Farmaci per il trattamento dell'encefalopatia perinatale. Encefalopatia perinatale negli adulti: cause, diagnosi e trattamento

L'encefalopatia è una malattia non infiammatoria del cervello in cui i suoi tessuti cambiano, con conseguente interruzione delle sue funzioni di base. La patologia può essere congenita o acquisita.

L'encefalopatia perinatale congenita nei bambini suggerisce la presenza di varie patologie sistema nervoso che è sorto durante il periodo del loro sviluppo intrauterino, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La diagnosi è molto seria e richiede un intervento medico, un ciclo di trattamento abbastanza lungo e un'attenzione vigile da parte dei genitori.

Poiché un bambino acquisisce l'encefalopatia perinatale all'inizio della sua vita, genitori attenti già dai primi giorni di vita si possono notare alcune deviazioni. Nel tempo, si intensificheranno, cresceranno e distingueranno il bambino malato da altri bambini sani. La malattia copre una gamma abbastanza ampia di manifestazioni disturbi nervosi e patologie. I medici identificano da loro alcuni dei sintomi principali più tipici dell'encefalopatia perinatale nei bambini.

Nell'infanzia:

• pianto debole o molto tardivo alla nascita;
• problemi con il battito cardiaco;
• mancanza di riflessi di suzione;
• ansia;
• pianto frequente e isterico;
• letargia eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate al suono e alla luce;
• brividi riflessi;
• occhi sporgenti, strabismo;
• inclinare la testa;
• rigurgito frequente durante i pasti e dopo i pasti (leggi di più sul motivo per cui un bambino rigurgita spesso);
• disordini del sonno.

In età avanzata, puoi notare:

• disturbi della memoria e della coscienza;
• inattività, mancanza di iniziativa, apatia verso tutto;
• permanente;
• depressione;
• stanchezza, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza generale, brutto sogno, mancanza di appetito;
• vertigini;
• vaghezza di pensiero;
• gamma ristretta di interessi;
• verbosità;
• disturbo del linguaggio.

Il problema con l'encefalopatia perinatale nei bambini è che la malattia confina troppo con molte altre malattie simili sistema nervoso centrale. I genitori potrebbero non cogliere i primi segnali a causa della loro ignoranza. Anche se il bambino spesso resta indietro mentalmente e sviluppo mentale dai loro coetanei, i genitori sperano che col tempo li raggiungerà. Ma nelle forme gravi di encefalopatia congenita ciò è quasi impossibile. A applicazione tempestiva consultare un medico e fare una diagnosi corretta, la terapia viene prescritta a seconda della forma e della gravità della malattia.

Tipi di malattia

A un bambino possono essere diagnosticate varie forme della malattia, di cui ce ne sono parecchie. La classificazione si basa sulla genesi (origine) dei disturbi cerebrali. I tipi più comuni di encefalopatia sono:

• perinatale postipossico- causato da mancanza di ossigeno, ipossia fetale durante lo sviluppo intrauterino o durante il parto;
• ipossico-ischemico- danno cerebrale causato non solo dalla carenza di ossigeno, ma anche da una grave violazione della circolazione cerebrale;
• transitorio- disturbi transitori nella circolazione sanguigna del cervello, che possono manifestarsi con perdita di coscienza a breve termine, deterioramento temporaneo della vista, disturbi del linguaggio, debolezza nel parti differenti corpo, intorpidimento, formicolio muscolare.

Ciascuno di questi tipi differisce non solo per i suoi sintomi particolari, ma richiede anche un determinato trattamento.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini è a lungo termine. Il medico cerca di tenere conto della gravità e della durata della malattia, dell'età del bambino, malattie concomitanti. La terapia viene effettuata in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero, secondo la decisione del medico. Di solito sono necessari due o tre cicli di terapia nel corso di un anno: tutto dipende dalla gravità dell'encefalopatia. I principali metodi di trattamento sono:

• terapia farmacologica (analgesici, FANS, ormoni);
• blocchi (iniezioni);
• metabolita, antiossidante, terapia vascolare;
• terapia manuale (tecnica articolare, muscolare, radicolare);
• fisioterapia (SMT, UHF);
• osteopatia;
• esercizi terapeutici (nota terapia fisica);
• trattamento chirurgico;
• agopuntura (riflessoterapia);
• fitoterapia: il trattamento con le erbe riduce al minimo le conseguenze negative dell'encefalopatia nei bambini - tisane di poligono, dente di leone, piantaggine, trifoglio, poligono, menta, meliloto, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, radice di calamo, timo, origano sono prescritto: contribuiscono ad un notevole miglioramento anche con pesanti o conseguenze tardive encefalopatia (incluso ritardo mentale);
• In questi casi viene in soccorso anche l'aromaterapia: migliorano le condizioni dei bambini malati oli essenziali zenzero, camomilla, geranio, lavanda, rosmarino;
• trattamento con cellule staminali.

Specificato effetti terapeutici e i metodi vengono utilizzati a seconda delle cause, dei sintomi e della gravità della malattia nel bambino. Il monitoraggio costante da parte di un medico aiuta a ridurre al minimo le conseguenze pericolose per la salute dei bambini, che possono verificarsi in età adulta.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta

Molte malattie neurologiche dell’adulto hanno origine dall’infanzia. I medici dicono che la loro causa è l'encefalopatia congenita non trattata. Le conseguenze possono essere molto diverse:

• osteocondrosi precoce;
• forti emicranie;
• cardiopsiconeurosi;
• impotenza;
• ipertensione;
• scoliosi;
• disturbo dell'attenzione;
• iperattività;
• problemi di vista;
• disturbi motori fini.

La malattia stessa e le sue gravi conseguenze sono una vera tragedia per i genitori. Tuttavia, tali disfunzioni del cervello e del sistema nervoso centrale non rappresentano una condanna a morte; molte manifestazioni sono curabili. Inoltre, sviluppo moderno tecnologie mediche sta progredendo rapidamente. I medicinali e le cure stanno diventando sempre più avanzati. Forse molto presto verrà trovata una cura per l'encefalopatia.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Encefalopatia perinatale- sconfitta cellule nervose SU varie aree cervello, che si verifica durante lo sviluppo fetale, nonché durante o immediatamente dopo il parto. Ciò è facilitato da una serie di ragioni e fattori negativi che influenzano il corpo di una donna incinta. Nella medicina moderna, la patologia può essere curata con successo, ma può portare a una serie di conseguenze negative.

Nell'ICD-10, la patologia non ha un codice separato. Al momento della diagnosi, gli specialisti possono classificare l'encefalopatia perinatale come codice G93 "altri disturbi del sistema nervoso", nonché come codice P91 "altri disturbi dello stato cerebrale nei neonati".

Encefalopatia perinatale: sintomi

Nella maggior parte dei casi, i medici sono in grado di riconoscere l’encefalopatia perinatale dal comportamento del bambino nella prima ora o giorno della sua vita. Durante questo periodo e l'anno prossimo Durante la vita, il neonato sviluppa i seguenti sintomi:

• pianto debole o ritardato al momento della nascita;
• la presenza di numerosi disturbi cardiovascolari - assenza di battito cardiaco, frequenza cardiaca anormale;
• brividi, tremore degli arti;
• il bambino ha riflessi di base ridotti o assenti (suzione, concentrazione, deglutizione);
• strabismo;
• inclinazione innaturale della testa quando si è sdraiati;
• rilassamento o, al contrario, tensione nel tessuto muscolare;
• il bambino piange spesso e in modo isterico ed è quasi impossibile calmarlo;
• rigurgito abbondante e frequente;
• irrequietezza durante il sonno;
• segni bassa pressione sanguigna e debolezze.

Nell'età adulta, l'encefalopatia perinatale può esprimersi nei seguenti sintomi:

• apatia per ciò che sta accadendo;
• disturbo della concentrazione;
• difficoltà nell'esprimere pensieri e desideri;
• mancanza di appetito;
• disturbo del linguaggio.

Cause della malattia

Condizioni ambientali sfavorevoli

La causa principale dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto di fattori negativi sul feto che si sviluppa nell'utero attraverso il corpo della madre, vale a dire:

• sviluppo di patologie infettive o purulente acute durante la gravidanza o esacerbazione di malattie croniche esistenti;
• tossicosi indipendentemente dalla durata della gravidanza;
• una donna incinta che vive in condizioni ambientali sfavorevoli - vicino a grandi centri industriali, nonché ad imprese che emettono radiazioni e sostanze tossiche;
• esposizione dei futuri genitori ad abitudini che influenzano negativamente lo sviluppo del feto: fumare, bere alcolici e droghe;
• minaccia di fallimento della gravidanza;
• presenza da parte dei genitori di malattie genetiche associate al disturbo processi metabolici e sistemi di approvvigionamento sanguigno;
• cattiva alimentazione delle donne incinte e delle donne in travaglio durante l'allattamento;
• difetti congeniti, prematurità;
• lesioni alla nascita causate dall'incompetenza dei medici e dalla scarsa prestazione lavorativa.

La pianificazione anticipata della gravidanza e la limitazione dell’esposizione ai fattori descritti ridurranno il rischio di encefalopatia perinatale nel neonato.

Metodi diagnostici

Ecografia Doppler

Il rilevamento dell'encefalopatia perinatale è possibile nella fase di sviluppo fetale nell'utero. Per fare questo, una donna incinta in ritardo si sottopone ai seguenti studi:

• Ecografia del feto per rilevare casi di posizione anomala o impigliamento del cordone ombelicale;
• Ecografia Doppler per valutare lo sviluppo dei sistemi vascolare e cardiaco.

Se un neonato presenta sintomi caratteristici dell'encefalopatia perinatale, il pediatra effettua test diagnostici:

• chiarisce ai genitori la presenza di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia;
• esamina il bambino per la presenza di disturbi del sistema motorio, del sistema nervoso centrale, dell'eccitabilità nervosa e delle condizioni della fontanella;
• prescrive il monitoraggio video per rilevare i movimenti spontanei e involontari del bambino.

Per valutare il funzionamento delle strutture cerebrali e i possibili focolai di danno al tessuto nervoso, il bambino viene sottoposto a diagnostica strumentale utilizzando uno o più metodi:

• neurosonografia;
• elettroneuromiografia;
• dopplerografia;
• elettroencefalogramma.

Se si sospetta un'encefalopatia perinatale, il bambino deve essere visitato da un oftalmologo per valutare le condizioni del fondo e identificare i sintomi che indicano il decorso della malattia.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Il rilevamento tempestivo dei segni di patologia aumenta significativamente le possibilità del bambino di un completo recupero e oltre vita piena. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale dovrebbe essere affrontato in modo completo, coinvolgendo in questo processo specialisti di diversi profili: un pediatra, un cardiologo e neurologo pediatrico, un ortopedico e uno specialista in riabilitazione.

Il corso del trattamento comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche le procedure fisioterapeutiche, garantendo una routine quotidiana delicata e una corretta alimentazione, la correzione dell'attività psicomotoria e sviluppo fisico.

La composizione della terapia farmacologica dipende dal tipo e dalla gravità dei disturbi cerebrali. A tuo figlio possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• diuretici (Diacarb) – per alleviare la sindrome idrocefalica grave;
• vasodilatatori (Dibazol) - con ridotto tono muscolare;
• rilassanti muscolari (Baclofen, Mydocalm) - con aumento del tono muscolare;
• anticonvulsivanti (come indicato da un neurologo pediatrico) - se il bambino ha sindrome epilettica, confermato dai risultati diagnostici;
• mezzi che migliorano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali e la sua corretta alimentazione (Nootropil, Cortexin);
• Le vitamine del gruppo B, che migliorano il funzionamento delle cellule nervose, sono prescritte sotto forma di iniezioni, compresse o elettroforesi.

Oltre al trattamento farmacologico, al bambino vengono prescritte una serie di procedure fisioterapeutiche:

• elettroforesi;
• bagni medicinali;
• massaggio;

Le procedure descritte sono controindicate nei casi in cui il bambino ha confermato crisi epilettiche. In altri casi, le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione del medico curante in modo rigorosamente stabilito.

Se i sintomi che compaiono indicano un danno profondo alle strutture cerebrali e aggravano significativamente lo stato di salute, al bambino può essere prescritta un'operazione neurochirurgica. Inoltre, previo accordo con il pediatra, è consigliabile che il bambino venga sottoposto a un trattamento ricostituente con decotti alle erbe.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Nonostante il fatto che l'encefalopatia perinatale abbia una prognosi positiva per il completo recupero, esiste la possibilità di sviluppare una serie di conseguenze spiacevoli causato dalla negligenza della malattia, dal trattamento inefficace e dalle caratteristiche del corpo. Questi includono:

• Ritardo nello sviluppo delle capacità motorie e della psiche. Nella maggior parte dei casi, con un ritardo mentale diagnosticato, una persona non è limitata nelle sue capacità e può condurre attività di vita indipendenti.
• Disturbi psico-emotivi, espressi in deficit di attenzione, aumento dell'attività emotiva e fisica.
• Idrocefalo e le conseguenze causate da questa malattia.
• Disturbi sistema autonomo e sistemi vitali di base causati da cambiamenti nella pressione sanguigna e disordini metabolici.
• Attacchi di epilessia.
• Disturbi nevrotici, manifestati sotto forma di disturbi del sonno, sbalzi d'umore, attacchi di aggressività e pianto.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono curabili. Se si verificano, è necessario contattare un neurologo esperto e uno specialista della riabilitazione per prescrivere un trattamento passo passo e un corso di riabilitazione.

Cos'è l'encefalopatia perinatale: una condanna a vita o una malattia comune curabile?

Encefalopatia – lesione organica o danni al tessuto cerebrale umano dovuti a vari fattori.

Il periodo perinatale è il periodo che va dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita. Il periodo perinatale è composto da tre parti: prenatale (dalla 28a settimana di gravidanza al parto), intranatale (il periodo del parto stesso) e postnatale (dal parto al settimo giorno di vita).

L'encefalopatia perinatale nei bambini è una malattia grave e molto pericolosa con un numero enorme di conseguenze, ricevuta da un bambino durante il periodo perinatale e che rappresenta una lesione dell'organo più importante che forma la personalità di una persona: il cervello.

Perché l'encefalopatia perinatale è pericolosa?

Il grado di pericolo dell'encefalopatia perinatale nei neonati dipende dal grado e dalla gravità del danno al tessuto cerebrale, nonché dal tipo specifico di area interessata. Innanzitutto una lesione grave può alterare le funzioni fisico-motorie e razionali dell'organismo. Conseguenze dell'encefalopatia perinatale: disturbi della vista, dell'udito, della parola (se è interessato il centro del linguaggio), attività convulsiva, disturbi della memoria e della coscienza, paralisi completa o parziale, debolezza generale, frequenti vertigini e perdita di coscienza, ritardo nello sviluppo psicomotorio e molto di più, cioè j. il concetto di encefalopatia è un termine molto generale enorme quantità disturbi, alcuni dei quali potrebbero anche non comparire.

Molte madri moderne, dopo aver sentito una diagnosi del genere, sfortunatamente, cercano di interrompere una gravidanza tanto attesa o di abbandonare i loro figli nell'ospedale di maternità, temendo di ritrovarsi con un bambino gravemente disabile o con handicap mentale. Ma con una diagnosi del genere fatta spesso, la maggior parte dei bambini è in grado di condurre uno stile di vita attivo e completo, se la diagnosi viene fatta in tempo e viene iniziato il trattamento.

Non dovresti sottovalutare il tuo bambino e prendere la diagnosi come una condanna a morte. Tutti gli organi umani hanno una maggiore rigenerazione in tenera età, che è particolarmente pronunciata nei neonati, e le conseguenze dell'encefalopatia perinatale in età adulta potrebbero non apparire nemmeno, è solo necessario trattamento speciale, cura e stile di vita corretto.

Conseguenze in età adulta

Nella vita adulta, la malattia sofferta in tenera età può avere conseguenze residue gravi:

• Epilessia.
• Ritardo mentale.
• Violazione di qualsiasi funzione del corpo.
• malattie psiconeurologiche.
• Disfunzioni autonomo-viscerali - disturbi nel funzionamento di qualsiasi organi interni a causa di segnali errati inviati dal cervello.
• Disturbi della memoria e della coscienza.

Ma con la dovuta cura puoi ridurre al minimo i possibili rischi:

• Sindrome da iperattività e disturbi dell'attenzione.
• Mal di testa e acufeni, vertigini.
• Debolezza fisica, affaticamento e aumento della morbilità.
• Mancanza di attività e mancanza di iniziativa.
• Cerchia ristretta di interessi.
• Distrazione.
• Tendenza alla depressione.

Con lesioni minime o lesioni di parti non troppo vitali del cervello e una diagnosi tempestiva, è possibile anche il completo recupero dall'encefalopatia perinatale nei neonati. Quasi tutti i bambini malati in età adulta sono cittadini pienamente funzionali che possono prendersi cura di se stessi.

Probabili cause

L'encefalopatia nei neonati può essere causata da un numero enorme di fattori, il che spiega la sua ampia prevalenza. Lo sviluppo intrauterino di un bambino e del suo sistema nervoso è un processo così fragile che è estremamente facile essere disturbato da qualsiasi influenza negativa. La barriera placentare, ovviamente, è una grande forza protettiva della natura, ma sfortunatamente non può proteggere da tutto, e soprattutto dalla stupidità della madre stessa. Qui elenco incompleto cause dell'encefalopatia perinatale nei bambini:

• Il motivo più comune per la diagnosi sono le patologie della gravidanza: tutti i tipi di lesioni alla nascita subite a seguito di interruzione del travaglio o errore medico, colpi alla zona addominale, sovraccarichi termici durante la gravidanza, ecc.
• Al secondo posto c'è l'encefalopatia tossica nei neonati, causata dalla penetrazione di tossine dannose, il più delle volte di origine alcolica, narcotica, nicotinica o medicinale, attraverso la barriera placentare.
• Al terzo posto c'è l'encefalopatia nei neonati, causata dall'ipossia fetale per vari motivi.
• Un conflitto autoimmune causato da una differenza nei fattori Rh nel sangue della madre e del bambino comporta il rischio di questa malattia.
• Tentativi indipendenti infruttuosi di interrompere una gravidanza indesiderata causano non solo l'encefalopatia perinatale nei neonati, ma anche molte altre gravi anomalie.
• Le malattie croniche e le malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza possono essere trasmesse al bambino e distruggere il fragile processo di formazione del feto. Pertanto, l'infezione da rosolia durante la gravidanza è un fattore di interruzione medica obbligatoria in qualsiasi fase.
• L'età limite di una donna o di un uomo può essere la causa della produzione di cellule germinali difettose, che di conseguenza porta a disturbi dello sviluppo, inclusa l'encefalopatia prenatale.
• Prima età dei genitori, quando il sistema riproduttivo dei genitori è sottosviluppato.
• Lo stress durante la gravidanza non sembra tuttavia essere un serio fattore di rischio per le giovani madri. ormoni in eccesso penetrano facilmente la barriera placentare e vengono trasmessi al sistema nervoso del bambino. Livelli eccessivi di adrenalina e cortisolo bruciano i neuroni negli adulti e il cervello di un bambino non sviluppato può essere seriamente danneggiato, perché durante il periodo di sviluppo intensivo, ogni cellula conta, da cui questo o quell'organo o parte del cervello e del sistema nervoso periferico alla fine si trasforma fuori.

• La prematurità del feto provoca encefalopatia cerebrale nei neonati, espressa nel sottosviluppo delle sue parti. Questa sindrome può facilmente scomparire durante lo sviluppo legato all'età o, al contrario, può persistere se lo sviluppo del cervello è stato interrotto o interrotto da alcuni fattori.
• La malnutrizione della madre è un'altra causa di varie anomalie dello sviluppo, che raramente viene presa sul serio. Il fatto è che tutti gli organi e le cellule del bambino sono formati da sostanze ricevute dal corpo della madre. Se alla madre manca bruscamente qualche sostanza, vitamina o minerale, allora si attiva il meccanismo di autodifesa del corpo, che non consente al bambino di prendere gli ultimi resti. La mancanza del materiale da costruzione necessario è una violazione dell'intero processo di costruzione di un nuovo organismo, con conseguenti deviazioni nello sviluppo fisico, bassa qualità del sistema immunitario e del sistema muscolare, debolezza e sottosviluppo degli organi interni e deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso, compresa l’encefalopatia del neonato. I desideri periodici della futura mamma di gelato alle tre del mattino o di marmellata di patate non sono un capriccio causato da sbalzi d'umore ormonali, ma il reale bisogno del bambino di materiali da costruzione.
• Una situazione ecologica disturbata attorno ad una madre incinta può essere influenzata da tutta una serie di ragioni che disturbano il suo corso naturale. C'è stress, avvelenamento da tossine, ipossia dovuta all'anidride carbonica e molti altri fattori.

L'enorme numero di fattori traumatici che circondano una madre incinta nel mondo moderno ha portato alla diffusione della diagnosi di encefalopatia perinatale nel neonato. Nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi minori che scompaiono con l’età adulta o che non causano sintomi significativi. Molti neonati, senza essere sottoposti a un esame speciale, hanno sofferto di questa sindrome inosservata dai genitori e dai medici. Ma ci sono anche casi opposti, quando una piccola deviazione non ritorna alla normalità nel tempo, ma, al contrario, cresce e peggiora con lo sviluppo, causando danni irreparabili al bambino. Per rilevazione tempestivaÈ necessario avere un'idea dei sintomi dell'encefalopatia nei neonati e consultare tempestivamente un medico alle prime manifestazioni.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale

È molto difficile identificare i sintomi dell'encefalopatia in un bambino nelle prime fasi dello sviluppo. Il fatto è che piccole deviazioni nei movimenti irregolari e nel tubare incoerente di un neonato sono invisibili a un occhio inesperto e diventano evidenti solo all'età di sei mesi, e i disturbi mentali anche più tardi - già nel periodo cosciente.

Encefalopatia perinatale, sintomi nei neonati:

• Assenza o debolezza del riflesso di suzione e/o di deglutizione.
• Deviazioni nel tono muscolare del neonato.
• Una reazione troppo violenta o la sua mancanza a vari stimoli.
• Disordini del sonno. Sonno agitato. Notti in bianco con pianto continuo.
• Sollevamento brusco e rapido di braccia e gambe.
• Rigurgito frequente.
• Convulsioni e attacchi epilettici.
• Pressione sanguigna alta o bassa.

L'encefalopatia perinatale nei bambini più grandi può manifestarsi come:

• Sindrome maggiore eccitabilità.
• Sindrome convulsiva.
• Letargia, inattività, apatia, assenza di riflessi, depressione delle funzioni vitali. Collettivamente, questi sintomi sono chiamati “sindrome comatosa”.
• Aumento della pressione intracranica causata da una conseguenza dell'encefalopatia perinatale - eccesso di liquido nel cervello (ipertensione-idrocefalo).
• Iperattività.
• Funzioni motorie compromesse, aumento dell'imbarazzo e della disattenzione.
• Disfunzione vegetativa-vascolare, che causa sia eruttazioni costanti, indigestione e disturbi delle feci, sia vari sintomi cutanei.
• Ritardo nello sviluppo fisico e/o mentale.
• Depressione.
• Disordini del sonno.
• Disturbi del linguaggio.
• Mancanza di chiarezza nell'esprimere i propri pensieri.
• Emicranie e mal di testa acuti.

Varietà

L'encefalopatia perinatale è principalmente divisa in semplice encefalopatia con causa accertata occorrenza ed encefalopatia perinatale non specificata.

Encefalopatia perinatale non specificata - encefalopatia perinatale nei neonati causata da fattori non specificati (la causa della sua insorgenza non è chiara).

L'encefalopatia non specificata è un tipo di encefalopatia più difficile da trattare, poiché il trattamento si basa solo sulla minimizzazione delle conseguenze senza eliminare le cause della sua insorgenza, che può provocare un'encefalopatia residua in età avanzata.

L'encefalopatia residua è la manifestazione residua della malattia o le sue conseguenze qualche tempo dopo la malattia o la lesione cerebrale.

L’encefalopatia non specificata nei bambini è pericolosa a causa della mancanza di trattamenti successivi e della confusione dei sintomi con altri disturbi del sistema nervoso del bambino.

L'encefalopatia non confermata nei neonati è un tipo di malattia in cui compaiono sintomi di encefalopatia che non sono causati da un danno cerebrale.

Esistono anche sottotipi di encefalopatia perinatale:

Encefalopatia perinatale postipossica causata dalla mancanza di ossigeno.

• Transitorio o discircolatorio - causato da una ridotta circolazione del sangue nel cervello.
• Ipossico-ischemico – che si verifica sullo sfondo dell'ipossia, complicato da disturbi circolatori.
• Encefalopatia tossica - causata dall'azione delle tossine.
• Encefalopatia da radiazioni – sviluppata sotto l’influenza delle radiazioni.
• Encefalopatia ischemica - causata da processi distruttivi(processi di distruzione) in alcune aree del tessuto cerebrale.
• Encefalopatia di origine mista, molto spesso correlata a un'encefalopatia non confermata nei neonati.

Questo non è l'elenco completo delle sottospecie encefalopatiche, suddivise in base alle cause di insorgenza e all'area di localizzazione della malattia.

Diagnosi di encefalopatia

La presenza di sintomi caratteristici della malattia non è ancora una base per fare una diagnosi definitiva. Se si sospetta un'encefalopatia, che è abbastanza facilmente confusa con altre malattie del sistema nervoso, viene effettuato un esame approfondito:

• Test generali che rivelano processi infiammatori, anche nel cervello, e interruzione dei sistemi corporei.
• Risonanza magnetica.
• Elettroneuromiografia – metodo moderno, testando la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• Un elettroencefalogramma, che rileva i segni epilettici registrando i potenziali elettrici del cervello.
• La neurosonografia è un’ecografia del cervello di un bambino, che viene eseguita su quasi tutti i bambini come misura preventiva.

Prognosi per i bambini che hanno avuto la malattia

Nella maggior parte dei casi, anche in assenza sintomi evidenti encefalopatia, automatica esame preventivo tutte le categorie di rischio, che attualmente comprendono la maggioranza della popolazione mondiale.

Con una diagnosi precoce e lesioni cerebrali non troppo avanzate, il bambino molto spesso si riprende e non presenta anomalie in futuro. Tali casi sono i più comuni, poiché la plasticità del corpo di un bambino in crescita è molto elevata. Anche i bambini con disabilità dello sviluppo possono diventare persone indipendenti e praticamente sane.

• Epilessia.
• Attività diminuita.
• Disturbi neurologici, disturbi mentali minori, ecc., che non avvelenano eccessivamente la vita del paziente e non interferiscono con le persone che lo circondano.

I casi gravi comportano di conseguenza conseguenze più terribili:

• Paralisi.
• Disabilità mentale.
• Disabilità.
• Mortalità precoce.
• Restrizioni di vita (divieto di determinati prodotti, procedure obbligatorie, ecc.)

Le conseguenze gravi sono piuttosto rare e principalmente in assenza trattamento adeguato e cura, che molto spesso è colpa dei genitori che conducono uno stile di vita immorale (alcolizzati, tossicodipendenti) o in famiglie a basso reddito o numerose dove non ci sono abbastanza soldi o tempo per prendersi cura adeguatamente del bambino, o è stata presa una decisione crudele indirizzarli verso bambini normali e non scherzare con un bambino danneggiato. Con gli sforzi giusti, lesioni gravi possono avere conseguenze molto moderate.

Trattamento di un bambino

L'automedicazione dell'encefalopatia perinatale nei bambini è fuori discussione.

Il trattamento richiede molto impegno e viene effettuato esclusivamente con farmaci e metodi fisioterapici. È a lungo termine con un monitoraggio costante da parte del medico curante.

Con sintomi lievi e moderati, i bambini malati rimangono in trattamento domiciliare, che consiste nell'assunzione di farmaci, procedure fisioterapeutiche e osservazione periodica.

I disturbi gravi vengono curati esclusivamente in ospedale e possono richiedere anche un intervento chirurgico, ad esempio in caso di sindrome idroencefalica o danni causati da vari tumori, ematomi o morte di aree troppo estese.

Il trattamento viene prescritto in vari modi, a seconda del tipo e delle cause del danno, e consiste in diversi blocchi interconnessi:

• Eliminare la causa della malattia.
• Trattamento del tessuto danneggiato.
• Normalizzazione del sistema nervoso e stabilizzazione dei suoi segnali.
• Ripristino delle funzioni del corpo.
• Generale terapia riabilitativa.
• Prevenzione della resistenza.

Come terapia riparativa e ulteriore assistenza nel trattamento, spesso ricorrono alle procedure della medicina tradizionale, che possono essere prescritte solo da un medico. Intervenendo in modo indipendente nel corso del trattamento, i genitori possono causare danni irreparabili al proprio figlio.

Prevenzione delle malattie nei neonati

La diagnosi di encefalopatia perinatale, ovviamente, nella maggior parte dei casi non è una condanna a morte, tuttavia, è molto più facile prevenirne lo sviluppo in un bambino che affrontarne le conseguenze per tutta la vita.

Ci sono casi in cui la madre non può fare nulla: un colpo accidentale o un travaglio interrotto, ma spesso la causa della malattia è semplicemente immagine sbagliata vita o predisposizione genetica.

La medicina moderna ha già scoperto molti modi per ingannare la natura a livello genetico e partorire in modo assoluto bambino sano a quasi tutte le età e con qualsiasi patologia genetica. È sufficiente pianificare correttamente la gravidanza e condurre un esame approfondito, in base al quale è possibile scegliere il giusto metodo d'azione.

È anche facile assicurarsi contro gli infortuni preparandosi in anticipo alla gravidanza e preparandosi al parto per tutti i 9 mesi. Per evitare tutti i tipi di lesioni alla nascita, non è necessario arrendersi taglio cesareo, che è diventato molto diffuso e tranquillo procedura semplice, se c'è anche la minima indicazione, e scegliere anche in anticipo un buon ospedale dove avverrà il parto.

La gravidanza dura solo 9 mesi e molte donne la sperimentano solo una o due volte nella vita. Questo non è un periodo di tempo così lungo in cui puoi essere paziente e prenderti cura di tuo figlio, salvandoti allo stesso tempo da grossi problemi in futuro.

IN l'anno scorso i casi di encefalopatia sono aumentati in modo significativo. L’encefalopatia perinatale ha conseguenze estremamente gravi, poiché comporta cambiamenti nel tessuto cerebrale del bambino, nonché l’interruzione delle sue funzioni principali.

Proprio aggravante conseguenze dell'encefalopatia perinatale costringere i medici a raccomandare ai genitori di monitorare attentamente le condizioni e il comportamento del bambino, perché la malattia è molto più facile da prevenire o curare fase iniziale, piuttosto che eliminare tutti i cambiamenti che porta con sé.

Questa patologia può essere congenita o acquisita durante la crescita.

La forma congenita dell'encefalopatia si sviluppa sulla base di varie patologie del sistema nervoso fetale, che possono verificarsi sia durante lo sviluppo all'interno dell'utero che durante il travaglio.

L'encefalopatia perinatale è una diagnosi estremamente seria! La situazione richiede un intervento medico immediato, un trattamento a lungo termine e la costante attenzione dei genitori.

Principali sintomi della malattia

Poiché questa malattia si manifesta nei primissimi mesi dopo la nascita del bambino, i genitori molto attenti potrebbero notare cambiamenti e deviazioni nel comportamento e nelle condizioni del bambino già nei primi giorni.

I sintomi di questa malattia si sviluppano e si intensificano molto rapidamente e in a breve termine sono in grado di distinguere un bambino malato da un bambino sano. L'encefalopatia copre una vasta gamma di possibili manifestazioni patologie nervose e disturbi. Ma c'è un elenco dei principali, la maggior parte sintomi tipici di questa malattia:

cardiopalmo;

Comportamento irrequieto;

Pianto tardivo o debole durante il parto;

Mancanza di riflesso di suzione;

pianto isterico e frequente;

I muscoli presentano un tono aumentato o una letargia eccessiva;

Brividi riflessivi;

Inclinazione innaturale della testa;

Reazione non del tutto adeguata alla luce o al suono;

Strabismo o occhi sporgenti;

Rigurgito troppo frequente durante/dopo i pasti;

Disturbi del sonno.

Alcuni dei sintomi elencati sono manifestazioni abbastanza comuni e del tutto naturali per un neonato. Ad esempio, rigurgito frequente dopo o durante i pasti. E la ragione di ciò è la particolarità della struttura dell'apparato digerente del bambino.

Sintomi che compaiono in età avanzata:

Mancanza di iniziativa in tutto;

Poca o nessuna attività;

Disturbi della coscienza e della memoria;

Depressione frequente;

Distrazione;

Lacrime;

Affaticabilità rapida;

Irritabilità;

Disturbi del sonno;

Debolezza generale del corpo;

Scarso appetito o completa assenza di esso;

Incapacità di formare un pensiero;

Vertigini frequenti;

Una piccola cerchia di interessi o la loro assenza;

Compromissione del linguaggio;

Verbosità o silenzio costante.

Tipi di encefalopatia

Questa malattia ha molte forme diverse, classificate in base all'origine (genesi) della disfunzione cerebrale. I tipi più comuni di encefalopatia:

Post-ipossico perinatale (mancanza di ossigeno, ipossia fetale durante la gestazione o durante il parto);

Ipossia ischemica (gravi disturbi circolatori cerebrali, carenza di ossigeno e, di conseguenza, danno cerebrale);

Transitorio (alterazione della circolazione cerebrale di natura transitoria, manifestata da: visione offuscata temporanea, perdita di coscienza, debolezza in varie parti del corpo, formicolio muscolare, anemia, disturbi del linguaggio).

Conseguenze della malattia

Nonostante il periodo di malattia conseguenze perinatali, encefalopatie può manifestarsi nella vita adulta. Molte malattie neurologiche hanno origine nell’infanzia. Se l'encefalopatia non viene curata in tenera età, possono verificarsi complicazioni come:

Emicrania grave e frequente;

Sviluppo precoce dell'osteocondrosi;

Distonia neurocircolatoria;

Ipertensione;

Impotenza;

Scoliosi;

Iperattività;

Sindrome da deficit di attenzione;

Compromissione motoria;

Problemi di vista.

La medicina non si è fermata per molto tempo, ma si sta sviluppando a una velocità incredibile. I metodi di trattamento e i vari farmaci vengono sempre più migliorati. Pertanto, in un futuro molto prossimo, forse si troverà la salvezza da questa grave malattia.

Questa grave malattia e le sue gravi conseguenze possono diventare una vera tragedia per i genitori. Ma non pensare che la disfunzione del sistema nervoso e del cervello sia una condanna a morte! La maggior parte delle manifestazioni di encefalopatia sono completamente curabili.

L'encefalopatia perinatale lo è sindrome clinica, che si verifica nei bambini durante il periodo perinatale dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni dopo la nascita nei neonati a termine e fino a 28 giorni nei neonati prematuri. A volte finisce con la morte. L'encefalopatia perinatale lo è grave violazione funzione cerebrale nei neonati, che può avere conseguenze nella vita adulta.

Segni

I sintomi dell'encefalopatia perinatale (codice ICD-10 G93) possono variare:

1. Sindrome convulsiva, indebolimento dei riflessi, tono muscolare o loro aumento.
2. Urla forti, pianto isterico prolungato.
3. Il bambino non si attacca bene.
4. Blure del viso durante un attacco di convulsioni.
5. Problemi di deglutizione, rigurgito.
6. Disturbo cardiaco.
7. Comparsa tardiva di urla.
8. Sonno leggero, risvegli frequenti.
9. Irritabilità, aumento della reazione ai suoni, alla luce o letargia, letargia.
10. Maggiore dimensione della testa a causa di ipertensione endocranica.

Maggior parte primi sintomi le patologie sono crampi muscolari nei neonati - i primi segni di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

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Il danno cerebrale può causare pseudobulbare e sindromi bulbari. Ciò si manifesta nella disfunzione dei centri nervosi situati nel tronco encefalico, la formazione più antica. Il bambino non afferra bene il seno, oppure i riflessi di suzione e di presa sono completamente assenti.

Con disturbi meno gravi, il bambino può soffocare con il latte materno, poiché i centri possono essere colpiti nervo glossofaringeo, innervando il palato molle, epiglottide. Può essere presente anche rigurgito. Sconfitta dei centri nervo vago provoca disfunzione cardiaca: tachicardia, aritmia.

Il danno ai nuclei dei nervi oculomotori provoca un aumento della fotosensibilità e reazione violenta anche alla luce del giorno naturale. La difficoltà respiratoria e la pelle bluastra sono causate da danni ai centri vasomotori e respiratori del midollo allungato.

Mal di testa e dolori muscolari possono interferire con il sonno, sono possibili frequenti risvegli durante il sonno, crisi epilettiformi con salivazione. Man mano che il bambino cresce, possono svilupparsi le seguenti conseguenze dell'encefalopatia perinatale:

1. Diminuzione dell'intelligenza, disturbi della memoria.
2. Paralisi cerebrale.
3. Distrofia muscolare.
4. Disturbo da iperattività, disturbo da deficit di attenzione, problemi con la parola, la scrittura.
5. Irritabilità o letargia.
6. Socializzazione compromessa, scarsa capacità di apprendimento, incapacità di concentrazione.
7. Ritardo dello sviluppo.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta sono la disabilità, talvolta l'incapacità di prendersi cura di se stessi e la mancanza di capacità di comunicazione. Ma un graduale appianamento dei sintomi è possibile anche se il danno è lieve.

Cause dell'encefalopatia

L'encefalopatia perinatale di solito deriva dall'ipossia o dall'ischemia del cervello del bambino. Le principali cause di encefalopatia perinatale:

1. Conflitto sanguigno durante la gravidanza: fattore Rh, gruppo sanguigno, presenza di sindrome da anticorpi antifosfolipidi, aumento della coagulazione del sangue.
2. Traumi da parto, impigliamento del cordone ombelicale. Prematurità della gravidanza. Le infezioni intrauterine, così come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, possono causare parto prematuro.
3. Consegna in ritardo.
4. Infezioni intrauterine nella madre.
5. Malattie ormonali (insufficienza surrenalica nelle donne, carenza di progesterone).
6. Presenza di ipertensione arteriosa.
7. Una donna incinta cade in coma a causa dello sviluppo di insufficienza epatica e renale.

Il danno al cervello di un bambino è il risultato dell'ipossia (privazione di ossigeno) e della morte dei neuroni del bambino. Ciò può verificarsi con il conflitto Rhesus. Una discrepanza tra il fattore Rh provoca la formazione di complessi immunitari nel sangue della placenta e l'interruzione della microcircolazione in essa. La sindrome da anticorpi antifosfolipidi presenta sintomi simili. L’aumento della coagulazione del sangue spesso causa un’insufficienza fetoplacentare.

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Le lesioni alla nascita causano ematomi e danni al cervello, compreso il tronco. Quando il cordone ombelicale è avvolto attorno al feto durante la gravidanza, ciò può essere segnalato dai calci del feto: questo è un segno che il feto non riceve abbastanza ossigeno. Il cordone ombelicale è attorcigliato e il sangue placentare non scorre attraverso i vasi ombelicali.

Nella prematurità, la causa dell'ipossia alla nascita è il sottosviluppo dei polmoni per respirare l'ossigeno atmosferico. Alla nascita, il bambino passa dalla respirazione placentare a quella atmosferica. Il tipo di emoglobina cambia, i vecchi globuli rossi muoiono, ma quelli nuovi si formano più lentamente. Pertanto, il trasporto di ossigeno è compromesso. Oltretutto il sistema cardiovascolare sottosviluppato – vasomotore e centri respiratori Il bulbo del cervello funziona con sovraccarico. Trattamento

Per trattare le conseguenze del danno cerebrale, vengono utilizzati la riflessologia, il massaggio e la terapia fisica. La terapia per l'ipertensione endocranica prevede l'uso di diuretici. La sindrome convulsiva viene corretta con anticonvulsivanti prescritti da un medico. Per eliminare l'ipossia, Mexidol, Actovegin, Trimetazidina vengono utilizzati per supportare il sistema cardiovascolare.

Importante è anche la prevenzione: controllo medico durante la gravidanza, trattamento tempestivo infezioni sessuali nella madre, correzione dell'aumento della coagulazione del sangue. Se c'è carenza di progesterone, viene prescritto analogo sintetico Duphaston. Se una donna incinta ha una carenza di ormoni surrenali, è necessario utilizzare GCS (desametasone). Ciò impedirà lo sviluppo della sindrome da distress polmonare.

Conclusione

Encefalopatia perinatale – patologia grave. La prognosi della malattia dipende dal grado del danno. È necessario un esame regolare: neurosonografia (ecografia della fontanella), dopplerografia, elettroencefalografia, elettromiografia per valutare il tono muscolare.

Encefalopatia perinatale (PEP nei neonati, PEP nei bambini, PE) è il nome generico delle lesioni cerebrali di diversa eziologia o origine non specificata che si verificano nel periodo perinatale (dalla 28a settimana di gravidanza, compreso il periodo del parto e i primi 7 giorni di vita). Il termine PEP, PE, encefalopatia perinatale è stato proposto da Yu. A. Yakunin e coautori nel 1976. C'è una certa convenzione in esso: attualmente qui è inclusa solo la patologia dei periodi prenatale e intranatale, escluso il trauma alla nascita intracranico. Un sinonimo di PEP è l'encefalopatia cerebrale nei bambini.

Cause

La causa del danno al sistema nervoso può essere l'ipossia intrauterina, che provoca asfissia del feto e del neonato; infezioni di varie eziologie; effetti traumatici, tossici, metabolici, di stress; anomalie immunologiche nel sistema “madre - placenta - feto”. Spesso la causa dell'EP è costituita da diversi fattori generalizzati.

Polieziologia ENCEFALOPATIA PERINATALE PEP predetermina vari meccanismi danno cerebrale. Sono possibili danni primari alle strutture cerebrali sotto l'influenza di fattori tossici, metabolici e di altro tipo e disturbi cerebrali secondari dovuti a fattori ipossici. L'ipossia prenatale porta ad un rallentamento della crescita dei capillari cerebrali e aumenta la loro permeabilità e vulnerabilità. Aumenta anche la permeabilità delle membrane cellulari. L'ischemia cerebrale si verifica con acidosi intracellulare e morte neuronale. L'encefalopatia perinatale ischemica postipossica può e spesso si sviluppa nei bambini.

Classificazione

Encefalopatia perinatale classificati in base all'eziologia, al periodo della malattia, alla gravità, al livello del danno, alle manifestazioni cliniche dei disturbi neurologici, ai possibili esiti.

I fattori eziologici sono:

1) ipossia (asfissia);

2) trauma (eccetto nascita intracranica);

3) infezione;

4) intossicazione;

5) disturbi metabolici;

6) effetti endocrini e ormonali;

7) conflitto autoimmune;

8) effetti stressanti;

9) fattori non specificati e non classificati.

Periodi PEP

Esistono 3 periodi di malattia:

1) acuto - fino a 1 mese;

2) subacuto (recupero precoce) - fino a 3 - 4 mesi;

3) recupero tardivo - da 4 mesi a 1 - 2 anni.

Gravità dell'encefalopatia perinatale

Esistono 3 gradi di gravità della PEP:

1) luce;

2) media;

3) pesante.

Livelli di danno al sistema nervoso con PEP

Evidenziare diversi livelli lesioni:

1) meningi e vie liquorali;

2) corteccia cerebrale;

3) strutture sottocorticali;

4) tronco cerebrale;

5) cervelletto.

Sindromi da encefalopatia perinatale

IN periodo acuto Vengono identificate numerose sindromi cliniche:

1) aumento dell'eccitabilità dei neuroriflessi;

2) depressione generale (letargia, adinamia);

3) iperteso;

4) iperteso-idrocefalo;

5) convulso;

6) coma.

Encefalopatia perinatale, sindromi del periodo di recupero

Le sindromi dei periodi di recupero dell'encefalopatia perinatale nei bambini sono:

1) astenonevrotico (cerebrastenico);

2) disfunzioni autonomo-viscerali;

3) disturbi motori (centrali e paresi periferica, paralisi, ipercinesia);

4) convulso;

5) idrocefalo;

6) ritardo dello sviluppo psicomotorio (PMD), ritardo dello sviluppo mentale (MDD), ritardo dello sviluppo motorio (MDD);

7) ritardo nello sviluppo pre-parlato e del linguaggio, disturbi del linguaggio;

8) disturbi mentali.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale, conseguenze dell'ipossia nei bambini

I possibili esiti e conseguenze dell'encefalopatia perinatale, dell'ipossia, dell'ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) sono vari:

1) recupero;

2) ritardo nel tasso di sviluppo mentale e vocale;

3) encefalopatia, manifestata da microsintomi focali sparsi, moderata ipertensione endocranica, sindrome astenonevrotica, condizioni simil-nevrotiche e psicopatiche;

4) forme organiche grossolane di danno al sistema nervoso con disturbi motori, mentali e del linguaggio pronunciati (paralisi cerebrale, ritardo mentale, epilessia, idrocefalo progressivo).

Sintomi, segni nei bambini, nei neonati

Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale di diverse eziologie è in gran parte simile e dipende dal periodo della malattia.

Nel periodo acuto si distinguono le forme lievi, moderate e gravi.

Forma lieve di PEP, sintomi, segni

Forma leggera L'encefalopatia perinatale (PEP) si manifesta con una sindrome di aumentata eccitabilità dei neuroriflessi: irrequietezza generale del neonato, cambiamento del tono muscolare, aumento dell'attività motoria spontanea, rivitalizzazione del ginocchio e dei principali riflessi incondizionati neonato (suzione e riflessi di deglutizione potrebbe essere leggermente ridotto). Da sintomi focali Si osservano spesso strabismo convergente e nistagmo orizzontale. Il liquido cerebrospinale ha una composizione normale, ma la sua pressione è spesso aumentata. Basi morfologiche Le suddette alterazioni costituiscono una violazione della fluidodinamica emolitica, spesso reversibile nel primo mese di vita.

Forma moderata di PEP, sintomi, segni

Forma moderata L'encefalopatia perinatale (PEP) è caratterizzata da una depressione generale dell'attività cerebrale, che si manifesta con una diminuzione e poi con un aumento selettivo tono muscolare, prevalentemente nei flessori, diminuita spontaneamente attività motoria e riflessi incondizionati di base. In questo contesto, si determinano disturbi neurologici focali: ptosi, anisocoria, strabismo convergente, nistagmo, asimmetria delle pieghe nasolabiali, suzione e deglutizione compromesse, asimmetria dei riflessi tendineo-periostei. Spesso assente riflesso protettivo neonato, riflesso di sostegno e andatura automatica, si verificano brividi spontanei, si possono osservare convulsioni generalizzate o focali, sindrome da ipertensione con iperestesia generale, urla acute, disturbi del sonno, rigonfiamento e tensione della grande fontanella, sintomi positivi di Willy, Graefe. Gradualmente può verificarsi la divergenza delle suture craniche e la formazione di idrocefalo. Di solito pressione alta liquido cerebrospinale. Si osserva dilatazione delle vene del fondo e fenomeni di ristagno, talvolta con emorragie puntiformi. L'acidosi metabolica viene spesso rilevata nel sangue. I cambiamenti di cui sopra si basano su edema cerebrale con emorragie puntiformi, soprattutto nei tessuti molli. meningi e ventricoli laterali. I disturbi neurologici talvolta possono regredire parzialmente entro 2-4 mesi.

Forma grave di PEP, segni, manifestazioni

Forma grave di encefalopatia perinatale si manifesta come uno stato precomatoso o comatoso. Il letargo generale e l'adynamia del bambino sono bruscamente espressi. Il grido è debole oppure il bambino non emette alcun suono. Vengono determinati gravi sintomi di danno ai nervi cranici: strabismo convergente o divergente; costrizione o dilatazione delle pupille con anisocoria, la reazione delle pupille alla luce è nettamente ridotta o assente; possibili danni al nervo facciale, nistagmo, mancanza di suzione e deglutizione. La respirazione è più spesso disturbata (aritmia, apnea), si notano cambiamenti nel polso (la bradicardia viene rilevata più spesso). I riflessi tendineo-periostei e i riflessi fondamentali del periodo neonatale sono nettamente ridotti o non evocati, spesso assenti reazione difensiva agli stimoli dolorosi. Si osservano ipertensione endocranica e convulsioni, prevalentemente di natura tonica. La gravità dei disturbi neurologici dipende dal grado di coma (moderato, profondo, estremo), sebbene a volte sia difficile determinare il grado di coma in un neonato.

Un segno caratteristico di coma estremo

Caratteristica un segno di coma estremo - dilatazione della pupilla, immobilità bulbi oculari. In questo caso, gravi disturbi del ritmo e della frequenza respiratoria, apnea, tachicardia e una forte diminuzione pressione sanguigna. Il fondo rivela gonfiore con piccoli focolai emorragici e pallore dei dischi ottici. Attività bioelettrica il cervello è fortemente depresso, il deflusso venoso è difficile, nel sangue si determina acidosi metabolica.

Edema cerebrale generalizzato

La base della forma grave di EP è edema cerebrale generalizzato, spesso in combinazione con emorragie intracraniche, principalmente nella pia madre, nei ventricoli laterali e nella materia cerebrale.

La condizione grave del bambino dura da alcune settimane a 2 mesi. Con un trattamento adeguato, si verifica la regressione dei disturbi neurologici con l'esito di una certa forma di patologia neurologica o il recupero con vari difetti.

Sindrome astenonevrotica

Durante il periodo di recupero dopo EP fase acuta più comune sindrome astenonevrotica , manifestato da emotivo e irrequietezza motoria bambino, disturbi del sonno e disfunzione autonomo-viscerale. La sindrome dei disturbi del movimento si manifesta inizialmente con un aumento del tono muscolare, dei riflessi tendineo-periostei, una diminuzione o, in caso di ipercinesia, un aumento dell'attività motoria spontanea. Una prognosi molto sfavorevole è la conservazione a lungo termine dei riflessi tonici labirintici e cervicali, l'assenza della parte superiore riflesso di installazione Landau, così come il riflesso di sostegno e l'andatura automatica. La presenza di questi disturbi è caratteristica di un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie a livello del tronco encefalico, che crea i prerequisiti per la formazione di (paralisi cerebrale).

Convulsioni nei bambini

Durante il periodo di recupero, le convulsioni possono continuare o comparire per la prima volta. Se convulsioni nei bambini ripetere senza visibile influenze esterne, diventando gradualmente più complesso nelle sue manifestazioni, c'è la minaccia di sviluppare una malattia così formidabile come epilessia.

Sindrome da ipertensione

Insufficienza organica cerebrale residua, trattamento RCON, sintomi del trattamento RUON in Russia, a Saratov

"Insufficienza organica cerebrale residua " è una diagnosi che si trova spesso nella moderna neurologia pediatrica. Il nome abbreviato della diagnosi è RTC, (alcuni scrivono in modo errato RUON). Dirige Sarklinik trattamento dell'insufficienza organica cerebrale residua nei bambini in Russia qualsiasi età, Trattamento RCSC in Russia. Nuovi metodi consentono di ripristinare in modo completo il funzionamento del sistema nervoso di un bambino. Se la cartella clinica di tuo figlio diagnosi da parte di un neurologo, rivolgersi al più presto a Sarclinic per un trattamento efficace; quanto prima si effettua la terapia, tanto maggiore è la sua efficacia.

. Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

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"(PEP) in un bambino è affrontato da molti genitori moderni. E sebbene questo nome tradotto dal greco significhi "malattia del cervello", molto spesso con la dovuta cura scompare senza lasciare traccia. Ciò è facilitato anche dalla straordinaria capacità del corpo del bambino di autoguarigione e ripristino. Quindi, se scopri che a tuo figlio è stata diagnosticata la PED, non farti prendere dal panico. Al contrario, ora è il momento per i genitori di mantenere la calma: da questo spesso dipende la possibilità di guarigione del bambino.

AED nei bambini: cause e conseguenze

L'encefalopatia nel periodo perinatale (cioè dalla 28a settimana di gravidanza ai 7 giorni dopo la nascita) ha varie origini:

• ipossico (causato dalla carenza di ossigeno durante lo sviluppo fetale);
• alcolizzato (causato da avvelenamento con alcol o droghe, principalmente durante la gravidanza);
• bilirubina (disturbi del funzionamento del cervello dovuti ad alti livelli di bilirubina nel sangue);
• ischemico (causato da una cattiva circolazione nel cervello del bambino);
• diabetico (“effetto collaterale” del diabete).

Sulla base di ciò, le principali cause della PEP sono ovvie: cronica e malattie ereditarie, stile di vita improprio della futura mamma, patologie della gravidanza e del parto (tossicosi, minaccia di aborto spontaneo, travaglio rapido o prolungato, lesioni alla nascita, ecc.). In realtà, l'encefalopatia è un concetto molto vago e vago, è una sorta di malattia del cervello e i medici devono chiarire e decifrare quale, in base alla causa della sua insorgenza. Inoltre, va notato che neonatologi e neurologi spesso commettono errori nella diagnosi di PEP nei neonati, poiché nei primi 7 giorni di vita è molto difficile giudicare con sicurezza lo stato di salute di un bambino che, a parte il pianto, non sa dire nulla. Pertanto, molti bambini hanno registrazioni nella cartella clinica ambulatoriale dell'identificazione dei sintomi della PEP nel periodo neonatale, che in realtà non sono comprovati da nulla. I medici semplicemente vanno sul sicuro diagnosticando l’encefalopatia nei bambini, che scompare senza lasciare traccia nei primi mesi di vita del bambino, oppure non esisteva all’inizio.

Ma allo stesso tempo, sappi possibili conseguenzeè necessaria questa formidabile diagnosi per potersene accorgere in tempo segnali di pericolo e prevenire lo sviluppo di complicazioni a carico del sistema nervoso. Quindi, l'encefalopatia perinatale è pericolosa a causa delle seguenti conseguenze:

• malattie del sistema nervoso centrale;
• ritardo nello sviluppo del bambino (in particolare, psicomotorio e del linguaggio);
• disturbi nel funzionamento degli organi interni;
• incapacità di concentrarsi per lungo tempo, mancanza di perseveranza.

Sintomi di PEP in un bambino

Il decorso della PEP prevede un periodo acuto e un periodo di recupero. Il primo dura dalla nascita a 1 mese, il secondo da 1 mese a 1 anno (o fino a 2 anni nei bambini prematuri). I sintomi della malattia sono diversi per questi due periodi.

Nel periodo acuto sono caratteristiche le sindromi di depressione del sistema nervoso (letargia, debolezza muscolare, estinzione dei riflessi), convulsioni, aumento dell'eccitabilità nervosa, idrocefalo e coma.

Il periodo di recupero è caratterizzato da sintomi quali ritardi nello sviluppo del bambino, disturbi motori, malfunzionamenti degli organi interni e sindrome epilettica.

Trattamento degli AED in un bambino

Le opinioni dei medici nel nostro Paese riguardo alla PEP si dividono in due gruppi. Alcuni credono che la PEP sia una malattia grave che deve essere trattata con farmaci, e prima è, meglio è. Altri lo credono corpo dei bambini nella maggior parte dei casi, sono in grado di affrontare il problema da soli, e in questo caso è necessario un approccio attendista.

La letteratura medica afferma che la PEP richiede un trattamento farmacologico solo nel periodo acuto, ma nel periodo di recupero sono inefficaci e un bambino di età inferiore a un anno necessita solo di massaggi, cure fisioterapeutiche, fitoterapia e correzione del regime. In ogni caso, l'approccio terapeutico è determinato da un neurologo in base alla gravità del danno al sistema nervoso.

L'encefalopatia perinatale nei neonati è recentemente diventata abbastanza comune ed è associata a un numero crescente di fattori di rischio. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di PEP neonatale viene posta ai bambini nati da madri di età superiore ai 30 anni e a donne che hanno avuto diversi aborti o aborti spontanei. Questa malattia è comune anche tra quei bambini le cui madri hanno sofferto di infertilità a lungo termine.

Cos'è– encefalopatia perinatale nei bambini, e come si manifesta questa malattia nei neonati?

La carenza cronica di ossigeno nel feto, la carenza acuta di ossigeno che si verifica durante il parto e le lesioni alla nascita portano a gravi disturbi nel sistema nervoso centrale. Questi disturbi si manifestano con l'encefalopatia perinatale (PEP), che è abbastanza comune al giorno d'oggi.

Mentre è nel grembo materno, il feto può sperimentare una carenza di ossigeno se la gravidanza si verifica con complicazioni (tossicosi, infezioni, intossicazione, distacco prematuro della placenta, lungo periodo anidro, ecc.). Il parto difficile, il bacino stretto, l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo e le manipolazioni ostetriche possono portare all'asfissia del neonato, a seguito della quale l'apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti viene interrotto.

Le cellule cerebrali sono le più sensibili alla mancanza di ossigeno e sono le prime a essere danneggiate. L'entità del loro danno dipende dalla gravità e dalla durata della carenza di ossigeno. Lievi disturbi del sistema nervoso centrale possono passare inosservati in maternità e il bambino viene dimesso a casa. Una madre attenta, che monitora il suo bambino 24 ore su 24, noterà i sintomi più velocemente di qualsiasi medico che segnalano un disturbo del sistema nervoso centrale, un aumento dell'eccitabilità neuro-riflessi e chiederà consiglio a un neurologo con lamentele di ansia, sonno leggero, tremore, tremore del mento e delle mani, aggravato dalle urla.

Una visita medica confermerà le osservazioni della madre e noterà una violazione del tono muscolare, che, quando diagnosticata la PEP nei neonati, può essere aumentata (ipertensione muscolare), diminuita (ipotonia) e irregolare (distonia), se sullo sfondo ipotonia muscolare Si verifica l'ipertonicità dei singoli gruppi muscolari, associata all'ansia del bambino e ai cambiamenti nella posizione del suo corpo.

Nel grembo materno, il feto è in una posizione embrionale che gli consente di occupare il minor spazio possibile: gli arti sono piegati e, insieme al mento, strettamente aderenti al corpo.

Nei neonati, il tono dei muscoli flessori della parte superiore e arti inferiori rimane elevato per altri sei mesi, e questo è considerato normale, proprio come la tipica posizione del boxer per i neonati. Una diminuzione graduale del tono muscolare e un aumento dell’attività fisica del bambino consentono al pediatra e al neurologo di monitorare il suo sviluppo fisico. La violazione del tono muscolare comporta un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Sintomi e conseguenze dell'encefalopatia perinatale (PEP) nei neonati

E ancora, un ruolo importante nella diagnosi di questa patologia spetta alla madre. Molto spesso, è lei che può notare i sintomi dell'encefalopatia perinatale in un neonato, osservando lo sviluppo dell'attività motoria e dei movimenti del bambino fin dai primi giorni della sua vita.

Ora il bambino si sveglia e si allunga dolcemente, inarcando tutto il corpo, allunga le braccia e la madre nota che un braccio si alza dietro la testa e il secondo è premuto sul petto. Oppure quando piange, il bambino porta le gambe allo stomaco, ma una gamba resta indietro rispetto all'altra. E non appena lo scuoti, "cade" sempre da una parte. E dovresti assolutamente parlare a un neurologo di questo segno di PEP in un neonato.

Il movimento in un bambino è la sua attività principale. Spesso la conseguenza della PEP nei bambini può essere un ritardo nello sviluppo mentale, poiché questa malattia limita la capacità del bambino di comprendere il mondo esterno e rende difficile la manipolazione attiva di giocattoli e altri oggetti. Con disturbi profondi del tono muscolare e delle funzioni motorie, la conseguenza dell'encefalopatia perinatale nei bambini può essere la formazione di una grave patologia: paralisi cerebrale (CP).

L'incapacità di sedersi, alzarsi e gattonare costringe il bambino a guardare gli stessi oggetti nell'ambiente, mentre il passaggio alla posizione verticale amplia notevolmente la visione e le opportunità per conoscere il mondo che lo circonda.

Se il bambino è letargico, adinamico, inibito, non risponde con animazione al trattamento affettuoso della madre e qualsiasi sostanza irritante gli provoca emozioni negative, urla, ansia, si dovrebbe pensare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio.

I sintomi della PED in un neonato scoperti da una madre vigile e le più piccole deviazioni nel comportamento del bambino aiuteranno nella diagnosi precoce della condizione patologica. Per evitare le conseguenze negative dell'encefalopatia nei bambini, è necessario iniziare un trattamento tempestivo da parte di specialisti.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale (PEP) nei neonati

E terapia per un bambino con disturbi motori deve essere a lungo termine, globale e continuativo. E l'efficacia del trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini dipenderà principalmente dalla madre, dalla sua perseveranza, perseveranza, disciplina e desiderio di superare la malattia.

Senza sminuire l'importanza della terapia farmacologica, va riconosciuto il ruolo di primo piano alle metodiche di riabilitazione fisica: ginnastica, esercizi in acqua e procedure fisioterapeutiche.

Se la patologia viene rilevata in maternità, viene immediatamente avviato il trattamento con "posizione". Al bambino viene data una posizione fisiologica con l'aiuto di rulli, posizionamenti e stecche per gli arti interessati. Se disordini neurologici vengono preservati, il bambino viene trasferito in un reparto specializzato, dove il trattamento prosegue. A casa, il bambino dovrebbe stare su un materasso piatto e spesso, senza cuscino. È necessario cambiare la posizione del bambino nella culla in modo che la fonte di luce e i giocattoli luminosi siano a sinistra o a destra.

Quando si trattano gli AED nei neonati, fornire al bambino un regime protettivo. La famiglia deve avere un clima psico-emotivo favorevole che favorisca lo sviluppo del sistema nervoso del bambino. Prendi il tuo bambino tra le braccia più spesso, parlagli in silenzio e affettuosamente, dovrebbe sentire il tuo amore e la tua cura, di cui ha bisogno più del suo coetaneo sano. Dondolare il bambino tra le braccia, in una culla o su una speciale sedia a dondolo per neonati riduce il tono dei muscoli spasmodici durante i sintomi dell'encefalopatia nei neonati. La musica classica melodica, che ha un effetto calmante e stimolante sul cervello del bambino, ha un effetto benefico nel trattamento degli AED nei bambini.

Massaggio e fisioterapia per l'encefalopatia perinatale nei bambini (con video)

Per rilassare i muscoli contratti spasticamente, vengono utilizzate speciali tecniche di massaggio per l'encefalopatia perinatale: carezze, vibrazioni, tremori, infeltrimenti, rotolamenti, che devi padroneggiare da solo o invitare un massaggiatore professionista. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna, stimola il flusso linfatico, migliora il metabolismo negli organi e nei tessuti. È molto importante che il massaggio susciti emozioni positive nel bambino. Se il bambino ha fame o vuole dormire, resiste al massaggio e alla ginnastica, non dovresti continuare forzatamente le manipolazioni, poiché otterrai l'effetto opposto: aumento del tono muscolare. Il massaggio per l'encefalopatia nei bambini e gli esercizi fisioterapeutici dovrebbero portare piacere al bambino, svolgersi con un sorriso, sotto forma di gioco, con musica piacevole - solo allora saranno efficaci.

Gli esercizi su una grande palla gonfiabile hanno un effetto rilassante sui muscoli, che vengono percepiti dal bambino come un gioco emozionante ed eseguiti con piacere. E gli spasmi muscoli del polpaccio risponderà agli impacchi caldi delle gambe, che possono essere facilmente eseguiti a casa e non hanno un'efficacia inferiore alle procedure fisioterapeutiche.

Guarda il video “Massaggio per l'encefalopatia nei bambini” per capire meglio come viene eseguita questa procedura:

Un medico di fisioterapia dovrebbe diventare tuo amico e alleato nella lotta contro la malattia. Sotto la sua guida, padroneggerai vari complessi di terapia fisica per superare ogni giorno in modo persistente e persistente le conseguenze dell'encefalopatia.

Nel trattamento dell'encefalopatia nei neonati, gli esercizi ginnici sviluppano il sistema articolare-muscolare, sviluppano le capacità motorie, stimolano il fisico e sviluppo mentale. Durante le lezioni, il bambino riceve bagni d'aria e, quindi, diventa più forte.

Esercizi regolari di fisioterapia nel corso di mesi e anni consentono di compensare il ritardo nello sviluppo della psiche e delle capacità motorie e consentono al bambino di mettersi al passo con i suoi coetanei. Ora non eviterà i giochi collettivi dei bambini, imbarazzato dal suo imbarazzo e goffaggine, ma diventerà un partecipante alla pari nel divertimento e nell'intrattenimento attivi.

Se la clinica pediatrica ha una piscina, il tuo posto è lì. Gli esercizi in acqua aiutano a ridurre tono aumentato, facilitano i movimenti degli arti con ipotonia muscolare, migliorano la coordinazione dei movimenti, donano una potente carica positiva al bambino, aumentano l'appetito e aiutano a normalizzare il sonno. Dopo aver completato un corso di formazione con un istruttore esperto, puoi continuare l'allenamento a casa nella vasca da bagno.

Le moderne procedure fisioterapeutiche andranno senza dubbio a beneficio del tuo bambino. La fisioterapia per l'encefalopatia nei bambini aiuterà a far fronte al tono muscolare compromesso, all'aumento dell'eccitabilità nervosa e al ritardo nello sviluppo fisico.

È possibile che siano necessarie lezioni successive con un logopedista e un trattamento ortopedico, ma il ruolo principale la diagnosi precoce e il successo del trattamento spettano alla madre, poiché l'esito della malattia dipende dalla sua osservazione, perseveranza e pazienza.

Spesso, dopo il primo esame da parte di un neurologo in una clinica o in un ospedale di maternità, al bambino viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti ne è affetto dal 30 al 70% dei neonati. Quali lamentele hanno le madri che costringono il medico a fare una diagnosi del genere? Pianto prolungato e pianto generale, suzione frequente, rigurgito, sussulto o vomito di braccia e gambe, nottataccia ( risvegli frequenti, sonno irrequieto e superficiale) e pisolino(dorme poco durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (lungo dondolio tra le braccia). Durante l'esame di un bambino, il medico può notare disturbi del tono muscolare: ipertonicità o ipotonicità, distonia. Gli studi neurosonografici a volte mostrano aree oscurate o alterate del cervello, a volte no. Il medico prescrive farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (piracetam, nootropil, Cavinton) e sedativi (glicina, miscela di citrale, valeriana, a volte luminale o fenobarbital) e consiglia anche corsi di massaggi, bagni in miscele di erbe lenitive. Probabilmente lo sapete tutti.

E ora vale la pena parlare di un approccio diverso al problema.

L'encefalopatia perinatale è una complicanza della patologia della gravidanza e del parto e viene diagnosticata nei neonati fino al 5% dei casi (o 1,5-3,6%)!!! Da dove viene questa discrepanza? Nel libro Palchik A.B. e Shabalova N.P. “Encefalopatia ipossico-ischemica dei neonati: una guida per i medici”. (San Pietroburgo: “Piter”, 2000) le ragioni della diffusa incidenza dell'encefalopatia nei neonati sono spiegate molto bene. In generale, c'è una ragione e si chiama sovradiagnosi.

Qual è la ragione della sovradiagnosi? Cosa spinge i medici a dare questa diagnosi a “tutti”? Nell'ambito del lavoro di ricerca svolto dagli scienziati di San Pietroburgo, sono state identificate le seguenti ragioni per la "sovradiagnosi" dell'encefalopatia perinatale:

Prima di tutto x, questa è una violazione dei principi dell'esame neurologico:

a) violazioni della standardizzazione dell'esame (le più comuni: diagnosi di maggiore eccitabilità in un bambino tremante e rigido in una stanza fredda, nonché in uno stato eccitato o eccessiva manipolazione da parte del ricercatore; diagnosi di depressione del sistema nervoso centrale sistema in un bambino letargico quando surriscaldato o in uno stato di sonnolenza).

Ad esempio, in maternità, il pediatra ha prescritto una PEP perché il bambino spesso piangeva forte, ma quando il neurologo è venuto a visitare il bambino, il bambino dormiva profondamente e il medico ha detto che il tono era normale e non vedeva eventuali patologie. Un mese dopo, è stato effettuato un esame in clinica quando il bambino dormiva, si è svegliato e aveva paura che la sua strana zia gli tirasse le braccia e le gambe. Naturalmente pianse e divenne teso. Confermato il PEP.

Quindi, a un bambino può essere diagnosticata l'iper o l'ipotonicità.

b) valutazione errata di una serie di fenomeni evolutivi (cioè qualcosa che è normale per quell'età, soprattutto per un bambino di 1 mese, è considerato patologico). Questa è una diagnosi di ipertensione endocranica basata su un sintomo di Graefe positivo; il sintomo di Graefe può essere rilevato nei bambini a termine nei primi mesi di vita, nei bambini prematuri, con ritardo della crescita intrauterina, caratteristiche costituzionali); diagnosi di spasticità basata sull'incrocio delle gambe a livello del terzo inferiore delle gambe nei neonati quando si controlla la reazione di appoggio o il riflesso del passo (può essere fisiologico a causa dell'ipertono fisiologico di alcuni muscoli delle cosce, ma patologico nei bambini di età superiore a 3 mesi); diagnosi di disturbi segmentali quando si identifica un “piede calcaneare” (flessione dorsale del piede - 120° è la norma); ipercinesia in un bambino di 3-4 mesi con irrequietezza della lingua (questo è uno stadio fisiologico di maturazione delle capacità motorie del bambino).

Ciò può includere il rigurgito, a causa dell'immaturità del sistema nervoso e della debolezza dello sfintere, una valvola muscolare situata nella parte superiore dello stomaco, che non trattiene molto bene il suo contenuto. La norma è il rigurgito dopo ogni poppata in un volume di 1-2 cucchiai e il vomito una volta al giorno in una "fontana" di più di 3 cucchiai, se allo stesso tempo il bambino fa spesso pipì, si sente bene e ingrassa normalmente . Diagnosi del sintomo della marmorizzazione della pelle - a causa dell'immaturità del sistema vegetativo-vascolare.

Ma fino a 3 anni è un fenomeno assolutamente normale, perché si sta appena formando!

Scarso sonno notturno – quando il bambino si sveglia frequentemente. Ma un bambino è caratterizzato da un sonno prevalentemente superficiale, superficiale e da una suzione durante tale sonno. Dai 3-4 mesi nei bambini, la suzione notturna può diventare più attiva, perché Durante il giorno iniziano a distrarsi facilmente dal seno e succhiano per un tempo relativamente breve. Grazie alla suzione notturna attiva, ottengono la quantità di latte necessaria.

Il ricercatore americano sul sonno James McKenna, nel suo lavoro Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, scrive che quando si studia il sonno neonatiÈ stato riscontrato che l'intervallo medio tra le poppate notturne era di circa un'ora e mezza, la durata approssimativa del ciclo di sonno di un adulto. Puoi ridurre al minimo il tempo di “mancanza di sonno” di tua madre utilizzando organizzazione razionale dormire insieme e poppate notturne. Molto spesso i bambini dormono meglio accanto alle loro madri. Il movimento dondolante può anche essere sostituito dall'allattamento al seno prima di andare a letto (ma non tutti riescono). Quando ho scoperto che era “possibile” farlo, il tempo di cinetosi è diminuito in modo significativo. Spesso i bambini si svegliano dopo il sonno di cattivo umore, potete anche offrirgli il seno, e il mondo renderà di nuovo felice il bambino!

In secondo luogo x, questa è la classificazione come patologici di una serie di fenomeni adattativi e transitori da parte del sistema nervoso del neonato (ad esempio, tremore o vomito di braccia e gambe, tremore del mento durante un forte pianto o paura, postnatale depressione, ipertensione muscolare fisiologica, ecc.).

Terzo, scarsa conoscenza della classificazione dell'encefalopatia ipossico ischemica (dovuta principalmente a origine straniera ricerche su questo argomento) e qualifiche insufficienti del medico.

Per esempio, bambino di un mese gli è stata diagnosticata una disfunzione cerebrale minima, che dovrebbe essere effettuata dopo 2 o anche 5 anni, secondo fonti diverse. A un altro bambino è stata prescritta la tintura di ginseng, cosa inaccettabile alla sua età. Spesso i trattamenti farmacologici portano a un peggioramento ancora maggiore del comportamento dei bambini. I medici conoscono i pericoli dei vari farmaci per i bambini, ma semplicemente non informano i genitori oppure, consciamente o inconsciamente, non attirano la loro attenzione sugli effetti collaterali.

Il quarto, Questo ragioni psicologiche. Risiedono nel fatto che, a causa dell’attuale situazione sanitaria nazionale, la “sovradiagnosi” non ha conseguenze amministrative, legali o etiche per il medico. Fare una diagnosi porta alla prescrizione del trattamento e, se la diagnosi è corretta o errata, l'esito (di solito guarigione o disturbi minimi) è favorevole. Pertanto, si può sostenere che un esito favorevole è una conseguenza della diagnosi “corretta” e del trattamento “corretto”.

La sovradiagnosi di una malattia non è migliore della sottodiagnosi. Se la diagnosi è insufficiente, le conseguenze negative sono evidenti: a causa della mancanza di assistenza tempestiva, è possibile lo sviluppo di una malattia invalidante. E la sovradiagnosi? Secondo i ricercatori di San Pietroburgo, con i quali è difficile non essere d'accordo, la “sovradiagnosi” non è un fenomeno innocuo, come a volte credono alcuni medici. Le conseguenze negative della “sovradiagnosi” sono, innanzitutto, questa lungo lavoro nel quadro della dottrina della “sovradiagnosi” porta ad una “sfocatura” dei confini nella percezione dei medici tra normale e condizioni patologiche. La diagnosi della “malattia” risulta essere un’opzione “win-win”. La diagnosi della PEP è diventata un rituale inspiegabile del neurologo pediatrico, che porta naturalmente a statistiche inspiegabili sulle malattie PEP.

Lo studio degli scienziati di San Pietroburgo descrive in dettaglio gli errori più comuni durante l'esecuzione di ecoencefalografia, neurosonografia, dopplerografia, tomografia assiale computerizzata e risonanza magnetica.

Le ragioni degli errori sono diverse e sono legate al fatto che quando si interpretano i dati ottenuti vengono utilizzati parametri e norme sviluppati per bambini più grandi e adulti, viene utilizzata una valutazione inadeguata dei dati ottenuti e la loro assolvimento, vengono utilizzati metodi che hanno insufficiente contenuto informativo durante la diagnosi di questa malattia, vengono utilizzati anche dispositivi inadatti specifiche.

In quinto luogo, questa è una mancanza di comprensione da parte di medici e genitori dei bisogni naturali di un neonato. Molto spesso, un bambino segnala errori nella cura piangendo. Il bambino ha bisogno di un contatto costante con sua madre subito dopo la nascita.

È noto che la suzione ha sul bambino una sorta di effetto sedativo, che non è paragonabile nella sua utilità a nessun medicinale. Il contenuto dell'aminoacido taurina nel latte materno, a differenza del latte vaccino, è molto elevato. La taurina è necessaria per l'assorbimento dei grassi e funge anche da neurotrasmettitore e neuromodulatore durante lo sviluppo del sistema nervoso centrale. Poiché i bambini, a differenza degli adulti, non sono in grado di sintetizzare la taurina, si ritiene che debba essere considerata un aminoacido essenziale per un bambino piccolo. Tra gli acidi grassi polinsaturi sono particolarmente importanti gli acidi arachidonico e linolenico, componenti necessari per la formazione del cervello e della retina del bambino. Il loro contenuto nel latte umano è quasi quattro volte superiore a quello del latte vaccino (rispettivamente 0,4 g e 0,1 g/100 ml). Il latte umano contiene nucleotidi e numerosi fattori di crescita. Quest'ultimo comprende, in particolare, il fattore di crescita nervoso (NGF). Ecco perché è molto importante che il bambino sia presente alimentazione naturale, se ha avuto problemi durante il parto o durante la gravidanza, che potrebbero portare a ipossia fetale e lesioni al suo sistema nervoso.

Non esiste ancora una tattica chiara e generalmente accettata per la gestione dei bambini con sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva; molti esperti trattano questa condizione come borderline e consigliano solo di monitorare questi bambini e di astenersi dal trattamento. Nella pratica domestica, alcuni medici continuano ad usare farmaci abbastanza seri (fenobarbital, diazepam, Sonapax, ecc.) per i bambini con la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessi, la cui prescrizione nella maggior parte dei casi è scarsamente giustificata...

Se sei ancora preoccupato per le condizioni di tuo figlio, vale la pena visitare o invitare diversi specialisti a casa tua (almeno due, preferibilmente su raccomandazione (ci sono medici che si preoccupano sinceramente della salute dei bambini e non cercano di trarre profitto da "problemi" dei bambini"), In effetti, a volte i problemi sono molto seri, come paralisi cerebrale e idrocefalo. Riguardo al figlio del mio amico, ad esempio, con gli stessi sintomi di mio figlio, il neurologo distrettuale ha detto che si può trovare da ridire su ogni bambino e non ha fatto alcuna diagnosi.

Gli omeopati lo hanno buona esperienza trattamento dei disturbi neurologici e la medicina ufficiale lo conferma. Ma l’elevata plasticità del cervello del bambino, la sua capacità di compensare i difetti strutturali, è ben nota. Quindi potresti non sapere mai se il bambino è stato aiutato dalla terapia o se ha affrontato i problemi da solo. Il massaggio, sia materno che professionale, aiuta molto (ma solo se il bambino risponde bene, non piange, non si eccita, non dimagrisce e non smette di ingrassare). È indicata la terapia vitaminica e, data la buon assorbimento delle vitamine dal latte materno, prestare attenzione a questo.

Vale anche la pena parlare delle vaccinazioni per i bambini irrequieti. In una delle cliniche di Mosca, dove vengono curati i bambini con gravi disturbi ipossici, l'enfasi nel trattamento è posta su metodi non farmacologici e sulla massima prevenzione delle iniezioni (somministrazione di farmaci mediante elettroforesi, fisioterapia, ecc.). Mio figlio, dopo le vaccinazioni (iniezioni), aveva aumento del tono degli arti, ansia generale, però nessuno ci ha dato una scusa, poiché in generale l'encefalopatia perinatale è considerata falsa controindicazione alla vaccinazione, medici e pazienti presumibilmente proteggono i bambini dalle vaccinazioni sulla base di considerazioni “umane generali” e “scientifiche generali” che non sono confermate dalla medicina ufficiale.

Dirò anche che negli effetti collaterali dei vaccini puoi trovare la parola “encefalopatia”, cioè il vaccino può causare questa condizione! Il bambino è nato sano, gli abbiamo fatto diverse vaccinazioni nei primi giorni, lo abbiamo isolato dalla madre, le abbiamo detto di dargli da mangiare a ore, di dargli le medicine che usano gli schizofrenici, e in un mese constatiamo con piacere che la metà dei bambini soffre di encefalopatia perinatale! Cos'altro aggiungere?!

La diagnosi della sindrome da iperattività è molto popolare in America e sta diventando sempre più penetrante anche da noi. In America e in Germania invece non sanno cosa sia l’encefalopatia perinatale. C'è un altro modo di considerare il problema: il punto non è una patologia neurologica o una malattia, ma semplicemente un tipo speciale di persone, la struttura individuale del loro sistema nervoso. Il libro “Indigo Children” di Lee Carroll ne è la prova.

Capisci, nessun farmaco può cambiare la costituzione psico-emotiva (tipo di personalità). Di grande importanza è l'atteggiamento psicologico della famiglia (comprensione dei bisogni di un bambino piccolo, cura secondo il metodo Serzov del "mettere insieme") e la cura adeguata del bambino (allattamento al seno, trasporto in braccio (una fionda aiuta molto), dormire insieme, rispettando la personalità del bambino).

Nella nostra clinica c’è un poster sui benefici dell’allattamento al seno con le parole dell’antico filosofo greco: “Insieme al latte materno, l’anima entra nel bambino”. Il latte materno non è solo cibo, è anche medicina, connessione con il mondo e trasmissione delle conoscenze materne sulla vita al bambino.

Cosa ti spinge a indirizzare un bambino da un neurologo? Innanzitutto informazioni su come sono andati la gravidanza e il parto. Ti rende diffidente:

manifestazioni gravi di tossicosi (soprattutto tardive);

sospetto di infezione intrauterina;

anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);

debolezza del travaglio, lungo periodo anidro, uso di stimolazione farmacologica o forcipe ostetrico durante il travaglio;

impigliamento del cordone ombelicale; troppo peso elevato un bambino o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;

parto podalico, ecc.

In una parola, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, portando quasi inevitabilmente a un'interruzione temporanea del sistema nervoso centrale (SNC). Anche le infezioni virali in una donna durante la formazione del sistema nervoso fetale o l'ecologia disturbata della sua casa o del luogo di lavoro possono danneggiare il suo lavoro.

Non esiste una relazione diretta tra il livello e la durata della carenza di ossigeno: a volte il cervello di un bambino tollera una grave carenza di ossigeno senza troppi danni a se stesso, ma accade che una piccola carenza causi danni piuttosto significativi.

Oltre a chiarire le circostanze della gravidanza e del parto, ci sono alcuni segni clinici che allertano il pediatra. Il bambino è troppo letargico o, più spesso, eccitato, urla molto, gli trema il mento quando grida, spesso sputa e reagisce al peggioramento del tempo. Oppure, oltre a tutto ciò, la sua pancia è gonfia, le sue feci non migliorano in alcun modo: sono verdi, frequenti o, al contrario, ha una tendenza alla stitichezza.

Dopo aver confrontato tutti questi dati, assicurandosi che il bambino sia nutrito correttamente, il pediatra indirizza un bambino del genere a un neurologo, uno specialista volto a studiare le condizioni del sistema nervoso centrale e periferico. Il compito è scoprire in che misura l'ipossia presente durante il parto ha lasciato il segno sgradevole.

Niente panico!

È qui che spesso inizia il motivo per cui questo articolo è stato effettivamente iniziato: i genitori sono presi dalla paura. Com'è possibile che nostro figlio non abbia la testa a posto?! Questa paura risale alla nostra mentalità generale, secondo la quale avere deviazioni nel sistema nervoso è, prima di tutto, vergognoso.

Convinci, dici che queste deviazioni sono molto probabilmente temporanee, che prima aiutiamo il bambino, più velocemente le affronterà... La maggior parte dei genitori, ascoltando le assicurazioni del pediatra, vanno dal neurologo e tornano con un biglietto che di solito recita come segue:

PEP (encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva).

Ciò che è scritto tra parentesi è stato decifrato dall'autore dell'articolo - sfortunatamente i neurologi spesso non si degnano di spiegare abbreviazioni incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra ed entrambe le parti si capiscono perfettamente. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso questo? Molto spesso, con questa domanda, corrono dal pediatra, che in questo momento funge da traduttore dal linguaggio medico incomprensibile al linguaggio quotidiano.

E tutto andrebbe bene se non fosse per un fatto triste: alcuni genitori non fanno proprio nulla. Ciò è facilitato dalle persone compassionevoli che li circondano, rassicurandoli con le seguenti parole: “Sì, i medici lo scrivono a una persona su due. Ci hanno scritto, ma non abbiamo fatto nulla e stiamo crescendo!”

E crescono davvero e crescono. Ma i genitori non cercano di collegare la loro inerzia con manifestazioni pronunciate di diatesi essudativa nel bambino, sintomi di discinesia gastrointestinale, tendenza alla stitichezza e persino con cose ovvie come un ritardo nello sviluppo del linguaggio, disinibizione e disobbedienza.

Ma molti di questi problemi avrebbero potuto essere evitati se i genitori avessero trattato il problema come meritava, in modo abbastanza serio, ma senza eccessivi drammi. Le diagnosi nominate nella cartella clinica del bambino non sono un segnale di panico, ma un segnale all’azione! Hai qualche dubbio sulle raccomandazioni del tuo neurologo pediatrico locale? Consulta tuo figlio con un altro specialista.

Cosa si nasconde dietro le parole incomprensibili?

Quindi, PEP sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa e dobbiamo capire quali danni ha causato questo incidente al corpo.

Le parole periodo di recupero indicano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza interferenze esterne, viene ripristinato: è solo una questione del ritmo e della qualità di questo recupero. E non sempre sono soddisfacenti.

Per quanto riguarda l'abbreviazione SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva), difficile da pronunciare, significa proprio il triste fatto che il bambino piagnucola, sputa molto, si eccita facilmente ed è difficile calmarsi. E ha bisogno di aiuto per liberarsene.

"Non andrà via da solo?" - tu chiedi. Passerà. Alcuni bambini. E il resto dovrà portare questo fardello per tutta la vita. Saranno disinibiti, irrequieti e non saranno in grado di comunicare normalmente con i loro coetanei.

Attraverso gli occhi di uno specialista

A cosa prestano attenzione i neurologi durante l'esame? Innanzitutto sui riflessi e sul tono muscolare. I riflessi sono uguali a destra e a sinistra? Ci sono spasmi muscolari? E viceversa: non si contraggono troppo debolmente?

Quindi controllano se il bambino presenta segni di aumento della pressione intracranica. Per fare ciò, viene eseguita un'ecografia (neurosonogramma) attraverso una fontanella aperta: si controlla se i ventricoli del cervello sono dilatati. E in conclusione viene esaminato il comportamento del bambino, la corrispondenza del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico alla sua età.

Se la questione si limita a una violazione del tono muscolare e dell'eccitazione del sistema nervoso, il neurologo di solito prescrive massaggi, blandi sedativi e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Se un neurologo scopre che un bambino ha un aumento della pressione intracranica, che di solito dipende dall'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, prescrive un corso della cosiddetta terapia di disidratazione (disidratazione - disidratazione). A questo scopo vengono somministrati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio dovuta all'aumento della minzione, vengono prescritti farmaci contenenti potassio.

Non si dovrebbe sperare che questi fenomeni scompaiano da soli man mano che il cranio cresce: ciò potrebbe non accadere. A proposito, il monitoraggio degli indicatori di pressione intracranica dovrebbe essere effettuato più tardi, per diversi anni, il che salverà il tuo bambino da mal di testa e attacchi della cosiddetta distonia vegetativa-vascolare in età prescolare e età scolastica.

Terapia del movimento

Ma soprattutto importante per le forme di PEP di qualsiasi complessità esistono metodi di trattamento riparativo delicati e senza farmaci: riflessologia plantare, speciali tecniche di massaggio terapeutico, elementi esercizi terapeutici, idroterapia con massaggi ed esercizi terapeutici in acque di diversa temperatura e composizione, ecc.

Richiedono tenacia e grande impegno da parte dei genitori del bambino – dare medicine è probabilmente più facile che fare una serie di esercizi ogni giorno – ma sono molto efficaci. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello ferito, ricevendo le “informazioni” corrette attraverso il massaggio, il nuoto e la ginnastica, si riprende più rapidamente.

Massaggio riflessogeno (impatto su punti attivi) viene eseguito prima dalle mani di un massaggiatore esperto, che poi passa il testimone della gestione competente del bambino ai genitori. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, in quota emozioni positive.

Anche il nuoto precoce di un bambino con immersioni obbligatorie è di grande aiuto per risolvere i problemi neurologici del bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare sulla terra può essere fatto con un botto in acqua. Quando si immerge nella colonna d'acqua, il corpo sperimenta un effetto baro: una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e tessuti. Le mani serrate a pugno, i muscoli spasmati e i legamenti del corpo si raddrizzano. Lo spessore dell'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni e fornisce il baromassaggio Petto, equalizzando la pressione intratoracica.

Dopo essere emerso, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati con taglio cesareo, che hanno avuto ipossia, ecc. L'acqua aiuta anche con problemi di coliche intestinali: le feci migliorano, la spasticità scompare fenomeni dolorosi.

E il tuo stomaco?

Spesso i bambini con encefalopatia perinatale presentano gravi disturbi del tratto gastrointestinale: stitichezza e diarrea, gonfiore, coliche intestinali. Di solito tutto ciò inizia con la disbiosi e, sfortunatamente, spesso termina con varie manifestazioni cutanee: diatesi essudativa o addirittura eczema.

Qual è il collegamento qui? Quello più semplice. Quando si verifica ipossia cerebrale durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel midollo allungato, soffre quasi sempre. Di conseguenza, l’intestino è popolato dalla flora che lo abita ospedali di maternità, soprattutto con l'allattamento al seno tardivo e la transizione anticipata al alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino sviluppa la disbiosi molto presto: dopotutto, invece dei necessari bifidobatteri, il suo intestino è pieno di stafilococchi, coli eccetera.

Tutto ciò è aggravato dal fatto che l'intestino del bambino, a causa del "guasto" del sistema nervoso, funziona male, si contrae in modo errato e la combinazione della discinesia intestinale con la flora microbica "cattiva" porta a una ridotta digestione del cibo. Il cibo scarsamente digerito provoca disturbi alle feci, ansia nel bambino e, in definitiva, allergie cutanee.

Succede anche il contrario: l'esposizione a lungo termine a un fattore dannoso non correlato al sistema nervoso centrale può causare un'encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora del tratto gastrointestinale, in particolare alla presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come gli stafilococchi, possono comparire chiari segni di danno al sistema nervoso centrale - sviluppo psicomotorio ritardato il bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso ecc.

Cosa dovrei fare? Per ottenere l'effetto migliore, tratta non solo l'intestino, ma anche il sistema nervoso. Solo gli sforzi congiunti di un pediatra e di un neurologo con l'assistenza più attiva dei genitori possono dare effetto desiderato.

E infine, vorrei ricordarvi che un bambino con un sistema nervoso instabile ha bisogno del calore materno, di carezze gentili, di conversazioni affettuose, di pace in casa - in una parola, di tutto ciò che lo fa sentire protetto - ha bisogno anche di più di bambino sano.

Primi risultati

Quando si cura l'encefalopatia, come si può capire che gli sforzi di medici e genitori hanno avuto successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere per molto tempo e il suo sonno è migliorato. Cominciò a tenere la testa a tempo, si sedette, poi si alzò e fece il primo passo. La sua digestione è migliorata, sta ingrassando bene e la sua pelle è sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te stesso. Ciò significa che hai aiutato il tuo bambino a superare i danni al sistema nervoso.

E infine, un esempio di cosa può fare l'amore di una madre.

A metà degli anni '60, in uno degli ospedali per la maternità della lontana Sakhalin, una giovane ostetrica diede alla luce una figlia. Come purtroppo spesso accade con i medici, il parto è stato estremamente difficile, il bambino è nato in profonda asfissia, non ha respirato per molto tempo e poi è rimasto praticamente paralizzato per diverse settimane.

La ragazza è stata nutrita con una pipetta e allattata come meglio poteva. Ad essere onesti, i medici pensavano che questo bambino fosse morto. E solo la madre la pensava diversamente. Non lasciò il bambino, padroneggiò perfettamente il massaggio e massaggiò persistentemente il corpo appena rianimato.

Diciotto anni dopo, l'autore di questo articolo ha incontrato sua figlia e sua madre a Leningrado. Sono venuti per entrare all'Università di Leningrado. Si è scoperto che la ragazza si è diplomata alla scuola di Sakhalin con una medaglia d'oro. Era difficile distogliere lo sguardo da lei: era così snella e bella. Poi si è laureata all'università, ha difeso la sua tesi di dottorato in biologia, è diventata una scienziata, si è sposata e ha dato alla luce due bellissimi bambini. Niente di tutto ciò sarebbe potuto accadere se l’amore della madre fosse stato meno altruista e ragionevole.

Regole per tutti

Studia e mostra a un pediatra esperto l'estratto dell'ospedale di maternità. Se contiene punteggi bassi sulla scala di Apgar (6 e inferiori), o altri punteggi (ad esempio, non ha pianto subito dopo la nascita, si è verificato cefaloematoma, ipossia, asfissia, sindrome convulsiva, ecc.), non ritardare una consultazione con un neurologo pediatrico.

Se non ci sono indicazioni oggettive per consultare un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia eccessivamente eccitato, piagnucoloso e capriccioso oltre ogni limite ragionevole, fidati dell'intuizione dei tuoi genitori e mostra il bambino al medico. È improbabile che un bambino sia sano se nelle prime settimane di vita è patologicamente passivo, giace come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore su 24, se è indifferente al cibo o vomita “a fontana” dopo ogni poppata.

L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose impongono ulteriore stress metabolico al corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini allattati al seno “superano” i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) più velocemente e hanno più ritmo elevato sviluppo emotivo e fisico.

Se stai pianificando il tuo prossimo figlio, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel tuo primogenito. E se possibile, prova a correggere la situazione se è associata a disattenzione alla salute durante la gravidanza e il parto. Frequentare corsi per preparare le coppie al parto. Fai attenzione quando scegli i medici e istituzione medica dove intendi dare alla luce il tuo bambino.