Un campione di una tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico. Cartella clinica di un paziente odontoiatrico: regole di registrazione e conservazione

La classificazione della carie utilizzata in Russia si basa su una caratteristica topografica, sebbene la priorità sia riconosciuta alla classificazione OMS della Xa revisione.
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I. DEFINIZIONE DI CARIE

Questo processo patologico V tessuti duri dente, che si manifesta dopo la dentizione e si esprime nella demineralizzazione e ammorbidimento dei tessuti duri del dente, che molto spesso termina con la formazione di una cavità.

^ CARIE IN FASE SPOT o demineralizzazione cariosa

L'esame evidenzia una perdita della naturale lucentezza dello smalto in un'area limitata ed un viraggio del colore verso un bianco opaco (demineralizzazione progressiva).

VISITA MEDICA:

esame, sondaggio, colorazione delle macchie sullo smalto ai fini della diagnosi differenziale con lesioni non cariose.

L’obiettivo del trattamento è stabilizzare il processo carioso.

Pulizia della superficie interessata dello smalto pasta profilattica"Radente";

Trattamento di macchie localizzate in aree non visibili quando si sorride con Saforide (a causa della possibile colorazione dei denti);

Trattamento delle macchie localizzate nelle aree visibili quando si sorride con il preparato "Stangard", vernice al fluoro - "Composil";

Trattamento delle aree interessate dello smalto con gel Stangard a casa per 2 mesi.

1) la scomparsa delle macchie di smalto

2) ripristinare la brillantezza della superficie dello smalto nella zona interessata.
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II. CARIE SUPERFICIALE

Si verifica nel sito di una macchia cariata bianca o pigmentata a causa di cambiamenti distruttivi nello smalto dei denti. Può essere localizzato sia sulla superficie liscia del dente che nella zona delle fessure.

VISITA MEDICA:

ispezione, sondaggio, colorazione con "Caries Detector".

Pulizia della superficie dei denti con pasta Radent;

Macchie Marrone con superficie ruvida sono soggetti a preparazione e sigillatura. In questo caso vengono utilizzati materiali di riempimento: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Protezione della dentina - materiali "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Quando si riempie con materiali "Citrix", o "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - non è necessario applicare una guarnizione e un'incisione.

In caso di lesione superficiale nell'area della fessura, è necessario trattare la superficie con preparati Saforide, Composil ed effettuare un monitoraggio dinamico durante esami ripetuti ogni 3 mesi.

Con dinamica positiva sigillare le fessure con il sigillante Titmate.

Requisiti per i risultati del trattamento:

Assenza di carie ricorrenti al confine del "tessuto dentale - otturazione";

Stabilizzazione del processo nell'area delle fessure.
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III. CARIE MEDIA

Con questa forma di lesione cariosa, l'integrità della giunzione smalto-dentina viene violata, ma sopra la polpa del dente rimane uno strato piuttosto spesso di dentina invariata. Caratterizzato dalla presenza di dolore a breve termine derivante da stimoli termici, meccanici e chimici, che scompaiono immediatamente dopo l'eliminazione dello stimolo.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, ricerca strumentale(sondaggio, percussione), elettroodontodiagnostica, in casi non chiari - esame radiografico per la diagnosi differenziale con parodontite cronica.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE:

Anestesia (e filtrazione, conduzione, ecc.)

Pulizia delle superfici con pasta Radent;

preparazione della cavità con rimozione dei tessuti necrotici e pigmentati;

Applicazione del sistema adesivo ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

Quando si riempie il materiale "Citrix" non è necessario applicare una guarnizione e un'incisione;

sovrapposizione materiale di riempimento Clarafil, Lysix.

Requisiti per i risultati del trattamento:

Assenza ipersensibilità sulla temperatura, irritanti meccanici e chimici;

IV. CARIE PROFONDA

È caratteristica una diffusione significativa del processo alla dentina del dente.

VISITA MEDICA:

interrogatori, visita medica, esame strumentale, elettroodontodiagnostica, test della temperatura, diagnosi differenziale con carie media, con forme croniche carie complicate.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE.

In caso di difficoltà nella diagnosi: l'imposizione di un sigillo diagnostico.

Effettuare l'anestesia

Rimozione dello smalto sovrastante e della dentina ammorbidita

Imposizione di assorbenti medici "Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Applicazione di un bendaggio temporaneo con il materiale "Cimex".

Valutazione della qualità della preparazione mediante il "Caries Detector";

Con la diagnosi di "carie profonda":

Conduzione dell'anestesia;

Effettuare la preparazione;

Controllo della qualità della preparazione con il "Caries Detector";

L'imposizione di assorbenti medici dai materiali "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Applicazione di una guarnizione isolante "Cimex", "Lika";

Protezione della dentina - vernici o guarnizioni "Composil", "Cimex", "Lika";

Applicazione del sistema adesivo ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Applicazione del materiale di riempimento "Cntrix"

Requisiti per i risultati del trattamento:

Nessuna ipersensibilità

Assenza di carie ricorrenti;

ripristino dei parametri funzionali, anatomici ed estetici del dente.
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V. SIGILLATURA PREVENTIVA DELLE FESSURE DENTALI

Viene effettuato per prevenire lo sviluppo della carie della fessura.

SONDAGGIO

Viene effettuato al fine di identificare il tipo di fessure che si intende realizzare sigillatura preventiva. Ispezione, colorazione, esame strumentale.

^ DESCRIZIONE DELL'EVENTO

Pulizia delle fessure con pasta Radent;

Sigillatura delle fessure con sigillante Titmate o trattamento con Saforide.

Requisiti per la sigillatura dei risultati:

Nessuna lesione cariata delle fessure.

^ VI. COMPLICAZIONI DELLA CARIE

VI. I Pulpite

(Acuto, cronico, nella fase acuta). Infiammazione della polpa, dente per lo più con dolore.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, visita medica, esame strumentale, elettroodontodiagnostica, prova della temperatura, esame radiografico.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE:

Anestesia

Asportazione della polpa in anestesia o con applicazione preliminare di agenti devitalizzati: pasta di arsenico;

Meccanico e trattamento farmacologico canali radicolari utilizzando una soluzione di ipoclorito di sodio "Neocletzner Sikain";

Otturazione del canale radicolare con pasta Vitapex e altri tipi di paste con guttaperca;

L'imposizione di una guarnizione isolante;

Con una curvatura significativa dei canali radicolari e in altri casi in cui rimozione completa polpa è impossibile, dovrebbe essere utilizzato il preparato mummificante "Neo Triozinc Paste".

Requisiti per i risultati del trattamento:

La cessazione del dolore;

Assenza di processi distruttivi nel parodonto a lungo termine.

VI. II^ Parodontite apicale

(Acuto, cronico, nella fase acuta). Necrosi della polpa con cambiamenti distruttivi nel parodonto.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, esame strumentale, esame radiografico.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE TERAPEUTICHE NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELLA PARODONTITE APICALE:

IN periodo acuto- anestesia

Preparazione e apertura della cavità dentale;

Rimozione di contenuti canale radicolare ed essudato con abbondante lavaggio con soluzioni antisettiche;

Trattamento meccanico del canale radicolare mediante EDTA;

Nel trattamento delle forme acute ed aggravate di parodontite, il dente viene lasciato aperto per 3-7 giorni. Quando indicato, gli antibiotici vengono prescritti in combinazione con antistaminici; risciacquo obbligatorio;

Dopo la coppettazione processo acuto e se disponibile processo cronico in presenza di zone di distruzione periapicale tessuto osseo L'otturazione temporanea dei canali radicolari deve essere effettuata utilizzando preparati osteotropici: "pasta di iodoglicole".

Prima dell'otturazione definitiva vengono effettuati il trattamento farmacologico e l'asciugatura del canale radicolare;

Otturazione del canale radicolare con l'uso del materiale "Vitapeks" se necessario - in combinazione con guttaperca;

L'imposizione di una guarnizione isolante "Cimex";

Posizionamento di un'otturazione permanente.

Requisiti per i risultati del trattamento:

La cessazione del dolore;

A lungo termine: il ripristino del tessuto osseo nella zona di distruzione.

^ Carie superficiale

Non ci sono lamentele. Sono venuto per una pulizia dentale. Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie mediale del 16° dente si trova al centro di un'estesa macchia gessosa, all'interno dello smalto.

Reclami di dolore a breve termine da stimoli chimici (dolce, acido, salato).

Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie masticatoria all'interno dello smalto, il sondaggio è indolore; EOD=3 uA.

Diagnosi: carie superficiale 16 denti.

Trattamento: preparazione cavità cariata, trattamento medico con soluzione al 3% di ipoclorito di sodio, riempimento da KPM Valux plus.

Carie media

Non ci sono lamentele. Sono venuto per una pulizia dentale. Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27° dente si trova all'interno della sua stessa dentina, riempita di dentina pigmentata, il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Reclami di dolore a breve termine quando si mangiano cibi dolci.

Obiettivamente: c'è una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27esimo dente, all'interno della sua stessa dentina, il sondaggio è indolore, non c'è reazione agli stimoli di temperatura; EOD=5 uA.

Diagnosi: carie media 27 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Reclami di dolore a breve termine durante il pasto.

Diagnosi: carie media del 27esimo dente.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.
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carie profonda

Reclami per un dolore che passa rapidamente al 46esimo dente durante un pasto. Obiettivamente: è presente una profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria del 46esimo dente all'interno della dentina peripulpale, il sondaggio è indolore; EOD=8 uA.

Reclami di dolore a breve termine da stimoli di temperatura.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 46esimo dente c'è una cavità profonda

cavità cariata all'interno della dentina peripulpale, il sondaggio è doloroso lungo tutto il fondo, reazione brusca allo stimolo freddo, il dolore scompare immediatamente dopo la rimozione dello stimolo.

Diagnosi: carie profonda 46 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), guarnizione (Dyract), riempimento da KPM Valux plus sul fondo.

Reclami di dolore al 46esimo dente quando si mangia.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 46esimo dente è presente una profonda cavità cariata all'interno della dentina mollusco-pulpale, il sondaggio è doloroso su tutto il fondo, la dentina è densa, non c'è comunicazione con la camera pulpare.

Diagnosi: carie profonda di 46 denti.

PULPITI

^ Pulpite focale acuta

Reclami su dolore acuto nel 18° dente per 2 giorni. Obiettivamente: nel 18° dente è presente una profonda cavità cariata all'interno della dentina ojuolo-pulpale, riempita di dentina ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area della proiezione del corno mediale della polpa, la cavità del dente non è aperta. La percussione è indolore.

Diagnosi: pulpite focale acuta del 18esimo dente.

Trattamento: sotto anestesia da infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, è stata preparata una cavità cariata, medicata con ipoclorito di sodio al 3% sul fondo, idrossido di calcio (Dycal), una guarnizione (Dyract), un'otturazione CPM Valux plus.

Reclami di dolore quando si mangia per 2 giorni. Obiettivamente: nel 18esimo dente c'è una profonda cavità cariata all'interno della dentina peripulpale, piena di dentina ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area di proiezione del corno mediale della polpa, la cavità del dente non è aperta. La percussione è indolore; EDI == 12μA. Diagnosi: pulpite focale acuta del 18esimo dente. Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, è stata preparata una cavità cariata, sul fondo è stato effettuato un trattamento farmacologico con una soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), una guarnizione (Dyract), un riempimento di KPM Valux plus.

Pulpite acuta diffusa

Reclami di dolore parossistico notturno nella zona mascella superiore Sinistra.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente all'interno della dentina peripulpale è presente una profonda cavità cariata, la camera pulpare non è aperta, il sondaggio è doloroso, la percussione è molto dolorosa.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la preparazione della cavità cariata, l'apertura della cavità dentale, l'amputazione profonda della coronale ed estirpazione della polpa radicolare, l'espansione dei canali radicolari e il trattamento farmacologico con soluzione di ipocloruro di sodio al 3%, la è stato effettuato l'otturazione dei canali radicolari AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 16 maggio 2005 i canali radicolari del 26esimo dente erano sigillati fino alle sommità fisiologiche. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami relativi a un dolore acuto, parossistico e di lunga durata causato da uno stimolo di temperatura calda. Dolore freddo Il dente non ha mai fatto male prima.

Obiettivamente: c'è una profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria del 26esimo dente all'interno della dentina peripulpale, la camera pulpare non è aperta, il sondaggio è doloroso, la percussione è molto dolorosa; EOD=25 uA.

Diagnosi: pulpite acuta diffusa del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la cavità cariata è stata preparata, la cavità del dente è stata aperta. amputazione profonda della corona ed estirpazione della polpa radicale, espansione dei canali radicolari e trattamento farmacologico con soluzione al 3% di ipoclorito antidolorifico. Il dolore si intensifica la sera e la notte. Il dente non era stato precedentemente malato di sodio, otturazione del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Sulla radiografia datata 17 maggio 2005. i canali radicolari del 26° dente sono stati sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore spontaneo, parossistico, di lunga durata e irradiato.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente un'otturazione di acrilossido, la percussione è molto dolorosa; EOD 20 µA.

Diagnosi: pulpite acuta diffusa del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, rimozione dell'otturazione, apertura della cavità dentale, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione dei canali radicolari e trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, otturazione del canale radicolare AN -26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo. Sulla radiografia del 18 maggio 2005. i canali radicolari del 26° dente sono stati sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Cronico pulpite fibrosa

Non ci sono lamentele.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente una profonda cavità cariata comunicante con la cavità del dente, il sondaggio a questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina,

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Preparazione della cavità cariata con lidocaini 2%-4,0%, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione meccanica dei canali radicolari, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 19 maggio 2005 i canali radicolari del dente 26 erano sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami su dolore lancinante e fastidio al dente quando si passa da una stanza fredda a una calda.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente una profonda cavità cariata comunicante con la cavità del dente, il sondaggio in questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina; EOD = 40 µA.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Lidocaini 2%-4.0, la preparazione della cavità cariata, l'amputazione profonda della polpa coronale e l'estirpazione della polpa radicolare, l'espansione meccanica dei canali radicolari, il trattamento farmacologico con soluzione di ipocloruro di sodio al 3% e l'otturazione del canale radicolare AN-26 sono stati eseguita. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 20 maggio 2005 i canali radicolari del 26esimo dente erano sigillati fino alle sommità fisiologiche. Riempimento da KPM Valux plus.

Reclami di dolore durante i pasti a temperature contrastanti.

Obiettivamente: la corona del 26esimo dente è notevolmente distrutta, sulla superficie masticatoria è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente, il sondaggio a questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Nella radiografia del 21 maggio 2005 i canali radicolari del dente 26 erano sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore doloroso durante i pasti a temperature contrastanti e il passaggio dalla loro stanza fredda a quella calda.

Oggettivamente: è presente un'otturazione sulla superficie masticatoria del 26° dente, percussione indolore, EOD=35 μA.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Lidocaini 2%-4.0, è stata preparata la cavità cariata, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione meccanica dei canali radicolari, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3% e riempimento del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Questo documento contiene tutto informazione necessaria sul paziente, sullo stato dei suoi denti, sul morso, sui metodi di trattamento, sui tipi di malattie e su un libro di medicina. Anche le letture dei raggi X vengono inserite nella mappa.

Questo è un documento speciale di nuovo tipo. Ogni clinica odontoiatrica deve rilasciare tale tessera per ciascun paziente. L'amministratore inserisce i dati personali del cliente e il dentista inserisce i dati appropriati nella scheda stessa.

Modulo di tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

La legislazione della Federazione Russa ha stabilito un determinato modulo 043u per la carta paziente dentale. Tutti gli altri tipi di documenti sono riconosciuti come non ufficiali, senza valore legale.

Estratto della cartella clinica di un paziente odontoiatrico

Per ottenere tale estratto, dovrai visitare una clinica dentistica, scrivere una domanda, fare una richiesta. Quindi ci vorrà del tempo per elaborare il documento. Cosa succede se hai bisogno urgentemente di un estratto? Non c'è tempo per aspettare? Siamo pronti ad aiutarti.

Da noi puoi acquistare l'estratto della tessera sanitaria, la tessera sanitaria di un ricoverato. Lo faremo velocemente, il documento sarà autentico, potrai presentarlo a qualsiasi istituzione.

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Compilazione della tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Solo un istituto medico che fornisce servizi dentistici ha il diritto di compilare tale documento. Il lato anteriore della carta viene redatto dall'amministratore, tutte le registrazioni successive vengono effettuate dai medici. Ogni nota deve essere scritta in modo leggibile, confermata dalla firma e dal timbro del medico.

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico 2015

Quest'anno potranno essere ufficialmente utilizzate solo le carte corrispondenti al campione 043u. Tutte le altre opzioni non sono giuridicamente vincolanti. Per ogni paziente, dovrebbe esserci tessera sanitaria modulo paziente odontoiatrico 043u.

Nuova tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

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Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico a Mosca

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Il nostro team è composto da dentisti esperti che sono sempre pronti ad aiutarti. Pertanto le cartelle cliniche da noi redatte, gli estratti ed i certificati sono reali, certificati da sigilli e firme dei medici in carica. Puoi presentarli in sicurezza a qualsiasi agenzia governativa.

La cartella clinica di un paziente odontoiatrico è un documento per identificare un paziente. La scheda medica descrive le caratteristiche della condizione e i cambiamenti nella sua salute.

Tutti i dati della cartella clinica vengono compilati dal medico e confermati dai dati degli studi strumentali, di laboratorio e dell'hardware. Inoltre, la cartella clinica riflette tutte le caratteristiche e le fasi del trattamento.

Per ogni paziente odontoiatrico vengono redatti diversi documenti che includono il consenso volontario informato trattamento dentale, consenso al trattamento dei dati personali e della tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico.

Ci è stato detto delle regole per la loro registrazione presso la clinica dentistica RaTiKa (Ekaterinburg).

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Già il 4 ottobre 1980, il modulo 043 / a fu approvato dall'Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 1030, destinato specificamente alla tenuta dei registri dei pazienti dentistici.

I dentisti dovevano attenersi rigorosamente a questo modulo, ma già nel 1988 l'ordinanza di cui sopra fu annullata. Da allora, non è stata emanata alcuna legge che imponga ai dentisti di utilizzare una forma specifica di cartella clinica. Tuttavia, il 30 novembre 2009, il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa ha emesso una lettera in cui raccomandava ai medici di utilizzare i vecchi moduli per tenere un registro delle loro attività (per i dentisti - 043 / a).

La normativa vigente raccomanda (ma non obbliga) l'utilizzo del modello 043/a per la cartella clinica dei pazienti odontoiatrici. Tuttavia, è più conveniente conservare le cartelle cliniche dei pazienti nei programmi appropriati per la gestione dell'odontoiatria.

La maggior parte delle cliniche utilizza questo modulo, ma spesso lo converte leggermente in un formato più conveniente, ad esempio, invece di A5, stampa in formato A4 o apporta altre modifiche minori.

La tessera sanitaria del paziente odontoiatrico viene compilata alla prima visita da parte del paziente clinica dentale. I dati personali (nome, sesso, età e così via) vengono compilati da un'infermiera o dall'amministratore dentale, mentre il resto della scheda viene compilato esclusivamente dal medico curante.

Regole per il rilascio di una tessera sanitaria per un paziente odontoiatrico da parte di un medico

La scheda contiene informazioni sulla diagnosi e sui reclami del paziente.
La diagnosi viene inserita nella scheda dopo l'esame.
È possibile chiarire la diagnosi o cambiarla completamente. In caso di modifiche è necessario indicare la data.
È importante notare la presenza di malattie concomitanti del paziente o di quelle significative per procedure dentistiche, malattie di cui aveva già sofferto.
È necessario descrivere come si sviluppa la malattia attuale, includere i dati ottenuti durante ricerca oggettiva, informazioni sul morso, sulle condizioni della mucosa, della cavità orale, delle gengive, dei processi alveolari, del palato.
Raggi X, anche gli esami di laboratorio devono essere inseriti nella cartella clinica del paziente odontoiatrico.

Ciascuno di loro dovrà registrare le fasi del trattamento su un inserto separato e poi inserirle sulla scheda.

Norme per la conservazione delle cartelle cliniche

La tessera sanitaria deve essere sempre presente, non viene rilasciata al paziente a domicilio. Ma ti consigliamo di portare con te al paziente un modulo speciale, che indica la data della visita successiva. Puoi svilupparlo e rilasciarlo tu stesso o utilizzarne uno offerto da aziende partner, come un produttore di dentifricio.
Considerata un documento legale, la tessera deve essere conservata per 5 anni dalla data del paziente ultima volta applicato all'odontoiatria ed è stata inserita una voce corrispondente nella mappa. Il documento viene quindi archiviato.
Il contenuto delle cartelle cliniche dovrebbe escludere la possibilità di violazione della riservatezza e di accesso illegale alle stesse, quindi è meglio tenerle sotto chiave.

Consenso volontario informato per cure odontoiatriche

I servizi odontoiatrici sono inclusi nell'"Elenco di alcune tipologie di interventi medici per i quali i cittadini danno il consenso volontario informato nella scelta del medico e organizzazione medica per ottenere le primarie assistenza sanitaria”, approvato il 23 aprile 2012 dal Ministero della Salute e sviluppo sociale RF. Firmando questo documento, il paziente testimonia di essere volontariamente curato in odontoiatria, gli è stata spiegata in dettaglio la necessità di determinate procedure, il cui piano è prescritto nella sua cartella clinica. Il cliente mostra comprensione possibili risultati, rischi esistenti e trattamenti alternativi. È a conoscenza dei possibili effetti collaterali del trattamento previsto (dolore, fastidio, gonfiore del viso, sensibilità al freddo/caldo, ecc.). Il paziente conferma inoltre di comprendere che il piano di trattamento potrebbe cambiare nel corso del processo.

Il documento può essere firmato dal paziente stesso o da una persona autorizzata (se esiste un documento che conferma il diritto di rappresentare i suoi interessi).

Consenso al trattamento dei dati personali

Il presente documento attribuisce all'organizzazione il diritto di trattare i dati personali del paziente (nome, data di nascita, tipo di documento di identità, ecc.) in conformità alla normativa vigente. Se il paziente è minorenne, il consenso al trattamento dei dati personali è firmato dai genitori o dai rappresentanti legali.

Tutti i materiali sono stati forniti dalla clinica dentistica RaTiKa (Ekaterinburg). Testo: Elizabeth Gertner

Codice modulo OKUD ___________

Codice istituto secondo OKPO ______

Documentazione medica

Modulo n. 043/a

Approvato dal Ministero della Salute dell'URSS

04.10.80 N. 1030

Nome dell'istituto

TESSERA SANITARIA

paziente dentale

N. _____________ 19 ... g.____________

Nome e cognome ________________________________________________________

Sesso (M., F.) ______________________ Età ___________________________________

Indirizzo _________________________________________________________________________

Professione _____________________________________________________________________

Diagnosi _____________________________________________________________________________

Denunce, contestazioni ________________________________________________________________________

Trasferito e malattie concomitanti ______________________________________

_______________________________________________________________________________

Sviluppo della malattia attuale ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Per la tipografia!

durante la creazione di un documento

Formato A5

Pagina 2 segg. N. 043/a

Dati dell'esame obiettivo, esame esterno ______________________________

_______________________________________________________________________________

Esame della cavità orale. Condizione dentale

Simboli: assenti -

0, radice - R, carie - C,

Pulpite - P, parodontite - Pt,

sigillato - P,

Malattia parodontale - A, mobilità - I, II

III (grado), corona - K,

arte. dente - I

_______________________________________________________________________________

Morso ________________________________________________________________________

Condizioni della mucosa orale, delle gengive, dei processi alveolari e del palato

_______________________________________________________________________________

dati radiografici, ricerca di laboratorio _______________________________

_______________________________________________________________________________

Pagina 3 segg. N. 043/a

data		Cognome del medico curante

Esiti del trattamento (epicrisi) _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Istruzioni ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Medico curante _______________ Capo del dipartimento _____________________

Pagina 4 segg. N. 043/a

Trattamento _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Anamnesi, stato, diagnosi e trattamento alla presentazione malattie ripetute	Cognome del medico curante

Pagina 5 seg. N. 043/a

Piano di indagine	Piano di trattamento	Consultazioni

eccetera. in fondo alla pagina

Documentazione medica contabile in odontoiatria e regole per la sua manutenzione.

4.1.Scheda medica di un paziente odontoiatrico

(modulo conto n. 043/a)

La tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico viene compilata alla prima visita del paziente in clinica: dati del passaporto - da un'infermiera nella sala di visita medica primaria o da un cancelliere.

La diagnosi e tutte le sezioni successive della scheda vengono compilate direttamente dal medico curante del relativo profilo.

Nella riga "diagnosi" su frontespizio scheda, il medico curante formula la diagnosi finale dopo l'esame del paziente, la produzione degli studi clinici e di laboratorio necessari e la loro analisi. È consentito il successivo chiarimento della diagnosi, l'ampliamento o anche la modifica della stessa con l'indicazione obbligatoria della data. La diagnosi dovrebbe essere dettagliata, descrittiva e solo per le malattie dei denti e del cavo orale.

Sotto la formula dentaria vengono inseriti dati aggiuntivi relativi ai denti, ai tessuti ossei dei processi alveolari (cambiamento nella loro forma, posizione, ecc., ecc.), al morso.

Nella sezione "studi di laboratorio" i risultati delle applicazioni aggiuntive ricerca necessaria condotto secondo le indicazioni per chiarire la diagnosi.

Nel diario della scheda vengono registrate le visite ripetute del paziente affetto da questa malattia, nonché in caso di visite con nuove malattie.

Completa il suo "episodio" ( breve descrizione risultati del trattamento) e suggeriti dal medico curante Consiglio pratico(Istruzioni).

In una clinica, reparto o ufficio odontoiatrico, viene inserita una sola cartella clinica per il paziente, in cui vengono effettuate registrazioni da tutti i dentisti a cui il paziente si è rivolto. Quando si contatta un altro specialista, ad esempio un dentista ortopedico o un ortodontista, potrebbe essere necessario apportare modifiche alla diagnosi, integrazioni alla formula dentale, alla descrizione dello stato dentale, dati somatici generali, nonché registrare tutte le fasi della trattamento con i propri esiti e le proprie istruzioni. A questo scopo è necessario prendere un inserto con lo stesso numero di carta inserito e allegarlo a quello precedentemente inserito.

Con ripetuti appelli a specialisti di qualsiasi profilo in un anno o due, è necessario riprendere l'inserto (il primo foglio della cartella clinica), riflettendo l'intero stato in esso contenuto. Il confronto di questi dati con quelli precedenti consentirà di trarre una conclusione sulla dinamica o stabilizzazione delle condizioni patologiche.

La cartella clinica di un paziente odontoiatrico, in quanto documento legale, viene conservata in anagrafe per 5 anni successivi all'ultima visita al paziente, dopodiché viene archiviata.

La tessera sanitaria n. 043/a contiene tre sezioni principali.

La prima sezione è la parte del passaporto. Include:

numero della carta; data di emissione; cognome, nome e patronimico del paziente; età del paziente; sesso del paziente; indirizzo (luogo di registrazione e luogo di residenza permanente); professione;

diagnosi iniziale;

informazioni su malattie pregresse e concomitanti;

informazioni sullo sviluppo della malattia attuale (che è diventata la ragione del trattamento primario).

Questa sezione può essere integrata con i dati del passaporto (serie, numero, data e luogo di rilascio) per le persone di età superiore a 14 anni e con i dati del certificato di nascita per le persone di età inferiore a 14 anni.

La seconda sezione contiene i dati di uno studio oggettivo. Contiene:

dati dell'esame esterno;

dati dell'esame orale e una tabella delle condizioni dei denti, compilata utilizzando le abbreviazioni ufficialmente accettate (assente - O, radice - R, carie - C, pulpite - P, parodontite - Pt, riempito - P, malattia parodontale - A, mobilità - I, II, III (grado), corona - K, dente artificiale- E);

descrizione del morso;

descrizione dello stato della mucosa orale, delle gengive, dei processi alveolari e del palato;

Dati radiografici e di laboratorio.

Terza sezione - una parte comune. Consiste in:

piano di indagine;

piano di trattamento;

caratteristiche del trattamento;

registri di consultazioni, consultazioni;

formulazione chiarita diagnosi cliniche e così via.

Le informazioni contenute nella cartella clinica del paziente rivestono notevole importanza giuridica per chiarire le circostanze del provvedimento servizi odontoiatrici e valutazione della loro qualità. Pertanto, le registrazioni effettuate nella cartella clinica sono informazioni preziose che possono fungere da prova principale nei casi relativi alla fornitura di cure mediche. Nonostante l'evidente significato giuridico dei documenti medici primari, molti medici trattano con noncuranza la tenuta delle cartelle cliniche ambulatoriali, il che successivamente porta spesso a varie difficoltà organizzative e problemi clinici. Al numero errori comuni consentito durante la conservazione delle tessere ambulatoriali pratica dentale, include il seguente:

riempimento incauto della parte del passaporto, per cui è difficile trovare il paziente in futuro per invitarlo a un secondo esame per studiare i risultati a lungo termine;
concisione inaccettabile, uso di abbreviazioni non accettate nei documenti, che possono causare vari errori, fino alla fornitura di un'assistenza inadeguata;
registrazione prematura del completamento interventi medici(alcuni medici registrano gli eventi medici non il giorno in cui sono stati eseguiti, ma nei giorni delle visite successive), il che può portare a ulteriori errori, soprattutto quando il paziente viene visitato da un altro medico che ha difficoltà a comprendere il volume e natura delle cure nelle fasi precedenti al trattamento della scheda ambulatoriale; per questo motivo a volte vengono effettuate manipolazioni inutili (e anche errate);
mancata inclusione nella scheda ambulatoriale dei risultati dell'esame del paziente (analisi, dati esame radiografico ecc.), per cui è necessario sottoporlo ripetutamente a manipolazioni inutili e, per di più, non sempre piacevoli;
non riempito formula dentale, che è la principale fonte di informazioni sullo stato dentale del paziente;
le informazioni sugli interventi precedenti riguardanti un dente malato non vengono riflesse;
i metodi di trattamento applicati non sono comprovati;
il momento del completamento del trattamento non è fisso;
le informazioni sulle complicazioni che si presentano durante l'implementazione di determinati metodi di trattamento non si riflettono;
sono consentite correzioni, cancellazioni, cancellature, aggiunte e ciò, di regola, viene effettuato quando il paziente ha complicazioni o entra in conflitto con il medico.

Codice modulo OKUD ___________

Codice istituto secondo OKPO ______
Documentazione medica

Modulo n. 043/a

Approvato dal Ministero della Salute dell'URSS

04.10.80 N. 1030

Nome dell'istituto
TESSERA SANITARIA

paziente dentale

№ _____________ 19 ... g.____________
Nome e cognome ________________________________________________________

Sesso (M., F.) ______________________ Età ___________________________________

Indirizzo _________________________________________________________________________

Professione _____________________________________________________________________

Diagnosi _____________________________________________________________________________

Denunce, contestazioni ________________________________________________________________________

Malattie pregresse e concomitanti ______________________________________

_______________________________________________________________________________

Sviluppo della malattia attuale ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Per la tipografia!

durante la creazione di un documento

Formato A5
Pagina 2 segg. N. 043/a
Dati dell'esame obiettivo, esame esterno ______________________________

_______________________________________________________________________________

Esame della cavità orale. Condizione dentale
Simboli: assenti -
- 0, radice - R, carie - C,
Pulpite - P, parodontite - Pt,	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
sigillato - P,
Malattia parodontale - A, mobilità - I, II
III (grado), corona - K,
arte. dente - I

_______________________________________________________________________________

Morso ________________________________________________________________________

Condizioni della mucosa orale, delle gengive, dei processi alveolari e del palato

_______________________________________________________________________________

Radiografia, dati di laboratorio ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Pagina 3 segg. N. 043/a

data	DIARIO con malattie ricorrenti	Cognome del medico curante

Esiti del trattamento (epicrisi) _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Istruzioni ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Medico curante _______________ Capo del dipartimento _____________________
Pagina 4 segg. N. 043/a
Trattamento _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

data	DIARIO storia, stato, diagnosi e trattamento alla presentazione con malattie ricorrenti	Cognome del medico curante

Pagina 5 seg. N. 043/a

Piano di indagine	Piano di trattamento	Consultazioni

eccetera. in fondo alla pagina

4.2. Scheda di registrazione giornaliera del dentista

(modulo contabile N. 037 /a)

Il "foglio di registrazione giornaliero del lavoro di un medico - dentista (dentista) di una clinica odontoiatrica, dipartimento, ufficio" viene compilato quotidianamente da medici - dentisti e dentisti, che conducono appuntamenti terapeutici, chirurgici e misti ambulatoriali in istituti medici di tutti i tipi, fornendo cure odontoiatriche adulti, adolescenti e bambini.

Il "Foglio illustrativo" serve a registrare il lavoro svolto dai medici - dentisti e odontoiatri in un giorno.

Sulla base dei dati del “Foglio”, viene compilata la “Scheda riepilogativa”. Il controllo sulla correttezza della compilazione del "Foglio" e del trasferimento dei suoi dati nel "Dichiarazione consolidata" è effettuato dal responsabile, al quale il medico è direttamente subordinato.

Nel monitorare la correttezza del mantenimento del "Listok", il responsabile confronta le annotazioni del diario con la cartella clinica del paziente odontoiatrico (f. N 043 / a).

Il medico può inoltre verificare la correttezza della contabilità del lavoro (volume di lavoro, numero di unità di intensità di lavoro, ecc.) confrontando le registrazioni del Foglio con i dati del Foglio Riepilogativo.
4.3. Registro riepilogativo del lavoro di un dentista (dentista) di una clinica odontoiatrica, dipartimento, ufficio

(modulo di conto n. 039-2/u-88)

Viene compilato il "foglio riepilogativo". statistico medico o un dipendente nominato dal capo dell'istituto. La “Scheda riepilogativa” viene compilata quotidianamente in base allo svolgimento secondo la “Elenco” dell'attività del medico (f. N 037/y-88). Alla fine del mese nel "Dichiarazione di riepilogo" di ciascun medico viene riassunto. Tavolo. 7 del modulo di segnalazione N 1.

Dopo aver compilato il “Rendiconto Riepilogativo” per tutti i giorni del mese, per ogni colonna viene riepilogato un totale.

IN cliniche dentistiche, dipartimenti, uffici che forniscono assistenza solo alla popolazione adulta o solo ai bambini, i dati sull'operato del medico sono compilati in un "Foglio riassuntivo", perché. in questi casi viene eliminata la necessità di differenziare l'accoglienza degli adulti o dei bambini.

Negli studi odontoiatrici, nei reparti, negli studi che prestano assistenza sia agli adulti che ai bambini, vengono conservati due “Fogli riassuntivi” per ciascun medico. In una dichiarazione vengono registrati i dati generali, nell'altra i dati sui bambini.
4.4. Diario di bordo esami preventivi cavità orale

(modulo di conto n. 049-y)

Il giornale serve a registrare gli esami preventivi del cavo orale di tutte le fasce di età professionali della popolazione, principalmente decretati, gruppi dispensari, così come la popolazione infantile organizzata (bambini in età prescolare e scolari). È il principale documento contabile in cui vengono registrate le attività svolte dai dentisti e dagli odontoiatri. lavoro preventivo tra la popolazione.

Il diario è compilato in istituzioni mediche di tutti i profili, incluso studi dentistici scuole e imprese industriali, centri sanitari.

La parte operativa del diario è composta da 7 colonne, per ogni riga accanto al nome della persona esaminata sono contrassegnate da simboli (la parola "sì" o il segno "+") volti sani che non necessitano di igienizzazione, e preventivamente igienizzati.

La colonna “necessita di sanificazione” indica la quantità di lavoro da svolgere, per cui viene utilizzata la formula dentale e convegni. Nella colonna “igienizzati” sono contrassegnate le persone che hanno completato completamente la sanificazione, indicando il numero di otturazioni effettuate (non deve essere inferiore al numero di denti interessati riportato nella colonna precedente).

Sulla base delle registrazioni del giornale, le colonne corrispondenti f. N. 039-2 / a "Diario di contabilità del lavoro di un dentista".

4.5. Foglio di registrazione quotidiana del lavoro di un dentista-ortopedico

(modulo di registrazione n. 037-1/a)

L'opuscolo della registrazione quotidiana del lavoro di un dentista ortopedico è il principale documento primario che riflette il carico di lavoro di una giornata lavorativa con un contingente di pazienti e il volume delle misure terapeutiche e preventive.

Viene utilizzato per compilare il diario contabile del lavoro di un dentista ortopedico (modulo n. 039-4 / a).

Per ottenere dati riassuntivi per la giornata lavorativa, le informazioni dal foglio alla fine della giornata lavorativa vengono inserite dal medico nel diario (modulo di registrazione n. 039-4 / a) della corrispondente data di calendario, mese.

È compilato in tutte le istituzioni (dipartimenti) ortopediche dentali con budget e autosufficienti.

4.6. Diario contabile del lavoro di un dentista ortopedico

(modulo conto n. 039-4/a)

Il diario è progettato per registrare il trattamento e il lavoro preventivo di un dentista ortopedico per un giorno lavorativo e in totale per un mese.

primaria principale documento medico, che serve a compilare la colonna del diario, è il Foglio di registrazione quotidiana dell'attività dell'odontoiatra ortopedico (f. n. 037-1/a).

4.7. Scheda sanitaria di un paziente ortodontico

(Modulo conto N 043-1/a)

Il modulo di registrazione N 043-1/a "Cartella clinica di un paziente ortodontico" (di seguito denominata Tessera) è compilato da un medico di un'organizzazione medica (altra organizzazione) che fornisce cure mediche in regime ambulatoriale.

La scheda viene compilata per ogni primo paziente contattato (ku).

Il frontespizio della Carta viene compilato presso la reception dell'organizzazione medica al primo contatto del paziente.Sul frontespizio della Carta sono indicati i dati dell'organizzazione medica in conformità con i documenti costitutivi, il numero della La Carta è indicata - il numero individuale della registrazione della Carta stabilita dall'organizzazione medica.

La mappa indica la natura del decorso della malattia, diagnostica e misure mediche condotti dal medico curante, registrati nella loro sequenza.

La scheda viene compilata per ogni visita del/i paziente/i.

Le registrazioni vengono effettuate in russo, in modo ordinato, senza abbreviazioni, tutte le correzioni necessarie nella Scheda vengono apportate immediatamente, confermate dalla firma del medico che compila la Scheda. Nomi ammessi medicinali Per uso medico in latino.
4.8. Diario contabile del lavoro di un dentista-ortodontista

(modulo di registrazione n. 039-3/a)

Il diario ha lo scopo di registrare il lavoro di un dentista-ortodontista che svolge appuntamenti ambulatoriali in istituzioni economiche e autosufficienti al servizio di adulti e bambini.

Il diario viene compilato quotidianamente da ciascun ortodontista sulla base delle registrazioni presenti nella cartella clinica del paziente odontoiatrico f. N. 043/ae serve per ottenere i dati relativi alla giornata e al totale del mese di lavoro.

Standard di progettazione delle carte (Mosca)

1).Carie media:

Reclami: dolore a breve termine dovuto al freddo, sapore dolce.....(formula dentale)

Oggettivamente: su ... .. (nome) superficie ..... (formula del dente) cariato

cavità….. di classe Nera, piena di dentina rammollita. Il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale. Dolore a breve termine da stimoli termici. La percussione è negativa.

Trattamento: in anestesia topica (.................. (nome)) e

si è formata l'anestesia di infiltrazione (conduzione) (…… (nome)).

e cavità trattata dal punto di vista medico. ….(descrizione condotta

manipolazioni - sigillo (numero di superfici). restauro, scheda, ecc., con nome del materiale e indicazione del colore)

2).Carie profonda:

Reclami: presenza di una cavità cariata, ingestione di cibo, dolore a breve termine dovuto al raffreddore in..... (formula dentale).

Oggettivamente: sulla .... (nome) superficie... (formula del dente) c'è una cavità cariata, ..... secondo Black, realizzata con dentina ammorbidita. Il sondaggio risulta leggermente doloroso lungo tutto il fondo della cavità cariata. Dolore a breve termine da stimoli termici. La percussione è negativa.

Trattamento: In anestesia topica (…. (nome)) e

Si è formata anestesia di infiltrazione (conduzione) (….. (nome)).

e cavità trattata dal punto di vista medico. Tampone terapeutico .. (nome).

Tampone isolante…. (Nome). (descrizione delle manipolazioni eseguite - riempimento, restauro, intarsio, ecc., con il nome del materiale e l'indicazione del colore). macinazione,

lucidatura.

3) Esacerbazione della pulpite cronica.

Reclami: dolore pulsante, prolungato, aggravato dagli stimoli della temperatura in ... (formula dentale). Dolori notturni.

Obiettivamente: su.... (nome) della superficie ... (formula del dente) una cavità cariata piena di dentina ammorbidita, resti di riempimento, resti di cibo. Il sondaggio è molto doloroso ad un certo punto. Durante il sondaggio, la polpa sanguina. Dagli stimoli termici acuti, traccia il dolore. La percussione è negativa.

Trattamento: Sotto anestesia applicativa .... (nome) e

anestesia di infiltrazione (conduzione) ... .. (nome) la cavità del dente viene aperta. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... Sigillato (descrizione materiali e tecnologia)

Seconda visita: nessuna lamentela

Trattamento: ....(descrizione delle manipolazioni, perno, guarnizione, riempimento, restauro, scheda indicante materiali e colori)

4) Pulpite fibrosa cronica.

Reclami: presenza di una cavità cariata, dolore spontaneo periodico in .. (formula dentale).

Obiettivamente: Sulla ... (nome) superficie .... (formula del dente) c'è una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. Il sondaggio è leggermente doloroso. La polpa sanguina al sondaggio. La percussione è negativa.

Trattamento: Durante l'anestesia applicativa... (nome) e l'anestesia di infiltrazione (conduzione)... (nome), la cavità del dente viene aperta. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... Sigillato.... (descrizione materiali e tecnologia).

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Seconda visita:

Non ci sono lamentele.

Obiettivamente: la medicazione provvisoria viene preservata. La percussione è negativa.

Trattamento: ... (Descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

5) Pulpite cancrena cronica.

Reclami: Dolore da caldo, presenza di una cavità cariata in .... (formula dentale)

Obiettivamente: su ... (nome) superficie .... (formula del dente) cariato profondo

una cavità piena di contenuto grigio che comunica con la cavità del dente.

Il sondaggio nei canali radicolari è doloroso.

Trattamento: Sotto anestesia applicativa... (nome) e anestesia di infiltrazione (conduzione) .... (nome) la cavità del dente viene aperta. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... sigillato..

.(descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Seconda visita:

Nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento:... (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

6) Pulpite ipertrofica cronica.

Reclami: lieve dolore da stimoli meccanici, sanguinamento da

...(formula del dente).

Obiettivamente: sulla superficie del (nome)....(formula del dente) c'è una profonda cavità cariata piena di tessuto di granulazione. Quando si sonda, la polpa è leggermente dolorosa, sanguina.

Trattamento: Sotto anestesia applicativa (nome) e

l'anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome) ha aperto la cavità del dente. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... sigillato (descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Seconda visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: .(descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

7) Esacerbazione della parodontite cronica.

Reclami su dolore costante, aggravata dal morso, la sensazione di un "dente cresciuto".

Obiettivamente: sulla superficie (del nome) .... (formula del dente) è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. L'indagine è indolore. Le percussioni sono decisamente positive.

L'anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome) ha aperto la cavità del dente. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO.... Temporaneo

Seconda visita:

Non ci sono lamentele.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa.

Trattamento: anestesia sotto applicazione (Nome) e anestesia di infiltrazione (conduzione) (Nome), rimozione della medicazione temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. I canali radicolari vengono sigillati (descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG. Il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Terza visita:

Nessun reclamo

Obiettivamente: la medicazione temporanea è preservata, la percussione è negativa.

Trattamento: (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

8) Parodontite fibrosa cronica.

Reclami: sulla presenza di una cavità cariata in .... (formula dentale) ingestione di cibo.

Oggettivamente: sulla superficie del (nome)....(formula del dente), c'è una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. L'indagine è indolore. La percussione è negativa. Non c'è dolore da stimoli termici.

RVG: espansione dello spazio parodontale.

Trattamento: In anestesia topica (Nome) e

l'anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome) ha aperto la cavità del dente. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO.... Medicazione temporanea.

Seconda visita.

nessun reclamo.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa.

Trattamento: In anestesia topica (nome) e

infiltrazione (conduzione) anestesia (nome) rimozione di una benda temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. radice

i canali sono sigillati (descrizione dei materiali e della tecnologia). Controllo RVG. Il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Terza visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

9) Parodontite cronica da granulazione.

reclami: Per la presenza di una cavità cariata in .... (formula dentale), ingestione di cibo

Obiettivamente: sulla superficie del (Nome) (formula del dente) è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. L'indagine è indolore. La percussione è negativa. Non c'è dolore da stimoli termici.

RVG: espansione della fessura parodontale, nella regione dell'apice (quale radice) è presente un focolaio di distruzione con contorni sfocati.

Trattamento: Durante l'anestesia applicativa (nome) e l'anestesia d'infiltrazione (conduzione) (nome), la cavità del dente viene aperta. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicamente. Lunghezza (scarto).... ISO.... Temporaneo

Seconda visita:

nessun reclamo.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: anestesia sotto applicazione (nome) e anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome). Rimozione della medicazione temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. I canali radicolari vengono sigillati................(descrizione dei materiali e della tecnologia)

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica, medicazione temporanea.

Terza visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: .. (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

10) Parodontite cronica granulomatosa.

Reclami: Per la presenza di una cavità cariata nella.... (formula dentale) ingestione di cibo.

Oggettivamente: sulla superficie (nome)... (formula del dente), cariato profondo

cavità comunicante con la cavità del dente. L'indagine è indolore. La percussione è negativa. Non c'è dolore dovuto agli irritanti della temperatura.

RVG: Espansione del gap parodontale, nella regione dell'apice.... (che

radice) il fuoco della distruzione con contorni chiari con un diametro .. (mm)

Trattamento: Sotto anestesia applicativa ...... (nome) e infiltrazione (conduzione) .... (nome) la cavità del dente viene aperta. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO.benda temporanea.

Seconda visita:

nessun reclamo.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa.

Trattamento: In anestesia topica (nome) e

infiltrazione (conduzione) anestesia (nome) rimozione della medicazione temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. radice

i canali sono sigillati (descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG. Il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Medicazione temporanea.

Terza visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. Percy è negativo. Trattamento: ..... (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, scheda indicante materiali e colori)

Carie media

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariata nella zona …………… dolore che passa rapidamente da irritanti chimici.

Sf/ loc . : nella zona di …………… cavità cariata di media profondità con dentina pigmentata rammollita, il sondaggio del confine smalto-dentinale è doloroso.

carie profonda

denunce, contestazioni :: per la presenza di una cavità cariata nella zona ……………, dolore da irritanti chimici e termici, che scompaiono rapidamente dopo la rimozione dello stimolo.

Sf/1os.: nell'area di …………… una cavità cariata profonda con dentina pigmentata ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area del fondo della cavità cariata, la reazione alla stimolazione termica è positiva, scompare rapidamente.

Pulpite cronica

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariata nella zona di ……………, dolore da stimoli termici e quando il cibo entra nella cavità cariata.

Sf/1oc.: Nell'area di …………… cavità cariata profonda piena di dentina pigmentata ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area del fondo della cavità cariata. L'indagine ha rivelato un corno di polpa aperto. La reazione agli stimoli termici è positiva.

Esacerbazione della pulpite cronica

denunce, contestazioni : per dolori parossistici spontanei notturni con irradiazione nella zona ……………. Dall'anamnesi: prima c'erano dolori spontanei.

Sf/1os.: .: Nella zona …………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. il sondaggio è molto doloroso. La reazione agli stimoli termici è positiva, il colore del dente non cambia.

Si nota parodontite fibrosa cronica

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa profonda nella zona…………… Dall'anamnesi: occasionalmente è caratterizzato da leggero dolore al morso.

Sf/1os.: Nella zona…………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. sondare l'ingresso della cavità è indolore, la percussione è indolore. il dente è scolorito. Su Rg: espansione dello spazio parodontale nella regione dell'apice della radice.

Parodontite granulomatosa cronica

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa profonda nella zona …………… Cambiamento del colore del dente. Dall'anamnesi: occasionalmente si avverte sensibilità alla mascella e leggero dolore quando si morde.

Sf/1os.: Nella zona: …………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. Sondare l'ingresso della cavità 6 indolore. Alla palpazione della gengiva c

La superficie vestibolare è segnata da gonfiore doloroso. percussioni leggere

doloroso. Su Rg: nella regione dell'apice della radice sono presenti rarefazioni chiaramente definite del tessuto osseo di forma arrotondata con una dimensione di …….

Parodontite cronica granulante

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa profonda nella zona di ……………. Nell'anamnesi si riscontra occasionalmente dolore durante il morso, formazione periodica di una fistola nella zona di……..

Sf/1os.: Nella zona ……………cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. Il dente è scolorito. L'indagine è indolore. La percussione è leggermente dolorosa. Sulla mucosa in zona………… è presente un tratto fistoloso con compartimenti purulenti. Su Rg: nella regione dell'apice della radice è presente un focolaio di distruzione del tessuto osseo con contorni corrosi.

Esacerbazione della parodontite cronica

denunce, contestazioni : sul dolore di natura dolorante nella zona …………… Dolore acuto quando si morde un dente.

Sf/1os.: .: Nella zona …………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. il sondaggio è indolore. La percussione è bruscamente dolorosa. Mucosa dentro

zona…………… iperemia, leggermente edematosa. Rg secondo la forma.

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