Алкогольный гепатит – это недуг хронического характера, при котором происходит дегенерация паренхимы печени, с сопутствующим воспалительным процессом, спровоцированная длительным и обильным приемом больших доз этанола. Поздняя диагностика, отсутствие лечения, несоблюдение диеты и продолжение приема алкоголя могут привести к печеночно-клеточной недостаточности, развитию цирроза, после – печеночной коме и летальному исходу.
Немного статистики: на 100 тысяч населения 30 – 40 % случаев гепатитов приходится именно на алкогольный гепатит, из которых 25 – 30 % больных – мужчины в возрасте от 35 лет.
Формы, симптомы и лечение заболевания
Алкогольный гепатит имеет две формы:
- Прогрессирующая или острая форма;
- Хроническая форма.
Прогрессирующая форма составляет приблизительно 1/4 случаев заболевания алкогольным гепатитом. Обычно наступает после хронических запоев, может проявиться даже при однократном приеме большой дозы алкоголя. Поражения печени незначительны, но, если больной продолжает прием алкоголя, достаточно быстро приводят к циррозу печени.
Острая форма алкогольного гепатита, в свою очередь, подразделяется на:
Особенно быстро прогрессирует заболевание у больных, находящихся в запое, женщин, у людей, которые плохо питаются. Фульминантный тип вызывает поражение центральной нервной системы токсинами, печеночную недостаточность, стремительный некроз паренхимальных клеток печени.
Смерть может наступить спустя 14 – 21 день после начала заболевания. При холестатическом типе отмечается особенно высокий уровень смертности. Полное выздоровление отмечено всего лишь у 10 – 12 % больных.
Симптоматика
Характеризуется постепенным развитием заболевания. Проявлению первых симптомов недуга предшествует длительное постоянное употребление алкоголя от пяти лет и дольше.
Если ежедневная доза потребляемого алкоголя превышает для мужчин – 50 – 60 грамм спирта, для женщин –20 – 30 грамм, то это уже реальный риск заболеть алкогольным гепатитом.
Хроническая форма болезни бывает двух видов:
При персистирующем виде алкогольного гепатита течение болезни стабильное, ровное. Так как печень – единственный орган организма человека, который способен к регенерации, то при надлежащем лечении возможно практически полное выздоровление.
При активном виде хронической формы недуга в печени появляются участки некротирующих тканей с последующим развитием в них цирроза.
Основными симптомами алкогольного гепатита являются:
При проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Больной до приезда врача должен находиться в полном покое, при рвоте ему необходимо давать воду – либо простую, либо минеральную, но без газа. При болях следует применять спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазган и т.п.
В наркологии человека, страдающего хроническим алкоголизмом, определяют по специфическим стигмам или маркерам. Стигмы – это совокупность признаков, во внешних и внутренних проявлениях свойственных тому или иному заболеванию.
Для хронического алкоголизма характерно наличие таких стигм:
У женщин присутствуют все те же признаки заболевания, но их развитие более стремительное, что связано с физиологическими особенностями организма.
Алкоголизм у женщин переходит в хроническую стадию быстрее, излечивается очень трудно, часты рецидивы.
К стигмам, свойственным больным хроническим алкоголизмом женщинам, относят также внешнюю неряшливость, быстрое старение, лживость, пренебрежение домашними обязанностями, появление алопеции или, наоборот, роста волос по мужскому типу, огрубение голоса.
Лечение
Лечение больного при острой форме и активном типе хронической формы заболевания проводится гастроэнтерологом, терапевтом, при необходимости другими специалистами и, обязательно, наркологом, строго в стационарных условиях.
Только полный отказ от спиртного может остановить прогрессирование заболевания.
Алкогольный гепатит – одно из смертельно опасных заболеваний из «букета» болезней у человека, страдающего алкоголизмом. У тех, кто постоянно употребляет спиртные напитки, алкогольный гепатит диагностируется почти в 40 %. Более 1/3 больных умирают в течение полугода после появления первых симптомов недуга.
Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.
Симптоматика такой болезни будет отличаться в зависимости от того, в какой форме она протекает, но к основным клиническим проявлениям стоит отнести астеновегетативный синдром, диспепсические изменения, и .
Поставить правильный диагноз можно при помощи лабораторно-инструментальных диагностических методов обследования. В тактике терапии преобладают консервативные методики, но при тяжёлом течении или в запущенных случаях может потребоваться пересадка донорской печени.
В международной классификации болезней недуг имеет собственное значение. Код по МКБ 10 – К77.1.
Этиология
Основной причиной развития подобного заболевания выступает приём внутрь спиртосодержащих напитков. Этому может послужить как многолетнее пристрастие к такой вредной привычке, так и одномоментное распитие большой дозы спиртного.
В подавляющем большинстве случаев такой недуг развивается примерно через семь лет регулярного приёма алкоголя. У мужчин к формированию болезни может привести употребление от 40 до 60 миллилитров этилового спирта в сутки, у женщин – 30 миллилитров, а у подростков – 15 миллилитров.
10 мл этанола содержится в:
Причиной негативного влияния алкогольных напитков на печень является нарушение обмена веществ в клетках печени, что влечёт за собой их сморщивание и некроз. При этом гибель гепатоцитов под влиянием спиртного происходит намного быстрее, нежели клетки этого органа могут сами восстановиться. Это приводит к тому, что вместо них формируется рубцовая ткань.
Гастроэнтерологи выделяют следующие факторы риска, увеличивающие вероятность развития такой болезни:
- употребление больших доз горячительных напитков за один раз;
- ежедневное распитие спиртного;
- употребление алкоголя более восьми лет;
- генетическая предрасположенность;
- перенесённый ранее ;
- нерациональное питание – это подразумевает то, что в рационе преобладают жирные и острые блюда, копчёности и маринады, сладости и газировка, а также недостаток в меню белковой пищи;
- наличие у человека лишней массы тела;
- инфицирование печени вирусом гепатита.
Патогенез алкогольного гепатита заключается в том, что этанол метаболизируется в печени до ацетальдегида, который и повреждает гепатоциты. Такое вещество запускает ряд химических реакций, которые в итоге приводят к гибели клеток этого органа. Эти патологические изменения приводят к нарушению функционирования печени.
Многих пациентов волнует вопрос - алкогольный гепатит так же заразен, как и вирусный? На такой вопрос ответ всегда отрицательный – эта разновидность поражения печени не передаётся от человека к человеку. Тем не менее существует возможность рождения ребёнка с подобным диагнозом, но при условии, что мать страдает от такого недуга и принимает алкоголь во время беременности.
Классификация
По форме течения такое заболевание делится на:
- острый алкогольный гепатит – характеризуется тем, что патологический процесс прогрессирует менее шести месяцев и довольно быстро приводит к . Значительно ухудшить состояние человека может повторное распитие алкоголя;
- хронический алкогольный гепатит – протекает более полугода и обуславливается регулярным употреблением большого количества алкоголя. Больше чем в половине случаев развивается цирроз печени.
Острая форма недуга, или ОАГ, имеет собственную классификацию, отчего может протекать в одной из следующих форм, отличающихся по симптоматике:
- латентной – протекает без выражения каких-либо признаков, а для подтверждения диагноза потребуется проведение биопсии;
- желтушной – представляет собой наиболее частую разновидность болезни. Отличается тем, что кожа и слизистые оболочки у человека приобретают желтоватый оттенок;
- холестатической – выражается в застое желчи. Может протекать годами и проявляется лишь у каждого десятого пациента;
- фульминантной – это молниеносная форма такого заболевания, которая за короткий промежуток времени приводит к значительному ухудшению состояния человека.
Помимо разделения по характеру течения, клиницисты выделяют две формы токсического алкогольного гепатита:
- персистирующую – является относительно стабильной разновидностью недуга, при которой сохраняется возможности остановить патологический процесс. Этого можно достичь путём полного отказа от спиртного до конца жизни и соблюдения других рекомендаций лечащего врача. В противном случае такая форма станет прогрессирующей;
- прогрессирующую – выражается в ухудшении симптоматики и состояния здоровья пациента, что в итоге приведёт к циррозу. Такая форма имеет несколько степеней активности – лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую.
Симптоматика
Как было указано выше, каждая форма и характер течения недуга имеет свои характерные клинические признаки.
Персистирующая форма может практически никак не проявляться, но время от времени пациентов могут беспокоить:
- незначительный дискомфорт в области под правыми рёбрами;
- тошнота без рвоты;
- отрыжка;
- тяжесть в желудке.
В таких случаях, при соблюдении щадящего рациона и исключении вредных привычек уже через полгода будет наблюдаться значительное улучшение в состоянии здоровья.
Для прогрессирующей формы характерны следующие проявления:
- тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
- значительное повышение температуры и лихорадка;
- желтуха;
- сильные боли в проекции поражённого органа.
Если своевременно не заняться лечением болезни, она приведёт к летальному исходу.
Желтушная форма алкогольного гепатита может проявляться следующими симптомами:
- пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек;
- расстройство стула;
- тошнота и рвота;
- слабость и быстрая утомляемость;
- значительное снижение массы тела.
Латентный вид недуга не выражается какими-либо признаками, отчего его можно считать хроническим. В таких случаях симптоматика будет носить волнообразный характер, т. е. фаза обострения и ремиссии будут чередоваться. Таким образом, симптомами хронического алкогольного гепатита можно считать:
- слабую болезненность в области правого подреберья;
- понижение аппетита;
- снижение сексуального влечения;
- нарушение сна;
- увеличение молочных желез у представителей мужского пола;
- повышение лейкоцитов в крови – обнаружится только во время лабораторных обследований, которые могут проводиться в профилактических целях или во время диагностики совершенно другой болезни;
- незначительное увеличение объёмов печени.
Симптоматика ХАЛГ в каждом случае будет индивидуальна.
Холестатическая форма недуга отличается наиболее высокой смертностью пациентов. Для такого варианта течения алкогольного гепатита характерны следующие клинические проявления:
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- ярко выраженный кожный зуд;
- желтуха;
- повышенный уровень билирубина в крови.
Молниеносная разновидность ОАГ выражается:
- стремительным прогрессированием признаков желтухи;
- сильной слабостью, что приводит к снижению работоспособности;
- сильным болевым синдромом в эпигастрии и под правыми рёбрами;
- геморрагическими проявлениями.
Такой тип токсического алкогольного гепатита может привести к смерти пациента уже через две недели с момента появления симптомов.
Диагностика
Как лечить алкогольный гепатит врач сможет решить только после ознакомления с данными лабораторно-инструментальных диагностических методов. Однако перед их назначением врач должен:
- провести детальный опрос больного – для получения полной информации касательно того, какие симптомы алкогольного гепатита и с какой интенсивностью проявляются. Это даст возможность определить характер и форму течения болезни;
- ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов и групп риска;
- выполнить тщательный объективный осмотр с обязательной пальпацией в области правого подреберья и изучением состояния кожного покрова.
Среди лабораторных обследований стоит выделить:
- общеклинический анализ крови – покажет ускорение СОЭ, возможное наличие анемии, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов;
- биохимию крови – для контроля над функционированием печени и других органов ЖКТ;
- анализы на маркеры фиброза и наличие вирусного гепатита;
- коагулограмму;
- липидограмму;
- общий анализ мочи;
- микроскопическое изучение кала.
Инструментальные методы диагностики алкогольного гепатита включают в себя:
В дополнение могут потребоваться консультации таких врачей:
- терапевт;
- гепатолог;
- хирург;
- психиатр;
- нарколог;
- акушер-гинеколог – в ситуациях, когда пациенткой является женщина «в положении».
Лечение
Чтобы устранить такое заболевание необходима комплексная терапия, которая состоит из:
- приёма лекарственных препаратов;
- соблюдения щадящего рациона;
- хирургического вмешательства.
Диетотерапия основывается на правилах диетического стола номер пять, отчего основными правилами диеты при алкогольном гепатите выступают:
- частое и дробное употребление пищи;
- отказ от жирных и острых блюд, копчёностей и газированных напитков;
- снижение объёмов употребляемой соли до трёх грамм в сутки;
- обогащение меню продуктами с повышенным содержанием белка;
- приготовление блюд путём варки, пропаривания, тушения и запекания;
- употребление только тёплой пищи;
- тщательное измельчение и пережёвывание еды;
- обильный питьевой режим.
Медикаментозное лечение алкогольного гепатита подразумевает то, что пациентам необходимо принимать такие лекарства:
- гепатопротекторы;
- препараты УДХК;
- витаминные комплексы;
- ингибиторы АПФ;
- ингибиторы протеолитических ферментов;
- глюкокортикоиды;
- препараты адеметионина.
Вылечить болезнь хирургическим путём можно только при помощи пересадки донорского органа или части печени.
Осложнения
Возможное бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков или поздно начатое лечение алкогольного гепатита может привести к развитию большого количества осложнений, а именно:
- цирроз печени;
- асцит;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- печёночная энцефалопатия;
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла;
- почечная недостаточность.
Профилактика
Специфических профилактических мер от такого недуга нет. Во избежание проблем с токсичным алкогольным гепатитом необходимо придерживаться несложных правил, среди которых:
- пожизненный отказ от пагубных привычек;
- правильное и сбалансированное питание;
- соблюдение мер предосторожности при работе с ядами и токсинами;
- раннее лечение и профилактика вирусных гепатитов;
- поддержание в норме массы тела;
- прохождение ежегодного профилактического осмотра.
Сколько живут с таким недугом и его прогноз – такие факторы носят индивидуальный характер. В некоторых случаях больным достаточно соблюдать диету и навсегда отказаться от спиртных напитков, но зачастую единственный выход – пересадка здорового органа.
Систематическое и длительное употребление алкоголя приводит к утрате печенью способности нейтрализовать яды и возникновению алкогольного гепатита. Патология развивается медленно и нередко остаётся незамеченной продолжительное время, а это грозит тяжёлыми последствиями.
Описание патологии
Алкогольный гепатит - это воспаление печени в результате избыточного употребления алкоголя. Патология является наиболее распространённой разновидностью токсического гепатита.
Вероятность развития заболевания зависит от количества и регулярности употребления спиртных напитков любой крепости.
Специальные ферменты печени расщепляют алкоголь, в процессе образуется токсический ацетальдегид, поражающий печёночные клетки (гепатоциты). Химические реакции в печени под воздействием алкоголя и ацетальдегида приводят к гипоксии, воспалению и некрозу её клеток.
Развитие заболевания длительное, чаще всего первые признаки возникают через 5–7 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками.
Развитию этой патологии в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, так как в их организме содержится меньше ферментов, обезвреживающих алкоголь.
Классификация
Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита:
- Персистирующая. Для такой формы заболевания характерно отсутствие ярких симптомов. Человек может не догадываться о существовании проблемы. Его изредка беспокоит тяжесть в правом подреберье, лёгкая тошнота и ощущение дискомфорта в желудке, отрыжка. Заболевание обнаруживается случайно во время проведения лабораторных исследований. Своевременная диагностика и лечение, соблюдение диеты, отказ от употребления спиртных напитков помогают избавиться от проблемы. При отсутствии терапии патология переходит в следующую стадию.
- Прогрессирующая. Часто предшествует циррозу печени. Здоровье пациента при этом значительно ухудшается, клетки органа разрушаются и гибнут. На этом этапе заболевание проявляется рвотой, расстройствами стула, лихорадкой, желтухой, болями в области печени. При отсутствии лечения возможен летальный исход от острой печёночной недостаточности.
Алкогольное воспаление печени бывает острым и хроническим. Признаки острой формы заболевания развиваются внезапно после запоя. Ухудшается самочувствие, больной теряет аппетит, появляется тошнота и рвота, интенсивные боли в правом подреберье, кожа желтеет, возникает зуд. Возможно повышение температуры тела.
Нарушение функции печени приводит к изменению билирубинового обмена, в результате чего моча окрашивается в тёмный цвет, а кал становится светлым. У пациента увеличиваются печень и селезёнка. Острая стадия длится 3–5 недель, в зависимости от количества употребляемого спиртного.
По характеру протекания различают несколько форм острого алкогольного гепатита:
- Латентная. Опасна тем, что имеет бессимптомное течение. Обнаружить проблему можно только при обследовании.
- Желтушная. Наиболее распространённая разновидность, для которой характерно приобретение кожными покровами желтоватого оттенка, болевые ощущения в области печени, утрата аппетита, тошнота, рвота.
- Холестатическая. У больного кроме специфической окраски кожи возникает сильный зуд, нарастают проявления интоксикации, темнеет моча, кал становится светлым.
- Фульминантная. Быстро прогрессирующая форма заболевания, которая может закончиться летальным исходом. Для неё характерно резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела, пожелтение кожи, полное отсутствие аппетита, слабость, сильная боль в правом подреберье.
При тяжёлом протекании острая форма болезни может завершиться смертью пациента.
Хроническое алкогольное воспаление печени отличается длительным течением и умеренно выраженными клиническими проявлениями. Пациент может ощущать лёгкое недомогание, усталость, снижение аппетита, у него периодически возникает тошнота, рвота, боли в животе. Токсическое поражение нервов приводит к полинейропатии нижних конечностей, у больного нарушается походка, возникают ноющие боли в ногах.
Основные признаки хронического алкогольного гепатита - появление сосудистых звёздочек на коже, нарушения сна, багровый оттенок лица, неполадки в половой сфере.
При хроническом течении патология часто заканчивается смертельным исходом, так как отсутствуют явные признаки ухудшения состояния, которые могли бы насторожить больного.
Причины развития
Причиной возникновения патологии является злоупотребление алкогольными напитками. Скорость её развития зависит от количества, качества напитков, продолжительности и частоты употребления, индивидуальных особенностей организма.
Безопасной для мужского организма дозой считается 40 г спирта в сутки, для женского - 20 г.
Риск развития алкогольного гепатита возрастает при:
- одномоментном употреблении больших доз алкоголя;
- ежедневном неоднократном приёме спиртного;
- длительном злоупотреблении алкоголем;
- наследственной предрасположенности;
- нерациональном и несбалансированном питании;
- инфицировании гепатотропными вирусами.
Симптомы и признаки болезни
Патология развивается в течение нескольких лет. Признаки заболевания схожи с проявлениями других форм гепатита. Самыми ранними симптомами алкогольного гепатита становятся повышенная слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса. Позже присоединяются и другие:
- ощущение дискомфорта, боли в области печени;
- отрыжка горечью;
- тошнота и рвота.
- расстройства стула после приёма спиртных напитков или жирных блюд;
- незначительное повышение температуры тела;
- анемия.
При дальнейшем прогрессировании заболевания желтеет кожа и слизистые оболочки, возникает сильный зуд, обесцвечивается кал и темнеет моча, печень увеличивается в объёме.
Тревожным признаком является значительное увеличение живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Это свидетельствует о том, что печень не успевает фильтровать кровь. После возникновения такого симптома человек может прожить не более 3–5 лет в том случае, если не откажется от употребления спиртных напитков.
Диагностика
Диагностика затрудняется тем, что на начальном этапе патология не имеет никаких специфических проявлений, поэтому заподозрить её наличие можно лишь после проведения лабораторных исследований.
В первую очередь врач должен определить, имеется ли у человека алкогольная зависимость, к основным критериям которой относится:
- употребление больших доз спиртных напитков. При этом человек не может с уверенностью сказать, сколько дней длился запой;
- психологическая зависимость от алкоголя. Больной постоянно думает о выпивке, не может контролировать количество выпитого, употребляет спиртное, несмотря на осознание своей проблемы;
- абстинентный симптом, который купируется (устраняется) лишь очередным приёмом алкоголя.
Также специалист отмечает наличие характерных внешних признаков алкоголизма: одутловатость лица, наличие сосудистых звёздочек, желтушность кожи, тремор конечностей, атрофия мышц плечевого пояса, ладонный фиброматоз.
После опроса и осмотра пациента врач направляет больного на дополнительные исследования:
- общий анализ крови. При алкогольном гепатите будет снижен уровень гемоглобина и увеличено количество лейкоцитов;
- анализ мочи. Для заболевания характерна щелочная реакция мочи, следы белка в ней;
- коагулограмма. Позволяет оценить свёртываемость крови;
- липидограмма. Необходима для выявления уровня холестерина;
- УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет определить размеры печени и её структуру, наличие воспаления, асцита;
- биохимический анализ крови. Помогает выяснить, справляется ли печень со своей работой. При наличии заболевания отмечается повышение уровня билирубина, а также печёночных ферментов АлАТ и АсАТ;
- биопсия печени. В ходе исследования извлекают и исследуют микроскопический фрагмент тканей печени, с целью обнаружения очагов воспаления или некроза;
Альтернативой биопсии является эластография, при которой ткани печени исследуют при помощи специального аппарата.
- спиральная компьютерная томография. Такое обследование необходимо для получения чёткого изображения исследуемого органа.
Лечение
Независимо от формы алкогольного гепатита, главным принципом лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть комплексной и включать в себя диету, медикаментозные средства. В наиболее тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Для лечения алкогольного гепатита используют гепатопротекторы. Такие препараты обладают антиоксидантными свойствами, ускоряют процесс регенерации клеток печени, восстанавливают её функции и обеспечивают защиту от негативного внешнего воздействия. Курс терапии должен длиться не менее месяца, в некоторых случаях рекомендуется приём гепатопротекторных медикаментов в течение двух-трёх месяцев. Больному также необходимы поливитаминные комплексы, так как в результате заболевания нарушается функция всасывания различных полезных веществ.
В острой фазе заболевания назначается дезинтоксикационная терапия, введение плазмозамещающих растворов, коррекция электролитных нарушений. В тяжёлых случаях может понадобиться применение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов.
Гепатопротекторы для восстановления печени - таблица
| Название | Свойства препарата | Преимущества | Недостатки |
| Комплексное лекарственное средство. Обладает гепатопротекторными, противовоспалительными, антитоксическими, желчегонными свойствами. | В составе препарата только растительные компоненты. Лекарство способствует регенерации повреждённых печёночных клеток, восстанавливает функции печени, ускоряет выведение ацетальдегидов. Приём средства не влияет на концентрацию внимания и способность управлять транспортом. | При приёме лекарственного средства могут развиваться аллергические реакции. Нельзя употреблять препарат при хронических заболеваниях пищеварительного тракта в стадии обострения. | |
| Гепатопротекторное и антидепрессивное средство. Обладает детоксикационными, нейропротекторными, антиоксидантными, восстанавливающими свойствами. | Считается одним из лучших лекарственных препаратов, используемых при активной перестройке клеток печени, сопровождаемой другими тяжёлыми патологиями, такими как:
Эффективен при абстинентном синдроме, опасных для жизни интоксикациях, циррозе и фиброзе печени. Может применяться в качестве профилактического средства. | Препарат имеет множество побочных эффектов:
|
|
| Благодаря содержанию эссенциальных фосфолипидов, которые способны встраиваться в структуру печени, происходит восстановление её клеток, нормализация метаболизма липидов и белков, уменьшаются процессы замещения гепатоцитов соединительной тканью. | Препарат имеет в составе только природные компоненты. Эффективен при патологиях, сопровождающихся массивной гибелью печёночных клеток. Хорошо переносится, имеет минимум побочных эффектов. | Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости. При приёме могут развиваться аллергические реакции. | |
| Активная комплексная пищевая добавка оказывает дезинтоксикационное, противовоспалительное, восстанавливающее, спазмолитическое, желчегонное воздействие. | Натуральное средство, которое не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов). | Препарат не назначают при прогрессирующей патологии печени из-за недостаточной эффективности. | |
| Препарат урсодезоксихолевой кислоты. Обладает активным желчегонным, умеренным гепатопротективным действием. | Во время приёма препарата уменьшается концентрация токсичных для клеток печени жёлчных кислот, которые выводятся через кишечник. На фоне терапии нормализуется уровень ферментов печени AсАТ, АлАТ, билирубина. Лекарственное средство способствует активизации иммунной системы пациента, восстановлению повреждённых клеток печени. Может приниматься профилактически при употреблении алкогольных напитков. | Возможны побочные эффекты в виде:
Противопоказаниями к приёму препарата являются:
Принимать медикаментозное средство необходимо исключительно под контролем лечащего врача. |
|
| Гепабене | Препарат с расторопшей обладает восстанавливающим, обезболивающим, желчевыводящим эффектами. | Средство на растительной основе, хорошо переносится организмом. Способствует нормализации работы печени и восстановлению её структуры на клеточном уровне, снижает интенсивность прогрессирования цирроза. | Несмотря на безопасность препарата, недостаточно сведений о его эффективности при алкогольном поражении печени. Средство нельзя использовать при острых заболеваниях желчевыводящих путей и печени. |
Препараты для лечения алкогольного гепатита - галерея
Лив 52 - препарат на растительной основе. Способствует восстановлению клеток печени 
Гептрал - эффективное средство при абстинентном синдроме циррозе и фиброзе печени 
Эссенциале форте - содержит эссенциальные фосфолипиды, которые восстанавливают печень, встраиваясь в её структуру 
Овесол - активная комплексная пищевая добавка с противовоспалительными свойствами 
Урсофальк - препарат урсодезоксихолевой кислоты. Восстанавливает повреждённые клетки печени
Диета
Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушениям пищеварения, организм человека не получает необходимого количества витаминов, питательных веществ и микроэлементов. Для восстановления функций печени рекомендуется сбалансированное питание.
Калорийность суточного рациона - не менее 2000 калорий. Больному необходимы витамины группы В, фолиевая кислота и белок. Питание должно быть дробным - до пяти раз в день.
Врачи советуют при заболевании придерживаться диеты №5, которая обеспечивает щадящий режим работы печени.
Запрещается употребление:
- жареной, острой пищи;
- маринадов;
- животных жиров;
- дрожжевой выпечки, свежего хлеба, сладостей;
- мясных, рыбных, грибных бульонов;
- кофе, газированных напитков, алкоголя.
Продукты, запрещённые при алкогольном гепатите - галерея
Алкоголь Нежирное мясо и рыба 
Блюда из сои 
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо при значительном повреждении печени, когда медикаментозное лечение не даёт результата. Такие операции проводятся редко и стоят очень дорого. Сложность заключается не только в дороговизне, но и в проблемах подбора донора, которым может стать только человек с отменным физическим и психическим здоровьем. Обычно часть органа пересаживают от родственника.
Перед проведением хирургического вмешательства необходимо в течение полугода избегать употребления алкоголя.
Период восстановления после операции длительный, в течение этого времени пациенту нужно принимать иммунодепрессанты, чтобы орган прижился. Но иногда, даже при соблюдении всех условий, организм отторгает пересаженную печень.
Последствия и осложнения
Значительно улучшает прогноз при таком заболевании полный отказ от алкоголя. Но очень часто случается, что те пациенты, у которых была диагностирована тяжёлая форма алкогольного гепатита, продолжают употреблять спиртное, что приводит к летальному исходу в 30% случаев.
И даже при лёгком течении острого алкогольного гепатита и своевременно начатом лечении, а также полном отказе от алкоголя остаётся очень высокий риск дальнейшего развития цирроза.
Наиболее вероятными осложнениями алкогольного гепатита являются:
По статистике, у женщин заболевание протекает намного сложнее, а тяжёлые последствия развиваются чаще, чем у мужчин.
Профилактика
Профилактика алкогольного гепатита заключается в отказе от регулярного употребления спиртных напитков. Лучшим решением для человека, который заботится о своём здоровье, является полное исключение алкоголя, а также полноценное и рациональное питание.
Алкогольный гепатит является достаточно тяжёлым заболеванием, требующим серьёзного медицинского вмешательства. Правильное и своевременное лечение повышает шанс восстановить и сохранить здоровье. При этом важно понимать, что без полного отказа от алкоголя положительного результата достичь будет очень сложно.
При токсическом воздействии алкоголя на интерстициальные структуры и клетки печени может возникнуть алкогольный гепатит. Патология больше характерна для мужчин средних и пожилых лет, однако все чаще в последнее время выявляется и у женщин. Кроме того, наметилась тенденция к «омоложению» болезни: у молодых людей и девушек в возрасте до тридцати лет сейчас обнаруживают не только алкогольный гепатит, но и даже алкогольный цирроз печени. Следует отметить, что такой вид гепатита может протекать в двух формах: острой и хронической, каждая из которых имеет свои характерные признаки.
Алкогольный гепатит: причины
Причины патологии изучены и известны достаточно хорошо. Развивается заболевание из-за регулярного приема алкоголя или лекарств, содержащих этанол (корвалола, к примеру). Стоит понимать, что совершенно необязательно литрами пить спиртные напитки и быть беспробудным пьяницей, чтобы развить у себя алкогольный гепатит. У каждого человека клетки печени имеют чувствительность к воздействию этанола. Просто у всех она разная и зависит от генетических особенностей. Некоторым для возникновения патологии достаточно несколько раз в день пить, к примеру, по бокалу вина или употреблять ежедневно валокордин или корвалол. Этанол отрицательно влияет на гепатоциды (печеночные клетки) и структуры вокруг них. В результате они разрушаются, а продукты их обмена попадают в окружающие ткани, что ведет к появлению отека, сдавливанию небольших желчных протоков, сосудов и нервных отростков. Помимо этого, происходит всасывание веществ, образуемых в гепатоцидах, но не перерабатываемых надлежащим образом, в системный кровоток, что вызывает интоксикацию, и, как следствие, нарушение работы всего организма.
Алкогольный гепатит: симптомы
Больной часто не замечает у себя никаких признаков патологии. При хронической форме болезни симптомы нарастают медленно, но после какого-то алкогольного эксцесса может сразу наступить фатальное обострение. При острой форме алкогольный гепатит проявляется неожиданно, обычно начинаясь кожным зудом и ярко выраженной желтухой, которая возникает из-за повышенного уровня желчных кислот, билирубина и их угнетающего воздействия на мозг. Кроме того, больной может испытывать:
- общее недомогание (снижение аппетита, субфебрильную температуру, слабость и т. д.);
- боли в подреберье с правой стороны, повышенное газообразование, отрыжку, изжогу;
- сосудистые точки на кожных покровах;
- отеки - из-за понижения в крови белка и за счет сдавливания в печени вен;
- боли в суставах;
- признаки полинейропатии (проблемы с чувствительностью, болезненные ощущения в кистях рук, ступнях, бедрах, голенях);
- головокружение, понижение артериального давления.
Диагностика и лечение алкогольного гепатита
Выявить патологию представляется возможным при клиническом осмотре. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования органов брюшной полости и крови. Основным в лечении служит отказ от употребления алкоголя, то есть полная остановка его употребления. К сожалению, большинство пациентов, даже узнав диагноз, не прекращают злоупотреблять спиртным. Если же больной начнет соблюдать предписания врача, алкогольный гепатит, скорее всего, перестанет проявляться. Однако в случае повторного возникновения зависимости, патология может рецидивировать.
Наряду с мозгом и сердцем печень выполняет функции, которые обеспечивают жизнь организма. Перечислим их для дальнейшего понимания того, какие жизненно важные процессы ставятся под угрозу злоупотребляющими алкоголем:
- Функция расщепления содержащихся в крови токсинов, аллергенов, промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, излишков гормонов, медиаторов, витаминов.
- Печень регулирует углеводный обмен, запасает гликоген, трансформирует ряд веществ в глюкозу, обеспечивая энергетическую потребность организма.
- Печень участвует в жировом обмене, синтезирует необходимое количество полезного холестерина и других липидов.
- В печени запасаются витамины А, D, B12, микроэлементы.
- В печени формируются некоторые пищеварительные ферменты.
- Одна из функций печени – одномоментное депонирование большого количества крови, которое может быть резко выброшено в кровеносную систему в случае кровопотери.
Печень – уникальный орган. Ее функции не могут быть дублированы другими органами. Именно поэтому заболевания печени – это всегда преждевременная смерть. По данным американских исследователей до 40% больных алкогольным гепатитом в тяжелой форме умирают в течение 6 месяцев после проявления клинических симптомов.
Алкогольный гепатит развивается медленно, бессимптомно. В течение 5-8 лет и даже более длительных периодов человека может ничего не беспокоить.
Стандартное течение алкогольного гепатита позволяет относить его к хронической форме заболевания без ярко выраженных проявлений.
Со временем симптомы гепатита начнут проявляться следующими признаками:
- Утомляемость, снижение работоспособности.
- Слабость, сонливость, неактивность.
- Пониженное артериальное давление.
- Снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройства пищеварения.
- Снижение/увеличение массы тела.
- Выраженная капиллярная сеть на лице.
- Покраснение ладоней и стоп.
- Появление у мужчин внешних женских признаков (отложение жировой ткани на бедрах, выпадение волос на теле, увеличение молочных желез, уменьшение размера яичек).
- Эректильная дисфункция, импотенция.
- Желтоватая окраска кожи, слизистой рта и склер.
- Значительное увеличение размеров печени.
- Боли в правом подреберье.
Конечный признак гепатита – быстрое развитие желтухи, сопровождающееся повышением температуры.
Хронический алкогольный гепатит по своей динамике подразделяется на две формы:
При лечении и отказе от спиртного возможна стабилизация состояния. В противном случае прогрессирующая форма алкогольного гепатита переходит в цирроз и рак печени.
Стадии хронического алкогольного гепатита
Алкогольное поражение печени проходит следующие стадии:
- Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз или стеатоз). Присутствует у 90% людей злоупотребляющих алкоголем. Не воспринимается больным как проблема для здоровья. Симптомы не ярко выражены, однако некоторые внешние признаки становятся заметны: увеличение жировых отложений, слабость, утомляемость, снижение аппетита, склонность кожи к формированию синяков при незначительных надавливаниях. Под воздействием алкоголя жир откладывается внутри клеток печени и между ними в виде больших жировых глобул. Клетки печени опухают и вздуваются.
- Стадия гепатита. Изменения в печени, запущенные на стадии стеатоза, прогрессируют. Начинается процесс фиброза, т.е. замещения нормальной ткани бесполезными соединительными рубцами. Симптоматические проявления становятся более выраженными. Печень увеличивается в размерах, что становится ощутимо при пальпации. Возникают болезненные ощущения. Больной теряет вес, испытывает слабость. Стадия гепатита может иметь ряд осложнений, в том числе в виде венозного кровотечения, перитонита.
- Цирроз. Обширное распространенное по всему органу поражение в виде гибели собственных печеночных клеток и образование больших областей соединительной ткани, изменяющей структуру и функциональность печени. Цирроз может сопровождаться асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), высокой температурой, энцефалопатией (отравление нервной ткани продуктами распада клеток печени). Цирроз в свою очередь подразделяется на компенсированный (функции приближены к норме), субкомпенсированный (функции не возмещены), декомпенсированный (необратимые нарушения).
Возникновение алкогольного гепатита не зависит от крепости спиртного. В зоне риска находятся те люди, которые выпивают ежедневно или почти ежедневно эквивалент 50-60 г спирта, что в форме привычных напитков выглядит как 80 г водки или 1 бутылка вина, или 2,5 бутылки пива.
Острое проявление алкогольного гепатита – явление нечастое и, как правило, имеет место при злоупотреблении спиртным на фоне уже существующего цирроза печени. Воспаление печени накладывается на симптомы цирроза.
При остром приступе алкогольного гепатита у пациента за несколько часов:
- Желтеет кожа, слизистые оболочки.
- Меняется цвет мочи и кала.
- Температура тела поднимается до высоких отметок.
- Появляется жар, слабость, спутанность сознания.
В результате симптомы, которые при хроническом течении алкогольного гепатита развиваются годами, в острой форме разворачиваются резко, динамично прогрессируют и требуют неотложной медицинской помощи.
Комплексное лечение
Консервативное лечение предусматривает соблюдение диеты и медикаментозную терапию.
Питание должно быть подчинено следующим правилам:
- Безусловное требование – исключение алкоголя и других токсинов из употребления.
- Прием пищи следует осуществлять 5-6 раз в день.
- Из рациона исключается жареное, копченое, жирное, острое, специи (включая соль).
- Преимущество следует отдать белковой пище. На килограмм своего веса человек должен употреблять в день 1 грамм белка. Например, в 100 г варенного мяса содержится 20 г белка. Человеку с массой тела 70 кг необходимо употреблять, соответственно 350 г мяса.
- Питание должно быть разнообразным и включать в себя фрукты, овощи, крупы, витамины и микроэлементы.
Терапия включает в себя применение следующих медикаментов:
- Препараты адеметионина. Защищают клетки печени от повреждения, стимулируют восстановление гепатоцитов.
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Препятствуют гибели клеток печени.
- Глюкокортикоиды. Препятствуют росту соединительной ткани, снижают воспаление, подавляют антитела, повреждающие гепатоциты.
- Ингибиторы АПФ и тканевых протеаз. Препятствуют воспалению и разрастанию соединительной ткани.
- Витамины А, В, С, Е.
Помимо консервативных методов лечения, в тяжелых случаях используется хирургический метод трансплантации печени. Операция является дорогостоящей (около 300 тысяч евро), сложной, с длительным периодом реабилитации и высокой вероятностью потенциальных осложнений.
Несмотря на это, операция по трансплантации печени весьма востребована: существует очередь на пересадку. Но найти подходящего донора со здоровым органом крайне проблематично.
