Ischemia cardiaca. I segni comuni di ischemia cardiaca sono

Ischemia, o malattia coronarica, è un nome abbastanza noto, ma non tutti possono rispondere alla domanda su cosa sia esattamente l'ischemia. Quando si parla di ischemia spesso si dice che si tratti di ipossia, il che non è vero. Sebbene siano presenti elementi di ipossia.

L'ischemia è caratterizzata da un deterioramento dell'afflusso di sangue ad alcune parti del corpo a causa di una diminuzione della pervietà dell'arteria (e di altri vasi sanguigni). La conseguenza di questa situazione non è solo la carenza di ossigeno nei tessuti riforniti di sangue (questo è tipico dell'ipossia), ma anche i disturbi metabolici.

Il deterioramento a lungo termine dell'afflusso di sangue può portare alla necrosi ischemica dei tessuti per i quali l'afflusso di sangue è ridotto: una condizione pericolosa.

A causa della carenza di ossigeno, processi metabolici negli organi e nei tessuti si verifica un danno tissutale reversibile (a seguito di ischemia acuta) o irreversibile (processo a lungo termine).

Molto spesso, patologie vascolari come l'aterosclerosi o la trombosi portano all'ischemia. I più sensibili alla carenza di ossigeno sono il cervello, il cuore e i reni. Questi organi sono i primi a rispondere all'ischemia e anche in essi si sviluppano danni irreversibili più velocemente.

I tessuti ossei, connettivi e cartilaginei sono meno sensibili alla carenza di ossigeno e possono resistere a lungo alla carenza di ossigeno.

Classificazione dell'ischemia

Per riferimento. Classificazione unificata nessuna ischemia. Questa condizione può essere suddiviso in base alla durata dell'ischemia, all'eziologia della sua insorgenza, alla gravità e alla localizzazione del focus ischemico.

In base alla durata dell'insorgenza si distingue l'ischemia acuta da quella cronica. L'ischemia acuta è chiamata ischemia e si verifica a seguito di un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno in una determinata area. Cioè, potrebbe essere:

• distacco di un coagulo di sangue, placca aterosclerotica, embolia (ostruzione di un vaso da parte di una bolla di gas, liquido amniotico, microbi, embolia grassa, ecc.);
• torsione di un tumore peduncolato, polipo o fibroma (l'ischemia avviene per compressione e danneggiamento del vaso che alimenta la neoplasia);
• volvolo;
• intussuscezione nei bambini piccoli, ecc.

Un esempio di ischemia cerebrale acuta è l'ictus ischemico, conseguente all'ostruzione di un vaso cerebrale da parte di un trombo o di una placca. L’infarto miocardico può essere classificato come ischemia acuta del muscolo cardiaco.

L'ischemia acuta può essere causata da fattori esterni come la sindrome compartimentale o la sindrome da schiacciamento. Questa condizione si verifica a causa della compressione prolungata dei tessuti, accompagnata da un'interruzione o dalla completa cessazione del flusso sanguigno al loro interno. La sindrome da incidente si osserva durante incidenti, incidenti, terremoti, ecc.

L'ischemia acuta può verificarsi anche con grave perdita di sangue acuta.

Le malattie ischemiche croniche si verificano a causa del graduale blocco di una nave. Potrebbero essere correlati a:

• progressione graduale malattia aterosclerotica navi;
• lesione infiammatoria dell'intima vascolare ( infiltrazione infiammatoria e sclerosi parietale);
• Endarterite obliterante (spasmo vascolare prolungato che porta a danno organico parete vascolare e suo ispessimento);
• un tumore a crescita lenta che comprime il lume della nave, ecc.

A differenza della malattia ischemica acuta, la malattia ischemica cronica si sviluppa per un lungo periodo, quindi all'inizio i sintomi della malattia saranno vaghi e non specifici, poiché i tessuti si adattano gradualmente alla carenza di ossigeno.

Importante. Luminoso sintomi clinici di solito si verifica quando è esausto possibilità compensative organi e tessuti e lo sviluppo di alterazioni ischemiche irreversibili.

L’anemia può anche portare a una carenza cronica di ossigeno. Possono essere associati a perdita cronica di sangue (sanguinamento da emorroidi uterina, sangue dal naso, perdita di sangue dovuta a ulcere ed erosioni delle mucose del tratto gastrointestinale)

In base alla localizzazione del focus ischemico si distingue l'ischemia:

• cervello;
• miocardio;
• arti inferiori;
• arti superiori;
• rene;
• intestini, ecc.

Cause di ischemia

Le ragioni per lo sviluppo della malattia coronarica differiscono per le forme acute e croniche, così come per altre forme.

Le cause più comuni di ischemia acuta sono:

• embolie, coaguli di sangue e placche aterosclerotiche(infarto miocardico acuto, ictus ischemico del cervello, trombosi acuta dei vasi sanguigni degli arti inferiori, intestino, ecc.);
• shock (, infettivi-tossici, dolore, ustione, ecc.);
• perdita di sangue acuta;
• sindrome da incidente;
• intussuscezione;
• ostruzione intestinale e fecaloma;
• torsione di tumore, fibroma, polipo, ecc.

La malattia ischemica cronica si sviluppa a causa di:

• aterosclerosi,
• aumento della viscosità del sangue,
• endoarterite obliterante,
• anemia,
• compressione di un vaso da parte di un tumore,
• osteocondrosi.

Per riferimento. L'osteocondrosi grave del rachide cervicale è una causa comune di ischemia cerebrale cronica. Anche l'osteocondrosi toracico contribuisce allo sviluppo della malattia coronarica.

Oltre alla trombosi e all'aterosclerosi, la tromboangioite obliterante e la neurite cronica possono portare alla malattia ischemica degli arti inferiori nervo sciatico, lesioni e coxartrosi dell'articolazione dell'anca.

Gravità della malattia coronarica

• compensato;
• sottocompensato;
• assoluto.

Viene compensata la forma più lieve di malattia ischemica, in cui i vasi collaterali assumono parte del carico e compensano la carenza di ossigeno dei tessuti.

Nell’ischemia subcompensata i vasi collaterali non sono più in grado di coprire completamente la richiesta di ossigeno dei tessuti. A seguito di una grave interruzione dell'afflusso di sangue, si sviluppano focolai ischemici e cambiamenti irreversibili nell'organo interessato. La funzione dell'organo in questa fase è significativamente ridotta.

Con l'ischemia assoluta, si verifica uno scompenso completo. I collaterali non sono in grado di soddisfare le esigenze dei tessuti e i focolai ischemici nell'organo interessato portano a gravi cambiamenti irreversibili E completa violazione le sue funzioni.

Attenzione. I vasi collaterali sono in grado di mantenere l'afflusso di sangue solo nella malattia ischemica cronica. Quando si sviluppa un'ischemia acuta, non hanno il tempo di iniziare a lavorare.

Ischemia neonatale

IN gruppo separato subire danni ischemici al sistema nervoso centrale dei neonati. In questo caso, l’ischemia grave è una conseguenza di:

• ipossia (complesso di sintomi patologici causato dalla carenza di ossigeno del feto o del neonato). L'ipossia può essere intrauterina ed extrauterina;
• asfissia (carenza di ossigeno terminale che porta a grave ischemia di tessuti e organi, acidosi metabolica, danno al sistema nervoso centrale, depressione respiratoria e microcircolazione).

L'ipossia nei neonati può verificarsi a causa di:

• grave anemia nella madre,
• infezioni,
• disturbi dell'afflusso di sangue alla placenta,
• gestosi materna (preeclampsia, eclampsia),
• ipotensione arteriosa o ipertensione,
• diabete mellito,
• placenta previa,
• distacco della placenta,
• impigliamento del cordone ombelicale, ecc.

Forme di danno ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati:

Ischemia - sintomi

I primi sintomi di ischemia cerebrale cronica possono essere:

• vertigini frequenti,
• perdita di memoria,
• disturbo dell'attenzione
• diminuzione della vista,
• problema uditivo,
• rumore nelle orecchie.

Man mano che progredisce, possono verificarsi grave instabilità emotiva, irritabilità, irascibilità, ansia e depressione.

Potrebbe esserci una mancanza di coordinazione dei movimenti, un leggero cambiamento nell'andatura (instabilità, movimenti più lenti).

Importante. Nell'ischemia cerebrale cronica grave si osservano gravi disturbi mentali, incontinenza urinaria e sclerosi.

L'ischemia cerebrale acuta corrisponde a quadro clinico ictus ischemico:

• disturbo della coscienza,
• stupore,
• stupore,
• incomprensione del discorso parlato,
• letargia pronunciata,
• aumento della sudorazione,
• tachicardia,
• compromissione della coordinazione dei movimenti,
• paralisi, ecc.

La malattia coronarica si manifesterà come mancanza di respiro durante l'esercizio o a riposo, tachicardia e debolezza. Durante lo sviluppo
Un attacco di angina è accompagnato da grave mancanza di respiro e dolore al petto.

L'infarto miocardico è accompagnato anche da:

• dolore intenso che si irradia alla mascella, mano sinistra, spalla, scapola (i pazienti con diabete potrebbero non avere dolore);
• paura della morte, ansia, nevrastenia;
• pelle pallida e sudorazione;
• disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia.

Per riferimento. La malattia ischemica degli arti inferiori è accompagnata da dolore muscoli del polpaccio, aggravato dal camminare, dalla freddezza delle estremità e dall'aspetto della pelle marmorizzata.

Con il progredire della malattia, durante la notte compare dolore alle gambe, l'andatura viene interrotta e si verifica claudicatio intermittente (a causa del forte dolore, il paziente è costretto a fermarsi ogni 20-30 metri).

Diagnosi di ischemia

A questo scopo si effettua:

• analisi del sangue generale e biochimica,
• test della glicemia,
• profilo lipidico.

Vengono valutati anche l'elettrocardiogramma, l'eco-CG e i risultati delle 24 ore (Holter). Monitoraggio dell'ECG(Vengono valutati il ​​segmento ST, l'ampiezza T, l'indice di ischemia, ecc.).

I principali segni di ischemia nel monitoraggio Holter:

L'indice di ischemia durante il monitoraggio Holter viene calcolato utilizzando la formula ST/FC.

Per riferimento. L'indice di ischemia è normale: valori​​inferiori a 1,4 mV/battiti/min indicano a favore della malattia ischemica. Una riduzione inferiore a 0,7 è considerata critica.

Eseguito inoltre:

• su entrambe le mani;
• valutazione del polso nelle braccia e nelle gambe;
• oftalmoscopia;
• spondilografia;
• scansione duplex e triplex dei vasi sanguigni;
• angiografia dei vasi cerebrali (se indicata).

Trattamento dell'ischemia

Il trattamento è mirato a correggere i disturbi e i disturbi emodinamici esistenti, eliminando la causa dell'ischemia e del trattamento
malattia che ha provocato lo sviluppo della malattia ischemica.

Se necessario si effettua quanto segue:

• correzione dello stile di vita;
• normalizzazione del peso corporeo;
• controllo della pressione sanguigna;
• selezione di una dieta ipolipemizzante;
• trattamento farmacologico dell'aterosclerosi e dell'iperlipoproteinemia;
• prescrizione di vitamine e antiossidanti;
• correzione dell'aumento della coagulazione del sangue;
• selezione della terapia individuale mirata al trattamento di aritmie, angina pectoris, ecc.

Nell'ischemia acuta può essere utilizzata la trombolisi (in assenza di controindicazioni).

Per riferimento. In caso di grave ostruzione (blocco) dei vasi sanguigni e grave ischemia, è possibile utilizzare un trattamento chirurgico (endoarterectomia, angioplastica con palloncino e stent, intervento di bypass e protesi).

Prevenzione

Le misure preventive sono mirate a:

• normalizzazione dell’attività fisica,
• normalizzazione della pressione sanguigna e dei livelli di lipoproteine,
• smettere di fumare e bere alcolici,
• normalizzazione del peso corporeo,
• ricezione complessi vitaminici e antiossidanti.

Una violazione del ritmo sinusale del muscolo cardiaco, chiamata bradicardia, i cui sintomi e trattamento dipendono dallo stadio della malattia, è caratterizzata da una diminuzione del muscolo cardiaco. Il nodo del seno, la cui disfunzione porta alla malattia, si trova allo sbocco delle vene cave inferiore e superiore, nel punto di infusione del sangue nell'atrio destro.

Cause e tipi di malattie

Bradicardia del cuore: cos'è e come si manifesta? Questa malattia può essere considerata una causa di rottura del muscolo cardiaco. La disfunzione del nodo senoatriale porta ad una diminuzione degli impulsi elettrici che segnalano al cuore di contrarsi. Cause della bradicardia - varie malattie e processi patologici organi interni associato a disturbi circolatori. Nella maggior parte dei casi, la bradicardia è causata da malattia ischemica, sviluppo di cardiosclerosi, aterosclerosi e miocardite. La violazione del ritmo sinusale è una conseguenza di un infarto, dopo di che rimangono cicatrici sul muscolo cardiaco.

Spesso infezioni e infezioni gravi possono portare a disfunzione del nodo del seno. malattie virali che non sono stati trattati in modo tempestivo e si sono protratti o stadi cronici. Altre ragioni sono l'aumento della pressione all'interno del cranio e la disfunzione del sistema endocrino. La bradicardia è spesso una conseguenza ricevimento lungo alcuni farmaci. Un leggero disturbo del ritmo sinusale può verificarsi anche in una persona assolutamente sana.

A seconda della causa che ha portato alla disfunzione del ritmo sinusale, esistono i seguenti tipi bradicardia:

1. Forma extracardiaca - provocata da un malfunzionamento sistema autonomo. Il fallimento del ritmo sinusale si osserva con nevrosi, distonia, presenza ulcera peptica. Spesso, una diminuzione del numero di battiti cardiaci è una conseguenza della meningite, di gravi lesioni cerebrali traumatiche, del gonfiore dei tessuti molli del cervello, dell'emorragia cerebrale e della comparsa di neoplasie benigne e maligne.
2. La malattia della forma organica si verifica a seguito di infarto miocardico, miocardite e distrofia miocardica cardiaca.
3. La forma medicinale della bradicardia si verifica durante l'assunzione di farmaci dal gruppo dei glicosidi, bloccanti dell'adrenalina, agenti simpaticolitici e bloccanti del calcio.
4. Forma tossica: la rottura del nodo del seno è causata da una grave intossicazione del corpo, con lo sviluppo di sepsi, epatite e febbre tifoide.
5. La bradicardia sportiva si verifica negli atleti professionisti a causa delle caratteristiche del sistema autonomo e dei processi della sua regolazione. Sebbene immagine corretta la vita è sempre una garanzia buona salute, più una persona è allenata, maggiore è il rischio di sviluppare bradicardia.
6. La bradicardia legata all'età si verifica nelle persone anziane ed è associata a processo naturale invecchiamento e usura di tutti gli organi e sistemi interni.

A seconda dello stadio di sviluppo dei sintomi e della frequenza cardiaca, la bradicardia è divisa in 3 tipi:

1. Il primo è che la frequenza cardiaca oscilla entro 60 battiti/min. Questo fenomeno non richiede trattamento speciale in assenza di altri problemi patologici con il cuore. La bradicardia lieve è solitamente di natura fisiologica.
2. In secondo luogo, il numero di contrazioni cardiache varia da 50 a 40 battiti al minuto. Nelle persone di età superiore ai 65 anni e negli atleti professionisti, questa condizione è considerata una norma fisiologica. A ragioni patologiche Nello sviluppo della malattia può essere presente ipossia degli organi interni (mancanza di ossigeno).
3. Il terzo è la bradicardia con sintomi gravi, caratterizzata da un numero di contrazioni del muscolo cardiaco pari o inferiore a 40 battiti. Questa condizione è patologica e richiede diagnosi e trattamento immediati.

La bradicardia nelle persone addestrate non richiede trattamento e lo è processo fisiologico. Ciò è dovuto al fatto che con un'attività fisica costante in miocardio cardiaco si formano fibre aggiuntive e il muscolo diventa in grado di svolgere la sua funzione di pompare il sangue, indipendentemente dalla frequenza dei colpi.

Esiste il concetto di bradicardia fisiologica, che è temporanea e può essere causata intenzionalmente. Se applichi una forte pressione sui bulbi oculari, la frequenza cardiaca diminuirà in modo significativo. Ciò è dovuto alla stimolazione del nucleo del nervo vago. Di norma, quando si preme sul bulbo oculare, la frequenza cardiaca si riduce di 10.

Un'altra causa di bradicardia fisiologica è caratteristica soprattutto degli uomini ed è associata all'uso di cravatte che esercitano pressione sull'arteria carotide.

Quadro clinico

Con la bradicardia nelle prime fasi di sviluppo, caratterizzata da una leggera deviazione dalla norma, il quadro sintomatico è debole o assente. Quando la frequenza cardiaca è pari o inferiore a 40 battiti, compare una sensazione di nausea e vertigini e possono verificarsi svenimenti. Quadro clinico generale durante lo sviluppo della malattia:

• mal di testa;
• crisi ipertensiva;
• debolezza generale;
• compromissione della memoria;
• incapacità di concentrazione;
• dolore nella zona del torace;
• problemi respiratori;
• deficit visivo;
• stati di svenimento.

I sintomi più pericolosi della bradicardia sono la perdita di coscienza e le convulsioni. Questo quadro clinico indica deviazione patologica frequenza cardiaca dai valori normali.

La bradicardia, causata da un'interruzione del sistema endocrino, può essere accompagnata da sintomi come un rapido aumento di peso quando si segue il regime e la dieta corretti, interruzione dei processi di termoregolazione, quando una persona non è in grado di percepire adeguatamente bassi o alte temperature aria. Questo tipo di malattia è caratterizzata da movimenti intestinali anomali sotto forma di stitichezza costante, gonfiore dei tessuti molli del viso e degli arti. Nelle donne, la bradicardia può causare irregolarità mestruali.

Metodi diagnostici

La bradicardia è una malattia grave che interrompe il funzionamento di molti organi e sistemi interni e quanto prima viene fatta la diagnosi e prescritto il trattamento, minore è il rischio di sviluppare processi patologici nel corpo. Particolarmente pericolosa è l'insufficienza respiratoria dovuta alla bradicardia, che può portare alla morte improvvisa.

La bradicardia viene trattata da un cardiologo. Per effettuare una diagnosi primaria si studia l'anamnesi del paziente e si analizzano i principali sintomi. Misure diagnostiche- questo è un esame da parte di un medico, un ECG, esami del sangue dettagliati e biochimici, uno studio del funzionamento di ghiandola tiroidea. Un metodo diagnostico obbligatorio è studiare il ritmo cardiaco nel tempo.

A stato iniziale una malattia caratterizzata dall'assenza di un quadro sintomatico pronunciato, dovresti consultare un medico se lo ritieni stanchezza costante che è un segno di malattia.

Metodi di terapia

Prima di trattare la bradicardia è necessario identificare lo stadio della malattia e la sua presenza possibili complicazioni. SU stato iniziale sviluppo, con una frequenza cardiaca di 60 battiti, non è richiesto alcun trattamento; il medico prescrive misure preventive. I principali metodi di trattamento della bradicardia mirano, prima di tutto, a eliminare la malattia, la causa principale del lavoro patologico del muscolo cardiaco.

La prescrizione dei farmaci dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla gravità del quadro sintomatico. Il trattamento della bradicardia nell'ipertensione inizia con l'assunzione di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. La malattia con un quadro clinico pronunciato, accompagnato da insufficienza respiratoria e frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti/min, può essere curata solo con l'intervento chirurgico, che prevede l'installazione di un pacemaker artificiale.

L'indicazione per il trattamento farmacologico della bradicardia è la presenza di alcuni sintomi che possono causarne lo sviluppo patologie gravi, - QUESTO è svenimento, problemi respiratori, convulsioni, perdita di capacità lavorativa.

Nella maggior parte dei casi trattamento farmacologico abbastanza per ripristinare il ritmo cardiaco. I farmaci prescritti mirano a normalizzare la funzione cardiaca e ad aumentare la pressione sanguigna (in caso di ipertensione, deve essere abbassata a livelli normali). I principali farmaci sono Atropina, Isadrine, Isoprenalina, Eufillin.

Questi farmaci dovrebbero essere assunti solo durante gli attacchi di bradicardia, che si manifestano con l'esacerbazione del quadro sintomatico. Se un disturbo del ritmo cardiaco non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di un'altra malattia, come la disfunzione della ghiandola tiroidea, vengono prescritti farmaci per ripristinarne la funzione. Chirurgia effettuata in caso di neoplasie benigne e maligne.

La bradicardia di tipo medicinale causata dall'assunzione di determinati farmaci non richiede un trattamento in quanto tale. La cosa principale è scoprire quale farmaco dà reazione negativa sistema cardiaco in caso di utilizzo simultaneo di più forniture mediche e riduci il dosaggio o interrompi l'assunzione. Quando le condizioni del paziente ritornano alla normalità e i sintomi scompaiono, è necessario sottoporsi a una visita medica per assicurarsi che la malattia sia scomparsa.

Metodi di medicina tradizionale

Ricette medicina tradizionale può essere utilizzato solo in presenza di bradicardia di primo e secondo grado, in cui la frequenza cardiaca non scende sotto i 40 battiti/min. Vengono utilizzate tinture a base di erbe come l'immortelle, la citronella, il tartaro e l'achillea. Ricette per preparare i decotti:

1. Immortelle - 1 cucchiaino. le infiorescenze di immortelle essiccate vengono versate in 500 ml di acqua bollita. Lasciare agire per 2-3 ore. Prendi 1 cucchiaino. infusione tre volte al giorno. Si sconsiglia il consumo dopo le ore 19:00.
2. Tatarnik - Per preparare il decotto si utilizzano cestini d'erba. 100 g di ingrediente versare 1 l acqua calda, portare a ebollizione, cuocere a fuoco lento per 10 minuti. Raffreddare e filtrare prima dell'uso. Ogni volta prima dei pasti, prendi 1 cucchiaio. l.
3. Per preparare la tintura di citronella viene utilizzata frutta fresca, che deve essere riempita con alcool medico in un rapporto da 1 a 10. Assumere come additivo per il tè (non più di 1 cucchiaino di tintura per tazza) al mattino e alla sera.
4. Versare l'achillea secca tritata in un bicchiere di acqua calda, far bollire per 10 minuti, lasciare raffreddare. Utilizzare 3 cucchiaini. due volte al giorno.

Prevenzione

Le principali misure preventive mirano ad alleviare i sintomi spiacevoli che causano grande disagio a una persona e riducono le prestazioni e la qualità della vita.

È necessario un rifiuto cattive abitudini- fumare e bere bevande alcoliche, che hanno un effetto estremamente negativo sul funzionamento del muscolo cardiaco. Cambiare la dieta è la condizione principale per normalizzare le condizioni generali del corpo e alleviare i sintomi. Una corretta alimentazione per la bradicardia esclude il consumo di carni grasse (maiale). La quantità di sale nei piatti preparati dovrebbe essere ridotta al minimo. La bradicardia è una delle poche malattie in cui non è consigliabile bere grandi quantità di liquidi: acqua, composte, tè. Ogni giorno devi mangiare diverse noci e altri alimenti ricchi di acidi grassi. La quantità giornaliera di calorie dovrebbe essere ridotta a 1500 (in condizioni di lavoro duro - non più di 2000).

La presenza di aritmie cardiache nelle persone che praticano sport non costituisce una controindicazione al proseguimento della carriera sportiva. In medicina è noto il caso di un atleta con bradicardia con una frequenza cardiaca di 35 battiti al minuto, assenza di processi patologici e quadro sintomatico. Questo fenomeno è stato riconosciuto come una norma fisiologica e individuale che non richiede trattamento.

Possibili conseguenze

Se i sintomi della malattia vengono ignorati, può verificarsi bradicardia conseguenze serie. Nella bradicardia grave con una frequenza cardiaca non superiore a 40 battiti/min si sviluppa insufficienza cardiaca. Dato condizione patologica può portare a malattia coronarica, infarto del miocardio e allo sviluppo di altre malattie e patologie del muscolo cardiaco. Trombosi: l'interruzione del processo di pompaggio del sangue da parte del muscolo cardiaco causerà l'ispessimento e l'accumulo del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni grande quantità piastrine. I coaguli bloccano il lume vaso sanguigno, impedendo al fluido di circolare normalmente in tutto il corpo. Ecco come si sviluppa l'ipossia acuta.

La bradicardia può diventare cronica. Nella maggior parte dei casi, ciò si osserva nella forma fisiologica della malattia. Il paziente soffre di disturbi della memoria, mancanza di concentrazione, ha notato sentimento costante fatica. È estremamente difficile alleviare i sintomi spiacevoli della bradicardia cronica. In tali casi, i metodi di trattamento vengono selezionati individualmente in base allo stato generale di salute e alle caratteristiche specifiche del corpo.

L'automedicazione della bradicardia è severamente vietata. Anche con un sintomo come una frequenza cardiaca ridotta, una persona non può fare una diagnosi corretta da sola. Quadro sintomatico la malattia non è specifica e può indicare altre patologie cardiache che, quando trattamento improprio progredirà. I metodi di medicina tradizionale possono essere utilizzati solo previo accordo con il medico curante e in assenza di una reazione allergica del corpo ai componenti Erbe medicinali. Accettare tintura di alcol persone con dipendenza da alcol o una predisposizione ad esso non è raccomandata.

In presenza di bradicardia fisiologica, gli atleti e gli anziani necessitano di essere regolarmente visitati da un cardiologo per studiare la dinamica del fenomeno. Se si sospetta la progressione della bradicardia, è necessario osservare misure preventive, che sono raccomandati dal medico curante.

Ischemia: che tipo di malattia è?

L’aterosclerosi è una causa comune di ischemia del cervello, del cuore e dei reni. Con questa malattia, si verifica un'interruzione dell'afflusso di sangue alle estremità e alla cavità addominale.

I medici conoscono casi di morte di pazienti non per intossicazione da cancro, ma per compressione causata da cancro avanzato tumore benigno. I pazienti non sempre arrivano in orario. Con tempestività Intervento chirurgico la malattia può essere curata.

Le conseguenze dell'ischemia dipendono da:

• sul calibro del vaso che ha causato la malnutrizione, rispettivamente, sul volume del flusso sanguigno totale da esso emanato;
• sullo stato delle arterie ausiliarie (collaterali) e sulla loro capacità di sostituire la circolazione sanguigna persa;
• sulla velocità del processo patologico.

Il ruolo dei circoli collaterali

Il corpo umano è progettato così sapientemente da possedere una riserva di vasi collaterali che si aprono quando necessario e cercano di contribuire a rifornire il tessuto ischemico. Questo processo richiede tempo. È stato dimostrato che i collaterali iniziano a funzionare quando si verifica una caduta di pressione nel letto vascolare; i prodotti sottoossidati delle cellule che non hanno ricevuto ossigeno irritano le terminazioni nervose.

È consuetudine dividere i circoli collaterali in base alla sua capacità rapida eliminazione insufficienza di afflusso di sangue a 3 gradi:

• assolutamente sufficiente - il diametro totale dei vasi ausiliari è uguale o maggiore del grande vaso trombizzato, l'ischemia viene risolta rapidamente, non si verificano danni agli organi;
• relativamente sufficiente - il diametro di tutti i collaterali è inferiore al lume della nave danneggiata, l'apertura avviene lentamente, le violazioni non vengono eliminate immediatamente, si verifica un'insufficienza della respirazione dei tessuti, una mancanza di ossigeno;
• assolutamente insufficiente: le forze combinate dei collaterali non sono in grado di sostituire il flusso sanguigno interrotto e si verifica un infarto d'organo. Questo è tipico di malattie come l'infarto miocardico e l'ictus ischemico.

Esistono 2 tipi di danni:

• ischemia acuta - si sviluppa rapidamente con trombosi improvvisa, embolia grande nave, i collaterali non hanno il tempo di connettersi alla circolazione sanguigna dell'area interessata, quindi il risultato è una malattia pericolosa per la vita;
• ischemia cronica - si forma gradualmente con la crescita delle placche aterosclerotiche, lenta compressione dell'arteria. I collaterali assumono gradualmente le funzioni di rifornimento dei tessuti. Le manifestazioni cliniche di questa forma vengono rilevate molto più tardi. Ad esempio, l'elettrocardiografia mostra segni di un precedente infarto miocardico, di cui il paziente non era nemmeno a conoscenza. Si verifica così una forma indolore di ischemia.

Sintomi

L'ischemia viene diagnosticata utilizzando metodi oggettivi: elettrocardiografia, ecocardiografia, esame dei vasi del fondo (oftalmoscopia), ecografia del cuore, elettroencefaloscopia, angiografia del letto vascolare. Con il loro aiuto, puoi identificare le manifestazioni di ischemia:

• riduzione della quantità e del calibro vasi arteriosi, alcune piccole arteriole collassano e cessano di funzionare;
• pallore e riduzione delle dimensioni dell'area del tessuto ischemico a causa di un insufficiente afflusso di sangue;
• diminuzione della temperatura nei tessuti colpiti a causa della cessazione dei processi metabolici;
• la comparsa di dolore causato dall'irritazione delle terminazioni nervose da parte dei prodotti di scarto sottoossidati delle cellule.

Manifestazioni cliniche

Manifestazioni e sintomi dipendono dall'organo interessato.

Con lo sviluppo di disturbi circolatori alle gambe, si distinguono quattro gradi: dall'ischemia tensiva, rilevata durante l'esame con prove da sforzo in assenza di reclami da parte del paziente, al grado “3 B” con dolore acuto, perdita di sensibilità, gonfiore, cambiamento della forma articolare.

Nella forma cerebrale negli anziani si distinguono tre gradi di ischemia:

• il primo è caratterizzato da mal di testa, vertigini, ansia, scarsa memoria e disturbi del sonno;
• il secondo: disturbi della memoria, disturbi intellettuali profondi, incapacità di muoversi;
• terzo grado: cambiamenti grossolani attività mentale, incapacità di prendersi cura di sé, paralisi.

Gli stadi dell'ischemia progrediscono gradualmente da manifestazioni più lievi a manifestazioni più gravi. La seguente sequenza è tipica dell'ischemia cerebrale cronica:

• fase iniziale: mal di testa, vertigini, stress emotivo, disturbi del sonno, nessun sintomo neurologico;
• fase di subcompensazione: si sviluppa l'apatia, stato depressivo, l'intelligenza diminuisce, un neurologo determina i sintomi focali;
• stadio di scompenso - ruvido disordini neurologici, disturbi mentali, paralisi, perdita di tratti della personalità.

Viene considerato uno dei motivi dell'assenza di dolore soglia alta sensibilità al dolore, disturbo regolazione nervosa. Tali attacchi insoliti sono più comuni quando la malattia coronarica è associata al diabete mellito e all’ipertensione.

Un metodo per rilevare l'ischemia in un decorso indolore è il monitoraggio Holter. Vale in tutto reparti di cardiologia. L'essenza dello studio: gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente e le letture vengono registrate durante il giorno sullo sfondo della normale attività fisica. Durante la decifrazione, il medico dell'ufficio di diagnostica funzionale può vedere segni di insufficienza vascolare cardiaca "nascosta".

Alcuni cardiologi ritengono necessario calcolare l’“indice di ischemia” (il rapporto tra un certo Segmento ECG e frequenza cardiaca). Si ritiene che un aumento di questo indice indichi il rischio di ulteriori danni ai vasi cardiaci.

Video sulla malattia coronarica:

Trattamento

Cosa bisogna fare per ripristinare la circolazione sanguigna nell'organo o nella parte del corpo che ne ha bisogno?

La risposta a questa domanda determina i principi di base della terapia dell'ischemia. Il trattamento dell'ischemia si basa sulla neutralizzazione del meccanismo di insorgenza di questo sintomo.

• Allevia lo spasmo vascolare.
• Espandere le arterie danneggiate dall'aterosclerosi e prevenirle ulteriori depositi placche di colesterolo, rafforzano il muro.
• Distrugge un coagulo di sangue che blocca il lume dell'arteria (trombolisi nelle prime 6 ore).
• Ridurre la viscosità del sangue.
• Aiutare a sviluppare una rete collaterale.
• Proteggere il tessuto ischemico dell'organo danneggiato.

I farmaci che agiscono in queste aree sono ampiamente utilizzati. Grande importanza I medici danno il controllo sui livelli di colesterolo, pressione sanguigna e zucchero. La prevenzione delle situazioni stressanti servirà come una delle misure per alleviare lo spasmo vascolare e trattare l'ischemia.

Se non ci sono effetti da trattamento terapeutico metodi chirurgici indicati:

• ripristino della circolazione sanguigna mediante l'installazione di uno stent (una struttura che impedisce il collasso dell'arteria);
• intervento chirurgico di bypass: installazione di una nave artificiale di bypass.

Qualsiasi sintomo di ischemia richiede chiarimenti, esami e consultazioni con un medico tempestivi, poiché sono forieri di malattie gravi.

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Il danno tissutale ischemico può avere manifestazioni sia generali che locali, la cui presenza e gravità sono determinate, da un lato, dalla durata del periodo di carenza di ossigeno e, dall'altro, dalla composizione e dal volume del tessuto.

Manifestazioni locali della sindrome da riperfusione tissutale

Le osservazioni cliniche e sperimentali della circolazione sanguigna nei lembi hanno permesso di distinguere tre gradi di lesioni ischemiche del tessuto del lembo (a condizione che la sua rete vascolare sia in buone condizioni): compensate, sottocompensate e scompensate (Tabella 7.3.1).

Tabella 7.3.1. Caratteristiche dei sintomi clinici che si verificano durante la riperfusione dei complessi tissutali, a seconda del grado di danno ischemico

L'ischemia tissutale compensata si sviluppa durante un'ipossia relativamente a breve termine (fino a 2-3 ore), non porta allo sviluppo di gravi cambiamenti nella microcircolazione e le conseguenze dei cambiamenti metabolici vengono rapidamente eliminate. Il sintomo classico di tale danno è l'iperemia cutanea, che compare rapidamente su tutta la superficie del lembo e scompare dopo pochi minuti (da 10 a 40).

Il leggero gonfiore dei tessuti che si verifica immediatamente dopo l'attivazione del flusso sanguigno diminuisce rapidamente insieme alla scomparsa dell'iperemia cutanea.

Ischemia tissutale subcompensata. Una carenza di ossigeno prolungata nel tessuto del lembo (più di 3 ore) porta, quando il flusso sanguigno viene attivato, allo sviluppo di disturbi più gravi disturbi metabolici, causando, dopo una dilatazione a breve termine delle arterie, uno spasmo vascolare persistente con un temporaneo blocco parziale del microcircolo, principalmente alla periferia del complesso tissutale. Per eliminarlo sono necessarie diverse ore di perfusione sufficiente del letto vascolare combinazione favorevole altri fattori.

Clinicamente questa si manifesta con un'iperemia cutanea che si manifesta durante la riperfusione, la quale dopo pochi secondi viene sostituita da spasmo vascolare diffuso quando Segni clinici la circolazione sanguigna nei tessuti è fortemente indebolita e talvolta praticamente impercettibile.

L'edema del tessuto lembo si sviluppa rapidamente, può essere pronunciato e viene lentamente eliminato con il miglioramento della microcircolazione nei tessuti. Questi cambiamenti sono accompagnati da un calo significativo degli indicatori iniziali della tensione dell'ossigeno e del flusso sanguigno volumetrico nei tessuti. In caso di grave ipossia si possono osservare transitori cambiamenti del tessuto necrobiotico ai bordi del lembo e anche una lieve necrosi marginale.

Ischemia scompensata del tessuto lembo. Si manifesta come un blocco microcircolatorio persistente, che porta alla necrosi subtotale o totale del complesso tissutale. Durante la riperfusione, il flusso sanguigno nel lembo non viene ripristinato.

L'eccezione può essere solo una piccola parte di esso vicino al punto di ingresso dei vasi di alimentazione, dove a volte si verifica un'iperemia a breve termine della pelle, si determina il sintomo di un punto che scompare e la pulsazione delle arterie.

Nonostante la capacità di sci di fondo rete arteriosa, che può essere chiaramente determinato dalla pulsazione delle arterie (anche quando valutato utilizzando un microscopio operatorio), il ritorno venoso dovuto al completo blocco del microcircolo dal complesso tissutale è assente o insignificante. Proprio per questo motivo questo effetto descritto come “fenomeno di riflusso” - l'effetto del mancato ritorno del sangue che entra nel lembo.

In generale, quando si valutano le caratteristiche dei vari gradi di ischemia tissutale dei lembi, è opportuno sottolineare alcuni punti essenziali. Innanzitutto, con quasi qualsiasi grado di danno tissutale ischemico, la gravità dei sintomi sopra descritti non è uniforme nelle diverse aree del lembo. Pertanto, sia l'iperemia cutanea che l'edema tissutale si sviluppano principalmente nell'area di ingresso del peduncolo vascolare e poi si diffondono alla periferia del lembo in conformità con il gradiente di pressione di perfusione nei tessuti.

In secondo luogo, per lo stesso motivo, l’entità del danno ischemico nelle diverse parti del complesso tissutale può variare in modo significativo: è sempre più significativo alla periferia del lembo, dove processi di recupero nei tessuti passano molto più lentamente a causa dei maggiori basso livello circolazione sanguigna Questo è il motivo per cui l'identificazione di tre gradi di danno tissutale ischemico è condizionata.

Infine, i sintomi del danno tissutale da riperfusione ischemica sopra descritti non possono essere chiaramente osservati in tutti i casi. Si manifestano più chiaramente nei complessi muscolocutanei e dermico-grassi dei tessuti alimentati dalle arterie assiali (lembo inguinale, lembo costale, ecc.).

Manifestazioni generali della sindrome da riperfusione tissutale ischemica

Le manifestazioni generali del danno tissutale da riperfusione sono rare nella chirurgia plastica a causa dell'uso di complessi tissutali relativamente piccoli, i cui prodotti metabolici non sono in grado di influenzare in modo significativo le funzioni vitali dell'intero organismo. Tuttavia esperienza personale L'autore indica che nei pazienti indeboliti che hanno subito interventi chirurgici importanti con significativa perdita di sangue, la soglia di sensibilità alla tossiemia è significativamente ridotta. In questo contesto, anche piccole aree di tessuto morto possono diventare fonte di intossicazione grave e pericolosa per la vita.

È tanto più importante avere un'idea delle reazioni generali del corpo umano al locale lesioni ischemiche tessuti, le cui informazioni vengono accumulate da ciascun chirurgo solo raramente osservazioni cliniche. In totale, si possono distinguere tre forme di sindrome da riperfusione tissutale ischemica generale: fulminante, acuta e cronica.

Forma fulminante della sindrome da riperfusione tissutale. In pericolo di vita malato reazione generale, descritta come "sindrome dell'arto reimpiantato", "tossicosi da reimpianto", si verifica solo nell'intervento di reimpianto con reimpianto tardivo (rivascolarizzazione) di grandi segmenti degli arti, nonché con la loro sindrome compressione prolungata. La morte di una quantità significativa di muscoli e altri tessuti porta, con il ripristino della circolazione sanguigna, a un potente effetto tossico sul corpo, allo sviluppo di shock tossico e alla morte del paziente entro poche ore. Ecco perché, in periodi chiaramente critici di ischemia di grandi masse (e principalmente muscolari), si consiglia di amputare l'arto senza ripristinare il flusso sanguigno.

La forma acuta della sindrome da riperfusione tissutale si distingue per il fatto che le conseguenze di una catastrofe metabolica si sviluppano su scala minore nei tessuti colpiti e i disturbi emodinamici generali sono a breve termine, non così profondi e possono essere risolti con una terapia intensiva . Tuttavia, la formazione e la lisciviazione in generale letto vascolare una grande quantità di mioglobina porta al blocco renale, che a sua volta può portare, sullo sfondo della tossiemia, alla morte del paziente per anuria.

Con questa forma di riperfusione nell'arto compaiono entro poche ore focolai di necrosi, la cui reale entità può essere mascherata da un adeguato apporto di sangue. pelle. Nei casi più lievi, l'uso dell'emodialisi in combinazione con la necrectomia locale può salvare sia la vita del paziente che l'arto. Allo stesso tempo alto rischio(per la vita del paziente) tali tattiche, di regola, non sono giustificate a causa della grave disfunzione successiva del segmento conservato.

Nella maggior parte dei casi, il paziente può essere salvato solo attraverso l'amputazione urgente delle aree dei tessuti interessati e un trattamento intensivo con l'ausilio di un rene artificiale.

La forma cronica della sindrome da riperfusione tissutale si verifica quando una massa relativamente piccola di tessuto (principalmente muscolo) muore durante il reimpianto (rivascolarizzazione) a livello della parte inferiore della gamba o dell'articolazione del gomito. Una caratteristica importante della forma cronica della sindrome da riperfusione tissutale è che la reazione generale all'inclusione dei tessuti nel flusso sanguigno è assente o non espressa nella maggior parte dei casi. L'afflusso di sangue alla pelle distalmente al livello del danno rimane ad un livello normale o leggermente ridotto, nonostante la formazione in alcuni casi di piccole aree di necrosi.

Allo stesso tempo, una parte significativa dei muscoli muore, il che si manifesta con gonfiore dell'arto, presenza di dolore e sintomi ischemici intossicazione generale(ipertermia, tachicardia, aumento dell'anemia, sviluppo di immunodeficienza, ecc.), che si verificano senza una significativa compromissione della funzione escretoria dei reni. In tali situazioni, il desiderio di preservare un arto (spesso poco promettente dal punto di vista del ripristino della funzione) può, a causa di un forte indebolimento del corpo del paziente, portare a trattamento intensivo, con conseguenze catastrofiche.

Nella maggior parte dei casi, la via d'uscita è l'amputazione del segmento interessato o l'escissione del tessuto non vitale, eseguita nelle fasi iniziali.

Il paziente K., 30 anni, è stato trasferito in clinica dall'ospedale cittadino 2 settimane (!) dopo una ferita da arma da fuoco profonda della gamba sinistra nel terzo superiore con frattura perforata della metaepifisi prossimale tibia. Secondo la documentazione allegata, al momento del primo ricovero in ospedale, la circolazione sanguigna nell'arto non era compromessa. Durante il trattamento della ferita, i chirurghi di turno hanno eseguito la dissezione e il drenaggio della superficie posteriore del segmento. Successivamente (dopo 7-10 giorni) sono comparsi segni di disturbi circolatori periferici.

Al momento del ricovero in clinica: la temperatura dell'arto è leggermente ridotta, ma i segni di una soddisfacente circolazione sanguigna nella pelle sono chiaramente visibili in tutte le parti della parte inferiore della gamba e del piede, ad eccezione delle aree di necrosi locale lungo la superficie posteriore del il tallone e nella zona delle dita IV-V. Non c'è pulsazione dei grandi vasi.

La sensibilità della pelle sotto la metà della parte inferiore della gamba viene persa. I movimenti attivi del piede sono impossibili. Stato generale il paziente è soddisfacente. Temperatura corporea 38,2 C, polso 104 battiti/min, pressione arteriosa 120/80 mm Hg. Arte. La sindrome del dolore non è espressa. Non è stata eseguita l'angiografia.

È stato avviato un trattamento intensivo (terapia disintossicante generale, vasoplegici, MBT, trasfusioni di sangue), a seguito del quale le condizioni del paziente sono notevolmente peggiorate. L'escursione termica mattutina e serale è aumentata, il dolore si è intensificato e l'anemia è aumentata. Un'altra settimana dopo (solo 3 settimane dopo l'infortunio), la tensione dell'ossigeno nella pelle del terzo medio della gamba era pari al 70-75% del valore normale.

Tutto ciò ha permesso di valutare il peggioramento delle condizioni del paziente a causa dell'aumento della tossiemia in risposta all'aumento circolazione collaterale. Questa conclusione è diventata la base per l'operazione. Durante la verifica delle guaine osteofasciali è stata riscontrata la necrosi totale di tutti i muscoli della gamba e pertanto è stata effettuata l'amputazione dell'arto. Uno studio sul farmaco ha rivelato una trombosi arteria poplitea nella zona della triforcazione.

Dopo l'intervento, le condizioni del paziente sono migliorate rapidamente.

Va notato che durante il trapianto di lembi muscolocutanei, la morte di masse muscolari significative può portare anche allo sviluppo sindrome cronica riperfusione dei tessuti ischemici. In una delle nostre osservazioni è stato effettuato un allungamento simultaneo ceppo corto avambraccio trapiantando due complessi tissutali: il perone con un lembo cutofasciale e un lembo toracodorsale. Sviluppo di trombosi venosa il 1° giorno dopo l'intervento chirurgico e due tentativi falliti di ripristino drenaggio venoso Nel corso di un altro giorno, hanno portato al fatto che, sebbene ci fosse afflusso in entrambi i lembi, il deflusso venoso era interrotto.

Ciò ha portato alla lenta morte dei tessuti trapiantati e alla comparsa di segni di grave intossicazione, che non sono diminuiti nonostante una terapia potente. Nel giro di poche ore, il paziente ha sviluppato una condizione settica reattiva con un reale pericolo per la vita. Solo la rimozione di tutti i tessuti trapiantati ha consentito un miglioramento delle condizioni del paziente, anche se in una valutazione retrospettiva questa decisione potrebbe essere considerata tardiva.

IN E. Arcangelo, V.F. Kirillov

Ischemia - termine medico, tradotto letteralmente significa “ritenzione di sangue”. Coloro che la considerano una malattia separata si sbagliano. Si tratta di una condizione patologica caratterizzata dalla mancanza di afflusso di sangue a qualsiasi organo o parte di esso.

Perché si sviluppa l'ischemia?

Il meccanismo di sviluppo è associato alla chiusura parziale o completa del vaso attraverso il quale scorre il sangue. Possibili cause di ischemia:

• spasmo arterioso prolungato - neurogeno;
• la formazione di un coagulo di sangue che blocca l'arteria - ostruttiva;
• ingresso di embolo (piccole particelle tessuto osseo, aria) dal sistema venoso;
• malattia dell'arteria aterosclerotica;
• compressione meccanica di una nave da parte di un tumore in crescita, aderenze - compressione;
• ridistribuzione del sangue: quando si verifica il sanguinamento, si verifica un'ischemia cerebrale.

La classificazione dell'ischemia per causa consente di selezionare trattamento corretto in un caso specifico.

Uno stato spastico si osserva quando la funzione del sistema nervoso centrale nella regolazione del tono del flusso sanguigno è compromessa.

Per la formazione di un coagulo di sangue sono necessarie le condizioni: aumento della viscosità del sangue, diminuzione della velocità del flusso sanguigno dovuta al ristagno e ostacoli. Tali fattori sono presenti nelle malattie del sangue, diabete mellito, grave aterosclerosi, insufficienza cardiaca.

L'embolia di arterie importanti può verificarsi con una frattura esposta o una lesione nelle persone che soffrono di difetti cardiaci.

Il processo di formazione di trombi sullo sfondo dei cambiamenti aterosclerotici nel muro

La mancanza di afflusso di sangue tradotto dal latino è ischemia cardiaca. Durante l'ischemia, il sangue semplicemente non è in grado di passare attraverso le arterie coronarie nella quantità necessaria a causa del blocco o del restringimento di queste ultime. Il muscolo cardiaco quindi non riceve la quantità necessaria di ossigeno e, se il trattamento non viene effettuato in tempo, non si contrae più, il che, di conseguenza, porta alla morte del paziente.

Cause

Le principali cause di restringimento delle arterie coronarie sono le placche aterosclerotiche di colesterolo, che si depositano gradualmente su di esse superfici interne, iniziando, tra l'altro, con giovane. Nel tempo, diventano solo più numerosi e quando il lume della nave si restringe al 70% senza trattamento, inizia la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Anche la rimozione delle sostanze di scarto dalle cellule durante l'ischemia cardiaca diventa difficile. Se una placca ostruisce completamente un vaso e blocca il flusso sanguigno, la malattia coronarica (CHD) del cuore entra nella sua fase più acuta: si sviluppa un infarto del miocardio. Un'altra causa di ischemia cardiaca, oltre allo sviluppo di placche aterosclerotiche, è un processo infiammatorio nelle arterie o uno spasmo.

Gruppi a rischio

Il rischio maggiore di ischemia è nei pazienti con aterosclerosi o con prerequisiti per il suo sviluppo:

• con colesterolo alto;
• con ipertensione e diabete;
• consumare molti cibi ipercalorici con una piccola quantità di oli vegetali e verdure fresche;
• sovrappeso, fumatori.

L'ereditarietà sfavorevole e il metabolismo alterato svolgono un ruolo enorme nello sviluppo dell'ischemia cardiaca, soprattutto se i segni della malattia compaiono sullo sfondo di tensione nervosa e mancanza di attività fisica.

Come riconoscere l'insorgenza di IHD

Generalmente sintomi iniziali L'ischemia cardiaca si verifica durante lo stress emotivo o lo sforzo fisico. Il cuore sembra come se qualcosa lo stesse schiacciando e c'è una pesantezza dietro lo sterno. La forma della malattia è determinata dalla gravità della carenza di ossigeno, dalla rapidità con cui si manifesta e dalla durata. Durante il trattamento si distinguono i seguenti tipi di ischemia:

1. Una forma silenziosa (asintomatica) di ischemia, in cui non si avverte dolore e dopo l'esame viene rilevata una malattia cardiaca. Solitamente caratteristico delle prime fasi dell'ischemia, può verificarsi immediatamente dopo un infarto.
2. La forma aritmica dell'ischemia si riconosce dalla presenza di fibrillazione atriale e di altri disturbi del ritmo.
3. Angina pectoris, i cui sintomi di solito compaiono durante lo sforzo, dolore al petto. Sensazioni dettagliate possono verificarsi anche quando si mangia troppo. Un attacco di angina è accompagnato da spremitura, pesantezza o addirittura sensazione di bruciore al petto. Resa sensazioni dolorose Possono colpire anche la mano sinistra, l'avambraccio, il collo, i denti. Spesso c'è soffocamento, oscuramento degli occhi, sudorazione profusa e debolezza.

Più spesso, gli attacchi di angina si verificano al mattino. Queste possono essere brevi manifestazioni di 5-10 minuti, ripetute con frequenze diverse. Il modo più affidabile per fermare questo attacco è interrompere tutta l'attività fisica, calmare emotivamente e assumere nitroglicerina. Se non si ottengono risultati, è possibile utilizzarlo a intervalli di cinque minuti fino a tre volte di seguito.

L'angina è anche divisa in due tipi:

1. Stabile, forma cronica IHD, gli attacchi in cui si verificano approssimativamente con la stessa frequenza, sotto lo stesso carico e per lungo tempo, hanno lo stesso carattere.
2. Una forma progressiva (instabile), in cui la frequenza degli attacchi aumenta nel tempo e anche la gravità può aumentare.

In quest'ultimo caso, anche la soglia dell'attività fisica per il verificarsi di un attacco diventa sempre meno, il dolore al cuore potrebbe non lasciare il paziente anche in assenza di stress fisico. Questa forma di ischemia cardiaca, se non trattata, spesso sfocia in infarto miocardico.

Quando vedere un medico

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'ischemia e non portare la malattia a stadi critici, è necessario consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi di ischemia cardiaca:

1. A volte senti dolore al petto;
2. La respirazione a volte può essere difficile;
3. A volte senti delle interruzioni nel lavoro del tuo cuore;
4. Trovi difficile sopportare anche piccole attività fisiche come salire le scale;
5. Hai attacchi di vertigini, mancanza di respiro, spesso ti senti stanco e talvolta sveni;
6. A volte sembra che il cuore esploda dal petto senza una ragione apparente.

Se i sintomi di cui sopra si verificano nel tuo caso, allora è già così motivo serio contattare un cardiologo o un terapista per un trattamento completo.

Diagnosi

Una diagnosi completa di ischemia cardiaca prevede una serie di esami:

• Prima di tutto ti verrà misurata la pressione sanguigna;
• dovrai fare esami biochimici del sangue e analisi generale determinare il suo livello di colesterolo;
• Dovrai anche sottoporti a un ECG - elettrocardiografia, nonché eseguire uno stress test.

L'ultimo test per l'ischemia cardiaca viene eseguito su una bicicletta speciale (cicloergometro) con sensori fissati al torace. Mentre pedali, un cardiologo determinerà a quale attività fisica iniziano i cambiamenti pericolosi nel tuo corpo.

In alcuni casi, in caso di ischemia, potrebbe essere necessario sottoporsi anche a un'ecografia ( ecografia) del cuore per controllare il funzionamento del miocardio. L'immagine più accurata che mostra quale arteria è ristretta e quanto è ristretta è fornita da un altro studio: l'angiografia. Durante questa procedura, una sostanza viene iniettata nel flusso sanguigno, rendendo visibili le arterie coronarie durante l'esame radiografico. Di conseguenza, lo specialista determina come il sangue si muove attraverso i vasi e dove si trova esattamente il blocco.

Trattamento

L'ischemia cardiaca si sviluppa sempre gradualmente, quindi è molto importante fase iniziale ischemia, identificare la malattia e iniziare il trattamento. Per questo viene utilizzata una serie di farmaci:

1. Per la vasodilatazione: nitrosorbitolo, nitroglicerina;
2. Prevenire la formazione di coaguli di sangue: eparina, aspirina;
3. Farmaci per combattere il colesterolo alto e fornire ossigeno alle cellule cardiache.

A volte per trattare l’ischemia cardiaca vengono utilizzati altri farmaci, come i beta-bloccanti, che abbassano la pressione sanguigna e rallentano il cuore, facendogli richiedere meno ossigeno. In ospedale vengono utilizzati anche farmaci per sciogliere i coaguli di sangue esistenti. I pazienti possono anche usare i sedativi da soli, è meglio origine vegetale, perché è lo stress che spesso provoca nuovi attacchi di malattia coronarica. Puoi usare, ad esempio, l'erba madre o la valeriana.

Tuttavia, tutti i farmaci di cui sopra possono solo rallentare lo sviluppo della malattia. Il trattamento dell'ischemia cardiaca, soprattutto nelle sue manifestazioni gravi, è possibile solo mediante intervento chirurgico.

Bypass con innesto dell'arteria coronaria

Durante questa operazione, i chirurghi impiantano una nuova nave. Questo è uno shunt attraverso il quale il cuore ora bypasserà l'area danneggiata. quantità sufficiente sangue. La vena grande safena della gamba viene solitamente utilizzata come vaso donatore, a meno che il paziente non soffra vene varicose. Ad un'estremità la vena viene suturata all'aorta e all'altra alla nave sotto il sito di restringimento, dopo di che il flusso sanguigno scorre lungo un canale creato artificialmente.

Dopo l’operazione, gli attacchi di angina del paziente scompaiono, egli smette di assumere la maggior parte dei farmaci, senza i quali prima era impossibile esistere, e sostanzialmente ritorna alla normalità. vita normale. Ma questo shunt appena creato può anche bloccarsi nel tempo placche di colesterolo e portare ad un nuovo sviluppo dell'ischemia cardiaca, pertanto anche il paziente è obbligato a monitorare la sua salute.

Angioplastica

Durante questa operazione, il chirurgo allarga meccanicamente l'area dell'arteria ristretta e il flusso sanguigno viene ripristinato durante l'ischemia. A questo scopo in arteria femorale Un catetere a palloncino sotto forma di tubo flessibile viene inserito e fatto passare nelle arterie coronarie.

Quando il tubo raggiunge il restringimento del vaso sanguigno, il palloncino posizionato sul catetere viene gonfiato e viene posizionato uno stent, un dispositivo simile a un distanziatore, per prevenire il restringimento del vaso sanguigno. Questa operazione è molto più facile da tollerare, ma è controindicata per i pazienti con diabete e per quelli con fase acuta malattie e il danno vascolare è già troppo grave.

Prevenzione della malattia coronarica

Un modo efficace per prevenire e trattamento della cardiopatia ischemica- un cambiamento nello stile di vita che eliminerà le cause stesse dell'ischemia cardiaca. Dovranno essere modificate le seguenti abitudini:

1. Smettere di fumare;
2. Seguire una dieta che includa cibi a basso contenuto di grassi, mangiare frutta e verdura fresca;
3. Manifestare quotidianamente attività fisica, studio Fisioterapia, ridurre gradualmente il peso corporeo;
4. Monitorare la pressione sanguigna e mantenerla normale;
5. Impara ad alleviare efficacemente lo stress attraverso tecniche di rilassamento o yoga.

Anche i pazienti con ischemia cardiaca devono avere buon riposo, devi dormire almeno 8 ore. Non dovresti mangiare troppo e l'ultimo pasto della giornata dovrebbe essere consumato entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Trascorri più tempo all'aria aperta e aumenta gradualmente la durata delle tue passeggiate.

Metodi tradizionali di prevenzione della malattia coronarica

Per evitare il verificarsi di un'ischemia cardiaca in futuro o rallentarne lo sviluppo, è estremamente utile seguire le ricette popolari tradizionali, insieme al trattamento tradizionale.

Trattamento dell'ischemia con rosa canina e biancospino

È molto utile bere un infuso di biancospino e rosa canina nel trattamento dell'ischemia cardiaca. I frutti dovrebbero essere preparati come il tè, lasciati in infusione per 2 ore e bevuto mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno.

La rosa canina può essere utilizzata anche per il bagno. Versare 500 g di rosa canina in 3 litri di acqua bollente e far bollire il composto a fuoco basso per dieci minuti. Quindi viene raffreddato, filtrato e aggiunto al bagno. Mantenere la temperatura dell'acqua a circa 38 gradi, modalità per ottenerla buon risultato Sarà necessario effettuarne almeno 20.

Benefici dell'aglio

1. Sbucciare l'aglio giovane di media grandezza, schiacciarlo in una pasta, metterlo in un barattolo;
2. Versare un bicchiere di olio di semi di girasole sulla massa d'aglio e riporre in frigorifero;
3. A giorni alterni, spremi circa un cucchiaio di succo di limone in un bicchiere, aggiungi un cucchiaino di olio all'aglio preparato e deglutisci il composto.

Fatelo 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Dopo tre mesi di corso, fare una pausa, dopodiché è possibile riprendere il trattamento dell'ischemia con l'aglio.

Ricette tradizionali per il trattamento dell'ischemia

Il trattamento dell'ischemia cardiaca, insieme ai farmaci prescritti da un cardiologo, può essere effettuato anche utilizzando la medicina tradizionale. Di seguito ne presentiamo diversi ricette efficaci, spesso aiutando a riprendersi con maggiore successo dalla malattia coronarica ed eliminando le cause della sua insorgenza:

1. Finocchio. 10 gr. versare un bicchiere di acqua bollente sulla frutta. Riscaldare brevemente la miscela a bagnomaria, raffreddare e filtrare. Il volume dovrebbe quindi essere aumentato a 200 ml. Prendi il decotto fino a quattro volte al giorno, un cucchiaio alla volta. È particolarmente utile nel trattamento dell'insufficienza coronarica.
2. Miele con rafano. Grattugiare il rafano su una grattugia fine, mescolarne un cucchiaino con la stessa quantità di miele. Questa operazione va effettuata immediatamente prima dell'uso, ma è consigliabile assumere il trattamento per un mese. Puoi bere la miscela solo con acqua.
3. Erba secca della palude. Versarlo (10 g) con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 15 minuti. mettere a bagnomaria. Raffreddare il composto ¾ ora prima, filtrare, portare il volume a 200 ml. Si consiglia di bere mezzo bicchiere di prodotto dopo i pasti. Aiuta efficacemente nel trattamento dell'angina pectoris.
4. Tè al biancospino. Prepara la frutta secca allo stesso modo di tè normale. Il colore è come quello del tè nero non molto forte. È usato per l'ischemia cardiaca e qualsiasi malattia cardiaca, puoi berlo con lo zucchero.
5. Biancospino con erba madre. In precedenza era considerato un trattamento indispensabile per l'ischemia cardiaca. Mescolare i frutti di biancospino con l'erba madre, 6 cucchiai ciascuno. Versare 7 tazze di acqua bollente, ma non far bollire l'infuso. Copri il contenitore con una coperta e lascialo riposare per un giorno. Successivamente, filtra l'infuso, puoi prenderlo fino a 3 volte al giorno. Se lo si desidera, mescolare con rosa canina (decotto), ma non addolcire. Conservare in frigorifero.
6. Foglia di fragola. Versare acqua bollente su 20 g di foglie, far bollire un bicchiere del composto per un quarto d'ora, dopodiché bisogna lasciarlo per due ore. Filtrare il brodo e portare acqua bollita la sua quantità a quella originaria. Per l'ischemia, prendi un cucchiaio fino a quattro volte al giorno in qualsiasi momento.

Nutrizione per l'IHD

La sola assunzione delle pillole per l'ischemia cardiaca, prescritte dal medico, non è sufficiente per ottenere risultati dal trattamento. È anche importante mangiare bene per abbassare il colesterolo e rafforzare il cuore. Innanzitutto è necessario limitare il più possibile il consumo di alimenti ricchi di grassi saturi. Si tratta principalmente di alimenti di origine animale: carne, uova, latte, burro, salsicce.

L'ischemia cardiaca non è un motivo per abbandonare completamente questi prodotti, ma il latte dovrebbe essere consumato esclusivamente a basso contenuto di grassi e la carne dovrebbe essere magra, senza grassi. L'opzione migliore in questo caso carne di tacchino, vitello, pollo e coniglio. Durante la cottura è necessario eliminare tutto il grasso visibile della carne. E durante la cottura in forno, adagiate la carne su una gratella per eliminare il grasso in eccesso. Quando prepari uova strapazzate e omelette, non utilizzare più di un uovo per porzione. Per aumentare il volume del piatto, aggiungi solo proteine.

Il pesce, invece, in caso di ischemia cardiaca, è opportuno scegliere quello più grasso, ad esempio lo sgombro. IN olio di pesce molti componenti importanti per il metabolismo del colesterolo. E il pesce di mare contiene anche molto iodio, che impedisce la formazione di placche sclerotiche. Questa componente si trova anche in eccesso alga marina. Quest'ultimo dissolve anche i coaguli di sangue, che sono la causa dei coaguli di sangue.

I grassi insaturi, al contrario, sono necessari per i pazienti con ischemia cardiaca. Nel corpo contribuiscono alla produzione del cosiddetto. colesterolo “buono”. Questi componenti sono contenuti nell'olio vegetale, in qualsiasi olio: oliva, girasole, ecc. Gli alimenti che contengono un alto contenuto di colesterolo riducono la quantità di colesterolo. fibra alimentare. Queste sono verdure, pane di crusca, noci, fagioli.

Le bacche sono molto utili anche in caso di ischemia cardiaca, perché contengono acido salicilico, che previene la formazione di coaguli di sangue. Devi mangiare banane, pesche, albicocche secche e altri alimenti ricchi di potassio. Dovresti evitare anche il salato piatti piccanti, non bere nemmeno molti liquidi. È meglio mangiare in piccole porzioni fino a cinque volte al giorno. Limitati al cibo vegetariano un paio di volte a settimana.

L’importanza dell’attività fisica nella cardiopatia ischemica

Nel trattamento dell'ischemia cardiaca, è importante allenamento fisico. Se la malattia è nella fase iniziale, si consiglia al paziente di nuotare, andare in bicicletta o eseguire carichi ciclici non troppo intensi. Non dovrebbero essere eseguiti solo durante i periodi di esacerbazione.

Se il paziente ha una forma grave di ischemia cardiaca, come carico vengono utilizzati complessi speciali esercizi terapeutici. Viene selezionato dal medico curante tenendo conto delle condizioni del paziente. Le lezioni devono essere condotte da un istruttore in un ospedale, in una clinica e sotto la supervisione di un medico. Dopo il corso, il paziente può eseguire autonomamente gli stessi esercizi a casa.