Что такое корешковый синдром, какую опасность он в себе таит? Возможно, вы находили такое определение, когда искали информацию о болях в спине и их причинах. Эта патология позвоночника часто рассматривается как причина недомогания.
Как нарушение связано с остеохондрозом?
Чаще всего именно остеохондроз с неврологической патологией спинномозговых корешков рассматривается как причина острых болей. Люмбальный (пояснично-крестцовый) и шейный отдел позвоночного столба имеют наибольший шанс на развитие осложнений.
Теперь узнаем, что означает диагноз, и как развивается заболевание. Остеохондроз – заболевание суставов и хрящей, характеризующееся дистрофическими изменениями в тканях. На фоне такого диагноза нередко появляются и осложнения.
Заболевание характеризуют болевые приступы, которые возникают в результате сдавливания и деформации спинномозговых нервов.
Теперь о том, как эти явления связаны между собой. Остеохондроз может развиваться в трех основных отделах, в зависимости от того, какой из них находится под частой интенсивной нагрузкой.
Рассмотрим все три варианта:
- Шейный
- Грудной
- Поясничный
Больше всего страдает шея и поясница, реже - область груди. Связано это с тремя факторами:
- участок шеи имеет наибольшее количество позвонков и самую сложную структуру, поэтому является наиболее уязвимым
- поясничный отдел больше всего перегружен, так как испытывает на себе нагрузку всей верхней части нашего тела
- грудной отдел является самым крепким по своей структуре, поэтому реже всего подвергается деформациям и разрушениям
Грудной остеохондроз на фоне неврологической дисфункции развивается только в крайних случаях, при сильных травмах спины, некоторых серьезных заболеваниях.
Немного анатомии
Важно знать о строении позвоночника, чтобы было понятно, как развивается заболевание, и какие будут осложнения при развитии остеохондроза.
Опора нашего скелета состоит из тридцати трех либо тридцати четырех позвонков, которые соединяются между собой хрящами и другими тканями. Важной частью конструкции позвоночника являются корешки, которые отвечают за функциональность разных участков нашего тела. Корешки – окончания нервных волокон спинного мозга выходящих из позвонков. Кончики нервных волокон расположены между дисками и костистыми отростками позвоночника.
При остеохондрозе мы наблюдаем следующее явление:
- Межпозвоночный диск – хрящ, размещенный между позвонками, деформируется. Фиброзное кольцо внутри диска способно разрушиться под влиянием нагрузок и выйти за нормальные пределы – возникает явление протрузии
- Чтобы уменьшить подвижность поврежденного сегмента, организм создает костные наросты, призванные зафиксировать на месте поврежденное кольцо
- Если кольцо под действием длительных нагрузок все-таки разорвется, то ядро внутри попадет за пределы межпозвоночного диска. Так образуется межпозвоночная грыжа
В обоих случаях, что при создании костных наростов, что при выходе ядра, страдают корешки, которые придавливаются либо новообразованными окостенениями, либо ядром диска.
Таким образом, остеохондроз получает осложнение – радикулопатию. Рассмотрим синдром на примере поясничного отдела. Определим симптомы, лечение, а также разновидности осложнения.
Симптомы
Недуг имеет несколько проявлений, которые сигнализируют о переходе остеохондроза в новую фазу:
- Локализация боли стала шире и не ограничивается областями возле позвоночника. Боль отражается на конечностях – руках, ногах
- Наблюдается ослабление либо пропажа чувствительности, сначала в спине, вокруг воспаленного участка, затем и в конечностях. Как дополнение появляется ощущение "мурашек по коже"
- Все чаще могут происходить моменты, когда произвольно человек не может сделать движение. Этот признак называется парез и возникает из-за плохого кровоснабжения корешка, в результате чего тот хуже функционирует
- Происходит атрофия мышечных тканей, которые связаны с придавленными корешками
- Нарушается работа сухожилий, изменяется цвет кожи в пораженной области (бледность либо синюшность)
- Во время приступов боль возникает и распространяется с одной стороны, при этом не обязательно она всегда будет тупой или ноющей
- Изредка синдром имеет характер не приступов, а хронического заболевания, когда боль длится часами и регулярно возобновляется
- Боль может отдаваться не только в конечности, но и в другие участки тела, например, живот, грудь, лопатки
- Сила болевого приступа возрастает при нагрузке на пораженный участок позвоночника
В зависимости от расположения участка с патологией, боли будут распространяться и охватывать ближайшие органы и ткани. Это относится только к первым этапам развития заболевания и его осложнений. Далее боль будет проявляться почти по всему телу.
К примеру, остеохондроз грудного отдела позвоночника характеризуется болями в лопатках, руках, плечах, районе ребер, если поражен поясничный отдел, то болезненность отражается в бедрах, животе, коленях и голени и так далее.
Лечение
Лечение корешкового синдрома поясницы крайне сложное и, в основном, заключается в купировании болей. Для снятия болевых ощущений либо их ослаблений применяют комплексные меры – физиотерапию и медикаменты.
Медикаменты позволяют восстановить ткани, расслабить мышцы, снять воспаление, тем самым ослабив давление на корешки.
Специальные упражнения и гимнастика улучшают кровообращение, восстанавливают тонус мышц.
Немного подробнее о медикаментах. Для снятия болей и восстановления нормальной работы позвоночных дисков и хрящей применяют несколько групп препаратов:
- Анальгетики в уколах – обезболивающие, которые на время помогают приглушить боль – Анальгин, Кеторол. При постоянных болях применяют блокады наркотическими обезболивающими
- Противовоспалительные средства в форме таблеток, уколов и мазей по типу Нурофена и Диклофенака
- Чтобы снять спазм мышц, прописывают миорелаксанты
- Для восстановления хрящевых тканей (межпозвоночных дисков) выписывают хондропротекторы
- Ну и нельзя забывать про витамины, которых очень не хватает в организме при развитии подобных заболеваний. Обычно назначают витамины группы B
- Отдельно врач может порекомендовать использование разогревающих мазей и гелей – Кетонал-крем, Финалгон и тому подобное
Полностью вылечить поврежденные ткани уже не получится, время от времени комплекс процедур нужно возобновлять. Если лечение не проводится, полностью пропадает чувствительность в некоторых участках тела, становиться трудно контролировать любые движения. Именно поэтому нельзя затягивать с походом к врачу.
Другие способы терапии
Корешковый остеохондроз также лечат при помощи некоторых методик нетрадиционной медицины – иглоукалыванием и при помощи массажа. Подобрав правильные методики, можно заметно ускорить восстановление хрящевых тканей, возобновить обмен веществ в них и уменьшить боли.
- уменьшить калорийность рациона, употреблять меньше тяжелой пищи – соленого, сладкого, жирного, жаренного и копченого. Острое, фастфуд и полуфабрикаты – запрещены
- разрешается употребление натуральных компотов, соков, чаев с травами и ягодами для мочегонного эффекта
- употреблять больше овощей и фруктов
- устраивать дни, употребляя в пищу лишь диетические продукты, к примеру, гречку
Заключение по теме
Развитие остеохондроза позвоночника с корешковым болевым синдромом возможно, если вы ведете пассивный образ жизни, либо ваша работа связана с физическим нагрузками.
В группу риска, помимо офисных рабочих, также входят девушки в период беременности, когда их поясница испытывает наибольшую нагрузку. Старайтесь следить за своим питанием в этот период, как можно меньше перегружайте спину и старайтесь делать гимнастику для поддержания тонуса мышц спины.
Это заболевание представляет собой симптомокомплекс целого ряда проявлений, связанных с деструктивными процессами позвоночника. Часто корешковый синдром дает о себе знать настолько множественными и разнообразными признаками, что требуется серьезная дифференциальная диагностика для уточнения причин патологии. Поэтому столь важным является своевременный визит к специалисту.
Защемление нервов – это очень серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Обращаться следует к неврологу, который проведет осмотр, осуществит ряд диагностических мероприятий, назначит лечение, будет следить за его ходом. Не стоит пытаться себе помочь самостоятельно. Признаки корешкового синдрома могут указывать на другие заболевания, спровоцированные схожими явлениями. Разобраться здесь сможет только опытный специалист.
Клиническая картина обычно отчетливо указывает на то, что такое корешковый синдром. Основным фактором развития этого состояния является защемление нерва в позвоночнике. Возникнуть оно способно по целому ряду причин. Обычно к ним относится остеохондроз. Но, кроме того, это может быть:
- тяжелая физическая работа;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- гиподинамия;
- гормональный дисбаланс;
- простуда.
Защемление нерва в позвоночнике проявляет себя не сразу. Поэтому иногда бывает сложно установить причину его возникновения. Патогенный фактор служит лишь толчком к началу дегенеративных изменений хрящевой ткани и отходящих от нее нервных корешков. Возникает отек, развивается венозный застой, формируется сильный воспалительный процесс, в который вовлекаются все окружающие ткани.
Это симптомокомплекс, связанный с возникновением развернутого патологического процесса позвоночника, затрагивающего корешок. При защемлении нерва в спине возникший синдром обычно сопровождает триада, в которую входят: болевые ощущения; изменение чувствительности в пораженной области (на противоположной стороне она сохраняется полностью, что может служить ярким диагностическим признаком); сильнейший спазм мышц, препятствующий осуществлению целостного объема движений.
Корешковый болевой синдром характеризуется также усугублением состояния пациента от любого стресса.
Когда возникает защемление нерва в спине, симптомы обычно бывают достаточно яркими. Пациент испытывает сильную боль. Нередко она отдает в близлежащие области, а также во внутренние органы.
Симптомы защемления нерва в позвоночнике обычно напрямую касаются ограничения подвижности пациента. Каждый небольшой поворот головы или изменение позы вызывает сильный приступ болей. Иногда они продолжаются постоянно, беспокоя его даже по ночам.
Признаки защемления обычно бывают достаточно явственны:
- боль;
- напряжение мышц;
- пребывание в вынужденной позе;
- затруднение движений;
- онемение конечностей;
- отечность;
- снижение чувствительности;
- изменение кровообращения;
- гипорефлексия;
- ишемия тканей.
Зачастую дискомфорт наиболее сильно проявляет себя даже не в позвоночном отделе, а в верхней или нижней конечности. Человек не может поднять руку, двинуть плечом, перевернуться с боку на бок.
Пациент нередко испытывает общее недомогание, озноб, потливость. Если откладывать визит к врачу, то ущемление будет усугубляться, зажатое нервное окончание начнет испытывать все более сильное сдавливание, отек и миоспазм из-за сильной боли станут только увеличиваться. Воспалительный процесс, естественно, продолжит стремительно нарастать. Тогда возможны парезы, дистрофические влияния на окружающие ткани, даже отмирание нерва.
Диагностика патологии
Все это может носить абсолютно необратимый характер повреждения нервов в позвоночнике. Основная причина такой тяжелой патологии заключается в том, что она носит длительный прогрессирующий характер. Все структуры, вовлеченные в этот процесс, постепенно деформируются, утрачивают свои функции и со временем просто начинают отмирать.
Лечение корешкового синдрома начинается с установления его причины. Невролог обычно определяет, что делать в первую очередь. Обычно много явных и достоверных данных предоставляет рентгенография в двух проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электронейромиография.
Очень важно провести дифференциальную диагностику, так как симптомы защемления нерва в спине могут быть сходны с проявлениями других заболеваний спинномозгового нерва. К ним относится межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, костный туберкулез, злокачественное или доброкачественное новообразование, врожденные аномалии, травма, переломы позвонков, инфекция, остеопороз.
Они характеризуются развитием патологического процесса в точке соприкосновения нервного окончания с тканями спины и позвоночным столбом. Поэтому возникает очень большая область поражения, включающая внутренние органы. Длиться все это может очень долго, до тех пор, пока пациенту не будет оказана полноценная медицинская помощь.
Фармакотерапия заболевания
Лечение корешкового синдрома обычно бывает связано со степенью поражения нерва. Обычно врач предписывает пациенту строгий постельный режим. Для облегчения его состояния применяются анальгетики (Анальгин, Кетанов, Баралгин), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометациновая мазь, Ибупрофен), глюкокортикостероиды.
Хороший эффект оказывают местные средства, способствующие снятию вызванного застойными явлениями отека, усилению кровообращения, облегчению движений. Их влияние помогает устранить сдавливание нерва, расслабить мышцы, нормализовать рефлексы. Болевые ощущения начинают постепенно проходить, так же как связанная с ними местная гиперемия и повышение температуры.
Когда врач определяет, что делать для снятия наиболее выраженных проявлений заболевания, то чаще всего используются перцовый пластырь, мази, гели, бальзамы (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак, Финалгон), местные анестетики.
Помогают восстановлению нервных корешков миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитики, эпидуральная блокада с использованием обезболивающих веществ, антиконвульсанты. Эти меры препятствуют развитию дальнейших дегенеративных процессов и значительно облегчают состояние пациента.
При лечении защемления нерва в позвоночнике помогают восстановлению тканей хондропротекторы (Алфлутоп, Дона, Терафлекс, Хондроксид), иммуностимуляторы, вещества, способствующие регенерации тканей. Для нормализации кровообращения используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, венотоники.
Они активизируют обусловленный развитием корешкового синдрома нарушенный кровоток, снимают лимфостаз, укрепляют стенки сосудов. В результате устраняется угроза мышечной атрофии, ишемии близлежащих тканей и конечностей, а также внутренних органов.
Симптомы межпозвоночной грыжи уменьшаются, нерв освобождается, кровоснабжение и иннервация возобновляются полностью.
Для стабилизации нервного состояния пациента обычно назначаются седативные средства, снотворные, транквилизаторы. Самолечение недопустимо, так как эти медикаменты назначаются только по рецепту и принимаются под строгим контролем специалиста. Кроме того, следует учитывать, что они имеют ряд побочных эффектов и могут вызывать нежелательные реакции организма.
Стабилизирует также состояние пациента регулярный прием витаминов группы В и ряда минеральных веществ, к которым относится Магний, Кальций, Марганец, Бром, Натрий, Калий. Они способствуют значительному укреплению центральной и периферической нервной системы, запускают процессы регенерации тканей, а также препятствуют необратимому сужению отверстий, через которые выходят пораженные спинальные корешки.
Дополнительные методы лечения корешкового синдрома
При решении вопроса о том, как лечить защемление нерва, преимущества отдаются определенным методам воздействия на ткани. Осуществляется целый ряд вспомогательных процедур, к которым относятся массаж спины, физиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, парафин, грязи, УВЧ, фонофорез, электрофорез, сульфидные и радоновые ванны, иглоукалывание, мануальная терапия, специальное лечебное питание, прием минеральных вод.
Эти методы позволяют устранить основные симптомы поражения корешкового нерва, способствуют восстановлению межпозвоночного хряща и снижению интенсивности воспалительного процесса.
Только врач может с абсолютной уверенностью сказать, как вылечить эту патологию и сколько времени потребуется на восстановление здоровья пациента. При значительном защемлении спинного нерва бывает необходимо хирургическое вмешательство. Тогда проводится освобождение корешка. Для этого осуществляется операция по устранению межпозвоночной грыжи.
Что делать при этом и как хирургическое вмешательство будет осуществляться, может решить только лечащий врач, исходя из состояния пациента, степени запущенности заболевания, возникших осложнений.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение корешкового синдрома обычно заканчивается выздоровлением. Тем не менее, при запущенных формах болезни возможен ее переход в хроническую форму.
Такое течение патологии приводит к постепенному дегенеративному поражению всех окружающих тканей. Функции позвоночника и связанной с ним конечности резко ограничиваются. Следствием этого может стать наступление инвалидности.
Для того, чтобы симптомы корешкового синдрома снова не проявили себя, требуется целый ряд восстановительных и профилактических мероприятий. Необходим постоянный прием препаратов, способствующих нормализации деятельности нерва спины и окружающей его хрящевой ткани, лечебная гимнастика, плавание, бальнеология, ношение корсета, тщательный контроль веса, санаторно-курортное лечение.
Все эти меры следует тщательно и неукоснительно соблюдать, так как пренебрежение указаниями врача может вызвать рецидив заболевания.
Многие слышали о такой болезни, как радикулит. Однако, его полное название звучит, как воспаление нервных корешков или корешковый синдром (понятие радикулит применимо не ко всем корешкам). Данное заболевание характерно для любого возраста и проявляется сильными болями в области воспаления, однако, обо всем по порядку.
Нервная система человека сложный механизм, который имеет разветвленную структуру. На конце данной структуры располагается корешок и подобных корешков в организме 62, помимо того, система включает в себя волокна и пучки. Данные нервные волокна корешки и пучки выступают в качестве посыльных. В случае какого-либо воздействия на организм (тепло, холод, боль и т. п.) происходит передача данного импульса в спинной мозг, после чего он передается в головной мозг. Происходит это практически мгновенно.
Строение верхней части нервных корешков
Анатомия нервных корешков несложная. Имеется два подвида:
- Передние корешки.
- Задние корешки.
Передние образованы аксонами эфферентных нейронов. Основная функция, которую выполняют передние корешки - двигательная активность и рефлекторные сокращения.
Поражение передних корешков не вызывает боли у человека, а приводит к двигательным нарушениям и нарушениям в рефлексах. Тем не менее среди данной группы имеются и афферентные волокна (отвечающие за чувствительность). Их не так много, но при их поражении может возникнуть сильная боль. Данные волокна могут выходить в районе задних корешков.
Задние корешки, в свою очередь, состоят из афферентных волокон и отвечают за чувствительность и болевые ощущения. Именно повреждения данных нервов вызывает сильную боль. Помимо болевой реакции, возможна потеря чувствительности в той части тела, за который отвечает пораженный нерв.
Именно по причине внутреннего строения воспаление нервных корешков в первую очередь ассоциируется с позвоночными нарушениями (боли в пояснице и т. п.)
Кроме того, по месту расположения корешки подразделяются, на:
- шейные (шейный, шейно-плечевой, шейно-грудной);
- Ггудные (иннервируют грудную клетку вокруг);
- поясничные;
- крестцовые (иннервируют крестец);
- копчиковый.
Корешки, расположенные в поясничном и крестцовом отделе, нередко объединяют в один подвид - пояснично-крестцовый.
Причины
Причин, которые могут спровоцировать воспаление несколько, от банального защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, до наличия скрытого заболевания, провоцирующего формирование грыжи или опухоли.
Воспалиться корешок может по следующим причинам:
- инфекционные заболевания, поражающие позвонок;
- травмы (в данной ситуации зажать нерв может осколок или смещенный позвонок);
- остеохондроз позвоночника;
- остеопороз;
- грыжа межпозвоночного диска;
- смещение позвонков;
- сужение спинномозгового канала;
- остеомиелит;
- опухоль в позвоночнике;
- переохлаждение (в данной ситуации как такового ущемления не происходит, возможно, развитие воспалительного процесса);
- гормональные нарушения;
- малоподвижный образ жизни;
- врожденные дефекты (узкое отверстие, по которому проходит нерв и т. п.).
Наличие сопутствующей проблемы в организме не сразу вызывает невралгию, для этого требуется время. К примеру, межпозвоночная грыжа начинает разрастаться и постепенно сдавливает нервный корешок, темп самым защемляет его, нарушая функцию передачи нервных импульсов.
Симптомы
Нервные корешки позвоночника располагаются в организме в определенных местах, что и свидетельствует о классификации воспалительного процесса. Так, различают следующие варианты болезни:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- смешанный (шейно-плечевой, пояснично-крестцовый и т. п.).
Воспалительный процесс может возникать в результате воздействия на корешок извне, тогда речь идет о вторичном типе недуга, и непосредственно из-за проблем с нервной системой, тогда речь идет о первичном типе недуга.
Симптоматика для каждого подвида индивидуальна, но имеются симптомы, характерные для всех, в том числе:
- увеличение температуры тела;
- болевой синдром по ходу следования нерва;
- усиление болевых ощущений при резких поворотах туловища, покашливании;
- ограничение в движениях (в зависимости от типа недуга);
- снижение чувствительности;
- слабость;
- усиление боли при пальпации осистого отростка позвоночника.
Шейный радикулит
Шейный отдел располагается максимально близко к сосудам головы, поэтому при сдавливании корешков шейного отдела боль распространяется в сторону затылка и теменной области. Кроме того, может диагностироваться боль в лопатке или руке.
Признаки шейного радикулита:
- потеря чувствительности кончиков пальцев рук;
- боль в случае смены положения рук или движения лопатками;
- затруднение дыхание;
- боль, похожая на сердечную;
- жжение, покалывание и напряжение в мышцах шеи;
- нарушение осанки;
- изменение шейного изгиба.
В связи с, близким расположением шеи к голове, возможны следующие проявления:
- мигрень;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- повышение давления.
Грудной радикулит
Наименее распространенная болезнь, так как воспаление в грудном отделе одно из самых редких проявлений. Как правило, связано с наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы, а также при герпесе ганглий.
Основная симптоматика:
- боль ноющего характера;
- проблемы с дыханием (больному тяжело делать вдох);
- боль локализуется в области ребер;
- увеличение или уменьшение чувствительности в месте защемления;
- возможно, вегетативное проявление (пузырьковая сыпь на месте защемления).
Поясничный радикулит
Данное заболевание является одним из самых распространенных. Нервные корешки поясничного отдела страдают от защемления чаще остальных по причине больших нагрузок на данный отдел и имеют следующие симптомы:
- напряжение мышц поясницы;
- внезапная и постепенно усиливающаяся боль;
- отстреливание боли в ногу или ягодицу;
- онемение пальцев ног;
- болевой синдром при разгибании спины.
Боль не позволяет пациенту долгое время находиться в стоячем положении, вынуждая его принять сидячее или лежачее положение.
Диагностика
Исследование состояния больного начинается со сбора анамнеза больного. Так, врач производит опрос и первичный осмотр пациента, особое внимание обращая на локализацию боли и характер ее возникновения.
Стандартный для всех лечебных учреждений набор анализов (общеклинический анализ крови, мочи) мало информативен и специалист назначает расширенную диагностику, которая в себя включает:
- рентген воспаленного отдела позвоночника;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- изучение спинальной жидкости через пункцию спинного мозга;
- электромиография;
- миелография (исследование, основанное на применении контрастной жидкости).
Лечение
В настоящее время подход к лечению воспаления или защемления корешков существенно поменялся. Основу составляет не устранение (блокада) болевого синдрома, а выявление и устранение причины боли.
Различают следующие варианты лечения:
- Медикаментозное (консервативное) лечение.
- Оперативное (хирургическое) вмешательство.
Указанные выше варианты являются основой, а дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры, иммобилизационная терапия, а также народные средства.
Медикаментозная терапия
Данный комплекс лечебных процедур призван не лечить причину, а устранять последствие, и включает в себя назначение следующих препаратов:
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- анальгетики;
- комплекс витаминов;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы.
В зависимости от тяжести недуга применяют те или иные лекарственные приемы. К примеру, при умеренном болевом синдроме достаточно нанести на место локализации боли мазь или принять таблетку, тогда как сильная боль требует введение лекарства через инъекцию (укол).
Сопутствующее лечение
В случае с радикулитом, обойтись одними таблетками и мазями нельзя, необходимо комплексное лечение, которое в себя включает:
- физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, электромиостимуляция, фонофорез, электрофорез);
- лечебная физкультура (ЛФК);
- лечебный массаж;
- иммобилизация.
Физиопроцедуры благоприятно воздействуют на организм, способствуя снятию воспаления, расслабляя мышечное волокно и увеличивают кровоток.
Иммобилизация - это процесс стягивания или разведения костей, которые были сведены или разведены в результате травмы или болезни.
Иммобилизация осуществляется за счет применения всевозможных корсетов и удерживающих устройств.
Что касается ЛФК и массажа, то они необходимы для реабилитации пациента после иммобилизации и оперативного вмешательства.
Хирургический метод
Данный способ необходим в том случае, когда невозможно по-другому добиться устранения причины. Изменить состояние пациента не всегда можно одними таблетками.
Так, одна из самых распространенных операций - декомпрессия нервного корешка. Декомпрессия необходима в том случае, когда освободить его от давления не получается физиопроцедурами или иммобилизацией (как правило, такое происходит вследствие травмы или опухолевых процессов).
Профилактика и прогноз
После окончания медикаментозного или оперативного лечения необходимо исключить возможность повторного развития недуга, для чего от больного требуется соблюдение следующих рекомендаций:
- снижение веса (проводится в рамках снижения нагрузки на позвоночник и ноги);
- снизить подъем тяжести;
- использовать больше возможностей для прогулки;
- избегать переохлаждения организма;
- обращать внимание на осанку (искривление позвоночника недопустимо).
Прогноз данного недуга в большинстве случаев благоприятен. Однако, в случае несвоевременного лечения или его полного отсутствия радикулит может перетечь в хроническую фазу, которая лечится дольше обычной.
Итак, воспаление нервных корешков довольно неприятное, но излечимое заболевание, которое необходимо обязательно лечить под присмотром специалиста. В случае отсутствия должного лечения не исключены сильные боли. Не шутите со своим организмом, лечитесь правильно!
Задние и передние нервные корешки отходят от спинного мозга (СМ) сквозь межпозвонковые отверстия. При дисфункции СМ утрачивает способность передавать сигналы для определённого участка, область становится непослушной, может начаться воспаление нервного корешка. Иначе заболевание называется радикулит, симптомы которого похожи на признаки различных патологий позвоночника.
Нервный корешок это совокупность нервных волокон, из которых создаются периферические нервы. Они также передают импульсы-команды из головного и спинного мозга, что обеспечивает движение тела и чувствительность тканей организма. Всего у человека имеется 32 пары спинномозговых корешков. Ущемление одного или целой группы на определённом участке позвоночника вызывает поначалу дискомфорт в зоне компрессии. Она может возникнуть по причине травмы, грыжи или выпадения диска. Постепенно нарастают болевые ощущения, где сдавливаются пучки, а затем начинается воспаление корешков или седалищного нерва (ишиас).
Классификация радикулита:
Медики выделяют 2 типа происхождения: первичное (воспалён непосредственно нервный корешок), и вторичное (заболевание возникает вследствие другой патологии позвоночника). В 5% обращений пациента в клинику, радикулит развивается на фоне инфекции и аллергии, когда поражаются и оболочки СМ, например, при менингорадикулите.
Общие симптомы воспаления нервного корешка:
- повышается температура тела;
- боль в близлежащей области поражённого пучка;
- дискомфорт возрастает при повороте туловища, мышечном усилии, кашле;
- ограничено движение спины, плеча или шеи;
- нарушение нервной чувствительности около очага;
- неприятные ощущения при надавливании на остистый отросток позвонка;
- мышечная слабость в зоне воспаления.
Симптомы не лечат: доктор ищет основную причину радикулита, которую устраняют посредством консервативной терапии или хирургического вмешательства. Одновременно назначаются анальгетики, спазмолитики и противовоспалительные лекарства. В большинстве случаев радикулит развивается вследствие отсутствия терапии остеохондроза, сколиоза, спондилеза. Среди иных факторов, провоцирующих воспаление, считается переохлаждение, инфекционная болезнь, неравномерные физические нагрузки на диски, патологии внутренних органов.
Возможно наличие корешкового синдрома (радикулопатия), связанное с другими нарушениями позвоночника. Симптомы схожи с ущемлением нерва или воспалением корешков: онемение, отёчность или покраснение кожи в зоне очага, потливость, мышечная атрофия, боль «следует» вдоль воспалённого нерва. Основным отличием считается присутствие мучительных ощущений в нескольких местах организма одновременно, например – шея, руки или за грудиной, в области желудка.
При диагностике делают рентгенографию в проекции позвоночника спереди и сбоку, МРТ (магнитно-резонансная томография), миелографию (рентгеноконтрастный метод), электромиографию и сопоставляют с жалобами пациента.
Индивидуальные признаки радикулита по сегментам
Воспаление спинномозговых пучков каждого отдела позвоночника имеет определённые симптомы, которые доктор учитывает при диагностике. Форма радикулита бывает острой и хронической. Соответственно, признаки могут проявляться слишком сильно или присутствуют слабовыраженными. Острый радикулит возникает при резком влиянии на нервный корешок (травма, выпадение диска, сквозняк). При хронической форме все ощущения проявляются постепенно, с ежедневным нарастанием силы, боли длятся более 2 месяцев. При смене сезона с тёплой поры на холодную, часто происходит обострение.
Воспаление нервного корешка в шейном отделе
Позвонки сегмента расположены близко к сосудам, ведущим к голове. При сдавливании или воспалении нервного пучка, боль распространяется в сторону лопатки, верхней конечности или затылка, темени. Она усиливается при повороте головы либо поднятии руки, её шевелении вперёд, в сторону. Нервные корешки нередко поражаются, так как в сегменте движение позвоночника постоянное.
Врачи выделяют 3 вида радикулита: шейный, шейно-плечевой, шейно-грудной. Воспаление чаще всего происходит внизу шеи, в месте крепления трапециевидной мышцы. Болевые ощущения затрагивают плечевое сплетение нервов.
Общие признаки воспаления:
- онемение пальцев на верхней конечности;
- больно менять положение руки, наклонять голову или поворачивать её вправо-влево, двигать лопатками;
- появляется ощущение сердечной боли, трудно дышать;
- в мускулах шеи и/или плеча наблюдается покалывание, жжение, напряжение;
- нарушается осанка;
- меняется изгиб шеи.
Могут быть мигрени, тошнота, головокружение, скачки артериального и внутричерепного давления. Они возникают вследствие нарушения в области шеи кровотока и доставки кислорода в головной мозг. Если человек принимает лежачее положение, его состояние немного стабилизируется.
Воспаление нервного корешка в грудном отделе
Характерна боль стреляющая, словно опоясывающая грудную клетку. Реже всего радикулиты затрагивают эту область позвоночника. Воспаление корешков в грудном отделе часто возникает в связи с инфекционными заболеваниями органов дыхательной системы, особенно при пневмонии, плеврите, а также при герпесе ганглиев – ганглионитах.
Симптомы грудного радикулита:
- ноющая или приступообразная боль;
- затруднительно глубоко вдохнуть;
- дискомфорт или болезненность в точках между рёбер;
- уменьшение (анестезия) или увеличение (гиперестезия) чувствительности в зоне воспаления нервного корешка;
- иногда герпесные высыпания в виде пузырьков на коже рядом с очагом.
При обострении радикулита необходим постельный режим и комплексная терапия с обязательным обезболиванием.
Воспаление нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе
Пациент не может ходить, наклоняться, самостоятельно разогнуть спину при приступе радикулита. При попытке изменить положение тела или передвижении – боль становится очень сильной.
Симптомы воспаления нервного корешка люмбалгической стадии:
- напряжение, малоподвижность мускулов поясницы;
- внезапная или нарастающая боль в мышцах после нагрузки (ноющая, острая, тупая).
Признаки радикулита в корешковой стадии:
- возрастает сила ощущений;
- симптомы натяжения корешка при движении в позвоночнике (Нери, Дежерина);
- боль начинает иррадиировать (отдавать, «стрелять») в ягодицу, ногу;
- онемение пальцев на стопе или всей нижней конечности.
Часто возникают прострелы (напоминает удар током по коже), доходящие до самой стопы. Иногда боль локализуется не в пояснице, а в коленном суставе или в районе щиколотки и человек не может стать на ногу.
Заключение
Врачи рекомендуют пройти обследование позвоночника при помощи медицинской аппаратуры, чтобы точно установить причины, из-за которых возникают симптомы радикулита. Ведь воспалиться может отдельный позвонок, диски, спинной мозг или его оболочки, соединительные ткани позвоночника. Исходя из локализации патологического процесса, специалист подберёт адекватную терапию, и болезнь будет устранена.
Корешковый синдром (радикулит) относится к достаточно распространенному невралгическому синдрому, включающему в себя ряд симптомов, возникающих вследствие сдавливания спинномозговых корешков (нервов). Отличительной чертой корешкового синдрома является боль, появляющаяся в самых разных местах:
- В шее
- Пояснице
- Конечностях
- Область внутренних органов:
- Желудок
- Сердце и т.д.
Именно по этой причине постановку диагноза и назначение лечения должен проводить врач, основываясь на данных электромиографии, нейровизуализации и полного обследования пациента.
Причины корешкового синдрома
Главной причиной появления патологии является .
В редких случаях данное заболевание может возникнуть по причине:
- Спинномозговой грыжи
- Остеопороза
- Сдавливание корешка остеофитами
- Невриномы (развитие опухоли)
- Спондилолистезов (смещение позвонков)
- Диабета
- Переохлаждения
- Гиподинамии
- Чрезмерных нагрузок на позвоночник
- Инфекции позвонков:
- Туберкулез
- Остеомиелит
Возникновение корешкового синдрома происходит не сразу, а в результате достаточно продолжительного дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, заканчивающегося образованием остеофитов (костных отростков), грыжи, уменьшением толщины хряща.
Разрастающаяся грыжа может повредить спинномозговой корешок, смещая и сдавливая его, в результате чего развивается воспаление, приводящее к радикулопатии.
Симптомы корешкового синдрома
Основным симптомом является боль, локализующаяся вдоль конкретного нерва. Другими признаками являются нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва и нарушение движений, связанных с патологическими изменениями в мышцах, возникших вследствие отклонения нормального функционирования иннервирующих их нервов.
Корешковый синдром шейного отдела
Он встречается не так часто в связи с тем, что позвоночные связки этого отдела одни из самых прочных. Межпозвоночные отверстия имеют небольшие размеры, что практически исключает образование грыжи. Корешковый синдром, возникший по причине , связан со сдавливанием артерии, обеспечивающей спинномозговые нервы кислородом.
Симптомами являются:
- Боль и онемение в темени и
- Провисание кожного покрова и мышц под подбородком
- Боль в шее, отечность языка, возникающая на стороне поражения
- Небольшое нарушение речи
- Боль в ключице, надплечье, наружной поверхности плеча, лопатке
- Онемение пальцев
- Слабость движений плечевого сустава
Боль возникает внезапно, имеет острый характер, становится сильнее при поворотах головы. Для облегчения болевых ощущений необходимо полностью обездвижить шею в зоне поражения.
Корешковый синдром грудного отдела
Встречается гораздо чаще, чем шейная. Это связано с особенностями строения позвоночника, и самой частой причиной является спинномозговая грыжа. Боль распространяется не только по поверхности тела, но и затрагивает внутренние органы.
Боль возникает резко и внезапно, утихает в состоянии покоя и возникает вновь в результате малейшего движения.
Симптомами являются:
- Боль и онемение кожи в лопатках и вокруг них, подмышках, на внутренней поверхности руки
- Дискомфорт в глотке
- Спазмы мышц
- Болевые ощущения в межреберье, нижней части груди
- Дискомфорт в области желудка, сердца, кишечника
- и ниже его, достигающая области паха
Грудной корешковый синдром причиняет сильную боль при чихании, кашле, глубоком дыхании, резких движениях в пораженном отделе позвоночника. Облегчить боль не всегда удается, даже приняв лежачее положение, т.к. нагрузка на позвоночник может увеличиться.
Корешковый синдром поясничного отдела
Это самая часто встречающаяся патология, т.к. на поясницу ложится максимальная нагрузка в повседневной жизни человека и при занятиях спортом. В поясничной области довольно слабые связки, мышцы. Отверстия для выхода корешков, сосудов и межпозвоночных нервов значительно шире, чем в других отделах позвоночника.
Боль возникает после переохлаждения спины, в результате резких движений и имеет самый разный характер:
- Тупая
- Острая
- Ноющая
- Режущая
- Стреляющая
Болевые ощущения зависят от степени поражения корешка, уровня болевого порога и сопутствующих факторов (ношение бандажа, частота отдыха для спины и т.д.)
Симптомами являются:
- Боль внизу позвоночника, распространяющаяся в пах, низ живота, переднюю и внутреннюю поверхность бедра
- Ощущение «мурашек» в зоне поражения
- Слабость в коленях
- Дистрофия мышц стопы (вплоть до невозможности стоять на ней)
Для облегчения необходимо обеспечить состояние покоя, для этого достаточно лечь на здоровый бок.
Лечение корешкового синдрома
В первую очередь необходимо провести диагностику позвоночника с помощью рентгенографии, КТ или МРТ (являющийся самым точным способом обнаружения причины корешкового синдрома).
После получения данных обследования, врач назначает курс лечения. В первую очередь необходимо снять боль.
Обычно выписывают следующие обезболивающие средства:
- Анальгин
- Диклофенак
- Ибупрофен
- Баралгин и т.д.
Из местных обезболивающих средств, имеющих противовоспалительные свойства, рекомендуются:
- Финалгель
- Финалгон
- Капсикам и т.д.
Для снятия спазм позвоночных мышц применяют миорелаксанты:
- Сирдалуд
- Пентоксифиллин
Для восстановления спинномозговых корешков назначают витамины группы «В» , обладающие нейропротекторным действием и способным вернуть физиологическую работу пораженным нервным окончаниям.
- Массаж
- Физиотерапия
- Рефлексотерапия
В исключительных случаях проводят хирургическое вмешательство .
В качестве профилактики необходимо не допускать физических перегрузок, стрессов, придерживаться здорового питания, своевременно отдыхать.
