Tecnica per l'applicazione di una medicazione occlusiva per pneumotorace aperto. Come si realizza una medicazione occlusiva?

La possibilità di applicare una medicazione occlusiva può essere utile sia in caso di emergenza, quando si presta il primo soccorso, sia nel trattamento di alcune malattie. In questo articolo imparerai cos'è e come applicarlo correttamente.

Come e quando applicare una medicazione occlusiva?

Come funziona una medicazione occlusiva?

Questo stesso concetto è nato più di un secolo fa nel campo della chirurgia militare. Fino ad oggi, tali medicazioni sono particolarmente rilevanti per le ferite penetranti del torace e cavità addominale. Con lesioni di questo tipo esiste il pericolo di pneumotorace: un accumulo di aria che entra dal polmone danneggiato o dall'esterno nel cavità pleurica.

Il gonfiore patologico all'interno del torace porta inevitabilmente a un deterioramento della respirazione, impedisce la circolazione sanguigna e rallenta significativamente il recupero. Inoltre, con lo sviluppo del pneumotorace, vera minaccia polmone collassato.

Oggi tali medicazioni vengono utilizzate anche in dermatologia per potenziare gli effetti dei farmaci.

Innanzitutto proteggono la zona interessata della pelle dall'esposizione all'aria esterna e, con essa, dalle infezioni, dalla disidratazione, ecc. Se i polmoni sono danneggiati, l'applicazione di una medicazione occlusiva dovrebbe impedire all'aria di entrare nella pleura. cavità, ma non interferire con la respirazione.

Tecnica per l'applicazione di una medicazione occlusiva

La tecnica di applicazione della benda dipenderà dal fatto che sia necessaria solo la protezione dall'aria esterna (ad esempio in dermatologia) o anche una buona aderenza attorno al torace (in caso di ferita penetrante). In ogni caso, dovresti cercare di utilizzare materiali sterili e disinfettare la zona in cui viene applicata la benda. Una medicazione occlusiva viene applicata sulle ferite per un periodo da 3 a 5 ore.

Sulle aree problematiche della pelle per la terapia topica – fino a 8 ore a seconda della condizione pelle. Requisiti primari:

1. Sigillatura, ottenuta utilizzando pellicole ermetiche e/o applicando unguento, vaselina, ecc. attorno alla ferita o all'area problematica.

2. Rispetto delle condizioni d'uso, poiché sulla pelle sotto una pellicola spessa si crea un ambiente favorevole alla proliferazione di microrganismi patogeni.

3. Sterilità.

Si prega di notare che in caso di ferita penetrante è importante che i lubrificanti non sterili non entrino in contatto con la ferita. Ma in assenza di medicazioni e farmaci sterili, questo può essere trascurato.

La pellicola o la pellicola di una speciale confezione individuale applicata sulla ferita deve essere fissata saldamente con una benda o un cerotto. Non è facile applicare una medicazione occlusiva da una foto, ma un video tutorial ti aiuterà a comprenderne tutte le complessità.

Va inoltre notato che i gel di silicone e le medicazioni al silicone, la cui azione si basa sul principio delle medicazioni occlusive, si sono dimostrati efficaci nel trattamento delle cicatrici cheloidi. Il meccanismo del loro effetto non è stato completamente studiato, ma un effetto esiste senza dubbio.

Applicazione di una medicazione occlusiva quando pneumotorace apertoÈ il massimo misura efficace in questa situazione. Il pneumotorace aperto è una ferita al torace attraverso la quale la cavità pleurica dei polmoni comunica con l'ambiente esterno. I medici hanno suddiviso il pneumotorace aperto in diversi tipi in base alla gravità. Il parziale è il più delicato, perché c'è aria nel polmone. Anche se dentro piccola quantità, ma è presente nella cavità pleurica. Facile con difficoltà, ma funziona ancora. Il pneumotorace bilaterale è più pericoloso di così: funzioni respiratorie sono depressi e, se non viene fornito aiuto, la persona morirà. Come applicare una medicazione occlusiva Petto con pneumotorace aperto? La medicina ha sviluppato molti modi per aiutare un paziente e i medici hanno anche escogitato modi per salvare una persona con lesioni polmonari. Questo rimedio straordinario- medicazione occlusiva.

Ciò accade se:

• c'era una frattura delle costole e i loro bordi colpivano o toccavano il polmone;
• la ferita veniva inflitta, il più delle volte da un'arma da fuoco, con conseguente ferita allo sterno.

I pazienti spesso soffrono durante le procedure se i medici violano le regole, con conseguente pneumotorace aperto. La probabilità che ciò accada è alta se eseguita in modo errato:

• cateterizzazione della vena succlavia;
• raccolta del punteggiato pleurico;
• blocco dei nervi intercostali.

Durante queste procedure, accade che il polmone venga ferito ago medico. Puoi scoprire che questo è davvero un pneumotorace aperto da alcuni segni:

• formato ferita aperta nella zona del torace;
• si osserva un fluido schiumoso e sanguinante zona danneggiata;
• la pelle attorno alla ferita è pallida, si verifica cianosi;
• perdite di carico;
• il polso è frequente, ma molto debole;
• È evidente che il torace si alza in modo asimmetrico.

Osservando il comportamento delle vittime, puoi vedere che si comportano allo stesso modo:

• giacere sul lato ferito,
• respirare come se assorbisse il suono, frequente e debole;
• la persona cerca involontariamente di pizzicare la ferita.

Il suo scopo è proteggere ferita aperta da infezione esterna e l'importante è impedire all'aria di entrare nella cavità pleurica.

È completamente innocuo, non ci sono controindicazioni e le sue proprietà sigillanti e asettiche si confrontano favorevolmente con altri metodi di protezione.

Di solito la squadra dell'ambulanza in arrivo applica una medicazione occlusiva sulla ferita. Alla vittima vengono somministrati degli antidolorifici e portata in ospedale il prima possibile. Per una procedura eseguita con competenza è necessario:

• pacchetto di medicazioni individuali;
• soluzione all'1% di iodonato;
• 2 confezioni con pinzette e pennelli;
• bicchiere da laboratorio;
• asta;
• guanti sterili.

Misure preparatorie

Se è necessaria questa procedura, è importante non commettere errori nella diagnosi. Un medico esperto può determinare visivamente sia la malattia stessa che il grado di pericolo per il paziente. Se arriva un'équipe di medici di guardia e il tempo non è contro il paziente, i sintomi determinano se è necessario utilizzare una medicazione occlusiva. In ospedale viene eseguita una radiografia, grazie all'immagine è possibile individuare l'accumulo di gas nel cavo pleurico, condizione polmonare e se c'è stato uno spostamento negli organi mediastinici.

Procedura di bendaggio

Applicazione di una benda. È necessario stabilire un contatto con il paziente. Spiega l'intero algoritmo delle azioni che dovrà sopportare e rassicuralo. Preparazione attrezzature mediche ha lo stesso importante così come la procedura stessa. A partire dalle mani del medico fino a tutti gli strumenti, tutto deve essere sterile. Questo regola d'oro. Una persona malata con pneumotorace destro o sinistro dovrebbe trovarsi durante l'intervento in una posizione comoda per lui, ma sempre rivolta verso il personale medico.
Innanzitutto versare con attenzione nel becher una soluzione di iodonato all'1%. Quando si aprono le confezioni contenenti pinzette e pennelli da barba, non toccarli. parti interne che sono sterili.
Ora è il turno del pacchetto di medicazioni individuali. Si apre con la stessa attenzione per non disturbare la sterilità. E solo dopo essersi assicurato che non vi sia alcuna minaccia di infezione, indossando guanti sterili e una maschera, il medico tratta la pelle attorno alla ferita con un antisettico. Spesso viene utilizzata anche la vaselina.

Il paziente deve sollevare leggermente il braccio sul lato del quale si trova la ferita e, su comando del medico, espirare. Ciò è necessario per coordinare tutti i movimenti, poiché durante l'espirazione la cavità pleurica sembra espellere l'aria, quindi il mediastino ritorna al suo posto. Questo è il momento in cui avviene il passaggio dell'aria dalla parte sana a quella malata. L'aria deve essere rimossa per ripristinare la differenza di pressione.

Si verifica tra il torace e l'ambiente esterno. La ferita stessa deve essere chiusa con speciali tamponi di garza di cotone. Sopra deve esserci una confezione sigillata, che viene fissata solo con la parte sterile alla ferita; è accettabile anche un altro prodotto già preparato, ma deve essere perfettamente pulito. Deve essere applicato in modo tale che questo guscio copra completamente il primo strato principale. Puoi usare pellicola di plastica, ma trattata con alcool. Quindi tutto viene avvolto sopra con bende o sigillato con nastro adesivo. È necessario garantire che vengano seguite tutte le tecniche per applicare la benda e il suo fissaggio forte e affidabile. Di solito puoi verificare se hai utilizzato correttamente l'algoritmo di applicazione del bendaggio. Assicurati che sia completamente asciutto, fissato e che non entri aria nella ferita. Con l'assistenza tempestiva, la prognosi è favorevole. Secondo le statistiche, il 50% sperimenta conseguenze sotto forma di complicazioni associate all'infiammazione della pleura. Esistono molte di queste malattie, ma possono essere evitate se si è sotto costante controllo del medico.

In caso di ferita passante del torace, pneumotorace, viene applicato un bendaggio occlusivo, cioè sigillante.

È necessaria una medicazione occlusiva per bloccare completamente l'ingresso dell'aria nella ferita. La benda è costituita da un tessuto sigillato, il cui ruolo può essere gomma, gesso o tela cerata. Questo tessuto viene applicato in modo tale da coprire non solo la ferita, ma anche la pelle nell'area della ferita. L'inalazione del paziente consente al tessuto sigillato di "succhiare" la pelle, garantendo un'ottima tenuta. Effetto migliore può essere ottenuto lubrificando la pelle nell'area della ferita con vaselina.

L'uso di una medicazione occlusiva è controindicato in caso di pneumotorace valvolare interno.

bendaggio

Esistono due modi per applicare una medicazione occlusiva; la scelta dell'opzione dipende dalla dimensione della ferita. In caso di infortunio lieve, applicare metodo successivo applicare una medicazione occlusiva:

La vittima deve sedersi; la pelle nella zona della lesione deve essere trattata e intorpidita. Successivamente viene applicato il guscio gommato della singola busta con il lato sterile rivolto verso la ferita. È molto importante farlo mentre la vittima espira. È necessario applicare sopra dei sacchetti di garza di cotone, quindi fissarli con una benda a spirale se la ferita si trova sotto articolazione della spalla, se il danno è a livello dell'articolazione della spalla, per la fissazione viene utilizzata una benda spica.

Medicazione occlusiva per ferite di grandi dimensioni

Per ferite estese, l'applicazione di una medicazione occlusiva avviene in modo leggermente diverso:

IN in questo caso la vittima deve assumere una posizione semi-seduta. Il trattamento della pelle nell'area della ferita viene effettuato utilizzando un antisettico per la pelle, una soluzione all'1% di iodonato. Successivamente è necessario intorpidire il dolore. Dopo di che viene applicato un tovagliolo sterile e la pelle viene trattata con vaselina. Quindi è necessario applicare una tela cerata in modo che i suoi bordi si estendano dietro la ferita di circa dieci centimetri, applicare un tampone di garza di cotone, che dovrebbe sovrapporsi di dieci centimetri alla pellicola già applicata. Infine, lo sistemiamo. Molto punto importante consiste nel verificare l'efficacia della benda applicata, che dovrà aderire bene ed essere asciutta. Se,

Medicazione occlusivaè un sigillante per ferite indicato per infezioni della ferita torace (pneumotorace aperto). Di norma, quando il torace è ferito, la cavità addominale si riempie d'aria, il che fa sì che la differenza di pressione si equilibri e la respirazione diventi più difficile (il polmone diminuisce di volume e la sua funzionalità è compromessa). L'utilizzo di una medicazione occlusiva richiede una tecnica applicativa specifica.

Scopo della benda

Esistono molte tecniche per riavvolgere l'area lesionata, a seconda dell'entità della lesione e del tipo di ferita. Per quanto riguarda la medicazione occlusiva, il suo utilizzo è indicato per ferite aperte caratterizzate da forte sanguinamento e danni organi interni. L'uso di tale benda fornisce protezione all'area danneggiata del corpo da attrito, shock e impatto. ambiente esterno, che potrebbe influenzare negativamente il processo di recupero.

Sotto medicazione occlusiva si crea un microclima favorevole in cui vengono preservate l'umidità e la temperatura necessarie per la normale guarigione delle ferite. In cui fasciatura sterile ha proprietà assorbenti, proteggendo la superficie danneggiata da tossine, batteri, sporco e secrezioni in eccesso.

• Molto spesso, una medicazione occlusiva viene utilizzata in traumatologia per ferite da proiettile. Il suo utilizzo blocca l’accesso dell’aria agli organi danneggiati, alleviando così le condizioni del paziente.
• Utilizzato in chirurgia per medicare le ferite postoperatorie e in dermatologia per il trattamento di malattie in cui ulcere trofiche(psoriasi, diabete eccetera.).
• Una medicazione occlusiva sigillata è indicata per lesioni agli occhi (chimiche e danno meccanico), nonché in caso di infortuni domestici (ustioni, tagli profondi eccetera.).
• Infatti, la medicazione occlusiva viene utilizzata solo per eliminare le violazioni della tenuta della cavità pleurica. Tuttavia, grazie alle sue proprietà ermetiche, cominciò ad essere utilizzato in altri settori.
• Recentemente, le medicazioni occlusive hanno iniziato ad essere utilizzate in cosmetologia come terapia terapeutica per acne e brufoli, utilizzando l'unguento Contractubex, che fornisce prevenzione e riassorbimento delle cicatrici.

Esiste un'intera disciplina scientifica, che descrive tutte le tecniche di sovrapposizione condimenti vari. Ma parlando nello specifico della medicazione occlusiva, la sua tecnica di applicazione è propriamente descritta negli “insegnamenti della medicazione” - desmurgia. Tutti i medici, sia della classe media (infermieri) che dei lavoratori con bisogni speciali, hanno l’algoritmo per applicarlo. istruzione superiore(medici).

Indicazioni per l'uso

Le medicazioni occlusive sono vendute in tutte le farmacie. Hanno le seguenti indicazioni:

Inoltre, l'uso di una medicazione occlusiva è indicato in caso di rotture e lesioni delle unghie accompagnate da danni simultanei alla pelle e stiramento dei tendini.

Strumenti richiesti

La medicazione occlusiva è costituita da materiali ermetici alta densità. Se si verifica un infortunio e nel kit di pronto soccorso non è presente tale benda, è possibile sostituirla con mezzi improvvisati utilizzando:

• cerotto adesivo;
• tessuto gommato;
• benda sterile;
• pellicola di plastica.

Inoltre, avrai bisogno di vaselina al 3% soluzione alcolica iodio o soluzione acquosa Betadine. Trattano l'area interessata.

Tecnica di applicazione passo dopo passo

Una medicazione occlusiva è una necessità per le ferite aperte gravi. Il suo uso tempestivo consente di fornire il primo soccorso a una persona, arrestando l'emorragia e impedendo l'ingresso di infezioni nella ferita. Pertanto, la tecnica per applicarla dovrebbe essere posseduta non solo da personale medico, ma anche gente comune.

Se la medicazione occlusiva è stata acquistata già pronta in farmacia, le regole per il suo utilizzo sono le seguenti:

• Innanzitutto, la superficie della ferita viene trattata con una soluzione di iodio o una soluzione di Betadine;
• successivamente, l'area attorno alla ferita viene trattata con vaselina;
• successivamente si toglie la medicazione occlusiva dalla confezione, si rimuove lo strato protettivo e si incolla il lato adesivo sulla ferita.

Applicare una benda ermetica Dovrebbero farlo solo specialisti qualificati (ad esempio un traumatologo). Ma se la ferita è grave e richiede attenzione immediata cure mediche, quindi puoi realizzare tu stesso una medicazione occlusiva utilizzando strumenti sterili.

L'algoritmo per realizzare una medicazione occlusiva fatta in casa è il seguente:

1. la ferita viene trattata (per questo viene utilizzato iodio o Betadine);
2. la superficie intatta della pelle attorno alla ferita viene lubrificata con vaselina;
3. per evitare infezioni e polvere nella ferita, viene coperta con un tovagliolo sterile (benda);
4. per evitare che l'aria penetri in una ferita aperta, un materiale impermeabile e ermetico (ad esempio tessuto gommato o pellicola di plastica) viene posto sopra un tovagliolo sterile in modo che si estenda 2-3 cm oltre i bordi del tovagliolo;
5. il tessuto gommato o il polietilene vengono fissati con nastro adesivo (cerotto), dopo averlo pressato in modo che tutta l'aria esca da sotto;
6. Sopra viene applicato uno strato di benda sterile.

È vietato indossare la benda per più di 5 ore. Dopo la sua rimozione, è necessario trattare la ferita con un antinfiammatorio o agente antimicrobico. Puoi usare i corticosteroidi.

Se nella zona dove viene applicata la medicazione occlusiva c'è attaccatura dei capelli, la depilazione (procedure di depilazione) viene eseguita in anticipo. Quando si esegue la depilazione, uno sterile Rasoio(è pre-elaborato disinfettante o acqua bollente). Non esistono controindicazioni all’uso di una medicazione occlusiva.

Se l’uso di una medicazione occlusiva per una lesione ha portato ad un peggioramento del benessere del paziente, questa deve essere immediatamente rimossa e sostituita con una asettica. Il loro ruolo è svolto dai tamponi di cotone o dalle bende di garza, che sono pre-inumidite in una soluzione antisettica. Tuttavia, in questo caso, dovresti monitorare attentamente la forza di riavvolgimento della benda per non esagerare. Se i vasi vengono compressi, ciò può portare a convulsioni, necrosi e altre complicazioni.

Analoghi

La medicazione occlusiva non ha analoghi. Il suo unico analogo è una benda ermetica fatta in casa, la cui tecnica è stata descritta sopra. C'è però da dire che esistono anche cerotti occlusivi utilizzati per i piccoli infortuni domestici– PharmaDoct, BIOCLUSIVE, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal. Il costo dei cerotti occlusivi varia da 1.400 a 2.000 rubli. Il metodo del loro utilizzo è descritto nell'annotazione.

Indicazioni: lesione penetrante del torace, pneumotorace.

Opzione n. 1 (per piccole ferite).

Attrezzatura:

1% iodonato - 100,0,

Tupfer,

Pacchetto medicazione individuale.

Prestazione:

1. Far sedere la vittima.

2. Trattare la pelle attorno alla ferita con un antisettico cutaneo.

3. Applicare il guscio gommato della singola busta direttamente sulla ferita con il lato interno (sterile).

4. Posizionare i sacchetti di garza di cotone sul guscio.

5. Fissare con una benda a spirale sul torace (se la ferita è al di sotto del livello dell'articolazione della spalla) o con una benda a spica (se la ferita è a livello dell'articolazione della spalla).

Opzione n. 2 (per ferite estese).

Attrezzatura:

Iodonato 1% - 100,0,

Tupfer,

Petrolato,

La benda è ampia,

Salviette sterili,

Pellicola di polietilene (tela cerata),

Tampone di garza di cotone,

Prestazione:

1. Posizionare la vittima in posizione seduta sul pavimento.

2. Trattare la pelle attorno alla ferita con un antisettico cutaneo (soluzione di iodonato all'1%)

3. Applicare un tovagliolo sterile sulla ferita.

4. Tratta la pelle attorno alla ferita con vaselina.

5. Applicare una pellicola (mappa) in modo che i suoi bordi si estendano 10 cm oltre la ferita.

6. Applicare un tampone di garza di cotone, coprendo la pellicola di 10 cm.

7. Fissare con una benda parete toracica o una benda di spica.

Maggiori informazioni sull'argomento Algoritmo per l'applicazione di una medicazione occlusiva (sigillante):

1. Domanda 7. Applicazione di un bendaggio compressivo per arrestare temporaneamente l'emorragia esterna
2. LEZIONE 11 Desmurgia. Regole per l'applicazione di bende e medicazioni. Pronto soccorso per lussazioni e fratture. immobilizzazione del trasporto. Regole per l'applicazione delle stecche.