Differenze tra idrocefalo e sindrome idrocefalica. Sindrome ipertensiva: segni, trattamento, cause, prognosi

Parole chiave: encefalopatia perinatale(PEP) o lesione perinatale della centrale sistema nervoso(PP CNS), sindrome ipertensiva-idrocefalica (HHS); espansione dei ventricoli del cervello, fessura interemisferica e spazi subaracnoidei, pseudocisti alla neurosonografia (NSG), sindrome da distonia muscolare (MDS), sindrome da ipereccitabilità, convulsioni perinatali.
Risulta ... più del 70-80%! i bambini del primo anno di vita vengono per un consulto centri neurologici su una diagnosi inesistente - encefalopatia perinatale (PEP):

La neurologia pediatrica è nata relativamente di recente, ma sta già attraversando momenti difficili. Al momento, molti medici esercitano nel campo della neurologia infantile, così come i genitori neonati avere eventuali cambiamenti nel sistema nervoso e sfera mentale, si ritrovarono "tra due fuochi". Da un lato, la scuola di "neurologia infantile sovietica" - diagnosi eccessiva e valutazione errata dei cambiamenti funzionali e fisiologici nel sistema nervoso di un bambino nel primo anno di vita, combinati con raccomandazioni ormai obsolete terapia intensiva maggior parte medicinali diversi. D’altro canto, spesso vi è un’evidente sottostima dei sintomi neuropsichiatrici esistenti, l’ignoranza della pediatria generale e dei fondamenti psicologia medica, un certo nichilismo terapeutico e la paura di sfruttare il potenziale della moderna terapia farmacologica; e di conseguenza: tempo sprecato e opportunità mancate. Allo stesso tempo, purtroppo, esiste una certa (e talvolta significativa) "formalità" e "automaticità" del moderno tecnologie mediche portare almeno allo sviluppo problemi psicologici il bambino e i suoi familiari. Il concetto di "norma" in neurologia alla fine del 20 ° secolo era nettamente ristretto, ora si sta espandendo intensamente e non sempre in modo giustificato. Probabilmente la verità sta nel mezzo...

Secondo la clinica di neurologia perinatale del centro medico "NEVRO-MED" e altri importanti centri medici a Mosca (e probabilmente anche in altri luoghi), finora più dell'80%!!! i bambini del primo anno di vita vengono in direzione di un pediatra o di un neuropatologo clinica distrettuale per una consulenza su una diagnosi inesistente - encefalopatia perinatale (PEP):
La diagnosi di "encefalopatia perinatale" (PEP) nella neurologia pediatrica sovietica caratterizzava in modo molto vago quasi ogni disfunzione (e persino struttura) del cervello in periodo perinatale vita del bambino (da circa 7 mesi di sviluppo intrauterino del bambino e fino a 1 mese di vita dopo il parto), derivante da patologia flusso sanguigno cerebrale e carenza di ossigeno.

Tale diagnosi si basava solitamente su uno o più gruppi di segni (sindromi) di un probabile disturbo del sistema nervoso, ad esempio sindrome ipertensiva-idrocefalica (HHS), sindrome da distonia muscolare (MDS), sindrome da ipereccitabilità.
Dopo il pertinente esame completo: esame clinico combinato con analisi dei dati metodi aggiuntivi ricerca (ecografia del cervello - neurosonografia) e circolazione cerebrale(dopplerografia vasi cerebrali), ricerca sul fondo oculare e altri metodi, la percentuale di diagnosi affidabili di danno cerebrale perinatale (ipossico, traumatico, tossico-metabolico, infettivo) è ridotta al 3-4% - questo è più di 20 volte!

La cosa più desolante in queste cifre non è solo una certa riluttanza dei singoli medici a utilizzare la conoscenza della neurologia moderna e l'illusione di coscienza, ma anche un conforto psicologico (e non solo) chiaramente visibile nel lottare per tale "sovradiagnosi".
Sindrome ipertensione-idrocefalica (HHS): aumento Pressione intracranica(ICP) e idrocefalo
Fino ad ora, la diagnosi di "ipertensione intracranica" (aumento della pressione intracranica (ICP)), una delle più comuni e "preferite" termini medici da neurologi e pediatri pediatrici, che sanno spiegare quasi tutto! e a qualsiasi età lamentele dei genitori.
Ad esempio, un bambino spesso piange e trema, dorme male, sputa molto, mangia male e ingrassa poco, strabuzza gli occhi, cammina sulle punte dei piedi, le sue mani e il mento tremano, ha convulsioni e c'è un ritardo nel linguaggio psicoverbale e sviluppo motorio: “solo la colpa è dell'aumento della pressione intracranica. È una diagnosi conveniente?

Molto spesso, allo stesso tempo, l'"artiglieria pesante" viene utilizzata come argomento principale per i genitori - dati provenienti da strumenti metodi diagnostici con misteriosi grafici e numeri scientifici. Possono essere utilizzati metodi completamente obsoleti e non informativi / ecoencefalografia (ECHO-EG) e reoencefalografia (REG) /, o esami dell'“opera sbagliata” (EEG), o errati, isolati dalle manifestazioni cliniche, interpretazione soggettiva del normale varianti nella neurosonodopplerografia o nella tomografia.

Le madri infelici di questi bambini involontariamente, su suggerimento dei medici (o volontariamente, nutrendosi delle proprie ansie e paure), raccolgono la bandiera della "ipertensione intracranica" e per lungo tempo rientrano nel sistema di osservazione e trattamento dell'encefalopatia perinatale .
L'ipertensione endocranica, infatti, è una patologia neurologica e neurochirurgica molto grave e piuttosto rara. Accompagna gravi neuroinfezioni e lesioni cerebrali, idrocefalo, accidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali, ecc.
Il ricovero è obbligatorio ed urgente!!!

L'ipertensione endocranica (se esiste davvero) non è difficile da notare per i genitori attenti: è caratterizzata da mal di testa persistenti o parossistici (più spesso al mattino), nausea e vomito non associati al cibo. Il bambino è spesso letargico e triste, costantemente birichino, rifiuta di mangiare, vuole sempre sdraiarsi, coccolare la madre.
Molto sintomo grave potrebbe esserci strabismo o differenza pupillare e, ovviamente, coscienza compromessa. Nei neonati sono molto sospetti il ​​rigonfiamento e la tensione della fontanella, la divergenza delle suture tra le ossa del cranio, nonché l'eccessiva crescita della circonferenza della testa.
Senza dubbio, in questi casi, il bambino deve essere mostrato agli specialisti il ​​prima possibile. Molto spesso è sufficiente un esame clinico per escludere o diagnosticare preliminarmente questa patologia. A volte richiede metodi di ricerca aggiuntivi (fondo, neurosonodopplerografia, risonanza magnetica o computerizzata del cervello)
Naturalmente, l'espansione della fessura interemisferica, dei ventricoli cerebrali, degli spazi subaracnoidei e di altri spazi del sistema del liquido cerebrospinale sulle immagini neurosonografia (NSG) o sulle tomografie cerebrali (TC o MRI) non può servire come prova dell'ipertensione endocranica. Lo stesso vale per i disturbi isolati dalla clinica del flusso sanguigno cerebrale, rilevati dall'ecografia Doppler dei vasi, e per le "impronte digitali" sulla radiografia del cranio.

Inoltre, non esiste alcuna connessione tra ipertensione endocranica e vasi sanguigni traslucidi sul viso e sul cuoio capelluto, piedi in punta di piedi, tremore delle mani e del mento, ipereccitabilità, disturbi dello sviluppo, scarso rendimento scolastico, sangue dal naso, tic, balbuzie, cattivo comportamento, ecc.

Ecco perché, se al tuo bambino è stata diagnosticata la "PEP, ipertensione endocranica", basata sulla "maschera" dell'occhio (sintomo di Gref, "sole al tramonto") e sulla camminata in punta di piedi, allora non dovresti impazzire in anticipo. In effetti, queste reazioni possono essere caratteristiche dei bambini piccoli eccitabili. Reagiscono in modo molto emotivo a tutto ciò che li circonda e a ciò che accade. Genitori attenti queste relazioni sono facili da vedere.

Pertanto, quando si diagnostica una PEP e un aumento della pressione intracranica, è naturalmente meglio rivolgersi ad una clinica neurologica specializzata. Questo è l'unico modo per essere sicuri della diagnosi e del trattamento corretti.
È assolutamente irragionevole iniziare il trattamento di questa grave patologia su consiglio di un medico sulla base degli “argomenti” sopra menzionati, oltre a questo trattamento irragionevole per niente sicuro.
A cosa servono solo i farmaci diuretici prescritti ai bambini? a lungo, che ha un effetto estremamente negativo sull'organismo in crescita, causando disturbi metabolici.

C'è un altro aspetto, non meno importante, del problema che deve essere preso in considerazione in questa situazione. A volte sono necessari farmaci e ingiusto rifiuto da essi, basandosi solo sulla convinzione della madre (e più spesso del padre!) del rischio della droga, può portare a seri problemi. Inoltre, se si verifica davvero un grave aumento progressivo della pressione intracranica e lo sviluppo dell'idrocefalo, allora una terapia farmacologica spesso errata per l'ipertensione intracranica porta alla perdita di un momento favorevole per l'intervento chirurgico (chirurgia di bypass) e allo sviluppo di gravi conseguenze irreversibili per un bambino: idrocefalo, disturbi dello sviluppo, cecità, sordità, ecc.

Ora qualche parola sull'idrocefalo non meno "adorato" e sulla sindrome idrocefalica. Infatti noi stiamo parlando sul progressivo aumento degli spazi intracranici e intracerebrali pieni di liquido cerebrospinale (CSF) dovuto a quello esistente! al momento dell'ipertensione endocranica. Allo stesso tempo, i neurosonogrammi (NSG) o i tomogrammi rivelano l’espansione dei ventricoli del cervello, della fessura interemisferica e di altre parti del sistema del liquido cerebrospinale che cambiano nel tempo. Tutto dipende dalla gravità e dalla dinamica dei sintomi e, soprattutto, da valutazione corretta interconnessioni di un aumento degli spazi intracerebrali e altro cambiamenti nervosi. Questo può essere facilmente determinato da un neurologo qualificato. Il vero idrocefalo, che richiede un trattamento, così come l’ipertensione intracranica, sono relativamente rari. Tali bambini devono essere osservati da neurologi e neurochirurghi di centri medici specializzati.
Sfortunatamente, nella vita ordinaria, una "diagnosi" così errata si verifica in quasi ogni quarto o quinto bambino. Si scopre che spesso alcuni medici chiamano idrocefalo (sindrome idrocefalica) un aumento stabile (di solito lieve) dei ventricoli e di altri spazi del liquido cerebrospinale del cervello. Non si manifesta in alcun modo con segni e disturbi esterni, non richiede cure. Inoltre, se si sospetta idrocefalo in un bambino sulla base di una testa "grande", vasi sanguigni traslucidi sul viso e sul cuoio capelluto, ecc., ciò non dovrebbe causare panico tra i genitori. Grande taglia entra questo caso non gioca praticamente alcun ruolo. Tuttavia, la dinamica della crescita della circonferenza della testa è molto importante. Inoltre, devi sapere che tra i bambini moderni non sono rari i cosiddetti "girini", in cui la testa è relativamente grande per la loro età (macrocefalia). Nella maggior parte di questi casi, i bambini con la testa grande mostrano segni di rachitismo, meno spesso - macrocefalia, a causa della costituzione familiare. Ad esempio, papà o mamma, o forse il nonno, ha la testa grande, in una parola, è una questione di famiglia, non necessita di cure.

A volte durante la neurosonografia, il medico diagnostica ecografica trova pseudocisti nel cervello - ma questo non è affatto motivo di panico! Le pseudocisti sono chiamate singole minuscole formazioni arrotondate (cavità) contenenti liquido cerebrospinale e situate in aree tipiche del cervello. Le ragioni della loro comparsa, di regola, non sono note con certezza; di solito scompaiono entro 8-12 mesi. vita. È importante sapere che l'esistenza di tali cisti nella maggior parte dei bambini non rappresenta un fattore di rischio per l'ulteriore sviluppo neuropsichico e non richiede trattamento. Tuttavia, sebbene piuttosto rare, le pseudocisti si formano nella sede di emorragie subependimali o sono associate a precedente ischemia cerebrale perinatale o infezione intrauterina. Il numero, la dimensione, la struttura e la posizione delle cisti danno agli specialisti un'idea molto precisa Informazioni importanti, tenendo conto del quale, sulla base dell'esame clinico, si formano le conclusioni finali.
La descrizione di NSG non è una diagnosi! e non necessariamente un motivo per il trattamento.

Molto spesso, i dati NSG forniscono risultati indiretti e incerti e vengono presi in considerazione solo insieme ai risultati di un esame clinico.
Permettetemi di ricordarvi ancora una volta l'altro estremo: casi difficili a volte c'è una chiara sottovalutazione da parte dei genitori (meno spesso i medici) dei problemi che ha un bambino, il che porta a completo fallimento dall'osservazione e dall'esame dinamici necessari, a seguito dei quali la diagnosi corretta viene fatta tardi e il trattamento non porta al risultato desiderato.
Indubbiamente, quindi, se si sospetta un'elevata pressione intracranica e un idrocefalo, la diagnostica dovrebbe essere eseguita al più alto livello professionale.

Che è successo tono muscolare E perché è così amato?
Guarda dentro tessera sanitaria tuo figlio: non esiste una diagnosi come " distonia muscolare", "ipertensione" e "ipotensione"? - probabilmente, semplicemente non sei andato con il tuo bambino da un neurologo per un massimo di un anno. Questo è, ovviamente, uno scherzo. Tuttavia, la diagnosi di "distonia muscolare" non è meno comune (e forse più spesso) della sindrome idrocefalica e dell'aumento della pressione intracranica.
I cambiamenti del tono muscolare possono essere, a seconda della gravità, una variante normale (il più delle volte) o un problema neurologico grave (molto meno spesso).

Brevemente circa segni esterni cambiamenti nel tono muscolare.
L'ipotensione muscolare è caratterizzata da una diminuzione della resistenza ai movimenti passivi e da un aumento del loro volume. L'attività motoria spontanea e volontaria può essere limitata, la palpazione muscolare ricorda in qualche modo "gelatina o pasta molto morbida". Pronunciato ipotensione muscolare può influenzare significativamente il ritmo dello sviluppo motorio (per maggiori dettagli vedere il capitolo sui disturbi motori nei bambini del primo anno di vita).

La distonia muscolare è caratterizzata da una condizione in cui l'ipotensione muscolare si alterna all'ipertensione, nonché una variante di disarmonia e asimmetria. tensione muscolare nei singoli gruppi muscolari (ad esempio, più nelle braccia che nelle gambe, più a destra che a sinistra, ecc.)
A riposo, questi bambini possono sperimentare una certa ipotonia muscolare con movimenti passivi. Quando si tenta di eseguire attivamente qualsiasi movimento, con reazioni emotive, con un cambiamento nel corpo nello spazio, il tono muscolare aumenta bruscamente, i riflessi tonici patologici diventano pronunciati. Spesso tali disturbi portano ulteriormente a una formazione impropria delle capacità motorie e a problemi ortopedici (ad esempio torcicollo, scoliosi).

L'ipertensione muscolare è caratterizzata da un aumento della resistenza ai movimenti passivi e dalla limitazione di quelli spontanei e volontari attività motoria. Una grave ipertensione muscolare può anche influenzare significativamente il tasso di sviluppo motorio.
La violazione del tono muscolare (tensione muscolare a riposo) può essere limitata a un arto o un gruppo muscolare (paresi ostetrica del braccio, paresi traumatica della gamba) - e questo è il più evidente e molto segnale di pericolo costringendo i genitori a contattare immediatamente un neurologo.

Notare la differenza tra cambiamenti fisiologici e sintomi patologici in una consultazione, anche un medico competente a volte è piuttosto difficile. Il fatto è che un cambiamento nel tono muscolare non è solo associato a disordini neurologici, ma dipende anche fortemente dallo specifico periodo di età e altre caratteristiche delle condizioni del bambino (eccitazione, pianto, fame, sonnolenza, freddo, ecc.). Pertanto, la presenza di deviazioni individuali nelle caratteristiche del tono muscolare non sempre causa preoccupazione e richiede alcun trattamento.
Ma anche se vengono confermati i disturbi funzionali del tono muscolare, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Molto probabilmente un buon neurologo prescriverà massaggi ed esercizi di fisioterapia (gli esercizi su palle grandi sono molto efficaci). I farmaci vengono prescritti molto raramente.

Sindrome di ipereccitabilità
(sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva)
Pianti e capricci frequenti con o senza motivo, instabilità emotiva e ipersensibilità agli stimoli esterni, disturbi del sonno e dell’appetito, rigurgito abbondante e frequente, irrequietezza e sussulti, tremori del mento e delle braccia (ecc.), spesso associati a scarso aumento di peso e disturbi alle feci - riconosci un bambino del genere?

Tutte le reazioni motorie, sensoriali ed emotive agli stimoli esterni in un bambino ipereccitabile si manifestano in modo intenso e improvviso e possono svanire altrettanto rapidamente. Avendo padroneggiato determinate abilità motorie, i bambini si muovono costantemente, cambiano posizione, raggiungono costantemente alcuni oggetti e li catturano. Di solito i bambini mostrano un vivo interesse per l'ambiente, ma aumentato labilità emotiva spesso rende difficile per loro interagire con gli altri. Sono molto impressionabili, emotivi e vulnerabili! Si addormentano molto male, solo con la madre, si svegliano costantemente, piangono nel sonno. Molti di loro hanno una reazione di paura a lungo termine alla comunicazione con adulti non familiari con reazioni di protesta attive. Di solito la sindrome da ipereccitabilità è combinata con un aumento dell'esaurimento mentale.
La presenza di tali manifestazioni in un bambino è solo un motivo per contattare un neurologo, ma in nessun caso è motivo di panico dei genitori e, ancor più, di trattamento farmacologico.

L'ipereccitabilità costante è causalmente un po' specifica e può essere osservata molto spesso nei bambini con caratteristiche temperamentali (ad esempio, il cosiddetto tipo di risposta collerico).

Molto meno spesso l'ipereccitabilità può essere associata e spiegata dalla patologia perinatale del sistema nervoso centrale. Inoltre, se il comportamento del bambino viene improvvisamente e inaspettatamente e per lungo tempo disturbato con poco o niente ragioni visibili, ha sviluppato ipereccitabilità, è impossibile escludere la possibilità di sviluppare una reazione di disturbo dell'adattamento (adattamento a condizioni esterne ambiente) a causa dello stress. E poi più veloce di un bambino gli esperti guarderanno, tanto più facile e veloce sarà affrontare il problema.
Infine, molto spesso, l'ipereccitabilità transitoria è associata a problemi pediatrici (rachitismo, indigestione e colica intestinale ernia, dentizione, ecc.).

Ci sono due estremi nella tattica di monitoraggio di questi bambini. Oppure "spiegare" l'ipereccitabilità con l'aiuto della "ipertensione intracranica" e della tensione trattamento farmacologico usando spesso farmaci con gravi effetti collaterali(diacarb, fenobarbital, ecc.). O completa negligenza del problema, che può successivamente portare alla formazione di disturbi nevrotici persistenti (paure, tic, balbuzie, disturbi d'ansia, ossessioni, disturbi del sonno) nel bambino e nei suoi familiari e richiederà una correzione psicologica a lungo termine.
Naturalmente è logico supporre che un approccio adeguato si trovi nel mezzo...

Separatamente, vorrei attirare l'attenzione dei genitori sulle convulsioni, uno dei pochi disturbi del sistema nervoso che merita davvero molta attenzione e un trattamento serio. crisi epilettiche si verificano nell'infanzia non spesso, ma a volte procedono in modo grave, insidioso e mascherato, e quasi sempre è necessaria una terapia farmacologica immediata.
Tali convulsioni possono essere nascoste dietro eventuali episodi stereotipati e ripetitivi nel comportamento del bambino. Brividi incomprensibili, cenni della testa, movimenti oculari involontari, "scolorimento", "spremitura", "ammorbidimento", soprattutto con arresto dello sguardo e mancanza di risposta agli stimoli esterni, dovrebbero allertare i genitori e costringerli a rivolgersi a specialisti. Altrimenti, una diagnosi tardiva e una terapia farmacologica prematura prescritta riducono significativamente le possibilità di successo del trattamento.
Tutte le circostanze dell'episodio convulsivo devono essere ricordate accuratamente e completamente e, se possibile, registrate su video, per ulteriori storia dettagliata per una consultazione. Se le convulsioni durano a lungo o si ripresentano, chiama lo "03" e consulta urgentemente un medico.

IN gioventù lo stato del bambino è estremamente mutevole, quindi deviazioni nello sviluppo e altri disturbi del sistema nervoso a volte possono essere rilevati solo nel processo di monitoraggio dinamico a lungo termine del bambino, con consultazioni ripetute. A tal fine sono state fissate date specifiche per le consultazioni programmate. neurologo pediatrico nel primo anno di vita: solitamente a 1, 3, 6 e 12 mesi. È durante questi periodi che si possono rilevare la maggior parte delle gravi malattie del sistema nervoso dei bambini del primo anno di vita (idrocefalo, epilessia, paralisi cerebrale, disturbi metabolici, ecc.). Quindi, identificando uno specifico patologia neurologica SU fasi iniziali lo sviluppo ti consente di iniziare in tempo terapia complessa e ottenere i migliori risultati possibili.

E in conclusione, vorrei ricordare ai genitori: siate sensibili e attenti ai vostri figli! Prima di tutto, è la tua partecipazione significativa alla vita dei bambini che costituisce la base per il loro ulteriore benessere. Non trattarli per "presunte malattie", ma se qualcosa ti preoccupa e ti preoccupa, trova l'opportunità di ottenere una consulenza indipendente da uno specialista qualificato.

La sindrome ipertensione-idrocefalica è una malattia caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello, o meglio, nei suoi ventricoli e sotto le membrane, la cui conseguenza è questa malattia dovuta alla parziale impossibilità del deflusso del liquido cerebrospinale.

Sindrome ipertensione-idrocefalica: sintomi

I segni della sindrome ipertensiva-idrocefalica sono:

• Mal di testa;
• arrossamento degli occhi, visione offuscata;
• Visibilità dei vasi sottocutanei;
• Perdita di conoscenza;
• Disturbi del sonno;
• Dimensioni della testa maggiorate.

Spesso la sindrome ipertensiva-idrocefalica si riscontra nei neonati. E spesso i medici fanno una diagnosi del genere in modo errato, concentrandosi su segni che potrebbero non essere correlati a questa malattia.

segni questa sindrome nei neonati è:

• Aumento del volume della testa;
• Vomito frequente;
• Ansia, pianto frequente;
• convulsioni, tono aumentato arti;
• Fontanella sporgente;
• Suzione riluttante.

Sindrome ipertensione-idrocefalica: cause

Questa sindrome può manifestarsi in un neonato a causa di infezioni trasmesse dalla madre durante la gravidanza, lesioni alla nascita e spesso questa sindrome si manifesta nei bambini prematuri.

Nei bambini, la malattia può manifestarsi a seguito di complicazioni dopo un'infezione. nei bambini sono: irritabilità, aggressività, irrequietezza, vomito, mal di testa insopportabili, sonnolenza, letargia, posizione fissa della testa.

Negli adulti, la sindrome può comparire dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica, a causa di infezioni, comprese le neuroinfezioni.

Sindrome ipertensione-idrocefalica: trattamento

Per diagnosticare correttamente la malattia è necessario sottoporsi ad un ecoencefalogramma, un reoencefalogramma, un elettroencefalogramma, tomografia computerizzata. Deve esserci un esame da parte di un neuropatologo, neurochirurgo, oculista, psichiatra.

Il trattamento dipende dalla causa sottostante questa malattia. Se si tratta di un'infezione, vengono prese misure per eliminarla, se il colpevole è una lesione, viene eseguita una terapia adeguata.

Se la diagnosi è confermata, il paziente richiede il ricovero immediato. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di fondi volti ad aumentare il deflusso del liquido cerebrospinale e ridurre la produzione di liquido cerebrospinale. Se il trattamento farmacologico non dà risultati tangibili, può essere applicato Intervento chirurgico. Chirurgicamente le formazioni che interferiscono con il pieno deflusso del liquido cerebrospinale vengono rimosse. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene sottoposto a shunt, ovvero l'introduzione di uno shunt nella regione ventricolare, attraverso la quale viene effettuato il deflusso liquido in eccesso.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica: conseguenze

Questa malattia può avere le conseguenze più gravi. Se misure natura medica non vengono assunti in tempo, la sindrome può degenerare in una malattia cronica, che è irta di completa cecità, ritardo dello sviluppo, paralisi, coma, demenza. Se le misure non vengono prese in tempo, le conseguenze di questa sindrome possono essere le più tristi, spesso con esito letale.

Prevenzione

Per prevenire questa sindrome, è necessario prevenire le malattie infettive durante il periodo di aspettativa del bambino e utilizzare i farmaci con cautela durante la gravidanza. La futura mamma deve attraversare il periodo della gravidanza ed eseguire un'ecografia al bambino dopo la nascita. Monitoraggio mensile dei cambiamenti nelle dimensioni e nella forma della testa.

Sindrome da ipertensione, noto anche come idrocefalo, è una specie speciale condizione patologica, in cui il liquido cerebrospinale viene prodotto in quantità maggiore. Questo fluido, chiamato dal punto di vista medico liquido cerebrospinale, di solito si accumula all'interno delle meningi e all'interno piccola quantità nei ventricoli del cervello.

I medici occidentali molto spesso attribuiscono questa malattia a uno dei tipi di patologie dello sviluppo del cervello. Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi l’idrocefalo è considerato una sindrome.

Una caratteristica distintiva della malattia è che spesso la sindrome ipertensione-idrocefalica, come una delle diagnosi, viene impostata in modo errato, e ciò accade in quasi il 98% dei casi. La situazione può essere spiegata dal fatto che questa patologia è molto rara negli esseri umani.

Varietà della malattia

La sindrome da ipertensione è classificata in base all'età del paziente.

Pertanto, questa malattia esiste solo in tre forme:

• nei neonati;
• nei bambini;
• negli adulti.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome si manifesta nei neonati a causa di cause congenite . Per quanto riguarda i bambini o gli adulti, la malattia è acquisita.

Ma ciascuno di questi gruppi ha i propri fattori che influenzano direttamente l'aspetto della malattia.

Cause della sindrome nei neonati

La sindrome idrocefalica ipertensiva ne ha molti cause possibili comparsa nei neonati, ed ecco i principali:

1. Il verificarsi di complicazioni durante la gravidanza, spesso provocate da malattie infettive o virali.
2. Ipossia fetale.
3. Deviazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare.
4. Danni al feto durante il parto, che sono di natura meccanica.
5. Ritardo dello sviluppo intrauterino.
6. Lesioni cerebrali traumatiche che possono essere inflitte a un bambino sia durante la gravidanza che direttamente durante il parto.
7. Anomalie nello sviluppo del feto.
8. Nascite premature o tardive.
9. Disidratazione fetale che dura più di 12 ore.
10. malattie croniche futura madre.

Cause della sindrome acquisita

La sindrome ipertensiva nei bambini, come negli adulti, è acquisita. Spesso il risultato della sua comparsa o anche di una diagnosi concomitante è la paralisi cerebrale.

Prima di stabilire questa diagnosi è necessario sapere cos'è la sindrome da ipertensione e come si manifesta. I suoi sintomi includono due condizioni contemporaneamente, che si verificano sia con l'ipertensione che con l'idrocefalo.

L'ipertensione è un aumento della pressione intracranica e una deviazione sotto forma di aumento della quantità di liquido (liquore) all'interno del cervello.

I principali sintomi dell’ipertensione nei neonati sono:

• scarsa reazione al seno e rifiuto di allattare;
• gemere e piangere senza motivo;
• una notevole diminuzione del tono muscolare;
• mancanza di espresso riflesso della deglutizione;
• tremore o crampi alle gambe;
• cambiamenti negli occhi - gonfiore delle mele, strabismo, presenza di una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore, iride nascosta dietro la palpebra inferiore;
• tensione nella fontanella;
• aumento dinamico del diametro della testa, che raggiunge 1 cm al mese.

La sindrome ipertensiva-idrocefalica nei bambini si manifesta in modo leggermente diverso:

• mattinata forte mal di testa;
• nausea e voglia di vomitare;
• sollevamento complicato degli occhi e dolore che si verifica quando si gira la testa;
• pelle pallida e debolezza costante portando a vertigini;
• dolore muscolare e funzionalità anormale apparato vestibolare;
• paura di luce luminosa e anche rumori forti;
• memoria, concentrazione e processo di pensiero ridotti.

La sindrome da ipertensione si manifesta negli adulti quasi allo stesso modo dei bambini. Oltre ai sintomi di cui sopra, questo gruppo di persone è caratterizzato da un deterioramento funzione visiva e coscienza, forti mal di testa e voglia di vomitare, che di conseguenza porta alla comparsa di convulsioni. Molto raramente può verificarsi un coma.

Diagnosi della malattia

Determinare la sindrome è molto difficile e fare una diagnosi con piena garanzia della sua probabilità è un compito impossibile. La sindrome congenita è determinata dal corretto funzionamento dei riflessi, nonché dalla dimensione della circonferenza della testa. Per confermare o rilevare la sua presenza nei bambini o negli adulti, viene effettuato un esame vasi oculari, tomografia, ecografia e puntura del liquido cerebrospinale.

Gestione dei sintomi nei neonati e nei bambini

La sindrome ipertensiva da alcol richiede un regime di trattamento speciale, che differisce per i diversi gruppi di pazienti.

I neonati dovrebbero essere visitati ed essere curati da un neurologo fino all'età di un anno. Se ci sono indicazioni particolari, questo periodo può essere prolungato. A seconda della gravità della malattia e delle sue manifestazioni, lo specialista deve elaborare il trattamento necessario.

Può includere quei farmaci la cui azione è mirata a rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso. Sono Triampur, Glicerolo, ecc. Anche in questo caso è necessario prescrivere fondi che forniscano il tono vascolare, ad esempio Aescusan.

Spesso la causa della sindrome è una violazione del sistema nervoso. Nonostante il trattamento prescritto, al fine di prevenire e ripristinare i giovani genitori, è necessario fornire al bambino modalità corretta sonno e alimentazione, passeggiate frequenti aria fresca, mancanza di sostanze irritanti e infezioni. Se si seguono il trattamento e tutte le raccomandazioni, già dopo 6 mesi si può osservare la normalizzazione della pressione intracranica, che in futuro non si discosterà dalla norma.

I bambini più grandi dovrebbero ricevere una consultazione con un neurologo pediatrico almeno due volte l'anno, durante la quale viene misurato il fondo oculare e viene prescritta una radiografia del cranio. Dopo una lesione cerebrale traumatica o in presenza di processi infiammatori nel cervello o nelle sue membrane, è necessaria l'osservazione e il trattamento in un dispensario.

Metodi di trattamento per adulti

Anche il trattamento degli adulti è estremamente importante, poiché una malattia trascurata può diventare una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita. Azione alta pressione per un lungo periodo non consente al cervello di funzionare correttamente, il che porta ad una diminuzione capacità intellettuali e perfino disfunzioni regolazione nervosa in direzione organi interni. Spesso il risultato è uno squilibrio ormonale.

Il trattamento dell'ipertensione negli adulti prevede l'uso di diuretici, che contribuiscono all'attivazione della secrezione di liquido cerebrospinale e al suo assorbimento. Questa terapia viene eseguita in diversi cicli e, in forme complicate, i farmaci dovrebbero essere assunti ogni settimana. Se la malattia è lieve, è possibile il trattamento senza l'uso di medicinali.

Tuttavia, per questo è necessario seguire alcuni consigli:

• normalizzare il regime di consumo di alcol;
• eseguire una serie di speciali esercizi ginnici, che aiutano ad abbassare la pressione intracranica;
• eliminare il letto venoso della testa in eccesso con l'aiuto dell'osteopatia o della terapia manuale.

Molto raramente, l'ipertensione diventa una seria minaccia per la salute umana.. In questo caso è necessario l'intervento chirurgico. Questa operazione prevede l'impianto di shunt, con l'aiuto dei quali il liquido cerebrospinale verrà rimosso dal cervello. Il risultato di ciò sarà una graduale diminuzione delle manifestazioni dei sintomi della malattia e, di conseguenza, la sua completa eliminazione.

Il contatto tempestivo con uno specialista è sempre giusta decisione quando compaiono i primi segni di malattia. Se il trattamento viene iniziato in tempo, la malattia non avrà la possibilità di acquisire una forma cronica o grave.

Prima di passare ai termini "ipertensione" e "", ricordiamo l'anatomia. Il cervello e il midollo spinale sono circondati su tutti i lati da liquido, lo stesso fluido è contenuto nelle cavità del cervello (ventricoli) e canale centrale midollo spinale. Si chiama liquido cerebrospinale (CSF). Il cervello, "avvolto" su tutti i lati dal liquido cerebrospinale, come se "fluttuasse" al suo interno, è protetto da influenze esterne. Inoltre, il liquido cerebrospinale è coinvolto nel metabolismo del cervello.

Malformazioni congenite del sistema nervoso, traumi (inclusa la nascita), processi infiammatori, tumori, disturbi vascolari- Tutto ciò può alterare la quantità, la composizione del QCS o la sua circolazione.

Cos'è?

Qual è il significato delle parole "idrocefalo" e ""? Il termine "idrocefalo" (idropisia cerebrale) si riferisce a qualsiasi condizione in cui si verifica un'espansione del sistema ventricolare del cervello a causa di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale. Quindi, se un neonato contiene normalmente 15-20 ml di liquido cerebrospinale, bambino di un anno- circa 35 ml, e in un adulto - 120-150 ml, quindi con l'idrocefalo la quantità di liquido cerebrospinale può raggiungere 800-1000 ml. L'"ipertensione" è un aumento della pressione intracranica. Nella maggior parte dei casi è causata da un eccesso di liquido cerebrospinale (idrocefalo), ma può anche essere causata da altre cause. Tra questi vi sono la chiusura prematura delle suture e delle fontanelle del cranio (craniostenosi), tumori, malattie infettive, trauma (ad esempio, a seguito di una commozione cerebrale o della comparsa di emorragia intracranica- ematoma). L'idrocefalo non è sempre accompagnato da un aumento della pressione intracranica. Ciò è dovuto al fatto che i bambini, soprattutto i neonati, hanno molte opportunità per compensare le violazioni sorte, ad esempio, a causa della divergenza delle suture del cranio.

La combinazione dell'espansione del sistema ventricolare del cervello e dell'aumento della pressione intracranica è solitamente chiamata il termine "sindrome ipertensiva-idrocefalica" (HHS). Va sottolineato che il GHS non lo è malattia indipendente. Questo termine descrive solo un insieme di segni che possono essere osservati in una serie di malattie. Pertanto, forme lievi di HHS si riscontrano spesso nei bambini nati con asfissia o che hanno subito ipossia nel periodo prenatale.

Cosa dovrebbero notare i genitori?

Con la sindrome ipertensione-idrocefalica nei neonati, la dimensione della testa aumenta, aumenta o si gonfia, le suture del cranio possono disperdersi, sulla pelle della fronte, delle tempie e del cuoio capelluto è visibile una rete venosa. C'è un sintomo del "sole al tramonto" (quando il guscio proteico dell'occhio diventa visibile tra la palpebra superiore e l'iride) e altri (lieve strabismo convergente, spasmi orizzontali degli occhi - nistagmo). I bambini diventano irrequieti, spesso urlano di dolore. La sensibilità della pelle aumenta, si può notare un tremore (tremore) del mento e delle mani. I genitori possono prestare attenzione al rigurgito abbondante e al vomito, all'elevato tono muscolare del bambino. Quando il bambino è sdraiato (la posizione della testa cambia da verticale a orizzontale) o sollevato, è molto preoccupato e persino urla (un sintomo di "Vanka-Vstanka").

Bambini che soffrono grave idrocefalo, di solito restano indietro sviluppo mentale, anche se nei casi lievi, paradossalmente, la psiche rimane al livello e le funzioni mentali individuali possono essere molto sviluppate: la capacità di contare, il talento musicale. Anche i disturbi delle capacità motorie possono essere diversi: da un lieve disagio motorio a una grave paresi e paralisi.

Mettiti alla prova

Se pensi che la testa del bambino sia troppo grande, misura la circonferenza del cranio. In questo caso il metro dovrebbe passare orizzontalmente, sopra le sopracciglia e il bordo superiore delle orecchie. Il risultato ottenuto può essere stimato dalla tabella.

Tuttavia, va tenuto presente che la diagnosi di "sindrome ipertensiva-idrocefalica" viene posta non solo sulla base dell'aumento delle dimensioni della testa, ma sulla base di tutta una serie di segni. Quindi se avete dei dubbi sullo stato di salute del bambino vi consigliamo di chiedere consiglio ad un neurologo pediatrico. Dopotutto rilevazione tempestiva e il trattamento della malattia consente di ottenere risultati migliori.

Vai a vedere un dottore!

Un neuropatologo, quando diagnostica l'HHS, deve esaminare il bambino, inoltre, si basa sui dati ottenuti dall'esame ecografico (neurosonografia) o radiografico (craniografia) della testa del bambino. È bene che l'oftalmologo esamini il fondo, poiché questa patologia colpisce spesso i vasi della retina.

Trattamento della sindrome ipertensione-idrocefalica- per ogni singolo bambino. Nelle forme lievi è possibile solo osservare il bambino da un neurologo e prescrivere periodicamente, se necessario, farmaci diuretici. IN casi gravi richiede un controllo medico costante e completo trattamento serio e talvolta anche shunt neurochirurgico (creando un deflusso artificiale per il liquido cerebrospinale accumulato). I bambini affetti da HHS, come nessun altro, hanno bisogno di massaggi ed esercizi terapeutici.

La sindrome idrocefalica (ipertensiva-idrocefalica) in un bambino è un termine professionale con cui un pediatra si riferisce a un insieme di segni di aumento della pressione all'interno del cranio a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) nei ventricoli del cervello del bambino.

Sindrome idrocefalica nei bambini solitamente considerato uno dei segni di sviluppo lesioni perinatali il sistema nervoso del bambino a causa di ipossia, infezioni, sviluppo di lesioni durante il parto e altri cambiamenti patologici nel corpo del bambino. Durante la formazione di malattie idrocefaliche avverse, la sindrome può diventare grave malattia organica- idrocefalo.

Generale dentro pediatria domestica il termine sindrome idrocefalica oggi è abbastanza appropriato, poiché significa una condizione persistente o leggermente reversibile del paziente: ipertensione intracranica.

Insieme a questo, il bambino durante l'infanzia manifesta alcuni sintomi, sulla base dei quali viene fatta una diagnosi generale per il paziente. Allo stesso tempo, il corpo può violazioni della funzionalità degli organi e insorgenza di malattie di natura transitoria. Inoltre, questo nome della malattia corrisponde a quello generalmente accettato in tutto il mondo Classificazione internazionale malattie. È per questo motivo che la neurologia moderna utilizza il concetto di discinesia vascolare del liquido cerebrospinale per definire la malattia in modo più preciso.

Sindrome ipertensione-idrocefalica nei neonati

I sintomi etimologici che portano il corpo di un bambino fino a un anno alla formazione di una sindrome idrocefalica in esso possono colpire un feto sano durante un certo periodo intrauterino, durante il parto, e colpire il bambino durante il primo periodo postpartum.

Le principali cause della malattia possono essere suddivise in due gruppi generali:

Rischio di origine HS aumentano durante lo sviluppo di alcuni fattori di rischio da parte della madre del bambino, che colpiscono il feto durante tutta la gravidanza, così come durante il parto:

Segni dello sviluppo della sindrome idrocefalica ipertensiva in un bambino

Con lo sviluppo malattia patologica, che si verifica in concomitanza con le sindromi di idrocefalo in un bambino, di norma, i pediatri o i neurologi pediatrici si incontrano durante un esame completo di un bambino nel primo anno di vita di un bambino.

Generale quadro clinico in questo momento si sviluppa ad un ritmo rapido, aiutato da caratteristiche anatomiche - caratteristiche fisiologiche cervello dei bambini: plasticità, nonché una percezione speciale dei virus infettivi.

Immagine di GS nei primi giorni dopo la nascita di un bambino solitamente accompagnato dallo sviluppo periodo acuto encefalopatia ipossica grado medio gravità o processo periventricolare di emorragia in un bambino. In questo processo, il bambino nasce nel mondo in un modo molto condizione grave, il che è confermato da punteggio totale vitalità del bambino sulla scala Apgar - 4-6 punti (in uno stato normale di 10 punti).

Un sintomo tipico dello sviluppo dell'HS in un neonato è considerato in modo sproporzionato rapido aumento circonferenza della testa, che supera prestazione normale di diversi centimetri, protrusione, nonché tensione della fontanella (lo spazio fisiologico tra le ossa del cranio del bambino), aumento della sutura sagittale (combinazione sia della destra che della sinistra osso parietale) più di mezzo centimetro. Oltre a tutto ciò, la testa di un bambino affetto da HS può assumere una forma completamente strana - con una parte sporgente nella parte posteriore della testa (tipo dolicocefalico) o con tubercoli allargati sulla fronte (forma brachicefalica della malattia).

Durante un esame da parte di un neurologo, puoi notare una serie di segni speciali, che confermano la presenza di pressione intracranica, nonché un aumento volume totale fluidi all'interno del cervello di un neonato:

In un gran numero di neonati, tutti i segni di HS possono influenzare negativamente l'intero stato del corpo e portare a cambiamenti nel comportamento del bambino e nelle condizioni normali partenza fisiologica. Questi ragazzi non dormono bene. e spesso si girano e si rigirano nel sonno, cominciano a tremare senza motivo, possono essere troppo eccitati o, al contrario, troppo stanchi, gridano forte o rifiutano il seno materno.

Dopo il processo di alimentazione, un bambino affetto da GM può sperimentare un rigurgito sotto forma di fontana, e tutto questo, anche quando la quantità di cibo soddisfa pienamente i suoi bisogni. Spesso si può notare che il mento del bambino inizia a tremare, mentre il tremore inizia ad aumentare solo durante il pianto o durante l'allattamento. latte materno. IN occasioni speciali si verificano convulsioni.

Ci sono due opzioni speciali nello sviluppo dell'HS

Sindrome idrocefalica ipertensiva nei bambini

La diagnosi di HS viene formulata dallo specialista curante ai bambini che non hanno ancora compiuto un anno (in alcuni neonati prematuri questo tempo può essere esteso fino a due anni).

In futuro, il medico dovrebbe indicare la diagnosi della malattia, che rifletterà l'esito e servirà come risultato della terapia terapeutica (recupero, idrocefalo e così via).

La difficoltà nel diagnosticare l'HS in un neonato è che esiste un gran numero di segni non specifici, sulla base del quale avviene la dichiarazione della malattia.

Oltre a tutto ciò, le misure oggettive per diagnosticare un bambino nel 100% delle situazioni non possono garantire pienamente la correttezza della diagnosi della malattia. Principalmente, la diagnosi della malattia di un bambino si basa sul quadro clinico complessivo.

In questo caso è di grande importanza per misurare il volume della testa del bambino e la sua dinamica. Le deviazioni nelle letture astrometriche dalle norme generali sull'età sono il fattore principale per lo sviluppo dell'idrocefalo. Con tutto ciò, è necessario tenere conto del fatto che una testa grande in un neonato può anche riferirsi ad altre malattie (ad esempio il rachitismo) o essere una caratteristica della struttura individuale del bambino.

Le ultime due opzioni diagnostiche aiutano a ottenere il quadro più completo della malattia e a visualizzare con precisione l'intera struttura del cervello, oltre a confermare la presenza di sospette patologie nel corpo del neonato.

Maggior parte metodo esatto gli studi sull'HS e l'aumento della pressione intracranica sono considerati la funzione lombare (spinale) con uno studio della composizione cellulare del fluido cerebrale risultante.

Trasformazioni patologiche nel processo di trasporto dell'HS maggiore velocità Perdita di liquido cerebrospinale, così come la presenza di eritrociti, macrofagi, che manterranno l'isolamento intracranico nel cervello.

Prevenzione e terapia terapeutica sindrome idrocefalica ipertensiva in un neonato.

Nonostante l’uso di tecnologie moderne e complesse, il trattamento dell’HS fino ad oggi continua ad essere un processo piuttosto complicato. Il trattamento dell'HS nei neonati durante l'infanzia viene effettuato utilizzando un neurologo pediatrico ambulatoriale.

In alcuni casi, la nomina di corsi specializzati per trattamento ospedaliero V reparti speciali o istituzioni mediche e neurologiche.

Tutto metodi moderni per il trattamento dell'HS implicano la nomina di lunghi cicli di trattamento, il cui numero sarà determinato dalla particolare gravità e dal momento della malattia del bambino. IN percorso terapeutico tipicamente include processi come:

Durante lo sviluppo dell'idrocefalo sullo sfondo dell'emoisolamento intracerebrale, durante il trattamento del bambino è necessario utilizzare solo l'intervento chirurgico: lo shunt ventricolare.

Tra i metodi non farmacologici Di particolare importanza per il corpo del paziente sono il trattamento della malattia, il massaggio e gli esercizi ginnici terapeutici appositamente progettati.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della malattia da HS, diagnosticata nei bambini nel periodo neonatale, possono essere sia funzionali che organiche.

L'esito più comune della sindrome idrocefalica è:

1. Idrocefalo sintomatico compensato dall'età di 8 mesi e fino a un anno.
2. Un aumento stabile della circonferenza della testa già all'età di un anno del bambino.

Con l'aiuto di forte possibilità compensative il corpo dei neonati e dei lattanti, molto spesso con lo sviluppo della malattia da HS, puoi fare completa stabilizzazione del bambino all'età di 1,5 - 2 anni. Nel 30% dei neonati con questo sintomo si può notare un completo recupero, nonché il ripristino del funzionamento del sistema nervoso e di altri sistemi del corpo.