Лечение гипертиреоза: современные методы и народные средства. Гипертиреоз: причины, симптомы и лечение, осложнения

Гипертиреоз (или диффузный токсический зоб, ДТЗ) - аутоиммунное, генетически обусловленное заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются увеличение ЩЖ, экзофтальм и синдром тиреотоксикоза. Заболевание возникает в результате повышения секреции тиреоидных гормонов.

Симптомы развития гипертиреоза

При обострении болезни возникают следующие симптомы:

головная боль;

учащенное серцебиение;

повышенная температура;

повышенное артериальное давление - ещё один классический симптом гипертиреоза;

мелкая дрожь в руках;

склонность к диарее;

повышенный аппетит;

эмоциональная неуравновешенность;

плаксивость;

нарушение сна;

чрезмерная возбудимость;

нарушается менструальный цикл;

у мужчин при гипертиреозе – снижается сексуальное желание;

сухость кожи, выпадение волос;

отечность;

быстрая смена настроения.

Диагностика гипертиреоза

Диагностика болезни происходит следующим образом:

Вам нужно будет сдать кровь на гормоны;

Уровень гормонов при данном заболевании может быть как понижен, так и повышен;

Биохимический анализ крови;

УЗД – диагностика для определения структуры и размера щитовидной железы

Основные синдромы гипертиреоза: синдром тиреотоксикоза; астенический; изменений структуры и функции щитовидной железы, нарушения обмена тиреоидных гормонов.

Особенности лечения гипертиреоза

В основном – это классический метод, с помощью гормональных препаратов. На сегодняшний день это достаточно удобный способ лечения, как по функциональности, так и по дозировке. Необходимо принимать один раз в день. Они назначаются на длительный период. Тип лекарства выбирают в соответствии с результатами анализов.

Чтобы лечить гипертиреоз, иногда приходится принимать лекарство пожизненно. Чтобы контролировать уровень гормона – рекомендуют регулярно ходить на прием к эндокринологу и сдавать анализы. Если же причина гипертиреоза - снижение содержания йода в организме, то назначают препараты с содержанием йода – йод-актив или какой-нибудь другой. Рекомендуют в пищу употреблять ламинарию, йодированную соль и т.д. При заболевании гипертиреозом дети могут иметь задержку умственного и психологического развития.

Лечение включает медикаментозную терапию, реже хирургическое лечение гипертиреоза. Целью медикаментозной терапии является устранение тиреотоксикоза и достижение иммунологической ремиссии заболевания; оно включает антитиреоидные препараты (Пропилтиоурацил, Метилтиоурацил, Мерказолил, Тиамазол, Метимазол, препараты йода, карбонат лития, перхлорат натрия), угнетающие секрецию тиреоидных гормонов, а также вспомогательные лекарственные средства (?-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, метаболические, седативные средства и др.).

Как лечить народными методами гипертиреоз?

Увеличение щитовидной железы - одной из самых неприятных явлений. Но от него можно избавиться, не так легко как кажется, но все же способы есть. Для этого консультируемся с лечащим врачом и после его одобрения при меняем в лечении гипертиреоза народные средства. Вводить такое лечение следует постепенно.

Травяной сбор №1. Нам понадобится: корни белой лапчатки, трава котовника, душицы, мелиссы, мяты и пустырника. Берем две столовые ложки народного средства и заливам 500 мл кипятка. Затем нам понадобится термос и целая ночь. Ведь перед тем как принимать лекарство, необходимо чтобы оно настоялось. Применять настойку перед едой, на протяжении 2 месяцев. Но стоит отметить, что данное средство требует повторного применения через 3 месяца.

Травяной сбор №2 для лечения гипертиреоза. Следует взять: траву норичника, черноголовки, морскую капусту, валериану, хмель и боярышник. Готовим и принимаем все аналогично первому рецепту.

Травяной сбор №3. Возьмите подмаренник, арнику, воробейник, мелиссу, спорыш, пустырник, каперс и шелковицы. Опять же, готовим все, как и в первом рецепте.

Зюзник. Берем 20 грамм зюзника и хорошенько заливаем 80 мл водки. Настаивать будем 10 дней в темном месте. Но помните, настойку от гипертиреоза необходимо периодически встряхивать. По истечении установленного срока процеживаем настойку, чтобы лечить гипертиреоз принимаем по 40 капель ежедневно.

Сбор №5 для леечния гипертиреоза. Нам понадобится: морские водоросли, хвощ полевой, репешок, дымянка, подорожник, сосна и грецкий орех. В итоге нам необходимо будет 2 столовые ложки смеси залить кипятком. Томим все на слабом огне минут 15 и оставляем до полного остывания. Принимаем 3 раза в течение месяца.

Сбор №6. Возьмите: верхушки сосны, грецкий орех, листья лимона. Все это заливаем водой и варим минут 20 на слабом огне. После чего стоит добавить килограмм меда и проварить еще минут 10. Даем смеси хорошенько остыть, затем процеживаем. Принимаем микстуру аналогично предыдущему рецепту от гипертиреоза.

2-3 ст.л. корней хвоща залить 2-мя стаканами кипятка. Настоять в течение 2-3-х часов. Рекомендуют принимать 3-4 раза в день;

свежевыжатый морковный сок по 1 ст.л. 3 раза в день. Чтобы лечить гипертиреоз, рекомендуют длительный курс;

Полезно также при лечении гипертиреоза ввести в ежедневный рацион вкусное народное средство - тыкву (каша или сок, употреблять сок черной редьки; разнообразить диету морскими продуктами.

Главное, понимать, что народная медицина может облегчить симптомы болезни или ускорить выздоровления. Но при обострениях нужно срочно обратитесь к врачу, который решит, как лечить гипертиреоз в вашем случае.

Лечение методами физиотерапии при гипертиреозе

Физические методы лечения больных гипертиреозом потенцируют действие лекарственных препаратов и направлены на коррекцию нейроэндокринной дисфункции - угнетение функции щитовидной железы (гормонокорригирующие методы), активацию катаболизма (энзимостимулирующие методы) и уменьшение астении (седативные методы).

Классификация современных методов физиотерапии выглядит следующим образом:

Гормонокорригирующие методы: транскраниальная электроаналгезия, углекислые, радоновые ванны, трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребральная низкочастотная амплипульстерапия, ДМВ-терапия на область надпочечников.

Энзимостимулирующие методы: оксигенобаротерапия, талассотерапия, воздушные ванны.

Седативные методы лечения: электросонтерапия, лекарственный электрофорез седативных препаратов, продолжительная аэротерапия.

Гормонокорригирующие методы терапии гипертиреоза

ДМВ-терапия. Воздействие оказывают на область проекции надпочечников. Электромагнитные волны низкой интенсивности избирательно поглощаются дипольными молекулами связанной воды, боковыми группами белков и гликолипидов плазмолеммы. Они активируют выброс в кровь глюкокортикоидов, способствуя тем самым понижению функции щитовидной железы. Используют электромагнитные колебания частотой 460 МГц (длина волны 65 см). Воздействуют с мощностью до 10 Вт, по 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Противопоказанием к физиотерапии является тиреотоксикоз тяжелой степени. Больным противопоказаны солнечные ванны.

Санаторно-курортный метод лечения при разной степени гипертиреоза

Больных с симптомами болезни легкой и средней тяжести (после устранения тиреотоксикоза) направляют на климато- и бальнеолечебные курорты. Лечение рекомендуется проводить в местных санаториях в любое время года, а на курортах Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа - исключая июнь-сентябрь. Наиболее показано этим больным лечение на приморских курортах Прибалтики (Рижское взморье, Ленинградский курортный район, Выборгский курортный район) и в лесистых местностях (Вешенский, Карачарово, Медвежьегорск, Михайловское, Оболсуново, Озеро Молтаево, Отрадное, Светлогорск, Славяногорск, Сортавала, Байрам-Али, Ворзель, Ворохта, Конча-Заспа, Паланга, Печера, Пуща-Водица, Юрмала, Сигулда, Сосновка, Шуша, Яремча).

Улучшение состояния больных с симптомами гипертиреоза констатируют при уменьшении нервной возбудимости, потливости, дрожания рук, тахикардии, мышечной слабости, увеличении массы тела, улучшении сна, нормализации артериального давления, менструального цикла у женщин, а ухудшение - при потере массы тела, тахикардии, нарушении сердечного ритма, мышечной слабости, усилении нервной возбудимости, потливости, тремора рук, бессоннице, признаках тиреогенной офтальмопатии.

Причины и профилактика гипертиреоза

В настоящее время причины возникновения ДТЗ окончательно не установлены. Возможен:

гипертиреоз как следствие уже имеющихся болезней щитовидной железы;

заболевания гипофиза (гипотитуитаризм);

не контролированное употребление тироидных гормонов.

Выделяют 2 группы факторов, провоцирующих развитие гипертиреоза: предрасполагающие и провоцирующие. Ведущим предрасполагающим фактором гипертиреоза является генетическая детерминированность заболевания. Доказана тесная связь развития ДТЗ с гаплотипами HLA-B8 и DRw3.

В роли провоцирующих факторов гипертиреоза чаще всего выступают:

психические травмы,

острые и хронические инфекции,

чрезмерная инсоляция,

прием больших доз йодсодержащих препаратов.

Генетический дефект у больных с ДТЗ реализуется при дефиците Т-супрессоров и как следствие потере иммунологического контроля за выработкой запрещенных (форбидных) клонов Т-лимфоцитов, часть из которых (Т-хелперы) взаимодействует с В-лимфоцитами и способствует выработке тиреоидстимулирующих антител, которые связываются с ТТГ-рецепторами на мембранах тиреоцитов и вызывают гиперплазию и повышение функции ЩЖ. Эти антитела обладают способностью перекрестно взаимодействовать с антигенами ткани ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц, приводя к развитию офтальмопатии.

Профилактика гипертиреоза направлена на

• снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза,
• чувствительности тканей к действию тиреоидных гормонов (седативные методы),
• а также коррекцию нейроэндокринной дисфункции (угнетение функции щитовидной железы - гормонокорригирующие методы).

От того, верно ли выбраны препараты при гипертиреозе, зависит не только нормализация лабораторных показателей, но и качество будущей жизни пациента.

Гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз – одно из самых распространенных проявлений патологий эндокринной системы.

Гипертиреоз – состояние, обусловленное повышенной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Трийодтиронин и тироксин в увеличенных дозах оказывают токсическое влияние на организм, проявляющийся разнообразными симптомами.

Поэтому другое название этого заболевания – тиреотоксикоз.

Возникновение патологии может быть обусловлено следующими заболеваниями:

1. Узловой или .
2. Гипертиреоз, спровоцированный избытком лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Вредное воздействие внешней среды, йодизм вследствие бесконтрольного поступления в организм йодированных препаратов, наследственные мутации, травмы, стрессы тоже могут быть причиной появления гипертиреоза.

Клинические проявления гипертиреоза

При тиреотоксикозе все обменные процессы резко ускоряются.
Поэтому пациент в состоянии гипертиреоза выглядит соответствующим образом:

• худоба вследствие быстрой потери веса;
• повышенная возбудимость, нервозность, плаксивость;
• блеск глаз, экзофтальм;
• тремор пальцев рук;
• учащенное сердцебиение;
• гипертермия – температура повышается до 38 о С.

На гипертиреоз реагируют и органы пищеварительной системы: запоры, боли в животе – нередкие жалобы пациентов.

Человека могут беспокоить жажда и голод, даже если режим питания не изменился.

Кожа приобретает повышенную влажность, становится горячей, истонченной и бархатистой на ощупь.

Методы лечения гипертиреоза

Основные методы лечения гипертиреоза связаны с устранением разнообразных проявлений тиреотоксикоза и нормализацией тиреоидного статуса. При достижении этого состояния самочувствие пациента улучшится.

Основные методы терапии гипертиреоза:

• медикаментозный;
• хирургический;
• применение радиоактивного йода.

Заболевание, вызвавшее тиреотоксикоз, возраст пациента, сопутствующие патологии, уровень гормонов – эти показатели влияют на выбор метода лечения.

При определении способа лечения обязательно нужно учитывать – беременна пациентка или нет.

Медикаментозное лечение гипертиреоза – самый распространенный способ терапии.

Препараты, воздействующие на главную – увеличение количества трийодтиронина и тироксина в крови – называют тиреостатиками (антитиреоидными средствами).
К ним относятся:

• Пропилтиоурацил;
• Тиамазол (Метизол, Мерказолил, Тирозол);
• Карбимазол;

Основное действие тиреостатиков обусловлено накоплением в тканях щитовидной железы и блокадой выработки тироксина и трийодтиронина.

Антитиреоидные препараты

Тиреостатики (тионамиды) занимают главенствующее положение в лекарственной терапии, особенно у следующих групп пациентов:

• пациенты с тиреотоксикозом средней тяжести;
• пациенты с противопоказаниями к оперативному лечению;
• пожилые пациенты;
• пациенты-женщины.

Вероятность выздоровления у перечисленных групп пациентов очень высока.

Наиболее часто среди тионамидов используются Тиамазол, Карбимазол и Пропилтиоурацил.

Действие Тиамазола и Карбимазола одинаковое, однако при назначении Карбимазола вместо ранее применявшегося Тиамазола наблюдается снижение выраженности побочных эффектов.

Также имеющиеся аллергические реакции уменьшаются и полностью могут исчезнуть.

Карбимазол и Тиамазол применяются , перорально. Современная медицина использует способ титрации дозы: сначала назначаются максимальные терапевтические дозировки тиреостатиков, затем постепенно снижают, до достижения состояния эутиреоза.

Финальным этапом будет уменьшение дозы тиреостатика до минимально возможной (поддерживающей), которая сохраняется от полугода до полутора лет.

Внимание!

Эффект от использования тиреостатиков наступает не ранее, чем через месяц от начала терапии.

За это время «старые» (ранее образованные) Т3 и Т4 будут использованы организмом, а новые не образуются из-за блокировки тиреостатиками.

Схема лечения тиреостатиками

Суточная дозировка Карбимазола и Тиамазола назначается в зависимости от степени выраженности гипертиреоза:

Возможно однократное, 2-4-кратное применение препарата. Частота приема в течение суток зависит от выбранной суточной дозировки.

Поскольку побочные эффекты тионамидов являются дозозависимыми, то при максимальных дозах препарата рекомендуется разделение на 2-4 приема, чтобы уменьшить отрицательное влияние на пищеварительный тракт.

В дальнейшем, когда суточная доза будет снижена, можно использовать схему однократного приема.

Через 14-48 дней от начала лечения состояние пациентов улучшается: уменьшаются , человек начинает поправляться.

В связи с тем, что достигнут эффект эутиреоза, дозы тиреостатиков постепенно снижаются: сначала на треть от первоначальной, затем – 2 недели на 5 мг.

Уменьшение дозировки происходит до уровня 5-10 мг в сутки.

Лечить пациентов в такой дозе нужно полтора или даже два года.

Если дозы тиреостатиков были отменены раньше достижения и сохранения нужных эффектов, то очень вероятен рецидив тиреотоксикоза, который потребует снова высоких доз антитиреоидных препаратов.

Пропилтиоурацил назначается в суточной дозе 300-450 мг. Доза разделяется на 2-3 приема.

Через 30-45 дней дозировка снижается до 50-150 мг. Максимальные дозировки (до 900 мг) могут понадобиться при тяжелом тиреотоксикозе. Поддерживающая терапия длительная, до двух лет.

До 90-х годов XX века препаратом выбора при тиреотоксикозе у беременных был Пропилтиоурацил.

Однако результаты современных методов исследований указывают на то, что способность проникновения через плаценту к плоду Тиамазола и Пропилтиоурацила одинакова.

На основании данных исследований, проведенных уже в 2000 году, было установлено, что влияние на щитовидную железу плода Тиамазола и Пропилтиоурацила одинаково.

Для справки!

Необходимость назначения Тиамазола или Пропилтиоурацила должна сопоставляться с рисками для беременной женщины и плода. Уровень выбираемых дозировок должен быть минимален.

Симптоматические препараты

Для облегчения состояния пациента и уменьшения симптомов тиреотоксикоза используются следующие группы медикаментов:

Бета-адреноблокаторы. Нормализуют повышенное на фоне гипертиреоза артериальное давление, сердечный ритм, уменьшают дискомфорт в области сердца.

К этой группе относятся:

• Анаприлин;
• Атенолол;
• Метопролол;
• Беталок;
• Бисопролол и другие.

Как правило, бета-блокаторы применяются один раз в сутки, под контролем частоты пульса и артериального давления.

Средства, снижающие повышенную возбудимость, нервозность, плаксивость, улучшающие сон:

• настой валерианы;
• пустырник с витаминами в;
• Валосердин;
• Персен;
• Новопассит;
• настойка пиона.

Глюкокортикоидные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Назначаются, если тиреотоксикоз обусловлен заболеванием с аутоиммунным происхождением.

Анаболические препараты – Метандиенон, Метандриол. Применяются при истощении пациента, выраженной рвоте, диарее.

Эндокринное заболевание щитовидной железы, которое проявляется системными симптомами, называется гипертиреозом, тиреотоксикозом или токсическим зобом. Проявляется патология нарушением нормального функционирования всего организма. Тиреотоксикоз редко является самостоятельным заболеванием, как правило, заболевание сопровождает другие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет первого типа.

Что такое гипертиреоз

Это хроническое заболевание органа эндокринной системы – щитовидной железы. Гипертиреоз проявляется повышением уровня тиреоидных гормонов, в которых содержатся атомы йода. Эти гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин) являются важнейшими элементами гуморальной регуляции организма, принимают участие в физиологических процессах, которые связаны с метаболизмом, терморегуляцией, артериальным давлением и др. Как правило, заболеванием щитовидки чаще страдают женщины.

Причины

Первичный гипертиреоз щитовидной железы возникает при патологических изменениях самой ткани, а вторичный развивается вследствие патологий гипофиза или других заболеваний организма (злокачественные новообразования, инфекции). Третичным называют тиреотоксикоз, вызванный поражениями гипоталамуса и снижением секреции тиролиберина. Основные причины, вследствие которых развивается гипертиреоз:

1. Аутоиммунные патологии. При этом состоянии синтез тиреоидных гормонов остается в норме, а увеличение количества в плазме крови возникает в результате деструктивных процессов ткани железы и поступления их содержимого в кровоток. Аутоиммунный гипертиреоз приводят к неосложненным формам тиреотоксикоза, и хорошо поддается лечению.
2. Болезнь Грейвса. На долю этого заболевания приходится до 80% всех случаев тиреотоксикоза. При этой патологии образуются специфические антитела, на которые щитовидка отвечает так же, как на тиреотропный гормон, т.е. усиленно синтезирует тироксин и трийодтиронин. Ткань органа при этом значительно увеличивается в размерах.
3. Аденома щитовидной железы. Доброкачественное разрастание ткани органа, которое продуцирует избыточные гормоны.
4. Узловой зоб (Базедова болезнь). В ткани железы образуются отдельные участки, которые избыточно синтезируют гормоны. Токсический зоб встречается у пожилых пациентов и людей, страдающих сахарным диабетом.
5. Опухоли гипофиза. Новообразования в этой эндокринной железе приводят к повышенному синтезу тиреотропного гормона, который стимулирует выработку тиреогормонов.

Симптомы

Гипертиреоз (hyperthyroidism) имеет различные клинические симптомы, поэтому, как правило, на ранней стадии развития патологии постановка верного диагноза затруднительна. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• снижение массы тела при хорошем аппетите;
• увеличение щитовидной железы;
• тахикардия;
• выраженный тремор рук вплоть до развития судорог;
• горячая влажная кожа;
• повышенное потоотделение;
• слабость мышц;
• учащенное мочеиспускание;
• расстройства пищеварения;
• расстройства психики;
• симптомы сахарного диабета;
• гиперактивность у детей;
• эмоциональная нестабильность;
• экзофтальм;
• бессонница;
• отеки конечностей;
• ломкость ногтей;
• нарушение потенции у мужчин;
• выпадение волос.

Симптомы у женщин

Диффузный зоб и избыток гормонов щитовидки у женщин, кроме общих симптомов порождают серьезные нарушения нормального функционирования репродуктивной системы: сбивается менструальный цикл, вплоть до развития аменореи и вторичного бесплодия или самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Заболевание оставляет отпечаток на внешности пациентки. На первой стадии внешний вид изменяется не в лучшую сторону: тускнеют волосы, слоятся и ломаются ногти, кожа становится сухой, шелушится.

Классификация гипертиреоза

Диффузный токсический зоб классифицируют по тяжести течения, выраженности клинической картины заболевания. Выделяют три стадии течения заболевания:

1. Гипертиреоз первой степени характеризуется повышенной нервной возбудимостью, снижением работоспособности, незначительное похудение, постоянная тахикардия не более 100 уд/ мин.
2. На второй стадии значительно повышена возбудимость нервной системы, масса тела от нормальной снижается на 20 %, тахикардия от 100 до 120 уд/мин, пациент жалуется на бессонницу, спутанность сознания, проблемы с памятью, нарушения пищеварения.
3. На третьей стадии заболевания больной полностью утрачивает работоспособность, происходит сильное истощение (потеря веса до 40-50 % от изначального), аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, развиваются симптомы поражения печени и почек.

Тиреотоксикоз у беременных

Признаки гипертиреоза у беременных женщин, как правило, выражены значительно сильнее, поэтому сочетание этой патологии и гестации может привести к тяжелым осложнениям у плода. Гипертиреоз у будущей матери может привести к развитию нарушений функционирования всех систем ребенка, возникновению зоба, серьезных поражений центральной нервной системы.

Щитовидка регулирует работу всех органов и систем, напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины, повышая уровень половых гормонов, что опасно для плода – риск самопроизвольного аборта или внутриутробной гибели ребенка возрастает в разы. Беременная женщина должна ежемесячно посещать эндокринолога и сдавать анализы на гормоны, строго придерживаться назначенного лечения и правильного рациона питания.

Диагностика

Патологическое изменение функционирования щитовидной железы, синдром гипертиреоза, диагностируется на основании визуального осмотра и сбора анамнеза, а также лабораторных клинических анализов, которые определяют содержание тиреоидных гормонов в крови. Кроме того, для уточнения причины развития заболевания и типа патологии показано ультразвуковое исследование с контрастным веществом, биопсия тканей железы.

Лечение гипертиреоза

Для эффективного устранения причины и симптомов тиреотоксикоза назначают медикаментозную терапию, лечение радиоактивным йодом и, при наличии показаний, хирургическую операцию. Выбор метода лечения зависит от множества факторов: причины гипертиреоза, выраженности симптомов заболевания, наличия сопутствующих хронических заболеваний органов и систем, возраста пациента.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия гиперсекреции щитовидной железы направлена на угнетение секреторной активности органа, снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Как правило, назначают тиреостатические (антитиреоидные) лекарственные средства, в некоторых случаях, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. Одни из самых популярных препаратов для медикаментозной терапии тиреотоксикоза:

1. Пропилтиоурацил. Лекарственный препарат, который уменьшает активность щитовидки, применяется для лечения тиреотоксикоза и подготовки к хирургическому вмешательству. Преимуществом препарата является отсутствие негативного влияния на печень и почки, а минусом – высокий риск развития побочных эффектов.
2. Метимазол. Медикамент, действие которого на устранение гиперсекреции тиреоидных гормонов. Плюсом лекарства является быстрое действие, а недостатком – высокий риск развития агранулоцитоза при длительном применении.

Хирургическое­

Оперативное вмешательство показано пациенту тогда, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении железы. Прямым показанием для операции является наличие в тканях органа узлов (узловой зоб) или разрастание отдельного участка с повышенной секрецией. Оставшаяся после резекции часть клеток нормально функционирует. При полном удалении щитовидной железы и пациенту необходимо получать заместительную фармакологическую терапию гормональными препаратами в течение всей жизни.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Способ лечения радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в приеме пациентом капсулы или раствора радиоактивного йода. Лекарство принимается один раз. После того, как радиойод доставляется в кровяное русло, он проникает в ткань щитовидной железы, накапливается и разрушает их на протяжении нескольких недель. Для наибольшей эффективности, процедуру повторяют через 2-3 месяца.

В результате этого процесса, размеры органа уменьшаются, секреция тироксинов, их уровень в плазме крови снижаются. Радиойодтерапия назначается одновременно с медикаментозным лечением. После лечения радиоактивным йодом тиреотоксикоз становится невыраженным, т.е возникает стойкая ремиссия. Помните, что причина болезни в этом случае не устраняется и может возникнуть рецидив.

Лечение народными средствами

Для устранения симптомов заболевания можно использовать народные рецепты лечения. Однако их необходимо принимать в комплексе с медикаментозной терапией и, при необходимости, хирургическим лечением. Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются настойки и отвары некоторых лекарственных растений:

1. Настойка хурмы. Свежевыжатый сок фрукта следует смешать с водкой или коньяком в пропорции 4:1, настоять 5-7 дней в темном прохладном месте. Принимать настойку рекомендуется 3 раза в день по столовой ложке натощак, на протяжении месяца. При необходимости, курс лечения повторить через 1,5-2 месяца.
2. Настойка плодов боярышника. Две столовые ложки сухих плодов необходимо залить 0,5 л водки и настаивать в течение 1,5 месяцев. Принимать настойку следует 3-4 р./день по чайной ложке после еды.
3. Отвар листьев черники. Смешать измельченные сухие листья черники с лавровым листом. Залить смесь водой, поставить на огонь, довести до кипения и держать на огне 3-5 минут, после чего настоять в течение нескольких суток. Затем процедить и принимать по 1-2 столовые ложки 2-3 р./день на протяжении двух недель.
4. Бальзам из цветков одуванчика и черники. Смешать по 20 г сухих ягод черники и плодов шиповника, 10 г цветков одуванчика. Залить стаканом спирта, добавить 1-2 ст.л. цветочного меда, плотно закрыть крышкой и поставить в темное место на 7-10 дней. Применять бальзама по чайной ложке трижды в день на протяжении недели, разбавляя его в стакане воды или холодного чая.

Последствия

При неблагоприятном течении заболевания может развиться тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни пациента, обострение клиники диффузного зоба: лихорадка, тяжелая тахикардия (более 150 уд/мин), сердечная недостаточность, нарушение функционирования печени и почек, усугубление глазных симптомов. Спровоцировать криз могут сильный стресс, инфекционное поражение, длительная физическая нагрузка.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• соблюдение диеты;
• прием йодсодержащих препаратов;
• регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога;
• избегать стрессов, эмоциональных потрясений;

Видео

Гипертиреоз – синдром повышения уровня гормонов в крови, вызванный усиленной активностью щитовидной железы. Избыток их ускоряет обмен веществ.

Существует и противоположное состояние, когда уровень этих гормонов ниже нормы, поэтому обмен веществ, соответственно, тоже снижен. Такая патология классифицируется как гипотиреоз.

Код по МКБ-10

E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз всегда связан с иными патологиями этой железы внутренней секреции. Почти у 80% заболевших он возникает вследствие диффузного токсического зоба. Это равномерное увеличение щитовидки, которое именуют также Базедовой, или болезнью Грейвса. При таком состоянии вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ (тиреотропного гормона) гипофиза; это стимулирует железу, она увеличивается и продуцирует слишком много гормональных веществ.

Вирусные воспаления приводят к деструкции фолликулов железы и, соответственно, попаданию в кровь избытка гормональных веществ. Такой вид патологии относительно нетяжелый, имеет временный характер.

При узловом зобе локальные уплотнения («узелки») тоже активизируют секрецию тиреогормонов.

Повышается гормональный уровень и при некоторых опухолях гипофиза, при токсической аденоме щитовидной железы или струмы яичников.

Прием синтетических гормональных препаратов без врачебного контроля тоже может спровоцировать болезнь. Такое же состояние возможно и в случае, если ткани гипофиза оказываются невосприимчивыми к этому виду гормонов.

Гипертиреоз чаще всего случается у молодых женщин; важным фактором риска всегда является наследственная предрасположенность к этой патологии.

Патогенез

Что же творится в организме при гипертиреозе?

Поскольку тиреоидные гормоны вызывают повышенное использование организмом кислорода, то повышается и теплообразование, и энергообмен.

Андрогены усиленно превращаются в эстрогены. Наблюдается повышенный уровень глобулина, связывающего половые гормоны. У мужчин это чревато гинекомастией.

Ткани становятся сверхчувствительными к катехоламинам, симпатической стимуляции.

Вследствие переизбытка кортизола появляются симптомы гипокортицизма (явление противоположное к недостаточности надпочечников).

Иногда болезнь Грейвса, как главная причина избыточного продуцирования тиреогормонов, имеет семейный характер. В таком случае патологические изменения закрепляются в каждом последующем поколении. Образуется аутоантиген, стимулирующий защитную систему, вследствие ответной реакции появляются аутоантитела. Следствием сложного взаимодействия антигенов и антител происходит повышение уровня концентрации тирозина в крови.

Симптомы гипертиреоза

Симптоматика состоит в прямой зависимости от тяжести, продолжительности, степени поражения органов и тканей.

Характерными являются изменения нервной и психической деятельности человека:

• нервозность, возбудимость
• раздражительность, иногда плаксивость
• беспокойство, беспричинный страх
• ускоренная речь
• нарушение мышления
• бессонница.

Гипертиреоз вызывает изменение артериального давления, ускоренного пульса, сердечную недостаточность.

Почти у половины заболевших гипертиреоз дает яркую офтальмологическую клинику – заметное выпячивание глазных яблок, отек век. Пациенты при этом чувствуют «песок в глазах», позже может возникнуть эрозия роговицы и даже слепота как следствие дистрофии зрительного нерва.

Другие симптомы гипертиреоза:

• Несмотря на повышенный аппетит, пациент теряет вес.
• Развивается диабет тиреогенной этиологии.
• Больной потеет, не может переносить тепла.
• Кожные покровы истончаются, становятся всегда теплыми и влажными.
• Волосы тоже истончаются, преждевременно седеют.
• Отекают голени.
• Появляется одышка.
• Докучают проблемы пищеварения, у пожилых часто развивается анорексия.
• Слабость, дрожь, утомляемость.
• Сильная жажда и полиурия.
• Половые расстройства, нарушения менструации.

Осложнения и последствия

Обменные процессы касаются целого организма, поэтому их сбой тоже отражается на работе всех систем и органов. Отсюда большое разнообразие как симптомов, так и последствий гипертиреоза.

Серьезные осложнения при запоздалом либо некачественном лечении могут касаться сердечно-сосудистой системы. Возникает сердечная аритмия, а в совсем плохих случаях – инфаркт миокарда.

Увеличенная железа затрудняет нормальное глотание и дыхание.

В связи с ускорением процессов пищеварения отмечается повышенная перистальтика кишечника, что сопровождается частыми эпизодами диареи. Ускоренный обмен веществ провоцирует расходование резервных отложений жировых запасов. Человек заметно худеет, ему постоянно жарко, некомфортно от непомерного потения.

Влияние на репродуктивное здоровье проявляется в нарушении этой функции вплоть до женского бесплодия и мужского бессилия. Расстройство же у будущей матери может иметь трагические последствия – от ненормального развития плода до умственной отсталости в случае рождения ребенка.

Гиперактивность щитовидки может быть причиной бессонных ночей; Гормональные вещества действуют как мощный стимулятор организма, существенно уменьшая физиологическую потребность регулярного сна и полноценного отдыха.

Не проходит без последствий и выпучивание глазных яблок, случающееся при гипертиреозе: оно может усложниться офтальмопатией.

Осложнения

Щитовидная железа, безусловно, влияет на все жизненно важные органы организма. Осложнения при гипертиреозе связаны прежде всего с явлениями суб- и декомпенсации. Так, при ослаблении мышц сердца, которые становятся тоньше, а также стенок кровеносных сосудов возникает кислородное голодание, недостаточно выводятся продукты обмена. Последующее закисление организма чревато отеками, сердечной недостаточностью и проч.

Инфекции, стрессы, перегрузки организма могут осложнить ситуацию тиреотоксическим кризом, когда все симптомы гипертиреоза резко обостряются. При крайне неблагоприятном прогнозе возможны кома и летальный исход. Тиреотоксический криз присущ только женщинам.

Обострение сопровождается сильной тахикардией и лихорадкой, в одних случаях пациент бредит, в других, при апатическом кризе, наблюдается абсолютное равнодушие ко внешнему миру. Прогрессирование таких симптомов приводит к коматозному состоянию и даже к смерти.

В зависимости от интенсивности таких проявлений медики различают три - пять степеней гипертиреоза.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируют по типичной клинике и жалобам больного. А также проводят:

• анализ крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин
• ультразвуковое исследование
• электрокардиограмму
• радиоизотопную сцинтографию, при необходимости – биопсию.

Анализы

Анализ крови – главный и определяющий в постановке точного диагноза. Его назначает врач-эндокринолог, осмотрев пациента и выслушав его жалобы. Анализ состоит в определении количества гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, которое указывает на их избыток. Также устанавливают количество тиреотропного гормона (ТТГ), который дает представление об участии гипофиза.

При прохождении курса лечения анализ крови по этим показателям следует повторять несколько раз в год.

ТТГ при гипертиреозе

Показатель тиреоглобулина указывает на характер и особенности развития недуга. Соответствующие антитела проводят чистку в железе, избавляя ее от разрушенных клеток и других элементов.

Антитела к ТТГ при признаках тиреотоксикоза выделяют вещества, задачей которых является блокировка излишней активности железы внутренней секреции.

Инструментальная диагностика

Любое заболевание щитовидной железы нуждается в исследовании ультразвуком, в том числе гипертиреоз. Аппаратура помогает врачу «увидеть» размеры, структуру органа, при помощи датчика оценить ее кровоснабжение Положительные результаты УЗИ являются сигналом для назначения сцинтографии.

Сцинтографическое исследование обязательно проводят при подозрении на узловой гипертиреоз. Оно помогает специалисту установить, в каком режиме функционируют отдельные части железы, в частности узлы. Эти два метода помогают дифференцировать гипертиреоз и другие патологии, сопровождающиеся тиреотоксикозом, к примеру, многоузловой зоб, тиреоидит и проч.

Пункционная биопсия органа проводится при конкретных показаниях для такой манипуляции.

Если требуется оценить состояние гипофиза (при гипертиреозе как следствии аденомы гипофиза), показаны компьютерная томография или МРТ головного мозга, а иногда и то, и другое.

В связи с нарушением деятельности сердца и сосудов рекомендуется провести ЭКГ, которая лучше всего выявляет такие дефекты.

Профилактика

Основные меры профилактики гипертиреоза состоят в том, чтобы организм получал достаточно йода, а при возникновении проблем со щитовидной железой их без промедления устраняли.

• Питание должно быть сбалансированным и качественным, без излишеств в виде острых, жареных, мучных, жирных, копченых и соленых блюд. Овощи, фрукты, другие богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами продукты, кисломолочная диета – вот что является залогом здорового и рационального питания.
• Нельзя кушать «когда придется», полезно постоянно соблюдать регулярность в приеме пищи Диетические рекомендации крайне важны, поэтому переболевшим на гипертиреоз надо неукоснительно им следовать.
• Вредным привычкам стоит дать решительный бой, раз и навсегда избавившись от них. Физическая активность, умеренные спортивные нагрузки не только разнообразят досуг, но станут источником бодрости, отличного настроения, играющих далеко не последнюю роль в преодолении любой хвори.
• После успешного лечения необходимо регулярное гормональное обследование. Иногда показана поддерживающая консервативная терапия, которая, по совету врача, может длиться год и больше.
• Не стоит злоупотреблять солнечными ваннами.
• В идеале гипертиреозный больной должен постоянно наблюдаться эндокринологом.

Прогноз

В зависимости от сложности, причин и других обстоятельств гипертиреоз лечат медикаментозным или хирургическим методом. Своевременное и профессиональное лечение дает хорошие результаты. Оба методы эффективно устраняют признаки болезни. Стоит учитывать, что применение препаратов для подавления чрезмерной активности железы не рекомендуется при грудном вскармливании детей и при беременности. В продолжение года после лечения беременность тоже нежелательна. Недопустимо самолечение!

Прогноз для взрослых практически всегда благоприятен – не только для жизни, но и для трудоспособности. За исключением тиреотоксического криза – это крайне опасное состояние угрожает жизни пациента и требует немедленного квалифицированного вмешательства. При усложненном диагнозе прогноз зависит от их причин, тяжести и других обстоятельств. Летальный исход чаще всего настает из-за сердечных и дыхательных проблем.

Гипертиреоз и армия

Гипертиреоз вызывает повышенное внимание у медиков, которые осматривают призывников в военкоматах. Ведь еще в наполеоновские времена знали, что мужчины с выраженным зобом – плохие вояки. Говорят, знаменитый полководец лично осматривал шеи своих новобранцев.

Здоровые и выносливые юноши нужны и в современной армии. К сожалению, только часть из них без особых проблем проходит медкомиссию. Экология, некачественная пища, нездоровые привычки и вообще способ жизни не способствуют цветущему виду и здоровью многих подростков и юношей.

При подозрении на гипертиреоз или подобные заболевания призывника тщательно обследуют и предоставляют отсрочку на лечение. В усложненных или запущенных случаях возможно освобождение от воинской повинности.

При ответственном отношении к своему здоровью каждый человек может преодолеть гипертиреоз, продолжить полноценную жизнь.

При гипертиреозе этих гормонов попадает в кровь слишком много и обменные процессы ускоряются. К сожалению, ничего хорошего это не сулит.

Наш эксперт - эндокринолог Клиники ФГБНУ «НИИ питания», врач высшей категории Татьяна Карамышева .

Сердце стучит, руки дрожат

Гипертиреоз, или, как его ещё называют, тиреотоксикоз, - состояние весьма неприятное. Чаще всего страдающие им люди жалуются на сильное сердцебиение, чрезмерную раздражительность, слабость, выпадение волос, плохую переносимость духоты, мелкую дрожь в руках. Многие заметно худеют, хотя много едят.

Опытный эндокринолог часто может распознать гипертиреоз, просто посмотрев на пациента. И всё же ставить диагноз, ориентируясь только на симптомы, недопустимо. Необходим лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы - Т3 и Т4, а также на гормон гипофиза - ТТГ. Уровень первых при гипертиреозе повышен, второго - понижен. Если это так, нужно как можно быстрее приступать к лечению. Щитовидная железа влияет абсолютно на все системы организма, так что чрезмерная выработка ее гормонов может вести к тяжёлым осложнениям. В том числе к серьёзным нарушениям сердечного ритма, инфаркту, почечной недостаточности.

Истинный или временный?

Впрочем, прежде чем начинать лечение, придётся пройти ряд уточняющих обследований. Важно понять, истинный ли гипертиреоз у человека.

Щитовидная железа состоит из клеток, которые можно сравнить с маленькими пузырьками. Внутри них вырабатываются гормоны, которые затем просачиваются через стенки клеток и попадают в кровь. При истинном гипертиреозе этих гормонов синтезируется слишком много, то есть железа работает чересчур активно. Такое состояние также называют болезнью Грейвса, или базедовой болезнью.

Но картина может быть и иной. Например, если щитовидная железа воспалена, то проницаемость её клеточных стенок увеличивается, и гормон быстрее, чем нужно, выбрасывается в кровь. При этом его выработка не увеличивается, железа производит его столько же, сколько обычно. Такой гипертиреоз - обычно кратковременное явление, которое нередко проходит самостоятельно или требует лишь минимальной коррекции. Лечить базедову болезнь гораздо сложнее. Чтобы их различить, нужен дополнительный анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Важно также сделать УЗИ щитовидной железы. Оно помогает понять, есть ли в ней узлы. Если есть, требуется ещё одно исследование - сцинтиграфия с радиоизотопом. Благодаря ему врач может понять, вся ли железа работает слишком активно или только узел. К сожалению, в последнем случае лечение может быть только оперативным - современные лекарства от гипертиреоза не действуют на узлы. Если же «разбушевалась» вся железа, врач назначает лекарства.

При приёме тиреостатиков может снижаться уровень гемоглобина и уровень лейкоцитов в крови. Во время лечения его необходимо контролировать не реже 1 раза в месяц, сдавая клинический анализ крови. От уровня лейкоцитов зависит наш иммунитет, поэтому во время лечения даже небольшая простуда требует повышенного внимания. Если у вас запершило в горле, возник лёгкий насморк, нужно сразу же провести анализ крови. Уровень лейкоцитов снижен? Следует сразу же начать лечение антибиотиками, потому что риск бактериальных осложнений очень высок.

Сократить производство

Препараты для лечения гипертиреоза называют тиреостатиками. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Схемы лечения ими подбираются индивидуально. Первый вариант: сначала пациенту назначается большая доза лекарства, которое частично блокирует активность щитовидки. Затем, когда содержание гормонов в крови приходит в норму (обычно на это требуется около месяца), дозировку постепенно снижают, пока необходимость в препарате не исчезнет. При этом каждый месяц нужно ходить к врачу и контролировать уровень Т3 и Т4 в крови.

Другая схема: с помощью тиреостатиков щитовидную железу на время «выключают» полностью. При этом пациент каждое утро принимает таблетки с её синтетическим гормоном. У больных такой подход часто вызывает недоумение: своих гормонов не то что достаточно - слишком много, а врач зачем-то прописывает их дополнительно. Однако такое лечение имеет смысл. «Выключенная» железа имеет возможность отдохнуть, восстановиться. После отмены подавляющих её лекарств она может начать работать в нормальном режиме (препараты с гормонами, разумеется, сразу отменяют).

Максимум - 2 года

К сожалению, медикаментозное лечение даёт желаемый эффект не всегда. Тиреостатики - это препараты, которые серьёзно вмешиваются в обмен веществ, поэтому принимать их бесконечно нельзя. Максимальный срок терапии - два года. Но если положительной динамики не наблюдается уже через год-полтора лечения, дальше в таблетках нет смысла, нужна операция. Также к хирургическому лечению приходится прибегать, если на фоне приёма лекарств щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах или возникают другие тяжёлые побочные эффекты.

Во время операции железу могут удалить полностью, и тогда придётся пожизненно принимать таблетки, содержащие её гормон. Но нередко часть железы оставляют, и в этом случае заместительной терапии не требуется.

Альтернатива операции - радиойодтерапия, когда активность щитовидной железы навсегда подавляется с помощью радиолучей. Эта процедура считается более щадящей, поэтому её обычно проводят у пожилых или ослабленных людей, которые могут не перенести наркоз. Но так как оставить часть работающей железы при этом невозможно, в дальнейшем придётся принимать препараты с её гормонами. Конечно, это доставляет пациенту определённый дискомфорт, но он весьма невелик, особенно по сравнению с возможными последствиями гипертиреоза. Так что радикального лечения не нужно бояться - при наличии показаний оно необходимо.

Многие думают, что гипертиреоз обязательно сопровождается эндокринной офтальмопатией, или, проще говоря, пучеглазием. На самом деле это два разных заболевания, которые могут наблюдаться и отдельно друг от друга. Но часто они действительно сочетаются, поэтому увеличение глаз – это веский повод обратиться к эндокринологу.