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Data di pubblicazione dell'articolo: 04/07/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ischemia cerebrale, a che età si manifesta, quali cause possono influenzare lo sviluppo della malattia. Vengono inoltre descritti i sintomi dell'ischemia e le raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione della malattia.

L'ischemia cerebrale è una malattia associata a un'insufficiente saturazione del tessuto cerebrale con ossigeno. La patologia è classificata come congenita se si sviluppa nei primi giorni di vita del bambino e nel 70% dei casi il processo inizia già nei primi giorni di vita del bambino. date successive gravidanza o parto. considerata cronica se viene diagnosticata in pazienti anziani, più spesso negli anziani. L'ischemia cerebrale di 1o grado in un neonato è la forma più lieve della malattia, in totale ci sono 3 gradi, a seconda della gravità dei sintomi e della prognosi.

La diagnosi e il trattamento della malattia ischemica cerebrale vengono effettuati da un pediatra. Quando vengono rilevati i primi sintomi, è importante identificare ed eliminare in tempo la causa della malattia, poiché l'ipossia (insufficiente apporto di sangue) porta a cambiamenti necrotici nei tessuti, patologie gravi sistema nervoso, coma e perfino morte. La prognosi è favorevole con l'inizio tempestivo del trattamento, se il cervello non ha ancora subito cambiamenti ed è in grado di svilupparsi in base all'età.

Ragioni per lo sviluppo dell'ischemia cerebrale

I segni clinici dell'ischemia cerebrale nell'infanzia si sviluppano a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti, la patologia può verificarsi durante la gravidanza o durante il parto. I fattori più comuni che possono provocare ischemia sono:

La malattia può svilupparsi nei bambini più grandi e negli adulti a causa di aterosclerosi, trombosi, ipertensione, malattia vascolare infiammatoria. Tali patologie impediscono l'afflusso di sangue al cervello e l'apporto di ossigeno ai tessuti.

Sintomi della malattia

Primi sintomi ischemia cerebrale nel neonato compaiono durante i primi giorni di vita. A seconda della gravità del danno al tessuto cerebrale, si distinguono i gradi della malattia.

Sintomi di ischemia cerebrale 1 grado

L'ischemia di primo grado è la forma più lieve di patologia, si manifesta principalmente durante la prima settimana di vita. I segni clinici della malattia sono scarsamente espressi, il che non sempre consente di riconoscerla nell'infanzia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Manifestazioni:

• Forti mal di testa, che nei neonati possono essere sospettati ansia costante e disturbi del sonno.
• Un leggero aumento del tono muscolare: i muscoli sono tesi, densi alla palpazione. Grado tensione muscolare determina il medico, poiché l'ipertonicità è normalmente osservata in tutti i neonati.
• Aumento della reazione durante il controllo dei riflessi tendinei. Istruttiva sarà la definizione del riflesso del ginocchio, che viene effettuata picchiettando con la punta delle dita nella zona delle fossette del gomito, delle ginocchia o del tendine calcaneare.

Nei primi giorni di vita, il bambino è sotto la costante supervisione di un pediatra, che valuta il grado del suo sviluppo e controlla la funzionalità di tutti i sistemi di organi. Nonostante non sia facile identificare la malattia coronarica in questa fase, sarà utile prescrivere un regime terapeutico in tempo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Negli adulti, la malattia nella fase iniziale si manifesta con instabilità emotiva, insonnia, gravità dei riflessi incondizionati, caratteristici solo di neonati, emicrania, compromissione della coordinazione dei movimenti, andatura. I cambiamenti nella prima fase sono considerati reversibili se possono essere eliminati entro una settimana.

Sintomi di ischemia cerebrale di 2o grado

I segni clinici dell'ischemia cerebrale di 2o grado compaiono durante il primo giorno di vita di un bambino. Questa è una forma pericolosa in cui esiste il rischio di ulteriori patologie nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Manifestazioni di patologia di 2o grado nei neonati:

• Si notano pause periodiche nella respirazione durante il sonno, quindi il neonato dovrebbe essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Il bambino non fa tentativi di inspirazione, il polso rallenta, comincia ad apparire la cianosi delle labbra. Considera l'apnea pericolosa (trattenere il respiro) che dura più di 15 secondi.
• Indebolimento del tono muscolare. I muscoli sono morbidi alla palpazione, gli arti sono raddrizzati.
• Indebolimento dei riflessi innati. Quando si valuta la reattività del sistema nervoso in un neonato, vengono esaminati i riflessi incondizionati (afferrare, succhiare). Se la reazione all'irritazione è debole, ciò può indicare disturbi funzionali del tessuto cerebrale.
• La pelle del bambino può diventare pallida, acquisire una tinta marmorizzata o bluastra.
• La sindrome idrocefalica può esprimersi quando la testa aumenta di dimensioni a causa dell'accumulo di liquido nel cervello. La pressione intracranica è aumentata, la sindrome è accompagnata da mal di testa.
• Condizioni di svenimento dovute a una violazione connessioni neurali, aumento della pressione.

L'ischemia di 2o grado in un neonato è una forma pericolosa della malattia, che porta a una violazione della formazione dei tessuti cerebrali e allo sviluppo dei riflessi vitali.

Negli adulti, la patologia si manifesta con un peggioramento dei sintomi, apatia, mal di testa costanti, incapacità di concentrarsi su qualsiasi compito, nonché problemi di coordinazione dei movimenti. mostrato cure ospedaliere, se necessario, viene prescritta un'operazione per rimuovere il coagulo di sangue.

Sintomi di ischemia cerebrale di grado 3

I cambiamenti che si verificano nel sistema nervoso centrale nella terza fase possono portare a conseguenze irreversibili. A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, si formano aree di necrosi e i tessuti cerebrali non possono svolgere funzioni vitali. caratteristiche importanti. In un neonato, questa forma della malattia è evidente già durante le prime ore di vita.

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1. La completa assenza di riflessi innati, il bambino non risponde agli stimoli.
2. Quando vengono colpite alcune aree del cervello, sorgono problemi con la respirazione autonoma, l'alimentazione, la percezione della luce e anche disturbi del ritmo cardiaco.
3. Un forte aumento della pressione intracranica indica una difficoltà nel flusso di sangue nel tessuto cerebrale.
4. Potrebbe accadere coma, perdite improvvise coscienza.
5. La sindrome convulsiva si manifesta contrazione involontaria singoli gruppi muscolari.

L'ischemia di 3 ° grado rappresenta una minaccia per la vita del bambino, può influenzare il suo ulteriore sviluppo e portare a conseguenze come un ritardo nello sviluppo fisico o mentale.

Negli adulti, questa forma della malattia è espressa da una violazione attività mentale, perdita di coscienza, difficoltà a mangiare, incontinenza urinaria e altri segni di danno alle cellule cerebrali.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Le misure terapeutiche sono prescritte dal pediatra in base ai segni clinici, alla gravità della manifestazione della malattia e all'età del paziente. Il trattamento dell'ischemia cerebrale nei neonati viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico, in casi estremi è necessaria la rianimazione. La malattia può passare senza conseguenze fasi iniziali e portare a gravi complicazioni, con un intervento prematuro di 3o grado è possibile un esito letale.

Grado della malattia	Metodi di trattamento
1	Massaggio Sicurezza Abbastanza ossigeno nella stanza
2	Rimozione del trombo secondo necessità Anticonvulsivanti Diuretici per l'idrocefalo, a volte bypass Gli anticoagulanti sono farmaci che fluidificano il sangue Vasodilatatori elettroforesi Massaggio rilassante
3	Ventilazione artificiale dei polmoni in caso di disturbi respiratori Rimozione operativa di coaguli di sangue Eliminazione dei sintomi dell'idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello): diuretici, posizionamento di shunt Anticoagulanti Durante il periodo di riabilitazione: elettroforesi, massaggio

Allo stadio 1 della malattia coronarica, puoi fare a meno del trattamento farmacologico. Il massaggio rivitalizzante viene eseguito da un pediatra, questa procedura ha lo scopo di rilassare i muscoli, ripristinare il flusso sanguigno e garantire il normale accesso di ossigeno al cervello. È inoltre necessario ventilare i locali in cui si trovano i neonati, ciò contribuirà ad evitare la progressione della malattia e lo sviluppo di conseguenze pericolose.

Nella maggior parte dei casi casi difficili il bambino non può respirare autonomamente, è incosciente. misure di emergenza implicano l'intubazione tracheale e il collegamento al dispositivo ventilazione artificiale polmoni. In tali dispositivi, l'aria viene forzata tubo endotracheale o con una maschera.

duplex ecografia le navi sono le più metodo disponibile per rilevare coaguli di sangue nei vasi, viene eseguita anche la risonanza magnetica o computerizzata. Durante l'operazione, il coagulo di sangue viene rimosso e viene ripristinata la normale circolazione. Metodo alternativo considerare l'introduzione della trombolisi (un farmaco che diluisce un coagulo di sangue) direttamente nel sito della sua localizzazione. Durante periodo di riabilitazione vengono utilizzati anticoagulanti che riducono la viscosità del sangue e prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue.

La sindrome idrocefalica è pericolosa per un neonato perché un gran numero di il fluido comprime il tessuto cerebrale, interrompendone la normale formazione. I diuretici aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, possono essere utilizzati per l'edema cerebrale minore. Nei casi avanzati chirurgicamente viene posizionato uno shunt attraverso il quale il fluido viene rimosso nel cavità addominale, da dove naturalmente. Dopo lo smistamento, il bambino viene registrato dai medici, che controllano periodicamente la posizione del tubo e lo sostituiscono man mano che il paziente cresce.

I farmaci vasodilatatori sono efficaci per l'aumento della pressione intracranica. Sono prescritti da un medico in combinazione con agenti vasocostrittori e cerebroprotettori (medicinali che ripristinano la struttura dei neuroni cerebrali).

Possibili conseguenze dell'ischemia cerebrale

A grado lieve ischemia neonatale, l'ischemia cerebrale passa senza conseguenze, i bambini si sviluppano alla pari dei loro coetanei. Anche con l'inizio tempestivo del trattamento, i pazienti con l'età possono manifestare mal di testa, disturbi del sonno o della concentrazione, attacchi epilettici, deviazioni sviluppo mentale. Con l'ischemia di 3 ° grado, le complicanze dipendono dalla posizione delle aree cerebrali interessate e dall'area di necrosi: disturbi del movimento fino alla paralisi completa e altri segni di paralisi cerebrale. Il quadro clinico può migliorare con l'età, poiché le cellule nervose hanno la capacità di rigenerarsi.

La prognosi dell'ischemia cerebrale dipende dal grado carenza di ossigeno, l'entità delle lesioni e la tempestività del competente cure mediche.

• A 1 grado di ischemia, la prognosi è favorevole. I bambini non si sviluppano in modo diverso dai loro coetanei.
• Al grado 2, la prognosi è dubbia. Nel 30-50% dei pazienti si possono osservare disturbi dello sviluppo mentale, nel 10-20% - complicazioni minori sotto forma di ipertensione.
• Fino al 50% dei casi di ischemia di grado 3 nei neonati sono fatali. L'80% degli altri bambini sviluppa disturbi (paralisi cerebrale, autismo), il 10% presenta deviazioni minori sviluppo mentale e il 10% sopravvive alla malattia senza complicazioni.

In ogni caso, l'ischemia cerebrale nei neonati viene curata da un medico in ospedale. Secondo i risultati diagnostici, schema individuale trattamento e dopo aver eliminato la causa della malattia e ripristinato l'afflusso di sangue alle cellule cerebrali, è possibile prevedere l'ulteriore sviluppo di complicanze.

La medicina moderna ha raggiunto il livello di sviluppo in cui i bambini con le patologie più gravi ricevono speranza di vita. Tuttavia, tra i neonati, il livello di mortalità e disabilità per ischemia cerebrale e asfissia è ancora elevato.

Il concetto di ischemia cerebrale

L'ischemia cerebrale nei neonati è una patologia in cui il normale afflusso di sangue al cervello è disturbato. Tuttavia, solo nei neonati, questo processo è molto raro (ad esempio, con difetti cardiaci congeniti). Molto spesso, ai bambini viene diagnosticata l'encefalopatia ipossico-ischemica, una piccola parte della quale consiste in un danno alle cellule cerebrali dovuto all'insufficiente afflusso di sangue e alla quantità di ossigeno in entrata.

Cause della malattia

Le principali cause di ischemia cerebrale nei bambini possono essere diversi fattori contemporaneamente:

• Calo della pressione sanguigna dopo il parto a causa di sepsi o forte sanguinamento con lesioni al fegato o disturbi della coagulazione del sangue;
• con sviluppo intrauterino o asfissia durante il parto si osserva con insufficienza placentare acuta (vedi), durante travaglio prolungato, o se il cordone ombelicale del bambino viene pizzicato durante le contrazioni e i tentativi;
• Insufficienza respiratoria dopo la nascita, che si verifica con difetti cardiaci, nei neonati prematuri, con dotto arterioso aperto o in caso di violazione del flusso sanguigno al cuore.

Il processo di sviluppo della patologia nei neonati

Ossigeno, che arriva con il sangue a tutti gli organi corpo umano, È il fattore più importante per la vita. Se non ce n'è abbastanza nel sangue, si verifica una ridistribuzione del flusso sanguigno. Il cuore e il cervello ricevono il sangue più ricco di ossigeno, mentre il resto degli organi soffre di una grave mancanza di ossigeno.

Se l'asfissia non viene eliminata in tempo, il corpo diventa incapace di far fronte da solo alla patologia e troppo poco ossigeno non è sufficiente per funzionare. cellule nervose, che gradualmente iniziano a morire. In questo caso, la malattia si sviluppa. Inoltre, favorevole o prognosi sfavorevole per un bambino dipende direttamente da quante cellule e tessuti cerebrali sono morti. In alcuni casi, l'ipossia provoca anche un'emorragia cerebrale, che riduce notevolmente le possibilità di sopravvivenza del bambino.

Principali fattori di rischio

Lo sviluppo dell'ischemia cerebrale in un neonato può causare una serie di fattori concomitanti:

• Il corso del processo di nascita. Il rischio di patologia aumenta se una donna ha avuto un'emorragia durante la gravidanza o al momento del parto, se durante il parto la paziente ha avuto Calore(più di 38 gradi). Inoltre, fattori concomitanti possono includere l’età gestazionale (prima delle 37 o dopo le 42 settimane), il bambino sottopeso, il travaglio rapido (che dura meno di due ore) o la mancanza di cure mediche durante il parto.
• La condizione della madre può anche causare ischemia cerebrale nel neonato. In particolare, se una donna soffre di epilessia o malattie neurologiche(il gruppo a rischio comprende anche pazienti che hanno parenti stretti con malattie simili), ha precedentemente trattato l'infertilità e ha patologie del sistema endocrino.
• Il corso della gravidanza. In presenza di patologia della placenta, preeclampsia ed eclampsia, aumenta il rischio di sviluppare ischemia.

Tuttavia, va tenuto presente che tutti questi fattori aumentano solo la probabilità di sviluppare un'ischemia cerebrale, ma non lo sono letture accurate all'inizio della patologia. Ad esempio, il sanguinamento uterino, il basso peso fetale e la patologia placentare sono interconnessi e spesso portano al parto di emergenza.

Ma anche la presenza di tutti questi fattori non fornisce una garanzia esatta dello sviluppo della patologia e porta alla malattia solo in una piccola percentuale di neonati. Vale anche la pena notare che circa il 70% dei bambini affetti da questa malattia presentava disturbi anche durante lo sviluppo intrauterino, un altro 25% dei problemi sono iniziati immediatamente al momento della nascita e solo pochi bambini hanno iniziato a soffrire di ischemia cerebrale dopo nascita.

Gradi della malattia

Esistono diversi gradi di ischemia cerebrale, caratteristiche distintive che sono riportati nella tabella sottostante.

Leggero	medio	pesante
Il bambino presenta i seguenti disturbi: Leggero aumento del tono muscolare; Riflessi tendinei profondi migliorati; Aumento della sonnolenza, del pianto, della mancanza di appetito. Vale la pena notare che questi segni scompaiono entro tre giorni dal parto. Tuttavia, nei neonati prematuri, un lieve grado di ischemia può essere accompagnato non da un aumento, ma da una diminuzione del tono muscolare e dei riflessi.	I bambini con un titolo medio presentano i seguenti sintomi: Diminuzione del tono muscolare; Apnea (lunghe pause nella respirazione); Bassa attività dei riflessi tendinei; Letargia dei riflessi di Moro (il bambino allarga le braccia se getta indietro la testa, il riflesso di suzione e di presa è debole o completamente assente). Spesso tali segni compaiono già il primo giorno dopo la nascita, ma se scompaiono nelle prime due settimane di vita, il bambino non è in pericolo.	L'ischemia grave è caratterizzata da segni gravi: Il bambino è in coma o stupore, potrebbe non rispondere affatto a nessuno stimolo esterno; Il bambino respira in modo irregolare e necessita di un ventilatore; Il ritmo cardiaco è disturbato, la pressione sanguigna è instabile; Il tono muscolare e i riflessi tendinei sono deboli; I movimenti oculari sono scoordinati, si possono osservare strabismo o nistagmo; Non sono presenti i riflessi di Moro, caratteristici di tutti i neonati; Convulsioni.

I principali segni di ipossia o ischemia grave

Nei primi minuti di vita, i medici esaminano il bambino e valutano le sue condizioni sulla scala di Apgar. Se dopo cinque minuti dalla nascita il bambino ha ricevuto da zero a tre punti, ci sono tutte le ragioni per diagnosticare l'ipossia. Inoltre, i sintomi della patologia possono includere coma, debolezza o mancanza di tono muscolare e riflessi tendinei o interruzione di altri organi (in particolare fegato, cuore e polmoni).

Il grado della malattia viene determinato dal medico durante l'esame del bambino, e i dati iniziali sulle sue condizioni vengono ottenuti immediatamente dopo la nascita, guidati dalla scala Apgar:

Caratteristiche principali	0 punti	1 punto	2 punti
Frequenza cardiaca (vedi)	NO	Lento (fino a 100 bpm)	Oltre 100 battiti al minuto
Respiro	NO	Cigola, i polmoni non sono sufficientemente ventilati	grido
Pelle	Pallido o con una sfumatura blu	Corpo rosato, arti bluastri	Tutta la pelle del bambino è rosa
Tono muscolare	I muscoli sono completamente rilassati	Le gambe e le braccia del bambino sono leggermente piegate	Il bambino muove, flette e distende attivamente gli arti
La presenza di riflessi all'irritazione del piede	NO	Il bambino inizia a fare le smorfie	urlando

Le condizioni generali del neonato sono determinate al primo e al quinto minuto dopo la nascita. Il primo controllo mostra la necessità di rianimazione e il secondo consente di determinare la presenza di danno cerebrale ipossico.

La differenza nel decorso della malattia per i bambini a termine e prematuri

L'asfissia e il danno cerebrale associato differiscono a seconda che il bambino sia nato in tempo. Prima si verificava la nascita, maggiore era il rischio di leucomalacia periventricolare (PVL). Questa patologia è la morte della sostanza bianca del cervello, che si trova vicino ai ventricoli dell'organo. Le cellule morte vengono sostituite dalle cisti e questo processo nella maggior parte dei casi porta alla demenza e chi nasce prima delle 31 settimane.

Nei bambini nati a termine, è più probabile che l’asfissia causi danni materia grigia, ma le ulteriori conseguenze della malattia dipenderanno dal numero di cellule morte. Se l'asfissia è acuta e grave, il tronco cerebrale, responsabile della respirazione e del battito cardiaco, può essere danneggiato, il che può portare alla morte del bambino.

Quali sono le conseguenze della malattia?

A seconda del grado di ischemia cerebrale, si sviluppano le conseguenze della patologia:

• Una forma grave della malattia nella metà dei casi termina fatalmente nei primi giorni di vita del bambino. Ma la morte può sopraggiungere più tardi, per polmonite o altro malattie infettive. I bambini sopravvissuti nella maggior parte dei casi (80%) presentano disturbi gravi (demenza, paralisi cerebrale) e solo il 10% presenta complicazioni moderate e lo stesso numero di neonati non soffre di alcuna conseguenza dell'ischemia cerebrale.
• Ischemia cerebrale 2 (medio) grado gravità, cause conseguenze serie in circa la metà dei pazienti e nel resto le complicanze sono moderate ().
• Ischemia cerebrale 1 (lieve) spesso finisce senza conseguenze per il bambino.

Metodi diagnostici

Spesso i segni di ischemia cerebrale compaiono già nei primi giorni dopo il parto. Un grado lieve è caratterizzato dalla completa scomparsa dei sintomi, mentre un grado grave può arrestarsi temporaneamente, seguito da forte peggioramento salute del bambino. Pertanto, se si sospetta un'ischemia cerebrale, i medici eseguono numerose procedure diagnostiche:

Ispezione iniziale

Immediatamente dopo la nascita del bambino, il medico dovrebbe esaminarlo e valutare le sue condizioni sulla scala Apgar (tenendo conto del peso, dell'altezza e della presenza di riflessi).

Analisi

risonanza magnetica

Se è stato diagnosticato un grado moderato o grave della malattia, al bambino viene spesso prescritta una risonanza magnetica per esaminare le strutture del cervello. Le malattie lievi raramente richiedono questa procedura diagnostica.

ultrasuoni

Nonostante la credenza popolare, gli ultrasuoni non determinano con precisione l’ipossia cerebrale. In alcuni casi questa procedura consente di rilevare emorragia o edema, quindi per diagnosi accurata sono necessarie altre indagini.

Elettroencefalografia (EEG)

Si tratta di un esame molto importante per i neonati con grave ischemia cerebrale. Questo metodo consente di rilevare convulsioni nascoste, valutare l'attività e il grado di danno alle cellule cerebrali, nonché selezionare i farmaci corretti per ulteriori trattamenti.

Metodi di trattamento

Non esiste un trattamento conservativo per l’ischemia cerebrale, poiché è impossibile sostituire le cellule cerebrali morte con cellule vitali. Tuttavia, ai bambini con una malattia simile viene prescritta una terapia di mantenimento, che consente di riabilitare e prevenire la progressione della malattia.

Il decorso acuto della malattia di grado moderato e grave viene diagnosticato quasi immediatamente dopo la nascita del bambino, quando le sue condizioni vengono valutate sulla scala di Apgar. Se nei primi due minuti di vita il bambino non inizia a respirare da solo o attraverso una maschera di ossigeno, vengono eseguite le procedure di rianimazione, che includono:

• La ventilazione artificiale dei polmoni e l'intubazione consentono di ripristinare la respirazione spontanea in pochi minuti. Successivamente, il bambino viene consegnato alla madre e costantemente monitorato. In caso di indicazioni per una rianimazione più lunga, il neonato viene ricoverato nel reparto terapia intensiva, dove monitorano la respirazione, la circolazione sanguigna, i livelli di gas e di zucchero nel sangue.
• È necessario anche il supporto dell'attività cardiaca, perché con un apporto insufficiente di ossigeno al cervello, il cuore inizia a soffrire. La dopamina e la dobutamina sono prescritte per mantenere il corretto battito cardiaco.
• Per prevenire ulteriori danni cerebrali dovuti a convulsioni, al bambino vengono prescritti gli anticonvulsivanti fenobarbital, fenitoina.
• L’ipotermia è stata recentemente considerata un metodo efficace per ridurre il tasso di morte delle cellule cerebrali. La temperatura corporea si abbassa di alcuni gradi, ma questa procedura deve essere eseguita sotto la costante supervisione di un medico e il bambino deve essere gradualmente riscaldato.

Poiché il grado moderato e grave di ischemia cerebrale minaccia di gravi conseguenze dovute a cambiamenti cerebrali (piccole deviazioni: deficit di attenzione o disabilità: paralisi cerebrale, demenza), è necessario trattare le conseguenze dell'ischemia cerebrale. Tuttavia, l'elenco dei farmaci, indipendentemente dalle complicanze dell'ischemia, è molto limitato e comprende anticonvulsivanti (mentre persistono le convulsioni) e miorilassanti per alleviare gli spasmi delle estremità nella paralisi cerebrale.

Di più farmaci per combattere le conseguenze dell'ischemia non esiste. Tuttavia, altri mezzi possono contribuire allo sviluppo del bambino:

• Il bambino dovrebbe essere nella natura più spesso, comunicare con coetanei e adulti;
• SU fasi iniziali sviluppo di paralisi cerebraleè richiesto un massaggio speciale, che può essere eseguito solo da specialisti qualificati;
• Per lo sviluppo della parola, della perseveranza e dell'attenzione, è necessario visitare un logopedista;
• Ai bambini più grandi vengono prescritti esercizi di fisioterapia;
• Affinché il bambino mantenga la postura corretta, è necessario utilizzarlo dispositivi speciali per la sua correzione (rulli, passeggini, stecche).

Mezzi di trattamento e diagnostica inefficaci

Nel nostro Paese, la neurologia pediatrica si sta sviluppando molto lentamente, e quindi per Trattamento DAE utilizzando metodi obsoleti. Ci sono alcune caratteristiche dei neonati che possono essere confuse con manifestazioni di ischemia cerebrale:

• Se il pediatra visita un bambino assonnato o spaventato, potrebbe essere troppo eccitato o letargico, il che dà motivo di presumere erroneamente la presenza di ischemia cerebrale;
• I neonati e i bambini fino a sei mesi presentano alcune caratteristiche che talvolta vengono anche scambiate per manifestazioni della malattia: aumento tono muscolare, brividi periodici o sintomo di Graefe.

È la diagnosi sbagliata che porta alla prescrizione di alcuni farmaci che non apportano alcun beneficio. bambino sano e i bambini affetti da ipossia non vengono aiutati ad affrontare le conseguenze della malattia.

Per evitare di prendere inutili medicinali, li portiamo breve elenco:

• a base vegetale (valeriana, erba madre);
• Vascolare (Cinnarizina, Cavinton);
• Eventuali preparati omeopatici;
• Actovegin, Cortessina, Cerebrolisina;
• Farmaci nootropici (Piracetam, Picamilon, Phenibut).

Tutti questi rimedi non hanno alcuna efficacia provata. IN caso migliore semplicemente non porteranno alcun beneficio e, nel peggiore dei casi, potranno causare gravi effetti collaterali.

Profilattico

Per prevenire lo sviluppo dell'ischemia cerebrale, è meglio che la futura mamma si occupi in anticipo della prevenzione della malattia:

• Pianificare la gravidanza;
• In caso di complicazioni durante la gravidanza si consiglia il ricovero ospedaliero;
• Durante la gravidanza è necessario sottoporsi regolarmente a tutti gli esami e sottoporsi a un'ecografia programmata;
• Prima del concepimento, abbandona le cattive abitudini;
• Prendi integratori di ferro come prescritto dal tuo medico;
• Prima e durante la gravidanza, sottoponiti a screening per le infezioni.

Domande comuni dei genitori

• Al bambino è stata diagnosticata un'ischemia di primo grado, ma i sintomi sono scomparsi dopo pochi giorni. Quanto è alto il rischio di sviluppare conseguenze gravi?

Nei neonati con ischemia di primo grado la guarigione è rapida e senza conseguenze sullo sviluppo. Per i bambini con gradi moderati e gravi, la prognosi viene stabilita in base alle manifestazioni della malattia.

• Il bambino è stato sottoposto ad un'ecografia del cervello a 1 mese, che ha mostrato un periodo di recupero successivo encefalopatia perinatale e Dopo aver consultato un neurologo, è stata stabilita la minaccia di paralisi cerebrale dovuta a tremore del mento e gli è stato prescritto il farmaco Pantogam. Quanto è serio questa diagnosi?

Poiché esiste un solo sintomo di sospetta paralisi cerebrale, è probabile che il bambino si sviluppi normalmente. Una forma grave di ischemia viene spesso diagnosticata anche in ospedale e senza la conclusione di un'ecografia sintomi accompagnatori non può essere una ragione per la diagnosi accurata di ischemia. Pantogam non è molto efficace e inoltre non lo è farmaco sicuro. È molto meglio fare un massaggio al bambino e incoraggiarlo all'attività fisica.

• È necessario rifiutare le vaccinazioni se al bambino sono stati diagnosticati fenomeni residui di encefalopatia perinatale?

Innanzitutto, questa diagnosi non è corretta perché non riflette le condizioni del bambino. In secondo luogo, se l'ischemia cerebrale viene diagnosticata dopo la nascita, ciò non costituisce una controindicazione alla vaccinazione, ma al contrario, la vaccinazione diventa una misura necessaria per proteggere il bambino.

L'ischemia cerebrale è una malattia in cui la mancanza di ossigeno porta a danni a parti del cervello. La malattia di grado 1 è diventata comune ed è sempre più osservata nei neonati. La diagnosi di cui sopra può essere uno dei problemi più seri in sviluppo normale bambino. Secondo l'ICD 10, la malattia ha il codice P 91.0 - P 91.9.

Consideriamo più in dettaglio il grado di ischemia cerebrale:

1 grado

Parlare di forma lieve malattia e si manifesta più spesso nei neonati con stadi di depressione nervosa o viceversa, eccitazione. Con la risposta tempestiva dei perinatologi, la malattia scompare rapidamente e senza conseguenze.

Cause

I perinatologi identificano i fattori che portano all'insorgenza del 1° grado della malattia. elenchiamoli:

• la presenza di malattie in una donna fertile. Con particolare attenzione vale la pena osservare le manifestazioni di patologie croniche;
• grande ruolo nell'emersione questa malattia gioca l'età futura madre. La mancanza di ossigeno nel feto (ipossia), può verificarsi in una donna in travaglio troppo giovane o in una donna che rimane incinta dopo i 35 anni;
• Stile di vita futura madre gioca un ruolo diretto nello sviluppo dell'ischemia cerebrale. Bere alcolici, fumare, tossicodipendenza, il mancato rispetto del regime quotidiano è solo una frazione dei fattori dannosi;

Sintomi

Con questo grado di malattia, i sintomi in un neonato sono minori:

• il bambino trema. Lo startle può essere osservato sia nell'intero corpo del bambino, sia separatamente nella testa o negli arti superiori e inferiori;
• il sonno di un bambino del genere è disturbato, si osserva il pianto, senza una ragione apparente;
• con la depressione del sistema nervoso centrale, al contrario, si può osservare letargia, assenza parziale attività motoria, suzione o deglutizione del cibo compromessa o indebolita;
• l'asimmetria facciale può essere visivamente evidente, a volte si manifesta strabismo.

Conseguenze

Data la facilità del grado della malattia e la tempestività del trattamento prescritto, è possibile livellare completamente la comparsa di complicanze. Basta osservare, che viene effettuato in un ospedale. Vale la pena violare il piano di trattamento, prendendo gli appuntamenti rigorosamente secondo il programma prescritto.

Trattamento

La direzione principale nel trattamento dell'ischemia cerebrale di 1o grado è ripristinare il prima possibile la circolazione sanguigna compromessa nel cervello del bambino. Rimuovere le conseguenze della carenza di ossigeno e preservare l'integrità delle aree intatte del cervello.

Il trattamento appropriato viene selezionato individualmente per ogni piccolo paziente, a seconda dei segni del decorso della malattia, del suo peso alla nascita, dello schema di parto ( modo naturale nascita o Taglio cesareo), la presenza di patologia intrauterina.

1 grado (lieve), molto spesso non necessita di cure mediche speciali, l'importante per il bambino è creare il massimo condizioni confortevoli. La ventilazione dei polmoni e la prevenzione delle convulsioni sono i criteri principali per il trattamento di questo grado.

2 gradi

La condizione di un bambino di media gravità, in cui alla depressione o all'eccitazione del sistema nervoso centrale si aggiungono convulsioni, tremori e contrazioni delle braccia e delle gambe.

A cura adeguata e il trattamento del neonato, assistenza tempestiva, l'ischemia cerebrale di 2o grado è completamente curabile e non lascia conseguenze in futuro.

Cause

Questo grado della malattia ha cause più pronunciate della manifestazione della malattia, principalmente associate a una patologia grave in una donna incinta.

• la presenza di tossicosi, soprattutto tardiva;
• oligoidramnios;
• problemi con il cordone ombelicale, la placenta;
• nascita prematura, così come il parto in età avanzata;
• 2 gravità può verificarsi durante il parto stesso;
• un aumento sistematico della pressione sanguigna in una futura mamma, in particolare, assumendo farmaci antipertensivi durante la gestazione;
• danni al momento della consegna;
• infezione fetale.

È stato osservato che i bambini nati da donne di età inferiore ai 17 anni e superiore ai 40 anni presentano patologie cerebrali nell'85% dei casi.

Sintomi

Il 2° grado della malattia è più grave del primo e si manifesta con disturbi significativi:

• il liquido cerebrospinale si raccoglie nel cervello, il cosiddetto idrocefalo. Pressione intracranica superiore alla norma; La testa prende forma irregolare, diventa simile al frutto di una pera, e aumenta notevolmente di dimensioni;
• in più casi gravi, il bambino può perdere conoscenza, la coordinazione dei movimenti è gravemente compromessa o completamente assente. Sono presenti convulsioni, possono essere complicate da arresto respiratorio;
• il colore della pelle del bambino cambia, acquisisce "marmorizzazione". Avere anche cambiamenti visibili dalle autorità tratto gastrointestinale, che si manifestano sotto forma di gonfiore, flatulenza, diarrea o stitichezza;

Conseguenze

Con il 2o grado di ischemia cerebrale, anche con il più corretto e trattamento tempestivo, il bambino può iniziare le seguenti complicazioni:

• ritardo mentale del bambino nello sviluppo;
• cambiamenti nel ritmo del sonno, che si manifesteranno di notte come insonnia, durante il giorno - sonnolenza;
• frequente irritabilità e stanchezza;
• mal di testa senza causa;
• isolamento, riluttanza a prendere parte a giochi collettivi, ignorando la comunicazione con i coetanei;
• difficoltà nel processo educativo;
• inattività fisica. Questi bambini possono rimanere nello stesso posto o in una determinata posizione per più di cinque minuti.

In alcuni casi, le complicanze del 2° grado della malattia possono portare alla disabilità.

Trattamento

Il secondo grado procede in modo più aggressivo in un bambino appena nato.

Medico

Trattamento medicoè costituito da obbligatorio anticonvulsivanti. Sono prescritti in base al peso, all'età del bambino.

Per livellare le manifestazioni di edema è indicata la nomina di una "urea", più spesso è lasix o furosemide. buon effetto fornirà farmaci progettati per stimolare il metabolismo nelle cellule.

Ausiliario

A volte i pediatri prescrivono il massaggio (rilassante). Migliorerà significativamente il flusso sanguigno all'organo affetto dalla malattia, aumenterà processi metabolici. Poiché i bambini con questa patologia spesso restano indietro a livello fisico. sviluppo, vengono mostrate lezioni con un istruttore di ginnastica terapeutica. Dopo una semplice formazione, i genitori potranno proseguire gli studi a casa.

Lavorare con uno psicologo, logopedista, maggiore attenzione allo sviluppo del bambino è lontano da metodi aggiuntivi trattamento della patologia e prevenzione delle sue complicanze.

etnoscienza

A medicina popolare devono essere affrontati con grande cautela, perché i neonati sono in grado di dare una risposta inadeguata alle consuete formulazioni dei medicinali. Sì, e con la scelta dei dosaggi possono verificarsi fastidiosi errori di vasta portata ritorno di fiamma.

Diagnostica

A procedure diagnostiche includere:

• analisi del sangue. Indicherà il livello di diminuzione dell'ossigeno nel sangue e l'anidride carbonica, al contrario, può aumentare nel sangue al livello massimo. Il pH del sangue si sposta verso il lato acido.
• metodi di esame utilizzando tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, di regola, non rivela anomalie.

Nei bambini nel sangue ci sono tutti gli stessi indicatori di diminuzione dell'ossigeno, aumento diossido di carbonio, come nel primo grado.

Una risonanza magnetica del cervello mostra piccoli focolai nel tessuto cerebrale, una sorta di cisti.

Quando viene diagnosticata la TC, è possibile rilevare una ridotta densità delle meningi (tessuto) stesse.

L'encefalogramma Doppler mostra una diminuzione del livello del flusso sanguigno nel letto dell'arteria cerebrale. Nei neonati nati a termine, il flusso sanguigno è ridotto nella parte centrale dell'arteria, mentre nei neonati prematuri nella parte anteriore dell'arteria.

Sarebbe utile sottoporsi ad uno studio di laboratorio completo, che aiuterà a diagnosticare le comorbidità nelle fasi iniziali.

Misure preventive

Dopo la dimissione dal reparto di maternità o somatico, i bambini affetti da ischemia cerebrale di 1o e 2o grado vengono inseriti in un registro del dispensario nella clinica del luogo di residenza.

Ogni mese fino ad un anno di vita, e se successivo malattia passata se compaiono complicazioni, fino a tre anni, il bambino dovrebbe essere mostrato a un neurologo ogni mese.

Una volta ogni sei mesi, più spesso se necessario, deve essere eseguito un esame mediante TC o RM.

Ogni sei mesi, ai bambini con il secondo grado di gravità della malattia dovrebbe essere prescritto un ciclo di farmaci nootropici e diuretici.

I genitori dovrebbero imparare a controllare costantemente il proprio figlio, osservare il suo comportamento, il modo di comunicare, monitorare il sonno e la veglia. Attenzione speciale dovrebbe essere data alla conoscenza del mondo circostante. Tutte queste osservazioni, che vale la pena ricordare o scrivere, devono essere raccontate durante l'esame da un neurologo per non perdere alcuna deviazione dal sistema nervoso.

Se bambino piccolo osservato maggiore irritabilità o aggressività, non provocarlo. Lo stesso vale per gli stimoli esterni: una TV accesa ad alto volume, aziende rumorose, stabilimenti di intrattenimento. In nessun caso si deve permettere al bambino di arrabbiarsi, di "perdere" la pazienza o di sovraeccitarsi.

È meglio organizzare passeggiate frequenti aria fresca, lontano dal rumore delle auto che passano, così il suo sistema nervoso si riprenderà più velocemente.

Nella maggior parte dei casi, i neonati con ischemia cerebrale di grado 1 e 2 possono essere leggermente indietro sviluppo fisico. Successivamente iniziano a tenere e sollevare la testa e il cingolo scapolare, e successivamente acquisiscono anche l'abilità di sedersi e alzarsi. Pertanto, si consiglia di fare ogni giorno un massaggio rilassante e uno speciale ginnastica terapeutica per rafforzare i muscoli.

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Associati alla mancanza di afflusso di sangue, sono considerati i più gravi. Potrebbe trattarsi di una brusca interruzione del flusso sanguigno durante un ictus o processo cronico accompagnato da progressivo disordini neurologici.

Anche l'entità del danno al sistema nervoso centrale dipende dallo stadio. Quindi, l'ischemia cerebrale di 2o grado è già caratterizzata da difetti cognitivi pronunciati. L'ulteriore sviluppo della malattia può causare disabilità.

L'ischemia cerebrale è una forma acuta o disturbo cronico afflusso di sangue al tessuto cerebrale. La patologia è anche chiamata malattia ischemica cerebrale o ischemia cerebrovascolare. I neuroni prolungati causano la distruzione dei tessuti del sistema nervoso centrale e gravi disturbi. Le principali complicanze della malattia comprendono la disabilità e la morte del paziente.

I neuroni cerebrali richiedono un rilascio costante nutrienti e ossigeno. Ciò è dovuto ad un accumulo insufficiente sostanze essenziali in gabbie per il lavoro autonomo.

Ogni battito del cuore fornisce il cervello quantità necessaria sangue. In questo caso, anche un leggero ritardo nel flusso sanguigno porta all'interruzione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Se l'ischemia è associata a ostruzione parziale uno dei vasi cerebrali, il paziente sviluppa un'ischemia cronica.

Maggiori informazioni sull'ischemia cerebrale possono essere trovate nel video:

I principali tipi di patologia:

• L'ischemia cerebrale focale è una patologia dell'afflusso di sangue, caratterizzata dal blocco di un piccolo vaso cerebrale. In questo caso, di regola, solo una certa parte dell'organo soffre di mancanza di sangue, mentre le restanti parti del cervello continuano a svolgere le loro funzioni. I sintomi dipendono dalla sede dell’ipossia e dal grado di disturbo del flusso sanguigno. Ad esempio, quando si verifica l'ipossia Lobo occipitale il paziente può presentare problemi alla vista. Spesso l'ischemia focale causa la paralisi dei muscoli facciali su un lato del viso.
• Un'ischemia cerebrale estesa è una violazione del flusso sanguigno in più parti del cervello contemporaneamente o in tutto l'organo. Di solito questo tipo di patologia è associata al blocco delle principali arterie della regione cervicale che alimentano il cervello. L'ischemia estesa è caratterizzata da disturbi neurologici più pronunciati e alto rischio esito letale.

I tipi elencati di disturbi circolatori si applicano sia a quelli acuti che a quelli acuti forma cronica ischemia. Con l'ischemia cerebrale cronica, una persona non muore entro poche ore (come nel caso), ma il pericolo sta nel fatto che fasi iniziali sono spesso asintomatici. I medici spesso diagnosticano una tale patologia nella fase di complicanze irreversibili.

Perché sorge?

L'eziologia della malattia ischemica cerebrale è direttamente correlata ai vasi che forniscono il flusso sanguigno nell'organo. Molto spesso, durante la trombosi si verifica un blocco completo dell'arteria o una diminuzione incompleta del lume della nave in violazione del tono o della crescita. placca aterosclerotica.

Le cause profonde della malattia potrebbero essere dovute a malattie cardiovascolari. Quindi, ad esempio, quando cambia la natura del flusso sanguigno, aumenta il rischio di coaguli di sangue.

Altre cause e fattori di rischio:

• Modifica pressione sanguigna: O .
• Difetti nello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni. Può trattarsi di un'alterata anatomia dei vasi del collo, di un difetto delle valvole del miocardio o di un'altra patologia strutturale.
• Violazione della funzione di coagulazione del sangue, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue.
• . Allo stesso tempo, sulla parete interna delle arterie si formano placche di grasso che interrompono il flusso sanguigno.
• Danno cerebrale.
• Anemia falciforme.
• Violazione della regolazione delle contrazioni cardiache.
• Obesità e immagine sedentaria vita.
• Alcolismo, fumo e uso di droghe.
• Alta concentrazione di sostanze nocive e nel sangue.
• Apnea ostruttiva notturna.
• Diabete.

IN casi rari i medici diagnosticano la malattia ischemica del cervello in un contesto di completo benessere clinico.

Sintomi e caratteristiche della seconda fase

I sintomi della fase 2 sono più luminosi e le convulsioni sono più lunghe

I neurologi di solito distinguono 3 fasi della malattia: iniziando con un decorso asintomatico e terminando con disturbi irreversibili del sistema nervoso.

Le manifestazioni di ogni stadio sono individuali e dipendono dalla sede dell'ischemia. L'ipossia neuronale può progredire con la crescita della placca aterosclerotica e la diminuzione del lume vascolare.

L'ischemia cerebrale di 2o grado si sviluppa solitamente diversi anni dopo l'esordio della patologia. Il paziente presenta notevoli disfunzioni del sistema nervoso centrale.

I sintomi e i segni clinici di tale malattia progrediscono nel corso di diversi anni.

Per possibili sintomi e Segni clinici includere:

• Violazione dell'acuità visiva e dell'udito.
• Deterioramento della memoria a lungo termine.
• Cambiamenti nell'andatura e debolezza muscolare.
• Fatica costante.
• Violazione della concentrazione.
• Mal di testa e vertigini.
• labilità emotiva.
• Ansia e irrequietezza.

In questa fase, i cambiamenti nel tessuto cerebrale potrebbero già essere irreversibili. Il paziente ha bisogno di cure regolari. Tuttavia, il rilevamento della malattia in questa fase ne consente l'uso modi efficaci trattamento.

Qual è la patologia pericolosa?

L'ischemia cerebrovascolare è pericolosa per le sue complicanze irreversibili. I tessuti del sistema nervoso centrale non vengono praticamente aggiornati, quindi distrutti aree funzionali nel cervello non sono recuperabili.

SU fasi iniziali malattie, altre parti del cervello possono compensare le violazioni, tuttavia, con corso lungo ipossia, l'organo non riesce più a far fronte alla funzione compensatoria.

Possibili complicazioni:

1. Paralisi dei singoli muscoli. Spesso soffre la funzione dei muscoli mimici su un lato del viso.
2. Violazione della funzione vocale, deglutizione del cibo e respirazione.
3. Grave perdita di memoria e compromissione delle funzioni intellettuali.
4. Disturbi mentali ed emotivi.
5. Incontinenza urinaria e fecale.
6. Sindrome del dolore pronunciata.
7. Incapacità di prendersi cura di se stessi.

Quanto prima viene eliminata la causa dell'ipossia cerebrale, tanto minore è la probabilità che il paziente diventi disabile.

Come si può diagnosticare l'ischemia?

Quando compaiono i primi segni di malattia coronarica, dovresti consultare un medico generico o un neurologo. Lo specialista identificherà i sintomi principali, raccoglierà l'anamnesi per cercare i fattori di rischio ed eseguirà un esame fisico.

Di norma, anche nella fase di esame generale nei pazienti con grave ischemia cerebrale, vengono rilevate violazioni dei riflessi. Durante la consultazione vengono identificati anche i disturbi cognitivi. Per confermare la diagnosi e identificare la causa dell'ipossia, sono necessari studi strumentali e di laboratorio.

I principali metodi diagnostici:

1. - registrazione attività bioelettrica miocardio. Questo metodo diagnostico consente di rilevare le cause profonde dei disturbi circolatori.
2. - Imaging del cuore mediante ultrasuoni. Il medico vede il lavoro dell'organo sul monitor in tempo reale e valuta la funzione della pompa muscolare.
3. Angiografia dei vasi cerebrali: visualizzazione dei vasi che alimentano il tessuto cerebrale. In precedenza, il medico inietta per via endovenosa un agente di contrasto per migliorare l’accuratezza della diagnosi. Questo metodo consente di identificare la posizione del blocco.
4. Computer e metodi di scansione efficaci che consentono di valutare il grado di danno al tessuto cerebrale. La risonanza magnetica e la TC vengono utilizzate anche per esaminare le arterie.
5. per trovare la causa dell’ischemia. È importante identificare i disturbi della coagulazione e maggiore concentrazione colesterolo cattivo.

L'uso di diversi metodi diagnostici contemporaneamente consente di ottenere il massimo schema efficace trattamento del paziente.

Trattamento e prognosi per la vita

Il trattamento dell'ischemia cerebrovascolare del secondo stadio dovrebbe essere mirato ad eliminare la causa dell'ipossia, pieno recupero afflusso di sangue e prevenzione delle complicanze. L'uso di farmaci e metodi chirurgici correzioni.

Principali prescrizioni mediche:

• Anticoagulanti e farmaci trombolitici per l'eliminazione.
• L'introduzione dell'attivatore tissutale del plasminogeno per la distruzione dei coaguli.
• Statine per abbassare il colesterolo cattivo.
• Farmaci per il trattamento sintomatico.

I metodi chirurgici di trattamento mirano al recupero anatomia normale l'arteria interessata. Questo potrebbe essere l'enterotomia carotidea.

La prognosi in questa fase della malattia è abbastanza favorevole. tempestivo trattamento complesso evita di più gravi complicazioni. Diagnostica di screening finalizzata all'identificazione delle malattie con decorso asintomatico spesso consente di rilevare l'ischemia cerebrale in una fase precedente.

L'ischemia cerebrale è una malattia caratterizzata da apporto insufficiente ossigeno nel cervello insieme al sangue a causa del blocco di uno o più vasi. Per questo motivo, il cervello di un neonato non può formarsi normalmente. Con prematuro intervento medico nei tessuti può verificarsi sanguinamento e si sviluppano cambiamenti patologici. È la tempestività che gioca ruolo importante nel trattamento dell’ischemia cerebrale nei neonati.

Segni e sintomi di ischemia cerebrale nei neonati

La malattia si manifesta con sintomi evidenti che attirano l'attenzione.

• Il bambino è facilmente eccitabile, piange senza motivo, dorme male, trema, ha tremore.
• Il tono muscolare è abbassato, il bambino si muove poco, succhia e deglutisce con difficoltà.
• La fontanella è ingrandita Pressione intracranica aumentato a causa del fatto che il liquido si accumula nel cervello.
• Ci sono convulsioni, spasmi degli arti e della testa, nonché coma con perdita di coordinazione dei movimenti, coscienza.
• La pelle del neonato acquisisce una tonalità di marmo.
• Il lavoro del tratto digestivo è disturbato: si osservano gonfiore, stitichezza, diarrea.

Come si verifica l'ischemia cerebrale?

Nel 70% dei casi, l'ischemia si verifica nel feto mentre è ancora nel grembo materno ed è associata alla formazione di un coagulo di sangue in uno dei vasi che alimentano il cervello, o ad uno sviluppo insufficiente del vaso. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini prematuri che hanno sistema vascolare non ancora del tutto formato.

Di conseguenza, l'organo vitale riceve un importo insufficiente sangue e con esso l'ossigeno. Il ritardo nella fornitura di cure mediche porta a danni ad aree più estese del cervello, emorragia cerebrale e altre gravi conseguenze.

Cause

Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause dell'ischemia cerebrale nei neonati sono varie violazioni gestazione dentro ultime settimane, così come in situazioni non standard durante il parto.

• Distacco della placenta o alterazione del flusso sanguigno al suo interno.
• Morsetto del cordone ombelicale, soffocamento del feto.
• Difetti cardiaci congeniti.
• Problemi circolatori.
• ipossia intrauterina.
• Infezione durante il parto.
• Apertura del dotto arterioso.
• Insufficienza placentare acuta.

Fattori di rischio

Vari vascolari e patologie neurologiche, problemi di pressione sanguigna (soprattutto ereditari) nella madre dovrebbero allertare il medico che conduce la gravidanza. Inoltre, i fattori di rischio per l'ischemia cerebrale in un bambino sono:

• età della madre superiore a 35 anni;
• malattie endocrine;
• parto prematuro e prolungato;
• gravidanza multipla;
• tossicosi tardiva;
• mancato rispetto di uno stile di vita sano da parte della madre;
• esacerbazione di malattie croniche o acute nella madre durante la gestazione.

Diagnostica

Fondamentalmente, la malattia viene diagnosticata entro le prime ore.

La presenza di patologia è indicata da deviazioni in controllo dei riflessi, analisi generale sangue. L'analisi di solito mostra contenuto aumentato anidride carbonica nel corpo.

Al momento del rilevamento sintomi evidenti malattia grave svolgere risonanza magnetica, E elettroencefalografia, rivelando convulsioni nascoste e altre anomalie nel lavoro del cervello.

Gradi di ischemia

Ischemia cerebrale 1 grado

Forma lieve, caratterizzata dalla presenza di deboli segni pronunciati nei primi 3-5 giorni dopo la nascita. Fondamentalmente, appare come:

• eccitazione nervosa o oppressione;
• leggero tono muscolare;
• amplificazione dei riflessi tendinei.

Il bambino viene monitorato da un medico e i sintomi scompaiono gradualmente senza complicazioni.

Ischemia cerebrale di 2° grado

forma pericolosa malattie. È caratterizzato da:

• apnea grave (interruzione della respirazione durante il sonno);
• diminuzione della presa riflessi di suzione;
• tono muscolare debole;
• un aumento della forma della testa dovuto all'accumulo di liquidi;
• mancanza di coordinamento;
• perdita di conoscenza;
• cambiamenti di colore della pelle.

Molto spesso, l'ischemia di 2o grado si manifesta nel primo giorno di vita di un neonato e i sintomi possono essere osservati entro 2-4 settimane. In questo momento, i medici monitorano attentamente il bambino, si sottopone a un ciclo di terapia. Eseguire se necessario operazione chirurgica per rimuovere un trombo.

Ischemia cerebrale di grado 3

La forma più grave, in cui:

• il bambino non ha riflessi;
• il bambino cade in coma;
• il ritmo del cuore è disturbato;
• aumenta bruscamente pressione arteriosa;
• ci sono problemi con la respirazione spontanea;
• si osserva strabismo.

Un medico esperto già nei primi 5 minuti di vita di un neonato può determinare la presenza di segni e sintomi di ischemia cerebrale di 3o grado. In questo caso il bambino viene inviato in terapia intensiva, se necessario, collegato a un ventilatore.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'obiettivo del trattamento è ripristinare la normale circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali, prevenire cambiamenti patologici ed eliminare le conseguenze dell'ischemia. Per la malattia di grado 1, il trattamento consiste solitamente nella prescrizione di un massaggio per migliorare la circolazione sanguigna.

Per le malattie di 2° e 3° grado, applicare terapia farmacologica e intervento chirurgico per rimuovere un trombo nella nave e ripristinare la struttura del letto vascolare. Nei casi difficili, il bambino viene sottoposto a un corso di riabilitazione di terapia intensiva.

Previsione e conseguenze dell'ischemia cerebrale

È molto più efficace eliminare l'ischemia stessa dopo la nascita del bambino piuttosto che trattarne le complicanze. Tra le conseguenze dell'ischemia cerebrale di 2o grado:

• disordini del sonno;
• mal di testa;
• irritabilità;
• isolamento;
• inattività fisica.
• La malattia di 3 ° grado ha le conseguenze più difficili:
• disturbo dell'attenzione;
• ritardo mentale;
• Il sintomo di Graefe, ecc.

Se tutte le azioni per eliminare l'ischemia vengono eseguite dai medici in modo tempestivo, i sintomi scompaiono durante il periodo di riabilitazione, che di solito dura 6-12 mesi.