Come viene trattato l'incidente cerebrovascolare nei bambini? Disturbi acuti della circolazione cerebrale

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Violazioni circolazione cerebrale(NMC) nei bambini sono molto meno comuni che negli adulti. IN infanzia non trovato lesione aterosclerotica vasi cerebrali, non ci sono cambiamenti nei vasi caratteristici dell'ipertensione, i vasi cerebrali sono elastici, il deflusso del sangue dalla cavità cranica non è disturbato. Pertanto, le cause dei disturbi circolatori cerebrali nei bambini differiscono da quelle degli adulti.

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Tra i motivi disturbi vascolari nei bambini si possono nominare i seguenti fattori: Malattie del sangue. Lesioni traumatiche dei vasi sanguigni e delle loro membrane. Patologia del cuore e violazione della sua attività. infettivo e vasculite allergica(reumatismi). Malattie con ipertensione arteriosa sintomatica. Distonia vasomotoria (angiospasmo, reattività vascolare perversa). Malattie organi endocrini. Malattia ipertonica. Forma da bambini di aterosclerosi di vasi cerebrali. Lesioni tossiche vasi del cervello e delle sue membrane. Compressione dei vasi cerebrali con alterazioni della colonna vertebrale e tumori. anomalie congenite vasi cerebrali.

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La natura del danno ai vasi cerebrali nei bambini può essere la seguente: Trombosi dei vasi sanguigni Diminuzione del flusso sanguigno a causa di restringimento, flessione, compressione della nave da parte di un tumore Rottura della parete vascolare in caso di trauma, diatesi emorragica, aneurismi. Aumento della permeabilità della parete vascolare in caso di alterazioni infiammatorie nei vasi sanguigni, malattie del sangue. Embolia

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La base della maggior parte dei disturbi vascolari del cervello è l'ipossia, la mancanza di ossigeno nei tessuti.

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Cause di NMC nei neonati: asfissia durante il parto, traumi alla nascita, cardiopatie congenite, malformazioni dei vasi cerebrali, infezioni intrauterine. L'asfissia durante il parto può portare al distacco prematuro della placenta, alla rottura dei vasi del cordone ombelicale, al cordone ombelicale avvolto attorno al bambino, alla massiccia perdita di sangue, alla placenta previa, nonché a violazioni del progresso del bambino attraverso il canale del parto, alcuni manipolazioni ostetriche (ad esempio, applicazione di una pinza). Il trattamento dell'ipossia del neonato è compito difficile. Subito dopo la nascita, rianimazione(rilascio delle vie aeree superiori, stimolazione tattile e respirazione artificiale). L'ulteriore terapia dipende dalla causa dell'ipossia: in caso di prematurità vengono somministrati tensioattivi, in caso di lesione cerebrale traumatica - terapia decongestionante, trattamento nootropico, in caso di infezione - terapia antibiotica.

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L'ipossia del cervello in un neonato lo è stato pericoloso che può portare a problemi mentali e sviluppo fisico Particolarmente spesso soggetto ad asfissia durante il parto è un feto che ha sperimentato ipossia intrauterina durante una gravidanza complicata: tossicosi, prematurità o sovramaturità, malattie materne durante la gravidanza - infettive, così come alcune altre (ad esempio cardiovascolare, tossicodipendenza, fumo, alcol abuso.)

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Le violazioni della circolazione cerebrale sono acute e croniche. Acuto cronico Si sviluppa gradualmente, progredendo lentamente nell'arco di diverse settimane, mesi e persino anni. 1, 2A 2B, 3 Sintomi comparsi in un breve periodo di tempo: pochi minuti, ore o 1-2 giorni. Ci sono crisi di ictus di 3 gradi

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Il quadro clinico è dominato da sintomi cerebrali: 1. Perdita o confusione a breve termine. 2. Mal di testa. 3. Vertigini. 4. crisi epilettiformi. 5. Disturbi vegetativi sotto forma di sudorazione, estremità fredde, pallore o arrossamento della pelle, alterazioni del polso e della respirazione. Potrebbe verificarsi quanto segue sintomi focali: 1. Emiparesi. 2. Emiipestesia. 3. Asimmetrie facciali. 4. Diplopia. 5. Nistagmo. 6. Disturbi del linguaggio. Sintomi focali dipende dal luogo di circolazione. Si conserva per diverse ore.

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Sono presenti crisi vascolari cerebrali generalizzate e regionali. Discircolazione in piscina arterie carotidi manifestata dai seguenti sintomi: emiparesi transitoria ed emiplegia. Emiipestesia. Parestesia. Disturbi del linguaggio a breve termine. Disturbi visivi. Disturbi del campo visivo. Con la circolazione nel sistema vertebrobasilare si verifica: Vertigini. Nausea. Vomito. Acufene Instabilità nel camminare. Nistagmo. Perdita della vista. Le crisi vascolari generalizzate si sviluppano spesso sullo sfondo di un aumento o di una diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, cerebrale e sintomi autonomi. I focali sono espressi in misura molto minore. Nelle crisi vascolari regionali la circolazione si sviluppa nel bacino delle arterie carotidi o nel sistema vertebrobasilare.

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Causa durante l'infanzia disturbi parossistici la circolazione cerebrale è una sindrome distonia vegetativa con disturbi angiospastici. Si verifica più spesso nelle ragazze pubertà e si manifesta sotto forma di attacchi periodici di mal di testa, vertigini, nausea, svenimenti. Queste condizioni si verificano durante l'eccitazione, il superlavoro, in una stanza soffocante, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo. C'è una scarsa tolleranza ai viaggi nei trasporti. Questi bambini sono caratterizzati da sintomi vegetativi pronunciati, labilità emotiva e pressione sanguigna instabile.

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L’ictus è estremamente raro nei bambini. Molto spesso, la sua causa a questa età è la tromboembolia con difetti cardiaci, emorragie con malattie del sangue. Ci sono ictus ischemici ed emorragici.

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L'ictus ischemico si verifica a seguito di trombosi, embolia o vasocostrizione del cervello. Gli ictus infantili in base al periodo di origine si dividono in: perinatali o intrauterini; ictus avvenuti nella fase neonatale; PCM di età inferiore ai 18 anni. Il trattamento e la diagnosi variano in base alla fascia di età. I più comuni sono NMC (disturbi della circolazione cerebrale) delle prime due fasce d'età: le statistiche dicono che la probabilità di questo evento è di 1 su 4.000 mila nati. Ultimo gruppo ha un tasso di 1 caso ogni 100.000 persone. La gravità delle conseguenze provocate da un ictus infantile è determinata dalla sua posizione nel cervello.

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Sintomi del periodo perinatale I sintomi della malattia di questo periodo compaiono immediatamente dopo il parto entro tre giorni: il bambino è irrequieto, ansioso senza motivo; Pianto monotono e costante; Nessun sonno, durante la veglia: letargia, atteggiamento indifferente verso il mondo circostante; Qualsiasi stimolo, anche debole (suono, tocco), provoca reazione violenta; Riflessi violati di suzione, deglutizione, rigurgito frequente; Tensione costante dei muscoli occipitali, il resto dei muscoli è costantemente teso o rilassato, frequenti crampi agli arti; Lo strabismo appare all'improvviso e si intensifica.

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Possibili ragioni per la rottura di un vaso sanguigno nel cervello del bambino: lesione cerebrale traumatica, che successivamente porta alla distruzione dei vasi cerebrali; aneurisma (in altre parole - debolezza nella parete dell'arteria); beriberi, ebbrezza; ipertensione arteriosa; un tumore al cervello; alcolismo materno o tossicodipendenza; malattie del sangue. (emofilia, leucemia, emoglobinopatia, anemia aplastica). L'ictus emorragico nei bambini si verifica a causa della rottura di un vaso nel cervello. Il sangue in questo caso viene versato nel cervello, provocandogli danni. Questo tipo di accidente cerebrovascolare si verifica meno frequentemente nei bambini.

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L'ictus ischemico nei bambini (infarto cerebrale) è più comune di quello emorragico. Le principali cause di questo tipo di ictus sono le seguenti: mancanza di ossigeno durante il parto; trasferito malattie infettive(varicella, meningite); Difetto cardiaco congenito; endocardite batterica; protesi valvolari cardiache; vasculite cerebrale (tipica dei bambini con Malattie autoimmuni); diabete; anomalie di vasi, vene, arterie, capillari.

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Allo stesso tempo, ci sono ragioni legate ai problemi della madre, da lei sofferti durante la gravidanza o il parto: aumentati pressione sanguigna, che può causare gonfiore agli arti; passaggio prematuro liquido amniotico(più di un giorno prima della consegna); dipendenza da droghe o alcol; distacco della placenta, che è responsabile della saturazione di ossigeno del bambino nell'utero.

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I sintomi dell’ictus infantile sono simili a quelli osservati negli adulti. Tra questi: debolezza improvvisa, annebbiamento della coscienza, linguaggio confuso, un forte deterioramento temporaneo della vista. Bambino che aveva NMC periodo perinatale, spesso non mostra segni particolari per molto tempo dopo la nascita. Lo sviluppo di un bambino del genere può procedere normalmente, ma a un ritmo più lento rispetto ad altri bambini. In caso di ictus intrauterino grave, il bambino può successivamente avere convulsioni, la cui gravità varia notevolmente.

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L'emorragia nel cervello è parenchimale (nella sostanza del cervello), subaracnoidea, epidurale, subdurale, intraventricolare. I sintomi dell'ictus emorragico sono i seguenti: esordio apoplettico con sviluppo acuto di coma cerebrale. Cianosi e tonalità rosso porpora della pelle. Pressione alta. Insufficienza respiratoria. Leucocitosi nel sangue. Diminuzione della viscosità del sangue. Diminuzione delle proprietà di coagulazione del sangue. Sangue nel liquido cerebrospinale.

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Ictus nei bambini gioventù, manifestato come segue: presenza di problemi con l'appetito; convulsioni di qualsiasi arto; apnea notturna in un bambino - problemi respiratori; ritardo dello sviluppo (i bambini piccoli possono, ad esempio, iniziare a gattonare più tardi del previsto). I bambini più grandi possono essere soggetti a convulsioni: paralisi improvvisa dell'intero corpo o degli arti. Incapacità di movimento, ridotta concentrazione, letargia, linguaggio confuso: questi sintomi consentiranno ai genitori di riconoscere l'NMC in un adolescente. Se uno dei i seguenti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza: mal di testa, eventualmente con vomito; linguaggio confuso, problemi con l'apparato vocale, convulsioni precedentemente assenti; improvvisa perdita di memoria, concentrazione; difficoltà a respirare o deglutire; uso predominante di un lato del corpo (ciò potrebbe essere dovuto a un danno a una delle parti del cervello); paralisi.

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Regole della finestra terapeutica Le prime tre ore dopo la comparsa dei sintomi simili all'ictus nei bambini è il momento in cui le cure mediche e il trattamento forniti daranno il massimo risultato. È necessario ricordarlo agendo immediatamente e tempestivamente. Alcuni azioni semplici, che aiuterà a determinare il tratto: presta attenzione al sorriso: se è simmetrico, se sembra naturale. Se il bambino sorride solo con metà del viso, questo è il primo segno di un possibile ictus. Chiedi al bambino di alzare le mani: se c'è debolezza in uno degli arti, l'incapacità di eseguire questa azione è il secondo segno. Pronunciare una frase, chiedendogli di riprodurla. Allo stesso tempo, presta attenzione se il bambino ha ripetuto completamente ciò che ha sentito, se c'è una violazione della parola, biascicando. Se non ha affrontato il compito o ha avuto difficoltà nella pronuncia, questo è il terzo segno di un possibile ictus.

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Metodi per diagnosticare l'ictus infantile La diagnosi delle malattie del cervello è impossibile senza attrezzature moderne e specialisti qualificati TAC– vedere il sito della lesione e la sua intensità; La risonanza magnetica chiarisce la situazione, fornisce fatti per la selezione trattamento adeguato; Un'arteriogramma cerebrale fornirà un quadro del danno vascolare, per questo viene iniettato un colorante nel sangue; Un ecocardiogramma esamina il lavoro del cuore, perché ecco le cause dei coaguli di sangue; Il sangue viene prelevato per l'analisi della coagulazione; Foratura midollo spinale. Se è già stata accertata un'emorragia, sarà superflua una puntura del midollo spinale per la presenza di sangue nei tessuti. È giustificato solo per determinare la natura dell'infezione del sistema nervoso.

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Un’ampia varietà di fattori di rischio e la mancanza di approcci regolamentati al trattamento degli accidenti vascolari nella pratica pediatrica complica notevolmente il problema del trattamento degli accidenti cerebrovascolari (CVD) nei bambini. Differenze significative rispetto al contingente adulto riguardano sia la predominanza dell'uno o dell'altro tipo patogenetico di ictus, sia le caratteristiche delle manifestazioni cliniche, del decorso e degli esiti dell'ictus.

Quindi, secondo le statistiche, nei paesi Europa occidentale la percentuale di ictus emorragico (HI) negli adulti non supera il 5% dei casi. Nei bambini gli accidenti cerebrovascolari di tipo ischemico rappresentano circa il 55%, negli altri casi viene diagnosticato il tratto gastrointestinale.

Spesso le manifestazioni cliniche degli accidenti cerebrovascolari nei bambini e negli adolescenti contraddicono la definizione stessa di ictus raccomandata Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria. Ciò è dimostrato dalla frequente presenza di un focus ischemico chiaramente definito mediante metodi di neuroimaging nei bambini con manifestazioni cliniche, soddisfacendo i criteri di transitorio attacchi ischemici(TIA).

nei bambini con trombosi seno venoso(TBC) mal di testa o convulsioni sono comuni. Un complesso di sintomi simile all'ictus può essere osservato in molte condizioni associate a disturbi metabolici, con parossismi di emicrania e, ovviamente, richiede una terapia specifica. Inoltre, la presenza di un precedente processo infettivo o l'indicazione di un trauma recente non dovrebbero precluderne il sospetto possibile sviluppo disturbi della circolazione cerebrale.

Epidemiologia dell’ictus nei bambini

I dati dei ricercatori americani sull'epidemiologia dell'ictus nei bambini indicano generalmente la predominanza del tipo di ictus emorragico su quello ischemico. Quindi, secondo i dati presentati da numerosi autori, il numero di casi di NCC) per tipo ischemico ed emorragico nei bambini di età inferiore ai 15 anni era in media rispettivamente di 0,63 e 1,89 per 100mila persone all'anno. Negli studi è stato trovato approssimativamente lo stesso rapporto anni recenti: circa 1,5 e 1,2 ogni 100mila persone all'anno con NMC rispettivamente per tipologia emorragica e ischemica.

I ragazzi avevano un rischio significativamente più elevato di NMC. Quando si tiene la contabilità differenze razziali rischio maggiore relativamente malattie vascolariè stato trovato negli afroamericani. È interessante notare che la maggiore incidenza di anemia falciforme (SCA) in questo gruppo di bambini non spiega completamente questa selettività. Nella popolazione cinese, la frequenza dei NMC rilevati per tipo ischemico era paragonabile ai dati dei ricercatori americani, tuttavia, il tratto gastrointestinale era solo del 28%. Circa un terzo degli ictus è stato osservato nel primo anno di vita (un caso su 4mila; principalmente ictus ischemici ed emorragie parenchimali). IN adolescenza predominavano le emorragie subaracnoidee. I dati sull'incidenza della PTS nei bambini sono stimati in circa 0,3 casi ogni 100mila persone, tuttavia, questi studi non riflettono pienamente la realtà a causa del mancato utilizzo di metodi di esame altamente sensibili (risonanza magnetica computerizzata e nucleare [MRI] , ecografia Doppler).

Le cause dell’ictus nei bambini sono variabili. Più del 50% dei bambini con sintomi neurologici focali di origine vascolare avevano un fattore di rischio principale identificato per la malattia vascolare e uno o più aggiuntivi.

Un fattore di rischio per lo sviluppo di accidenti cerebrovascolari è la presenza di lesioni cerebrali traumatiche, SCA, talassemia, coagulopatia, difetti cardiaci congeniti o acquisiti, processi infettivi(varicella, meningite, otite media, tonsillite). Lo stesso fattori eziologici può contribuire allo sviluppo della trombosi venosa cerebrale, ma l'elenco delle possibili cause è spesso integrato dalla presenza processo infiammatorio nella testa e nel collo, condizioni accompagnate da disidratazione, meno spesso - malattie autoimmuni, comprese le malattie infiammatorie intestinali.

Circa l'80% delle CVD nel periodo perinatale (dalla 28a settimana di gravidanza alla prima settimana di vita) sono ischemiche, il 20% sono trombosi venose cerebrali (inclusa SVT) e HI. I fattori di rischio per i disturbi cerebrovascolari nel periodo perinatale comprendono: cardiopatia, patologia dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulante, neuroinfezioni, lesioni perinatali (craniocerebrali, lesioni del rachide cervicale), preeclampsia, asfissia perinatale. Numerosi autori suggeriscono che la presenza di corioamnionite nelle donne in gravidanza e la secrezione prematura del liquido amniotico possono avere un effetto negativo. Come risultato di un gran numero di studi multicentrici sulla prevalenza e sulle cause della patologia cerebrovascolare nella popolazione pediatrica, è noto in modo attendibile che la presenza di numerosi fattori di rischio per NCC aumenta notevolmente la probabilità del loro sviluppo.

Trattamento dell'ictus pediatrico della circolazione cerebrale

Per ottimizzare il trattamento dell'ictus nei bambini, le linee guida Stroke Council dell'American Heart Association forniscono classi di efficacia presunta e livelli di evidenza.

La classe I comprende le condizioni in cui il regime terapeutico ha alta probabilità efficacia (base di prove convincente).

La classe II comprende condizioni che richiedono misure terapeutiche, la cui efficacia in questo caso ci sono dati contrastanti (IIa - meno dubbio, IIb - più dubbio).

La Classe III riassume le condizioni per le quali le tattiche terapeutiche applicate potrebbero non essere sufficientemente efficaci o potrebbero avere un effetto negativo.

Secondo queste raccomandazioni, i livelli di evidenza indicano la forza e la portata dell’evidenza di base (livello A – dati provenienti da più dati randomizzati test clinici, livello B - uno studio, il livello C rappresenta un consenso di opinioni di esperti).

• 1. Correzione obbligatoria della trombocitopenia nei bambini con GI (classe I, livello di evidenza B).
• 2. I neonati con gastrointestinale a causa di una carenza di fattori della coagulazione del sangue richiedono la nomina di procoagulanti (classe I, livello di evidenza B).
• 3. L'introduzione di vikasol nella coagulopatia dipendente dalla vitamina K (classe I, livello di evidenza B). Di più dosi elevate Consigliato per la coagulopatia indotta da farmaci.
• 4. I neonati con idrocefalo dovuto a emorragia intracerebrale dovrebbero essere sottoposti a drenaggio ventricolare seguito da shunt se persistono segni di idrocefalo grave (Classe I, Livello di evidenza B).

• 1. La correzione della disidratazione e il trattamento dell'anemia sono misure ragionevoli (Classe IIa, Livello di evidenza C).
• 2. Utilizzo di metodiche neuroriabilitative per ridurre i deficit neurologici (classe IIa, livello di evidenza B).
• 3. Somministrazione di folati e vikasol a pazienti con mutazione MTHFR per normalizzare i livelli di omocisteina (classe IIa, livello di evidenza C).
• 4. Rimozione degli ematomi intracerebrali da ridurre Pressione intracranica(classe IIa, livello di evidenza C).
• 5. L'uso di anticoagulanti, compresi gli eparinoidi a basso peso molecolare e l'eparina non frazionata, è possibile solo nei neonati con gravi complicanze trombotiche, embolie cerebrali o sistemiche multiple, segni clinici o di risonanza magnetica di trombosi progressiva del seno cavernoso (se la terapia è inefficace) ( classe IIb, livello di evidenza C). La nomina di anticoagulanti in altri casi è inaccettabile a causa della mancanza di studi clinici sulla sicurezza del loro uso nei neonati.

Classe III

1. La terapia trombolitica nei neonati non è raccomandata senza criteri sufficienti per la sua sicurezza ed efficacia in questa categoria di pazienti (classe III, livello di evidenza C).

• 1. Cure urgenti nell'ictus ischemico (IS) in un contesto di SCA dovrebbe includere l'ottimizzazione dell'acqua-elettrolita e equilibrio acido-base controllo dell'ipotensione (classe I, livello di evidenza C).
• 2. La trasfusione di sangue frazionata nei bambini di età compresa tra 2 e 16 anni (in presenza di indicatori Doppler sfavorevoli) è ragionevole per prevenire lo sviluppo di ictus (classe I, livello di evidenza A).
• 3. I bambini con MCI e IS confermato dovrebbero ricevere un regime trasfusionale adeguato e monitorare i livelli sierici di ferro (Classe I, Livello di evidenza B).
• 4. Ridurre la percentuale di emoglobina patologicamente alterata mediante trasfusione di sangue prima di eseguire l'angiografia cerebrale in bambini con anemia falciforme (classe I, livello di evidenza C).

• 1. Utilizzando la exsanguinotrasfusione, la concentrazione di emoglobina patologicamente alterata deve essere ridotta a un livello inferiore al 30% del suo contenuto totale (classe IIa, livello di evidenza C).
• 2. Nei bambini con SCD e HS è necessaria una valutazione della possibilità di danno vascolare strutturale (classe IIa, livello di evidenza B).
• 3. Nei bambini con anemia falciforme è necessaria la dopplerografia transcranica annuale (TCDG) e, se vengono rilevati cambiamenti patologici, almeno una volta al mese. Il TKDG è raccomandato una volta ogni 3 o 6 mesi per la patologia borderline (Classe IIa, Livello di evidenza B).
• 4. Le trasfusioni di sangue a lungo termine non sono raccomandate per bambini e adolescenti con CCM associato a SCD che assumono idrossiurea (idrossiurea) (Classe IIb, Livello di evidenza B).
• 5. I bambini affetti da MCI possono essere candidati al trapianto. midollo osseo(classe IIb, livello di evidenza C).
• 6. I metodi chirurgici di rivascolarizzazione possono essere raccomandati per i bambini con SCD e CNV in caso di fallimento della terapia vascolare in corso (classe IIb, livello di evidenza C).

• 1. L'uso di tecniche di rivascolarizzazione riduce il rischio di complicanze vascolari nei bambini con sindrome di moyamoya (classe I, livello di evidenza B). La mancanza di un numero sufficiente di studi clinici su larga scala in quest’area limita significativamente lo spettro terapeutico.
• 2. La rivascolarizzazione chirurgica ha un effetto benefico sul decorso del CCI nella sindrome di Moyamoya (Classe I, Livello di evidenza B).
• 3. La rivascolarizzazione indiretta è preferibile nei bambini a causa del piccolo diametro dei vasi, che rende difficile l'anastomosi diretta, mentre l'anastomosi diretta è consigliabile nei gruppi di età più avanzata (classe I, livello di evidenza C).
• 4. Le indicazioni per la rivascolarizzazione includono: progressione dei sintomi ischemia cerebrale, inadeguatezza del flusso ematico cerebrale/riserva di perfusione (classe I, livello di evidenza B).

• 1. TKDG è uno strumento diagnostico essenziale nei bambini con sindrome di Moyamoya (Classe IIb, Livello di evidenza C).
• 2. Durante il ricovero di bambini con sindrome di Moyamoya, è necessario ridurre al minimo le reazioni allo stress per prevenire lo sviluppo di ictus associato a vasocostrizione iperventilatoria (classe IIb, livello di evidenza C).
• 3. Misure efficaci per prevenire l'ipotensione sistemica, l'ipovolemia, l'ipertermia e l'ipocapnia durante l'intervento chirurgico e nelle fasi iniziali periodo postoperatorio permettono di ridurre il rischio di complicanze vascolari in questa categoria di bambini (classe IIb, livello di evidenza C).
• 4. Nei bambini con sindrome di moyamoya, è ragionevole prescrivere l'aspirina per la prevenzione della NMC, soprattutto dopo rivascolarizzazione chirurgica (classe IIb, livello di evidenza C).
• 5. Lo spettro diagnostico per la sindrome di Moyamoya dovrebbe includere metodi per valutare i parametri emodinamici (perfusione cerebrale, riserva di flusso sanguigno) (classe IIb, livello di evidenza C).

• 1. La terapia anticoagulante non è indicata per i pazienti con sindrome di moyamoya, ad eccezione dei bambini con frequenti TIA, infarti cerebrali multipli (a causa dell'inefficacia della terapia antipiastrinica e degli interventi chirurgici) dovuti a alto rischio complicanze emorragiche (classe III, livello di evidenza C).
• 2. Solo combinazione Segni clinici e la storia familiare della sindrome di moyamoya costituisce la base per gli studi di screening (classe III, livello di evidenza C).

• 1. Nei bambini con dissezione dell'arteria extracranica, è consigliabile iniziare la terapia con eparina non frazionata o a basso peso molecolare, seguita da un passaggio a somministrazione orale anticoagulanti (classe IIa, livello di evidenza C).
• 2. Durata dell'assunzione di anticoagulanti ( eparina a basso peso molecolare, warfarin) dovrebbe essere di 3-6 mesi (Classe IIa, Livello di evidenza C).
• 3. L'eparina a basso peso molecolare o il warfarin possono essere utilizzati come alternativa alla terapia antipiastrinica. Nei bambini con episodi di NMC ricorrente è consigliabile prolungare il ciclo di terapia anticoagulante fino a 6 mesi (classe IIa, livello di evidenza C).
• 4. È consigliabile continuare la terapia antipiastrinica fino a 6 mesi nei casi in cui siano presenti segni visivi di macroscopici cambiamenti residui nell'arteria sezionata (classe IIa, livello di evidenza C).
• 5. Con l'aumento dei sintomi dell'RCCA e l'inefficacia della terapia conservativa in corso, il problema trattamento chirurgico(classe IIb, livello di evidenza C).

• 1. I bambini e gli adolescenti con sintomi di IS ed emicrania dovrebbero essere sottoposti a una valutazione completa per identificarne altri possibili fattori rischio di CVD (classe IIb, livello di evidenza C).
• 2. Adolescenti con sintomi di IS ed emicrania che assumono farmaci per via orale contraccettivi, è necessario raccomandare metodi alternativi contraccezione (classe IIa, livello di evidenza C).
• 3. È consigliabile evitare di prescrivere farmaci contenenti triptani a bambini con forme emiplegiche e basilari di emicrania, in presenza di fattori di rischio per accidenti vascolari, pregressa ischemia cardiaca o cerebrale (classe IIa, livello di evidenza C).

• 1. Il trattamento adeguato e tempestivo dell'insufficienza cardiaca congestizia riduce significativamente il rischio di embolia cardiogena (classe I, livello di evidenza C).
• 2. Con difetti cardiaci congeniti, soprattutto combinati (ad eccezione della mancata chiusura finestra ovale), è necessario un intervento chirurgico, poiché ciò migliorerà significativamente i parametri emodinamici e ridurrà il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (classe I, livello di evidenza C).
• 3. La resezione del mixoma atriale riduce il rischio di complicanze cerebrovascolari (classe I, livello di evidenza C).

• 1. Per i bambini con CVD cardioembolica (non associata a forame ovale pervio), che sono ad alto rischio di disgemia cerebrale ricorrente, è ragionevole prescrivere eparina non frazionata o a basso peso molecolare nel contesto di un regime di warfarin ottimizzato (classe IIa, livello di evidenza B). È anche possibile utilizzare questo regime seguito da un passaggio al warfarin (Classe IIa, Livello di evidenza C).
• 2. Nei bambini con fattori di rischio per cardioembolia, è raccomandata l'eprinice a basso peso molecolare o il warfarin per almeno un anno (o fino al momento dell'intervento chirurgico) (Classe IIa, Livello di evidenza C). Se il rischio di cardioembolia è elevato, viene prescritta una terapia anticoagulante per lungo tempo (se ben tollerata) (classe IIa, livello di evidenza C).
• 3. Nel valutare il rischio di cardioembolia (non associata a mancata chiusura del forame ovale), in caso di bassa o dubbia probabilità di sviluppare NMC, è consigliabile prescrivere aspirina per almeno un anno (classe IIa, livello di evidenza C).
• 4. La riparazione chirurgica, compreso l'uso della tecnologia dei cateteri, riduce il rischio di sviluppare NCC e complicanze cardiache nei bambini e negli adolescenti con un difetto setto interatriale(classe IIa, livello di evidenza C).
• 5. Se si sviluppa endocardite dopo sostituzione valvolare, si raccomanda di continuare la terapia anticoagulante se precedentemente prescritta (classe IIb, livello di evidenza C).

• 1. La terapia anticoagulante non è raccomandata nei pazienti con endocardite valvolare congenita (Classe III, Livello di evidenza C).
• 2. In assenza di sintomi suggestivi di malattia cerebrovascolare, non è necessario rimuovere un rabdomioma nei bambini (Classe III, Livello di evidenza C).

• 1. La probabilità di ictus nei bambini con coagulopatia aumenta significativamente in presenza di ulteriori fattori di rischio. Dovrebbe essere fornita una valutazione dello stato dei sistemi di coagulazione e anticoagulazione Attenzione speciale anche in presenza di altri fattori di rischio (classe IIa, livello di evidenza C).
• 2. Gli adolescenti con IS o PWS dovrebbero interrompere l'assunzione di contraccettivi orali (Classe IIa, Livello di evidenza C).
• 3. Si consiglia di determinare la concentrazione sierica di omocisteina nei bambini con IS o PWS (classe IIa, livello di evidenza B). Se i livelli aumentano, deve essere iniziato il trattamento (dieta, acido folico, vitamina B6 o B12) (Classe IIa, Livello di evidenza B).

• 1. I bambini con malattia di Fabry dovrebbero ricevere un'adeguata terapia sostitutiva con β-galattosidasi (Classe I, Livello di evidenza B).
• 2. I bambini o gli adolescenti che hanno avuto un ictus e presentano un fattore di rischio per NCC corretto dal punto di vista medico dovrebbero ricevere il trattamento terapia patogenetica(classe I, livello di evidenza C).
• 3. Rilevazione precoce condizioni di carenza di ferro, soprattutto nelle persone con fattori aggiuntivi il rischio di CVD aiuterà a minimizzare la possibilità del loro sviluppo (classe IIa, livello di evidenza C).
• 4. Se viene rilevato uno stato di carenza di ferro nei bambini, è necessario limitarne l'uso latte di mucca(classe IIb, livello di evidenza C).
• 5. I bambini, gli adolescenti sottoposti a NCC e le loro famiglie dovrebbero essere informati sull’impatto positivo uno stile di vita sano vita (dieta, dosata esercizio fisico, cessazione del fumo) sulla durata e sul decorso del periodo residuo (classe IIa, livello di evidenza C).
• 6. Metodi contraccettivi alternativi dovrebbero essere raccomandati agli adolescenti che hanno avuto NCC utilizzando contraccettivi orali, soprattutto se viene rilevata coagulopatia (Classe IIa, Livello di evidenza C).

• 1. Per i bambini che hanno avuto un ictus è necessario sviluppare un programma terapia riabilitativa, tenere in considerazione caratteristiche dell'età(classe I, livello di evidenza C).
• 2. La pianificazione della terapia dovrebbe tenere conto dei risultati delle valutazioni della funzione cognitiva e dei disturbi del linguaggio identificati e delle raccomandazioni dei programmi di riabilitazione educativa per i bambini che hanno avuto NCC (Classe I, Livello di evidenza C).

• 1. I bambini con patologie gastrointestinali non traumatiche dovrebbero essere sottoposti alla più ampia gamma possibile di esami per identificare i fattori di rischio esistenti. L'angiografia cerebrale è raccomandata per i pazienti con basso contenuto informativo delle metodiche non invasive (classe I, livello di evidenza C).
• 2. I bambini con grave deficit di fattori della coagulazione dovrebbero ricevere un'adeguata terapia sostitutiva. I bambini con deficit meno grave necessitano di sostituzione se c'è una precedente lesione cerebrale traumatica (Classe I, Livello di evidenza A).
• 3. Dato il rischio di recidiva gastrointestinale in presenza di anomalie vascolari cerebrali (così come altri fattori di rischio), è necessaria la loro diagnosi precoce e, se appropriato e non ci sono controindicazioni, trattamento chirurgico (classe I, livello di evidenza C ).
• 4. Il trattamento del tratto gastrointestinale nei bambini dovrebbe includere la stabilizzazione della funzione respiratoria, la riduzione dell'ipertensione arteriosa ed intracranica, un efficace sollievo dalle convulsioni (classe I, livello di evidenza C).

• 1. In presenza di fattori che contribuiscono allo sviluppo di aneurismi dei vasi cerebrali, è consigliabile effettuare una risonanza magnetica del cervello una volta ogni 1-5 anni (a seconda del grado di rischio percepito) (classe IIa, livello di evidenza C ).
• 2. In presenza di sintomi clinici di un aneurisma, è raccomandata l'angiografia cerebrale o computerizzata, anche in assenza dei suoi segni alla RM (classe IIb, livello di evidenza C).
• 3. Tenendo conto della necessità di osservazione di neuroimaging a lungo termine nei bambini con sintomi clinici aneurismi, l'angiografia computerizzata è il metodo preferito in questo caso (classe IIb, livello di evidenza C).
• 4. La terapia per la MCI nei bambini dovrebbe includere lotta attiva con vasospasmo (classe IIb, livello di evidenza C).

• 1. La decisione di rimuovere gli ematomi dovrebbe essere strettamente individuale. Il trattamento conservativo è preferito per i pazienti con ematomi intracerebrali sopratentoriali (Classe III, Livello di evidenza C). Studi separati indicano effetto positivo intervento chirurgico, soprattutto con grave ipertensione intracranica, formazione di ernie cerebrali tentoriali.
• 2. Nonostante i comprovati benefici delle trasfusioni di sangue nei bambini affetti da MCI, non esistono attualmente dati attendibili sulla riduzione del rischio di sviluppare IS in questa categoria di pazienti (classe III, livello di evidenza B).

• 1. Il trattamento della PWS dovrebbe includere diverse aree: adeguata idratazione, sollievo delle convulsioni, riduzione dell'ipertensione intracranica (classe I, livello di evidenza C).
• 2. I bambini con PWS richiedono un attento monitoraggio di una gamma completa di parametri ematologici (Classe I, Livello di evidenza C).
• 3. In presenza di infezioni batteriche nei bambini con PWS, adeguato terapia antibiotica(classe I, livello di evidenza C).
• 4. Dato il potenziale di complicanze, i bambini con PVT richiedono periodici test dell'acuità visiva e sul campo insieme al trattamento per ridurre l'ipertensione intracranica (Classe I, Livello di evidenza C).

• 1. I bambini con TVP necessitano di monitoraggio ematologico (soprattutto in relazione al legame piastrinico) per rilevare la coagulopatia, che è un fattore di rischio per trombosi ricorrenti (classe IIb, livello di evidenza B).
• 2. Si consiglia di includere nel piano degli esami per i bambini con TWS esame batteriologico sangue e radiografia (classe IIb, livello di evidenza B).
• 3. Dentro fase acuta La TVS è auspicabile per monitorare la pressione intracranica (classe IIb, livello di evidenza C).
• 4. È consigliabile eseguire ripetute neuroimaging per i bambini con PWS per valutare l'efficacia della terapia (classe IIb, livello di evidenza C).
• 5. Data la frequenza di sviluppo di crisi epilettiche generalizzate nei bambini con PWS, con compromissione della coscienza (o ventilazione meccanica), è richiesto il monitoraggio elettroencefalografico continuo (classe IIb, livello di evidenza C).
• 6. Nei bambini con PWS, l'eparina non frazionata o a basso peso molecolare (seguita da warfarin per 3-6 mesi) è ragionevole (Classe IIa, Livello di evidenza C).
• 7. In alcuni casi, in presenza di PVT, è possibile giustificare la nomina della terapia trombolitica (classe IIb, livello di evidenza C).

1. Gli anticoagulanti non sono il trattamento di scelta nei neonati con PTS dato il discutibile profilo di sicurezza ed efficacia in questo contesto. categoria di età. Ad oggi non esiste una solida base di evidenza (classe III, livello di evidenza C). Le eccezioni sono i casi di coagulopatia grave, la presenza di embolia cerebrale multipla o sistemica, la progressione confermata della TVS.

Vari disturbi dell'afflusso di sangue cerebrale nei bambini portano a vari condizioni patologiche vasi cerebrali, derivanti sia dall'impatto sui vasi dall'esterno, sia dall'interno della nave stessa. Possono essere presenti patologie congenite, malformazioni vascolari: aneurismi, ipoplasia.

Nei bambini, la causa più comune di disturbi circolatori è una lesione alla nascita del rachide cervicale. Il cervello è rifornito da 2 arterie vertebrali e 2 carotidi. A seconda della posizione della lesione vascolare, potrebbe esserci l'una o l'altra clinica e il grado di alterato afflusso di sangue al cervello. Le conseguenze del trauma della nascita possono manifestarsi sia immediatamente dopo la nascita che a distanza in età avanzata. trauma della nascita in regione cervicale della colonna vertebrale porta al danneggiamento e al restringimento del lume delle arterie vertebrali. L'afflusso di sangue al cervello peggiora a causa di uno stato ipossico. Disturbi circolatori acuti: ictus ischemici ed emorragici nei bambini e negli adolescenti sono molto rari. Tuttavia, nei bambini è possibile lo sviluppo di tutti i tipi di disturbi dell'afflusso di sangue cerebrale, come manifestazioni iniziali così come i casi gravi. Più spesso si verificano attacchi ischemici transitori a breve termine nel bacino vertebrobasilare.

Un altro motivo per un ridotto afflusso di sangue al cervello potrebbe essere un aumento della pressione sanguigna in un bambino. Questa malattia è piuttosto rara nei bambini. Di norma, un aumento della pressione sanguigna nei bambini è una manifestazione di distonia vegetovascolare o un sintomo di malattia renale e surrenale. La causa dell'afflusso di sangue compromesso può essere un calo di pressione - bassa pressione, che è una manifestazione di distonia vegetovascolare, instabilità della colonna cervicale, patologia della ghiandola surrenale o della ghiandola pituitaria.

Malattie infiammatorie dei vasi cerebrali: la vasculite può anche essere la causa di un ridotto afflusso di sangue cerebrale. Nei bambini, la vasculite è spesso di natura reumatoide osservata nelle malattie del cuore - difetti cardiaci congeniti, malattie infiammatorie muscolo cardiaco.

Le cause dell'alterato afflusso di sangue al cervello possono essere malattie del sangue, malformazioni congenite dei vasi sanguigni, tumori al cervello, diabete mellito, uso di alcol e droghe.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, le cause sono effetti a lungo termine traumi alla nascita del rachide cervicale, rotture di aneurismi cerebrali, malformazioni artero-venose, malattie del sangue, malattie cardiache, vasculiti.
Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di un ridotto afflusso di sangue al cervello. Per identificare la causa e diagnosi corretta, è necessario contattare il prima possibile al minimo reclamo del bambino neurologo chi assegnerà esame corretto. I medici della Clinica Dr. Voight ricordano ai genitori che quanto prima verrà identificata la causa della malattia di vostro figlio, tanto maggiore sarà il successo del trattamento.

Gli specialisti della Clinica Dr. Vojt si occupano da tempo con successo della diagnosi e del trattamento. patologia vascolare nei bambini.

Violazione dell'afflusso di sangue cerebrale nei bambini.
Cause di alterato apporto ematico cerebrale nell'infanzia.
Distonia vegetovascolare.
MD Voytsitsky A.N., cap. medico della Clinica del Dr. Vojt Tyshchuk V.A.,
neurologo Dubovskaya N.A.

Informazioni sull'articolo "Compromissione della circolazione cerebrale nei bambini".

Violazione della circolazione cerebrale. Succede che con una diagnosi del genere il bambino viene dimesso dall'ospedale. La gioia dei genitori è messa in ombra, eppure c’è poco motivo di lamentarsi. C'è un lavoro serio da fare. È noto che la riabilitazione è più rapida ed efficace in quei bambini con cui i genitori interagiscono regolarmente e con insistenza procedure mediche, ginnastica e nuoto, osservare il regime prescritto dal medico.

Violazione della circolazione cerebrale (NMK) - insufficienza di afflusso di sangue al cervello a causa di danni ai vasi cerebrali e (o) a causa di cambiamenti patologici nella composizione del sangue.
Ipossia fetale - carenza di ossigeno nei tessuti fetali, che provoca una complessa catena di danni alla struttura delle cellule, cambiamenti nel metabolismo e nell'energia nelle cellule e nei tessuti del corpo.
L'asfissia è una condizione causata da un forte aumento dell'ipossia durante il parto. Si manifesta con gravi disturbi del sistema nervoso e della circolazione sanguigna del bambino.
L'emorragia intracranica è una manifestazione di una lesione da parto intracranica, in cui si verifica un'emorragia nella sostanza del cervello e nelle sue membrane, causando cambiamenti patologici.
L'encefalopatia perinatale (PEP) è un termine collettivo per un gruppo di disturbi neurologici derivanti dal sottosviluppo o da danni al cervello nel periodo perinatale (le ultime 12 settimane di gravidanza e la prima settimana di vita). Nella maggior parte dei casi, la PEP è causata da diversi fattori.

La causa più comune di NMC nei neonati e nei bambini è la carenza di ossigeno nel cervello (ipossia), che si verifica a causa di asfissia alla nascita, trauma alla nascita, cardiopatia congenita, malformazioni cerebrovascolari e infezioni intrauterine. Distacco prematuro della placenta, rottura dei vasi del cordone ombelicale, cordone ombelicale avvolto attorno al bambino, massiccia perdita di sangue, placenta previa, nonché violazioni del progresso del bambino attraverso il canale del parto e alcune manipolazioni ostetriche, come il forcipe, può portare all'asfissia durante il parto.
Particolarmente suscettibile all'asfissia durante il parto è un feto che ha sperimentato ipossia intrauterina durante una gravidanza complicata: tossicosi, prematurità o sovramaturità, malattie materne durante la gravidanza - infettive, così come alcune altre (ad esempio cardiovascolari).

L'ipossia provoca una complessa catena di danni ai tessuti corporei. Le cellule del sistema nervoso centrale sono particolarmente colpite dall'ipossia.
Maggior parte forma comune NMC nei neonati - emorragie intracraniche (60% disturbi acuti circolazione cerebrale nei neonati). Quanto più lunga e profonda è la carenza di ossigeno nel cervello, tanto maggiore è l'emorragia e tanto più gravi sono le conseguenze.

La prognosi per la NMC non dipende solo dalla gravità disordini neurologici, ma anche da quanto tempestivo e corretto sarà il trattamento. Pertanto, notando almeno uno dei sintomi allarmanti, i genitori dovrebbero consultare il bambino con un neurologo. Fortunatamente, il cervello dei bambini sì grandi opportunità per riparare i danni. Tuttavia è difficile prevedere in quali termini e in che misura i disturbi neurologici verranno compensati. È noto anche questo grado lieve L’NMC è un fattore di rischio. Esiste il rischio che in futuro si verifichino disturbi quali tic nevrotici, incontinenza urinaria (enuresi), incontinenza fecale (encopresi), terrori notturni, balbuzie, difficoltà nel conteggio, nella scrittura, perdita di memoria, convulsioni febbrili.

Il trattamento nel periodo acuto viene spesso effettuato in un reparto specializzato per neonati. Durante periodo di recupero trattamento medico combinato con vari tipi ginnastica terapeutica e massaggi, nonché fisioterapia. Da agenti farmacologici vengono utilizzati farmaci che normalizzano i processi metabolici nel sistema nervoso centrale e ne stimolano il recupero, migliorano la microcircolazione nei tessuti cerebrali, agenti assorbibili, blandi sedativi, talvolta farmaci che riducono il tono muscolare, diuretici o anticonvulsivanti.

occupa un posto speciale nel trattamento fisioterapia e massaggio: stimolano attivamente non solo lo sviluppo motorio, ma anche mentale, emotivo e pre-parlato del bambino. Per un bambino con patologia neurologica la kinesiterapia (trattamento mediante movimento) è una necessità vitale.

Come ogni terapia, il massaggio e la ginnastica richiedono la compilazione di una serie di esercizi individuali per ciascun bambino, che vengono modificati e complicati nel tempo, tenendo conto delle caratteristiche di sviluppo del bambino e del decorso della malattia. NO metodo universale cure: per alcuni bambini bastano massaggi e ginnastica, per altri servono anche medicinali. Ma non puoi curare l’NMC solo con i farmaci.

Tra le procedure fisioterapeutiche, le procedure idriche e termali sono di grande importanza. In acqua calda (35-37 ° C) si normalizza tono muscolare, aumenta il volume dei movimenti attivi, i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso sono bilanciati. Particolarmente utili sono il nuoto e la ginnastica in acqua, nonché i bagni alle erbe medicinali, all'estratto di conifere, sale marino ecc. Ma segreto principale il successo sta nel trattare il bambino con amore e pazienza per tutto il tempo necessario.

ATTENZIONE!L'articolo non può servire da guida per l'autodiagnosi e l'autotrattamento! Se noti i sintomi descritti nel tuo bambino, rivolgiti ad uno specialista!

l'ictus è estremamente condizione grave corpo umano, che porta alla violazione attività cerebrale. Ha un alto tasso di mortalità. La violazione della circolazione cerebrale di tipo ischemico porta alla disfunzione di molti sistemi vitali e provoca processi irreversibili nel corpo umano.

Cause

La causa principale dell'incidente cerebrovascolare è l'improvvisa cessazione dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al cervello. Ciò è causato dall'ostruzione delle arterie e delle vene con coaguli di sangue o.

La violazione della circolazione cerebrale nei bambini e negli adulti è provocata dai seguenti fattori:

• Formazione di nodi e anse vascolari.
• Restringimento delle pareti dei vasi sanguigni e diminuzione del lume.
• Lo sviluppo dell'embolia: bolle di gas.
• Danni alle pareti dei vasi sanguigni e perdita della loro elasticità, che porta all'espansione dei vasi sanguigni principali vasi sanguigni cervello - arterie e vene.

Le cause di un ictus sono sempre associate a un flusso sanguigno insufficiente al cervello e, di conseguenza, allo sviluppo carenza di ossigeno(ipossia) con carenza di nutrienti. Nella maggior parte dei casi ciò è dovuto all'ostruzione del lume dell'arteria da parte di una placca di colesterolo o di un trombo. Senza trattamento tempestivo, il coagulo crescerà fino a bloccare completamente l'afflusso di sangue. Ci sono casi di separazione di un coagulo di sangue, che penetra nel cervello con il flusso sanguigno, portando a conseguenze estremamente gravi e alla morte improvvisa.

Un trombo si forma a causa dello sviluppo dell'ipertensione. I pazienti con questa diagnosi devono costantemente e, in caso di deviazione dalla norma, adottare immediatamente misure per stabilizzarla.

Una conseguenza può essere la violazione della circolazione cerebrale. La compressione dei vasi sanguigni nella regione cervicale impedisce il flusso di sangue al cervello. In questo caso, il ripristino della pervietà dei vasi cerebrali deve iniziare con il trattamento della malattia, la causa principale. Un'altra ragione cattiva circolazione nel cervello - Non è escluso lo sviluppo di un ictus a causa di trauma cranico, emorragia o commozione cerebrale.

Disfunzione sistema circolatorio Il cervello può avere due forme: acuta e cronica.

La violazione del processo del flusso sanguigno di tipo acuto è caratterizzata da sviluppo rapido malattia, pronunciata quadro sintomatico. In alcuni casi, non passano più di 5 minuti dal momento dell'improvvisa cessazione dell'accesso del sangue al cervello e della morte di una persona.

A forma acuta I disturbi includono le seguenti malattie:

• Ictus ischemico.
• Tipo transitorio di disturbo del flusso sanguigno.

Il tipo di ictus emorragico è causato da un'emorragia nel tessuti soffici cervello, che è causato dalla rottura delle pareti dei vasi sanguigni. - sovrapposizione del lume nel vaso sanguigno, che porta allo sviluppo dell'ipossia.

Tipo transitorio di disturbi circolatori nel cervello - danno alle pareti dei vasi locali del sistema circolatorio del cervello, che non causano gravi patologie nel lavoro dell'organo. Il tipo transitorio è caratterizzato da un quadro clinico lieve, che può peggiorare in assenza di trattamento.

Ogni tipo di ictus ha i suoi sintomi. A seconda dei segni viene fatta una diagnosi primaria, confermata da numerosi studi medici.

Sintomi di disturbi circolatori nel cervello:

• Improvviso.
• Vertigini.
• Sensazione di pelle d'oca alla testa.
• perdita degli arti funzioni motorie. Di norma, in questi casi, una delle mani è immobilizzata.
• Nei casi particolarmente gravi si verifica la paralisi completa del corpo.
• Perdita improvvisa totale o parziale della vista.
• Problema uditivo.
• Diminuzione della concentrazione e dell'attenzione.
• Problemi di memoria.
• Distrazione.

Con lo sviluppo di un tipo di ictus ischemico, i sintomi sono acuti, in rapido aumento. I pazienti vomitano. Il sangue che entra nel cervello attraverso la parete vascolare danneggiata inizia a esercitare pressione sulle cavità cerebrali, provocando la disfunzione di alcune aree del cervello e portando alla morte del paziente. , paralisi parziale o completa del corpo, disturbi della parola, perdita della vista e dell'udito sono segni di uno stato transitorio.

Forma cronica I disturbi circolatori sono caratterizzati da un graduale aumento dei sintomi che si svilupperanno gradualmente nel corso di diversi anni. decorso cronico la malattia si osserva nelle persone anziane. Per la diagnosi e il trattamento della malattia viene presa in considerazione la presenza di altre malattie. Il sintomo principale dei disturbi circolatori cronici nel cervello è una diminuzione capacità intellettuali, memoria, sviluppo della distrazione. Molti pazienti con questa diagnosi possono essere caratterizzati da un'eccessiva aggressività.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico curante deve studiare la storia medica del paziente e i reclami su determinati sintomi. Una componente importante del quadro diagnostico è lo studio delle malattie concomitanti, in particolare l'ipertensione e l'aterosclerosi.

Per chiarire la diagnosi primaria, viene eseguita una procedura per scansionare i vasi del cervello per determinarne il danno. Più accurato metodo diagnostico, che consente di identificare le aree danneggiate, la presenza possibili complicazioni e dare quadro completo sullo stato e sul funzionamento del cervello.

Trattamento

La terapia è mirata al sollievo d'emergenza dei sintomi dei disturbi circolatori nel cervello e al mantenimento del corretto funzionamento degli organi interni e dei sistemi di supporto vitale. Ictus cerebrale - estremamente malattia pericolosa che dovrebbe essere trattato immediatamente. Prima di tutto, il paziente deve ripristinare la funzione respiratoria e normalizzare il processo di circolazione sanguigna.

Periodo acuto

L'assistenza medica di emergenza comprende misure terapeutiche per alleviare il gonfiore dei tessuti molli del cervello, stabilizzare la pressione intracranica e ripristinare Bilancio idrico. Trattamento dentro periodo acuto effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero.

Ulteriori misure terapeutiche per il trattamento dell'ictus emorragico e ischemico dipendono dalla causa sottostante dei disturbi circolatori e dalla presenza di possibili complicanze. Se necessario, viene eseguita un'operazione per ripristinare le pareti danneggiate dei vasi sanguigni che avvolgono il cervello.

Quanto prima si inizia il trattamento dell'ictus, si alleviano i sintomi e si elimina la causa principale della malattia, tanto più meno rischi sviluppo di processi patologici gravi che sono irreversibili e morte.

Molti pazienti che hanno fatto domanda cure mediche sono completamente ripristinati fisicamente e mantengono la loro funzione abile.

Violazione del processo circolatorio nel cervello tipo cronico, suscettibile di cure mediche. Al paziente vengono prescritti farmaci mirati. È necessario assumere farmaci che aiutano a ripristinare la pressione sanguigna.

In presenza di placche di colesterolo nel sangue, che bloccano il lume dei vasi sanguigni, la terapia viene effettuata per ridurre il livello di colesterolo nel corpo. Se un ictus è stato provocato dal blocco di un coagulo di sangue, il trattamento è diretto alla normalizzazione del processo di coagulazione del sangue e.

Disturbi cronici l'attività cerebrale deve essere ripristinata con l'aiuto di allenamenti quotidiani. Se il paziente ha problemi di memoria e concentrazione, è necessario leggere libri ogni giorno, memorizzare poesie e passaggi di prosa e fare cruciverba.

È importante capire che quando è in corso il processo di degrado delle funzioni cerebrali, non è possibile ripristinarne l'attività. Tutto ciò che si può fare in questo caso è allenare costantemente il cervello.

Durante il trattamento di un ictus e durante il periodo di recupero, il paziente deve attenersi alle norme. Una dieta corretta dopo un ictus è la base per un buon funzionamento del sistema circolatorio. Esclude l'uso di grassi e cibo fritto e alimenti che hanno livelli elevati di colesterolo. Sono severamente vietati gli alcolici e le bevande gassate. Il divieto vale anche per i prodotti da forno e i dolci.

Riabilitazione

Il corretto funzionamento del sistema circolatorio dipende anche dallo stile di vita di una persona. Persone con in modo sedentario della vita, molto spesso inclini alla formazione di coaguli di sangue e placche di colesterolo, che ostruiscono i vasi sanguigni, impedendo il normale flusso sanguigno al cervello. L’esercizio fisico moderato e regolare dovrebbe essere un’abitudine sana per tutti. Durante periodo di riabilitazione dopo un ictus, pur mantenendo tutte le funzioni vitali e apparato locomotore prima di procedere a esercizio, dovresti consultare il tuo medico.

Un ictus è un incidente cerebrovascolare, una malattia che può essere prevenuta. Dieta corretta, esercizio fisico regolare ed evitamento cattive abitudini ridurre il rischio di blocco dei vasi sanguigni. È estremamente importante che le persone con ipertensione monitorino costantemente la loro pressione sanguigna e avvertano in tempo. crisi ipertensiva che può causare un ictus.