В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Церукал. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Церукал, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии тошноты и рвоты у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Церукала, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Противорвотным и противоикотным средством, блокирующим дофаминовые рецепторы, является Церукал. Инструкция по применению предписывает таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций внутривенно и внутримышечно для детей и взрослых.
Форма выпуска и состав
Церукал представлен в двух лекарственных формах:
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. 1 ампула препарата содержит 10 мг метоклопрамида гидрохлорид – активный компонент – и вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия сульфит, динатриевую соль ЭДТА, воду для инъекций.
- Таблетки круглые, плоские, белого цвета, со скошенными краями. 1 таблетка содержит 10,54 мг моногидрат метоклопрамида гидрохлорида (активное вещество) и вспомогательные компоненты (картофельный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, желатин, диоксид кремния осажденный).
Фармакологическое действие
Церукал – противорвотное средство, которое способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное воздействие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны.
Метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, усиливая, таким образом, холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем, предотвращая расслабление тела желудка и повышение активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки.
Уменьшает рефлюкс в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода.
От чего помогает Церукал?
Показания к применению лекарства включают:
- рвота и тошнота различного генеза;
- усиление перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
- в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке);
- атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
- парез желудка при сахарном диабете.
Инструкция по применению
Церукал таблетки
Принимают внутрь, запивая водой, примерно за полчаса до приема пищи.
- Для подростков старше 14 лет рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 1/2–1 табл. 2–3 раза в день.
- Для взрослых рекомендуемая доза препарата составляет 1 табл. (10 мг метоклопрамида) 3–4 раза в день. Максимальная разовая доза - 2 табл. (20 мг). Максимальная дневная доза - 6 табл. (60 мг).
Уколы в ампулах
Внутримышечно или медленно внутривенно.
- Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.
- Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.
Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:
Схема 1. Кратковременная капельная инфузия (капельница) (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.
Схема 2. Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.
Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора. Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы. Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.
Противопоказания
- Кишечной непроходимости.
- Эпилепсии и судорожных припадках.
- Феохромоцитоме.
- Кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
- Наличии пролактинозависимой опухоли.
- Перфорации ЖКТ.
Препарат не назначается при наличии повышенной чувствительности к метоклопрамиду и натрия сульфиту, особенно пациентам, страдающим бронхиальной астмой и иными аллергическими заболеваниями.
Церукал по показаниям принимается с осторожностью больными артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, людьми, страдающими нарушениями функций печени, повышенной чувствительностью к прокаинамиду и прокаину.
Побочные явления
Детям, при беременности и кормлении грудью
Церукал не предназначен для приема беременными женщинами, находящимися в первом триместре беременности, а также детьми до 3 лет. Во втором и третьем триместрах беременности применение лекарственного средства возможно только в случае жизненно важных показаний.
Препарат запрещен к применению у детей до 2 лет. Назначают с осторожностью детям 2 – 14 лет.
Особые указания
На фоне использования препарата возможны искажения результатов лабораторных исследований функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме крови. С особой осторожностью назначается детям, особенно в раннем возрасте, поскольку в этом случае значительно выше риск появления дискинетического синдрома.
Детям и подросткам от 2 до 14 лет препарат назначается исключительно в виде инъекций (с целью правильного дозирования). С осторожностью назначают больным с бронхиальной астмой, функциональными нарушениями функции почек и/или печени, артериальной гипертензией, при болезни Паркинсона.
При возникновении побочных явлений препарат отменяют. В процессе лечения пациентам запрещается употребление алкогольных напитков. Препарат не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
В период лечения необходимо избегать вождения автотранспортных средств и занятий прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
Антихолинэстеразные препараты ослабляют действие метоклопрамида. Церукал повышает высасывание парацетамола, Ампициллина, тетрациклина, этанола, леводопы, аскорбиновой кислоты. Препарат снижает всасывание циметидина, дигоксина. Недопустимо одновременное назначение нейролептиков (повышается риск развития экстрапирамидных расстройств).
Аналоги лекарства Церукал
По структуре определяют аналоги:
- Реглан.
- Церуглан.
- Апо-Метоклоп.
- Метамол.
- Метоклопрамид-Акри (-Виал, -Промед, -ЭСКОМ).
- Перинорм.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Церукал (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 120 рублей. Отпускается по рецепту.
Хранить нужно в сухом, темном месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей. Срок хранения – 5 лет.
Препарат влияет на работу центральной нервной системы. Оказывает противорвотное действие и восстанавливает моторику кишечника. Используется как симптоматическое средство при различных заболеваниях, а также для подготовки к зондированию. Может назначаться детям, однако нужно учитывать риски и возможные побочные эффекты.
Лекарственная форма
На фармацевтическом рынке Церукал предоставляется в двух формах – таблетки для приема вовнутрь и ампулы для уколов.
- Таблетки можно купить во флаконе с темного стекла, где содержится 50 таблеток белого цвета. К флакону прилагается инструкция.
- Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. Упаковка содержит 10 ампул.
Описание и состав
Церукал, один из распространенных препаратов, используемых для лечения заболеваний вызывающих нарушение моторики кишечника и желудка. Лекарство относится к противорвотным средствам, может применяться не только в гастроэнтерологии, но и других областях медицины. Церукал относится к симптоматическим препаратам, которые позволяют купировать приступы тошноты и . Часто используется для устранения тошноты и купирования приступов . Церукал может применяться для подготовки к зондированию. Его прием позволяет расслаблять мышцы пищевода и желудка, тем самым облегчать диагностическую манипуляцию. Принцип действия препарата заключается в проникновении активного компонента во все структуры головного мозга. Препарат блокирует рецепторы в структурах головного мозга, тем самым подавляет импульсы, которые купирует рвотный рефлекс.
Одна таблетка Церукала содержит 10.54 мг гидрохлорида, который является действующим веществом лекарства. В составе также присутствуют вспомогательные компоненты. Ампулы для в/м и в/в введения в 1 мл содержат 5.27 мг 10.54 мг .
Фармакологическая группа
Церукал – лекарственный препарат позволяющий нормализовать тонус мышц органов пищеварительного тракта. Действующий компонент препарата – обладает способностью подавлять повышенную чувствительность висцеральные нейроны, которые отвечают за импульсы в привратнике. Прием Церукала позволяет повышать тонус гладкой мускулатуры, снижать время эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием действующего компонента происходит нормальное отделение желчи, снижается дискинезия желчного пузыря. Препарат повышает тонус сфинктера пищевода, приводит моторику желудка. При незначительных нарушениях в работе пищеварительной системы, прием таблеток может составлять несколько дней. Однако при хронических заболеваниях, тяжелых состояниях лечебная терапия Церукалом может занять несколько месяцев.
Препарат обладает выраженным противорвотным действием, но не эффективный при психогенного или вестибулярного характера. После приема препарата, его максимальная концентрация в крови наблюдается уже 30 минут.
Показания к применению
Церукал в таблетках или уколах предназначается в комплексной терапии патологий пищеварительной системы.
Для взрослых
- Тошнота.
- при отравлениях.
- Болезни поджелудочной железы.
- Послеоперационная гипотония желудка.
- Черепно-мозговые травмы.
Для амбулаторного лечения или при незначительных нарушениях в работе пищеварения врачи рекомендуют принимать таблетки. В условиях стационара используется раствор для инъекций.
Для детей
Церукал в педиатрии может исписываться при различных отравлениях, тошноте, позывах к . Часто лекарство принимают при укачивании в транспорте, травмах головного мозга и других состояниях. Многие врачи не рекомендуют использовать препарат для детей, которых часто укачивает в транспорте, поскольку Церукал относится к сильнодействующим препаратам и большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.
В очень редких случаях Церукал может назначаться беременным, но только когда его прием не угрожает плоду и самой беременной женщине.
Противопоказания
Как и любой другой препарат, Церукал имеет некоторые противопоказания, среди которых:
- индивидуальная непереносимость состава;
- кишечная непроходимость;
- эпилепсия;
- возраст до 14 лет;
- беременность 1-го триместра.
При патологиях сердечно – сосудистой системы, болезнях почек принимать лекарство нужно исключительно по показаниям врача, используя минимальные дозы.
Применения и дозы
В инструкции к препарату присутствуют стандартные дозы препарата, но в зависимости от поставленного диагноза, возраста пациента, врач может назначать индивидуальные дозы лекарств.
Для взрослых
Таблетки принимают за 30 минут до приема пищи. В процессе приема препарат запивают достаточным количеством жидкости. Взрослым назначается по 1 таблетке трижды в день. В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2-х таблеток на один прием. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Терапия может занять от 1-й недели до 6-ти месяцев.
Для детей
Детям таблетки противопоказаны. В педиатрии может использоваться только раствор для инъекций. Дозу рассчитывает врач индивидуально, в соответствии с возрастом ребенка, массой тела. Стандартной суточной дозой считается 0.5 мг/кг.
Для беременных и в период лактации
В первом триместре препарат не назначается. В редких случаях и только при крайней необходимости препарат может назначаться во 2-м или 3-м триместре. Дозировка определяется врачом и только после того, когда нет рисков для плода или будущей мамы. Во время грудного вскармливания препарат не назначается.
Побочные действия
Церукал имеет хорошую переносимость, но в некоторых случаях после приема препарата могут появляться следующие симптомы:
- головокружение;
- бессонница;
- чувство усталости;
- вялость;
- нарушение сердечного ритма.
Появление вышеперечисленных симптомов является причиной для отмены препарата. При необходимости замены препарата, врач может назначить аналоги препарата по составу или механизму действия: таблетки. Принимать любой аналог нужно по рекомендации врача.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Действующий компонент препарата – усиливает действие антибиотиков из группы пенициллинов. Под воздействием Церукала усиливается действие препаратов из группы НПВП. Если больной принимает нейролептики, повышается риск экстрапирамидных расстройств, может появиться тремор конечностей, нарушение координации движений. Учитывая несовместимость Церукала с некоторыми лекарствами, прежде чем принимать препарат, врачу нужно сообщить о приеме других препаратов.
Особые указания
Лекарственный препарат Церукал не назначается детям до 14 лет, за исключением раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Уколы препарата разрешены детям с 2-х лет. Церукал несовместим с алкоголем, некоторыми сильнодействующими лекарствами.
При длительном приеме лекарства нужно воздержаться от вождения автомобиля, управления сложной техники. Церукал не является токсичным препаратом, но при взаимодействии с алкоголем, некоторыми лекарствами оказывает токсическое действие на организм. В принимать Церукал для купирования токсикоза запрещено. Его применение может оказать негативное воздействие на развитие плода, спровоцировать тяжелые, а порой и необратимые процессы.
Передозировка
- судороги;
- резкие скачки АД;
- брадикардия;
- боль в животе;
- потеря сознания.
Появление вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. В условиях стационара больному будет оказана необходимая медицинская помощь.
Условия хранения
Таблетки Церукал в аптеках можно купить по рецепту врача. Хранить лекарство нужно при температуре 25 градусов, вдали от детей, не допуская контакта с прямыми солнечными лучами.
Аналоги
В продаже имеется немало аналогов Церукала:
- выпускается рядом российских компаний в таблетках и в растворе. Стоит он дешевле оригинального препарата Церукал, отличается он него набором дополнительных компонентов. У обоих препаратов общие показания, ограничения к назначению и побочные реакции.
- Перинорм - индийский препарат, который является полным аналогом Церукала. Выпускается он в растворе для приема внутрь, в ампулах и таблетках. Препарат в таблетированной форме можно прописывать пациентам старше 6 лет. Детям 2-6 лет медикамент разрешено давать в растворе или делать уколы.
- является заменителем Церукала по клинико-фармакологической группе, содержащим в качестве действующего компонента домперидон, выпускается он в в рассасывающихся и обычных таблетках для орального приема, суспензии. Прописывают препарат в таблетках при тошноте и пациентам старше 12 лет и с массой тела более 35 кг. Его нельзя выписывать в период ожидания ребенка и естественного вскармливания. Суспензия разрешена с младенческого возраста.
Цена препарата
Стоимость Церукала составляет в среднем 170 рублей. Цены колеблются от 102 до 253.5 рублей.
Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат .
В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете на метоклопрамида гидрохлорида составляет 10 мг.
Дополнительными веществами являются: диоксид кремния, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния и моногидрат лактозы.
В 1 мл раствора содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида . Дополнительными веществами являются: эдетат динатрия, инъекционная вода, сульфит натрия, хлорид натрия.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для в/в и в/м инъекций.
Фармакологическое действие
Противорвотный препарат .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активным компонентом является метоклопрамид . Основное вещество является блокатором серотониновых и дофаминовых рецепторов. Церукал устраняет , ускоряет опорожнение желудка, тонизирует нижний сфинктер пищевода, значительно снижает и замедляет двигательную активность пищевода, не вызывает диарею, ускоряет продвижение пищи по тонкому кишечнику. Лекарственный препарат стимулирует выделение .
После внутривенного введения действие ЛС ощущается через 1-3 минуты, при введении внутримышечно - через 10-15 минут. Препарат метаболизируется в печени. Выводится в исходном состоянии около 20 % и около 80 % метаболитами.
Показания к применению Церукала
От чего таблетки и ампулы?
Лекарство назначают при икоте, рвоте, гипотонии и , желудка, при рефлюкс-эзофагите , дискинезии желчевыводящих путей, обострении язвенных поражений пищеварительной системы, . Какие существуют еще показания к применению Церукала? Для усиления перистальтики препарат применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований пищеварительного тракта.
Противопоказания
Церукал не назначают при кровотечениях в пищеварительной системе, при непереносимости метоклопрамида, феохромоцитоме , перфорации кишечника и желудка, механической кишечной непроходимости, стенозе привратника желудка, эпилепсии, экстрапирамидных расстройствах, при наличии пролактинзависимых опухолей, . При , патологии почек, печени, в педиатрии назначают с осторожностью.
Побочные действия
Церукал может вызвать следующие побочные эффекты: , сухость во рту, депрессию. Длительное применение высоких доз лицами пожилого возраста вызывает гинекомастию, дискинезии , явления паркинсонизма, галакторею. При передозировке регистрируются экстрапирамидные расстройства , гиперсомния. После отмены препарата симптомы исчезают спустя сутки.
Инструкция по применению Церукала (Способ и дозировка)
Таблетки Церукал, инструкция по применению
Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды трижды в день по 5-10мг. Таблетку рекомендуется запивать большим объемом жидкости. Максимальная суточная доза 60мг, разовая 20мг.
Уколы Церукала, инструкция по применению
Взрослым и с 14 лет вводят внутримышечно или медленно внутривенно по одной ампуле 1-3 в день.
Детям от 2 до 14 лет необходимо вводить инъекции из расчета 0,1 мг/кг, максимально допустимая доза в сутки составляет 0,5 мг/кг.
Передозировка
Наблюдаются следующие явления: , раздражительность, судороги, понижение уровня сознания и его спутанность, остановка дыхательной и сердечной деятельности, экстрапирамидные расстройства, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дистонические реакции.
При передозировке следует применять симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Антихолинэстеразные препараты ослабляют действие метоклопрамида. Церукал повышает высасывание , , этанола, леводопы , . Препарат снижает всасывание циметидина, . Недопустимо одновременное назначение нейролептиков (повышается риск развития экстрапирамидных расстройств).
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Не более 5 лет.
Особые указания
Согласно аннотации в некоторых случаях рекомендуется дополнительно применять противопаркинсонические средства, центральные холиноблокаторы . Недопустимо употреблять этанол при лечении препаратом Церукал. Лекарственное средство влияет на выполнение сложных видов деятельности, вождение автомобиля.
МНН: Метоклопрамид.
Лекарство применяют в ветеринарии для кошек и собак.
Рецепт на латинском:
Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01
D.S. 1 таб. 3 раза в день до еды
Церукал детям
Лекарственное средство противопоказано для детей до 1 года.
Дозировка Церукала для детей следующая: 0,1 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза равна 0,5 мг/кг массы тела.
Для предотвращения послеоперационной рвоты употребляют препарат после операции. Максимально следует применять не более 2 суток.
Церукал при беременности
Согласно опытам, Церукал при беременности не наносит токсических поражений плоду, однако на последних сроках невозможно исключать появление экстрапирамидного синдрома у грудничка. Поэтому препарат должен назначаться с осторожностью квалифицированным врачом, следует избегать употребления лекарства на конечных сроках беременности.
Аналоги Церукала
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами лекарства являются , Метукал .
Церукал (Cerucal)Состав
1 таблетка препарата содержит:Метоклопрамида гидрохлорид – 10 мг;
Вспомогательные вещества.
1 мл раствора для инъекций содержит:
Метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг;
Вспомогательные вещества.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает противорвотное действие и нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Препарат содержит действующее вещество метоклопрамид. Церукал избирательно блокирует допаминовые и серотониновые рецепторы, в частности препарат предотвращает прохождение импульсов по хеморецепторам головного мозга, снижает чувствительность висцеральных нервных клеток, которые ответственны за прохождение импульсов от привратника и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру в продолговатом мозге. За счет влияния на проведение импульсов и работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы препарат нормализует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под действием метоклопрамида повышается тонус гладкой мускулатуры стенок желудка и кишечника, уменьшается время эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, улучшается перистальтика тонкого кишечника. Церукал препятствует гастростазу, пилорическому и эзофагеальному рефлюксу. Препарат приводит к нормальному желчеотделению, снижает проявления дискинезии желчного пузыря, препятствует развитию холестатической желтухи. Метоклопрамид оказывает влияние на сфинктер Одди, снижая его спазмирование без изменения общего тонуса.Препарат оказывает противорвотное действие, однако, рвота психогенного и вестибулярного характера не поддается терапии препаратом Церукал.
После перорального применения препарат полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация метоклопрамида достигается в течение 30 минут – 1 часа. Терапевтическое действие препарата развивается через 20-40 минут после перорального применения и сохраняется на протяжении 12 часов. Степень связи с белками плазмы низкая (не более 30%). Метаболизируется метоклопрамид в печени. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 4-6 часов. Препарат хорошо проникает через биологические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Отмечается экскреция препарата в грудное молоко.
После парентерального введения действие начинается через 1-3 минуты после внутривенного введения и через 10-15 минут после внутримышечного введения.
Показания к применению
Препарат применяется для лечения состояний связанных с нарушением двигательной активности пищеварительного тракта, в том числе синдром раздраженного кишечника, изжога, функциональный стеноз привратника.Рвота и тошнота различного происхождения, в том числе возникшие вследствие нарушения функции печени и почек, черепно-мозговых травм и мигрени, а также при тошноте и рвоте вызванной приемом лекарственных средств.
Парез желудка, который развился вследствие диабета.
При проведении диагностики пищеварительного тракта, в том числе рентгенодиагностика желудка и тонкого кишечника.
Способ применения
Таблетки:Взрослым и подросткам обычно назначают по 10 мг метоклопрамида 3-4 раза в день.
Не желательно превышать рекомендуемые дозы.
Препарат принимают за пол часа до еды, запивая необходимым количеством жидкости.
Курс лечения 1-2 месяца, однако, при некоторых состояниях курс лечения может длиться до полугода.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, необходима коррекция дозы.
Раствор для инъекций:
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно.
Взрослым и подросткам обычно назначают в дозе 10 мг (2 мл препарата) 3-4 раза в день.
Детям старше 3 лет обычно назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.
При терапии препаратами, оказывающими цитостатический эффект, Церукал назначают по схеме:
Вариант первый: применяют в виде кратковременной инфузии (время введения около 15 минут), доза препарата 2мг/кг массы тела за пол часа до приема с цитостатическим эффектом. Введение повторяют через 1,5; 3,5; 5,5 и 8,5 часов после применения препарата оказывающего цитостатический эффект.
Вариант второй: длительное внутривенное введение препарата Церукал. Введение начинают за 2 часа до приема препарата с цитостатическим эффектом, доза препарата 0,5-1 мг/кг массы тела в час. После приема препарат с цитостатическим эффектом Церукал вводят в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг/кг массы тела в час.
Препарат для инфузионного введения растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Для кратковременного введения препарата в течение 15 минут необходимое количество препарата растворяют в 50 мл изотонического раствора.
Церукал не смешивают с растворами, обладающими щелочной средой.
Побочные действия
При применении препарата у пациентов могут развиваться такие побочные эффекты:Со стороны центральной нервной системы:
головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойство, чувство страха, депрессия , шум в ушах.
У некоторых пациентов отмечается не контролируемое сокращение мышц лица и шеи, экстрапирамидные расстройства. Крайне редко отмечалось развитие тяжелого нейролептического синдрома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: тахикардия, изменение артериального давления, агранулоцитоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, изменения вкусовых ощущений.
Со стороны эндокринной системы: изменение количества эстрогенов, которое сопровождается гинекомастией и нарушением менструального цикла.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница .
Склонность к развитию побочных эффектов повышена у подростков, пожилых пациентов и пациентов, страдающих нарушением функции почек.
При развитии побочных эффектов необходимо обратится к лечащему врачу.
Противопоказания
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;- кишечная непроходимость;
- бронхиальная астма , повышенная чувствительность к сульфитам;
- феохромоцитома ;
- склонность к желудочно-кишечным кровотечениям и/или перфорация кишечника;
- пролактинзависимые новообразования;
- препарат не назначают пациентам, страдающим эпилепсией или склонностью к судорожным припадкам, а также в первом триместре беременности, в период лактации и у детей младше 3 лет;
- во втором и третьем триместре беременности, а также детям в возрасте от 3 до 14 лет препарат применяют только в случае крайней необходимости и только в рекомендуемых дозах.
С осторожностью назначают пациентам, страдающим нарушением функции почек.
Беременность
Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах беременности препарат применяют только по жизненным показаниям.При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
Препарат при одновременном применении изменяет скорость абсорбции других препаратов, метоклопрамид снижает абсорбцию дигоксина и циметидина и ускоряет абсорбцию антибиотиков, парацетамола и этанола.При одновременном применении с антихолинергическими средствами снижается эффективность метоклопрамида.
Препарат не назначают одновременно с алкоголем, седативными средствами и нейролептиками.
Церукал изменяет активность трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметиков.
При применении инъекционного раствора Церукал ускоряется расщепление тиамина (витамина В1).
Передозировка
При приеме завышенных доз препарата у пациентов отмечаются сонливость, раздражительность, спутанность сознания, гиперкинезы, судороги, экстрапирамидные расстройства, брадикардия, артериальная гипотензия или гипертензия.При передозировке препарата показано внутривенное введение биперидена. Необходимо контролировать жизненные функции организма до исчезновения симптомов отравления метоклопрамидом и нормализации состояния пациента.
Форма выпуска
Таблетки по 50 штук в упаковке.Раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, по 10 ампул в картонной упаковке.
Условия хранения
Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.Срок годности 5 лет.
После приготовления раствора для инфузий его необходимо хранить при комнатной температуре не более 24 часов.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Церукал – это лекарство, обладающее противорвотным и противоикотным действием. Оно показано к назначению при патологических состояниях, сопровождающихся неукротимой тяжелой рвотой или выраженным нарушением перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки. Рассмотрим подробную инструкцию по применению Церукала, его противопоказания и побочные действия.
Церукал относится к группе лекарственных препаратов, подавляющих рвоту путем ингибирования дофаминовых рецепторов, находящихся в центральной нервной системе.
Лекарственные формы, в которых производится препарат
Данный препарат выпускается в виде лекарственных форм, предназначенных для перорального (таблетки) и для парентерального (раствор для инъекций) введения.
Применения Церукала в таблетированном виде возможно при легких проявлениях рвоты, когда между рвотными позывами и эпизодами опорожнения желудка есть временные промежутки достаточные для усвоения таблетки.
При непрекращающейся тяжелой рвоте препарат вводится внутривенно или внутримышечно, так как применение лекарства внутрь невозможно или не будет эффективно.
Химический состав различных форм выпуска
Химическим соединением, которое реализует все биохимические и биологические эффекты лекарства Церукал в макроорганизме, является моногидрат гидрохлорида метоклопрамида.
Метоклопрамид представляет собой белое сыпучее вещество с кристаллической структурой, которое не имеет запаха и способно растворяться в воде и спиртах.
В состав таблеток Церукал помимо основного действующего фармакологического компонента входят такие вспомогательные химические компоненты:
- вяжущие и обволакивающие вещества (крахмал, желатин);
- магниевая соль октадекановой кислоты;
- лактоза;
- вещества со стабилизирующими свойствами.
В состав раствора для инъекционного применения вместе с метоклопрамидом входят следующие вспомогательные вещества:
- сернистокислый натрий;
- натрия эдетат;
- физиологический изотонический раствор хлорида натрия.
Фармакодинамика главного действующего компонента и его метаболитов
Метоклопрамид оказывает блокирующее действие на дофаминовые рецепторные компоненты клеток центральной нервной системы (головного мозга). В высоких дозировках может появляться менее специфическое для данного препарата биологическое действие – связывание с серотониновыми рецепторами с угнетением их активности.
Угнетение рвотного рефлекса происходит из-за того, что заблокированные центральные дофаминовые рецепторы второго типа перестают оказывать активирующее влияние на нервный центр, отвечающий за рвоту. Именно торможение функциональной активности данной зоны уменьшает восприимчивость к афферентной стимуляции, которая поступает с висцеральных нервов внутренних органов.
Церукал оказывает стимулирующее действие на моторный тонус верхних отделов пищеварительной системы, нормализует перистальтические движения гладкой мускулатуры нижнего отдела пищевода и начальных отделов желудка. Происходит улучшение функции нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция правильных мышечных сокращений (перистальтических волн) стенки желудка и уменьшение тонуса сфинктера выходного отдела желудка (привратника) и начального отдела двенадцатиперстной кишки (луковицы). Благодаря этому происходит угнетение рвотных движений и восстанавливается нормальный пассаж (продвижение) содержимого желудочно-кишечного тракта, ускоряется процесс опорожнения желудка и начальных отделов тонкого кишечника.
Благодаря реализации вышеописанного механизма действия, препарат показывает свою эффективность при рвоте различной этиологии. Это отравление медикаментами, состояние после наркоза и химиотерапевтического лечения, заболевания печени, почек, гестозах беременных, центральной рвоте вследствие черепно-мозговой травмы.
Церукал может способствовать устранению явлений дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, так как метоклопрамид снижает тонус сфинктера Одди.
При мигренозных цефалгиях Церукал может использоваться в качестве профилактического средства для предотвращения тошноты и рвоты. В некоторых случаях данный медикамент назначают для улучшения усвоения пероральных форм лекарств против мигрени. Метоклопрамид не оказывает подавляющего действия на рвотный рефлекс при вестибулопатиях.
Фармакокинетика главного действующего компонента и его метаболитов
Компоненты пероральной формы Церукала обладают способностью к быстрому и эффективному всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя полтора-два часа после внутреннего приёма. К месту основного фармакологического воздействия поступает около пятидесяти-шестидесяти процентов от начального содержания препарата в крови (остальная часть частично дезактивируется печенью и другими ферментативными системами). Сродство с протеинами крови составляет около тридцати процентов (остальные семьдесят процентов химических компонентов лекарственного средства не связываются с белковыми фракциями).
Препарат способен проникать практически через все гистогематические барьеры организма (гематоэнцефалический, плацентарный). Также метоклопрамид обладает способностью накапливаться в грудном молоке, что приводит к ограничению его применения во время периода лактации и беременности.
Биотрансформация данного медицинского средства происходит в гепатоцитах (клетках паренхимы печени).
Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина от максимального количества фармацевтического средства) Церукала составляет от четырех до шести-семи часов и зависит от функционального состояния почек. При заболеваниях, поражающих паренхиму почек, длительность периода полувыведения может увеличиваться до четырнадцати и более часов.
Время, через которое медикамент начнет действовать в организме, зависит от способа введения. Быстрее всего эффект проявится при внутривенном введении (через две-три минуты). После внутримышечной инъекции действие будет проявляться несколько дольше (десять-пятнадцать минут). Наиболее отдаленное по времени воздействие будет наблюдаться при приёме препарата внутрь (через полчаса или даже час). Угнетающее действие метоклопрамида на рвотный центр головного мозга длится до двух часов.
Заболевания, при которых показано назначение препарата
Церукал показан для применения у пациентов, которые имеют следующие нозологические симптомы:
- рвота различного генеза (кроме рвоты, вызванной вестибулярными расстройствами);
- тошнота различной этиологии;
- упорная икота;
- атонические и гипотонические нарушения моторной функции желудка, тонкого и толстого кишечника;
- спазм пилорического сфинктера;
- послеоперационная динамическая (гипотоническая) непроходимость;
- дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипертоническому типу;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- частые эпизоды изжоги;
- при явлениях укачивания в транспорте;
- как компонент комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В ряде случаев Церукал назначают при подготовке к проведению инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта (для ускорения продвижения рентгенконтрастного соединения по пищеварительной системе). Иногда применение препарата оправдано перед фиброгастродуоденоскопией.
Противопоказания к назначению фармакологического препарата
Нельзя применять данный медикамент из-за высокого риска развития осложнений или угрозы для жизни больного в ряде следующих случаев:
- если есть подозрение на кровотечение или установленное желудочно-кишечное кровотечение;
- при обтурационной или странгуляционной кишечной непроходимости;
- при развитии прободения или пенетрации мышечной стенки полого органа пищеварительной системы (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнённая перфорацией);
- если у пациента есть опухоль надпочечников, которая продуцирует катехоламины (даже однократный приём Церукала может спровоцировать развитие симпатоадреналового криза);
- если есть симптомы, которые указывают на расстройства экстрапирамидной системы центральной нервной системы;
- при необратимом стенозе выходного отдела желудка (приём данного препарат может значительно усугубить застойные явления в желудке);
- если у пациента эпилепсия или вторичный эпилептиформный синдром;
- при пролактинозависимых новообразованиях;
- противопоказан в период беременности и кормления грудью (так как препарат легко проникает через плацентарный барьер и способен накапливаться в секрете молочных желез);
- если у больного имеет место гиперчувствительность к компонентам фармакологического средства (об этом можно судить по наличию анамнестических данных об аллергических реакциях, вызванных Церукалом или препаратами, содержащими метоклопрамид).
Осложнения и нежелательные побочные эффекты, которые могут возникать со стороны различных органов и систем
Исследования, проводимые с данным препаратом, доказали, что имеется взаимосвязь частоты и риска развития осложнений и нежелательных эффектов с дозами и длительностью системного приема Церукала.
При приеме этого фармакологического лекарства могут возникать побочные явления, связанные с поражением центральной нервной системы. К ним будут относиться такие симптомы:
- явления внезапного психомоторного возбуждения;
- патологическая сонливость и утомляемость (чаще развивается при приеме максимально допустимых терапевтических дозировок);
- острые дискинезии (неконтролируемые спастические сокращения различных мышечных групп);
- цефалгия;
- явления депрессии;
- тревожность, неусидчивость;
- спастическая кривошея (спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы с разворотом головы в здоровую сторону и кверху);
- заторможенность движений, ригидность мышц, повышение тонуса мышц нижних и верхних конечностей (патологическая тугоподвижность);
- дезориентация, некоторая оглушенность;
- очень редко могут развиваться психотические расстройства с бредово-галлюцинаторным синдромом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать симптомы нарушения артериального давления (как в сторону его понижения, так и в сторону повышения) и расстройства сердечного ритма (тахисистолии или брадисистолии).
Со стороны органов пищеварительного тракта некоторые пациенты отмечают нарушения стула (запоры или диареи), нарушение биохимической активности печени (особенно резко это явление выражено при одновременном назначении Церукала вместе с гепатотоксичными препаратами).
Также могут развиваться явления, связанные с гиперсенсибилизацией и развитием аллергических реакций немедленного типа:
- крапивница (обширные сильно зудящие уртикарные, волдырные высыпания на кожных покровах);
- аллергическая сыпь на коже и/или слизистых оболочках;
- ангионевротический отёк Квинке (при тяжелых формах, когда происходит отек тканей гортани, может потребоваться экстренная интубация пострадавшего);
- анафилактический шок – тяжелое состояние, которое без адекватной своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Наиболее редкими считаются осложнения в виде полиурии, энуреза, гинекомастии (патологическое увеличение грудных желез в размерах у мужчин и женщин). Также отмечаются проявления галактореи (патологическое выделение молока из молочных желез вне периода грудного вскармливания, которое может развиваться и у лиц мужского пола), нарушения менструаций у женщин.
Для детей младше шестилетнего возраста дозирование препарата происходит с учетом массы тела ребенка. Парентерально вводится 1 миллиграмм Церукала на килограмм веса. Кратность введения составляет от одного до трёх раз в сутки.
Детям старшего возраста показаны трехкратные инъекции в дозировке 5 миллиграмм. Взрослым перорально назначается трех-четырехкратный прием по 5-10 миллиграмм Церукала.
При невозможности назначения таблетированной формы назначают внутривенные или внутримышечные инъекции в той же дозировке.
Симптомы, возникающие при передозировке препарата
При нарушении режима дозирования препарата и использования доз, значительно превышающих терапевтические, у большинства пациентов развиваются нарушения сознания и явления поражения центральной нервной системы. Это дезориентация во времени и пространстве, спутанность сознания, оглушенность, сопорозные состояния, сонливость.
При отмене лекарственного средства вышеперечисленные симптомы подвергаются полной обратной регрессии.
Особые указания
Следует с особой осторожностью назначать Церукал больным, которые имеют сопутствующие периодические эпизоды бронхоспазма, гипертоническую болезнь, функциональную недостаточность почек и/или печени, паркинсонизм.
Назначение данного препарата детям младшей возрастной группы следует проводить под контролем квалифицированного медицинского персонала, так как у малышей очень высок риск развития явлений дискинетического синдрома.
У пациентов пожилого возраста при длительном системном назначении Церукала следует в первую очередь обращать внимание на явления паркинсонического синдрома. Это заторможенность и тугоподвижность, гипертонус мышц, выраженная эмоциональная лабильность, симптом «зубчатого колеса». Это является наиболее частым осложнением у пожилых.
Из-за длительного лечения Церукалом возможно развитие ложноположительных изменений биохимических показателей печеночных проб (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, в редких случаях билирубина). При определении уровня некоторых гормонов (пролактина и альдостерона) также нужно учитывать влияние метоклопрамида на их концентрацию в плазме крови.
Из-за выраженного влияния на центральную нервную систему рекомендуется избегать работы и действий, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой реакции. При непродолжительном приеме препарата это ограничение не действует.
