Энурез – это недержание мочи. А ночной энурез означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Проще говоря, он мочится в постель, когда спит.
Дневной энурез встречается значительно реже. Он появляется после перенесенной сильной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.
Проблема ночного недержания мочи стара, как само человечество. Еще врачи Древнего Египта искали способы контролировать мочевой пузырь. С тех пор медицина значительно продвинулась вперед, но специалисты не дают 100% гарантии, что вы избавитесь от этой проблемы.
В современной медицине ночной энурез считается не болезнью, а скорее этапом в развитии, когда человек только учится контролировать функции своего тела и вырабатывает рефлексы. В норме ребенок должен научиться этому к 6 годам. Но на практике 10% шестилетних малышей не умеют этого делать. С годами проблема отступает. В 10 лет энурезом страдает 5 %, а в 18 только 1%. Среди взрослых один из 200 человек периодически теряет контроль над мочевым пузырем во время сна. Таким образом, среди тех, кто страдает от этого феномена почти 94% детей, 5% подростков и 1% взрослых людей.
Среди мальчиков наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек. Но в пожилом возрасте ночное недержание больше встречается у женщин.
От энуреза чаще страдают невысокие худые дети. Также большую роль в появлении болезни играют инфекции почек и мочевого пузыря. Часто недержание у детей является способом психологического протеста. Оно может быть результатом недостатка внимания или наоборот, реакцией на повышенную опеку со стороны родителей. Энурез встречается у застенчивых и пугливых малышей. Больше всего пациентов с этим отклонением из неблагополучных, малообеспеченных или многодетных семей.
Лечением энуреза занимается множество специалистов: детские неврологи, эндокринологи, педиатры, урологи, нефрологи, психиатры, гомеопаты, физиотерапевты. Они предлагают более 300 комплексных методик для борьбы с этой проблемой. Среди них есть и довольно экзотические методы: иглоукалывание, гипноз, дельфинотерапия.
Виды энуреза
Существует несколько видов энуреза. В зависимости от того, насколько у ребенка сформировался «сторожевой» рефлекс, который заставляет просыпаться, когда мочевой пузырь наполнен, выделяют:- Первичный – ребенок никогда не умел контролировать мочевой пузырь во сне. Этот вариант считается самым легким. В 98% случаев он проходит без лечения.
- Вторичный
– в жизни ребенка был период не менее 6 месяцев, когда постель каждый день оставалась сухой.
Также выделяют осложненный и неосложненный ночной энурез. - Неосложненный . – кроме того, что ребенок мочится во сне, других отклонений в здоровье у него нет.
- Осложненный
– сопровождается отклонениями в психическом или физическом развитии, воспалением почек или мочевого пузыря.
Еще различают невротический и неврозоподобный энурез. - Невротический – встречается среди стеснительных и пугливых детей. Часто у них чуткий поверхностный сон. Такие дети сильно переживают из-за своих «мокрых» ночей и часто боятся засыпать по этой причине.
- Неврозоподобный – отмечается у нервных детей, которые часто устраивают истерики. Они не слишком переживают по поводу ночных мочеиспусканий. Так продолжается до переходного возраста. Потом картина меняется, и проблема начинает их сильно угнетать. Такие подростки, становятся замкнутыми и угрюмыми, у них могут развиться неврозы.
Почему возникает энурез у девочек?
Девочки реже страдают от энуреза. Они быстрее приучаются к горшку и учатся контролировать свой мочевой пузырь. А уж если такая проблема возникла, то она лучше поддается лечению. Это связано с особенностями функционирования нервной системы. Но давайте разберемся, почему же все-таки возникает сбой в регуляции мочевого пузыря.- Девочка еще не научилась управлять своими рефлексами. Это связано с тем, что ее нервная система еще не до конца отлажена. Такое бывает даже с теми девочками, которые не отстают от своих ровесниц по другим показателям.
- Психологическая травма, стресс. Часто проблема появляется после того, как в семье появился второй ребенок, переезда, перевода в новую школу, развода родителей. В этом случае энурез является подсознательным протестом или попыткой вернуться в детство.
- Очень крепкий сон. Ребенок крепко спит и не ощущает, что мочевой пузырь переполнен. Это может быть врожденной особенностью нервной системы или результатом того, что девочка сильно переутомилась. В последнем случае мокрые простыни бывают не часто, а после насыщенных событиями дней.
- Ребенок выпивает много жидкости. Часто девочки вечером любят устраивать чаепития. Особенно если в течение дня они ели соленую пищу (чипсы, сухарики). Часто такое случается во время простудных заболеваний, когда родители стараются больше поить малышку.
- Ночью выделяется большой объем мочи (ночная полиурия). В норме организм вырабатывает ночью в 2 раза меньше мочи, чем днем. Эту особенность организма регулирует гормон вазопрессин, который вырабатывается в ночное время. Но у некоторых девочек количество этого гормона может временно снизиться.
- Наследственность. Ученые установили, что если оба родителя в детстве сталкивались с этой проблемой, то вероятность развития энуреза у ребенка 75%. Если же только один из родителей является носителем этого гена, то риск, что у девочки будет энурез, составляет 30%.
- Инфекции мочеиспускательной системы. Из-за того, что у девочек короткий и широкий мочеиспускательный канал, в него легко проникает инфекция с половых органов. Потом микроорганизмы поднимаются выше в мочевой пузырь и вызывают его воспаление (цистит). Эта болезнь сопровождается частыми мочеиспусканиями, которые девочка не всегда может контролировать.
- Повреждения позвоночника или спинного мозга. Часто такие травмы появляются из-за осложненной беременности или травм полученных во время родов. В результате нервный импульс от мочевого пузыря плохо поступает в головной мозг.
- Отставание в развитии. Если у девочки задержка умственного или физического развития, то ее биологический возраст значительно меньше, чем календарный. В этом случае у нее еще не успел сформироваться необходимый рефлекс.
Почему возникает энурез у мальчиков?
Энурез у мальчиков явление довольно частое. С ним сталкивается до 10% мальчиков в возрасте до 15 лет. Практически у всех эта проблема разрешается сама собой и мокрые простыни остаются в прошлом. В чем же причина появления энуреза у мальчиков?- Не завершилась выработка условного рефлекса. У каждого человека нервная система имеет свои особенности. Одни привыкают управлять своим телом раньше, у других этот процесс завершается позже.
- Гиперактивность – активность и возбудимость ребенка сильно превышают норму. У мальчиков это состояние отмечают в 4 раза чаще. Активные процессы в коре головного мозга, как бы глушат попытки мочевого пузыря рассказать о своей проблеме. И в результате позыв к мочеиспусканию остается «не услышанным» мозгом.
- Стрессы и сильные эмоции. Некоторые ситуации, которые сопровождаются нервным напряжением или испугом, могут вызвать появление энуреза. Ребенок может испугаться собаки, расстроиться из-за ссоры родителей, или из-за того что его оставили одного. Поэтому по возможности избегайте ситуаций, которые могут нанести малышу психологическую травму.
- Гиперопека и дефицит внимания. От энуреза часто страдают мальчики, которые растут в неполных семьях без отца. Часто в этом случае мама и бабушка излишне опекают ребенка. Он ощущает себя «маленьким» и подсознательно ведет себя соответственно. У детей, которые испытывают дефицит родительского внимания, ситуация противоположная. Они очень хотят вернуться в детство и ощутить заботу. Поэтому во сне ведут себя, как маленькие.
- Нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального равновесия. Худые, маленькие мальчики, чей рост не соответствует возрасту, испытывают недостаток гормона роста. Но дело в том, что одновременно уменьшается и количество других гормонов, которые отвечают за контроль над мочевым пузырем, количеством и концентрацией мочи. Это – вазопрессин и атриальный натрийуретический гормон.
- Родовые травмы. Мозг у мальчиков формируется несколько позднее, чем у девочек. Поэтому они чаще получают травмы во время родов. Эти повреждения спинного и головного мозга и становятся причиной энуреза у мальчиков.
- Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре очень часто становятся причиной нарушения мочеиспускания. Их легко выявить по общему анализу мочи . Если у мальчика есть врожденные особенности мочевыводящих путей, они тоже могут повлиять на формирование рефлекса.
- Наследственная склонность. В 75% случаев в том, что у мальчика возник энурез, виноваты родительские гены. Если мама или папа страдали в детстве от этой проблемы, то вероятность, что мальчик повторит их судьбу – 40%.
- Привычка к памперсам. В последнее время в возникновении энуреза у мальчиков все больше винят памперсы. Ребенок привыкает, что можно мочиться в штаны и при этом мокро и холодно не станет. Поэтому так важно отказаться от памперсов до 2 лет.
- Аллергические реакции и бронхиальная астма . Механизм, который связывает аллергию, и появление энуреза до конца не выяснен. Но мальчики, страдающие аллергией, склонны к тому, чтобы начать мочиться во сне. Возможно, что мозг испытывает кислородное голодание и хуже справляется со своими функциями.
Почему возникает энурез у подростков?
В подростковом возрасте энурез встречается несколько реже, чем у детей. Он может быть вторичным, то есть появиться после травм или стрессов. Или тянуться еще с младенческих времен. Рассмотрим подробнее причины этой проблемы.- Врожденное нарушение отделов нервной системы , которые отвечают за формирование условного рефлекса.
- Нарушения «сторожевого» рефлекса из-за травм . Особенно часто эта причина отмечается у мальчиков-подростков, у которых повышенная активность.
- Наследственность . Склонность к энурезу передается по наследству. Особенно часто это бывает, если этот диагноз был в детстве у обоих родителей.
- Врожденные патологии почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Часто они вызывают воспалительные процессы (циститы и нефриты). Во время этих болезней контролировать мочеиспускание значительно труднее.
- Психические расстройства. В этом возрасте часто проявляются депрессии и неврозы. Они могут способствовать тому, что давно забытые в детстве проблемы снова станут актуальными. Комплексы и переживания, которые испытывает подросток, по этому поводу еще больше усугубляют проблему.
- Стрессовые ситуации. В переходном возрасте нервных потрясений хватает, да и воспринимаются они очень остро. Неудачи в школе, проблемы со сверстниками, напряженная ситуация в семье и физические наказания могут спровоцировать появление ночного энуреза.
- Гормональная перестройка в подростковом возрасте. Период сексуального созревания вызывает сбой в выработке гормонов. Среди них есть и те, которые регулируют процессы опорожнения мочевого пузыря.
Почему возникает энурез у взрослых?
Ночное недержание мочи у взрослых бывает двух видов. В первом случае человек так и не смог сформировать рефлекс, который заставляет его проснуться ночью, чтобы сходить в туалет. В другом случае расстройства мочеиспускания появились во взрослом возрасте. Какие же причины могут вызвать энурез у взрослых?- Врожденные аномалии мочеиспускательной системы. К ним относятся: слишком маленький размер мочевого пузыря, слишком толстые и неэластичные его стенки.
- Гормональная перестройка у женщин во время климакса . Эти изменения вызывают дефицит гормонов, контролирующих мочевой пузырь. Из-за них ночью почки вырабатывают большее количество мочи, чем обычно, и это может стать причиной ночного энуреза.
- Опухоли. Новообразования могут мешать передаче нервного сигнала от мочевого пузыря в кору головного мозга.
- Слабость мышц малого таза и тазового дна. Мышцы могут ослабнуть после беременности или с возрастом. Эта проблема одна из самых распространенных причин появления энуреза у женщин.
- Процессы старения в коре головного мозга и спинном мозге. С возрастом нарушается связь между нервными клетками, которые, как по цепочке, передают нервный импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга. Именно там находится центр, который будит нас ночью и отправляет в туалет.
- Ослабление сфинктера мочевого пузыря . Сфинктер – это круговая мышца, которая закрывает просвет мочевого пузыря и не дает моче вытекать. В норме мы сознательно расслабляем ее, когда мочимся. Но с возрастом эта мышца слабеет и поэтому, когда мочевой пузырь ночью наполняется, она не в состоянии сдержать его от опустошения.
Какие существуют эффективные способы лечения энуреза у детей?
Если ребенок не научился контролировать свой мочевой пузырь к 6 годам, то это повод обследовать малыша и приступать к лечению. Необходимо сдать анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, врач дополнительно назначит сделать рентген позвоночника или МРТ.Существует более трех сотен различных способов борьбы с энурезом у детей. Каждый из них является довольно эффективным. Все их можно разделить на три группы:
- Медикаментозные (различные лекарственные средства)
- Немедикаментозные (физиотерапевтические и психологические методики)
- Режимные (ночные «высадки» на горшок)
Медикаментозные способы лечения энуреза у детей
В зависимости от причины, которая вызывает энурез, используют различные лекарства. В том случае, если у ребенка гиперактивность и он очень нервный и пугливый, то назначают успокаивающие (транквилизаторы). Если при обследовании обнаружены инфекции, то нужно обязательно пропить курс антибиотиков . Они убивают бактерии , которые вызывают воспаление почек и мочевого пузыря.Иногда энурез возникает, как результат запаздывания развития нервной системы. В таких случаях назначают ноотропные препараты. Они ускоряют процессы развития. Хорошие результаты дает применение гормона десмопрессина, регулирующего количество и состав мочи, и работу мочевого пузыря.
Немедикаментозные способы лечения энуреза у детей
Сюда относится использование мочевых аларм, в народе их еще называют «мочевыми будильниками». Эти устройства имеют маленький датчик, который размещается в трусиках у ребенка. Когда на него попадают первые капли мочи, то он передает сигнал на будильник. Ребенок выключает будильник и идет в туалет.Физиотерапевтические методы улучшают работу мочевого пузыря и нервной системы. Для этих целей часто используют электросон, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, музыкотерапию, ванны и циркулярный душ, массаж и лечебную гимнастику.
Помощь психолога и психотерапевта поможет малышу справиться с непослушным мочевым пузырем. Специалист научит его методикам расслабления и самовнушения. Действенным методом станет ведение особого дневника. Каждая сухая ночь в нем означается солнышком, а мокрые простыни – тучкой. Пять солнышек подряд – это отличный повод получить от родителей маленький поощрительный приз.
Для успешной борьбы с энурезом ребенку стоит придерживаться определенной диеты и не пить после ужина. Самая известная диета разработана Н.И.Красногорским. Она направлена на то, чтобы ночью вода задерживалась в организме. Для этого перед сном малышу дают хлеб с солью, кусочек селедки и сладкую воду. Днем меню ребенка очень разнообразно и богато витаминами .
Режимные способы лечения энуреза у детей
Старайтесь, чтобы в жизни малыша было поменьше стрессовых ситуаций. Даже сильные положительные эмоции могут стать причиной того, что ребенок забудет, что нужно контролировать свой мочевой пузырь во сне.Важно строго соблюдать режим и укладывать ребенка до 10 лет ровно в 21:00. После 17 часов необходимо резко уменьшить количество жидкости, которое ребенок выпивает. Если норма ребенка до 5 лет составляет 1 литр, то распределите ее таким образом. 700 мл до 15 часов, 200 мл до 18 часов, 100 мл на вечер.
За 4 часа до сна игры малыша не должны быть слишком активные. Пусть ребенок порисует, почитает, посмотрит нестрашный мультик.
Постель ребенка должна быть с небольшим возвышением в районе таза и под коленками. Для этого достаточно положить под матрас небольшой валик из свернутого покрывала. Такая особая кроватка поможет снизить давление на стенки мочевого пузыря.
Следите, чтобы малыш не переохлаждался ни днем, ни ночью. Особенно тепло должно быть ножкам. Если мерзнут они, то рефлекторно начинает наполняться мочевой пузырь.
Перед тем, как лечь спать, ребенок обязательно должен сходить в туалет. А в течение ночи его стоит будить несколько раз. Посадите ребенка на горшок через час после засыпания и потом каждые три часа в течение ночи. Но следите, чтобы он делал «свое дело» не в полусне. Если он будет дремать на горшке, то это может только ухудшить положение. Включите неяркий свет, поговорите с малышом. Добейтесь от него внятных ответов, чтобы убедиться, что он действительно проснулся.
Спросите у ребенка, нужен ли ему ночник. Часто дети боятся вставать с постели из-за темноты. Им легче спать на мокрых простынях, чем вылезти из-под одеяла. Ведь большинство малышей уверенно, что в темноте под кроватью прячутся монстры.
Если утром вы все же заметили, что постель мокрая, то не ругайте ребенка. Мамины крики и отчаяние в глазах демонстрируют крохе, что проблема большая и страшная. А значит справиться с ней ему, такому маленькому и слабому, не по силам. Вместе перестелите постель и объясните ребенку, что такое бывает у многих деток, но каждый ребенок может запереть мочу в своем животике до утра. И он обязательно справится с этой задачей. Ведь он у вас самый лучший!
Любой из методов даст хорошие результаты только при условии, что сам ребенок будет заинтересован в решении проблемы. Также ему очень понадобится поддержка всех членов семьи. Верьте в ребенка и внушайте ему уверенность в своих силах.
Как лечить энурез у взрослых?
Лечение энуреза у взрослых обязательно должно быть комплексным. Это значит, что лечение таблетками нужно совмещать с психотерапией и средствами народной медицины. А дополнить все это необходимо правильной организацией режима дня. На практике все не так сложно. Придерживайтесь наших рекомендаций и вам гарантировано много «сухих» ночей.Режимные мероприятия
Иногда достаточно бывает изменить свои привычки и проблема сама оставит вас. Например, попытайтесь меньше пить во второй половине дня, но увеличьте дозу жидкости, которую вы выпиваете до обеда.Откажитесь от напитков и продуктов, имеющих мочегонный эффект. Это пиво, кофе, крепкий чай, кола, клюквенный морс, травяные настои (кукурузные рыльца, березовые почки), арбуз, клубника.
Придерживайтесь диеты, которую разработал Н.И.Красногорский. После обеда употребляйте блюда с небольшим содержанием воды. В 2-3 раза уменьшите объем напитков после 15.00. Не пейте за 4 часа до сна. А перед тем, как лечь спать, съедайте бутерброд с соленой рыбой или просто хлеб с солью. Запейте его половиной стакана воды. Соль задерживает воду в организме, не давая ей собраться в мочевом пузыре.
Если под матрас в ногах положить подушку, то это поможет уменьшить давление на сфинктер, который закрывает мочевой пузырь. Таким образом, вы укрепите защиту от протекания.
Ваша постель должна быть достаточно жесткой. Во-первых, это обеспечит хорошую поддержку позвоночнику. Нервные сигналы из мочевого пузыря будут лучше передаваться в головной мозг. А во-вторых, на жестком ложе ваш сон будет чутче и вам легче будет проснуться в нужный момент.
Заводите будильник, пусть он разбудит вас через 2-3 часа после того, как вы уснете. Раз в несколько дней меняйте время пробуждения, чтобы вы не привыкли просыпаться ночью в одно и то же время.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и не нервничать. Когда вы спокойны, то вам намного легче контролировать свое тело.
Психотерапия
Традиционно используют гипнотические методики. Суть метода в том, чтобы с помощью гипноза внушить пациенту, что он во сне ощутит позыв, который посылает полный мочевой пузырь. И эти ощущения заставят его проснуться. Таким образом, в коре головного мозга формируется «сторожевой» рефлекс, который позволяет полностью избавиться от энуреза.Часто хорошо действуют поведенческие методики, когда за удачные ночи можно получить вознаграждение. Конечно, взрослые люди делают его себе сами. Но и эти маленькие презенты хорошо повышают мотивацию.
Некоторые методы самовнушения можно освоить и самостоятельно. Постарайтесь, чтобы вечер прошел спокойно. Перед тем как заснуть полностью расслабьтесь. Ощутите, как каждая мышца на вашем теле находится в состоянии покоя. Потом в течение нескольких минут проговаривайте про себя, а лучше вслух, ключевую фразу: «Я полностью контролирую свое тело и свой мочевой пузырь. Когда он наполнится, я получу сигнал и проснусь». Будьте уверенны в своих силах, и все обязательно получится. Ведь человеческое тело способно справляться и с более сложными задачами.
Если у вас логический склад ума и внушению вы не поддаетесь, то в этом случае поможет рациональная психотерапия. Специалист познакомит вас с новой информацией о вашей проблеме и о возможностях вашего тела. Он с помощью логики убедит вас, что энурез не является сложным и опасным заболеванием, и в ваших силах справиться с ним.
Приемы лечебной физкультуры (ЛФК)
Лечебная физкультура при энурезе направлена на то, чтобы укрепить сфинктер мочевого пузыря и мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Для того чтобы их тренировать существуют даже специальные тренажеры (женские). Но заняться этой лечебной гимнастикой можно и не имея никаких приспособлений.Во время процесса мочеиспускания попробуйте остановиться. Перекройте отток мочи из мочевого пузыря с помощью мышц. Прислушайтесь к своим ощущениям, какие мышцы при этом напряглись? Теперь расслабьтесь и продолжите опорожнять мочевой пузырь. Повторяйте упражнения каждый раз, когда вы ходите в туалет. Потом вы сможете выполнять эти же упражнения и просто лежа в кровати. Это очень действенный метод.
Физиопроцедуры для лечения энуреза у взрослых
Есть множество аппаратов для физиотерапии, которые помогут избавиться от энуреза. Их действие основано на слабых разрядах электрического тока, которые проходят через организм и улучшают его работу. Лечебный эффект объясняется тем, что все они улучшают передачу нервного импульса (сигнала) от мочевого пузыря по нервам и спинному мозгу в кору головного мозга. Там уже принимается решение разбудить спящего человека и дать почувствовать, что пора опустошить мочевой пузырь. Физиопроцедуры абсолютно безболезненны, а иногда даже очень приятны. Они имеют минимальное количество побочных эффектов.- Электросон – нормализует режим сна и успокаивает нервную систему. Отлично помогает тем, у кого проблемы с мочеиспусканием связаны с неврозом и другими нервными расстройствами.
- Дарсонваль на область мочевого пузыря – укрепляет сфинктер, закрывающий мочевой пузырь.
- Электрофорез. Различные виды этой процедуры улучшают работу нервной системы.
- Магнитотерапия расслабляет стенки мочевого пузыря. Снижает желание помочиться.
- На область поясницы и над лобком накладываются лечебные грязи, теплый парафин и озокерит. Процедура помогает усилить приток крови к этому участку, снять воспаление и спазмы мышц возле позвоночника. Это улучшает состояние нервов, идущих от мочевого пузыря к спинному мозгу.
- Водолечение: душ (дождевой и циркулярный) ванны (азотные, жемчужные, соляно-хвойные). Последний вид можно делать и в домашних условиях.
- Иглорефлексотерапия. Специальные тонкие иголки водятся в рефлекторные точки на теле. Это улучшает не только работу нервной системы, а также эмоциональное состояние и сон.
- Музыкальная терапия, арт-терапия. Лечение музыкой и рисованием успокаивает и создает положительный настрой.
- Терапия общения с животными. Самые лучшие результаты дает общение с лошадьми и дельфинами. Но если вам улучшают настроение собаки и кошки, то они тоже могут стать прекрасными помощниками в лечении. Ведь его успех зависит от ваших эмоций.
Лечение энуреза у взрослых с помощью медикаментов.
Для лечения энуреза используются разные группы препаратов. Чтобы эффект от них был максимальным, необходимо точно придерживаться дозы, которую выписал врач и принимать их регулярно.- Если энурез вызван воспалением в мочеполовых органах, то необходим прием антибиотиков: Монурал, Норфлоксацин.
- Для лечения болезней почек используются нитрофурановые препараты: Фурамаг, Фурадонин.
- Транквилизаторы для нормализации сна: Радедорм, Эуноктин. Оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный лад.
- Ноотропные средства: Глицин, Пирацетам, Пикамилон. Они улучшают работу нервной системы, способствуют тому, чтобы выработался условный рефлекс.
- Антидепрессант Амитриптилин. Избавляет больных от сильных переживаний, которые стали причиной психогенного энуреза.
- М-холинолитики: Сибутин Дриптан. Расслабляют напряженные мышцы мочевого пузыря, снимает спазм. Это позволяет увеличить его объем и сдерживать позывы к мочеиспусканию. Он сможет вместить большее количество мочи. Поэтому человек сможет спать до утра, не испытывая необходимости сходить в туалет.
- Искусственный гормон десмопрессин. Он помогает уменьшить количество мочи, которая выделяется ночью. Адиуретин-СД – капли в нос на основе этого гормона. Очень удобная в применении форма. В тяжелых случаях десмопрессин вводят внутривенно. Это повышает его эффективность в несколько раз.
Народные методы лечения энуреза
Этот метод основан на том, чтобы улучшить передачу позыва от мочевого пузыря к головному мозгу. Необходимо намочить кусочек ваты в теплой воде и слегка отжать. Мокрой ватой провести по позвоночнику от шеи к копчику. Повторить 5-7 раз. Не вытирать. Эту процедуру проделывают в кровати перед сном.Мед прекрасно успокаивает нервную систему перед сном и помогает задерживать воду в организме. Столовую ложку меда необходимо съедать перед сном, можно запить ее несколькими глотками воды.
«Хождение на ягодицах» укрепляет мышцы тазового дна и стенку мочевого пузыря. Необходимо сесть на пол, ноги выпрямить. Поочередно продвигайте ноги вперед, сокращая мышцы ягодиц. Нужно пройти вперед 2 метра, а потом таким же образом вернуться назад.
Хорошие результаты в лечении энуреза у взрослых дает посещение биоэнергетиков и народных целителей. Они умеют особым образом настроить работу нервной системы и обладают даром внушения.
Какие существуют народные методы лечения ночного энуреза?
В народе ночной энурез никогда не считался сложным заболеванием. Средства народной медицины очень быстро и эффективно помогают справиться с этим дефектом.
Какие таблетки используют в лечении энуреза?
| Название препарата | Механизм действия | Как принимать | Эффект от приема |
| Препараты для улучшения работы нервной системы | |||
| Радедорм | Снимает спазм мышц, успокаивает и нормализует сон | По 1 таблетке вечером, за полчаса до сна. Детская доза – полтаблетки. | Помогает заснуть и расслабляет мышцы мочевого пузыря, увеличивая его объем. |
| Пантогам | Помогает выработать устойчивый «сторожевой» рефлекс | Взрослые принимают по 1-2 таблетки через полчаса после еды, 3 раза в день. Детям дозу уменьшают в два раза. Курс лечения 3 месяца. | Улучшается работа мозга. Через 2 месяца наполненность мочевого пузыря будит. |
| Глицин | Оказывает успокаивающее действие, снимает депрессии. Нормализует сон. | Рассасывать за щекой или под языком 2-3 раза в день. Курс лечения от 2 недель до месяца. | Улучшает настроение, помогает расслабиться и уснуть. Но сон остается чутким и человек может почувствовать, что мочевой пузырь наполнен. |
| Фенибут | Улучшает состояние мозга и обменные процессы в его коре. Способствует спокойному сон. | Принимают по 1 таблетке на ночь 7-10 дней. Доза для детей назначается индивидуально. | Снимает тревожность, которая часто возникает перед сном в связи с энурезом. |
| Мелипрамин | Делает сон менее глубоким, увеличивает объем мочевого пузыря и перекрывает отток мочи с помощью сфинктера. | Принимают по 1 таблетке 3 раза в день независимо от еды. Длительность лечения не менее двух недель. | Мочевой пузырь расслабляется и плотно перекрывается отток мочи. Сон становится спокойным, но чутким. |
| Антихолинергические препараты, расслабляющие мочевой пузырь | |||
| Спазмекс | Снижает тонус гладких мышц мочевого пузыря, и одновременно повышают тонус сфинктера. | По 1 таблетке 2-3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. | Готовит мочевой пузырь к тому, что он может вмещать большее количество мочи. |
| Дриптан | Увеличивает емкость мочевого пузыря, снижает количество сокращений, делает его рецепторы менее чувствительными. | По 1 таблетке 2-3 раза в день. Последнюю дозу принять на ночь. Детская доза по 0,5 таблетки утром и вечером. | Помогает расслабить мочевой пузырь и снижает необходимость ходить в туалет ночью. |
| Синтетические аналоги антидиуретического гормона | |||
| Десмопрессин | Аналог гормона, который вырабатывается в организме ночью. Его функция уменьшать количество мочи во время сна. | Доза назначается индивидуально, но не больше 10 таблеток в сутки для взрослых. Курс лечения 2-3 месяца. | Во время ночного сна не наступает наполнение мочевого пузыря. |
| Минирин | Регулирует работу почек таким образом, чтобы мочи выделялось меньше. | Принимают 1 раз перед сном не более 3 месяцев. | Количество мочи уменьшается. Нет необходимости просыпаться ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. |
Как можно лечить энурез в домашних условиях?
Энеруз в большинстве случаев лечится в домашних условиях. Но стоит помнить, что для эффективного и быстрого лечения этого недуга недостаточно одних медикаментов. Для борьбы с энурезом необходим комплексный подход.
Содержание статьи:
Энурез – бессознательное мочеиспускание, чаще в ночные часы. Об энурезе можно говорить только по достижении ребенком 5 лет, до этого ночные непроизвольные мочеиспускания не считаются патологией.
Ночной энурез у детей: виды и причины
Код по МКБ-10: F98.0
Мокрая постель у ребенка – распространенное явление, у мальчиков встречается чаще, чем у девочек (60% и 40%). Согласно статистическим данным, каждый 10 ребенок старше 6 лет сталкивается с этой проблемой.
Выделяют первичный и вторичный энурез . В первом случае «сухих» промежутков не было никогда, во втором – неконтролируемое мочеиспускание возвращается через 6 месяцев периода сухости.
Основная причина ночного энуреза у детей – незрелость определенных элементов нервной системы, которые отвечают за акт мочеиспускания.
К предрасполагающим факторам относят следующее:
Ночные кошмары;
травмирующие психику ситуации;
неблагоприятный психологический климат;
перемещение из привычной среды.
Невротический энурез провоцируют неврозы и неврологические расстройства. Согласно проведенному психологами исследованию, ситуации, которые в ряде случаев осложняются энурезом, следующие:
Рождение нового ребенка в семье.
Потеря близких, любимого животного, друга.
Отсутствие эмоциональной связи, привязанности (проблема чаще характерна для усыновленных детей).
Постоянное выяснение отношений при ребенке.
Развод.
Игнорирование интересов ребенка.
Наказание.
Перевод в другой садик или школу.
Несоблюдение режима учебы и отдыха, завышенные требования могут сопровождаться ночным недержанием мочи.
Все дети разные, и что для одного ребенка станет трагедией, для другого пройдет не заметно.
Важно! Чтобы устранить невротический энурез, необходимо установить и убрать причину. В лечении имеет значение психотерапия и прием седативных (успокаивающих) препаратов.
Если рассматривать факторы, которые могут спровоцировать ночное недержание мочи с точки зрения соматической патологии, то они представлены следующим образом:
Уменьшенная емкость мочевого пузыря.
В этом случае количество мочи, которое должно быть удержано, резко уменьшается, а позывы в туалет возникают чаще. Объем мочевого пузыря у ребенка до 12 лет рассчитывается по формуле: количество лет умножается на 30 и прибавляется к 30. Снижение емкости – менее 2/3 от нормы. В этом состоянии моча, выработанная ночью, вытекает по мере наполнения мочевого пузыря самопроизвольно.
Заболевания урогенитального тракта.
Пиелонефрит , цистит , пороки развития органов мочевыделения у ребенка могут проявляться, помимо характерных симптомов и признаков, недержанием мочи.
Наследственный фактор.
Согласно проводимым исследованиям, вероятность проблем с контролем над актом мочеиспускания возрастает до 45%,если у одного из родителей был диагностирован энурез. Если от недержания мочи страдают оба родителя, риск энуреза у ребенка возрастает до 80%.
Неврологические заболевания.
Задержка в созревании нервной системы приводит к недержанию мочи, у некоторых детей по мере взросления проблема разрешается самостоятельно. Кроме того, эпилепсия, инфекционные или органические заболевания головного мозга могут привести к энурезу.
Хронический запор.
Каловые массы, скапливаясь, сдавливают стенки мочевого пузыря, из-за чего уменьшается его емкость.
Психиатрические болезни.
Энурез встречается при шизофрении и интеллектуальных расстройствах.
Эндокринологическая патология.
Сахарный и несахарный диабет.
Глистные инвазии.
Важно! Проводились исследования, которые показали отсутствие причинно-следственной связи между использованием подгузника у ребенка и энурезом.
Большинство специалистов считает, что ребенок должен научиться контролировать акт мочеиспускания днем до 4 лет, а ночью до 6. Необходимо отметить, что правила – условны, тенденцией к выздоровлению считается увеличение количества «сухих» ночей.
Ночной энурез в 5 лет в 70% проходит без лечения.
Если в возрасте 6 лет ребенок продолжает мочиться ночью в постель (ночной энурез в 6 лет), необходима консультация специалиста, комплексное обследование и лечение. Стоит понять, что энурез – бессознательный акт мочеиспускания, ребенок не может его контролировать, поэтому наказание не только бесполезно, но и может навредить психическому состоянию ребенка.
1. Перед сном создайте спокойную доброжелательную обстановку. Избегайте активных игр, неприятных разговоров, просмотра возбуждающих психику фильмов. Все критические замечания оставьте на утро или день, даже если ребенок провинился. Никогда не наказывайте ребенка физически.
2. Организуйте надлежащее спальное место. Выберите достаточно жесткую и ровную кровать. Положите клеенку под простынь. Клеенку лучше купить «мягкую» и не издающую скрипа.
3. Обеспечьте достаточный телесный контакт с ребенком.
4. Познакомьте малыша с лепкой, рисованием, вышиванием и пр., это поможет снять напряжение.
5. Следите за температурой и влажностью в спальне.
6. Пусть ребенок научиться спать на спине.
7. При маленькой емкости мочевого пузыря приподнимите ножной конец матраса или попробуйте подложить небольшую подушку под колени.
8. Не давайте на ужин продукты с мочегонным эффектом: фрукты, овощи, молоко, напитки с кофеином, шоколад.
Хороший выбор для ужина:
Вареные яйца;
каши;
мясные и рыбные блюда;
некрепкий чай.
9. Перед сном можно дать немного продуктов, которые задерживают жидкость: мед, сельдь, хлеб с солью, маринованный огурец и пр.
10. Оставляйте свет в спальне, чтобы ребенок не боялся темноты и мог без страха проснуться в туалет.
Ночной энурез у взрослых
Недержание мочи в ночные часы у взрослых встречается редко (исключение – хронические алкоголики), в 0,5-1% случаев. Ночной энурез у подростков диагностируют в 4-5%. Безусловно, во взрослом возрасте проблема ухудшает качество жизни пациента и социальную адаптацию.
Энурез у взрослых чаще развивается в результате следующих состояний:
Инфекции мочевыводящих путей;
стресс;
нервное перенапряжение;
гиперактивный мочевой пузырь (частое мочеиспускание, ургентные позывы, непроизвольное мочевыделение);
атония мочевого пузыря (ослабление мышц, дискоординация в работе сфинктера и детрузора).
уменьшение объема мочевого пузыря.
Ночной энурез у женщин возникает при повреждении мочевого пузыря в результате осложненных самостоятельных родов (применение инструментов, например, наложение щипцов, крупный плод, многоплодная беременность, разрывы).
Эктопия мочеточника (аномалия расположения, открытие его во влагалище) может привести к постоянному (круглосуточному) капельному подтеканию мочи.
Энурез у мужчин чаще связывают с обструкцией нижних мочевыводящих путей на фоне гиперплазии простаты , опухоли. Развивается состояние, которое носит название «пародоксальная ишурия». С одной стороны, присутствуют все симптомы обструкции (трудно начать мочиться, вялая струя, чувство неполного опорожнения), но при переполнении начинает выделяться моча по каплям.
Ночной энурез у мужчин может быть следствием перенесенного инсульта, но чаще моча не держится круглосуточно.
Лечение энуреза
С возрастом все структуры нервной системы «вызревают», поэтому проблема ночного энуреза в 99,5% проходит самостоятельно и только 0,5% детей потребуется помощь специалистов.
Лечение энуреза у детей и взрослых включает следующие аспекты:
Проведение мотивационной психотерапии.
За каждую «сухую» ночь хвалите ребенка, за несколько ночей можно купить желаемый подарок.
Ребенку нужно объяснить, почему важно не пить на ночь, не забывать ходить в туалет перед сном. При этом слишком акцентировать внимание на проблеме не стоит, а тем более, наказывать малыша, энурез, в большинстве случаев, излечим, а вот сформировавшийся комплекс неполноценности может значительно испортить жизнь ребенку.
Аутогенная тренировка.
Правильное потребление жидкости.
Ежедневный объем жидкости следует принимать с учетом следующего: до 12 ч. – 40% от дневной нормы, до 18 ч. – 40% и после – 20%. Последний прием жидкости должен быть за 2 часа до сна. Взрослым необходимо исключить из рациона алкоголь, кофеин и прочие жидкости с мочегонным эффектом.
Применение специальных будильников при энурезе.
Эти будильники используют во многих странах для избавления от ночного недержания мочи у детей и взрослых. Когда первая порция выделяется из уретры, срабатывает датчик, чувствительный к влаге. Он размещается в нижнем белье. Срабатывает будильник (звук или вибрация), человек просыпается, удерживает мочеиспускание и заканчивает его в туалете.
Этот метод используется у взрослых и детей старше 7 лет, и в 99% случаев фиксируется положительная динамика или полное выздоровление.
Выработка привычки мочиться в одно и то же время.
Будильник при энурезе – лучший способ, но за неимением выработка полезного рефлекса – хорошая альтернатива.
Проведение лекарственной терапии.
Выбор препаратов зависит от причин, вызвавших заболевание, при условии их диагностирования. Инфекционный генез энуреза (цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит) подразумевает использование антибиотиков. Если ночной энурез имеет невротическое происхождение, целесообразно назначение транквилизаторов, успокаивающих средств.
У детей с врожденной неврологической патологией применяют ноотропные лекарства:
Пантогам;
Фенибут;
Ноотропил;
Церебрил;
Кальций гопантенат;
Семакс;
Аминалон;
Ойкамид;
Пирацетам и пр.
Отметим, что по мнению некоторых специалистов ноотропы относят к препаратам с недоказанной эффективностью. В зарубежных клинических рекомендациях данных средств нет. Также не доказан положительный терапевтический эффект от приема витаминов при энурезе. Тем не менее, в России многие педиатры часто назначают препараты с ноотропным действием.
Антидиуретический гормон контролирует количество продуцируемой мочи. Если его недостаточно, назначают заместительную гормональную терапию Десмопрессином.
Народные средства и энурез
Нетрадиционная медицина может помочь в избавлении от энуреза в качестве дополнительных мер. Но прежде, чем использовать какое-либо народное средство, необходимо посоветоваться с врачом.
Перечислим растения, которые помогают от ночного энуреза:
Спорыш;
зверобой;
мята;
листья березы;
подорожник;
ромашка;
бессмертник;
зверобой;
тысячелистник;
брусника.
Можно приготовить отвар из сбора трав. Для этого сырье берется в равных пропорциях, воды должно быть из расчета 1:5.
Для приготовления настоя можно использовать термос, или все ингредиенты протомить на медленном огне в течение 8-10 минут.
Перед применением убедиться, что нет аллергических реакций. Учитывая то, что большинство трав обладает мочегонным действием, исключить прием отвара на ночь.
С осторожностью использовать при желчнокаменной болезни, так как травы могут спровоцировать желчную колику или обострение холецистита.
Диагностика энуреза
Обнаружение самой проблемы не представляет сложностей, потому что пациент жалуется на мокрую постель.
Чтобы правильно определить причину недержания мочи, необходимо знать следующее:
Был ли подобный диагноз у членов семьи.
Был ли период, когда недержания мочи не было, его длительность.
Есть ли ноктурия (преимущественное выделение мочи ночью).
Какой удельный вес у выделяемой мочи (сохранение концентрационной функции почек).
Каковы особенности питьевого режима.
Есть ли в анамнезе психические или неврологические расстройства.
Какие заболевания урогенитального тракта диагностированы ранее.
Энурез
- не способность контролировать процесс мочеиспускания.
Я попробую рассмотреть только одну форму энуреза, она же является наиболее часто встречаемая -
ночной энурез
.
Заболевание чаще встречается у мальчиков. Диагноз выставляется с пятилетнего возраста. Проявляется в виде не способности контролируемого мочеиспускания во время сна. Сразу хочу отметить одну важную деталь, которая имеет большое значение при лечении и прогнозе - это время мочеиспускания и частота мочеиспускания (сколько раз за ночь, сколько раз в неделю). Наиболее тяжелая ситуация в том случае, когда мы встречаемся с пациентом, который писает в постель каждую ночь по 2 - 3 раза, а так же если однократно но в 3 - 4 часа.
При постановке диагноза выделяем первичный энурез - когда данная жалоба присутствует у пациента с рождения и ни когда не было длительных (более трех месяцев) перерывов. И вторичный энурез - когда болезнь проявилась повторно или впервые в возрасте старше пяти лет. Вторичный энурез относится тоже к наиболее неблагоприятным случаям, т.к. обычно является следствием чего - то: после психической или физической травмы, перенесенного заболевания, хирургического вмешательства и т.д.
Рекомендации, которые я буду давать дальше, полезны любому пациенту с энурезом, но наиболее эффективными будут для пациентов, у которых первичный энурез, каждую ночь или реже, время мочеиспускания - до двух часов ночи или после пяти часов утра. К этим двум, на мой взгляд, наиболее благоприятным группам, рекомендации немного будут отличаться, прошу на это обратить внимание.
Рекомендации и советы, которые я сейчас постараюсь подробно описать, были собраны мною из многих источников и, конечно, благодаря большому собственному опыту при оказании помощи таким пациентам.
Могу с большой уверенностью сказать, что при точном их исполнении - эффект гарантирую. Причем этот эффект придется ждать не более 7 - 20 дней.
1.Пищевая диета: после шести часов вечера следует исключить все блюда вызывающие жажду. В первую очередь соленые, сладкие, кислые, жирные и жареные продукты. Продукты должны быть отварными или приготовленными на пару.
2.Питьевая диета: после шести часов вечера, исключить все напитки кроме чистой сырой воды. Без ограничения ее употребления в количестве и времени. Источник воды может быть самым разнообразным: отстоявшаяся вода из крана, фильтрованная вода, вода взятая из надежного источника (колодец, родник) , на конец - воду можно купить (в этом случае следует быть уверенным, что купленная вода является натуральной, а не восстановленной). Еще раз обращаю ваше внимание на то, что главное в питьевой диете не то, сколько малыш пьет, а то, что он пьет. Не запрещайте ему даже перед сном выпить любое количество приготовленной для него воды. Забудьте о запрете на количество выпиваемой воды. Желательно, что бы в доме отсутствовали другие напитки, которые малыша могут соблазнить. Исключаться из рациона должны и традиционные напитки: чай, кофе, молоко, кефир, газированная минеральная вода. Напоминаю, что главное требование - наличие сырой воды.
3.Эта рекомендация, психологически, очень важная: забыть про горшок . Вы не должны вообще напоминать малышу сходить в туалет перед сном. Это крайне важно. Ребенок должен сам этого захотеть. Даже если вы видите, что малыш не был в туалете в течение трех часов, и ложится спать, вы должны молча принять данный факт, очень вас прошу - МОЛЧА!!! Если вы нарушите данную рекомендацию, то не стоит выполнять тогда другие.
4.Аутотренинг. Перед сном, если малыш умеет писать, уже в трусах, посадите его за стол, дайте листок бумаги и ручку. В течение 10-15 минут он должен писать фразу: "прежде чем пописать - я должен проснуться". Здесь важно не количество исписанных листов, а длительность исполнения. После этого он сам аккуратно складывает листок пополам, кладет его под подушку и, ложится спать. Если малыш не умеет писать, то это упражнение следует заменить на игру с любимой (желательно маленького размера) игрушкой. Смысл игры тот же: "прежде чем пописать, я должен проснуться". После игры, малыш кладет игрушку рядом с собой, или под подушку.
5.Катигорически запрещается на ночь одевать памперс.
6.Если вы применяете метод по пробуждению малыша и последующего похода в туалет, я считаю, что он имеет право на существование, только при одном условии: малыша следует разбудить до полной вменяемости, и только после этого пописать.
7.Эта рекомендация только для детей, у которых мочеиспускание происходит
до двух часов ночи:
а. Глицин: детям с пяти до семи лет по одной таблетке 3 раза в день, рассасывать, водой не запивать. Детям старшего возраста - по 2 таблетки 3 раза в день.
б. За один час перед сном рекомендую дать Корвалол в дозе: количество лет, плюс 3 капли, в течение трех недель.
Анатолий Шишигин
Время на чтение: 4 минуты
А А
Недержание мочи является ее непроизвольным вытеканием без воздействия на процесс волевых усилий. В настоящее время для лечения подобного рода заболеваний используются медикаментозные, не медикаментозные и хирургические способы. Выбор лечения при недержании мочи у пациента зависит от типа заболевания.
Почти любое недержание мочи предполагает лечение консервативным способом. Как правило, специалистами назначаются препараты, подавляющие сокращения непроизвольного типа и вызывающие одновременно расслабление в мышцах мочевого пузыря, детрузора. Иногда назначаются антидепрессанты, которые способствуют расслаблению органов мочеполовой системы. Доказали свою эффективность и эстрогены, уменьшающие атрофию при возрастных изменениях в слизистых поверхностях мочевого пузыря.
- Ургентное – непроизвольное вытекание урины после резкого и внезапного желания помочиться, часто по симптомам приближается к циститу;
- Стрессовое – утечка жидкости из мочевыводящих путей при смехе, кашле или чихании;
- Смешанное – недержание после напряжение или кашля, сопровождаемое позывом к деуринации;
- Постоянное – урина понемногу подтекает на протяжении всего дня без контроля со стороны самого пациента;
- Энурез – непроизвольное вытекание мочи любой этиологии;
- Ночной энурез – потеря урины во время сна;
- Прочие типы, к примеру, в процессе полового акта.
Что такое стрессовое недержание мочи?
Стрессовое недержание мочи наиболее распространено из всех заболеваний в урологии. Вытекание урины при малейшем напряжении происходит из-за ослабления тазового дня. При этом отмечается явная недостаточность сфинктера и уретрального канала, патологическая их подвижность. Если произошло повреждение тазового дня или промежности, то смещается матка, мочевой пузырь и влагалище.
Как лечить недержание мочи?
Возможно лечение лекарственными средствами, а можно выбрать немедикаментозный тип, к которому можно отнести физиотерапию и тренировки органа. Целями тренировки являются контроль и удержание в уретральном канале выделяемой урины, установление мочеиспускательных ритмов. Физиотерапевтические способы лечения энуреза заключаются в применении электромагнитной стимуляции и электростимуляции, а также введении препаратов при помощи ультразвука или тока.
Медикаментозная схема характеризуется приемом антихолинергических лекарств, эстрогенов и агонистов альфа-адренорецепторов.
Антихолинергические препараты
Гиперактивность мочевого пузыря отличается неестественно частыми сокращениями органа, из-за чего больной постоянно хочет мочиться. Желание деуринации возникает даже при минимальной наполненности мочевого пузыря. Препараты антихолинергического типа блокируют ацетилхолин в организме, который способствует передаче нервных импульсов в стенки мочевого пузыря. Это вещество отвечает за его сокращение.
Самые широко распространённые медикаменты в этой группе это Дитропан (Оксибутинин) и Детрол (Толтеродин). Все препараты доступны и могут применяться длительное время, поскольку дозированный прием осуществляется всего один раз в 24 часа при минимальных побочных эффектах.
Дозировка для лечения в течение определенного срока назначается при редких случаях ночного недержания у пациента. Побочные эффекты медикаментозных препаратов этой группы заключаются, прежде всего, в сухости во рту. Для снятия этих симптомов пациентам рекомендуется жевательная резинка или леденцы. В редких случаях возможно учащенное сердцебиение, проблемы с мочеиспусканием, дерматиты и другие кожные высыпания, запоры и другие проблемы желудочно-кишечного тракта, а также снижение зрения.
Агонисты Альфа адренорецепторов
Группа стимулирует Альфа-адренорецепторы, чем сильно отличается от антихолинергических лекарств. Подобное стимуляция приводит к улучшению работы сфинктера, удерживающего в уретральном канале мочу. Гладкие мышцы стенок сокращаются более интенсивно, что не дает жидкости вытекать наружу.
Самые распространенные препараты Эфедрин и Псевдоэфедрин, являющиеся довольно универсальными средствами в лечении кашля, подавление аппетита и антигистаминной терапии. Эти лекарственные средства употребляются достаточно редко, поскольку обладают сильными побочными эффектами. К ним можно отнести сухость во рту, сильное возбуждение, головную боль и бессонницу. Препараты этой группы противопоказаны больным сахарным диабетом, глаукомой, болезнями сердца и повышенным давлением, гипертиреозидом.
Эстрогены
В мочевом пузыре и уретральном канале у мужчин и женщин есть особый рецептор, восприимчивый к действию гормона эстрогена. Эстроген является женским половым гормоном, призванным поддерживать гибкость тканей и их силу в мочеполовой сфере. После наступления менопаузы у женщин количество эстрогена резко снижается, поэтому все структуры, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, теряют свою эластичность и становятся гораздо слабее.
Если мнение, что эстроген может улучшить кровоток, функции нервных тканей и их изнашиваемость в области влагалища и уретрального канала. Использование эстрогена в виде мазей, свечей или кремов может облегчить синдромы наступающей менопаузы. Научно доказанных фактов эффективности эстрогена при недержании мочи нет, но в клинической практике отмечается множество случаев положительного воздействия при этой патологии у женщин. Эффект используемого гормона усиливается при комплексной терапии с другими методами, к примеру физиотерапии.
При гормональной терапии прогестином и эстрогеном возрастают риски болезней сердца, рака груди, инсульта, но на эти параметры также влияет и длительность проводимого лечения, а также возраст пациентки. Гормональную терапию системного вида в недержании мочи на данный момент не назначают, но прием эстрогенов в вагинальной форме вполне возможен.
Имипрамин
Другое название Имипрамина – Тофранил. Это антидепрессант трициклическая типа, обладающий Альфа-адреномиметическим эффектом и антихолинергическим. При его приёме происходит расслабление мышц в мочевом пузыре, при этом одновременно сокращаются мышечные поверхности в шейке органы. Применение Имипрамина эффективно в лечении ургентного и стрессового недержание урины. Побочным эффектом является сонливость, поэтому прием следует осуществлять в вечернее время. Особое действие он оказывает при лечении ночного недержания.
Побочные эффекты, оказываемые препаратом, достаточно серьезны, поскольку оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему и проявляется в виде головокружение, аритмии и резкого снижения артериального давления. Особенно ярко симптомы проявляются у детей. В некоторых случаях отмечается сухость во рту, запоры и проблемы со зрением.
Поскольку Имипрамин имеет особенности взаимодействия с многими препаратами необходимо консультироваться перед приемом с врачом по вопросам сочетаемости лекарственных средств.
Десмопрессин
Десмопрессин является аналогом синтезированного типа гормонов антидиуретического вида. Эффект препарата заключается в снижении процессов продуцирования организмом мочи, особенно активных в ночное время. У ребёнка при ночном недержании выработка этого гормона по ночам сильно снижается.
При медикаментозном лечении этим препаратом допускается любое использование, как таблеток, так и назального спрея. В клинической практике доказана эффективность Десмопрессина при лечении у ребенка или женщины инконтиненции. Побочные эффекты незначительные, наиболее часто встречается задержка в организме жидкости и нехватка натрия, особенно в пожилом возрасте.
Препараты нового поколения
Из-за многочисленных тяжелых побочных действий и недостаточной эффективности специалистами разработаны препараты нового поколения, активно воздействующие на причину недержания мочи у пациентов.
Селективные антихолинергические препараты
Антихолинергические лекарства воздействует на многие органы и ткани в организме, кроме мочевого пузыря. При приёме антихолинергические их лекарств часто ощущаются головокружение и сухость во рту, поэтому специалистами были созданы препараты этой группы новой формы, которые действуют именно на мочевой пузырь. Это Проспиум. Дарифенацин и Солифенацин. Их воздействие ограничивается рецепторами мочевого пузыря, которые расположены в тканях его стенок, поэтому побочные эффекты этой группы не проявляются.
Капсаицин
Результаты некоторых исследований доказывают, что Капсаицин, как компонент, содержащийся в чилийском перце, может эффективно снижать раздражительность мочевого пузыря и его гиперчувствительность. Препарат должен вводиться в полость мочеиспускательным катетером, причём он сначала стимулирует нервные рецепторы, а затем вызывает продолжительное их онемение. Эффект длится от 2 до 7 месяцев.
Капсаицин эффективен при лечении гиперактивности мочевого пузыря, связанной со сбоями в нервной системе, при травмах спинного мозга и множественном склерозе. Побочные эффекты временны и заключаются в жжении и дискомфорте лонной области. Снижения неприятных симптомов можно добиться при приёме Лидокаина, вводимого через мочевой пузырь.
Резинифератоксин
Препарат является экстрактом кактусоподобного растения. Эффект воздействия аналогичен Капсаицину, но сильнее во много раз. Введение данного средства безболезненно и не сопровождается дискомфортом и жжением. Клинически доказано, что отсутствует ухудшение симптоматики, а эффект длится около 3 месяцев. На данный момент препарат проходит клинические исследования.
Ботулинический токсин
Ботулинический токсин, ботокс, применяется наиболее широко в области косметологических процедур. При лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем ботокс воздействует на выделение ацетилхолина и парализует мышцы в органе. Исследования показывают, что применение ботокса эффективно снижает недержание мочи при малом количестве побочных эффектов. Действие препарата длится около 9 месяцев.
Хирургические методы лечения
Императивное недержание мочи сопровождается проявлениями боли в области мочевого пузыря. В таком случае эффективным является хирургическое лечение, которое особенно необходимо при недостаточности сфинктера уретрального канала или при чрезмерной его подвижности. Целью операции является стабилизация подвижности уретры и ее сфинктера.
Теоретически существуют около 200 способов оперативного вмешательства с целью лечения энуреза. Большинство из них недостаточно эффективны, и совсем недавно врачами признан наиболее эффективный хирургический способ лечения, заключающийся в подвешивании влагалища или слинговой процедуре субуритреального типа. Хирургическое лечение при энурезе проводится лапароскопически, поскольку именно такой вид операции сопровождается минимальными осложнениями и сокращенной кровопотерей. Восстановление проходит в короткие сроки.
Провести можно эти операции как в российской клинике, так и в швейцарской, главное, чтобы реабилитация проходила в той же клинике. Все центры, занимающиеся оперированием пациентов с недержанием мочи, обладают новейшим оборудованием, малотравматическими технологиями и высококлассными специалистами.
Швейцарские хирурги в клиниках получают высшие оценки в мировом медицинском сообществе. Найти подходящую клинику можно в открытых источниках, введя в поисковую строку соответствующий запрос, к примеру, «специалист стрессовое недержание мочи Швейцария». Выбор нужно делать исходя из собственных возможностей, уровня заведения, квалификации специалистов и процента успешности проведенных операций.
Все родители, наблюдая за взрослением своего малыша, с нетерпением ждут того момента, когда он начнет самостоятельно ходить на горшок, и наконец закончится эра мокрых пеленок и штанишек. Но приблизительно каждую десятую семью ожидает разочарование – вот уже минуло 3, 5 и 6 лет, а простыни все такие же мокрые. Печальный диагноз «энурез» заставляет пациентов самого разного возраста пробовать самые различные способы избавления от этого «неудобного» явления.
Энурез: причины. Существуют много домыслов и теорий по поводу того, что же может быть причиной появления неконтролируемого мочеиспускания. Ведь в медицинской практике встречается энурез у детей и у взрослых , первичная (врожденная) и вторичная форма заболевания, постоянный и временный энурез. Сегодня неспособность детей контролировать выделение мочи нередко связывают с использованием памперсов, что также имеет под собой определенные основания. Энурез у пожилых мужчин и женщин может быть связан с дегенеративными имениями в организме, когда мочевой пузырь и сфинктер не способны в полной мере выполнять свои функции.
Основная причина, которая в большинстве случаев объясняет ночной энурез у детей – это отсутствие естественного условного рефлекса на позыв к мочеиспусканию. Этот механизм, который называют внутренним будильником или сторожем, должен окончательно сформироваться примерно к 3,5-4 годам. Если и в этом возрасте ребенок продолжает непроизвольно мочиться, у специалистов есть все основания говорить про такую болезнь как энурез. Однако диагностика энуреза может проводиться значительно раньше этого возраста, причем без всяких анализов – если обратиться к остеопатам в первые месяцы жизни малыша, то они смогут предупредить возникновение этого неприятного явления.
Почти в 5% всех случаев энурез у мальчиков , – а они страдают этим недугом значительно чаще, чем девочки, – связан с патологиями и заболеваниями урогенитальных органов. У женщин неспособность контролировать выделение мочи нередко объясняется циститом – в этом случае энурез носит временный характер.
Специалисты различают 2 основных вида ночных энурезов у детей: энурез невротический и энурез неврозоподобный. Последний чаще всего носит наследственный характер или развивается вследствие поражения центральной нервной системы после тяжелой беременности или сложных родов. Как вылечить такой энурез, знает остеопат – специальные ручные краниосакральные техники позволяют восстановить работоспособность головного и спинного мозга, которые и отвечают за реакцию на полный мочевой пузырь. Как правило, фармакологические препараты, которые назначает врач, выявив у ребенка неврозоподобный энурез, малоэффективны, к тому же имеют ряд побочных эффектов.
Определить неврозоподобное заболевание достаточно просто – такие дети спят очень крепким глубоким сном, во время которого их мозг никак не реагирует на сигналы, подаваемые мочевым пузырем. Если не предпринимать никаких мер, такой энурез может продолжаться до подросткового возраста.
Лечение энуреза невротического дополнительно требует участия психотерапевта, поскольку проблема имеет психологический характер и может быть ответом на стрессовую ситуацию или испуг.
Кроме того, может иметь место как ночное недержание мочи у детей , так и дневной энурез , а иногда наблюдается и комбинированное состояние. Понятно, что прежде чем ответить на вопрос, как избавиться от энуреза , нужно выяснить основную причину в каждом конкретном случае.
Где лечить энурез . Многие пациенты долгое время пытаются самостоятельно бороться с заболеванием, отыскивая информацию о том, как лечить энурез, на сайтах и в периодических изданиях. После длительных, но безрезультативных поисков они начинают задумываться о профессиональной помощи. Как правило, люди с такой проблемой идут к урологу, который может дать направление еще и к невропатологу, эндокринологу или психотерапевту. Однако в первую очередь есть смысл обратиться все-таки к остеопату, который сразу обследует весь организм – аккуратно и безболезненно. Вполне возможно, что после такой диагностики Вам уже никуда идти не придется.
Клиника Высшей Русской Школы Остеопатической медицины ведет прием пациентов в Москве и Санкт-Петербурге. Уже более 20 лет мы успешно лечим подобные заболевания, Вы можете записаться к нам на прием.
