о которых больной говорит с почтением и упором на их положительные свойства. Больные эпилепсией - большие педанты, особенно в повседневных мелочах, «сторонники правды и справедливости». Они склонны к банальным назидательным поучениям, любят опекать, чем очень тяготятся родные и близкие. Несмотря на то что больные эпилепсией считают свою болезнь серьезной и охотно лечатся, вера в выздоровление не покидает их даже на отдаленных этапах болезни (эпилептический оптимизм).
У одних больных эти изменения сочетаются с повышенной раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам злобы, что нередко сопровождается опасными и жестокими действиями, направленными на окружающих. У других, напротив, преобладают робость, боязливость, склонность к самоуничижению, утрированная любезность, льстивость и подобострастие, почтительность и ласковость в обращении. Эти полярные свойства характера могут сосуществовать. Часто невозможно предугадать, как поведет себя больной, так как «перемежаемость психических явлений в сфере чувствования и нрава составляет выдающуюся черту в характере эпилептиков». Если указанные характерологические изменения парциальны и слабо выражены, профессиональная и жизненная адаптация сохранена, то говорят об эпилептическом характере. Резкие характерологические сдвиги, сопровождаемые отчетливыми изменениями памяти, прежде всего на факты, не имеющие к больному отношения, позволяют диагностировать эпилептическое концентрическое слабоумие. У больных эпилепсией наблюдаются и некоторые неспецифические соматоневрологические симптомы: диспластичность телосложения, замедленность, неловкость, неуклюжесть моторики, дефекты произношения. После припадков выявляются патологические рефлексы, возможны параличи и парезы конечностей, расстройство речи (афазия).
Основные принципы и тактика лечения эпилепсии. Лечение эпилепсии отличается от терапии других заболеваний в связи с особенностями ее проявлений и течения, поэтому необходимо соблюдать основные принципы и правила.
1. При установлении диагноза эпилепсии надо сразу начать лечение во избежание прогрессирования болезни и предупреждения последующих припадков.
2. Больному и его родственникам необходимо объяснить цель, смысл и особенности терапии.
3. Прием лекарств должен быть регулярным и длительным. Произвольная отмена лекарств может вызвать резкое ухудшение состояния.
4. Препараты назначают в зависимости от характера припадков и других психических расстройств.
5. Доза лекарств зависит от частоты припадков, длительности болезни, возраста и массы тела больного, а также индивидуальной переносимости препаратов.
6. Дозу регулируют таким образом, чтобы при минимальном наборе средств и минимальных дозах достигнуть максимального терапевтического эффекта, т.е. полного исчезновения припадков или их значительного урежения.
7. При неэффективности лечения или выраженных побочных действиях производят замену препаратов, однако это проводят постепенно, желательно в условиях стационара.
8. При хороших результатах лечения уменьшают дозу препаратов, делая это осторожно, под контролем электроэнцефалографического исследования.
9. Необходимо следить не только за психическим, но и физическим состоянием больного, регулярно проверять анализы крови, мочи.
10. С целью профилактики приступов больному следует избегать воздействия факторов и ситуаций, провоцирующих припадок: приема алкоголя, перегрева на солнце, купания в холодной воде (особенно в реке, в море), пребывания в душной, влажной атмосфере, физического и умственного перенапряжения.
Лечение при эпилепсии обычно комплексное и включает назначение различных групп препаратов: непосредственно противосудорожных средств, психотропных, витаминов, ноотропов, инъекций алоэ, стекловидного тела, бийохинола. Для снижения внутричерепного давления используют внутривенные вливания сульфата магния с глюкозой, диа- карб.
При лечении больших судорожных припадков применяют карбома- зепин (финлепсин), бензонал, гексамидин, хлоракон, примидон (ми- лепсин, лизкантил), вальпроат натрия. Для лечения малых припадков и абсансов рекомендуют гексамидин, дифенин, триметин, суксилеп (пик- нолепсин).
В настоящее время для лечения эпилептических пароксизмов применяют антиконвульсанты третьего поколения - вигабатин (лицензия Великобритании, 1989), ламотригин (лицензия Великобритании, 1991), габепентин (лицензия Великобритании, 1993), топирамат (лицензия
Великобритании, 1995), тиагабин (лицензия Великобритании, 1998). Эти препараты не только эффективны, но и имеют лучший профиль безопасности и меньше взаимодействуют с другими лекарственными препаратами.
Практически при всех видах пароксизмов, включая сумеречное расстройство сознания и дисфории, эффективен финлепсин (тегретол). В последние годы широко применяют транквилизаторы, обладающие мышечно-расслабляющим действием (седуксен, феназепам, клоназе- пам). При выраженных дисфориях добавляют нейролептики (аминазин, сонапакс, неулептил).
Лечение эпилепсии должно дополняться правильным режимом труда и отдыха, соблюдением рациона питания с ограничением воды, соли, острых блюд, полным исключением алкоголя.
Показания к отмене противоэпилептических средств: если припадки и другие пароксизмы отсутствуют в течение 5 лет и на ЭЭГ отмечается стабильная нормальная картина (в том числе при функциональных нагрузках), то препараты можно постепенно отменить.
Течение эпилепсии, как правило, хроническое. Начало припадков чаще относится к детскому и подростковому возрасту, реже болезнь дебютирует после 40 лет (так называемая поздняя эпилепсия). Появление первого в жизни припадка иногда совпадает с воздействием провоцирующих факторов (травма головы, инфекция, психическая травма и др.).
Эпилепсия как заболевание известно еще со времен Древнего Рима. Ее называли «падучая болезнь» и считали божественным наказанием.
В настоящее время эпилепсия встречается у каждого пятого человека, примерно у 30% заболевших болезнь остается на всю жизнь.
Летальный исход наступает у 1 пациента из 1000, причиной смерти является .
Сегодня врачи располагают множеством патологии, в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии.
Успех лечения зависит от возраста манифестирования болезни, наличия сопутствующих заболеваний.
Эпилепсия у взрослых людей — что это такое, как проявляется, лечится ли, чем может быть опасна? Все самое важное про эпилепсию — далее в статье.
Что значит эпилепсия: это психическое или неврологическое заболевание человека?
Эпилепсия - неврологическое заболевание, при котором у больного регулярно возникают судорожные приступы.
Врожденная является следствием передачи генетической информации в семье. Данная форма считается , манифестирует в детском возрасте и легче поддается лечению.
У больного не нарушена целостность мозга, наблюдается лишь повышенная активность нейронов.
Приобретенная возникает из-за воздействия внешних факторов, нарушающих структуры головного мозга (травм, инфекций, опухолей).
Этиология и патогенез
До настоящего времени точных не установлено. Ведущим фактором признается наследственная предрасположенность.
Если ближайшие родственники страдают от этого недуга, то вероятность возникновения возрастает до 30%.
Ученые обнаружили, что появление фокальной эпилепсии связано с мутацией гена DEPDC5. Однако, ребенок наследует не саму болезнь, а предрасположенность к ней.
Факторами, способными увеличить риск развития болезни, считаются:
Причинами приобретенной эпилепсии становятся:
- травмы головы;
- нейроинфекции (энцефалит, менингит);
- инсульт;
- эндокринные нарушения;
- аутоиммунные заболевания;
- алкоголизм, наркомания;
- опухоли мозга.
Диагностика недуга
Начинается со сбора семейного анамнеза. Важными являются данные о болезни ближайших родственников.
Ведущим и достоверным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На голове больного закрепляют электроды, которые фиксируют активность мозга.
Часто исследование проводят во сне, так как у многих пациентов приступы начинаются в ночное время.
Для выявления структурных изменений головного мозга проводят МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли, гематомы, последствия ЧМТ.
Также с помощью МРТ дифференцируют эпилепсию от других заболеваний. Биохимический анализ крови помогает выявить гипогликемию, дефицит натрия, калия, что может стать причиной судорог.
Также исследуют уровень гормонов при подозрении на эндокринные нарушения.
Лечение
Терапия заболевания направлена на снижение частоты приступов и предотвращения осложнений.
Лечение включает в себя следующие методы:
- медикаментозную терапию;
- психологическую помощь;
для лечения болезни:
- (Карбамазепин, вальпроевая кислота). Снижают патологическую активность мозга.
- Ноотропы (Винпоцетин, ) улучшают мозговое кровообращение.
- Психотропные средства назначают при сочетании эпилепсии с психическими нарушениями.
Хирургическое вмешательство применяется при резистентности к лекарствам и при отсутствии эффекта от других методов.
Проводят следующие виды операции:
- Лобэктомия (резекция височной доли).
- Лезинэктомия (удаление поврежденного участка мозга).
- Каллозотомия (рассечение мозолистого тела).
- Стимуляция блуждающего нерва.
- Гемисферэктомия (удаление полушария).
- Имплантация нейростимулятора.
К нетрадиционным методам терапии относятся:
Инвалидность
При тяжелом течении заболевания эпилептику присваивают группу . Если пациент может выполнять трудовые обязанности с некоторыми ограничениями, то ему дают 3 группу.
Вторая нерабочая группа присваивается в следующих случаях:
- Частые припадки, мешающие выполнению трудовых обязанностей.
- Осложнения эпилепсии.
- Отсутствие улучшения после проведенной операции.
- Развитие психических дефектов.
- Двигательные нарушения (парезы, параличи, изменение координации движения).
Первую группу дают, если пациент полностью утратил навыки самообслуживания, у него имеются значительные нарушения психики.
Образ жизни больных мужчин и женщин
Благодаря возможностям современной медицины, эпилептики могут вести обычный . Однако, он должен соблюдать некоторые правила, предотвращающие развитие припадка:
Что касается , то на этот счет нет однозначного мнения. По статистике, 90% женщин, страдающих эпилепсией, нормально вынашивают и рожают здоровых детей.
Абсолютными противопоказаниями к беременности являются:
- Частые генерализованные приступы, не поддающиеся медикаментозному лечению.
- Видимые расстройства личности женщины.
- Эпистатус.
В остальных случаях беременность не противопоказана. За полгода до зачатия женщина должна пройти полное обследование и обсудить с лечащим врачом тактику ведения беременности и возможные риски.
Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.
Источник: depositphotos.com
Эпилепсия – заболевание психики
Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.
Все эпилептики страдают слабоумием
Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.
При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.
Эпилепсия неизлечима
Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.
Эпилепсией можно заразиться
Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.
Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.
Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта
Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».
Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.
Приближение припадка легко предсказать
У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).
Противоэпилептические препараты очень опасны
Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.
Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве
Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.
На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.
Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста
Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.
Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет
Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:
- снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
- недосыпание, утомление;
- стресс, ощущение тревоги;
- прием алкоголя, похмельный синдром;
- применение наркотических средств;
- прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
- повышенную температуру тела;
- менструацию.
Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть
Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.