مخطط تصنيف اللقاحات الحديثة. ما هي أنواع التطعيمات الموجودة؟ التطعيم الثلاثي DPT

text_fields

text_fields

Arrow_upward

تشتمل ترسانة الوقاية المناعية الحديثة على عشرات من العوامل الوقائية المناعية.

يوجد حاليًا نوعان من اللقاحات:

1. التقليدية (الجيل الأول والثاني) و
2. لقاحات الجيل الثالث المصممة على أساس أساليب التكنولوجيا الحيوية.

لقاحات الجيل الأول والثاني

text_fields

text_fields

Arrow_upward

ضمن لقاحات الجيل الأول والثانييميز:

• على قيد الحياة،
• المعطل (قتل) و
• اللقاحات الكيميائية.

اللقاحات الحية

text_fields

text_fields

Arrow_upward

لإنشاء لقاحات حية، يجب استخدام الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفيروسات والريكتسيا) ذات الفوعة الضعيفة التي نشأت في الظروف الطبيعيةأو بشكل مصطنع في عملية اختيار السلالة. تم عرض فعالية اللقاح الحي لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي إي. جينر (1798)، الذي اقترح التحصين ضد جدريلقاح يحتوي على العامل المسبب لجدري البقر، وهو منخفض الضراوة بالنسبة للبشر، ويأتي اسم "لقاح" من الكلمة اللاتينية فاسا - بقرة. في عام 1885، اقترح ل. باستور مكافحة داء الكلب لقاح حيمن سلالة لقاح ضعيفة (موهنة). وللحد من الفوعة، قام الباحثون الفرنسيون أ. كالميت وسي. غيرين بزراعة المتفطرة السلية البقرية لفترة طويلة في بيئة غير مناسبة للميكروب، الذي يستخدم للحصول على الكائنات الحية لقاحات بي سي جي.

في روسيا، يتم استخدام اللقاحات الحية الموهنة المحلية والأجنبية. وتشمل هذه اللقاحات ضد شلل الأطفال والحصبة، النكافوالحصبة الألمانية والسل المدرجة في التقويم التطعيمات الوقائية.

لقاحات ضد داء التوليميا، وداء البروسيلات، الجمرة الخبيثة، وباء، حمى صفراء، أنفلونزا. تخلق اللقاحات الحية مناعة مكثفة وطويلة الأمد.

اللقاحات المعطلة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

اللقاحات المعطلة (المقتولة) هي مستحضرات يتم تحضيرها باستخدام سلالات صناعية من مسببات الأمراض الخاصة بالعدوى المقابلة والحفاظ على البنية الجسيمية للكائنات الحية الدقيقة. (السلالات ممتلئة خصائص مستضدية.) يخرج أساليب مختلفةالتعطيل، والمتطلبات الرئيسية التي تتمثل في موثوقية التعطيل والحد الأدنى من التأثير الضار على مستضدات البكتيريا والفيروسات.

تاريخيًا، كان التسخين يعتبر الطريقة الأولى للتعطيل. ("اللقاحات الدافئة").

تعود فكرة "اللقاحات الدافئة" إلى V. Kolle و R. Pfeiffer. يتم أيضًا تعطيل نشاط الكائنات الحية الدقيقة تحت تأثير الفورمالديهايد والفورمالديهايد والفينول والفينوكسي إيثانول والكحول وما إلى ذلك.

يتضمن تقويم التطعيم الروسي التطعيم بلقاح السعال الديكي المقتول. حاليًا، تستخدم البلاد (جنبًا إلى جنب مع اللقاح الحي) لشلل الأطفال المعطل.

في ممارسة الرعاية الصحية، يتم استخدام لقاحات الأنفلونزا المقتولة إلى جانب اللقاحات الحية. إلتهاب الدماغ المعدي، حمى التيفوئيد، الحمى نظيرة التيفية، داء البروسيلات، داء الكلب، التهاب الكبد أ، عدوى المكورات السحائية، العدوى الهربسية، حمى كيو والكوليرا وغيرها من الالتهابات.

اللقاحات الكيميائية

text_fields

text_fields

Arrow_upward

تحتوي اللقاحات الكيميائية على مكونات مستضدية محددة مستخرجة منها الخلايا البكتيريةأو السموم بطرق مختلفة (الاستخلاص بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك، التحلل المائي، الهضم الأنزيمي).

لوحظ أعلى تأثير مناعي عند إدخال المجمعات المستضدية التي تم الحصول عليها من هياكل قشرة البكتيريا، على سبيل المثال، مستضد Vi لمسببات الأمراض التيفوئيد ونظيرة التيفية، المستضد المحفظي للكائنات الحية الدقيقة الطاعون، المستضدات من قذائف مسببات الأمراض الديكي السعال والتولاريميا وما إلى ذلك.

اللقاحات الكيميائية لها آثار جانبية أقل وضوحا، فهي تفاعلية، وتظل نشطة لفترة طويلة. من بين الأدوية في هذه المجموعة الممارسة الطبيةاستخدم الكوليروجينات - مستضدات التوكسويد عالية النقاء للمكورات السحائية والمكورات الرئوية.

الأناتوكسينات

text_fields

text_fields

Arrow_upward

لإنشاء مصطنعة مناعة نشطةتستخدم السموم ضد الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج السموم الخارجية.

الأناتوكسينات هي سموم معادلة تحتفظ بخصائصها المستضدية والمناعية. يتم تحييد السم عن طريق التعرض للفورمالدهيد والتعرض لفترة طويلة في منظم الحرارة عند درجة حرارة 39-40 درجة مئوية. تعود فكرة تحييد السم بالفورمالين إلى ج. رامون (1923)، الذي اقترح ذوفان الخناق للتحصين. حاليا، يتم استخدام الخناق والكزاز والبوتولينوم وتوكسويدات المكورات العنقودية.

في اليابان، تم إنشاء لقاح لا خلوي منقى للسعال الديكي وتجري دراسته الآن. يحتوي على عامل تحفيز الخلايا اللمفاوية والراصة الدموية في شكل ذيفانات وله تفاعل أقل بكثير وعلى الأقل نفس فعالية الكريات. لقاح قتلضد السعال الديكي (وهو الجزء الأكثر تفاعلية في لقاح DPT المستخدم على نطاق واسع).

لقاحات الجيل الثالث

text_fields

text_fields

Arrow_upward

حاليًا، يستمر تحسين تقنيات تصنيع اللقاحات التقليدية ويتم تطوير اللقاحات بنجاح مع الأخذ في الاعتبار إنجازات البيولوجيا الجزيئية والهندسة الوراثية.

يعود الدافع لتطوير وإنشاء لقاحات الجيل الثالث إلى الاستخدام المحدود للقاحات التقليدية للوقاية من عدد من الأمراض المعدية. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى مسببات الأمراض التي يتم زراعتها بشكل سيئ في أنظمة المختبر وفي الجسم الحي (فيروسات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ومسببات أمراض الملاريا) أو التي تتميز بتباين مستضدي واضح (الأنفلونزا).

تشمل لقاحات الجيل الثالث ما يلي:

1. اللقاحات الاصطناعية,
2. الهندسة الوراثيةو
3. اللقاحات المضادة للنمطية.

اللقاحات الاصطناعية (الاصطناعية).

text_fields

text_fields

Arrow_upward

اللقاحات الاصطناعية (الاصطناعية) هي عبارة عن مجمع من الجزيئات الكبيرة التي تحمل العديد من محددات المستضدات للكائنات الحية الدقيقة المختلفة وتكون قادرة على التحصين ضد العديد من أنواع العدوى، كما أن حامل البوليمر هو منبه مناعي.

إن استخدام البولي إلكتروليتات الاصطناعية كمنشط مناعي يمكن أن يزيد بشكل كبير من التأثير المناعي للقاح، بما في ذلك الأفراد الذين يحملون جينات Ir منخفضة الاستجابة وجينات القمع القوية، أي. في الحالات التي تكون فيها اللقاحات التقليدية غير فعالة.

اللقاحات المعدلة وراثيا

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يتم تطوير اللقاحات المعدلة وراثيا على أساس المستضدات التي يتم تصنيعها في الأنظمة البكتيرية المؤتلفة (E. coli)، أو الخميرة (Candida)، أو الفيروسات (فيروس اللقاح). قد يكون هذا النوع من اللقاح فعالاً في الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي B، والأنفلونزا، وعدوى الهربس، والملاريا، والكوليرا، وعدوى المكورات السحائية، والعدوى الانتهازية.

اللقاحات المضادة للنمطية

text_fields

text_fields

Arrow_upward

من بين حالات العدوى التي توجد لقاحات لها بالفعل أو من المقرر استخدام لقاحات الجيل الجديد، يجب الإشارة أولاً إلى التهاب الكبد B (تم تقديم التطعيم وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 226 بتاريخ 06/06). 08/96 في تقويم التطعيم).

وتشمل اللقاحات الواعدة لقاحات ضد عدوى المكورات الرئوية، والملاريا، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، الحمى النزفية، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (الفيروس الغدي، العدوى الفيروسية المخلوية التنفسية)، الالتهابات المعوية (فيروس الروتا، داء الملوية البوابية)، إلخ.

اللقاحات المفردة والمركبة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

قد تحتوي اللقاحات على مستضدات من واحد أو أكثر من مسببات الأمراض.
تسمى اللقاحات التي تحتوي على مستضدات العامل المسبب لعدوى واحدة لقاحات أحادية(الكوليرا والحصبة واللقاح الأحادي).

تستخدم على نطاق واسع اللقاحات المرتبطةتتكون من عدة مستضدات وتسمح بالتطعيم ضد عدة أنواع من العدوى في وقت واحد، ثنائيو لقاحات ثلاثية.وتشمل هذه اللقاحات الممتزة للسعال الديكي والخناق والكزاز (DPT)، ولقاح التيفوئيد ونظيرات التيفية والتيتانوس. يتم استخدام لقاح الدفتريا والكزاز (DT) الممتز، والذي يتم تطعيمه للأطفال بعد سن 6 سنوات والبالغين (بدلاً من التطعيم DTP).

تشمل اللقاحات الحية المرتبطة لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (MMR). لقاح مشترك TTK وضد حُماق.

أيديولوجية الخلق مجموعيتم تضمين اللقاحات في برنامج مبادرة اللقاحات العالمية، والهدف النهائي منها هو إنشاء لقاح يمكن أن يحمي من 25-30 عدوى، وسيتم إعطاؤه مرة واحدة عن طريق الفم في سن مبكرة جدًا ولن يسبب آثارًا جانبية.

1. حسب طبيعة المستضد.

اللقاحات البكتيرية

اللقاحات الفيروسية

2. حسب طرق الطبخ.

اللقاحات الحية

اللقاحات المعطلة (المقتولة وغير الحية)

الجزيئية (الأناتوكسينات)

الهندسة الوراثية

المواد الكيميائية

3. بوجود مجموعة كاملة أو غير كاملة من المستضدات.

جسيمية

عنصر

4. من خلال القدرة على تطوير مناعة ضد واحد أو أكثر من مسببات الأمراض.

اللقاحات الأحادية

اللقاحات المرتبطة.

اللقاحات الحية– المستحضرات التي يستخدم فيها ما يلي كعنصر فعال :

مخفف، أي. سلالات الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة (التي فقدت قدرتها المرضية) ؛

ما يسمى بالسلالات المتباينة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي لها مستضدات مرتبطة بمستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛

سلالات الكائنات الحية الدقيقة المؤتلفة التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية (اللقاحات النواقل).

يؤدي التحصين باللقاح الحي إلى تطور عملية التطعيم، والتي تحدث لدى غالبية الأشخاص الملقحين دون ظهور مظاهر سريرية واضحة. الميزة الرئيسية لهذا النوع من اللقاح– مجموعة محفوظة بالكامل من مستضدات مسببات الأمراض، والتي تضمن تطوير مناعة طويلة الأمد حتى بعد تحصين واحد. ومع ذلك، هناك أيضًا عدد من العيوب. السبب الرئيسي هو خطر الإصابة بعدوى واضحة نتيجة لانخفاض توهين سلالة اللقاح (على سبيل المثال، لقاح شلل الأطفال الحي في حالات نادرة يمكن أن يسبب شلل الأطفال حتى تطور الآفات الحبل الشوكيوالشلل).

اللقاحات المخففةمصنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ذات القدرة المرضية المنخفضة، ولكن المناعة الواضحة. تقليد إدخالهم إلى الجسم عملية معدية.

اللقاحات المتباينة– تستخدم الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية كسلالات لقاح. مستضدات هذه الكائنات الحية الدقيقة تحفز استجابة مناعية موجهة بشكل متقاطع ضد مستضدات العامل الممرض.

اللقاحات المؤتلفة (النواقل).– يتم إنشاؤها بناءً على استخدام الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض مع جينات لمستضدات معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المضمنة فيها. ونتيجة لذلك، فإن السلالة المؤتلفة الحية غير المسببة للأمراض التي يتم إدخالها إلى الجسم تنتج مستضدًا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يضمن تكوين مناعة محددة. الذي - التي. تعمل السلالة المؤتلفة كمتجه (موصل) لمستضد معين. كناقلات، على سبيل المثال، يتم استخدام فيروس اللقاح المحتوي على الحمض النووي، والسالمونيلا غير المسببة للأمراض، في الجينوم الذي يتم فيه إدخال جينات HBs - مستضد فيروس التهاب الكبد B، ومستضدات فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، وما إلى ذلك.

اللقاحات البكتيرية	اسم اللقاح	أَضْنَى
	السل، BCG (من المتفطرات البقرية)	عناية، شعبة.	أ. كالميت، سي. غيرين
	الطاعون، إيف		جي جيرارد، جيه روبيك
	التولاريميا		بي.يا. إلبرت، ن.أ. جايسكي
	الجمرة الخبيثة، والأمراض المنقولة جنسيا		L. A. تامارين، ر.أ. سالتيكوف
	داء البروسيلات		ب.أ.فيرشيلوفا
	حمى كيو، M-44		V. A.Genig، P. F. Zdrodovsky
منتشر اللقاحات	الجدري (فيروس جدري البقر)		إي جينر
			أ.أ.سمورودينتسيف، م.ب
	حمى صفراء
	تشبه الانفلونزا		في إم زدانوف
	النكاف		أ.أ.سمورودينتسيف، إن إس كلياتشكو
	التهاب الدماغ والنخاع الفنزويلي		V. A. Andreev، A. A. Vorobiev
	شلل الأطفال		A. Sabin، M. P. Chumakov، A. A. Smorodintsev

ملحوظة: أت. - مخفف، شعبة. - متشعب.

اللقاحات المعطلة– يتم تحضيره من الأجسام الميكروبية أو المستقلبات الميتة، بالإضافة إلى المستضدات الفردية التي تم الحصول عليها من الناحية الحيوية أو الكيميائية. تظهر هذه اللقاحات مناعة أقل (مقارنة بالحية)، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التحصين المتعدد، لكنها محرومة مواد الصابورةمما يقلل من حدوث الآثار الجانبية.

اللقاحات الجسيمية (خلية كاملة، فيروس كامل).– تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات المحضرة من الكائنات الحية الدقيقة القاتلة (البكتيريا أو الفيروسات) عن طريق المعالجة الحرارية أو التعرض للمواد الكيميائية (الفورمالين والأسيتون). على سبيل المثال، مضاد الطاعون (البكتيري)، مضاد داء الكلب (الفيروسي).

اللقاحات المكونة (الوحدة الفرعية).– تتكون من مكونات مستضدية فردية يمكنها ضمان تطور الاستجابة المناعية. لعزل هذه المكونات المناعية، يتم استخدام طرق فيزيائية وكيميائية مختلفة، ولهذا يطلق عليها أيضًا اللقاحات الكيميائية.على سبيل المثال، لقاحات الوحدة الفرعية ضد المكورات الرئوية (على أساس السكريات الكبسولة)، وحمى التيفوئيد (على أساس مستضدات O-، H-، Vi)، والجمرة الخبيثة (السكريات المتعددة والببتيدات الكبسولة)، والأنفلونزا (النورامينيداز الفيروسي والهيماجلوتينين). لجعل هذه اللقاحات أكثر مناعة، يتم دمجها مع المواد المساعدة (الممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم).

اللقاحات المعدلة وراثياتحتوي على مستضدات مسببات الأمراض التي تم الحصول عليها باستخدام طرق الهندسة الوراثية وتتضمن فقط مكونات مناعية عالية تساهم في تكوين الاستجابة المناعية.

طرق إنتاج اللقاحات المعدلة وراثيا:

1. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة عديمة الفوعة أو ضعيفة الفوعة (انظر لقاحات النواقل).

2. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة غير ذات الصلة مع عزل المستضدات لاحقًا واستخدامها كمستمنع. على سبيل المثال، للوقاية المناعية من التهاب الكبد B، تم اقتراح لقاح يتكون من فيروس HBsAg. يتم الحصول عليه من خلايا الخميرة التي تم إدخال الجين الفيروسي (على شكل بلازميد) الذي يشفر تخليق HBsAg. يتم تنقية الدواء من بروتينات الخميرة ويستخدم للتحصين.

3. الإزالة الاصطناعية لجينات الفوعة واستخدام الكائنات المعدلة على شكل لقاحات جسيمية. تفتح الإزالة الانتقائية لجينات الفوعة آفاقًا واسعة للحصول على سلالات موهنة باستمرار من الشيغيلا والإشريكية القولونية السامة ومسببات أمراض حمى التيفوئيد والكوليرا وغيرها من البكتيريا. هناك فرصة لإنشاء لقاحات متعددة التكافؤ للوقاية من الالتهابات المعوية.

اللقاحات الجزيئية- هذه هي المستحضرات التي يتم فيها تمثيل المستضد بواسطة مستقلبات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وغالبًا ما تكون السموم البكتيرية الجزيئية - السموم.

الأناتوكسينات- يتم تحييد السموم بواسطة الفورمالديهايد (0.4٪) عند 37-40 درجة مئوية لمدة 4 أسابيع، ويفقد السمية تمامًا، ولكن مع الحفاظ على استضداد ومناعة السموم ويستخدم للوقاية من العدوى السامة (الخناق والكزاز والتسمم الغذائي والغرغرينا الغازية والتهابات المكورات العنقودية). وإلخ.). المصدر المعتاد للسموم هو سلالات المنتجة الطبيعية المزروعة صناعيا. أقوم بإنتاج ذيفانات على شكل أدوية أحادية (الخناق والكزاز والمكورات العنقودية) وما يرتبط بها من أدوية (الخناق والكزاز وترياناتوكسين البوتولينوم).

اللقاحات المترافقة عبارة عن مجمعات من السكريات البكتيرية والسموم (على سبيل المثال، مزيج من مستضدات المستدمية النزلية وذوفان الخناق). تُبذل محاولات لإنشاء لقاحات لا خلوية مختلطة تتضمن ذوفانات وبعض العوامل المسببة للأمراض الأخرى، على سبيل المثال، المواد اللاصقة (على سبيل المثال، اللقاح اللاخلوي للسعال الديكي والخناق والكزاز).

اللقاحات الأحادية – اللقاحات المستخدمة لخلق مناعة ضد أحد مسببات الأمراض (الأدوية أحادية التكافؤ).

الأدوية المرتبطة – لخلق مناعة متعددة في وقت واحد، تجمع هذه الأدوية مستضدات للعديد من الكائنات الحية الدقيقة (عادةً ما يتم قتلها). الأكثر استخدامًا هي: لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (لقاح DPT)، لقاح رباعي (لقاح ضد حمى التيفوئيد، نظيرة التيفية A وB، ذوفان الكزاز)، لقاح ADS (ذوفان الخناق والكزاز).

طرق إعطاء اللقاح.

يتم إعطاء مستحضرات اللقاح عن طريق الفم، وتحت الجلد، وداخل الأدمة، وبالحقن، والأنف والاستنشاق. طريقة الإدارة تحدد خصائص الدواء. يمكن إعطاء اللقاحات الحية عن طريق الجلد (الخدش)، أو عن طريق الأنف، أو عن طريق الفم؛ تُعطى التوكسويدات تحت الجلد، وتُعطى اللقاحات الجسيمية غير الحية بالحقن.

في العضليتم إعطاء اللقاحات الممتزة (DTP، ADS، ADS-M، HBV، IPV) (بعد الخلط الدقيق). لا ينبغي استخدام الربع الخارجي العلوي من العضلة الألوية،نظرًا لأنه في 5٪ من الأطفال يمر الجذع العصبي هناك، وتكون عضلات أرداف الرضيع ضعيفة، لذلك يمكن للقاح أن يصل إلى الأنسجة الدهنية (خطر حل الورم الحبيبي ببطء). مكان الحقن هو الفخذ الخارجي الأمامي (الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الرؤوس) أو العضلة الدالية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-7 سنوات. يتم إدخال الإبرة عموديا (بزاوية 90 درجة). بعد الحقن، يجب عليك سحب مكبس المحقنة إلى الخلف وحقن اللقاح فقط في حالة عدم وجود دم، وإلا يجب تكرار الحقن. قبل الحقن، اجمع العضلات في حظيرة بإصبعين، مما يزيد المسافة إلى السمحاق. على الفخذ يكون سمك الطبقة تحت الجلد عند الطفل حتى عمر 18 شهر 8 ملم (12 ملم كحد أقصى) وسمك العضلة 9 ملم (12 ملم كحد أقصى) لذلك إبرة 22 - طول 25 ملم يكفي. طريقة اخرى- عند الأطفال الذين لديهم طبقة دهنية سميكة - شد الجلد فوق مكان الحقن، مما يقلل من سمك الطبقة تحت الجلد. وفي الوقت نفسه، يكون عمق إدخال الإبرة أقل (يصل إلى 16 ملم). على الذراع يبلغ سمك طبقة الدهون 5-7 ملم فقط، وسمك العضلة 6-7 ملم. في المرضى الهيموفيليايتم الحقن العضلي في عضلات الساعد، تحت الجلد - في الجزء الخلفي من اليد أو القدم، حيث يسهل الضغط على قناة الحقن. تحت الجلديتم إعطاء اللقاحات غير الممتصة - الحية والسكاريد -: في المنطقة تحت الكتف، في السطح الخارجي للكتف (على حدود الثلث العلوي والأوسط) أو في المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ. داخل الأدمةيتم إجراء الحقن (BCG) على السطح الخارجي للكتف، ويتم تنفيذ تفاعل Mantoux على السطح المثني للساعد. يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) عن طريق الفم؛ إذا تقيأ الطفل جرعة من اللقاح، فسيتم إعطاؤه جرعة ثانية.

مراقبة الأشخاص الذين تم تطعيمهميدوم 30 دقيقة،عندما يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا من الناحية النظرية. وينبغي إبلاغ الوالدين بذلك ردود الفعل المحتملةتتطلب استشارة الطبيب. يتم مراقبة الطفل من قبل ممرضة بالتبني أول 3 أيامبعد إعطاء لقاح معطل، في الأيام 5-6 و10-11 - بعد إعطاء اللقاحات الحية. يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بالتطعيم الذي تم إجراؤه في نماذج التسجيل وسجلات التطعيم وفي شهادة التطعيمات الوقائية.

وبحسب درجة الحاجة يتم تمييز ما يلي: التطعيم المخطط (الإلزامي)، والذي يتم إجراؤه وفقًا لتقويم التطعيم والتطعيم ضد المؤشرات الوبائية، والذي يتم إجراؤه لإنشاء مناعة عاجلة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.

تقويم التطعيمات الوقائية في أوكرانيا

(أمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 48 بتاريخ 02/03/2006)

التطعيمات حسب العمر

عمر	التطعيم من:	ملحوظات
	التهاب الكبد ب
	مرض الدرن
	التهاب الكبد ب
	الخناق، السعال الديكي، الكزاز، شلل الأطفال (IPV)، المستدمية النزلية	الأطفال المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات ما بعد التطعيم بلقاح DTaP
	الخناق، السعال الديكي، الكزاز، شلل الأطفال (OPV)، عدوى المستدمية النزلية	الأطفال المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات ما بعد التطعيم بلقاح DTaP
	التهاب الكبد ب
	الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف
	الخناق، السعال الديكي، لقاح الكزاز DTaP، شلل الأطفال (OPV)، عدوى المستدمية النزلية
	الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (OPV)، الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف
	مرض الدرن
	الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (OPV)، السل
	الحصبة الألمانية (البنات)، النكاف (الأولاد)
	الدفتيريا والكزاز
الكبار	الدفتيريا والكزاز

لا يتم إجراء التطعيمات للوقاية من مرض السل في نفس يوم التطعيمات الأخرى. من غير المقبول الجمع بين التطعيمات الخاصة بالوقاية من مرض السل مع الإجراءات الوريدية الأخرى في نفس اليوم. يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا والذين لديهم نتيجة اختبار مانتو سلبية لإعادة التطعيم ضد مرض السل. تتم إعادة التطعيم باستخدام لقاح BCG.

يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم للوقاية من التهاب الكبد B، ويتم التطعيم باستخدام لقاح أحادي التكافؤ (Engerix B). إذا كانت والدة المولود الجديد HBsAg "-" (سلبي)، وهو أمر موثق، يمكنك البدء بتطعيم الطفل خلال الأشهر الأولى من الحياة أو دمجها مع التطعيمات ضد السعال الديكي، الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (Infanrix IPV، Infanrix بنتا). في حالة الجمع بين التحصين والتطعيمات ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال، يوصى بالأنظمة التالية: 3-4-5-18 شهرًا من العمر أو 3-4-9 أشهر. حياة. إذا كانت والدة المولود HBsAg "+" (إيجابية)، يتم تطعيم الطفل حسب الجدول (اليوم الأول من الحياة) - 1-6 أشهر. يتم إعطاء الجرعة الأولى خلال الـ 12 ساعة الأولى من حياة الطفل، بغض النظر عن وزن الجسم. جنبا إلى جنب مع التطعيم، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الأول من الحياة، يجب حقن الجلوبيولين المناعي المحدد ضد التهاب الكبد B في جزء آخر من الجسم بمعدل 40 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم، ولكن ليس أقل من 100 وحدة دولية. إذا كانت والدة المولود المصاب بـ HBsAg لديها حالة HBsAg غير مؤكدة، فيجب تطعيم الطفل في أول 12 ساعة من الحياة مع دراسة متزامنة لحالة HBsAg لدى الأم. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية لدى الأم، يتم تنفيذ الوقاية من التهاب الكبد B بنفس الطريقة كما في حالة تطعيم طفل حديث الولادة ضد HBsAg "+" الأم.

الفاصل الزمني بين التطعيم الأول والثاني والثاني والثالث بلقاح DTP هو 30 يومًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيمات الثالثة والرابعة 12 شهرًا على الأقل. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى عند عمر 18 شهرًا بلقاح يحتوي على مكون السعال الديكي اللاخلوي (المشار إليه فيما يلي باسم AaDPT) (Infanrix). يتم استخدام DTaP لمزيد من التطعيم للأطفال الذين عانوا من مضاعفات ما بعد التطعيم مع لقاحات DTaP السابقة، وكذلك لجميع التطعيمات للأطفال المعرضين لخطر كبير للتطور. مضاعفات ما بعد التطعيمبناءً على نتائج لجنة اللقاحات أو طبيب مناعة الأطفال. للوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والتهاب الكبد الوبائي ب والالتهابات التي تسببها بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب (المشار إليها فيما يلي باسم Hib)، يمكنك استخدام اللقاحات المركبة (مع أنواع مختلفة من مجموعات المستضدات)، المسجلة في أوكرانيا ( إنفانريكس سداسي).

يُستخدم اللقاح المعطل للوقاية من شلل الأطفال (المشار إليه فيما يلي بـ IPV) في أول تطعيمين، وفي حالة موانع إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (فيما يلي OPV) - لجميع التطعيمات اللاحقة وفقًا لتقويم التطعيم (Poliorix، Infanrix IPV) ، إنفانريكس بنتا، إنفانريكس سداسي). بعد التطعيم ضد فيروس OPV، يُقترح الحد من الحقن والتدخلات الوريدية. العمليات الجراحية الاختياريةفي غضون 40 يومًا، تجنب الاتصال بالمرضى والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن إجراء التطعيم للوقاية من عدوى المستدمية النزلية (Hib) باستخدام اللقاحات الأحادية واللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون المستدمية النزلية (Hiberix). عند استخدام لقاح Hib وDTP من شركات مصنعة مختلفة، يتم إعطاء اللقاحات إلى أجزاء مختلفة من الجسم. يُنصح باستخدام اللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون Hib للتطعيم الأولي (Infanrix hexa).

يتم التطعيم للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية باستخدام لقاح مركب (يشار إليه فيما يلي باسم MCV) في عمر 12 شهرًا (Priorix). يتم إعطاء التطعيم المتكرر للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات. يمكن تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عند عمر 12 شهرًا و6 سنوات في أي عمر يصل إلى 18 عامًا. في هذه الحالة، يجب أن يتلقى الطفل جرعتين مع الحد الأدنى من الفاصل الزمني. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا والذين تلقوا تطعيمًا واحدًا أو اثنين ضد الحصبة، ولكن لم يتم تطعيمهم ضد النكاف والحصبة الألمانية ولم يصابوا بهذه العدوى، يتم تطعيمهم بشكل روتيني ضد النكاف (للأولاد) أو الحصبة الألمانية (للبنات). يمكن تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ولم يتم تطعيمهم مسبقًا ضد هذه الأمراض بجرعة واحدة وفقًا للمؤشرات الوبائية في أي عمر حتى 30 عامًا. لا تعتبر الأمراض السابقة مثل الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية موانع للتطعيم باستخدام لقاح التريفاكين.

أدى اكتشاف طريقة التطعيم إلى ظهور عهد جديدمكافحة الأمراض.

يتضمن تكوين مادة التطعيم الكائنات الحية الدقيقة المقتولة أو الضعيفة إلى حد كبير أو مكوناتها (أجزاء). إنها بمثابة نوع من الدمية التي تدرب جهاز المناعة على إعطاء الاستجابة الصحيحة للهجمات المعدية. المواد المدرجة في اللقاح (التلقيح) ليست قادرة على التسبب مرض شاملولكن يمكن أن يمكّن جهاز المناعة من التذكر السمات المميزةالميكروبات وعند مواجهة مسببات الأمراض الحقيقية، يمكنك التعرف عليها وتدميرها بسرعة.

انتشر إنتاج اللقاحات على نطاق واسع في بداية القرن العشرين، بعد أن تعلم الصيادلة كيفية تحييد السموم البكتيرية. وتسمى عملية إضعاف العوامل المعدية المحتملة بالتوهين.

يوجد في الطب اليوم أكثر من 100 نوع من اللقاحات ضد عشرات الالتهابات.

بناءً على خصائصها الرئيسية، تنقسم مستحضرات التحصين إلى ثلاث فئات رئيسية.

1. اللقاحات الحية. يحمي من شلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا والنكاف وجدري الماء والسل وعدوى فيروس الروتا. أساس الدواء هو إضعاف الكائنات الحية الدقيقة - مسببات الأمراض. قوتها ليست كافية للتسبب في مرض كبير لدى المريض، ولكنها كافية لتطوير استجابة مناعية كافية.
2. اللقاحات المعطلة. التطعيمات ضد الأنفلونزا، وحمى التيفوئيد، والتهاب الدماغ الناجم عن القراد، وداء الكلب، والتهاب الكبد أ، وعدوى المكورات السحائية، وما إلى ذلك. تحتوي على بكتيريا ميتة (مقتولة) أو شظاياها.
3. الأناتوكسينات (السموم). السموم البكتيرية المعالجة خصيصا. وعلى أساسها يتم تصنيع مواد التطعيم ضد السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا.

في السنوات الأخيرة، ظهر نوع آخر من اللقاحات - الجزيئي. المادة الخاصة بها هي البروتينات المؤتلفة أو شظاياها، التي يتم تصنيعها في المختبرات باستخدام أساليب الهندسة الوراثية (اللقاح المؤتلف ضد التهاب الكبد الفيروسي ب).

مخططات إنتاج أنواع معينة من اللقاحات

بكتيرية حية

النظام مناسب للقاحات BCG وBCG-M.

مضاد للفيروسات الحية

هذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الأنفلونزا، وفيروس الروتا، والهربس من الدرجة الأولى والثانية، والحصبة الألمانية، وجدري الماء.

يمكن أن تكون ركائز نمو السلالات الفيروسية أثناء إنتاج اللقاح:

• أجنة الدجاج;
• الخلايا الليفية الجنينية السمان.
• أساسي مزارع الخلايا(الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا الكلى هامستر سوري);
• ثقافات الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293).

تتم تنقية المادة الخام الأولية من الحطام الخلوي في أجهزة الطرد المركزي وباستخدام المرشحات المعقدة.

اللقاحات المضادة للبكتيريا المعطلة

• زراعة وتنقية السلالات البكتيرية.
• تعطيل الكتلة الحيوية.
• بالنسبة للقاحات المنقسمة، يتم تفكك الخلايا الميكروبية وترسيب المستضدات، يليها العزل الكروماتوغرافي.
• بالنسبة للقاحات المترافقة التي يتم الحصول عليها من المعالجة السابقةيتم تقريب المستضدات (عادة السكاريد) من البروتين الحامل (الاقتران).

اللقاحات المضادة للفيروسات المعطلة

• يمكن أن تكون ركائز السلالات الفيروسية المتنامية في إنتاج اللقاحات أجنة الدجاج، والخلايا الليفية الجنينية لطائر السمان، ومزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)، ومزارع الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293). تتم عملية التنقية الأولية لإزالة الحطام الخلوي عن طريق الطرد المركزي الفائق والترشيح.
• يتم استخدام الضوء فوق البنفسجي والفورمالين وبيتا بروبيولاكتون للتعطيل.
• في حالة اللقاحات المنفصلة أو الوحدة الفرعية، يتم تعريض المنتج الوسيط لمنظف لتدمير الجزيئات الفيروسية، ثم يتم عزل مستضدات محددة بواسطة تحليل كروماتوجرافي رقيق.
• يستخدم ألبومين المصل البشري لتثبيت المادة الناتجة.
• المواد الواقية من البرد (في lyophilisates): السكروز، بولي فينيل بيروليدون، الجيلاتين.

وهذا المخطط مناسب لإنتاج مواد التطعيم ضد التهاب الكبد أ، والحمى الصفراء، وداء الكلب، والأنفلونزا، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

الأناتوكسينات

لإلغاء تنشيط الآثار الضارة للسموم، يتم استخدام الطرق:

• مادة كيميائية (المعالجة بالكحول أو الأسيتون أو الفورمالديهايد) ؛
• المادية (التدفئة).

وهذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تمثل الأمراض المعدية 25٪ من إجمالي عدد الوفيات على هذا الكوكب كل عام. أي أن الالتهابات لا تزال في قائمة الأسباب الرئيسية التي تنهي حياة الإنسان.

أحد العوامل التي تساهم في انتشار الأمراض المعدية والفيروسية هو هجرة التدفقات السكانية والسياحة. تؤثر حركة الجماهير البشرية حول الكوكب على مستوى صحة الأمة، حتى في البلدان المتقدمة للغاية مثل الولايات المتحدة الأمريكية والإمارات العربية المتحدة والاتحاد الأوروبي.

بناءً على المواد: "العلم والحياة" العدد 3، 2006، "اللقاحات: من جينر وباستير إلى يومنا هذا"، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. في. زفيريف، مدير معهد أبحاث اللقاحات والأمصال الذي يحمل اسمه . I. I. Mechnikova RAMS.

اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين

سؤال لخبراء التطعيم

أسئلة وأجوبة

هل لقاح مينجيت مسجل في روسيا؟ في أي عمر يُسمح باستخدامه؟

نعم، تم تسجيل اللقاح - ضد المكورات السحائية C، والآن يوجد أيضًا لقاح مترافق، ولكن ضد 4 أنواع من المكورات السحائية - A، C، Y، W135 - Menactra. تتم التطعيمات من 9 أشهر من الحياة.

قام الزوج بنقل لقاح روتا تيك إلى مدينة أخرى، وعند شرائه من الصيدلية، نصح الزوج بشراء حاوية تبريد، وقبل الرحلة، تجميده في الثلاجة، ثم ربط اللقاح ونقله بهذه الطريقة. استغرق وقت السفر 5 ساعات. هل من الممكن إعطاء مثل هذا اللقاح للطفل؟ يبدو لي أنه إذا قمت بربط اللقاح بحاوية مجمدة، فسوف يتجمد اللقاح!

أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا

أنت على حق تمامًا إذا كان هناك ثلج في الحاوية. أما إذا كان هناك خليط من الماء والثلج فلا ينبغي أن يتجمد اللقاح. ومع ذلك، فإن اللقاحات الحية، بما في ذلك فيروس الروتا، لا تزيد من التفاعل عند درجات حرارة أقل من 0، على عكس غير الحية، وعلى سبيل المثال، بالنسبة لشلل الأطفال الحي، يُسمح بالتجميد إلى -20 درجة مئوية.

ابني عمره الآن 7 أشهر.

في عمر 3 أشهر، أصيب بوذمة كوينكي بسبب تركيبة حليب ماليوتكا.

تم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي في مستشفى الولادة، الثاني عند شهرين والثالث أمس عند سبعة أشهر. رد الفعل طبيعي، حتى بدون حمى.

ولكن حصلنا شفهيًا على شهادة طبية للتطعيم ضد الخناق والكزاز.

أنا للتطعيمات!! وأريد أن أحصل على التطعيم ضد DTP. لكني أريد أن أصنع INFANRIX HEXA. نحن نعيش في شبه جزيرة القرم !!! لا يمكن العثور عليه في أي مكان في شبه جزيرة القرم. يرجى تقديم المشورة بشأن ما يجب فعله في هذه الحالة. ربما هناك التناظرية الأجنبية؟ لا أريد مطلقًا أن أجعله مجانيًا. أريد تنظيفًا عالي الجودة، حتى يكون ذلك ممكنًا مخاطر أقل!!!

يحتوي Infanrix Hexa على مكون ضد التهاب الكبد B. ويتم تطعيم الطفل بشكل كامل ضد التهاب الكبد. لذلك، كما التناظرية الأجنبيةيمكن إعطاء لقاح DPT بنتاكسيم. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي القول أن الوذمة الوعائية في الحليب الاصطناعي ليست موانع للقاح DPT.

أخبرني من فضلك على من وكيف يتم اختبار اللقاحات؟

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

مثل جميع الأدوية، اللقاحات كذلك دراسات ما قبل السريرية(في المختبر، على الحيوانات)، ثم سريريًا على المتطوعين (على البالغين، ثم على المراهقين، الأطفال بإذن وموافقة والديهم). قبل التصريح باستخدامه في التقويم الوطني للتطعيم، يتم إجراء الدراسات على عدد كبير من المتطوعين، على سبيل المثال، تم اختبار اللقاح ضد عدوى فيروس الروتا على ما يقرب من 70.000 في مختلف دول العالم.

لماذا لا يتم عرض تركيبة اللقاحات على الموقع؟ لماذا لا يزال يتم إجراء اختبار Mantoux السنوي (في كثير من الأحيان غير مفيد)، وليس اختبار الدم، على سبيل المثال، اختبار quantiferon؟ كيف يمكن للمرء تأكيد الاستجابة المناعية للقاح مُعطى إذا لم يكن أحد يعرف من حيث المبدأ ما هي المناعة وكيف تعمل، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار كل فرد على حدة؟

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

يتم تحديد تركيبة اللقاحات في تعليمات الأدوية.

اختبار مانتو. بناء على الأمر رقم 109 “بشأن تحسين تدابير مكافحة مرض السل في الاتحاد الروسيو" والقواعد الصحية SP 3.1.2.3114-13 "الوقاية من مرض السل"، على الرغم من وجود اختبارات جديدة، يحتاج الأطفال إلى إجراء اختبار Mantoux سنويًا، ولكن نظرًا لأن هذا الاختبار يمكن أن يعطي ايجابيات مزيفة، ثم في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل والعدوى بالسل النشط، يتم إجراء اختبار دياسكين. اختبار دياسكين حساس للغاية (فعال) للكشف عن عدوى السل النشطة (عندما تتكاثر المتفطرات). ومع ذلك، لا ينصح أطباء السل بالتحول الكامل إلى اختبار دياسكين وعدم إجراء اختبار مانتو، لأنه لا "يصاب" بالعدوى المبكرة، وهذا مهم، خاصة بالنسبة للأطفال، لأن منع تطور الأشكال المحلية من مرض السل فعال على وجه التحديد. في الفترة المبكرةعدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية لاتخاذ قرار بشأن إعادة التطعيم بلقاح BCG. لسوء الحظ، لا يوجد اختبار واحد من شأنه أن يجيب بدقة 100٪ على ما إذا كان هناك عدوى أو مرض فطري. يكتشف اختبار Quantiferon أيضًا فقط أشكال نشطةمرض الدرن. لذلك، إذا كنت تشك في وجود عدوى أو مرض ( رد فعل إيجابييتم استخدام (مانتو، الاتصال بالمريض، وجود شكاوى، وما إلى ذلك). أساليب معقدة(اختبار الدياسكين، اختبار الكمي، التصوير الشعاعي، وما إلى ذلك).

أما بالنسبة لـ "المناعة وكيفية عملها"، فإن علم المناعة حاليًا هو علم متطور للغاية والكثير، خاصة فيما يتعلق بالعمليات أثناء التطعيم، مفتوح ومدروس جيدًا.

يبلغ عمر الطفل سنة و8 أشهر، وتم إعطاء جميع التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيمات. منها 3 بنتاكسيم وإعادة التطعيم عند سنة ونصف وأيضا بنتاكسيم. في عمر 20 شهرًا، يجب أن يتم تشخيص إصابتك بشلل الأطفال. أنا دائمًا قلق جدًا وحذر بشأن اختياري. التطعيمات اللازمة، والآن قمت بالبحث في الإنترنت بالكامل، لكن ما زلت لا أستطيع اتخاذ القرار. لقد أعطينا دائمًا حقنة (في بنتاكسيم). والآن القطرات تتحدث. لكن القطرات عبارة عن لقاح حي، وأخشى حدوث آثار جانبية مختلفة وأعتقد أنه من الأفضل توخي الحذر. لكنني قرأت أن قطرات شلل الأطفال تنتج المزيد من الأجسام المضادة، بما في ذلك في المعدة، أي أنها أكثر فعالية من الحقن. أنا مرتبك. اشرح، هل الحقن أقل فعالية (إيموفاكس شلل الأطفال، على سبيل المثال)؟ لماذا تجرى مثل هذه المحادثات؟ أخشى أن القطرات تنطوي على خطر حدوث مضاعفات في شكل مرض، على الرغم من أنها ضئيلة.

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

حاليًا، يفترض تقويم التطعيم الوطني في روسيا نظام تطعيم مشترك ضد شلل الأطفال، أي. حقنتين أوليتين فقط لقاح معطلوالباقي - لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يزيل تمامًا خطر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاح، وهو أمر ممكن فقط خلال الجرعة الأولى وفي نسبة ضئيلة من الحالات خلال الإدارة الثانية. وبناء على ذلك، إذا كان هناك تطعيمان أو أكثر ضد شلل الأطفال بلقاح معطل، يتم استبعاد المضاعفات الناجمة عن لقاح شلل الأطفال الحي. في الواقع، كان يعتقد ويعترف به بعض الخبراء أن اللقاح الفموي له مزايا، لأنه يشكل مناعة موضعية على الغشاء المخاطي للأمعاء، على عكس IPV. ومع ذلك، أصبح من المعروف الآن أن اللقاح المعطل يشكل أيضًا مناعة محلية بدرجة أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن 5 حقن من لقاح شلل الأطفال، سواء الحي أو غير المنشط، بغض النظر عن مستوى المناعة المحلية على الأغشية المخاطية المعوية، تحمي الطفل تمامًا من أشكال شلل الأطفال المشلولة. بسبب ما سبق، يجب أن يتلقى طفلك جرعة خامسة من OPV أو IPV.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يتم اليوم تنفيذ الخطة العالمية لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على شلل الأطفال في العالم، والتي تتضمن الانتقال الكامل لجميع البلدان إلى لقاح معطل بحلول عام 2019.

تتمتع بلادنا بالفعل بتاريخ طويل جدًا في استخدام العديد من اللقاحات - هل هناك دراسات طويلة المدى حول سلامتها وهل من الممكن التعرف على نتائج تأثير اللقاحات على أجيال من الناس؟

تجيب أولغا فاسيليفنا شامشيفا

على مدار القرن الماضي، زاد متوسط ​​العمر المتوقع للناس بمقدار 30 عامًا، اكتسب الناس 25 عامًا إضافيًا من حياتهم من خلال التطعيم. ينجو المزيد من الناس ويعيشون حياة أطول ويعيشون حياة أفضل بسبب انخفاض الإعاقة الناجمة عن الأمراض المعدية. هذه استجابة عامة لكيفية تأثير اللقاحات على أجيال من الناس.

يحتوي موقع منظمة الصحة العالمية (WHO) على معلومات واسعة النطاق مادة واقعيةيا تأثير مفيدالتطعيمات من أجل الصحة فرادىوالإنسانية ككل. اسمحوا لي أن أشير إلى أن التطعيم ليس نظامًا معتقدًا، بل هو مجال نشاط يعتمد على النظام حقائق علميةوالبيانات.

على أي أساس يمكننا الحكم على سلامة التطعيم؟ أولاً، يتم تسجيل الآثار الجانبية والأحداث الضارة وتحديدها وتحديد علاقة السبب والنتيجة باستخدام اللقاحات (التيقظ الدوائي). ثانياً، تلعب دراسات ما بعد التسويق (الآثار الضارة المتأخرة المحتملة للقاحات على الجسم) التي تجريها الشركات الحائزة على شهادات التسجيل، دوراً مهماً في تتبع التفاعلات الضارة. وأخيرا، يتم تقييم الفعالية الوبائية والسريرية والاجتماعية والاقتصادية للتطعيم من خلال الدراسات الوبائية.

وفيما يتعلق بالتيقظ الدوائي، فإن نظام التيقظ الدوائي الخاص بنا في روسيا قيد الإنشاء للتو، ولكنه يظهر بشكل كبير درجة عاليةتطوير. في غضون 5 سنوات فقط، زاد عدد التقارير المسجلة عن ردود الفعل السلبية للأدوية في نظام Pharmaconadzor الفرعي لنظام AIS في Roszdravnadzor بمقدار 159 مرة. 17.033 شكوى في عام 2013 مقابل 107 في عام 2008. وللمقارنة، في الولايات المتحدة، تتم معالجة البيانات حوالي مليون حالة سنويًا. يسمح لك نظام التيقظ الدوائي بمراقبة سلامة الأدوية؛ حيث يتم تجميع البيانات الإحصائية، والتي على أساسها قد تتغير تعليمات الاستخدام. الاستخدام الطبيالمخدرات، قد يتم سحب الدواء من السوق، الخ. وهذا يضمن سلامة المرضى.

ووفقاً لقانون "العلاج الأدوية» اعتبارًا من عام 2010، يتعين على الأطباء إبلاغ السلطات التنظيمية الفيدرالية عن جميع حالات الآثار الجانبية للأدوية.

جدول محتويات الموضوع "نقص المناعة. اللقاحات. الأمصال. الجلوبيولين المناعي.":

اللقاحات. أنواع مستضدات اللقاح. تصنيف اللقاحات. أنواع اللقاحات. اللقاحات الحية. اللقاحات الضعيفة (المخففة). اللقاحات المتباينة.

اللقاحات - الاستعدادات المناعية، مخصص للوقاية المناعية النشطة، أي إنشاء مناعة محددة نشطة للجسم ضد مسببات الأمراض المحددة. تلقيحمعترف بها من قبل منظمة الصحة العالمية كوسيلة مثالية للوقاية من الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان. لقد أدت الكفاءة العالية والبساطة وإمكانية التغطية الواسعة للأفراد الذين تم تطعيمهم بهدف الوقاية الجماعية من المرض إلى رفع الوقاية المناعية النشطة إلى مستوى الأولويات الحكومية في معظم دول العالم. تتضمن مجموعة تدابير التطعيم اختيار الأشخاص الذين سيتم تطعيمهم، واختيار إعداد اللقاح وتحديد مخطط استخدامه، وكذلك (إذا لزم الأمر) مراقبة الفعالية، والإيقاف المحتمل ردود الفعل المرضيةوالمضاعفات. يتم استخدام ما يلي كـ Ags في مستحضرات اللقاح:

الأجسام الميكروبية الكاملة (حية أو مقتولة)؛
العناصر الفردية للكائنات الحية الدقيقة (غالبًا العناصر الوقائية) ؛
سموم الكائنات الحية الدقيقة.
الكائنات الحية الدقيقة Ag التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع.
Ag تم الحصول عليها بطرق الهندسة الوراثية.

معظم اللقاحاتمقسمة إلى حية، معطلة (مقتولة، غير حية)، جزيئية (توكسويدات)، معدلة وراثيا وكيميائية؛ وفقًا لوجود مجموعة كاملة أو غير كاملة من Ags - إلى جسيمية ومكونة، ووفقًا للقدرة على تطوير مناعة ضد واحد أو أكثر من مسببات الأمراض - إلى أحادية ومرتبطة.

اللقاحات الحية

اللقاحات الحية- الاستعدادات من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموهنة (الضعيفة) أو المعدلة وراثيا، وكذلك الميكروبات ذات الصلة الوثيقة التي يمكن أن تحفز المناعة ضد الأنواع المسببة للأمراض (في الحالة الأخيرة نحن نتحدث عن ما يسمى باللقاحات المتباينة). لأن كل شيء اللقاحات الحيةتحتوي على أجسام ميكروبية، وتصنف ضمن مجموعة مستحضرات اللقاحات الجسيمية.

التحصين باللقاح الحييؤدي إلى تطور عملية اللقاح، والتي تحدث لدى غالبية الأشخاص الملقحين دون ظهورهم الاعراض المتلازمة. الميزة الرئيسية للقاحات الحية هي المجموعة المحفوظة بالكامل من مسببات الأمراض، والتي تضمن تطوير مناعة طويلة الأمد حتى بعد تحصين واحد. اللقاحات الحية لها أيضًا عدد من العيوب. وأكثر ما يميزه هو خطر الإصابة بعدوى واضحة نتيجة لانخفاض توهين سلالة اللقاح. تعتبر الظواهر المماثلة أكثر شيوعًا بالنسبة للقاحات المضادة للفيروسات (على سبيل المثال، لقاح شلل الأطفال الحي في حالات نادرة يمكن أن يسبب شلل الأطفال، بما في ذلك تطور تلف الحبل الشوكي والشلل).

اللقاحات الضعيفة (المخففة).

ضعيف ( الموهن) اللقاحاتمصنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ذات القدرة المرضية المنخفضة، ولكن المناعة الواضحة. إن إدخال سلالة اللقاح إلى الجسم يحاكي عملية معدية: تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة، مما يسبب التطور ردود الفعل المناعية. اللقاحات الأكثر شهرة هي للوقاية من الجمرة الخبيثة، وداء البروسيلات، وحمى كيو، وحمى التيفوئيد. ومع ذلك، فإن معظم اللقاحات الحية- مضاد فيروسات. وأشهرها اللقاح ضد مسببات الحمى الصفراء، ولقاح سابين المضاد لشلل الأطفال، واللقاحات ضد الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والالتهابات الفيروسية الغدانية.

اللقاحات المتباينة

مثل مصليتم استخدام السلالات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية. تحفز Ags الخاصة بهذه الكائنات الحية الدقيقة استجابة مناعية موجهة بشكل متقاطع إلى Ag الخاص بالعامل الممرض. اللقاح الأكثر شهرة واستخدامًا منذ فترة طويلة هو ضد الجدري (من فيروس جدري البقر) وBCG للوقاية من مرض السل (من المتفطرة السلية البقرية).