Межпозвоночная грыжа 0.8 см нужна ли операция. Остеохондроз, протрузия, грыжа диска

Межпозвоночная грыжа 0.8 см нужна ли операция. Остеохондроз, протрузия, грыжа диска

Руслан Мифтахов

Эта статья даст вам задуматься о самом главном — о здоровье! В первую очередь хочу пожелать вам здоровья. Берегите своё здоровье с молоду или пожалеете, что наплевательски относились к себе! Запомните мои слова. То что со мной случилось пусть для меня и для вас будет хорошим уроком жизни.

Первые боли внизу живота и в пояснице начались ещё в 2013 году после переезда в другую квартиру. В течение дня пока я двигался поясница не напоминала о себе.

Но вставая утром я не мог разогнуться и в пояснице была боль такая, как будто ножом изнутри режет. У меня и в мыслях не было, что после переезда, перенося тяжёлый холодильник и стиралку я зарабатывал себе грыжу.


Вот так я примерно разгружал машину при переезде в новую квартиру

Днём и вечером более менее отходила боль и я забывал про неё. Вечером ложился нормально, а на следующее утро я не мог согнуться. Поднять полугодовалого сына для меня было проблематично.

Прошло какое-то время и меня этот недуг потихоньку отпустил и я не придал этим симптомам большое значение.

В течении следующих трёх лет я испытывал время от времени неприятные ощущения в паху. Я уж начал беспокоится, что у меня проблемы по мужской части.

Весной 2016 года я почувствовал осложнения, я не мог без боли сидеть долгое время и при ходьбе постоянно поясницу ломило.

Супруга долгое время уговаривала меня сходить в больницу проверится, а я все отнекивался, терпеть не могу эти больницы. Но спина начала часто отказывать, я не мог стоять без боли и передвигался, как старый дед, опираясь на стены. Из-за этого я не мог делать заявки по ремонту и настройке компьютеров и терял доход.

В интернете часто искал информацию, что же с моей спиной случилось. Все симптомы которые у меня были говорили, что у меня межпозвоночная грыжа. Я до последнего не верил в это, все утешал себя, что просто сорвал спину и скоро все пройдет. Ага наивный, пройдёт само как же…


Межпозвоночная грыжа не появляется и не исчезает за один день. Это все формируется месяцами и годами не правильной привычки. Для позвоночника полезно постоянное движение, мышцы спины должны быть крепкими для поддержки позвоночника.

В конце концов я согласился на уговоры жены сходить в больницу и пройти обследование.

Мой поход в больницу

Пошли значит в понедельник в ЦРБ, а очереди… как обычно ох…ть не встать.

Так как я с трудом передвигался, жена сопровождала меня повсюду. Спасибо ей большое за это, если бы не она я бы точно в больницу не пошёл и правильно бы сделал. Почему правильно? Читайте дальше, дальше все самое интересное начинается.

Про то, как медицинскую карточку долго искали, так и не нашли писать не буду. Новую завели и все, я лет 5 в больнице не появлялся и видимо мою карточку продали кому нибудь;) Шучу конечно, а кто его знает…

Пока сидел в очереди к терапевту и невропатологу на стене увидел плакат причины болезней позвоночника:

  1. Это пассивный сидячий образ жизни, то есть когда по долгу сидишь мышцы спины атрофируются и становятся слабыми.
  2. Нельзя поднимать большие тяжести.
  3. Не правильное питание — недостаток витаминов и кальция.

Все эти три причины способствовали моей проблеме со спиной.

Отсидел очередь кое как часа 2 к терапевту. В кабинете врачу терапевту говорю мол так и так в пояснице боли и стопа правой ноги, когда стою через 2-3 минуты немеет.

Ну как обычно меня послушала свои аппаратом и замер давления сделала — все в норме. Выписала направление на сдачу анализов мочи и крови и таблетки прописала разных не помню названия, так как я уколы терпеть не могу.

Спрашивает меня: «МРТ делать будешь?»
Я: нет блин я просто так пришёл за таблетками. «Конечно буду, для чего я и пришёл в больницу, чтобы выяснить причину боли, а потом лечить».

Большинство людей делают наоборот, сначала лечат, а потом выясняют, что не от того лечили.

Выдаёт мне бланк — направление со схемой проезда, где магнитную резонансную томографию (МРТ) делают. И все отправила восвояси, не диагноза, не метода лечения, глотай таблетки и дальше гробь себя, такое сложилось впечатление.

На следующий день сдаю кровь — мочу и захожу к невропатологу, описываю симптомы свои, что поясница режет и правая нога отваливается. Он мне уколы мелоксикам прописывает.

Я спрашиваю: «а что со мной то, какой диагноз?»

Вот сделаешь 6 уколов, на повторный приём придёшь там и посмотрим.

Офигеваю во второй раз.

Но куда деваться спина-то болит, поверил я врачу (врач от слова врать кстати, это я потом прочитал где-то) купил 6 уколов и начал делать по 1 уколу в день в правую булку.

3 укола проделал, потом наступили выходные и 3 нужно было сделать на следующей неделе.


Делают укол в фильме Кавказская пленница

После укола вроде отпускало, боль утихала. В воскресенье ноющая боль была весь день. А на утро в понедельник я не смог встать с постели. Случилась со мной беда 21 марта 2016 года в понедельник.

Говорят же, что понедельник — день тяжелый, но настолько тяжёлым для меня ещё не был. В это прекрасное утро я проснулся с дикой болью в пояснице, с трудом сел на край кровати и полчаса пытался одеть самостоятельно носки. В этот самый момент я почувствовал себя беспомощным овощем.

Я не мог не сидеть, не стоять без поддержки. Более менее я чувствовал себя в лежачем положении и то, когда менял положение тела я испытывал дикие боли. Не по желаю это никому, даже самому заклятому врагу.

Я начал проклинать этих врачей, обратишься к ним, а они и сказать в чем проблема не могут или не хотят говорить. Калечат только, а не лечат.

Сам виноват, довел себя до такого состояния, а мне исполнилось на тот момент всего 35 лет. И до такого состояния я себя доводил на протяжении 3-5 лет. Как только сменил род деятельности и образ жизни.

Обследование у специалиста

Тут супруга вспомнила, что у её знакомой тоже со спиной проблемы были и она ездила к специалисту, который ей помог. Взяли у неё телефон специалиста Семена Петровича, позвонили и договорились о встрече. Ехать нужно было в соседний город Альметьевск, что в 40 километров от нас.

Выпил обезбаливающее, чтобы терпимо было в пути. За руль я сам не сел, попросил друга Серёгу свозить, спасибо ему за помощь большое.

Он принимал у себя на дому, после озвучивания моих симптомов — поясницу режет и нога правая немеет в стопе, когда стою, Семен Петрович сразу озвучил диагноз.

У тебя дорогой мой друг грыжа, сказал он, но для точного диагноза нужно сделать МРТ. А так все симптомы межпозвоночной грыжи.

Я был в шоке. Как я боялся это услышать и все надеялся, что МРТ не покажет грыжу. Поехали делать снимок поясницы, отдал за процедуру 2400 рублей.

На следующий день Семен Петрович берет мой снимок, подходит к окну и не читая описание начинает точь в точь говорить то, что в эпикризе написано, который я держу в руках и читаю те же страшные слова грыжа шморля, ну это почти у всех бывает и болей не вызывает, а вот грыжа L5-S1 со смещением вправо из-за которой у меня правая нога отнимается — это уже серьезно.

Просит подойти к нему показывает пальцем, чтобы я сам все увидел и осознал, а не на слово верил, как врачам в больнице.


Рентгеновский снимок поясничного отдела

Спрашивает у меня какой размер грыжи L5-S1 написан 0,5-0,8 мм? Я смотрю в списке и вижу только 1,0 см. Семен Петрович берет описание не веря глазам своим грыжа 1,0 см. Смотрит на меня, потом смотрит в описание и говорит, если бы я не видя пациента, а только снимок с описанием, я бы назначил однозначно операцию по вырезанию грыжи.

Но если ты ещё стоишь и ходишь, значит не все так запущено.

Обычно до 0,8 см грыжа не критична (я не помню тех умных слов, что Семен Петрович употреблял) и можно без операции обойтись, а то что больше 0,8 см грыжа опасна тем, что может ноги парализовать и инвалидом остаться на всю оставшуюся жизнь.

Начитавшись отзывов в интернете я пришел к выводу, что большинство тратят деньги на всякие процедуры, массажи, расстягивание, но в итоге только становится еще хуже. А сотни тысяч рублей были потрачены только зря.

И самое главное не поднимать ничего тяжёлого и применять методику, которая идет в комплекте вместе с заказом.

Если поднимешь, можешь оказаться в инвалидной коляске, как повезёт, сказал как отрезал, но лучше не рисковать. Это все для меня приговор. Делать зарядку каждый день на укрепление и растягивание мышц спины.

Всех слов Семена Петровича я не помню, так как мягко говоря был в шоке, а супруга рядом сидела вся в слезах.

Как я лечил грыжу

Так диагноз поставлен, метод лечения назначен. Вот что мне и нужно было от больницы и врачей.

А в больнице не могли так сделать сразу? Нет же выпишут таблетки с уколами и гуляй Вася, то есть Руслан.

После определения причины болей и рекомендаций специалиста, я приступил к делу. Начал принимать витамины группы В и кальций. Кальций Семен Петрович посоветовал сделать из яичной скорлупы, размельчить и смешивать с лимонным соком, выпивать по чайной ложке каждый день.

Каждое утро принимал витамины В, делал комплекс упражнений, вечером принимал кальций в виде молотой яичной скорлупы и выжатым лимонным соком и опять зарядка через боль.

Каждый день я через боль вставал утром, делал зарядку с болью в пояснице и правой ноге. Кстати забыл сказать после уколов, то что невропатолог прописал, у меня вся правая нога ныла тупой болью, порой прям так невыносимо болела, что место себе не находил.

Спустя 2 месяца после этих уколов, нога только только перестала болеть и я смог её поднимать без боли. Не знаю что это за уколы такие, не лечат, а калечат только.

В поисках информации в интернете по лечению грыжи наткнулся на сайт, где у автора была грыжа ещё больше моей — 1,4 см. Подписался значит на его рассылку и начал получать полезную информацию себе на e-mail по восстановлению позвоночника, укреплению спины, растягиванию позвоночника и правильной диеты.


Таблица с графиком мой действий по восстановлению спины

Составил график в таблице и отмечал все действия, что нужно было сделать за день.


Аппликатор Ляпко компании Арго - вид сверху


Аппликатор Ляпко в компании Арго - вид сбоку

Полежал на аппликаторе таком — поставил галочку в таблице, значит задание выполнил. Главное задания не пропускать и выполнять.

Распечатал такую декларацию и повесил на дверь туалета

Почитал декларацию — поставил напротив пункта в таблице галочку. Я повесил такой вот распечатанный лист в туалете. Короче сидишь и декларируешься с утра;)

Выпил кунжутное молоко и витамин В — отметил пункт. Потом сделал зарядку — поставил напротив еще галочку.


Повязка с полимедэлом внутри

Одел полимедэл — галочка. Вот такую повязку я одевал, внутри пленка полимедэла. Полимедэл — это электризованная по оригинальной технологии полимерная пленка, долговременно сохраняющая свои свойства. Способствует прекращению воспалительных процессов и улучшает регенерацию тканей.


Упаковка полимедэл, продается в компании Арго

По секрету скажу за счет ношения такой повязки с полимедэлом я чувствовал, как у меня сначала утихала боль в пояснице, а потом со временем боль совсем прошла. Не пожалейте денег, закажите полимедэл, аппликатор в комплекте и делайте зарядку, вот что вам поможет, проверено на себе.

Чем тратить деньги на якобы всякое там лечение, в виде уколов, обезбаливающих таблеток, операций и т.д. Лучше потратьте на действительно нужные вещи. Как говорится спасение утопающего, дело рук самого утопающего.

Вам выбирать по какой дорожке идти, слушать врачей или помочь себе самому. Я лично врачам не стал бы доверять свое здоровье. А вы?


Вот так одевал и носил две повязки с полимедэлом на пояснице

Вот так я одевал 2 повязки с полимедэлом и под одеждой 3 часа носил, на 2 часа снимал, потом еще на 3 часа одевал.


Ортопедический корсет

Такой вот корсет мне посоветовал Семен Петрович, хорошая вещь, но дорогой почти 10 тысяч. Я его только первое время одевал, когда нужно было в дороге в машине сидеть продолжительное время.

А сейчас не одеваю, первое время только по часа 2 носил. И запомните какой бы хороший корсет не был, долго его носить нельзя, нужно мышцы спины тренировать. А после долгого ношения корсета мышцы поясницы атрофируются просто.


Таблица моих замеров подъем ног лежа и наклон до пола

В конце каждой недели супруга измеряла рулеткой на сколько какую ногу я поднимал из положения лежа на спине и записывал в таблицу.

А также записывал сколько см я до пола не достаю при наклоне вперед. В таблице видно, как я практически каждую неделю улучшал показания и через 2 месяца я вот уже нормально хожу своей быстрой походкой.

Не думайте даже делать операцию по вырезанию грыжи, вы только усугубите свое положение. И грыжи появятся выше. Да на первых порах вам станет легче, болей не будет. Но не надо вмешиваться, организм сам справится, вы только ему помогите и все. Если вы хотите быть постоянным клиентом хирурга — делайте операцию!

Межпозвоночная грыжа не является причиной боли

Дополнение от 10.12.2018 года. Спустя больше двух лет после рецидива со спиной я решил дополнить статью важной информацией. Думаю этим я многим помогу двигаться в правильном направлении по излечению и избавлению болей.

В наше время медицина превратилась в бизнес, и стало очень опасно доверять врачам, которые только заинтересованы, чтобы вы стали постоянными клиентами.

За последнее время я собрал достаточно информации, проанализировал и применил на себе. Поэтому с уверенностью могу делиться этим методом с вами.

Для начала нужно разобраться в чем причина появления грыжи и болей в спине, для этого посмотрите этот видеоролик.

Расскажу свою историю, которая случилась со мной летом 2018 года. В июле месяце я заказал шведскую стенку и после двух недель занятий у меня начала побаливать правая нога при ходьбе. Боль с каждым днем увеличивалась и через месяц я не мог ходить и стоять не испытывая боли.

Сначала я думал, что опять обострилась межпозвоночная грыжа, но я нашел опровержение этому, об этом я уже писал в , кому интересно почитайте.

После я думал, что всему виной седалищный нерв, который пережат и от этого происходят боли. Но когда нашел информацию, что болеть могут только мышцы, а именно из-за триггерных точек в них, вот тут меня осенило.

Посмотрите видеоролик, чтобы вы поняли о чем я говорю.

После просмотра этого видео, у меня сложилась общая картина, составился пазл из множества отдельных элементов, которые я собирал на протяжении нескольких лет. Всему виной была не грыжа, а мышцы, точнее неправильная работа мышц, в которых образовались триггеры, которые и создают боль.

Чтобы вылечить мышцы и избавить от триггеров, я купил массажные роллы для прокатки глубоких мышц спины и начал работу над собой.


Массажные роллы разной формы и размеров

Заказывал массажные роллы, мячи и вал недорого в этом магазине

В комментариях попросили подробно объяснить, как заказывать с Aliexpress, если не разу не делали это, вот вам краткий алгоритм:

  1. Регистрируйтесь на сайте aliexpress, указываете свою эл.почту, имя фамилию и придумываете пароль к аккаунту.
  2. Указываете свой почтовый адрес, куда будут приходить посылки.
  3. Прикрепляете банковскую карту, с которой будете оплачивать.

Все это нужно проделать и настроить 1 раз!

  1. Далее совершаете покупку, продавец отсылает посылку.
  2. Через какое-то время получаете посылку в ближайшем отделении Почты России.
  3. На сайте Aliexpress подтверждаете, что получили посылку, чтобы продавец получил деньги за товар.

Все сделка совершена!


Массажный крюк Theracane

А также купил крюк массажер Theracane для точечного самомассажа в труднодоступных местах.

Спустя месяц каждодневной работы над триггерами мышц, у меня потихоньку проходила боль в ноге и спустя еще месяц боль совсем прошла.

Учтите, если у вас мышцы болят уже долго — месяцы или даже годы, то за неделю вы мышцу не вылечите. Нужно время каждодневного прокатывания триггеров, и это поначалу очень больно. Но это правильное направление по исцелению, проверено на себе.

Был случай, когда у меня вдруг свело мышцу под лопаткой и я не мог без боли повернуть голову в одну сторону. Я как раз познакомился с этой информацией и попросил супругу, найти это уплотнение на спине и убрать триггер.

Спустя 2-3 минуты жена нащупала уплотнение на спине размером с горошину. После нескольких нажатий по 30-40 секунд (было больно) уплотнение рассосалось.

К моему удивлению при повороте головы я больше не испытывал эту боль, так как триггерная точка только появилась, то ее довольно быстро убрать за один прием. В противном случае нужны недели, а то и месяцы.

Какие выводы я сделал

Только укрепляя мышечный корсет спины и правильно растягивая укрепленные мышцы позвоночника решит проблему с межпозвоночной грыжей.

На данный момент, когда я пишу эту статью — середина ноября 2016 года прошло полгода с того дня, когда я не мог встать с кровати, я каждое утро делаю зарядку и чувствую себя хорошо. Руками до пола достаю не сгибая ноги.

А представьте, что было бы, если я доверился врачу, как этому невропатологу, после уколов на операционный стол к хирургу и все… записали бы в постоянные клиенты.

А все почему? Да потому что, мышцы спины ослабли и не держат должным образом нагрузку на позвоночник. Чуть поднял или неправильно нагнулся и все. Если ещё и питание не правильное, то вообще ничего не поможет. Идёт само разрушение организма.

А боль — это сигнал к действию менять что-то, менять привычки, образ жизни и питание. Операция, уколы и таблетки убирают только симптомы, но не решают проблему со здоровьем, поймите это в конце концов.

А если бы я сделал операцию по вырезанию грыжи, это помогло на некоторое время. Но без зарядки, грыжи могут появится выше и не одна. Знаю таких людей, которые делали операцию по 2-3 раза, а все потому, что не понимают на что идут. Если хочешь быть постоянным клиентом хирурга, то пожалуйста делайте операцию.

Не относитесь к своему здоровью безалаберно, любите себя. Ведь здоровье, что нам дано от природы бесценно.

Посмотрите результаты диагностики позвоночника Александра Шевцова спустя 5 лет после появления грыжи. По сути грыжа у Александра никуда не делась, но боли то исчезли, а знаете почему?

Спустя 2 года я разобрался в причинах появления межпозвоночной грыжи. Кому интересно читайте статью: . (Оценок: 2 , среднее: 5,00 из 5)

Класснуть

Отправить

Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В грудном отделе грыжа образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется протрузией, и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Протрузия (выпячивание). Грыжа (пролапс или свисание). Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).

Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5. От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм. От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов. От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

Медикаментозное. ЛФК. Мануальная терапия. Физиотерапия.

Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.

Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром. Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца. Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача. Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода. Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами. Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.


Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная. Сегментарная – паравертебральная.

Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения. Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения. Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:

Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища. Напрячь и расслабить мышцы пресса. Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд. Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.


Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.

Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады. Компрессии позвоночного канала. Грыжа размером до 5–6 мм.

Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.

Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.

Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.

Грыжа межпозвонкового диска, или позвоночная грыжа – это заболевание при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска. Следствием этого могут быть болевые ощущения (из-за сдавливания нервных корешков), различные неврологические расстройства, а так

В зависимости от места поражения, различают грыжу межпозвонкового диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Лечение грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным либо хирургическим, при выборе метода лечения врачи обычно обращают внимание на размер грыжи. Для определения размера грыжи диска используют различные виды обследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Так как сама грыжа – это объемное образование, специалисты используют три размера, однако наиболее важным показателем является размер протрузии (выпячивания).

Для грыжи диска шейного отдела небольшой размер протрузии – это 1-2 мм, большой размер протрузии – 5-6 мм. Для грыжи диска грудного и поясничного отдела показатели следующие: небольшой размер протрузии – 1-5 мм, средний размер протрузии – 6-8 мм, большой размер протрузии – свыше 9 мм. По мнению большинства специалистов, при грыжах небольшого и среднего размера показано консервативное лечение, в то время как при наличии грыжи большого размера пациенту необходима хирургическая операция. Кроме этого, абсолютным показанием к хирургической операции являются серьезные неврологические расстройства (недержание мочи и кала), связанные с грыжей межпозвонкового диска.

Межпозвоночная грыжа – это одно из сложных и серьезных заболеваний позвоночного столба, при котором наблюдается смещение поврежденного межпозвоночного диска и выпячивание его за пределы своих границ.

Основная опасность грыжи заключается в вероятности сужения канала позвоночника, в результате которого происходит сильное и длительное сдавливание оболочки спинного мозга и отростков (нервных корешков). Этот процесс вызывает отек и воспаление окружающих тканей: сначала появляется ощущение дискомфорта и быстрое утомление, а затем больной начинает чувствовать боль в месте, где проходят нервные окончания и в области возникновения позвоночной грыжи.

В зависимости от стадии формирования и размера назначают консервативный и оперативный методы лечения. Для диагностики заболевания позвоночной грыжи чаще всего проводят магнитно-резонансное обследование пораженного диска. Этот метод достаточно безопасен и предоставляет наиболее полную информацию о точном размере протрузии или межпозвоночных грыж. Также могут для определения размера грыжи использовать компьютерную томографию и рентгенографию.

Различают следующие размеры:

· пролабирование – грыжа смещается от 2 до 3 мм;

· протрузия – смещение межпозвоночной грыжи на 5-15 мм;

· экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска.

Размеры межпозвоночной грыжи или протрузии грудного и поясничного отделов позвоночника:

· 1-5 мм – маленькая протрузия;

· 6-8 мм – грыжа среднего размера;

· 9-12 мм – межпозвоночная грыжа большого размера;

· более 12 мм – секвестрированная грыжа или выпадение (большой пролапс).

По мнению специалистов, немедленное оперативное вмешательство требуется при размерах протрузии 9-12 мм и более, только в том случае если присутствуют симптомы сдавливания элементов «конского хвоста» и спинного мозга.

Размеры протрузии шейного отела позвоночника:

· 1-2 мм – маленький размер протрузии;

· 3-4 мм – среднего размера протрузия;

· 5-6 мм – большая межпозвоночная грыжа;

· 6-7 мм и более – протрузия очень большого размера.

Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера, а также маленького при наличии стеноза позвоночника. Стоит отметить, что своевременное обращения за помощью к квалифицированным специалистам и правильно назначенное лечение поможет справиться с болезнью в 95 % случаев.

Это одно из самых сложных заболеваний позвоночника, при котором происходит смещение деформированного межпозвоночного диска и выход части поврежденного диска за пределы своих границ.

Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в возможности сужения позвоночного канала, в результате чего происходит длительное и сильное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, вызывает воспаление и отёк окружающих тканей. В начале появляется быстрое утомление и чувство дискомфорта, а затем человек начинает чувствовать сильную боль в области возникновения межпозвоночной грыжи и в месте прохождения нервных окончаний через данный участок позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника

Различают оперативный (хирургическое вмешательство) и консервативные (без операции) способы лечения межпозвоночной грыжи. Выделим основные признанные консервативные способы лечения межпозвоночной грыжи:

  • Двигательные - методы лечения межпозвонковой грыжи , направленные на развитие мышечного торса и укрепление иммунитета. Могут содержать физические нагрузки, способные вызвать ухудшение состояния больного, поэтому двигательные способы лечения межпозвоночной грыжи нужно применять с осторожностью.
  • Мануальные - методы лечения межпозвонковой грыжи, под которыми понимают мануальную терапию, применение иглоукалывания. Недостаток данного метода в том, что, несмотря на уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски, метод не позволяет устранить сам патологический процесс, вызывающий грыжеобразование.
  • Физиотерапевтические - методы лечения межпозвонковой грыжи - рефлексотерапия, массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника, физкультура и многие другие.

Каждый из вышеперечисленных способов имеет свои плюсы и минусы, в свою очередь, специалистами разработана комплексная методика, позволяющая избавиться от межпозвоночных грыж без риска для здоровья и с максимальной вероятностью выздоровления. Данный комплекс медицинских мероприятий включает в себя:

Растяжение позвоночника
специальный массаж
лечебную гимнастику.

Виды межпозвоночной грыжи:

По размеру различают:

Пролабирование - грыжа выпячивается на 2-3 мм
Протрузия - выпячивание грыжи от 4-5 до 15 мм
Экструзия - выпадение ядра межпозвоночного диска за границу (свисание в виде капли).

По расположению межпозвоночные грыжи бывают:

Заднебоковая
переднебоковая
боковая
срединная
комбинированная.

Протрузия диска - 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в своих границах, образуют подвижный фрагмент.

Энтрузия (выход) - 2 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в полость спинномозгового канала. На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование), вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем, возможно, частичное рассасывание с рубцеванием ткани в месте разрыва фиброзного кольца.

Основной жалобой является боль. Выпячивание дисков (протрузия) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа межпозвоночного диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва.

Поэтому боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва) с ослаблением силы мышц, а также мышечными болями в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Чаще всего при этом от сдавливания страдают седалищные нервы в виду их анатомического местоположения.

Часто боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Болезнь может возникать при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с «неправильным» поднятием тяжестей. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько сильными, что больной нуждается в постельном режиме.

При поражении седалищного нерва боли чаще всего носят «лампасный» характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или приходящими. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), иногда гиперестезия (усиление чувствительности - жжение).

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Может отмечаться, например, «похудание» ноги за счет нарушения трофики (питания) мышц.

Шейный отдел:

Поясничный отдел:

Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы
Онемение пальцев стопы
Изолированная боль в голени или стопе
Онемение и боль в паховой области
Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области
Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника (блок)

Грудной отдел:


Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)
Боли в сердце, колющего характера, возникающие при поворотах корпуса и дыхании
Онемение части грудной клетки
Боли в межлопаточной области
Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Примечание: межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Диагноз заболевания ставится при наличии описанных выше симптомов. Таким больным необходима консультация невролога.

Для диагностики межпозвоночной грыжи мы рекомендуем проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии. Обследование МРТ производится с использованием радиоволн (как в сотовых телефонах).

Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной и корректной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры межпозвонковых грыж и, что немаловажно - при проведении КТ используется рентгеновское излучение.

После того, как Вы получили на руки МРТ позвоночника, при чтении описания снимка следует обратить внимание на следующие аспекты:

1. Размеры протрузии или межпозвоночной грыжи.

Поясничный и грудной отделы позвоночника

Размер

Характеристика

Лечение

Небольшой размер протрузии.

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и специальная гимнастика).

Средний размер межпозвоночной грыжи.

Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано.

Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста».

Более 12 мм

Большой пролапс (выпадение) или секвестрированная грыжа.

Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста» пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавливания спинного мозга требуется немедленное оперативное лечение.

Шейный отдел позвоночника

Размер

Характеристика

Лечение

Небольшой размер протрузии.

Средний размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение.

Большой размер межпозвоночной грыжи.

Еще возможно амбулаторное лечение.

6-7 мм и больше

Большой размер межпозвонковой грыжи.

Требуется оперативное лечение.

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвоночная грыжа ведет себя как более большая.

2. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение межпозвонковой грыжи более тяжелое.

3. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно. Для лечения воспалительных и спаечных процессов в Медицинском центре «ПРОФИ» используется гирудотерапия.

4. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвоночные диски.

  1. b4353675 Пользователь

    Здравствуйте.

    Мужчина, 30 лет. Рост 180. Вес 98, ранее 110.

    Сам я уже сделал выбор, начитался других историй течения болезни с различных форумов, поэтому поделюсь и я.

    Последние 7 лет. Работа: 70% сидячая. Образ жизни: езда на работу на общ. транспорте; в оба выходных спорт по 1.5 часа (фитнес-бокс) и "тренажорка" без различных поднятий тяжестей с пола.

    Ранее: работа на 40% сидячая, в остальном "принеси-подай" (сейчас бы сказал - умеренно-тяжелый физический труд).

    В армии один раз "срывал" спину, лечение - "зеленка". Было что несколько раз получал сапогами по спине. Еще точно помню "срывал" спину после армии один раз: обезболивающие таблетки и пару дней ходил "скурченный".

    Из болезней: насморк день-два зимой-осенью-весной пару раз. До этого случая в поликлинике ни разу не был, кроме платного стоматолога.

    В январе 2014, не ожиданно почувствовал боль в пояснице (выше крестца), которая за 1-2 дня усилилась сильно до терпимой боли. Пролечился обезболивающими таблетками, боль прошла, но осталось неприятное ноющее чувство справа и как-будто внутри позвоночника. Сделал рентген: Ретролистез L5 - 7 мм., пошел в мануальному терапевту. Расказал как и что было. Он "крутил" и "вертел" меня на столе 5 сеансов продолжительностью от 10 до 20 минут. Ноющее чувство прошло буквально после первого сеанса. Сказал, что позвонок "вставил на место" и можешь жить без подтятий тяжестей.

    С лета 2014, ноующее чувство справа вернулось. Решил: нет боли, потерплю и после отпуска посещу опять мануального терапевта. Не посетил.

    С августа 2014 ноующее чувство перешло в состояние, когда нагнуться вперед было не больно, но не приятно завязывать шнурки.

    Сентябрь 2014.

    Появилась: ноующее чувство в пояснице перешла в боль, терпимую. Наклоны в перед и назад боль усиливали. Впервые после армии увидел врача, пошел в поликлинику. Невролог постучал меня рукой по спине, прописал Нимесил две недели и витамины группы Б. Сказал остеохондроз, боль пройдет.

    Пока пил Нимесил боль в пояснице была только с утра, расхожусь и к 11 утра, как "новый". Через неделю после окончания Нимисила, болезненность в пояснице не прошла. К концу сентября 2014 появилась ноющая боль в ягодице и ноге (правой). Стал сильно хромать, при ходьбе боль переходила в острую. Икроножные мышцы на правой ноге готовы были "взорваться" от напряжения.

    Октябрь 2014.

    Невролог постучал молотком по ногам. Ахиловый рефлекс правой ноги очень-очень слабый. Записал на МРТ по ОМС, очередь два месяца. Прописал: 3 укола Мовалис, далее 10 таблеток. Мидокалм, 3 р./д. Два препарата для защиты "желудка" от побочного действия Мовалиса. Версатис пластырь на поясницу.

    Постельный режим длился 2,5 недели. Мовались помог, боль в ягодице прошла, осталась ноющая в бедре. Даже ходить стал практически не хромая, первые 10-15 минут, но далее появлялась терпимая боль в бедре.

    Не прошла и неделя после Мовалиса, а ноющая боль в ягодице и бедре вернулась. Сделал 5 капельниц (препараты не помню) от отеков и мочегонное. Вот это действительно быстро помогло. Боль в правой ноге вообще прошла. Ахиловый рефлекс в правой ноге появился более четкий, но не такой, как на левой.

    Ноябрь 2014.

    Сделал за деньги МРТ. Грыжа 0.8 см справа в сегменте L5-S1. Капельница закончилась и, примерно, через неделю вернулась боль в правую ногу.

    После 30/40 минут лежа в покое боли нет, даже ноющей. По ночам бывало переворот с бока на бок с ощутимой болью в пояснице.

    Выезд работу: свеча Вольтарен и пластырь Версатис на поясницу, ноющая боль в ягодице и бедре терпимая.

    На работе: до обеда ноющая боль практически пропадает, а после обеда когда 30-40 минут сижу, то чувствую очень неприятную ноющую боль в бедре. Встаю коленями на стул, а локтями на стол, так стою в раскорячку минут 10 и становиться легче, иногда просто ложусь на пол (жизнь становиться прекрасной). К вечеру ноющая боль в бедре, ягодице и пояснице проявляется сильнее.

    Выезд с работы домой: хромаю до метро и ноющая боль переходит в сильную терпимую боль в ягодице и бедре, при этом если иду то боль слабее, чем когда стою. При этом в пояснице боль чувствуется но она всегда намного меньше, чем боль в ноге при ходьбе. Ехать в метро 30 минут и это ад: и стоя и сидя - "боль через зубы" в ягодице и бедре, переступаю с ноги на ногу, напрягаю мыщцы ноги, но как только раслаблю, возможно мне кажеться, но боль становиться сильнее. Хромаю сильно, но иду и не так больно в ноге (ягодица и бедро), как стоять или сидеть то сильная боль. При очень-очень сильной боли в ноге - присаживаюсь на корточки и делаю вид, что завязываю шнурки и становиться легче на блишайшие 30-40 метров.

    По приезду домой: свеча и мазь Вольтарен и лежа на животе\спине до часа. Боль утихает, практически полностью, до легкой ноующей в бедре, в ягодице иногда пропадает.

    И так несколько дней на/с работы, а потом 3-4 дня дома за счет отпуска. Ближайший талон на прием к неврологу всегда через 2-3 недели, а к терапевту за больничным уже сам не хочу ходить. Два месяца хожу к ней. Постучит меня по спине, скажет мне лечь спиной на кушетку, поднимет мне ноги по очередно и все. Смотрить на меня, как на симулянта и "скрипя" пишет на неделю больничный.

    Текущее мое состояние: в долгом покое боли нет, есть легкая ноющая боль в бедре и пояснице, инога боль при переворотах лежа. Ходьба больше 10-15 минут и долгое сидение в течении дня вызывает тирпимо сильные ноющие боли в ноге, в пояснице явно меньше. И чем дольше "движение" или "статика", то общий уровень боли усиливается до иногда острой.

    Сделал за деньги МРТ в начале ноября и дождался пару недель по талону невролога, показал результаты и получил направление к нейрохирургу. Ближайшие дни поеду.

    Выписка из МРТ.
    ---
    Протокол.
    На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных проекциях получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается левосторонняя сколиотическая деформация оси позвоночного столба.
    Выявляются МР-признаки дистрофически изменений в виде:
    -снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых диско в сегментах L1-S1 (наиболее выражено на уровне сегмента L5-S1) на Т2-ВИ вследствие дегидратаций пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегменте L5-S1;
    -минимально выраженных передних, переднебоковы и заднебоковых краевых костных разрастаний тел позвоночиков;
    -соотношения в дугоотростчатых суставах правильные, суставные фасетки позвонков умеренно расширины за счет краевых остеофитов;
    -неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков за счет хрящевых узлов Шморля.

    В сегменте L5-S1 определяется медианная грыжа межпозвонкового диска с правосторонней латерализацией, размерами 0.8см, с деформацией передней стенки дурального мешка.
    Межпозвонковые отверстия несколько сужены. Определяется копрессия корешка S1 справа, корешок S1 слева прилежит к грыжевому выпячиванию. Передне-задний размер позвоночного канала 0.85см.
    Видимые отделы спинного мозга и конский хвост в размерах не увеличины, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена. Просвет позвоночного канала сохранен. Паравертебральные магкие ткани не изменены. Ликвородинамика не нарушен.

    Заключение: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1.

    Для себя я морально готов к операции, если специалист на консультации скажет желательна, то буду делать. Таблетки, капельницы и прочие помогает не надолго, а общее состояние не лучше и в какой-то степени хуже, не хочу дожидаться онемения, "мурашек" и самопроизвольных мочеиспускании. И так хромаю.

    Не написал, что наклоны вперед и прогибы назад вызывают боль в пояснице справа.

  2. Владимир Воротынцев

    Если консервативное лечение оказывается малоэффективным, тогда нужно обращаться к нейрохирургам.
  3. b4353675 Пользователь

    Спасибо, жду их консультации.

    Лечение в основном препаратами. С 22 ноября добавил 4 упражния из ЛФК: от них во время и после болей нет. Делаю ЛФК утром потом иду в ванную и делаю контрастный 5 минутный душ (5-6 циклов горячий/холодный) именно на ногу, на поясницу не лью воду. Самочувствие в ноге приятое. И вечером также.

    В эти выходные (29 и 30 ноября) посещу теплый бассейн. Что планирую: плавать только на спине. Если будет комфортно, то добавлю синхронные движения руками. По времени - без фанатизма, 10-15 минут? Или плавать 5 минут делать перерыв и сново плавать?

  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Физические нагрузки только по выходным могут принести больше вреда. Чтобы была польза необходимо тренироваться минимум три раза в неделю (ежедневную утреннюю зарядку, естественно), нужно делать ежедневно). Лучше, конечно, посещать бассейн или тренажерный зал через день. Но можно к двум посещениям в выходные добавить еще и в среду.

    При соблюдении правила ПУП (постепенно, умеренно, постоянно) успех гарантирован.
  5. b4353675 Пользователь

    Физические нагрузки только по выходным могут принести больше вреда. Чтобы была польза необходимо тренироваться минимум три раза в неделю (ежедневную утреннюю зарядку, естественно), нужно делать ежедневно). Лучше, конечно, посещать бассейн или тренажерный зал через день. Но можно к двум посещениям в выходные добавить еще и в среду.
    Плавать можете тем стилем, как вам удобно. Конечно, плыть баттерфляем тяжело даже абсолютно здоровому бывает, но кроль и брасс ничем не хуже,чем на спине. Это просто распространённый миф, что при заболеваниях позвоночника лучше плавать на спине.
    При соблюдении правила ПУП (постепенно, умеренно, постоянно) успех гарантирован.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Теплый бассейн 20 метров посетил. Плавал 20 минут, больше всего на спине, иногда с махами руками. От борта до борта и пауза 1-2 минута. Самочувствия отличное.

    Текущее состояние:

    На обоих носочках стою, на пятках также. На больной ноге встаю на носочки на выстоку 2/3 от здоровой ноги. Могу повторить 2-3 раза, далее тяжелее.

    Онемения, "мурашек" и покалывании нет. Чувствительность зубочисткой по ноге присутствует.

    Беспокоит ноющая боль в ягодице. Очень легкая в бедре (задняя сторона, внизу). Наклоны вперед точно без боли до 50-60 градусов от оси торса, далее просто не решаюсь. Назад прогиб очущаю болезненность в области чуть выше крестца.

    Долгий покой лежа "убирает" всю ноющую боль. При ходьбе от 10-15 минут ноющая боль усиливаться. Хожу достаточно ровно, но медленнее чем до грыжи. При сидении чуствую лишь ноющую боль в ягодице, кот. усиливается по истечении 30 минут седения.

    Лечение:

    Наблюдась у частного вертебролога.

    ЛФК:
    4 упражнения лежа утром и вечером, плюс конрастный душ на ногу. В течении дня несколько раз делаю 2-3 упражнения стоя, если есть возможность лежа, очень стало помогать "отвлечься" от ноющей боли.

    Магнитофорез с дексаметазоном. Курс 5 сенсов, 2 пройдено.
    Капельница: октолипен и в/в укол актовеген. Курс 5 сенсов, 2 пройдено. (уже начитался об октолипен)

    Препараты:
    Мидокалм (50 мг 3р/д);
    Терафлекс адванс (2 капсулы 2 р/д) (допиваю, начитался информации об отсутствии явной помощи хондропротекторах);
    Берокко (1 ж.табл. день) (часто встречал упоминания об простом пентовит, но 3 раза по 2-3 таблетки для меня это много таблеток);
    Диклофенак в мази, утром и вечером.
    Вольтарен 50 мг. свеча утром

  6. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Уходите от частного вертебролога, который назначил черти что. Тот же актовегин запрещён к применению во всем цивилизованном мире. Даже в Австрии, где производится для стран СНГ. Почему некоторые отечественные эскулапы его так любят назначать своим пациентам - не пойму. ведь "развести на бабки" можно и без вреда здоровью больного..
  7. b4353675 Пользователь

    Уходите от частного вертебролога, который назначил черти что. Тот же актовегин запрещён к применению во всем цивилизованном мире. Даже в Австрии, где производится для стран СНГ. Почему некоторые отечественные эскулапы его так любят назначать своим пациентам - не пойму. ведь "развести на бабки" можно и без вреда здоровью больного..

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Владимир Иванович, Вы правы я посетил явно шарлатанскую клинику. Проинформировался о препаратах в капельнице, жуть!

    Запланировал посетить невролога в Поликлинике РАН на пр.Тореза в СПб. В районой поликлинике его тоже посещу, как только смогу получить талон по записи, а также записалcя на 11 декабря к физиотерапевту.

    Текущее состояние:

    На обоих носочках стою, на пятках также - могу раз 10 подьняться без трудностей.
    На больной ноге встаю на носочки на выстоку 1/2 (не больше) от здоровой ноги. Могу повторить 2-3 раза, далее тяжелее. На 4-5 попытку уже на 1-2 см максимум.

    Онемения, "мурашек" и покалывании в ноге нет. Чувствительность зубочисткой по ноге присутствует везде.

    Утро к нейрохирургу. Упражения ЛФК лежа и стоя, минут 15. Контрастный душ. Вольтарен свеча и мазь Диклофенак. При долгой ходьбе: беспокоит ноющая боль в ягодице, в верхней её части. Ноющая боль в бедре, чуть выше сгиба колена достаточно болезненная. Тянющее чувство в икре.

    День на работе. Поставил таймер, каждые 45 минут перерыв на 15 минут даже если вставал по работе. В перерыв: встаю; тянусь вверх руками на носочках; плавно приседаю на корточки; прохаживаюсь медленным ровным шагом; плавно тянусь в стороны корпус. В обед лежа на мате делаю 4 упражение из ЛФК и отдыхаю лежа минут 20, дремлю.

    В течении рабочего дня чувствую легкую ноющую в бедре и ягодице. Как надоедает беру теннисный мяч и сажусь на него ягодицей - катаюсь. В пояснице некоторое напряжение, особенно справа.

    Вечер с работы.
    Перед отъездом полежал и понятулся на мате, сделал 2 упражнения ЛФК. В дороге шел медленнее, чем обычно когда-нибудь, но ровным\размеренным шагом. Во время ходьбы чувствую легкую ноющую боль в бедре и ягодице. Все очень терпимо, моментами она пропадает и появляется.

    Дома. ЛФК упражения лежа, минут 15. Контрастный душ.

    Нейрохирург.

    Неожидал, но нейрохирург долго со мной беседовал, но не осматривал. Взял в руки только снимок МРТ. Объяснил доступно, что у меня на снимке. Спрашивал, что делал, чем занимался и т.д. Сказал для экстренной операции причин нет, для плановой - да, при моем желании. Надо пролечиться консервативно. При ухудшении состояния обращаться.

    В заключении написал: сиквестированная грыжа меж.дисдка L5-S1

  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    В Питере много высококвалифицированных мануальных терапевтов. Одним из них является Абель Александр Вячеславович. Можете легко найти его координаты в интернете и договориться о консультации.
  9. Seleniya Пользователь

    Могу ошибаться(врачи поправят если что), секвестированная грыжа показание к операции вроде как!
    Имхо, может встать на очередь и параллельно пока ждете поддерживать состояние консервативной терапией...
  10. Lari Пожарница

  11. b4353675 Пользователь

    Да-да, читал это, а учитывая историю то грыжи и большего размера уменьшаются.

    Текущее состояние:

    Одновременно на обоих носочках стою, на пятках также - могу раз 10 подьняться без трудностей.
    На больной ноге встаю на носочки на выстоку 1/2 (не больше) от здоровой ноги. (В первую попытку показалось, что выше.) Могу повторить 2-3 раза, далее тяжелее. На 4-5 попытку уже на 1-2 см максимум.

    С утра 03/12/2014 странное чувство в мизинце, как-будто "отсидел". Зубочисткой ткнул - чувствую, через час прошло. "Мурашек" и покалывании в ноге нет. Чувствительность зубочисткой по ноге присутствует везде.

    Просыпаюсь со средней ноющей болью в бедре и ягодице. Делаю лежа и стоя ЛФК, душ - ноющая боль снижается до легкой.

    Хожу медленно, но достаточно ровно с переодическими ноющими болями в бедре и ягодице. Переодически пропадает вовсе. Легкая усталость больной ноги, возможно от того, что ранее сильно хромал?

    На работе: сижу без боли в бедре (иногда появляется, прессую мячик - помогает), есть легкая в ягодице (ближе к крестцу. Мячик перестал помогать, не могу найти триггер?). Каждые 45 минут разминка на 15 минут. В обед и перед окончанием рабочего дня делаю ЛФК на мате и отдыхаю на нем минут 15-20.

    Лечение:

    В теплый бессейн хожу через день, перед работой, плаваю по 20 минут с перерывами. Перед этим сижу 5 минут в сауне. Нельзя?

    Препараты:
    мидокалм, 50 мг - 2р/д
    Берокко, 1 р/д
    Диклофенак в мази, утром.

    Завтра на осмотр к неврологу и физотерапевту в Поликлинку РАН. Надеюсь, что хватит сил и поеду на адрес к Абель Александру Вячеславовичу со снимками.

    Могу ошибаться(врачи поправят если что), секвестированная грыжа показание к операции вроде как!

    Имхо, может встать на очередь и параллельно пока ждете поддерживать состояние консервативной терапией...

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Я же вообще со сферой медицины раньше "не общался" как пациент. Нейрохирург про это ничего не сказал. Дал свою визитку, сказав: "надумаете, звоните".

  12. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 14.979 Симпатии: 15.657

    Надумать всегда успеете.
    Попробуйте побороться консервативно, доктор Абель поможет Вам в этом.
  13. Lari Пожарница

    Завтра на осмотр к неврологу и физотерапевту в Поликлинку РАН. Надеюсь, что хватит сил и поеду на адрес к Абель Александру Вячеславовичу со снимками...
    Я же вообще со сферой медицины раньше "не общался" как пациент. .

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Всё будет хорошо! Да, мы тут все с медициной раньше не общались
  14. b4353675 Пользователь

    Текущее состояние:

    Одновременно на обоих носочках/пятках стою, могу раз 10-15 подьняться без трудностей.
    На больной ноге встаю на носочки на выстоку 1/2 (не больше) от здоровой ноги. Могу повторить3-4 раза, далее тяжелее. На 4-5 попытку уже явно слабее. С утра легкая боль по бедру.

    Что успел.

    За эти два дня почувствовал некоторую усталось в ногах под конец дня, много ходил.

    Посетил физиотерапевта, назачил 5 сеансов Милта на поясницу и некоторые рекомендации по ЛФК.

    Посетил невролога/ман.терапевта. Сделал ЛМБ в позвонок и ягодицу. Эфект максимальный: ноющая боль прошла везде, если только долго хожу появляется легкая ноющая боль в бедре, проходящая после сидения. На следующий день прошел один сеанс манульной терапии.

    Попросил не посещать бассейн некоторое время, чтобы не "растрястись". Как-то не совсем понял я, т.е. я могу плавая "испортить его результат работы проведенной на мне".

  15. b4353675 Пользователь

    Текущее состояние:

    Сегодня на больной ноге смог встать "на носочки" и задержаться 1-2 секунды (!!!), далее четко 2/3 высоты. Попробовал через час и в течение дня: смог зафиксироваться в стойке опять!

    Хромать перестал, но хожу намного "ровнее". В покое боли нет. Только после долго хождения 15 минут начинает "ныть" задняя часть бедра и далее переходить в терпимую ноющую, 3-5 минут сидение убирает боль до не заметной.

    Сидя и во время ходьбы иногда "мешает" не болезненное чуство в пояснице справа, в виде определенной точки. В боль не переходит, в покое проходит.

    Лечение:

    Манульная терапия
    - 5-6 разных упражнений из ЛФК в подостром периоде (утро, обед, вечер), кроме 21 и 22.
    - физиотерапия: магнито-лазер на пять точек.
    - берокко
    - старался спать по 9 часов (получалось), ранее всегда спал не более 7 часов.

    Бассейн отложен. Каждые 40 минут рабочий перерыв. Встаю, хожу, разминаюсь. Установил валик под поясницу на кресло. Заметил, что от ЛФК и перерывов во время работы спина стала не так сильно "уставать", нет того чувства - "сейчас бы по-лежать бы".


Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется , и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.

Размеры

При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

  • Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
  • Протрузия (выпячивание).
  • Грыжа (пролапс или свисание).
  • (отделение фрагмента пульпозного ядра).

Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

  • От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
  • От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
  • От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
  • От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

Консервативное лечение


И шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

  • Медикаментозное.
  • Мануальная терапия.
  • Физиотерапия.

Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.

Лекарственные препараты

Базовая включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
  • Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
  • Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
  • Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
  • Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
  • Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.

Блокада

Спазм и болевой синдром купируется при помощи и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

  • Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
  • Сегментарная – .

Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

  • Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
  • Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
  • Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

Допустимый при поясничной грыже:

  • Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
  • Напрячь и расслабить мышцы пресса.
  • Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
  • Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.

Мануальная терапия

Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

При межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

Физиотерапия

Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

Оперативное лечение

При лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.

Микродискэктомия

Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

  • Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
  • Компрессии позвоночного канала.
  • Грыжа размером до 5–6 мм.

Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.

Эндоскопическая микродискэктомия

Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

Лазерная нуклеопластика

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.


Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top