Conseguenze dell'encefalopatia perinatale nei bambini. Encefalopatia perinatale

La nascita di un bambino è un evento significativo e toccante nella vita di ogni famiglia. Ma la nascita di un bambino non sempre avviene senza intoppi e la patologia della gravidanza e del parto non può essere definita una situazione rara. Quando a un bambino viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale (PEP) in ospedale, si sollevano molte domande per mamme e papà.

I genitori che si trovano di fronte a questa situazione devono capire cosa significa questo termine medico e quali conseguenze ha per la vita e lo sviluppo del bambino. Le future mamme e i papà dovrebbero sapere come prevenire la malattia e ridurre il rischio di spiacevoli complicazioni per il bambino.

Pediatra, neonatologo

Il nome di questa malattia unisce diverse nosologie. L'encefalopatia è un concetto collettivo che indica un danno cerebrale e un'interruzione della sua funzione. E il termine designato "perinatale" indica il periodo della vita del bambino in cui si sono verificati questi cambiamenti. Risulta che il fattore sfavorevole ha influenzato il corpo del bambino nel periodo che inizia dalla 22a settimana di vita intrauterina del bambino o durante attività lavorativa, nella prima settimana di vita del bambino.

È questo periodo che si distingue per la sua influenza multifattoriale sulle condizioni del bambino. Esiste una combinazione di caratteristiche del decorso della gravidanza, problemi di salute della madre e problemi durante il parto, che influiscono sulla salute del bambino. Le statistiche indicano alta frequenza incidenza della malattia nei neonati. A circa il 5% dei bambini viene diagnosticata la PEP e riceve un trattamento adeguato.

La PEP è la causa del 60% delle patologie sul totale malattie neurologiche infanzia. Il pericolo della malattia risiede nella progressione della malattia in vari disturbi neurologici, che vanno dalla compromissione minima della funzione cerebrale all'idrocefalo.

Sulle ragioni

Il corpo del bambino ha le sue caratteristiche e fattori sfavorevoli che influenzano l'organismo in via di sviluppo possono causare danni significativi alla salute del bambino.

La predominanza del principale fattore d'influenza ha costituito la base per la sistematizzazione della malattia.

Classificazione della PEP

Encefalopatia postipossica

Questo tipo di DAE è associato a un apporto di ossigeno insufficiente durante la gravidanza o allo sviluppo di una carenza acuta di ossigeno. L'ipossia che si verifica in utero porta a un rallentamento della crescita dei capillari cerebrali, aumentandone la permeabilità e la vulnerabilità. A causa della significativa carenza di ossigeno, si verificano disturbi metabolici: acidosi, edema cerebrale e morte delle cellule nervose.

Maggior parte causa comune L’encefalopatia nel neonato è causata da un insufficiente apporto di ossigeno al corpo del bambino e il danno cerebrale è anche chiamato encefalopatia ipossico-ischemica (HIE).

Post traumatico

Questo tipo di malattia è causata da traumi subiti durante il parto. Posizione errata il feto e l'inserimento della testa, il travaglio prolungato o rapido, provocano lo sviluppo di lesioni, emorragie nel cervello e nelle sue membrane.

Infettivo

In caso di malattia infettiva in una donna o esacerbazione di processo cronico, gli agenti patogeni possono penetrare nella placenta e infettare il feto. Molte infezioni sono caratterizzate dalla formazione di cellule latenti, infezione nascosta quando la malattia può “mascherarsi” da encefalopatia ipossica o traumatica.

Sebbene la barriera ematoplacentare “protegga” il corpo del bambino dalla penetrazione di molti agenti infettivi, la patologia della placenta ne aumenta la permeabilità sostanze nocive. Si scopre che una placenta malsana non può svolgere la sua funzione protettiva. I virus penetrano più facilmente nella placenta, il che si spiega con le loro piccole dimensioni.

Encefalopatia tossico-metabolica

Questo tipo di patologia è associata all'esposizione del feto o del neonato a sostanze nocive: nicotina, alcol, droghe, tossine virali e batteriche, medicinali. I disturbi metabolici possono causare encefalopatia da bilirubina, encefalopatia diabetica e altri.

Il termine “encefalopatia perinatale” combina cambiamenti patologici nel cervello senza indicarne la causa. Pertanto, la PEP non può essere considerata una diagnosi definitiva; la malattia richiede un’analisi più approfondita dell’origine della malattia. Se non è possibile individuare la causa che ha portato allo sviluppo della malattia, nel neonato viene posta la diagnosi di “encefalopatia non specificata”.

Analizzando il corso della gravidanza e del parto in una donna, possiamo prevedere possibili problemi con la salute del nascituro, selezionare i bambini a rischio di insorgenza di questa malattia.

• malattia della futura mamma.

Le malattie che compaiono durante la gravidanza o l'esacerbazione di malattie croniche (ipertensione arteriosa, malattie cardiache e renali, asma bronchiale) senza un adeguato trattamento possono portare a patologie nel bambino. Attenzione speciale Vale la pena prestare attenzione alla terapia durante il trasporto di un bambino, poiché livelli elevati di zucchero influenzano negativamente lo sviluppo del feto.

I bambini nati da madri con diabete sono più pesanti, il che spesso porta a difficoltà durante il parto. Inoltre, questi bambini hanno maggiori probabilità di manifestare difetti dello sviluppo, ittero prolungato, disturbi respiratori, basso livello glucosio dopo la nascita. Tutto ciò può causare encefalopatia perinatale nel neonato;

• patologie della gravidanza.

La preeclampsia, le minacce di aborto spontaneo o di parto prematuro, la patologia della placenta, influenzano negativamente lo sviluppo del feto. Può anche portare all'encefalopatia perinatale malattia emolitica e infezioni che si sono sviluppate in utero.

Grande importanza L’età della donna in travaglio gioca un ruolo. È dimostrato che le donne incinte sotto i 20 anni e sopra i 35 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare patologie durante la gravidanza e il parto;

• problemi durante il parto.

Il processo di nascita è un fattore importante che influenza la salute del bambino in futuro. Un travaglio troppo lungo o, al contrario, rapido aumenta la possibilità di traumatizzare il bambino e di complicazioni ipossiche. Il bambino può sperimentare una grave carenza di ossigeno, nei casi in cui c'era una patologia del cordone ombelicale (nodi e intreccio stretto, lunghezza insufficiente del cordone ombelicale), la placenta si è staccata prematuramente.

Gli esperti dicono che una gravidanza post-termine è nella maggior parte dei casi più pericolosa di una prematura. Con la nascita ritardata aumenta il rischio di ipossia fetale, la comparsa di liquido amniotico impurità di meconio, inalazione acque sporche. Tutto ciò può portare ad asfissia, comparsa di disturbi respiratori nel neonato, complicazioni infettive;

• effetto tossico sul feto.

Molto è stato detto sui pericoli dell'alcol, della nicotina e dell'alcol tossicodipendenza sul feto, ma anche adesso sono frequenti i casi di effetti tossici di queste sostanze sull'organismo in via di sviluppo. I rischi professionali sono anche sfavorevoli per la salute del bambino, ambiente ecologico, in cui si trova la futura mamma.

Indipendentemente, senza consiglio medico, l'assunzione di farmaci da parte di una donna incinta influisce negativamente sulla salute del bambino. Alcuni medicinali influenzano la crescita e lo sviluppo del feto e possono causare malformazioni.

L'esposizione a sostanze nocive è particolarmente pericolosa nel primo trimestre di gravidanza, quando avviene la formazione vitale. organi importanti bambino.

Il neonatologo scopre già i primi segni dello sviluppo della malattia reparto di maternità. A differenza di bambini sani Questi bambini nascono con complicazioni, iniziano a piangere tardi e necessitano di assistenza. Il medico valuta il bambino utilizzando la scala di Apgar e i dati ottenuti vengono successivamente presi in considerazione durante la diagnosi di PEP. La malattia richiede molto tempo, le manifestazioni possono svilupparsi gradualmente, quindi gli esperti dividono il decorso della malattia in periodi.

Periodi PEP

• acuto, che dura fino a 1 mese;
• riparativo, che dura fino a 12 mesi per un bambino a termine; nei bambini prematuri, questo periodo è esteso a 24 mesi;
• Esodo.

Gravità della PEP e sintomi della malattia nel periodo acuto

• leggero.

Se l'effetto del fattore dannoso era moderato e le condizioni del bambino non erano significativamente compromesse (il punteggio di Apgar è solitamente di 6-7 punti), viene alla ribalta la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva. I bambini affetti da questa forma della malattia sono caratterizzati da grave ansia, il loro sonno è superficiale, intermittente e i periodi di veglia sono prolungati. Il bambino piange a lungo senza motivo, la madre non riesce a prenderlo in braccio.

Durante l'esame del bambino, il medico presta attenzione all'aumento dell'attività motoria, alla rivitalizzazione dei riflessi innati e al tono muscolare compromesso. Spesso questi bambini sperimentano tremori, tremore del mento e degli arti mentre piangono.

La sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflesso nei neonati prematuri è pericolosa a causa della comparsa di;

• forma moderata della malattia.

Se le condizioni del bambino venivano valutate come moderate (punteggio Apgar 4-6 punti), il bambino soffriva di sindrome depressiva sistema nervoso, che è accompagnato da un aumento. I bambini affetti da questa forma della malattia differiscono dai loro coetanei per letargia e debolezza muscolare.

A causa dell'indebolimento dei riflessi del neonato, si verificano disturbi durante gli atti di suzione e deglutizione: il bambino rifiuta il seno. La sindrome ipertensiva-idrocefalica si manifesta con il rigonfiamento della grande fontanella, un aumento del tasso di crescita della testa e riflessi patologici;

• decorso grave della malattia.

Con un significativo deterioramento delle condizioni delle briciole (punteggio Apgar 1 - 4 punti), compaiono segni di grave danno al sistema nervoso: un coma. Il tono muscolare del bambino diminuisce drasticamente, il bambino non risponde agli stimoli, i riflessi congeniti non sono praticamente determinati. La respirazione può essere aritmica e possono verificarsi interruzioni. Pressione arteriosa tende a diminuire e l'attività cardiaca diventa aritmica.

Il bambino ha condizioni patologiche sintomi oculari, possono comparire convulsioni che, a causa del tono ridotto, talvolta sono mascherate da movimenti spontanei del bambino.

Dopo un mese di vita del bambino cambiano anche le manifestazioni cliniche della malattia, ma nella maggior parte dei casi esiste una combinazione di sindromi:

1. Aumento dell’eccitabilità neuro-riflesso.

Le manifestazioni di ansia, con un trattamento adeguato e un decorso benigno della malattia, diventano meno pronunciate nel tempo, fino a scomparire. In alcuni casi, soprattutto nei bambini prematuri, la clinica di una maggiore eccitabilità si trasforma in manifestazioni epilettiche.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica

La dinamica di questo disturbo nei bambini può differire. In un decorso benigno, le manifestazioni sono aumentate Pressione intracranica e il tasso di crescita della circonferenza della testa è normalizzato dall'età di 6 mesi a un anno. Se misure terapeutiche durante questo periodo si rivelano inefficaci e il bambino sviluppa l'idrocefalo.

Disfunzioni vegetative-viscerali

Sullo sfondo di altre sindromi, il bambino sviluppa spesso sintomi del sistema nervoso autonomo. Le madri di questi bambini vengono dal medico lamentando frequenti rigurgiti, scarso aumento di peso e disturbi del sistema digestivo. Durante l'esame di un bambino, il medico può notare disturbi della termoregolazione, scolorimento pelle: cianosi delle mani e dei piedi, triangolo nasolabiale.

Sindrome da disturbo del movimento

Le manifestazioni di questa sindrome sono associate ad un aumento o diminuzione del tono dei muscoli del bambino e possono verificarsi isolatamente o accompagnare altre manifestazioni patologiche della PED. Il bambino ha spesso un ritardo nello sviluppo fisico e una ritardata padronanza delle capacità motorie.

IN casi gravi si verificano paresi e paralisi e l'aumento dell'ipertensione può svilupparsi durante l'infanzia paralisi cerebrale.

Ritardo dello sviluppo psicomotorio

I bambini che hanno sofferto di ipossia spesso restano indietro nello sviluppo psicomotorio. Sono caratterizzati dalla conservazione a lungo termine dei riflessi innati e dal rallentamento del ritmo di acquisizione di nuove abilità. I bambini con ritardi nello sviluppo iniziano successivamente a fissare lo sguardo, a rispondere alla voce della madre e ad interessarsi ai giocattoli.

Con un trattamento adeguato e un decorso favorevole della malattia, molti bambini all'età di 4-5 mesi sperimentano un "salto" nello sviluppo. I bambini iniziano a interessarsi a coloro che li circondano e a “recuperarsi” con lo sviluppo dei loro coetanei. Inoltre, lo sviluppo mentale è in anticipo rispetto allo sviluppo motorio, l'attività motoria viene ripristinata solo entro 1 – 1,5 anni. Lungo ritardo sviluppo mentale indica la possibilità di conseguenze avverse nel bambino.

Sindrome epilettica

È caratterizzata dalla comparsa di convulsioni associate ad un aumento dell'attività bioelettrica nel cervello e può verificarsi a qualsiasi età. I bambini prematuri corrono un rischio maggiore di svilupparsi sindrome epilettica a causa dell'immaturità delle strutture cerebrali.

Raccolta dell'anamnesi ed esame del bambino

Quando si effettua una diagnosi, il medico tiene conto delle peculiarità del corso della gravidanza e del parto, dell'influenza di fattori sfavorevoli sul feto. Importante è anche il benessere del bambino dopo la nascita e nei primi giorni di vita, il punteggio di Apgar. Durante l'esame del bambino vengono rivelate sindromi caratteristiche della PEP e cambiamenti nel sistema nervoso.

Consulenze specialistiche

I bambini con sospetta PEP devono consultare un oftalmologo per esaminare le condizioni del fondo. Un neurologo aiuterà a valutare la gravità cambiamenti patologici cervello, assegnare esame necessario e trattamento.

Diagnostica di laboratorio

I test biochimici aiuteranno a stabilire la natura ipossica della malattia e a determinare la composizione acido-base e gassosa del sangue. I bambini vengono spesso esaminati nei livelli di glucosio ed elettroliti. Se sospetti cause infettive patologie del cervello o emorragia traumatica sotto le sue membrane, è possibile eseguire una puntura spinale e analizzare il liquido cerebrospinale risultante.

Metodi di ricerca strumentale:

• neurosonografia.

Per chiarire la diagnosi, il medico può raccomandare un esame ecografico delle strutture cerebrali attraverso la fontanella del bambino. Questo metodo è assolutamente indolore e sicuro e aiuta a rilevare segni di ipossia, edema, emorragia, dilatazione dei ventricoli cerebrali e altri cambiamenti;

• elettroencefalografia.

Grazie a questo metodo è possibile identificare le aree di attività epilettica e identificare i bambini inclini a sviluppare la sindrome convulsiva;

• TAC.

Utilizzando questo metodo vengono rilevate patologie strutturali e cambiamenti nel tessuto cerebrale. La TC viene utilizzata per chiarire la diagnosi quando altri studi sono inefficaci.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini

La terapia per i bambini affetti da PEP varia a seconda del periodo della malattia. Innanzitutto, il trattamento è finalizzato al mantenimento degli organi vitali e alla lotta contro i disturbi respiratori. A questi bambini viene spesso somministrata ossigenoterapia e viene prescritta l'alimentazione tramite sonda.

La terapia infusionale viene effettuata tenendo conto delle esigenze e del peso corporeo del bambino e le soluzioni di glucosio-elettroliti vengono somministrate per via endovenosa. Vengono utilizzati farmaci che riducono la permeabilità vascolare (kanavit, etamzilato), anticonvulsivanti (fenobarbital, diazepam), farmaci ormonali (prednisone, desametasone), farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello (piracetam, corteccia, vinpocetina).

La scelta dei farmaci per il trattamento della malattia viene effettuata tenendo conto dei sintomi prevalenti e della gravità delle manifestazioni cliniche della malattia.

Una volta alleviate le manifestazioni acute della malattia, il compito del medico è ripristinare la funzione cerebrale. I bambini affetti da PEP vengono registrati presso un neurologo, che prescrive cicli di farmaci e trattamenti fisioterapici. Tra i farmaci, lo specialista raccomanda più spesso l'uso di farmaci che migliorano processi metabolici nel cervello - nootropi, vengono prescritti per una maggiore eccitabilità sedativi e se la sindrome convulsiva persiste, anticonvulsivanti.

Il trattamento con farmaci antiepilettici deve essere effettuato da un neurologo, tenendo conto delle manifestazioni cliniche della malattia e delle caratteristiche del bambino. Una terapia errata può peggiorare le condizioni del bambino e rallentare il tasso di recupero dalla malattia.

Buoni risultati nel trattamento dei bambini affetti da PEP sono forniti dal massaggio, dalla fisioterapia (elettroforesi, terapia con amplipulsi), dal nuoto, fisioterapia. In caso di ritardi nello sviluppo e disturbi del linguaggio, si consigliano lezioni con un logopedista o uno psicologo.

Il sistema nervoso dei bambini è caratterizzato dalla plasticità e dalla capacità di ripristinare le sue funzioni. Pertanto, il trattamento iniziato tempestivamente, nei primi mesi di vita, aumenta le probabilità sviluppo normale bambino in futuro. Secondo le statistiche, il recupero completo avviene nel 20-30% dei bambini; in altri casi, le sindromi principali possono persistere con la transizione della malattia verso una disfunzione cerebrale minima, la sindrome idrocefalica. Nei casi più gravi si possono sviluppare epilessia e paralisi cerebrale.

Per ridurre il rischio di problemi per il bambino, i futuri genitori dovrebbero adottare un approccio responsabile alla pianificazione della gravidanza. È necessario prestare sufficiente attenzione al mantenimento di uno stile di vita sano, nutrizione appropriata, passeggiate regolari nell'aria. La futura mamma dovrebbe curare le malattie croniche anche prima di concepire il bambino e durante la gravidanza evitare il contatto con pazienti infettivi.

Non dimenticare l'importanza dell'esame durante la gravidanza. Ispezione regolare a clinica prenatale aiuterà a identificare le condizioni patologiche che possono influenzare lo sviluppo del bambino e ad adottare misure tempestive. Di grande importanza corretta gestione parto, determinazione tempestiva possibili complicazioni attività lavorativa, scelta della modalità di consegna. Dopo la nascita del bambino, è obbligatorio farsi visitare da un pediatra e valutare il benessere del bambino.

conclusioni

La PEP è una patologia abbastanza comune. Si presenta come una complicazione del decorso patologico della gravidanza e del parto. Le manifestazioni della malattia sono caratterizzate da una varietà di sintomi e richiedono una terapia immediata e razionale. Un trattamento tempestivo e adeguato aiuterà a ridurre al minimo il rischio conseguenze pericolose per la salute e lo sviluppo del bambino.

I genitori devono sapere quali ragioni possono portare allo sviluppo della malattia in un bambino e cercare di prevenirli. Se a un neonato viene diagnosticata la PEP, madri e padri devono prendere sul serio questa malattia, seguire tutte le istruzioni del medico e sottoporsi regolarmente al trattamento prescritto da un neurologo. Dopotutto, il trattamento corretto e avviato tempestivamente riduce significativamente il rischio conseguenze spiacevoli per la salute del bambino.

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Si è laureata in Pediatria presso l'Università statale di medicina di Lugansk nel 2010, ha completato uno stage nella specialità “Neonatologia” nel 2017 e nel 2017 le è stata assegnata la categoria 2 nella specialità “Neonatologia”. Lavoro al Centro perinatale repubblicano di Lugansk, precedentemente nel dipartimento neonatale di Rovenkovsky Neonatologia. Sono specializzata nell'allattamento di neonati prematuri.

PEP (encefalopatia perinatale) in un neonato e infantile

Spesso, dopo il primo esame da parte di un neurologo in una clinica o in un ospedale di maternità, al bambino viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti, conta dal 30 al 70% dei neonati. Quali sono le lamentele della madre che inducono il medico a fare una diagnosi del genere? Pianto prolungato e pianto generale, suzione frequente, rigurgito, sussulto o vomito di braccia e gambe, nottataccia ( risvegli frequenti, irrequieto sonno leggero) E pisolino(dorme poco durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (mal d'auto prolungato alle braccia). Durante l'esame di un bambino, il medico potrebbe notare anomalie tono muscolare- ipertonicità o ipotonicità, distonia. Gli studi neurosonografici a volte mostrano aree oscurate o alterate del cervello, a volte no. Il medico prescrive farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (piracetam, nootropil, Cavinton) e sedativi (glicina, miscela di citrale, valeriana, a volte luminale o fenobarbital) e consiglia anche corsi di massaggi, bagni in miscele di erbe lenitive. Probabilmente lo sapete tutti.

E ora vale la pena menzionare un approccio diverso al problema.

L'encefalopatia perinatale è una complicanza della patologia della gravidanza e del parto e viene diagnosticata nei neonati fino al 5% dei casi (o 1,5-3,6%)!!! Perché una tale discrepanza? Nel libro Palchik A.B. e Shabalova N.P. “Encefalopatia ipossico-ischemica dei neonati: una guida per i medici”. (San Pietroburgo: “Piter”, 2000) le ragioni della diffusa incidenza dell'encefalopatia nei neonati sono spiegate molto bene. Il motivo, in generale, è uno e si chiama sovradiagnosi.

Qual è la ragione della sovradiagnosi? Cosa spinge i medici a dare questa diagnosi a “tutti”? Come parte dello studio condotto dagli scienziati di San Pietroburgo lavoro di ricerca sono stati identificati seguenti ragioni“sovradiagnosi” di encefalopatia perinatale:

Innanzitutto, questa è una violazione dei principi dell'esame neurologico:

A) violazioni della standardizzazione dell'esame (le più comuni: diagnosi di maggiore eccitabilità in un bambino tremante e rigido in una stanza fredda, nonché in uno stato eccitato o eccessiva manipolazione da parte del ricercatore; diagnosi di depressione del sistema nervoso centrale sistema in un bambino letargico quando surriscaldato o in uno stato di sonnolenza).

Ad esempio, in maternità, il pediatra ha prescritto una PEP perché il bambino spesso piangeva forte, ma quando il neurologo è venuto a visitare il bambino, il bambino dormiva profondamente e il medico ha detto che il tono era normale e non vedeva eventuali patologie. Un mese dopo, è stato effettuato un esame in clinica quando il bambino dormiva, si è svegliato e aveva paura che la sua strana zia gli tirasse le braccia e le gambe. Naturalmente pianse e divenne teso. Confermato il PEP.

Quindi, a un bambino può essere diagnosticata l'iper o l'ipotonicità.

B) valutazione errata di una serie di fenomeni evolutivi (cioè ciò che è considerato una patologia è ciò che è normale per una tale età, soprattutto per un bambino di 1 mese). Questa è la diagnosi di ipertensione endocranica basata su un sintomo di Graefe positivo, il sintomo di Graefe può essere rilevato nei bambini a termine nei primi mesi di vita, nei neonati prematuri, con ritardo della crescita intrauterina, caratteristiche costituzionali); diagnosi di spasticità basata sull'incrocio delle gambe a livello del terzo inferiore delle gambe nei neonati quando si controlla la reazione di appoggio o il riflesso del passo (può essere fisiologico a causa dell'ipertono fisiologico di alcuni muscoli delle cosce, ma patologico nei bambini di età superiore a 3 mesi); diagnosi di disturbi segmentali quando si identifica “ piede calcaneare"(flessione dorsale del piede - 120° è la norma); ipercinesia in un bambino di 3-4 mesi con irrequietezza della lingua (è una fase fisiologica nella maturazione delle capacità motorie del bambino).

Ciò può includere il rigurgito, a causa dell'immaturità del sistema nervoso e della debolezza dello sfintere, una valvola muscolare situata nella parte superiore dello stomaco, che non trattiene molto bene il suo contenuto. La norma è il rigurgito dopo ogni poppata nella quantità di 1-2 cucchiai e una volta al giorno vomitare con una “fontana” di più di 3 cucchiai, se allo stesso tempo il bambino fa spesso pipì, si sente bene e ingrassa normalmente. La diagnosi del sintomo della marmorizzazione della pelle è dovuta all'immaturità del sistema vegetativo-vascolare.

Ma fino a 3 anni: questo è assolutamente fenomeno normale, perché si sta appena formando!

Cattivo sonno notturno– quando il bambino si sveglia frequentemente. Ma per un bambino sono caratteristici un sonno superficiale prevalentemente superficiale e la suzione durante un tale sogno. Dai 3-4 mesi nei bambini, la suzione notturna può diventare più attiva, perché Durante il giorno iniziano a distrarsi facilmente dal seno e succhiano per un tempo relativamente breve. A causa della suzione notturna attiva, ottengono importo richiesto latte.

Il ricercatore americano sul sonno James McKenna, nel suo articolo Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, scrive che in uno studio sul sonno infantile, si è riscontrato che l'intervallo medio tra le poppate notturne era di circa un'ora e mezza - la durata approssimativa del ciclo di sonno di un adulto. È possibile ridurre al minimo il tempo di "mancanza di sonno" della madre con l'aiuto dell'organizzazione razionale del sonno congiunto e delle poppate notturne. Molto spesso i bambini dormono meglio accanto alle loro madri. La cinetosi può anche essere sostituita applicando sul petto prima di andare a dormire (ma non tutti ci riescono). Quando ho saputo che era “possibile” farlo, il tempo della cinetosi si è notevolmente ridotto. Spesso i bambini si svegliano dopo il sonno di cattivo umore, puoi anche offrire un seno e il mondo delizierà di nuovo il bambino!

In secondo luogo, questa è l'attribuzione alla patologia di una serie di fenomeni adattativi e transitori del sistema nervoso del neonato (ad esempio, tremori o vomito di braccia e gambe, tremore del mento durante un forte pianto o spavento, depressione postnatale, disturbi muscolari fisiologici ipertensione, ecc.).

In terzo luogo, scarsa consapevolezza della classificazione ipossica Encefalopatia ischemica(principalmente dovuto a origine straniera ricerche su questo argomento) e qualifiche insufficienti del medico.

Per esempio, bambino di un mese gli è stata diagnosticata la Minima Disfunzione cerebrale, che dovrebbe essere collocato dopo 2 o addirittura 5 anni, secondo fonti diverse. A un altro bambino è stata prescritta la tintura di ginseng, cosa inaccettabile alla sua età. Spesso metodi medicinali i trattamenti portano a un peggioramento ancora maggiore del comportamento dei bambini. I medici sono consapevoli del danno vari farmaci per i bambini, ma semplicemente non informano i genitori oppure non attirano consapevolmente o inconsciamente la loro attenzione sugli effetti collaterali.

In quarto luogo, queste sono ragioni psicologiche. Risiedono nel fatto che, a causa dell’attuale situazione sanitaria nazionale, la “sovradiagnosi” non ha conseguenze amministrative, legali o etiche per il medico. Fare una diagnosi porta alla prescrizione del trattamento e, se la diagnosi è corretta o errata, l'esito (di solito guarigione o disturbi minimi) è favorevole. Pertanto, si può sostenere che un esito favorevole è una conseguenza della diagnosi “corretta” e del trattamento “corretto”.

La sovradiagnosi di una malattia non è migliore della sottodiagnosi. In caso di diagnosi insufficiente, le conseguenze negative sono evidenti, a causa della mancanza di assistenza tempestivaè possibile lo sviluppo di una malattia invalidante. E la sovradiagnosi? Secondo i ricercatori di San Pietroburgo, con i quali è difficile non essere d'accordo, la “sovradiagnosi” non è un fenomeno innocuo, come a volte credono alcuni medici. Conseguenze negative La “sovradiagnosi” consiste innanzitutto nel fatto che lungo lavoro nel quadro della dottrina della “sovradiagnosi” porta ad una “sfocatura” dei confini nella percezione dei medici tra normale e condizioni patologiche. La diagnosi della “malattia” risulta essere un’opzione “win-win”. La diagnosi della PEP è diventata un rituale inspiegabile del neurologo pediatrico, che porta naturalmente a statistiche inspiegabili sulle malattie PEP.

Lo studio degli scienziati di San Pietroburgo descrive in dettaglio gli errori più comuni durante l'esecuzione di ecoencefalografia, neurosonografia, dopplerografia, tomografia assiale computerizzata e risonanza magnetica.

Le ragioni degli errori sono diverse e sono legate al fatto che quando si interpretano i dati ottenuti vengono utilizzati parametri e norme sviluppati per bambini più grandi e adulti, viene utilizzata una valutazione inadeguata dei dati ottenuti e la loro assolvimento, vengono utilizzati metodi che hanno insufficiente contenuto informativo Nella diagnosi di questa malattia vengono utilizzati anche dispositivi con caratteristiche tecniche inadeguate.

In quinto luogo, questo è un malinteso da parte di medici e genitori bisogni naturali neonato. Molto spesso, un bambino segnala errori nella cura piangendo. Il bambino ha bisogno di un contatto costante con sua madre subito dopo la nascita.

È noto che la suzione ha sul bambino una sorta di effetto sedativo, che non è paragonabile nella sua utilità a nessun medicinale. Il contenuto dell'aminoacido taurina nel latte materno, a differenza del latte vaccino, è molto elevato. La taurina è necessaria per l'assorbimento dei grassi e funge anche da neurotrasmettitore e neuromodulatore durante lo sviluppo del sistema nervoso centrale. Poiché i bambini, a differenza degli adulti, non sono in grado di sintetizzare la taurina, si ritiene che debba essere considerata un aminoacido essenziale per bambino piccolo. Tra i polinsaturi acidi grassi Particolarmente importanti sono gli acidi arachidonico e linolenico, componenti necessari per la formazione del cervello e della retina del bambino. Il loro contenuto nel latte umano è quasi quattro volte superiore a quello del latte vaccino (rispettivamente 0,4 g e 0,1 g/100 ml). Il latte umano contiene nucleotidi e numerosi fattori di crescita. Quest'ultimo comprende, in particolare, il fattore di crescita nervoso (NGF). Ecco perché è molto importante che il bambino sia presente alimentazione naturale, se ha avuto problemi durante il parto o durante la gravidanza, che potrebbero portare a ipossia fetale e lesioni al suo sistema nervoso.

Non esiste ancora una tattica chiara e generalmente accettata per la gestione dei bambini con sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva; molti esperti trattano questa condizione come borderline e consigliano solo di monitorare questi bambini e di astenersi dal trattamento. Nella pratica domestica, alcuni medici continuano ad usare farmaci abbastanza seri (fenobarbital, diazepam, Sonapax, ecc.) per i bambini con la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessi, la cui prescrizione nella maggior parte dei casi è scarsamente giustificata...

Se sei ancora preoccupato per le condizioni di tuo figlio, vale la pena visitare o invitare diversi specialisti a casa tua (almeno due, preferibilmente su raccomandazione (ci sono medici che si preoccupano sinceramente della salute dei bambini e non cercano di trarre profitto da "problemi" dei bambini"), In effetti, a volte i problemi sono molto seri, come paralisi cerebrale e idrocefalo. Riguardo al figlio del mio amico, ad esempio, con gli stessi sintomi di mio figlio, il neurologo distrettuale ha detto che si può trovare da ridire su ogni bambino e non ha fatto alcuna diagnosi.

Gli omeopati lo hanno buona esperienza trattamento disordini neurologici, E medicina ufficiale lo conferma. Ma l’elevata plasticità del cervello del bambino, la sua capacità di compensare i difetti strutturali, è ben nota. Quindi potresti non sapere mai se il bambino è stato aiutato dalla terapia o se ha affrontato i problemi da solo. Il massaggio, sia materno che professionale, aiuta molto (ma solo se il bambino risponde bene, non piange, non si eccita, non dimagrisce e non smette di ingrassare). È indicata la terapia vitaminica e, data la buon assorbimento delle vitamine da latte materno, presta attenzione a questo.

Vale anche la pena parlare delle vaccinazioni per i bambini irrequieti. In una delle cliniche di Mosca, dove vengono curati i bambini con gravi disturbi ipossici, l'accento è posto sul trattamento metodi non farmacologici e massima evitare le iniezioni (somministrazione di farmaci mediante elettroforesi, fisioterapia, ecc.). Mio figlio, dopo le vaccinazioni (iniezioni), aveva aumento del tono degli arti, ansia generale, però nessuno ci ha dato una scusa, poiché in generale l'encefalopatia perinatale è considerata falsa controindicazione alla vaccinazione, medici e pazienti presumibilmente proteggono i bambini dalle vaccinazioni sulla base di considerazioni “umane generali” e “scientifiche generali” che non sono confermate dalla medicina ufficiale.

Lo dirò anche io effetti collaterali Nei vaccini potete trovare la parola “encefalopatia”, cioè il vaccino può causare questa patologia! Il bambino è nato sano, gli abbiamo fatto diverse vaccinazioni nei primi giorni, lo abbiamo isolato dalla madre, le abbiamo detto di dargli da mangiare a ore, di dargli le medicine che usano gli schizofrenici, e in un mese constatiamo con piacere che la metà dei bambini soffre di encefalopatia perinatale! Cos'altro aggiungere?!

La diagnosi della sindrome da iperattività è molto popolare in America e sta diventando sempre più penetrante anche da noi. In America e in Germania invece non sanno cosa sia l’encefalopatia perinatale. C'è un altro modo di considerare il problema: il punto non è una patologia neurologica o una malattia, ma semplicemente un tipo speciale di persone, la struttura individuale del loro sistema nervoso. Il libro “Indigo Children” di Lee Carroll ne è la prova.

Capisci, nessun farmaco può cambiare la costituzione psico-emotiva (tipo di personalità). Di grande importanza è l'atteggiamento psicologico della famiglia (comprensione dei bisogni di un bambino piccolo, cura secondo il metodo Serzov del "mettere insieme") e la cura adeguata del bambino (allattamento al seno, trasporto in braccio (una fionda aiuta molto), dormire insieme, rispettando la personalità del bambino).

Nella nostra clinica è appeso un poster sui vantaggi. allattamento al seno con le parole dell’antico filosofo greco: “Insieme al latte materno, l’anima entra nel bambino”. Il latte materno non è solo cibo, è anche medicina, connessione con il mondo e trasmissione delle conoscenze materne sulla vita al bambino.

Cosa ti spinge a indirizzare un bambino da un neurologo? Innanzitutto informazioni su come sono andati la gravidanza e il parto. Ti rende diffidente:

Manifestazioni gravi di tossicosi (soprattutto tardive);

Sospetti di infezione intrauterina;

Anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);

Debolezza del travaglio, lungo periodo anidro, uso durante il parto stimolazione farmacologica o pinze ostetriche;

Impigliamento del cordone ombelicale; troppo peso elevato un bambino o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;

Nascita in posizione podalica, ecc.

In una parola, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, che porta quasi inevitabilmente a un'interruzione temporanea del sistema nervoso centrale (SNC). Può anche danneggiare il suo lavoro infezione virale in una donna durante la deposizione del sistema nervoso del feto, ecologia disturbata della casa o del luogo di lavoro.

Non esiste una relazione diretta tra il livello e la durata della carenza di ossigeno che si è verificata: a volte il cervello del bambino soffre di una grave carenza di ossigeno senza grossi danni, ma accade che una piccola carenza arrechi danni piuttosto significativi.

Oltre a chiarire le circostanze della gravidanza e del parto, ci sono alcuni segni clinici che allarmano il pediatra. Il bambino è troppo letargico o, più spesso, agitato, urla molto, gli trema il mento quando urla, rutta spesso, reagisce al peggioramento del tempo. Oppure, a tutto questo, la sua pancia si gonfia, le feci non migliorano in alcun modo: sono verdi, frequenti o, al contrario, c'è una tendenza alla stitichezza.

Dopo aver confrontato tutti questi dati, assicurandosi che il bambino sia adeguatamente nutrito, il pediatra invia un bambino del genere a un neurologo, uno specialista volto a studiare lo stato del sistema nervoso centrale e periferico. Il compito è scoprire in che misura l'ipossia verificatasi durante il parto ha lasciato il segno spiacevole.

Niente panico!

È qui che spesso inizia il motivo per cui questo articolo è stato effettivamente iniziato: i genitori sono presi dalla paura. Com'è possibile che nostro figlio non abbia la testa a posto?! Questa paura risale alla nostra mentalità generale, secondo la quale avere deviazioni nel sistema nervoso è, prima di tutto, vergognoso.

Convinci, dici che queste deviazioni sono molto probabilmente temporanee, che prima aiutiamo il bambino, più velocemente le affronterà... La maggior parte dei genitori, ascoltando le assicurazioni del pediatra, vanno dal neurologo e tornano con un biglietto che di solito recita come segue:

PEP (encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva).

Ciò che è scritto tra parentesi è stato decifrato dall'autore dell'articolo - sfortunatamente i neurologi spesso non si degnano di spiegare abbreviazioni incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra ed entrambe le parti si capiscono perfettamente. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso questo? Molto spesso, con questa domanda, corrono dal pediatra, che in questo momento funge da traduttore dal linguaggio medico incomprensibile al linguaggio quotidiano.

E tutto andrebbe bene se non fosse per un fatto triste: alcuni genitori non fanno proprio nulla. Ciò è facilitato dalle persone compassionevoli che li circondano, rassicurandoli con le seguenti parole: “Sì, i medici lo scrivono a una persona su due. Ci hanno scritto, ma non abbiamo fatto nulla e stiamo crescendo!”

E crescono davvero e crescono. Ma i genitori non cercano di collegare la loro inerzia a manifestazioni pronunciate di diatesi essudativa nel bambino, sintomi di discinesia tratto gastrointestinale, con una tendenza alla stitichezza e anche con cose ovvie come lo sviluppo ritardato del linguaggio, la disinibizione, la disobbedienza.

Ma molti di questi problemi avrebbero potuto essere evitati se i genitori avessero trattato il problema come meritava, in modo abbastanza serio, ma senza eccessivi drammi. Le diagnosi nominate nella cartella clinica del bambino non sono un segnale di panico, ma un segnale all’azione! Hai qualche dubbio sulle raccomandazioni del tuo neurologo pediatrico locale? Consulta tuo figlio con un altro specialista.

Cosa si nasconde dietro le parole incomprensibili?

Quindi, PEP sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa e dobbiamo capire che tipo di danno ha causato questo incidente al corpo.

Le parole "periodo di recupero" indicano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza interferenze esterne, viene ripristinato: è solo una questione del ritmo e della qualità di questo recupero. E non sempre sono soddisfacenti.

Per quanto riguarda l'abbreviazione SPNR (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva) difficile da pronunciare, significa solo il triste fatto che il bambino piange, sputa molto, si eccita facilmente, è difficile calmarsi. E ha bisogno di aiuto per liberarsene.

"Non andrà via da solo?" - tu chiedi. Passerà. Alcuni bambini. E il resto dovrà portare questo fardello per tutta la vita. Saranno disinibiti, irrequieti, non saranno in grado di comunicare normalmente con i coetanei.

Attraverso gli occhi di uno specialista

A cosa prestano attenzione i neurologi durante l'esame? Innanzitutto sui riflessi e sul tono muscolare. I riflessi sono uguali a destra e a sinistra? Ci sono spasmi muscolari? E viceversa: non si contraggono troppo debolmente?

Quindi controlla se il bambino ha segni di aumento della pressione intracranica. Per fare ciò, viene eseguita un'ecografia (neurosonogramma) attraverso una fontanella aperta: si controlla se i ventricoli del cervello sono dilatati. E in conclusione viene esaminato il comportamento del bambino, la corrispondenza del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico con l'età.

Se la questione si limita a una violazione del tono muscolare e dell'eccitazione del sistema nervoso, il neurologo di solito prescrive massaggi, blandi sedativi e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Se un neurologo rileva un aumento della pressione intracranica in un bambino, che di solito dipende dalla produzione eccessiva di liquido cerebrospinale, gli prescrive un ciclo di cosiddetta terapia di disidratazione (disidratazione - disidratazione). A questo scopo vengono somministrati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio dovuta all'aumento della minzione, vengono prescritti farmaci contenenti potassio.

Non si dovrebbe sperare che questi fenomeni scompaiano da soli man mano che il cranio cresce: ciò potrebbe non accadere. A proposito, il monitoraggio degli indicatori di pressione intracranica dovrebbe essere effettuato più tardi, per diversi anni, il che salverà il bambino dal mal di testa e dagli attacchi della cosiddetta distonia vegetativa-vascolare in età prescolare e scolare.

Terapia del movimento

Ma soprattutto importante per le forme di PEP di qualsiasi complessità, esistono metodi di trattamento riparativo delicati e senza farmaci: riflessologia, tecniche speciali massaggio terapeutico, elementi esercizi terapeutici, idroterapia con massaggi ed esercizi terapeutici in acque di diversa temperatura e composizione, ecc.

Richiedono perseveranza e grande impegno da parte dei genitori del bambino – dare medicine è probabilmente più facile che fare una serie di esercizi ogni giorno – ma sono molto efficaci. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello ferito, ricevendo le “informazioni” corrette attraverso il massaggio, il nuoto e la ginnastica, si riprende più rapidamente.

Il riflessomassaggio (impatto sui punti attivi) viene prima eseguito dalle mani di un massaggiatore esperto, che poi passa il testimone della gestione competente del bambino ai genitori. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, al culmine delle emozioni positive.

Anche il nuoto precoce di un bambino con immersioni obbligatorie è di grande aiuto per risolvere i problemi neurologici del bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare sulla terra può essere fatto con un botto in acqua. Quando si immerge nella colonna d'acqua, il corpo sperimenta un effetto baro: una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e tessuti. Le mani serrate a pugno, i muscoli spasmati e i legamenti del corpo si raddrizzano. Lo spessore dell'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni e fornisce il baromassaggio Petto, equalizzando la pressione intratoracica.

Dopo l'emersione, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati con l'aiuto di taglio cesareo che avevano ipossia, ecc. L'acqua aiuta anche con problemi di coliche intestinali: le feci migliorano, i fenomeni dolorosi spasmodici scompaiono.

E per quanto riguarda lo stomaco?

Spesso i bambini con encefalopatia perinatale hanno disturbi gravi dal tratto gastrointestinale: stitichezza e diarrea, gonfiore, coliche intestinali. Di solito tutto inizia con la disbiosi e, sfortunatamente, spesso finisce con cose diverse manifestazioni cutanee– diatesi essudativa o addirittura eczema.

Qual è la connessione qui? Il più semplice. Quando si verifica ipossia cerebrale durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel midollo allungato, soffre quasi sempre. Di conseguenza, l'intestino è popolato dalla flora che vive negli ospedali per la maternità, soprattutto con l'allattamento al seno tardivo e il passaggio precoce all'alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino sviluppa la disbiosi molto presto: dopotutto, invece dei necessari bifidobatteri, il suo intestino è pieno di stafilococchi, E. coli, ecc.

Tutto ciò è aggravato dal fatto che l'intestino del bambino, a causa del "guasto" del sistema nervoso, funziona male, si contrae in modo errato e la combinazione della discinesia intestinale con la flora microbica "cattiva" porta a una ridotta digestione del cibo. Il cibo scarsamente digerito provoca disturbi alle feci, ansia nel bambino e, in definitiva, allergie cutanee.

Succede anche il contrario: l'esposizione a lungo termine a un fattore dannoso non correlato al sistema nervoso centrale può causare un'encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora del tratto gastrointestinale, in particolare alla presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come gli stafilococchi, possono comparire chiari segni di danno al sistema nervoso centrale - sviluppo psicomotorio ritardato il bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso ecc.

Cosa dovrei fare? Per il successo effetto migliore trattare non solo l'intestino, ma anche il sistema nervoso. Solo gli sforzi congiunti di un pediatra e di un neurologo con l'assistenza più attiva dei genitori possono dare l'effetto desiderato.

E infine, vorrei ricordarvi che un bambino con un sistema nervoso instabile ha bisogno del calore materno, di tocchi gentili, di conversazioni affettuose, di pace in casa - in una parola, di tutto ciò che lo fa sentire protetto - ne ha bisogno ancor più di un bambino sano. bambino.

Primi risultati

Come, nel trattamento dell'encefalopatia, come capire che gli sforzi di medici e genitori hanno avuto successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere per molto tempo e il suo sonno è migliorato. Cominciò a tenere la testa a tempo, si sedette, poi si alzò e fece il primo passo. Ha migliorato la digestione, sta ingrassando bene, ha la pelle sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te stesso. Ciò significa che hai aiutato il tuo bambino a superare i danni al sistema nervoso.

E infine, un esempio di cosa può fare l'amore di una madre.

A metà degli anni '60, in uno degli ospedali per la maternità della lontana Sakhalin, una giovane ostetrica diede alla luce una figlia. Come purtroppo spesso accade con i medici, il parto è stato estremamente difficile, il bambino è nato in profonda asfissia, non ha respirato per molto tempo, poi per diverse settimane è rimasto praticamente paralizzato.

La ragazza è stata nutrita con una pipetta e allattata come meglio poteva. Ad essere onesti, i medici pensavano che questo bambino non fosse un sopravvissuto. E solo la madre la pensava diversamente. Non lasciò il bambino, padroneggiò perfettamente il massaggio e massaggiò ostinatamente con difficoltà il corpo rianimato.

Diciotto anni dopo, l'autore di questo articolo ha incontrato sua figlia e sua madre a Leningrado. Sono venuti per entrare all'Università di Leningrado. Si è scoperto che la ragazza si è diplomata alla scuola di Sakhalin con una medaglia d'oro. Era difficile distogliere lo sguardo da lei: era così snella e bella. Poi si è laureata all'università, ha difeso la sua tesi di dottorato in biologia, è diventata una scienziata, si è sposata, ha dato alla luce due meravigliosi bambini. Niente di tutto ciò sarebbe potuto accadere se l'amore della madre fosse stato meno altruista e ragionevole.

Regole per tutti

Studia e mostra a un pediatra esperto l'estratto dell'ospedale di maternità. Se contiene punteggi bassi sulla scala di Apgar (6 e inferiori), altri punteggi (ad esempio, non ha pianto subito dopo la nascita, è stato presente cefaloematoma, ipossia, asfissia, sindrome convulsiva ecc.), non ritardare la consultazione con un neurologo pediatrico.

Se non ci sono indicazioni oggettive per consultare un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia eccessivamente eccitato, piagnucoloso e capriccioso oltre ogni limite ragionevole, fidati dell'intuizione dei tuoi genitori e mostra il bambino al medico. È improbabile che un bambino sia sano se nelle prime settimane di vita è patologicamente passivo, giace come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore su 24, se è indifferente al cibo o vomita “a fontana” dopo ogni poppata.

L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose impongono ulteriore stress metabolico al corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini allattati al seno “superano” i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) più velocemente e hanno più ritmo elevato sviluppo emotivo e fisico.

Se stai pianificando il tuo prossimo figlio, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel tuo primogenito. E se possibile, prova a correggere la situazione se è associata a disattenzione alla salute durante la gravidanza e il parto. Frequentare corsi per preparare le coppie al parto. Fai attenzione quando scegli i medici e istituzione medica dove intendi dare alla luce il tuo bambino.

DAE nei neonati: che cos'è?

Sempre più dentro medicina moderna quando esaminato in un ospedale di maternità o quando si contattano cliniche pediatriche, si trova una diagnosi nei neonati: encefalopatia perinatale, abbreviata in PEP. Cosa si nasconde dietro questa frase incomprensibile? Quanto è pericoloso e perché la PEP si manifesta nei neonati? Questo è esattamente ciò che vale la pena comprendere.

L'encefalopatia perinatale è una diagnosi abbastanza comune nei neonati, che comprende tutti i tipi di deviazioni nella struttura e nelle funzioni del cervello, un aumento dell'eccitabilità neuro-riflesso.

Prerequisiti

I prerequisiti per stabilire una tale diagnosi possono essere vari fattori. Innanzitutto vengono presi in considerazione gli indicatori personali futura mamma:

• periodo di età;
• presenza di cattive abitudini;
• indicatori ambientali della zona di residenza;
• eredità;
• malattie a livello genetico;
• varie infezioni, in particolare infezioni a trasmissione sessuale e molte altre.

Successivamente, viene considerato il periodo di gravidanza e parto, se la madre ha avuto grave tossicosi, debolezza del travaglio, un lungo periodo anidro, trattamento farmacologico a lungo termine, impigliamento del feto con il cordone ombelicale, se al bambino viene diagnosticata immaturità o prematurità e così via. Presi insieme, tutti questi fattori tendono a causare ipossia fetale (mancanza di ossigeno, carenza di ossigeno prolungata o breve) e, di conseguenza, un funzionamento improprio del sistema nervoso centrale.

Cosa caratterizza la presenza di PEP nei neonati?

Quindi, il bambino è nato. Cosa caratterizza la presenza di PEP nei neonati? Prima di tutto, quando esamina il bambino, il medico controlla se ci sono deviazioni nella reazione, se i riflessi del neonato funzionano correttamente. Se osservato almeno le più piccole violazioni, allora un record con una diagnosi di PEP potrebbe già apparire in tessera sanitaria. Successivamente, la presenza di PEP può essere indicata da letargia o, al contrario, grave eccitabilità del bambino, pianto intenso, rigurgito frequente, insufficienza delle feci o stitichezza, difficoltà a dormire, ansia e molto altro. Le conseguenze più complesse possono includere paralisi cerebrale, idrocefalo, epilessia e disfunzione autonomica.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

I medici, alla prima diagnosi di encefalopatia perinatale in un bambino, adottano una serie di misure globali volte a una cura rapida. Ma con una malattia prolungata, passano all'assunzione di determinati farmaci, vitamine, fisioterapia, esercizi di fisioterapia e massaggi. I genitori con il loro bambino possono anche rivolgersi agli omeopati, che si sono dimostrati efficaci nel trattamento anomalie neurologiche. E, naturalmente, tutte queste azioni vengono eseguite sotto la costante supervisione di medici specialisti in questo campo e con esami regolari che mostreranno miglioramenti o peggioramenti delle condizioni del bambino. Vale la pena consultare diversi specialisti se si ha esperienza problemi controversi, poiché spesso quando si diagnostica la PEP si verifica una "sovradiagnosi", quando i medici effettuano un esame senza tenere conto delle circostanze esterne e interne. In una stanza fredda, il bambino può sentirsi costretto ed essere inattivo, in uno stato di sonnolenza - letargico e piagnucoloso, quando è spaventato o forte rumore Il bambino potrebbe avere difficoltà a dormire e diventare più irrequieto, il che potrebbe influenzare negativamente i risultati dell'esame, ma non influenzerà in alcun modo il suo corretto sviluppo.

La cosa principale in questa faccenda è non farsi prendere dal panico e non arrendersi. Con un trattamento, una cura e un amore adeguati, il bambino può riprendersi rapidamente.

Spesso il complicato decorso della gravidanza e del parto porta a conseguenze molto indesiderabili per il neonato bambino. Alcune di queste conseguenze, come l'encefalopatia perinatale, sono tranquille condizioni pericolose per la vita e la salute del bambino.

Tuttavia, una diagnosi tempestiva e una terapia tempestiva possono ridurre il rischio di complicazioni avverse che possono portare a questa malattia ed eliminare i suoi sintomi e manifestazioni.

Pertanto, è importante capire Cos'è l'encefalopatia perinatale? nei bambini, perché si verifica e come si manifesta.

Concetto

L’encefalopatia perinatale (PEP) è una malattia che influenzano il cervello.

Portare allo sviluppo della malattia ragioni varie, a seconda delle quali le manifestazioni della malattia sono diverse. La malattia si sviluppa nei bambini durante il periodo perinatale del loro sviluppo.

Questo periodo inizia alla 28a settimana di gravidanza e termina il 7° giorno dopo la nascita nei neonati a termine e il 28° giorno nei neonati prematuri. La patologia ha meccanismo diverso sviluppo, secondo il quale si distinguono alcune varietà e forme della malattia.

La PEP è considerata una malattia abbastanza comune, che si verifica in circa il 3-5% dei neonati. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se il bambino nasce prima della data prevista per il parto.

Sintomi e segni

La PEP è caratterizzata da un'ampia varietà di segni e manifestazioni.

Sintomi generali sono considerate malattie:

• pianto forte e prolungato;
• rigurgito eccessivo;
• tremore degli arti e loro movimenti involontari;
• disturbi del sonno (il bambino si sveglia spesso di notte, dorme poco durante il giorno);
• disturbo comportamentale (il bambino è letargico o, al contrario, troppo attivo);
• il bambino non risponde alla luce e ai suoni;
• il riflesso di suzione del bambino è compromesso;
• c'è una diminuzione del tono muscolare.

Oltretutto, varie forme Con il passare del tempo, le malattie possono manifestarsi sotto forma di alcune sindromi, come:

Complicazioni e conseguenze

Gli AED possono portare allo sviluppo più sfavorevole per conseguenze sul bambino, ad esempio:

1. Gravi ritardi nello sviluppo mentale e fisico.
2. Deficit di attenzione, che porta a difficoltà di apprendimento e diminuzione del rendimento scolastico.
3. Sviluppo di reazioni nevrotiche.
4. Il verificarsi di VSD, che spesso porta all'interruzione della funzionalità di altri organi e sistemi interni.
5. Sviluppo di crisi epilettiche.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico deve fornire dati sull'andamento della gravidanza e del parto, malattie che la futura mamma ha sofferto durante il periodo di gravidanza, le condizioni del bambino nei primi giorni di vita.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici strumentali:

• neurosonografia per rilevare danni cerebrali;
• Dopplerografia per determinare il flusso sanguigno nei tessuti degli organi;
• elettroencefalogramma per determinare l'attività elettrica del cervello;
• monitoraggio video per monitorare l'attività motoria del neonato;
• TC per rilevare lesioni strutturali del tessuto dell'organo.

Opzioni di trattamento

La scelta dell'uno o dell'altro metodo di terapia viene effettuata dal medico dopo la diagnosi. È necessario tenere conto non solo della forma e delle manifestazioni cliniche della PEP in un bambino, ma anche caratteristiche evolutive individuali corpo del bambino.

A seconda dei reclami esistenti, al bambino vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

Previsioni ed esiti

Prognosi per una guarigione riuscita dipende dalla gravità della malattia e dai suoi sintomi, nonché dalla tempestività e dalla correttezza del trattamento prescritto.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare la PEP in un neonato, è necessario occuparsi della prevenzione ancora in fase di pianificazione della gravidanza.

Quindi, alcune settimane prima del concepimento, una donna deve sottoporsi ad un esame completo e, se vengono rilevate anomalie, devono prima essere eliminate e quindi può iniziare il concepimento.

Durante la gravidanza la futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, mangiare bene, proteggersi dalle infezioni e visitare il ginecologo monitorando la gravidanza in tempo.

PEP- malattia pericolosa, che si sviluppa anche nel periodo prenatale della vita di un bambino, o nei primi giorni dopo la sua nascita.

La patologia si verifica a causa di numerose cause e presenta varie manifestazioni caratteristiche.

A seconda di ciò, il medico prescrive un trattamento appropriato, la cui previsione dipende dalla sua tempestività.

Encefalopatia perinatale nei bambini di età inferiore a un anno: diagnosi o condizione “transitoria”? Scoprilo nel video:

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Prendi un appuntamento con un medico!

Diagnosi di “encefalopatia perinatale” o abbr. Recentemente, a quasi un bambino su due è stato somministrato il PEP.

Termini medici così incomprensibili portano i genitori in uno stato di ansia e paura per il loro bambino.

Tuttavia, non è necessario farsi prendere dal panico. In primo luogo, in molti casi, i genitori del bambino non hanno reali motivi di dolore, perché spesso i medici diagnosticano un bambino con un problema simile assolutamente senza motivo. In secondo luogo, l'encefalopatia perinatale, anche quando è effettivamente confermata sintomaticamente, non è una delle situazioni senza speranza destinate alle conseguenze più sfavorevoli nella sua risoluzione.

Il corpo del bambino ha eccezionali capacità di guarigione e ripristino. La cosa principale è creare il massimo per il bambino condizioni confortevoli esistenza tenendo conto delle specificità della sua diagnosi e garantire l'attuazione di un trattamento adeguato.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La frase “encefalopatia perinatale” è apparsa originariamente tra i termini medici nel 1976. Abbreviato questa diagnosi sembra un'abbreviazione: PEP.

La PEP si sviluppa durante il periodo perinatale, cioè dall'inizio della 28a settimana di gravidanza fino al 7o giorno dopo la nascita del bambino (incluso).

La diagnosi di encefalopatia perinatale indica disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale ed è una sorta di unità collettiva che combina un'ampia varietà di condizioni, sindromi, sintomi e malattie del feto o del neonato.

Fotografie

Le foto sotto mostrano bambini affetti da PEP

Cause della PEP

La condizione di PEP si sviluppa a seguito dell'esposizione del feto o del neonato a qualsiasi fattore avverso durante la gravidanza, durante il parto o nei primi giorni dopo la nascita. ​

Spesso tali fattori non possono essere specificati e identificati con sufficiente certezza. Ma molto spesso questo fattore è un flusso insufficiente di ossigeno alle cellule, ai tessuti e agli organi del feto in via di sviluppo nell'utero, a un bambino durante il parto o a un neonato. In una parola, ipossia.

La presenza di PEP e ipossia può essere ipotizzata valutando il neonato sulla scala di Apgar.

Per assegnare i punti su questa scala, i medici valutano: respirazione, attività motoria, processi riflessi, pianto del bambino, colore della pelle, ecc.

Un punteggio basso indica la possibilità di coinvolgimento neurologico.

Sebbene anche punteggi elevati spesso non siano una prova attendibile dell'assenza di problemi nel campo della neurologia: PED, ipossia. Succede che i sintomi vengano rilevati solo durante l'infanzia del bambino.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia

Le circostanze che aumentano la probabilità di avere un figlio affetto dalla malattia sono le seguenti:

• la nascita di un bambino da parte di una donna con una serie di malattie ereditarie e croniche;
• malattie di natura infettiva nella madre durante la gravidanza (le cosiddette infezioni spot sono particolarmente pericolose);
• malnutrizione impropria della futura mamma durante la gravidanza;
• la presenza di cattive abitudini della madre durante la gravidanza (fumo, bevande alcoliche, droghe);
• alcolismo, tossicodipendenza del padre del bambino;
• la nascita di un bambino da parte di una donna la cui gravidanza era avvenuta in anticipo;
• Spesso una donna che porta un bambino si trova in uno stato di stress;
• carichi pesanti della futura mamma;
• patologie della gravidanza (tossicosi, minaccia di aborto spontaneo, ecc.);
• patologie del travaglio (travaglio rapido, travaglio debole);
• parto mediante intervento chirurgico (taglio cesareo);
• malposizione;
• caratteristiche anatomiche della struttura della pelvi gravida;
• intreccio del feto con il cordone ombelicale;
• nascita di un bambino prima o dopo;
• ipossia fetale;
• impatto su una donna incinta fattori negativi ambientale (inalazione di gas, sostanze tossiche, lavori pericolosi, overdose di droga, ecc.).

Si dovrebbe notare che questo elencoè solo approssimativo, poiché spesso non è possibile stabilire il fattore che provoca la PEP.

Succede così, a quanto pare genitori sani un bambino nasce con disturbi significativi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, sebbene la gravidanza sia andata bene.

Sintomi dell'encefalopatia perinatale in base all'età del bambino

Per fare una diagnosi tempestiva, i genitori di un neonato dovrebbero essere estremamente attenti a manifestazioni del bambino come:

• disfunzione della suzione al seno;
• grido debole;
• inclinare la testa all'indietro;
• rigurgito abbondante e frequente, soprattutto sotto forma di fontana;
• inattività, letargia, mancanza di risposta a suoni forti e inaspettati;
• sporgenza degli occhi mentre cadono contemporaneamente, si nota una striscia sopra l'iride bianco- Sindrome di Graefe o sindrome del sole nascente;
• attacchi inaspettati di pianto del bambino mentre succhia il biberon o il seno;
• gonfiore della fontanella;
• sonno agitato, difficoltà ad addormentarsi.

Quando il bambino avrà 3 mesi, la presenza delle seguenti manifestazioni diventerà allarmante:

• rigidità dei movimenti, difficoltà nella flessione e nell'estensione degli arti;
• compressione costante delle maniglie nei pugni, l'apertura richiede sforzo;
• difficoltà a tenere la testa mentre si è a pancia in giù;
• tremore del mento, delle mani; brividi, convulsioni, contrazioni;
• lo sguardo non è concentrato;
• aumento mensile della circonferenza della testa di oltre tre centimetri.

Sintomi allarmanti 6 mesi di vita:

• mancanza di interesse per il mondo (giocattoli, persone, ambiente);
• mancanza di emozioni, senza sorridere;
• monotonia dei movimenti.

Sintomi allarmanti a otto-nove (8-9) mesi di vita:

• mancanza di emozione, completa o parziale;
• mancanza di interesse nel giocare con gli adulti;
• mancanza di capacità di seduta indipendente;
• attività di una sola mano durante la presa.

Sintomi allarmanti alla fine del dodicesimo (12) mese di vita:

• stare in piedi o camminare in punta di piedi;
• pronuncia dei suoni muggiti;
• pianto monotono e privo di emozioni;
• Il modo principale di giocare è distruggere, lanciare
• incomprensione di semplici richieste e frasi.

Sintomi allarmanti entro 3 anni di vita:

• disturbo dell'andatura;
• mancanza di un'adeguata coordinazione dei movimenti;
• mancanza di abilità sociali e quotidiane (vestirsi, abbottonarsi, allacciarsi, andare al vasino, usare una tazza, un cucchiaio, ecc.).

Periodi di sviluppo della PEP

Ci sono tre periodi di sviluppo della malattia:

• acuto (durante i primi 30 giorni di vita);
• periodo di recupero (dal secondo mese di vita a un anno - per i bambini nati a termine e dal secondo mese di vita a due anni - per i bambini nati prematuri);
• periodo in cui vengono giudicati i risultati, ecco diverse opzioni per il risultato:
  • recupero;
  • ritardo dello sviluppo;
  • disturbi vegetativi-viscerali (compromissione del funzionamento di qualsiasi organo interno);
  • disfunzione cerebrale (di conseguenza - attività eccessiva, problemi di concentrazione e perseveranza);
  • epilessia;
  • reazioni nevrotiche;
  • Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Metodi diagnostici

• Neurosonografia. Fornisce opportunità di ricerca struttura interna cervello, condizioni dei tessuti, rilevamento di varie neoplasie o eccesso di liquido cerebrospinale.
• . Consente di ottenere dati sull'attività funzionale del cervello, la presenza formazioni patologiche o disfunzione.
• Elettroneuromiografia. Permette di verificare la presenza di malattie neuromuscolari.
• Dopplerografia. Consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi del cervello.

Raramente nella neurologia pediatrica metodi di esame come tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Un esame da parte di un oculista aiuterà a determinare indirettamente la presenza della malattia.

Conseguenze tardive della malattia

Le conseguenze degli AED possono manifestarsi molto più tardi rispetto all'infanzia. Pertanto, i bambini in età prescolare a cui non era stata precedentemente diagnosticata correttamente la PEP o che erano stati sottotrattati:

• soffrire di ritardo nel linguaggio, balbuzie;
• iperattività();
• letargia;
• aumento dell'eccitabilità;
• irritabilità;
• insonnia;
• attacchi di rabbia, aggressività e isteria.

Durante gli anni scolastici, questi bambini possono sviluppare:

• mal di testa;
• violazioni della scrittura, della lettura, della concentrazione;
• affaticabilità rapida;
• irrequietezza;
• basso livello di sviluppo del pensiero, della memoria e, di conseguenza, scarso rendimento scolastico.

Trattamento

Durante decorso acutoè indicata la malattia nei neonati con patologie di gravità elevata o moderata cure ospedaliere, i neonati con malattia lieve vengono curati a casa.

Importante dentro trattamento con AED acquisisce l'atteggiamento psicologico degli adulti che circondano il bambino.

Nella casa dovrebbe prevalere un’atmosfera eccezionalmente amichevole, pieno d'amore e prendersi cura del bambino. Questo è estremamente importante per un bambino con sintomi di PEP. Spesso usati come metodi di trattamento:

• procedure fisioterapeutiche;
• massaggi;
• bagni con sale marino o con infusi medicinali e decotti (aghi di pino, origano, spago, camomilla, avena).

I medici consigliano di assumere erbe e medicinali ( "Novo-Passit", "Elkar", "Glicina") Con effetto sedativo, vitamine, sciroppi rinforzanti. Anche popolari tra i medici sono i farmaci che attivano la circolazione cerebrale:

• "Acido opantenico"
• "Piracetam"
• "Vinpocetina"
• "Actovegin"
• "Piritinolo."

Il trattamento omeopatico e osteopatico ha un grande effetto.

Nella sindrome da aumento della pressione intracranica vengono utilizzati farmaci con effetto diuretico ( "Acetazolamide» insieme ad Asparkam), si consiglia di sollevare leggermente la testa del bambino quando giace (mettere uno speciale cuscino ortopedico, mettere qualcosa sotto il materasso).

Per i sintomi dell'epilessia vengono utilizzati anticonvulsivanti. Forme gravi Il decorso della malattia richiede un intervento chirurgico.

Prognosi per il recupero

La diagnosi in questione non è quindi un verdetto; con la diagnosi e il trattamento precoci la prognosi è abbastanza favorevole.

In molti casi si ottiene il recupero completo. Tuttavia, va ricordato che, anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è necessario rimanere vigili visitando regolarmente un neurologo.