Regione bulbare del cervello. Sindrome bulbare: cos'è

sindrome bulbare- un disturbo accompagnato da un fallimento simultaneo della funzione di diversi nervi: glossofaringeo, ipoglosso e vago. Ciò porta all'interruzione dei processi di masticazione e deglutizione, disfunzioni del linguaggio. Tra conseguenze pericolose patologia: un cambiamento nel lavoro del cuore e sistema respiratorio. Il trattamento della sindrome bulbare si basa su entrambi gli usi vari gruppi farmaci e interventi chirurgici. La prognosi della malattia è generalmente cauta. L'esito dipende dall'eziologia della lesione.

Ragioni per lo sviluppo della sindrome bulbare

Molti fattori sfavorevoli possono provocare il verificarsi di malfunzionamenti. sistema nervoso E arco riflesso. Questi includono sia agenti infettivi che patologie non infettive. Le principali cause della sindrome bulbare nei bambini e negli adulti sono:

Anomalie genetiche congenite. Numerose malattie sono accompagnate da danni struttura normale e funzioni midollo allungato, che porta alla comparsa di sintomi specifici della lesione. L'amiotrofia di Kennedy e la malattia delle porfirine possono provocare l'insorgenza di tali disturbi. Anche la sindrome pseudobulbare nei bambini, spesso osservata sullo sfondo della paralisi cerebrale, rientra tra le patologie ereditarie. La particolarità del problema sta nell'assenza di atrofia dei muscoli interessati, cioè la paralisi è di natura periferica.
Una causa comune della sindrome bulbare nei neonati sono le infezioni batteriche e virali. Portano all'infiammazione delle membrane del cervello e midollo spinale. Meningite ed encefalite sono accompagnate dalla formazione di paralisi, sia centrale che periferica. Gli agenti comuni che portano al disturbo sono gli agenti causali della malattia di Lyme e del botulismo.
La neurologia descrive la comparsa di sindromi bulbari e pseudobulbari sullo sfondo di difetti strutture ossee, ad esempio, in caso di lesioni o osteocondrosi che colpiscono la zona del collo. Meccanismo di formazione Segni clinici associato alla compressione delle strutture nervose, che ne impedisce il normale funzionamento.
I disturbi della funzione del sistema nervoso centrale si verificano anche durante la formazione dei processi oncologici. I tumori interferiscono con la corretta alimentazione e l'afflusso di sangue agli organi colpiti, il che porta alla formazione di un problema.
I difetti vascolari sono una causa comune della sindrome bulbare. Disturbi caratteristici dei muscoli della lingua e della faringe si verificano a causa di un ictus, poiché con questo problema vi è un grave grado di ischemia tessuto nervoso. anomalie congenite anche le strutture delle arterie e delle vene possono portare alla formazione della malattia.
In un gruppo separato di fattori eziologici che provocano l'insorgenza della sindrome bulbare, vengono eliminati i problemi autoimmuni. Una causa comune di disturbi del sistema nervoso è sclerosi multipla, accompagnato da danni alle guaine delle fibre che formano il midollo spinale e il cervello.

I principali sintomi della patologia

La sindrome bulbare è caratterizzata da manifestazioni cliniche specifiche. Segni classici includere:

Cambiamenti nelle espressioni facciali nei pazienti. Atrofia dei muscoli facciali, che porta alla formazione sintomi caratteristici. I pazienti appaiono privi di emozioni.
A causa della sconfitta del nervo glossofaringeo, il processo di deglutizione è disturbato. I pazienti hanno difficoltà a masticare il cibo, possono facilmente soffocare.
notato salivazione abbondante, che si verifica a causa di cambiamenti patologici nel lavoro del vago. L'effetto inibitorio del nervo vago si indebolisce, il che porta alla secrezione attiva delle ghiandole digestive. A causa della paralisi di più strutture contemporaneamente, è difficile per il paziente chiudere completamente le mascelle, quindi la saliva può fuoriuscire dagli angoli della bocca.
Il danno al nervo ipoglosso provoca disturbi del linguaggio pronunciati. È difficile per i pazienti parlare perché i muscoli sono indeboliti. I suoni pronunciati sono indistinti, allungati. Problemi simili diagnosticato sia negli adulti che nei bambini.
Maggior parte sintomi pericolosi la sindrome bulbare è associata a una violazione dell'automatismo nel lavoro vitale sistemi importanti. I pazienti affetti dalla malattia soffrono di cambiamenti nella funzione cardiaca, insufficienza respiratoria. I problemi respiratori peggiorano alto rischio aspirazione. Nei casi più gravi si verifica l’apnea notturna, che richiede cure mediche di emergenza.

Esami diagnostici necessari

La sindrome bulbare no malattia indipendente. Pertanto, confermare l'esistenza di un problema si riduce a trovare la causa del suo verificarsi, nonché a stabilire la natura del problema. disturbi patologici. A tal fine, standard test diagnostici- esami del sangue, delle urine e delle feci, nonché un esame generale del paziente e la raccolta dell'anamnesi.

In molti casi è necessario utilizzare metodi visivi, in particolare, la risonanza magnetica, che consente di identificare la presenza di tumori e processi ischemici nella cavità cranica. Informativo ed elettromiografia, utilizzato per differenziare la paralisi centrale e periferica.

Metodi di terapia

Il trattamento della sindrome bulbare dovrebbe essere diretto alla causa della sua insorgenza. Tuttavia, i pazienti spesso richiedono cure urgenti soprattutto sullo sfondo di insufficienza cardiaca e respiratoria acuta. Anche la terapia è sintomatica e mirata al miglioramento condizione generale paziente. Usato come metodi conservativi, tradizionale e popolare e radicale.

Trattamento medico

Se viene identificato un agente infettivo che ha provocato lo sviluppo dei sintomi, applicare farmaci antibatterici gruppi diversi.
Per ridurre l'intensità dei processi infiammatori nelle lesioni, nonché il trattamento palliativo della sindrome pseudobulbare in oncologia, agenti ormonali, ad esempio, "Prednisolone" e "Solu-Medrol".
Per ripristinare la funzione di innervazione autonomica, viene prescritta "Atropina". Aiuta a ridurre la secrezione attiva di saliva e previene anche la bradicardia.
Con un numero condizioni di emergenza associato allo sviluppo di gravi aritmie, è giustificato l'uso della "lidocaina", che viene somministrata per via endovenosa ai pazienti.

Fisioterapia

Il massaggio ha un effetto pronunciato nella sindrome bulbare. Aiuta a rilassare i muscoli e a ripristinare il normale afflusso di sangue alla zona interessata. Migliora il trofismo e il funzionamento del sistema nervoso la kinesiterapia, cioè l'allenamento speciale che ha recensioni positive. Gli esercizi vengono utilizzati per aiutare a ripristinare il lavoro muscoli facciali. La ginnastica viene utilizzata anche per migliorare la funzione dei muscoli coinvolti nel processo di deglutizione.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, sarà necessario il lavoro con un logopedista. È necessario correggere il formato disturbi del linguaggio. Pronunciato effetto terapeutico durante la riabilitazione dopo un danno cerebrale, ad esempio, a seguito di un ictus, viene eseguita l'elettroforesi con "Idrocortisone" e "Lidocaina".

Chirurgia

In alcuni casi è necessario usarne di più metodi radicali. Sono utilizzati sia per alleviare le condizioni dei pazienti, sia per influenzare la causa della malattia. Alcuni pazienti vengono sottoposti a tracheotomia per mantenere una respirazione adeguata. Molti richiedono anche un sondino nasogastrico. L'intervento chirurgico è necessario per i pazienti con tumori resecabili nella cavità cranica, nonché per coloro che hanno sofferto a causa di varie lesioni.

In molti casi, il trattamento è solo sintomatico. Non sono stati sviluppati protocolli esatti per trattare la sindrome bulbare, poiché la terapia è mirata alla causa della malattia. Tuttavia, ci sono raccomandazioni che vengono utilizzate nella maggior parte dei casi paesi europei per alleviare la condizione dei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica. Gli stessi principi possono essere utilizzati per trattare la sindrome bulbare:

Ampiamente applicato farmaci per alleviare gli spasmi, e anticonvulsivanti fornendo rilassamento dei muscoli interessati.
L'uso dell'esposizione al calore e all'acqua aiuta a migliorare il benessere dei pazienti.
Importante è anche un’attività fisica moderata. Si consiglia come applicazione esercizi generali e quelli speciali mirati all'allenamento dei gruppi muscolari interessati.
Per mantenere un peso corporeo adeguato, nonché soddisfare le esigenze nutrizionali dell'organismo, sarà necessario consultare un medico per elaborare la giusta dieta.
Le lezioni con un logopedista, sia di gruppo che individuali, vengono utilizzate non solo per correggere le disfunzioni del linguaggio. Contribuiscono anche riabilitazione sociale pazienti, il che facilita notevolmente l'ulteriore processo di trattamento.

Caratteristiche nutrizionali

In molti casi, i pazienti affetti da sindrome bulbare non riescono a mangiare normalmente. A tale scopo viene installato un tubo speciale attraverso il quale viene fornito il cibo. Caratteristiche simili suggeriscono l'uso di prodotti liquidi. La dieta dovrebbe essere equilibrata e fornire Nutrizione corretta organismo.

Prognosi e possibili complicanze

L'esito della lesione dipende in gran parte dalla causa della malattia. Importante è anche la tempestività delle cure mediche, anche se anche con una terapia adeguata non sempre è possibile curare la malattia. Allo stesso tempo, la prognosi per la sindrome pseudobulbare è molto migliore, poiché la patologia non è accompagnata da una violazione della funzione degli organi vitali.

Il pericolo maggiore nel disturbo è l’insufficienza cardiaca e respiratoria. I pazienti spesso muoiono a causa di grave aritmia, polmonite da aspirazione, così come l'asfissia quando entra il cibo vie respiratorie.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo del problema si basa sulla prevenzione dell'insorgenza di infezioni e malattie non trasmissibili che possono portare alla formazione di patologie. Per questo è importante uno stile di vita sano vita, oltre a sottoporsi regolarmente esami preventivi dal dottore.

La sindrome bulbare si riferisce alla patologia dei nervi cranici, quando non è interessato un singolo nervo, ma un intero gruppo: glossofaringeo, vago e ipoglosso, i cui nuclei si trovano nel midollo allungato.

Sintomi e cause della sindrome bulbare

La sindrome bulbare (altrimenti - paralisi bulbare) può essere unilaterale o bilaterale. Sullo sfondo della patologia, si verificano più spesso disturbi della deglutizione. Ciò porta al fatto che diventa difficile o impossibile (afagia). Inoltre, di solito, sullo sfondo della sindrome, si verificano disturbi dell'articolazione della parola e della voce: acquisisce una tonalità nasale e rauca.

Possono anche svilupparsi disturbi sistema vegetativo, di solito si manifesta sotto forma di violazione dell'attività cardiaca e della respirazione.

I sintomi più comuni della sindrome bulbare sono:

Mancanza di espressioni facciali, incapacità di masticare, deglutire, chiudere la bocca in modo indipendente;
Ingresso di cibo liquido nel rinofaringe;
Pendenza del palato molle e deviazione della lingua nella direzione opposta alla lesione paralitica;
Mancanza di riflessi palatini e faringei;
Discorso nasale e confuso;
Disturbi della fonazione;
Disturbi cardiovascolari;
Aritmia.

Le principali cause della sindrome bulbare, i medici includono varie malattie:

Miopatia - oculofaringea, sindrome di Kearns-Sayre. Una caratteristica della malattia ereditaria della miopatia oculofaringea, come una delle cause della sindrome bulbare, è l'esordio tardivo (il più delle volte dopo 45 anni), così come la debolezza muscolare, limitata ai muscoli del viso e ai muscoli bulbari. La principale sindrome disadattiva è la disfagia;
Malattie del motoneurone - Amiotrofia spinale di Fazio-Londe, sclerosi laterale amiotrofica, amiotrofia bulbospinale di Kennedy. All'inizio della malattia si ha difficoltà a deglutire più spesso il cibo liquido rispetto a quello solido. Tuttavia, con la progressione della malattia, insieme alla debolezza della lingua, si sviluppa debolezza dei muscoli facciali e masticatori e la lingua nella cavità orale diventa atrofica e immobile. C'è debolezza dei muscoli respiratori e salivazione costante;
Miotonia distrofica, che colpisce più spesso gli uomini. La malattia inizia all'età di 16-20 anni. La sindrome bulbare porta a disfagia, tono di voce nasale, soffocamento e, in alcuni casi, a disturbi respiratori;
Mioplegia parossistica, manifestata da crisi parziali o generalizzate debolezza muscolare che può durare da mezz'ora a diversi giorni. Provocare lo sviluppo della malattia aumentando il consumo di sale, ricco di carboidrati cibo ricco, stress e emozioni negative aumento dell’attività fisica. I muscoli respiratori sono raramente coinvolti;
Miastenia, la cui principale manifestazione clinica è l'eccessivo affaticamento muscolare. I primi sintomi sono solitamente disfunzioni dei muscoli oculomotori e dei muscoli facciali e degli arti. Spesso la sindrome bulbare colpisce i muscoli masticatori, nonché i muscoli della laringe, della faringe e della lingua;
Polineuropatia, in cui la paralisi bulbare si osserva sullo sfondo della tetraplegia o della tetraparesi con disturbi abbastanza caratteristici che facilitano la diagnosi e il trattamento della sindrome bulbare;
Poliomielite, che si riconosce da sintomi infettivi generali, il rapido sviluppo della paralisi (di solito nei primi 5 giorni di malattia) con una lesione significativamente maggiore della parte prossimale rispetto a quella distale;
Processi che si verificano nella fossa cranica posteriore, nel tronco encefalico e nella regione cranio-spinale, comprese malattie tumorali, vascolari, granulomatose e anomalie ossee. Di solito questi processi coinvolgono le due metà del midollo allungato;
Disfonia e disfagia psicogena, che possono accompagnare sia i disturbi psicotici che i disturbi di conversione.

Sindrome pseudobulbare

La sindrome pseudobulbare di solito si verifica solo sullo sfondo di lesione bilaterale vie nucleari corticali, che vanno ai nuclei dei nervi del gruppo bulbare dai centri corticali motori.

Questa patologia appare paralisi centrale disturbi della deglutizione, della fonazione e dell'articolazione del linguaggio. Anche sullo sfondo della sindrome pseudobulbare possono verificarsi:

Disfagia;
disartria;
Disfonia.

Tuttavia, a differenza della sindrome bulbare, in questi casi non si sviluppa atrofia dei muscoli della lingua. Anche i riflessi palatali e faringei sono solitamente preservati.

La sindrome pseudobulbare, di regola, si osserva sullo sfondo dell'encefalopatia discircolatoria, dei disturbi acuti della circolazione cerebrale in entrambi gli emisferi del cervello e della sclerosi laterale amiotrofica. È considerato meno pericoloso perché non porta a una violazione della vita vitale funzioni importanti.

Diagnosi e trattamento della sindrome bulbare

Dopo aver consultato un terapista per diagnosticare la sindrome bulbare, solitamente è necessario sottoporsi ad una serie di studi:

Analisi generale delle urine;
EMG dei muscoli della lingua, degli arti e del collo;
Generale e analisi biochimiche sangue;
TC o RM del cervello;
Esofagoscopia;
Ispezione di un oftalmologo;
Test clinici ed EMG per la miastenia grave con carico farmacologico;
Ricerca sui liquori;

A seconda dei sintomi clinici e della natura del decorso della patologia, il medico può prevedere l'esito e l'efficacia del trattamento proposto per la sindrome bulbare. Di norma, la terapia mira ad eliminare le cause della malattia di base. Allo stesso tempo, vengono adottate misure per sostenere e rianimare importanti funzioni corporee compromesse, vale a dire:

Respirazione - ventilazione artificiale polmoni;
Deglutizione - terapia farmacologica con prozerina, vitamine, ATP;
Salivazione: la nomina di atropina.

È abbastanza importante, sullo sfondo della sindrome pseudobulbare e bulbare, effettuare un'attenta cura della cavità orale e, se necessario, osservare i pazienti durante i pasti per prevenire l'aspirazione.

Malattie del motoneurone (sclerosi laterale amiotrofica, amiotrofia spinale Fazio-Londe, amiotrofia bulbospinale Kennedy).
Miopatie (oculofaringee, sindrome di Kearns-Sayre).
Miotonia distrofica.
Mioplegia parossistica.
Miastenia.
Polineuropatia (Guillain-Barré, post-vaccinazione, difterite, paraneoplastica, con ipertiroidismo, porfiria).
Polio.
Processi nel tronco cerebrale, nella fossa cranica posteriore e nella regione cranio-spinale (vascolari, tumori, siringobulbi, meningiti, encefaliti, malattie granulomatose, anomalie ossee).
Disfonia e disfagia psicogena.

Malattie dei motoneuroni

Si riferisce allo stadio terminale di tutte le forme di sindrome laterale amiotrofica (SLA) o all'inizio della sua forma bulbare esempi tipici violazioni delle funzioni bulbari. Solitamente la malattia esordisce con una lesione bilaterale del nucleo XII del nervo e le sue prime manifestazioni sono atrofia, fascicolazioni e paralisi della lingua. Nelle fasi iniziali può verificarsi disartria senza disartria o disartria senza disartria, ma si osserva piuttosto rapidamente un progressivo deterioramento di tutte le funzioni bulbari. All'inizio della malattia, si osserva più spesso difficoltà a deglutire il cibo liquido rispetto a quello solido, ma con il progredire della malattia si sviluppa disfagia durante l'assunzione cibo solido. Allo stesso tempo, la debolezza dei muscoli masticatori e poi facciali si unisce alla debolezza della lingua, il palato molle pende, la lingua nella cavità orale è immobile e atrofica. Mostra fascicolazioni. Anartria. Salivazione costante. Debolezza dei muscoli respiratori. Nella stessa area o in altre regioni del corpo si rilevano sintomi di coinvolgimento dei motoneuroni superiori.

Criteri per la diagnosi della sclerosi laterale amiotrofica

la presenza di segni di danno al motoneurone inferiore (incluso EMG - conferma del processo del corno anteriore nei muscoli clinicamente intatti); sintomi clinici lesioni del motoneurone superiore (sindrome piramidale); decorso progressivo.

La "paralisi bulbare progressiva" oggi è considerata una delle varianti della forma bulbare della laterale sclerosi amiotrofica(proprio come la "sclerosi laterale primaria" come un altro tipo di sclerosi laterale amiotrofica, che si manifesta senza segni clinici di danno alle corna anteriori del midollo spinale).

L'aumento della paralisi bulbare può essere una manifestazione di amiotrofia spinale progressiva, in particolare - fase terminale amiotrofia Werdnig-Hoffmann (Werdnig-Hoffmann) e nei bambini - amiotrofia spinale Fazio-Londe (Fazio-Londe). Quest'ultima si riferisce alle amiotrofie spinali autosomiche recessive ad esordio precoce. infanzia. L'amiotrofia spinale bulbare legata all'X è nota negli adulti, esordisce all'età di 40 anni e oltre (morbo di Kennedy). Sono caratteristiche la debolezza e l'atrofia dei muscoli prossimali arti superiori, fascicolazioni spontanee, gamma limitata di movimenti attivi nelle braccia, diminuzione dei riflessi tendinei dei muscoli bicipiti e tricipiti della spalla. Con il progredire della malattia si sviluppano disturbi bulbari (solitamente lievi): soffocamento, atrofia della lingua, disartria. Successivamente vengono coinvolti i muscoli delle gambe. Caratteristiche: ginecomastia e pseudoipertrofia dei muscoli del polpaccio.

Nelle amiotrofie spinali progressive, il processo è limitato al danno alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale. A differenza della sclerosi laterale amiotrofica, qui il processo è sempre simmetrico, non è accompagnato da sintomi di coinvolgimento del motoneurone superiore e ha un decorso più favorevole.

Miopatie

Alcune forme di miopatie (oculofaringee, sindrome di Kearns-Sayre) possono manifestarsi con una violazione delle funzioni bulbari. La miopatia oculofaringea (distrofia) è una malattia ereditaria (autosomica dominante), caratterizzata da un'esordio tardivo (di solito dopo 45 anni) e da una debolezza muscolare limitata ai muscoli facciali (ptosi bilaterale) e ai muscoli bulbari (disfagia). ). La ptosi, i disturbi della deglutizione e la disfonia progrediscono lentamente. La principale sindrome disadattiva è la disfagia. Il processo si estende agli arti solo in alcuni pazienti e in fasi tardive malattie.

Una delle forme di encefalomiopatia mitocondriale, vale a dire la sindrome di Kearns-Sayre (“oftalmoplegia plus”), si manifesta, oltre alla ptosi e all'oftalmoplegia, con un complesso di sintomi miopatici che si sviluppano successivamente sintomi oculari. Il coinvolgimento dei muscoli bulbari (laringe e faringe) di solito non è abbastanza grave, ma può portare a cambiamenti nella fonazione e nell'articolazione, fino al soffocamento.

Segni obbligati della sindrome di Kearns-Sayre:

oftalmoplegia esterna
retinite pigmentosa
disturbi della conduzione cardiaca (bradicardia, blocco atrioventricolare, sincope, è possibile la morte improvvisa)
aumento dei livelli di proteine nel liquido cerebrospinale

Miotonia distrofica

La miotonia distrofica (o distorofia miotonica di Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten) è ereditata con modalità autosomica dominante e colpisce gli uomini 3 volte più spesso delle donne. Il suo debutto cade all'età di 16-20 anni. Il quadro clinico è costituito da sindromi miotoniche, miopatiche e disturbi extramuscolari ( cambiamenti distrofici nel cristallino, nei testicoli e in altre ghiandole endocrine, nella pelle, nell'esofago, nel cuore e talvolta nel cervello). La sindrome miopatica è più pronunciata nei muscoli del viso (muscoli masticatori e temporali, che portano ad una caratteristica espressione facciale), del collo e, in alcuni pazienti, degli arti. Il danno ai muscoli bulbari porta a un tono della voce nasale, disfagia e soffocamento e talvolta a disturbi respiratori (inclusa l'apnea notturna).

Mioplegia parossistica (paralisi periodica)

La mioplegia parossistica è una malattia (forme ipokaliemica, iperkaliemica e normokalemica), che si manifesta con attacchi generalizzati o parziali di debolezza muscolare (senza perdita di coscienza) sotto forma di paresi o plegia (fino a tetraplegia) con diminuzione dei riflessi tendinei e ipotensione muscolare. La durata degli attacchi varia da 30 minuti a diversi giorni. Fattori provocatori: alimenti ricchi di carboidrati, abuso di sale, emozioni negative, attività fisica, sonno notturno. Solo in alcuni attacchi si nota il coinvolgimento dei muscoli cervicali e cranici. Raramente, i muscoli respiratori sono coinvolti nel processo in un modo o nell'altro.

Diagnosi differenziale effettuata con forme secondarie di mioplegia, che si verificano in pazienti con tireotossicosi, con iperaldosteronismo primario, ipokaliemia in alcuni malattie gastrointestinali, nefropatia. Le varianti iatrogene della paralisi periodica sono descritte quando si prescrivono farmaci che promuovono l'escrezione di potassio dal corpo (diuretici, lassativi, liquirizia).

miastenia grave

La sindrome bulbare è una delle manifestazioni pericolose miastenia. La miastenia (miastenia gravis) è una malattia, la cui principale manifestazione clinica è l'affaticamento muscolare patologico, che diminuisce fino a pieno recupero dopo aver assunto farmaci anticolinesterasici. I primi sintomi sono più spesso violazioni delle funzioni dei muscoli oculomotori (ptosi, diplopia e limitazione della mobilità bulbi oculari) e muscoli facciali, nonché i muscoli degli arti. Circa un terzo dei pazienti presenta un coinvolgimento dei muscoli masticatori, dei muscoli della faringe, della laringe e della lingua. Esistono forme generalizzate e locali (principalmente oculari).

Diagnosi differenziale la miastenia viene effettuata con sindromi miasteniche (sindrome di Lambert-Eaton, sindrome miastenica con polineuropatia, complesso miastenia-polimiosite, sindrome miastenica con intossicazione botulinica).

Polineuropatie

La paralisi bulbare nelle polineuropati si osserva nel quadro di una sindrome polineuropatica generalizzata sullo sfondo di tetraparesi o tetraplegia con caratteristiche disturbi sensibili, che facilita la diagnosi della natura dei disturbi bulbari. Queste ultime sono tipiche di forme quali la polineuropatia demielinizzante acuta di Guillain-Barré, la polineuropatia post-infettiva e post-vaccinativa, la difterite e la polineuropatia paraneoplastica, nonché la polineuropatia nell'ipertiroidismo e nella porfiria.

Polio

Poliomielite acuta come causa paralisi bulbare, si riconosce dalla presenza di sintomi infettivi generali (pre-paralitici), dal rapido sviluppo della paralisi (di solito nei primi 5 giorni di malattia) con una maggiore lesione della parte prossimale rispetto a quella distale. È caratteristico il periodo di sviluppo inverso della paralisi subito dopo la loro comparsa. Esistono forme spinali, bulbari e bulbospinali. Più spesso colpito arti inferiori(nell'80% dei casi), ma è possibile sviluppare sindromi emitipiche o crociate. La paralisi è di natura lenta con la perdita dei riflessi tendinei e il rapido sviluppo dell'atrofia. La paralisi bulbare può essere vista con forma bulbare(10-15% del totale forma paralitica malattie), in cui soffrono non solo i nuclei dei nervi IX, X (meno spesso XII), ma anche il nervo facciale. Il danno ai corni anteriori dei segmenti IV-V può causare paralisi respiratoria. Gli adulti hanno maggiori probabilità di sviluppare la forma bulbospinale. Il coinvolgimento della formazione reticolare del tronco encefalico può portare a disturbi cardiovascolari (ipotensione, ipertensione, aritmie cardiache), respiratori ("respirazione atattica"), disturbi della deglutizione, disturbi del livello di veglia.

Diagnosi differenziale condotto con gli altri infezione virale che possono colpire il motoneurone inferiore: rabbia e herpes zoster. Altre malattie spesso richiedono diagnosi differenziale con poliomielite acuta: sindrome di Guillain-Barré, porfiria acuta intermittente, botulismo, polineuropatia tossica, mielite trasversa e compressione acuta del midollo spinale nell'ascesso epidurale.

Processi nel tronco cerebrale, nella fossa cranica posteriore e nella regione craniospinale

Alcune malattie talvolta coinvolgono facilmente entrambe le metà del midollo allungato, date le piccole dimensioni e la forma compatta della parte caudale del tronco encefalico: tumori intramidollari (gliomi o ependimomi) o di natura extramidollare (neurofibromi, meningiomi, emangiomi, tumori metastatici); tubercoloma, sarcaidosi e altri processi granulomatosi possono assomigliare ai sintomi clinici di un tumore. I processi volumetrici sono prima o poi accompagnati da un aumento Pressione intracranica. Emorragie parenchimali e subaracnoidee, lesioni cerebrali traumatiche e altri processi accompagnati da ipertensione endocranica e l'ernia del midollo allungato nel forame magno, possono portare a ipertermia, disturbi respiratori, coma e morte del paziente per arresto respiratorio e cardiaco. Altre cause: siringobulbia, disturbi congeniti e anomalie della regione craniospinale (platibasia, morbo di Paget), processi tossici e degenerativi, meningite ed encefalite, che portano alla disfunzione delle parti caudali del tronco encefalico.

Disfonia e disfagia psicogena

Disturbi psicogeni le funzioni bulbari talvolta richiedono una diagnosi differenziale con la vera paralisi bulbare. Si possono osservare disturbi psicogeni della deglutizione e della fonazione come in figura disturbi psicotici, così come all'interno disturbi di conversione. Nel primo caso, di solito si osservano sullo sfondo di disturbi comportamentali clinicamente evidenti, nel secondo caso raramente sono una manifestazione monosintomatica della malattia, e in questo caso il loro riconoscimento è facilitato dall'identificazione di disturbi dimostrativi polisindromici. È necessario utilizzare sia criteri positivi per la diagnosi di disturbi psicogeni sia per l'esclusione di malattie organiche utilizzando moderni metodi di esame paraclinico.

A causa del funzionamento compromesso di alcuni elementi del cervello, una persona può sviluppare la sindrome pseudobulbare (sindrome del danno ai nervi cranici).

Al centro del meccanismo della condizione patologica c'è una violazione dell'attività localizzata nel midollo allungato cellule nervose. Nonostante il problema riduca significativamente la qualità della vita di una persona, non rappresenta una minaccia significativa per la sua salute.

L'esatto opposto in questo senso sono i disturbi bulbari, che possono portare alla paralisi della muscolatura liscia della lingua, della faringe o delle corde vocali. Il discorso del paziente è disturbato, diventa difficile per lui respirare e deglutire.

Il rilevamento tempestivo e la successiva diagnosi differenziale di sindromi con un quadro clinico simile consentono al medico di selezionare misure terapeutiche adeguate.

Meccanismo dell'origine

Se le parti principali del sistema nervoso sono danneggiate, l'attività vitale di una persona è supportata dal funzionamento autonomo di alcuni elementi. Il loro lavoro non è regolato dalla corteccia cerebrale.

Questi elementi sono i neuroni. La loro attività indipendente porta al fatto che atti motori complessi (respirazione, deglutizione, parola) vengono eseguiti con violazioni.

Attività concertata gruppi diversi muscoli è possibile solo con la coordinazione più precisa nel lavoro vari dipartimenti cervello. Il funzionamento autonomo delle strutture sottocorticali non può fornire questo.

Quando i dipartimenti superiori cessano di regolare i nuclei motori (grappolo di cellule nervose) situati nel midollo allungato, una persona sviluppa una sindrome pseudobulbare.

L'assenza di un “responsabile” attiva il lavoro dei nuclei in modalità offline.

Tale attività isolata ha le seguenti conseguenze:

piena conservazione del lavoro dei sistemi vitali del corpo (cardiovascolare e respiratorio);
la paralisi del palato molle porta a una violazione dell'atto di deglutizione;
il discorso diventa confuso;
inattività delle corde vocali e alterazione della fonazione.

La contrazione spontanea dei muscoli facciali porta alla comparsa di smorfie che imitano varie situazioni emotive.

Comprendere il processo di sviluppo di qualsiasi malattia consente ai medici di effettuare una selezione tempestiva e tempestiva schema efficace trattamento.

Cause

Questa sindrome si verifica a causa di un danno alle vie neurali attraverso le quali le informazioni dalla corteccia cerebrale entrano nei nuclei.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause principali di tale disturbo possono essere le seguenti condizioni:

ipertensione (pressione alta), favorevole allo sviluppo;
la presenza di placche aterosclerotiche nelle arteriole del cervello;
disturbo circolatorio causato da lesione unilaterale vasi sanguigni che nutrono il cervello;
lesioni craniocerebrali di diversa natura;
vasculite causata da malattie come la tubercolosi o la sifilide;
lesione cerebrale durante il parto;
disordine metabolico nel uso a lungo termine medicinali contenenti acido valproico;
neoplasie maligne e tumori benigni nei lobi frontali o nelle strutture sottocorticali;
infiammazione del tessuto cerebrale causata da malattie eziologia infettiva.

La sindrome pseudobulbare si sviluppa principalmente a causa di molti processi cronici in fase di progressione. La carenza acuta di ossigeno è il fattore che contribuisce anche allo sviluppo di questa spiacevole condizione.

Sintomi clinici

Una caratteristica della sindrome pseudobulbare è il fatto che i pazienti affetti da questo disturbo possono ridere o piangere contro la loro volontà.

Il processo di deglutizione, l'articolazione è disturbata e sul viso compaiono varie smorfie.

A causa del fatto che i muscoli del palato e della faringe sono indeboliti, la deglutizione è preceduta dalla traspirazione e dalla comparsa di piccole pause. Non c'è atrofia e contrazioni dei muscoli interessati.

Il danno ai nervi cranici si manifesta spesso con una violazione della parola e ne soffre solo la pronuncia. L'articolazione sfocata è combinata con una voce sorda.

La comparsa di risate violente o pianti involontari è causata da uno spasmo a breve termine dei muscoli del viso. Tale comportamento non è assolutamente collegato alle impressioni emotive trasferite e viene effettuato involontariamente.

Spesso ci sono sintomi che indicano una violazione dei movimenti volontari dei muscoli mimici. È per questo motivo che se si chiede al paziente di chiudere gli occhi, può aprire la bocca.

La sindrome pseudobulbare non è una malattia separata. Tale disturbo è principalmente accompagnato da altri disturbi neurologici.

Il quadro clinico e il grado della sua gravità sono in gran parte dovuti alla causa principale che ha attivato la patologia. Se sono colpiti i lobi frontali, la sindrome si manifesta con i sintomi di un disturbo emotivo-volitivo. Il paziente può provare apatia, perdita di interesse per ciò che accade intorno, attività debole o mancanza di iniziativa.

Violazioni funzioni motorie compaiono se gli elementi della zona sottocorticale sono danneggiati. Il compito principale dei medici è la corretta differenziazione tra una sindrome pseudobulbare relativamente innocua e una malattia bulbare potenzialmente letale.

Violazione bulbare

La sindrome bulbare si verifica a causa di danni ai nuclei situati nel midollo allungato.

Questi nuclei sono gruppi di cellule del sistema nervoso e prendono Partecipazione attiva nel regolare la coordinazione dei movimenti, la formazione delle emozioni e altre funzioni vitali.

Le violazioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:

compressione meccanica e trauma ai nuclei a seguito di benignità o tumore maligno cervello;
insufficienza circolatoria sullo sfondo;
malattie virali che colpiscono il sistema nervoso;

La sconfitta dei nuclei porta allo sviluppo di una condizione patologica, una caratteristica della quale è una grave paralisi periferica.

Cambiamenti degenerativi nei muscoli della gola o palato fine portare al fatto che una persona ha difficoltà a deglutire e parlare.

Carattere quadro clinico in gran parte determinato dal grado di danno alle cellule nervose.

I sintomi principali sono:

aumento della salivazione;
non c'è espressione facciale;
bocca semiaperta;
il palato molle pende;
trovare la lingua fuori cavità orale con una caratteristica deviazione laterale e una breve contrazione nel tempo;
difficile distinguere il parlato;
indebolimento o completa perdita della voce durante una conversazione.

La sindrome bulbare è accompagnata da una violazione del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori.

Di conseguenza, il paziente ha un polso debole o rapido, nonché deviazioni nel ritmo del battito cardiaco.

IN movimenti respiratori c'è un fallimento con la comparsa di pause nel processo di respirazione.

Trattamento

Una volta rilevata una sindrome pseudobulbare, il medico determina un regime terapeutico incentrato sul trattamento della malattia di base. Se la malattia si è sviluppata a causa dell'ipertensione, prescrivere una terapia volta a ridurre la pressione e normalizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare.

I farmaci antibatterici sono efficaci per la vasculite contro o.

Un elemento importante approccio integrato sono farmaci che migliorano la microcircolazione nel cervello e normalizzano l'attività del sistema nervoso centrale e periferico.

Oggi non esiste un regime terapeutico classico per la sindrome pseudobulbare.

Il percorso terapeutico viene compilato sulla base dei disturbi presenti nel paziente.

Questo approccio è una parte importante della terapia complessa.

Vinci completamente questo problema impossibile.

Tuttavia, un'adeguata terapia farmacologica e classi speciali finalizzate ad una rapida riabilitazione favoriscono il fatto che una persona si adatti gradualmente ai problemi che si sono presentati.

Le sindromi bulbare e pseudobulbare hanno molto in comune tra loro. Sono patologie giustamente gravi del sistema nervoso.

Con danni agli elementi strutturali del cervello, il rischio di violazioni del funzionamento dei sistemi e degli organi vitali aumenta in modo significativo.

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Istruzione superiore (Cardiologia). Cardiologo, terapista, medico diagnostica funzionale. Sono esperto nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. Laureata in Accademia (a tempo pieno), ha tante esperienze lavorative alle spalle.

Specialità: Cardiologo, Terapista, Dottore in Diagnostica Funzionale.

La sindrome bulbare è una patologia neurologica causata da disfunzione di tre paia di nervi cranici contemporaneamente: IX, X e XII. Un disturbo dell'innervazione motoria dei muscoli della testa e del collo si manifesta con una violazione del processo di deglutizione, immissione di cibo negli organi respiratori, deviazioni del linguaggio, raucedine, cambiamento patologico sensazioni gustative e sintomi autonomici.

La sindrome bulbare è caratterizzata dal blocco degli impulsi nervosi a livello dei nuclei cranici o delle fibre motorie. Una forma lieve di patologia si sviluppa con danno unilaterale ai nervi IX, X e XII. Il danno bilaterale agli stessi nervi porta allo sviluppo di un grado grave della malattia.

La sindrome bulbare, a differenza di quella, ne ha di più corso severo e si manifesta con disfunzioni potenzialmente letali: aritmia, atrofia dei muscoli paralizzati e arresto respiratorio. Caratteristica la triade dei sintomi: disfonia, disfagia, disartria. Alcuni pazienti non sono nemmeno in grado di mangiare da soli. La diagnosi della sindrome si basa sui dati dell'esame del paziente e sui risultati ulteriori sondaggi. Di solito, il trattamento inizia con misure urgenti e quindi procede alla terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

La sindrome bulbare è un grave processo progressivo che porta alla disabilità e al deterioramento della qualità della vita. Sindrome ad esordio rapido con rapida escalation sintomi cliniciè mortale, richiede cure mediche di emergenza e il ricovero dei pazienti nel reparto di terapia intensiva.

Classificazione

La sindrome bulbare è acuta, progressiva, alternata alla natura unilaterale o bilaterale della lesione.

La paralisi acuta è caratterizzata da esordio improvviso e sviluppo rapido. Le sue cause principali sono ictus, encefalite e neuroinfezioni.
La paralisi progressiva è una condizione meno critica, caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi clinici. Si sviluppa in cronico malattie degenerative sistema nervoso.
Sindrome alternata: danno ai nuclei della zona bulbare con danno unilaterale ai muscoli del corpo.

Eziologia

I fattori eziopatogenetici della paralisi sono molto diversi: ridotto apporto di sangue al cervello, trauma cranico, infezioni acute, neoplasie, edemi cerebrali, infiammazioni, esposizione a neurotossine.

La sindrome bulbare è una manifestazione di vari disturbi mentali e malattie somatiche, che per origine possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

genetica - porfiria acuta intermittente, malattia di Kennedy, anomalia di Chiari, mioplegia parossistica;
ictus vascolare - ischemico ed emorragico del cervello, crisi ipertensiva, trombosi dei seni venosi, encefalopatia discircolatoria;
degenerativa - siringobulbia, sindrome di Guillain-Barré, miastenia grave, miotonia distrofica, morbo di Alzheimer;
infettivo - encefalite, borreliosi trasmessa da zecche, poliomielite, neurosifilide, malattia di Lyme, polineuropatia difterica, botulismo, meningite, encefalite;
oncologico: tumori del cervelletto, gliomi, ependimomi, tubercolomi, cisti;
demielinizzante - sclerosi multipla;
endocrino - ipertiroidismo;
traumatico - fratture della base del cranio.

Fattori che provocano lo sviluppo della sindrome:

abuso di cibo salato
frequente inclusione nella dieta di ricchi di carboidrati e cibi grassi e piatti
stress cronico, frequenti situazioni di conflitto,
eccessivo stress fisico.

Patogenesi

Gli impulsi elettrici dal cervello entrano nella corteccia e quindi nei nuclei motori della zona bulbare. Da loro partono le fibre nervose, lungo le quali i segnali vengono inviati ai muscoli scheletrici della parte superiore del corpo. centri nel midollo allungato persone sane sono responsabili dell'udito, delle espressioni facciali, della deglutizione e della pronuncia del suono. Tutti i nervi cranici lo sono componenti strutturali Sistema nervoso centrale.

Il nervo vago ha molti rami che coprono tutto il corpo. Il decimo paio di nervi parte dai nuclei bulbari e raggiunge gli organi addominali. Grazie al suo buon lavoro su livello ottimale organi respiratori, stomaco, funzione cardiaca. Il nervo vago provvede alla deglutizione, alla tosse, al vomito e alla parola.
Il nervo glossofaringeo innerva i muscoli della faringe e la ghiandola salivare parotide, svolgendo la sua funzione secretoria.
Il nervo ipoglosso innerva i muscoli della lingua e provvede alla deglutizione, masticazione, suzione e leccatura.

Sotto l'influenza del fattore eziologico, la trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi viene interrotta e la distruzione simultanea dei nuclei IX, X e XII coppie nervi cranici.

Il fattore eziopatogenetico può esercitare la sua impatto negativo su uno dei tre livelli:

nei nuclei del midollo allungato,
nelle radici e nei tronchi all'interno della cavità cranica,
nelle fibre nervose completamente formate all'esterno della cavità cranica.

A causa del danno ai nuclei e alle fibre di questi nervi, il trofismo viene disturbato tessuto muscolare. I muscoli diminuiscono di volume, si assottigliano, il loro numero si riduce fino alla completa scomparsa. La paralisi bulbare è accompagnata da ipo- o areflessia, ipo- o atonia, ipo- o atrofia dei muscoli paralizzati. Quando i nervi che innervano i muscoli respiratori sono coinvolti nel processo, i pazienti muoiono per soffocamento.

Sintomi

La clinica della sindrome è dovuta a una violazione dell'innervazione dei muscoli della gola e della lingua, nonché alla disfunzione di questi organi. I pazienti sviluppano un complesso di sintomi specifico: disfagia, disartria, disfonia.

Il disturbo della deglutizione si manifesta con soffocamento frequente, salivazione dagli angoli della bocca, incapacità di deglutire anche cibi liquidi.
La disartria bulbare e la disfonia sono caratterizzate da una voce debole e ovattata, nasalità e "sfocamento" dei suoni. I suoni consonantici diventano dello stesso tipo, le vocali diventano difficili da distinguere l'una dall'altra, il discorso diventa lento, noioso, confuso, impossibile. Il linguaggio nasale e biascicato è associato all'immobilità del palato molle.
La voce dei pazienti diventa debole, sorda, si attenua fino alla completa afonia, una violazione del suono della parola. Il motivo del cambiamento del timbro della voce è la chiusura incompleta glottide a causa della paresi dei muscoli laringei.
Violazioni dell'attività mimica o sua completa assenza. Le funzioni mimiche perdono la loro specificità, lo sono indebolimento generale, interruzione della normale coordinazione. I tratti del viso del paziente diventano inespressivi: la bocca è semiaperta, salivazione abbondante e perdita di cibo masticato.
Diminuzione e graduale estinzione dei riflessi palatino e faringeo.
Debolezza dei muscoli masticatori dovuta alla paralisi dei nervi corrispondenti. Violazione della masticazione completa del cibo.
Atrofia dei muscoli della lingua e sua immobilità.
Ingresso di cibo liquido e solido nel rinofaringe.
Contrazione della lingua e abbassamento del velo del palato.
Nei casi più gravi: violazione del cuore, del tono vascolare, del ritmo respiratorio.

Durante l'esame dei pazienti, gli specialisti rilevano una deviazione della lingua verso la lesione, la sua ipotensione e immobilità e singole fascicolazioni. Nei casi più gravi si nota la glossoplegia, che prima o poi termina con un assottigliamento patologico o una piegatura della lingua. L'immobilità e la debolezza degli archi palatini, dell'ugola e dei muscoli faringei portano alla disfagia. Il costante reflusso di cibo nelle vie respiratorie può provocare aspirazione e sviluppo di infiammazioni. Violazione dell'innervazione autonomica ghiandole salivari si manifesta con ipersalivazione e richiede l'uso costante di un fazzoletto.

Nei neonati, la sindrome bulbare è una manifestazione di paralisi cerebrale dovuta a un trauma alla nascita. I bambini hanno disturbi motori e sensoriali, il processo di suzione è disturbato, spesso sputano. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, i sintomi della patologia sono simili a quelli degli adulti.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della paralisi bulbare vengono effettuati da specialisti nel campo della neurologia. Misure diagnostiche mirano a identificare la causa immediata della patologia e consistono nell'esaminare il paziente, identificare tutti i sintomi della malattia e condurre l'elettromiografia. I dati clinici ottenuti e i risultati della ricerca consentono di determinare la gravità della paralisi e prescrivere un trattamento. È obbligatorio metodi diagnostici, che sono completati analisi generale sangue e urina, tomografia cerebrale, esofagoscopia, esame del liquido cerebrospinale, elettrocardiografia, consultazione con un oculista.

Durante il primo esame neurologico, stato neurologico paziente: intelligibilità del parlato, timbro della voce, salivazione, riflesso della deglutizione. Assicurati di studiare aspetto lingua, rivelare atrofia e fascicolazioni, valutarne la mobilità. Importante valore diagnostico ha una stima della frequenza respiratoria e della frequenza cardiaca.

Quindi il paziente viene inviato per un ulteriore esame diagnostico.

Utilizzando un laringoscopio, viene esaminata la laringe e si riscontra un cedimento delle corde vocali sul lato della lesione.
Radiografia del cranio - determinazione della struttura delle ossa, presenza di fratture, lesioni, neoplasie, focolai di emorragia.
L'elettromiografia è un metodo di ricerca che valuta l'attività bioelettrica dei muscoli e consente di determinare la natura periferica della paralisi.
Tomografia computerizzata: le immagini più accurate di qualsiasi parte del corpo e organi interni realizzato utilizzando i raggi X.
Esofagoscopia: determinazione del lavoro dei muscoli della faringe e delle corde vocali esaminandoli superficie interna utilizzando un esofagoscopio.
L'elettrocardiografia è il metodo più semplice, accessibile e informativo per diagnosticare le malattie cardiache.
MRI: immagini stratificate di qualsiasi area del corpo, che consentono lo studio più accurato della struttura di un particolare organo.
Nei test di laboratorio si notano cambiamenti caratteristici: nel liquido cerebrospinale - segni di infezione o emorragia, nell'emogramma - infiammazione, nell'immunogramma - anticorpi specifici.

Trattamento

urgente assistenza sanitaria dovrebbe essere fornito per intero ai pazienti con sindrome bulbare acuta, accompagnata da segni respiratori e cardiovascolare disfunzione. Le misure di rianimazione mirano a mantenere le funzioni vitali del corpo.

I pazienti sono collegati a ventilatore o intubare la loro trachea;
Viene introdotto "Prozerin", che ripristina l'attività muscolare, migliora il riflesso della deglutizione e la motilità gastrica e rallenta il polso;
"Atropina" elimina l'ipersalivazione;
Gli antibiotici vengono somministrati in caso di segni evidenti processo infettivo nel cervello;
I diuretici consentono di far fronte all'edema cerebrale;
I farmaci che migliorano la circolazione cerebrale sono indicati in presenza di disturbi vascolari;
I pazienti con problemi respiratori e di attività cardiaca sono ricoverati nel reparto di terapia intensiva.

L'obiettivo principale delle misure terapeutiche è eliminare la minaccia alla vita del paziente. Tutti i pazienti con grave disordine neurologico trasportato a istituzione medica dove ricevono cure adeguate.

Fasi della terapia:

Terapia etiotropica: l'eliminazione delle malattie che sono diventate la causa principale della sindrome bulbare. Nella maggior parte dei casi, questi disturbi non vengono trattati e progrediscono per tutta la vita. Se la causa della patologia è un'infezione, prendi agenti antibatterici ampio spettro - "Ceftriaxone", "Azitromicina", "Claritromicina".
Trattamento patogenetico: antinfiammatorio - glucocorticoidi "Prednisolone", decongestionante - diuretici "Furosemide", metabolico - "Cortexin", "Actovegin", nootropico - "Mexidol", "Piracetam", antitumorale - citostatici "Metotrexato".
La terapia sintomatica ha lo scopo di migliorare le condizioni generali dei pazienti e ridurre la gravità manifestazioni cliniche. Stimolano le vitamine del gruppo B e i preparati con acido glutammico processi metabolici nel tessuto nervoso. Nella disfagia grave, l'introduzione di vasodilatatori e farmaci antispastici presa terapia infusionale, correzione dei disturbi vascolari. "Neostigmina" e "ATP" riducono la gravità della diasfagia.
Buono al momento effetto curativo utilizza cellule staminali che funzionano attivamente al posto di quelle colpite.
I pazienti con sindrome bulbare nei casi più gravi vengono alimentati attraverso un tubo enterale con miscele speciali. I parenti devono monitorare le condizioni della cavità orale e osservare il paziente durante i pasti per prevenire l'aspirazione.

La sindrome bulbare difficilmente cede anche ad una terapia adeguata. Il recupero avviene in casi isolati. Nel processo di trattamento, le condizioni dei pazienti migliorano, la paralisi si indebolisce, il lavoro muscolare viene ripristinato.

Metodi fisioterapici usati per trattare la sindrome bulbare:

elettroforesi, laserterapia, magnetoterapia e fangoterapia,
massaggio terapeutico per sviluppare i muscoli e accelerare il processo di recupero,
kinesiterapia: esecuzione di determinati esercizi che aiutano a ripristinare il lavoro del sistema muscolo-scheletrico umano,
esercizi di respirazione - un sistema di esercizi volti a rafforzare la salute e sviluppare i polmoni,
esercizi di fisioterapia: alcuni esercizi che accelerano il recupero,
V periodo di recupero mostrando lezioni con un logopedista.

A Intervento chirurgico fatto ricorso a quando trattamento conservativo non dà risultati positivi. Gli interventi vengono eseguiti in presenza di tumori e fratture:

Le operazioni di shunt prevengono lo sviluppo della sindrome da lussazione.
La craniotomia viene eseguita in pazienti con ematomi epidurali e subdurali del cervello.
Il ritaglio dei vasi cerebrali patologicamente dilatati è un metodo chirurgico che elimina efficacemente i cambiamenti anormali nel sistema circolatorio.
Le placche di colesterolo vengono rimosse mediante endoarterectomia e protesi dell'area danneggiata.
In caso di fratture del cranio viene eseguita l'autopsia cranio, eliminare la fonte del sanguinamento e dei frammenti ossei, chiudere il difetto tessuto osseo rimosso l'osso o una placca speciale, quindi procedere alla riabilitazione a lungo termine.

La medicina tradizionale usata per curare la paralisi: infusi e decotti Erbe medicinali, tintura di alcol peonia, una forte soluzione di salvia - medicinali che rafforzano il sistema nervoso e alleviano la tensione. Si consiglia ai pazienti di fare bagni curativi con un decotto di salvia o rosa canina.

Prevenzione e prognosi

Misure preventive per prevenire lo sviluppo della sindrome bulbare:

immunizzazione mediante vaccinazione contro le principali malattie infettive,
lotta contro l'aterosclerosi
controllo della pressione sanguigna e dei livelli di zucchero nel sangue,
rilevamento tempestivo di neoplasie,
dieta equilibrata con limitazione di carboidrati e grassi,
fare sport e condurre uno stile di vita mobile,
rispetto del regime di lavoro e di riposo,
superare le visite mediche con i medici,
la lotta al fumo e al consumo di alcol,
sonno completo.

La prognosi della patologia è determinata dal decorso della malattia di base, che è diventata la causa principale della sindrome. La sconfitta dei nuclei dell'eziologia infettiva è completamente guarita e i processi di deglutizione e parola vengono gradualmente ripristinati. L'incidente cerebrovascolare acuto, manifestato dalla sindrome clinica, nel 50% dei casi ha prognosi sfavorevole. Con patologie degenerative e disturbi cronici del sistema nervoso, la paralisi progredisce. I pazienti di solito muoiono per insufficienza cardiopolmonare.

Video: sindrome bulbare: opzioni cliniche e trattamento fisioterapico

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