Чрескожная электрическая стимуляция нервов, чаще называемая ЧЭСН, представляет собой форму электротерапии мышц, которая применяется для облегчения боли.

Она осуществляется при помощи электро-анальгезирующего устройства, которое посредством низковольтных электрических зарядов стимулирует нервные окончания и облегчает симптомы боли, возникающей при различных травмах и проблемах структурного характера.

Прибор для чрескожной электрической стимуляции

Прибор для чрескожной электрической стимуляции нервов может использоваться в ходе физической терапии в период реабилитации после получения травм или в домашних условиях для облегчения самых различных видов боли, как острой, так и хронической. Для острой боли характерно внезапное появление и небольшая продолжительность. Хроническая боль может сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше. Персональный прибор для ЧЭСН способен обеспечивать длительный контроль над болью без каких-либо побочных эффектов лекарственных препаратов.

Показаниями к осуществлению чрескожной электрической стимуляции нервов являются повреждения или воспаления мышц, синовиальной сумки, сухожилий или связок.

Синовиальная сумка - это сумка, которая окружает внутренние структуры и обеспечивает смягчение ударов, при помощи сухожилий мышцы крепятся к костям, а связки соединяют кости между собой. На применение ЧЭСН хорошо отвечают структурные изменения, возникающие по причине артрита, такие заболевания как фибромиалгия, которая характеризуется распространенной хронической болью, или боль, вызываемая раком.

Противопоказания

При определенных нераспознанных болевых состояниях или таких видах физических нарушений, как те, что наблюдаются у людей, которым требуется кардиостимулятор, применять этот не инвазивный способ контролирования боли не следует. Прежде чем прибегать к помощи ЧЭСН, желательно консультироваться у врача.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов требует использования небольшого, работающего от батареек прибора с соединительными ниппелями электродов, которые покрываются проводящим гелем и размещаются на участке тела, являющемся источником боли и дискомфорта. Частота и длительность импульсов регулируются физиотерапевтом или врачом. После включения прибора пациент может настраивать интенсивность электрических импульсов в соответствии с чувствительностью к ним. Испускаемые электрические импульсы достигают нервных окончаний и подавляют болевые сигналы, что уменьшает количество ощущаемой боли.

Принцип работы

Полагают, что подобная стимуляция являющегося источником дискомфорта участка тела также повышает количество вырабатываемых эндорфинов. Эндорфины - это естественные обезболивающие вещества в организме. Повышение уровня эндорфинов в области больного участка тела тоже приводит к блокированию болевых сигналов.

Ощущения при проведении чрескожной электрической стимуляции нервов могут возникать различные, начиная от покалывающих ощущений, и заканчивая ощущением жжения.

Разновидность ЧЭСН, ПЭСН (или подкожная электрическая стимуляция нервов), предполагает применение для стимулирования электричеством небольших акупунктурных игл. Хотя этот метод может вызывать немного больший дискомфорт, он способен обеспечивать более продолжительный эффект.

Источник: wisegeek.com
Фото: advancedphysicaltherapy.com

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа является одним из ферментов, необходимых для правильного хода пентозного цикла, во время которого образуются соединения, ответственные за восстановление так называемых свободных радикалов (это определяется антиоксидантным действием). Благодаря этому процессу гемоглобин — белок, транспортирующий кровь, остается неповрежденным и не «слипается». Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — опасное состояние, требующее врачебного вмешательства. Кроме нарушений, связанных с аномальными изменениям эритроцитов,…

Анаболические стероиды — это мощные лекарства, которые многие люди принимают в высоких дозах для повышения спортивной результативности. Они помогают наращивать мышечную ткань и увеличивать массу тела, действуя как естественный мужской гормон, тестостерон. Побочные эффекты стероидов затрагивают людей, не соблюдающих дозировку. Более низкие дозы анаболических стероидов иногда используются для лечения очень серьезных заболеваний. Их не следует…

Виферон является лекарственным средством, способным бороться с заболеваниями вирусного характера. Производится препарат в виде таблеток, имеющих желтый цвет. Каждая таблетка покрыта тонким слоем пленки и имеет пулевидную форму. Таблетки пакуются в картонные пачки. Состав Помимо основного вещества, в таблетках также содержатся компоненты, среди которых стоит выделить различные кислоты, а также аскорбат натрия и полисорбат. Дополнительно…

Чрескожная электростимуляция вызывает аналгезию путем стимуляции толстых афферент­ных волокон. Показания к чрескожной стимуля­ции - слабая и среднеинтенсивная острая боль, хроническая боль в пояснице, боль при артрите, нейропатическая боль. Шлюзовая теория проведе­ния боли (см. выше) постулирует, что афферент­ный импульс, проходящий по толстым волокнам эпикритической чувствительности, конкурирует с импульсом, проходящим по тонким болевым во­локнам. Альтернативная теория предполагает, что высокочастотная Чрескожная электростимуляция вызывает блокаду мелких афферентных волокон болевой чувствительности. При стандартной мето­дике электроды накладывают в области тех дерма-томов, где ощущается боль, и периодически пода­ют на них импульсы постоянного тока из генератора. Электростимуляцию назначают по 30 мин несколько раз в день. Применяют ток силой 10-30 мА, продолжительность импульса составляет 50-80 мкс (микросекунд), а частота - 80-100 Гц. Некоторые больные невосприимчивы к стандарт­ной методике чрескожной электростимуляции, но реагируют на низкочастотную стимуляцию, где продолжительность импульса превышает 200 мкс, а частота < 10 Гц (длительность стимуляции - 5-15 мин). В отличие от стандартной методики, анал-гетический эффект низкочастотной электростиму­ляции устраняется налоксоном, что указывает на участие эндогенных опиатов.

Электростимуляция спинного мозга

Эту методику также называют стимуляцией зад­них столбов, так как аналгезия достигается путем непосредственной стимуляции толстых Ар-воло­кон в задних столбах спинного мозга. Вначале в эпидуральное пространство вводят временные электроды и подсоединяют их к внешнему генера­тору. Проводя электростимуляцию, оценивают ее влияние на боль. Если методика дает аналгетичес-кий эффект, то имплантируют постоянные элект­роды. Постоянный эпидуральный электрод вводят через подкожный туннель и подсоединяют к гене­ратору, который установлен подкожно. Стимуля­ция спинного мозга особенно эффективна при ней-ропатических болях. К сожалению, у ряда больных эффективность данной методики со временем уменьшается.

Внутримозговая стимуляция

Стимуляция глубоких структур головного мозга показана при неустранимой боли, обусловленной злокачественными новообразованиями, и - реже - при неустранимой нейропатической боли, обусловленной неопухолевыми механизмами. Ис­пользуя стереотаксические методики, электроды имплантируют следующим образом: при сомати­ческой боли (главным образом боли при злокаче­ственных новообразованиях и боли в пояснице) - в центральное и околожелудочковое серое веще­ство; при нейропатической боли - в специфичес­кие чувствительные ядра таламуса. Наиболее серь­езными осложнениями являются внутричерепное кровоизлияние и инфекция.

Послеоперационная боль

В соответствии с концепцией упреждающей анал-гезии (см. выше) лечение послеоперационной боли должно начинаться до операции. Результаты ис­следований показывают, что характер нейроэндо-кринной стрессовой реакции на хирургическую аг­рессию и боль зависит от методики анестезии. Так, регионарная анестезия, особенно эпидуральная (изолированная или сочетанная с общей анестези­ей), позволяет блокировать нейроэндокринную реакцию на хирургическое вмешательство (напри­мер, выброс кортизола) - при условии, что уро­вень сенсорной блокады при эпидуральной анестезии не ниже L 1 . Длительная регионарная анестезия с использованием катетера также обеспечивает на­дежную послеоперационную аналгезию. Межре­берная и эпидуральная анестезия после торакаль-ных операций и вмешательств на верхнем этаже брюшной полости, кроме того, позволяют сохра­нить функции дыхания и способствуют ранней ак­тивизации. Эпидуральная и, возможно, спинно­мозговая анестезия снижают риск тромбоэмболии после операций на тазобедренном суставе, а также подавляют активацию свертывающей системы после вмешательств на сосудах. Лучше прочих специалистов с лечением после­операционной боли справляются анестезиологи, потому что они владеют методиками регионарной анестезии и хорошо разбираются в фармакологии анальгетиков. Мнение о высоких затратах на лече­ние послеоперационной боли является несостоя­тельным - наоборот, согласно многим иссле­дованиям, применение этих методов снижает летальность, риск осложнений и больничные из­держки. Методы послеоперационной аналгезии включа­ют назначение анальгетиков внутрь и парентераль­но, блокаду периферических нервов, центральную блокаду с применением местных анестетиков и опи-оидов, а также чрескожную электростимуляцию и физиотерапию. Выбор метода аналгезии опреде­ляется такими факторами, как состояние больного, характер операции и порядок ее проведения (т. е. амбулаторные или стационарные условия).

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) - это метод электрической стимуляции, который в первую очередь направлен на обеспечение симптоматического облегчения боли за счет возбуждающих сенсорных нервов и тем самым стимулирования механизма, способствующего облегчению болевых симптомов. Метод базируется на воздействии электрическим током на локальные нервные структуры, блокируя ноцицептивную систему организма, что приводит к снижению боли при различных травмах, неврологических или системных заболеваниях организма человека.

Различные методики применения ЧЭНС относятся к различным физиологическим механизмам. Эффективность электронейростимуляции варьируется в зависимости от клинической боли, которую лечат, однако современные исследования демонстрируют, что при правильно подобранной терапии чрескожная электронейростимуляция обеспечивает значительно больший облегчение боли, в отличии плацебо . Стоит отметить, что термин ЧЭНС может подразумевать собой использование любой электрической стимуляции с использованием поверхностных электродов на коже с целью стимуляции нервов. В клиническом контексте наиболее часто предполагается, что речь идет об использовании электрической стимуляции с особым намерением обеспечить симптоматическое облегчение боли.

Механизм действия

Тип стимуляции зависит от частоты и интенсивности тока и направлен на возбуждение (стимулирование) сенсорных нервных волокон, подавляя тем самым проведение болевой чувствительности в центральную нервную систему и активируя механизмы естественного обезболивания. Ослабление боли включает в себя активацию (возбуждение) сенсорных волокон Aβ, и тем самым уменьшает передачу стимула из волокон типа С через спинной мозг и, следовательно, к высшим центрам . Волокна Aβ стимулируются с относительно высокой скоростью (90-130 Гц). Тем не менее клинически важно, чтобы пациент мог найти оптимальную частоту лечения, что почти наверняка будет варьироваться между людьми в силу индивидуальных особенностей.

Альтернативный механизм состоит в том, чтобы стимулировать волокна Дельта (Aδ), которые реагируют преимущественно на значительно более низкую частоту стимуляции (порядка 2 - 5 Гц) и активирует опиоидные механизмы, обеспечивая облегчение боли и вызывая высвобождение эндогенный опиоидов (энкефалин) в спинном мозге, который блокирует активацию афферентных сенсорных путей.

Третий механизм заключается в том, чтобы одновременно стимулировать оба типа нервов, используя электронейростимуляцию. Для некоторых пациентов это, безусловно, самый эффективный подход к обезболиванию.

Преимущества чрескожной электронейростимуляции

ЧЭНС как метод лечения неинвазивен и является хорошей альтернативой фармакологическому обезболиванию, что снижает лекарственную нагрузку на организм человека, и практически не имеет побочных эффектов по сравнению с фармакологическим лечением. Электростимуляция применяется для облегчения острой или хронической боли, что находит широкое применение в спортивной медицине а также во время реабилитации многих пациентов после травм или нагрузок . Помимо анальгезирующей функции электронейростимуляция оказывает вазоактивное действие, усиливая кровоток и нормализуя метаболизм тканей. Снижает отечность, уменьшает воспалительный процесс в пораженной области. ЧЭНС нашла широкое применение в медицине и имеет следующие показания к применению:

острый болевой синдром;

остеохондроз позвоночника;

послеоперационные боли;

невралгия тройничного, затылочного, межреберного нерва;

хронические боли в суставах;

посттравматические невралгии, фантомные боли;

деформирующий артроз, артриты различной этиологии;

Противопоказания

Серьезные травмы от ЧЭНС довольно редки и при неправильном применении существует возможность получить слабые электрические ожоги. Помимо этого, некоторые пациенты могут наблюдать незначительное раздражение кожи непосредственно в местах прикрепления электродов. Также ЧЭНС может нарушать работу кардиостимулятора, поэтому не следует его использовать непосредственно в области грудной клетки. Также существует несколько мест, где противопоказано ставить ЧЭНС электроды:

Над глазами из-за риска увеличения внутриглазного давления;

На передней части шеи из-за риска острой гипотензии или даже ларингоспазма;

На пораженных участках кожи или ранах, однако их можно поместить вокруг ран.

Чрескожная электростимуляция широко используется в области здравоохранения, поскольку является неинвазивным, дешевым и относительно безопасным и может использоваться без необходимости тщательного контроля специалиста и рассматривается как хорошая альтернатива фармакологическому лечению.

Обновление: Октябрь 2018

Электростимуляция (физиостимуляция, электромиостимуляция, миостимуляция, миолифтинг) – это физиотерапевтический метод, относящийся к восстановительному лечению, в основе которого находится электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани. Осуществляется путем передачи тока с определенными характеристиками от миостимулятора к определенной области тела через электроды.

Методика электростимуляции широко применяется для восстановления пациентов после травм, при патологиях нервной системы (периферической и центральной), гипотонусе мышц, в косметологии и профессиональном спорте.

Под миостимуляцией подразумевает использование стационарных, фиксированных электродов и тока, интенсивность которого позволяет получить видимые сокращения мышечной ткани. Миолифтинг предполагает воздействие на кожу подвижных электродов, которые не приводят к видимым сокращениям мышечных волокон, но ощущаются как прохождение тока.

Механизм действия

Действие импульсного тока в основном направлено на тонус и скорость реагирования мышечной ткани.

При воздействии электрического тока на мышцы или нервы происходит изменение их биоактивности и формирование спайковых ответов. Так, электростимуляция с частотой более 10 имп-1, приводит к 2м эффектам: деполяризации и сильному, продолжительному сокращению мышц или зубчатому тетанусу. При увеличении частоты тока из-за очень частых импульсов мышечная ткань не расслабляется и возникает полный тетанус, который при последующем увеличении частоты меняется на полную невозбудимость мышечной ткани.

Самое интенсивное возбуждение реализуется при совпадении в нервных проводниках частотных диапазонов импульсации и электростимуляции. На фоне электростимуляции нерва импульсами более 50 имп-1 формируется возбуждение двигательных нервных проводников и пассивное сокращение мышечных волокон.

Кроме того:

• В цитоплазме клеток нарастает количество макроэргических соединений (креатинфосфата, АТФ), активируется их энзиматическая активность, ускоряется утилизация кислорода и снижаются затраты энергии на стимулируемое сокращение мышц по сравнению с произвольным;
• Активируется кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к усилению трофики;
• Расширение периферических сосудов, происходящее параллельно пассивному сокращению мышц, приводит к активации кровотока.

Как известно, нервные клетки регулируют деятельность других клеток. Сигналы, идущие от нервных окончаний, вызывают сокращения миоцитов. Когда в активном состоянии находятся и мышечные, и нервные клетки, ионы быстро перемещаются через клеточную мембрану. Образующийся во время этого ток называют «потенциалом действия», и зарегистрировать его можно с помощью внутриклеточных электродов.

Импульсы, которые максимально приближены по форме к «потенциалам действия» мышечных и нервных клеток, именуются нейроимпульсами. Препараты, генерирующие нейроимпульсы, особенно популярны в косметологии, поскольку процедуры проходят с наибольшим комфортом, а результат – более эффективен и заметен.

Показания к электростимуляции и эффекты от процедур

Процедуры позволяют:

• Предупредить атрофию мышечной ткани благодаря особой «тренировке» мышц по время стимуляции, а именно, сокращению и расслаблению;
• Восстановить нервную регуляцию сокращения мышечной ткани;
• Увеличить объем и силу мышц без укорочения мышечных волокон;
• Увеличить адаптацию и предел утомляемости мышечной ткани;
• Уменьшить болевой синдром любой локализации;
• Утилизировать энергетические запасы (активировать тем самым липолиз);
• Обеспечить лимфодренаж и ускорить выведение продуктов матаболизма.

Самые популярные показания к проведению стимуляции:

• Ослабление мышечного тонуса;
• Ослабление тургора кожи;
• Моделирование овала лица и шеи, восстановление тонуса мышц в этой области.

Аппараты для электромиостимуляции

Современная компьютеризированная аппаратура позволяет задавать требуемые параметры процедуры, которые будут наиболее эффективны в каждом случае:

• форму импульса;
• частоту следования импульса. Чаще используют низкую частоту импульсов, от 10 до 1000 Гц.

Низкочастотный диапазон, применяемый в физиотерапевтической практике, предпочтителен из-за того, что волокна скелетных мышц могут реагировать сокращением на стимуляцию током с кратностью не более 1000 Гц. Более высокие частоты тока уже не воспринимаются нервной и мышечной тканью как отдельные раздражители, а это приводит к резкому снижению эффективности воздействия.

Для воздействия на скелетные, гладкие мышцы и нервные проводники необходимо использовать разные частоты импульсов. Если аппарат позволяет менять частоту генерируемых импульсов, это значительно расширяет область его применения. Различные классы аппаратов работают на разной частоте подачи импульсов:

• Аппараты для электростимуляции высокого класса — высокочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой в диапазоне 400-600 Гц.
• Аппараты среднего класса — низкочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой миостимуляции в диапазоне 10-230 Гц.

Также аппараты классифицируются на профессиональные, которые установлены в физкабинетах и косметологических кабинетах салонов красоты, и маломощные домашние (пояса, бабочки, шорты и др.), которые можно использовать самостоятельно.

Длительность импульсов составляет 0,1-1000 мс. Близкими к естественным нейроимпульсам и наиболее предпочтительными для миостимуляции являются короткие импульсы, от 0,1 до 0,5 мс.

Сила тока аппаратуры изменяется в зависимости от участка тела: для воздействия на лицо — до 10 мА, для воздействия на тело — до 50 мА. При проведении процедур интенсивность тока варьируется в зависимости от ощущений человека: сокращения мышц должны быть сильными, но не причинять боли.

Импульсы классифицируются на моно- и биполярные.

• Монополярные импульсы разделяют вещества на ионы и могут продвигать частицы с электрическим зарядом вглубь тканей. Монополярный импульсный ток тоже может применяться и для проведения электрофореза. Используют те же вещества, что и при электрофорезе с гальваническим током.
• Биполярные импульсы приводят к колебательным движениям частиц с электрическим зарядом на биологических мембранах. Импульсы на симметричных зонах компенсируют электролиз, и под электродами не возникает раздражения кожи. Такие импульсы эффективнее преодолевают сопротивление кожи, а процедуры — более комфортны для пациентов.

Лечение электростимуляцией проводят 2-3 раза в 7 дней (можно и через день), по 20-40 минут на сеанс. Курс включает 15-20 процедур. Минимальный перерыв между курсами составляет 1 месяц.

Схема проведения процедур

1. Электроды, хорошо смоченные в воде, устанавливают на активные двигательные точки мышечной ткани в зоне воздействия и закрепляют бандажами.
2. Подсоединяют провода, соблюдая полярность.
3. Запускают подходящую программу на аппарате.
4. Силу тока увеличивают постепенно, через 3-4 минуты после начала воздействия, до того, пока не появятся активные мышечные сокращения. Не должно быть болевых ощущений во время сокращения мышц. Интенсивность воздействия лучше всего увеличивать одновременно в симметричных зонах.
5. После окончания процедуры отключают аппарат и снимают электроды.
6. Кожу в месте процедуры обрабатывают увлажняющим тоником или молочком.

Противопоказания

Противопоказания к электростимуляции довольно обширны и обязательно должны учитываться при назначении лечения. Дело в том, что электрический ток может ускорить прогрессирование ряда заболеваний и привести к самым нежелательным эффектам.

• Онкологические заболевания (однако некоторые виды электростимуляции применяют для облегчения болевого синдрома).
• Патологии крови.
• Беременность (в исключительных случаях может применяться при токсикозе).
• Заболевания инфекционной природы.
• Гипертермия.
• Искусственный водитель ритма.
• Легочная, сердечная недостаточность выше 2 степени.
• Тяжелые нарушения сердечного ритма.
• Гипертиреоз.
• Артериальная гипертензия (верхнее давление более 180).
• Эпилепсия.
• Болезнь Паркинсона.
• Индивидуальная непереносимость электрического тока.

Также выделяют местные противопоказания, которые касаются области проведения процедуры:

• травмы, потертости, порезы, и прочие нарушения целостности дермы;
• металлические имплантаты, например, «золотых нити» на лице, внутриматочная спираль с металлическими элементами, если электроды накладываются на низ живота;
• доброкачественные новообразования, включая невусы;
• флебит, тромбофлебит;
• варикозное расширение вен.

Методы электростимуляции

Нейромышечная электростимуляция

С успехом применяется в медицинской реабилитации, а также как дополнение атлетической профессиональной тренировки, и подходит для стимуляции всех мышц тела.

Процедуры помогают устранить дряблость мышц и кожи, борются с явлениями целлюлита, помогают при избытке веса, нарушении периферического кровообращения (венозного и артериального) и венозно-лимфатической недостаточности. Показаны для восстановления мышечной силы после хирургических операций, переломов, для улучшения подвижности. Рекомендованы и после инсульта, поскольку помогают восстановить мелкие движения кистей и походку.

Нельзя забывать об индивидуальной чувствительности пациентов к действию тока, и начинать процедуру на самых низких показателях, увеличивая их постепенно. При длительном электролечении может развиться привыкание. Поэтому очень важно грамотно составить программу лечения, включать и другие методы для наибольшего эффекта. Если же речь идет о тренированных людях, спортсменах, то следует учитывать, что эта группа пациентов изначально имеет более сильные мышцы, поэтому электронагрузка должна быть интенсивнее.

Электостимуляция мышц хорошо сочетается с лимфодренажом, глубоким тепловым воздействием, электрофорезом, ультразвуковой терапией, прессотерапией, эндермологией.

Транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС)

Иначе говоря, воздействие на очаг через кожу. Эффективна при острой и хронической боли различного происхождения и применяется в повседневной физиотерапевтической практике.

Высокочастотное воздействие активирует механизмы ингибирования боли: импульсы электрического тока приводят к блокаде болевых сигналов, которые идут по нервам от очага боли к головному мозгу. Низкочастотное воздействие активирует выброс эндорфинов, которые выступают естественными ингибиторами боли.

В отличие от обезболивающей медикаментозной терапии, ТЭНС не имеет побочных эффектов. Может применяться как монотерапия, и как дополнение к другим методам.

Транскраниальная электростимуляция

Подразумевает воздействие импульсных биполярных токов с заданными характеристиками на головной мозг. Основные показания к электростимуляции головного мозга: постинсультное и постинфарктное состояние, гипертоническая болезнь 1-2 ст., реабилитация после поражения периферической нервной системы, болевой синдром у онкологических, неврологических пациентов, после травм, депрессия, тревога, токсикоз беременных в 1-2 триместрах, климакс, нарушения сна, зудящие дерматиты.

• Активация опиоидных структур и высвобождение бета-эндорфина, купирующего болевые синдромы, снижает лекарственную нагрузку при необходимости обезболивания;
• Бета-эндорфин снимает тревогу и оказывает антидепрессивный эффект, улучшает стрессоустойчивость и настроение, что само по себе помогает в лечении любой болезни;
• Воздействие на вазомоторный центр продолговатого мозга нормализует АД;
• Активация лимфоцитов бета-эндорфином приводит к усилению защитных сил организма;

Метод применяется и при лечении зависимостей и снимает проявления абстинентного синдрома. Тяга к алкоголю и наркотическим препаратам уменьшается за счет стимулирования опиатной системы. Помогает в восстановительном периоде тяжелым ожоговым пациентам. Оказывает обезболивающее действие, снимает стрессовый спазм сосудистой стенки и улучшает кровоснабжение.

Внутритканевая электростимуляция

Второе название — электростимуляция по Герасимову, поскольку метод был разработан под руководством этого ученого. Основные показания: остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночные, болевой синдром после операций на позвоночнике по поводу усечения грыж, сколиоз, деформирующий артроз, ВСД, дисфункция периферических нервов, бронхиальная астма, мигрень, головная боль напряжения, головокружение, пяточная шпора.

Для процедуры используют специальные одноразовые иглы, которые при помощи проводов подсоединяются к аппарату, вырабатывающему импульсный ток низких частот. Иглы устанавливаются непосредственно в болевые зоны.

В результате процедуры улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность, устраняется спазм мышц и улучшается питание в области, где установлены иголки. Уже после первой процедуры наступает значительное улучшение и уменьшение боли.

Очень часто практикуется при остеохондрозе, локализованном в любом отделе позвоночника. Улучшает кровообращение, помогает остановить распад хрящевой ткани, восстанавливает иннервацию и самое важное для пациентов – устраняет болевой синдром в 95 % случаев.

Электростимуляция глаз

Реализуется в ходе воздействия импульсным током на мышечный аппарат глаза, зрительный нерв, сетчатку. Основные показания: птоз, косоглазие, дистрофия сетчатки, зрительного нерва, миопия, амблиопия, парезы и параличи глазодвигательной мускулатуры.

Воздействие на двигательные мышцы века и глаза приводит к улучшению нервно-мышечной передачи, нормализации тонуса мышц и более эффективному их функционированию. После курса процедур улучшаются содружественные движения глаз, поднятие век. Действие на сенсорный аппарат (зрительный нерв, сетчатку) позволяет увеличить количество связей с ЦНС и сформировать большую обратную связь, а значит – улучшить зрение.

Электрическая стимуляция тазовых нервов

Является альтернативной, официальной методикой лечения недержания кала и мочи. Работает как при стрессовом недержании, так и дисфункции вследствие снижении тонуса мышц тазового дна и анального сфинктера.

• При терапии стрессового недержания целью лечения является устранение дисфункции мышц тазового дна.
• При недержании мочи процедура направлена на ингибирование непроизвольного сокращения стенок мочевого пузыря путем стимуляции нервов тазового дна.

Электростимуляция у детей

В педиатрии данный метод лечения используется довольно широко, с рождения, при следующих патологиях: атония кишечника, нарушения функций таза, гипотония мышц передней брюшной стенки, органическое поражение ЦНС, ДЦП, плоскостопие, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, последствия ЧМТ, в т.ч., у детей в состоянии медикаментозного сна, последствия инфекционного поражения спинного и головного мозга, аутизм, гиперактивность, нарушения речи и слуха, патологии суставов.

У детей применяются все методы электростимуляции, в том числе, внутритканевая, транскраниальная. В индивидуальном порядке подбирается сила тока, форма и частота импульса и длительность воздействия. В любом случае стимуляция проводится на щадящих режимах и с меньшей продолжительностью воздействия, нежели у взрослых.

В косметологии

Процедура активно применяется в косметологии для коррекции фигуры, целлюлита, придания овалу лица более четких контуров, уменьшения дряблости кожи и морщин, укрепления и улучшения тонуса мышц шеи и лица, брюшного пресса (особенно после родов), снижения веса, ускорения лимфооттока (устранение отеков).

В течение процедуры проводят воздействие на разные мышечные группы импульсным током различной частоты. Миостимуляция позволяет задействовать даже глубокие мышцы.

Улучшает состояние мелких кровеносных сосудов, ускоряет обмен веществ, активирует отток лимфы, заставляет мышцы активно сокращаться, нивелирует застойные процессы в коже и интенсивно выводит излишек влаги (именно благодаря этому даже после первой процедуры можно увидеть уменьшение объемов тела).

• При изменении овала лица воздействуют на мышцы, локализованные в области щек.
• При дряблости шеи стимулируют широкую подкожную мышцу – платизму, путем наложения самоадгезивных кожных электродов.
• Для уменьшения выраженности второго подбородка используют импульсный ток.
• Можно достичь заметных положительных результатов и при опущении верхнего века с использованием подвижных электродов по гелевой основе.

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры и после нее может ощущаться мышечный дискомфорт. В месте контакта кожи и электродов может развиться воспалительная реакция.

Чтобы предупредить эти нежелательные эффекты, во время процедуры пациент должен отслеживать свое самочувствие и при появлении дискомфорта или боли сообщать врачу.

Среди возможных осложнений можно отметить:

• гиперемию кожи вплоть до ожогов. Возможно при неправильной постановке электродов;
• усиление менструальных выделений, особенно, если процедура проводится в первые дни месячных. Поэтому в период менструации рекомендуется отказаться от лечения;
• Тошнота, нарушение пищеварения. Это возможно, если процедура в области живота проводилась сразу после еды.

Общие положения

Суть этого метода заключается в том, что на болевой участок или на область прохождения нервов или нервных стволов, иннервирующих этот участок тела, воздействуют очень короткими (0,05--0,3 мс) импульсами прямоугольной формы или асимметричными биполярными импульсами электрического тока при частоте их от 30 до 200 Гц. Время, в течение которого действует ток в импульсе, достаточно для возбуждения только чувствительных нервных волокон. Двигательные нервы и мышечные волокна не возбуждаются столь короткими импульсами.

Механизм болеутоляющего действия короткоимпульсных токов идентичен механизму действия других импульсных токов. Однако он имеет более ограниченный характер, поскольку происходит только в чувствительной сфере и заключается в блокировании нервных проводников для болевых импульсов. Немалое значение имеет и психогенный фактор. Достоинством этого метода является не только селективность действия, но и очень небольшой размер аппаратов, что позволяет больным после соответствующего инструктажа самостоятельно пользоваться ими в любых условиях.

К показаниям для применения чрескожной электростимуляции прежде всего следует отнести острые болевые состояния. При них отмечается наибольшая эффективность метода. Это посттравматические боли острые боли радикулярного характера, боли в суставах, невралгии и др. Противопоказания незначительны: наличие у больных электростимуляторов сердца, особенно задающих ритм, беременность во второй ее половине. Не следует проводить воздействия на область каротидных синусов .

В зависимости от анатомофизиологических условий и характера заболевания применяют электроды различных форм и размеров. Если электроды располагают в пределах болевого участка, то необходимо, чтобы расстояние между их краями было не меньше величины электрода. При болях в области позвоночника возможно паравертебральное одно- и двустороннее расположение электродов по обе стороны болевого участка. Возможно расположение одного электрода паравертебрально у сегмента спинного мозга, соответствующего тому дерматому или миотому, в пределах которого на проекции болевого участка располагают второй электрод. При иррадиации боли вдоль нерва один из электродов располагают у его периферического участка, второй -- в области нервного сплетения или у соответствующего сегмента спинного мозга. Электроды могут быть расположены и на так называемых специфических точках: акупунктурных, триггерных, двигательных. Для уменьшения послеоперационных болей стерильные электроды располагают у краев разреза. При обширных болевых зонах возможно одновременное применение двух пар электродов от двух- или многоканальных аппаратов. Электроды закрепляют на теле больного липкими лентами или пластырем, помещая между металлической пластинкой электрода и поверхностью тела пропитанную водой или электродной пастой матерчатую прокладку.

Воздействия короткоимпульсными токами проводят при значительно большей продолжительности процедур в сравнении с другими методами -- от 30 до 60 мин один или два раза в день ежедневно, от 3 до 5 дней в неделю. В отдельных случаях при специальных показаниях и эффективности процедур воздействия проводят несколько раз в день при общей продолжительности их в несколько часов .

Необходимо подобрать наиболее эффективный для данного больного режим электростимуляции. Подбор начинают с фиксированной частоты, чаще 100 Гц, и длительности импульса 0,2 мс. Плавно увеличивают силу тока до появления спровоцированной парестезии типа «вибрации» в зоне воздействия. Затем, изменяя длительность импульсов и частоту их следования, подбирают оптимальный режим стимуляции, при котором нет болевых ощущений, «вибрация» приятна и быстро наступает анальгезия .

Боль может быть купирована при продолжительности процедуры от 5 до 30 мин. Повторные процедуры проводят при возобновлении болевого симптома или с профилактической целью. Эффективность обезболивающего действия оценивают по интенсивности боли, длительности безболевого периода, приему анальгетиков, расстройствам поведения, данным неврологического обследования.

Частоту импульсов подбирают в соответствии с наиболее приятными ощущениями для больного, имея в виду, что при частотах, превышающих 100 Гц, быстро развивается привыкание к току, а болеутоляющий эффект более выражен при низких частотах в сочетании со значительной интенсивностью воздействия .

Аппаратура для чрескожной электростимуляции

Для выполнения ЧЭНС используются малогабаритные аппараты: портативные аппараты «Дэнас», «ДиаДэнс-ПК», «ДиаДэнс-ПКм» (Екатеринбург), «Пролог» (Беларусь) с аккумуляторным питанием, «Элиман-101», «Элиман-401», «Рикта-Эс-мил» (Москва), «АФТ СИ-01-МикроМед» (Воронеж), аппараты серии «Галатея» (Москва), работающие от электросети.

Аппараты для местной электроанальгезии генерируют моно- или биполярные импульсы электрического тока прямоугольной формы длительностью 20-500 мкс и частотой следования 20-300 Гц.

Наиболее широко применяются в практике лечебных учреждениях и в домашних условиях портативные с аккумуляторным питанием аппараты «Дэнас» и «ДиаДэнс», в меньшей степени используют «Пролог», хотя эффективность лечебного действия у них одинаковая.

Аппараты «ДиаДэнс-ПК» и «ДиаДэнс-ПКм» генерирует импульсные токи со следующими параметрами: форма импульса биполярная, длительность до 400 мкс, частота 1-200 Гц, интенсивность импульсного тока 200-400 мкА.

Аппарат «Пролог-02» генерирует биополярные импульсы частотой 10-170 Гц. Прямоугольная составляющая имеет длительность импульса до 400 мкс и максимальную амплитудную мощность до 40 В/м. Амплитудная мощность синусоидальной составляющей изменяется от 0 до 100 В/м в зависимости от кожного сопротивления току в зоне воздействия. Аппарат может генерировать сигналы на строго выбранных «фиксированных» частотах или в режиме «качающихся» частот 10-170 Гц.

В аппаратах «ДиаДэнс» и «Пролог-02» электроды находятся непосредственно на корпусе прибора, поэтому процедуры выполняют по контактной, сканирующей методике воздействия, поэтому возможно воздействовать в течение одной процедуры на обширные болевые зоны.

Аппараты ЧЭНС, работающие от электрической сети, оснащены пластинчатыми электродами, поэтому процедура электро-нейростимуляции выполняется по стабильной методике, когда электроды фиксируются на область патологического очага боли, либо на точки акупунктуры.

В аппарате «АФТ СИ-01-МикроМед» имеется режим работы короткоимпульсная электроанальгезия. Параметры тока: форма импульсов прямоугольная, треугольная, экспоненциальная; может генерировать несколько форм импульсов; полярность биполярная, прямая и обратная; длительность импульсов 0,05-0,5 мс, частота следования импульсов 1-300 Гц.

В разрабатываемом аппарате используется трансдермальная электрофармстимуляция - чрескожная электростимуляция с введением в организм лекарственных веществ. Этот метод является более эффективным.