Per ogni donna la gravidanza è un mistero, a volte oscurato da vari indicatori che vanno oltre il concetto di “norma”. Molto spesso si tratta di un concetto piuttosto vago che presenta una lacuna significativa, ma a volte capita che anche la più piccola deviazione possa indicare problemi di salute futura mamma o il suo bambino. Anche la norma dell'indice del liquido amniotico ha confini sfumati, ma questi dati possono indicare oligoidramnios o polidramnios.
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Cos'è il liquido amniotico, l'oligoidramnios e il polidramnios?
Come sapete, per tutta la gravidanza della madre il bambino viene tenuto in una specie di sacco - il sacco amniotico, che è pieno di liquido - amniotico o amniotico. Durante tutta la gravidanza, il feto è al sicuro, poiché il liquido e la vescica lo proteggono e lo proteggono in modo affidabile. Quando è il momento di partorire, sacco amniotico si rompe e l'acqua della donna "si rompe" - questo è lo stesso liquido amniotico. Lo sviluppo di un bambino nel grembo materno avviene in modo spasmodico: ci sono periodi in cui cresce molto intensamente, e ci sono settimane in cui la crescita rallenta leggermente.
Il liquido amniotico svolge tre funzioni principali:
- Protezione contro le infezioni.
- Protezione da danni esterni.
- Aiuto nello sviluppo di due sistemi importanti: respiratorio e digestivo.
Una frase così difficile da comprendere come l'indice del liquido amniotico significa solo la quantità liquido amniotico attualmente incinta. Se l'indice è notevolmente inferiore valore normale, quindi il ginecologo diagnostica "oligoidramnios" e, se superiore, allora "polidramnios".
Una deviazione come l'oligoidramnios può provocare entrambi vari disturbi donne e alcune patologie individuali nello sviluppo del bambino. Le cause del polidramnios possono essere malattie infettive madre, conflitto Rh o anomalie fetali. Indipendentemente dalla diagnosi, una donna dovrebbe essere osservata da un medico e sottoporsi a varie ulteriori ricerche ed essere sicuri di sottoporsi al trattamento raccomandato appropriato.
Norma dell'indicatore
Il liquido amniotico è il primo habitat del bambino, quindi per sviluppo normale Sia la quantità che la composizione sono importanti per tuo figlio. Esattamente quantità ottimale il liquido amniotico indica che il feto si sta sviluppando secondo le norme e non vi è alcuna minaccia per la sua vita.
Per scoprire il volume del liquido amniotico, una donna deve sottoporsi a un esame ecografico. Per ogni fase della gravidanza esiste il proprio indice, in base al quale il medico osserva come sta procedendo la gravidanza. Proprio come la composizione del liquido amniotico cambia letteralmente ogni settimana, così cambia anche la sua quantità. Oltre alla media, c'è abbastanza una grande differenza possibili fluttuazioni di questo indice. Tieni presente che le possibili fluttuazioni sono molto ampie, quindi se il tuo indicatore è tutt'altro che normale, ciò non significa che dovresti preoccuparti ed essere nervoso.
| Settimana di gravidanza |
Media norme, mm |
Possibili fluttuazioni, mm |
|---|---|---|
| 16 settimane | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 settimane | 110 | 63-192 |
Perché la quantità di liquido amniotico aumenta o diminuisce letteralmente ogni giorno? Ciò è dovuto al fatto che il bambino cresce, inizia a ingoiare il liquido e quindi a rimuoverlo dal suo corpo, cioè a urinare. Ma non preoccuparti per le condizioni del bambino: il liquido amniotico viene rinnovato ogni tre ore e cambia completamente ogni tre giorni.
Ufficiale nome medico liquido amniotico - liquido amniotico. È un mezzo liquido biologicamente attivo che si trova nelle membrane fetali e copre l'embrione.
Funzioni del liquido amniotico
Il liquido amniotico è uno dei fattori che garantiscono la vita del bambino nell'utero. Questo ambiente biologico è caratterizzato da diverse funzioni:
- Fornire nutrimento al feto. Questo liquido è costituito da molte sostanze nutritive. Nel primo periodo dopo la fecondazione, vengono assorbiti attraverso la pelle del bambino e, poco dopo, il bambino ne ingerisce autonomamente una certa quantità.
- Mantenere una pressione adeguata e regime di temperatura entro 37°C.
- Sicurezza bambino in via di sviluppo protezione da influenze meccaniche esterne. Il liquido amniotico riduce significativamente la pressione e gli shock che provengono dall'ambiente esterno.
- Supporto della sterilità, che consiste nel proteggere il bambino da varie infezioni. Il liquido amniotico contiene molte immunoglobuline. Oltretutto, ruolo importante la tenuta assoluta gioca un ruolo sacco amniotico. La sterilità è assicurata aggiornamento costante liquido amniotico, che termina solo dopo la nascita del bambino.
- Garantire la libera circolazione del bambino nell'utero.
- Silenziamento di forti rumori esterni.
Principali indicatori del liquido amniotico
Durante tutta la gravidanza, la composizione e la quantità del liquido amniotico sono molto variabili importante. Sono molti i casi in cui gli indicatori che si discostano dalla norma indicano la formazione e lo sviluppo di varie patologie. In questo modo è possibile diagnosticarli ed eliminarli in tempo o prepararsi di conseguenza alle misure necessarie dopo la nascita del bambino.
L'indice del liquido amniotico (AFI) è un numero che indica il suo volume nel sacco amniotico.
Quando si esegue la diagnostica, uno specialista tiene conto dei seguenti indicatori:
- Tonalità e trasparenza. Il solito colore del liquido è leggero, trasparente, con una piccola quantità impurità.
- Volume. La quantità di liquido è influenzata dall’età gestazionale. Pertanto, il tasso di liquido amniotico dipende dal trimestre di gravidanza. Ad esempio, l'indice del liquido amniotico a 21 settimane (normale) è 88-143-233 ml, dove il primo indicatore è standard inferiore, e il secondo numero è media, il terzo è il limite superiore. L'aumento giornaliero della quantità di liquido di 40-45 ml continua fino alla 32a settimana di gravidanza. Dopo che l'indice del liquido amniotico a 32 settimane (media normale 144 ml) ha raggiunto il suo picco, la quantità di acqua diminuisce gradualmente. Alla vigilia della nascita sono solo 500-1500 ml.
- Contenuto ormonale.
- Composizioni biochimiche e citologiche.
Indicatori del liquido amniotico
Il criterio più informativo per l'oligoidramnios nel nostro tempo è l'ecografia. Nel condurre questo studio, il medico determina l'IAF e la molteplicità della tasca verticale. Se questi indicatori non raggiungono i limiti normali per una determinata fase della gravidanza, la conclusione indica oligoidramnios.
La sacca verticale è il nome della sezione più lunga di liquido amniotico libero che si trova tra il feto e la parte anteriore parete addominale. Inoltre, la localizzazione in quest'area non è consentita liquido libero cordone ombelicale o arti del bambino. La norma per la lunghezza di una tasca verticale è di 5-8 cm, poco prima solo questo indicatore veniva stabilito mediante ultrasuoni.
Norme sull'indice del liquido amniotico
Attualmente, la quantità di liquido amniotico viene valutata utilizzando l’IAF. Per fare ciò, il medico divide mentalmente l'addome in 4 parti utilizzando 2 linee perpendicolari che si intersecano nella zona dell'ombelico. In ciascuna di queste zone viene quindi misurata la tasca verticale massima. Per ottenere il valore finale dell'indice del liquido amniotico è necessario sommare tutti gli indicatori ottenuti.
Le norme dell'indice del liquido amniotico sono calcolate per settimana di gravidanza, a partire dalla 16a settimana. La loro importanza sta gradualmente aumentando. Maggior parte indice più alto liquido amniotico a 32 settimane: la norma va da 77 a 169 ml. Ciò è seguito da una diminuzione dei valori AI.
Tabella delle norme AFI
Le norme sull'indice del liquido amniotico per settimana sono presentate nella tabella.
Se questi indicatori non corrispondono a periodi specifici della gravidanza, si verificano polidramnios o oligoidramnios.
Oligoidramnios in gravidanza
L'oligoidramnios è un fenomeno piuttosto spiacevole e molto comune durante la gravidanza. Se la deviazione della quantità di liquido amniotico dalla norma dell'indice del liquido amniotico per settimana è insignificante, viene fatta una diagnosi di "oligoidramnios moderato". Per correggerlo, puoi usare una dieta, nutrizione appropriata E immagine sana vita. Dopo qualche tempo, la quantità di acqua ritorna normale e non influisce in alcun modo sulle condizioni del bambino.
La diagnosi di "oligoidramnios grave" viene posta quando la deviazione dalla norma dell'indice del liquido amniotico nel corso delle settimane è ampia. Con questa diagnosi sono necessari il ricovero urgente e il trattamento ospedaliero. È connesso con alta probabilità il verificarsi di conseguenze disastrose per il bambino.
Se l'indice del liquido amniotico a 20 settimane (normale) è compreso tra 86 e 230 ml e i risultati degli ultrasuoni indicano un volume effettivo di liquido amniotico molto inferiore, in assenza di trattamento ciò può provocare un sottosviluppo dei tessuti vitali. organi importanti, deformazione delle ossa scheletriche, sviluppo di varie patologie fetali. Pertanto, è molto importante iniziare il trattamento dell’oligoidramnios grave in tempo.
Quando è stato stabilito indice basso liquido amniotico a 34 settimane (la norma è in media 142 ml), inoltre, ci sono già deviazioni ben definite nello sviluppo del bambino - spesso si pone la questione dell'interruzione della gravidanza, poiché il trattamento in questo caso è inutile e lo farà non portare alcun risultato.
Ragioni per lo sviluppo dell'oligoidramnios
Ci sono molte ragioni per la formazione di oligoidramnios. I principali sono:
- sottosviluppo delle membrane o ridotta secrezione di acqua;
- sviluppo anormale del feto (i suoi reni, scheletro);
- elevato pressione sanguigna nella futura mamma, soprattutto con deviazioni significative dalla norma;
- infezioni batteriche che penetrano non solo attraverso il tratto genitale, ma anche direttamente nel liquido amniotico;
- gravidanze multiple, con sviluppo irregolare della placenta, che dà un flusso sanguigno diverso a ciascun feto;
- post-maturità;
- metabolismo alterato nel corpo di una donna, soprattutto se è in sovrappeso.
Caratteristiche del trattamento dell'oligoidramnios
Anche l’oligoidramnios moderato non può essere trattato da solo. Solo sulla base di esami preliminari il medico può valutare la causa dell'anomalia, la gravità della malattia, le condizioni del feto e prescrivere un ciclo di trattamento.
Se c'è obesità, metabolismo alterato, dovrai seguire una dieta, mangiare bene, assumere vitamine e medicinali, che migliorano l'afflusso di sangue alla placenta. Il trattamento del polidramnios moderato può essere effettuato in regime ambulatoriale. Uno stadio pronunciato viene trattato solo in ospedale. Indipendentemente dalla forma della malattia, è necessario limitarla attività motoria e quantità attività fisica, rispetto del riposo a letto.
Durante il trattamento, sarà necessario eseguire l'ecografia e l'ecografia Doppler più spesso del solito per determinare tempestivamente i cambiamenti nel corpo della donna incinta e del bambino.
Se i risultati dell'ecografia mostrano un basso indice di liquido amniotico a 33 settimane (la norma è in media 143 ml) o successivamente, quando il bambino è pronto per nascere, il medico può prescrivere un parto anticipato.
Quando scopri questo fatto, non c’è bisogno di deprimerti. Tutto può ancora essere corretto: gli stadi moderati sono curabili. Se hai avuto oligoidramnios durante precedenti gravidanze, dovresti assolutamente informarne il medico. In questo caso, sarà in grado di rilevare e risolvere questo problema in modo tempestivo.
Durante la prima gravidanza, molte si trovano ad affrontare il concetto di indice del liquido amniotico, abbreviato in AFI. Per comprendere appieno di cosa si tratta e quanto sia importante aderire agli standard IAL, è necessario considerare tutti gli aspetti di questa questione.
Ecografia amniotica
comodità all'interno dell'acqua
test del programma di riposo
tabella perché perché
Il liquido amniotico sì nome ufficiale liquido amniotico nel grembo di una donna incinta, che fornisce ambiente biologico per il normale sviluppo del bambino.
Funzioni fondamentali dell'ambiente biologico.
- Nutrizione infantile. La composizione del liquido amniotico contiene molti elementi essenziali e sostanze utili per il feto. Durante il periodo di maturazione entrano nel corpo del bambino attraverso l’assorbimento attraverso la pelle. Man mano che il bambino matura, inizia a consumare in modo indipendente importo richiesto.
- Sicurezza pressione normale, così come la temperatura.
- Protezione del feto da fattori esterni ambiente.
- La composizione del liquido amniotico comprende la quantità necessaria di frazioni immunoglobuliniche, che creano una barriera sterile, prevenendo il verificarsi di infezioni. Ciò è dovuto al fatto che il liquido amniotico ha la capacità di rinnovarsi costantemente; il processo si interromperà dopo il parto.
- Un fattore importante è la completa chiusura della vescica, nonché il movimento del feto nello spazio.
Tabella dei valori
Diverse modulazioni settimanali delle norme dell'indice del liquido amniotico AF indicano lo sviluppo di un'anomalia o patologia nel feto. Per evitare situazioni sfavorevoli, le donne incinte devono essere costantemente esaminate.
Consulta un ginecologo
Per garantire risultati diagnostici corretti, i medici eseguono una serie di misure preparatorie.
- Analisi citologica e composizione biochimica liquido amniotico.
- Controllo della trasparenza e dell'ombra.
- Contabilità degli ormoni contenuti.
- Controllo, studio del volume. Il periodo gestazionale influisce sul volume del liquido amniotico, che viene calcolato rispetto ai trimestri di gravidanza.
C'è una tabella speciale che descrive le norme dell'indice del liquido amniotico per settimana in mm.
| Periodo di gestazione (settimane) | Limite inferiore della norma | Valore medio | Limite superiore della norma |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Come si può vedere dalla tabella, il principio di calcolo è abbastanza semplice. Ad esempio, è necessario scoprire il normale indice del liquido amniotico alla 19a settimana di gravidanza. I valori della tabella riportano 83-137-225, dove il primo valore è il minimo, poi sono indicati il valore medio e la quantità massima consentita.
A 20-21 settimane, il limite più basso dell'indice AF - liquido amniotico è 86-88, questa è una deviazione dalla norma. Se si verificano tali indicatori, dovresti consultare un medico.
Esistono due modi per diagnosticare l’IAF.
- Soggettivo: esame mediante ultrasuoni, quando viene eseguita la scansione longitudinale e trasversale.
- Obiettivo: il diagnostico, utilizzando il metodo di alcuni calcoli, riassume 4 indicatori che determinano l'indice del liquido amniotico per settimana in cm, alla settimana 16 è un valore di 12 cm.
Ecco come appare un bambino nel grembo materno
Inoltre, viene diagnosticata la dimensione della tasca del liquido amniotico, che è determinata su due piani perpendicolari. È possibile un'ulteriore analisi di prova, che viene eseguita a 16-18 settimane.
Tale analisi è utile per la rilevazione tempestiva di anomalie, patologie dello sviluppo fetale o placentare. Dopo aver diagnosticato il corpo di una donna incinta, i medici prendono misure necessarie. Nel raro casi acuti si consiglia l'interruzione della gravidanza.
Possibili rischi quando viene rilevato un problema
Una discrepanza tra le norme dell'indice del liquido amniotico per settimana di gravidanza indica la presenza di polidramnios o oligoidramnios in una donna. La manifestazione di tali condizioni è piuttosto pericolosa e minaccia anche gravi complicazioni.
Pericoli del polidramnios:
- possibile distacco della placenta;
- sviluppo dell'infezione del canale del parto;
- disturbo dello sviluppo fetale;
- è possibile un aborto spontaneo.
Molto spesso, l'oligoidramnios viene rilevato dopo 26-30 settimane o dopo una gravidanza post-termine a 41 settimane. Inoltre, l'oligoidramnios minaccia gravi malattie fetali.
Ecografia
Se l'indice del liquido amniotico a 31 settimane è 66, con un valore medio a 31 settimane di 14 cm, allora è necessario un intervento specialistico urgente.
Pericoli dell'oligoidramnios:
- disturbi dell'apparato respiratorio e genito-urinario;
- ipodinamica e pressione sul feto, che possono causare varie anomalie: cambiamenti nel peso del feto, lussazioni, deformazioni delle ossa e della colonna vertebrale;
- il verificarsi di ipossia;
- possibilità di aborto prematuro;
- rischio di sanguinamento dopo il parto.
Un eccesso di liquido amniotico (polidramnios) viene rilevato nell'1-3% delle donne in travaglio. Ad esempio, alla settimana 34 il tuo AFI è superiore a 278 unità, ciò indica un livello critico di liquido amniotico. Le cause del polidramnios sono influenzate dalla presenza di alcuni fattori.
Da parte di madre:
- Fattore Rh, gruppo sanguigno;
- presenza di diabete mellito;
- la presenza di infezioni o processi infiammatori nel corpo.
Secondo l'analisi della placenta:
- Quando tumore benigno membrane fetali;
- con rigonfiamento della placenta.
Diagnosi del feto:
- gravidanza multipla;
- patologie o malattie ereditarie.
Cause dell'oligoidramnios:
- anomalie del feto all'interno dell'utero;
- varie patologie: infezioni, anomalie cromosomiche, scarso sviluppo fetale, ecc.;
- la presenza di malattie in una donna: problemi al cuore, vasi sanguigni, sintomi infiammatori e infettivi, malattie renali;
- insufficienza placentare, difetti, infarto;
- post-maturità del feto;
- distacco della placenta;
- morte prematura di un bambino nel grembo materno.
Gente in camice bianco
I polidramnios possono essere di diversi tipi.
- In condizioni moderate, la dimensione della tasca interna varia da 7 cm a 18.
- Con polidramnios gravi, il valore appare nell'intervallo da 18 a 24 cm.
- Nei casi cronici l'indicatore è leggermente più alto, ma stabile.
- Con borderline e condizione acuta il valore dell'indice varia tra la media e il massimo alta percentuale. In questo caso è consigliato cure ospedaliere.
- In caso di eccesso acuto di liquidi gli specialisti prescriveranno un'amniotomia; in caso di eccesso cronico un trattamento terapeutico complesso.
Queste raccomandazioni si applicano anche all'oligoidramnios, con sintomi acuti Alla donna incinta verrà offerto un trattamento ospedaliero. Ad esempio, il tuo indice del liquido amniotico è 5 5, questo indica oligoidramnios critici, che possono diventare una minaccia per la vita del feto.
- a tutti senza eccezione viene prescritto Curantil, Actovegin;
- attività fisica minima;
- dieta sana, dieta in combinazione con un complesso vitaminico;
- trattamento preventivo per proteggere dalla formazione di processi infettivi e infiammatori;
- in caso di postmaturità – stimolazione del travaglio.
Man mano che il bambino cresce
A trattamento tradizionale Gli antibiotici vengono solitamente utilizzati per ripristinare le funzioni ipodinamiche. A infezioni varie vengono prescritti immunomodulatori. Sono necessari i diuretici.
Trattamento ottimale
Il trattamento ottimale viene determinato individualmente per ciascuna paziente incinta, tenendo conto della diagnosi, delle caratteristiche e della causa del problema.
Diciamo che sei incinta di 32 settimane e che il tuo indice del liquido amniotico è 77. Ciò significa che è così stato limite oligoidramnios.
Polidramnios e oligoidramnios sono tutt'altro che una tragedia, ma con oligoidramnios maggior parte dovrai trascorrere del tempo in cure ospedaliere.
A corretta assunzione farmaci e rigorosa aderenza alle raccomandazioni del medico, il livello di polidramnios diminuirà e il valore di oligoidramnios aumenterà ai numeri richiesti. In questo caso, il tuo indice AF - liquido amniotico rimarrà ad un valore stabile.
Buon umore, emozioni positive, attitudine positiva, rigorosa osservanza garantisce tutte le raccomandazioni del medico rischio minimo per la salute della madre e il normale sviluppo del bambino.
| Centro medico | Indirizzo | Prezzo |
| 1° Ospedale Clinico della Città | Minsk, viale Nezavisimosti, 64 | 6200 rubli. |
| Medicina più | Mosca Volgogradskij pr., 64 | da 1500 rubli. |
Il bambino trascorre l'intero periodo dello sviluppo intrauterino nella vescica fetale piena di liquido amniotico o liquido amniotico.
Liquido amniotico, che ha un complesso Composizione chimica, è necessario per la normale vita e lo sviluppo del feto, protegge il nascituro dalle infezioni e influenze esterne, garantisce libertà di movimento.
La composizione e la quantità del liquido amniotico cambiano costantemente durante la gravidanza, il volume massimo di liquido all'interno del sacco amniotico viene raggiunto a 32 settimane, poi diminuisce gradualmente e alla fine della gravidanza è di circa 1,5 litri.
Per valutare la quantità di liquido amniotico, viene utilizzato l'indice del liquido amniotico, che viene determinato durante esame ecografico sommando quattro quantità spazio amniotico La dimensione verticale del liquido amniotico, misurata in mm, appare sul monitor in nero. Per ottenere questi dati, durante l'esame, l'utero viene diviso in 4 quadrati, viene misurato lo spazio più grande in ciascuno di essi, quindi vengono riassunti gli indicatori ottenuti.
Di seguito è riportata una tabella con la quantità normale di liquido amniotico per le diverse fasi della gravidanza. Se l'indice del liquido amniotico supera il limite superiore di queste norme, allora, in base all'età gestazionale, il medico parla di polidramnios. Se questo indice supera leggermente la norma, è consuetudine parlare di polidramnios moderati durante la gravidanza.
Tabella delle norme del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza
Periodo di gestazione, settimane | Media tasso normale, mm | Probabili fluttuazioni, mm |
Indice del liquido amniotico nelle diverse fasi della gravidanza
Età gestazionale, | Indice del liquido amniotico, mm |
||||
percentile |
|||||
È necessario concentrarsi sulla colonna centrale del 50° percentile, il 2,5 mostra il limite inferiore e il 97,5 il limite superiore della norma. Cioè, se il valore verticale del liquido amniotico è leggermente superiore al 97,5 percentile, ciò indica polidramnios moderati.
Per diagnosticare il polidramnios, esame ecografico, Doplerometria, esame da parte di un medico e viene effettuato per confermare la diagnosi.
Cause
Ci sono diversi motivi per cui si sviluppa un polidramnios moderato. Questi includono:
- — frutto di grandi dimensioni;
- - gravidanza multipla (due o più feti);
- - Conflitto Rh tra madre e feto;
- - presenza in una donna malattie croniche;
- - infezioni intrauterine;
- — varie patologie dello sviluppo fetale (comprese quelle genetiche);
- - tossicosi tardiva ()
- — disturbi placentari;
- — diabete in una donna incinta;
- — caratteristiche anatomiche struttura dell'utero.
In generale, le cause dei polidramnios moderati non sono state fino ad oggi completamente studiate.
segni
Anche prima dell'esame e dell'esame, una donna può sospettare un polidramnios moderato dovuto a i seguenti segnali:
- - rigonfiamento;
- - aumento della frequenza cardiaca;
- - pesantezza e dolore all'addome;
- - la circonferenza addominale all'ombelico aumenta notevolmente e raggiunge i 100-120 cm;
- - debolezza e malessere generale;
- - mancanza di respiro, che è una conseguenza della posizione alta del fondo uterino e della pressione del diaframma sui polmoni.
Se sospetti di sviluppare polidramnios anche moderati, una donna incinta dovrebbe contattare il medico per stabilire una diagnosi accurata ed effettuare trattamento tempestivo, che può essere ambulatoriale o stazionario. Deve includere un appuntamento preparati vitaminici, diuretici e antibiotici. Il processo è solitamente semplice e il trattamento viene prescritto dopo aver stabilito la causa dello sviluppo di questa patologia. Ma è necessario eseguirlo, poiché il polidramnios può avere gravi conseguenze per il bambino:
- - rottura delle membrane e nascita prematura;
- - impigliamento del cordone ombelicale (compresi quelli multipli) e parto complicato (debole attività lavorativa) e altri.
Ma con tempestività e trattamento adeguato sotto la supervisione di un medico che osserva la gravidanza, il polidramnios moderato non è così pericoloso e non comporta le conseguenze descritte.
L'ischemia cerebrale in un neonato è una condizione estremamente pericolosa per la vita del bambino, che è la principale causa di morte o disabilità tra i bambini. fascia di età. Questa patologia si sviluppa a causa di un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti cerebrali o ai suoi completa assenza. L'ischemia nei neonati provoca gravi malfunzionamenti strutture cellulari, porta alla distruzione dei neuroni. Le conseguenze di questi processi negativi possono essere catastrofiche, soprattutto se non si intraprende alcuna azione.
Cause di ischemia cerebrale
L'ischemia cerebrale nei neonati può svilupparsi a causa di ragioni varie:
- sviluppo di ipossia intrauterina. Questa condizione si verifica quando l'afflusso di sangue al feto viene interrotto a causa di vari motivi (il più delle volte distacco della placenta, sua patologia);
- asfissia durante il parto. Carenza di ossigeno cervello si verifica quando il cordone ombelicale viene compresso durante la spinta. L'asfissia può verificarsi anche a causa del travaglio prolungato;
- effetti negativi sul corpo di una donna durante la gravidanza varie malattie– cardiovascolare, endocrino, respiratorio;
- Disponibilità cattive abitudini nella futura mamma - abuso di alcol, fumo;
- la nascita di un bambino in un periodo inferiore a 37 settimane o superiore a 42;
- Presenza di grave malattie neurologiche, in particolare l'epilessia;
- peso insufficiente del bambino al momento della nascita;
- la presenza di difetti di sviluppo nel bambino che portano a disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare o respiratorio;
- travaglio rapido (meno di 2 ore);
- Disponibilità patologie pericolose SU Le scorse settimane gravidanza - gestosi tardiva, oligoidramnios;
- la gravidanza multipla rappresenta un potenziale pericolo;
- la presenza di febbre al momento del parto (superiore a 38°C);
- l'età della donna che partorisce è inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni.
Meccanismo di sviluppo dell'ischemia cerebrale
L'ossigeno è vitale per il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo umano. Raggiunge ogni cellula attraverso il flusso sanguigno. Non appena si verifica una carenza di ossigeno nel corpo, si verifica la sua peculiare distribuzione nei principali tessuti. Prima di tutto tutto nutrienti raggiungere il cuore e il cervello. In questo momento, altri organi sperimentano carenza di ossigeno.
Se l'asfissia si prolunga nel tempo, l'organismo non è in grado di far fronte a tale carico e di fornire sufficiente nutrimento ai tessuti. Reagiscono in modo particolarmente acuto alla carenza di ossigeno cellule nervose. Cominciano a morire abbastanza rapidamente. A seguito di tali fenomeni negativi, ischemia cerebrale. Maggiore è il grado di distruzione dei tessuti, più gravi saranno le conseguenze per il neonato.
Sintomi di ischemia cerebrale
Sintomi encefalopatia ischemica dipendono dal grado di sviluppo di questa patologia.
1° grado
L'ischemia cerebrale di grado 1 in un neonato significa che il tessuto cerebrale è solo leggermente interessato. Questa patologia si sviluppa a causa di problemi di afflusso di sangue al feto durante la gravidanza o di lieve asfissia durante il parto. Di primo grado ischemia cerebrale I seguenti sintomi si osservano nei bambini a termine:
- violazione del tono muscolare. Al bambino viene diagnosticata distonia, ipertonicità o ipotonicità;
- osservare un leggero aumento dell'attività motoria spontanea (ad esempio, tremore del mento, tremore delle gambe e delle braccia);
- il bambino diventa irrequieto e può piangere senza ragioni oggettive;
- si osserva un leggero aumento dei riflessi tendinei profondi;
- il bambino non dorme bene, il suo sonno è superficiale.
A disponibilità di luce Nei casi di ischemia cerebrale nei neonati prematuri si osservano sintomi opposti, spiegati dall'inibizione del sistema nervoso centrale. IN in questo caso il bambino è più letargico, i riflessi congeniti non sono sufficientemente sviluppati. C'è anche una diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria. Nella maggior parte dei casi tutto manifestazioni cliniche l'ischemia cerebrale scompare completamente entro 5-7 giorni.
2° grado
L'ischemia cerebrale di 2o grado nei neonati si sviluppa con infezione intrauterina del feto, asfissia e in presenza di altre patologie. In questo caso, tutti i sintomi di disturbi del sistema nervoso centrale compaiono nell'arco di una settimana o più. Con il secondo grado di ischemia cerebrale si possono osservare i seguenti fenomeni:
- segno caratteristico della patologia - cambiamento frequente le fasi di attività del neonato sono soppresse;
- sviluppo di convulsioni. Nei bambini nati a termine sono generalmente di breve durata e non si verificano frequentemente. Nei neonati prematuri, le convulsioni sono molto spesso atipiche. Sono accompagnati da apnea (arresto della respirazione durante il sonno), automatismi orali, spasmi delle palpebre, movimenti incontrollati delle braccia e delle gambe, tremori;
- aspetto pelle cambia in modo caratteristico. Tutto il corpo diventa come se fosse di marmo;
- c'è un malfunzionamento apparato digerente, che si manifesta con gonfiore, diarrea o stitichezza;
- il volume della testa aumenta rapidamente, il che indica un aumento Pressione intracranica. Di conseguenza, si verifica la divergenza delle fontanelle.
3° grado
L'ischemia cerebrale in un neonato di terzo grado è considerata la più grave. In questo caso, nelle prime ore di vita di un bambino, è spesso in coma. Successivamente, le condizioni del neonato migliorano leggermente, dopodiché ritorna al livello precedente. Nel terzo grado di ischemia cerebrale si osserva quanto segue:
- insolvenza funzione respiratoria, la necessità di ventilazione artificiale;
- diminuzione del tono muscolare;
- i riflessi tendinei non sono adeguatamente sviluppati e altri sono completamente assenti;
- strabismo;
- interruzione del cuore, picchi di pressione sanguigna;
- convulsioni ricorrenti.
In che modo l'ischemia cerebrale differisce tra neonati a termine e prematuri?
Con l'asfissia, la natura del danno alle cellule cerebrali dipende da quando è nato il bambino: in tempo o prima. L'ischemia periventricolare si verifica più spesso nei neonati prematuri. Questo termine si riferisce a una condizione in cui si osserva la necrosi materia bianca cervello Successivamente, al suo posto si formano delle cisti. Questo è esattamente ciò che accade in molti casi causa di paralisi cerebrale e altri problemi di salute nei bambini nati prima delle 31 settimane di gravidanza.
I neonati nati a termine hanno maggiori probabilità di subire danni alla materia grigia del cervello. Grado di sviluppo conseguenze negative per un bambino dipende dal numero di cellule danneggiate e dalla loro posizione.
Conseguenze dell'ischemia cerebrale
L'ischemia in un neonato può portare alle seguenti conseguenze:
- Al primo grado. In questo caso l'ischemia cerebrale termina quasi sempre senza conseguenze serie per la vita e la salute del bambino.
- Al secondo grado. Un quinto dei neonati sperimenta lievi complicazioni della patologia: rigurgito frequente, aumento della pressione intracranica, ecc. Il 30-50% dei bambini sviluppa conseguenze più gravi: paralisi cerebrale, autismo e altri.
- Al terzo grado. Il 25-50% dei bambini muore e la maggior parte dei sopravvissuti ne soffre gravi conseguenze. In alcuni casi, l’ischemia cerebrale di grado 3 può terminare in modo sicuro.
Diagnosi di ischemia cerebrale
Per la messa in scena diagnosi accurata Le seguenti misure diagnostiche vengono eseguite per i neonati:
- valutazione delle condizioni. Dopo la nascita, il bambino viene attentamente esaminato per la presenza di riflessi vitali utilizzando la scala di Apgar. Se ci sono momenti allarmanti, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici, poiché le sue condizioni possono peggiorare rapidamente dopo una normalizzazione a breve termine;
- vengono effettuati esami del sangue, sulla base dei quali si può giudicare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi;
- risonanza magnetica. Prescritto nel casi gravi determinare il grado di compromissione dell'attività cerebrale;
- elettroencefalografia. Usando questo procedura diagnostica puoi determinare il grado di danno cerebrale, la sua attività, ecc.
Trattamento dell'ischemia cerebrale
Se i disturbi durante l'ischemia cerebrale sono minori, il periodo di recupero è breve. In alcuni casi tutto sintomi spiacevoli scompaiono da soli nel giro di pochi giorni. I medici possono anche raccomandare di seguire un corso di massaggio. Ha un effetto positivo su tono muscolare bambino, ha un effetto benefico su di lui condizione generale e produce un effetto rilassante sistema nervoso. Nei casi più gravi, di più trattamento serio, il che implica:
- ripristino della funzione respiratoria. In alcuni casi, dopo l'asfissia, il neonato deve essere trasferito ventilazione artificiale polmoni e monitorare attentamente tutti i segni vitali;
- trattamento delle convulsioni. Se si manifestano in modo intenso, speciale anticonvulsivanti che alleviano questo sintomo;
- ripristino dell’attività cardiaca. Non è solo il cervello a soffrire di mancanza di ossigeno. Se necessario, vengono prescritti farmaci che mantengono un battito cardiaco normale.
Prevenzione dell'ischemia cerebrale durante la gravidanza
In alcuni casi, evitatelo condizione grave forse anche durante la gravidanza. Per fare ciò, è necessario seguire semplici regole:
- prova a riposare di più, muoviti e cammina all'aria aperta;
- abbandonare completamente tutte le cattive abitudini;
- cercare di evitare qualsiasi situazione stressante;
- guardare la vita in modo positivo;
- mangiare bene;
- seguire una routine quotidiana, dormire a sufficienza;
- seguire tutte le istruzioni del medico;
- presentare in tempo test necessari, partecipare alla diagnostica ecografica.
Anche a misure preventive compresa un'attenta pianificazione della gravidanza. Prima di ciò, devono passare due genitori esame completo organismo al fine di individuare ed eliminare tempestivamente eventuali patologie.
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