ألم مشع (ألم تشابكي)- هذه ظاهرة شائعة تصاحب مسار أي علم أمراض. ويتميز بالألم الذي يحدث في مناطق الجسم البعيدة عن العضو المريض.
الأحاسيس المؤلمةربما:
- حاد؛
- مزمن.
الألم يتجاوز مصدر الالتهاب أو الضرر عندما الدافع العصبي، ينقل من الجهاز الداخلي، ذو كثافة عالية.
توجد نقاط إثارة على جسم الإنسان بالقرب من منطقة التشعيع. ترتبط مناطق الزناد أيضًا بالتشنج.
يمكن أيضًا الشعور بالإشعاع في تلك الأماكن التي لا يوجد بها تعصيب جذري مشترك مع الجزء المريض من الجسم. وهكذا فإن تاريخ الطب يعرف حالة عندما يعاني الشخص المصاب باحتشاء عضلة القلب من ألم شديد في كعبه.
استشارة المعالج
غير معلن
أندريه بوريسوفيتش
طبيب قلب، معالج
32 عاما من الخبرة
اشتراك
ما هي عواقب إشعاع الألم؟
قد تحدث اضطرابات في النوم، وفقدان الشهية، واضطرابات نفسية عاطفية. للتخفيف من مسار علم الأمراض الأساسي، يجب عليك الاتصال بالمعالج أو طبيب الأعصاب.
قم بالتسجيل للحصول على استشارة
طرق القضاء.
- استخدام المسكنات.
- الوخز بالإبر.
- العلاج بموجات الصدمة.
- تحفيز عضلي.
- علاج المرض الأساسي.
حالة خاصة.دانييل يورتشينكو، 38 عامًا. لقد استشرت معالجًا وكان لدي شكوى من ألم شديد في كتفي الأيمن. بيانات التاريخ و التحليل العامأصبح الدم سببا للإحالة إلى طبيب الجهاز الهضمي. التشخيص: قرحة في المعدة مع ألم ممتد إلى الكتف الأيمن. وخضع المريض للعلاج في المستشفى. القرحة في مرحلة التندب، متلازمة الألمرست
الألم وأسبابه حسب الترتيب الأبجدي:
يشع الألم
يشع الألممترجمة في مجالات مختلفة، بعيد عن التركيز المرضي. ويحدث عندما تكون نبضة الألم الحشوي شديدة للغاية (على سبيل المثال، مرور حجر) أو عندما الضرر التشريحيالعضو (على سبيل المثال، خنق الأمعاء).
ما هي الأمراض التي تسبب الألم المشع:
ينتقل الألم المرجعي إلى مناطق سطح الجسم التي لها تعصيب جذري مشترك مع العضو المصاب في منطقة البطن.
يحدث الألم المرجعي عندما ينتقل التهيج من أحد فروع العصب إلى فرع آخر، مما يؤدي إلى ألم في منطقة تعصيب هذا الأخير.
لذلك، على سبيل المثال، مع زيادة الضغط في الأمعاء، يحدث الألم الحشوي أولا، والذي ينتشر بعد ذلك إلى الظهر مع المغص الصفراوي، إلى الظهر، إلى الكتف الأيمن أو الكتف.
ومن الجدير بالذكر أنه بالقرب من الأماكن التي من المفترض أن يحدث فيها الألم المنتشر، غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بنقاط الزناد. يمكن أن يؤدي الضغط عليها أو إدخال الإبر فيها إلى ألم شديد، وأحيانًا طويل الأمد. توجد نقاط الزناد هذه بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الداخلية، ولكن يمكن أيضًا اكتشافها في الأشخاص الأصحاء.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم في حالة حدوث ألم مشع:
هل تعاني من الألم المشع؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً أم تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب اليورومختبردائما في خدمتكم! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.
كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.
هل لديك ألم مشع؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له خاصته علامات معينةمميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيب، ولكن أيضا الدعم العقل السليمفي الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع آخر الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.
مخطط الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق علاجه، استشر طبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الألم، أو لديك أي أسئلة أو اقتراحات أخرى، فاكتب لنا، وسنحاول مساعدتك بالتأكيد.
بالنسبة لألم البطن الشديد، يجب أن يتم التشخيص والعلاج في وقت واحد. يتم تحديد سبب الألم بناءً على المقابلة الأولية والفحص البدني وعدد محدود من الاختبارات المعملية؛ وأهمها هو المسح الأولي والفحص البدني.
المسح الأولييجب أن تكون مفصلة وغالباً ما تكون كافية للتشخيص. على أية حال، من المهم الحصول على إجابة للأسئلة التالية.
هل الألم حاد أم مزمن؟شكاوى حول ألم مزمنقد تكون ذات صلة تماما الاضطرابات الوظيفيةأو تتطلب فترة طويلة وشاملة دراسة تشخيصية. ومع ذلك، فإن الانزعاج المزمن المعتدل مع توطين معين قد يشير إلى تلف عضو داخلي متطور أو آخر مضاعفات خطيرة(على سبيل المثال، قرحة مثقوبة الاثنا عشري، التهاب الرتج المثقب). قد تشير النوبات المتكررة من آلام التشنج الشديدة في البطن إلى وجود صفراوي أو حصوات الكلىأو عن انسداد معوي معتدل متكرر مرتبط ورم حميد(على سبيل المثال، السرطانات).
هل بدأ الألم فجأة؟ماذا كان يفعل المريض عندما بدأ الألم؟ ألم مفاجئ، شديد لدرجة فقدان الوعي، يوحي بوجود قرحة مثقوبة، التهاب البنكرياس الحادأو تمزق تمدد الأوعية الدموية. أعراض مشابهة عند النساء سن الإنجابقد تترافق مع الحمل خارج الرحم. تبدأ أعراض الانسداد المعوي عادة بشكل أقل حدة، وظهورها شديد ألم مستمرقد يشير الألم التشنجي التالي إلى بداية القرص.
كم من الوقت استمر الألم؟إذا توقف الألم قبل الفحص البدني، فمن المحتمل أن يكون ألمًا كبديًا أو المغص الكلوي. تسبب القرحة المثقوبة أيضًا ألمًا شديدًا في البداية، ثم يهدأ بعد ذلك، ولكنه يزداد مرة أخرى مع تطور التهاب الصفاق.
ما مدى سوء الألم؟هذا جدا مؤشر مهمأهمية الشكوى؛ ألم شديدقد يشير مرض خطير(على سبيل المثال، ثقب في أحد الأعضاء الداخلية تجويف البطنأو تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري) أو أن المرض أكثر خطورة مما يظهر في الفحص السريري (على سبيل المثال، تجلط الدم أو انسداد الشرايين أو الأوردة المساريقية).
حيث أنها لا تؤذي؟يعتبر توطين الألم مؤشرا هاما على العضو المصاب. يرتبط الألم في المنطقة الشرسوفية بالمعدة والاثني عشر والأمعاء، المرارةأو البنكرياس. في حالة التهاب الزائدة الدودية، عادة ما يكون هذا هو الموقع الأساسي للألم، والذي ينتقل بعد ذلك إلى الربع السفلي الأيمن. يشعر بألم في الكلى فوق الكلية المقابلة. في حالة الالتواء الحبل المنويالألم موضعي في الخصية المقابلة.
أين يشع الألم؟غالبًا ما ينتشر الألم على طول أعصاب الأجزاء المقابلة من العمود الفقري ("الألم الرجيع"). مع أمراض المرارة، غالبا ما يشعر الألم تحتها شفرة الكتف اليمنى. قد يتم الشعور بتهيج الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز بسبب الدم أو القيح (بسبب تمزق الطحال أو التهاب البنكرياس) في منطقة الكتف الأيسر. ينتشر ألم الكلى إلى منطقة العانة أو المهبل. عند كبار السن، يكون الألم الشديد الذي يبدأ في منتصف الظهر وينتشر بسرعة إلى البطن من سمات تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
كيف يصف المريض الألم؟ويدل على الألم الشديد «الخنجر»، خاصة إذا صاحبته صدمة حالة حرجة. ألم حارقغالبًا ما يرتبط بالقرحة الهضمية، ولكنه قد يكون وظيفيًا أيضًا. موجات حادة من الألم الضاغط الحاد "الخاطف للنفس" قد تشير إلى مغص كلوي أو كبدي. الألم المسيل للدموع هو سمة من سمات تمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما يصف مرضى التهاب الزائدة الدودية الألم بأنه خفيف وطويل الأمد. أسباب التهاب الحويضة والكلية ألم مؤلمفي منطقة الكلى. الألم من نوع المغص الذي يصبح مستمرًا قد يشير إلى التهاب الزائدة الدودية أو انسداد الأمعاء المختنق أو أمراض الأوعية الدموية الحادة.
ما الذي يجلب الراحة؟إذا كان المريض قد أصيب بنوبات من قبل آلام مماثلةومن ثم يمكن إيجاد طرق للتخفيف منها؛ على سبيل المثال، إذا تم تخفيف الألم عن طريق مضادات الحموضة، فقد يشتبه في وجود قرحة هضمية. إذا خلال هجوم حاديتم تخفيف الحالة عن طريق المشي، على الأرجح المغص الكبدي; مع التهاب الصفاق، يسعى المريض إلى الاستلقاء بهدوء قدر الإمكان.
هل هناك أعراض أخرى بجانب الألم؟تعتبر الأعراض التي تظهر مباشرة قبل ظهور الألم أو بالاشتراك معه مهمة. ومن أهم الأعراض القيء.عندما يسبق الألم، وخاصة إذا تطور الإسهال بسرعة بعده، فمن المرجح أن يكون التهاب المعدة والأمعاء.
هناك ثلاث آليات محتملة للقيء:
- تهيج موضعي شديد في الصفاق أو المساريق.
- انسداد الهياكل الأنبوبية ذات الجدران العضلية (مثل القناة الصفراوية أو الأمعاء أو الحالب) ؛
- تهيج مراكز الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن ذلك منعكس الكمامة، السم الممتص أو الدواء.
مفاجئ تهيج شديدتؤدي الضفيرة الهضمية أيضًا إلى القيء (على سبيل المثال، في حالة القرحة الهضمية المثقوبة أو التهاب البنكرياس).
يشير القيء الشديد الذي يسبقه ألم شديد في الشرسوفي أو الصدر الأيسر أو الكتف إلى ثقب المريء داخل البطن. في التهاب الزائدة الدودية، يحدث القيء عادةً مرة أو مرتين في الساعة بعد بدء الألم. في حالة الانسداد المعوي الحاد، يظهر القيء لاحقًا، كلما انخفض موقع الآفة.
صدمة، شحوب، تعرق، أو دوخةقد يصاحب آلام البطن ويمثل مجموعة معقدة من الأعراض التي تشير إلى شدة العملية المرضية.
تاريخ الأعراض السابقةيساعد على تحديد مصدر الألم الموجود في في اللحظة. أهمية خاصة في هذا الصدد هي معلومات حول القرحة الهضمية، مغص حصوة المرارة أو مرض الرتج. معلومات عن ارتجاع المريء، إسهال، إمساك، يرقان، ميلينا، بيلة دموية، قيء دموي، فقدان الوزن، مخاط أو دم في البراز.
التاريخ الطبييجب تقديم المعلومات المتعلقة بالأدوية التي يتناولها المريض الغرض العلاجي، وكمخدرات. بعض الأدوية(مثل أقراص البوتاسيوم) مهيجة للغاية للأمعاء ويمكن أن تؤدي إلى ثقب والتهاب الصفاق. يزيد البريدنيزون ومثبطات المناعة من احتمالية حدوث ثقب في أي جزء الجهاز الهضميمع ألم خفيف نسبيا أو زيادة عدد الكريات البيضاء. مضادات التخثر تزيد من خطر النزيف.
تاريخ العائلةيساعد أيضًا في التشخيص. قد يكون هناك استعداد لبعض الأمراض في الأسرة (على سبيل المثال، تحص صفراوي). إذا لوحظت أيضًا أعراض مثل الألم والقيء والإسهال لدى أفراد آخرين من عائلة المريض، فمن الممكن الاشتباه في التهاب المعدة والأمعاء.
آلام البطن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الآخرينله أسباب عديدة لا توجد عند البالغين. من بينها التهاب الصفاق العقي ، انسداد معويبسبب رتق، تضيق، وجود أغشية، انفتال مع المساريقا المشتركةرتق فتحة الشرج، التهاب الأمعاء والقولون، الخ.
آلام البطن عند النساءيختلف بشكل كبير في شدته. يمكن أن يكون الألم المرتبط بعسر الطمث بسيطًا أو معيقًا. الإباضة المؤلمة("متلازمة اليوم الثالث عشر") هي سبب شائع ولكنه ليس خطيرًا إلا إذا كان مصحوبًا بنزيف شديد لدرجة أنه يلزم إجراء عملية فتح البطن. يمكن أن تكون أكياس المبيض صغيرة وتختفي خلال 3 أشهر، ولكن هناك أيضًا أكياس كبيرة تحتوي على أسنان أو عناصر كثيفة أخرى؛ من الممكن أيضًا التواء الكيس والغرغرينا. غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم هو سبب الألم. ويمكن علاجه بالهرمونات، ولكن في بعض الحالات تكون هناك حاجة لعملية جراحية. الحمل خارج الرحموبدون فتح البطن بشكل عاجل، تصبح حياة المريض مهددة. يمكن أن تدخل وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى تجويف البطن، مما يسبب التهاب الصفاق وانسداد الأمعاء.
بين الشابات، القلق الأكبر هو الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض.ويفضل أن يتم علاجهم بالمضادات الحيوية. يتطلب الخراج الأنبوبي التدخل الجراحي. في بعض الحالات، تقتصر الأعراض على الربع السفلي الأيمن، لذلك هذه الدولةمن الصعب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية. في الحالات المشكوك فيها، يكون فتح البطن التشخيصي واستئصال الزائدة الدودية ضروريين.
لا ينبغي إهمالها الفحص البدني العام.في الحالات الشديدةيحتاج إلى تحديد ضغط الدموالنبض وحالة الوعي ودرجة الصدمة. مركز الاهتمام، بالطبع، يجب أن يكون المعدة. اهتمام خاصيدفع التمعج.يشير التمعج النشط مع التسمع الطبيعي إلى وجود مرض غير جراحي (مثل التهاب المعدة والأمعاء). يشير التمعج العالي أو الحلقات "المتفجرة" من هدير الأمعاء إلى انسداد معوي. الألم الشديد مع صمت البطن تمامًا هو مؤشر لإجراء جراحة تشخيصية فورية.
من المهم تحديد ما إذا كان هناك ألم عند الجس ،هل يستمر عندما يتم سحب يد الطبيب فجأة، ما هو درجة التوتر جدار البطن وهل هناك أي كتل واضحة.وينبغي إيلاء اهتمام خاص ل ندوب ما بعد الجراحة, فيما يتعلق بالالتصاقات والانسداد المعوي، وكذلك الفتحات التي تكون بمثابة بوابات للفتق الخارجي.
في النساء من الضروري القيام بها فحص المستقيم ومنطقة الحوض.تشخيصيا أعراض مهمةهي أيضا اليرقان وعلاماته نزيف V الأنسجة تحت الجلد(على سبيل المثال، نزيف خلف الصفاق مع التهاب البنكرياس النزفي، زرقة محدودة من الجلد في منطقة الزوايا الضلعية الفقرية [ علامة غراي تيرنر] أو حول السرة [ علامة كولين]).
إد. ن. أليبوف
"تشخيص آلام البطن" - مقال من القسم
لا يزال من غير المعروف بالضبط ما هي المركبات الموجودة فيه جسم الإنسانتسبب الألم المشع، ولكن هناك العديد من النظريات التي تفسر بشكل معقول ما يمكن أن يسبب مثل هذه الظاهرة الغريبة. يرجع الألم المرجعي إلى حساسية الألياف العصبية في المناطق التي بها مستوى عال- الحساسيات الحسية مثل الجلد والأعضاء الداخلية.
ولذلك خلال نوبة قلبيةأعصابك خارج الأنسجة التالفةقلوب تنقل الإشارات إلى العمليات الفقرية T1-T4 الحبل الشوكي، في الجانب الأيسر، وينتقل الألم إليه اليد اليسرى. نظرا لأن الدماغ لا يرى مثل هذه الإشارات القوية للألم في القلب، فإنه يفكها ليس كألم في القلب، ولكن كألم في الذراع اليسرى أو الصدر.
نقاط الزناد
يمكن العثور على نقاط الزناد بالقرب من مناطق الجسم حيث يعاني الشخص من ألم مشع. بمجرد الضغط عليها أو وخزها بإبرة أثناء الوخز بالإبر، يمكن أن يحدث ألم شديد. في بعض الأحيان تكون طويلة جدًا وحادة. يمكن اكتشاف هذه النقاط حتى ولو بشكل نسبي الناس الأصحاء. ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصها لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والذين يعانون من آلام في صدر. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى منطقة لوحي الكتف ويزعجك على طول العمود الفقري بالكامل - على كلا الجانبين.
