L'encefalopatia perinatale si verifica e si sviluppa più spesso. PEP in un bambino: quanto è grave? La diagnosi di PEP nei neonati: cosa si nasconde dietro parole incomprensibili

Spesso dentro cartelle cliniche bambini appena nati, puoi vedere la sigla PEP, che spaventa le giovani mamme. Il termine stesso "encefalopatia perinatale" è stato proposto nel 1976 e deriva da quattro parole greche: il prefisso "peri" - situato vicino, con qualcosa, "natus" - nascita, "pathos" - malattia e "enkefalos" - cervello.

Il periodo perinatale è il periodo che va dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita (fino a 28 giorni nei bambini prematuri) e l'encefalopatia è un termine che si riferisce a varie patologie del cervello.

Pertanto, la PEP è una sorta di diagnosi collettiva per la designazione disordini neurologici nei neonati e i sintomi, le cause e la gravità specifici di questa condizione possono essere diversi.

IN classificazione internazionale esistere diversi tipi encefalopatia, i loro nomi indicano la causa dell'insorgenza della malattia (ad esempio encefalopatia ipossica o diabetica), ma non esiste una forma perinatale, poiché con questo termine si indica solo l'intervallo temporale di insorgenza dei disturbi.

IN l'anno scorso I neurologi pediatrici domestici utilizzano sempre più anche altre diagnosi, come l'asfissia perinatale e l'encefalopatia ipossico-ischemica.

sullo sviluppo intrauterino del cervello e sistema nervoso in generale influiscono diversi fattori avversi, in particolare la salute della madre e lo stato dell'ambiente.

Possono verificarsi complicazioni anche durante il parto.

Ipossia. Quando un bambino nel grembo materno o durante il parto manca di ossigeno, tutti i sistemi del corpo ne soffrono, ma soprattutto il cervello. La causa dell'ipossia potrebbe essere malattie croniche madri, infezioni, incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh, età, cattive abitudini, polidramnios, malformazioni, gravidanze disfunzionali, parti infruttuosi e molti altri.
Lesione alla nascita, causare lesioni ipossiche o meccaniche (fratture, deformità, emorragie). Può causare lesioni: attività lavorativa debole, consegna rapida, cattiva posizione fetale o errore ostetrico.
Lesioni tossiche. Questo gruppo di cause è associato a cattive abitudini e assunzione di sostanze tossiche durante la gravidanza (alcol, droghe, alcune medicinali), nonché con l'influenza dell'ambiente (radiazioni, rifiuti industriali nell'aria e nell'acqua, sali di metalli pesanti).
Infezioni materne- acuto e cronico. maggior pericolo rappresenta l'infezione di una donna durante la gravidanza, poiché in questo caso il rischio di infezione del feto è molto alto. Ad esempio, la toxoplasmosi, l'herpes, la rosolia, la sifilide raramente causano sintomi di una malattia infettiva nel feto, ma ne sono la causa gravi violazioni nello sviluppo del cervello e di altri organi.
Disturbi dello sviluppo e del metabolismo. Queste possono essere malattie congenite sia della madre che del bambino, prematurità del feto, malformazioni. Spesso la causa della PEP è grave nei primi mesi di gravidanza o preeclampsia in questi ultimi.

Questi fattori possono causare vari tipi di malattie. I più comuni sono i seguenti:

forma emorragica causata da emorragie nel cervello;
ischemico, causato da problemi con l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno ai tessuti cerebrali;
dismetabolico è una patologia del metabolismo nei tessuti.

Sintomi e prognosi

Subito dopo la nascita, il benessere del bambino viene valutato su una scala di Apgar a dieci punti, che tiene conto del battito cardiaco, della frequenza respiratoria, del tono muscolare, del colore della pelle e dei riflessi. I punteggi 8/9 e 7/8 vengono assegnati ai neonati sani senza sintomi encefalopatia perinatale.

Secondo gli studi la gravità e la prognosi della malattia possono essere correlate ai punteggi ottenuti:

6-7 punti - grado lieve violazioni, nel 96-100% dei casi recupero senza necessità trattamento farmacologico e senza ulteriori conseguenze;
4-5 punti - il grado medio, nel 20-30% dei casi porta a patologie del sistema nervoso;
0-3 punti - grado grave, molto spesso porta a gravi violazioni del funzionamento del cervello.

I medici distinguono tre fasi dell'encefalopatia: acuta (durante il primo mese di vita), recupero (fino a sei mesi), recupero tardivo (fino a 2 anni) e un periodo di effetti residui.

Neonatologi e ostetrici parlano di encefalopatia se un bambino di età inferiore a un mese presenta le seguenti sindromi:

Sindrome di depressione del sistema nervoso. Caratterizzato da letargia, diminuito tono muscolare, riflessi, coscienza. Si verifica nei bambini con moderata gravità della malattia.
sindrome del coma. Il bambino è letargico, a volte a tal punto da non svolgere alcuna attività motoria. Attività cardiaca inibita, respirazione. I riflessi principali (ricerca, suzione, deglutizione) sono assenti. Questa sindrome si verifica a causa di emorragia, asfissia durante il parto o edema cerebrale e porta alla necessità di ricoverare il bambino in terapia intensiva con il collegamento di un apparato di respirazione artificiale.
Aumento dell’eccitabilità neuro-riflesso. Ansia, sorpresa, senza causa pianto frequente simile all'isterico brutto sogno, braccia e gambe. I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di avere convulsioni, ad esempio, quando alta temperatura fino allo sviluppo. Questa sindrome si osserva nelle forme lievi di PEP.
Sindrome convulsiva. Movimenti parossistici immotivati della testa e degli arti, tensione delle braccia e delle gambe, tremori, contrazioni.
Sindrome ipertensione-idrocefalica.È caratterizzato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale e da un aumento del Pressione intracranica. Allo stesso tempo, la circonferenza della testa cresce più velocemente della norma (più di 1 cm a settimana), anche la dimensione della grande fontanella non corrisponde all'età. Il sonno del bambino diventa irrequieto, si osserva un pianto monotono e prolungato, rigurgito, inclinazione della testa e rigonfiamento della fontanella, nonché un caratteristico tremore dei bulbi oculari.

Durante periodo di recupero L'encefalopatia perinatale è accompagnata da sintomi:

Sindrome convulsiva.
Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva.
Sindrome dei cambiamenti vegetativi-viscerali. Nel bambino, a causa del funzionamento patologico del sistema nervoso autonomo, si osserva un ritardo nell'aumento di peso, rigurgito, disturbi del ritmo respiratorio e della termoregolazione, cambiamenti nel funzionamento dello stomaco e dell'intestino, "marmorizzazione" del pelle.
Sindrome ipertensione-idrocefalica.
Sindrome disturbi del movimento. Normalmente, in un bambino fino a un mese, gli arti sono semipiegati, ma si distendono facilmente, per poi tornare immediatamente nella posizione originale. Se i muscoli sono flaccidi o così tesi che è impossibile raddrizzare le gambe e le braccia, la causa è un tono diminuito o aumentato. Inoltre i movimenti degli arti devono essere simmetrici. Tutto ciò interferisce con la normale attività fisica e i movimenti mirati.
Sindrome da ritardo dello sviluppo psicomotorio. Bambino più tardi del normale inizia ad alzare la testa, girarsi, sedersi, camminare, sorridere e così via.

Circa il 20-30% dei bambini con diagnosi di PEP guarisce completamente, in altri casi si sviluppano complicazioni, a seconda della gravità della malattia, della completezza e della tempestività del trattamento.

L'encefalopatia perinatale può portare alle seguenti conseguenze:

sindrome e deficit di attenzione;
ritardo nel linguaggio e nello sviluppo mentale, disfunzione cerebrale;
epilessia;
paralisi cerebrale (bambini paralisi cerebrale);
oligofrenia;
idrocefalo progressivo;
distonia vegetativa.

Diagnostica

L'encefalopatia perinatale viene diagnosticata da un pediatra e da un neurologo pediatrico sulla base dei dati dell'esame, dei test e degli esami del bambino, nonché delle informazioni sulla gravidanza, il parto e la salute della madre.

Il più efficiente e metodi moderni la diagnostica è la seguente:

Neurosonografia (NSG) – esame ecografico cervello attraverso la fontanella per rilevare il danno intracranico e lo stato del tessuto cerebrale.
Elettroencefalogramma (EEG): registra i potenziali elettrici del cervello e li rappresenta valore speciale nella diagnosi di PEP con sindrome convulsiva. Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile stabilire l'asimmetria degli emisferi cerebrali e il grado di ritardo nel loro sviluppo.
Dopplerografia per valutare il flusso sanguigno nei tessuti del cervello e del collo, restringimento o blocco dei vasi sanguigni.
Monitoraggio video. La registrazione video viene utilizzata per stabilire movimenti spontanei.
Elettroneuromiografia (ENMG) - stimolazione elettrica del nervo per determinare la violazione dell'interazione di nervi e muscoli.
Tomografia ad emissione di positroni (PET), basata sull'introduzione nel corpo di un tracciante radioattivo, che si accumula nei tessuti con il metabolismo più intenso. Viene utilizzato per valutare il metabolismo e il flusso sanguigno vari dipartimenti e tessuti cerebrali.
Risonanza magnetica (MRI) - ricerca organi interni utilizzando campi magnetici.
La tomografia computerizzata (CT) è una serie di immagini a raggi X per creare un quadro completo di tutti i tessuti cerebrali. Questo studio permette di chiarire i disturbi ipossici che non sono chiaramente identificati nell'NSH.

NSG ed EEG sono i più informativi e più spesso utilizzati per la diagnosi. IN senza fallire il bambino dovrebbe essere inviato a un oftalmologo per un esame del fondo, condizione nervi ottici e identificazione di disturbi congeniti.

Vale la pena notare che, secondo varie fonti, in Russia l'encefalopatia perinatale viene diagnosticata nel 30-70% dei neonati, mentre secondo studi stranieri solo il 5% circa dei bambini soffre davvero di questa malattia. C'è una sovradiagnosi.

Le ragioni di ciò potrebbero essere il mancato rispetto degli standard di ispezione (ad esempio, diagnosi ipereccitabilità in un bambino esaminato in una stanza fredda estranei), riferendosi alla patologia di fenomeni transitori (ad esempio, vomitare gli arti) o segnali ordinari di bisogni (pianto).

Trattamento

Il sistema nervoso centrale dei neonati è plastico, capace di sviluppo e recupero, quindi il trattamento dell'encefalopatia dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Dipende dalla gravità della malattia e dai sintomi specifici.

Se la disfunzione cerebrale è lieve o moderata, il bambino rimane acceso trattamento domiciliare. In questo caso, utilizzare:

modalità individuale, atmosfera tranquilla in casa, dieta bilanciata, mancanza di stress;
assistenza di insegnanti penitenziari, psicologi, logopedisti con alalia e disartria
esercizi di massaggio ed fisioterapia per normalizzare il tono, sviluppare le funzioni motorie e coordinare i movimenti
fisioterapia;
fitoterapia (vari preparati sedativi ed erbe per la normalizzazione del metabolismo del sale marino).

Con motore pronunciato disturbi nervosi, ritardo dello sviluppo infantile e altre sindromi da AED, vengono utilizzati farmaci. Il medico prescrive farmaci e altri metodi di trattamento in base alle manifestazioni della malattia:

Con i disturbi motori, il dibazolo e la galantamina vengono spesso prescritti. Con aumento del tono muscolare: Baclofen e Mydocalm per ridurlo. Questi farmaci vengono introdotti nel corpo, incluso l'uso dell'elettroforesi. Viene utilizzato anche il massaggio esercizi speciali, fisioterapia.
Se la PEP è accompagnata da una sindrome convulsiva, il medico prescrive farmaci anticonvulsivanti. Con convulsioni, fisioterapia e massaggio sono controindicati.
Lo sviluppo psicomotorio ritardato è un motivo per prescrivere farmaci per stimolare l'attività cerebrale, aumentando la circolazione sanguigna al suo interno. Questi sono Actovegin, Pantogam, Nootropil e altri.
Con la sindrome ipertensione-idrocefalica si usa la fitoterapia e in casi gravi- Diakarb per accelerare il deflusso del liquido cerebrospinale. A volte una parte del liquido cerebrospinale viene rimossa attraverso una puntura della fontanella.

Per Trattamento DAE di qualsiasi gravità, vengono prescritte vitamine del gruppo B, poiché sono necessarie per il normale sviluppo e funzionamento del sistema nervoso. In molti casi, nuoto, bagni di sale o preparati erboristici, osteopatia.

L’encefalopatia perinatale è una delle diagnosi più comuni dei neurologi pediatrici. Ciò è dovuto al fatto che PEP è un termine collettivo per indicare disturbi del cervello di un bambino nel periodo perinatale, che hanno varie cause, tra cui la salute materna, la gravidanza, la mancanza di malattie congenite, complicazioni durante il parto, ecologia e altre circostanze.

I sintomi possono essere diversi, relativi a disturbi dei nervi, dei muscoli, degli organi interni, del metabolismo, quindi diagnosi accurata il medico non dovrebbe solo esaminare il bambino, ma anche raccogliere l'intera anamnesi riguardante la salute della madre e del padre, le complicazioni durante la gravidanza, attività lavorativa, nonché nominare ulteriori esami.

Una malattia prematura o trattata in modo errato minaccia di complicazioni fino alla paralisi cerebrale e all'epilessia.

Video utile sull'encefalopatia perinatale

L'encefalopatia è una disfunzione cerebrale causata da un ridotto apporto di ossigeno al cervello e ad altri organi (ipossia), aggravato da un ridotto afflusso di sangue alle parti vitali. enti importanti(ischemia).

Poiché questa malattia è considerata una lesione cerebrale traumatica, il periodo di privazione di ossigeno si riferisce solitamente al periodo perinatale, immediatamente prima e immediatamente dopo il parto.

Encefalopatia perinatale negli adulti, non curata infanzia, può portare allo sviluppo di distonia vegetovascolare, emicrania, epilessia, sviluppo malattia coronarica e un aumento del rischio di ictus.

L'encefalopatia del cervello è cambiamento patologico tessuti nervosi, in cui le loro funzioni di base sono significativamente compromesse.

Il tipo perinatale si verifica più spesso a causa della mancanza di ossigeno nel flusso sanguigno al tessuto cerebrale del feto durante il parto.

Il periodo perinatale dello sviluppo del bambino inizia dalla 22a settimana della presenza intrauterina del feto e termina 7 giorni dopo la sua nascita.

La malattia causata dall'asfissia è la principale causa di mortalità infantile, nonché la principale fonte di gravi disturbi del sistema nervoso centrale nel bambino e, successivamente, nell'adulto.

Fattori di rischio

Disponibile tutta la linea fattori di rischio non direttamente correlati all'asfissia fetale prima, durante o dopo la nascita del bambino.

Questi includono:

diabete materno;
malattie vascolari;
problemi con la circolazione sanguigna nella placenta;
preeclampsia;
malattie cardiache;
infezioni congenite del feto;
abuso di droghe e alcol da parte della madre;
grave anemia fetale;
malformazioni polmonari.

Le complicazioni comuni durante il parto possono includere:

problemi con il cordone ombelicale;
posizione anormale del feto;
lungo e fase avanzata parto;
molto basso pressione sanguigna madri;
sanguinamento eccessivo dalla placenta;
rottura della placenta o dell'utero.

Le complicazioni postpartum più comuni includono:

grave malattia cardiaca o polmonare;
infezioni, comprese sepsi e meningite;
grave prematurità;
Basso pressione arteriosa nei neonati;
trauma al cranio o al cervello;
malformazioni congenite del cervello.

In alcuni casi, le cause dell'encefalopatia infantile non possono essere determinate.

Encefalopatia perinatale: sintomi negli adulti

Il tipo perinatale è definito da segni e sintomi di funzione neurologica anormale durante i primi giorni di vita del bambino.

La possibilità di sviluppo, gravità e durata dei sintomi della malattia in età adulta è determinata dal fatto che il bambino abbia avuto sintomi lievi, moderati o gravi nel periodo perinatale.

I sintomi perinatali possono includere:

ritardo dello sviluppo, comprese le capacità motorie;
problemi cognitivi (diminuzione della memoria o delle prestazioni mentali);
distonia vegetovascolare;
epilessia;
malattia ischemica;
più avanti nella vita, un aumento del rischio di ictus.

Diagnosi e trattamento

Se si sospetta questa malattia, vengono eseguiti test:

sangue;
liquido cerebrospinale;
puntura spinale (se necessaria);
studio del cervello mediante un elettroencefalogramma (EEG).

Gli studi diagnostici e fisici possono differenziare varie cause. La diagnosi viene spesso stabilita clinicamente, cioè i risultati degli studi vengono interpretati da un medico esperto.

Il trattamento varia a seconda del tipo e della gravità della malattia, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascuna persona.

I farmaci sono prescritti:

migliorare la circolazione sanguigna (Cerebrolysin, Actovegin);
antiossidanti (Encephabol);
farmaci con effetto calmante (glicina, tintura di erba madre, gocce di zelenina);
farmaci del gruppo dei tranquillanti.

Gli anticonvulsivanti possono essere prescritti per ridurre o arrestare potenziali convulsioni. In alcuni casi, anche i cambiamenti nella dieta e gli integratori nutrizionali possono aiutare.

Viene mostrato anche il trattamento malattie concomitanti- distonia vegetovascolare, emicrania, epilessia, malattia ischemica - terapia classica e metodi preventivi oltre a ridurre il rischio di ictus.

L’encefalopatia perinatale (PEP) è una diagnosi collettiva, descrizione generale disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale di un bambino del primo anno di vita. Di norma, tale diagnosi viene fatta se i sintomi del disturbo sono lievi o se il medico non è in grado di determinarli con precisione. Il 40-50% dei neonati riceve una diagnosi di PEP, ma in pratica solo il 4% dei bambini presenta malattie del sistema nervoso centrale. Non esiste la PEP nella classificazione internazionale delle malattie.

Come viene riconosciuta la PEP?

Quando fanno una diagnosi, gli specialisti sono guidati dalle deviazioni nei riflessi e nelle reazioni del neonato: cambiamenti nel tono muscolare, rigurgito, sonno agitato, tremore, pianto frequente. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non sono indicativi di un disturbo e trattamento speciale non richiesto. Il rischio di PEP è aumentato da un punteggio di Apgar inferiore a 4 punti, convulsioni, arresto respiratorio a breve termine; queste condizioni richiedono costante controllo medico. La sovradiagnosi della PEP viene spesso spiegata caratteristiche individuali il bambino, le circostanze sfortunate dell'esame (il bambino è stato svegliato bruscamente, aveva freddo o era preoccupato), l'iperresponsabilità del medico.

Quali esami dovrebbero essere effettuati per chiarire la diagnosi di PEP?

La diagnosi di PEP viene solitamente effettuata sulla base di manifestazioni cliniche, ulteriori ricerche sono prescritti per determinare il grado e la natura del danno al cervello del bambino: neurosonografia (NSG), elettroencefalogramma (EEG), elettroneuromiografia (ENMG), TAC(TC), risonanza magnetica (MRI). Inoltre, se si sospetta una PEP, si consiglia la consultazione con un oculista.

Come viene trattata la PEP?

Il trattamento farmacologico (farmaci vascolari, neuropeptidi, farmaci che migliorano la nutrizione cerebrale) viene prescritto se vengono confermate le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale. Si prega di notare che prima di prendere farmaci, è meglio chiarire la diagnosi formale: molti farmaci sono potenti e hanno forti effetti collaterali. I medici possono anche raccomandarlo rimedi omeopatici E preparati erboristici(valeriana, erba madre, foglia di mirtillo rosso, orecchie d'orso), massaggi e fisioterapia.

La diagnosi di PEP è un’indicazione al trattamento immediato del bambino?

Molti dei sintomi caratteristici della diagnosi di PEP (letargia, ipo e ipertensione muscolare, rigurgito, inclinazione "in punta di piedi") sono accettabili. disturbi legati all’età che scompaiono senza trattamento nel giro di pochi mesi.

I moderni metodi diagnostici consentono già dal secondo mese di vita di un bambino di identificare e determinare con precisione la violazione, prevedere il decorso della malattia e scegliere il metodo di terapia. Nei casi più gravi, le conseguenze della PEP possono essere paralisi cerebrale, epilessia, sindrome idrocefalica, distonia vegetativa-vascolare.

Quali sono le cause dei disturbi del sistema nervoso centrale?

Le malattie del sistema nervoso centrale (SNC) si verificano nel 4% dei neonati. Possono verificarsi deviazioni a causa di complicazioni ultimi mesi gravidanza o a seguito di un trauma alla nascita. Le violazioni nel sistema nervoso centrale sono causate da ipossia e disturbi intrauterini circolazione cerebrale ancora nel grembo materno; trauma della nascita, anomalie congenite, disturbi metabolici. Le ragioni possono anche essere la patologia della gravidanza.

Molte coppie responsabili, che si preparano a diventare genitori, in letteratura si trovano ad affrontare un termine come "encefalopatia perinatale" o PEP. Specializzato letteratura medica rende difficile la comprensione persone normali definizioni, opera con termini e concetti, le cui spiegazioni dovranno essere ricercate ulteriormente. Di conseguenza atteggiamento responsabile Alla nascita di un bambino, i futuri genitori provano paura, eccitazione: qualsiasi cosa, ma non la comprensione del problema.

La PEP è una malattia grave, ma oggigiorno può essere curata. La terapia antiepilettica tempestiva consente di raggiungere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento degli AED dimostrano un aumento dell’efficacia del trattamento.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La letteratura medica dà la seguente definizione:

L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali che varie eziologie e meccanismo di sviluppo derivante periodo perinatale.

In termini più comprensibili, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da ragioni varie. La PEP si verifica nel periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza ai 7 giorni di vita nei neonati a termine e fino a 28 giorni nei neonati prematuri. A seconda del meccanismo di insorgenza, si distinguono tipi specifici di PEP: ipossica, traumatica, tossico-metabolica o infettiva.

Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nasce con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase, è possibile e necessario lavorarci.

Perché si sviluppa la malattia?

La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è impatto negativo vari fattori dannosi sul corpo della madre durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:

affilato malattie infettive madri durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
violazione della dieta della madre durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
patologia dell'attività lavorativa (debolezza, travaglio rapido) o trauma durante il parto (fratture, posizione atipica del feto);
tossicosi (sia precoce che tardiva);
maturità insufficiente del corpo della madre, età troppo giovane;
la minaccia di interruzione della gravidanza;
vari ereditari malattie genetiche, E disturbi congeniti metabolismo;
effetti negativi di fattori ambientali dannosi - sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive negli alimenti, sale metalli pesanti, gas di scarico, fattori dannosi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
prematurità e immaturità del feto, difetti di nascita sviluppo;
cattive abitudini di madre e padre: fumare, bere alcolici, tossicodipendenza, abuso di caffè.

Come puoi vedere, qualsiasi effetto negativo può diventare una ragione, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino: si prendono cura della propria salute in primo luogo.

Tipi di encefalopatie perinatali

Le encefalopatie perinatali vengono classificate in base alle cause che le provocano. Di conseguenza, si può individuare seguenti gruppi PEP:

ipossico . Si verifica a causa della mancanza di ossigeno sangue periferico o asfissia alla nascita.

traumatico . Si sviluppa a seguito di lesioni fetali durante il parto: posizione errata, errore ostetrico, condizioni errate durante il parto, patologia del travaglio.

Tossico-metabolico - si verifica con malformazioni degli organi fetali, processi infiammatori madre durante la gravidanza.

contagioso , ovviamente, implica la presenza di un'infezione.

A seconda della gravità si distinguono la PEP lieve, la gravità moderata e l'encefalopatia perinatale grave.

A seconda del meccanismo di sviluppo, le encefalopatie perinatali possono essere anche emorragiche, ischemiche e dismetaboliche. In poche parole, danni cerebrali causati da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemiche) e disturbi metabolici nei tessuti e nelle cellule (dismetaboliche).

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?

Di solito ostetrici e pediatri riconoscono quasi inequivocabilmente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza di uno specialista qualificato, si può sospettare la PEP in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.

A cosa dovresti prestare attenzione nel comportamento di un neonato:

pianto debole o tardivo;
problemi di condizione del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmia, mancanza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
brividi riflessi volontari;
mancanza di riflessi dei neonati (suzione, deglutizione, ricerca, ecc.);
ansia senza causa, comportamento nervoso;
frequente, isterico, simile all'isterico, con frequenti interruzioni nella voce, pianto difficile da controllare;
sconfitta nervo oculomotore(strabismo, esoftalmo);
inclinare la testa quando si è sdraiati sulla schiena;
rigurgito frequente, vomito, disturbi digestivi associati e non associati al mangiare;
disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, risvegli frequenti).

Sfortunatamente, spesso i sintomi dell'encefalopatia perinatale compaiono in età successiva. Ciò facilita notevolmente la diagnosi, ma complica il trattamento della PEP.

Invecchiando, potresti notare i seguenti sintomi:

disturbi processo mentale(memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
segni costanti di depressione - mancanza di appetito, depressione, riluttanza a partecipare al gioco, stabilire contatti, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, scarso sonno, depressione;
segni di VVD: vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
incapacità di esprimere i propri pensieri;
mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringendo la gamma di interessi);
disturbo del linguaggio.

Come puoi vedere, tutti questi disturbi possono essere combinati in due gruppi: deterioramento del benessere generale e ritardo mentale.

Diagnostica

Spesso la diagnosi di encefalopatia perinatale viene fatta da pediatri che hanno scoperto accidentalmente i sintomi durante un esame di routine del bambino o sulla base delle storie dei genitori.

In generale, un medico formula una diagnosi di PEP sulla base dei seguenti indicatori ed esami.

Anamnesi della vita della madre, del bambino e anamnesi della malattia - presenza fattori avversi prima e durante la gravidanza, travaglio patologico.
Quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristici di questo gruppo di malattie:
Sindrome dei disturbi del movimento - ipotensione muscolare o ipertensione.
Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva.
Sindrome da depressione del sistema nervoso centrale
Sindrome di ipertensione intracranica: una grande fontanella è ingrandita e rigonfia, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
Sindrome convulsiva.
Diagnosi prenatale: ecografia (intreccio del cordone ombelicale, posizione anormale del feto), dopplerografia (patologia dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
La neurosonografia - ecografia del cervello - rivela focolai di emorragie.
Elettroencefalografia: onde anomale o attività cerebrale compromessa.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

Come accennato in precedenza, ad oggi l'encefalopatia perinatale risponde bene al trattamento quando lo è diagnosi tempestiva e un approccio integrato.

Ecco i componenti principali del trattamento PEP. Controllo medico costante. È necessario un monitoraggio regolare bravo pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici sono la "spina dorsale" del controllo medico.

modalità corretta. Questa è una modalità delicata, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e delle sue esigenze di attività e riposo. Psicocorrettivo e pedagogico lavoro correttivo con il bambino. È meglio farlo da solo, seguendo le raccomandazioni degli esperti. Massaggio. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichiatrici. Fisioterapia - inalazione, stimolazione elettrica.

Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo predominante: se ci sono segni di edema cerebrale, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). Viene trattata la sindrome convulsiva anticonvulsivanti(Difenina). Allo stesso tempo, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati. Con disturbi distonici, è indicato Dibazol o un altro farmaco che migliora la conduttività. Farmaci che migliorano l'afflusso di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare Piracetam e i suoi analoghi.

IN casi difficili un'efficienza molto elevata dimostra un intervento neurochirurgico. Vengono utilizzati anche trattamenti a base di erbe, impacchi per il corpo e trattamenti termali.

La durata totale del trattamento per l'encefalopatia perinatale varia da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto elevata e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.

Conseguenze della malattia

L'encefalopatia perinatale ha un numero di opzioni esito della malattia:

Pieno recupero. Quando rilevazione tempestiva E approccio integrato nel trattamento di tale opzione è del tutto possibile.
Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se un bambino ha un leggero ritardo mentale, ciò non significa che le sue capacità saranno fortemente limitate. CON Bambino ZPR può vivere pienamente.
Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (disfunzione cerebrale minima). Simile alla versione precedente.
reazioni nevrotiche. È finita grave complicazione richiedendo costante osservazione del dispensario bambino.
Disfunzioni vegetative-viscerali. La violazione in quest'area può portare a interruzioni nel lavoro degli organi.
Epilessia.
Idrocefalo.

È stata fatta una diagnosi di PEP. Cosa fare?

Innanzitutto non farti prendere dal panico e rileggi attentamente l'articolo. l'idea principale– L’encefalopatia perinatale può essere corretta con successo. In molti casi, è curabile.

La prima cosa da fare è contattare un buon neurologo e sottoporsi ad un esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa della PEP nel bambino. Non negare il fatto della malattia.

Successivamente, dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia al fine di navigare in tutte le procedure che attendono il bambino nel processo di trattamento. Attenersi alla dieta, al sonno e al regime terapeutico stabiliti dal medico.

Vale la pena conoscere i genitori di bambini con le stesse problematiche, condividere esperienze e fornire (e anche ricevere) sostegno.

Segui tutte le raccomandazioni dei medici, bussa a turno a tutte le porte e prova tutto ciò che è disponibile buon senso modi per aiutare un bambino. Vivi questo periodo con il bambino, sostienilo e mostra in ogni modo possibile che è amato e necessario.

Sottoporsi regolarmente a esami di controllo. Tenere un diario della salute del bambino, in cui annotare i sintomi che si manifestano quotidianamente, la terapia effettuata e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare adeguatamente l'assistenza e il medico a controllare le dinamiche della salute del bambino.

Visita uno psicoterapeuta e / o uno psicologo medico per un lavoro psico-correttivo. Non limitare i contatti sociali del bambino, ma facilitarne l'emergere.

La cosa principale è ricordare che PEP non è una frase.

Consigliato per la visione: programma con la partecipazione di un neurologo pediatrico

Il termine "encefalopatia perinatale" è familiare a molti genitori, perché oggi si trova in varie varianti in quasi la metà delle carte ambulatoriali dei bambini. Questo stato è inteso come un insieme di cambiamenti tessuto nervoso sotto l'influenza di ipossia, traumi, infezioni, agendo sul cervello fetale durante la gravidanza o il parto. Le conseguenze di questa influenza da una minima disfunzione cerebrale a manifestazioni gravi: paralisi cerebrale e.

Molti genitori non sanno come rispondere adeguatamente a una diagnosi del genere, soprattutto nei casi in cui il bambino sembra abbastanza sano e si sviluppa in base all'età. Ciò non sorprende, perché la malattia non è inclusa nella classificazione internazionale e il termine stesso è utilizzato solo nello spazio post-sovietico e in nessun'altra parte del mondo.

Secondo ricercatori stranieri, la vera encefalopatia della genesi ipossico-ischemica si verifica in non più del 4% dei bambini, ma nelle cliniche questa diagnosi viene prescritta per almeno la metà dei bambini. Una madre su due si precipita in farmacia per il trattamento prescritto e i piccoli pazienti sono costretti a prenderlo.

Il sistema nervoso nel primo anno di vita di una piccola persona è estremamente mutevole, matura e migliora rapidamente, le reazioni al mondo esterno e il comportamento del bambino cambiano, quindi è abbastanza difficile adattare i cambiamenti che stanno avvenendo in alcuni una specie di norma, ma gli esperti ci hanno provato e ci sono riusciti.

Ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo, quindi spesso abbastanza bambini sani almeno uno dei parametri è fuori dall'intervallo normale. Da qui la frequenza delle diagnosi di lesioni perinatali. Anche nei casi in cui il bambino piange a lungo, il suo mento o la sua penna tremano improvvisamente, o forse rutta più volte al giorno, i genitori vanno da uno specialista e lui non tarderà a determinare la disfunzione cerebrale e diagnosticare l'encefalopatia perinatale. .

I trattamenti prescritti nella prima infanzia spesso non solo sono inappropriati, ma anche dannosi per il bambino se la diagnosi viene fatta "in modo forzato" o si basa solo su dati relativi decorso patologico parto, che spesso avviene nelle cliniche pediatriche.

Naturalmente, sarebbe sbagliato negare completamente la possibilità di danno cerebrale perinatale, ma tale diagnosi dovrebbe essere trattata con molta attenzione per non contribuire alla crescita di casi di sovradiagnosi e di trattamenti irragionevolmente prescritti. Di seguito consideriamo le caratteristiche del corso e della terapia. encefalopatia, che ha davvero cause chiare e cambiamenti neurologici caratteristici, cioè quelle situazioni in cui non ci sono dubbi sul danno al tessuto nervoso.

Cause di danno cerebrale ischemico

L'encefalopatia della genesi ipossico-ischemica è causata da fattori negativi che colpiscono il feto durante la gravidanza, nonché dalle circostanze del parto infruttuoso e del periodo postpartum precoce:

Malattie croniche di una donna incinta che colpiscono la circolazione sanguigna nella placenta e il metabolismo - insufficienza cardiaca con malattie cardiache, anemia, patologia polmonare, ipotiroidismo, ecc.;

Infezioni acute o esacerbazione di quelle croniche patologia infettiva durante la gestazione;

Errori gravi nell'alimentazione, nel consumo di alcol e nel fumo da parte della futura mamma;

Donna incinta troppo giovane o anziana;

Patologia ereditaria e disturbi metabolici;

, la minaccia di aborto spontaneo, insufficienza fetoplacentare cronica;

Patologia del parto - debolezza generica, parto rapido, uso di pinze ostetriche o estrazione con vuoto del feto;

Irradiazione, intossicazione, effetto di alcuni farmaci durante la gravidanza;

Lo stato di prematurità del neonato.

Pertanto, quasi tutti gli effetti negativi su una donna incinta, compreso lo stress, possono portare a una violazione della maturazione del cervello del bambino, all'insufficienza fetoplacentare e all'encefalopatia perinatale, ma i medici spesso non riescono a stabilire una chiara relazione tra la patologia e uno specifico fattore avverso. .

La scala Apgar aiuta a valutare oggettivamente la profondità del danno cerebrale, tenendo conto dell'attività, dei riflessi dei neonati, del colore della pelle e del lavoro del cuore e dei polmoni, sulla base dei quali si possono trarre conclusioni sulla gravità dell'ipossia. Più alto è l'indicatore, più sano è il bambino e indica un valore non superiore a 3 punti rischio più elevato lesione perinatale tessuto nervoso a causa del profondo, quando è necessaria assistenza medica di emergenza.

la causa principale dell'encefalopatia perinatale è l'ipossia intrauterina

Allo stesso tempo, numeri elevati sulla scala menzionata non garantiscono ancora una salute completa, poiché i sintomi possono comparire una settimana dopo la nascita. Aiuto tempestivo e le elevate capacità adattive del cervello del bambino predispongono a un esito favorevole e all'assenza disordini neurologici in molti bambini.

Sintomi dell'encefalopatia infantile

L'encefalopatia si verifica in diversi periodi, differendo per l'originalità delle manifestazioni cliniche, la gravità del decorso e i possibili esiti:

Acuto - nel primo mese di vita;

Restaurativo: fino a un anno a termine e fino a due anni nei bambini prematuri;

Cambiamenti residui.

Molto spesso c'è una combinazione di diverse sindromi di danno cerebrale, che sono espresse in vari gradi, e ciascuno di essi ha il proprio regime di trattamento e una prognosi.

Nel periodo acuto encefalopatia postipossica, ci sono sindromi di depressione cerebrale, è possibile il coma, sono caratteristici l'aumento dell'eccitabilità nervosa e riflessa, le convulsioni, l'ipertensione intracranica dovuta all'idrocefalo.

In fase di recupero queste sindromi persistono, sebbene la loro gravità diminuisca sotto l'influenza del trattamento. Si manifestano disturbi vegetativi e viscerali, si nota un ritardo nello sviluppo psicomotorio.

Periodo di cambiamenti residui si verifica con un ritardo psicomotorio e sviluppo del linguaggio, iperattività, nevrastenia, nei casi più gravi, la sindrome convulsiva persiste e l'idrocefalo non si risolve. Molto manifestazione pericolosa questo periodo - paralisi cerebrale persistente.

La sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessi è caratterizzata da:

Attivazione di movimenti spontanei e riflessi innati;

Ansia, pianto, sonno superficiale e breve;

Veglia prolungata e difficoltà ad addormentarsi;

Fluttuazioni del tono muscolare, tremore del mento, delle gambe o delle braccia.

Nei bambini prematuri con questa sindrome, c'è un'alta probabilità di convulsioni che si verificano durante l'azione fattori fastidiosi, in particolare, temperatura elevata corpo. Con un decorso sfavorevole della malattia, l'epilessia può formarsi dopo un anno.

sindrome convulsiva- Un altro caratteristica encefalopatia postipossica. Si manifesta indipendentemente dall'età ed è piuttosto vario: da attacchi di flessione e inclinazione della testa con aumento del tono degli arti, sussulti e contrazioni fino a convulsioni generalizzate con perdita di coscienza. Nell'infanzia, a volte è difficile valutare il grado e la genesi delle crisi senza coinvolgere ulteriori strumenti diagnostici.

Si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale (anomalie nella sua produzione o assorbimento), che ne porta ad un aumento. Questo fenomeno si manifesta con gonfiore e pulsazione delle fontanelle, aumento delle dimensioni della testa del bambino, che non corrisponde a norma di età. I bambini con idrocefalo sono irrequieti, dormono male, spesso vomitano.

I genitori dovrebbero essere consapevoli che una testa relativamente grande può essere collegata alla costituzione; sputare e irrequietezza si verificano quando colica intestinale; e le fontanelle non crescono troppo nel tempo con il rachitismo, quindi non è necessario fare diagnosi da soli senza un esame da parte di uno specialista, neurosonografia e altri esami.

Coma- una manifestazione molto grave di patologia cerebrale, che caratterizza una profonda lesione ipossica dei neuroni. I bambini in coma mostrano lentezza nei movimenti o completa assenza, depressione respiratoria, bradicardia, assenza di riflessi di suzione e deglutizione, possibili convulsioni. Questo stato richiede terapia intensiva, nutrizione parenterale e monitoraggio continuo. Il coma può durare fino a due settimane.

Disfunzione autonomica e disturbi dell'innervazione viscerale manifestarsi dal secondo mese di vita con la sindrome ipertensivo-idrocefalica esistente e altri disturbi. Sono caratterizzati da rigurgito, aumento di peso insufficiente, patologia frequenza cardiaca e respiratoria, insufficienza della termoregolazione, indigestione. Con questa sindrome, l'enterite e la colite con disturbi delle feci non sono rare.

Cambiamenti motori evidente fin dalle prime settimane dopo la nascita. Il tono muscolare può essere alto o basso, nonché rallentare o intensificare i movimenti. Questa sindrome è accompagnata da un ritardo nello sviluppo psicomotorio, nella parola e, di conseguenza, nell'intelletto, poiché il bambino non può padroneggiare le capacità motorie ed eseguire movimenti mirati. singoli gruppi muscoli. Caratterizzato da espressioni facciali deboli, reazione ritardata agli stimoli visivi e uditivi, padronanza tardiva dell'atto di sedersi, gattonare e camminare.
È considerata una delle manifestazioni più gravi della sindrome dei disturbi del movimento paralisi cerebrale, in cui la sfera motoria, la parola può essere disturbata, c'è ritardo mentale, strabismo.
sindrome da iperattività con appare a circa 3 anni di età. È difficile per questi ragazzi concentrarsi su qualsiasi cosa, sono molto mobili e irrequieti, spesso distratti, il che causa difficoltà con la formazione e l'istruzione. L'iperattività motoria provoca affaticamento e instabilità emotiva, scarso sonno, irritabilità.

Diagnostica

La diagnosi di danno cerebrale perinatale viene effettuata sulla base dei sintomi, dei dati dell'anamnesi sulle violazioni del corso della gravidanza e del parto - possibile preeclampsia, infezioni, lesioni alla nascita e benefici ostetrici. Questa informazione è contenuta in tessera ambulatoriale e dimissione dall'ospedale di maternità.

Esame aggiuntivo facilita significativamente la ricerca diagnostica e aiuta anche a chiarire la profondità del danno al sistema nervoso, a tracciare la dinamica della malattia e l'effetto del trattamento.

Tra le metodiche strumentali di valore diagnostico ricordiamo:

Neurosonografia: è sicura per il bambino, consente di valutare le caratteristiche morfofunzionali del cervello e del sistema del liquido cerebrospinale, rivela la presenza di danni e la loro profondità;

Dopplerografia: valuta la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali;

- esplora l'attività elettrica dei neuroni registrando i potenziali delle cellule, mostra la maturità strutture nervose, possibile ritardo sviluppo, asimmetria degli emisferi, presenza di prontezza convulsiva e localizzazione dei suoi fuochi nel cervello;

Monitoraggio video: analizza i movimenti spontanei del bambino per valutare l'attività epilettica;

Elettroneuromiografia: consente di diagnosticare patologie neuromuscolari, congenite o acquisite;

TC e risonanza magnetica: chiariscono le anomalie anatomiche nella struttura del cervello, ma presentano uno svantaggio significativo: vengono eseguite in anestesia;

Tomografia ad emissione di positroni: mostra la natura dei processi metabolici e la velocità del flusso sanguigno in alcune aree del cervello.

I modi più comuni per diagnosticare l'encefalopatia perinatale sono neurosonografia ed EEG. Sono facilmente riproducibili, sicuri e forniscono una quantità abbastanza ampia di informazioni sulle condizioni del bambino e sulle prospettive di ulteriori trattamenti.

Con danno cerebrale ipossico, la consultazione con un oftalmologo è obbligatoria. La valutazione del fondo aiuta nella diagnosi della patologia genetica, nell'analisi della pressione intracranica e nello stato dei nervi ottici.

Come trattare la patologia cerebrale nei bambini?

Trattamento per danni cerebrali da moderati a gravi fase acuta effettuata in ambito clinico. A corso facile patologie nella maggior parte dei casi, i neurologi si limitano a:

Correzione del regime, che viene impostato individualmente in base alla natura dei disturbi del movimento e al livello di eccitabilità neuro-riflessiva;

Assistenza pedagogica;

Massaggi ed esercizi terapeutici;

Metodi di fisioterapia.

Come supporto medico vengono prescritti sedativi e diuretici a base di erbe (valeriana, erba madre) e, in alcuni casi, preparati omeopatici.

Sindrome ipertensione-idrocefalica richiede trattamento conservativo a seconda del numero di pressione e dei sintomi dell'idrocefalo:

La testiera del lettino si alza fino a 30 gradi;

Fitoterapia di grado lieve: equiseto, uva ursina e altre erbe consigliate da un neurologo;

Senza alcun effetto da Erbe medicinali e con moderato corso severo vengono utilizzati farmaci: diakarb, che riduce la produzione di liquido cerebrospinale e ne migliora il deflusso dalla cavità cranica, mannitolo;

La mancanza di effetto della fitoterapia e della terapia farmacologica può richiedere una correzione chirurgica (chirurgia di bypass).

Disturbi del movimento trattato in modo conservativo:

Massaggio;

Procedure fisioterapeutiche: amplipulse, elettroforesi.

A seconda del prevalente sindrome clinicaè prescritto il supporto medico:

dibazolo, galantamina - per migliorare la trasmissione neuromuscolare con ipotonia muscolare, paresi;

midokalm, baclofen - in caso di ipertonicità e spasmi.

I farmaci vengono assunti per via orale, iniettati o mediante elettroforesi. attenzione speciale e cautela richiede una terapia anticonvulsivante nei bambini con crisi epilettiche. La dose e il tipo di anticonvulsivante, nonché lo schema e la modalità di somministrazione, sono determinati dalla forma della patologia e dall'età del paziente. Vengono utilizzati depakine, diazepam, fenobarbital, ecc.

Il cambio dei farmaci è possibile solo sotto la supervisione del neurologo curante, tenendo conto dei dati dell'encefalogramma. I genitori di un bambino dovrebbero essere consapevoli di questo improvviso ritiro di sé anticonvulsivanti spesso provoca un aumento e un aggravamento della sindrome convulsiva, e quindi è categoricamente inaccettabile.

L'uso di anticonvulsivanti può essere accompagnato da effetti collaterali e in un modo o nell'altro influenza la crescita e lo sviluppo del bambino, soprattutto se i farmaci di questo gruppo sono prescritti per i neonati o nei primi mesi età prescolare. Il loro utilizzo richiede il monitoraggio dell'emocromo e degli indicatori della funzionalità epatica (biochimici e analisi generali sangue almeno una volta all'anno), nonché EEG ogni sei mesi.

Tuttavia, non solo il trattamento può causarne alcuni cambiamenti negativi, ma anche la sua assenza, che è ancora più dannosa per la formazione della psiche e dell'intelletto del bambino. Frequente crisi epilettiche accompagnato da morte diffusa e distrofia dei neuroni, quindi il ritardo sviluppo mentale- la cosa più probabile che può accadere in caso di irragionevole rifiuto delle cure.

Un altro circostanza importante: il massaggio e la fisioterapia sono controindicati nei pazienti con sindrome epilettica. Anche il nuoto in piscina, il surriscaldamento, il superlavoro possono provocare un attacco, quindi dovrebbero essere esclusi.

Con un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che quasi sempre accompagna danni cerebrali da moderati a gravi, gli agenti vengono utilizzati per migliorare attività cerebrale e la circolazione sanguigna, in aumento processi metabolici e contribuendo alla formazione di nuove connessioni tra i neuroni: piracetam, lucetam, pantogam, actovegin, ecc. Quasi sempre sono indicati anche preparati di vitamine del gruppo B, antiossidanti e magnesio.

Un aspetto molto importante dell'adattamento di un bambino è la correzione socio-pedagogica. I bambini studiano scuole speciali, lavorare con un defettologo, logopedista, psicologo. Questi specialisti insegnano loro a rispondere correttamente agli stimoli esterni, a comportarsi in una squadra di bambini e ad aiutare i genitori a organizzare razionalmente il riposo e il regime educativo del bambino.

Le forme lievi di encefalopatia ipossica perinatale scompaiono entro l'anno, nel casi rari persistono sintomi minori di encefalopatia, che non influenzano l'ulteriore sviluppo, ma possono provocare affaticamento e labilità emotiva Bambino. La conseguenza della patologia trasferita può essere la cosiddetta disfunzione cerebrale minima, che si riflette nelle caratteristiche del comportamento e in alcune difficoltà di apprendimento.

Le conseguenze più gravi dell'encefalopatia perinatale sono la paralisi cerebrale e l'epilessia, nonché forme gravi di ritardo mentale e idrocefalo progressivo che richiedono un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per garantire il deflusso del liquido cerebrospinale nell'idrocefalo progressivo e consiste nello shunt, ovvero viene installato un tubo speciale che collega il sistema del liquido cerebrospinale con il torace o cavità addominale dove il liquido viene drenato e dove viene riassorbito dalla sierosa. È anche possibile una puntura come metodo per rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso.

La prognosi dell'encefalopatia perinatale dipende dalla gravità della patologia e dalle caratteristiche del danno cerebrale. Quando forme graviè molto grave, perché la paralisi cerebrale o l'epilessia emergente è una via verso la disabilità. Allo stesso tempo, le forme lievi di danno cerebrale vengono trattate con successo e i sintomi scompaiono completamente entro la fine del primo anno di vita del bambino.

Nell'encefalopatia perinatale moderata e grave, nel periodo residuo, ipertensiva e sindromi convulsive, paralisi, sviluppo psicomotorio ritardato, che richiede trattamento permanente e osservazioni. Questi bambini sono registrati presso neurologi pediatrici, studiano in corsi di recupero o a casa e assumono una varietà di farmaci per lungo tempo.

La prevenzione dell'encefalopatia ipossica perinatale dovrebbe essere effettuata nella fase di monitoraggio della futura mamma. Pertanto, è necessario ridurre al minimo o eliminare completamente eventuali effetti avversi sulla donna, scegliere il metodo di parto correttamente e in modo tempestivo in base alla situazione clinica specifica e adottare misure per prevenire l'ipossia intrauterina.

Pertanto, la diagnosi di encefalopatia postipossica richiede un approccio significativo e una valutazione di tutti i criteri che ne consentono la realizzazione. Il medico deve ricordarselo trattamento sicuro, soprattutto nell'infanzia, non accade, e le medicine prescritte ingiustificatamente sono piuttosto cattive che buone. I genitori dovrebbero essere informati sulle peculiarità dello sviluppo, delle norme e delle deviazioni del bambino, che devono essere prese in considerazione o possono essere ignorate, limitate all'osservazione.

Video: lezioni sull'encefalopatia perinatale

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