Лечение никтурии. Никтурия, что это такое? Признаки у женщин и мужчин, лечение, препараты

Для организма здорового человека выделения до 80% мочи от общего выпитого количества жидкости считается нормой. Объем выделяемой мочи в дневное время всегда больше, чем ночью. Увеличение количества мочеиспусканий в ночное время суток называется никтурией.

Нарушения в работе органов мочевыделительной системы могут оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье. Это связано с тем, что вместе с мочой из организма выводятся токсины. Если система перестает функционировать должным образом, это может привести к застою мочи и отекам. Иногда случается и обратная ситуация - , когда организм человека теряет довольно большое количество жидкости за сутки. Симптомы и лечение никтурии у мужчин, как и у женщин, имеют свои отличительные особенности. Хотя некоторые из них универсальны для обоих полов.

Причины, которые могут запустить начало патологических процессов, могут быть различны. Несмотря на то, что нарушение в работе мочевыделительной системы, довольно распространенная проблема, важно не заниматься самолечением. Необходимо своевременно обратиться к урологу для обсуждения сложившейся ситуации и выбора правильной тактики лечения.

Виды никтурии

При никтурии основной объем жидкости выделяется почками ночью, а не днем. Это является отклонением от нормы, вследствие нарушения в соотношении выделяемой в разное время суток мочи. Ключевыми факторами возникновения никтурии являются функциональные нарушения мочевого пузыря, либо гормональный дисбаланс.

Принято различать следующие виды:

1. Сердечная никтурия: возникает из-за плохого сокращения сердечной мышцы.
2. Почечная никтурия: возникает вследствие различной патологии почек.

Антидиуретический (АВП) и атриальный натрийуретический (АНГ) гормоны отвечают за регулирование водного баланса в организме. АВП повышает абсорбцию жидкости в системе почечных клубочков. За счет этого секреция мочевой кислоты снижается. Этот гормон не только регулирует насыщение организма жидкостью, но и снижает экскреторную функцию почек. Почечная никтурия, вызванная нарушениями в работе почек, характеризуется усилением кровотока в почечных тканях. Вследствие такого быстрого движения кровотока по сосудам почек начинается гипертензивный диурез, при котором позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми (до 12 раз в сутки).

При патологиях сердца, мышечная ткань перенасыщается кровью, что приводит к выбросу натрийуретических гормонов (АНГ). Также высвобождается большое количество воды, а уровень секреции мочи становится выше. Стоит отметить, что при сердечной никтурии увеличиваются нагрузки на сердце в дневное время. Также свое влияние оказывает количество употребляемой воды. Все это способствует застаиванию крови и жидкости в тканях организма.

В ночное время суток отток венозной крови становится лучше за счет снижения нагрузок на сердце. Но это также способствует выбросу АНГ (атриального натрийуретического) гормона. В результате отечность снижается, а диурез увеличивается.

Причины и симптомы

Основными провоцирующими факторами для возникновения никтурии в ночное время суток являются:

Недержание мочи у мужчин

• Общая полиурия. Этот тип связан с нарушениями в работе почечной и нервно-эндокринной системе, вследствие чего объем выделяемой мочи в сутки становится выше.
• Ночная полиурия. Сопровождается увеличением количества позывов в ночное время суток.
• Функциональные нарушения в работе мочевого пузыря. Вследствие этого, данный орган перестает удерживать мочу.

Первые два типа полиурии связаны с дисбалансом гормонов АВП, либо АНГ. Нарушения в работе мочевого пузыря происходят в результате начала каких-либо патологических процессов в этом органе. При этом не стоит забывать, что только никтурия у детей до двух лет может считаться нормой. В случае если нарушения в соотношении выделяемой мочи в дневное и ночное время суток происходит у взрослых, это может служить сигналом о начале патологических процессов в организме.

Как протекает у мужчин

Чаще всего, увеличение количества ночных позывов в туалет происходит у мужчин зрелого возраста. Вначале количество дневных и ночных мочеиспусканий выравнивается, а затем ночные позывы становятся все более частыми. Нередки случаи, когда такие вынужденные ночные визиты в туалет приводят к нарушениям сна. В результате развивается бессонница, появляются депрессия и раздражительность. Никтурия имеет достаточно неприятные симптомы, поэтому при первом их возникновении необходимо своевременно начать лечение как мужчинам, так и женщинам.

Основными причинами являются:

• Атеросклероз сосудов (бляшки), вследствие плохого движения крови по сосудам, а также боль в животе, резкое снижение аппетита, рвота.
• Синдром остановки дыхания во сне (апноэ).
• Низкий уровень стероидных гормонов.
• Аденома предстательной железы.
• Рассеянный склероз и другие нарушения нервной системы.
• Употребление слишком большого количества алкоголя, кофе и других жидкостей, непосредственно перед сном.

Если никтурия у мужчин имеет связь с патологическими нарушениями в работе мочевого пузыря, возникают проблемы с опорожнением, либо накоплением мочи.

Проблемы с опорожнением:

Проблемы с накоплением мочи:

• частое мочеиспускание;
• увеличение количества позывов ночью;
• невозможность долго терпеть и задерживать мочеиспускание;
• полное недержание мочи, с несостоятельностью проконтролировать начало мочеиспускания.

Иногда спровоцировать возникновение никтурии может пониженная структурная вместимость полости мочевого пузыря. Она возникает в результате обструкции шейки мочевого пузыря, злокачественных новообразований, начала воспалительных процессов в нижних зонах уретры. Также это нарушение может возникнуть вследствие применения ионизированного облучения во время лечения каких-либо заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза «никтурия» урологу необходимо провести первичный осмотр, а также учесть наличие других заболеваний в анамнезе и результаты лабораторных и диагностических исследований. Могут назначить, в том числе:

Дополнительно могут попросить ведение дневника (с записями о количестве мочеиспусканий и беспокоящих неприятных ощущений). Для мужчин достаточно будет вести наблюдения в течение трех дней. Также есть специальная скрининговая анкета (ICiQ-N), помогающая выявить, насколько сильно выражена никтурия у больного. По результатам исследований определяется дальнейший ход лечения.

Факторы риска

В зависимости от имеющихся в анамнезе заболеваний, существуют определенные факторы риска, которые могут в дальнейшем привести к возникновению никтурии. В том числе:

В редких случаях причиной дальнейших осложнений в виде никтурии может стать гиперкальциемия. Также свое негативное влияние может оказать прием на ночь сильных мочегонных препаратов, а также употребление большого количества жидкости перед сном.

Как лечить никтурию

• Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак.
• Ноотропные средства. Например, Пирацетам.
• Средства, улучшающие циркуляцию крови: Пентоксифиллин.
• Средства, улучшающие функциональную работу мочевого пузыря: Толтеродин, Оксибутинин.
• Антидепрессанты: Сертралин, Флуоксетин.

В некоторых случаях при патологических изменениях мочевого пузыря могут назначать дозы Овестина, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

Лечение народными средствами

Народные средства также могут помочь в лечении никтурии. Но при этом также важно продолжать лечение традиционной медикаментозной терапией. При аденоме простаты хорошо помогает сок из мякоти тыквы (достаточно одного стакана в сутки в течение трех недель). Можно также употреблять в пищу семена тыквы (не больше 100 грамм в день, на голодный желудок, продолжительность - 1 месяц.) Также можно попробовать специальные лечебные отвары.

• Нарушение сна
• Частое ночное мочеиспускание
• Раздражительность
• Тревожность
• Вспыльчивость
• Забывчивость
• Нарушение восприятия реальности
• Недержание мочи ночью

Никтурия – болезнь мочеполовой системы, основным симптомом которой является учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток. Люди с данным заболеванием часто ходят в туалет ночью, из-за чего нарушается сон, и человек ощущает усталость и снижение работоспособности. Нужно отметить, что речь о никтурии может идти лишь в том случае, когда человек ходит в туалет ночью не менее 2-х раз, и для этого нет предрасполагающих факторов, таких как чрезмерно выпитое количество жидкости перед сном.

• Причины
• Симптоматика
• Никтурия у детей
• Диагностика
• Лечение

Это заболевание может возникать у человека как следствие серьезных патологий, но не всегда учащенное выделение урины ночью связано с заболеваниями – иногда причины могут быть вполне естественными. В частности, люди часто ходят в туалет ночью в вышеуказанном случае (при употреблении большого количества жидкости накануне вечером), при приеме определенных лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Кроме того, учащенное ночное мочеиспускание часто присуще людям пожилого возраста, у которых снижен тонус мускулатуры мочевого пузыря. Часто встречается никтурия у женщин пожилого возраста - патология развивается вследствие снижения тонуса мускулатуры тазового дна.

Если говорить о причинах никтурии, связанных со здоровьем пациента, то к ним можно отнести:

• заболевания почек, такие как , ;
• циститы различной этиологии;
• у мужчин;
• сердечная и .

Симптомы болезни

Никтурия является показателем угнетения концентрационной функции почек. Это свидетельствует о нарушении в организме человека водно-солевого обмена. Симптомы болезни таковы - больной человек в ночное время ощущает частые позывы к мочеиспусканию, после которого наступает облегчение состояния. При этом часто никтурия сочетается с другой патологией – полиурией, которая характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и в ночное время суток, а также увеличением объема выделяемой урины.

При этом само мочеиспускание безболезненное, что позволяет отличить данную болезнь от других патологий мочеполовой сферы, в том числе от цистита.

Вследствие того, что ночной сон у пациента нарушен, у него развиваются и другие симптомы, в частности различные психические нарушения, а именно:

• повышенная тревожность;
• забывчивость;
• раздражительность и вспыльчивость;
• нарушение восприятия реальности.

Никтурия у детей

Очень часто родители сталкиваются с таким признаком никтурии, как недержания мочи ребенком в ночное время (малыш не в состоянии вовремя проснуться).

Причины появления никтурии у детей аналогичны взрослым, однако к ним может также присоединяться и нервное перенапряжение. Все потому что у детей еще несформированная нервная система, и любой стресс сопровождается нарушениями в работе всех органов и систем. И, хотя лечение никтурии у детей будет схоже с лечением болезни у взрослых (о чем будет сказано ниже), тем не менее нужно исключить и психологический фактор – нормализовать психологический фон в семье и коллективе, где ребенок учится.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путем взятия проб мочи по Зимницкому. Согласно данному анализу, у пациента в течение дня и ночи каждые три часа берется моча на анализ, и по окончании периода забора определяется дневное и ночное количество выделенной им мочи. Если ночной объем преобладает – говорят о никтурии.

Кроме того, проба по Зимницкому позволяет отслеживать динамику течения заболевания в процессе проводимого лечения.

Лечение болезни

Чтобы избавиться от такой патологии, как никтурия, необходимо устранить причины, ее вызывающие. В частности, если патология развилась на фоне заболеваний органов мочеполовой системы, требуется проведение лечения пораженного органа – в этом случае показаны антибиотики, средства на основе трав и другие препараты, подобрать которые может лишь лечащий врач.

Если речь идет о никтурии у мужчин, у которых обнаружена аденома простаты, требуется назначение антагонистов альфа1-адренорецепторов либо ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Если же никтурия у женщин преклонного возраста развилась вследствие слабости мышц тазового дна, показана специальная гимнастика или оперативное вмешательство. Обязательно нужно придерживаться в процессе лечения соответствующей диеты. Стоит отметить, что в ряде случаев лишь оперативным вмешательством можно избавить пациента от выматывающей болезни.

• сок из мякоти тыквы, который следует принимать мужчинам при увеличении предстательной железы, один раз в день по стакану - в течение трех недель;
• отвар листьев белой березы, подходящий как мужчинам, так и женщинам, и который необходимо употреблять по половине стакана несколько раз в день;
• отличный противовоспалительный эффект на органы малого таза оказывает отвар листьев петрушки на молоке, который нужно принимать каждый час.

Усиленное ночное мочеиспускание, отличающееся повышенным объемом мочи именно ночью носит название ночная полиурия. У мужчин такая патология ещё может носить название никтурия. Но здесь стоит понимать различие в терминах. Для полиурии в принципе характерно увеличение суточного объема мочи, а для никтурии присущи частые позывы помочиться именно ночью и при этом с большими разовыми порциями мочи. При никтурии и полиурии объем мочи в сутки превышает норму и приравнивается к 1,8 л и больше. Иногда объем может доходить до 3 л/сутки. В том, что же это за патологии и как с ними бороться, разбираемся в материале ниже.

Важно: никтурия (полиурия) - патология, которая чаще настигает мужчин на фоне аденомы простаты. Полиурия также может проявляться как у мужчин, так и у женщин и детей.

Главные симптомы патологии

Для полиурии характерны частые позывы к мочеиспусканию. Особенно ночью. При этом не стоит путать полиурию с частыми позывами в туалет при малых порциях мочи. Последнее скорее характерно для циститов и уретритов. Стоит знать, что если в норме организм человека за сутки производит и выделяет до 1,5 литра мочи, то при никтурии и полиурии её суточный объем может достигать 3 литров и более. Ошибка пациентов, столкнувшихся с полиурией, в том, что они принимают патологию, как норму и продолжают с ней жить. А ведь полиурия в большинстве случаев является следствие заболеваний почек, расстройств работы сердца или эндокринного аппарата, а также возможными проблемами с нервной системой. Поэтому при возникновении такой проблемы как частое мочеиспускание с увеличением объема мочи стоит безотлагательно обращаться к специалистам.

Стоит знать, что у детей полиурия часто является физиологическим процессом. То есть следствием употребления большого количества жидкости на ночь. Как правило, на фоне регулирования питьевого режима и диеты все приходит в норму. В редких случаях детская полиурия является признаком патологических процессов в организме. Это более присуще пациентам старшего возраста.

Причины полиурии

Причинами такого патологического состояния могут являться самые разнообразные болезни. Но в первую очередь ставку делают на почечные и сердечнососудистые заболевания. Кроме них причинами могут являться:

• Почечная недостаточность в хронической форме;
• Расстройства центральной нервной системы;
• Злокачественные образования в почках, мочеточниках и других органах малого таза;
• Недостаточность сердца;
• Патологические процессы в простате (у мужчин);
• Мочекаменная болезнь в хроническом течении;
• Сахарный диабет и др.

Здесь стоит отметить, что беременность также может являться провоцирующим фактором для полиурии. Поскольку растущая матка оказывает давление на мочевыделительные органы. К тому же измененный беременностью гормональный фон дополнительно играет в пользу увеличения объема мочи.

К внешним причинам развития полиурии можно отнести такие:

• Бесконтрольный и длительный прием мочегонных препаратов и средств;
• Злоупотребление продуктами с мочегонным эффектом (петрушка, кофе, зеленый чай и пр.);
• Чрезмерное употребление воды.

Виды полиурии

Патологический процесс под названием полиурия (никтурия) можно классифицировать по нескольким критериям. Так, относительно длительности течения процесса полиурия может быть:

• Временная. Характеризуется небольшой продолжительностью в пределах одной ночи или определенного периода. Может быть спровоцирована инфекцией, беременностью или же просто чрезмерным питьевым режимом.
• Постоянная. Имеет относительное постоянство и в большинстве случаев развивается на фоне почечных болезней.

Относительно причины развития полиурию можно классифицировать на такие группы:

• Патологическая. Развивается как вторичный процесс на фоне других хронических болезней. Часто формируется на фоне диабета или сердечной недостаточности.
• Физиологическая. Развивается после приема большого количества жидкости или употребления мочегонных средств.

Клиническая картина патологии

Для полиурии характерен один единственный симптом - частое мочеиспускание (особенно ночью) при больших разовых порциях мочи. При этом стоит знать, что при неосложненной форме патологии объем мочи достигает двух литров, а при осложненной или при беременности - может достигать и трех литров. Если причина полиурии - диабет, то объем может достигать и 10 литров мочи за сутки.

В остальном клиническая картина патологии - это чаще всего симптомы той болезни, которая стала первопричиной увеличения объема мочи. То есть именно на фоне имеющихся симптомов лечащий врач и будет устанавливать точный диагноз.

Диагностика полиурии

Стоит знать, что диагностировать полиурию можно только на основании лабораторных исследований. Поскольку для этой патологии характерны изменения удельного веса мочи и общего её суточного объема. Для исследования используют такие методы:

• Лабораторный анализ мочи по Зимницкому. В этом случае пациент в течение суток мочится в отдельные ёмкости, собирая всего восемь порций мочи. Во время мочеиспускания больной должен засекать продолжительность акта (начало и конец, исчисляемые в минутах). Дневной сбор мочи осуществляется с 9:00 до 21:00. Здесь собирают первые пять порций. Ночной - с 21:00 до 9:00. Собирают три порции. На основании полученного биоматериала лаборант выводит данные об удельном его весе в каждой порции.
• Метод определения причины патологии. В этом случае больного подвергают так называемому принудительному обезвоживанию. То есть в течение 4-18 часов пациенту не дают жидкости ни в каком виде. В этот период забирают всю мочу, которую удастся собрать. Затем в организм испытуемого вводят гормон антидиуретического действия. И снова собирают весь объем. В полученном биоматериале изучают водно-электролитный баланс плазмы крови. На основании полученных данных специалист может точно установить причину развития патологии и назначить дополнительные аппаратные методы диагностики для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечить столь пикантную патологию нужно методом борьбы с основным заболеванием, которое послужило причиной развития полиурии. То есть в каждом конкретном случае тактика будет самой разной в зависимости от исходной болезни. Однако при диагностике полиурии и тщательном обследовании организма пациента врач может выявить нехватку таких электролитов как калий, магний, натрий и кальций. В этом случае придётся восстанавливать их баланс. Для этого корректируют рацион больного и объем употребляемой жидкости.

Важно: если на фоне полиурии у больного отмечается сильное обезвоживание, то по отношению к пациенту применяют инфузионную терапию (введение препаратов внутривенно через капельницу). Дополнительную роль в лечении этой проблемы может сыграть и гимнастика Кегеля, которая направлена на укрепление мышц промежности.

Профилактические меры

Чтобы избежать возможности столкнуться с полиурией, необходимо заботиться о своём здоровье изначально. А именно:

• Вести здоровый и активный образ жизни;
• Питаться правильно без злоупотребления продуктами с высоким содержанием соли, приправ;
• Избегать чрезмерного употребления маринадов, копчений;
• Не принимать алкоголь и наркотики;
• Вовремя лечить все хронические болезни или хотя бы держать их под контролем;
• Отказаться от мочегонных продуктов (кофе, шоколад);
• Соблюдать нормальный питьевой режим (не менее 1,5 литра воды в сутки).

Помните: профилактические меры позволят вам оставаться здоровыми без лишнего врачебного вмешательства и длительных врачебных процедур.

Никтурия - это мочеиспускание в ночное время, которое может говорить о негативных процессах в организме. Состояние считается патологическим, если человек систематически встает по ночам в туалет более 2 раз в течение длительного времени (дни, недели и т. д.). Является видом нарушения мочеиспускания и чаще встречается у мужского населения.

Историческая справка

Проблема ночных мочеиспусканий активно стала изучаться в конце 90-х годов. Отечественные урологи выделили два медицинских термина - "ноктурия" и "никтурия". Значение этих слов разное. Ноктурия подразумевает неопорожненный мочевой пузырь перед сном. Из-за этого возникает потребность помочиться в ночное время. Никтурия - увеличение ночного диуреза при патологических процессах в организме.

Физиология правильного мочевыделения

В норме суточное выделение мочи предполагает превалирование дневного диуреза (объем мочи) над ночным. Соотношение составляет 3:1. В течение дня человек употребляет жидкость, объем которой должен быть равен количеству выделенной мочи.

Когда преобладает ночной диурез?

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи. Развивается Когда человек занимает горизонтальное положение, степень натяжения почечной артерии падает и почка лучше снабжается кровью. Скорость фильтрации увеличивается, и образуется моча.

В каких ситуациях возникает никтурия?

Патология может возникнуть в любом возрасте. Вот некоторые причины:

1. Врожденая аномалия развития мочеполовой системы. Например, маленький мочевой пузырь.
2. Патология мочевыводящих путей - гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит. При инфекционно-воспалительных процессах происходит раздражение рецепторов в мочевыводящих путях и позывы к акту мочеиспускания. Когда паренхима почки сморщивается, сосудистая сеть расширяется и увеличивается дневной и ночной диурез.
3. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается полиурией (повышенным выделением суточного количества мочи) в любое время суток. Глюкоза является осмотическим диуретиком, потому что притягивает к себе большое количество мочи.
4. Несахарный диабет. Возникает при дефиците антидиуретического гормона (вазопрессина). Диурез возникает в любое время, и организм не может восполнить запасы воды. Развивается обезвоживание.
5. Аденома простаты у мужчин - объемное образование предстательной железы, которое сдавливает уретру и нарушает отток мочи. Поражает мужское население старше 50 лет. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдаются и в ночное время.
6. Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Наблюдается хроническое нарушение кровообращения почек и других органов. А никтурия - это неблагоприятный признак при данных патологиях, особенно на фоне олигоурии (малого количества мочи) в дневное время. Возникает венозный застой жидкости с формированием подкожных отеков. С развитием патологии отеки могут распространяться в полостях тела (в грудной клетке, в брюшной полости, в черепе).
7. Цирроз печени. Развивается артериальная гипертония, и повышается давление в почечных артериях, что сопровождается усилением фильтрации и мочевыделением.
8. Атрофия мышц Встречается чаще у женщин. Наблюдается опущение органов малого таза, нарушение правильного их расположения. В ночное время сила тяжести не действует на тазовое дно и органы занимают более выгодное положение. Процесс мочеобразования улучшается. Патология связана с недостатком эстрогенов, которые влияют на тонус мышц и соединительнотканных структур.
9. Гиперактивный мочевой пузырь. В мышечном слое возрастает число нервных импульсов и возникает потребность в мочеиспускании. Наблюдается чаще у лиц с неврологическими и психическими расстройствами.
10. Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
11. Возраст. Происходит склерозирование сосудов почки, снижается уровень АДГ. Пожилые люди испытывают ночные позывы к мочеиспусканию. В детском возрасте никтурия в норме наблюдается до 2 лет. Малыши старше этого возраста могут мочиться ночью непроизвольно (энурез) или испытывать беспокойство во сне. Зачастую никтурия у детей наблюдается из-за стрессовых ситуаций.

Виды никтурии

1. Физиологическая - наблюдается при употреблении жидкости перед сном. Мочегонным эффектом обладают чай, кофе и алкоголь. Может встречаться при беременности, когда плод в течение дня сдавливает структуры почек и мочевыводящих путей. Ночью сдавление устраняется и происходит усиление почечного кровотока и фильтрации мочи. Симптомы никтурии исчезают, когда ликвидируется причинный фактор.
2. Патологическая - развивается при патологических процессах в организме и носит стойкий характер. Требует соответствующего лечения, без которого симптомы никтурии не исчезнут.

Как проявляется никтурия?

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

1. Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
2. Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
3. Снижение работоспособности на следующий день.
4. Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия - это частый симптом тяжелых заболеваний.

Диагностика никтурии

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
4. Определение уровня Его уровень снижен при несахарном диабете.
5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
6. Исследование мужчин - проводят и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

Лечение никтурии

Прежде всего нужно выявить причину. Диагностировать и лечить никтурию может только врач.

Они направлены на устранение провоцирующих факторов развития никтурии. Чтобы уменьшить дискомфорт от болезни, нужно:

1. Исключить прием жидкости и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, дыня) за 3 часа до сна. Водную нагрузку на организм лучше ограничить после 6 часов вечера.
2. Избегать переохлаждения.
3. Не принимать диуретики на ночь. Обычно такие препараты принимают утром вместе с гипотензивными.
4. Опорожнять мочевой пузырь перед сном.

Этиотропное и патогенетическое лечение

1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав ("Канефрон", "Урифлорин") при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики ("Дриптан"), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы ("Спазмекс", "Детрузитол") снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты ("Имипрамин") также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. ("Ботокс", "Диспорт") вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Профилактика ночных мочеиспусканий

Данного вида патологии можно избежать, если серьезно отнестись к своему здоровью и проходить плановое обследование. К мерам профилактики относятся:

1. Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
2. Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
3. Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
4. Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
5. Избегать переохлаждения организма.
6. Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
7. Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия - это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.

В дневное время человеческий организм выделяет больше урины, нежели в ночное время. Никтурия является характерным признаком нарушения работы мочевыводящей системы и почек. Патологический процесс характеризуется частым желанием сходить в туалет именно в ночные часы. Проблеме подвержены в большинстве случаев дети до двухлетнего возраста и взрослые, которым более 50-ти лет. Никтурия одинаково диагностируется у мужчин и женщин, а причины для ее возникновения могут быть разнообразными. К патологическому отклонению приводят отклонения в работе сердца или почек, поэтому различают сердечную и почечную никтурию. Когда заметно участились походы в туалет ночью, то следует обратиться к врачу и выяснить основную причину отклонения. Порой никтурия свидетельствует о таких серьезных заболеваниях: циррозе, анемии, сахарном диабете.

Общие сведения

Никтурия не является самостоятельной патологией, а есть лишь симптомом, который указывает на серьезное заболевание почек или отклонения в работе сердечных сосудов. Возникает патологический процесс также из-за нарушенного водного режима или на фоне частых стрессов. У здорового человека ночью возникает желание помочиться единожды.

Если перед сном выпит чай, сок или алкогольный напиток, то количество походов в туалет ночью может незначительно увеличиться.

В случае, когда человек часто испытывает желание помочиться в ночные часы, а днем выделение урины уменьшается, тогда врачи говорят о никтурии. Когда происходит такая проблема, то человека беспокоит бессонница, возникает общая слабость и быстрая утомляемость. Мочеиспускание, как правило, воспроизводится с незначительным количеством урины, но человек все равно продолжается ощущать переполнение в мочевом пузыре.

Беременность может спровоцировать никтурию.

При беременности нередко наблюдается никтурия, поскольку в этот период матка увеличивается и оказывает давление на мочевой пузырь. В данном случае особого лечения не применяется, такое состояние при вынашивании ребенка является нормальным. Следует сообщить о таком симптоме своему врачу, если он посчитает нужным, то пройти дополнительные исследования, чтоб исключить наличие заболевания.

Разновидности

Врачи классифицируют данную патологию по нескольким видам. В зависимости от того, что повлияло на появление патологии, различают никтурию временного и постоянного характера. В первом случае проблема возникает на фоне разных заболеваний. Постоянная никтурия свидетельствует о поражениях внутренних органах или железах. Учитывая характер патологического процесса, врачи выделяют такие виды:

• истинный;
• непостоянный.

В первом случае суточное количество выделяемой урины не уменьшается, а ночью у пациента наблюдается олигурия. У человека наблюдается значительное уменьшение, а иной раз и вовсе отсутствует урина при олигурии. Но больного все равно не перестает беспокоить чувство переполненного мочевого пузыря. При непостоянной никтурии отмечается значительное увеличение количества урины ночью, при этом в дневное время выделяется такой же объем жидкости, как и прежде.

При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к врачу.

Если ночные походы в туалет не прекращаются, а еще больше учащаются, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку такой факт свидетельствует об активном прогрессировании патологии. Наибольшую тревогу вызывает отсутствие никтурии во время сердечно-сосудистых заболеваний и наличие отечности. В таком случае жидкость накапливается в организме, что чревато опасными осложнениями. Патология нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Основные причины никтурии

Основной источник никтурии кроется в гормональном дисбалансе и проблемах, которые возникают при нарушении структуры мочевого пузыря. Нарушенная функция почек, а именно ее снижение, нередко приводит к проблеме. Это связано с тем, что при их дисфункции тратится больше времени на обменный процесс. Причины никтурии у женщин и мужчин могут отличаться, у последних значительно чаще встречается данная проблема.

Патология у мужчин

Патологический процесс довольно часто наблюдается у мужчин. Врачи фиксируют, что в возрасте после 50-ти лет обращаются с данной проблемой около 70% мужчин. Наиболее частая причина ночного диуреза заключается в неправильной работе почек и наличии пиелонефрита, гломерулонефрита или других патологий. К причинам возникновения никтурии относят:

• цистит;
• патологии сердца;
• сахарный диабет, в результате которого вырабатывается меньше диуретического гормона;
• прием мочегонных препаратов на протяжении долгого периода;
• воспалительные процессы в простате.

После многократных ночных пробуждений мужчина чувствует себя не отдохнувшим, раздражительным.

Нередко у мужчин в возрасте наблюдается никтурия на фоне простатита, поскольку в результате отклонения увеличивается предстательная железа и отток урины затрудняется. Вместе с ночными позывами в туалет мужчина жалуется на отсутствие сна, утомляемость, слабость во всем организме. Часто такие симптомы свидетельствуют об аденоме предстательной железы.

Патология у женщин

В связи с тем, что у женщин особое строение мочеполовой системы, они больше подвержены инфицированию и проникновению в организм вредоносных бактерий. Наиболее распространенная причина ночного диуреза у женщин - это цистит в острой или хронической форме. Существуют и другие источники, которые провоцируют никтурию у женщин:

• почечные патологии, при которых происходит их дисфункция;
• частый прием мочегонных средств;
• наличие сахарного диабета;
• фиброз или злокачественное новообразование в мочевом пузыре, которое сопровождается уменьшением его емкости;
• менопауза, приводящая к уменьшению эстрогена;
• упадок работоспособности мышц тазового дна;
• сердечно-сосудистые болезни.

Сердечно-сосудистые болезни провоцируют никтурию у женщин.

В последнем случае уменьшается количество выделения урины в дневные часы, которые потом компенсируются ночными походами в туалет. Это связано с тем, что из-за проблем сердца в почках нарушается кровоснабжение. Причиной ночного диуреза нередко бывает общая полиурия, которая характеризуется повышенной выработкой урины в результате нарушений в работе эндокринной системы.

Сердечная никтурия

Увеличение количества урины в ночное время связано не только с нарушенными функциями почек, но нередко свидетельствуют о сердечной недостаточности. В дневное время физическая активность человека выше, что увеличивает нагрузку на сердце. При сердечно-сосудистых патологиях миокард не успевает сокращаться, что приводит к венозному застою и образованию отеков в тканях. В ночное время физическая активность и нагрузка на сердце снижается, и происходит отток с вен, в результате которого пропадают отеки и сердце вновь нормально качает кровь.

Порой никтурия при сердечно-сосудистых заболеваниях пропадает, что свидетельствует о большем прогрессировании патологии. У человека появляются отеки и увеличивается сердечная недостаточность. Наиболее часто ночной диурез происходит у людей пожилого возраста, поскольку с возрастом снижается функция миокарда.

Никтурия у детей

Причиной ночных мочеиспусканий у детей могут быть как и безобидные причины, так и серьезные.

Наиболее часто ночное мочеиспускание наблюдается у детей младше двух лет. Нередко никтурия возникает у детей в возрасте от 2-х до 7-ми лет. В редких случаях проблема сохраняется до 15-летнего возраста, врачи выделяют 5% таких детей. У детей младшего возраста нередко наблюдается никтурия в сочетании с энурезом (недержанием урины). К основным причинам врачи относят:

• Недоразвитый мочевой пузырь у детей младше 1-го года. У грудничка еще полностью не сформирован внутренний орган и парасимпатическая нервная система, поэтому мочеиспускание происходит на рефлекторном уровне.
• Не устоявшийся мочевой пузырь у детей до 2-х лет. В период от одного до двух лет ребенок только учится контролировать процесс мочеиспускания, поэтому нередко в ночное время данный процесс не контролируется.
• Крепкий сон.
• Прохладная температура в помещении (почки начинают усиленно работать и наблюдаются ночные мочеиспускания).

Стрессовые ситуации в детском возрасте провоцируют непроизвольную работу выделительной функции, в результате которой происходит «незапланированное» мочеиспускание.

Помимо выше перечисленных источников, которые являются безобидными для здоровья ребенка, никтурия возникает и по более серьезным причинам. Так, к ночным позывам в туалет у детей приводят воспалительные процессы, врожденные патологии почек или пороки сердца. Если имеется сахарный диабет в детском возрасте, то нередко наблюдается никтурия.

Основные признаки

Данное заболевание влечет за собой полиурию.

При никтурии угнетается концентрационная функция почек. При этом врачи диагностируют нарушенный водно-солевой баланс в организме. Основная симптоматика заключается в частых позывах в туалет в ночные часы. После мочеиспускания человек ощущает облегчение, даже при незначительном выделении урины. В большинстве случаев никтурия сопровождается другим отклонением, таким как полиурия. При последнем ощущается постоянное желание сходить в туалет как в дневное, так в ночное время, при этом суточное количество урины возрастает.

Основное отличие никтурии от цистита в том, что при последнем возникают болезненные ощущения при мочеиспускании. При ночном диурезе процесс выделения урины протекает безболезненно. Но все равно проблема мешает спокойной жизни, поскольку нарушен нормальный ночной сон. Вследствие этого больной испытывает постоянную усталость, легко раздражается и часто тревожится. В некоторых случаях врачи наблюдают у человека нарушенное восприятие реальности.